loader

Hlavní

Žaludek

Hygroma na prstech

Hygroma na prstu ruky je benigní nádor, který je výstupkem synoviálního vaku s obsahem mezi kloubními dutinami. Hygroma může nastat kdekoli, kde je kloubní kloub a jeho vzhled na prstu není neobvyklý. Obsah hygromu je tvořen hlenem, fibrinem a serózní tekutinou. Ve většině případů hygroma nezapaluje, malou velikost nádoru nelze léčit.

Příčiny

Hygrom na prstu je diagnostikován hlavně u žen, protože jsou ovlivněny více faktory, které predisponují ke vzniku nádoru. Obvykle je onemocnění diagnostikováno v mladém věku u pacientů mladších 30 let, u dětí a starších osob prakticky nedochází k hygromu. Mezi faktory výskytu kloubní kýly je třeba poznamenat:

  • zvýšené zatížení kloubu (hlavně u patterií, pletenců, masérů se objevuje patologie);
  • poranění prstů prstů;
  • genetická predispozice k výskytu hygromu;
  • předchozí choroby bursa;
  • revmatoidní artritida;
  • patologie malých kloubů.

Příznaky

Hygroma na prstu je prezentována ve formě hustého růstu pokrytého kůží. Z vnější strany má novotvar pravidelný kulatý tvar. Novotvar na noze je pevně připevněn mezi kloubními dutinami. Obvykle je novotvar na prstu malý, takže je neaktivní. Při hmatu lze pocítit charakteristickou fluktuaci a po chvíli, kdy se vnitřní část nádoru stane hustší a hustší, se v hygromu ukládají rýžová těla..

Kosmetické nepohodlí se projevuje u velkých nádorů, když se přilnou k sousedním prstům, jsou podrážděné a hrubé a jsou také vystaveny zvýšenému riziku poranění. Hygroma má obvykle chronický typ, v průběhu času se zvětšuje, ale povaha patologie se málokdy zhoršuje a získává převážně zdlouhavý průběh.

Při exacerbaci onemocnění je pozorována úplně jiná symptomatologie. V tomto případě se nádor projevuje následujícími příznaky:

  • kreslení bolesti v prstu;
  • růst se výrazně zvětšuje a může dosáhnout velkých rozměrů - falanga prstu se nepřirozeně zvětšuje na jedné straně, kam směřuje herniální výčnělek;
  • s vývojem zánětlivého procesu kůže zčervená;
  • kapsle zahušťuje;
  • nádor v akutním stádiu se stává měkkým, jako proces hnisavé fúze obsahu.

Klasifikace

Hygroma prstu se objevuje zřídka, takže je často zaměňována s jinými chorobami - osteoartritidou, artritidou, křivicí. Ve skutečnosti je hrbol na prstu obvykle živou ukázkou jedné z kloubních patologií. V závislosti na povaze onemocnění se kloubní kýly klasifikují:

  • jedna komora;
  • vícekomorový;
  • anastomóza;
  • ventil;
  • izolované vzdělání.

Jednokomorový hygrom je nejjednodušší strukturou - obsahuje silnou synoviální membránu a tekutý obsah. Multicamerální kýly (obvykle dvoukomorové) představují selhání novotvaru s vnitřními částmi, které dělí nádor na několik dutin.

Anastomóza je novotvar, který má široké spojení s mateřskou dutinou v kloubu, kde vnitřní obsah nádoru může v průběhu času protékat. Tak buď zmizí nebo se objeví a pacienti nechápou, že k tomu dochází prstem a zda je nutné se poradit s lékařem.

Hygromový ventil je charakterizován přítomností blokovacího ventilu ve struktuře hygromu, který odděluje obsah hygromu od kloubní dutiny. Pokud je ventil poškozen, vyteče se obsah nádoru. Izolovaný novotvar je zcela omezený a jedná se o uzavřenou kloubní kapsli.

Komplikace

Kloubová kýla na prstu ve většině případů zůstává malým nádorem u pacientů, který nezpůsobuje pacientům bolest ani jiné negativní pocity..

Hygrom na prstu a jeho komplikace mohou výrazně ovlivnit výkon profesních povinností člověka

Nicméně s aktivací patologického procesu může hygrom přinést mnoho problémů a komplikací, mezi něž patří:

  • pitva kužele - při náhodném poškození hygromu může dojít k prasknutí nádoru. V tomto případě se obsah vylije, okolní tkáně jsou poškozeny;
  • nutit nádor do kloubní dutiny - zdálo by se, že pokud je nádor pryč, pak se problém vyřeší sám, ale pacienti mají později nový hygrom, ale výčnělek již jde dvěma směry;
  • infekce dutiny kloubu - přirozený vývoj situace, pokud se infekce dostane do těla - zevnitř, když je kloub infikován, nebo z vnějšku, pokud se člověk pokusil zbavit hygromu a propíchnout ho.

Diagnostika

Je velmi snadné diagnostikovat kýlovou kýlu. Stačí se poradit s chirurgem, který provede vnější vyšetření dlaně a prstů, prohmatá kloub a přenese pacienta na ultrazvuk.

Kýla se prakticky nevyvinula do kloubní patologie a neohrožuje zhoršení základního onemocnění, které vyvolalo hygrom. Pokud je to nutné, lékaři používají jako další diagnózu, propíchnutí obsahu nádoru, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenové vyšetření. Pacienti tradičně provádějí moč a krevní testy, aby zjistili zánětlivý faktor.

Léčba

V počátečním stádiu mohou lékaři léčit hygrom konzervativními metodami, při provádění fyzioterapeutické léčby a aplikace se speciálními masti i chirurgickou léčbou. Léčení lidovými léky také přináší určitý účinek..

Konzervativní

Jako léčiva pro léčbu hygromu je vybrán Diclofenac - silný nesteroidní protizánětlivý lék a v případě silné bolesti je lepší léčit Nimesilem. Pro zajištění antihistaminického účinku bude užitečný Clemastin.

Fyzioterapeutická léčba se také používá, pokud se pacient rozhodl zbavit se hrudky bez chirurgického zákroku. Účelem této léčby je zmenšení velikosti nádoru a zmírnění zánětlivého procesu. Toho lze dosáhnout pomocí:

  • hluboké oteplování měkkých tkání, ve kterých je aktivován krevní oběh, je zvýšen terapeutický účinek předepsaných léků, je zlepšen místní průtok krve, je aktivována regenerace tkání;
  • ultrazvuková expozice - výsledkem je zlepšení stavu nejmenších cév, uvolnění svalů, úleva od bolesti;
  • magnetoterapie - všechny stejné účinky jsou dosahovány vlivem magnetického pole, které má příznivý vliv na problémovou oblast a pomáhá eliminovat hygrom;
  • koupel - vyrobená ze sody a soli, změkčí měkké tkáně, zjemní a poddajnější skořápku, zmenší velikost.

Výzva

Vzhledem k tomu, že taková léčba je neúčinná a dokonce i při malých velikostech hygromu prakticky nepřináší výsledky, lékaři okamžitě nasměrují pacienty k provádění chirurgického zákroku. Hygrom lze odstranit klasickým způsobem skalpelem a také laserovým paprskem. Po operaci, k obnovení měkkých tkání a prevenci nového růstu, se používá alternativní léčba.

Zanícené hygromy jsou okamžitě chirurgicky odstraněny

Dříve bylo ošetření prováděno drcením. Jak ukázala praxe, tento způsob eliminace novotvaru je neúčinný - ve všech případech se nádor znovu objevil. Lékaři proto zdůrazňují, že kloubní kýla s vlastním drcením není účinná.

V některých případech se provede defekt obsahu novotvaru. Účelem tohoto ošetření je odstranit obsah, po kterém se zmenší velikost nádoru. Do dutiny samotné se vstříkne antiseptikum a glukokortikosteroid, aby se zmírnil zánět.

Chirurgie je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit nádoru. V tomto případě, téměř sto procent, můžete dosáhnout efektivního výsledku a zbavit se i velkého nádoru navždy. Indikace operace jsou následující:

  • rychlé zvětšení velikosti herniálního výčnělku;
  • bolestivost při pohybu prsty;
  • hnisání obsahu hygromu;
  • omezení pohyblivosti prstů prstů.

Operace v průměru netrvá déle než půl hodiny - kapsle je zachycena nástroji a samotný nádor je odříznut. Na poškozenou pokožku se aplikují stehy, které se odstraní asi po týdnu, pokud neexistují žádné komplikace..

Modernějším způsobem, jak se zbavit herniálního výčnělku kloubu, je laserová operace. Nicméně, řezy jsou také provedeny během laserové chirurgie, pouze oříznutí končetiny kýly se provádí ne skalpelem, ale laserem. To vám umožní současně srážet krevní cévy a vyhnout se masivnímu krvácení. Existuje také výrazně menší riziko infekce. Po operaci jsou také umístěny stehy, které jsou odstraněny po týdnu..

Folk

Přestože je léčba hygromu nejúčinnější při použití chirurgických metod, někteří pacienti dávají přednost léčbě lidovými léky. S tím není nic špatného, ​​protože s nekomplikovaným hygromem nebudou lidové metody vést ke zhoršení stavu a v některých případech pomohou zpomalit nárůst kloubní cysty na prstu.

K léčbě nemoci lze použít různé lidové léky. Jedním z nejúčinnějších je vinný ocet. Chcete-li připravit lék na ošetření, musíte to udělat: jedno vejce ve skořápce musí být naplněno 100 ml vína o nejvyšší síle, kterou lze získat. Nádoba na vejce a ocet je skrytá na chladném a tmavém místě, kde by se po čtyřech dnech měla skořápka rozpustit a obsah vajíčka zůstává ve filmu. Opatrně odstraníme vejce, propíchneme film a žloutek se nalije odděleně. Žloutek se šlehá do pěny, přidá se ocet spolu se sedimentem ze skořápky a pak se přidá dalších 100 ml terpentýnu.

Výsledná směs se opět míchá, dokud není homogenní, umístí se do lahvičky z tmavého skla a pevně se uzavře zátkou. Uchovávejte směs v lednici. Před použitím směsi se připraví tkanina, která je dobře namočena solí - tkanina je namočena v chladném solném roztoku a usušena, načež je produkt aplikován na tkaninu z vajec octem a terpentýnem a pevně ovázán slanou látkou.

Následující recept zahrnuje použití červené hlíny. Jíl je smíchán s malým množstvím vody, takže se vytvoří hustá hmota. Výsledná hmota by se měla více podobat kyselé smetaně. Jíl je rozprostřen na prstu na horní části hygromu maximálně dvě hodiny, aby nedošlo k podráždění. Po odstranění jílu můžete místo namazat jódem nebo lékařskou žlučou. Během tohoto ošetření můžete střídat nebo provádět spolu s obklady šeříku.

Podle Narodniků je dobrý účinek na odstranění hygromu získán z plodů Physalis. V mlýnku na maso je třeba mlet několik plodů a výslednou směs použít jako obklad na bolavém místě. Nejprve se hmota physalis pokryje bavlněným hadříkem a poté se navíc izoluje přilnavou fólií. Takový komprimát musí být uchován celou noc. V průměru trvá hygroma přibližně dva týdny.

Nejdůležitější

Vzhled hygromu na prstu je spojen s herniálními výčnělky kloubního synoviálního vaku. Uvnitř hygromu je synoviální tekutina mytí kloubu. Na paži hygroma obvykle ovlivňuje falangy prstů. Příznaky nemoci nemusí pacienta dlouho trápit, ale s hnisajícím nádorem nebo zvětšením jeho velikosti musíte vyhledat léčbu..

Nádorová terapie konzervativním způsobem není příliš účinná, lékaři doporučují zbavit se hygromu tradičním chirurgickým zákrokem. Můžete také použít laserový zákrok - zkracuje se tak doba operace a zkracuje se doba zotavení. Pro léčbu hygromu na prstu existují lidové recepty, ale ne všechny jsou vysoce účinné..

Hygroma palce

Hygroma - benigní nádor, který vzniká z membrán kloubů a šlach, je naplněn fibrinem a hlenem. Hygroma na prstu je jednou z nejnepříjemnějších a nejnepohodlnějších druhů nemoci. Díky své lokalizaci je náchylný k úrazům, je bolestivý a často způsobuje psychoemocionální nepohodlí v důsledku estetické ošklivosti.

Příčiny hygroma na prstu

Někdy se synoviální cysty tvoří bez jakéhokoli důvodu.

Na malíčku, středu, indexu a palci se tvoří hygroma (ganglion šlachy, synoviální cysta). Příčiny výskytu:

  • dědičnost;
  • pravidelné zatížení horních končetin;
  • zánět, patologie, mikrotrauma šlach a kloubů;
  • zlomeniny, dislokace, modřiny, výrony;
  • opakující se zranění;
  • metaplasie;
  • svalové napětí;
  • trvalé rovnoměrné zatížení prstů;
  • pravidelně se objevující mozoly;
  • aktivní monotónní jemné motorické dovednosti kartáčů a prstů;
  • negramotná léčba zranění a patologií prstů.
Zpět na obsah

Příznaky hygromy

Hygroma na prstech se může projevovat zcela odlišnými způsoby, někdy je tak malá, neublíží, nezpůsobuje žádné obavy, že majitelé to vůbec nezjistí. Symptomatologie zpravidla závisí na stadiu onemocnění. V počátečním stádiu je téměř nepřítomen, ale při dlouhém vývoji hygromu si může docela agresivně připomenout sebe.

Příznaky hygromy
Parametrypočáteční fázeOpomíjená fáze
VelikostNevýznamné (od 5 mm)Velké (do 10 cm)
Spoj se spojemVymazat (neaktivní)Imobilita je vylepšena
KonzistenceMěkký, elastickýHustá, pevná
Syndrom bolestiChybějícíSlabý nebo výrazný, tažný nebo ostrý, někdy dává do ruky.
Kůže nad nádoremHladký, jednotnýDrsný, zdrsněný, zarudlý
Kosmetická vadaTéměř neviditelnéJasně vyjádřeno
Vliv na okolní tkáně a strukturyChybějícíKomprese kloubů, nervů, šlach, krevních cév.
Související patologieChybíZtuhlost pohybů, necitlivost, hyperémie, parestézie, hyperestezie, zánětlivý a hnisavý proces.
Zpět na obsah

Diagnostické postupy

Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte kontaktovat úzce specializovaného specialistu:

Toto onemocnění je charakterističtější u mladých lidí ve věku 20–30 let, muži jsou postiženi třikrát méně často než ženy.

V první řadě je cílem diagnostiky eliminace hygromických onemocnění, jako jsou:

  • cysta na prstu ruky;
  • lipom;
  • absces;
  • aterom;
  • benigní nádor jiné etiologie;
  • patologie chrupavky nebo kosti;
  • arteriální aneuryzma;
  • zhoubný novotvar.

K potvrzení diagnózy jsou provedeny různé postupy:

  • hlasování;
  • inspekce;
  • palpace;
  • ultrazvuková procedura;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
  • radiografie;
  • aspirace;
  • biopsie.

Používají se i další výzkumné metody (včetně laboratorních), které pomáhají nejen při diagnostice, ale i při výběru individuální léčby:

Lékař předepíše hardwarové vyšetření hygromu prstu, aby určil stupeň poškození tkáně a předepsal vhodnou terapii.

  • biochemická a obecná analýza krve a moči;
  • analýza hladiny glukózy v krvi;
  • fluorografie nebo rentgen plic;
  • testy na pohlavně přenosná onemocnění, HIV, hepatitida;
  • elektrokardiogram.
Zpět na obsah

Léčba nemocí

Není vždy nutné léčit hygrom na prstu ruky. Poměrně často je pozorována její nezávislá regrese. Na základě toho je možné to pozorovat nějakou dobu a poté, v závislosti na průběhu nemoci, symptomech, možných komplikacích atd., Zahájí terapii. Terapie se děje:

  • konzervativní;
  • fyzioterapeutický;
  • folk;
  • chirurgický.

Nejúčinnější metodou v boji proti hygromu je jeho odstranění, všechny ostatní metody jsou neúčinné, dočasné a po nich se onemocnění obvykle opakuje s větším či menším procentem pravděpodobnosti. Konzervativní metody zahrnují:

Léčba hygromu na prstu může být prováděna pomocí léků, fyzioterapie, chirurgie a lidových receptů.

  • zdrcující;
  • rentgenová terapie;
  • propíchnout;
  • injekce glukokortikosteroidů.
  • ultrafialový;
  • elektroforéza;
  • tepelné postupy;
  • bahenní terapie;
  • parafínové koupele;
  • masáž;
  • koupelové soli a sody;
  • obklady;
  • těsné obvazy masti.
Zpět na obsah

Léčba lidovými prostředky

Existuje mnoho populárních receptů navržených tak, aby se vypořádaly s hygromem. Přesto se tato metoda nejlépe používá až po konzultaci s lékařem. Během rehabilitačního procesu po operaci může doporučit použití těchto léků ve spojení s tradičními léčebnými metodami nebo jako pomocné látky. V zásadě používají různé masti založené na zcela odlišných přísadách. Jsou aplikovány na novotvar a svázány pevným obvazem. Hygroma na prstu je ošetřena:

Menší hygrom lze léčit pomocí tradičních receptů na medicínu.

  • alkoholový roztok;
  • palina;
  • jód;
  • křída;
  • zelí;
  • mýdlo;
  • červený jíl;
  • analgin;
  • tělo medúzy;
  • Kombucha
  • Miláček
  • měď;
  • vlaštovičník;
  • propolis;
  • aloe;
  • physalis;
  • vinný ocet;
  • vejce.

Léčba bez chirurgického zákroku, s fyzioterapeutickými a alternativními metodami, vyžaduje velmi dlouhou dobu, omezení fyzické aktivity a nezaručuje trvalý účinek, hygrom se často opakuje.

Jak smazat?

K odstranění hygromu na prstu dochází, pokud to přináší určité fyzické a psycho-emoční nepohodlí. Hlavní případy:

  • významné zvýšení průměru;
  • dlouhodobý nedostatek regrese;
  • bolest, nepohodlí;
  • zhoršené jemné motorické schopnosti prstů nebo rukou;
  • estetická vada;
  • hnusné pohyby;
  • zánět;
  • nehybnost;
  • přítomnost více než jednoho nádoru na prstu;
  • otok;
  • hnisavý proces;
  • hyperémie;
  • necitlivost;
  • relaps.

Odstraňte hygrom několika způsoby:

Tyto metody odstranění mají podobný princip činnosti, rozdíl spočívá v nástroji, šířce řezu a bolestivosti. Chirurgické odstranění vám umožní odstranit novotvary na základně, spolu s kapslí, tekutinami a degenerativně změněnými tkáněmi, což významně snižuje riziko recidivy. Operace je považována za nekomplikovanou, trvá 20-30 minut v lokální anestézii, často ambulantně. Velké nádory lze odstranit v celkové anestézii v nemocnici, totéž platí pro děti do 10 let. Plná rehabilitace netrvá déle než 2 měsíce.

Aktivně rostoucí, bolestivé nebo opakující se hygromy na prstu ruky se nejlépe odstraní chirurgicko - chirurgickou metodou.

Nedoporučuje se odstraňovat hygrom během určitých stavů těla a při určitých nemocech:

  • imunodeficience;
  • diabetes;
  • onkologie;
  • nemoc štítné žlázy;
  • exacerbace chronických chorob;
  • herpetické a zánětlivé kožní patologie;
  • akutní respirační, virová nebo infekční onemocnění;
  • špatná krevní srážlivost;
  • menstruace;
  • těhotenství;
  • laktace.
Zpět na obsah

Jak zabránit vzniku hygromu?

Se 100% zárukou je nemožné zabránit výskytu hygromu na prstu, ale při dodržení určitých preventivních doporučení je možné snížit riziko jeho výskytu:

  • nezatěžujte ruce a prsty;
  • vyhnout se zraněním a mozolům;
  • snížit stejné mechanické namáhání;
  • rychle a profesionálně eliminovat patologii na tkáni, kostech, šlachách, kloubu;
  • léčit zranění včas a profesionálně;
  • včasné léčení chronické a akutní tendovaginitidy, artritidy, burzitidy;
  • rovnoměrné rozložení zátěže na různé prsty, dlaně, ruce, paže;
  • konzumovat dostatek vitamínů a minerálů;
  • při sportovním použití elastické obvazy;
  • nemedikovat;
  • podstoupit lékařské prohlídky.
Zpět na obsah

Komplikace a předpovědi

Hygroma indexu, středu, palce nebo prstu s předčasnou nebo nesprávnou léčbou může mít komplikace:

  • spontánní otevření, které povede ke vzniku nových nádorů;
  • omezení společné mobility;
  • zánět;
  • problémy s jemnými motorickými dovednostmi;
  • infekce
  • hnisání.

Navzdory určitým rizikům a včasné diagnóze, podle doporučení ošetřujícího lékaře, při aplikaci nezbytné léčby, hygrom prstu nepředstavuje vážné ohrožení zdraví pacienta, a zejména života pacienta. Nikdy nezničí a nezpůsobí nezvratné následky a komplikace..

Hygroma na prstu

Kloubní patologie jsou jedním z nejčastějších onemocnění posledního desetiletí. K těmto nemocem patří také hygrom na prstu. Léčba patologického procesu může být konzervativní nebo chirurgická. Hodně záleží na charakteristice nádoru a jeho stupni zanedbávání..

Základní informace

Hygroma postupující na prstu je benigní nádor. Toto onemocnění se vyvíjí v periartikulárním vaku jednoho falangy. Nádor se vyznačuje hustou strukturou a zaobleným tvarem. Venku se růst podobá malému kuželu.

Navzdory skutečnosti, že vznik novotvaru je patologií, vzhledem k benigní povaze, neexistují žádná rizika pro život pacienta. Pokud však není léčba prováděna vůbec, nelze se vyhnout komplikacím..

Při hodnocení příznaků je možné odlišit gingrom od ostatních nádorových onemocnění. Pro léčbu je důležité určit provokující faktory, které mohou způsobit opětovný vývoj patologie.

Příčiny hygromy

Ani lékaři nedokážou přesně uvést důvody, proč se na prstu ruky vytváří růst nádoru. Pravděpodobně se nemoc vyskytuje pod vlivem řady nepříznivých faktorů:

  • predispozice na genetické úrovni (v 50% případů);
  • poranění prstů (ve 30% případů);
  • zánět kloubů (ve 20% případů).

Nemoci jsou nejvíce postiženy mladými lidmi do třiceti let. Ve vyšším věku se nádor vyskytuje velmi zřídka. Podle statistik se nádor u lidí vyvíjí třikrát méně než u ženské poloviny lidstva.

Symptomatologie

Na rozdíl od většiny chorob nádorového typu začíná hygrom vykazovat známky poškození pouze tehdy, když je patrný patologický proces. Tento proces však netrvá dlouho..

Po zahájení procesu, po dvou až třech dnech, je růst patrný a velikost hrbolku se může poměrně rychle zvětšit. Když se podíváte na to, jak vypadá hygrom prstu na fotografii, je třeba poznamenat, že nádor jasně vyniká oproti obecnému pozadí kartáče.

Příznaky progresivního nádoru:

  • při hmatu růstu jsou uvnitř cíteny tvrdší částice;
  • bolest může chybět i při tlaku;
  • při růstu „hrboly“ nebylo pozorováno žádné nepohodlí.

Ve většině případů se pacienti zabývají výhradně vnějším aspektem. Čím více vzdělání se stává, tím více nepohodlí člověk zažívá.

Pokud však nehledáte lékařskou pomoc, může se velikost růstu významně zvýšit. Spuštěný hygrom na prstu, stejně jako na fotografii, dosahuje parametrů malého jablka. V tomto případě se objevují tahající bolestivé pocity a samotný nádor se stává pružnějším. Změny ovlivňují pokožku, která se stává drsnou, drsnou a získává načervenalý nádech.

Diagnóza a léčba

K určení nemoci je nutná diagnóza. U hygromu je vyšetření pravděpodobnější rozdíl, aby se nemoc odlišila od jiných patologických procesů, včetně maligních novotvarů..

Hlavní diagnostické metody jsou:

Vyšetření se provádí v postižené oblasti. Poměrně často je zapotřebí punkce k analýze vnitřního obsahu růstu.

Je nemožné provést diagnózu bez specialisty a analýzu výsledků diagnózy, protože hodnocení vnějších příznaků a průzkum pacienta neposkytují přesné údaje o nemoci.

Terapeutická opatření

Hygroma je nádorová patologie, kterou nelze léčit doma alternativními metodami. Účinek takové terapie může být následující: zpočátku růst poroste nebo úplně zmizí, ale poté, co začne postupovat ještě rychleji, protože potenciální příčina nebyla identifikována a patologické buňky zůstávají v těle.

Léčba nemoci může být prováděna několika způsoby, které jsou označovány jako konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Metoda stanovená lékařem závisí na klinickém obrazu..

Terapeutické metody se praktikují v počátečním stádiu vyvíjejícího se nádoru. Konzervativní léčba může zároveň provádět pouze specialista, podobné metody by neměly být používány doma..

V případech, kdy „hrbol“ dosáhne velikosti větší než 2 cm. Nebo je na prstu několik nádorů - je indikován chirurgický zákrok..

Zdrcující

Drticí léčba je nejjednodušší způsob, jak odstranit hygrom. Proceduru provádí odborník se zkušenostmi - jinak mohou být komplikace.

Pomocí prstů nebo plastové svorky se „hrbol“ stlačí a rozdrví. V důsledku toho se nahromaděná kapalina šíří do těsně umístěných tkání. Neměli byste se bát infekce, protože taková tekutina neobsahuje infekci.

Po zákroku se na prstu aplikuje ortéza s obvazem po dobu dvou týdnů. Opraví tak kloub a chrání jej před nadměrným poškozením..

Řezání a odpařování

Operace této choroby se provádí po dobu maximálně půl hodiny. Prvním typem chirurgického zákroku je excize, druhým je laserové odpařování. Oba typy operací jsou účinné..

Při excizi nádoru se z prstu odstraní všechny částice patologické tkáně, poté se šije a zakryje obvazem.

Když se laser vypařuje, kůže je rozptýlena paprskem, pak je kapsle odstraněna a jsou aplikovány stehy (vnitřní). Nahoře může být použita ortéza.

Hygroma prstu má pozitivní prognózu. Pokud ale neléčíte vůbec a nemonitorujete celkový zdravotní stav, zejména imunitu, může patologie získat maligní formu. Nejdůležitější věcí s hygromem je proto včasné ošetření.

Hygroma na prstu

Hygroma na prstu se může objevit jak na zadní straně, tak i na straně dlaní. Je to cysta, která je obklopena hustou skořápkou pojivové tkáně a uvnitř je naplněna tekutinou.

Hygroma nepředstavuje ohrožení lidského zdraví z hlediska malignity. Jedná se o benigní nádor, který nedegeneruje a metastázuje. Hygroma lokalizovaná na prstu ruky je však kosmetickým defektem, který je patrný nejen pro samotnou osobu, ale také pro lidi kolem sebe.

Nádory mohou způsobit nejen estetické, ale i fyzické nepohodlí: bolí, zhoršují výživu tkání prstů, brání jejich pohybu. Proto musí být hygrom odstraněn ihned po svém výskytu, zatímco nádor je malý a nedosáhl působivé velikosti.

Hygroma na prstu ruky - co to je?

V minulých letech byla taková cysta nazývána šlacha ganglion, ale termín „hygroma“ se v moderní lékařské literatuře častěji vyskytuje.

Nádor roste z pochvy prstů ruky a dává mu nucenou polohu. Nejčastěji je takový novotvar lokalizován v oblasti zápěstí. Pokud se objeví na prstech, pak je jeho oblíbeným místem lokalizace jejich palmarní strana na úrovni metakarpophalangálního kloubu. V tomto okamžiku se objeví tvrdá a mírně bolestivá pečeť. Protože hygroma tlačí na šlachu, je její normální klouzání ve vaginální oblasti narušeno.

Hygroma na prstech dává člověku značné nepříjemnosti, protože jak roste a vyvíjí se, nutí ho, aby držel prst ohnutý.

Příčiny

Protože hygrom je nádor, který roste z pochvy pochvy nebo vaků kloubů, může se takový nádor vytvořit na kterékoli části těla, kde je pojivová tkáň. Přesné příčiny vedoucí k vývoji hygromu nebyly dosud stanoveny.

Předpokládá se, že tento novotvar je důsledkem působení řady faktorů na tělo:

Předchozí zranění. Po jediném poškození kloubu nebo šlachy je pravděpodobnost hygromu 30%.

Dědičná predispozice. U krevních příbuzných se hygrom vyskytuje častěji.

Patří k ženskému sexu. Bylo zjištěno, že u žen je nádor třikrát vyšší. Průměrný věk diagnózy onemocnění je 20-30 let.

Vlastnosti profese. Rizikem pro vývoj hygroma prstu jsou strojníci, programátoři, pianisté, maséři, švadlenky, prádelny a další lidé, jejichž práce je spojena s ruční prací.

Chirurgie na šlachách a kloubech.

Stanovení příčiny, která vedla k vytvoření hygromu a jeho odstranění, minimalizuje riziko opětovného výskytu nádoru po jeho odstranění.

Příznaky hygromu na prstu

Na zadní straně prstů se nejčastěji tvoří hygroma u dna distálního falangy nebo u dna mezifalanálního kloubu. Kůže na nádoru se protahuje, ztenčuje. Samotný lipom je představován kulatým a hustým novotvarem, který nejčastěji nebolí. K nepohodlí může dojít pouze v případě, že byl nádor poškozen, například po obdržení modřiny.

Pokud je na prstech vytvořen hygroma ze strany dlaně, potom to pochází z pochvy ohýbačů. Takové hygromy dosahují velkých rozměrů, mohou v oblasti zabírat 1-2 falangy. Nádor bude dále růst, zvyšuje tlak na tkáň prstu a jeho nervová zakončení. Proto jsou takové hygromy velmi bolestivé a způsobují člověku vážné nepohodlí, které narušuje funkce jeho končetin.

Člověk cítí, že se šlacha zdá být „přilepená“, když čelí překážce. Po nějaké síle se klouže. V tuto chvíli uslyšíte charakteristické kliknutí.

Kolísání hygromu prstů je detekováno častěji než u hygromu na jiném místě. V důsledku zranění se hygroma může otevřít. V tomto případě bude přes existující díru po dlouhou dobu její obsah vyniknout. Je představována bělavě žlutou tekutinou, která má poměrně hustou konzistenci. Pokud se infekce dostane do rány, objeví se známky zánětu: kůže nad hygromem nabobtná, zčervená, lokální zvýšení tělesné teploty.

Hygroma zpravidla roste pomalu, průměrný průměr nádoru na prstech je 1-2 cm, ale někdy dosahuje 6 cm nebo více.

Diagnostika

Chcete-li určit diagnózu, musíte jít na schůzku s lékařem. Musíte kontaktovat chirurga. Ultrazvuk je standardní test, který dokáže detekovat hygrom. Tato metoda poskytuje informace o velikosti, konzistenci a přesném umístění nádoru..

Aby byla vyloučena osteoartikulární patologie, je pacient odeslán k rentgenové radiografii.

Pokud existuje podezření na nodulární strukturu nádoru, doporučuje se osobě podstoupit MRI. Tato vysoce informativní metoda, která vám umožní určit strukturu stěny hygromy i její vyplnění. MRI se však používá jen zřídka, protože studie je drahá.

Punkci hygromy se provádí, když má lékař pochybnosti o benigní povaze nádoru. Shromážděná tekutina se odešle na histologické vyšetření. Kromě toho může být defekt předepsán nejen pro diagnostické, ale také pro terapeutické účely. Nezávislý způsob léčby hygromu není účinný, protože po jeho provedení bude nádor opět naplněn tekutinou. Pokud však osoba má kontraindikace pro provedení operace a hygroma způsobuje mu silnou bolest, pak propíchnutí mu umožňuje po určitou dobu se cítit lépe.

Je důležité odlišit hygrom prstu od nemocí, jako jsou:

Kostní a chrupavkové výrůstky.

Epitelové traumatické cysty atd..

Diagnóza hygromu není zpravidla obtížná a lékař provádí předběžnou diagnózu během prvního vyšetření pacienta.

Komplikace

Ačkoli hygrom ne degeneruje na zhoubný nádor, neznamená to, že nepředstavuje riziko pro lidské zdraví.

Pravděpodobné komplikace nádoru prstu zahrnují:

Spontánní pitva hygromu během zranění. V tomto případě se zvyšuje riziko infekce rány a sousedních tkání..

Zhoršení citlivosti postiženého prstu v důsledku tlaku hygromu na nervová vlákna.

Výskyt silných střeleckých bolestí prstů, které připomínají kliniku neuralgie.

Zhoršení dodávky krve do prstu je vyšší než oblast, kde se nachází hygrom. To povede ke ztenčení kůže, zničení nehtové desky, vzhledu pustulárních ran.

Čím větší je velikost hygromu, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací. Léčba by proto měla být zahájena v raných stádiích tvorby nádoru.

Léčba hygroma na prstech

V minulých letech se pokusili zbavit hygromu takovými metodami, jako jsou:

Hnětení a drcení. V tomto případě byl vnitřní obsah cysty násilně distribuován přes kloub. Tento postup je doprovázen silnou bolestí. Metoda byla uznána jako neúčinná, protože ve 100% případů je pozorována recidiva onemocnění. Skutečností je, že celá membrána nádoru zůstává uvnitř a nadále vytváří tekutinu. Kromě toho existuje pravděpodobnost výskytu nových cyst na pozadí zranění..

Hygroma vpichu. Tato metoda poskytuje pouze dočasnou úlevu. Po několika měsících se nádor znovu zaplní..

Proražení pomocí enzymů nebo sklerotizujících léčiv. Jak ukazuje praxe, relapsy po takové léčbě nastávají přibližně v 80% případů. Současně je vysoké riziko, že se lék dostane do zdravých tkání, což může vést k narušení funkce kloubů nebo šlach..

Fyzioterapeutické způsoby léčby jsou navrženy tak, aby nesnižovaly velikost hygromu, ale odstraňovaly zánětlivé reakce, které se mohou vyvinout v důsledku stlačení okolní tkáně nádorem. Tyto léčebné metody zahrnují: zahřívání tkání, ultrazvukové ošetření, magnetoterapii, elektroforézu, parafinovou terapii, solné a sodové lázně. V poslední době jsou takové metody expozice opuštěny, protože zvýšený přísun krve do hygromu vede ke skutečnosti, že se velikost zvětší rychleji a roste.

Konzervativní způsoby léčby pomocí léčiv mohou být použity k eliminaci aseptického, tj. Nechráněného zánětu. Za tímto účelem se léky ze skupiny NSAID (Nimesil, Diclofenac) používají ke snížení bolesti a intenzity zánětlivé reakce. Antihistaminika, jako je clemastin, se používají ke zmírnění otoků..

Antibiotika pro infekci hygroma se používají pouze v komplexním léčebném režimu spolu s chirurgickým zákrokem.

Jak ukázala praxe, všechny tyto způsoby léčby hygromu jsou neúčinné. Aby se nádor zbavil a minimalizoval pravděpodobnost jeho recidivy, je nutný chirurgický zásah.

Operace k odstranění hygromu na prstech

Operace odstranění hygromu je předepsána podle následujících indikací:

Omezená pohyblivost v prstech.

Bolest při pohybu a v klidu.

Kosmetická vada, která je nádorem.

Rychlý růst hygromu.

Chirurgický zákrok nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Průměrná doba je 30 minut. Pacientovi je podána lokální anestézie, po které je tkáň disekována přes nádor a jeho obal je odstraněn spolu s jeho obsahem. Předběžná pitva hygromu není nutná. Potom se na místo řezu aplikují stehy a potáhnou se sterilním obvazem. Končetina sama je fixována sádrou. Imobilizace je předpokladem pro odstranění hygromu na prstech. Po 7 až 10 dnech se stehy odstraní.

Moderní metodou pro odstranění hygromu je jeho excize laserem. Během procedury budou cévy okamžitě kauterizovány, což zabrání rozvoji krvácení. Kromě toho vystavení vysokým teplotám minimalizuje riziko infekce rány. Postup je rychlý. Pokud je hygrom malý, bude možné jej odstranit za 15-20 minut.

Prevence hygroma prstu

Aby se minimalizovalo riziko tvorby hygromu prstu, je třeba dodržovat následující doporučení:

Odstraňte situace, které by mohly vést ke zranění kloubů a šlach. Týká se to například sportu, jakož i profesionálních činností osoby.

Ruce by si měly po tvrdé práci odpočinout, což zabraňuje zánětu kloubů a šlach.

Nemoci, jako je bursitida a tendovaginitida, by měly být léčeny včas..

Zvláštní opatrnost, pokud jde o tvorbu hygromu, by měla být prokázána u lidí s dědičnou predispozicí.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělávání: promoval na rezidenci v „Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném po N. N. Blokhin "a získal diplom ze specializace" Onkolog "

Hygroma na prstech

Hygroma na prstech, druhé jméno je šlacha ganglion - benigní formace, která přináší člověku nepohodlí.

Každý pacient, který se setkal s podobným onemocněním, by měl pochopit, že šlacha ganglion vypadá jako malá kapsle, která je vytvořena z povrchu složených skořápek. Kompozice takové kapsle obsahuje serózní tekutinu. V závažných případech onemocnění může obsahovat nečistoty hlenu nebo protein fibrinu.

Zpravidla je benigní formace lokalizována na prstech rukou, může se vyskytovat na nohou, ve vzácných případech na zápěstních kloubech.

Hlavní typy hygromů

Existuje určitá klasifikace, která rozděluje hygrom podle umístění, typu a také podle počtu tobolek.

Všechny šlachy ganglií na prstech jsou rozděleny na: jednokomorový a vícesložkový. Je třeba poznamenat, že kapsle má také několik funkcí, protože se rozlišuje několik typů.

Anastomóza je prezentována ve formě dutiny, přímo šlachy ganglion, který se zase připojí kloubu. U tohoto typu hygromu dochází k periodickému „úniku“ tekutiny z kapsle. V důsledku tohoto jevu se vyplní mateřská dutina.

Ventil je vytvořen spojením kapsle přímo s mateřskou membránou. Pokud náhodně zraníte tuto benigní formaci, povede to k úniku. Aby bylo jasné, že tekutina z kapsle začíná vytékat, je tento jev doprovázen silnou bolestí. Ve vážnějším případě to může způsobit únik tekutiny do sousedních tkání..

Když je dutina benigní formace na paži zcela oddělena od mateřské membrány, pak takový vývojový mechanismus znamená, že pacient má izolovanou formaci.

Příčiny hygroma

Je třeba poznamenat, že lékaři dosud plně nezkoumali mechanismus vývoje hygromu na prstech. Někteří traumatologové však tvrdí, že benigní formace se vyvíjí pod vlivem několika faktorů..

Dědičná predispozice. Pokud již byla rodina v rodu hygromů, může se to objevit ve vás. Proto je nutné být neustále vyšetřován lékařem, aby bylo možné identifikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje.

Traumatologové také tvrdí, že se onemocnění vyskytuje na pozadí jediného zranění.

Je třeba poznamenat, že při opakovaném traumatu může dojít také k hygromu. Opakovaná trauma může být spojena s konstantním zatížením, přímo na šlachách nebo na kloubu samotném.

Jak správně dostat nemoc ve věku 20 - 30 let, je hygrom vzácný.

Klinický obraz (příznaky)

Při takové benigní formaci je pozorován elastický a spíše hustý nádor. Hlavní vlastnosti: hladké hrany a kulovitý tvar. Tyto útvary jsou zpravidla spojeny s okolními tkáněmi. Pokud není patologie rozpoznána v počátečním stádiu, pak se nádor připojí ke kostní struktuře.

V době hmatu formace může pacient cítit rýžová těla. Mobilita s hygromem na prstech je poměrně vysoká a kolísání je výrazné.

V době, kdy je tlak na nádor, pacient zpravidla nezažívá bolest. Příznaky bolesti naznačují závažný průběh nemoci.

Hlavní příznaky hygromu:

  1. Zaoblené vzdělání může dosáhnout až 5 cm.
  2. Povrch je hladký, ve vzácných případech drsný.
  3. Utěsnění kůže přes kapsli.

Kromě toho má pacient výrazný zánětlivý proces na kůži.

Diagnostická opatření

Vzhledem k tomu, že hygroma má charakteristické rysy, lze jej nalézt při počátečním vyšetření.

Předepisují se další diagnostické metody, aby se nemoc odlišila od jiných patologických stavů a ​​aby se zjistila přesná forma hygromu.

S hygromem na prstech rukou jsou předepsány instrumentální vyšetřovací metody.

  1. Roentgenografie.
  2. Magnetická rezonance.
  3. Předepsáno je ultrazvukové vyšetření postižené oblasti..

Laboratorní vyšetřovací metody:

  1. Krevní test.
  2. Analýza moči.
  3. Krev je odebírána pro další biochemický výzkum.
  4. Odběr krve se provádí za účelem studia sexuálně přenosných nemocí.
  5. Krevní test na hepatitidu.

V případě potřeby provedou lékaři v nemocnici punkci. S jeho pomocí můžete prozkoumat obsah v kapsli. Kromě toho se punkce používá jako metoda konzervativní léčby. Procedura probíhá v nemocnici. Do nádoru je vložena speciální jehla a lékař postupně pumpuje tekutinu. Pokud je nádor velký, jsou do dutiny injikovány léky.

Hygroma ošetření prstů

Léčba hygromu na paži se provádí dvěma způsoby: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba zahrnuje:

Pacientovi s takovým onemocněním jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva. Je nutné brát prostředky na týden. S pomocí NPS léků je bolest rychle odstraněna, droga Nimesil je nejčastěji předepisována.

Jako lokální léčba se předepisuje mast Diclofenac. Lék má nejen protizánětlivé, ale také analgetické účinky.

Osvědčený lék Clemastine. Když užíváte hygrom, užijte 1 tabletu 2krát denně, průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění, ale obvykle ne méně než 10 dní. S klemastinem může být histamin zničen v makrosférách, čímž blokuje sekreci alergenu přímo do tkáně. Clemastin také pomáhá posilovat membrány žírných buněk.

Fyzioterapeutické procedury

Hlavním cílem léčby je zmenšení velikosti benigní formace a odstranění zánětlivého procesu.

Jako ošetření je předehřev tkáně předepsán hlubokou metodou. Procedura má dobrý protizánětlivý účinek. Mezi další výhody patří: zlepšuje místní průtok krve a také zvyšuje regeneraci tkáně.

S pokročilým průběhem nemoci lékaři předepisují pacientovi ultrazvuk. Tento postup umožňuje zlepšit mikrocirkulaci v cévách, navíc má toto oteplování také pozitivní účinek na hladké svaly. Je třeba poznamenat, že ultrazvukové postupy také pomáhají saturovat tkáně kyslíkem..

Magnetoterapie se zřídka používá pro hygroma na paži. Procedura pomáhá eliminovat zánětlivý proces nejen v chrupavce, ale také v kosti. Magnetoterapie se zřídka používá kvůli širokému seznamu kontraindikací..

Hlavní kontraindikace:

  1. Přítomnost kardiostimulátoru u pacienta.
  2. Krvetvorba.
  3. Epilepsie.
  4. Zhoubné nádory.
  5. Selhání ledvin.
  6. Hypertonické onemocnění.
  7. Hemofilie.
  8. Nemoci, které se vyskytují při hnisavém zánětu.

Často se předepisují hygromy, sůl nebo soda. Tento postup lze provést doma. Pomocí van, změkčení a prodloužení přilnavosti je zánětlivý proces eliminován.

Drcení cysty hygromem se prakticky nepoužívá. Protože během drcení membrány začne tekutina teče pod kůží. Proto to může vést ke vzniku nového nádoru..

Odstranění cysty

Odstranění se provádí při velkých formacích, postup se provádí v lokální anestézii. Po operaci je kapsle sešita a je předepsán udržovací lék.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

  1. Akutní infekční choroby.
  2. Operace se neprovádějí, pokud má pacient problémy s koagulací krve.
  3. Období těhotenství.

Operace se skládá z několika fází. Nejprve se na postiženou končetinu aplikuje lékařský gumový turniket, načež následuje infiltrace anestetiky. Pomocí chirurgického skalpelu provede lékař malý řez v místě benigní formace, pak se provede vpich, aby se z kapsuly vytáhla tekutina..

V závažných případech onemocnění provádějí lékaři excizi hygromu spolu s obsahem.

Konečnými fázemi chirurgického ošetření je vypršení výčnělku, synoviální vak je sešíván a poté doktor sám sešívá ránu sám.

Po operaci se na postiženou oblast aplikuje těsný obvaz a fixuje se na kloubu ortézou.

Dojde-li k zánětlivému procesu, je předepsána antibiotická terapie, švy se odstraní v den 7 a obvaz po 2 týdnech.

Kromě chirurgického zákroku lze také provést laserové odstranění nádoru. Takové ošetření má několik výhod:

  1. Postup je bezbolestný.
  2. Když je laser vystaven, dochází ke koagulaci malých cév, takže nedochází ke krvácení.
  3. Laserové odstranění hygromu může být provedeno v dětství po dosažení věku 7 let.

Na rozdíl od chirurgie trvá laserové ošetření 20 minut a riziko komplikací je sníženo na minimum.

Komplikace po operaci

Komplikace se vyskytují nejčastěji po operaci. Existuje riziko infekce vstupující do rány nebo její hnisání. Pokud je operace nepřesná, to znamená, že existuje riziko krvácení (dojde k poškození tepny).

Pokud je během operace nerv poškozen, existuje riziko narušení inervace.

Kromě toho je třeba poznamenat, že ve 30% všech případů po operaci dochází k relapsu.

Hlavní příčiny recidivy hygromu:

  • slabost pojivové tkáně;
  • pokud není hygrom anastomózy šit;
  • nedodržení pravidel v pooperačním období.

Aby se předešlo komplikacím a relapsu onemocnění, je nutné před provedením operace podstoupit úplnou diagnózu a vzít v úvahu individuální stav pacienta.

Hygroma ošetření prstu lidovými prostředky

Alternativní metody léčby se používají po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Doma můžete hygrom napařit v horké vodě. Natáhněte horkou vodu do pánve a přidržte postiženou končetinu po dobu 30 minut. Po napařování položte na hrnek medovou kompresi.

Naneste tekutý med na formaci a položte na něj malý kus pergamenu, fixujte obvaz obvazem. Kompresi a páru lze použít pro malé velikosti nádoru.

Alkoholický obklad pomáhá zmírnit zánětlivý proces. K přípravě obkladů budete potřebovat 70% alkoholu a sterilní gázu nebo látku. Navlhčete gázu v alkoholu a připevněte ji na bolavé místo, položte malý kousek sáčku na vrch a zabalte vše do teplé šály.

Důležité! Pokud se objeví silné pálení, přerušte léčbu, jinak existuje riziko popálení.

Jako ošetření můžete použít červenou hlínu. Příprava: hlínu smíchejte s malým množstvím vody, promíchejte do homogenní konzistence. Hotovou směs položte na bavlněnou látku a poté ji připojte k bolavému místu. Udržujte hlínu stlačenou po dobu 2 hodin. Průběh léčby až do úplného vymizení formací.

U hygromu lze použít borové větve. Doma musíte připravit tinkturu. Rozemele suché borové větve a zalijeme vroucí vodou, pak trvejte 10 hodin, přičemž roztok neustále zahřívejte. Jakmile je tinktura připravena, musí být filtrována. Můžete použít lidovou metodu ve formě komprese nebo dopingu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji hygromu, je nutné včas léčit nemoci, které mohou tyto formace způsobit. Kromě toho je nutné zabránit dlouhodobému namáhání kloubů..

Lékaři důrazně doporučují organizaci správné práce, což pomůže vyhnout se mnoha onemocněním pohybového aparátu..

Nezapomeňte, že pokud se u Vás objeví první příznaky, měli byste se ihned poradit s lékařem. Hygroma není považována za nebezpečnou, ale přesto se mohou vyskytnout závažné komplikace.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Pupeční kýla u novorozenců způsobuje vážné obavy rodičům - zejména těm, kteří sami trpěli kýlovými formacemi v různých částech těla. Dospělí pacienti vědí, co silná bolest a úzkost takové formace způsobují, takže se obávají kýly u dítěte.
V závislosti na věku musí člověk spotřebovat 1000 až 1600 mg vápníku denně. Pokud do těla vstoupí nedostatečné množství mikroorganismu s potravou, mělo by být doplněno pomocí léků.
Toto onemocnění je velmi nebezpečné a zákeřnéKýla meziobratlové ploténky je jednou z nejnebezpečnějších patologií muskuloskeletálního systému. Tento jev je velmi častý, zejména u pacientů ve věku 30–50 let.