loader

Hlavní

Léčba

Léčba chrupavkových uzlin

Schmorlovy uzly: co to je? Jinými slovy, toto onemocnění se označuje jako Schmorlova kýla. U takové nemoci tedy neexistují žádné zjevné příznaky. O vývoji kýly se můžete dozvědět pouze diagnózou. Co ji odlišuje od jiného, ​​podobného onemocnění a jak ho vyléčit, budeme podrobněji analyzovat.

Příčiny Schmorlovy kýly

Schmorlova kýla, nebo chrupavkové uzly (uzel), je radiologický koncept. První informace o tomto jevu popsal německý vědec Christian Schmorl.

Co je Schmorlova kýla? Toto onemocnění je potopení nebo tlačení chrupavky do spongiózní kosti, uvnitř těla dolního nebo horního obratle. Ve většině případů je pozorována genetická povaha nemoci nebo její vývoj v důsledku rychlého růstu těla dítěte. V druhém případě dochází k rychlému rozšíření měkkých tkání, ale ne k tak rychlému růstu kostní tkáně. V důsledku toho se uvnitř obratlů vytvoří mezery, které následně začnou padat do talířů obratlů.

V medicíně existuje shoda ohledně příčin Schmorlovy kýly. Hlavní důvody lze tedy zvážit:

  • dědičné předpoklady pro vývoj choroby;
  • jak je uvedeno výše, je to důsledek nesouladu v růstu kosti a chrupavky;
  • vertebrální mikrotrauma;
  • poranění obratle ostrým zvednutím těžkého předmětu nebo pádem z výšky;
  • nadměrné zatížení obratlů;
  • deformita míchy při osteoporóze;
  • zhoršuje přísun krve do páteře, což snižuje sílu obratlů a začnou se tlačit do meziobratlových plotének;
  • nedostatečné množství vápníku v těle;
  • narušený metabolický proces v meziobratlových ploténách.

Příznaky a příznaky kýly

Vzhledem k tomu, že ke kompresi kořenů páteře nedochází a nedochází ani ke zúžení páteřního kanálu a zánětu v lokalizační zóně kýly, je průběh nemoci poměrně skrytý a latentní.

Pokud je na různých místech lokalizace mnoho kýly, ale v jedné části páteře, lze pozorovat rychlou únavu. V některých případech se může objevit bolestivý syndrom, který má rostoucí charakter pouze ve svislé poloze těla. V poloze těla na zádech bolest zmizí. Pozice může být také narušena..

Pokud je diagnostikována vysoká progrese nemoci, může to narušit fungování segmentů páteře a motoru a způsobit vážné následky. Tyto zahrnují:

  • snížená pohyblivost a flexibilita páteře;
  • včasný rozvoj spondylarthrosis kvůli zvýšenému zatížení kloubů;
  • vývoj kyfózy s více kýly v hrudi, lordóza - s více kýly v bederní oblasti;
  • přijímání kompresního lomu v době pádu z výšky;
  • může se vyvinout herniace disku, která způsobí kompresi kořene páteře.

Diagnóza nemoci

Protože kýla není doprovázena zjevnými příznaky, může člověk žít celý život, aniž by věděla o své existenci v těle. Dojde-li k nepohodlí, zejména pod vlivem vnějších faktorů, může člověk vyhledat lékařskou pomoc, ale přesto to ne každý dělá s odkazem na běžné přepracování.

Při kontaktu s lékařem je nutné provést takové studie, aby se stanovila konečná diagnóza:

  1. X-ray, umožňuje detekovat takové "zatažení" v těle obratle.
  2. CT (počítačová tomografie), díky trojrozměrnému obrazu, pomáhá určit množství "padající".
  3. MRI (magnetická rezonance) umožňuje díky vysoce kvalitnímu obrazu vidět měkké tkáně.

Jak zacházet s kýly?

Léčba Schmorlovy kýly by měla být komplexní. Do procesu jsou tedy zahrnuty následující postupy a metody ošetření:

  1. Užívání léků je předepsáno k pohonu meziobratlových plotének a odstranění bolesti. Ale stále to nezachrání člověka před nemocí, ale pouze odstraní jeho příznaky. Díky tomu všemu bude nemoc postupovat s obnovenou energií. Pokud je příčinou kýly osteoporóza, je nutné užívat přípravky obsahující vápník a vitamín D. Anestetika pomůže anestetizovat postiženou oblast a protizánětlivý lék pomůže eliminovat mnohočetné kýly..
  2. Korzet - prostředek ke zmírnění nadměrného zatížení postiženého segmentu, odstranění bolesti.
  3. Reflexologie pomáhá zvýšit průtok krve do postižené oblasti, čímž pomáhá obnovit sílu kostní tkáně.
  4. Provádění hirudoterapie nebo léčba pijavice. V tomto případě je možné zlepšit průtok krve do požadované oblasti, snížit tlak, snížit křeče, saturovat krev kyslíkem a eliminovat její stagnaci. Taková léčba je kontraindikována v případě existujících metastatických nádorů, těhotenství, kojení, onemocnění hematopoetického systému.
  5. Tělesná výchova. Před takovou léčbou se doporučuje poradit se s lékařem, protože správného účinku na kýlu lze dosáhnout až po určení její velikosti a umístění. Tělesná výchova pomáhá posilovat korzet svalů zad, břicha. Doporučuje se takové ošetření provádět pravidelně..
  6. Masáž. Díky masáži je možné zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, metabolický proces v kosti a chrupavce.
  7. Použití lidových prostředků. Takže doma můžete dělat obklady založené na přírodních surovinách. Aktivně pomocí jehel přidejte do koupele i různé éterické oleje.
  8. Po správné stravě. Přiměřená konzumace mléčných výrobků (tvaroh a kefír), zeleniny (zejména fazole a špenát), ovoce (sušené meruňky a pomeranče), ryby se doporučuje.

Je možné zabránit rozvoji Schmorlovy kýly?

Jak již bylo uvedeno, Schmorlova kýla se vyskytuje nejčastěji u dětí. Z tohoto důvodu se doporučuje zahájit prevenci co nejdříve, bez čekání na rozvoj komplikací. V tomto případě byste se měli systematicky věnovat tělesné výchově, chodit na čerstvý vzduch, navštívit bazén.

Prevence také zahrnuje udržování aktivního životního stylu, omezování nadměrného zatížení páteře, dodržování denního režimu a odpočinku, správné stravování, vzdávání se špatných návyků, používání ortopedického nábytku.

A samozřejmě se nedoporučuje zanedbávat radu lékaře při prvních projevech nemoci. Pouze včasná návštěva specialisty pomůže úplně vyléčit nemoc.

Termín „Schmorlův uzel“ („Schmorlova kýla“) v širokém slova smyslu označuje místní průlom podstatou disku za jeho normální hranice se zavedením do sousedních anatomických formací.

Takový lokální průlom disku byl poprvé popsán Lyushkou (1862), Schmorl a jeho spolupracovníci provedli vyčerpávající patomorfologickou studii těchto uzlů. Intravitální rentgenová diagnóza Schmorlových uzlů na základě srovnání výsledků rentgenového vyšetření patologických přípravků a žijících lidí.

Lokální průnik látky disku se může objevit vadou hyalinové desky nebo vláknitého prstence. První lokalizace průlomu disku je Schmorl uzel v úzkém slova smyslu, zatímco průniky vláknitým prstencem jsou často označovány jako „chrupavkovitý uzel disku“..

K lokální destrukci hyalinové desky, která je základem Schmorlových uzlů, dochází v důsledku různých důvodů. Jejich patogeneze je studována patomorfologicky (Schmorl, 1928).

Nejčastěji jsou uzly Schmorl vytvářeny jako výsledek lokálních degenerativních-dystrofických změn v hyalinních destičkách; mnohem méně často - v důsledku ústavní podřízenosti páteře; někdy jsou vytvořeny po jediném významném zranění páteře. K podobnému stavu také dochází během primárního ničení různého původu koncové desky obratlového těla, a to i během jakéhokoli patologického procesu, který způsobuje destrukci subchondrální kostní tkáně.

Degenerativní-dystrofické změny v hyalinních destičkách jsou běžným projevem procesů stárnutí páteře. Vyskytují se primárně a nejčastěji v nejméně stabilních oblastech hyalinních destiček. Patří mezi ně tenčí skvrny hyalinních destiček umístěné nad a pod želatinovým jádrem, kterým prošla míchová tětiva v embryonálním období. Méně stabilní jsou také oblasti umístěné na okraji střední a boční třetiny kraniálních a kaudálních povrchů obratlovců, kde krevní cévy pronikly diskem během růstu kostí.

V těchto místech je hyalinní chrupavka ztenčena a je primárně vystavena degenerativním-dystrofickým změnám. Vyjadřují se při nahrazování hyalinní chrupavky pojivovou tkání, při její erozi a ve vzhledu jednotlivých jizev a kalcifikačních míst. Již pod vlivem obvyklé zátěže na páteř během každodenního života člověka, a ještě více se zvýšeným stresem, jsou tyto spodní oblasti vystaveny mikrotraumům. Ten, postupně sečtící, vede k lokálním prasklinám a prasklinám hyalinové desky.

Vlivem probíhajícího zatížení páteře tlačí želatinové jádro, které udržuje normální turgor, přilehlá vlákna vláknitého prstence do defektu hyalinní destičky. Současně do této mezery začíná pronikat odpovídající úsek samotného želatinového jádra. Po průchodu otvorem v hyalinní destičce tato část želatinového jádra vyvíjí tlak na zadní destičku obratlového těla a způsobuje její lokální atrofii, někdy přímo ničí kostní tkáň pod vlivem jednorázového zvýšení zátěže. Následně se tyto prvky meziobratlové ploténky proliferují a pronikají do houbovité kosti obratlovců a vytvářejí v něm lokální inkluzi - místo sestávající z chrupavkové tkáně.

Další dynamika Schmorlovy uzliny se liší v závislosti na povaze reakce okolní kostní tkáně..

S pomalu se vyvíjejícími Schmorlovy uzly způsobuje tkáň chrupavky, která postupně napadá obratlovce, atrofii kostní tkáně způsobenou tlakem. Výsledné vroubkování v obratlovém těle, kterým je lože chrupavkové uzliny, je od samého začátku pokryto tenkou uzavírací deskou, která ve formě skořepiny vymezuje chrupavkovou tkáň od houbovité kosti. Pod vlivem pokračujícího tlaku ze strany želatinového jádra se postupně zvětšuje lože chrupavkového uzlu, jeho stěny se pomalu přestavují, ale stále zůstávají zakryté blokovací deskou.

Častěji hmota disku proniká vertebrálním tělem poněkud rychleji a nezpůsobuje tolik atrofie tlakem, jako jsou zlomeniny a osteolýza jednotlivých kostních destiček. Při tomto průběhu patologického procesu dochází k lokální destrukci odpovídající části obratlového těla a chrupavková tkáň, která do ní pronikla, je obklopena exponovanou houbovitou látkou, která není pokryta zadní deskou.

V budoucnu krevní cévy někdy rostou ze sousedních oblastí houbovité kosti do chrupavkové tkáně, což vede k vláknité transformaci Schmorlovy uzliny, obvykle bez další dynamiky. V budoucnu může být takový uzel v budoucnu osifikován metaplasií pojivové tkáně do kosti. Krevní cévy, které pronikly z obratlového těla do uzlu Schmorl, často rostou přímo do disku, což vede k jeho částečné nebo úplné vláknité transformaci. V těchto případech končí průnik látky disku do kostní tkáně vláknitým blokem odpovídajících obratlů.

V jiných případech nedochází k vaskulárnímu vrůstu do chrupavkové uzliny a její lůžko je postupně ohraničeno z okolní houbovité kosti tenkou vrstvou kompaktní látky, tj. Má stejnou formu jako lůžko pomalu se vyvíjejících uzlů, když kostní tkáň podléhá hlavně atrofii z tlaku.

Schmorlovy uzly umístěné v kostním loži, pokryté blokovací deskou, mohou zůstat po mnoho let nezměněné, někdy se pomalu zvyšují. Velmi zřídka se blokovací deska, která je obklopuje, postupně rozpustí a chrupavková tkáň prochází vaskularizací, tj. Dochází ke stejné vláknité transformaci Schmorlovy uzliny a někdy k disku, který se vyvíjí mnohem častěji, dokud se kostní lůžko neoddělí od okolní houbovité kosti..

Může dojít ke zvětšení Schmorlova uzlu, zatímco želatinové jádro udržuje normální turgor. Když je významná část želatinového jádra zavedena do obratlového těla, nastane její degenerace a stehenní hora zmizí. Poté se rozšíření uzlu Schmorl zastaví. Podobně vláknitá transformace želatinového jádra eliminuje možnost zvýšení stávajících uzlů a objevení se nových uzlů..

Uzly způsobené degenerativními a dystrofickými změnami v hyalinních destičkách našel Schmorl ve 38% všech vyšetřovaných obratlovců - u 39,9% mužů a 34,3% žen. Jejich frekvence se s věkem výrazně zvyšuje. Až do 20 let jsou pozorováni pouze u svobodných lidí a po 50 letech - v naprosté většině.

Rentgenová diagnostika Schmorlových uzlů

Výsledky rentgenového vyšetření velkého počtu příslušných přípravků ukázaly, že malé Schmorlovy uzly jsou zpravidla detekovány radiologicky, pouze pokud je kolem nich kostní lůžko pokryté blokovací destičkou. Chrupavkovité uzly, které stále nemají takovou skořepinu z kompaktní kosti, nejsou konvenční radiografií detekovány.

Mohou být instalovány tomograficky, ale obvykle k tomu dochází náhodou, když zkoumáte z jakéhokoli jiného důvodu. Vyzdobené jednotlivé uzly umístěné ve středu vlečné desky obratlového těla nebo na náběžné hraně zpravidla nezpůsobují klinické příznaky. Neexistuje tedy žádný důvod pro další výzkum..

Při rentgenovém vyšetření žijících lidí jsou tedy Schmorlovy uzly detekovány mnohem méně často než v patomorfologických studiích mrtvol lidí, kteří zemřeli z různých příčin ve věku nad 40 let. Ještě méně často mohou být nějakým způsobem spojeny s pacientovými stížnostmi. Frekvence uzlů Schmorl u nás vyšetřovaných osob přirozeně roste s věkem, zejména po 40 letech, což odpovídá pokynům všech ostatních autorů.

Na rentgenovém snímku je Schmorl uzel přímo detekován relativně zřídka, pouze s kalcifikací. Mnohem častěji je detekováno lůžko chrupavkového uzlu v obratlovém těle. Ten je vybráním v lebečním nebo kaudálním povrchu obratlového těla, jako výklenek otevřený ve směru disku a ohraničený z okolní kostní tkáně tenkou blokovací deskou.

U velkých Schmorlových uzlů je jasně patrný přímý přechod zadní desky odpovídající plochy obratlového těla do zadní desky chrupavkového uzlu. U uzlů s průměrem několika mm je tato mezera často určena jako další obrys k obvyklému obrazu vlečné desky obratlového těla..

Rentgenový obraz Schmorlových uzlů do značné míry závisí na jejich umístění a tvaru.

Jsou pozorovány centrální, přední, zadní, laterální a zadní laterální uzly Schmorla. Nejčastěji vznikají centrální a boční uzly, což je vysvětleno výše zmíněnou lokalizací nejméně stabilních oblastí hyalinní destičky.

Uzly Schmorl jsou často zaoblené a malé velikosti - průměr pouze 5-7 mm. Pak jejich postel vypadá jako mírná prohlubeň v zadní desce obratlového těla a v přilehlé oblasti hubovité kosti. Obvykle to vypadají centrální uzly. Uzly zbývajících lokalizací, v závislosti na tvaru trhliny v hyalinní desce, mají často podlouhlý tvar, jejich postel připomíná mělký příkop.

Někdy se lůžko chrupavkovitých uzlů větví a zabírá významnou část povrchu obratlového těla, která se do jisté míry podobá kůrovci na povrchu dřeva. Podlouhlé a rozvětvené chrupavkové uzly se často přibližují přímo k okraji okraje kosti a obvykle u něj končí, méně často přerušují limbus.

Radiologicky často není možné získat přesnou představu o tvaru Schmorlova uzlu, protože na běžných rentgenových snímcích lze získat stejný obraz zaoblených uzlů a podlouhlých, ale centrální paprsky umístěné podél paprsku lze získat. Tento problém lze vyřešit pomocí tomografie. Úlohy rentgenové diagnostiky však nezahrnují tolik objasnění tvaru uzlu, jako je jeho lokalizace.

Ta je vysvětlena skutečností, že u dospělých nemají centrální, boční a přední uzly zpravidla praktický význam. Současně mohou zadní klinické a zadní laterální Schmorlovy uzly, prorážet limbus a proniknout přes páteřní kanál nebo meziobratlové forameny, způsobit odpovídající klinické jevy.

Schmorlovy uzly jsou často nejzřetelněji detekovány v postranních rentgenových snímcích. Již z těchto obrázků je možné se dobře orientovat v tom, zda je tento uzel umístěn uprostřed, nebo blíže vpředu nebo vzadu. Nicméně podlouhlé zadní a zadní boční Schmorl uzly v důsledku vztahů vznikajících mezi jejich ložem a svazkem centrálních paprsků nejsou na bočních rentgenových snímcích často detekovány, ale nacházejí se na zadních rentgenových snímcích.

S takovými poměry je filiformní obrys stanoven na zadním rentgenovém paprsku, navíc k obrázku zadní desky těla obratlovců. Zlom v zadní destičce obratlového těla s jejím přímým přechodem do zadní destičky lůžka chrupavkovitého uzlu naznačuje dlouhý zadní uzel pronikající limbem, protože v zadní rentgenové fotografii je obraz zadní části okraje kostního okraje obvykle sečten s koncovou destičkou. I takové uzly mohou mít klinický význam pouze za přítomnosti přetrvávající bolesti a odpovídajících neurologických jevů, protože jsou často malé a asymptomatické.

Jsou pozorovány izolované a vícenásobné uzly Schmorl..

U malých uzlů se výška disku obvykle nemění nebo mírně snižuje, nepoškozené části blokovací desky jsou jasně tvarovány, končetiny si zachovávají svůj obvyklý tvar. To je pozorováno, i když existuje několik uzlů na přilehlých površích těl obou obratlů, které tvoří tento segment. Redukce disku je pozorována hlavně u velkých uzlů a indikuje buď fibrózní transformaci disku v důsledku vaskularizace nebo sekundární degenerace želatinového jádra, tj. Změn v typu osteochondróza. Oba tyto procesy jsou často do jisté míry kombinovány..

S úplnou fibrózou disku se uzavírací desky vertebrálních těl v rentgenovém snímku méně zřetelné, s mírnou osteochondrózou - jejich obvyklá čistota zůstává, ale objevují se mírné kostní výrůstky, rozšiřující se limbusy.

Uzly Schmorl se častěji vytvářejí v hrudní páteři - ve středním a dolním segmentu; méně často - v bederní oblasti a zároveň, na rozdíl od osteochondrózy, zejména v horních segmentech. Ze 45 jedinců, které jsme pozorovali v souvislosti s přítomností Schmorlových uzlů v obratlovcích bez dalších degenerativně-dystrofických změn ve páteři, se 38 z nich objevilo v oblasti hrudníku a pouze 7 v bederní oblasti. Schmorlovy uzly v horních částech hrudníku a děložního čípku se tvoří mnohem méně často a vyskytují se hlavně v patomorfologických studiích.

V hrudní páteři se vyskytuje více Schmorlových uzlů častěji a současně jsou převážně malé. V bederní oblasti jsou častěji tvořeny jednotlivé a větší uzly..

Klinické příznaky

Porovnání klinických a radiologických údajů a analýza příslušné literatury ukazují, že malé uzly Schmorl, i když vícenásobné uzly nalezené ve věku nad 40 let, nejsou zpravidla klinicky detekovány a nezhoršují postižení. Výjimkou jsou zadní a posterolaterální uzly, které přerušují limbus.

Zřídka způsobují místní bolest a u některých pacientů různé sekundární neurologické příznaky. Tito pacienti potřebují zvláštní léčbu, jejich schopnost pracovat je narušena ve větší či menší míře, závažnost neurologických poruch. Jejich schopnost pracovat je častěji omezena v profesích, ve kterých práce vyžaduje neustálé mrtvé zatížení.

Současně velký počet uzlů Schmorl, malých a větších, u osoby mladší 40 let naznačuje určitou ústavní podřadnost páteře a lze ji považovat za příčinu mírné konstantní bolesti.

Některá pozorování uvedená v literatuře nám umožňují provést takovou rezervaci, přestože podle mnoha autorů by uzly Schmorl neměly mít vůbec klinický význam. Stálá bolest páteře u dospělých může být spojena s více uzly Schmorl, pouze pokud jsou topograficky konzistentní, neexistují žádné jiné důvody, které by bolest vysvětlily, a pacient je relativně mladý. Z pracovní činnosti těchto pacientů je nutné prostřednictvím IAC eliminovat nadměrné napětí páteře, zejména spojené se zvedáním a přenášením těžkých břemen..

Schmorlovy uzly u dětí

Schmorlovy uzly jsou nesrovnatelně důležitější, zejména vícenásobné, které se vyvíjejí během růstu. V tomto věkovém období se zjevně vytváří několik Schmorlových uzlů s jistou ústavní podřadností páteře, hlavně pokud se k ní připojuje systematické přetížení. Takové změny již nejsou asymptomatické, vždy způsobují určité jevy, které se vytvářejí v klinickém obrazu nemoci, známé jako „adolescentní kyfóza“..

Toto onemocnění se vyvíjí ve věku, kdy limbus stále částečně sestává z chrupavkové tkáně obsahující nezávislé osifikační body. Nemoc spočívá ve výskytu více Schmorlových uzlů, zejména v předních sekcích několika dolních a někdy středních segmentů hrudníku, které jsou vystaveny nejvýznamnější zátěži, i když dospívající sedí po dlouhou dobu v ohnuté poloze. Růst obratlových těl, prováděný hyalinními destičkami, s tímto onemocněním je narušen, zejména v předních sekcích, a obratlová těla získávají klínovitý tvar.

Tkáň disku, pronikající do těla obratlů, odlupuje přední končetiny, reprezentované nezávislými osifikačními body. Výsledkem je, že růst okrajové okraje kosti je narušen a body připojení předních Sharpeyových vláken vláknitého prstence jsou zničeny..

Všechny tyto údaje jsou jasně sledovatelné radiograficky, zejména při tomografickém vyšetření..

V důsledku popsaných změn se zintenzivňuje fyziologická kyfóza hrudní páteře a neustále se vyskytují bolesti zad, někdy velmi intenzivní. Neurologické poruchy u těchto pacientů obvykle nejsou pozorovány. Přesto se příležitostně u adolescentní kyfózy rozvíjejí i zadní Schmorlovy uzly, které mohou u některých pacientů způsobit odpovídající neurologické poruchy..

V budoucnu dochází k vaskularizaci primárně ze Schmorlových uzlů a poté z disků a patologický proces končí vláknitým blokem všech postižených segmentů. Současně jsou chrupavkovité uzly často osifikovány. Po fibrotické transformaci uzlů a disků bolesti zmizí, ale zůstává pevná klenutá kyphosis, protože deformace obratlovců zůstává po celý život.

Během této doby je klínovitý tvar těla několika hrudních obratlů určen rentgenem s rovnoměrným poklesem kraniálních a kaudálních útvarů, zejména v předních sekcích, jakož i nerovnoměrností uzavíracích desek obratlovců v důsledku jejich rozsáhlé restrukturalizace. Ten je spojen s více Schmorlovými uzly, které byly v období růstu as následnou vláknitou transformací disků. Přední části limbu jsou často obklopeny drobnými kostními výrůstky, které vznikly v důsledku narušení jejich vývoje a v důsledku osifikace Sharpeyových vláken, které se během nemoci vytlačily ven..

Kyfóza adolescentů byla podrobně popsána v roce 1931 Scheermannem jako osteochondropatie obratlovců. Tento názor byl v květnu velmi aktivně obhajován. V budoucnu se však na základě značného počtu patomorfologických a klinicko-radiologických pozorování prokázalo, že základem adolescentní kyfózy není aseptická nekróza obratlovců, jako je tomu v případě osteochondropatie, ale mnohočetné chrupavkové uzliny v předních sekcích hrudních segmentů (Schmorl, 1932). Je třeba připomenout, že Shoerman se v práci publikované o 6 let později (1937) po první zprávě již významně odchýlil od svého původního úhlu pohledu a uznal, že mnoho pacientů má v srdci popsané nemoci několik Schmorlových uzlů..

Pro jasnou představu o jeho výsledcích je nutný správný úsudek o patogenezi tohoto onemocnění. Pokud by adolescentní kyfóza skutečně patřila do skupiny aseptické osteonekrózy s procesem zotavení, po jejím dokončení by u velké většiny pacientů nedošlo k významné dysfunkci páteře. Po adolescentní kyfóze však po celou dobu života zůstává pevná obloukovitá deformita hrudní páteře.

Dospívající kyfóza je vzácná. Přímé spojení adolescentní kyfózy s prodlouženým přetížením páteře prokázalo mnoho autorů. Proto se toto onemocnění mnohem častěji vyvíjí u mužů než u žen.

Jak již bylo zmíněno, kyphosis adolescentů podle pozorování většiny autorů se vyvíjí kombinací dlouhodobého přetížení s ústavní podřadností páteře. Podle některých vědců je tato primární ústavní podřadnost disků vyjádřena morfologicky v jejich tzv. Láhvové formě. Tento stav je charakterizován větším než obvyklým zahuštěním disku v oblasti želatinového jádra díky jeho postavení a ztenčením odpovídajících úseků hyalinních destiček. Na bočních rentgenových snímcích a sagitálních řezech páteře se tvar těchto disků vágně podobá horizontálně umístěné německé pivní láhvi.

Tato forma disku je přítomna u 10% lidí, tj. Mnohokrát častěji než se vyvíjí adolescentní kyfóza. Současně se toto onemocnění někdy vyskytuje u dospívajících s obvyklou formou disků. Proto je stěží vhodné považovat formu disků ve tvaru láhve za morfologické vyjádření jejich ústavní podřadnosti. Individuální podřadnost však jistě existuje. Jinak je obtížné vysvětlit výskyt této choroby pouze u malého počtu dospívajících, kteří jsou ve stejných podmínkách. Tato individuální podřadnost není možná ani tak primární, tj. Ústavní, jako sekundární, získaná a zejména spojená s podvýživou..

Na základě výše uvedeného je při zkoumání schopnosti práce adolescentů a mládeže trpících více uzly Schmorl nutné vzít v úvahu potřebu eliminovat přetížení páteře a kromě toho zkoumat každodenní život pacienta, aby se identifikovaly nepříznivé faktory, které snižují výdrž.

Pracovní kapacita těchto pacientů je ve všech profesích omezená, práce vyžaduje značné a rovnoměrné mrtvé zatížení nebo prodloužené sezení v jedné poloze. Postižení obvykle netrvá déle než 2-3 roky před nástupem vláknitého bloku odpovídajících segmentů. Poté se postižení obnoví. Pracovní kapacita dospělých s fixovanou hrudní kyfózou tohoto původu proto není omezena.

Během růstového období, kdy je okrajová hrana kosti stále představována nezávislými osifikačními body, může přední uzel Schmorl prorazit k přednímu povrchu obratlového těla, a tak exfoliační limbus. Následně tkáň disku, která pronikla obratlovcem, někdy podléhá vláknité transformaci bez následné osifikace. Oddělená část limbu zůstává po celý život nezávislá a je spojena s obratlovým tělem vrstvou vláknité tkáně. Při malé velikosti uzlu se disk jako celek významně nemění a zejména jeho výška zůstává normální. Takové změny v jedné nebo dokonce několika obratlích zjištěných u dospělého naznačují Schmorlovo uzel přenesené během růstového období a nemají praktickou hodnotu.

Zranění

Jak již bylo zmíněno, průnik látky z disku do obratle může také vzniknout v důsledku významného jediného zranění. Při takovém zranění někdy dochází k poškození izolovaného disku nebo ke kombinaci se zlomeninou těla obratle. Častěji dochází k menšímu poškození disku, které se odhalí po více či méně významném časovém období po zranění následkem osteochondrózy nebo Schmorlovy uzliny. Méně často, přímo během zranění, je látka disku zavedena do zničeného těla obratle. Takové změny ve skutečnosti nejsou Schmorlovy uzly, ale jejich možnost musí být vzata v úvahu při analýze příčin dlouhodobé bolesti po kompresní zlomenině obratlového těla. Chrupavka, která proniká mezi fragmenty, zpomaluje nebo dokonce eliminuje konsolidaci zlomenin.

V době kompresního zlomení obratlového těla s úplným odmítnutím jeho přední části tkáň občas pronikne mezi fragmenty nad a pod ležící disky. Pak jsou dva disky propojeny a nedochází ke konsolidaci zlomenin. Zejména tento stav objevil Geipel během patomorfologické studie páteře 24letého muže, který zemřel na jinou příčinu 6 let po zranění. Máme podobné pozorování.

Ošetření Schmorlových uzlů

Jak zacházet se Schmorlovou kýlou? Detekce uzurativních defektů páteře je již příležitostí k zahájení léčby. I když klinický obraz chybí, léčba bude zaměřena na prevenci dalšího rozvoje patologie.

Léčba Schmorlových uzlů je předepsána s přihlédnutím k mnoha faktorům: věk pacienta, pohlaví a nuance jeho profesní činnosti závisí na stupni projevu patologie a přítomnosti průvodních nemocí. Zohledňuje se také příčina jejich výskytu: pokud se jedná o zranění, bude nutné léčit zranění, pokud má Scheuermann-Mauova choroba léčit toto onemocnění.

Předepsané ošetření je následující:

  • normalizace metabolických procesů v kostní tkáni;
  • anestézie;
  • svalová relaxace;
  • stimulace krevního oběhu a stabilizace inervace zadních svalů;
  • zlepšení, obnovení pružnosti páteře;
  • prevence komplikací.
  1. Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod, včetně cvičení, která posilují svalový korzet zad a cvičení ke zvýšení flexibility páteře;
  2. Plavání - aktivní vodní aktivity a cvičení ve vodě jsou také schopny účinně léčit tuto patologii páteře;
  3. Terapeutická masáž - v tomto případě je předepsána masáž pro zmírnění únavy a bolesti zad, zlepšení krevního a lymfatického oběhu; dobrá profesionální masáž je také schopna posílit svaly zad a opravit posturální poruchy;
  4. Ruční terapie není o nic méně účinná než masáž a je zaměřena také na zlepšení přísunu krve do postiženého segmentu páteře a rozšíření meziobratlového prostoru;
  5. Reflexoterapie - akupunktura je zvláště účinná v kombinaci s jinými metodami;
  6. Trakce páteře (tah) je hardwarové ošetření, které, stejně jako ruční terapie a masáže, pomáhá zvýšit meziobratlový lumen a zlepšit trofismus tkání;
  7. Léky určené k léčbě metabolických poruch, k úlevě od bolesti;
  8. Hirudoterapie, apitherapie - léčba pijavice a včelími produkty také přináší pozitivní výsledky.

Omezení zahrnují cvičení zahrnující axiální zatížení páteře, skákání, stejně jako cvičení na vybavení pro posilování a přenos hmotnosti.

Takové impozantní jméno, jako Schmorlova kýla, podvědomě způsobuje asociace něčeho vážného a nevyléčitelného. Ve skutečnosti jsou Schmorlova kýla (uzly) patologickými změnami meziobratlových plotének (uzurativní defekty), v důsledku kterých chrupavka tlačí na sousední (vyšší nebo nižší) obratle. Toto je rozdíl mezi Schmorlovou kýlou od obvyklé kýly páteře, kde výčnělek jde směrem nebo od páteřního kanálu a je doprovázen silnou bolestí.

Schmorlova kýla nemá výraznou symptomatologii, protože nevede ke stlačování nervových kořenů jako meziobratlová kýla. Je to však stále patologie a je také do určité míry nebezpečná..

Postup degenerativně-destruktivních procesů na meziobratlové ploténce vede k její dysfunkci. Výsledkem je, že se zde může vytvořit běžná vertebrální kýla se všemi jejími důsledky nebo kompresní zlomenina obratle. Příčiny takové zlomeniny (zvýšený stres nebo normální trauma) na zdravé páteři velmi zřídka vedou k takovým důsledkům.

Podobná patologie meziobratlové ploténky se vyskytuje u lidí s křehkými, slabými kostmi páteře nebo spíše obratlů. Proto je nejčastěji diagnostikována v období dospívání, zejména v bederní a dolní části hrudní páteře. V oblasti krční páteře se prakticky nevyskytuje.

Identifikace Schmorlových uzlů je pravděpodobnější jako zvon na skutečnost, že stav meziobratlové ploténky a obratlů určitého segmentu páteře vyžaduje zvýšenou pozornost.

Příčiny Schmorlovy kýly

Výskyt uzurativních defektů může přispět k příčinám vrozené i získané přírody. Příkladem prvního může být malá Schmorlova kýla, způsobená právě vrozenými strukturálními rysy obratle. Příčiny získané v průběhu života a vedoucí k tvorbě takových defektů mohou být následující:

  • metabolické poruchy meziobratlové ploténky, včetně osteoporózy;
  • zakřivení páteře (kyfóza, sklon);
  • zranění: úder nebo svislý pád shora dolů, hlavně u mladých lidí - jejich disky jsou stále těsné a celkem trvanlivé;
  • nadměrné namáhání páteře;
  • vzácné nemoci (Scheuermann-Mauova choroba).

Jako důvod vzniku Schmorl uzlů u dětí můžeme jmenovat skutečnost, že kostní tkáň prostě neudrží krok s vývojem svalu, v důsledku čehož se defekty tvoří ve obratlích ve formě dutin.

Jak dochází k poškození páteře, když se vytvoří Schmorlova kýla

Příznaky - kde a jak to bolí

Ve většině případů jsou intrakorporální kýly (Schmorlovy kýly) detekovány náhodou během rentgenového vyšetření z jiného důvodu. Tento nedostatek klinických projevů je jednoduše vysvětlen: patologický proces zachycuje disk a kostní tkáň obratlů, které neubližují. Tato patologie neovlivňuje kořeny míchy a nervy, proto projevy projevené bolesti, které poskytuje konvenční vertebrální kýla, nejsou charakteristické.

Bolest, pokud se zdá, již má značné množství kýly a je slabě vyjádřena, bolavá v přírodě. Vyvolává se dlouhodobým stáním, během přepracování nebo po delší chůzi. Příznaky bolesti jsou často doprovázeny pocitem únavy v zádech a přecházejí v poloze na zádech.

Příčinou bolesti v bederní oblasti nebo v oblasti hrudní páteře nejsou uzurpační defekty samotné páteře, ale reakce unavených svalů a tkání kolem nich.

Intrakorporální kýla může být také doprovázena takovým projevem narušení držení těla, jako je shrbení, otok tkání v oblasti jejich umístění, pocit nepohodlí a určité omezení pohyblivosti páteře.

Progresi kýly může vést k výraznému zakřivení páteře ve formě kyfózy (v případě diskové léze v oblasti hrudníku) nebo lordózy (s lokalizací Schmorlových uzlů v bedrových discích).

V závislosti na umístění je kýla Schmorla následující typy: střední, boční, přední a zadní.

  • Střední a boční nevedou k deformaci páteře, proto nejsou často klinicky zjevné. Je možné je identifikovat pouze rentgenovým výzkumem..
  • Přední uzly Schmorl jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti prvních tří obratlů bederní páteře a stejně jako mnohočetné poskytují nejvýraznější příznaky bolesti.

Výskyt silné bolesti v krční páteři naznačuje, že příčiny pravděpodobně nesouvisí s uzurpačními defekty. Protože umístění v děložním čípku pro ně není typické.

Uzly Schmorl mohou být také projevem Scheuermann-Mauovy choroby. Často se jedná o mnohočetné kýly doprovázené patologickými zakřiveními páteře: kyfóza v hrudi a vyhlazení ohybu bederní páteře.

Diagnostický postup

Diagnóza je založena na:

  1. rozhovor s pacientem: na co si stěžuje; zda existuje bolest, jejich lokalizace a závažnost, závislost na fyzické aktivitě a snížení bolesti v poloze na zádech; zda došlo k poranění nebo nadměrnému zatížení páteře atd.;
  2. vyšetření páteře na přítomnost zakřivení, otok tkání;
  3. další výzkumné metody:
    1. radiografie je základní metoda pro stanovení diagnózy;
    2. počítačová tomografie a magnetická rezonance - provádí se s cílem zajistit, aby klinika nedávala meziobratlovou kýlu nebo jinou patologii (zejména s projevy bolesti v hrudní a krční páteři).

Aby bylo schéma, podle kterého bude pacient léčen, co nejpřesnější a nejúčinnější, může lékař konzultovat s dalšími odborníky (ortoped, vertebrolog, neurolog).

Léčba kýly Schmorl

Kdy a jak zacházet se Schmorlovou kýlou? Detekce uzurativních defektů páteře je již příležitostí k zahájení léčby. I když klinický obraz chybí, léčba bude zaměřena na prevenci dalšího rozvoje patologie.

Léčba Schmorlových uzlů je předepsána s přihlédnutím k mnoha faktorům: věk pacienta, pohlaví a nuance jeho profesní činnosti závisí na stupni projevu patologie a přítomnosti průvodních nemocí. Zohledňuje se také příčina jejich výskytu: pokud se jedná o zranění, bude nutné léčit zranění, pokud má Scheuermann-Mauova choroba léčit toto onemocnění.

Předepsaná léčba má následující cíle:

  • normalizace metabolických procesů v kostní tkáni;
  • anestézie;
  • svalová relaxace;
  • stimulace krevního oběhu a stabilizace inervace zadních svalů;
  • zlepšení, obnovení pružnosti páteře;
  • prevence komplikací.

Jako metody léčby platí:

  1. Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod, včetně cvičení, která posilují svalový korzet zad a cvičení ke zvýšení flexibility páteře;
  2. Plavání - aktivní vodní aktivity a cvičení ve vodě jsou také schopny účinně léčit tuto patologii páteře;
  3. Terapeutická masáž - v tomto případě je předepsána masáž pro zmírnění únavy a bolesti zad, zlepšení krevního a lymfatického oběhu; dobrá profesionální masáž je také schopna posílit svaly zad a opravit posturální poruchy;
  4. Ruční terapie není o nic méně účinná než masáž a je zaměřena také na zlepšení přísunu krve do postiženého segmentu páteře a rozšíření meziobratlového prostoru;
  5. Reflexoterapie - akupunktura je zvláště účinná v kombinaci s jinými metodami;
  6. Trakce páteře (tah) je hardwarové ošetření, které, stejně jako ruční terapie a masáže, pomáhá zvýšit meziobratlový lumen a zlepšit trofismus tkání;
  7. Léky určené k léčbě metabolických poruch, k úlevě od bolesti;
  8. Hirudoterapie, apitherapie - léčba pijavice a včelími produkty také přináší pozitivní výsledky.

Omezení zahrnují cvičení zahrnující axiální zatížení páteře, skákání, stejně jako cvičení na vybavení pro posilování a přenos hmotnosti.

Léčba Schmorlových uzlů lidovými metodami se příliš neliší od postavení úředního lékařství a zahrnuje cvičení, terapeutické masáže a obklady z alkoholových tinktur léčivých rostlin (pampeliška, květy kaštanu) nebo směsi syrových brambor s křenem.

Schmorlova kýla

Schmorlova kýla nebo Schmorlova uzlina na páteři je komplex strukturálních a degenerativních změn v páteři, u nichž nejsou pozorovány žádné výrazné příznaky. U pacientů je tato diagnóza spojena s patologií, jejíž léčba není možná. Tento názor je spojen s etiologickým faktorem - vrozenou anomálií páteře..

Ve většině případů se onemocnění vyskytuje od narození a pouze ve vzácných situacích se objevuje v důsledku vnějších faktorů. Patologický proces je charakterizován nutením jednoho obratle k druhému umístěnému nad nebo pod ním. Na rozdíl od konvenční meziobratlové kýly, Schmorlovy uzly ve páteři nezpůsobují nervové štípnutí a k výběžku obratle dochází směrem k míšnímu kanálu.

Klasifikace

Defekty Schmorl u obratlovců jsou lokalizovány v různých částech páteře. V závislosti na místě patologického procesu jsou Schmorlovy uzly obratlů rozděleny do těchto typů:

  • Kýla centrální Schmorl - patologický proces probíhá v kloubech vedle meziobratlových plotének. Tento druh je charakterizován nepřítomností symptomů, takže patologii lze identifikovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod.
  • Boční - patologický proces probíhá stejným způsobem jako v centrální formě. Závažnost příznaků je nízká, proto je možné diagnostikovat formu pouze pomocí rentgenového nebo elektromagnetického záření. Ošetření se provádí pomocí fyzioterapeutických procedur a speciální gymnastiky..
  • Přední - k lokalizaci patologického procesu dochází v obratlech l1, l2 a l4 bederní oblasti nebo v krční oblasti. Tento typ se vyznačuje bolestí, která se zhoršuje pohyby hlavy nebo těla. Více informací o Schmorlově kýle v hrudi naleznete v tomto článku..
  • Hind - patogeneze je pozorována v zadní části těla obratle. Pacient pociťuje vážné nepohodlí a omezený pohyb.

Kromě klasifikace podle umístění je Schmorlova meziobratlová kýla rozdělena na tyto typy:

  • Jedna kýla je nejčastějším typem degenerativního onemocnění, které se objevuje v jednom z páteře..
  • Více uzlů - chrupavková tkáň proniká do kostních struktur v několika částech páteře, což je důvod pro jméno. Tento jev je doprovázen strukturální změnou chrupavky..
  • Malé kýly - vznikají kvůli vrozeným abnormalitám ve struktuře meziobratlových plotének. Malé uzly zpravidla nemění svoji velikost několik let.
  • Hluboké uzly - patologie se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění páteře. Hluboká penetrace chrupavkové tkáně do obratle vyvolává tvorbu chrupavkových uzlů, které mohou sevřít nervy páteře a způsobují silnou bolest.

Většina vrozených forem uzlů lze snadno léčit v raném dětství, když byla v počáteční fázi detekována patogeneze. Pro tento účel jsou vhodné speciální gymnastika a fyzická cvičení, která opraví deformované oblasti páteře.

Příčiny

Jako etiologický faktor mohou působit jak vrozené anomálie ve struktuře kostní tkáně páteře, tak vnější faktory. Vertebrální kýla se vyskytuje v důsledku těchto faktorů:

  • vrozené malformace kostní tkáně;
  • osteoporóza je progresivní onemocnění, které je doprovázeno snížením hustoty kostí v důsledku zhoršeného metabolismu v kostní tkáni;
  • oslabený muskuloskeletální systém, který je pozorován u lidí starších 45 let;
  • profesionální sporty;
  • konstantní zatížení těla a zvedání váhy;
  • zranění nebo poškození kostí;
  • specifika práce, která spočívá v dlouhodobém sezení;
  • životní styl s nízkou aktivitou;
  • dorzální juvenilní kyfóza je progresivní proces, při kterém je pozorována těžká deformace páteře.

Příznaky a komplikace

Příznaky Schmorlovy kýly jsou ve většině případů neviditelné nebo mírné. Důvodem je skutečnost, že se tvorba chrupavky po několika letech zvětšuje. Během této doby pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Když se objeví první příznaky, pacient začne pociťovat únavu, nepohodlí, ztuhlost v pohybu a bolestivost. Syndrom bolesti se zintenzivňuje po intenzivním tréninku nebo fyzické námaze.

Je-li v krční páteři pozorována kýla, pak se ostrými zatáčkami hlavy zvyšuje bolestivost. V bederní oblasti se bolest zesiluje po delší chůzi nebo po otočení těla. Bolest bolavé povahy je zpravidla doprovázena řadou symptomů, mezi nimiž se rozlišuje ospalost, celková slabost a bolestivé pocity ve svalech. Ignorování nemoci ve většině případů vede k pocitu znecitlivění nohou, ztuhlosti v pohybu nebo zlomení tlaku.

Posledně uvedený stav je charakterizován kompresí jednoho nebo více obratlů v důsledku vyčerpání kostní tkáně nebo přítomnosti chronických patologií páteře. Nejčastější komplikací jsou Schmorlovy uurativní defekty. K tomuto jevu dochází v důsledku pomalého růstu kostní tkáně a vytváření širokých dutin, do kterých v průběhu času padají disky. U rentgenových paprsků nejsou viditelné defekty, takže lékaři je diagnostikují pouze pomocí MRI (magnetická rezonance).

Diagnostika

Poté, co člověk navštíví lékaře (obratlovce, neurologa, chirurga nebo terapeuta), prochází několika etapami diagnostiky. První fáze zahrnuje sběr anamnézy, tj. Důkladné vyslechnutí pacienta, shromáždění informací o jeho zdravotním stavu a přítomnosti alergických reakcí na určité léky. Po tomto, podrobné zkoumání problémové oblasti těla a hmatu.

Pomocí prohmatávání obratlů může odborník pociťovat stupeň poškození a určit umístění uzlů. Pro ověření diagnózy a přesné určení typu uzlů lékař předepíše jednu z metod instrumentální diagnostiky. Tyto metody zahrnují:

  • MRI (magnetická rezonance) - technika je založena na elektromagnetickém záření, které proniká do různých tkání těla a zobrazuje na monitoru hotový trojrozměrný obraz kostních struktur.
  • CT (počítačová tomografie) - metoda je založena na stanovení rozdílu v útlumu rentgenového záření v různých tkáních těla. Tomografický přístroj naskenuje páteř během pouhých 5 až 10 minut, poté se hotová data přenesou do počítače.
  • Radiografie - zobrazení kostní tkáně se provádí v uzavřených kapslích pomocí malé dávky rentgenového záření.

Léčba

U mnoha pacientů začíná otázka: „Je Schmorlova kýla nebezpečná nebo ne?“ V raných stádiích patogeneze lékaři přesvědčují pacienty o rychlé a kvalitní léčbě, která nevyžaduje chirurgický zákrok. V pozdějších stádiích nebo v těžkém průběhu onemocnění se situace radikálně mění a ošetřující lékař se může uchýlit k operaci. Důvodem je stupeň strukturálního poškození kostní tkáně a povaha patologie..

V počáteční fázi odborníci zvažují léčbu pomocí následujících metod:

  • Akupresura - vyškolený odborník působí pohyby rukou na biologicky aktivních místech, kterými můžete ovlivnit funkčnost vnitřních orgánů. Akupunktura se provádí stejným způsobem. Pouze s akupunkturou jsou biologicky aktivní místa ovlivněna speciálními jehlami.
  • Léčba pijavice - tato technika se aktivně používá v případech poruchy metabolismu. Specialista pomocí pijavic zlepšuje průtok krve do svalů zad, zmírňuje zánět a otoky.
  • Gymnastická cvičení - správně zvolená sada cvičení pomůže posílit svaly zad a zlepšit svalový tonus. S pomocí gymnastiky se může pacient zcela zbavit strukturální deformace páteře.
  • Užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Mezi takové léky patří diclofenac, ibuprofen, dicloberl, ketoprofen a další. Před použitím léku musí pacient konzultovat odborníka.

Pouze malé procento pacientů podstoupilo chirurgický zákrok za účelem korekce strukturálních defektů páteře. Typ chirurgického zákroku může určit pouze lékař, protože moderní chirurgie poskytuje mnoho různých metod pro odstranění Schmorlových uzlů. Mohou to být jak minimálně invazivní techniky, tak radikální metody korekce deformovaných oblastí.

Prevence

I když je kýla difuzní degenerativní chorobou, jejímu výskytu lze zabránit dodržováním následujících doporučení:

  • pít několikrát ročně rybí olej, vitamín D3 a vápník (tyto prvky pozitivně ovlivňují kostní tkáň, posilují ji);
  • lidem, kteří vedou neaktivní životní styl, se doporučuje zapsat se do tělocvičny nebo se zapojit do sportovního tréninku, který pomůže udržet svalový tonus pohybového aparátu;
  • vyhýbejte se zvedání velkých závaží nebo zvýšeného zatížení těla;
  • zahrnout do své stravy potraviny bohaté na vitamíny a minerály (mléčné výrobky, ovoce, zelenina, ryby a další).

Při dodržení těchto doporučení zabrání člověk výskytu mnoha strukturálně degenerativních onemocnění zad, pokud jejich vzhled není spojen s vrozenými patologiemi..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Operace odstranění meziobratlové kýly je plná komplikací, mezi něž patří recidiva - opakovaný výskyt výčnělku na stejném meziobratlovém disku. Příčinou recidivy po odstranění meziobratlové kýly je fyzická aktivita, opakovaná zranění, ostrý pohyb po nepohodlném držení těla.
Léčba kýly krční páteřePříznaky kýly krčních obratlůDosáhne se tedy páteře při zlepšování přísunu krve do obratlů - MRI, účinná léčba kýly páteře je nebezpečné onemocnění. Důležitá údržba správného držení těla, klasický otevřený disk, který má eliminovat uvedenou bolest a taktiku další bolesti, kterou se pacient cítí zaujmout nepřirozenou polohou, plyne na místo
Inguinální kýla je častější u mužů než u žen, a to kvůli fyziologické slabosti ingvinálního kanálu a vývojovým rysům mužského reprodukčního systému.