loader

Pupeční kýla

Pupeční kýla je patologický stav, při kterém břišní orgány jdou pod kůži pupku. Výčnělek je jasně viditelný ve stoje a významně se zmenšuje (nebo zmizí), když pacient leží.

Na přední a boční stěně břicha jsou svazky břišních svalů. Ve středu břicha jsou vzájemně propojeny. Spoj se nazývá bílá čára. Je umístěna svisle, od hrudní kosti po pubis. Bílá čára se skládá z pojivové tkáně, nahoře je silnější a širší, zužující se a ztenčující se. Uprostřed bílé čáry je pupeční kroužek - jedná se o zaoblený nebo štěrbinový otvor. V prenatálním období prochází pupeční šňůra (pupeční šňůra), spojující plod s placentou. Poté, co se dítě narodí a pupeční šňůra spadne, pupeční prstenec se zavře a přeroste jizvou. Do procesu zúžení pupečního prstence se zapojily břišní svaly.

Protože v samotném pupečníkovém prstenci není žádná tuková tkáň nebo svaly, je to nejzranitelnější místo na přední stěně břicha. A v přítomnosti určitých negativních faktorů se v této oblasti může vytvořit kýla..

Kýla se skládá ze tří částí: kýlová brána, kýla a její obsah:

  • V tomto případě je kýlová brána (otvor, skrz který orgán nebo jeho fragment opouští), pupeční kruh nebo pupeční kanál. Umbilikální kanál je mezera mezi bílou linií břicha a umbilikální fascí (vnitřní membránou pojivové tkáně), skrz kterou prochází renální žíla.
  • Herniální vak je parietální list pobřišnice, vyčnívající vnitřními orgány. Peritoneum je tenká serózní membrána lemující vnitřní stěny břišní dutiny a vnitřní orgány. Skládá se ze dvou listů: parietální (pokrývající břišní stěny) a viscerální (obklopující orgány).
  • Obsah kýly hernia jsou vyčnívajícími orgány (nejčastěji omentum, střevní smyčky)..

Pupeční kýly se mohou vyskytovat u člověka jakéhokoli pohlaví a věku, ale častěji se u žen vyvíjejí. Důvodem je to, že pupeční prstenec je během těhotenství často napínán. Také více než 40 lidí je vůči této patologii zranitelnější než mladší pacienti..

Druhy pupeční kýly

Pupeční kýly jsou vrozené a získané. Vrozené vzniká v důsledku zhoršeného vývoje tkáně pupečníkového prstenu v prenatálním období. Takové kýly jsou diagnostikovány ihned po narození dítěte nebo během prvního měsíce jeho života. Získané výčnělky se objevují v důsledku slabosti svalů / vazů břicha a zvýšeného nitrobřišního tlaku v důsledku vzpírání, silného smíchu, hlasitého pláče nebo křičení atd..

Pupeční kýly se dělí na šikmé a rovné. Šikmá kýla nastává, když vnitřní orgány opouštějí pupeční kanál - má sám šikmý směr. Ale s dalším vývojem se takový výstupek narovná.

Také pupeční kýla může být:

  • Opraveno. Takovou kýlu lze upravit ručně. Její obsah se snadno pohybuje od herniální vak zpět do břišní dutiny..
  • Nelze obnovit. Takové kýly se stávají sevřením, fúzí obsahu s herniovým vakem nebo vznikem zánětu.

Příčiny pupeční kýly

Hlavním důvodem výskytu pupečních výčnělků je kombinace slabosti břišní stěny a pupečního prstence a zvýšení nitrobřišního tlaku. Vznik těchto faktorů přispívá k:

  • genetická predispozice (dědičná slabost retroperitoneální fascie - pojivová membrána);
  • těhotenství (zejména po 30 letech);
  • obezita;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ascites (dropy břicha);
  • rychle rostoucí nádory v břišní dutině (benigní i maligní);
  • přítomnost jizev způsobených chirurgickým zákrokem;
  • diastáza (nesoulad) svalů rectus abdominis;
  • chronická zácpa;
  • sedavý životní styl;
  • ostré hubnutí;
  • komplikované narození;
  • poranění břicha;
  • silný smích, rozzlobený kašel.

Následující faktory zvyšují riziko rozvoje pupeční kýly v dětství:

  • vrozená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítné žlázy);
  • střevní dysbióza;
  • Downova nemoc;
  • dědičnost (pokud měl otec nebo matka pupeční kýlu v dětství, pak existuje vysoká pravděpodobnost jejího vývoje ve stejném věku dítěte);
  • předčasnost.

U malých dětí (do 5 let) je výskyt získaných kýly často způsoben opožděným uzavřením pupečníku. Obvykle se pupeční kruh uzavře poté, co pupeční šňůra spadne. V některých případech je však tento proces natažený. Umbilikální kýla nedává dítěti nepříjemné pocity a po posílení pupečníkového prstenu (k tomu dochází 2–5 let) prochází sama. V každém případě však musí být dítě předvedeno lékaři, který se rozhodne, zda se uchýlit k chirurgické léčbě, nebo zda zvolit pozorovací taktiku.

Příznaky pupeční kýly

Příznaky pupeční kýly jsou:

  • nádorový výčnělek v pupku, klesající nebo mizející v poloze na zádech;
  • zbarvení kůže v pupku;
  • bolení břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • zácpa, nadýmání;
  • po jídle pocit žaludku v žaludku.

V počátečních stádiích může pouze vývoj výčnělku naznačit vývoj pupeční kýly, zbývající příznaky často chybí.

Komplikace pupeční kýly

Nejčastější komplikací je svírání pupeční kýly. Důvodem je skutečnost, že obsah herniového vaku je téměř vždy větší než herniální portál. Riziko narušení vnitřních orgánů je proto vyšší než u jiných odrůd kýly. Porušení může nastat při fyzické námaze, zácpě, smíchu, kašli. Důsledky tohoto stavu mohou být poruchy oběhu a zánětlivé procesy v omezených orgánech. Při narušení peritoneální tkáně se může vyvinout peritonitida (zánět pobřišnice). I když kýla nezpůsobuje velké obavy, neměli byste její léčbu odložit až později. Pokud existují známky porušení předpisů, které zahrnují:

  • vypouklé napětí;
  • zvýšení teploty uvnitř kýly (útvar je horký na dotek);
  • vymizení možnosti snížení kýly;
  • silná bolest v pupku;
  • příznaky intoxikace těla: horečka, bolesti hlavy, nevolnost a / nebo zvracení.

Vyskytují se také následující komplikace:

  • zánět kýly;
  • stagnace střeva, střevní obstrukce.

Diagnóza pupeční kýly

Nejprve bude proveden průzkum chirurgem. Poté mohou být předepsány následující studie:

  • Ultrazvukový výčnělek a břišní orgány;
  • Rentgenové vyšetření žaludku a střev;
  • herniografie (rentgenové vyšetření herniového vaku pomocí kontrastního média);
  • CT vyšetření;
  • střevní endoskopie.

Pokud má pacient zažívací poruchy nebo zácpu, bude možná muset konzultovat gastroenterologa a / nebo výživu.

Léčba pupeční kýly

Léčba pupeční kýly u dospělých a dětí starších 5 let se provádí pouze chirurgickými metodami. Výjimkou jsou případy, kdy operaci nelze provést kvůli přítomnosti kontraindikací pro pacienta (to znamená, že takový zásah může výrazně ovlivnit jeho zdravotní stav nebo dokonce představovat ohrožení života). V takových situacích se používá konzervativní léčba, včetně:

  • na sobě speciální obvaz;
  • masáž břicha;
  • léčebná cvičení zaměřená na procvičení břišních svalů a utažení pupečního prstence (při absenci kontraindikací).

Kýlová operace

Hernioplastika (chirurgické odstranění kýly) může být klasická (incize se provádí na kůži břicha, jejímž prostřednictvím jsou prováděny další akce) a laparoskopická (operace se provádí vpichem vpichu do kůže pomocí optického laparoskopického zařízení - poté se pacient rychle zotavuje). Klasická operace se provádí jak v anestézii, tak v lokální nebo regionální (spinální anestézii) anestézii, laparoskopická operace se provádí pouze v celkové anestezii. Samotnou chirurgii lze provést některou z následujících metod:

  • S úsekem tkáně. Pupeční prstenec je šitý v příčném a svislém směru. Pokud má pacient příliš mnoho tukové tkáně, přebytek se během operace odstraní. Tato metoda je vhodná pro malé kýly..
  • Pomocí síťových implantátů. Toto je druh záplaty, která je upevněna nad nebo pod pupečníkovým prstencem. Tuto metodu lze použít v přítomnosti kýly jakékoli velikosti, dokonce i velké.

Děti do 5 let mají operaci jen zřídka (provádějí se hlavně při poruše kýly). Jak již bylo zmíněno, u takových malých pacientů výčnělky často odcházejí sami. Proto se používá konzervativní terapie spočívající v použití obvazů nebo sádry, jmenování terapeutických masáží a speciální gymnastiky.

Profylaxe pupeční kýly

Profylaxe pupeční kýly je zaměřena na posílení břišních svalů a zamezení zvýšení nitrobřišního tlaku. Aby nedošlo k hromadění dalších liber a nezpůsobovalo zácpu, měli byste se držet zdravé výživy. Pokud již máte nadváhu, měli byste se postupně (ne náhle!) Zbavit. Pravidelná mírná fyzická aktivita, která zahrnuje břišní cvičení, pomůže posílit břišní svaly. Vyvarujte se silné fyzické námaze a vzpírání..

Během těhotenství se doporučuje nosit speciální obvaz (pouze po konzultaci s lékařem - toto zařízení není ukázáno všem nastávajícím matkám).

Operace pupeční kýly u dospělých - příprava a ceny

Herniální hmota v pupku je třetí mezi vnějšími břišní kýly. Jedinou účinnou metodou odstranění vady je operace odstranění pupeční kýly. U dospělých je nemoc diagnostikována ve věku od 32 do 78 let. Ženy navíc onemocní dvakrát častěji než muži, což je spojeno s opakovaným těhotenstvím a nadváhou. Nebezpečnou komplikací pupečníkového výčnělku může být porušení kýlové brány, která se během operace opravuje.

Diagnostika

Zkoušku pro pupeční vzdělávání provádí chirurg ve dvou fázích. Nejprve se zkoumá herniální vak, jeho velikost, možnost přemístění. S velkými formacemi jsou patrné kontury střevních smyček a střevní pohyblivost.

Pro podrobnou studii jsou prováděny hardwarové diagnostické postupy:

  • Ultrazvuk - umožňuje určit velikost kýlové brány, studovat obsah výčnělku a stav aponeurózy;
  • gastroskopie, radiografie žaludku, vyšetření tenkého střeva s použitím barya - k posouzení obstrukce střeva, možné přítomnosti adhezí.

Výsledky objektivní diagnostiky se používají jako základ pro vyloučení omezeného stavu, který se projevuje jako nevratná kýla. K určení, zda je zapotřebí chirurgie pupeční kýly, se provádí diferenciace s následujícími patologiemi:

  • kýla bílé linie břicha - výčnělek pobřišnice slabým úsekem vláken šlachy podél svislé osy, která rozděluje přední břišní stěnu na dvě symetrické části;
  • metastázy - sekundární nádory rakoviny žaludku;
  • extragenitální endometrióza - růst endometriálních buněk v pupku, se vyskytuje u žen.

Po obdržení výsledků každého vyšetření rozhodne lékař o způsobu léčby.

Pokud je možné léčit nechirurgickou léčbu, provádí se konzervativní léčba ambulantně. Jinak je pacientovi předepsáno plánované nebo nouzové odstranění pupeční kýly.

Příprava na operaci a předoperační dietu

Úspěch chirurgického zákroku a délka rehabilitačního období závisí na kvalitě opatření přijatých před odstraněním herniální vady. Přípravná fáze začíná rozhodnutím o provedení operace.

Seznam předoperačních opatření zahrnuje:

  • Trénujte pacienta v dechových cvičeních, abyste zabránili komplikacím z plic. Je důležité ukázat pacientovi, jak při resekci defektů kýly zhluboka a rovnoměrně dýchat. „Zkouška“ se provádí v nemocnici na operačním stole, ze kterého mají pacienti před operací důvěru.
  • U lidí s velkými výčnělky mohou po operaci změnit nitrobřišní tlak, což negativně ovlivní srdeční funkce a dýchání. Aby se zabránilo sekundárním patologiím, je pacient pravidelně umístěn na funkční lůžko se zvýšeným koncem nohy. Herniální vak je nasazen a nahoře je umístěn předmět, který bude držet obsah uvnitř břišní dutiny.
  • Se sklonem k zácpě, předepsaným projímadlům, očistným klystýrům.
  • Pooperační obvaz je získáván předem, který chrání šicí materiál před přetížením během hojení..
  • Pro pacienty v pokročilém věku by měl existovat zvláštní vztah. Jak ukazuje praxe, lépe snášejí chirurgickou léčbu, pokud jsou přípravné postupy prováděny v nemocnici za 10–12 dní.

Před operací k odstranění pupeční kýly u dospělých se doporučuje lehká strava. Tuková a smažená jídla, uzená masa, uzeniny, čokoláda, pečivo by měly být z každodenní stravy vyloučeny. Dietní strava zahrnuje nízkotučné mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, pohanka, rýže, ovesnou kaši.

V předvečer chirurgického zákroku pacientka poslední večer sní, ráno je zakázáno jíst. Před spaním se připravuje chirurgické pole: holení břicha. Pacienti v pokročilém věku dostávají banky pro prevenci pneumonie. Před spaním dejte lehkou pilulku na spaní.

Nezbytné analýzy a studie

Po přijetí do nemocnice je pacient zařazen do opakovaných laboratorních a hardwarových studií. Seznam kontrolních testů před operací pupeční kýly zahrnuje:

  • měření krevního tlaku;
  • elektrokardiogram;
  • Rentgenové vyšetření plic;
  • vyšetření krve a moči;
  • Ultrazvuk břicha.

Ženy budou navíc potřebovat konzultaci s gynekologem. V procesu přípravy je odhalena přítomnost alergických reakcí na léčiva. Na několik dní přestaňte užívat antikoagulancia, která ředí krev a zhoršuje kvalitu koagulace.

Spolu s anesteziologem se rozhoduje o výběru typu anestezie, která závisí na velikosti kýlové kýly, průvodních nemocích a věku pacienta..

Operace pupeční kýly

Vyříznutí pupeční vady je odpovědná manipulace, jejíž výsledek je ovlivněn metodou chirurgického zákroku, jakož i dovedností a zkušeností chirurga. Kvalita všech stádií chirurgické léčby závisí na absenci opakovaných kýly a střevních poruch.

Pokud je diagnostikována pupeční kýla u dospělých, operace se skládá ze tří hlavních období:

  • fázová disekce přední břišní stěny;
  • atraumatická extrakce herniového vaku, oblékání jeho úst;
  • uzavření kýlové brány s maximálním zachováním anatomické struktury.

Pro správnou tvorbu stehu je důležité pečlivé vrstvené spojení všech struktur: svalové tkáně, aponeurózy, kožních vrstev. Minimálně invazivní techniky jsou méně traumatické, ale tyto metody nebudou vždy použity správně..

Otevřená metoda

Kýlová oprava prováděná malým řezem v břiše se nazývá hernioplastika. V praktické chirurgii existují dvě varianty otevřené metody pro resekci kýly:

  • napětí, když šití kýlové brány je způsobeno vlastními tkáněmi;
  • neroztaženo - endoprotéza se používá k posílení slabého místa.

V průběhu dlouhých studií bylo zjištěno, že resekce pupeční kýly u žen - operace, která probíhá bez použití síťového implantátu, často vede k sekundárním patologiím. Plast, během kterého je pletivo zavedeno, je nejmodernější a nejoblíbenější metodou kýly v moderní medicíně..

Vada je odstraněna incizí poblíž pupku, po které je síťová transplantace sešita na místo kýly. Klapka vyrobená ze speciálního materiálu, který má vysokou biokompatibilitu s břišními tkáněmi, je spolehlivě spojena sešívanými chirurgickými stehy. Endoprotéza překrývá oslabenou oblast a překrývá zdravou tkáň o 2 cm na všech stranách.

Sítě se dobře zakoření a klíčí pojivovou tkání, čímž se posiluje břišní stěna. Ve většině případů je tato technika určena pro dospělé a děti po 5 letech. Absolutní indikací je opakující se formace a velká velikost kýlové brány. Použití síťové protézy účinně nahradí vadu a snižuje riziko opětného protažení na 1%.

Laparoskopická metoda

Chirurgická léčba laparoskopem je považována za vysoce účinnou chirurgickou metodu pro odstranění kýly. Lékařské zařízení s mikroskopickou kamerou je vloženo do břišní dutiny skrz mikro-řez (1,5 - 2 cm). Pro přístup k operačnímu poli jsou provedeny tři vpichy. Další dva jsou trokary a miniaturní nástroje.

Laparoskopie se provádí podle přísných indikací v celkové anestezii. Trvání operace je asi hodinu.

Během manipulace je na monitoru zobrazen přehled vnitřních orgánů, což poskytuje dobrou kontrolu nad průběhem chirurgických operací. Po rozříznutí pobřišnice a excizi herniální formace je pletivo pevné. Transplantace by měla být dobře rozložena a pevně připevněna k vlastní tkáni..

Vzhledem k tomu, že přední břišní stěna není poškozena, zátěž na vložku ze sítě se rozkládá rovnoměrně. Doba zotavení se zkrátí a šev se roztaví za 2–3 týdny. Den po operaci může být pacient propuštěn. Ambulantní sledování.

Hernioplastika metodami Sapezhko, Lexer nebo Mayo

U dospělých a dětí jsou pupeční kýly často provozovány známými metodami, které se liší v technice pro uzavření herniální vady. Každá z nich je pojmenována po lékaři, který poprvé navrhl tuto možnost kýlové opravy..

Sapezhko provedl první operaci na začátku minulého století, ale jeho technika je dodnes používána moderními praktiky. Svislým řezem je herniální vak odříznut od tkání peritonea a aponeurózy o 15 cm ze všech stran. Pupeční prstenec je odříznut podél bílé čáry v horním a dolním směru. Herniální formace je zpracována a poté je jedna hrana sešita ke stěně šlachy pochvy svalu rekta abdominis v zádech. Druhá část - do přední poloviny, v jejímž důsledku se simuluje umělé „páchnutí“ jedné části druhé.

Pomocí Mayo metody se provedou dvě půlkruhové průřezy napříč k ose kolem herniální pečeti. Vytvořená část je postupně oddělena kolem kýlové brány. Prsten v pupku je pitván a výčnělek je vylučován. Po studiu nekrotických hmot se obsah vaku vrátí do břišní dutiny. Ústa formace je ovázaná a resekována společně s kůží. Poté se všechny tkáně sešívají ve vrstvách, části aponeurózy se zachytí, přičemž se vezme v úvahu vrstvení jedné části na druhé, zesílení švů písmenem „P“.

Lexerova metoda je předepsána pro excizi kýly prostřednictvím jediného řezu provedeného ve formě půlkruhu pod pupeční formací. Kožní vrstva spolu s podkožním tukem je tlačena zpět, po které je vzdělání odděleno. Po redukci pobřišnice se provede resekce. Rysem této techniky je, že pupek může být během operace odstraněn.

Olshausenova intraperitoneální metoda

Tato metoda odstraňuje kýly, které se tvoří během vývoje plodu. Kojenci s diagnózou kýlové kýly jsou operováni první den po narození. Chirurgické ošetření naléhavě vyžaduje rodičovský písemný souhlas.

Intraperitoneální metodou je formace přerušena a studován její obsah. Jsou-li peritonea nebo střevní smyčky redukovány, jsou instalovány v břišní dutině. Když je játra zaklíněna do pupečního prstence, jsou tkáně dodatečně pitvány, aby vrátily orgán „na své místo“. Poté se vyříznou patologické tkáně a přední stěna břicha se sešije postupně.

Laserový provoz

Pro chirurgickou léčbu malých kýly, pokud neexistují známky obezity, se používá laserové odstranění paprsku. Operace trvá asi hodinu, provádí se v lokální a epidurální anestézii. Díky malé propíchnutí je do břišní dutiny zavedeno křemenné vlákno, které aktivně odpařuje vodu bez ovlivnění kostí a svalů..

Při získávání přístupu k patologickému výčnělku chirurg provádí pitvu chirurgickým laserem. Podle tradičního schématu se životaschopné tkáně vracejí do břišní dutiny a patologická formace je odstraněna. Pro zesílení oslabeného pupečního prstence se šije endoprotéza ok, která v průběhu času poskytuje spolehlivou ochranu proti opětovnému výskytu kýly.

Jak dlouho operace trvá

Korekce výčnělku oblasti pupku trvá od půl hodiny do dvou hodin. Doba trvání závisí na zvolené metodě odstranění, velikosti herniálního portálu, stupni vývoje nemoci. Čím je doba kratší, tím menší je pravděpodobnost komplikací po dlouhodobé anestezii.

Když je u dospělých poškozena pupeční kýla, na operaci nezáleží, jak dlouho trvá.

V případě nouze se tým lékařů okamžitě rozhodne, častěji ve prospěch otevřeného vyříznutí postižené oblasti. V takové situaci závisí život pacienta na koherenci a přesnosti akcí..

Rehabilitace po operaci

Rychlý návrat pacienta do každodenního života je hlavním cílem období zotavení, které může trvat 4 až 6 týdnů. Dlouhodobé zotavení, trvající několik měsíců, je pozorováno ve složitých případech iu jedinců s nízkou úrovní metabolických procesů, které ovlivňují regeneraci tkání.

Rehabilitace lze rozdělit na:

  • brzy - provedeno v pooperačním období;
  • pozdě - což spočívá v realizaci doporučení lékaře po hospitalizaci.

Po celou dobu zotavení musí pacient nosit pooperační obvaz, který by měl být zakoupen předem. Velikost se volí podle obvodů břicha s upravenou kýlou. Neustálé nošení ochranného zařízení zabraňuje nadměrnému namáhání přední stěny břicha, podporuje včasné hojení stehu a zabraňuje riziku rozvoje opakované kýly.

Pooperační období zotavení

V pooperačním období zůstává obsluhovaná osoba pod dohledem lékaře. V prvních hodinách nesmí pacient vstát z postele, aby se vyloučilo zatížení břicha. Když se objeví příznak bolesti, lékař předepíše léky proti bolesti. Antibakteriální terapie se provádí za účelem prevence infekce rány..

Při technice břišní kýly zůstává pacient v prvních dvou dnech ve vodorovné poloze, po které je pacientovi umožněno vstávat. V prvním týdnu je důležité provádět pravidelné obvazy pooperační rány a sledovat stav šití. Po dobu 14 dnů je jakákoli fyzická aktivita zakázána. Provedení lehkých cvičení na posílení břišních svalů začíná od třetího týdne po operaci.

Správná výživa hraje důležitou roli v úspěchu rehabilitačního procesu. Pro spuštění trávicího systému se doporučuje začít s tekutým jídlem. Následně se pára libové maso, ryby. Do stravy se postupně zavádějí obiloviny, čerstvá zelenina a ovoce.

Fyzická aktivita a sport po operaci

Když je pooperační jizva plně vytvořena, pacientovi se doporučuje první třídy fyzioterapeutických cvičení. Lehké zpevňující pohyby urychlují hojení a zkracují dobu zotavení. Léčebný komplex zahrnuje cvičení na posílení svalů břicha, zad a boků a je přísně zakázáno „pumpovat tisk“.

Pro každého pacienta jsou cvičení vybírána ošetřujícím lékařem na základě funkčnosti a věku pacienta. První třídy jsou vedeny pod vedením instruktora v pohybové terapii, který učí techniku ​​implementace a také monitoruje správné dávkování zátěže.

Sekce se konají pravidelně po dobu 15 až 20 minut, přičemž před třídou se obvazuje břišní obvaz.

Následně by se pacient neměl zapojovat do sportu, který je spojen s vzpírání. Denní fyzická aktivita by neměla být intenzivní. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu, nordic walking, lehký jogging. Je-li to nezbytné pro provádění nakloněných pohybů, je vhodné nosit obvaz. Korzet můžete použít také pro lumbosakral, který pomůže chránit nejen žaludek, ale také záda před nadměrným zatížením.

Co potřebují pacienti vědět a dělat po operaci

Správné chování během období obnovy přispívá k rychlému zotavení. Pacientovi je zakázáno zvedat závaží, zažívat intenzivní fyzickou námahu. Správná výživa a pití zabrání zácpě, která může přispět k relapsu..

Pozitivní dospělá operace pupeční kýly u dospělých, která je pozitivní, je doprovázena šetrným režimem týkajícím se každodenních stresů. Jakékoli ostré napětí, včetně kašle, může vést k narušení integrity nebo oslabení švu. Posílení imunity je proto také jedním z opatření zaměřených na rychlé zotavení těla..

Provozní cena

Náklady na chirurgickou léčbu pupeční kýly závisí na způsobu odstranění, metodě anestezie, složitosti klinického případu a na čase stráveném na klinice. Cena operace také závisí na úrovni zdravotnického zařízení, kde je léčba prováděna..

Kolik je kýlová oprava:

  • otevřená metoda - od 18 000 rublů;
  • laparoskopická metoda - z 55 000 rublů;
  • podle metody Sapezhko - z 25 000 rublů;
  • intraperitoneální metoda - od 70 000 rublů.

Doba rehabilitace obvykle není zahrnuta do nákladů na chirurgickou léčbu, takže konečná částka se přidá po projednání úplného seznamu lékařských služeb, které budou nutné k obnovení zdraví pacienta..

Pro více informací doporučujeme studovat ceny na webových stránkách Centra pro laparoskopickou chirurgii. N.I. Pirogova

Možné komplikace a bolest po operaci

Sekundární patologie, které se objevují po chirurgickém zákroku, mohou být vyvolány porušením režimu fyzické aktivity samotným pacientem, jakož i lékařským personálem během chirurgického zákroku nebo během oblékání. Pooperační jizva může bolet a poranit, pokud se do rány dostanou patogenní mikroorganismy. Kromě infekce existují i ​​další komplikace:

  • vzhled bolesti;
  • opětovné vytvoření herniálního výčnělku;
  • znecitlivění oblasti pooperační rány;
  • krevní výtok ze stehu;
  • seroma - když se tekutina hromadí v podkožní tkáni;
  • horečka.

Když se objeví známky rozvoje patologického stavu, lékař upraví léčbu, která vám umožní rychle se zbavit komplikací bez následků pro tělo.

Předpověď

Ve většině případů je kýlová operace dobře tolerována. Se všemi doporučeními se pacient rychle zotavuje a vrací se do práce a normálního života. Prognóza je příznivá, pokud jsou terapeutická opatření přijata ihned po objevení problému. Pokud kýla není léčena, postupně se stává nenapravitelným a může být ovlivněna.

Recenze pacientů po operaci

Svetlana, Moskva, 32 let

Umbilikální kýla mi byla dána na dlouhou dobu, dokonce před těhotenstvím. Lékaři navrhli operaci k odstranění hrboly. Přátelé mi radili, abych se nespěchal a já jsem léčbu odmítl. Když mi bylo 32 týdnů, byla v pupku silná bolest. Po prohlídce chirurg řekl, že mám kýlu a že operace by musela být provedena naléhavě. Odebrali to v místní anestezii na půl hodiny, celou dobu, kdy jsem se o dítě moc bála. Den po operaci jim nebylo dovoleno jít domů, říkali, že raději zůstanu pod dohledem odborníků. Jsem velmi rád, že všechno skončilo dobře a jsem vděčný všem, kteří zachránili život mě a mého dítěte!

Irina Andreevna, Krasnodar, 54 let

Poté, co objevila výčnělek na pupku, měla podezření na kýlu v ní. Četl jsem na internetu recenze, že mnoho lidí žije s takovým problémem po dlouhou dobu bez chirurgického zákroku. Ale přihlásil jsem se na konzultaci s lékařem. Na recepci doktor potvrdil mé předpoklady a přesvědčil mě, že je nezbytné podstoupit vyšetření a léčit kýlu. Nemůžete čekat, až přijdou vážné komplikace. Operace byla úspěšná, snadno jsem se dostal z anestézie. Třetí den mi bylo dovoleno stát a doktor řekl, že pokud by neexistovaly kontraindikace, brzy by mě nechal jít domů. Po operaci uplynuly 2 roky a já jsem zapomněl, že mám obvykle kýlu. Díky lékaři!

Léčba pupeční kýly bez chirurgického zákroku

Uherská kýla se může vyskytnout u každého člověka, který se pro něj vystavuje nadměrné fyzické námaze nebo pro něj zvedá nadměrné váhy. Chirurgie k léčbě tohoto onemocnění je radikální metoda. Mnozí se zajímají o to, zda je možné odstranit pupeční kýlu bez chirurgického zákroku. Tradiční a tradiční medicína nabízí mnoho způsobů, jak s touto nemocí bojovat: nosit speciální obvaz, náplasti, cvičební terapii, masáže a tradiční medicínu. Podívejme se podrobněji na to, jak vyléčit pupeční kýlu bez operace.

Pupeční kýla: co to je, příčiny a příznaky

U pupeční kýly dochází k silnému tlaku v břiše, hypertrofii břišních svalů, takže orgány mohou propadnout pupečníkovým prstencem. Takže postupně tvoří kýlu.

Příčiny

Pupeční kýla může nastat z následujících důvodů:

  • svalová slabost v břišní oblasti;
  • nadměrná tělesná hmotnost a náhlé výkyvy hmotnosti;
  • fyzické přetížení a časté těžké zvedání;
  • nedostatek potřebné fyzické aktivity;
  • vrozený problém spojený se slabostí pojivové tkáně a svalů;
  • zranění a operace v břišní dutině;
  • nadýmání;
  • velká akumulace tekutiny v těle;
  • těhotenství s krátkými přestávkami mezi nimi;
  • chronické plicní onemocnění s častým kašlem.

Příznaky

Kýla je neviditelná v poloze na zádech, ale při aktivní konverzaci, během kašle nebo při pohybu se stává patrnou. Pomocí těchto příznaků můžete rozpoznat počáteční fázi, poté se vytvoří adheze, které patologii opraví.

Příznaky patologie s velkým množstvím vzdělání rozlišují následující:

  • Zčervenání kůže v oblasti poblíž pupku, později - její modrost;
  • Silná bolest v pupeční oblasti, zejména při aktivních pohybech a mluvení;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Uvolněná stolička.

Léčba pupeční kýly u dospělých bez chirurgického zákroku se provádí různými metodami a metodami. Podívejme se na ně podrobněji..

Na sobě obvaz

Porušení je častou komplikací s pupeční kýlou, k tomu může dojít v důsledku fyzické námahy. S tím se můžete vyrovnat pomocí obvazu. Pro ochranu před silnou bolestí v důsledku porušení se doporučuje po dobu léčby nosit speciální obvaz, který udrží slabé svaly. Obvaz zlepšuje a udržuje svalový tonus, takže kýla nepřesahuje pupeční kruh. To je také vynikající prevence možného porušení předpisů. Délka kurzu je diskutována s ošetřujícím specialistou..

Použití lepidel

Nejčastěji jsou předepisovány pro děti. Jedná se o pohodlný, užitečný a účinný nástroj. Opotřebení obvykle trvá měsíc.

etnoscience

Několik oblíbených receptů, které můžete použít pro domácí ošetření:

  • Rozemelte travní plakát. Jedna polévková lžíce suroviny nalije 0,5 litru. vroucí voda, trvat na hodině. Poté užijte 50 ml každý den. na pár týdnů. Předpis pomáhá zlepšit stav mnoha pacientů, a pokud se tak nestalo, měli byste se poradit s lékařem.
  • Kompresor na bázi gáforového oleje. Zahřejte malé množství oleje, ochlaďte a vytvořte z něj malou kouli, která drží několik hodin. Namažte postiženou pokožku v blízkosti pupku olejem a poté k ní připojte hotový míček a upevněte jej pomocí pásky. Mazání olejem se používá, dokud výčnělek nezmizí. Pokud k tomu nedojde během několika týdnů, budete potřebovat pomoc lékaře.
  • Ošetření měděným niklem. Vhodné pro děti. Zabalte čistou niklu měkkým hadříkem, poté ji připevněte na bolavé místo a zajistěte lepicí páskou. Takové ošetření bude vyžadovat nejméně tři dny..
  • Cibule komprimovat. Musíte péct malou cibuli v troubě a poté ji nakrájet na polovinu. Jedna polovina se aplikuje na pupek a fixuje se po dobu tří hodin šátkem. Takové ošetření by mělo být provedeno do jednoho měsíce - během tohoto období se projeví dobrý a trvalý výsledek..
  • Uvařte malé množství ovesné kaše, až zchladne, vychladne, vytvořte malou kouli, která bude muset být aplikována na místo výstupku po dobu dvou hodin. Průběh léčby trvá 10 dní..

Cvičení a masáže

Léčba bez chirurgického zákroku také zahrnuje cvičební terapii a masáž. Protože se pupeční kýla vyvíjí v důsledku slabosti svalů, mohou fyzioterapeutická cvičení pomoci vyrovnat se s patologií. Speciální jednoduchá cvičení pomáhají rychle posílit svalový tonus. Cvičební terapii lze kombinovat s masáží, je to zvláště užitečné po operaci. Soubor cvičení je nejlépe projednán s ošetřujícím lékařem - doporučí, co je potřeba v závislosti na individuální situaci pacienta. Fyzioterapie kýly obecně zahrnuje následující body: jógové ásany, kroucení a zvedání těla, dechová cvičení.

Existují pacienti, kteří jsou v chirurgii absolutně kontraindikováni. Vhodnou alternativou je masáž. Musí být prováděna profesionálním nebo vyškoleným blízkým, například členem rodiny pacienta. Pro masáž použijte v postižené oblasti tři hlavní pohyby:

  • Světelné tahy ve směru hodinových ručiček;
  • Mírné brnění v nemocných oblastech;
  • Tření svalů kýly.

Pro dosažení co nejlepšího účinku se doporučuje kombinovat masáž s gymnastikou. Tato léčba je zvláště užitečná pro těhotné ženy, protože jsou předepsány bez chirurgického zákroku. Gymnastika se nedoporučuje u pacientů se srdečními patologiemi ani při zvýšené tělesné teplotě. Všechna cvičení a masážní pohyby by měly být hladké a pohodlné, v žádném případě drsné a napjaté.

Redukce kýly

Jak se metodicky a efektivně zbavit pupeční kýly bez chirurgického zákroku? Pokud je u malého dítěte pozorována pupeční kýla, lze ji vyléčit přemístěním. Doktor to jednoduše nastaví jemným prstem na místě a poté na několik dní použije speciální náplast. Po 5 až 7 dnech musí být postup opakován a proveden tak dlouho, dokud se svaly nezosilní a kýla zcela nezmizí. Ke konsolidaci výsledku se používá cvičení a masážní kurz..

Tradiční medicína doporučuje podobný postup pro dospělé. Je třeba položit na rovnou plochu (například na čistý koberec na podlaze) malou kuličku vlněných nití. Pacient musí opatrně ležet na kouli tak, aby byl pod pupkem. Postup přinese bolest, dokud kýla neprojde. Pro konsolidaci výsledku se doporučuje nosit obvaz. Protože tato metoda není pro mnohé zdaleka nejbezpečnější a nejpohodlnější, stojí za to ji prodiskutovat se svým lékařem.

Léčba pupeční kýly bez chirurgického zákroku může být velmi účinná a pohodlná, pokud používáte vhodné techniky v kombinaci. Nedoporučuje se samoléčení: jakékoli možnosti léčby, které se vám líbí, by měly být prodiskutovány s lékařem. Pro rychlý a lepší výsledek jsou doporučeny postupy v komplexu. V případě komplikací je nutný kompetentní přístup a přísné dodržování léčebného postupu - okamžitá žádost o lékařskou pomoc.

Příčiny a příznaky pupeční kýly u mužů

Umbilikální kýla je výčnělek v oblasti pupečního prstence o velikosti od 1 do 20 cm nebo více, obsahující vnitřní orgány (střeva, velké omentum pobřišnice). U dospělých mužů je tato patologie méně častá než u žen a novorozených dětí (chlapci a dívky obou pohlaví)..

Kýla je vrozená (v důsledku vady v přední břišní stěně) a získává se. Ta se vyvíjí pod vlivem provokujících faktorů vedoucích ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku na pozadí selhání ochranných struktur (svalová kostra a pojivová tkáň). V raných fázích to pokračuje bez bolesti a nepohodlí. Výstupek zcela zmizí v horizontální poloze, lze jej snadno nastavit samostatně nebo prstem.

S postupem procesu, napínáním pupečníkového prstence, zvětšením herniální vaky, který může obsahovat vnitřní orgány, jsou možné komplikace, které vyžadují urgentní chirurgický zásah.

Pupeční kýla - stav, ve kterém vnitřní orgány přesahují pupeční kruh

Příčiny

Umbilní kýla se nejčastěji rozvíjí u mužů nad 40 let.

Hlavní důvody:

  • roztažení přední břišní stěny kvůli obezitě;
  • prudká ztráta tělesné hmotnosti (úbytek na váze) s přísnou stravou nebo vážným onemocněním;
  • svalová slabost přední břišní stěny;
  • sedavý životní styl bez fyzické námahy;
  • pravidelné velmi silné fyzické napětí (zvedání konvice, zvedání tyče);
  • zvýšení nitrobřišního tlaku během napínání, které doprovází pohyb střev při zácpě, zvýšené tvorbě plynu (plynatost), přítomnost tekutiny v dutině břišní (ascites), se silným kašlem nebo kýcháním;
  • důsledky chirurgických operací nebo zranění (pády, dopravní nehody, mrtvice) ve formě poškození svalů a vazů přední břišní stěny.

Tato vrozená patologie s malými změnami se nemusí projevit v dětství. V procesech spojených se zvýšeným tlakem v břišní dutině je tento faktor rozhodující pro vývoj viditelné pupeční kýly.

Vlastnosti klinických projevů

Prvním projevem pupeční kýly u mužů je výčnělek v pupeční oblasti zakulaceného tvaru, ke kterému dochází při fyzické námaze nebo přejídání. V budoucnu se může objevit ve vertikální poloze a zmizí v horizontální poloze. S nekomplikovaným průběhem není bolest, lze výstupek snadno upravit uvnitř břicha.

S velkou velikostí pupeční kýly, objevující významnou část střeva v herniální vak, se objevují klinické projevy.

Hlavní příznaky jsou:

  • nepohodlí, tahání bolesti při fyzické námaze břišního tisku, vzpírání;
  • zvětšení velikosti výčnělku v pupku během kašle, kýchání, napínání během pohybu střev, po fyzické námaze, jakož i jeho postupné snižování po odpočinku v poloze ležení;
  • periodická zácpa, možné zkroucení, mírná nevolnost, zřídka zvracení, jako reflexní reakce na narušení normálního pohybu potravy, když část střeva vstoupí do kýly.

Nebezpečný jeho důsledky a má jasnější symptomatologii komplikací.

Objevují se postupně v:

Peritonitida - zánětlivý proces v tkáních břišní dutiny

  1. Poranění kýly.
  2. Zánět a zhoršená dodávka krve orgánům lokalizovaným v herniální vak (obvykle střevní smyčky), vývoj peritonitidy (zánět pobřišnice).
  3. Porušení pohybu stolice ve střevech (koprostáza) až do rozvoje střevní obstrukce.

Je-li část střeva nebo omentum zaseknuta v herniální vak, lumen cév se překrývá a nejen ostrost pohybu a tlačení potravinového hrudky jsou ostře narušeny, ale zastaví se přívod krve do tkání. To způsobuje buněčnou smrt, střevní obstrukci, intoxikaci těla, rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice). Při neexistenci včasné pomoci je možné roztržení střevní stěny..

Klinické projevy omezené pupeční kýly:

  • silná bolest ve výčnělku a pupeční oblasti břicha;
  • ostrý nárůst kýly, velikost napětí na vystupující stěně, zarudnutí kůže a místní zvýšení teploty a otoků;
  • poruchy nadýmání a stolice (nedostatek pohybu střev), škytavka, zvracení;
  • zvýšený srdeční rytmus, zvýšený krevní tlak (v počátečním stádiu a jeho pokles s progresí patologie), celková teplotní reakce.

Diagnostika

K diagnostice vývoje pupeční kýly potřebuje člověk chirurga. Během počátečního vyšetření, vyšetření a prohmatání pupečního prstence v poloze ležení a sezení pacienta může lékař mít podezření na přítomnost pupeční kýly. S uškrcenou kýlou je pozorován ostře bolestivý, nekontrolovaný výčnělek.

K potvrzení diagnózy se používá řada instrumentálních studií:

  • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny a pupeční oblasti, díky kterému je detekován nesoulad ve svalech přední linie břicha a jsou detekovány oblasti vnitřních orgánů v herniální vak;
  • herniografie (rentgenové vyšetření s kontrastem, umožňující vidět velikost a obsah herniového vaku).

Pokud je pupeční kýla výsledkem patologie vedoucí ke zvýšení nitrobřišního tlaku, posílá ošetřující lékař v případě potřeby konzultaci s gastroenterologem, terapeutem a onkologem.

Léčebné přístupy

Chirurgická terapie

Nejmodernější a nejúčinnější terapií pupeční kýly je hernioplastika, při které se provádí defekt kýly.

Výběr specifické techniky provádí chirurg individuálně na základě velikosti herniální výčnělku, stavu svalové a vazové soustavy břišní dutiny, rozvoje komplikací, jakož i věku a přítomnosti průvodních chronických onemocnění člověka..

Aplikovat:

  • napěťová hernioplastika, tj. odstranění herniální vady a posílení přední břišní stěny pomocí vlastních tkání pacienta;
  • neomezená hernioplastika pomocí umělých síťových implantátů.

Podle metody získání přístupu ke změněné tkáni se rozlišují otevřené operace a laparoskopické operace. Otevřené - jedná se o běžné chirurgické zákroky, kdy chirurg provede řez kůží skalpelem, odstraní herniální vak a vloží orgány dovnitř.

V případě komplikací se provede resekce (částečné odstranění) zasaženého střeva nebo omentum, vyšetří se břišní dutina, aby se zjistily známky zánětu a dalších projevů komplikovaného průběhu onemocnění, jakož i jejich korekce. Na konci operace je kýlová brána sešita a přední břišní stěna je posílena (pacientovými tkáněmi nebo umělým pletivem).

Laparoskopie je nejšetrnějším chirurgickým postupem u pupeční kýly

S laparoskopickou metodou chirurg provádí několik vpichů pro zavedení endoskopických technik pro vizuální pozorování a chirurgické nástroje pro přímou operaci. Stejně jako u otevřeného přístupu je přední břišní stěna posílena (častěji pomocí implantátu), aby se zabránilo opětovné tvorbě kýly.

Rehabilitační období trvá od 2 týdnů do 2 měsíců, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, délce onemocnění a výskytu komplikací.

Vlastnosti pooperačního období:

  • denní ošetření pooperačních ran zdravotnickým personálem;
  • použití léků proti bolesti pro analgetika (baralgin) a pro prevenci infekce antibiotiky (fluorochinolony, cefalosporiny);
  • nosit speciální pooperační obvaz, aby se zabránilo působení tlaku v břišní dutině na tkáň jizvy;
  • nedostatek silného fyzického stresu (včetně sexuální aktivity a vzpírání) po dobu 1-2 měsíců, v závislosti na doporučení ošetřujícího lékaře.

Je lepší spát na zádech, aby nedošlo k nadměrnému tlaku na pooperační oblast.

Konzervativní terapie

Terapeutické metody se používají k léčbě chlapců po dobu 1 roku života, jakož i kontraindikací pro chirurgický zákrok u mužů.

Operace je kontraindikována v:

  • snížení koagulační schopnosti krve, které nelze přizpůsobit odpovídající lékařské korekci;
  • závažné poruchy imunity, například u AIDS;
  • exacerbace chronických onemocnění dýchacích cest;
  • závažná patologie kardiovaskulárního systému, ledvin a jater;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akutní onemocnění dýchacích cest (nachlazení, chřipka).

Konzervativní léčba u dospělých nevede k léčbě, ale zabraňuje progresi patologie.

Aplikovat:

  • periodické nošení obvazu (pokud je fyzická aktivita vpředu);
  • masáže, které pomáhají posílit svalovou stěnu;
  • komplex fyzioterapeutických cvičení zaměřených na vytvoření stabilního ochranného svalového rámce v břiše.

Naopak u dětí je nejen vysoká účinnost protidrogové léčby, ale je možné i samoléčení pupeční kýly. Doporučuje se na 15 minut položit chlapce na bříško na tvrdý povrch (například na přebalovací stůl) a provést lehkou masáž nebo hladit jeho záda, paže a nohy. Ve věku 2 měsíců je zobrazena masáž břicha, kterou provádí speciálně vyškolený zdravotnický pracovník.

Podle předpisu pediatra se také používá dočasná aplikace band-aid na oblast pupku. Náplast musí být vybrána speciální, hypoalergenní. Herniální výčnělek je pečlivě zasunut dovnitř, svaly rectus abdominis se přibližují k pupečnímu prstenci, který fixuje náplast. Průběh léčby v průměru spočívá v trojnásobném použití takového obvazu po dobu 10 dnů. Ve věku 1 roku lékaři chlapce znovu prohlédnou a pokud projevy kýly přetrvávají, chirurg spolu s pediatrem rozhodne o možném chirurgickém zákroku.

Prevence

Prevence spočívá v udržení normálního svalového tónu přední břišní stěny a v prevenci zvýšení nitrobřišního tlaku.

Hlavní směry:

  • pravidelné cvičení zaměřené na posílení břišních svalů;
  • zdržet se nadměrného fyzického stresu a vzpírání;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • včasná detekce a adekvátní léčba nemocí zažívacího a dýchacího systému;
  • pečlivé provádění doporučení lékařů ohledně obnovení obvyklé fyzické aktivity během chirurgických zákroků v břišní dutině.

Po 50 letech je vhodné, aby člověk každý rok profylakticky navštívil chirurga, aby identifikoval pupeční kýlu v rané fázi vývoje. Když se objeví první příznaky, je také důležité poradit se s chirurgem, který určí množství nezbytných terapeutických opatření. Tím se nejen ochrání zdraví, ale také se vyhnou nebezpečným následkům..

Pupeční kýla: bude to bez chirurgického zákroku?

Umbilikální kýla je patologický stav, ve kterém části vnitřních orgánů vystupují do pupečního prstence stěnou pobřišnice. Může se objevit v každém věku, ale existují určité kategorie, které jsou nejvíce náchylné k výskytu patologického výčnělku:

  • Předčasně narození nebo nemocní děti, zejména děti se špatným vývojem břišní stěny. Časté pláč a křičí přispívají ke zvýšenému tlaku v břiše a vzhledu kýly.
  • Křičí děti. Toto onemocnění vede k oslabení svalového tonusu, včetně břišních svalů.
  • Těhotné a rodící ženy: ložisko dítěte a významná fyzická aktivita během porodu přispívají k významnému zvýšení tlaku v břišní dutině.
  • Osoby s obezitou a onemocněním endokrinního systému, které vedou k metabolickým poruchám a nadváze.
  • Pacienti s jaterními, onkologickými a některými dalšími patologiemi, které vyvolávají rozvoj ascitu (hromadění tekutin v břiše).
  • Profesionální sportovci a lidé podílející se na těžké fyzické práci. Riziko se zvyšuje zejména v případě předchozího chirurgického zákroku, při kterém došlo k incízi v pupeční oblasti.

Potřeba léčby

1. V raných stádiích nemoci je vstup a výstup střevních smyček přes pupeční kruh zdarma. Později vyklíčí hroty, v důsledku čehož se vytvoří neregulovaný výčnělek a zvyšuje se riziko porušení. Kromě toho je takové vzdělání významnou kosmetickou vadou.

2. Porušení - často je výsledkem vystavení určitým provokujícím faktorům:

  • pláč nebo křik;
  • fyzická aktivita;
  • přejídání se převážnou konzumací těžkých potravin.

V případě porušení střevní smyčky nebo části jiných orgánů, které se nacházejí v herniální vak, jsou v takové pasti, ze které nebudou moci samy uniknout. Vyžaduje se okamžitá kvalifikovaná pomoc. Pokusy samostatně opravit omezený výčnělek mohou mít vážné následky - až do smrti.

3. Střevní obstrukce je důsledkem vývoje adhezí v oblasti kýlové brány nebo významné velikosti kýly. Představuje také skutečnou hrozbu pro život pacienta..

4. K rozvoji zánětlivého procesu dochází v důsledku zánětu orgánu v herniální vak.

Jak ji najít?

Velmi často může být přítomnost pupeční kýly stanovena nezávisle. V některých případech však patologie probíhá v atypické formě nebo s komplikacemi. S tímto scénářem je diagnóza často docela obtížná i pro lékaře.

V současné době byly vyvinuty určité techniky, které umožňují detekovat pupeční kýlu a její komplikace již v počátečních fázích.

V zásadě je to vidět při normálním vizuálním vyšetření pacienta. Kýla je měkký výčnělek v pupeční oblasti. V některých případech je snadno nastavitelný, v jiných - není nastaven vůbec.

  • Ve svislé poloze je kýla téměř vždy viditelná, v horizontální poloze - pouze u velkých rozměrů a těžkého průběhu. Mírné výstupky v poloze na zádech zmizí.
  • Pupeční prsten se rozšířil.
  • Při kašlání nebo fyzické námaze se v břiše objevuje bolest a zvyšuje se výčnělek.
  • Výčnělek má tendenci se zvyšovat. Někdy může dosáhnout obrovské velikosti a může obsahovat téměř všechny orgány břišní dutiny. Dochází k vytváření tzv. „Druhé břišní dutiny“, což vede k významnému snížení kvality života pacienta a neschopnosti vyléčit pupeční kýlu chirurgicky, aniž by se nejprve musela připravit opatření pro předoperační přípravu..
  • Kýla může být také vrozená. Lze je určit hned v prvních dnech po narození dítěte. Tento výstupek připomíná kouli malé velikosti se širokou základnou připojenou k pupeční šňůře. Během pláče nebo napínání břicha se výčnělek doslova zvyšuje před očima.

U dospělých může být obtížná vizuální diagnostika s malým množstvím výčnělku a přítomností nadváhy u pacienta. Velké nevratné kýly jsou okamžitě patrné: často vytvářejí překážky pro pohyb střevního obsahu a způsobují chronickou zácpu.

Vyšetření nestačí pro správnou diagnózu. Specialista by měl pacienta podrobně vyslechnout a pokusit se určit následující body:

  • jak často a po jakých krocích se objeví kýla;
  • je možné to napravit nebo je spojeno s obtížemi;
  • jaké další jsou pacientovy obtíže: zácpa, potíže s výtokem plynu, bolest břicha, často vyzařující záda, pocit těžkosti v pupeční oblasti atd..

Na základě důkladného průzkumu je stanovena přítomnost pupeční kýly, délka a závažnost jejího průběhu, opravitelnost, zda jde o nebezpečí pro pacienta a co je třeba udělat.

I přes spíše charakteristickou kliniku je autodiagnostika, zejména jmenování léčby, přísně zakázána.

V některých případech mohou být příznaky pupeční kýly podobné příznakům jiných nemocí:

  • benigní nádory podkožní tkáně (dermatomy, lipomy, dermatofibromy);
  • abnormality ve vývoji pupečního prstence;
  • výskyt metastáz nádorů jiných orgánů nebo systémů v oblasti pupku.

Proto s vývojem jakéhokoli typu výčnělku v pupeční oblasti musíte okamžitě konzultovat specialistu.

Základní diagnostické testy

Někdy je situace poněkud matoucí nebo komplikovaná..

  1. Ultrazvuk je předepsán k přesnému stanovení přítomnosti pupeční kýly. S pomocí ultrazvukové diagnostiky je objasněna povaha výčnělku.
  2. V případě potřeby se po zavedení speciálního kontrastního činidla do břišní dutiny provede rentgenové zkoumání obsahu herniální vaky. Pomocí této metody se určí, která část orgánu je umístěna v herniálním výčnělku.
  3. Probíhá také studie trávicího traktu, která umožňuje detekovat doprovodné nemoci a možné komplikace. Podobná opatření také pomáhají odlišit pupeční kýlu od nádorů..
  • gastroduodenskopie;
  • Rentgen trávicího traktu
  • je také povinný krevní test, pomocí kterého je možné detekovat přítomnost zánětlivého procesu.

Na základě získaných datových komplexů je řešena otázka léčebných metod..

Je možné se vyhnout operaci?

V některých situacích je operace nezbytná a naléhavá:

  • náhlý nástup neustále rostoucí intenzivní bolesti;
  • nevolnost, často doprovázená zvracením;
  • bolesti hlavy;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • nedostatek stolice a obtíže při vypouštění plynu;
  • neschopnost uvést kýlu do vodorovné polohy.

Všechna tato označení mohou znamenat porušení výčnělku, při kterém nelze operaci upustit. Otálení může dokonce způsobit smrt pacienta.

Nechirurgické ošetření

S malými výčnělky, relativně mírným průběhem, bez komplikací, známkami porušení, pupeční kýly lze léčit bez chirurgického zákroku.

Léčba dětí


Kojenci do 5 let jsou operováni ve výjimečných případech, protože ve většině případů kýly dětí zmizí spontánně nebo v důsledku konzervativní terapie:

  1. Dítě je položeno na zádech a lehkým tlakem se kýla upraví, poté se vytvoří kožní záhyby - nejprve shora a zespodu, poté z levé a pravé strany, poté se upevní pomocí adhezivní omítky;
  2. Rodičům se doporučuje speciální dieta pro dítě, aby se zabránilo zácpě a střevní kolice.
  3. S kolikou jsou předepsány Espumisan, Infakol, Bobotik a Riabal.
  4. Každý den je nutné masírovat břicho:
    • radiální hlazení: od hypochondrium k pupku: nejprve zprava, pak zleva;
    • poté se masíruje oblast kolem pupku (ve směru hodinových ručiček);
    • třetí pohyb - od tříslaných záhybů směrem k pupku;
    • masáž končí kruhovým hladením kolem výstupku.
  5. Skvělým doplňkem masáže bude dětská gymnastika:
    • dítě ležící na zádech je pečlivě zvednuto do sedu;
    • dítě je otočeno nejprve vlevo, poté na pravé straně;
    • položte ji na měkkou gymnastickou kouli a jemně ji rozmačkejte.

Jak zacházet s dospívajícími

Co dělat, když se pupeční kýla objevila v dospívání?

Existuje poměrně snadný a účinný způsob:

  • pomocí ukazováčku je výstupek zasazen do břišní dutiny;
  • kůže kolem pupku je přitahována k sobě palcem a ukazováčkem;
  • výsledná mezera je utěsněna omítkou.

Náplast by měla být ponechána po dobu pěti dnů, poté ji odstraňte, udělejte si dvoudenní přestávku a postup opakujte znovu..

V zásadě je možné po deseti postupech zbavit pupeční kýly.

Léčba dospělých

  1. Při kontraindikacích k chirurgickému zákroku je jedním z hlavních způsobů léčby dospělých nosit speciální obvaz.
  2. Mohou také masírovat břicho. Účelem procedury je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:
    • hladil břicho (provádí se ve směru hodinových ručiček);
    • lehké brnění pupeční oblasti;
    • třením břišních svalů;
    • lehké relaxační tahy.
  3. Jsou ukázána speciální terapeutická cvičení - stejně jako masáže mohou být prováděna bez takových kontraindikací, jako jsou:
    • srdeční patologie;
    • těhotenství;
    • horečka.

Fyzická aktivita by měla být střední - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta. Cílem gymnastiky je posílit svaly abs a záda. Můžete provádět ohyby, dřepy, kliky.

  • Chcete-li snížit výčnělek, můžete použít následující techniku: rozetřete přikrývku nebo přikrývku na tvrdý povrch, položte na ni kouli vlněnou nití a položte pacienta na břicho tak, aby byla nit příze přímo pod pupkem.
  • Nejprve je možná menší bolest, která zmizí okamžitě poté, co se kýla vrhne zpět do břišní dutiny. Chcete-li posoudit účinnost postupu, musíte lehce stisknout prst na pupeční fosse. Pokud fossa nespadá dovnitř, je dosaženo pozitivního výsledku.

    Kýla během těhotenství

    Během těhotenství je nežádoucí nejen chirurgický zákrok, ale také příjem jakéhokoli léku. Masáž není také ukázána nastávajícím matkám. Aby se předešlo zvýšenému stresu na přední břišní stěně, doporučuje se používat speciální podpůrné a kompresní oděvy a obvazy..

    Co radí tradiční medicína

    Než začnete léčit pupeční kýlu samostatně, zamyslete se znovu - nemoc může být velmi nebezpečná a měli byste se vždy poradit se svým lékařem! Před použitím lidových prostředků navštivte nejbližší nemocnici..

    1. První metoda bude vyžadovat jód a přírodní květový med.

    • Před spaním položte na pupeční oblast lžičku medu a přikryjte jej prázdným listem papíru. Papírový pásek by měl zcela zakrýt herniální výstupek. Lněné nebo bavlněné tkaniny složené do čtyř vrstev by měly být položeny na horní část a obvaz by měl být upevněn..
    • Taková komprimace je udržována až do rána. Po vyjmutí se tělo omyje teplou vodou..
    • O hodinu později, kolem pupku, nakreslete jódový kruh o šířce 10 mm s průměrem 7 až 10 cm.
    • Večer znovu aplikujte obklad. Postup se opakuje, dokud není kýla zcela odstraněna..

    2. Pro druhý recept potřebujete tinkturu másla a propolisu. Lze jej zakoupit připravený nebo připravený samostatně: rozemelte propolis, nalijte jej do tmavé láhve (1 polévková lžíce lžíce), přidejte sklenici léčivého alkoholu.

    Trvejte na 7-8 dnech. Z času na čas směs protřepejte.

    • 200 g oleje by se mělo rozpustit ve vodní lázni, přidat do něj hotová propolisová tinktura (2 polévkové lžíce) a dobře promíchat.
    • Výsledná kompozice by měla lubrikovat pupeční oblast a pokusit se vyhnout vniknutí do pupku.
    • Zakryjte navrch čistým hadříkem, přilnavou fólií a přírodním hadříkem a směs propolisu a oleje udržujte zcela absorbovanou.
    • Zbytky omyjte teplou vodou..

    V podstatě stačí získat výsledek deseti postupů.

    Samoléčení může být fatální. Informace slouží pouze pro vzdělávací účely..

    3. Tradiční medicína doporučuje ošetření pupeční kýly pomocí semen jitrocelu. Musí být rozdrceny do práškového stavu a existuje jedna špetka až 12krát denně. Léčitelé tvrdí, že takový nástroj pomáhá posílit pojivovou tkáň. Může být také použit po operaci..

    4. Účinek následujícího receptu je založen na nutričních a regeneračních vlastnostech jílu.

    Dvě lžíce hlíny (červená) se zředí malým množstvím teplé vody, z výsledné hmoty se vyrobí koláč, zahřeje se na asi 39 stupňů, zabalí se do čisté gázy a aplikuje se na herniální výčnělek. Během procedury pronikají stopové prvky obsažené v jílu do tkání a přispívají k jejich posílení a výživě. Jakmile dort začne vysychat, měl by být odstraněn. Přibližně po 20 dnech výčnělek zmizí.

    5. Vynikající lék je guma a gáforový olej..

    Kýla namažte olejem, na vrchol položte dort vyrobený z borovicové pryskyřice a zafixujte omítkou.

    6. Můžete také komprimovat na základě listů mladých kopřivy a zakysané smetany. Rozdrcené listy se smíchají se zakysanou smetanou, dokud nevznikne homogenní hmota. Pupek je mazán, pokrytý listem zelí a ponechán přes noc.

    7. Báječného tonikového efektu lze dosáhnout pomocí studeného přidávání pupku.

    Ocet by měl být přidán do vody - asi jedna lžička na litr. Doba dopingu - 3-5 sekund, čas - ráno a večer (před spaním).

    8. Další starý recept: léčba kýly s odvarem burbotů. Tajemství jeho účinnosti spočívá ve zvláštních vlastnostech masa této ryby, které přispívá k posílení svalových vláken a pojivové tkáně. Každý den je třeba uvařit novou část vývaru (to je 500 ml). Vařte vývar asi tři hodiny při nízkém ohni. Pomocí takového nástroje musíte jíst dobře, protože stimuluje produkci enzymů a žaludeční šťávy.

    9. Pro léčbu kojenců se doporučuje připevnit na knoflík břicha dítěte velkou měděnou minci. Nejprve musí být důkladně očištěn alkoholem a octem. Mince je umístěna na pupek a fixována pomocí band-aid. Můžete také připravit speciální oblékání pro dítě a do něj ušit minci. Za 30-45 dní výčnělek zmizí a kýlová brána se zavře. Je také užitečné rozložit dítě na bříško dvakrát nebo třikrát denně po dobu 5-10 minut.

    Přečtěte Si O Druhy Kýl

    Fyzikální terapie je nezbytným prvkem při léčbě bederní meziobratlové kýly. Denní cvičení pomáhají posilovat svaly zad, odstraňují příznaky, zlepšují krevní oběh. Je také vynikající prevencí proti bolestivým relapsům a progresi patologie.
    Těžká poranění páteře a kloubů v mladém věku je pro téměř každého trestem postižení, ale ne pro Dr. Bubnovského. Touha žít ho plně podnítila, aby vyvinul a provedl cvičení podle osobní techniky, která pomohla obnovit tělo po dopravní nehodě.
    Fyzioterapie je nedílnou součástí léčby během boje proti osteochondróze, bez ohledu na její umístění. Různé moderní techniky mohou účinně potlačit degenerativní proces, eliminovat projevy příznaků, zahájit proces regenerace poškozených tkání.