loader

Hlavní

Jícen

Inguinální kýla u mužů

Mezi různými břišní kýly - ingvinální (PG), nejčastější.

Vyznačuje se protahováním různých orgánů umístěných v břišní dutině do štěrbinové mezery v důsledku stratifikace svalové tkáně v tříslech.

Struktura herniální vak se skládá z úst, krku, těla a dna. Tvoří se z parietálních tenkých listů pobřišnice. Může být naplněna různými intraperitoneálními orgány:


  • velký omentum;
  • část malého, slepého nebo sigmoidního tlustého střeva;
  • slepé střevo;
  • močový měchýř;
  • ženské genitálie.
Inguinální kanál plní „roli“ herniálního portálu. Muži jsou touto patologií postiženi téměř desetkrát častěji než ženy. Důvod spočívá v anatomických vlastnostech. Mezera mezi širokými svaly ženského břicha je mnohem delší a užší, má silnější strukturu, je dobře posílena vazy, svaly a šlachy.

V tomto článku se budeme zabývat tříslovnou kýlou: seznámíme se s fotografií a také zjistíme příznaky a způsoby léčby tohoto problému u mužů.

Provokativní faktory

Vznik hrudního výčnělku v tříslech přispívá k mnoha důvodům:


  • dopad tvrdé fyzické práce;
  • přetrvávající, reflexní kašel;
  • důsledek porušení trávicího traktu;
  • akutní zadržování moči;
  • abnormality v anatomické struktuře zadní stěny kanálu;
  • problémy s prostatou
  • uzavřená poranění břicha;
  • slabé svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny.

Druhy skleníkových plynů

Podle klasifikace jsou výčnělky u mužů rozděleny podle anatomických znaků, stádií vývoje a původu.

V souladu s anatomickými znaky jsou to:


  • šikmý;
  • rovný;
  • kombinovaný.
Vznik patologie prochází čtyřmi fázemi vývoje:

  1. 1) V počátečním stádiu lze u pacienta snadno vycítit výčnělek při kašlání nebo břišním napětí.
  2. 2) Ve druhé fázi se vyvine kanálový výstupek, umístěný na samém otevření tříselné trhliny.
  3. 3) Třetí etapa je charakterizována vytvořením šikmé kýly s umístěním podél kanálu skrz laterální fossu;
  4. 4) Čtvrtá fáze je charakterizována opomenutím obsahu kýly v šourku..
GHG jsou vrozené a získané původu.

Šikmý typ PG

Šikmá forma kýly se vyskytuje pouze s jednostrannou lokalizací a projevuje se u mužů v raném a středním věku. Kýlová brána má sklon, pouze v počátečním stádiu nemoci.

Při zvětšování herniální vak se mezera v příčném svalu rozšiřuje směrem k epigastrickým cévám a posouvá je směrem dovnitř. Expanze herniálního vstupu je více mediální než obvykle, což způsobuje oslabení a dobré vyjádření cévních a svalových mezer v zadní stěně kanálu.

1) Kongenitální typy GHG u mužů jsou způsobeny postupným snižováním varlat plodu do muskuloskeletálního šourku. Před narozením by měl varlat dosáhnout dna šourku a výstup za ním se uzavře. Pokud k tomu nedojde, mohou fragmenty břišních orgánů proniknout do otevřeného průchodu muskuloskeletálního šourku a vytvořit vrozenou formu tříselné kýly.

Běhové procesy způsobují zvětšení herniálních vaků, v důsledku čehož se muskulocutánní šourek roztahuje a zvětšuje, čímž se skrývá genitálie pod kůží. Samo-přemístění takového vzdělání je nemožné. Při pokusu o přemístění uslyšíte ve střevech dunivý zvuk.

2) Získáno typy GHG kvůli tvorbě výčnělků orgánů umístěných v břišní dutině v uzavřeném pobřišnici, procházející cestou z vnitřního do vnějšího otvoru kanálu.

Odrůda

Přímé PG

Tento typ výčnělku se zpravidla získává. Předpokladem jsou atrofické vazové a svalové patologie peritoneální stěny, které jsou důsledkem změn souvisejících s věkem. Tvorba herniálního vaku je lokalizována v blízkosti ochlupení ve stydké dutině, aniž by se dotkla spermatického kordu, vyčnívající fascie, která slouží jako povlak zadní stěny tříselného kanálu.

Kombinovaný typ GHG zahrnuje do své klasifikace anatomicky odlišné herniální vaky.

Dalším typem GHG, až 2% formace, je klouzavý typ kýly, jehož jedna stěna sousedí s blízkým orgánem, který není pokrytý pobřišnicí..

Typy lokalizace GHG u mužů

V závislosti na poloze jsou tříslové kýly u mužů:


  1. 1) S dvoustrannou lokalizací - charakterizovanou stejnou nebo rozdílnou velikostí výčnělku v pobřišnici na obou stranách tříselné nebo sklovité oblasti.
  2. 2) Levostranná lokalizace PG - projevená v důsledku anatomických rysů pobřišnice. Výčnělek na levé straně může být ze strany vnitřních orgánů - střeva nebo močový měchýř, omentum nebo vaječníky.
  3. 3) Výčnělky na pravé straně jsou výsledkem nerovnováhy tlaku mezi okolními svaly a vnitřními orgány. Nejprve se vytvoří prohloubení v břišní dutině, následuje zavedení smyček střeva, omentum nebo močového měchýře, čímž se zvyšuje místní tlak..
V důsledku protažení peritoneálních tkání se vytvoří herniální membrána s následnou transformací na herniální vak.

Příznaky tříslové kýly u mužů

Klinické příznaky GHG se projevují v následujících bodech:


  • nádorový výčnělek;
  • bolest
  • říhání a nevolnost;
  • zácpa nebo časté močení;
  • nepohodlí a pocit pálení v tříslech.
Nejobjektivnějším příznakem tříselné kýly u mužů je charakteristický výčnělek, který se projevuje v místě, kde se objevila kýlová brána (viz foto). Pomalu často může tříslovná kýla spadnout do šourku, čímž se zvětší jeho objem.

Pravděpodobnost následků

Muži by měli znát všechny důsledky neošetřené tříselné kýly a jsou velmi vážní. Nejhorší komplikací je porušení kýly, jejímž výsledkem může být nekróza omezených orgánů a vývoj hnisavých zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů..

Porušení je navíc spojeno s různými komplikacemi ve formě:


  • akutní zadržování moči;
  • porušení zažívacího traktu;
  • zácpa a nadýmání;
  • porucha účinnosti;
  • zhoršená spermatogeneze, což vede k mužské neplodnosti.

Léčba tříselné kýly u mužů

Diagnóza kýly v tříslech se provádí během vyšetření a prohmatání výčnělku, aby se vyhodnotila poloha, tvar a velikost formace. Během operace se provádí další zdokonalování..

Jediná účinná léčba tříslové kýly u mužů je chirurgický zásah. Nyní je operace prováděna hlavně laparoskopickou metodou, s použitím 3 až 4 vpichů v dolní části břicha velikosti tužky v průměru nebo staromódním způsobem normálním řezem do slabiny. Vše záleží na touze člověka, přítomnosti kontraindikací a finančních příležitostech..

Normální operace může být provedena v lokální anestézii a při laparoskopii se používá pouze obecná nebo kombinovaná anestézie. V každém případě je osoba během operace v bezvědomí. Z tohoto důvodu někteří upřednostňují standardní řez v lokální anestézii, protože se obávají „spodiny“ z těžší anestezie.


  1. 1) Chirurgický zásah se provádí za použití nezbytných, v tomto případě, technik vytvořených různými autory;
  2. 2) Nejúčinnějším způsobem je vytvoření chirurgické metody, která podporuje záhyby nebo plasty zadní stěny kanálu pomocí speciální sítě;
  3. 3) Oprava kýly pomocí plastiky břišních stěn;
  4. 4) Vrozené typy GHG jsou léčeny intraperitoneálním a extraperitoneálním přístupem pomocí laparoskopické hernioplastiky.
Konzervativní léčba tříslové kýly u mužů se používá pouze ve výjimečných případech, kdy existují kontraindikace pro chirurgický zákrok. Vytlačování injekcí léčiv se provádí za účelem jejich eliminace a přeměny v jizvu. Tato metoda je plná vážných komplikací a používá se v beznadějných situacích..

Kromě toho je možné použít speciální obvaz, který bude podporovat GHG a zabránit jeho vypadnutí. Jedná se však o dočasné opatření, protože bránu kýly nelze tímto způsobem připojit, a jakmile odstraníte obvaz, vyjde tříslová kýla. Proto se bez chirurgického zákroku neobejdete.

Chirurgie pro tříslovnou kýlu

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu lékaře.

Inguinální kýla u mužů bez léčby lidovými léky. Příčiny, příznaky a diagnostika tříselné kýly u mužů

Inguinální kýla je patologický stav, při kterém se břišní orgány začnou vydouvat a tvoří herniální vak. Vzhledem k anatomickým schopnostem je častější u mužů než u žen. Patologii provází bolest a slabost. Úplně překonat to je možné pouze chirurgickým zákrokem. Léčba tříselné kýly u mužů bez chirurgického zákroku je předepsána v počátečních stádiích nebo při kontraindikaci radikálních metod. Více podrobností o alternativních léčebných možnostech bude diskutováno v dnešním článku..

Hlavní důvody

Patologie se vytváří kvůli narušení síly tříselných svalů nebo nadměrnému tlaku na ně. Hlavní příčiny inguinální kýly u mužů jsou obvykle rozděleny do skupin v závislosti na věku pacienta.

U novorozenců se vyvíjí v důsledku:

  • předčasnost, kdy svaly neměly čas se plně formovat;
  • patologie nitroděložního vývoje;
  • kolika a zácpa, která je doprovázena svalovým napětím a tlakem na vnitřní orgány.

U dětí do jednoho roku může kýla přejít sama. Jak svaly rostou, posilují se všechny struktury těla. V tomto případě je však pravděpodobnost recidivy patologie v dospělosti vysoká..

Příčiny tříslové kýly u mužů (ve věku od jednoho roku do 60 let) mohou být následující:

  • vrozená kýla není vyléčena včas;
  • dědičná predispozice;
  • nestálost tělesné hmotnosti;
  • obezita;
  • nemoci genitourinární oblasti;
  • fyzická aktivita, vzpírání;
  • slabinová slabost svalů v důsledku chirurgického zákroku nebo nedostatečné aktivity;
  • zranění a poškození břicha.

Ve věku 35–40 let je nejčastější patologie u mužů. Po 60 letech může jeho vzhled vést k fyzické nečinnosti, problémům s pohybem střev a vzpírání. Nezapomeňte na svalové opotřebení související s věkem.

Jak identifikovat tříslovnou kýlu u mužů?

Kýla je nádorový výčnělek, jemný na dotek. V počátečním stádiu lze snadno upravit. Roste v důsledku zvýšení tlaku v peritoneální dutině. Například při kašli nebo smíchu. Velikost výčnělku se mění a může se podobat matici nebo dosáhnout velkých rozměrů.

Příznaky se objevují postupně. Nejprve je pacient znepokojen nepohodlí v slabinách, které po chvíli zmizí samo o sobě. Poté se doplní klinický obraz:

  • periodická bolest a tíže v břiše;
  • zvýšení velikosti šourku;
  • zhoršená funkce střev (plynatost, zácpa, dunění).

Vyloučeny nejsou ani poruchy močení, bolest na ochlupení kosti a v močové trubici.

Možné komplikace

Inguinální kýla je závažná patologie, jejíž příznaky nelze ignorovat. Pokud se neléčí, je pravděpodobnost komplikací vysoká..

Co je pro muže nebezpečné tříslové kýly:

  1. Problémy intimního života, vývoj neplodnosti.
  2. Zánět kýly.
  3. Porucha zažívacího traktu.
  4. Zhoršující se kvalita života při neustálé bolesti.
  5. Poranění kýly, které má za následek:
  • vyvíjí se střevní obstrukce a hromadící se výkaly začnou otrávit tělo;
  • prolaps slepého střeva a jeho zánět;
  • hnisání kýly a její prasknutí;
  • zánět pobřišnice.

Omezený výčnělek nemůže být sám nastaven kvůli vysokému riziku smrti. Pokud nádor změní barvu na modrou nebo karmínovou, pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Diagnostické metody

Chirurg se podílí na diagnostice tříselné kýly u mužů. Nejprve provede externí prohlídku a prohmatání. Vyhodnocení tvaru a velikosti výčnělku se provádí ve stoje a vleže, poté je pacientovi nabídnut kašel a napětí.

K získání rozšířeného klinického obrazu může být nutné další vyšetření. Obvykle zahrnuje následující činnosti:

  • cystografie (močový měchýř se naplní kontrastním činidlem, po kterém je vyfotografován);
  • cystoskopie (endoskopické vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře);
  • herniografie (rentgen herniálního vaku);
  • irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva po jeho naplnění kontrastním prostředím);
  • Ultrazvukové vyšetření.

Inguinální kýla u mužů je důležitá pro rozlišení s varikokélou, lymfadenitidou, hydrocelem.

Způsoby, jak odstranit tříslovnou kýlu

Existují dvě možnosti, jak odstranit tříslovnou kýlu: chirurgickou a konzervativní. Patologii lze zcela eliminovat pouze laparoskopickým zásahem.

Léčba tříselné kýly u mužů bez chirurgického zákroku se doporučuje s lehkým defektem, přítomností genitourinárních infekcí a také v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku. Mezi tyto patří:

  • onemocnění srdečního systému;
  • hepatitida, cirhóza;
  • pyelonefritida v akutním stadiu;
  • anémie, leukémie a dalších poruch krvácení;
  • dekompenzovaný diabetes.

Konzervativní terapie se provádí pouze pod dohledem lékaře. Je důležité pravidelně a správně dodržovat všechna jeho doporučení. Mohou být použity následující metody:

  • nosit obvaz;
  • tělesné cvičení;
  • etnoscience;
  • dieta.

Každá z možností léčby tříselné kýly u mužů bez chirurgického zákroku bude podrobněji popsána dále v článku..

Pomozte tradiční medicíně

Léčba lidovými léky na tříslovnou kýlu u mužů zahrnuje použití různých odvarů, tinktur a obkladů. Pomáhají zmírnit bolest a zlepšit celkový stav. Je přípustné je používat pouze po konzultaci s lékařem, protože existuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Pacienti nejčastěji vytvářejí pleťové vody, aby snížili otok a zmírnili bolesti. Mohou být připraveny na bázi bylin a léčiv. Jedním z účinných prostředků jsou kopřivy. Chcete-li se připravit, musíte brousit čerstvé listy v mixéru na krém. Výsledná hmota se umístí na list zelí a poté se aplikuje na místo léze.

Také v alternativní medicíně se používají různé masti na bázi tuku. Jsou účinné výhradně v počátečním stádiu patologie. Zvláště populární je mast na bázi tuku, syrových vajec a octa. Budete muset promíchat 100 ml tekutiny a jedno kuřecí vejce, přidat předtavený vepřový tuk (0,5 l), promíchat. Výsledná směs by měla být ponechána na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Poté se zahřeje, přidají se 2 křepelčí vejce, lžička jezevčího tuku. Tento léčivý přípravek lze použít jednou denně..

Takové masti zesilují svalový aparát, což brání dalšímu rozvoji nemoci a porušování kýly. Nanášejí se přímo na postiženou oblast a pokrývají gázou. Trvání takové terapie je obvykle asi měsíc. Připravené masti by měly být skladovány v lednici.

Vnitřní použití lidových prostředků: bylinné infuze

Terapie tříselné kýly lidovými léky se provádí nejen lokálně. Interně lze použít různé infuze. Mají analgetické vlastnosti, tónují tělo, zvyšují imunitu. Kromě toho pomáhají zbavit se příznaků jiných nemocí genitourinárního systému..

Jak zacházet s tříslovnou kýlou infuzemi? Největší účinnost se vyznačuje recepty používajícími modřínovou kůru. Pro jeho přípravu musí být 100 g kůry naplněno sklenicí vroucí vody, nechte ji vařit na teplém místě po dobu asi dvou hodin. Potom musí být nástroj filtrován. Použijte jej v malých porcích před jídlem. Terapie trvá 6 měsíců s týdenními přestávkami.

Pomocí obvazu

Obvaz se doporučuje pro použití u všech pacientů. Obzvláště pokud je chirurgický zákrok kontraindikován nebo existuje vysoké riziko sevření kýly. Měl by být zakoupen pouze po konzultaci s chirurgem. Bude schopen určit vhodnou velikost..

V některých případech je použití obvazu kontraindikováno, protože pacient:

  • kýla bez vedení;
  • nadváha;
  • diabetes;
  • novotvary ve tříselné oblasti různých etiologií;
  • narušení integrity kůže v tříslech.

Bandáž by měla být nošena pouze při ležení, když jsou svaly uvolněné a kýla na svém místě. V počáteční fázi patologického procesu se uchylují k jeho pomoci pouze při sportu a jiných fyzických činnostech. Když je formulář spuštěn, obvaz se nosí pravidelně, vzlétá se výhradně při vodních procedurách. Pokud je pravděpodobnost komplikací zanedbatelná, lze ji odstranit v noci a odpoledne. Předtím je však nutné se poradit s chirurgem.

Složitá cvičební terapie

Léčba tříselné kýly u mužů bez chirurgického zákroku zahrnuje provádění cvikových cvičení. Komplex vybraný lékařem vám umožní posílit vazy a svaly břišní stěny, obnovit průtok krve, odtok lymfy. V důsledku jeho pravidelné implementace je výživa tkání znatelně zlepšena, bolestový syndrom je zastaven.

Nejúčinnější cvičení jsou uvedena níže:

  1. Popruh. Z náchylné polohy by mělo být tělo zdviženo nad podlahou a spočívat na nohou a loktech. V této poloze musíte zůstat až 10 sekund.
  2. Nůžky. Je třeba zaujmout polohu, položit ruce po těle. Zvedněte nohy nad podlahu pod úhlem 45 stupňů a zkřížte se, simulujte nůžky. Opakujte 15-20 krát.
  3. Kolo. Výchozí pozice jako v předchozím cvičení. V tomto případě musíte zvednout nohy a provádět pohyby, jako byste jezdili na kole po dobu 15–20 sekund.

Cvičební terapie se nedoporučuje v případě sevření kýly nebo v případě bolesti.

Změna stravy

Strava je nedílnou součástí terapie. Lékaři dávají následující doporučení týkající se příjmu potravy:

  1. Jídlo by mělo být zlomkové. Předehřívání není dovoleno..
  2. Ve stravě by měly převládat potraviny bohaté na vlákninu, libové maso a ryby, vývary a cereálie na vodě..
  3. Je lepší odmítnout jídlo, které vyvolává nadýmání a nadýmání, zácpu. Mluvíme o smažených a tučných jídlech, pikantních, slaných a špatně strávených potravinách. Budete také muset opustit sycené nápoje, alkohol, silný čaj a kávu.
  4. Na nízké dávky byste měli omezit používání muffinů, mléčných výrobků a chleba.

Dodržování těchto doporučení vám umožní normalizovat stolici a trávení. Střeva zároveň nebudou přetížena. V případě potřeby může lékař předepsat laxativa na bázi rostlin. Všechna tato opatření pomáhají eliminovat nadměrný tlak uvnitř pobřišnice, což snižuje pravděpodobnost progrese onemocnění..

Preventivní metody

Nechirurgické metody pro léčbu tříselné kýly u mužů jsou účinné pouze v počátečním stádiu patologie. Taková terapie obvykle trvá asi rok. V případě úplného zotavení je nutné dodržovat určitá pravidla prevence, aby se zabránilo recidivě:

  1. Navštěvujte chirurga dvakrát ročně a sledujte zdraví.
  2. Nezvedejte závaží a nevylučujte sporty bez použití speciálního obvazu.
  3. Posilování gymnastiky denně.
  4. Kontrolní tělesná hmotnost.
  5. Jezte zdravou stravu.
  6. Včasné vyléčení všech nemocí.

Jak léčit tříslovnou kýlu, měl by to lékař říct. Dnes lze tuto patologii překonat nechirurgickými technikami. V tomto případě se však riziko jejího relapsu zvyšuje. Proto, když se příznaky vrátí nebo zhorší, připravte se na operaci.

Inguinální kýla

Co je to tříslová kýla?

Inguinální kýla nastává, když obsah břišní dutiny - nejčastěji velké omentum nebo část tenkého střeva - opouští břicho slabým místem ve spodní břišní stěně. Břicho je oblast mezi hrudníkem a boky. Oblast spodní břišní stěny se také nazývá tříslová nebo tříslová oblast..

Dva typy tříselné kýly

  • šikmá tříslová kýla, která je způsobena vadou břišní stěny, která je vrozená nebo přítomná při narození
  • přímé tříselné kýly, které se obvykle vyskytují pouze u dospělých mužů a jsou způsobeny slabostí svalů břišní stěny, která se postupem času vyvíjí

Inguinální kýla se vyskytuje ve tříslovém kanálu v oblasti třísel.

Co je to tříselný kanál?

Inguinální kanál je průchod břišní stěnou. Lidé mají dva tříselné kanály - jeden na každé straně dolního břicha. U mužů spermatické šňůry procházejí tříslovými kanály a spojují se s varlaty v šourku. Spermatická šňůra obsahuje krevní cévy, nervy a potrubí zvané spermatická šňůra, která přenáší sperma z varlat do penisu. U žen procházejí kulaté vazy, které podporují dělohu, přes tříselný kanál..

Co způsobuje tříselné kýly?

Příčina tříslové kýly závisí na typu tříslové kýly..

Šikmá tříslová kýla. Porucha břišní stěny, která je přítomna při narození, způsobuje šikmou tříslovou kýlu.

Během vývoje plodu se v děloze vytvoří sliznice břišní dutiny, která zasahuje do tříselného kanálu. U mužů sestupuje spermatická šňůra a varlata zevnitř břišní dutiny a přes břišní membránu do šourku přes tříselný kanál. Pak se sliznice břicha obvykle uzavře od vstupu do tříslového kanálu několik týdnů před nebo po narození. U žen nevylučují vaječníky zevnitř břišní dutiny a sliznice břišní dutiny se obvykle uzavírá pár měsíců před porodem.

Někdy se sliznice břicha neuzavře správně a zanechává v břišní stěně díru v horní části tříselného kanálu díru. Tímto otvorem může tuk nebo část tenkého střeva vstoupit do tříselného kanálu, což způsobuje kýlu. U žen mohou vaječníky také proklouznout do tříselného kanálu a způsobit kýlu.

Šikmé kýly jsou nejčastějším typem tříselné kýly. Šikmé tříslové kýly se mohou vyskytnout u 2–3% dětí mužů; nicméně, oni jsou hodně méně obyčejní u dívek, vyskytovat se v méně než 1 procento.

Přímá tříslová kýla. Přímé tříselné kýly se obvykle vyskytují pouze u dospělých mužů, protože stárnutí a stres nebo napětí oslabují břišní svaly kolem tříselného kanálu. Předchozí operace na dolním břiše mohou také oslabit břišní svaly.

U žen je tento typ tříslové kýly vzácný. U žen funguje široký vaz dělohy jako další bariéra za svalovou vrstvou ve spodní části břišní stěny. Široký vaz dělohy je list tkáně, která podporuje dělohu a jiné reprodukční orgány.

Kdo se často vyvíjí tříslovná kýla?

U mužů se inguinální kýly vyvíjejí mnohem častěji než u žen. Asi 25 procent mužů a asi 2 procent žen vyvine během života tříslové kýly. Někteří lidé s tříslovnou kýlou na jedné straně budou mít nebo budou rozvíjet kýlu na druhé straně..

Lidé v jakémkoli věku se mohou vyvinout tříselné kýly.

Mohou se však objevit později v životě. U předčasně narozených dětí se s větší pravděpodobností vyvine šikmá tříslová kýla. Přímé kýly, které se obvykle vyskytují pouze u dospělých mužů, jsou mnohem častější u mužů starších 40 let, protože svaly břišní stěny s věkem oslabují.

Lidé s rodinnou anamnézou tříslovných kýly se s větší pravděpodobností vyvinou tříslovými kýly. Studie také ukazují, že lidé, kteří kouří, mají zvýšené riziko tříslové kýly..

Jaké jsou příznaky a příznaky tříslové kýly?

Prvním příznakem tříselné kýly je mírný výstupek na jedné nebo méně často na obou stranách třísla - oblast těsně nad záhybem třísla mezi dolním břichem a stehnem. Výdutí se může časem zvětšovat a obvykle zmizí, když si člověk lehne.

Mohou zahrnovat další příznaky a příznaky

  • nepohodlí nebo bolest v slabinách - zejména při napětí, zvedání, kašel nebo fyzické námaze - které se během odpočinku zlepšuje
  • pocity jako slabost, těžkost, pálení nebo slabinová bolest
  • oteklé nebo zvětšené šourek u mužů nebo chlapců

Šikmé a přímé tříselné kýly mohou vklouznout do břišní dutiny a vystupovat z ní do tříslového kanálu. Lékař je může pomocí lehké masáže přesunout zpět do žaludku..

Jaké jsou komplikace tříslové kýly?

Inguinální kýly mohou způsobit následující komplikace:

  • Neplatnost. K nevratné kýle dochází, když část tuku nebo tenkého střeva zevnitř břicha uvízne v slabinách nebo šourku a nemůže se vrátit do břišní dutiny. Zdravotnický pracovník nemůže kýlu vmasírovat zpět do břicha.
  • Porušení. Pokud není léčena nezničitelná kýla, může být obtížné zajistit přísun krve do tenkého střeva, což způsobí „sevření“ tenkého střeva. Tento nedostatek krve je nouzový stav a může vést ke smrti části střeva..

Hledejte okamžité řešení.?!

Lidé s příznaky nevratné nebo uškrcené kýly by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Omezená kýla je život ohrožující stav. Mezi příznaky nenapravitelné nebo omezené kýly patří

  • vypouklá bolest a bolest při vyšetření
  • náhlá bolest, která se rychle zhoršuje a neodchází
  • žádná stolička a unikající plyn
  • nevolnost a zvracení
  • horečka

Jak je diagnostikována tříslová kýla??

Lékař diagnostikuje tříslovnou kýlu vyšetřením:

  • lékařské a rodinné historie
  • použití fyzické prohlídky
  • další diagnostické metody, včetně rentgenového a břišního ultrazvuku

Lékařská a rodinná historie. Lékařská a rodinná anamnéza může vašemu lékaři pomoci diagnostikovat tříslovnou kýlu. Příznaky, které pacient popisuje, jsou často příznaky tříslové kýly.

Vyšetření. Fyzikální vyšetření může pomoci diagnostikovat tříslovnou kýlu. Během lékařského vyšetření zdravotnický pracovník obvykle vyšetřuje tělo pacienta. Lékař může požádat pacienta, aby vstal a zakašlal nebo namáhal, aby mohl při vstupu do třísla nebo šourku cítit vydutí způsobené kýlou. Lékař se může opatrně pokusit nastavit kýlu zpět do správné polohy v břiše..

Vizuální testy. Chirurg obvykle nepoužívá zobrazovací testy, včetně rentgenového záření, k diagnostice tříselné kýly, pokud:

  • se snaží diagnostikovat náraz nebo známky střevní obstrukce
  • při fyzické prohlídce se necítí slabinová kýla, zejména u pacientů s nadváhou
  • není jasné, zda kýla nebo jiný stav způsobuje otok v slabinách nebo jiné příznaky

Vizualizace na klinice provádí speciálně vyškolení odborníci.

Radiolog - lékař, který se specializuje na lékařské zobrazování - interpretuje obrázky. Pacient obvykle nepotřebuje anestézii.

Testy mohou zahrnovat následující:

  • Rentgen břišní dutiny. Rentgenové záření je snímek zaznamenaný na filmu nebo v počítači pomocí malého množství záření. Během expozice pacient leží na stole nebo na stojanu. Technik instaluje rentgenový stroj do břišní dutiny. Pacient bude zadržovat dech, zatímco technik vyfotí, aby obraz nebyl rozmazaný. Technik může pacienta požádat o přemístění dalších výstřelů..
  • Počítačová tomografie (CT). CT skenování používá k vytvoření obrázků kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie. Pro počítačovou tomografii může technik poskytnout pacientovi roztok pro pití a injekci speciálního barviva zvaného kontrastní látka. Poskytovatel zdravotní péče aplikuje kontrastní látku do žíly a injekce způsobí, že se pacient po dobu jedné nebo dvou minut zahřeje. Kontrastní médium umožňuje lékaři vidět krevní cévy a průtok krve v rentgenových paprscích. CT sken vyžaduje, aby pacient ležel na stole, který sklouzne do zařízení ve formě tunelu, kde technik pořizuje rentgenové paprsky. Poskytovatel zdravotní péče může dětem poskytnout sedativum, které jim během testu pomůže usnout..
  • Ultrazvuk břicha. Ultrazvuk používá zařízení zvané převodník, které současně vytváří a přijímá bezpečné, bezbolestné zvukové vlny od orgánů, aby získal obraz své struktury.

Jak se léčí tříslová kýla??

Chirurgické odstranění tříselné kýly je jedinou možností léčby tříslové kýly, která může zabránit neredukovatelnosti nebo porušení. Lékaři doporučují operaci pro většinu lidí s tříslovnou kýly, a zejména pro lidi s kýly, které způsobují příznaky. Studie ukazují, že muži s kýly, které způsobují malé nebo žádné příznaky, mohou bezpečně oddálit operaci, dokud se jejich příznaky nezvýší. Muži, kteří odkládají operaci, by měli sledovat své příznaky a pravidelně navštěvovat lékaře. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle doporučují operaci kojenců a dětí, aby se zabránilo nenapravitelnosti. Pro nevratné nebo omezené kýly je nutný urgentní nebo nouzový provoz.

Všeobecný chirurg - lékař se specializací na břišní chirurgii, provádí kýlovou chirurgii v nemocnici nebo chirurgickém centru. Doba zotavení se liší v závislosti na velikosti kýly, použité technice, věku a stavu lidského zdraví.

Operace kýly se nazývá hernioplastika. Dva hlavní typy operací:

  • Hernioplastika podle Lichtenštejnska. Při operaci otevřené kýly pacient podstoupí lokální anestezii v břiše se sedací. Někteří pacienti však mohou mít:
    • sedace blokády páteře, ve které lékař vstřikuje anestetika kolem míšních nervů, takže tělo znecitlivuje spodní část zad
    • Celková anestezie
  • Chirurg provede řez v slabinách, přesune kýlu zpět do břišní dutiny a zesílí břišní stěnu se stehy. Chirurg také obvykle zesiluje slabou oblast syntetickou sítí, aby poskytl další podporu..
  • Odstranění laparoskopické kýly. Chirurg provádí laparoskopickou kýlovou opravu pacientovi v celkové anestézii. Chirurg provádí několik malých centimetrových řezů v dolním břiše a vloží laparoskop - tenkou trubici s připojenou malou videokamerou. Kamera pošle zvětšený obraz zevnitř těla na video monitor, čímž chirurgovi poskytne detailní snímek kýly a okolních tkání. Při sledování monitoru chirurg obnovuje kýlu pomocí syntetického pletiva.

Lidé, kteří podstoupí laparoskopickou kýlu, mají obvykle kratší dobu zotavení než ti, kteří měli otevřenou kýlu. Chirurg však může určit, že laparoskopie není nejlepší volbou, pokud je kýla velká nebo osoba již podstoupila pánevní chirurgii.

Většina dospělých pociťuje nepohodlí a potřebuje léky proti bolesti po léčbě otevřené kýly nebo laparoskopické kýly. Intenzivní aktivita a vzpírání jsou omezeny na několik týdnů. Kojenci a děti také pociťují určité nepohodlí; obvykle však obnoví normální činnosti po několika dnech.

Operace k nápravě tříselné kýly je zcela bezpečná a komplikace jsou vzácné. Lidé by se měli obrátit na svého lékaře, pokud se objeví některý z následujících příznaků:

  • zčervenání nebo odtok z řezu
  • horečka
  • řezné krvácení
  • bolest, která není uvolněna léky nebo bolest, která se náhle zhorší

Možné dlouhodobé komplikace zahrnují:

  • prodloužená bolest třísla
  • recidiva kýly vyžadující opakovaný chirurgický zákrok
  • nervové poškození poblíž kýly

Jak lze zabránit tříslovným kýly?

Lidé nemohou zabránit slabosti v břišní stěně, která způsobuje šikmé tříslové kýly. Lidé však mohou zabránit přímým tříslovným kýlům udržováním zdravé váhy a nekuřením..

Lidé mohou zabránit zhoršení tříslové kýly nebo zabránit recidivě tříslové kýly po operaci.

  • vyhnout se vzpírání
  • při zvedání předmětů používejte nohy, ne zpět
  • zabraňuje zácpě a stresu při pohybu střev
  • udržování zdravé váhy
  • Nekouřit

Strava a výživa

Vědci nezjistili, že jídlo, strava a výživa hrají roli při výskytu tříselné kýly. Člověk s tříslovnou kýlou může předcházet příznakům tím, že jí potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Čerstvé ovoce, zelenina a celá zrna mají vysoký obsah vlákniny a mohou pomoci předcházet zácpě a napětí, které způsobují některé bolestivé příznaky kýly..

Chirurg poskytne instrukce o výživě, stravě a výživě po operaci pro tříslovnou kýlu. Většina lidí pije tekutiny a v den operace jí lehkou stravu a následující den pokračuje ve své obvyklé stravě..

souhrn

V tomto článku jsme zkoumali definici a příznaky tříselné kýly..

U mužů se inguinální kýly vyvíjejí mnohem častěji než u žen.

Chirurgické odstranění tříselné kýly je jedinou možností léčby tříslové kýly.

Po operaci mohou lidé zabránit recidivě tříselné kýly.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nejběžnějším typem mezi všemi kýly. U mužů představuje tato lokalizace 90% až 97% všech případů. U žen jsou ingvinální kýly detekovány relativně zřídka, což je primárně spojeno s anatomickými rysy struktury přední břišní stěny. Léčba se provádí pouze chirurgicky.

Klasifikace kýlové kýly

Nemoc může být vrozená a získaná. První možnost je u dětí a vyžaduje plánovanou léčbu. Proto jsou u dospělých v naprosté většině případů zjištěny získané tříselné kýly. Hlavní klasifikace, kterou dodržují domácí chirurgové, dělí kýly na různé typy v závislosti na vlastnostech jejich struktury. Zahrnuje následující položky:

  • Přímá tříslová kýla. Opouští břišní dutinu skrze vnitřní fossu tříslovného kanálu. Herniální vak je reprezentován příčnou fascí, která zabraňuje sestupu obsahu do šourku. Vada je obvykle lokalizována v horní části šourku a je to zaoblená formace, často dvoustranná. U starších lidí je obvykle detekována přímá tříslová kýla..
  • Šikmá tříslová kýla. Jeho brány jsou umístěny v postranní fosílii tříselného kanálu, zatímco kýla samotná není lokalizována přímo, ale šikmo. Obsah ve většině případů spadá do šourku. Kromě toho je často šikmá tříslová kýla doprovázena kapkou varlat nebo spermatického kordu.
  • Inguinální kombinovaná kýla. Skládají se ze dvou nebo tří oddělených herniových vaků, které spolu nekomunikují a jsou reprezentovány šikmou nebo přímou kýlou v různých kombinacích. Obvykle se v takových případech zaznamenají doprovodné změny v iliakální a tříselné zóně..

Kýly se navíc dělí na primární, opakující se a pooperační, kontrolované a nespravované, komplikované a nekomplikované..

Důvody pro vzhled

Inguinální kýla je nemoc spojená s prolapsem nebo výčnělkem břišních orgánů v oblasti třísel. V tomto případě se vytvoří herniální vak, který nejčastěji obsahuje smyčky střeva nebo část většího omentum. Existují dva hlavní důvody vzniku této poruchy: vrozené změny ve struktuře inguinálního kanálu a zvýšení nitrobřišního tlaku.

Vrozené vady se objevují již v dětství, počínaje prvním rokem života. U chlapců se vyvíjejí v důsledku neuzavření varlat nebo zvětšení tříselného kanálu. U dospělých mužů se kýly vyskytují v důsledku těžké fyzické námahy. U starších lidí je toto onemocnění spojeno se snížením svalového tonusu a zvýšením jeho rozšiřitelnosti.

Společné rizikové faktory pro vývoj patologie, bez ohledu na věk a pohlaví:

  • Obezita.
  • Chronický těžký kašel.
  • Poranění mozkem.
  • Patologie gastrointestinálního traktu spojená se zvýšením intraabdominálního tlaku (častěji se jedná o zvýšení velikosti orgánů a nádorů).
  • BPH.
  • Chronická zácpa.
  • Pasivní životní styl.
  • Těžká fyzická námaha (zejména pro sportovce, kteří se podílejí na vzpírání, například zvedání tyče).
  • Výuka větru kombinovaná s dalšími rizikovými faktory.
  • U žen - vícenásobné těhotenství.

Jak je diagnostikována tříslová kýla?

Diagnóza není obtížná. Průzkum a vyšetření obvykle postačují k odhalení kýly. V některých případech je předepsán ultrazvuk břišní dutiny, pánevních orgánů, šourku a irrigoskopie (rentgenová diagnóza tlustého střeva, do kterého je injikováno kontrastní médium), ale nejsou potřeba k detekci kýly, ale k určení orgánů, které jsou v herniální vak.

Při sběru anamnézy (rozhovor s pacientem) jsou stanoveny následující body:

  • Když bylo poprvé zaznamenáno kýla.
  • Existuje bolest a kde to dá.
  • Zvyšuje se výčnělek při námaze, kašli, kýchání.
  • Je močení a stolice poškozena.
  • Zmizí kýla v náchylné poloze, tj. Opraví se sama.

Odpovědi na tyto otázky pomáhají pochopit, který orgán je herniální obsah, a určit vlastnosti průběhu nemoci. Pokud střevní smyčky vypadnou, pacient si bude stěžovat na nadýmání, zácpu a bolesti břicha. S malými kýly zpravidla člověk neobtěžuje nic jiného než samotný výčnělek. Pohyb a kašel s velkými objemy způsobují silnou bolest.

Při vyšetření chirurg zkoumá kýlu v poloze pacienta, leží a stojí. Nejprve v poloze na zádech prstem prozkoumejte tříslovný prsten (zhodnoťte jeho průměr a stupeň rozpínání). Ve stoje se vyhodnocuje velikost vyčnívající části a možnost jejího přemístění do břišní dutiny. Lékař může také požádat pacienta, aby kašel, protože při kýchání, kašli a další zátěži se kýla zvyšuje a můžete cítit orgány, které jsou v ní.

Léčba

Přítomnost tříselné kýly, bez ohledu na její typ (šikmá nebo rovná), je indikací pro chirurgickou léčbu. Je nemožné se toho zbavit konzervativním způsobem. Konzervativní léčba - obvaz, lze předepsat pouze dočasně, pokud má pacient kontraindikace pro odstranění tříselné kýly. Po jeho odstranění se ošetření provádí plánovaným způsobem. Omezená tříslová kýla vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože hrozí vážnými následky a otálení zhoršuje prognózu nemoci.

Přímé a šikmé tříselné kýly jsou spojeny se změnami zadní stěny tříselného kanálu, takže účelem operace je posílit ji. Léčba se provádí v lokální nebo celkové anestézii (s velkými kýly). Operace, v závislosti na indikacích a velikosti formace, může být provedena otevřeně (incize ve tříslovém kanálu) nebo endoskopicky (pomocí vpichů).

Chirurgické metody pro kýly jsou rozděleny do 3 typů:

  1. Lehká hernioplastika.
  2. Ternová hernioplastika.
  3. Kombinovaná metoda.

Pořadí akcí pro jakýkoli typ hernioplastiky je prakticky stejné. Provede se anestézie, poté chirurg provede řez do tříselného kanálu, rozdělí tkáň ve vrstvách, zkontroluje stěny na přilnavost, štípnutí.

Pokud kýla zahrnuje smyčky střeva, pak je jejich životaschopnost rozhodně stanovena. Pokud tkáně prošly sevřením a nekrózou, provedou resekci postižené části střeva excizí neživotaschopných oblastí. Tím se zabrání pooperačním komplikacím a opakované operaci. Pokud nejsou nalezeny žádné změny, smyčky jsou vloženy do peritoneální dutiny. Kýlová vystupující brána je posílena tkaninami nebo síťovinou.

Hernioplastika bez napětí je spojena s instalací syntetické endoprotézy mající tvar ok. Je šitý na tkáně v oblasti výstupu kýly. Tím je posílena slabá oblast, díky níž se vytvořila tříslová kýla. Vlastní tkáň tříselného kanálu není v tomto případě napnuta.

Lehká technika má důležitou výhodu - použití sítě je druh prevence relapsu. Tato metoda se používá jak pro endoskopickou chirurgii, tak pro otevřený přístup. Hernioplastika bez napětí je vhodná k odstranění velkých kýly a kýly, které jsou náchylné k opětovné tvorbě. S rozvojem obří kýly je pletivo instalováno s laparotomií (velké řezy v břišní dutině).

U napínací hernioplastiky se používá mnoho způsobů fixace tříslového kanálu, ale jejich význam je stejný - po odstranění hrudního výčnělku je kanál posílen pomocí vlastních tkání, nepoužívají se žádné endoprotézy. Při kombinovaných operacích je kanál posílen tkáňovým napětím a pletivem.

Kýla může být také odstraněna laparoskopicky pomocí malých vpichů v oblasti třísel. Výhody operace:

  • Minimální riziko pooperačních komplikací.
  • Rychlá rehabilitace.
  • Malé jizvy po operaci.
  • Minimální bolest po ošetření.

Kromě profesionálů existují i ​​nevýhody: ne všichni chirurgové mají laparoskopii, existuje riziko relapsu, trvá déle než otevřená operace.

Rehabilitační období

Období zotavení po léčbě kýly trvá 3 až 10 dní, což závisí na objemu operace a způsobu jejího provedení. S lokální anestézií a odstraněním malé kýly může člověk jít domů pár hodin po operaci. Po celkové anestézii může být pacient propuštěn po 2 dnech, s laparotomií, doba hospitalizace může být až 10 dní.

Všichni pacienti, bez ohledu na typ operace, jsou v případě potřeby předepisováni šetrnou stravou, s výjimkou mastných, slaných, kořenitých, smažených potravin a léků proti bolesti. Fyzická aktivita musí být vyloučena po dobu nejméně 1 měsíce. Šití po chirurgickém zákroku se odstraní 6. až 8. den. V pooperačním období je doporučeno nosit obvaz k uvolnění zátěže. Úplné zotavení může trvat až 5 měsíců.

Inguinální kýla není jednou z těch nemocí, jejichž léčba může být pozastavena. Její postup, zvětšování velikosti při neexistenci léčby povede v konečném důsledku k jeho porušení a je obtížné zvládnout s malým řezem ve tříselné oblasti. Kromě toho je tato komplikace plná poškozených střevních funkcí a smyček gangrény padajících do herniální vak. V tomto případě bude nutné odstranit mrtvé stránky..

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nejčastějším onemocněním, které je nejčastější u mužů. Při této nemoci „část střeva nebo jiného orgánu přes oslabenou břišní stěnu„ spadne “do tříselného kanálu. Příčinou kýly je atrofie peritoneálních svalů. Vysunutí orgánů za břišní stěnu je vyvoláno faktory, které zvyšují tlak uvnitř pobřišnice. To je nadváha, vzpírání nebo úplný nedostatek fyzické aktivity, chronický kašel, zácpa. U dětí je léčba tříslové kýly někdy prováděna konzervativními metodami nebo je postižená oblast upravena ručně. Má-li však dospělý hernioplastiku, je jedinou účinnou léčbou operace k odstranění tříselné kýly. Jiné metody nedají požadovaný výsledek u dospělých a mohou situaci pouze komplikovat..

Diagnostika

Tvorba tříslové kýly u mužů je indikována nádorem nebo zhutněním v dolním břiše, jehož rozměry se mohou lišit v závislosti na tom, zda pacient přijímá vertikální nebo horizontální polohu. Průměrná velikost kýly v interinguinálním prostoru je od 1 do 5 cm, ale při dlouhodobé absenci léčby roste na 10 nebo více centimetrů. Výstupek může být levostranný nebo pravostranný, vyskytuje se také bilaterální kýla..

Je pociťována komprese blízkých orgánů - například při vystavení močovému měchýři lze pozorovat časté močení. Člověk pociťuje nepohodlí, bolest, pocit těžkosti při chůzi, fyzickou námahu, kašel a další činnosti spojené s napětím pobřišnice. Bolest může být způsobena jinými částmi těla. Inguinální kýla způsobuje poruchy ve střevech - nadýmání, zácpa, špatné trávení potravy. V důsledku komprese spermatického kordu je někdy pozorováno oslabení sexuálních funkcí až do ztráty mužské síly a neplodnosti..

Skutečnost, že tříslová kýla u mužů se vyskytuje častěji než u žen, je způsobena strukturálními rysy tříselného kanálu. Toto je dutina v dolním břiše mezi širokými svaly, kde muži procházejí spermatickou šňůrou.

Inguinální kanál má tvar trojúhelníku, a když tkáně a svaly peritoneum oslabí, snadno se stane „bránou“ pro část střeva, aby opustil břišní stěnu. Může se také objevit výčnělek omentum, močového měchýře. Podle umístění brány může kýla být rovná (když je zadní stěna slabinového kanálu oslabená) a šikmá (brána je na přední stěně). Někdy se vyskytuje kombinační kýla.

Pro přesnější posouzení velikosti a umístění kýly se provádí vyšetření - ultrazvuk a irigoskopie. Během irrigoskopie se do řiti vstřikuje speciální roztok. Vstupuje do střeva a pod vlivem rentgenového záření ukazuje obsah herniální vak, velikost výhřezu. Ultrazvuk také pomáhá vidět vnitřní umístění kýly a kýlové brány ve vztahu k pobřišnici - konečná diagnóza "tříselné kýly" se obvykle provádí na základě ultrazvuku..

Laboratorní testy (krev a moč) s tříslovnou kýlou budou normální, pokud nedojde k souběžným onemocněním. K odchylkám může dojít pouze při porušení kýly, doprovázené zánětlivým procesem, zhoršením trávení.

Příprava na operaci a předoperační dietu

Před operací k odstranění kýly se provede diagnostika průvodních onemocnění. Pokud je některý z nich v akutním stadiu, je nutné je před operací vyléčit. Je třeba věnovat pozornost, pokud pacient nedávno utrpěl srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu - postup je v tomto případě odložen na stabilní zdravotní stav. Exacerbace infekčního onemocnění je také kontraindikací chirurgického zákroku. Volba typu operace a anestézie závisí na věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění. Oprava kýly se provádí pouze v extrémních případech (v případě ohrožení života) u pacientů se závažnými onemocněními:

  • diabetes;
  • srdeční, plicní nebo jaterní selhání;
  • krevní choroby;
  • onkologická onemocnění;
  • vysoká obezita.

Příprava na operaci trvá asi týden. Předepsána je lehká strava pro čištění střev. Den před zákrokem musíte jídlo odmítnout, je povoleno pít pouze vodu. Bezprostředně před operací je umístěn klystýr. Pár dní před nadcházející operací musíte přestat kouřit a pít alkohol. Někdy je jako přípravek předepsána malá dávka sedativ.

Nezbytné analýzy a studie

Před operací je provedeno vyšetření těla, které nám umožňuje vyvodit závěry o zdravotním stavu a připravenosti k chirurgickému zákroku. V rámci přípravy jsou prováděny následující postupy:

  • obecná analýza krve;
  • Analýza moči;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • břišní ultrazvuk.

V závislosti na získaném snímku jsou vybrány typy operací a použitá anestézie.

Při provádění hernioplastiky může lékař dát pacientovi jeden ze tří hlavních typů anestézie:

  • celková anestézie - používá se pro laparoskopii, velké kýly, u pacientů s přecitlivělostí bez kontraindikací;
  • spinální anestézie - nižší tělesná anestézie vstříknutím anestetika do míchy;
  • lokální anestézie - používá se v otevřené chirurgii, u starších pacientů s kontraindikací na celkovou anestézii, s malými kýly.

Inguinální kýlová chirurgie

Je velmi důležité včas vyhledat lékařskou pomoc a provést nezbytný chirurgický zákrok, aby se odstranila věc jako kýla v tříslech. Pokud se neléčí, může tříslová kýla vést k nepříjemným komplikacím. Gernioplastika je jedním z nejčastějších typů chirurgických zákroků v důsledku častého výskytu kýly, zejména u mužů.

Chirurgický zásah může být proveden různými způsoby, v závislosti na umístění herniálního portálu, velikosti výčnělku. Operace se provádí otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopie. Metodou uzavření kýlové brány se rozlišuje hernioplastika (s použitím vlastních tkání pacienta) a bez napětí - pomocí sítě, která posiluje břišní stěnu.

Podstatou jakékoli hernioplastiky - otevřené i provedené laparoskopickou metodou - je vložit herniální vak dovnitř, pokud je to nutné, odříznout odumřelou tkáň. Poté se kýlová brána uzavře pomocí bioimplantátu (ok) nebo jeho vlastní peritoneální tkáně.

S dvoustranným herniálním výstupkem se provádějí dvě oddělené operace. Mezi nimi by měla uplynout doba zotavení..

Otevřená metoda

Hernioplastika se nejčastěji provádí otevřenou metodou během nouzové operace nebo v případě kontraindikací k celkové anestézii (lze ji provést v lokální anestézii). Při poruše kýly je nutná nouzová operace. Pro přístup k ní je proveden řez několik centimetrů přímo v místě výstupku, takže po zákroku zůstává poměrně velký šev. Nevýhodou břišní chirurgie ve srovnání s laparoskopií je delší doba zotavení, zejména pokud byla provedena v celkové anestezii..

Laparoskopická metoda

Operace k odstranění tříslové kýly u mužů tímto způsobem nevyžaduje břišní otevření. Nástroje a kamera jsou do ní zavedeny pomocí malých vpichů, lékař vidí vše, co se děje na monitoru ve formě fotografií a videa. Jedná se o šetrnější způsob provádění hernioplastiky než otevřená operace - častěji se laparoskopie provádí podle plánu. Poté je riziko adhezí menší, hojení probíhá rychleji a malé jizvy zůstávají.

Nevýhodou laparoskopické chirurgie je nutnost celkové anestézie. Tato operace se nepoužije, pokud je kýla příliš velká..

Ternová hernioplastika

Operaci lze provést otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Roztažená hernioplastika se vyznačuje tím, že vlastní tkáně pacienta se používají k uzavření kýlové brány. Ale kvůli tkáňovému napětí je riziko recidivy kýly v důsledku opakovaného ztenčení břišní stěny vysoké. Tento způsob chirurgie se obvykle používá u kýly malé velikosti a dostatečného množství jejich vlastní tkáně u pacienta. Dříve byla hernioplastika s otevřeným napětím považována za klasický způsob provedení operace kýly, ale nyní, pokud existuje jiná alternativa, lékaři dávají přednost metodě bez napětí.

Hernioplastika bez napětí s oky

Břišní stěna je posílena sítí, která uzavírá herniální bránu. K tomu se používá implantát z biokompatibilního materiálu, který u pacientů nezpůsobuje alergie ani rejekce. Na rozdíl od trakční hernioplastiky nedochází k roztahování vlastních tkání - v důsledku toho existuje menší riziko komplikací a recidivy kýly. Síť slouží jako kostra, která je postupně zarostlá pojivovou tkání. Metoda zesílení pobřišnice pomocí oka se používá stále častěji, a to i v případě opětovného výskytu kýly po napětí hernioplastiky.

Laserový provoz

Laserová chirurgie je nejpokročilejší chirurgický zákrok. Používání laseru v medicíně je stále rozšířenější. Odstranění tříselné kýly pomocí laseru se provádí téměř bez krve a s minimálními vedlejšími účinky. Během operace se používá lokální anestézie, po zákroku zůstává minimální počet jizev. Již po 40–60 minutách po zákroku se může pacient vrátit do normálního života s mírným omezením fyzické aktivity. Po operaci není potřeba odpočívat. Laseroví specialisté s vysokou kvalifikací. Nevýhody laserové chirurgie - její vyšší náklady a nepřístupnost na mnoha klinikách.

Jak dlouho operace trvá

Délka operace závisí na její složitosti. Operace může trvat 30 minut až 2 hodiny, provádí se podle specifického algoritmu:

  • řez do kýly (nebo několik malých řezů během laparotomie);
  • excize herniální vak;
  • odstranění postižené tkáně;
  • návrat zdravých orgánů a tkání do pobřišnice;
  • sešívání tkání břišní stěny nebo použití pletiva k uzavření herniálního portálu;
  • šití.

Rehabilitace po operaci

V pooperačním období je důležité řídit se doporučeními lékaře - jak v nemocnici, tak po propuštění. V prvních dnech se obvykle doporučuje pozorovat odpočinek na lůžku, neumývat ve sprše, ležet více, pak postupně zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Úplný návrat k obvyklé úrovni aktivity nastane několik měsíců po operaci.

Doba zotavení závisí na věku pacienta, jeho postavě a celkovém zdraví, složitosti operace.

Pooperační období zotavení

Pokud byla během operace použita lokální anestézie, pobyt v nemocnici obvykle trvá 2–3 dny. Použití celkové anestézie vyžaduje delší rehabilitaci. Po propuštění je nutné navštívit lékaře po 7–10 dnech, aby odstranil stehy (pokud nejsou samo-vstřebatelné - v tomto případě se nemusí odstranit) a po operaci posoudit celkový stav. Specialista dá doporučení týkající se výživy, fyzické aktivity, hygienických postupů. Po dobu zotavení dostává pacient nemocenskou dovolenou.

Strava a výživa po odstranění tříslové kýly

První den po operaci se doporučuje omezit se na masový vývar. V následujících dnech jsou bramborová kaše, tekuté cereálie, dušená zelenina. Po několika dnech můžete přejít na běžné jídlo, což nepředstavuje zbytečnou zátěž zažívacího systému. Po operaci musíte zabránit zácpě a tvorbě plynu a odmítnout jídlo, které k tomu přispívá. Je lepší jíst často a v malých porcích. Pro zlepšení regenerace tkáně je vhodné zahrnout do nabídky velké množství bílkovinného jídla. Strava by měla sestávat z:

  • libové lehké maso (kuře, krůta);
  • kaše na vodě (pohanka, ovesné vločky);
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • vejce
  • ovoce a zelenina, které nezpůsobují tvorbu plynu;
  • tvaroh;
  • rostlinné oleje.

Je lepší odmítnout mouku (těstoviny, bílý chléb), mastná jídla, luštěniny, nepít alkohol.

Fyzická aktivita a sport v pooperačním období

Těžká fyzická aktivita po operaci (od několika týdnů do několika měsíců) se nedoporučuje. Aby se předešlo švům, je lepší vyhnout se kašli, náhlým pohybům. V případě chronických onemocnění doprovázených kašlem se vyplatí věnovat pozornost odstraňování příznaků. V prvních týdnech po operaci není dovoleno zvedat závaží nad 5 kg. Potom lze zátěž postupně zvyšovat, aby se obnovila tělesná výchova a sport. Po celkové anestezii se také nedoporučuje řídit auto několik dní, protože může být snížena koncentrace pozornosti.

Někdy po operaci lékař předepíše pacientovi nosit lékařský obvaz, který podporuje pobřišnice. Ortéza se obvykle doporučuje pro starší pacienty, kteří mají po natažené hernioplastice nadváhu a oslabené tříselné svaly. Je nutné pečlivě vybrat lékařský obvaz, protože nadměrné vymačkání může také vést k nepříznivým následkům.

Co potřebují pacienti vědět a dělat po operaci

Je velmi důležité dodržovat hygienická pravidla, aby nedocházelo k zánětu a hnisání stehů. V prvních dnech se nemůžete vykoupat a sprchovat, plavat v bazénu, plavat ve vodě nebo zůstat v parní lázni. Můžete se umýt vlhkou houbou a jemně omýt genitálie a oblast slabiny proudem vody. Švy jsou pravidelně otírány antiseptickým prostředkem, po praní mohou být posypány dětským práškem, aby nedošlo k podráždění. Používejte pouze čisté bavlněné spodní prádlo a měňte jej každý den.

Velikost švu po operaci závisí na způsobu jeho provedení. Při otevřené operaci může dosahovat 5-10 cm, při laparoskopii zbývá několik úzkých jizev o délce 1-2 cm. Laserová operace zanechává na kůži stěží viditelné stopy..

Zotavovací cvičení

Pro rychlé zotavení po odstranění kýly se doporučuje postupně zahájit lehké cvičení. Lékaři vám doporučují provádět cvičení, která pomáhají tónovat svaly v oblasti třísel. Pokud není bolest, měla by se gymnastika provádět každý den.

Pro posílení svalů třísla se doporučuje následující sada cvičení..

  1. Lehněte si na podlahu, mírně zvedněte nohy, střídavě se roztahujte a překračujte. Nejprve proveďte 3-4 přístupy pro každou nohu a postupně zvyšujte jejich počet.
  2. Rotoped.
  3. Nasedněte na všechny čtyři, opírajte se o kolena, ponožky a lokty. Střídavě zvedněte jednu nohu nebo druhou, počínaje 5 sadami.
  4. Leží na pravé straně s narovnanýma nohama a zvedněte levou nohu. Pak změňte stranu.
  5. Klečící na jedné noze a druhou natáhněte dopředu. Položte ruce na koleno a otočte si rovnou nohu. Poté si vyměňte nohy.
  6. Rameno dřepy.
  7. Kliky.

Trénink s pravidelnou chůzí také pomáhá zotavit se z operace, ale je lepší začít od malých vzdáleností. Pokud se objeví nepříjemný pocit, přestaňte cvičit a vyhledejte lékaře.

Provozní náklady

V případě nouzové hospitalizace a ohrožení života je operace na odstranění tříselné kýly na kterémkoli z městských klinických úřadů Ruska bezplatná. Pokud půjdete na placenou kliniku pro plánovanou léčbu, náklady na hernioplastiku se mohou lišit od 10 000 do 90 000 rublů. Je obtížné přesně odpovědět na otázku, kolik stojí odstranění kýly. Cena zahrnuje vyšetření před operací, lokální anestézii nebo celkovou anestézii, péči během pobytu v nemocnici. Náklady budou také záviset na:

  • způsob provozu;
  • nutnost použití protézy z mřížky;
  • úroveň a pověst kliniky;
  • kvalifikace lékařů.

Přečtěte si více o nákladech na operaci zde.

Možné komplikace a bolest po operaci

Bolest v stehu po hernioplastice může být přítomna několik dní. Lékaři v tuto chvíli doporučují použití ledu a hygieny, aby se zabránilo zánětu. Pokud byla provedena hernioplastika napětí, v prvních dnech je bolest a pocit napětí v oblasti slabiny a pupeční oblasti normální. Stehy někdy bobtnají mírně.

Kapalina může být uvolněna v malém množství z rány, může být pozorována zvýšená citlivost v oblasti stehu, tvorba modřin a hematom. Tyto nepříjemné jevy zmizí po 7-10 dnech.

Čas hojení pro každý organismus je individuální, ale obvykle 10. den po operaci je bolestový syndrom pozorován pouze s hmatem stehů. Ve vzácných případech se rány mohou hojit až 1 měsíc. V tomto případě může lékař doporučit fyzioterapeutickou léčbu, aby se proces hojení urychlil..

Při oslabené imunitě může dojít k infekčnímu zánětu rány. Je užitečné navštívit lékaře, pokud příznaky jako:

  • nesrovnalosti švů;
  • hnisání v oblasti provozu;
  • dlouhodobě se vyskytující hematomy;
  • zvýšení teploty;
  • otok varlat nebo oblasti skeletu;
  • recidiva kýly.

V těchto případech musí být přijata opatření okamžitě, v případě potřeby je provedena druhá operace. K recidivě kýly často dochází, když se doporučení lékaře nedodrží po hernioplastice - časný nástup fyzické aktivity, nesprávná strava a v případě potřeby odmítnutí obvazu. Kapka varlat (zvětšení velikosti v důsledku hromadění tekutiny mezi membránami) se objevuje v důsledku narušeného odtoku lymfy. Na fórech najdete stížnosti pacientů, které při příliš hrubém šití během napínací hernioplastiky způsobí poškození kyčle.

Muži se často obávají chirurgického zákroku v oblasti třísel, protože v některých případech to vede k narušení urogenitálního systému, sexuální dysfunkci a dokonce k neplodnosti. Ve skutečnosti může být spermatická šňůra umístěná ve tříslovém kanálu poškozena nebo zbytečně vytlačena, což narušuje chování semen. Ale taková komplikace je poměrně vzácná, hlavně po otevřené operaci nebo mačkání obvazem.

Důsledky operace však nejsou tak nebezpečné ve srovnání s tím, jaké komplikace mohou nastat při neošetřené tříselné kýle.

Předpověď

Pokud je operace k odstranění tříslové kýly správná a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, prognóza je obvykle příznivá. Existují však případy relapsu způsobené opětovným vytvořením „mezery“ v břišní stěně. V tomto případě se opět provádí operace a posílení pobřišnice.

Při absenci léčby může být kýla narušena, což hrozí narušením střev, obstrukcí, peritonitidou. Stisknutí močového měchýře někdy vede k zadržování moči. Může dojít k nekróze části orgánu, která přesahuje kýlový kruh. Proto je důležité včas konzultovat lékaře, když se objeví příznaky tříselné kýly, a nezdržovat chirurgický zákrok, pokud na to nejsou kontraindikace..

I když je těsnění v tříslech malé a neobtěžuje se, nezdržujte ošetření. Provedení nouzové operace s ohrožením života často vede k různým komplikacím, než je plánovaná operace.

Recenze pacientů po operaci

Ivan Před 3 lety jsem podstoupil operaci odstranění kýly pomocí oka. Zdá se, že chirurg udělal vše v pořádku, protože neexistují žádné komplikace a relapsy. K obvyklému životnímu stylu se vrátil po 3 měsících, předtím měl na sobě obvaz a omezil se v nákladech.

Oleg Ivanovič. Dlouho se táhl a neprovedl operaci, měl strach. V důsledku toho jsem byl v sanitce v nemocnici s akutní bolestí, o něco víc by nebylo zachráněno. Nyní je vše v pořádku, zbývá jen slušná jizva.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Osteochondróza bederní páteře je běžné onemocnění, které způsobuje člověku mnoho problémů. Běžnou příčinou jeho výskytu jsou dědičné faktory, tvrdá práce, neustálá fyzická aktivita nebo nedostatek pohyblivosti a nemoci dýchacích cest.
Léčba cervikální osteochondrózy by měla být vždy prováděna se zvláštní opatrností a opatrností. Toto onemocnění má po celé své vlastní vlastnosti.
Pravděpodobně neexistuje taková osoba, která alespoň jednou v životě nezažila bolesti zad. S věkem se tento příznak stává téměř nevyhnutelným společníkem, s nímž se musíte postavit nebo neustále brát léky proti bolesti..