loader

Hlavní

Zadní

Kýlová jícen

Diagnózu „kýlové kýly“ neurčí žádný kompetentní lékař. Protože v mezinárodní klasifikaci takové onemocnění neexistuje. Není možné zjistit, kde se kýla nachází. Správným názvem pro patologii je hiátová kýla (zkráceně HHP). To je diagnóza a zdravotníci tuto nemoc nazývají.

Ti, kteří jsou daleko od medicíny a zapomněli na anatomii, nejdou do detailů. Hlavní věc je, že nemoc je doprovázena známkami poškození jícnu. Proto nebudeme neustále opravovat „populární terminologii“. Je mnohem důležitější věnovat pozornost symptomům léze, předcházet komplikacím a najít možnosti léčby bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku..

Statistická analýza ukazuje, že „hernie jícnu“ je nejčastější u žen ve věkové skupině 60 let a starší. U lidí mladších 50 let se vyskytuje s frekvencí 0,7%, v období od 51 do 59 let se prevalence zvyšuje na 1,2%. Maximální hodnota je 4,7%.

Vzpomeňte si na anatomii „cesty“ z jícnu do žaludku

Po spolknutí je potravní hrudka poslána do žaludku svalovou „trubicí“ (jícen). U dospělého člověka má průměrnou délku 25 cm. Jeho úkolem je dodávat rozdrcené a sliny zpracované potraviny, které začnou trávit. Orgán má podélné svaly, které tlačí obsah směrem k žaludku, a silné kruhové, které brání návratu.

Ve struktuře je rozlišeno 7 anatomických segmentů. Budeme se zajímat pouze o 3 dolní části jícnu:

  • Supraphrenic - nachází se 3-4 cm od bránice. Zde se častěji detekují křečové žíly, častěji se detekují křečové žíly, vředy a záněty, kýly.
  • Intrafrenický (epikardiální) - ne více než 2 cm, prochází tloušťkou bránice, zvláštním otvorem zvaným „jícen“. Kromě výše uvedené patologie hraje důležitou roli ve funkčních poruchách, podílí se na regulačním mechanismu srdečního otevírání, má silný fibro muskulární kroužek, zajišťuje uzavření lumenu a úplnou těsnost mezi jícnem a žaludkem v klidu. Obklopen mastnou tkání, mobilní.
  • Břišní nebo subphrenic - 3-4 cm ve velikosti, je také nazýván "vestibulem" srdeční sekce žaludku, je funkčně stejný jako bránice, tvoří úhel (His) ve věku jednoho roku s velkým zakřivením, když vstoupí do žaludku. Uvnitř rohu je záhyb, který funguje jako ventil. Je uzavřen tlakem uvnitř žaludku a neumožňuje zpětný pohyb potravy (regurgitace, říhání).

Membrána je tvořena hustou svalovou vrstvou. Odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny. Má průchozí otvory pro průchod jícnu, břišní tepny, sympatického nervu a dolní duté žíly. Pletí je šlachy, aby zajistily kolísání tlaku a vytvořily nezbytné podmínky pro práci dýchacího systému, srdce a velkých cév, trávení.

Proč kýla??

Rozlišujte příčiny kýly jícnu vrozené a získané přírody. Taková anomálie vývoje, jako je krátký jícen, „vtáhne“ horní část žaludku do hrudní dutiny. Nedostatek kolagenu ve struktuře svalových vláken bránice oslabuje svalové napětí, přispívá k prověšování a napínání tkáně obklopující jícen.

Ve stáří člověk získává různé poruchy, které tělo již nedokáže napravit nebo kompenzovat. Tyto zahrnují:

  • obecné změny ve struktuře pojivové tkáně (ztráta kolagenu, elastinu), které významně oslabují vazy svalů;
  • těžká fyzická námaha, zejména s prudkým vzestupem nebo dřepem;
  • přírůstek hmotnosti nebo prudký úbytek hmotnosti, množství tukové tkáně v břiše ovlivňuje pohyblivost bránice, nitrobřišní tlak, s významným snížením hmotnosti, biochemické procesy ve změně svalové tkáně, dochází k atrofii;
  • těhotenství u žen s velkým plodem nebo s dvojčaty, které mají dvojčata, dočasně mění umístění orgánů uvnitř břicha;
  • sklon k zácpě;
  • přenesené operace na jícnu nejsou kompletní bez narušení funkce orgánů;
  • chronický kašel kuřáků;
  • zvětšení břicha v důsledku tlaků ascitu na kopuli bránice zespodu;
  • onemocnění jícnu spojená se zhoršenou motorickou funkcí;
  • poranění a popáleniny jícnu (tepelné a chemické);
  • onemocnění žaludku, tenkého střeva, žlučovodů, které vedou k narušené evakuaci potravin, sekreci, změnám v motorické aktivitě svalové vrstvy (například reflexní kontrakce podélných svalů jícnu s peptickým vředovým onemocněním, cholecystitida);
  • tupá poranění břicha.

Vzdělávací mechanismus

Pod vlivem jednoho nebo několika důvodů se vytváří zvětšené otevření jícnového kanálu - bránice bránice herniální. Do nich mohou vstoupit sousední orgány umístěné pod kupolí: horní část žaludku, omentum, střevní smyčka. Takové kýly se nazývají hiatal. Ze všech hernií bránice tvoří 90%.

Jsou známy různé hiátové kýly, liší se lokalizací a mobilitou:

  • axiální (axiální), označuje klouzavé kýly - častější než ostatní (95% případů), kardie žaludku a dolní část jícnu se volně pohybují axiálně zdola nahoru a zpět (tyto kýly se také nazývají „plovoucí“), v důsledku toho může žaludek ležet nad bránice, proces průchodu potravní hrudky je přerušen;
  • fixní perioezofageální (parezofageální) - zřídka (5%), nepohybuje se, jedna ze sekcí žaludku nebo celého orgánu, omentum, smyčka tenkého střeva, část sleziny vstupuje do díry.

Posuvné kýly se liší stupněm o 3 možnosti:

  • 1 stupeň - to je počáteční fáze, je možné, že pouze subfrenická část jícnu proniká do hrudní dutiny, je asymptomatická, léčba kýly jícnu nevyžaduje chirurgický zákrok, obvykle postačí strava;
  • 2 stupně - kromě spodních částí jícnu vstupuje horní část žaludku do herniaálního otvoru, projevují se příznaky nemoci, vyžaduje se vytvoření kombinovaného schématu, jak léčit kýlu jícnu, pokud nebudou přijata žádná opatření, způsobí komplikace;
  • Stupeň 3 - nejtěžší projevy, většina žaludku se pohybuje do prostoru nad bránicí, případně celý orgán, střevní smyčky, nelze tuto formu vyléčit bez chirurgického zákroku.

Příznaky

Pacienti mají klinické projevy nemoci pouze od druhé fáze onemocnění. Hlavní příznaky jsou následující. Bolest - lokalizovaná v epigastrické oblasti, často vlevo, se objevuje náhle, docela intenzivně, velmi podobná angině pectoris, také se zesiluje se silnou fyzickou námahou, během pohybu.

Poruchy polykání - popsané pacienty jako „pocit stlačení hrudky v krku“. Belching - hořkost konzumovaná potravou, kyselý obsah, vyskytuje se po jídle, neprochází dlouho. Chraplavý hlas - způsobuje vhození kyseliny do hrtanu a vazového aparátu, dochází k chemickému popálení.

Pálení žáhy - to se děje jak po jídle, tak i na prázdném žaludku, horší v poloze na zádech, když se naklání dopředu. Přetrvávající škytavka - příčinou je opětovné podráždění větví vagusového nervu, což je důvod, proč dochází ke konvulzivní kontrakci bránice. U pacientů se škytavkami je to nepříjemné nepohodlí. V noci se slinování zvyšuje, pronikání do hrtanu podporuje záchvaty kašle, nespavost.

Při bolestech je důležité si všimnout příznaků komplikací:

  • bolest je téměř konstantní, tupá, bolavá;
  • lokalizační změny („listy“ pod levou lopatkou, do žaludku);
  • projevuje se útokem s „řezací“ postavou;
  • zesílen tlakem v epigastrické oblasti.

Jaké jsou možné komplikace??

Negativní důsledky neošetřené HPOD mohou vést k:

  • k rozvoji zánětu jícnu v katarální, erozivní formě nebo ve formě refluxní ezofagitidy;
  • peptický vřed ve spodních řezech s následnou stenózou jícnu v důsledku zúžení nebo perforace jícnu;
  • porušení pevné kýly;
  • žaludeční nebo jícnové krvácení z křečových žil;
  • záchvaty reflexní angíny.

Jaké jsou příznaky porušení??

Porušení bráničné kýly se vyskytuje v souvislosti s náhlým křečí zvětšeného jícnového prstence. Někdy je to první příznak nemoci. Častěji se vyskytuje u pacientů, kteří jsou si vědomi své patologie, v případě porušení doporučení lékaře, odmítnutí nebo kontraindikace kýlové operace.

Na pozadí obvyklých příznaků se najednou objeví v horní části epigastria a na hrudi prudká bolest. Vyzařuje do klíční kosti, levé lopatky. Při velmi vysoké intenzitě je doprovázen šokovým stavem. Prodloužené zvracení, zvětšené ve výšce bolesti, trvá téměř den.

Břicho je oteklé, střevní motilita je zachována, vyvolává bolest. Pokud se takové příznaky objeví, je pro život ohrožující indikace nutná chirurgická léčba jícnové kýly. Pacient by měl být okamžitě nazýván sanitkou.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař podrobně zjistí příznaky, vztah k rizikovým faktorům, přítomnost onemocnění zažívacího systému. Pomocí rentgenové metody a endoskopie se získají objektivní známky zvětšení otvoru jícnu a narušené polohy orgánů. Rentgenová studie se provádí s kontrastem zažívacích orgánů se suspenzí barya.

S kýlou je možné detekovat zvětšený prsten jícnu, srdeční část žaludku nad bránicí, nepřítomnost v prostoru pod kupolí bránice dolního segmentu jícnu, vysoce lokalizovaného svěrače.

Na fibrogastroskopii je patrný přechod spojení jícnu a žaludku do suprafrenického prostoru, objevují se známky komplikací (zánět sliznice jícnu, eroze, peptické vředy, různé formy gastritidy). Je nutně prováděna diferenciální diagnostika nádoru. Za tímto účelem se odebírá biopsický materiál..

Jak zacházet s hiátovou kýlou

Lékař by měl informovat pacienta o možnostech léčby onemocnění po potvrzení diagnózy dalšími metodami. Metody léčby kýly jícnu (máme na mysli „jícen“) jsou vybírány v závislosti na stadiu procesu, stavu pacienta, věku a souvisejících nemocech..

V první fázi, v nepřítomnosti symptomů, vyžaduje léčba profylaxi, aby se zabránilo zhoršení procesu kýly. Pacientovi se doporučuje strava, předepsaná fyzioterapeutická cvičení. Velký význam má zákaz vzpírání a normalizace hmotnosti..

Ve druhé nebo třetí fázi je nemožné léčit kýlovou kýlu bez chirurgického zákroku. U starších lidí se upustí pouze od konzervativních metod s dekompenzací kardiovaskulárního systému, těžkou mozkovou nedostatečností. Hlavní věcí je pro ně odstranit, pokud je to možné, příčiny zvýšeného tlaku v břišní dutině, léčit chronická onemocnění, která přispívají k patologii.

Co přidat k denní gymnastice?

Cvičení je k dispozici pacientům jakéhokoli věku. Umožňují podpořit svaly bránice a břicha, zabránit atrofickým změnám. Dechová cvičení musí být prováděna ráno na lačný žaludek.

Zahrnuje: v poloze na zádech - výčnělek břicha při vdechování a zatažení při výdechu, při státém - naklánění do stran při vdechování, návrat do výchozí polohy při výdechu. Mezi běžné cviky na svaly: zvedání nohou, „jízdní kola“, „nůžky“.

Role stravy

Dietní jídla by měla pomoci odstranit zácpu, nadýmání, normalizovat hmotnost a zabránit přejídání. Pacientům se doporučuje jíst alespoň šestkrát denně v malých porcích. Je zakázáno zahrnout do stravy:

  • alkoholické nápoje, soda, káva;
  • kořeněné koření, česnek, cibule;
  • mastná a smažená jídla;
  • nakládané okurky;
  • kyselé šťávy, bobule a ovoce;
  • plnotučné mléko;
  • čerstvé pečivo, žitný chléb.

Sladké ovoce je lepší loupat, nastrouhat. Povoleno:

  • sušené ovoce (zejména sušené švestky);
  • nízkotučné mléčné výrobky (kefír, tvaroh, jogurt);
  • vařená jídla libového masa, drůbeže a ryb;
  • vegetariánské polévky;
  • vařenou kaši zředěného mléka;
  • míchaná vejce;
  • sušený bílý chléb, sladké sušenky na čaj;
  • můžete do čaje přidat mléko.

Po jídle je zakázáno jít spát, měli byste chodit. Nedoporučuje se jíst před spaním. Kefir je dobré pít 3 hodiny před spaním.

Užívání léčiv

Léky pro pacienta s HPA jsou nezbytné pro podporu trávení a pro prevenci funkčních poruch sekrece, pohyblivosti. Pokud má pacient zvýšenou kyselost, doporučuje se léky s antacidovými vlastnostmi (Almagel, Gastal), blokátory kyseliny (ranitidin, famotidin, Nizatidin, omeprazol). Zlepšují motilitu cisapridu, metoklopramidu, zabraňují a eliminují projevy gastroezofageálního refluxu se pálením žáhy, říhání.

Druhy chirurgického ošetření

Úkolem operace je obnovit těsnost otvoru jícnu v bránici, návrat a fixaci jícnu a žaludku do jejich přirozené polohy. Chirurgická léčba je indikována u pacientů s kýlou druhého až třetího stupně, pokud:

  • díra tvoří poměrně široký herniální kanál;
  • padlé orgány jsou upevněny v bráně kýly;
  • existují komplikace;
  • kýla vytvořená na pozadí zhoršeného vývoje sliznice (dysplázie) a je nebezpečná degenerací do maligního nádoru;
  • předpokládá se porušení klouzavé kýly.

Léčba lidovými prostředky

Lidová léčiva na kýlu otvorů jícnu pomáhají stravě a lékům eliminovat nežádoucí projevy poškozených zažívacích orgánů. K odstranění nadýmání se doporučuje použít odvar z máty, fenyklu, valeriánu, lněného semínka nebo kopru. Čaj se zázvorem nebo trochu nastrouhaným kořenem pomáhá při bolesti a pálení záhy. Mrkvová šťáva je užitečná pro léčení zánětlivých stavů..

Kýlová kýla nejvíce narušuje funkce žaludku a jícnu. Celkový výsledek závisí na činnosti počáteční části zažívacího traktu. Proto bez léčby trpí i jiné orgány. Včasný přístup k lékaři pomůže zabránit progresi patologie.

Příčiny a léčba kýly jícnu. Stravování

Příčiny

Mezi hrudníkem a břišní dutinou je bránice. Jedná se o svalovou desku, ve které jsou umístěny 3 díry - jícnový, aortální, žilní. Kýla - expanze jícnového bránice, při které se část žaludku a střeva přemístí do hrudní dutiny.

Vytvoření kýly je usnadněno:

  • slabost bránice, jícen, v důsledku změn souvisejících s věkem, fyzická nečinnost;
  • dědičná predispozice;
  • zvýšený nitrobřišní tlak, který způsobuje rozšíření jícnového otvoru v bránici, díky kterému vnitřní orgány vstupují do dutiny hrudníku (pozorované během těhotenství, při porodu, nadýmání, ascites, dlouhodobé kašel, zvracení, zvedání závaží, fyzická námaha, chronická plicní onemocnění);
  • zvýšený tlak v břišní dutině při přejídání, chronická zácpa, obezita;
  • redukce jícnu, narušení jeho motorické aktivity (dochází k žaludečním vředům, pankreatitidě, cholecystitidě, změnám v zárodku vlivem chemických, tepelných faktorů);
  • mechanické poškození bránice (pohmoždění břišní stěny, nože, střelné rány);
  • účinek nikotinu, kofeinu, hormonů, léků.

Klasifikace

Existují 3 typy kýly jícnu.

  • Pohyb (axiální kýla) je diagnostikován v 90% případů. S tím je kardia (ventil oddělující jícen a žaludek) umístěn nad bránicí otvor.
  • Parazofageální - představuje 5% všech případů. Kardie nemění polohu, spodní část vystupuje skrz herniální foramen, je pozorováno výrazné zakřivení žaludku.
  • Zkrácený jícen - abnormalita nebo následek křečí, zánětlivých, cicatriciálních změn v jícnu, často kombinovaných s axiální kýlou.

Známky

Paraezofageální kýly jsou asymptomatické, jsou detekovány náhodně během endoskopického, radiologického vyšetření žaludku. Klinický obraz se vyvíjí, když jsou sevřené orgány, které spadají do herniálního otvoru.

Klouzavá kýla je doprovázena srdečním selháním. Projevuje se stížnostmi, které ukazují na gastroezofageální reflux, peptickou ezofagitidu. Hlavní příznaky jsou:

  • Bolest. Soustředí se na oblast xiphoidního procesu hrudní kosti, vyzařuje na záda, levou ruku, rameno, připomíná útok anginy pectoris. Pro diferenciální diagnostiku se provede EKG. Epiphrenický syndrom je možný. Vyvíjí se komprimací kmenů vagusového nervu, projevuje se bolestí za hrudní kost, narušení srdečního rytmu. Bolest se objevuje, když se naklánět vpřed, po zvedání závaží, po jídle, ve vodorovné poloze.
  • Pálení žáhy. Kvůli kardiální nedostatečnosti vstupují kyselé obsahy ze žaludku do jícnu, ústní dutiny, což vede k podráždění sliznic. Pálení žáhy se projevuje, zvyšuje se ve vodorovné poloze, po jídle se poněkud snižuje. Neustálý reflux žaludečního obsahu vyvolává rozvoj peptické ezofagitidy, eroze, vředů v jícnu, bolest v jazyku, chrapot.
  • Dysfagie (porušení polykání) je důsledkem křeče dolního jícnu, peptických zúžení (zúžení). Občas se vyskytne epizodická afagie. Je to způsobeno konzumací pevného jídla, pitím. Během útoku pacient nemůže polykat, objevuje se bolest, vylučuje se mnoho hlenu.
  • K říhání dochází se křečí gastrointestinálního traktu, vysokým intraabdominálním tlakem, doprovázeným charakteristickým zvukem, nepříjemným zápachem. Někdy se obsah žaludku uvolňuje vzduchem, po kterém v ústní dutině zůstává nepříjemná kyselá chuť;
  • Škytavka je stabilní a je spojena s podrážděním větví nervu vagus, doprovázeným snížením bránice;
  • S kýly jícnu, kašel, dušnost, srdeční arytmie (podobné obtíže jsou spojeny s kompresí nervu vagus).

Efekty

Kýlová hernie způsobuje peptickou ezofagitidu, zúžení jícnu a krvácení, které vyvolává progresivní anémii. Možné plicní komplikace v důsledku požití žaludečního obsahu v dýchacích cestách:

  • bronchitida;
  • astmatický kašel;
  • dušnost;
  • hemoptysis;
  • difúzní plicní fibróza.

Toto onemocnění zvyšuje pravděpodobnost rakoviny jícnu. Mezi vzácné důsledky - invaze jícnu do žaludku.

Kýlová hernie v bránici je nebezpečná. Může být doprovázeno porušením vnitřních orgánů, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

U asymptomatických a malých kýly mohou být pacienti léčeni doma. Konzervativní terapie zahrnuje léky, stravu a speciální cvičení..

Léky se snaží zmírnit příznaky. Přiřadit:

  • léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové (Ranitidin, Nizatidin);
  • antacida - váže kyselinu chlorovodíkovou, snižuje podráždění sliznice jícnu (Almagel, Renny);
  • inhibitory protonové pumpy - inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové (omeprazolu);
  • prokinetika - normalizuje motilitu jícnu, snižuje reflux (metoklopramid);
  • hemostatika, antianemika.

Chcete-li zmírnit příznaky, můžete použít lidové léky.

  1. Chcete-li odstranit pálení žáhy, proveďte odvar pomerančové kůry, lékořice.
  2. Chcete-li bojovat proti říhání, použijte odvar brusinek, aloe s medem.
  3. Při nadýmání pomáhá odvar kořenů kořenů, máty peprné, fenyklu.

Důležitou součástí konzervativní léčby je správná výživa. Doporučuje se přísný režim jídla. Musíte jíst pomalu, v malých porcích, aby nedošlo k přetížení žaludku a necítili hlad. Je zakázáno používat:

Doporučuje se omezit sladkosti. Ve stravě zvyšte počet produktů, které snižují kyselost žaludeční šťávy:

  • rýže;
  • krupice, pohanka, ovesné vločky;
  • broskve;
  • banány
  • brambory;
  • řepa.

Zácpa, nadýmání zhoršuje situaci, proto se doporučuje omezit potraviny, které přispívají k tvorbě plynu, nepříznivě ovlivňují motilitu střeva. Mělo by být vyloučeno:

Pro zlepšení stavu proveďte cvičení:

  • klečet, držte záda rovně. Při nadýchání se pomalu ohněte doprava a při výdechu se vraťte do původní polohy, opakujte 7krát;
  • lehněte si na bok, položte hlavu na měkký váleček. Nadechněte se, co nejvíce nafoukněte žaludek, vydechněte, uvolněte se, opakujte 5krát;
  • lehněte si na záda na podložce, dýchejte rytmicky, rovnoměrně a otočte se do stran.

Chirurgická operace

Chirurgie je indikována v případech:

  • nedostatek výsledku konzervativní terapie;
  • velké kýly s dysfagií, regurgitací, aspirační pneumonií;
  • časté krvácení;
  • sevřená kýla;
  • omezení jícnu;
  • peptická refluxní ezofagitida, která není přístupná farmakologické léčbě.

Strávit několik typů operací na jícnu:

  • šicí kýlová brána s následným posílením jícnového a bránice;
  • fixace žaludku v břišní dutině;
  • eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikace).

Operace se neprovádí, pokud je riziko závažných komplikací v pooperačním období zvýšeno:

  • poruchy krvácení;
  • těžká tromboflebitida;
  • nekompenzovaný diabetes;
  • cirhóza jater;
  • závažné srdeční selhání.

Chirurgická intervence se provádí laparoskopicky. Je provedeno 5 vpichů břišní stěny, kterými je vložena kamera a speciální nástroje. Laparoskopie je méně traumatická (pacienti jsou již 4–5 dnů propuštěni domů).

Při správné konzervativní léčbě se většina pacientů zbaví příznaků kýlové kýly. Jinak zůstává chirurgie jediným způsobem léčby..

Metody léčby kýly jícnu, příznaky nemoci

Jícen je tubulární orgán složený ze svalové tkáně. Prochází průsvitem bránice z hrudníku do peritoneální dutiny. Pod vlivem nepříznivých podmínek se mění anatomické umístění jícnu a orgán z pobřišnice zcela vstupuje do hrudníku. V tomto případě mluvíme o tak závažné patologii jako kýla jícnu.

Patologická charakteristika

Normálně je lumen bránice poměrně úzkým otvorem, avšak pod vlivem určitých důvodů se může tento lumen rozšířit a prochází peritoneálními orgány do hrudníku. V tomto případě je anatomicky správné umístění trávicího systému, zejména jícnu, narušeno. Kýla se tak vyvíjí, hrudní orgány jsou stlačené, objevují se specifické příznaky charakteristické pro tuto patologii.

Rozlišují se tyto odrůdy kýly jícnu:

  1. Parazofagická forma, ve které se mění nejen pozice jícnu, ale také dno žaludku, střevní smyčky, omentum;
  2. Axiální tvar, ve kterém dochází k vertikálním přemístění orgánů. Současně jícen a žaludek (zcela nebo částečně) vstupují do hrudníku;
  3. Kluzná forma, která se vyznačuje dynamickou polohou orgánů, které tvoří kýlu (jsou umístěny ve speciálním kýlovém vaku a mění své umístění, buď v břišní dutině nebo v hrudi)..

Důvody a faktory rozvoje

Kýlová kýla se vyvíjí v důsledku expozice takovým nepříznivým faktorům, jako jsou:

  1. Vrozené anomálie vývoje vnitřních orgánů (v tomto případě je obvyklé mluvit o vrozené formě patologie);
  2. Věkem související změny vedoucí k oslabení vazivového aparátu jícnu (tento problém se vyskytuje hlavně u lidí starších 60 let);
  3. Atrofie jater (snížení velikosti a hmotnosti orgánu, snížení funkčnosti);
  4. Rychlé snížení tělesné hmotnosti, při kterém je zničena tuková vrstva umístěná těsně pod bránicí;
  5. Předchozí operace v jícnu;
  6. Akumulace patologického exsudátu v peritoneální dutině (ascites);
  7. Vícenásobné těhotenství;
  8. Systematické porušování stolice (zácpa);
  9. Nadměrná fyzická námaha;
  10. Porušení motorické funkce těla;
  11. Nadváha;
  12. Poškození tkání jícnu (tepelné nebo chemické popáleniny, traumatické poškození orgánů);
  13. Chronická patologie zažívacího traktu.

Příznaky a stádia tvorby kýly v jícnu

V jícnu jsou 3 fáze vývoje kýly, pro každou z nich jsou charakteristické určité projevy. V počátečním stádiu příznaky nejčastěji chybí, pacient si může stěžovat na menší nepohodlí až po jídle. Ve stadiích 2 a 3 se objevují charakteristické příznaky, jejichž intenzita se může lišit (v závislosti na stadiu vývoje patologického procesu a formě nemoci).

Vývojová fázeCharakteristické znaky
počáteční fázeVe většině případů má patologie asymptomatický průběh, někdy se pacient obává závažnosti, nepohodlí po jídle.
Fáze 2Příznaky se objevují jako:
  1. Mírná bolest lokalizovaná v levém hypochondriu a za hrudní kostí. Syndrom bolesti je po jídle nebo cvičení intenzivnější;
  2. Pocit cizího těla v krku, potíže s polykáním. Při polykání se zvyšuje nepohodlí ve hrudní kosti;
  3. Pálení žáhy po jídle nebo na lačný žaludek. Symptom se stává výraznějším, pokud je pacient v poloze na zádech;
  4. Belching, hořká chuť v ústech;
  5. Škytavka. Útoky se objevují náhle, mají delší průběh, jsou špatně eliminovány různými způsoby (zadržování dechu, pití);
  6. Zvýšená slinění (nejčastěji se vyskytuje v noci).
Terminál fázeV této fázi se výše uvedené příznaky zhoršují, klinický obraz se stává rozvinutějším, objevují se další příznaky jako:

  1. Útoky udušení (nejčastěji se objevují v noci, doprovázené suchým dlouhým kašlem);
  2. Změna srdeční frekvence;
  3. Změna hlasu, chrapot. Žaludeční šťáva je hozena do hrtanu, což způsobuje popálení sliznice, v důsledku čehož se hlas stává hrubším, chraptivějším.

S pokročilou formou průběhu nemoci se zvyšuje riziko porušení kýly. Tento problém je doprovázen následujícími příznaky:

  1. Náhlá akutní bolest lokalizovaná v dolní části hrudníku nebo v horní části břicha. V tomto případě se bolest může rozšířit do oblasti lopatek, klíční kosti;
  2. Nevolnost a zvracení;
  3. Bělící, bolestivá plnost uvnitř.

Co je nebezpečná kýla v jícnu. Možné komplikace

Při absenci terapie a rychlém rozvoji kýly existuje riziko vzniku komplikací nebezpečných pro zdraví, jako jsou:

  1. Vývoj eroze ovlivňující sliznice;
  2. Poranění kýly s výskytem příznaků charakteristických pro tento problém;
  3. Vřed jícnu způsobený systematickým účinkem agresivní žaludeční šťávy na stěny orgánu;
  4. Vzhled jizev na stěnách orgánu, zúžení lumenu, což vede k nemožnosti normálního pohybu jídla;
  5. Děrování stěn jícnu;
  6. Vývoj vnitřního krvácení v zažívacím systému;
  7. Poruchy srdce a dýchacího systému.

Diagnostické metody

Pro stanovení diagnózy lékař předepíše následující diagnostická opatření:

  1. Rozhovor s pacientem, hodnocení symptomů, které ho obtěžují;
  2. Kontrastní radiografie (speciální kontrastní látka - baryum, podává se ústy);
  3. Fibrogastroskopie pomocí speciální sondy vybavené miniaturní videokamerou;
  4. Ultrazvuk hrudníku, pobřišnice;
  5. Rn-metry, která umožňuje určit kyselost žaludeční šťávy pro identifikaci rizika popálení tkáně jícnu.

Léčebný režim

Terapie jícnové kýly může být konzervativní nebo chirurgická (výběr léčby závisí na stadiu vývoje patologie, riziku komplikací, zdravotním stavu a věku pacienta). Nejčastěji používaná terapeutická léčba, která zahrnuje 4 hlavní body. To:

  1. Užívání léků předepsaných lékařem;
  2. Provádění zvláštních cvičení;
  3. Dodržování speciální stravy vyvinuté lékařem;
  4. Použití tradiční medicíny (po konzultaci s odborníkem).

Léčba drogy

Drogová terapie zahrnuje užívání léků k úlevě od bolesti, snížení produkce žaludeční šťávy, snížení její kyselosti, ochraně stěn jícnu před negativními účinky agresivních prvků.

Kýlová jícen. Léčba bez chirurgického zákroku lidovými prostředky, dietou

Kýlová kýla se objevuje v důsledku přemístění specifického orgánu do dutiny hrudníku otevřením bránice. Podobný jev se často vyskytuje u žaludku. S věkem svalové a pojivové tkáně bránice v osobě oslabují, což vede k expanzi díry a přemístění orgánů do břišní dutiny.

Existuje také řada provokujících faktorů (zácpa, přejídání, kašel). Moderní metody léčby mohou odstranit kýlu jícnu bez chirurgického zákroku. Je důležité jít do nemocnice včas a nechat se vyšetřit.

Druhy onemocnění

V medicíně existují 3 hlavní typy jícnové kýly:

TitulPopis
Klouzavá (axiální) kýlaVe většině případů je doprovázena refluxní ezofagitidou. Jícnový svěrač je umístěn nad bránicí. Patologické procesy narušují fungování kardie, jmenovitě uzavírací aktivitu.
ParazofageálníPozice kardie se nezmění. Na pozadí refluxní ezofagitidy je velké zakřivení žaludku, výstup z dolní části jícnu. Patologie je diagnostikována v 5% případů.
Krátký jícenTento jev doprovází často klouzavá (axiální) kýla jícnu. Vyskytuje se v důsledku křeče a zánětlivého procesu na stěnách průdušnice. Vzácná forma onemocnění charakterizovaná abnormálním vývojem jícnu.

Existuje také smíšený typ kýly. Kombinace klouzavé a jícnové formy nemoci.

V závislosti na stupni přemístění určitých oblastí (objem, úroveň) se rozlišují tyto typy kýly jícnu:

TitulPopis
SrdečníOtevřením jícnu bránice prochází srdeční svěrač, který odděluje jícen a žaludek. V 95% případů jsou lékaři diagnostikována srdeční kýla jícnu.
KardiofundálníOnemocnění, při kterém se horní žaludek volně pohybuje.
MezisoučetŽaludek je částečně nebo úplně nad bránicí.

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku se provádí pod přísným dohledem gastroenterologa) vyžaduje důkladnou lékařskou diagnózu, aby se určil typ onemocnění a zvolila účinná terapie.

Fáze a stupně

Vzhledem k míře rozšíření patologických změn doktoři rozlišují následující stadia vývoje kýly jícnu:

TitulPopis
I fázeSkrze jícnový otvor vstupuje do oblasti nad bránicí pouze břišní část jícnu. Srdeční oddělení je s ní na stejné úrovni. Žaludek sousedí s bránicí, ale nachází se o něco výše..
II fázeAbdominální segment a jícnový svěrač jsou umístěny nad bránicí. Žaludek je umístěn co nejblíže otvoru..
III. FázeČást žaludku prochází otvorem spolu s břišní oblastí a svěračem.

Během trvání kurzu je izolována dočasná, přechodná a trvalá kýla jícnu. V každé fázi vývoje onemocnění se objevují charakteristické příznaky, které vyžadují důkladnou diagnózu a přesnou diagnózu.

Příznaky

Kýlová hernie malé velikosti bez klinických příznaků.

Jeho zvýšení vede ke vzniku charakteristických příznaků:

TitulPopis
Syndrom bolestiVe většině případů se nekoronální kardiologie (bolest na hrudi) podobá klinickému obrazu, jako u infarktu myokardu nebo anginy pectoris. Nepříjemné pocity se objevují častěji po jídle nebo fyzické aktivitě, se silným nadýmáním, v ležící poloze, během kašle. Syndrom bolesti zmizí nebo zmizí po klopýtnutí, zvracení, hluboké inspiraci. Totéž se stane, když změníte polohu těla nebo pijete vodu. Bolest zesiluje, když se člověk naklání dopředu.
DysfagiePatognomonický příznak choroby, který se vyznačuje porušením průchodu potravou. Vyskytuje se při pití tekutého jídla, studené nebo horké vody. Dysfagie se také vyvíjí, když člověk jedí rychle nebo na pozadí traumatických faktorů.
VzduchV některých situacích tento znak pouze označuje kýlu jícnu. Objeví se 15-20 minut po požití jakéhokoli jídla. Vážnost říhání se vzduchem je tak silná, že způsobuje nepohodlí osobě. Poté se v krku objeví lechtání a hlas zmizí.
Kyselý refluxKyselý obsah žaludku vstupuje do jícnu. Způsobuje zánětlivý proces, který vyvolává krvácení a prasknutí krevních cév. Počet červených krvinek a zvýšená pravděpodobnost rozvoje anémie.
Pálení žáhyVyskytuje se po jídle nebo změně polohy těla. Na pozadí zvýšeného tónu nervu pochvy se pálení žáhy starosti s osobou častěji v noci.

Doprovodné příznaky jícnové kýly jsou také nepohodlí po jídle, kyselá chuť v ústech, lapání po dechu. V některých situacích se objevují škytavky, zvracení, dušnost a těžká nevolnost..

Důvody pro vzhled

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku se provádí po kompletní lékařské diagnóze pod dohledem lékaře) je důsledkem vysokého tlaku v břišní dutině. To se děje s těžkým nadýmáním, zácpou, zvracením, ostrým ohybem nebo v důsledku těžké obezity..

Totéž platí pro ascites, tupé poranění břicha..

Negativní faktory, které přispívají k vývoji nemoci, zahrnují také následující důvody:

  • nedostatečně vyvinutá bránice (první příznaky u člověka se objevují v kojeneckém věku);
  • pronikající poranění hrudníku nebo žaludku;
  • častý porod, vícenásobné těhotenství;
  • suchý kašel.

Chronická onemocnění trávicího systému (žaludeční vředy, ezofagitida, pankreatitida) také zvyšují riziko kýly jícnu. Patologické procesy se vyvíjejí na pozadí narušení inervace bránice. U starších lidí (starších 60 let) se změny projevují v důsledku oslabeného membránového tónu.

Diagnostika

Není možné určit patologické procesy samostatně, protože onemocnění je doprovázeno řadou příznaků podobných jiným poruchám trávicího systému. Diagnóza vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu..

Platí následující studie:

TitulPopis
Rentgen s kontrastem síranu barnatéhoVýsledky ukazují vysoké umístění jícnového svěrače, přítomnost kardie nad bránicí. Neexistuje žádný subfrenický jícen, průměr jeho otvoru se zvětšuje. Diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost kýly, její pohyblivost a přítomnost krátkého jícnu.
EzofagoskopieEndoskopické vyšetření jícnu. Umožňuje určit stav sliznice.
Počítačová tomografie (CT)Nejinformativní metoda vyšetřování, která se používá v obtížných situacích. Pomáhá potvrdit nebo vyvrátit inverzi paraesophageální kýly. Metoda se také používá k diagnostice recidivy onemocnění..
BiopsieHistologické studie malé oblasti sliznice jícnu. Materiál odebraný při ezofagoskopii.
EndoskopieStudie ukáže přemístění linie jícnu a žaludku nad bránici, erozi, vředy.
EzofagomanometrieDiagnostická metoda ke stanovení stavu motility jícnu, umístění nohou bránice a dolního svěrače.

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku se provádí, je-li nemoc detekována v rané fázi), v některých situacích je diagnostikována náhodně při rentgenovém vyšetření hrudníku.

Kromě toho se také provádí denní měření pH (měří se kyselost v lumenu jícnu a žaludku). Je důležité rozlišit nemoc, aby bylo možné zvolit nejúčinnější léčbu a zabránit vážným komplikacím..

Kdy navštívit lékaře

Okamžitě by měl být navštíven gastroenterolog, protože se objevily první příznaky jícnové kýly. Bez včasné pomoci se zvyšuje riziko nouze. Blokáda nebo porušení kýly jícnu vede k narušení krevního oběhu v žaludku.

Pacient trpí těžkou nevolností, zvracením a proces odlučování a vyprazdňování plynu je přerušen. Bolest na hrudi může znamenat nejen kýlu jícnu. Četná onemocnění (srdce, peptický vřed) jsou doprovázena takovými příznaky, které jsou důležité včas určit..

Prevence

Je obtížné zabránit rozvoji kýly jícnu, ale existují užitečná doporučení a rady gastroenterologa, které mohou pomoci snížit riziko vzniku patologických změn:

  1. Ovládejte svou váhu, zbavte se dalších liber.
  2. Nezvedejte břemena příliš těžce.
  3. Cvičte mírně, což zahrnuje břišní svaly.
  4. Při pohybu střeva nenatěžujte.
  5. Neutahujte řemeny.

Je třeba posílit břišní svaly, včasně léčit zácpu, jíst řádně a racionálně a zbavit se špatných návyků. Pokud je u pacienta diagnostikována nemoc, doporučuje se následné sledování..

Léčebné metody

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku je složitá) vyžaduje pomoc gastroenterologa. Správně vybraná terapie pomáhá obnovit žaludeční motilitu, omezit negativní projevy kýly a zmírnit stav pacienta. Konzervativní terapie zajišťuje přísné dodržování stravovacích návyků, užívání léčivých přípravků, fyzioterapeutických procedur a lidových prostředků.

Léky

Gastroenterolog vybírá léky po úplné lékařské diagnóze s přihlédnutím k výsledkům a individuálním charakteristikám těla pacienta.

Drogová skupinaTitulaplikace
AntacidaPhosphalugel, MaaloxLéky snižují kyselost, brání rozvoji hyperkyselinové gastritidy a eliminují zánětlivý proces. Pacienti jsou předepisováni 16-40 g 2-3 p. za den, vzhledem k stupni a závažnosti nemoci.
Blokátory histaminového receptoru"Ranitidin", "Famotidin"Léky snižují sekreci žaludeční kyseliny. Denní dávka je 0,3 g. Příjem lze rozdělit na 2 r. Průběh léčby trvá 4 až 8 týdnů.
ProkinetikaDomrid, MotiliumLéky obnovují motorickou funkci žaludku. Lék se užívá 15-20 minut před jídlem. Doporučené dávkování je 10-20 mg 3 p. denně.
Žlučové kyselinyUrohol, UrsofalkSnižte negativní účinek kyseliny, která vstupuje do jícnu ze žaludku. Lék se užívá v 10–20 víčkách. 3 str. denně před jídlem po dobu 20 minut. Terapie trvá 5 dnů až 1 měsíc, vzhledem k stupni rozvoje patologie.
Inhibitory protonové pumpyOmeprazol, ControlokSnižte produkci kyseliny. Léky ve srovnání s blokátory vyvolávají méně vedlejších účinků. Doporučuje se užívat ráno při 20 mg 1 p. denně po dobu 4-8 týdnů.

Lék by měl být užíván přesně podle pokynů lékaře, protože mnoho léků vyvolává výskyt vedlejších účinků. Samoléčení se nedoporučuje k vyloučení rozvoje závažných komplikací.

Lidové metody

Komplexní terapie hernie jícnu zahrnuje použití receptů pro léčitele a léčitele, pokud neexistují závažné kontraindikace. Doporučuje se prodiskutovat léčbu se svým lékařem, protože mnoho složek tradiční medicíny může způsobit komplikace..

TitulReceptaplikace
Bylinná sklizeňLněná semínka, listy podbělů, řebříček a máta smíchejte. Nalijte komponenty horkou vodou, zapálte. Vařte 5 minut. Cool a napětí.Lék se užívá 3 str. za den po 0,5 lžíce. Nástroj snižuje bolest a nepohodlí.
Vývar botyNalijte 1 lžička. byliny s vroucí vodou, nechte 2-3 hodiny, výsledná směs se filtruje a odejme pro léčebné účely. Pro chuť můžete přidat malé množství medu..S kýlou jícnu se doporučuje pít v umění. 2-3 str. denně.
Angreštová infuzeListy rostliny jsou předsušené a nasekané. Nalijte 1 polévková lžíce. horkou vodou (500 ml) a nechejte 2 hodiny.Hotový lék se užívá ve 120 ml 4 r. denně.
FitosborSmíchejte květy heřmánku (150 g), angreštové listy (50 g), kmín rasce (50 g), máty peprné (100 g). Nalijte 1 lžička. bylinná sbírka vroucí vody (180 ml). Trvejte na tomto léčivu po dobu 5 minut, přelijte a vypijte v malých doušcích.Lék lze pít kdykoli až 5 p. denně.

Bramborová, dýňová a mrkvová šťáva a pomerančové kůry pomáhají eliminovat silné pálení žáhy. Med a aloe se dokáží vyrovnat s říháním. Nadýmání snižuje vývar přidáním řebříčku, fenyklu a třezalky tečkované.

Další metody

Kýlová kýla se doporučuje léčit složitými metodami. Můžete se zbavit porušení bez chirurgického zákroku v rané fázi, pokud se včas poradíte s lékařem. Gastroenterolog doporučuje vzdát se špatných návyků. Cigarety uvolňují plynový estrofágový svěrač a okolní svaly, což vede k přemístění orgánů. Totéž platí pro lihoviny a kávu.

Fyzická práce je také kontraindikována u pacientů. Je nemožné nosit těsné pásy, obvazy, zvyšují nitrobřišní tlak. Doporučuje se spát se zvednutou hlavou. Správná výživa (5-6 s. Denně) sníží nepříjemné příznaky kýly jícnu a zabrání jeho exacerbaci.

Existují produkty, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy a zvyšují riziko rozvoje onemocnění.

Zakázané produktypředstavované výrobky
  • čokoládové výrobky;
  • citrus;
  • smažená, kořenitá a mastná jídla;
  • alkohol a sycené nápoje;
  • cibule česnek;
  • máta;
  • mléko, zmrzlina;
  • máslo a rostlinný olej, omáčky;
  • káva.
  • libové maso a ryby;
  • pečené a dušené pokrmy;
  • nízkotučné mléčné výrobky (nízkotučný jogurt);
  • zeleninový vývar;
  • bramborová kaše, kastrol;
  • banány, jablka;
  • vařená a šťouchaná zelenina.

Před vařením masa se doporučuje tuk úplně odstranit. Během jídla se jídlo konzumuje pomalu a pečlivě žvýká. Nezapomeňte na pitný režim, každý den musíte vypít 1,5 - 2 litry čisté klidné vody.

Článek pojednává o účinných způsobech léčení kýlové kýly bez chirurgického zákroku.

Fyzioterapeutické procedury přispívají k celkovému uzdravení celého těla. Léčba se doporučuje pro doprovodné patologie spolu s kýlou jícnu.

Pacientům jsou předepsány následující postupy:

Titulaplikace
Elektroforéza léčivPoužívají se antispasmodické léky..
Parafinová terapieEliminuje křeče a zlepšuje metabolické procesy.
Léčivé koupeleUklidnit a odstranit toxiny z těla.
Ultrazvuková terapieZvyšuje odolnost těla vůči negativním faktorům prostředí. Urychluje regeneraci poškozených tkání v žaludku a jícnu.

Fyzioterapie léčí, eliminuje zánětlivý proces a bolest, uvolňuje svalovou tkáň.

Možné komplikace

Při neexistenci včasného a řádného ošetření má kýla jícnu vážné následky:

TitulPopis
Kardiovaskulární chorobyNa pozadí podráždění nervu vagus se vyskytuje koronární bolest s kýlou jícnového otevření bránice. Následně dochází ke křečím koronárních cév srdce. Patologické změny vedou k rozvoji kardiovaskulárních chorob až do infarktu myokardu.
Aspirační pneumonieJedním z příznaků kýly je říhání s obsahem žaludku nebo vzduchem. Velké množství regurgitovaného obsahu, zejména v noci, vede k rozvoji aspirační pneumonie. K patologickému procesu dochází v důsledku snížení jícnu.
Zúžení jícnuNebezpečná komplikace kýly, která je doprovázena ostrou bolestí na hrudi. Proces polykání je také přerušen..
Perforace žaludkuVe stěnách žaludku nebo dvanáctníku se objevují průchozí díry. Jeho obsah proudí do břišní dutiny..
Peptické zúženíDruh zúžení ledviny, při kterém je sliznice jícnu poškozena negativními účinky kyseliny chlorovodíkové a žluči.
Refluxní ezofagitidaChronická patologie, ke které dochází na pozadí neočekávaného a periodicky se objevujícího refluxu obsahu žaludku do dolního jícnu. Zánětlivý proces se vyvíjí na sliznici.

Nejzávažnější komplikací kýly jícnu je zúžení vředů nebo jícen (zúžení). Dlouhé patologické procesy vyvolávají maligní degeneraci buněk a rozvoj rakoviny. Existuje také vysoká pravděpodobnost vnitřního krvácení, které ohrožuje život člověka..

Kýlová kýla v rané fázi vývoje nevyžaduje vážné lékařské manipulace. Ošetření se provádí bez chirurgického zákroku, léky a doporučení lékařů usnadňují obnovení pohyblivosti bránice. Zanedbaná forma onemocnění vyžaduje kompletní diagnostiku a terapii, kterou vybere gastroenterolog.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Příznaky varlat kýly u dítěte, metody léčby patologieTestikulární kýla u dítěte je onemocnění, při kterém smyčka tenkého střeva z břišní dutiny sestoupí do šourku.
Pokud vám byla diagnostikována výčnělek bederní páteře, jak ji léčit, řekne to pouze zkušený odborník v této oblasti. Toto onemocnění není věta, je vhodná pro terapii, pokud ji začnete včas.
Lidská páteř denně odolává těžkým břemenům, a proto se postupně opotřebovává. Obzvláště často je postižen lumbosakrální segment, který ohrožuje osteochondrózu, proti níž jsou poškozeny podložky z chrupavky mezi obratly.