loader

Hlavní

Žaludek

Inguinální kýla

Inguinální kýla je kýla, ve které herniální vak vyčnívá do tříselného kanálu: u mužů může sestoupit do šourku a u žen pod kůži v oblasti pyskové pysky.

Inguinální kýla v číslech a skutečnostech:

  • je to jedno z nejčastějších chirurgických onemocnění u dětí;
  • tříslová kýla je častější u chlapců než u dívek - poměr asi 6: 1;
  • herniální výčnělek je obvykle přítomen pouze na jedné straně a na pravé straně 2–3krát častěji než na levé straně;
  • ve většině případů je tříslová kýla vrozená a ve věku nad 10 let se vyskytuje mnohem méně často;
  • tříselné kýly jsou nejčastější mezi kýly břišní stěny;
  • omezená tříslová kýla zaujímá třetí místo mezi podmínkami u dětí vyžadujících okamžitý chirurgický zásah.

Anatomie kanálu

Nejčastěji do tříselného kanálu vyčnívá tříslová kýla - malý prostor ve formě mezery (normální délka u dospělého je 4–4,5 cm), který se nachází ve tříselné oblasti a je umístěn mezi svaly, vazy a fascie..

Inguinální kanál začíná uvnitř břišní dutiny, prochází dopředu, dolů a dovnitř. Jeho vnější otvor je umístěn v tříslech, zesílený svalovými svazky. Kruhový vaz dělohy prochází uvnitř tříselného kanálu u žen au mužů spermatická šňůra (šňůra sestávající z tepen, žil, nervů varlat, vas deferens).

Uvnitř je břišní dutina lemována tenkým filmem pojivové tkáně - pobřišnice. Jako taška obaluje stěny břicha a téměř všechny orgány v něm umístěné, což je pro ně skořápka.

Varle varlat u samců embryí nejsou zpočátku uloženy v šourku, ale v žaludku. Je umístěn za vakem pobřišnice a je jím zakrytý pouze vpředu..

Další vývoj varlat je následující:

  • u plodu během prvních 3 měsíců - je v břiše;
  • po 5 měsících - postupně sestupuje až k vnitřnímu otvoru tříslového kanálu;
  • v 7 měsících - prochází přes tříselný kanál: pohybující se, varlata „vytáhne“ malou „kapsu“ z pobřišnice - vaginální proces;
  • v 9 měsících - varle úplně sestoupí do šourku, stále zachycují pobřišnici.

Vaginální proces, který se vytváří, když je varle snížen do šourku, je výčnělek, kapsa pobřišnice - komunikuje s břišní dutinou. Od narození by se měl úplně uzavřít a zarostl. Pokud k tomu nedojde, uloží se zpráva šourku se žaludkem přes tříselný kanál. Existují předpoklady pro výskyt tříslové kýly. Smyčky střeva a dalších orgánů se mohou dostat do vaginálního procesu.

Mechanismus vzniku vrozené tříselné kýly u dívek je téměř stejný jako u chlapců. Během nitroděložního vývoje je děloha nad obvyklým místem. Postupně klesá a táhne záhyb pobřišnice.

Získané tříselné kýly

Vrozená tříslová kýla je v podstatě vrozená malformace. Je přítomen od narození a pro jeho výskyt nemusíte zvedat závaží ani zažívat nadměrné zatížení.

Získané tříselné kýly se vyskytují ve vyšším věku. Jsou to hlavně kvůli oslabeným břišním svalům a nadměrné fyzické námaze..

Rizikové faktory:

  • Předčasnost. Orgány a systémy předčasně narozeného dítěte nedokončily svůj vývoj. Je více pravděpodobné, že vaginální proces pobřišnice zůstane otevřený.
  • Inguinální kýla u otce nebo u příštího příbuzného. V přítomnosti této choroby v rodině, zejména pokud nebyla u jedné osoby, se rizika zvyšuje.
  • Obezita. S nadváhou se zvyšuje zatížení břišní dutiny.
  • Vyčerpání. Inguinální kanál je obvykle částečně naplněn tukovou tkání. Pokud se jeho množství sníží, pak bude slabé místo pro vytvoření herniálního výčnělku.
  • Těhotenství. Zvětšená děloha vyvíjí další tlak, proto se u těhotných žen může objevit tříslová kýla.
  • Sedavý životní styl. Při absenci fyzické námahy jsou břišní svaly slabší. Lidé, kteří neustále pracují nebo stojí v práci, mají často tříslovnou kýlu.
  • Nadměrné cvičení. Práce, při které musíte neustále zvedat závaží, vynakládejte velké fyzické úsilí.
  • Chronická onemocnění doprovázená kašlem. Během kašle se uvnitř břicha zvyšuje tlak.
  • Chronická zácpa. Zvýšené riziko kýly je také spojeno se zvýšením nitrobřišního tlaku..

Co jsou to tříslové kýly?

Druhy tříselné kýly v závislosti na umístění herniální vak:

  • Inguinal - kýla se nachází ve tříselném kanálu, poblíž jejího vnějšího otvoru.
  • Kordikulární - kýla sestupuje níže, nachází se v šourku, v blízkosti spermatického šňůry, ale neklesá na úroveň varlat.
  • Inguinal scrotal - kýla sestupuje do šourku, který se nachází vedle varlat.

Druhy tříselné kýly v závislosti na umístění herniální vak:

  • šikmá - prochází přes tříselný kanál, vedle spermatické šňůry;
  • rovný - jít do slabinového kanálu, obejít jeho vnitřní otvor, přes oslabenou břišní stěnu;
  • dohromady - dvě nebo více kýly na jedné straně, které nejsou propojeny.

Příznaky tříselné kýly

SymptomPopis
Výčnělek na obilíVe tříselné oblasti se objevuje znatelně vnější bezbolestný výčnělek. Pokud má zaoblený tvar - herniální vak pravděpodobně nespadne do šourku. U tříslovných kýly je výčnělek oválný.
Výčnělek se zvyšuje během:
  • kašel a kýchání;
  • namáhání břicha;
  • pláč, křičí na malé dítě.
Zvýšení poloviny šourkuTento příznak je detekován v případech, kdy existuje tříslová kýla..
Kýla horizontálníPokud je pacient ve stoje, je výčnělek v slabinách znatelně nejlepší. V poloze na zádech je kýla obvykle snadno fixovatelná, zatímco uslyšíte dunění. Výčnělek zmizí.
Bezbolestné zvětšení pravé nebo levé stydké pyskyPříznak se objevuje, když tříslová kýla u dívek spadne do pyskové majory..

Strangulated tříslová kýla

Porušení je hlavní komplikací tříslové kýly. Smyčka střeva, která přechází do herniálního vaku, je narušena ve tříslovém kanálu - v něm je narušen krevní oběh.

Hlavní příčiny porušení tříselné kýly:

  • prudké zvýšení tlaku uvnitř břicha, například při zvedání závaží;
  • narušení střev;
  • hromadění plynu ve střevě, nadýmání.
Příznaky porušení tříselné kýly:
  • silná bolest v slabinách;
  • pokud k porušení dojde u dítěte, začne plakat, stane se neklidným;
  • výčnělek se stává hustým, namáhaným na dotek;
  • herniální výčnělek nelze opravit;
  • po chvíli bolest ustoupí, ale celkový stav je narušen, pacient je bledý, letargický - to naznačuje začátek destrukce střevní stěny v důsledku poruch oběhu;
  • objevuje se nevolnost a zvracení;
  • stolici lze zaznamenat.
Poranění tříselné kýly je akutní stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

U dívek v herniální vak může být narušena nejen smyčka střeva, ale také vejcovod spolu s vaječníkem.

Diagnóza tříselné kýly

Kterého lékaře mám kontaktovat, pokud je podezření na tříslovnou kýlu?

Jaké otázky může lékař položit?

Jak je pacientova recenze s tříslovnou kýlou?

Po vyšetření pacienta obvykle lékař snadno zjistí.

Průběh inspekce:

  • Chirurg žádá pacienta, aby vstal, sklopil si kalhoty, prozkoumal tříslovnou oblast, šourek. Přímo vidí samotný výčnělek, což je nárůst o polovinu šourku.
  • Poté se provede pocit hernialního výčnělku. Aby se to lépe cítilo, lékař žádá pacienta, aby se namáhal, kašel. Během kašle dochází k otřesům („příznak otřesů“).
  • Pak se lékař pokusí prstem prozkoumat vnější otvor tříslovného kanálu. Někdy je herniální vak umístěn přímo u vchodu do kanálu, nespadá pod něj. Tato podmínka se často nazývá „slabá slabina“..

Screening na tříslovnou kýlu

Studijní názevPopis
Ultrazvuk tříselných kanálů a šourkuPři ultrazvukovém vyšetření je na obrazovce jasně viditelný herniální vak, jeho obsah, tříselný kanál, varlata, spermatická šňůra.
Během studie můžete hodnotit:
  • poloha herniálního vaku;
  • jeho velikost;
  • jeho obsah;
  • stav tříselného kanálu.
Ultrazvuk břicha
Při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny si můžete prohlédnout vnitřní orgány a určit, které z nich (nebo které části střeva) se dostaly do kýly.
Pelvický ultrazvukProvádí se u žen s tříslovnou kýlou. Je možné identifikovat posun v herniální vak vejcovodů, vaječníků.
GerniografieRentgenová studie se zvýšením kontrastu.
Indikace: bolest v slabinách, v kyčelním kloubu při absenci dalších příznaků tříslové kýly. Lékař má podezření, ale nepotvrdí diagnózu jiným způsobem.
Průběh studia:
  1. Před vyšetřením by měl pacient močit.
  2. Pacient je umístěn na gauči ve speciální místnosti.
  3. Ve sterilních podmínkách je prováděna lokální anestézie (anestézie) břišní stěny, do břicha je vložena speciální jehla.
  4. Jehlou se vstříkne 50-80 ml kontrastního média.
  5. Pak pacient zapne žaludek. Je požádán, aby kašel, napětí.
  6. Vezměte rentgenové paprsky. Kontrastní látka proniká do herniální vak, obarví ji, díky čemuž je dobře tvarovaná.
IrrigoskopieRentgenové vyšetření tlustého střeva se zvýšením kontrastu.
Indikace: podezření, že se část tlustého střeva dostala do herniální vak.
3 dny před studií musí pacient dodržovat dietu předepsanou lékařem. V den studia nemůžete jíst, od večeře v předvečer je také nutné zdržet se hlasování. Dovoleno pít vodu.
Kontrastní roztok se vstříkne do tlustého střeva pomocí klystýru a poté se odeberou rentgenové paprsky. Celé tlusté střevo a jeho část, která padla do herniální vak, jsou na nich jasně viditelné..
CystographyRentgenové vyšetření močového měchýře.
Indikace: podezření, že se část močového měchýře dostala do herniální vak.
Průběh studia:
  • Do močového měchýře se močovou trubicí zavede katétr..
  • Kontrast je podáván katétrem.
  • Proveďte rentgenové paprsky. Barevný močový měchýř a část, která se dostala do herniální vak, jsou na nich jasně viditelné..

Ošetření kýlové kýly

Může vrozená tříslová kýla projít bez léčby?

Dalším běžným typem kýly u dětí je pupeční kýla. Jeho formování je spojeno se slabostí pupečního prstence. S věkem se posiluje. U mnoha dětí kýla přechází do věku 5 let. Tuto funkci používá mnoho „léčitelů“, kteří „hovoří“ pupeční kýlou.

Na rozdíl od umbilikální, vrozené tříselné kýly nelze „mluvit“. Nemůže sama předat - přerostlý vaginální proces pobřišnice časem nezmizí.

Na sobě obvaz

V současné době jsou ingvinální kýly léčeny chirurgicky.

Nosit obvaz se zobrazuje pouze v případě kontraindikace operace:

  • starší pacienti;
  • těžké vyčerpání;
  • závažné doprovodné choroby;
  • těhotenství;
  • pro prevenci těžké fyzické námahy (například powerliftery);
  • po operaci tříselné kýly, aby se zabránilo relapsu.

Druhy obvazů:

  • pravák;
  • levák;
  • bilaterální.

Velikost obvazu musí být zvolena individuálně.

Pravidla pro použití obvazu pro tříslovnou kýlu:

  • oblékněte si obvaz na záda;
  • vložky pelota by měly být umístěny přísně v místě, kde se nachází kýla;
  • praní obvazů by mělo být prováděno v teplé vodě, s neutrálním mýdlem.

Kontraindikace nošení obvazu:
  • omezená tříslová kýla;
  • kožní onemocnění v místech, kde k němu bude obvaz.

Rozhodnutí o provedení chirurgického zákroku a použití obvazu rozhoduje ošetřující lékař. Je třeba si uvědomit, že nošení obvazu nepomůže eliminovat tříslovnou kýlu - ale pouze zabraňuje ztrátě vnitřních orgánů v herniální vak, svírání.

Chirurgická léčba tříslové kýly

Chirurgie je jediný účinný způsob, jak léčit tříselné kýly u dětí a dospělých. Ostatní se dnes prakticky nepoužívají..

Příprava na operaci:

  • Pokud není poškozena tříslová kýla, není nutná urgentní léčba - chirurgický zákrok se provádí podle plánu. Lékař vyšetří pacienta, stanoví datum hospitalizace v nemocnici a datum chirurgického zákroku.
  • Předoperační vyšetření obvykle zahrnuje obecný krevní test a obecný močový test..
  • V den operace ráno nemůžete jíst a pít vodu. Jinak se může zvracení otevřít během anestézie nebo po ní..
  • V předvečer pacienta chirurg zkoumá, vysvětluje, jak bude operace provedena, odpovídá na otázky. Pacient (pokud bude operace provedena na dítěti - jeho rodičích) musí podepsat souhlas s operací.
  • Také v předvečer pacienta navštíví anesteziolog informace o anestezii a objasňuje přítomnost chronických onemocnění. Musíte podepsat souhlas s anestézií.
  • Pokud má pacient onemocnění prostaty, musí být před operací vyléčen.

Druhy chirurgických výkonů pro tříslovnou kýlu:
  • řezem;
  • laparoskopický - propíchnutím břišní stěny pomocí speciálního endoskopického vybavení.

Existuje mnoho různých možností pro operace s tříslovnou kýlou. Chirurg vybere nejvhodnější pro konkrétní případ.

Intervence se provádí v celkové anestezii (anestézii).

Léčba tříselné kýly u dospělých:

  • Chirurg provede incizi v oblasti třísla nebo provede vpíchnutí do břišní stěny, vloží do ní miniaturní videokameru a speciální endoskopické nástroje.
  • Pak doktor najde herniální vak, oddělí ho od spermatického šňůry, propláchne jej a uřízne.
  • Posledním krokem je posílení vnějšího otevření tříselného kanálu, aby se zabránilo relapsu. Pokud se operace provádí pomocí řezu, provede se plastická chirurgie. Pro laparoskopickou chirurgii se používá speciální výztužná síť..
  • Poté je chirurgická rána sešita.

Léčba tříselné kýly u dětí:

  • Nejčastěji se operace provádí řezem ve třísle. Může být malý - asi 1,5 cm.
  • Chirurg najde herniální vak, oddělí ho od spermatického šňůry, ožaruje a odřízne. Před tím otevře vaginální proces, aby se ujistil, že neexistují žádné smyčky střeva nebo jiných orgánů.
  • Tím je operace dokončena - u dítěte na rozdíl od dospělého není nutné posilovat vnější otevření tříselného kanálu. Chirurgická rána je sešita.

Pooperační léčba tříslové kýly:
  • Obvykle je den po operaci pacientovi umožněno vstát, po 3 dnech jsou propuštěni z nemocnice a po týdnu jsou odstraněni.
  • Pokud jsou švy nanášeny pomocí neabsorbovatelného vlákna, nemusíte je odstraňovat.
  • V případě potřeby použijte léky proti bolesti.
  • Nosit obvaz - podle pokynů lékaře.
  • Antibiotická terapie (obvykle se antibiotikum používá do 1 dne po operaci)
  • Jídlo pro pacienta, který podstoupil chirurgický zákrok, by mělo být bohaté na vlákninu, nemělo by způsobovat zácpu a plyn ve střevech..
  • Intenzivní fyzická aktivita je kontraindikována po dobu jednoho měsíce.

Léčba strangulované tříselné kýly

Chirurgie u strangulované tříselné kýly se provádí v nouzovém stavu. Kvůli poruchám oběhu v omezeném orgánu může kdykoli dojít k nekróze, což může vést k významnému zhoršení stavu pacienta. Při pozdní návštěvě u lékaře zemře 1 z 200 pacientů.

Během operace chirurg disekuje herniální vak, mírně napne střevo, které je v něm, a prozkoumá jej. Pokud některá část není životaschopná, bude odstraněna. Pokud má chirurg pochybnosti, vstříkne roztok novokainu a zakryje střeva teplými ubrousky namočenými ve fyziologickém roztoku.

Pak lékař uřízne prsten, ve kterém je střevo stlačeno, ponoří ho do žaludku a změkčuje vnější otvor tříselného kanálu..

Po operaci je pacientovi předepsána antibiotika na 1 až 3 dny.

Po operaci může dojít k relapsu?

Po chirurgickém zákroku se u 2 až 10% pacientů opakují tříselné kýly.

Možné příčiny relapsu:

  • ne zcela správně zvolená chirurgická taktika, chyby během operace;
  • intenzivní fyzická aktivita po operaci;
  • doprovodná onemocnění doprovázená těžkým kašlem;
  • zácpa
  • hnisání v místě chirurgického zákroku;
  • adenom prostaty, který nebyl vyléčen před operací;
  • nedodržení předpisů a doporučení lékaře v pooperačním období ze strany pacienta.

Jediným účinným způsobem léčby pooperační tříselné kýly je chirurgický zákrok. Operace je poměrně komplikovaná vzhledem k tomu, že po předchozím zásahu došlo ke změně anatomických vztahů ve třísle, došlo k jizvě.

Další možné komplikace po operaci tříslové kýly:

  • hnisání v oblasti stehu - je nutná léčba v oddělení hnisavé chirurgie, je otevřen absces, kurz antibiotik;
  • krvácení - zastavte drogy nebo na operačním sále;
  • silná bolest - používají se různé léky proti bolesti.

Profylaxe kýlové kýly

Vrozená tříslová kýla je stav, kterému nelze zabránit. Lze jej zjistit pouze včas a provést operaci (lze provést již ve věku 6-12 měsíců).

Prevence získaných a pooperačních tříselné kýly:

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nejčastějším onemocněním, které je nejčastější u mužů. Při této nemoci „část střeva nebo jiného orgánu přes oslabenou břišní stěnu„ spadne “do tříselného kanálu. Příčinou kýly je atrofie peritoneálních svalů. Vysunutí orgánů za břišní stěnu je vyvoláno faktory, které zvyšují tlak uvnitř pobřišnice. To je nadváha, vzpírání nebo úplný nedostatek fyzické aktivity, chronický kašel, zácpa. U dětí je léčba tříslové kýly někdy prováděna konzervativními metodami nebo je postižená oblast upravena ručně. Má-li však dospělý hernioplastiku, je jedinou účinnou léčbou operace k odstranění tříselné kýly. Jiné metody nedají požadovaný výsledek u dospělých a mohou situaci pouze komplikovat..

Diagnostika

Tvorba tříslové kýly u mužů je indikována nádorem nebo zhutněním v dolním břiše, jehož rozměry se mohou lišit v závislosti na tom, zda pacient přijímá vertikální nebo horizontální polohu. Průměrná velikost kýly v interinguinálním prostoru je od 1 do 5 cm, ale při dlouhodobé absenci léčby roste na 10 nebo více centimetrů. Výstupek může být levostranný nebo pravostranný, vyskytuje se také bilaterální kýla..

Je pociťována komprese blízkých orgánů - například při vystavení močovému měchýři lze pozorovat časté močení. Člověk pociťuje nepohodlí, bolest, pocit těžkosti při chůzi, fyzickou námahu, kašel a další činnosti spojené s napětím pobřišnice. Bolest může být způsobena jinými částmi těla. Inguinální kýla způsobuje poruchy ve střevech - nadýmání, zácpa, špatné trávení potravy. V důsledku komprese spermatického kordu je někdy pozorováno oslabení sexuálních funkcí až do ztráty mužské síly a neplodnosti..

Skutečnost, že tříslová kýla u mužů se vyskytuje častěji než u žen, je způsobena strukturálními rysy tříselného kanálu. Toto je dutina v dolním břiše mezi širokými svaly, kde muži procházejí spermatickou šňůrou.

Inguinální kanál má tvar trojúhelníku, a když tkáně a svaly peritoneum oslabí, snadno se stane „bránou“ pro část střeva, aby opustil břišní stěnu. Může se také objevit výčnělek omentum, močového měchýře. Podle umístění brány může kýla být rovná (když je zadní stěna slabinového kanálu oslabená) a šikmá (brána je na přední stěně). Někdy se vyskytuje kombinační kýla.

Pro přesnější posouzení velikosti a umístění kýly se provádí vyšetření - ultrazvuk a irigoskopie. Během irrigoskopie se do řiti vstřikuje speciální roztok. Vstupuje do střeva a pod vlivem rentgenového záření ukazuje obsah herniální vak, velikost výhřezu. Ultrazvuk také pomáhá vidět vnitřní umístění kýly a kýlové brány ve vztahu k pobřišnici - konečná diagnóza "tříselné kýly" se obvykle provádí na základě ultrazvuku..

Laboratorní testy (krev a moč) s tříslovnou kýlou budou normální, pokud nedojde k souběžným onemocněním. K odchylkám může dojít pouze při porušení kýly, doprovázené zánětlivým procesem, zhoršením trávení.

Příprava na operaci a předoperační dietu

Před operací k odstranění kýly se provede diagnostika průvodních onemocnění. Pokud je některý z nich v akutním stadiu, je nutné je před operací vyléčit. Je třeba věnovat pozornost, pokud pacient nedávno utrpěl srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu - postup je v tomto případě odložen na stabilní zdravotní stav. Exacerbace infekčního onemocnění je také kontraindikací chirurgického zákroku. Volba typu operace a anestézie závisí na věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění. Oprava kýly se provádí pouze v extrémních případech (v případě ohrožení života) u pacientů se závažnými onemocněními:

  • diabetes;
  • srdeční, plicní nebo jaterní selhání;
  • krevní choroby;
  • onkologická onemocnění;
  • vysoká obezita.

Příprava na operaci trvá asi týden. Předepsána je lehká strava pro čištění střev. Den před zákrokem musíte jídlo odmítnout, je povoleno pít pouze vodu. Bezprostředně před operací je umístěn klystýr. Pár dní před nadcházející operací musíte přestat kouřit a pít alkohol. Někdy je jako přípravek předepsána malá dávka sedativ.

Nezbytné analýzy a studie

Před operací je provedeno vyšetření těla, které nám umožňuje vyvodit závěry o zdravotním stavu a připravenosti k chirurgickému zákroku. V rámci přípravy jsou prováděny následující postupy:

  • obecná analýza krve;
  • Analýza moči;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • břišní ultrazvuk.

V závislosti na získaném snímku jsou vybrány typy operací a použitá anestézie.

Při provádění hernioplastiky může lékař dát pacientovi jeden ze tří hlavních typů anestézie:

  • celková anestézie - používá se pro laparoskopii, velké kýly, u pacientů s přecitlivělostí bez kontraindikací;
  • spinální anestézie - nižší tělesná anestézie vstříknutím anestetika do míchy;
  • lokální anestézie - používá se v otevřené chirurgii, u starších pacientů s kontraindikací na celkovou anestézii, s malými kýly.

Inguinální kýlová chirurgie

Je velmi důležité včas vyhledat lékařskou pomoc a provést nezbytný chirurgický zákrok, aby se odstranila věc jako kýla v tříslech. Pokud se neléčí, může tříslová kýla vést k nepříjemným komplikacím. Gernioplastika je jedním z nejčastějších typů chirurgických zákroků v důsledku častého výskytu kýly, zejména u mužů.

Chirurgický zásah může být proveden různými způsoby, v závislosti na umístění herniálního portálu, velikosti výčnělku. Operace se provádí otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopie. Metodou uzavření kýlové brány se rozlišuje hernioplastika (s použitím vlastních tkání pacienta) a bez napětí - pomocí sítě, která posiluje břišní stěnu.

Podstatou jakékoli hernioplastiky - otevřené i provedené laparoskopickou metodou - je vložit herniální vak dovnitř, pokud je to nutné, odříznout odumřelou tkáň. Poté se kýlová brána uzavře pomocí bioimplantátu (ok) nebo jeho vlastní peritoneální tkáně.

S dvoustranným herniálním výstupkem se provádějí dvě oddělené operace. Mezi nimi by měla uplynout doba zotavení..

Otevřená metoda

Hernioplastika se nejčastěji provádí otevřenou metodou během nouzové operace nebo v případě kontraindikací k celkové anestézii (lze ji provést v lokální anestézii). Při poruše kýly je nutná nouzová operace. Pro přístup k ní je proveden řez několik centimetrů přímo v místě výstupku, takže po zákroku zůstává poměrně velký šev. Nevýhodou břišní chirurgie ve srovnání s laparoskopií je delší doba zotavení, zejména pokud byla provedena v celkové anestezii..

Laparoskopická metoda

Operace k odstranění tříslové kýly u mužů tímto způsobem nevyžaduje břišní otevření. Nástroje a kamera jsou do ní zavedeny pomocí malých vpichů, lékař vidí vše, co se děje na monitoru ve formě fotografií a videa. Jedná se o šetrnější způsob provádění hernioplastiky než otevřená operace - častěji se laparoskopie provádí podle plánu. Poté je riziko adhezí menší, hojení probíhá rychleji a malé jizvy zůstávají.

Nevýhodou laparoskopické chirurgie je nutnost celkové anestézie. Tato operace se nepoužije, pokud je kýla příliš velká..

Ternová hernioplastika

Operaci lze provést otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Roztažená hernioplastika se vyznačuje tím, že vlastní tkáně pacienta se používají k uzavření kýlové brány. Ale kvůli tkáňovému napětí je riziko recidivy kýly v důsledku opakovaného ztenčení břišní stěny vysoké. Tento způsob chirurgie se obvykle používá u kýly malé velikosti a dostatečného množství jejich vlastní tkáně u pacienta. Dříve byla hernioplastika s otevřeným napětím považována za klasický způsob provedení operace kýly, ale nyní, pokud existuje jiná alternativa, lékaři dávají přednost metodě bez napětí.

Hernioplastika bez napětí s oky

Břišní stěna je posílena sítí, která uzavírá herniální bránu. K tomu se používá implantát z biokompatibilního materiálu, který u pacientů nezpůsobuje alergie ani rejekce. Na rozdíl od trakční hernioplastiky nedochází k roztahování vlastních tkání - v důsledku toho existuje menší riziko komplikací a recidivy kýly. Síť slouží jako kostra, která je postupně zarostlá pojivovou tkání. Metoda zesílení pobřišnice pomocí oka se používá stále častěji, a to i v případě opětovného výskytu kýly po napětí hernioplastiky.

Laserový provoz

Laserová chirurgie je nejpokročilejší chirurgický zákrok. Používání laseru v medicíně je stále rozšířenější. Odstranění tříselné kýly pomocí laseru se provádí téměř bez krve a s minimálními vedlejšími účinky. Během operace se používá lokální anestézie, po zákroku zůstává minimální počet jizev. Již po 40–60 minutách po zákroku se může pacient vrátit do normálního života s mírným omezením fyzické aktivity. Po operaci není potřeba odpočívat. Laseroví specialisté s vysokou kvalifikací. Nevýhody laserové chirurgie - její vyšší náklady a nepřístupnost na mnoha klinikách.

Jak dlouho operace trvá

Délka operace závisí na její složitosti. Operace může trvat 30 minut až 2 hodiny, provádí se podle specifického algoritmu:

  • řez do kýly (nebo několik malých řezů během laparotomie);
  • excize herniální vak;
  • odstranění postižené tkáně;
  • návrat zdravých orgánů a tkání do pobřišnice;
  • sešívání tkání břišní stěny nebo použití pletiva k uzavření herniálního portálu;
  • šití.

Rehabilitace po operaci

V pooperačním období je důležité řídit se doporučeními lékaře - jak v nemocnici, tak po propuštění. V prvních dnech se obvykle doporučuje pozorovat odpočinek na lůžku, neumývat ve sprše, ležet více, pak postupně zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Úplný návrat k obvyklé úrovni aktivity nastane několik měsíců po operaci.

Doba zotavení závisí na věku pacienta, jeho postavě a celkovém zdraví, složitosti operace.

Pooperační období zotavení

Pokud byla během operace použita lokální anestézie, pobyt v nemocnici obvykle trvá 2–3 dny. Použití celkové anestézie vyžaduje delší rehabilitaci. Po propuštění je nutné navštívit lékaře po 7–10 dnech, aby odstranil stehy (pokud nejsou samo-vstřebatelné - v tomto případě se nemusí odstranit) a po operaci posoudit celkový stav. Specialista dá doporučení týkající se výživy, fyzické aktivity, hygienických postupů. Po dobu zotavení dostává pacient nemocenskou dovolenou.

Strava a výživa po odstranění tříslové kýly

První den po operaci se doporučuje omezit se na masový vývar. V následujících dnech jsou bramborová kaše, tekuté cereálie, dušená zelenina. Po několika dnech můžete přejít na běžné jídlo, což nepředstavuje zbytečnou zátěž zažívacího systému. Po operaci musíte zabránit zácpě a tvorbě plynu a odmítnout jídlo, které k tomu přispívá. Je lepší jíst často a v malých porcích. Pro zlepšení regenerace tkáně je vhodné zahrnout do nabídky velké množství bílkovinného jídla. Strava by měla sestávat z:

  • libové lehké maso (kuře, krůta);
  • kaše na vodě (pohanka, ovesné vločky);
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • vejce
  • ovoce a zelenina, které nezpůsobují tvorbu plynu;
  • tvaroh;
  • rostlinné oleje.

Je lepší odmítnout mouku (těstoviny, bílý chléb), mastná jídla, luštěniny, nepít alkohol.

Fyzická aktivita a sport v pooperačním období

Těžká fyzická aktivita po operaci (od několika týdnů do několika měsíců) se nedoporučuje. Aby se předešlo švům, je lepší vyhnout se kašli, náhlým pohybům. V případě chronických onemocnění doprovázených kašlem se vyplatí věnovat pozornost odstraňování příznaků. V prvních týdnech po operaci není dovoleno zvedat závaží nad 5 kg. Potom lze zátěž postupně zvyšovat, aby se obnovila tělesná výchova a sport. Po celkové anestezii se také nedoporučuje řídit auto několik dní, protože může být snížena koncentrace pozornosti.

Někdy po operaci lékař předepíše pacientovi nosit lékařský obvaz, který podporuje pobřišnice. Ortéza se obvykle doporučuje pro starší pacienty, kteří mají po natažené hernioplastice nadváhu a oslabené tříselné svaly. Je nutné pečlivě vybrat lékařský obvaz, protože nadměrné vymačkání může také vést k nepříznivým následkům.

Co potřebují pacienti vědět a dělat po operaci

Je velmi důležité dodržovat hygienická pravidla, aby nedocházelo k zánětu a hnisání stehů. V prvních dnech se nemůžete vykoupat a sprchovat, plavat v bazénu, plavat ve vodě nebo zůstat v parní lázni. Můžete se umýt vlhkou houbou a jemně omýt genitálie a oblast slabiny proudem vody. Švy jsou pravidelně otírány antiseptickým prostředkem, po praní mohou být posypány dětským práškem, aby nedošlo k podráždění. Používejte pouze čisté bavlněné spodní prádlo a měňte jej každý den.

Velikost švu po operaci závisí na způsobu jeho provedení. Při otevřené operaci může dosahovat 5-10 cm, při laparoskopii zbývá několik úzkých jizev o délce 1-2 cm. Laserová operace zanechává na kůži stěží viditelné stopy..

Zotavovací cvičení

Pro rychlé zotavení po odstranění kýly se doporučuje postupně zahájit lehké cvičení. Lékaři vám doporučují provádět cvičení, která pomáhají tónovat svaly v oblasti třísel. Pokud není bolest, měla by se gymnastika provádět každý den.

Pro posílení svalů třísla se doporučuje následující sada cvičení..

  1. Lehněte si na podlahu, mírně zvedněte nohy, střídavě se roztahujte a překračujte. Nejprve proveďte 3-4 přístupy pro každou nohu a postupně zvyšujte jejich počet.
  2. Rotoped.
  3. Nasedněte na všechny čtyři, opírajte se o kolena, ponožky a lokty. Střídavě zvedněte jednu nohu nebo druhou, počínaje 5 sadami.
  4. Leží na pravé straně s narovnanýma nohama a zvedněte levou nohu. Pak změňte stranu.
  5. Klečící na jedné noze a druhou natáhněte dopředu. Položte ruce na koleno a otočte si rovnou nohu. Poté si vyměňte nohy.
  6. Rameno dřepy.
  7. Kliky.

Trénink s pravidelnou chůzí také pomáhá zotavit se z operace, ale je lepší začít od malých vzdáleností. Pokud se objeví nepříjemný pocit, přestaňte cvičit a vyhledejte lékaře.

Provozní náklady

V případě nouzové hospitalizace a ohrožení života je operace na odstranění tříselné kýly na kterémkoli z městských klinických úřadů Ruska bezplatná. Pokud půjdete na placenou kliniku pro plánovanou léčbu, náklady na hernioplastiku se mohou lišit od 10 000 do 90 000 rublů. Je obtížné přesně odpovědět na otázku, kolik stojí odstranění kýly. Cena zahrnuje vyšetření před operací, lokální anestézii nebo celkovou anestézii, péči během pobytu v nemocnici. Náklady budou také záviset na:

  • způsob provozu;
  • nutnost použití protézy z mřížky;
  • úroveň a pověst kliniky;
  • kvalifikace lékařů.

Přečtěte si více o nákladech na operaci zde.

Možné komplikace a bolest po operaci

Bolest v stehu po hernioplastice může být přítomna několik dní. Lékaři v tuto chvíli doporučují použití ledu a hygieny, aby se zabránilo zánětu. Pokud byla provedena hernioplastika napětí, v prvních dnech je bolest a pocit napětí v oblasti slabiny a pupeční oblasti normální. Stehy někdy bobtnají mírně.

Kapalina může být uvolněna v malém množství z rány, může být pozorována zvýšená citlivost v oblasti stehu, tvorba modřin a hematom. Tyto nepříjemné jevy zmizí po 7-10 dnech.

Čas hojení pro každý organismus je individuální, ale obvykle 10. den po operaci je bolestový syndrom pozorován pouze s hmatem stehů. Ve vzácných případech se rány mohou hojit až 1 měsíc. V tomto případě může lékař doporučit fyzioterapeutickou léčbu, aby se proces hojení urychlil..

Při oslabené imunitě může dojít k infekčnímu zánětu rány. Je užitečné navštívit lékaře, pokud příznaky jako:

  • nesrovnalosti švů;
  • hnisání v oblasti provozu;
  • dlouhodobě se vyskytující hematomy;
  • zvýšení teploty;
  • otok varlat nebo oblasti skeletu;
  • recidiva kýly.

V těchto případech musí být přijata opatření okamžitě, v případě potřeby je provedena druhá operace. K recidivě kýly často dochází, když se doporučení lékaře nedodrží po hernioplastice - časný nástup fyzické aktivity, nesprávná strava a v případě potřeby odmítnutí obvazu. Kapka varlat (zvětšení velikosti v důsledku hromadění tekutiny mezi membránami) se objevuje v důsledku narušeného odtoku lymfy. Na fórech najdete stížnosti pacientů, které při příliš hrubém šití během napínací hernioplastiky způsobí poškození kyčle.

Muži se často obávají chirurgického zákroku v oblasti třísel, protože v některých případech to vede k narušení urogenitálního systému, sexuální dysfunkci a dokonce k neplodnosti. Ve skutečnosti může být spermatická šňůra umístěná ve tříslovém kanálu poškozena nebo zbytečně vytlačena, což narušuje chování semen. Ale taková komplikace je poměrně vzácná, hlavně po otevřené operaci nebo mačkání obvazem.

Důsledky operace však nejsou tak nebezpečné ve srovnání s tím, jaké komplikace mohou nastat při neošetřené tříselné kýle.

Předpověď

Pokud je operace k odstranění tříslové kýly správná a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, prognóza je obvykle příznivá. Existují však případy relapsu způsobené opětovným vytvořením „mezery“ v břišní stěně. V tomto případě se opět provádí operace a posílení pobřišnice.

Při absenci léčby může být kýla narušena, což hrozí narušením střev, obstrukcí, peritonitidou. Stisknutí močového měchýře někdy vede k zadržování moči. Může dojít k nekróze části orgánu, která přesahuje kýlový kruh. Proto je důležité včas konzultovat lékaře, když se objeví příznaky tříselné kýly, a nezdržovat chirurgický zákrok, pokud na to nejsou kontraindikace..

I když je těsnění v tříslech malé a neobtěžuje se, nezdržujte ošetření. Provedení nouzové operace s ohrožením života často vede k různým komplikacím, než je plánovaná operace.

Recenze pacientů po operaci

Ivan Před 3 lety jsem podstoupil operaci odstranění kýly pomocí oka. Zdá se, že chirurg udělal vše v pořádku, protože neexistují žádné komplikace a relapsy. K obvyklému životnímu stylu se vrátil po 3 měsících, předtím měl na sobě obvaz a omezil se v nákladech.

Oleg Ivanovič. Dlouho se táhl a neprovedl operaci, měl strach. V důsledku toho jsem byl v sanitce v nemocnici s akutní bolestí, o něco víc by nebylo zachráněno. Nyní je vše v pořádku, zbývá jen slušná jizva.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Herniace meziobratlové ploténky l4-l5 je způsobeno nadměrným zatížením páteře v důsledku sportu nebo tvrdé fyzické práce. V tomto případě má pacient výraznou bolest a narušení základních funkcí horních končetin.

Hygroma

Krk
Hygroma - co to je? Fotografie, příznaky a léčba
Hygroma zápěstí je jedním z nejčastějších onemocnění této skupiny. Toto je cystická mše. Jednoduše řečeno, benigní nádor. Ale nebojte se, z hlediska zdravotních rizik to nepředstavuje hrozbu.
Přirozenou touhou každého člověka je být zdravý a atraktivní. Existují nemoci, které nejen způsobují utrpení, ale jsou doprovázeny významnými kosmetickými vadami, zhoršují vzhled a zvyšují jejich majitelé po dobu deseti let.