Blok páteře - injekce anestetika v přesně definovaných bodech umístěných podél páteře. Často to není způsob léčby existujícího onemocnění a nemá žádný terapeutický účinek, ale může rychle zmírnit bolest, kterou způsobuje. Přestože existují terapeutické blokády zahrnující podávání kortikosteroidů.
Procedura se provádí výhradně ve zdravotnických zařízeních neurochirurgického nebo traumatologického profilu kvalifikovaným zdravotnickým personálem. Ani jedna zdravotní sestra nebo lékař, který absolvoval zvláštní výcvik, nemá právo blokovat páteř, protože to je spojeno s vážnými komplikacemi a ztrátou schopnosti se pohybovat.
S SL Clinic již nemusíte hledat, kam zablokovat záda. Když se obracíte k nám, nemusíte dlouho čekat, až linka zastaví silný útok bolesti. Vysoce kvalifikovaní odborníci SL Clinic okamžitě provedou všechny nezbytné manipulace s přesným dodržením všech jemností techniky blokování injekce. Cena blokády páteře je uvedena v ceníku a stabilně zůstává dostupná pro širokou škálu lidí.
Mechanismus účinku
Pokud dojde k patologickým změnám v páteři, jsou nervy páteře stlačeny, což vyvolává výskyt silné bolesti. V závislosti na tom, který nerv je sevřen, může bolest vyzařovat na krk, ramena, hýždě, boky atd. Pokud se to stane nesnesitelným, jediným způsobem, jak pomoci člověku, je blokovat.
V důsledku cíleného podávání anestetika dochází k dočasnému zablokování vedení impulzů podél nervových vláken. To vede k eliminaci nebo alespoň k významnému snížení intenzity bolesti během několika minut. Proto se může pacient téměř okamžitě vrátit do opuštěného podnikání a plně se pohybovat.
Při správném provedení manipulace neexistují žádné negativní důsledky, které vám umožní opakovat ji tolikrát, kolikrát je třeba. Další výhodou je přítomnost v injekčním roztoku, kromě anestetických, protizánětlivých látek. Přispívají k rychlé eliminaci zánětlivého procesu v postiženém segmentu páteře a zvyšují účinnost konzervativní terapie.
Procedura se provádí výhradně za podmínek úplné sterility (obvykle v operačním sále nebo šatně). To je nesmírně důležité, protože život ohrožující komplikace se mohou vyvinout, když se viry nebo bakterie dostanou do míchy: meningitida, encefalitida, myelitida.
V prvních několika dnech po manipulaci se mohou vyskytnout nežádoucí důsledky ve formě znecitlivění části těla. Nevyžaduje opravu a předává se sám za pár dní.
Indikace
Lékařský výzkum dokazuje, že jakákoli akutní bolest zad, zejména dolní část zad a křížová síť, by měla být rychle zastavena. Jinak mohou vyvolat rozvoj psychologických poruch, které zhorší účinnost léčby..
Také s prodlouženým průběhem nemoci se v mozkové kůře může tvořit trvalé zaměření excitace. Jakékoli další podráždění může způsobit jeho aktivaci a rozvoj nového útoku. V takových situacích je velmi obtížné dosáhnout zlepšení stavu pacienta pomocí konzervativních metod. Proto je mnohem lepší zabránit vytváření fokusu excitace v mozkové kůře. Pokud obvyklé prostředky nepomáhají eliminovat syndrom bolesti, aplikuje se spinální blokáda.
Účelem této metody je zmírnit bolest vyvolanou:
- meziobratlová kýla;
- výstupky meziobratlových plotének;
- myositis;
- ischias
- neuritida;
- Ankylozující spondylitida;
- osteochondróza;
- spondylartróza;
- intercostální neuralgie;
- trigeminální neuralgie;
- neuralgie míchy.
Injekce blokády není více než 4krát ročně. Přestože v některých případech jsou pacientům předepsány průběhy takových injekcí, které sestávají z 10 nebo více postupů. Mezi nimi si pauzu 2-3 dny.
Metoda se také často používá k diagnostice řady nemocí. Účinnost blokády bolesti naznačuje neurologické příčiny jejího výskytu. Jinak byste měli hledat další zdroj bolesti..
Existuje mnoho typů blokád. V závislosti na povaze pozorovaného klinického obrazu mohou být roztoky léčiv injikovány do měkkých tkání, určitých biologicky aktivních bodů, šlach, do oblasti průchodu nervových vláken nebo jejich plexů. Mohou být provedeny v jakékoli části zad, ale pouze lékař si může vybrat ten správný typ úlevy od bolesti. Například bodové injekce do páteře C1-C7 krční páteře mohou eliminovat bolest v celém zádech.
- Krční. Lék se podává v oblasti páteře krční páteře. Umožňuje zcela odstranit bolest v krku, pažích a hlavě, stejně jako v celé páteři.
- Prsa. Znamená to injekce roztoku léků na úrovni hrudní páteře, což pomáhá anestetizovat paže, hrudník a svaly trupu i vnitřní orgány..
- Thoraco-bederní. Pomáhá odstraňovat bolest v dolní části zad, nohou a eliminuje nepohodlí střeva.
- Bederní - anestetizuje bederní oblast. Může být předepsán neurologem nebo obratlovcem pro diagnostické účely.
- Coccygeal - navržen tak, aby eliminoval bolest v lumbosakrální páteři.
Existují terapeutické, lidokainové a novokainové blokády. První zahrnuje kromě anestetik také zavedení roztoků kortikosteroidů s výraznými protizánětlivými vlastnostmi. Jsou považovány za poměrně účinnou metodu léčby bolesti a jiných projevů neurologických poruch, protože také ovlivňují příčiny bolesti - zánětlivý proces.
Lékařské blokády představují nízké riziko vzniku nežádoucích účinků injekčně podávaných léků, protože jejich účinné látky okamžitě pronikají lézí a teprve poté jsou absorbovány do krevního řečiště v malých dávkách.
Novokainové a lidokainové blokády jsou zaváděním anestetika do zóny maximální bolesti, tzv. Spouštěcí body. Jsou účinné při bolestech způsobených zvýšeným svalovým tonem zad, kongescí kloubů, radikulárním syndromem. Současně lze blokády lidokainu použít pouze k úlevě od bolesti, zatímco novokain je také předepisován pro diagnostické účely..
Existují také různé způsoby podávání léčiv. Existují epidurální, intercostální a paravertebrální blokády.
Epidurální blokáda bederní páteře
Pro bolest v dolní části zad a potřebu chirurgického zákroku na dolním těle je nejúčinnější zavedení anestetik do epidurálního prostoru bederní páteře na hranici s křížem. Právě v této oblasti je bolest obvykle lokalizována v lézích nervových kořenů bederní kosti.
Podstata postupu je následující:
- pacient leží na břiše nebo na boku;
- kůže je ošetřena antiseptickým roztokem;
- lokální anestézie se provádí v oblasti obratlů L1 - L5;
- jsou stanoveny anatomické orientační body a jehla mezi stavci L3 - L4 nebo L4 - L5 je přesně vložena (zatímco prochází kůží, podkožním tukem, supraspinátem, interspinózními a žlutými vazy);
- odolnost hranice epidurálního prostoru je pečlivě překonána;
- roztok se pomalu zavádí;
- jehla se odstraní a aplikuje se sterilní obvaz.
Aby se zabránilo skoku v krevním tlaku před blokádou, může být pacientovi podán kofein a efedrin může být podán lidem trpícím hypotenzí. Terapeutický účinek se vyvíjí okamžitě po injekci a trvá dlouho. To však často zcela postačuje k přerušení řetězce bolestových impulsů, k zabránění vzniku fokusu excitace v mozkové kůře a normalizaci stavu pacienta.
Paravertebral
V poslední době se paravertebrální blokáda lumbosakrální sekce nejčastěji provádí za účelem odstranění syndromu bolesti. S tím je zavádění roztoku léčiv prováděno v oddělené nervové větvi v oblasti paravertebrální linie, která prochází na úrovni příčných vertebrálních procesů bez ovlivnění míchy. To vede k analgezii pro konkrétní část těla nebo vnitřního orgánu, což obvykle stačí k odstranění úzce lokalizované bolesti nebo k diagnostice.
Paravertebrální blokády jsou dále rozděleny do 4 typů na základě hloubky expozice:
- tkáň - droga je vstříknuta do měkkých tkání poblíž postiženého segmentu páteře;
- receptor - anestetikum je zavedeno v místě receptorů odpovědných za bolestové impulsy;
- vodivý - injekce se provádí v blízkosti nervového kořene, který je zodpovědný za vedení impulsů bolesti;
- ganglionic - nervové uzly se stávají blokádou.
Paravertebrální blokáda se provádí z polohy pacienta ležícího na břiše. Palpací lékař určí místo nejvýraznější bolestivosti, která se často nachází v projekci postiženého nervu. Kůže se otře roztokem antiseptika a injikuje se tenkou jehlou intradermálně novokainem, dokud nevznikne účinek „citronové kůry“..
Další jehla se vkládá ve vzdálenosti 3 až 4 cm od linie spinálních procesů na úrovni požadovaného meziobratlového prostoru. Jak se pohybuje hlouběji do malých porcí, vstřikuje se roztok novokainu, dokud nedosáhne příčného procesu. Poté se změní směr pohybu jehly tak, aby obcházel obratle nahoru nebo dolů. Ponořte jej tedy další 2 cm a představte plánované množství roztoku. Celková hloubka zasunutí jehly je tedy asi 5–6 cm.
Pokud jsou v lumbosakrální oblasti akutní bolesti bez jasné lokalizace, uchylují se k jednostranné nebo oboustranné blokádě pomocí směsi novokainu a kortikosteroidu (obvykle hydrokortizonu) do míchy přes 3 nebo 6 paravertebrálních bodů. Dávka hydrokortizonu se počítá individuálně na základě stavu pacienta, závažnosti a místa bolesti.
Po blokádě se pacientovi doporučuje, aby zůstal v poloze na zádech, a proto by se nemělo aktivně pohybovat alespoň 2 hodiny. Ležení je na zdravé straně. Nyní můžete používat miniaplikace nebo jinou zábavu..
Blokáda v mezikostální neuralgii
Účelem procedury je dodávka léčiv v mezikostálním prostoru v oblasti průchodu postiženého nervu. Rozlišovat:
Úroveň podávání léčiva je stanovena na základě místa poranění nebo zaměření nemoci.
Při provádění postupu by měl pacient ležet na zdravé straně. Po antiseptickém ošetření kůže se provede intrakutánní infiltrace tenkou jehlou. Silnější jehla je vložena do stejného místa přísně kolmo na spodní okraj žebra a pak pod úhlem ponořena do měkké tkáně pod. Při provádění manipulací na hřbetech žeber je integrita cév pravidelně sledována prováděním kontrolního aspirace.
Příprava na provedení spinální blokády
Často se používají vícesložkové přípravky, jejichž základem jsou dosud známé anestetika - lidokain a novokain. Blokují přenos nervových impulzů inhibicí sodíkových kanálků.
Také ve složení roztoků pro blokádové injekce může zahrnovat:
- kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, jejichž podávání přímo do ohniska zánětu přispívá k rychlému odstranění otoky a výraznému zánětlivému procesu;
- B vitaminy - přispívají k normalizaci přenosu nervových impulsů;
- chondroprotektory - nezbytné pro aktivní nasycení tkáně chrupavky, obnovení její pružnosti a síly.
Technologie blokády krční páteře
Je-li to nutné, odstraňte bolest v krční páteři pacienta, posaďte se a požádejte o naklonění hlavy dopředu. Zdravotnický pracovník dezinfikuje kůži a lékař provádějící proceduru najde zapálený obratle a vloží jehlu dva centimetry hluboko do hloubky 3–3,5 cm do jedné a druhé strany páteře.
Technologie pro provádění blokády hrudní páteře
Postup se provádí při ležení na břiše. Ve střední části hrudní části najde lékař rozdělený sval a proces obratlů. Po dezinfekci kůže se jehla vloží 2 cm od středové linie míchy do hloubky 3,5 cm.
Technologie blokády bederní a lumbosakrální páteře
Pacient leží na břiše. Kůže je ošetřena antiseptickým roztokem. Lékař najde proces obratlů v oblasti lokalizace bolesti a vloží jehlu 2-3 cm od středové linie páteře nutně v pravém úhlu. Lék se podává po ponoření jehly do 3-4 cm. Obvykle se injekce podávají na obě strany páteře.
Pokud je to nutné, anestetizujte sakrální část, pacient musí ležet na boku a přitáhnout si kolena k hrudi. To poskytuje zvětšení intervalů mezi procesy obratlů a zvyšuje pohodlí manipulace.
Kontraindikace postupu
Blokáda zad, i když silná bolest, nemůže být provedena:
- poruchy krvácení, zejména u hemofilie nebo u pacienta užívajícího antikoagulancia;
- infekční nemoc;
- myasthenia gravis;
- syndrom nemocného sinu;
- závažné kardiovaskulární onemocnění;
- těžká bradykardie, arteriální hypotenze;
- porušení procesů tvorby krve;
- alergie na novokain nebo lidokain;
- epilepsie;
- zvýšený vaskulární tón;
- těhotenství a kojení;
- závažné onemocnění ledvin;
- selhání jater;
- duševní poruchy.
Tento postup také neprovádějí pacienti, kteří jsou v bezvědomí. I když pacient dosud nezažil alergickou reakci na použité léky, těsně před blokádou se provádějí alergické testy, aby se stanovila jejich citlivost na ně. Za tímto účelem je pokožka mírně poškrábána pomocí rozrývače a na tuto oblast se aplikuje kapka léčiva. Při nepřítomnosti zarudnutí, otoku a jiných příznaků alergie jsou injekce blokády s jeho použitím povoleny.
Možné komplikace
Převážná většina komplikací zpětné blokády je způsobena porušením techniky jejího provádění. Proto se jim lze snadno vyhnout kontaktováním vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří mají důkladné znalosti postupu. Blokování injekce přináší následující rizika:
- propíchnutí tvrdé skořepiny míchy, která je plná pronikání roztoku léků do pavučiny, snížení intrakraniálního tlaku a objevení se silných bolestí hlavy;
- poškození krevní cévy a zavedení anestetika do ní, což může vést k znecitlivění části těla, k vytvoření hematomu;
- infekce může být připojena, pokud během postupu není pozorována sterilita, která je doprovázena zarudnutím, bolestivostí postižené oblasti měkkých tkání a někdy hnisáním;
- jsou pozorovány dočasné neurologické poruchy s poškozením nervové vlákniny, riziko 0,1%.
Blokáda páteře na klinice SL
Na klinice SL jsou blokády prováděny plně vyškoleným zdravotnickým personálem, což zaručuje naprosto přesné dodržování manipulační techniky a absence komplikací. S námi můžete vytvořit blokádu jakéhokoli typu. Lékař zvolí individuálně nejúčinnější metodu pro odstranění syndromu bolesti. každý postup je uveden v ceníku.
Náklady na blokádu se pohybují od 1 000 do 5 000 rublů a závisí na:
- náklady na léky, které představujeme;
- Kliniky, kde se bude blokáda konat.
- Počet blokád.
- typ blokády (paravertebrální, epidurální atd.)
Cena zahrnuje:
- lék;
- Stříkačky s jehlou.
- klinika, na které se blokáda bude konat;
- Typ podávání blokády (paravertebrální, epidurální atd.)
- počet relací blokád;
- Dohled a konzultace po dobu rehabilitace.
Navrhujeme také, abyste se zabývali nejen projevy existující nemoci, ale také sami. Kvalifikovaní chirurgové páteře a lékaři jiných specializací budou schopni důkladně porozumět příčinám bolesti a zvolit optimální taktiku léčby.
Diagnostika na klinice SL se provádí pomocí moderního vybavení nejnovějších generací, které umožňuje detekovat nejmenší odchylky od normy a účinně je ovlivňovat pomocí konzervativní terapie. Pokud je to neúčinné nebo v pokročilých případech, můžeme vám nabídnout rychlou chirurgickou léčbu stávajících nemocí pomocí nejnovějších metod, které se vyznačují nízkou invazivitou a vysokou mírou bezpečnosti. U nás nenajdete fronty, nedbalost a nepozornost léčby pacientů. Upřímně se staráme o vaše zdraví a jsme připraveni jít s vámi na dlouhou cestu ke zdraví páteře. Sjednejte si schůzku se správným specialistou, zavolejte.
Injekční blok s radikulitidou
Injekční blok s radikulitidou
Injekce radikulitidy se předepisují na silnou bolest podle výsledků lékařského vyšetření. Existuje velké množství podobných léků, které pomáhají vyrovnat se s takovým onemocněním..
Předepisování léků proti bolesti
Léčba radikulitidy doma je založena na použití injekcí, které mohou rychle zmírnit nesnesitelnou bolest a zlepšit trofické procesy v postižené oblasti. Taková léčiva jsou často předepisována ve formě mastí nebo tablet, ale pozitivního terapeutického účinku lze dosáhnout pouze pomocí injekcí..
Pokud má pacient ischias, mohou být podány injekce:
- intravenózně;
- intramuskulárně;
- lokálně (v postižené oblasti);
- intraosseózní.
Předepisující léky proti bolesti by měl provádět ošetřující lékař, protože není možné samostatně určit požadovaný lék. K odstranění nesnesitelných nepohodlí nejčastěji doporučují:
- Ketonal. Tento nástroj patří do skupiny nesteroidních léků, které blokují syntézu prostaglandinů. Lék účinně eliminuje zánětlivý proces a zabraňuje tvorbě zvýšené citlivosti receptorů bolesti. Často se používá při léčbě burzitidy a neuralgie..
- Voltaren. Tyto injekce pro radikulitidu mají silný analgetický účinek, jsou injikovány hluboko do svalů. Lék by neměl být používán déle než 2 dny v řadě. K posílení akce se používá komplexně - jinými prostředky. Nejčastěji se jedná o pilulky nebo čípky, které lékař přikládá. Takové injekce také rychle snižují vysokou tělesnou teplotu.
- Ketorol. Předepisuje se pro syndrom výrazné bolesti. Je zakázáno používat u pacientů s bronchiálním astmatem, zánětlivými procesy ve střevech a s problémy s koagulací krve.
- Milgamma. Anestetické injekce pomocí takového léku také přispívají ke zlepšení výživy v postižených oblastech, což vede k zastavení patologických procesů.
Užívání steroidních drog je populární. Používají se jednou a podávají se místně..
Předepisování novokainové blokády
V některých případech lze u radikulitidy předepsat blokádu novokainu. Léčení tímto způsobem by měl provádět pouze neurolog. Indikace léků - syndrom radikální bolesti. Použití těchto prostředků pomáhá snížit závažnost nepohodlí a vede k úplné regresi nemoci. Na moderních klinikách jsou nabízeny takové varianty novokainových blokád:
- Paravertebral. Roztok lokálního anestetika se podává mělké v paravertebrální oblasti (v měkké tkáni). Nejčastěji se používá při těžké bolesti krku..
- Hluboký Lék se podává intramuskulárně. K tomu se obvykle používají hýždě..
- Epidurální Lék se zavádí do epidurálního prostoru. Po užití těchto léků cítí pacient silnou svalovou relaxaci a také zlepšuje lokální krevní oběh..
Existují případy, kdy nelze blokovat novokainové blokády. Kontraindikace zahrnují individuální nesnášenlivost jedné nebo druhé složky, alergické reakce, přítomnost zánětlivých změn v dermis a podkožní tkáni. Injekce by neměly být předepisovány pacientům s diabetes mellitus, aktivní formou tuberkulózy, s intoxikací a dalšími případy. Povolit nebo zakázat léky může pouze zkušený neurolog.
Použití protizánětlivých injekcí
Pro zvládnutí zánětlivých procesů v těle jsou také předepsány injekce s radiculitidou. Nejběžnější skupina drog je nesteroidní. Tyto prostředky zahrnují:
Často předepisoval injekční metodu podávání glukokortikosteroidů. Obvykle se používají hydrokortizon a prednison. Složení těchto léků pomáhá zmírňovat nepříjemné pocity s radikulitidou a také zastavuje zánět kořene. Hormonální blokáda se nedoporučuje používat příliš často. Připisují se výlučně v naléhavých případech, aby si nevstříkali opiáty.
K úlevě od bolesti a účinnému zbavení se svalových křečí jsou předepsány svalové relaxanty při centrální akci. Přispívají k blokádě bolestových impulsů a relaxaci kosterních svalů, aniž by jej přímo ovlivňovaly. Pokud kombinujete nesteroidní protizánětlivé léky a svalové relaxancia, můžete se rychle zbavit bolesti a křečí.
Je třeba poznamenat, že taková skupina drog je považována za narkotická analgetika a jsou návyková..
Účel těchto injekcí se provádí ve velmi vzácných případech, protože mají mnoho vedlejších účinků a mohou vést k závažným alergickým reakcím. Tato skupina injekcí zahrnuje:
- Robaxin (metokarbamol);
- Flexeril (cyklobenzaprin).
Po léčbě těmito prostředky je třeba propíchnout speciální vitamíny.
Injekce k ochraně a obnovení těla
Po silném vystavení různým skupinám drog lékaři často předepisují vitamínové komplexy, které podporují imunitní systém těla. Obvykle se přisuzují vitaminy skupiny B. Látky významně zvyšují úroveň vodivosti podél kořenů nervů v sevření a také snižují otoky a přispívají k obnově nervové tkáně. Pro léčbu radikulitidy se doporučuje zavádění komplexních látek, které obsahují vitaminy B12, B1 a B6, spíše než vstřikování každé látky samostatně.
- Thiamin (B1) udržuje normální úroveň aktivity nervového systému.
- Cholin (B4) má ochrannou funkci: zabraňuje výskytu různých poruch a patologií v centrální nervové soustavě.
Často se předepisují tyto vitaminy: Forte, Neurorubin, Milgamma, Neurovitan.
Používá se také ochrana pro ochranu. Léky se prodávají jako injekční ampule. Jejich akce je zaměřena na ochranu střev a žaludku. Nejúčinnějším prostředkem jsou omeprazol a pantoprozol.
Ale angioprotektory - Trental, Curantil, Venorutinol jsou také rozšířené. Takové léky pomáhají zlepšit průtok krve a snižují jeho koagulaci. Pro ochranu jater před intoxikací drogami jsou Heptral a Liv předepsány 52.
Znáte-li seznam injekcí pro radikulitidu, můžete se rychle zbavit syndromu bolesti. Ale v žádném případě byste neměli sami medikovat. Předepsání průběhu injekční terapie je nutné konzultovat s odborníkem.
Injekce radiculitidy: které léky použít (blokovat)
Ze všech radiculitid je „frekvenční šampión“ lumbosakrální. Důvodem je anatomie a vzpřímené držení těla. Právě tato oblast lidského těla je při chůzi a běhu, zvedání závaží a dlouhodobém sezení přetížena více než ostatní. Není divu, že jako první selhala.
Jaké léky lze použít bez lékaře?
V akutním období radiculitidy člověk zažívá takovou bolest, že je někdy připraven hrst léků spolknout jakékoli léky. K „oslovení“ lékaře můžete samostatně použít externí masti nebo gely, stejně jako jednoduché léky proti bolesti na bederní radikulitidu, které jsou již na vás testovány.
Bolest je extrémní stres, při kterém se účinek jakéhokoli léku může změnit..
Jako anestetikum - pokud jste je užili dříve - můžete použít Ketanov, Ketorolac, Baralgin. Pro chronicky nemocné pacienty je vhodné mít doma Tramadol, ale můžete si jej koupit pouze na lékařský předpis. Můžete si vzít 1-2 tablety, ne více. Tyto léky poskytují komplexní léčbu, mají silnou protizánětlivou složku. Je lepší nepoužívat nové léky v době útoku bolesti, vždy existuje nebezpečí alergické reakce.
Beze strachu - ale s ohledem na možnou alergii - můžete použít vnější masti a omítky. Nejúčinnější a nejspolehlivější jsou gely Voltaren a Olfen - patch. Je to všechno stejný diklofenak, ale je produkován ve formách s vysokou biologickou dostupností. Z gelu a náplasti tento lék rychle prochází kůží bederní oblasti a spěchá k ohnisku zánětu. Anestetická léčba - snížením zánětu - probíhá velmi rychle.
Masti založené na hadím jedu - Viprosal, Apizartron, Kapsikam a další se osvědčily. Užitečné jsou analgetické masti - Nise, Nurofen, Fastum, Febrofid a podobně.
Co může lékař předepsat?
Nejčastěji injekce z bederní radiculitidy, takže léčba je rychlá. V bederním procesu jsou předepisována protizánětlivá, dekongesční, vaskulární léčiva a svalové relaxancia. Tato kombinace se dokáže vyrovnat s exacerbací za 3-5 dní. Když se injekce z radiculitidy nemohou pohybovat moc.
Vstřikování nesteroidních protizánětlivých léků je povinné. Jedná se o dobře známý diclofenak, naproxen, ortofen, voltaren, ibuprofen a podobně..
U svalového tonického syndromu jsou předepsány svalové relaxancia nebo léky, které zastavují svalové křeče. Všechno je v prodeji, samozřejmě, ale neměli byste riskovat a vyzkoušet tuto skupinu pro nezávislou léčbu, je velmi jednoduché překročit dávkování a získat komplikace. Takové nebezpečné věci, jako je hypovolemická kóma, jsou popsány po nekontrolovaném použití (krevní tlak klesá natolik, že člověk balancuje na pokraji života), úplná imobilizace a paréza pohledu. Mezi oblíbené svalové relaxanty patří Sirdalud, Baclofen, Midocalm a další..
Během bederního procesu může lékař přidat diuretika a vitamíny různých skupin. U lumbosakrální radikulitidy je nutné předepsat ty „nej nervóznější“ vitaminy - skupinu B, které jsou nezbytné pro růst a aktivitu celého nervového systému. Jedná se o přípravky Milgamma, Neurorubin, Combilipen (ampule), Neurobion, Compilgam a další. Tyto injekce a ošetření přispívají nejen k obnově nervových vláken, ale také zvyšují absorpci kyslíku sousedními tkáněmi. Při injekcích z radikulitidy se zlepšuje výživa všech tkání.
Vitaminy jsou koenzymy nebo aktivní část enzymů, bez nichž není metabolická reakce kompletní..
Co je to nervový blok?
Toto je název lékařského postupu, při kterém se injekce lokálního anestetika provádějí blízko nervu, čímž se přerušuje oblouk reflexu bederní bolesti. Blokáda se provádí pouze za podmínek manipulační místnosti v nemocnicích, kde je resuscitační oddělení. Přípravky na vodivou anestézii jsou rozmanité, absorbují se postupně a poskytují dlouhodobou úlevu od bolesti.
V dnešní době se elektrické lékařské zařízení, neurostimulátor, používá k hledání nervu a přesně podává léky na radiculitidu. To vám umožní určit přesnou polohu nervu ve tkáních, což činí anestetické injekce vysoce efektivní, blokování funguje okamžitě.
Při chronické bolesti se injekce používají do křečových svalů, které okamžitě zmírňují bolest. Neurologové nazývají takové injekce „suché“, protože se provádí pouze vpíchnutí svalu a lék se nepodává. Tato otázka je kontroverzní, mnozí zkušení lékaři stále raději kombinují punkci se zavedením léků proti bolesti, protizánětlivých a hormonálních léků.
Při dlouhodobé bolesti zad se vytvářejí tzv. Spouštěcí nebo spouštěcí body ve svalech.
Spouštěcí bod můžete zjistit sami, pokud pečlivě pociťujete bolestivou svalovou hmotu. Je hmatná jako pečeť s tlakem, na který člověk doslova „skočí“ z bolesti. Injekce si však v tomto bodě nelze provést, protože je vyžadována důkladná znalost anatomie. Namísto úlevy můžete nervový kmen poškodit, takže jej nelze později obnovit. Správné zacházení je záležitostí specialisty..
Nervová blokáda
Jak často lze blokovat
Nervová blokáda vám umožní zmírnit bolest téměř „na jehlu“. Není to však navždy, po nějaké době se bolest vrátí. Počet blokování závisí na závažnosti exacerbace. Pro jednu osobu stačí 2-3 osoby a 10 pro druhou nestačí. Léčba blokády významně zmírňuje stav, posiluje víru v zotavení. Takové injekce s radikulitidou se provádějí silnou jehlou po předběžném označení. Co se týče podávaných drog, názory byly rozděleny. Někteří lékaři dávají přednost polovičnímu procentu novokainu, zatímco jiní považují směs protizánětlivých léků, svalových relaxancií a hormonů za účinnější. Které léky zvolit, závisí na zkušenostech lékaře a konkrétní situaci pacienta. Lidé reagují na drogy jinak: každý pacient má emoce a životní situaci spojenou s touto chorobou. A každý má svůj vlastní prah bolesti: pro jednu je škrábnutí univerzální tragédií a druhou nelze k doktorovi přetáhnout, i když se páteř již změnila v solný sloup. Léčení každého člověka vyžaduje jeho vlastní přístup.
Blokáda nervu u těch, kdo to dělají poprvé, vytváří iluzi zotavení. Pohyby jsou možné během několika minut téměř úplně. Dojem je klamný, fyzické načtení není dosud možné, jako vždy u injekcí z radiculitidy.
Blokáda dodává léky přímo na místo zánětu. U drog a dávkové fyzické aktivity lze dosáhnout stabilní remise..
Trochu o domácích opravných prostředcích
Doma musíte dodržovat základní pravidla: spát na tvrdé posteli a uvolňovat záda tak často, jak je to možné. Nejlepší je ležet na ortopedické matraci s maximální tuhostí. Pokud to není možné, pod běžnou matraci je vhodné dát dřevěný štít.
Mnoho pacientů během exacerbace spí na podlaze a dělají správnou věc.
Při chronickém procesu je vhodné vybavit příčku doma, na kterou můžete zavěsit na celou výšku. V této poloze se můžete pokusit otáčet dolní část zad - ale pomalu a opatrně, abyste si neublížili. Tato technika dokonale protahuje páteř, někdy se bolest zastaví přímo na baru.
Můžete být léčeni doma s lidovými prostředky. Zde jsou některé neškodné metody kromě injekcí pro radiculitidu:
- Pepřová omítka - vhodná pro oteplování bolestivých míst, kde můžete vydržet asi jeden den.
- Ředkvička - čerstvá kaše z ní naneste na bavlněnou ubrousek se silnou vrstvou do 3 cm, položte na bolavé místo, poté komprimujte papír a teplou látku. Ředkvičky jsou velmi horké, takže to komprimují jednou denně. Podržte, dokud vydržíte. To se provádí, dokud bolest nezmizí, ale ne více než 5 dní v řadě. Křen a dřín se používají stejným způsobem. Pro citlivou pokožku lze použít vrstvu toaletního papíru. Pokud hoří netolerance, zřeďte jej 1-2 loděmi medu.
- Zmrazený vývar šalvěje. Ve sklenici vroucí vody - 2 polévkové lžíce nasekaných bylin, vařte, nechte to vařit po dobu jedné hodiny. Zmrazte kostky, které několikrát denně otírají bolestivou skvrnu. Po otření za studena se zabalte a zahřejte.
- Ledový olej. Pro 5 polévkových lžic jakéhokoli rostlinného oleje vezměte 2 polévkové lžíce suchého nasekaného rozmarýnu, nechte je na 10 minut vařit ve vodní lázni. Nechte vychladnout a namáhat. Je dobré nosit takový olej přes noc na místech bolesti.
- Přírodní vitamíny z ovoce a zeleniny, které pomáhají léčit a předcházet exacerbacím.
Jakýkoli lidový lék může být doplňkem k hlavní léčbě, ale nemůže jej nahradit..
Nejúčinnější injekce pro radiculitidu: seznam populárních drog
Hlavním příznakem radikulitidy jakékoli lokalizace je bolest zad. Častěji je pronikavý, paroxysmální, šíří se do sousedních částí těla. Pokud se ze slabého nepohodlí můžete zbavit aplikace mastí nebo užívání tablet, pak pouze injekce pomohou exacerbovat radiculitidu. Po jejich zavedení bolest zmizí po 5-10 minutách a analgetický účinek přetrvává několik hodin.
Časté chyby v léčbě
Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů. " Přečtěte si více.
Nejvážnější a nejnebezpečnější chybou v léčbě radiculitidy je výběr drog na doporučení kolegy nebo souseda při přistání. Pokud osoba nevyhledá lékařskou pomoc, pak se brzy objeví závažné komplikace - poškození kořenů míchy.
Kromě bolesti se objeví motorické a autonomní poruchy: zvýšený svalový tonus, atrofie kosterních svalů, omezení pohyblivosti. Zatímco člověk utrácí bolest drogami, destruktivní degenerativní proces pokračuje.
Další chybou je použití suchého nebo mokrého tepla při léčbě radiculitidy. Patologie je charakterizována sevřením, poškozením kořenů páteře meziobratlovými kýly, růstem kostí a smíšenými vertebrálními strukturami. Často se vyvíjí aseptický zánět nervových zakončení a okolních měkkých tkání. Použití vyhřívacích polštářků, tření alkoholu, oteplovací masti vyvolá rychlé rozšíření zánětlivého procesu na zdravé obratlové segmenty.
Při jmenování
Hlavní indikací pro použití roztoků pro parenterální podání je akutní bolest dolních zad. Náhle se vyskytuje po nadměrném fyzickém namáhání, podchlazení, infekci nebo po nachlazení. Bolest je tak silná, že člověk zamrzne na jedné pozici několik minut. Aby se narovnal a vstal, potřebuje vnější pomoc. Použití pilulek k zastavení útoku na radiculitidu je nepraktické. Za prvé, nebudou brzy fungovat. Za druhé obsahují nedostatečnou koncentraci účinných látek pro úlevu od bolesti.
Jedině injekční roztoky pro intramuskulární, intravenózní, intraartikulární a periartikulární podání mohou člověka zachránit před akutní bolestí. Způsob aplikace injekcí stanoví ošetřující lékař s přihlédnutím k lokalizaci patologie, intenzitě syndromu bolesti, přítomnosti v historii závažného poškození jater, žaludku nebo ledvin.
Jaké injekce jsou píchnuty radiculitidou
Při léčbě radiculitidy se praktikuje integrovaný přístup. Je nutné zlepšit pohodu pacienta, léčit patologii, která vyvolává porušení kořenů páteře, zabránit poškození zdravé kosti, chrupavky, měkkých tkání. K eliminaci bolesti se používají léky různých klinických a farmakologických skupin - hormonální, nesteroidní protizánětlivá léčiva. Injekční roztoky jsou také součástí terapeutických režimů pro zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace, zvýšení obranyschopnosti těla, obnovení inervace.
Léky proti bolesti
Prostředky s analgetickým účinkem nejen rychle zbaví člověka akutní bolesti. Většina léků proti bolesti má komplexní účinek: zastavení zánětlivých procesů, snížení závažnosti otoků, snížení lokální teploty, odstranění příznaků celkové intoxikace těla.
Narkotická analgetika
Léky této skupiny se používají k léčbě radikulitidy pouze s neúčinností NSAID a glukokortikosteroidů. Nejčastěji jsou pacienti předepisováni Tramadol, Tramal, Buprenorfin, Nalbufin. Syntetická opioidní narkotická analgetika smíšeného mechanismu účinku eliminují nejvýraznější bolestivý syndrom do půl hodiny. Trvání terapeutického účinku je od 3 do 5 hodin. Po injekci dochází k inhibici zachycení norepinefrinu neurony. Účinné látky interagují s opioidními receptory, mění jejich stav, což vede k biologické odpovědi.
Použití omamných analgetik v souladu s dávkovacím režimem stanoveným ošetřujícím lékařem se vyhýbá inhibici respiračních funkcí, poruch oběhu. Překročení dávek a (nebo) trvání terapeutického cyklu vyvolává četné poruchy fungování všech životně důležitých systémů. Psychologická závislost na opiátech se vyvíjí a vyžaduje další léčbu.
Novokainová blokáda
Novokainická blokáda je jedním z účinných způsobů, jak rychle zmírnit útok na radiculitidu. Zavedení anestetika do oblasti bolesti a zánětu je blokováno řadou receptorů v periferních nervech. Inovace je téměř úplně vypnuta - impulsy bolesti prostě nejsou přenášeny do centrálního nervového systému. Existuje několik způsobů, jak podávat novokainové roztoky: perineurální, paraneurální, periartikulární, intraperiartikulární.
Výraznou nevýhodou takové anestezie je krátké trvání. Hodinu po blokádě se bolest vrátí. Pro dlouhodobější analgetický účinek je novokain kombinován s jinými činidly, například glukokortikosteroidy.
Protizánětlivé léky
Všechna protizánětlivá léčiva použitá při léčbě radiculitidy vykazují analgetickou i decongestantní aktivitu. Při přemístění obratlových segmentů dojde k poškození struktur pojivové tkáně. Vzniká zánětlivý edém, který ještě více komprimuje kořeny a měkké tkáně. Jedinou injekcí lze téměř všechny příznaky patologie oslabit normalizací mikrocirkulace, omezením migrace makrofágů a bílých krvinek do poškozených tkání.
Nesteroidní protizánětlivé léky
NSAID jsou první volbou v léčbě jakékoli patologie muskuloskeletálního systému. Mechanismus účinku je založen na inhibici enzymu cyklooxygenázy, která stimuluje biosyntézu mediátorů bolesti, zánětu, otoku - prostaglandinů a bradykininů.
Pokud má pacient anamnézu patologie gastrointestinálního traktu, lékař si lék pečlivě vybere. Dříve byly pro úlevu od bolesti široce používány injekční léky s účinnými složkami diclofenac a ketoprofen. Při dlouhodobém používání se však projevil jejich výrazný vedlejší účinek - zvýšená tvorba kyseliny louhové kyseliny chlorovodíkové v žaludku a ulcerace jejích membrán.
Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..
Dnes lékaři předepisují selektivní NSAID. Účinně také zvládají bolest a zánět, ale snižují produkci prostaglandinů pouze v nemocných tkáních. Vyžadováno léky na radikalulitidu s účinnou látkou meloxikam.
Lokální podávání glukokortikoidů
Pokud není možné úplně eliminovat bolest NSAID, jsou léčebné režimy doplněny glukokortikosteroidy. Přípravky obsahují aktivní složky, což jsou syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinami. To určuje jejich silný protizánětlivý, analgetický a antiexudativní účinek..
Často používal Diprospan, Prednisone, Triamcinolone, Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone. Po podání glukokortikosteroidů může bolest zmizet několik dní, někdy i týdnů..
Výrazný analgetický účinek hormonálních léků je kompenzován širokým seznamem kontraindikací a vysokou pravděpodobností systémových a lokálních vedlejších účinků. Proto je pacientům obvykle předepsáno 1-2krát zavedení glukokortikosteroidů.
Svalové relaxanty centrální akce
Průběh radikulitidy je často komplikován křečemi kosterního svalu. Jedná se o ochrannou reakci na bolest, ke které dochází při porušení kořenů páteře. Tělo se snaží snížit jeho závažnost omezením pohyblivosti. Svalové křeče však dráždí nervové zakončení a na klinickém obraze se objevuje další příznak - ztuhlost.
Pouze injikovatelné roztoky svalových relaxancí s účinnou látkou tolperisonem dokážou tento začarovaný kruh rozbít. Má komplexní účinek na centrální nervový systém: blokuje míšní reflexy, potlačuje zvýšení reflexní excitability.
Tělesné relaxanty jsou tělem dobře tolerovány, zejména v malých dávkách. Během léčby radikulitidy však může užívání některých léků způsobit mírný pocit euforie..
B vitaminy
Při léčbě všech nemocí pohybového aparátu se používají injekční formy léčiv, jejichž účinnými složkami jsou vitaminy B. Jsou to thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin, riboflavin, nikotinová a listová kyselina. Vitaminy této skupiny jsou nezbytné pro posílení imunity, zvýšení obranyschopnosti těla. Bioaktivní látky stimulují krevní oběh, obnovují inervaci, normalizují přenos nervových impulzů.
Protože radikulitida je charakterizována bolestí a autonomními, motorickými poruchami, jsou léky s vitaminy B předepisovány pacientům od prvních dnů léčby. Combilipen, Milgamma, Neurobion zlepšují trofismus nervových tkání, urychlují metabolické procesy a regenerují poškozené kořeny páteře.
Populární drogy
Popularita injekčních roztoků není známkou jejich vysoké účinnosti. Při výběru léku pro pacienta neurologové a obratlovci vyhodnotí jejich bezpečnost. Ze svalových relaxantů je Midokalm nejlépe tolerován. Kromě tolperisonu je v jeho složení přítomen lidokain, který současně zajišťuje relaxaci kosterních svalů a odstranění bolesti. Z NSAID je Movalis častěji předepisován, který selektivně blokuje cyklooxygenázu.
V úlevě od útoků na radikulitidu se Diprospan osvědčil jako nejméně toxický glukokortikosteroidy.
Kontraindikace
Každé injekční léčivo má svůj vlastní seznam kontraindikací. Systémové léky neovlivňují žaludek, ale od toho nejsou méně toxické. Absolutní kontraindikací jsou proto často patologie gastrointestinálního traktu - hyperkyselina a erozivní gastritida, ulcerativní léze.
Protože metabolity a netransformované chemické sloučeniny jsou evakuovány hlavně ledvinami, mnoho léků není předepisováno pacientům s pyelonefritidou, glomerulonefritidou, hemoragickou cystitidou. V hepatocytech - jaterních buňkách dochází k metabolismu účinných látek a pomocných látek. S patologiemi tohoto hlavního biologického filtru v těle je pravděpodobnost komplikací vysoká. Absolutní kontraindikace jsou často těhotenství, kojení, dětství.
Vedlejší efekty
Při léčbě radikulitidy se mohou objevit jak systémové, tak lokální vedlejší účinky. Ty se projevují ve formě alergické reakce: vyrážka, podráždění a zarudnutí kůže, její otok, svědění, bolest. Povaha a intenzita systémových vedlejších účinků závisí na podávaném léčivu. NSAID způsobují poruchy trávení a peristaltiku a glukokortikosteroidy - kostní resorpce. I „neškodné“ vitaminy B mohou způsobit bolesti hlavy, závratě, nadměrnou tvorbu plynů a tachykardii. Výskyt jakékoli nežádoucí reakce je signálem pro stažení léčiva.
Terapeutická blokáda
Lékařská blokáda je injekce léků proti bolesti do nervového plexu, zmírnění bolesti svalů a křečí v krátké době.
Obsah článku:
Terapeutická blokáda je léčebná metoda pro úlevu od bolesti a dalších neurologických příznaků. Tato technika anestézie se používá již více než století, u níž se prokázala vysoká účinnost. Zdravotní blokáda vám umožní zbavit se bolesti ve velmi krátké době a výrazně zlepšit kvalitu života a pohody.
Kánony moderní medicíny diktují bolest co nejrychleji. Jinak se psychický stav pacienta zhoršuje. To se překrývá se stávajícími příznaky a opakovaně se zhoršuje klinický obraz. Chronická bolest někdy vede k sebevraždě. Proto je terapeutická blokáda velmi rozšířená. Odstraňuje příčinu bolesti s minimálními vedlejšími účinky a bez intoxikace..
Blokáda léčiv má krátký analgetický účinek. Uvolněním svalového křeče a dalších příznaků se však celková pohoda po delší dobu zlepšuje. Blokády se provádějí po 2 až 15 injekcích, přestávka 3-4 dny.
Terapeutická blokáda je injekce (injekce) léčiva do ohniska bolesti, včetně epidurální.
Lékařská blokáda poskytuje třífázovou úlevu od bolesti. Nejprve se bolest v důsledku podráždění receptorů bolesti jehlou zesiluje. Poté ustoupí na minimální úroveň. Ve třetí fázi je dosaženo terapeutického účinku - bolest zmizí. Když droga přestane působit, bolest se vrátí. Jeho intenzita však klesá až o 50%.
Po lékařské, lékařské nebo diagnostické blokádě se doporučuje snížit motorickou aktivitu postižené oblasti. Někdy je nutná imobilizace, například korzetem na krku. V některých případech je indikován klid na lůžku..
Výhody terapeutické blokády
- Kvalitativní a rychlý analgetický účinek. Droga působí směrově, je na místě bolesti.
- Nízké riziko nežádoucích účinků. Tento léčivý přípravek vstupuje do krevního oběhu až po průchodu zdrojem syndromu bolesti.
- Dobrý terapeutický účinek.
- Schopnost zmírnit cévní a svalové křeče, zánět v ohnisku.
- Můžete si aplikovat injekci opakovaně - s každým vypuknutím bolesti.
- Obnovení tkáňového trofismu a odstranění otoků.
Indikace terapeutické blokády
- bolest v krku, zádech;
- osteochondróza;
- neuralgie, neuritida;
- bolest páteře v důsledku meziobratlové kýly;
- revmatismus;
- osteoartróza;
- bolest v pooperačním období;
- fantomové bolesti;
- Minierův syndrom;
- neuropatie;
- spasticita;
- amputační bolesti;
- bolest a spasticita po mrtvici;
- radiculitida;
- migréna;
- ischias;
- syndrom tunelu.
Typy diagnostických a léčebných blokád
Místní
Vstřikování se provádí do postižené oblasti, pod nebo kolem léze, v oblasti změněných reakcí tkání, zánětu atd. Rozdělují se na periartikulární (v tkáni blízko kloubů) a perineurální (v nervových kanálech)..
Segmentální
Injekce v různých segmentech zahrnují paravertebrální blokády, které jsou vytvářeny do projekce segmentů páteře. Každý páteřní nerv a segment páteře odpovídá dermatomu (oblast kůže, pojivové tkáně), skleróze (oblast kosterního systému), myotomu (část svalového systému). Zavedením léku intradermálně do dermatomu můžete ovlivnit odpovídající oblast páteře a / nebo vnitřního orgánu. Nejběžnější indikací jsou myotonické reakce paravertebrálních svalů při osteochondróze.
Vertebrální
Tato terapeutická blokáda kombinuje několik technik v neurologii. Používá se pro bolesti zad. Anestetika může být aplikována intradermálně, mezi spinální vertebrální procesy do hloubky 2-4 cm, v oblasti těla obratlů. V posledním případě se z řady odstředivých procesů ustoupí o 3-4 cm na stranu. Jehla je vedena pod úhlem 35 ° a injikována do hloubky 8-10 cm.
Spinální blokáda
Silná bolest páteře je spojena se sevřením míchy. Blokáda působí směrově a normalizuje pohodu. Toto není jednoduchý postup, proto se provádí jako poslední možnost.
S blokádou je nervové vedení určitých vláken dočasně deaktivováno. Chcete-li to provést, použijte místní anestetika, která blokují vodivost buněk inhibicí napěťově závislých sodíkových kanálů.
Jsou indikovány postupy pro protruzi disku, osteochondrózu, neuralgii, meziobratlovou kýlu, myozitidu, spondylartrózu. Poruchy páteře jsou děložní, hrudní, torako-bederní, sacro-bederní, coccygeal, paravertebral. Ty se dělí na intradermální a subkutánní (anestetizují kůži blízko páteře), intramuskulární (uvolňují křeče a zánět svalů), perineurální („vypnou“ postižený nerv).
Účinek nastane během několika minut. Současně se cévní spazmus snižuje, zrychluje se oprava tkáně, normalizuje se metabolismus a otoky ze zánětlivých průchodů.
Blok paty ostrohy
Používají se k úlevě od zánětu patní kosti. Vstřikování se provádí do kalcineálního hrotu, v samém středu. Používají se léky na bázi hormonů. Účinek je okamžitý. Obtížnost spočívá ve struktuře kostní soli v tenonu, což proces komplikuje. Lékař musí být vysoce kvalifikovaný a zkušený. Steroidy nejen zmírňují zánět, ale také „urychlují“ metabolismus. V důsledku toho dochází k resorpci růstu kostí. Nejčastěji se používá jeden ze tří glukokortikosteroidů: hydrokortizon, diprospan nebo kenalog. Účinnost metody je 90% závislá na správné injekci. Proto se postup provádí pod dohledem ultrazvuku. Je to velmi bolestivé, proto byla dříve poskytnuta lokální anestezie pomocí Ultracainum, Novocaine nebo jiného podobného léčiva. Po injekci 30-60 minut nemůžete vstoupit na patu. Dále, za účelem snížení tlaku na fasci paty se používají speciální stélky.
Kloubní blokáda
Používají se pro malé a velké klouby, kdy je bolest důsledkem degenerativního procesu nebo zánětu. Anestetika se vstřikuje do kloubní tobolky. Poté je bolest úplně odstraněna. Pokud je případ zanedbán, pak je výrazně snížen. Hlavní indikace jsou burzitida, osteoartritida kloubů, periartritida, neinfekční artritida, tendovaginitida. Procedura nevyžaduje přípravu, provádí se v lokální anestézii. Trvání - 20 minut. Účinek nastane za několik minut. Ihned po podání léku se můžete pohybovat. Trvání účinku závisí na stupni poškození kloubů. Průměrně 21 dní. Poté opakujte blokády. Někdy se injekce neuskutečňují do kloubu, ale do svalu. To je nutné ke zmírnění křeče způsobujícího bolest. Také v této skupině jsou paravertebrální blokády. Pomocí této technologie jsou ošetřovány následující klouby: kotník, kyčle, zápěstí, koleno, rameno, ulnar.
Nervový blok
Do oblasti, po které vede periferní nerv, se vstříkne anestetikum. To eliminuje bolest, cévní křeče, svalové napětí, zánět a otoky. Indikace: neuritida, neuralgie, onkologie, kloubní patologie, svalově tonické a tunelové syndromy. Tento postup lze provést pod ultrazvukovým vedením. Trvání - až 10 minut. Analgetický účinek nastane po několika minutách a trvá až 21 dní. Mohou být provedeny opakované postupy, s výjimkou případů, kdy k účinku nedochází po 1-2 podáních..
Léky, které se používají k terapeutické blokádě
Nejprve zvážit nejčastěji používaná lokální anestetika..
"Novokain"
Může být zaveden do nervů a tkání, anestetizovat, uvolňuje křeče. V patologickém zaměření prochází těžké podráždění, periferní inervace je vypnuta. Droga zlepšuje trofickou tkáň a také:
- snižuje propustnost cévních stěn;
- působí jako antiseptický a bakteriostatický;
- zvyšuje odolnost proti alergenům;
- vyrovnává cévní tón;
- zlepšuje trofické nervy.
Považuje se za nejbezpečnější prostředek potlačování bolesti, který se vyznačuje minimem vedlejších účinků. Má určitý stupeň toxicity..
Lidokain
Lokální anestetikum poskytuje intenzivnější a trvalejší účinek ve srovnání s novokainem. Používá se ve formě hydrochloridu. Blokuje napěťově závislé sodíkové kanály, které zastavují generování impulzů v nervových zakončeních a blokují vedení impulzů podél nervů. Blokuje nejen impulsy bolesti, ale i další. Rozšiřuje krevní cévy, nemá lokálně dráždivý účinek. Několik minut po podání "Lidokainu" bolest zmizí a svaly se uvolní. Toxicita nižší než Novocain.
Bupivakain
Amidová droga. Účinek se vyvíjí pomalu, ale přetrvává dlouho. Tato droga je asi 16krát silnější než novokain. Celá skupina amidových anestetik je ve srovnání s esterovými (Novokain) stabilnější. Jejich dlouhodobý účinek je způsoben skutečností, že mají delší poločas. Důvodem je skutečnost, že léky nejsou zpracovávány plazmou, ale játry. "Bupivacaine" zabraňuje šíření bolestivých impulzů podél nervů a blokuje sodíkové kanály membrány neuronů. Blokáda je sekvenční, v závislosti na velikosti nervových vláken (malá jsou citlivější než velká), stupně aktivace (vyšší pulzní frekvence otevírá více kanálů pro blokování), stupně myelinizace (vlákna s myelinovým obalem jsou blokována lépe). Účinek procedury nastane za 5-10 minut.
Nyní pojďme k nejoblíbenějším glukokortikoidům. Léky v této skupině jsou určeny ke zvýšení účinnosti blokády, zmírnění zánětu, alergické reakce. Mohou být také použity samostatně..
Hydrokortison
Týká se skupiny drog s krátkým trváním účinku. Obsahuje umělé hormony podobné těm, které produkují nadledvinky. Používá se k ošetření ostrohy paty s průběhem 3-5 injekcí. Účinná látka léčiva se hromadí v tkáních a zmírňuje zánět. Hlavní výhodou je nízká cena. Ztrácí se však na Diprospanu v účinnosti.
Při vstříknutí do kloubů společně s lidokainem se tento efekt vyvíjí během dne a trvá až několik týdnů. Je schopen zvýšit krevní tlak a zároveň snížit koncentraci lymfocytů. Díky prvnímu se zvyšuje krevní oběh a na druhé straně klesá intenzita imunitní odpovědi. Lék je vhodný pro neurologickou blokádu. V případě téměř nebo intraartikulárních blokád je nutné smísit mikrokrystalickou suspenzi s lokálním anestetikem, aby se zabránilo nekróze.
Dexamethason
Dlouhodobě působící glukokortikosteroid. Jedna z nejsilnějších drog. Má výrazný protizánětlivý, antialergický, imunosupresivní a desenzibilizující účinek. Zvláště dobře se projevuje v kombinaci s anestetikem u degenerativních-dystrofických patologií. Snižuje neadekvátní reakci na anestetikum. Působí rychle, vhodný pro blokádu měkkých tkání a kloubů. Ve srovnání s hydrokortizonem je dexamethason 25-30krát aktivnější. Případy nekrózy během jejího použití nejsou známy, malý vliv na výměnu elektrolytů.
Depot-Medrol
Methylprednisolon acetát je forma methylprednisolonu s prodlouženým účinkem. Důvodem je horší rozpustnost a nižší metabolická aktivita. Používá se k blokádě měkkých tkání a kloubů. Pro epidurální blokády - s opatrností, protože to může vyvolat zánět arachnoidální míchy.
Používá se k ošetření všech kloubů, s výjimkou těžko přístupných a bez synoviální dutiny. Při zavedení do kyčelního kloubu je nutné vyloučit vstup do velkých plavidel. Injekce do tkáně obklopující kloub může být neúčinná nebo neúčinná. Pokud při první injekci nedochází k pozitivnímu účinku, postup neopakujte.
Diprospan
Droga je založena na betamethasonu. Používá se k ošetření opory paty. Poskytuje rychlý analgetický a protizánětlivý účinek. Zmírňuje alergickou reakci. Obvykle vám umožňuje vyléčit podnět v 1-2 relacích. Významnou nevýhodou je destruktivní účinek na nadledvinky a hypofýzu. Pravděpodobnost komplikací u tohoto léku je však ve srovnání s analogy výrazně snížena. Od ostatních podobných léčiv se liší mikrokrystalickou strukturou. Může být použit pro epidurální blokádu, stejně jako pro blokádu páteřních nervů, svalů atd. Je účinný při destruktivních a degenerativních onemocněních páteře, zejména bederní.
Možné komplikace a preventivní opatření
Lékařské blokády se vyznačují extrémně nízkým procentem komplikací - 0,5%. Mohou to být reakce na léčiva, příznaky intoxikace (zvracení, závratě, palpitace), poškození cév v místě vpichu. Aby se předešlo komplikacím, podávají se další léky a po zákroku se doporučuje pacientovi ležet 1-2 hodiny. Nedoporučuje se okamžitě se fyzicky těžce zatěžovat, což se často stává, protože se lidé zbavují bolesti. Pokud nevykonáváte opatrnost, pokud jde o motorickou aktivitu, příznaky se vrátí a budou silnější.
Při zablokování páteře, krvácení, infekci vpichu, poškození vnitřních membrán a měkkých tkání je možné. Ten je obvykle spojen s nezkušenostmi lékaře. Může se také vyvinout anafylaktický šok. Proto se postup provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Aby se předešlo komplikacím, proveďte zkušební injekci.
S blokádou paty ostrohy má 15-20% lidí komplikace. Nejčastěji se vyskytují v důsledku nesprávného podávání glukokortikosteroidů a individuální reakce na ně. Může to být smrt měkkých tkání, hnisání, ruptura kalcinální fascie. Každý den po zákroku musíte sami zkontrolovat patu, abyste si včas všimli negativní reakce. Jeho prvními příznaky jsou bolest, zčervenání a / nebo zarudnutí kůže, znecitlivění. Komplikace mohou být zpožděny a mohou nastat i několik týdnů po zákroku. Je to způsobeno dlouhodobým působením glukokortikosteroidů.
Blokády a injekce při léčbě bederní radiculitidy
Radikulitida je onemocnění páteře, doprovázené bolestí a v těžkých případech ztráta pohyblivosti. Když je postižena bederní páteř, pacienti pravidelně trpí akutní bolestí, která neumožňuje změnu polohy těla. Hrudní ischias je charakterizována příznaky paroxysmální bolesti ve sternu. S cervikální radikulitidou je pozorována bolest v krku, neschopnost otočit hlavu.
Pacientům je předepsán odpočinek na lůžku a léková terapie, která zahrnuje injekce léků proti bolesti a protizánětlivých léků. V případě podezření na radiculitidu je nutné se poradit s lékařem, samoléčení s použitím masáží a mastí v akutním období je nepřijatelné. Bolestivé pocity jsou pouze příznaky nemoci, takže užívání léků proti bolesti pouze maskuje problém, ale neřeší jej. Kromě toho musí lékař potvrdit diagnózu, protože podobné příznaky lze pozorovat u jiných závažných onemocnění (například akutní pankreatitida, akutní cholecystitida)..
Samoléčení pomocí analgetik a mastí v takových případech nebude mít pouze účinek, ale zhorší situaci, protože k úlevu od akutního záchvatu bolesti jsou zapotřebí zcela odlišné léky..
Injekce voltarenu a ketorolu pro radikulitidu
Ketonální léky proti radiculitidě jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva. Ketonální injekce eliminují zánětlivý proces a zmírňují bolest. Droga se aktivně používá jak pro radiculitidu, tak pro jiná onemocnění pohybového aparátu. Mezi indikace patří bederní a cervikální radikulitida, osteochondróza páteře. Ketonální léčba má v některých případech některé vedlejší účinky: závratě, nevolnost, poruchy spánku. Vedlejší účinky se objevují zřídka, nepříjemné příznaky rychle vymizí. Kontraindikace jsou netolerance ke složkám léku, žaludeční nebo duodenální vředy, renální a jaterní nedostatečnost, krvácení v anamnéze, těhotenství, kojení, až do 14 let věku..
Voltaren se používá k silné bolesti a vstřikuje se hluboko do svalů. Injekce poskytují rychlý účinek, pomáhají snižovat teplotu, snižují zánět a odstraňují bolest. Pro zvýšení účinku je možná kombinace injekcí s perorálním podáním léčiva a zavedením rektálních čípků.
Léčba voltarenem se provádí nejdéle dva dny. Lék má řadu vedlejších účinků, jejichž výskyt je indikován následujícími příznaky: nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, hypertenze, závratě, zhoršené vidění a sluch, kožní vyrážka, otok. Kontraindikace pro injekce voltarenu jsou následující: žaludeční a duodenální vředy, nesnášenlivost se složkami léčiva, třetí trimestr těhotenství, věk do 6 let, závažné poruchy jater a ledvin.
Ketorol má podobný účinek jako voltaren, s jehož použitím se provádí léčba radikulitidy a dalších onemocnění doprovázených akutní bolestí. Injekce na bázi ketorolu mají kontraindikace: těhotenství a kojení, aspirinová triáda, bronchospasmus, vředy zažívacího systému, věk do 16 let.
Představujeme techniku Milgamma a další techniky pro úlevu od bolesti
Účinnost injekcí založených na milgammu je kombinací lidokainu a komplexu vitamínů B. Se zavedením léku se zlepšuje výživa postižených tkání, zánět a bolest se zmírňují. Indikace k použití jsou lumbální, hrudní a cervikální radikulitida.
Zavedení anestetika přímo do bolavé skvrny
Se zavedením milgammy jsou možné nepříjemné příznaky: pocení, bušení srdce, arytmie, nevolnost, bolest hlavy, vyrážka a svědění. Kontraindikace při užívání léku jsou srdeční choroby, přecitlivělost na složky léku, věk 16 let, těhotenství a kojení..
V současné době se kromě injekcí tradičních léků na tlumení bolesti aktivně používají následující techniky léčení bolesti:
- injekce steroidního ozonu;
- novokainová blokáda;
- bodová injekce.
Injekce ozonu steroidními léky se používají jednou a jsou injikovány do postižené oblasti zad. Injekce působí rychle, eliminuje příznaky zánětu a dává pacientovi úlevu.
Novokainická blokáda se používá k odstranění silné bolesti, když jiné léky nepomáhají. K dokončení blokády se do oblasti lokalizace bolesti vstříkne lék - v určitých bodech bederní, krční nebo hrudní páteře. Pro injekci lze použít novokain, lidokain (jednosložková blokáda) nebo kombinaci novokainu a hydrokortison acetátu nebo kyanokobalaminu (komplexní blokáda). Uvedené látky mají silný protizánětlivý účinek, odstraňují příznaky bolesti. Kontraindikace blokády novokainu: srdeční patologie, myasthenia gravis, arteriální hypotenze, alergie na novokain, epilepsie, patologie jater.
Radikulitidu lze léčit bodovými injekcemi do svalové tkáně a paravertebrálních vazů..
Bodové injekce podporují regeneraci tkání, aktivují krevní oběh a metabolismus. Kompozice pro injekce obsahuje vodu, glycerin a dextrózu. Bodové injekce jsou kontraindikovány v případě nesnášenlivosti složek přípravku.
Radikulitida musí být léčena komplexně pomocí moderních technik. Domácí léčba používající pouze lidové léky je nepřijatelná, stejně jako nesystematické podávání léků proti bolesti, které zmírňují příznaky, ale neodstraní příčinu. Injekce radikulitidy předepisuje pouze lékař, který na základě předběžné diagnostiky určí, jaké léčivo je preferováno a jaké je jeho dávkování.
Druhy injekcí z radikulitidy a vlastnosti jejich aplikace
Radikulitida je běžná patologie, která je doprovázena zánětlivou lézí kořenů míchy. Je to způsobeno poraněními páteře, infekcemi a jinými abnormalitami. Charakteristickým rysem nemoci je silná bolest. Injekce radiculitidy se mohou vypořádat s příznaky nemoci a zlepšit stav člověka.
Druhy injekcí
Aby byla léčba patologie účinná, musí být komplexní. K tomu použijte drogy, které mají jiný princip účinku.
Někdy lékaři předepisují několik léků současně, které se podávají různými metodami..
Léčba radikulitidy injekcemi zahrnuje použití různých léků:
- Intramuskulární injekce V takové situaci je léčivo vstříknuto do horní oblasti hýždě.
- Intravenózní injekce. Takové injekce by měli provádět odborníci. Lék by měl být injikován do žíly, která je umístěna na vnitřním ohybu lokte.
- Spinální anestézie Zahrnuje to zavedení látky do míchy. V tomto případě by měly být membrány míchy přemostěny..
- Epidurální anestézie Lék se vstřikuje do epidurální zóny. K tomuto účelu se nepoužívá stříkačka, ale speciální katétr.
- Novokainická blokáda. V tomto případě se anestetikum injikuje přímo do kloubů nebo svalové tkáně páteře..
- Intraosový blok. Když se provádí, provádí se intraosseózní injekce do oblasti obratle..
Léky proti bolesti
Účelem takových injekcí s radikalulitidou je zmírnit bolest, ke které dochází při narušení krevního oběhu v oblasti kořene míchy.
Tyto látky spadají do několika kategorií a zahrnují různé způsoby použití..
Pro zmírnění bolesti a zvládání edémů jsou indikovány různé látky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky;
- Svalové relaxancia;
- Hormonální látky;
- Vitaminové komplexy;
- Novokainová blokáda.
Nesteroidní látky
Takové injekce pro léčbu radiculitidy pomáhají dosáhnout následujících účinků:
- Vyrovnejte se s horečkou;
- Zastavte bolest hlavy;
- Omezte zánět.
Tato nehormonální léčiva se současně vztahují jak na analgetika, tak na protizánětlivá léčiva. Princip působení je spojen s blokováním enzymů. Díky tomu je možné zpomalit syntézu protizánětlivých prvků.
Po použití nesteroidního činidla je možné výrazně snížit zánět, vyrovnat se s bolestí. Mnoho látek z této kategorie negativně ovlivňuje fungování trávicího systému. To může způsobit vředové vady. Aby se minimalizovaly negativní účinky na tělo, měly by se k ochraně žaludku používat speciální léky..
Kromě toho lze nalézt selektivní nesteroidní léčiva, která nepříznivě neovlivňují žaludeční enzymy. Mohou být použity delší dobu, ale analgetický účinek není tak výrazný. Tyto prostředky jsou také kontraindikovány během těhotenství. Omezení zahrnují laktaci..
U pacientů s radiculitidou, kteří mají vředy zažívacího ústrojí, lze použít látky z kategorie koxibu. Tyto prostředky jsou však u starších lidí kontraindikovány. Rovněž je nelze použít k onemocněním kardiovaskulárního systému a onkologickým patologiím..
Narkotická analgetika
Takové léky proti bolesti proti radiculitidě jsou vysoce účinné. Pomáhají vyrovnat se s vysokou intenzitou bolesti. Jedná se o silné léky, které mají mnoho kontraindikací a způsobují mnoho nežádoucích účinků. Lze je zakoupit pouze na předpis..
Tato kategorie zahrnuje drogy, jako je nalbufin, tramadol, buprenorfin. Injekce těchto léků mohou provádět pouze odborníci ve zdravotnictví. Tato kategorie léků na radikulitidu je předepisována na krátkou dobu..
Novokainová blokáda
Injekční blokáda radikulitidy zahrnuje zavedení lokálního analgetika v postižené oblasti. Je třeba mít na paměti, že účinná složka by neměla proniknout přímo do kořene..
Tato metoda má znatelný analgetický účinek. V některých situacích má výraznější účinek než opiáty. Je důležité vzít v úvahu, že zákrok může provádět pouze kvalifikovaný lékař - neurolog, traumatolog nebo anesteziolog.
Během zákroku zavádí specialista řešení novokainu v oblasti lokalizace syndromu bolesti.
Navzdory rychlému výsledku má tato metoda významnou minus - krátkou dobu platnosti. Doslova o hodinu později se syndrom bolesti vrací. Tato technika je skvělá pro urgentní vyřešení nepohodlí..
Protizánětlivé léky
K zastavení zánětlivého procesu lze použít následující kategorie léků:
- Selektivní protizánětlivé látky - vedou k inhibici cyklooxygenázy. Tato kategorie zahrnuje drogy, jako je piroxikam, nise, movalis.
- Neselektivní léky - přispívají k inhibici žaludečních a krevních enzymů. Patří sem ibuprofen, analgin, diklofenak.
Nesteroidní léky
Látky, které spadají do této kategorie, mají znatelné analgetické vlastnosti a pomáhají zmírňovat zánět. Tyto léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé látky..
Jejich princip účinku je spojen s inhibicí cyklooxygenázy. Díky tomu je možné rychle odstranit bolest a zánět. Působení těchto látek se podobá účinku, kterého je dosaženo použitím hormonů. To znamená, že se úspěšně vypořádají s bolestí..
Mezi nejoblíbenější prostředky z této skupiny patří následující:
- Diclofenac. Tato látka má znatelný protizánětlivý účinek. Obvykle je lék předepsán v kurzech. Nedoporučuje se kombinovat s jinými látkami v této kategorii..
- Ketonal. S jeho pomocí je možné se vypořádat s vysokou teplotou, snížit závažnost bolesti, zastavit zánět. Aktivní složkou látky je ketoprofen..
- Ksefokam. Látka eliminuje bolest a působí protizánětlivě. Aktivní složkou v léčivu je lornoxikam.
- Movalis. Tento lék pomáhá vyrovnat se s horečkou, odstranit bolest a zastavit zánět. Léčivou látkou je meloxikam.
Glukokortikoidy
Takové injekce pro radiculitidu jsou hormonální látky. Mají vliv na metabolismus a zvyšují produkci protizánětlivých proteinových složek..
Pomocí glukokortikoidů je možné urychlit lokální krevní oběh a výrazně snížit příznaky zánětlivého procesu. Podobné léky jsou injikovány jednou do postižené oblasti..
Abyste se vypořádali s příznaky radikulitidy, musíte použít tyto látky:
- Hydrokortison. Tento nástroj pomáhá vyrovnat se s otoky, zmírnit lokální zánět, zastavit syndrom bolesti. Lék má antishockový účinek..
- Kenalog. Lék má imunosupresivní vlastnosti, zmírňuje příznaky zánětu a odstraňuje alergie..
- Dexamethason. Tato látka pomáhá eliminovat zánětlivý proces, vyrovnává se s alergiemi a má antitoxický účinek..
Svalové relaxanty
Takové injekce z radiculitidy pomáhají relaxovat kosterní svaly. Mají přímý účinek na nervový systém a pomáhají snižovat přenos impulsů..
Typicky se tyto látky vyrábějí ve formě tablet, ale léčiva lze také nalézt v ampulích. Tyto látky mají výrazný terapeutický účinek. Do této kategorie jsou zahrnuty následující látky:
- Midokalm. Tento nástroj je jedním z nejpopulárnějších svalových relaxancií. Léčivou látkou je tolperison hydrochlorid. Lék lze nalézt ve formě tablet a ve formě ampulí.
- Sirdalud. Účinnou látkou této látky je tizanidin-hydrochlorid. Obvykle je léčivo vyráběno ve formě tablet a kapslí. Někdy jsou však také předepsány injekce tohoto léku..
Vitaminové komplexy
S rozvojem radiculitidy je nutné používat vitaminy skupiny B. Tyto látky se účastní buněčných metabolických procesů a jsou vyžadovány k obnovení nervového systému.
Lékaři obvykle používají tyto prostředky:
- Vitamin B1 - thiamin. Díky jeho použití je možné obnovit postižená nervová vlákna..
- Vitamin B6 - Pyridoxin. Tato látka se podílí na imunitních reakcích..
- Vitamin B12 - kyanokobalamin. Tento prvek se podílí na dělení buněk..
Mezi nejoblíbenější látky vyráběné na základě těchto vitaminů patří:
- Milgamma. Jedná se o kombinovanou látku, která obsahuje vitaminy B1, B6 a B12. Tento nástroj pomáhá vyrovnat se s bolestí. Obvykle se předepisuje v kurzech..
- Neurorubin. Látka se podílí na metabolismu a zvyšuje vodivost impulsů v neuronech. Přípravek také obsahuje vitaminy B..
Přehled účinných léků
Drogová terapie pomáhá vyrovnat se s bolestí, snížit otoky a zastavit zánět. Injekce pro radiculitidu pomáhají dosáhnout nejviditelnějších a nejrychlejších výsledků. Specialisté nejčastěji předepisují určité léky..
Ketorol
Tento lék ve formě injekcí se používá k odstranění nepohodlí, které doprovází ischias. Nástroj je účinným blokátorem receptorů bolesti, proto po jeho použití dochází k úlevě rychle.
Je však třeba mít na paměti, že tento lék má k použití řadu kontraindikací. Patří k nim bronchiální astma, poruchy krvácení, zánětlivé patologie zažívacího systému.
Ketonal
Tato látka patří do kategorie nesteroidních léčiv. Princip jeho působení je založen na blokování produkce prostaglandinů a eliminaci zaměření zánětu.
V případě zavedení léku ztrácí receptory bolesti svou citlivost. To je velmi důležité během exacerbace radiculitidy. Ketonal pomáhá s dalšími lézememi nervového systému.
Je také účinný při různých onemocněních muskuloskeletálního systému. S jeho pomocí můžete eliminovat neuralgii a burzitidu. Látka také zvládne myalgii a další abnormality..
Milgamma
Tato účinná látka se rychle vyrovná s projevy radiculitidy. Lék zahrnuje vitamíny a lidokain. Kromě eliminace syndromu bolesti je možné opatřit poškozené oblasti živinami. Díky tomu se s nemocí rychle vypořádáte..
Diclofenac
Tato látka má výrazný protizánětlivý účinek. Lék se často používá k úlevě od bolesti u radikulitidy. Lék ve formě injekcí je však zakázán používat déle než 2 dny.
Aby se dosáhlo viditelnějšího výsledku, měla by být injekce kombinována s jinými lékovými formami. K tomu lze použít čípky nebo tablety. Kromě eliminace příznaků zánětu a bolesti se lék vyrovnává také s vysokou tělesnou teplotou..
Dicloberl
Tento léčivý přípravek patří do kategorie nesteroidních protizánětlivých léčiv, má protizánětlivé vlastnosti a má antipyretický účinek. S jeho pomocí je možné zastavit bolest, která často doprovází ischias.
Při intramuskulárním použití léčiva se dosáhne znatelného účinku po 15 minutách. Lék se vstřikuje hluboko do svalové tkáně. To musí být provedeno jednou. Pokud potřebujete dlouhodobou terapii, měli byste přejít na jiné formy látky - tablety nebo čípky.
Látka se nesmí používat během těhotenství. Také alergie a patologie trávicího systému jsou označovány jako kontraindikace.
Ambene
Jedná se o účinný nástroj, který pomáhá vyrovnat se se zánětem a nepohodlí. Používá se jako injekční roztok. Lék má kombinované složení, a proto rychle zastavuje příznaky patologie a má vliv na jeho příčiny. Léky mohou snížit horečku.
Je třeba mít na paměti, že je zakázáno provádět více než 3 injekce týdně. Obvykle doporučujeme léčebný cyklus. Nástroj se používá každý druhý den..
Droga je kontraindikována u pacientů mladších 14 let a starších osob po 70 letech. Nelze použít během těhotenství a kojení. Kromě toho patologie ledvin a zažívacích orgánů jsou označovány jako kontraindikace.
Aby bylo možné vyrovnat se s patologií, měl by konkrétní lék předepsat lékař s ohledem na příčinu nemoci a vlastnosti jejího klinického obrazu..
Terapeutická blokáda
Lékařská blokáda je injekce léků proti bolesti do nervového plexu, zmírnění bolesti svalů a křečí v krátké době.
Obsah článku:
Terapeutická blokáda je léčebná metoda pro úlevu od bolesti a dalších neurologických příznaků. Tato technika anestézie se používá již více než století, u níž se prokázala vysoká účinnost. Zdravotní blokáda vám umožní zbavit se bolesti ve velmi krátké době a výrazně zlepšit kvalitu života a pohody.
Kánony moderní medicíny diktují bolest co nejrychleji. Jinak se psychický stav pacienta zhoršuje. To se překrývá se stávajícími příznaky a opakovaně se zhoršuje klinický obraz. Chronická bolest někdy vede k sebevraždě. Proto je terapeutická blokáda velmi rozšířená. Odstraňuje příčinu bolesti s minimálními vedlejšími účinky a bez intoxikace..
Blokáda léčiv má krátký analgetický účinek. Uvolněním svalového křeče a dalších příznaků se však celková pohoda po delší dobu zlepšuje. Blokády se provádějí po 2 až 15 injekcích, přestávka 3-4 dny.
Terapeutická blokáda je injekce (injekce) léčiva do ohniska bolesti, včetně epidurální.
Lékařská blokáda poskytuje třífázovou úlevu od bolesti. Nejprve se bolest v důsledku podráždění receptorů bolesti jehlou zesiluje. Poté ustoupí na minimální úroveň. Ve třetí fázi je dosaženo terapeutického účinku - bolest zmizí. Když droga přestane působit, bolest se vrátí. Jeho intenzita však klesá až o 50%.
Po lékařské, lékařské nebo diagnostické blokádě se doporučuje snížit motorickou aktivitu postižené oblasti. Někdy je nutná imobilizace, například korzetem na krku. V některých případech je indikován klid na lůžku..
Výhody terapeutické blokády
- Kvalitativní a rychlý analgetický účinek. Droga působí směrově, je na místě bolesti.
- Nízké riziko nežádoucích účinků. Tento léčivý přípravek vstupuje do krevního oběhu až po průchodu zdrojem syndromu bolesti.
- Dobrý terapeutický účinek.
- Schopnost zmírnit cévní a svalové křeče, zánět v ohnisku.
- Můžete si aplikovat injekci opakovaně - s každým vypuknutím bolesti.
- Obnovení tkáňového trofismu a odstranění otoků.
Indikace terapeutické blokády
- bolest v krku, zádech;
- osteochondróza;
- neuralgie, neuritida;
- bolest páteře v důsledku meziobratlové kýly;
- revmatismus;
- osteoartróza;
- bolest v pooperačním období;
- fantomové bolesti;
- Minierův syndrom;
- neuropatie;
- spasticita;
- amputační bolesti;
- bolest a spasticita po mrtvici;
- radiculitida;
- migréna;
- ischias;
- syndrom tunelu.
Typy diagnostických a léčebných blokád
Místní
Vstřikování se provádí do postižené oblasti, pod nebo kolem léze, v oblasti změněných reakcí tkání, zánětu atd. Rozdělují se na periartikulární (v tkáni blízko kloubů) a perineurální (v nervových kanálech)..
Segmentální
Injekce v různých segmentech zahrnují paravertebrální blokády, které jsou vytvářeny do projekce segmentů páteře. Každý páteřní nerv a segment páteře odpovídá dermatomu (oblast kůže, pojivové tkáně), skleróze (oblast kosterního systému), myotomu (část svalového systému). Zavedením léku intradermálně do dermatomu můžete ovlivnit odpovídající oblast páteře a / nebo vnitřního orgánu. Nejběžnější indikací jsou myotonické reakce paravertebrálních svalů při osteochondróze.
Vertebrální
Tato terapeutická blokáda kombinuje několik technik v neurologii. Používá se pro bolesti zad. Anestetika může být aplikována intradermálně, mezi spinální vertebrální procesy do hloubky 2-4 cm, v oblasti těla obratlů. V posledním případě se z řady odstředivých procesů ustoupí o 3-4 cm na stranu. Jehla je vedena pod úhlem 35 ° a injikována do hloubky 8-10 cm.
Spinální blokáda
Silná bolest páteře je spojena se sevřením míchy. Blokáda působí směrově a normalizuje pohodu. Toto není jednoduchý postup, proto se provádí jako poslední možnost.
S blokádou je nervové vedení určitých vláken dočasně deaktivováno. Chcete-li to provést, použijte místní anestetika, která blokují vodivost buněk inhibicí napěťově závislých sodíkových kanálů.
Jsou indikovány postupy pro protruzi disku, osteochondrózu, neuralgii, meziobratlovou kýlu, myozitidu, spondylartrózu. Poruchy páteře jsou děložní, hrudní, torako-bederní, sacro-bederní, coccygeal, paravertebral. Ty se dělí na intradermální a subkutánní (anestetizují kůži blízko páteře), intramuskulární (uvolňují křeče a zánět svalů), perineurální („vypnou“ postižený nerv).
Účinek nastane během několika minut. Současně se cévní spazmus snižuje, zrychluje se oprava tkáně, normalizuje se metabolismus a otoky ze zánětlivých průchodů.
Blok paty ostrohy
Používají se k úlevě od zánětu patní kosti. Vstřikování se provádí do kalcineálního hrotu, v samém středu. Používají se léky na bázi hormonů. Účinek je okamžitý. Obtížnost spočívá ve struktuře kostní soli v tenonu, což proces komplikuje. Lékař musí být vysoce kvalifikovaný a zkušený. Steroidy nejen zmírňují zánět, ale také „urychlují“ metabolismus. V důsledku toho dochází k resorpci růstu kostí. Nejčastěji se používá jeden ze tří glukokortikosteroidů: hydrokortizon, diprospan nebo kenalog. Účinnost metody je 90% závislá na správné injekci. Proto se postup provádí pod dohledem ultrazvuku. Je to velmi bolestivé, proto byla dříve poskytnuta lokální anestezie pomocí Ultracainum, Novocaine nebo jiného podobného léčiva. Po injekci 30-60 minut nemůžete vstoupit na patu. Dále, za účelem snížení tlaku na fasci paty se používají speciální stélky.
Kloubní blokáda
Používají se pro malé a velké klouby, kdy je bolest důsledkem degenerativního procesu nebo zánětu. Anestetika se vstřikuje do kloubní tobolky. Poté je bolest úplně odstraněna. Pokud je případ zanedbán, pak je výrazně snížen. Hlavní indikace jsou burzitida, osteoartritida kloubů, periartritida, neinfekční artritida, tendovaginitida. Procedura nevyžaduje přípravu, provádí se v lokální anestézii. Trvání - 20 minut. Účinek nastane za několik minut. Ihned po podání léku se můžete pohybovat. Trvání účinku závisí na stupni poškození kloubů. Průměrně 21 dní. Poté opakujte blokády. Někdy se injekce neuskutečňují do kloubu, ale do svalu. To je nutné ke zmírnění křeče způsobujícího bolest. Také v této skupině jsou paravertebrální blokády. Pomocí této technologie jsou ošetřovány následující klouby: kotník, kyčle, zápěstí, koleno, rameno, ulnar.
Nervový blok
Do oblasti, po které vede periferní nerv, se vstříkne anestetikum. To eliminuje bolest, cévní křeče, svalové napětí, zánět a otoky. Indikace: neuritida, neuralgie, onkologie, kloubní patologie, svalově tonické a tunelové syndromy. Tento postup lze provést pod ultrazvukovým vedením. Trvání - až 10 minut. Analgetický účinek nastane po několika minutách a trvá až 21 dní. Mohou být provedeny opakované postupy, s výjimkou případů, kdy k účinku nedochází po 1-2 podáních..
Léky, které se používají k terapeutické blokádě
Nejprve zvážit nejčastěji používaná lokální anestetika..
"Novokain"
Může být zaveden do nervů a tkání, anestetizovat, uvolňuje křeče. V patologickém zaměření prochází těžké podráždění, periferní inervace je vypnuta. Droga zlepšuje trofickou tkáň a také:
- snižuje propustnost cévních stěn;
- působí jako antiseptický a bakteriostatický;
- zvyšuje odolnost proti alergenům;
- vyrovnává cévní tón;
- zlepšuje trofické nervy.
Považuje se za nejbezpečnější prostředek potlačování bolesti, který se vyznačuje minimem vedlejších účinků. Má určitý stupeň toxicity..
Lidokain
Lokální anestetikum poskytuje intenzivnější a trvalejší účinek ve srovnání s novokainem. Používá se ve formě hydrochloridu. Blokuje napěťově závislé sodíkové kanály, které zastavují generování impulzů v nervových zakončeních a blokují vedení impulzů podél nervů. Blokuje nejen impulsy bolesti, ale i další. Rozšiřuje krevní cévy, nemá lokálně dráždivý účinek. Několik minut po podání "Lidokainu" bolest zmizí a svaly se uvolní. Toxicita nižší než Novocain.
Bupivakain
Amidová droga. Účinek se vyvíjí pomalu, ale přetrvává dlouho. Tato droga je asi 16krát silnější než novokain. Celá skupina amidových anestetik je ve srovnání s esterovými (Novokain) stabilnější. Jejich dlouhodobý účinek je způsoben skutečností, že mají delší poločas. Důvodem je skutečnost, že léky nejsou zpracovávány plazmou, ale játry. "Bupivacaine" zabraňuje šíření bolestivých impulzů podél nervů a blokuje sodíkové kanály membrány neuronů. Blokáda je sekvenční, v závislosti na velikosti nervových vláken (malá jsou citlivější než velká), stupně aktivace (vyšší pulzní frekvence otevírá více kanálů pro blokování), stupně myelinizace (vlákna s myelinovým obalem jsou blokována lépe). Účinek procedury nastane za 5-10 minut.
Nyní pojďme k nejoblíbenějším glukokortikoidům. Léky v této skupině jsou určeny ke zvýšení účinnosti blokády, zmírnění zánětu, alergické reakce. Mohou být také použity samostatně..
Hydrokortison
Týká se skupiny drog s krátkým trváním účinku. Obsahuje umělé hormony podobné těm, které produkují nadledvinky. Používá se k ošetření ostrohy paty s průběhem 3-5 injekcí. Účinná látka léčiva se hromadí v tkáních a zmírňuje zánět. Hlavní výhodou je nízká cena. Ztrácí se však na Diprospanu v účinnosti.
Při vstříknutí do kloubů společně s lidokainem se tento efekt vyvíjí během dne a trvá až několik týdnů. Je schopen zvýšit krevní tlak a zároveň snížit koncentraci lymfocytů. Díky prvnímu se zvyšuje krevní oběh a na druhé straně klesá intenzita imunitní odpovědi. Lék je vhodný pro neurologickou blokádu. V případě téměř nebo intraartikulárních blokád je nutné smísit mikrokrystalickou suspenzi s lokálním anestetikem, aby se zabránilo nekróze.
Dexamethason
Dlouhodobě působící glukokortikosteroid. Jedna z nejsilnějších drog. Má výrazný protizánětlivý, antialergický, imunosupresivní a desenzibilizující účinek. Zvláště dobře se projevuje v kombinaci s anestetikem u degenerativních-dystrofických patologií. Snižuje neadekvátní reakci na anestetikum. Působí rychle, vhodný pro blokádu měkkých tkání a kloubů. Ve srovnání s hydrokortizonem je dexamethason 25-30krát aktivnější. Případy nekrózy během jejího použití nejsou známy, malý vliv na výměnu elektrolytů.
Depot-Medrol
Methylprednisolon acetát je forma methylprednisolonu s prodlouženým účinkem. Důvodem je horší rozpustnost a nižší metabolická aktivita. Používá se k blokádě měkkých tkání a kloubů. Pro epidurální blokády - s opatrností, protože to může vyvolat zánět arachnoidální míchy.
Používá se k ošetření všech kloubů, s výjimkou těžko přístupných a bez synoviální dutiny. Při zavedení do kyčelního kloubu je nutné vyloučit vstup do velkých plavidel. Injekce do tkáně obklopující kloub může být neúčinná nebo neúčinná. Pokud při první injekci nedochází k pozitivnímu účinku, postup neopakujte.
Diprospan
Droga je založena na betamethasonu. Používá se k ošetření opory paty. Poskytuje rychlý analgetický a protizánětlivý účinek. Zmírňuje alergickou reakci. Obvykle vám umožňuje vyléčit podnět v 1-2 relacích. Významnou nevýhodou je destruktivní účinek na nadledvinky a hypofýzu. Pravděpodobnost komplikací u tohoto léku je však ve srovnání s analogy výrazně snížena. Od ostatních podobných léčiv se liší mikrokrystalickou strukturou. Může být použit pro epidurální blokádu, stejně jako pro blokádu páteřních nervů, svalů atd. Je účinný při destruktivních a degenerativních onemocněních páteře, zejména bederní.
Možné komplikace a preventivní opatření
Lékařské blokády se vyznačují extrémně nízkým procentem komplikací - 0,5%. Mohou to být reakce na léčiva, příznaky intoxikace (zvracení, závratě, palpitace), poškození cév v místě vpichu. Aby se předešlo komplikacím, podávají se další léky a po zákroku se doporučuje pacientovi ležet 1-2 hodiny. Nedoporučuje se okamžitě se fyzicky těžce zatěžovat, což se často stává, protože se lidé zbavují bolesti. Pokud nevykonáváte opatrnost, pokud jde o motorickou aktivitu, příznaky se vrátí a budou silnější.
Při zablokování páteře, krvácení, infekci vpichu, poškození vnitřních membrán a měkkých tkání je možné. Ten je obvykle spojen s nezkušenostmi lékaře. Může se také vyvinout anafylaktický šok. Proto se postup provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Aby se předešlo komplikacím, proveďte zkušební injekci.
S blokádou paty ostrohy má 15-20% lidí komplikace. Nejčastěji se vyskytují v důsledku nesprávného podávání glukokortikosteroidů a individuální reakce na ně. Může to být smrt měkkých tkání, hnisání, ruptura kalcinální fascie. Každý den po zákroku musíte sami zkontrolovat patu, abyste si včas všimli negativní reakce. Jeho prvními příznaky jsou bolest, zčervenání a / nebo zarudnutí kůže, znecitlivění. Komplikace mohou být zpožděny a mohou nastat i několik týdnů po zákroku. Je to způsobeno dlouhodobým působením glukokortikosteroidů.