Kdy a jak blokuje kýla páteře

Typickým příznakem kýly v páteři je silná bolest. Začíná náhle a pomocí konvenčních léků proti bolesti není možné se jich zbavit. V takových případech lékaři používají léčebný postup zvaný intervertebrální kýlová blokáda pomocí speciálních léků. O tom, co je tento postup, jaké léky jsou v něm obsaženy, komu se provádí a komu je kontraindikováno - podrobnosti níže.

Co to je ?

Jedná se o dočasné odstranění bolesti poškozených nervů a rozšíření cévní sítě. Expanze zvyšuje průtok krve do problémové oblasti a zcela eliminuje bolest, ale pouze po určitou dobu.

Jaké léky se používají při blokádě??

Pro postup platí:

• glukokortikoidy;
• lokální anestetika;
• Vitaminy B12;
• kyanokobalamin. Lék nemůže zvýšit lumen krevních cév a zmírnit bolest, ale hraje důležitou roli při obnově myelinové struktury neuronů;
• myelin - obaluje neurony a vstupuje do řetězce přenášejících impulsů.

Výhody

Blokáda s kýlou bederní páteře má následující pozitivní vlastnosti:

• pomáhá odstraňovat bolest: léky působí hlavně na neurony a brání jim v odesílání signálů do mozku;
• malé množství kontraindikací: droga ovlivňuje problémovou oblast a většina z nich se vylučuje a potom malé množství vstupuje do hlavního krevního řečiště;
• tento postup nemá na lidské tělo depresivní účinek, a proto může být proveden po krátké době;
• blokáda má antispasmodický, protizánětlivý, dekongesivní účinek na problémovou oblast.

Používá se, když se u člověka vyvine radiculitida, neuritida, myositida, sympathalagie a jiná onemocnění lokalizovaná v motorickém systému. Obecně vylučuje bolest a normalizuje metabolismus..

Hlavní typy

Lékaři říkají, že s kýlou páteře se používá několik typů postupů. Tyto zahrnují:

• intralaminární epidurální léčba se speciálními injekcemi, které jsou injikovány do středové linie umístěné mezi obratli;
• transforaminální epidurální blok - na základě zavedení léku do oblasti odebrání míšních nervů z otvorů umístěných mezi obratly.

Epidurální blokáda

Také blokáda kýly páteře je rozdělena podle účinku. Například novokainový epidurální blok, používaný k eliminaci novotvarů lokalizovaných poblíž páteře, může mít analgetický účinek a zmírnit bolest.

Kromě toho má ohromný terapeutický účinek díky:

• farmakologické vlastnosti svých členů proti bolesti a jiných léků;
• reflexní účinek na centrální nervový systém;
• účinek koncentrace léčiv v oblasti nemoci.

Nyní lékaři provádějí blokádu novokainu s kýlou páteře, ale zavádějí se také kortikosteroidní látky, které zvyšují účinek léčby.

Blokády s kýlou páteře se dělí podle vstřikovací zóny a techniky a klasifikují se jako:

• paravertebrální a epidurální;
• dirigent - používá se pro intercostální neuralgii.

Podle typu použité drogy dochází k blokádě:

• anestetikum - používá se lidokain a novokain;
• protizánětlivé - používají se kortikosteroidy;
• smíšený - má dlouhý hojivý účinek.

Indikace pro použití

Předepisuje se blokáda meziobratlové kýly nejúčinnějšími léky:

• s radikulopatií způsobenou výčnělkem nebo existující meziobratlovou kýlou;
• s laterální stenózou páteřního kanálu páteře, doprovázenou silnou bolestí;
• s vývojem zhoubného novotvaru, který je doprovázen ničením obratlů.

Kontraindikace

Blokáda není pacientovi předepsána v následujících případech:

• s těžkou horečkou a hemoragickým syndromem;
• s infekcí ve tkáních vybraných pro injekce;
• pacienti s meziobratlovou kýlou. Obvykle nejsou náchylní k lékům;
• s vývojem závažných onemocnění v centrální nervové soustavě;
• existuje-li vysoká pravděpodobnost, že povede ke zhoršení závažných chorob;
• ženy rodící dítě;
• s vývojem generalizovaných zánětlivých procesů;
• s ledvinovým, jaterním a kardiovaskulárním selháním.

Příprava injekce

Zpočátku před procedurou lékař předepíše další diagnostické metody:

Jsou nezbytné k přesné identifikaci ohniska..

Jak se to dělá?

Pokud má pacient meziobratlovou kýlu, použije se paravertebrální blok. Je založeno na zavedení anestetika do měkké tkáně poblíž páteře. A také aplikoval epidurální blok páteře s kýlou, zaměřenou hlavně do hlubokých tkání.

Nezapomeňte, že se provádí pouze v bederní oblasti a provádí se pod dohledem neurochirurga. Blokování novokainu se často provádí, ale jeho účinek je malý. Stává se to proto, že má účinek pouze na povrch měkkých tkání..
Během procedury používejte lékařské vybavení a aplikujte kontrastní látku. To se provádí za účelem neovlivnění míchy a nervových vláken. Léky jsou injikovány do oblasti páteře, kde je nemoc zaměřena. Během procedury se používá fluoroskop. S jeho pomocí specialista sleduje, jak se lék šíří přes obratle a je z něj vypláchnut krví.

Procedura trvá 1 hodinu. Poté bude osoba pod dohledem odborníků po dobu asi 2 hodin. Obvykle je epidurální blok s kýlou páteře lidmi dobře tolerován, ale někteří pacienti si všimnou výskytu slabosti a necitlivosti končetin. 2 hodiny po ukončení injekce zmizí všechny příznaky a osoba bude moci jíst jídlo. Nezapomeňte, že po dobu asi 12 hodin je pro něj kontraindikováno řídit auto.

Algoritmus krok za krokem

Postup se skládá z následujících kroků:

1. Člověk je položen na jednu stranu, ohýbá dolní končetiny na kolenou a přivádí je do žaludku.
2. Specialista dezinfikuje kůži a je vyšetřen sakrální kanál.
3. Pak proveďte anestézii. Je vložena 60 mm jehla pro uzavření vstupu do sakrálního kanálu. Dále je instalován vodorovně a zaváděn do hloubky 50 mm.
4. Potom se kapalina odsaje injekční stříkačkou. Nezapomeňte, že pokud do jeho dutiny vstoupila krev, musíte změnit směr jehly. Pokud do stříkačky vstoupí mozkomíšní tekutina, injekce se zastaví.
5. Léky jsou zavedeny do těla. To se provádí pomalu, protože injekce jsou velmi bolestivé. Nezapomeňte, že najednou se blokádě meziobratlové kýly vstříkne 30-60 ml látky.

Jak to funguje?

Účinek blokády použité pro kýlu nastává okamžitě po injekci a trvá 3 týdny. Dále se procedury ošetření opakují. Lékaři poznamenávají, že maximálního účinku je dosaženo, když se léky podávají ve středu páteře.

Je důležité si uvědomit, že výsledek je také pouze dočasný..

Blokáda transforaminálního typu má skromnější účinek. Provádí se selektivně a léčivo se podává bodově. Díky tomu mají přímý dopad na ohnisko.

Jak dlouho účinek trvá?

Pro zvýšení doby se v současné době používá diprospan. Léčivo má trvalý účinek v místě vpichu, takže doba trvání protizánětlivého účinku se zvyšuje. Při provádění blokády jsou všechny léky injikovány hluboko do tkáně a usazují se na procesech obratlů, poblíž páteře, poblíž svíraného kořene. V důsledku toho se nervové buňky stanou odolnějšími vůči mechanickému stlačení nervu sousedními obratlemi na pozadí křeče krevních cév.

Je důležité si uvědomit, že délka léku je ovlivněna formou vybraného kortikosteroidu a dobou vaskulární paralýzy, která je způsobena novokainem.

Během působení léku může pacient provádět fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení. Pomůže to stabilizovat páteř a sníží se možné snížení výšky obratlů ve vztahu k sobě navzájem..

Je postup nebezpečný??

Pacienti často přemýšlejí o tom, zda je nebezpečné provádět lékařskou blokádu. Bohužel, rizika v medicíně jsou vždy přítomná. Například odborník nezohledňuje přítomnost alergické reakce u člověka. A také se považovalo za porušení duralového vaku nebo míchy. Poškození nenastane, pokud byla provedena včasná diagnóza a odborník má dostatečnou kvalifikaci. Pokud má lékař malé zkušenosti, může postup provést pomocí rentgenového záření. Nedostatek vybavení naznačuje nízkou kvalifikaci zdravotnického zařízení, kde bude postup proveden. Ať už tedy stojí za to riskovat a postupovat, musí se každý pacient sám rozhodnout. Pokud však člověk trpí neustálou bolestí, neměli byste v tomto případě zvláště myslet.

Efekty

V případě, že postup byl proveden správně, neměli by pacienti po něm mít komplikace. Pokud však byla technika jeho implementace porušena, bude mít pacient následující důsledky:

• normální dýchací aktivita bude narušena a bolest v hlavě bude trápit. Tyto příznaky se objevují, když lék proniká do dutiny subarachnoidálního prostoru;
• objeví se neurologické problémy. Vznikají, když se dotkne dutiny míchy stříkačkou;
• rozvíjí se anafylaktický šok. Vzniká, když je léčivo nesprávně zavedeno do cév a jeho vnější struktury jsou rozbité;
• šíření infekce. Vznikají v důsledku narušení osobní hygieny;
• formy nemoci močového měchýře. Tvoří se, když byla anestézie příliš dlouhá..

Náklady na postup

Náklady závisí na kvalifikaci zdravotnického zařízení, ve kterém se daná osoba přihlásila. V dnešní době mnoho lidí zapomíná, že existuje také bezplatná lékařská péče. Mnoho občanů se však domnívá, že v těchto institucích nelze postup provádět kompetentně. V průměru cena procedury v Moskvě začíná od 2 do 6 tisíc rublů.

Blokáda páteře s kýlou je považována za běžný postup, který rychle zbavuje člověka akutní bolesti. Abyste byli úspěšní a dosáhli požadovaného účinku, měli byste pečlivě prostudovat všechna zdravotnická zařízení, kde se postup provádí, a konzultovat s odborníky. Bude užitečné informovat lékaře o existujících alergických reakcích a možných kontraindikacích.

Blokáda páteře kýlou

Blokáda páteře kýlou je postup, který se provádí k odstranění radikální bolesti a odkazuje na možnost paliativní léčby, to znamená, že neodstraňuje nemoc samotnou, ale pouze zmírňuje symptom. Procedura je také zaměřena na zlepšení emočního stavu na pozadí základního onemocnění, protože dlouhodobá bolest může způsobit depresi, v důsledku toho se reakce těla na terapeutická opatření výrazně zhoršuje.

Používají se dva typy blokování:

• lékařský - používá se, navzdory možným komplikacím, poměrně často;
• selektivní - používá se jako metoda diferenciální diagnostiky podobných onemocnění pomocí neinformativních instrumentálních a laboratorních studií.

Klasifikace podle místa injekce a metody expozice tkáni:

• intersticiální - injekce přímo do dystroficky změněné části disku;
• účinky na receptorová pole (intrakutánní, intramuskulární, periartikulární, subperiostální, intraosseózní, perivaskulární);
• dirigent (epidurální, epidurální, radikulární, plexus, perineurální);
• ganglionický - do meziobratlového uzlu.

Obecné zásady

1. Jedná se o polo chirurgickou léčebnou techniku ​​a provádí se přísně v šatně. Vyžaduje povinný písemný souhlas pacienta.
2. Předpokladem je nedostatek alergických reakcí na léčivo v historii.
3. Lék se podává s ohledem na anatomické a topografické památky..
4. Složení směsi léčiv je vybráno s ohledem na charakteristiky nemoci a její trvání, jakož i na instrumentální data v každém případě.
5. Trvání a frekvence procedury závisí na reakci na léčivo (vyžaduje se instrumentální kontrola průběhu kýly a v případě potřeby korekce léčby). Při absenci viditelného účinku 2-3 blokád je indikována změna léčby.

Indikace a kontraindikace

Blokáda meziobratlové kýly slouží jako první krok v léčebném režimu, herniální výčnělek je odstraněn po účinném odstranění bolesti.

Tato léčebná metoda se používá v přítomnosti řady symptomů, které způsobují výrazné postižení.

• těžká bolest a radikální syndrom;
• prodloužené svalové křeče;
• výrazné porušení pohyblivosti páteře;
• spondylartralgie;
• neurodystrofické změny ve svalech, vazech, osteoartikulárním aparátu;
• vegetativní-cévní komprese a reflexní neurodystrofické poruchy;
• vertebro-viscerální a viscero-vertebrální syndromy.

• alergická reakce na léčivo;
• hnisavé procesy přímo v oblasti chování;
• zánětlivé a infekční procesy obecného původu;
• Léze CNS různého původu;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• jakékoli chronické procesy ve fázi dekompenzace;
• těhotenství;
• poruchy kardiovaskulárního systému (bradykardie, hypotenze);
• epileptický stav.

Přípravy

Existuje celý seznam léků, které se používají k provádění blokád (liší se mechanismem účinku):

• léky proti bolesti - analgetika a antipsychotika různých skupin;
• svalové relaxancia - centrální svalové relaxancia, trankvilizéry, botulismus toxin;
• sklerotizace - alkohol, kyselina karbolová;
• vstřebatelné a prodloužené - proteolytické enzymy, kortikosteroidy;
• stimulace metabolických procesů - vitamíny, aminokyseliny, biogenní stimulanty;
• vazodilatační - vazodilatační látky, venotonika, blokátory ganglionů, adrenergní blokátory, stimulanty adrenoreceptorů.

Podle počtu současně podávaných léků:

V závislosti na frekvenci podávání:

• singl;
• vícenásobné (denní, týdenní, kurz).

Podle rychlosti zavedení:

• úplnou dávku léčiva, současně vstříknutou do míchy nebo do jiné nezbytné oblasti;
• léčivo se podává po částech katétrem po dobu několika hodin nebo dnů.

Specifickou možnost léčby volí lékař (neurochirurg, chirurg, neurolog). Například blokáda kýly bederní páteře se provádí pomocí dvou skupin léků - anestetika a glukokortikosteroidů, zbytek léků se přidává jednotlivě.

Lokální anestetika zahrnují:

Novokainová blokáda se používá ve formě roztoků 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Trvání akce je 1-3 hodiny. Člověk začne pociťovat účinek po 2-5 minutách po podání.

Pro infiltrační anestézii se používá 0,125%, 0,25% a 0,5% (maximální dávka je 60 ml 0,5% roztoku). Pro vodivou anestézii se používají 1% a 2% roztoky (maximální dávka je až 40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokádu nervových plexů 10–20 ml 1% roztoku nebo 5–10 ml 2% roztoku. Rychleji než novokain (1-2 min).

Je to silné lokální anestetikum s dobou účinku až 3–6 hodin. Liší se od předchozích možností s dlouhým začátkem úlevy od bolesti (10-20 min).

Pravidla procedury

Léky by měly být podávány v souladu s pravidly asepsis a antiseptik.

Jehla by měla jít hluboko do tkáně a injikovat přímo do nervových zakončení nebo do přilehlé oblasti (injekce do podkožního tuku je nepřijatelná, protože se vytváří nekróza tkáně).

Efekty

Blokády jsou potenciálně nebezpečnou a traumatickou léčebnou možností, ale při dodržení prováděcí techniky jsou nejúčinnější konzervativní metody léčby.

Intravenózní nebo intraarteriální podání léčiva

Intoxikace mírné nebo střední závažnosti. Projevuje se psychoemocionálním vzrušením, jsou zahrnuty příznaky intoxikace, jsou možné křeče.

Aby se tomuto stavu zabránilo, zobrazuje se při pohybu jehly ve tkáních konstantní aspirace (pokud se během aspirace získá krev, jehla se odstraní).

Pro vyloučení zpravidla nejsou nutná žádná opatření, stačí pacientovi poskytnout přístup k kyslíku. V případě potřeby se používají sedativa, například Relanium (5 ml 20% roztoku).

Těžká komplikace, která může způsobit zástavu dýchání a srdeční činnost. S kýly na hrudi se vyskytuje méně často než u jiných patologií.

Aby se předešlo neustálému nasávání a pomalému pohybu jehly, je-li pocit selhání, je třeba jehlu vyjmout.

Pacient leží na zádech se zvednutou hlavou. Se zvýšením respiračních nebo kardiovaskulárních příznaků je indikována resuscitace. Při neexistenci účinku je pacient převeden na jednotku intenzivní péče.

Alergické reakce (erytém, Quinckeho edém, Arthusův jev)

Pro prevenci jsou indikovány kožní testy (do předloktí se vstřikuje směs pro blokádu, aby se vyhodnotila reakce těla). Při pozitivním kožním testu jsou vybrané léky nahrazeny.

Je ukázáno zavedení roztoku adrenalinu (0,5-1 ml 0,18% m / m), předem zředěného ve 20 ml 0,9% chloridu sodného. Infuzní terapie solným roztokem, Ringerův roztok. Podle svědectví se podává dopamin (10 ml 4% roztoku) naředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. Prednison se podává při závažných alergických reakcích v dávce 30 mg / kg.

Tento postup by měl být prováděn v přísném souladu s pravidly antiseptik, protože při připojení sekundární infekce se mohou v místě vpichu vyvinout abscesy, flegmon, infiltráty..

Je ukázána pitva a drenáž abscesu, antibiotická terapie.

Traumatické poškození nervových kmenů

Vzácná komplikace vede k poruchám v senzorické a motorické sféře, ke kterým může dojít nejen v injekční zóně, ale také v oblastech, které jsou tímto nervovým kmenem inervovány (noha, paže atd.). Jako profylaxe se provádí správná technika s ohledem na topografii tkání..

K léčbě se používá dočasná imobilizace, jakož i analgetika nebo antipsychotika.

Je ukázán kurz fyzioterapie a cvičení pro obnovu motorické aktivity..

Vzácná komplikace, často nezávisle ustupující po několika dnech.

U těžkých forem se vyskytuje cyanóza, dušnost, tachykardie.

Jako profylaxe se doporučuje používat relativně krátké jehly a sledovat topografii..

Je nutná hospitalizace a radiografie. Drenáž je vystavena pouze rozsáhlým zraněním s výraznou klinikou. Ve většině případů se zobrazuje pouze pozorování (řeší se samostatně).

Hematomy způsobené velkým poškozením tepny

Obzvláště nebezpečné pro pacienty s poruchami krvácení. Hematomová komprese sousedních tkání se vyvíjí (ischemie nervových kmenů s rozvojem neurologických příznaků).

Jako profylaxe je na místě vpichu indikována komprese prstů po dobu 5 až 10 minut.

Lokálně aplikujte za studena. Intramuskulárně injikován Vikasolem (1 ml 1% roztoku) nebo Etamsylátem (2 ml 12,5% roztoku).

Chirurgické ošetření je zřídka nutné..

Reflexní parasympatická reakce

Komplikace je spojena s reflexním podrážděním nervových kmenů. Vyznačuje se bělením kůže, pocením, nevolností, bradykardií, synkopou.

Běžnější u blokády krční páteře.

Pacient je v přísně vodorovné poloze (hlava je dole). Amoniak se podává při inhalaci nosem. Zřídka může být zapotřebí roztok atropinu (0,5–1 ml 0,1%)..

Komplikace vznikají hlavně v důsledku porušení techniky manipulace.

Je to nebezpečné

Jako každá invazivní manipulace, blokáda má jisté riziko: komplikace se vyvíjejí v 10-20% případů. Je optimální provádět postup v nemocničním zařízení pro kontrolu pacienta během následujících 24 hodin.

Tento typ léčby má více než 80% pozitivní zpětnou vazbu od pacientů a je to způsobeno:

• rychlost analgetického účinku;
• přípustnost opakovaného použití;
• relativně vzácné komplikace;
• jednoduchost provedení (není nutné žádné speciální vybavení).

S kýly - jediná, s výjimkou chirurgické léčby, účinná léčebná metoda.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

I když srdce člověka nebije, pak může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Kaz je nejčastější infekční nemoc na světě, se kterou ani chřipka nemůže konkurovat..

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Průměrná délka života levice je menší než pravotočivá.

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Člověk užívající antidepresiva ve většině případů bude opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, jsou mnohem méně obézní..

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na alergické léky samotné ve Spojených státech. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie?

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Během života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin.

Každý může čelit situaci, kdy ztratí zub. Může se jednat o rutinní postup prováděný zubními lékaři nebo v důsledku zranění. V každém a.

Blokáda kýlou - je to nebezpečné?

Meziobratlová kýla nezaručuje vždy akutní nesnesitelnou bolest. Někdy člověk nemusí ani hádat celý svůj život, že ho nemá, ale dokonce i několik kýly, které se náhodně objevily na rentgenových paprskách. Přední kýly jsou obvykle bezbolestné. Bolest je kýla laterální nebo zadní orientace (hřbetní). Obzvláště mnoho problémů je způsobeno posterolaterálními výčnělky v bederní oblasti a křížem umístěnými v přechodové sekci L5 - S1, až do okamžiku, kdy může být zapotřebí nouzové úlevy od bolesti - blokáda. Jak je blokáda kýla bederní páteře?

Bolestová povaha meziobratlové kýly

Proč je tolik bolesti?

• Kýla ovlivňuje nervová vlákna vystupující z laterálních otvorů obratlů a vyvolává radikální syndrom - akutní, dalekosáhlou bolest.
• Lumbosakrální výčnělky vyvolávají ischias - bolestivý syndrom způsobený porušením culíku - protkaná nervová vlákna, do nichž se mícha degeneruje na úrovni prvního nebo druhého bederního obratle.
• Svalový křeč a porušení sedacího nervu, jednoho z nejdelších a nejsilnějších nervů CCM, se může připojit k tomuto jevu - začíná v sakrálním plexu, zanechává piriformis sval v gluteální oblasti a větve ven po celé délce nohy, pokrývající všechny svaly stehna a dolní končetiny.

To je důvod, proč s lumbosakrální kýlou bolest pronikne do tolika oblastí, počínaje spodním hřbetem až po nohy..

Tradiční úleva od kýly

Častěji se u meziobratlových kýly uklidňuje radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) látek.

Léky proti nesteroidním bolestem

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin) jsou neselektivní léky, které blokují COX-2 (cyklooxygináza), enzym, který zahajuje produkci prostaglandinů se zánětem kdekoli v těle.

Zároveň je však blokována i jiná forma tohoto enzymu, COX-1, „dobrá“, která obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledvinami. Proto vznikají hlavní vedlejší účinky všech NSAID - podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin. Nová generace léčiv, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožnila vyhladit negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokovat pouze COX-2.

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy jsou přírodní anestetika antishockových, protizánětlivých a antialergických účinků způsobených kůrou nadledvin: jejich koncentrace prudce stoupá s bolestí nebo stresem.

Rovněž stejně jako NSAID, ale poněkud odlišným způsobem, blokují prostaglandiny v zánětlivých ložiskách. Jejich působení je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale také vedlejší účinky jsou závažné:

• hypertenze;
• zvýšená hladina cukru v krvi a další účinky související se steroidy.

Obecně se GCS používá ve formě lokálních injekcí do nemocných ložisek, čímž se zabrání perorálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje použít účinnost GCS a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.

Nejznámější steroidy: prednison, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

A NSAID, a zejména GCS, se nepoužívají dlouhou dobu kvůli svým vedlejším účinkům..

Je-li pro kýlu zapotřebí páteře

Blokáda je injekční potlačení impulsu bolesti CNS přicházejícího z postiženého fokusu do mozku pomocí léků souvisejících s anestetiky novokainové skupiny.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

• s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
• velké hřbetní kýly;
• chronická akutní radikulopatie;
• před operací kýly.

Je třeba mít na paměti, že takový postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení bolesti, ale důsledky, zejména pokud blokádu provedl nezkušený lékař, mohou být závažné..

Metody blokování bolesti

Blokáda meziobratlové kýly se provádí ve vnější paravertebrální oblasti nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tvrdou spinální membránou a povrchem tvořeným oblouky obratlů):

• první metoda je paravertebrální blok (SB);
• druhým je epidurální blok (EB).

Paravertebrální blok

PB se provádí v centru pozornosti bolesti a může být:

• povrchová měkká tkáň;
• dirigent hluboko.

Podle první techniky (nejjednodušší) se do postižené oblasti provádí několik mělkých injekcí se zavedením malých dávek novokainových přípravků.

Tato technika však někdy nedává požadovaný výsledek, protože kýla se projevuje vyzařujícími bolestmi nejasné lokalizace..

Mnohem účinnější je cílené vypnutí centra inervace přímým působením na nerv - to je hlavní podstata blokády paravertebrálního vedení. V tomto případě se injekce neprovádějí do samotného nervu nebo do nervového plexu, protože to může vést k šoku, ale co nejblíže k těmto oblastem, například:

• sakrální plexus;
• výstupní mezera sedacího nervu poblíž svalu piriformis;
• plexy hrudníku, bederní

Novokainická blokáda s kýlou páteře pomocí paravertebrální techniky se provádí hlavně dvěma způsoby:

• Intralaminar (podél centrální osy, kde se spojují spinální procesy páteře).
• Transforaminal (v oblasti laterálních foraminal děr, kde nervové kořeny opouštějí).

Existuje také metoda expozice receptoru, při které se injekce podává do oblasti aktivních bodů umístěných v samotném obratli a v jeho měkkých tkáních. Aby však byla taková blokáda provedena, je třeba se dobře orientovat v atlasu těchto bodů..

Jak je blokáda meziobratlové kýly bederní páteře

Blokáda je prováděna zkušeným neurochirurgem. Provádění juniorským zdravotnickým personálem je nepřijatelné, protože při nesprávném výkonu může dojít ke komplikacím.

• Pacient zaujímá polohu na zádech.
• Kůže je ošetřena antiseptickým a obvyklým lokálním znecitlivením ve formě několika povrchových injekcí. Je nutné, aby PB šlo úplně bezbolestně.
• Poté se do paraneurálního prostoru (oblast mezi nervy, gangliemi a uzlinami) injikuje silná jehla, kterou se injikuje: novokain, lidokain nebo markaine..
• Trvání prvních dvou léků začíná za pár minut. Účinek marcaine nastává o něco později - po 10 minutách však účinek PB současně trvá mnohem déle.
• Je dobré kombinovat vitaminy B s novokainem, které mají nejen analgetické, ale také redukující vlastnosti, což změkčuje účinek novokainu.
• Zvyšuje účinek blokačního současného podávání glukokortikosteroidů s novokainem.

Epidurální blok se spinální kýlou

EB pomáhá při dlouhodobé chronické bolesti, kterou nelze odstranit jinými prostředky. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoli o hlavní metodu anestézie při kýlii. Má smysl jen odstranit kýlu v epidurální anestézii, protože to způsobuje tolik nepříjemností, a ne pokaždé, když se provádí poměrně riskantní postup.

A přestože lékaři zajišťují úplnou bezpečnost EB, pacienti se stále obávají, a ne bez důvodu, je to nebezpečné.

Co je to epidurální blok?

Rozdíl mezi epidurálním blokem a obvyklým paravertebrálním blokem spočívá v tom, že novokain nebo jeho deriváty jsou injikovány přímo do míchy, do volné mezery mezi míchou a samotnou páteří, tj. Do epidurálního prostoru..

A právě na to se mnozí lékaři často nezaměřují, aby nerušili zvláště podezřelé pacienty.

Samozřejmě, pokud je EB prováděna přesně a jehla, která prochází meziobratlovou puklinou a vazem, se zastaví přísně v samotném prostoru, aniž by náhodně propíchla mozkovou membránu, potom je první nebezpečí překonáno. Jinak nastane subarachnoidální nebo dokonce spinální blokáda se závažnými následky.

Druhý test: epidurální prostor sám o sobě je naplněn nejen tukem, ale i plexy nervů a velkých krevních cév. Co když jeden z nich náhodou poškodí chirurg? Následkům ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze zabránit.

Jaký je epidurální blok s bederní kýlou

Postup pro odstranění možných „zásob“ se nejlépe provádí pomocí epidroskopu.

• Pacient leží na boku.
• Doktor opatrně vkládá dlouhou jehlu mezi třetí a čtvrtý obratle v oblasti spinálních procesů, kterými se dodává fyziologický roztok, a kontroluje oblast průchodu vazu..
• Když jehla vstoupí do epidurálního prostoru, je nahrazena katétrem.
• V malých porcích se novokain nebo lidokain zavádí katétrem. Nezapomeňte si trochu představit novocaine! Tím se zabrání blokádě míchy v případě náhodného poškození membrán míchy.
• Analgetický účinek nastane během 10, nebo nejvýše 15 minut.
• Po provedené EB by měl být klidný postýlka sledována během následujícího dne.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blok je kontraindikován:

• s hemofilií nebo trombocytopenií;
• exacerbace infekčních procesů;
• epilepsie;
• duševní nemoc;
• hypotenze;
• myasthenia gravis;
• léze jater;
• dětský věk;
• těhotenství (relativní kontraindikace, protože dnes je při porodu možná epidurální anestézie).

• Nejběžnějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickou. K tomu dochází, když je mozková membrána propíchnuta, v důsledku čehož část mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) vstupuje do epidurálního prostoru. Chcete-li zabránit takové bolesti, musíte ležet den po blokádě.
• Alergická reakce na novokain je možná: musí být předem vyloučena.
• Další důsledky neúspěšné blokády:
  • epidurální krvácení;
  • chronická bolest v páteři;
  • ochrnutí;
  • zástava dechu.

Epidurální blokáda je obvykle prováděna praktikováním neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a jsou velmi vzácné..

Blokáda hernií bederní páteře je nicméně nebezpečná především proto, že může dlouhodobě zmírňovat příznaky bolesti - signál špatného zdraví. Pacient, který necítí bolest, rozhodne, že se uzdravil, a kýla se bude rozvíjet tiše a jednoho dne se stane něco, co obvykle vede k takovým patologickým stavům: úplná ztráta citlivosti nohou, močová inkontinence a další žalostné jevy.

Jak je blokáda páteře v kýle?

Meziobratlová kýla způsobuje složité nepříjemné příznaky, protože stlačuje nervovou tkáň. K úlevě od příznaků se používají různé metody. Jedním z nich je blokáda s kýlou bederní páteře - jedná se o injekci léku do bolestivé oblasti. V materiálu vezmeme v úvahu, jaké léky se k tomu používají, jaký účinek mají, jak nebezpečná je tato manipulace.

Proč blokáda?

Vertebrální kýla je doprovázena příznaky těžké bolesti, protože s ní pulpózní jádro, které přesahuje meziobratlový disk, stlačuje nervové měkké tkáně. Během období exacerbace je obtížné se této bolesti zbavit a má významný negativní dopad na kvalitu života. Diskutovaná manipulace se provádí za účelem zmírnění této bolesti..

Blokáda meziobratlové kýly bederní páteře se provádí pomocí léků proti bolesti, ve skutečnosti jde o jejich zavedení přímo do páteřního kanálu. Provádí ji výhradně odborník ve zdravotnickém zařízení. Má rychlý (platný asi 10 minut) výrazný analgetický účinek, který může trvat poměrně dlouho. Lék se vstřikuje do oblasti bolestivé oblasti.

Postup je běžný, není komplikovaný. Předepisuje se pouze v případě, že nesteroidní a analgetická léčiva (jednoduché injekce, tablety) nefungují. Blokáda je schopna vyrovnat se s jakoukoli bolestí, což způsobuje ztrátu pocitu nervových kořenů.

Během období exacerbace to lze provést několikrát - dokud není exacerbace během léčby odstraněna (léky, masáže). Blokáda kýlou krční páteře sama o sobě nemá terapeutický účinek. Zmírňuje pouze příznaky.

Jaké drogy se používají?

Blokáda může být prováděna několika druhy drog. V závislosti na tom se jeho účinek může mírně lišit..

• Novokainická blokáda s kýlou páteře má mimořádně analgetický účinek. Novokain působí nejpozději do 20 minut po podání, účinek trvá asi den;
• Injekce lidokainu má také mimořádně analgetický účinek. Začíná to působit o něco rychleji než novokain, ale jeho účinek netrvá tak dlouho. Po zavedení těchto fondů jsou možné neobvyklé pocity na dolních končetinách, ale uběhnou půl hodiny po zavedení;
• Do anestetika jsou někdy také zahrnuty glukokortikoidy, jako je hydrokortizon, prednisolon. V tomto případě má zavedení protizánětlivý účinek, zmírňuje otoky, zlepšuje krevní oběh;
• Vitamin B12 je často součástí kompozice, protože má pozitivní účinek na stav nervové tkáně, stimuluje krevní oběh, snižuje zánět, otoky;
• Kyanokobalamin je součástí složení analgetického „koktejlu“, aby posílil buněčnou membránu nervů a zlepšil jejich stav;
• Myelin obaluje nervové kořeny, posiluje, zrychluje přenos jakéhokoli impulsu, který je při kýle důležitý pro udržení mobility a uvolnění otupělosti.

To znamená, že léčivé složky mohou být přidávány do složení anestetika během blokády, ale nejsou to hlavní, mohou být dodány do těla jinými metodami (injekce, orální). Hlavním důvodem jmenování blokády je proto silná bolest, kterou ostatní léky nezbavují.

Jak se to dělá?

Existuje několik typů blokády, která se liší v místě podání léčiva, povaze postupu, jeho vlastnostech, možných důsledcích.

Transforaminální

S tímto přístupem se injekce provádí přímo do místa, kde nervový kořen opouští meziobratlový prostor, tj. Do bodu sevření. Jedná se o složitý, spíše nežádoucí přístup, protože je nutné provést velmi přesnou injekci, která vyžaduje vysokou profesionalitu od lékaře. Tato metoda je však nejúčinnější.

Titralaminar

Lék se podává mezi vertebrálními procesy, paralelně s průběhem meziobratlové kolony. To znamená, že se podává přísně podél míchy. Tato metoda je mnohem jednodušší, protože to je přesně to, co je předepsáno nejčastěji. S tím je lék dodáván do oblasti ležící poblíž postižené oblasti. To způsobuje, že způsob je méně účinný, zejména jako terapeutické činidlo..

Epidurální

Epidurální blok s kýlou páteře se provádí následujícím způsobem:

1. Pacient leží na gauči se žaludkem dolů;
2. Pod žaludek je umístěn váleček, který přispívá k vyklenutí zád v postižené oblasti;
3. Droga je injikována tlustou jehlou do epidurálního prostoru - místo blízko křížové kosti;
4. Zavádění se provádí otevřením křížové kosti - lékař vloží jehlu, dokud necítí, že snadno klesá, což znamená, že se dostal do pravé díry;
5. Pomalu injikovaný lék.

Tato metoda umožňuje zastavit přenos bolestivých impulsů z dolní části zad. Zvláštností postupu je, že se provádí s velkým množstvím novokainu s nízkou koncentrací.

Paravertebral

Takový postup je velmi rozšířený, protože je velmi jednoduchý s vysokou účinností. Provádí se několik kroků:

1. Místo vpichu je ošetřeno kožním anestetikem (stejný Novokain);
2. Lékař manuálně prozkoumá páteř, zjistí procesy obratlů a určí místo vpichu;
3. Silná, odlišná od jednoduché injekční jehly, je vložena do měkké tkáně do oblouku páteře;
4. Pacient téměř nepociťuje nepohodlí, protože anestetika byla zavedena dříve;
5. Lékař postupně zavádí lék, nervové kořeny umístěné blízko místa vpichu dočasně ztrácejí schopnost přenášet bolestivé impulzy;
6. Během podávání léčiva se jehla pohybuje mírně podél obratle, díky čemuž se léky proti bolesti mohou šířit na velké plochy, což poskytuje další účinek.

Díky tomuto přístupu je anestézie dosažena nejen pro páteř samotnou, ale i pro svaly kolem ní, další měkké tkáně, kde může doprovázet zánět.

Kolik je platné?

Délka blokády závisí na složení léčiva. S malou dávkou léku to může trvat den. Účinek blokády novokainu v kombinaci s glukokortikoidy je však delší - pohybuje se od 3 do 4 týdnů. Během této doby se provádí aktivní léky, masáže, tělesná výchova. Na konci postupu je tedy exacerbace již odstraněna.

Je to nebezpečné?

Důsledky blokády s kýlou bederní páteře se objevují poměrně zřídka, ale někdy se tyto příznaky mohou objevit:

1. Alergické reakce;
2. Otok, hnisání místa vpichu;
3. Poruchy močení s prodlouženým účinkem anestetika;
4. Anafylaktické reakce;
5. Neurologické poruchy s nesprávným postupem;
6. Infekce;
7. Bolest hlavy, dušnost.

Pokud je postup proveden nesprávně, existuje riziko propíchnutí žil, krevních cév a výstelky míchy.

Závěr

Blokáda je někdy nutná, je nemožné ji odmítnout. Měl by se však provádět pouze podle pokynů lékaře..

Vše o spinální blokádě s kýly: co to je, je to nebezpečné, typy, důsledky, kolik

Bardukova Elena Anatolyevna
neurolog, homeopat, pracovní zkušenosti 23 let
✔ Článek zkontrolován lékařem

Slavný japonský revmatolog: „TOTO JE MĚSTO! Ruské metody léčby kloubů a páteře jsou jen zmatené. Podívejte se, co lékaři nabízejí k léčbě zád a kloubů v Rusku: Voltaren, Fastum gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin a další podobné léky. Tyto léky však NELOŽÍJÍ SPOJENÍ A ZPĚT, pouze zmírňují příznaky nemoci - bolest, zánět, otok. Teď si to představte. Přečtěte si celý rozhovor.

Blokáda páteře kýlou je jednoduchý, ale účinný postup, který zmírňuje velmi silnou bolest. Tento způsob léčby pomůže zachránit pacienta před operací k odstranění meziobratlové kýly. V mnoha případech tento postup přináší rychlý analgetický účinek..

Je důležité pochopit, že nesprávně provedená blokáda s bederní nebo cervikální kýlou může vést k vážným následkům. Proto lékař, který ji provádí, musí mít odpovídající zkušenosti a kvalifikace.

Páteřová blokáda je nejúčinnější metodou léčby bolesti

Tento postup má mnoho kontraindikací, takže se neprovádí u všech pacientů. Hlavními injekčními léky do zad jsou Novocain a Diprospan.

Článek vám podrobně řekne o typech blokád, kdy je předepsán, o postupu a jakých důsledcích. Slibuji, že to bude zajímavé.

Co je to blokáda?

Blokáda páteře je blokování receptorů bolesti v místě vpichu. Tento postup je nutný pouze u pacientů, kteří nemohou léčivem odstranit příznak bolesti. Anestetika se aplikuje do specifických bodů na zádech, čímž účinně eliminuje bolest.

Procedura má také diagnostickou hodnotu. Pokud bolest při injekci zmizí nebo úplně zmizí, může to znamenat, že pacient má meziobratlovou kýlu. Pokud to nemá žádný účinek, pak příčinou bolesti je další nemoc..

Blokáda vertebrální kýly může pacienta zachránit před operací.

Tento léčebný postup není léčebnou metodou, která pomůže pacientovi zbavit se kýly. Jedná se pouze o dočasnou pomoc, která pomůže výrazně zjednodušit život pacienta a urychlit zotavení..

Terapeutická blokáda významně urychluje zotavení pacienta

Zákrok má právo provádět pouze zkušený odborník: neurolog, traumatolog, neurosurgeon nebo vertebrolog. Musí být dobře obeznámen s anatomií lidské páteře..

Při správné přípravě a provedení postupu bolest po podání léku téměř okamžitě zmizí. Mohou se také objevit nežádoucí účinky, které by měly být hlášeny lékaři před zákrokem..

Indikace a kontraindikace

Potřeba blokády páteře meziobratlovou kýlou určuje pouze ošetřující lékař po důkladné diagnóze. Hlavní indikace postupu léčby:

• Léčbou není úleva od bolesti..
• Rychle se rozvíjející výčnělek meziobratlové ploténky.
• Těžká přetrvávající bolest.
• Přítomnost dalších onemocnění páteře (spondylarthrosis, osteochondrosis, myositis, radiculitis).
• Štěpnutí a zánět nervových kořenů v míše.
  Nervy v páteři způsobené kýly - přímá indikace k blokádě
• Spinální stenóza

Kontraindikace pro spinální blokádu:

• Zánět kůže v místě vpichu.
• Zhoršený vývoj kostí.
• Onemocnění jater a ledvin.
• Myasthenia gravis - svalová slabost.
• Špatný stav krevních cév.
• Epilepsie a duševní poruchy.
• Poruchy srážení krve. Blokáda může vyvolat nekontrolované krvácení a deformaci míchy.
• Těžký stav pacienta.
• Těhotenství a kojení.
• Individuální nesnášenlivost k drogám.
• Nízký krevní tlak.
• Přítomnost onemocnění srdce a cév. Injekční léky mohou způsobit poruchy srdečního rytmu..
• Akutní forma infekčních chorob.
• Horečka.
• Příprava na chirurgii.
• Rehabilitační období po operaci.
• Poranění zad.

Blokáda by měla být prováděna pouze lékařem! Injekci nemůžete udělat sami, i když víte, jak to udělat správně.

Nejčastěji se blokáda provádí s kýlou bederní páteře. V této části páteře se nejčastěji objevují meziobratlové kýly.

Účinek postupu

Klady:

1. Rychlá úleva od bolesti díky přímému účinku na nervové zakončení.
2. Terapeutická injekce omezuje otoky tkání, zánětlivý proces, zlepšuje metabolismus v bolestivé oblasti a také uvolňuje křečové svaly.
3. Malý počet vedlejších účinků. Většina léku spadá do oblasti zánětu. Droga vstupuje do obecného oběhového systému mnohem později.
4. Žádné poškození trávicího traktu.
5. Není návykové, takže postup vždy zmírní silnou bolest.
   Postup lze mnohokrát opakovat, dokud bolest úplně nezmizí
6. Blokáda může být prováděna pravidelně (2-15krát).

Minusy:

1. Tento postup se může provádět po úplné diagnóze s průchodem počítačového a magnetického rezonance.
2. Blokáda nemá vliv na příčinu meziobratlové kýly. Procedura pouze dočasně zmírňuje stav pacienta..
3. Přesné trvání injekce nelze říci..
4. U této léčebné metody je nutné použít i jiné léčebné metody (cvičení, masáž, fyzioterapie).

Blokáda meziobratlové kýly se liší v oblasti aplikace a léčivých přípravcích používaných v injekčním roztoku a lékař sám musí určit, jaký druh léčby blokáda pacient potřebuje..

V moderní medicíně se rozlišuje intralaminární blokáda - zavedení jehly poblíž obratlů a transforaminální - injekce do oblasti výstupu nervových kořenů. Lékaři nejčastěji používají první typ z důvodu vysoké účinnosti a nízkého rizika komplikací.

Co je transforaminální blokáda

Intralaminární blokáda se také liší v přesném místě podání. Dáváme všechny typy této injekce.

Paravertebrální blok

Jedná se o injekci léků do postižené oblasti blízko obratlů. Procedura zmírňuje bolest, otoky, zlepšuje stav nervových zakončení. Paravertebrální injekce se používá zřídka kvůli schopnosti deformovat nervový kořen. Ale ve srovnání s jinými typy, to rychleji a lépe zmírňuje silnou bolest.

Paravertebrální blokáda v jednoduchém jazyce je běžnou injekcí do bolestivé oblasti. Injekce dočasně zakáže bolest. Procedura léčby má profylaxi, aby se zabránilo opakovaným exacerbacím. Tato blokáda má málo vedlejších účinků..

Co je paravertebrální blokáda

Paravertebrální blokáda je následujících typů:

1. Tkáň. Zavádění léků pod kůži v blízkosti postižené oblasti. Proveďte více injekcí s malými dávkami anestetika. V některých případech toto blokování nemá účinek kvůli nejasné lokalizaci kýly..
2. Receptor. Injekce se podávají do spouštěcích (biologicky aktivních) bodů na svalech, vazech a samotné kůži.
3. Dirigent. Injekce jsou umístěny vedle nervových plexů. To snižuje citlivé nervové zakončení.
4. Ganglionic. Injekce přímo do nervových uzlů (sympatické ganglie).

Epidurální blokáda

Při tomto typu blokády lékař aplikuje injekci do epidurální oblasti (mezi míchu a obratle). Injekce se provádí pomocí speciální jehly se zarážkou. Lék vstupuje do míchy a je dodáván do bolestivého nervového kořene. V průběhu postupu se také používá kontrastní činidlo a speciální zařízení pro monitorování distribuce léčiva v páteři.

Co je to epidurální blokáda?

V důsledku epidurální blokády silná bolest úplně zmizí po dobu 2-3 hodin. V budoucnu se bolest může objevit znovu, ale ne tak silná jako dříve. Protizánětlivý účinek platí 1–2 týdny po injekci. V důsledku toho se snižuje otok a komprese nervového kořene. Vzhled zánětlivých mediátorů, které dráždí nervové zakončení páteře, je blokován..

Procedura je předepisována pouze pro velmi ostré bolesti. Účinek epidurálního bloku je výrazně vyšší než účinek paravertebralu. Vzhledem k tomu, že se do epidurální oblasti zavádějí léky, je riziko komplikací velmi vysoké.

Epidurální blokáda má silný analgetický účinek. Tento postup by měl provádět pouze zkušený odborník, protože i malá chyba může vést k invaliditě pacienta..

Kaudální blokáda

Tato injekce je umístěna do epidurální oblasti skrze sakrální otvor. To vám umožní zavést více léků a snížit riziko komplikací. Při provádění tohoto postupu se používá speciální rentgenové zařízení.

Epidurální blok

Je považována za nejúčinnější injekci ve srovnání s jinými typy blokády při léčbě onemocnění páteře..

Jehla je vložena mezi oblouk obratle a výstelku míchy (epidurální prostor). Lék proniká hluboko do postiženého kořene nebo jiné formace, zdá se, že je obklopuje.

Epidurální blokáda je nejoblíbenější metodou pro úlevu od kýly.

Při tomto postupu se používá lék s dlouhodobým účinkem. Zůstává v místě vpichu a po dobu 2–3 měsíců poskytuje analgetický a protizánětlivý účinek..

Komplikace se správně provedeným postupem jsou vzácné. Toto je jedno z nejpopulárnějších páteřních blokád kýly..

Kloubní

V tomto případě je dlouhá jehla vložena do kloubních procesů obratlů, kde je lokalizována bolest a zánět.

Po zákroku musí pacient dodržovat přísný odpočinek na lůžku po dobu 24 hodin, poté nosit ortopedickou bandáž. Pokud je blokáda provedena nesprávně, může to vážně poškodit zdraví pacienta.

Podle oblasti úvodu

Lékařské blokády jsou umístěny nejen s nejběžnější kýlou páteře - v bederní oblasti. Typy blokády v místě vpichu:

• krk;
• dolní části zad;
• hrudní páteř;
• kostravec;
• sacrum;
• torakolumbální oblast;
• sedací, týlní nerv.

Přípravy

Před použitím tohoto nebo tohoto léku byste měli zkontrolovat reakci pacienta na přítomnost alergie na lék, protože tento jev je zcela běžný.

V závislosti na množství použitého léku existují následující typy blokád:

1. Jedna složka. Používá se pouze 1 lék. Složení zahrnuje pouze anestetický nebo hormonální kortikosteroid.
2. Dvousložková. Zavádí se 2 léky. Kompozice obsahuje anestetikum a steroidní léčivo. Jejich kombinace je účinná při potlačování silné bolesti..
3. Vícesložkové. Používají se 3 nebo více různých léků. Taková blokáda zahrnuje anestetikum, steroidní léčivo, vitaminy B, NSAID atd.

Anestetika

Tyto fondy mají lokální analgetický účinek. Zdá se, že „zmrazí“ oblast injekce, pacient se cítí znecitlivělý a zcela necitlivý na expozici.

1. Novokain. Pro přípravu blokád se tento nástroj používá nejčastěji. Novokain se hromadí v bolestivé oblasti a poskytuje analgetický účinek. Tento lék je kompatibilní s mnoha léky. Novokainická blokáda snižuje bolest během injekce. Léčivo je účinné po 5 minutách, doba účinku je až 2 hodiny.
   Novokain - populární anestetikum pro výkon
2. Lidokain. Používá se jen zřídka. Účinek léku je 2-4 hodiny.
3. Markain. Používá se velmi zřídka. Nástroj působí po 15-20 minutách a účinek trvá 4-5 hodin. Má mnoho vedlejších účinků (bolest srdce, nevolnost, snížený krevní tlak, alergie).

Hormonální glukokortikoidy

Steroidní léky mají silný protizánětlivý účinek, rychle zmírňují bolest, otoky a alergie.

1. Kenalog. Nástroj trvá dlouhou dobu. Používá se k úlevě od bolesti zad a kloubů. Používejte s přestávkou nejméně 15 dní.
2. Diprospan. Lék je velmi účinný pro blokátory bolesti. Při správném použití má přípravek dlouhý analgetický účinek.
   Diprospan - populární steroidní lék pro tuto proceduru
3. Hydrokortison. Často se používá k blokádě páteře. Suspenze s léčivem musí být dobře smíchána s anestetikem, protože je nerozpustná ve vodě..
4. Depot-Medrol. Lék se nedoporučuje pro epidurální blokádu, protože může vyvolat zánět míchy. Má dlouhodobý účinek. Nejčastěji se používá k úlevě od bolesti v měkkých tkáních zad..
5. Dexamethason. Lék má rychlý, ale krátkodobý účinek (1–2 týdny).

Doplňkové léky

Používají se u vícesložkových blokád. Neodstraňují bolest kýly. V kombinaci s anestetiky a steroidy další léčiva zlepšují mikrocirkulaci krve, urychlují analgetický účinek a opravují poškozené tkáně..

• Rumalon;
• Papain;
• Platyfylin;
• Fibrinolysin;
• Combilipen, Milgamma - vitamíny B;
  Milgamma zlepšuje stav nervových vláken
• Voltaren je nesteroidní protizánětlivé léčivo;
• Lidase;
• ATP.

Jak se blokáda provádí

Procedura ošetření by měla být prováděna ve zdravotnickém zařízení pouze vysoce odborným specialistou. V některých případech je analgetická blokáda jediným způsobem, jak zmírnit těžkou kýlovou bolest..

Pacient leží na gauči v poloze, kterou řekne lékař (v závislosti na páteři, kde bude blok vytvořen). Postup se provádí pod kontrolou zařízení, pomocí kterého se na monitoru zobrazují informace o vstupu jehly

Blokáda se provádí pod kontrolou speciálního vybavení

Před zákrokem může lékař provést testovací injekci se slabým roztokem léku, aby zkontroloval alergie.

Nemůžete se pokusit zablokovat doma - to může vést ke komplikacím, jako je postižení.

Pokud se během prvních 1 až 2 hodin po zákroku mohou nohy nebo paže pacienta znecitlivět - je to normální. Navíc se může objevit slabost, která projde sama.

Jak se provádí paravertebrální blokáda?

Technika ošetření:

1. Pacient leží na břiše.
2. Kůže je důkladně ošetřena lékařským alkoholem..
3. Místo vpichu je anestetizováno anestetiky. Po akci léku doktor uchopí rukama za oblast, kde to nejvíce bolí (procesy obratlů, mezi kterými bude injekce injikována).
4. Silná jehla se zasune do hloubky 5 cm a dosahuje oblouku obratle. Lék je zcela injikován do postižené oblasti.

Pacient prakticky necítí bolest během pacienta v důsledku podaného anestetika.

Jak se provádí paravertebrální blokáda?

Po 1-2 hodinách se člověk může vrátit k předchozímu životnímu stylu. Nejezděte jeden den po injekci autem.

Jak probíhá epidurální blokáda?

Toto je nejběžnější typ kýly v páteři..

Nejprve se musíte připravit na postup. Musíte mít s sebou obecný krevní test (měl by mít počet a čas koagulace krevních destiček, stejně jako hladinu glukózy).

Pokud se blokáda uskuteční ráno, nemůžete mít snídani. Můžete pít pouze sklenici čirého nápoje. Pokud je procedura odpoledne, můžete si dát lehkou snídani (3 hodiny před procedurou). Pokud pacient užívá léky, měl by být jejich příjem konzultován s lékařem.

Epidurální blokáda se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Musíte přijít na kliniku 1 hodinu před zákrokem. Pacient bude převeden na jednorázové spodní prádlo a katétr pro intravenózní injekci.

Technika epidurální blokády

Technika pro epidurální blokádu:

1. Pacient leží na břiše nebo na boku. Pod břicho je umístěn nízký polštář..
2. Lékař používající C-oblouk (rentgenový systém) označuje oblast vpichu, dezinfikuje kůži.
3. Místo vpichu je anestetizováno lidokainem.
4. Jehla je zasunuta do zády pacienta, jejíž poloha je přísně řízena pomocí C-oblouku. Po instalaci jehly se do epidurálního prostoru zavede kontrastní látka. Proces je monitorován rentgenem. Pokud nejsou zaznamenány žádné problémy, injikuje se lék proti bolesti do epidurální oblasti. Mohou také vysávat tekutiny. Pokud se objeví krev, musíte změnit směr jehly. A když se v injekční stříkačce objeví páteřní tekutina, postup se odloží o 2-3 dny.
5. Po zavedení léků může pacient cítit prasklý pocit v zádech, mírnou bolest a ucpání v uších. Po injekci všechny tyto jevy okamžitě zmizí. Po 20 minutách bolest úplně zmizí.
6. Po zákroku je pacient převezen na oddělení. Osoba během 1-2 hodin může cítit slabost a teplo v nohou, hýždích a dolní části zad. Po vylepšení se pacient může vrátit domů s příbuznými.

Po epidurální blokádě nemůžete řídit po dobu 24 hodin.

Jak a kolik to funguje

Příběhy čtenářů: Jak jsem pomohl mámě léčit klouby. Moje matka je 79 let, celý život pracovala jako učitelka literatury. Když začala s prvními problémy se zády a klouby, jednoduše mi je odepřela, abych neztrácel peníze za léky. Máma se snažila zacházet s odvarem ze slunečnicového kořene, což samozřejmě nepomohlo. A když se bolest stala nesnesitelnou - půjčil jsem si od souseda a koupil léky proti bolesti v lékárně. Když mi o tom řekl soused, zpočátku jsem se trochu rozzlobil na svou matku - vzal jsem odchod z práce a okamžitě jsem k ní přišel taxíkem. Následujícího dne jsem si mámu domluvil schůzku s revmatologem na placené klinice, navzdory jejím požadavkům, aby se nezvládla. Lékař diagnostikoval artritidu a osteochondrózu. Předepsal léčbu, ale moje matka okamžitě protestovala, což bylo příliš drahé. Poté doktor vstoupil do situace a navrhl alternativní variantu - domácí tělesnou výchovu a bylinnou přípravu. To vyšlo levněji než injekce s chondroprotektory a nezpůsobilo ani možné vedlejší účinky. Začala používat drogu a věnovala se fyzikální terapii. Když jsem se o několik dní později zastavil u ní, našel jsem ji v zahradě. Svázala rajčata a zjevně už dokázala udělat hodně. Setkala se s úsměvem. Rozuměl jsem: drogová a tělesná výchova pomohla, bolest a otoky zmizely. “ Přečtěte si více "

Podle statistik se okamžitě objeví analgetický účinek blokády páteře s kýlou páteře. Doba trvání 1 injekce je 3–4 týdny, po které se opakuje. V některých případech je možné dosáhnout analgezie po dlouhou dobu (až 2 měsíce). Léčení se v průměru provádí v kurzech (až 4 procedury).

Pokud příznak bolesti přetrvává nebo je mírně slabší, blokáda se opakuje několik dní. Neškodí tělu díky bezpečnému dávkování léků.

Tato léčebná metoda by měla být kombinována s farmakoterapií, terapeutickými cviky, fyzioterapií a masážemi zad..

Jak často mohu dělat

Pokud pacient nemá kontraindikace pro epidurální blokádu páteře, mohou ji lékaři kromě komplexní léčby předepsat.

Jak často lze provádět epidurální blokádu? Léčení kurzu může být provedeno maximálně 3-4krát během 12 měsíců. Bohužel mnoho pacientů s meziobratlovými kýly zažívá silnější bolest mnohem častěji..

Blokáda páteře meziobratlovou kýlou by měla být prováděna v kurzech

Po 1 blokádě se pacientka zpravidla bolesti úplně zbaví. Ve vzácných případech se podává 2-15 injekcí. Po každém zákroku je nutná přestávka 3-5 dnů.

Na rozdíl od epidurální paravertebrální blokády můžete provádět tolikrát, kolikrát budete potřebovat.

Náklady na 1 postup se pohybují od 700 do 3 000 r.

Je to nebezpečné? Důsledky a komplikace

Komplikace a vedlejší účinky jsou minimální, pokud blokáda provádí zkušený odborník. Nebojte se provádět tento postup, pokud jste si jisti lékařem a neexistují kontraindikace.

Nejnebezpečnější věcí, která může být, je nedostatek anestetického účinku při zákroku.

Komplikace po blokádě, ke kterým může dojít z jednoho nebo druhého důvodu:

1. Proražení bolest a nepohodlí.
2. Bolest hlavy.
3. Respirační selhání.
4. Krvácení, výskyt hematomů a hnisání v oblasti injekce. Dochází k nedbalosti lékaře.
5. Neurologické komplikace deformity míchy.
6. Infekční infekce.
7. Dočasné porušení močového systému. To je způsobeno dlouhou lokální anestézií..
8. Myositis. To je zánět určitých svalových skupin. V důsledku deformace svalové tkáně.
9. Vzhled alergie na drogy. To může vyvolat anafylaktický šok..
10. Částečná nebo úplná paralýza páteře.
11. Smrtelný výsledek.

Proč to nepomůže

Průběh léčby blokádami by měl sestávat z několika postupů (přibližně 3-5). Vše záleží na závažnosti nemoci: čím více kýly zanedbané, tím více injekcí bude potřeba..

Pokud má pacient příznak chronické bolesti, je obtížné ho léčit. Maximálního účinku lze dosáhnout složitou terapií (léky, cvičení, fyzioterapie) a průběhem blokády.

Rehabilitace

Po terapeutické blokádě musí pacient dodržovat řadu rehabilitačních opatření:

• 2-3 hodiny po zákroku dochází u pacienta k nepříjemným příznakům blokády (necitlivost a slabost v končetinách, bolest hlavy atd.). To je způsobeno místními anestetiky. Poté může pacient pít a jíst.
• V některých případech může lékař předepsat odpočinek postele 24 hodin po injekci.
• Během 12-24 hodin nemůžete ovládat žádné technické prostředky.
• Nezvedejte závaží
• Je třeba se vyvarovat vysokého páteře..

Recenze

Eugene, 39 let

Celkem jsem dostal pět epidurálních blokád. Po každém zákroku byla páteř pečlivě vyšetřena a sondována. Cítí téměř žádnou bolest, jen mírné nepohodlí.

Po epidurálním lhaní jsem ležel ještě hodinu, zotavený. Po druhé blokádě byly všechny léky proti bolesti zrušeny. Po pátém zákroku jsem strávil 1 den v nemocnici a poté jsem byl propuštěn domů.

Martha, 45 let

Mám kýlu 10-12 mm. Z drog jsem bral pouze Movalis, Catadolon Forte a phonoforézu s hydrokortisonem. Nic nepomohlo. Neurolog jmenoval blokádu.

Blokáda byla u Diprospana. Pomohlo to. Poté jsem změnil svůj životní styl, začal se více a méně fyzicky pohybovat páteří. Teď se občas táhne dozadu, ale bolest se nevrátí, což jsem velmi rád.

Většina recenzí spinální blokády je pozitivní

Veronika, 39 let

Moje kýla klesla z 12 mm na 6 mm. Snažil jsem se, aby se to stalo. Ale po jakém přesném okamžiku toho, co se zmenšilo, to nemohu říct s jistotou.

Dostal jsem epidurální blokády s Diprospanem. Poté, co byla exacerbace odstraněna, šel jsem do bazénu 5krát týdně, každé čtvrtletí jsem absolvoval fyzioterapeutické procedury, provedl celý chod chondroprotektorů, nosil ortopedický korzet.

Zatížení na zádech se nesnížilo. Dvakrát ročně jdu k moři odpočívat. Kdyby to nebylo pro blokádu, asi bych.

Video: Paravertebrální blokáda

Shrnout. Blokáda páteře meziobratlovou kýlou je nejúčinnějším postupem pro silnou bolest, kterou nelze odstraňovat léky proti bolesti ve formě tablet a injekcí. Účinek nastává okamžitě po injekci a trvá 1-2 týdny. To platí zejména pro bederní kýlu, která se objevuje u pacientů častěji než děložního hrdla a hrudníku.

Je nesmírně důležité spoléhat se pouze na blokády, ale zapojit se do pohybové terapie, plavání, fyzioterapie a dalších metod komplexní léčby. Potom záda velmi zřídka narušuje člověka, až do úplného zastavení exacerbací.

Závěry a závěry

O čem mlčí naši ruští lékaři? Proč v 90% případů dává lék pouze dočasný účinek?

Bohužel většina léků na „léčbu“ nemocí zad a kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je úplným rozvodem..

Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti pouze dočasně zmírňují příznaky nemoci.

Jednoduše řečeno, kupujete obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se stále vyvíjí a přechází do těžší fáze. Běžná bolest může být příznakem závažnějších onemocnění:

• dystrofie svalové tkáně v hýždě, stehnech a dolních končetinách;
• sevřený sedací nerv;
• vývoj artritidy, artrózy a souvisejících nemocí;
• ostrá a ostrá bolest - bolesti zad, které vedou k chronické radikulitidě;
• syndrom ohonu, který vede k ochrnutí nohy;
• impotence a neplodnost.

Jak být? - ptáš se. Studovali jsme obrovské množství materiálů a co je nejdůležitější, v praxi jsme testovali většinu léčiv pro léčbu nemocí páteře a kloubů. Ukázalo se tedy, že jediným novým lékem, který neodstraní příznaky, ale ve skutečnosti je lék, je lék, který se neprodává v lékárnách a není propagován v televizi! Abyste si nemysleli, že jste dostali injekci s jiným „zázračným lékem“, neřekneme vám, co je účinný lék. V případě zájmu si můžete přečíst všechny informace o něm sami. Zde je odkaz ".

Seznam doporučení

1. Evgeny Cherepanov "Škola" Zdravá páteř ", 2012;
2. Alexey Ivanchev "Spine. Health Secrets", 2014;
3. Victoria Karpukhina "Zdraví páteře. Popov, Bubnovsky systémy a další léčebné metody", 2014;
4. Yuri Glavchev „Páteř - provokatér všech nemocí“, 2014;
5. Stephen Ripple „Život bez bolesti zad. Jak vyléčit páteř a zlepšit celkovou pohodu“, 2013;
6. Galli R.L., Spite D.U., Simon R.R. "Nouzová ortopedie. Páteř.", 1995.

Komentáře
_________________________________

Eleno

Přečtěte si lépe, co říká slavný profesor o léčbě vašich zad a kloubů. Trpěl jsem několik let - náhlé bolesti zad, neustálé nepohodlí, chronická únava. Nekonečné konzultace lékařů, pilulek, mastí a gelů nevyřešily mé problémy. Ale díky jednoduchému léku mám záda v pořádku a cítím se jako úplně zdravý člověk. Nyní se můj ošetřující lékař ptá, jak to je. Jednoho dne jsem byl příjemně překvapen, když jsem viděl, že o tom takoví slavní odborníci už začali mluvit. Zde je odkaz na článek s lékařem.