loader

Hlavní

Žaludek

Kdy je nutná blokáda páteře?

Těžká bolest páteře neumožňuje normálně se pohybovat a dodržovat obvyklý režim. Jejich důvod leží nejčastěji v sevřeném nervu. Odborníci vědí, že bolest je pouze společníkem patologie, je třeba ji odstranit dříve. Prášky v tomto případě jsou bezmocné. Z tohoto důvodu se blokáda používá v lékařské praxi. Taková manipulace s injekcí je jediným způsobem, jak okamžitě zastavit syndrom intenzivní bolesti, který vznikl v důsledku deformace nebo jiných lézí obratlového oblouku. Tyto postupy nejsou určeny k léčbě, pouze zmírňují bolest, ale to je velmi důležité při následné terapii. Blokáda pro bolest dolní části zad - skutečné spasení pro pacienta.

Spinální blokáda - co to je

Jak dochází k bolesti zad? Degenerativní-dystrofické a další typy patologií v páteři se stávají příčinou komprese zakončení míchy. Pokud je nerv pod tlakem, začne přenášet bolestový impuls na krk, končetiny, dolní část zad a další oblasti. Kromě toho je oblast, ve které je nepříjemný pocit koncentrován, určována umístěním sevřeného nervu.

Pokud bolest nastala jednou nebo je pozorována pouze příležitostně, lze ji zastavit standardními metodami anestézie. Pokud jsou chronické bolestivé příznaky chronické, nebude snadné neutralizovat místní bolestivé centrum. V tomto případě je v mozkové kůře vytvořeno centralizované zaměření, na které se musí jednat zvláštním způsobem..

Se silnou pravidelnou bolestí se uchylují k manipulaci s blokádou injekcí, jejímž účelem je odpojit jeden z článků řetězu bolesti. Mechanismus impulsu přenosu bolesti je tak narušen a nedosahuje paže, nohy, krku nebo jiné oblasti, ve které bylo cítit nepohodlí.

Blokáda je lékařská manipulace založená na blokování léků jedné ze složek bolestivého mechanismu. Provádí se injekcí určitých látek na předem vybrané body v těle. Výsledkem blokády je odstranění bolesti, zánětu a otoků. Není však vždy možné obejít se bez komplikací. Obvykle se objevují kvůli používaným lékům nebo v souvislosti s místní reakcí těla.

Někdy se taková situace vyvine, že lékař nedokáže stanovit diagnózu nebo určit zdroj bolesti páteře. Nepomáhají ani dodatečné vyšetřovací metody, včetně hardwarových. Pak blokáda přijde na záchranu. Injekční injekce do páteře způsobí bolest, jak to bylo. Pokud problém spočívá přesně v páteři, pacient cítí úlevu. Pokud ne, měl by být důvod hledán jinde..

Blokování může blokovat pouze specialista. Musí dokonale znát anatomii a znát strukturu páteře. Kromě toho potřebuje informace o indikacích, kontraindikacích, možných komplikacích a jak jim předcházet. Procedura se aktivně používá v neurologii, neurochirurgii, traumatologii.

Manipulace se provádí výhradně ve sterilních podmínkách (na operačním sále nebo v šatně). Před zablokováním je pacient povinen podepsat dohodu o provedení injekce, která potvrzuje, že je obeznámen s možnými komplikacemi.

Blokáda nepoškodí tělo. Z toho však není mnoho výhod. Lék podávaný injekcí pouze zmírňuje bolest, ale neinterferuje s probíhající patologií.

Indikace a kontraindikace

Blokáda páteře je předepsána v následujících případech:

  • osteochondróza je jedním z nejčastějších onemocnění, u nichž meziobratlové ploténky ztratí pružnost v důsledku zhoršeného metabolismu;
  • výčnělek meziobratlových kotoučů - výčnělek stěn disku, ve kterém nedochází k prasknutí vláknitého prstence. Objeví se v jakékoli části obratle;
  • herniace meziobratlové ploténky - prasknutí vláknitého prstence a přemístění želatinového jádra způsobené velkými zátěžmi na obratle nebo poranění;
  • torakalgie. Periodická bolest, ke které dochází při mačkání nebo mechanickém podráždění nervů mezi žebry;
  • myositis - tvorba malých tuleňů nodulární povahy vyvolaných zánětem ve svalech kostry, které se vyznačují tažením nebo bolestí;
  • spondylartróza vertebrální sekce (krk, dolní část zad) - degenerativní poškození kloubů.

Ze zánětlivých procesů vyskytujících se v oblasti obratlů se neobjevují pouze netolerovatelné bolesti. Nejnebezpečnějším příznakem je zvýšení intrakraniálního tlaku. Blokáda je také ukázána v boji proti ní. Pacientovi jsou injekčně podávány silné léky, často hormonální.

Blokáda má kontraindikace, včetně:

  • hypertenze a hypotenze;
  • blok srdce (druhý a třetí stupeň);
  • bradykardie;
  • závažné onemocnění jater a ledvin;
  • svalová slabost;
  • křeče
  • stav šoku;
  • jakékoli infekce;
  • duševní nemoc;
  • těhotenství a kojení;
  • věk do 18 let.

Léky na blokádu

Léky, které se používají k blokádě páteře, se klasifikují různými způsoby. Jednou z možností je počet součástí nástroje. Zde jsou léky:

  • s jednou účinnou látkou;
  • se dvěma aktivními složkami.

Kromě toho může být klasifikace léků na blokády založena na tom, do které skupiny drog patří..

Lokální anestetika

Nejčastěji se používají tyto látky. Jejich mechanismus účinku je založen na interakci s nervovými zakončeními, která vedou impuls bolesti. Výsledkem je, že bolest je oslabena a je snížena citlivost na mechanické podráždění. Místní anestetika jsou různá. Nejoblíbenější jsou novokain, lidokain, bupivakain (nebo markaine). Charakteristiky každého léku by měly být diskutovány podrobněji..

Novokain

Novokainická blokáda je nejčastější. Jeho účinek trvá asi dvě hodiny. Pacienti pociťují účinek ve druhé minutě po podání. Novokain je dostupný v různých formách. Lékař vybere jeho koncentraci a vypočítá dávku na základě intenzity syndromu bolesti. Jedna injekce může zabránit silnému útoku a zpomalit impuls bolesti.

Lidokain

Lidokain je po novokainu druhým nejoblíbenějším. Tento typ léků proti bolesti je zvláště účinný pro bederní bolest i meziobratlovou kýlu. Naopak nezpůsobuje újmu na těle, díky dlouhodobé expozici má pacient možnost volného pohybu. Výsledek je cítit velmi rychle - ve druhé minutě po injekci do dolní části zad.

Bupivakain nebo marginin

Tento lék je vhodné použít při těžké bolesti zad. Jejím rysem je, že droga působí pomalu, ale účinek trvá dlouho. Při předepisování takových blokád pacientům s nemocnými cévami a srdcem je třeba postupovat opatrně, protože lék má mírně toxický účinek. Lékař předepisuje dávku bezprostředně před zákrokem..

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou účinné látky, které zmírňují zánět a odstraňují bolest po dlouhou dobu. Jejich účinek je zaměřen přímo na ohnisko zánětu, odstraní doprovodné příznaky - bolest, otok. Antialergický účinek je charakteristický pro kortikosteroidy.

Pro zvýšení účinku blokády lékaři často doporučují kombinovat anestetika s kortikosteroidy, protože se dobře vyrovnávají s onemocněním kloubů a obratlů. Hlavními léky této skupiny, které našli svou aplikaci pro blokádu bolesti zad, jsou:

  • Hydrokortison acetát. Nerozpouští se ve vodě, proto je k dispozici ve formě suspenze. Před injekcí se důkladně promísí s anestetikem. Je předepsán k léčbě neurologických patologií páteře;
  • Dexamethason. Název léku se shoduje s názvem aktivní složky. Tento nástroj se používá ke zmírnění mírné bolesti při zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Působí rychle, ale účinek netrvá dlouho, a proto u chronických onemocnění zad, doprovázených silnou bolestí, není lék relevantní;
  • Diprospan. Odkazuje na systémové kortikosteroidy, je indikován k léčbě revmatismu a alergií. Lék se často používá intramuskulárně k úlevě od bolesti svalů a kloubů;
  • Kenalog. Trvá déle než deset dnů. Je předepsán pro silnou bolest, bolest meziobratlové kýly a revmatismus.

Druhy blokády páteře a technika jejich implementace

Existuje mnoho typů popsaného postupu. Pouze odborník může s jistotou říci, který z nich je v konkrétním případě vhodný..

Je vhodné klasifikovat různé blokády v místě centra bolesti. Na tomto základě se tyto blokády rozlišují:

  • krční;
  • hrudní;
  • torako-bederní;
  • sacro-bederní;
  • coccygeal;
  • paravertebral.

Krční a hrudní

Je snadné uhodnout, že název závisí na tom, kde je blokáda umístěna. Cervikál se provádí na úrovni 1.... 7. krční páteře. Blokáda nad lokalizovaným obratlem nejen zmírňuje bolest v krku, ale také zmírňuje bolest celé páteře..

Hrudník zmírňuje bolest nervů zodpovědných za práci horních končetin, vnitřních orgánů a inervaci svalů. Injekce jsou umístěny na úrovni 1.... 12. obratlů, anestetizují tyto oblasti.

Paravertebral

Taková blokáda, také nazývaná paravertebrální, je umístěna v oddělené části nervu, není ovlivněna celá mícha. Z tohoto důvodu je pouze polovina těla anestetizována, což často stačí k úlevě od bolesti, diagnostikování lokalizace nervových nebo svalových lézí. Pro postup je nutné zavést anestetikum do paravertebrální oblasti - na úrovni příčných procesů obratlů. Tato blokáda znamená nejen blokádu paravertebrální linie, ale také postup prováděný nikoli na páteři, ale v oblasti vedle ní.

Tyto typy blokád se rozlišují:

  • subkutánní - anestézie kožních vrstev poblíž páteře;
  • intramuskulární - uvolnění napjatých svalů;
  • perineurální nebo radikální - deaktivace nemocného nervu.

Paravertebrální blokády jsou také klasifikovány podle toho, jak ovlivňují tkáňové struktury. Zde se rozlišují:

  • tkáň - zavedení injekce do měkkých tkání obklopujících postiženou část páteře;
  • receptor - injekce se provádí v biologicky aktivních místech lokalizovaných v kůži, svalech a vazech;
  • dirigování (epidurální blokování páteře) - používá se k blokování nervových vláken, lék se podává epidurálně nebo epidurálně, jakož i peri- a paranevally, paravaskulárně;
  • ganglionic - injekce je umístěna do nervových uzlin a plexů.

Jak se provádí torakolumbální blokáda páteře

Thoraco-bederní blok je nutný k anestézii dolních končetin. Inervace probíhající na jejich úrovni je zodpovědná za pánevní svaly, dolní končetiny a svaly některých částí střeva. Blokády, které jsou umístěny pod přechod hrudníku do bederní oblasti, se zpravidla provádějí za účelem diagnostiky (blokáda bederní páteře a ocasní kosti).

Blokaci může provést pouze specialista. Postup je následující: pacient leží na břiše, lékař zjistí proces obratlů v centru pozornosti bolesti a dezinfikuje místo vpichu alkoholem; poté musí být kůže propíchnuta jehlou ve vzdálenosti 2-3 cm od středové linie páteře. Jehla by měla být zadána přísně v úhlu 90 stupňů, hloubce 3–4 cm. Dvě injekce jsou vloženy - vlevo a vpravo. Jedna dávka léčiva je 15-20 ml.

Jak dlouho a jak dlouho

Nejlepší způsob, jak se vypořádat s těžkou kýlovou bolestí, je lidokain a novokainová blokáda. Lze také použít ultracain. Účinek je patrný po 5-10 minutách a jeho trvání je asi čtyři dny. Po zákroku se doporučuje dodržovat odpočinek a odmítat cigarety a alkohol.

V některých případech lékaři předepisují celou blokádu zad, včetně 10 až 15 procedur, přičemž interval mezi nimi je obvykle 5–6 dní.

Blokáda Diprospan se provádí jednou, pak začíná pozorovat, jak látka ovlivňuje tělo. Pokud bolest ustoupila a akce přetrvává několik dní, může být další postup proveden po šesti měsících (se zhoršením patologie)..

Možné komplikace a jejich prevence

Nikdo není v bezpečí před výskytem komplikací po blokádách jakéhokoli druhu. Pokud však postup provádí odborník s rozsáhlými zkušenostmi, je pozorována sterilita a nezbytná příprava je prováděna před manipulací, snižuje se pravděpodobnost nepříjemných následků.

Možné komplikace zahrnují:

  • neustálé krvácení;
  • proniknutí infekce do místa vpichu (někdy infekce může proniknout i do membrán míchy);
  • vážné poškození vazů nebo měkkých tkání;
  • alergické reakce.

Těmto problémům se můžete vyhnout, pokud se obrátíte na specialistu, který určí správný lék, vezme v úvahu všechny kontraindikace a vlastnosti těla a provede postup správně.

Klady a zápory blokády

Jakýkoli lékařský postup má výhody a poškození.

Blokády mají mnoho pozitivních účinků:

  • dočasná úleva od bolesti;
  • dočasné odstranění zánětu v nemocné oblasti páteře;
  • definice centra bolesti;
  • zlepšování kvality života (i když dočasně).

Existují však i nevýhody:

  • pravděpodobnost infekce v místě vpichu;
  • krvácející;
  • chybný vstup do krevní cévy;
  • nedostatek účinku, když vstoupí do zdravého nervu;
  • poškození nervu sousedícího s cílem;
  • obdrží během zákroku malou dávku záření pomocí fluoroskopie a tomografie.

Blokáda bolesti zad je vážný postup, který dává dobrý výsledek. Ale může to být nebezpečné. Je velmi důležité, aby to udělal odborník, manipulace bude přínosná - zmírní bolest zad a umožní pacientovi cítit se lépe.

Co je to spinální blokáda?

Spinální blokáda - co je to? Patologie geneze obratlovců jsou způsobeny různými důvody, pokrývají různé věkové skupiny. Četné patologické procesy v páteři jsou doprovázeny bolestí, díky které je normální fungování člověka nemožné. Blokáda bolesti zad je injekcí anestetik, díky které bude bolest odstraněna.

Druh bolesti a účel zákroku

Pokud jsou problémy s páteří spojeny s degenerativními a dystrofickými změnami, pak injekce do páteře nevyléčí příčinu onemocnění. Taková léčba dočasně odstraní nebo potlačí příznaky patologického procesu, ale kvalita života pacienta se zlepší. Původ bolesti je spojen s periferním zaměřením odpovědným za akutní bolest a centrálním zaměřením způsobujícím chronickou bolest.

Periferní bolest lze snadno odstranit anestetiky. U bolesti s centrálním zaměřením je příčinou syndromu bolesti mozková struktura. Je těžké zastavit chronicky probíhající bolesti, někdy pacient potřebuje psychoterapeutickou pomoc. Blokování páteře se provádí nejen pro bolest, ale také pro diagnostiku.

Manipulaci provádí lékař s chirurgickou, ortopedickou, traumatologickou, vertebrální neurologickou nebo neurologickou kvalifikací. Před provedením blokády lékař vysvětlí pacientovi, jak se podává lék, jaké jsou důsledky, co dělat po manipulaci. Před manipulací pacient s postupem písemně souhlasí.

Druhy blokády

Syndrom bolesti může pokrýt jakoukoli část páteře. V závislosti na umístění léze existují různé typy blokád. Dopad blokády se provádí:

  • na krku;
  • oblast hrudníku;
  • hrudní segment se zachycením beder;
  • dolní část zad a sakrální oblast;
  • sakrococcygeal site.

Můžete také dát blokádu paravertebrally. Blokáda krční páteře je umístěna v celém krčním segmentu: od 1 do 7 obratlů. Bolest může být odstraněna nejen na krku, ale i na celém zádech, bude to pro člověka snazší. Blokáda oblasti hrudníku eliminuje bolestivou citlivost neuronů inervujících ruce vnitřními orgány a svalovými tkáněmi těla. Udělejte to v celé oblasti hrudní obratle (od 1 do 12 obratlů).

Thoraco-bederní blokáda může anestetizovat nohy. Inervovaná oblast zodpovědná za pánevní svaly, nohy a některé části střevního traktu se stane méně citlivou. Paravertebrální blokáda se provádí ve specifické nervové větvi, mícha není zachycena. Bolest bude odstraněna na jedné části těla, anestetikum je injikováno do oblasti paravertebrální osy.

Je umístěn na úrovni příčných vertebrálních procesů. Analgetický účinek se rozšíří také na paravertebrální oblast. Tato blokáda zad se provádí:

  • Intradermálně.
  • Subkutánně.
  • Intramuskulárně.
  • Perineurálně.

Intra- a subkutánní blokáda anestetizuje epiteliální vrstvu na páteři. Při intramuskulární analgezii se zanícené myofiber uvolní. Perineurální typ analgezie znemožní citlivost postiženého neuronu. Blokáda může být provedena transforaminálně podél injekční zóny, to znamená, že léčivo je injikováno do oblasti, kde neurony opouštějí páteř, intralaminar, to znamená, že léčivo je podáváno centrálně mezi vertebrální procesy.

Podle spektra expozice drogy jsou blokády:

  • Anestetizující.
  • Protizánětlivé.
  • Smíšený.

Účinkem na strukturu neuronů je blokovací účinek:

  • tkáň, ve které je léčivo injikováno do paravertebrálních tkání;
  • receptor, kde se léčivo vstřikuje bodově do svalů a vazů;
  • ganglionic, kde se injekce provádí v uzlu nebo plexu;
  • dirigent, ve kterém jsou blokovány neurony.

Charakterizace anestetik

Anestetika eliminuje všechny typy citlivosti v oblasti, kde jsou podávány. Tento účinek je způsoben blokováním sodíkových kanálů nervové tkáně nezbytným pro impulzní vedení. Anestezii provádí lidokain, novokain, ultracain a další drogy. Vedení nervových impulzů se zpomaluje, pacient nejen přestává cítit bolest, ale budou eliminovány i jiné typy citlivosti.

Dávku léčiva s jeho koncentrací určí lékař individuálně. U novokainu se často provádí anestézie. Bolest zmizí a zmizí 5 minut po podání léčiva. Anestetický účinek trvá asi 2 hodiny. Expozice lidokainu bude trvat přibližně 3 hodiny. Účinek bupivakainu (markain) se objeví po 10 nebo 20 minutách, ale bude trvat asi 5 hodin. To má negativní vliv na srdce a cévy.

Glukokortikosteroidy jsou syntetizované analogy hormonálních nadledvin. Tyto léky dobře eliminují zánětlivý proces, snižují otoky, snižují bolest. Pokud jsou zavedeny do kloubů, bolest dlouho zmizí. Jsou kombinovány s anestetiky. Hormony navíc brání možné alergii na anestetika..

S vertebrogenními patologiemi léčí:

  • Hydrokortison. Suspenze tohoto léku je smíchána s jiným lékem proti bolesti..
  • Dexamethason. Pacient se bude okamžitě cítit lépe, ale tento efekt bude krátký.
  • Depot-medrol. Dlouho působící agent.
  • Diprospan. Lék může být injikován do kloubní dutiny. Často se používá pro meziobratlové kýly..
  • Kenalog. Dlouhodobá expozice.

Při blokování mnoha komponentami se zobrazí další aplikace:

  • Adrenalin.
  • B vitaminy.
  • Sedativní léky.
  • Antispasmodika.
  • Chondroprotektory.
  • Svalové relaxanty.

Když je zobrazena blokáda?

Postup je určen pro diagnostické účely. Doktore, zjistit příčinu syndromu bolesti může způsobit blokádu. Poté, co lék začal působit, můžete určit zdroj bolesti. Bolest může mít vertebrogenní původ nebo může dojít k patologickému procesu ve vnitřních orgánech. Pokud je injekce prospěšná a páteř neublíží, je bolest způsobena patologií obratlů.

Bloková analgezie se používá při absenci účinku tablet, s pásovým oparem, zánětem svalů, běžícími procesy degenerace a degenerací disků umístěných mezi obratlů, výčnělky a meziobratlové kýly, spondylarthrosis, neuralgie. Kolikrát zmizí bolest páteře?

Injekce anestetika bude mít zpravidla pozitivní účinek hned po prvním zákroku. V těžkých případech je léčivo podáváno 2-15krát. Terapeutický účinek se objeví co nejdříve. Nejnovější léky nejen odstraňují bolest, ale také zmírňují otoky, snižují zánět spasmem.

Pro koho se postup neprovádí?

Nemanipulovat:

  • se zhoršenou srážlivost krve;
  • akutní infekce;
  • zánět v místě vpichu;
  • nedostatek vědomí a ve vážném stavu pacienta;
  • vysoká pravděpodobnost alergie na léčivo;
  • těžké patologie srdce a krevních cév;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • epileptické záchvaty a jiné patologie centrálního nervového systému;
  • duševní poruchy;
  • dětský věk;
  • těhotná žena;
  • dysfunkce ledvin a jater;
  • spinální tuberkulóza;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporotické změny.

Provádění určitých typů blokád

Při působení kloubní blokády na klenuté klouby se injekce provádí na úrovni lumbosakrální páteře. Tato blokáda bolesti v dolní části zad se provádí se spondylartrózou dolní části zad. Metoda vpichu je zvolena individuálně pro pacienta. Je-li orientace normální (přední rovina s úhlem nejvýše 45 °), pak se kloub propíchne v následujícím pořadí.

Zavádění jehly je 1,5 průměru prstu od osy každého odstředivého procesu segmentu. Jehla se zasune tak, aby její špička dosedala na kost. Poté se pacient otočí pod úhlem, který odpovídá orientaci kloubní mezery. Když se orientace shoduje s trajektorií jehly, jehla je vtlačena do kloubní dutiny ne více než 1 nebo 2 mm.

Pacient je propíchnut v poloze vleže na boční straně nebo v břišní zóně, jeho dolní část zad by měla být ohnutá. Se zavedením jehly jsou orientovány podél spodní strany odstředivého procesu, což odpovídá poškození kloubního povrchu. Konec jehly je zasunut do kloubu tak, že je kladen důraz na chrupavku kloubního procesu umístěnou nahoře. Poté se podá anestetikum s kortikosteroidem nejvýše 3 ml. Délka jehly by neměla být menší než 12 cm.

U paravertebrální blokády je místo manipulace dezinfekčním prostředkem dezinfikováno. Vstřikování se provádí pomocí tenké jehly ve 4 oblastech (v blízkosti spinálních procesů). Poté se pomocí zahuštěné jehly zavede roztok lidokainu. Jehla se zasune pomalu a úplně. Sledujte dodržování dávkování. Tento typ blokádní analgezie se používá u jiných metod léčby bederní páteře. Anestetický roztok vstříknutý do myofibrů a vazů.

Před anestézií sedacího nervu antiseptickým roztokem se ošetří oblast, kde bude injekce provedena. Infiltrace tkáně po vrstvě se provádí při pohybu jehly do nervového vlákna. Anestetizováno novokainem a hydrokortisonem. Přečtěte si více o blokádě sedacího nervu v tomto článku..

Komplikace

Někdy se vyvinou komplikované podmínky. Může dojít k krvácení, infekce se spojí, patogen se může rozšířit na membrány míchy. Struktury měkkých tkání mohou být také poškozeny nesprávně prováděnými manipulacemi a může se objevit alergie na složky léčiva. Pokud dojde k poškození cév, začne toxická anestézie, srdce pacienta se může zastavit a podávání glukokortikoidů povede k bolesti, dojde k anafylaxi.

Neurologické příznaky se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že jehla je v kontaktu s nervy, může dojít k abscesu v důsledku toxického účinku léku. Když se léky zavedou ve vysokých dávkách, vasokonstriktory přicházející z pátého až 11 hrudních uzlů hraničního kmene se vypnou. To povede ke kolapsu pacienta. Pro profylaktické účely se podává kofeinový roztok..

Premedikace pro hypotenzi se provádí pomocí efedrinového roztoku. Tento postup by měl provádět pouze odborník. Léčení pomocí takové manipulace se nestane, bude odstraněn pouze syndrom bolesti po určitou dobu. Je lepší diagnostikovat a léčit onemocnění, které způsobilo nepohodlí.

Co je to spinální blokáda??

Blokáda páteře se používá jako účinná metoda k odstranění hlavního příznaku onemocnění zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologiemi v páteři, kde dochází k narušení nervu páteře. Takový postup není metodou léčení nemocí zad, ale pouze způsobem, jak zmírnit bolest.

Pro páteř není injekce snadná procedura, proto se uchylují k blokádě pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomohou.

Bolest uškrceného nervu je dána v končetině v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zaměření zánětu. Tímto způsobem již není možné odstranit takovou lézi a léčba musí být uchována pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda?

Blokáda páteře, co tato definice splňuje - blokáda je dočasné vypnutí nervového vedení vláken náchylných k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, která blokují vedení buněk inhibicí napěťově řízených sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti vám injekce bolesti zad umožňuje přesněji určit, kde je bolest zaměřena. Lékaři nejsou vždy schopni určit místo sevření nervového nebo míšního disku, proto tato metoda určuje, do jaké části bolesti páteře se rozšíří..

Pokud jde o bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě vypne bolestivý syndrom.

Pokud k tomu nedojde, měli by se lékaři obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je úplně jiná patologie. Terapeutickou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti anatomie a topografie obratle páteře, proto se provádí hlavně na neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

Protože mícha je extrémně nechráněna před vnějšími hrozbami ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře se nutně provádí sterilními rukavicemi a spinální blokáda se provádí v operačním sále nebo ve sterilní ošetřovně. Obecně je samotný proces podobný vpichu v bederní tekutině, s tím rozdílem, že pacient leží na břiše a ne na boku a injekce se nemusí nutně provádět do dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé, dává pacientovi extrémně rychlý výsledek a zmírňuje bolest. Procedura nemá dlouhodobé důsledky pro člověka, což umožňuje opakované provádění, čímž účinně potlačuje příznaky.

Některá léčiva v roztoku mají také protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působí na imunitní systém, snižují množství histaminu uvolňovaného v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

V žádném případě byste se neměli pokoušet o blokádu doma sami, zejména bez řádného vzdělání, a to ani se znalostí toho, jak blokovat. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě.

Indikace blokády

Protože blokáda má hlavní cíl - odstranění bolesti, je indikací akutní bolest s:

  • Osteochondrosis;
  • Protahování disku;
  • Meziobratlová kýla;
  • Intercostal neuralgia;
  • Neuralgie citlivých nervů zad;
  • Myositis;
  • Spondylarthrosis.

Nejběžnější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy jsou blokády předepisovány v průběhu 10 až 15 injekcí, které jsou podávány v intervalu 5 až 6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu léze bolesti v kortikálních částech hemisfér..

Druhy blokády

V závislosti na místě zaměření bolesti se rozlišují následující typy blokády páteře:

  • Cervikální blokáda;
  • Blokáda prsu;
  • Thoraco-bederní blok;
  • Sacro-bederní blok;
  • Coccygeal blockade;
  • Paravertebrální blokáda.

Krční a hrudní

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Cervikální jsou vyráběny na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda překrývajícího obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale i na celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1 - 12 hrudních obratlů, což vám umožňuje anestetizovat tyto oblasti.

Thoraco-bederní

Thoraco-bederní blokáda umožňuje anestézii dolních končetin, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je odpovědná za svaly pánve, dolní končetiny a některé části střeva. Blokády, které se dělají pod přechodem hrudních obratlů na bederní, mají z velké části diagnostický účel - blokáda bederní páteře a kostrčového bloku..

Paravertebral

Paravertebrální blokády jsou umístěny v oddělené větvi nervu bez ovlivnění celé míchy. To vám umožní anestézovat pouze jednu polovinu těla, což někdy stačí k úlevě od bolesti a k ​​diagnostice místa poškození svalů, kloubů nebo nervů. Procedura se provádí zavedením anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také jako blokádu produkovanou nejen v páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

  • Intradermální;
  • Podkožní
  • Intramuskulární
  • Perineurální nebo radikální.

Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou vyvolávány z místa vpichu anestetika. Intradermální a subkutánní mohou anestetizovat vrstvy epitelu v páteři. Intramuskulárně vede k uvolnění napjatých a zanícených svalů, působí antihypertenzivně a zmírňuje bolest. Perineurál směřoval k deaktivaci nervu pacienta.

Léky na blokádu

Jako hlavní blokádový lék se používají roztoky novokainu a lidokainu..

Přerušují chování nervového impulsu podél nervu inhibicí sodíkových kanálů působení. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž účelem je zmírnění zánětu poškozených kloubů. Samostatně se nepoužívají bez lidokainu nebo novokainu, protože nemají výrazný analgetický účinek. Používají se také vitaminy, lidázy, ATP nebo trombolysiny, v závislosti na poškození a vývoji patologie.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou odrazeny typem patologie zad. Vztah k nejčastějším kontraindikacím:

  • Krvácení způsobené hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie systémů krvetvorby, užívání antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost na použitá řešení v blokádě;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Hypotonický vaskulární;
  • Epilepsie;
  • Duševní nemoc
  • Léze jater;
  • Těhotenství.

V procesu blokády jsou tkáně roztrhané, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nesráží dostatečně rychle, pak krev vstoupí do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a ničí tkáň..

Mít vědomí je důležité pro diagnostické účely. Navíc bez vědomí není možné posoudit stav míchy a stanovit diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdce. Jsou-li s ním pozorovány problémy, je nutné najít jinou metodu k úlevě od bolesti. Totéž platí pro cévní hypotenzi a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injekční léčiva jsou metabolizována játry, a proto je s jeho hypofunkcí nutné dávku správně vypočítat, aby nedošlo k negativním důsledkům na typ žloutenky..

Komplikace

Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Patří k nim krvácení, infekce v místě vpichu, poškození meningů. Při provádění nezkušeným lékařem nebo bez správné přesnosti může dojít k poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace postupu pouze ve zdravotnických zařízeních pod vedením lékaře. Na to se vztahuje i anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo smrti pacienta.

Komplikace jsou možné se zavedením anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla se zkoumá pomocí testovací injekce intrakutánně. Ale samotné drogy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabující imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávně podaná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Buďte si vědomi svých akcí.

Doporučuji přečíst si další články k tomuto tématu

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lékař je manuální terapeut, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Metody expozice: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká ruční technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podání léčiva.

Proč bolí záda v ledvinách?

Bolesti zad po epidurální anestézii - co dělat?

Ošetření zad a páteře doma

Bolest Tinea v žaludku a zádech

Co je to spinální blokáda v medicíně a jak se vyrábí

Blokáda zad a páteře je terapeutická technika, která se používá k eliminaci příznaků bolesti a jiných neurologických projevů. Na rozdíl od léků v jiných formách uvolňování (tablety a masti), řešení použitá pro tento postup umožňují rychle zastavit nepříjemné příznaky.

Indikace a kontraindikace postupu

Bolesti zad mohou být z různých důvodů. Důvodem je často osteochondróza, meziobratlová kýla, výčnělek disku. Nepohodlí má jinou závažnost: od mírné po intenzivní.

Na pozadí silné bolesti se psychologická nálada mění. To ovlivňuje klinický obraz, protože pod vlivem stresových faktorů v těle se různá onemocnění začínají zhoršovat. Proto nemusíte snášet silnou bolest. Pokud tablety a masti nepomohou, můžete se uchýlit k blokádě.

Metoda léčby má malý počet kontraindikací, zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Přesto je terapeutický účinek jednoho postupu krátkodobý. Je vyžadována kursová terapie. Počet procedur pro 1 chod - 2-15 s přestávkou 3-4 dny.

Blokáda je injekce léčiva do oblasti, z níž se šíří syndrom bolesti. Mechanismus vymizení kliniky je způsoben:

  • podráždění receptorů bolesti a zvýšené bolesti;
  • další snížení intenzity symptomu;
  • úplné odstranění příznaku.

Po ukončení působení léku se syndrom bolesti vrací, ale s menší intenzitou.

Indikace léčby

Blokáda míchy se provádí podle následujících indikací:

  • bolest páteře, která je způsobena osteochondrózou, neuralgií, meziobratlovou kýlou, osteoartritidou a jinými degenerativními-dystrofickými procesy;
  • sciatica, sciatica;
  • mozková mrtvice;
  • pooperační období;
  • bolest svalů v zádech.

Na základě důvodu jmenování zdravotnického zařízení existuje následující klasifikace blokád:

  • místní
  • segmentové;
  • vertebrální;
  • vertebrální;
  • intraartikulární;
  • intrakortikální;
  • sedací nervový blok.

Lokální injekce lékového roztoku se provádí v ložisku nebo pod ním, v zóně se zánětlivým procesem během období exacerbace bolesti. Existuje periartikulární (intersticiální) a perineurální (v nervovém kanálu) blok.

Segmentová metoda léčebného postupu zahrnuje implementaci paravertebrální blokády, která se provádí subkutánně v segmentu páteře. Tato technika se často používá pro bolest svalů způsobenou osteochondrosou..

Vertebrální blok se také používá pro bolest zezadu. Roztok se vstřikuje pod kůži do oblasti mezi spinálními vertebrálními procesy.

Blokáda obratlů eliminuje příznaky bolesti způsobené sevřením kořenů páteře. Injekce vám umožní dočasně deaktivovat nervové vedení díky zavedení lokálního anestetika. Přiřazení degenerativních procesů (osteochondróza, herniace disků, spondylartróza).

Blokáda kloubů zahrnuje zavedení léku do malého nebo velkého kloubu, když je bolest způsobena degenerativním procesem nebo zánětem. V některých případech se injekce neuskutečňuje do kloubu, ale do svalu, aby se snížily křeče, které zvyšují bolest.

Intraadikulární blokáda zahrnuje zavedení anestetika do oblasti s periferním nervem. Přiřadit neuralgii, rakovinu páteře, svalové patologie zad.

Blokáda sedacího nervu se provádí s vývojem chronického onemocnění zánětlivé etiologie, které je doprovázeno bolestí. Injekce se provádí do sedacího nervového uzlu. Ve většině případů se používá novokain..

Je důležité důvěřovat zkušenému specialistovi, protože nesprávná technika provádění lékařských postupů, například pokud se náhodně dotknete nervové tkáně, může způsobit komplikace..

Cena, za kterou lze provést spinální blokádu, závisí na typu léčebného postupu..

Kontraindikace léčby

Injekce léků se neprovádějí, pokud existují kontraindikace:

  • porušení koagulačního procesu ve formě hemofilie, trombocytopenie;
  • febrilní syndrom, horečka;
  • infekce kůže v oblasti nezbytného podávání léčiva;
  • narušení kardiovaskulárního systému ve formě arytmie a hypotenze;
  • těžké srdce, ledviny, selhání jater;
  • závažné narušení psychoemotivního pozadí ve formě epilepsie a duševních poruch;
  • bezvědomí.

Léčba blokády není předepsána ženám během těhotenství a dětí, ani při současném užívání antikoagulancií.

Injekce do páteře z bolesti zad se neprovádí intolerancí ke složení léčiva. Jinak dochází k nežádoucím účinkům až po anafylaktický šok a smrt.

Druhy injekčních léčiv

Terapeutický účinek závisí na výběru léků, které se používají k nastavení blokády. Ve většině případů jsou předepisovány léky proti bolesti. Někdy jsou kombinovány s hormonálními a chondroprotektory.

Anestetika

Léky Lidokain, Novokain, Trimecain mají analgetický účinek. Složky léčiva jsou distribuovány do nervových vláken, blokují sodíkové kanály, což zastavuje přenos nervových impulzů a signálů bolesti do mozkové sekce.

Terapeutický účinek lze pozorovat již během prvních 2 minut po injekci. Doba trvání účinku je 2-3 hodiny. V důsledku zastavení přenosu bolestivých impulzů dochází ke snížení reflexního svalového křeče, což usnadňuje mobilitu postiženého úseku..

K vazodilataci přispívají novokainická, lidokainová a jiná blokáda anestetik. Léky jsou zřídka škodlivé pro zdraví a způsobují alergické projevy. Proto se před provedením blokády doporučuje provést test tolerance (intradermální test).

Možná intravenózní a intramuskulární podání anestetik. Účinnost v takových případech není menší.

Glukokortikoidy

Kortikosteroidy (kenalog, dexamethason, diprospan, hydrokortizon atd.) Mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky snižují syntézu zánětlivých mediátorů, propustnost buněčných membrán. Akce je zaměřena na buněčnou imunitu a snižuje migraci lymfocytů na místo se zánětlivým procesem.

Jedním z prvních hormonálních léků používaných při blokování byl hydrokortison. Nástroj má krátkou akci. Průměrná doba terapeutického účinku léků Methylprednisolone a Triamcinolon. Diprospan má dlouhodobý účinek..

Chondroprotektory

V kombinaci s injekcemi proti bolesti často je předepsáno podávání roztoků ze skupiny chondroprotektorů. Terapeutický účinek je spojen s prevencí bolesti v důsledku zaměření na primární proces - degenerativní-dystrofické změny v páteři.

Léky chrání a opravují tkáň chrupavky, která zakrývá meziobratlové ploténky a sousední klouby. Účinné látky zvyšují produkci glykosaminoglykanů - látek, které tvoří chrupavku.

Tato skupina zahrnuje chondroitin sulfát, glukosamin, Alflutop (Alflutop). Léky pomáhají usnadňovat pohyblivost kloubů páteře, kluzných povrchů. V komplexu může lékař předepsat zavedení kyseliny hyaluronové.

Tyto prostředky začnou působit až po úspěšném absolvování celé terapie. Počet injekcí a délka léčby určuje lékař. Jak dlouho účinek trvá, závisí na stupni patologických změn..

Vlastnosti léčby

V medicíně se pro různé části páteře používají různé typy blokád. Například pro krční páteř jmenovat:

  • blokáda velkého týlního nervu;
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat;
  • blokáda děložního hrdla;
  • blokáda předního scalen svalu.

Hrudní oddělení je léčeno následujícími blokádami:

Použít na bederní bednu:

  • epidurální
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat.

Blokáda velkého týlního nervu je předepsána pro pravou cervikální neuralgii. Jehla je vložena mezi hřbetní oblouky prvního a druhého obratle krku. Zřídka, ale přesto, případy zranění vertebrální tepny.

Cervikální selektivní foraminální blokáda se provádí pro bolest v krční oblasti s ozářením do paže, s radikulopatií způsobenou herniovaným diskem nebo degenerativní foreninální stenózou. Jehla je instalována tam, kde nerv vstupuje do meziobratlové sekce, pod kořenem oblouku obratle krku.

Cervikální artikulární blokáda pacienta se provádí spondylartrózou a spondylartralgií - patologiemi, které jsou doprovázeny příznaky bolesti. Jehla je nastavena v úhlu, obchází vnější krční žílu, pod kontrolou počítačové tomografie.

Blokáda předního scalenového svalu je předepsána pro osteochondrózu a další degenerativní-dystrofické procesy. Jehla se instaluje při napínání scalenového svalu mezi příčnými procesy 3 a 4 krčních obratlů a prvním žebrem.

Blokáda děložního hrdla se provádí osteochondrosou, syndromem obratlové tepny. Jehla je vložena pod kontrolou počítačové tomografie do oblasti krční trubice..

Kostní vertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy hrudní páteře. Jehla se vloží pod kontrolu počítačové tomografie mezi krční kost a kořen oblouku hrudního obratle..

Posvátná epidurální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy v bederní páteři, radikulopatii a kýlu meziobratlového prostoru. Jehla je vložena do sakrococcygálního vazu. Ve výjimečných případech mohou být dolní končetiny odebrány..

Pro foraminální nebo postforminální symptomatickou radiculitidu je předepsána bederní selektivní forininální perineurální blokáda. Jehla je vložena na výstupu nervového kořene z meziobratlového prostoru dolní části zad..

Kloubní blokáda bederní oblasti se provádí v případě bolesti způsobené onemocněním kloubů obratlů s degenerativní etiologií. Jehla se zasune do postiženého klenutého kloubu.

Paravertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy ve páteři (osteochondrosa, spondylartróza atd.). Jehla se zasune kolmo k přední rovině obratle a přivede se do jejího chrámu.

Nežádoucí reakce a komplikace

Četné recenze ukázaly, že přínosy terapeutických blokád jsou větší než poškození. Injekce do páteře a dalších částí zad však mohou způsobit negativní reakce. Důsledky jsou rozděleny do 2 skupin: místní a obecné.

Mezi místní komplikace patří:

  • bolest a otok v oblasti jehly;
  • subkutánní krvácení;
  • nekrotické změny v podkožních tkáních;
  • nespecifický (neinfekční) proces.

Obecné nebezpečné reakce:

  • alergická reakce ve formě snížení krevního tlaku, zhoršené respirační funkce, generalizovaný edém, svěděcí syndrom, kožní vyrážka;
  • neurologické příznaky ve formě bolesti hlavy, závratě, zvýšení srdeční frekvence, kómatu.

Epidurální blokáda může způsobit náhodnou punkci meningů. V tomto případě roztok léčiva nepronikne do dorzální oblasti podle potřeby, ale do subarachnoidální dutiny. V důsledku toho začne mozkomíšní tekutina vytékat, čímž se snižuje intrakraniální tlak. To způsobuje zhoršení pohody, výskyt bolesti hlavy a zhoršení respiračních funkcí..

Lékař může náhodně podat injekci do dutiny cévy, což způsobuje místní toxickou otravu. Často dochází k rychlému fatálnímu výsledku uprostřed infarktu. Se zavedením hormonálního léku se může vyvinout anafylaktický šok..

Spojení s infekcí je možné díky epidurální blokádě. Zánětlivý proces může být povrchní nebo hluboký v závislosti na hloubce řešení. Obecná teplota stoupá, hladina leukocytových buněk v krvi.

Pokud je blokáda prováděna v případě narušení koagulační funkce krve, je možné s dalším tvorbou lokálního hematomu vnitřní krvácení.

Pokud je léčba prováděna na bederní nebo lumbosakrální páteři, dochází k narušení funkce močových orgánů. Pokud není komplikace léčena, symptomy se stávají chronickými a následně způsobují dystrofii svalů detruzoru (membrána močového měchýře).

Pro odstranění rizika nežádoucích účinků je důležité důvěřovat kvalifikovanému lékaři, který má příslušné dovednosti. Blokáda - závažná lékařská událost, která musí být provedena podle pravidel.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Zhoubné nádory jsou metlou naší doby a takové patogenní novotvary se mohou objevit ve všech vnitřních orgánech a systémech těla. Pod vlivem škodlivých faktorů se rakovinné buňky nejen formují, ale také rychle rozdělují a šíří po postiženém orgánu, což vyvolává metastázy a dokonce i smrt.

Meziobratlová kýla, lokalizovaná v konkrétním oddělení páteře, je poměrně běžnou patologií moderního vzpřímeného muže. V patogenezi nemoci je deformace meziobratlové ploténky (anatomická struktura spojující obratle) a její výčnělek za páteř.
Na spodní části zad člověka, i když nemá nadváhu, je vždy velké zatížení. Koneckonců, vzpřímené držení těla je jediný způsob, jak pohybovat osobou.