loader

Co je to spinální blokáda?

Spinální blokáda - co je to? Patologie geneze obratlovců jsou způsobeny různými důvody, pokrývají různé věkové skupiny. Četné patologické procesy v páteři jsou doprovázeny bolestí, díky které je normální fungování člověka nemožné. Blokáda bolesti zad je injekcí anestetik, díky které bude bolest odstraněna.

Druh bolesti a účel zákroku

Pokud jsou problémy s páteří spojeny s degenerativními a dystrofickými změnami, pak injekce do páteře nevyléčí příčinu onemocnění. Taková léčba dočasně odstraní nebo potlačí příznaky patologického procesu, ale kvalita života pacienta se zlepší. Původ bolesti je spojen s periferním zaměřením odpovědným za akutní bolest a centrálním zaměřením způsobujícím chronickou bolest.

Periferní bolest lze snadno odstranit anestetiky. U bolesti s centrálním zaměřením je příčinou syndromu bolesti mozková struktura. Je těžké zastavit chronicky probíhající bolesti, někdy pacient potřebuje psychoterapeutickou pomoc. Blokování páteře se provádí nejen pro bolest, ale také pro diagnostiku.

Manipulaci provádí lékař s chirurgickou, ortopedickou, traumatologickou, vertebrální neurologickou nebo neurologickou kvalifikací. Před provedením blokády lékař vysvětlí pacientovi, jak se podává lék, jaké jsou důsledky, co dělat po manipulaci. Před manipulací pacient s postupem písemně souhlasí.

Druhy blokády

Syndrom bolesti může pokrýt jakoukoli část páteře. V závislosti na umístění léze existují různé typy blokád. Dopad blokády se provádí:

  • na krku;
  • oblast hrudníku;
  • hrudní segment se zachycením beder;
  • dolní část zad a sakrální oblast;
  • sakrococcygeal site.

Můžete také dát blokádu paravertebrally. Blokáda krční páteře je umístěna v celém krčním segmentu: od 1 do 7 obratlů. Bolest může být odstraněna nejen na krku, ale i na celém zádech, bude to pro člověka snazší. Blokáda oblasti hrudníku eliminuje bolestivou citlivost neuronů inervujících ruce vnitřními orgány a svalovými tkáněmi těla. Udělejte to v celé oblasti hrudní obratle (od 1 do 12 obratlů).

Thoraco-bederní blokáda může anestetizovat nohy. Inervovaná oblast zodpovědná za pánevní svaly, nohy a některé části střevního traktu se stane méně citlivou. Paravertebrální blokáda se provádí ve specifické nervové větvi, mícha není zachycena. Bolest bude odstraněna na jedné části těla, anestetikum je injikováno do oblasti paravertebrální osy.

Je umístěn na úrovni příčných vertebrálních procesů. Analgetický účinek se rozšíří také na paravertebrální oblast. Tato blokáda zad se provádí:

  • Intradermálně.
  • Subkutánně.
  • Intramuskulárně.
  • Perineurálně.

Intra- a subkutánní blokáda anestetizuje epiteliální vrstvu na páteři. Při intramuskulární analgezii se zanícené myofiber uvolní. Perineurální typ analgezie znemožní citlivost postiženého neuronu. Blokáda může být provedena transforaminálně podél injekční zóny, to znamená, že léčivo je injikováno do oblasti, kde neurony opouštějí páteř, intralaminar, to znamená, že léčivo je podáváno centrálně mezi vertebrální procesy.

Podle spektra expozice drogy jsou blokády:

  • Anestetizující.
  • Protizánětlivé.
  • Smíšený.

Účinkem na strukturu neuronů je blokovací účinek:

  • tkáň, ve které je léčivo injikováno do paravertebrálních tkání;
  • receptor, kde se léčivo vstřikuje bodově do svalů a vazů;
  • ganglionic, kde se injekce provádí v uzlu nebo plexu;
  • dirigent, ve kterém jsou blokovány neurony.

Charakterizace anestetik

Anestetika eliminuje všechny typy citlivosti v oblasti, kde jsou podávány. Tento účinek je způsoben blokováním sodíkových kanálů nervové tkáně nezbytným pro impulzní vedení. Anestezii provádí lidokain, novokain, ultracain a další drogy. Vedení nervových impulzů se zpomaluje, pacient nejen přestává cítit bolest, ale budou eliminovány i jiné typy citlivosti.

Dávku léčiva s jeho koncentrací určí lékař individuálně. U novokainu se často provádí anestézie. Bolest zmizí a zmizí 5 minut po podání léčiva. Anestetický účinek trvá asi 2 hodiny. Expozice lidokainu bude trvat přibližně 3 hodiny. Účinek bupivakainu (markain) se objeví po 10 nebo 20 minutách, ale bude trvat asi 5 hodin. To má negativní vliv na srdce a cévy.

Glukokortikosteroidy jsou syntetizované analogy hormonálních nadledvin. Tyto léky dobře eliminují zánětlivý proces, snižují otoky, snižují bolest. Pokud jsou zavedeny do kloubů, bolest dlouho zmizí. Jsou kombinovány s anestetiky. Hormony navíc brání možné alergii na anestetika..

S vertebrogenními patologiemi léčí:

  • Hydrokortison. Suspenze tohoto léku je smíchána s jiným lékem proti bolesti..
  • Dexamethason. Pacient se bude okamžitě cítit lépe, ale tento efekt bude krátký.
  • Depot-medrol. Dlouho působící agent.
  • Diprospan. Lék může být injikován do kloubní dutiny. Často se používá pro meziobratlové kýly..
  • Kenalog. Dlouhodobá expozice.

Při blokování mnoha komponentami se zobrazí další aplikace:

  • Adrenalin.
  • B vitaminy.
  • Sedativní léky.
  • Antispasmodika.
  • Chondroprotektory.
  • Svalové relaxanty.

Když je zobrazena blokáda?

Postup je určen pro diagnostické účely. Doktore, zjistit příčinu syndromu bolesti může způsobit blokádu. Poté, co lék začal působit, můžete určit zdroj bolesti. Bolest může mít vertebrogenní původ nebo může dojít k patologickému procesu ve vnitřních orgánech. Pokud je injekce prospěšná a páteř neublíží, je bolest způsobena patologií obratlů.

Bloková analgezie se používá při absenci účinku tablet, s pásovým oparem, zánětem svalů, běžícími procesy degenerace a degenerací disků umístěných mezi obratlů, výčnělky a meziobratlové kýly, spondylarthrosis, neuralgie. Kolikrát zmizí bolest páteře?

Injekce anestetika bude mít zpravidla pozitivní účinek hned po prvním zákroku. V těžkých případech je léčivo podáváno 2-15krát. Terapeutický účinek se objeví co nejdříve. Nejnovější léky nejen odstraňují bolest, ale také zmírňují otoky, snižují zánět spasmem.

Pro koho se postup neprovádí?

Nemanipulovat:

  • se zhoršenou srážlivost krve;
  • akutní infekce;
  • zánět v místě vpichu;
  • nedostatek vědomí a ve vážném stavu pacienta;
  • vysoká pravděpodobnost alergie na léčivo;
  • těžké patologie srdce a krevních cév;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • epileptické záchvaty a jiné patologie centrálního nervového systému;
  • duševní poruchy;
  • dětský věk;
  • těhotná žena;
  • dysfunkce ledvin a jater;
  • spinální tuberkulóza;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporotické změny.

Provádění určitých typů blokád

Při působení kloubní blokády na klenuté klouby se injekce provádí na úrovni lumbosakrální páteře. Tato blokáda bolesti v dolní části zad se provádí se spondylartrózou dolní části zad. Metoda vpichu je zvolena individuálně pro pacienta. Je-li orientace normální (přední rovina s úhlem nejvýše 45 °), pak se kloub propíchne v následujícím pořadí.

Zavádění jehly je 1,5 průměru prstu od osy každého odstředivého procesu segmentu. Jehla se zasune tak, aby její špička dosedala na kost. Poté se pacient otočí pod úhlem, který odpovídá orientaci kloubní mezery. Když se orientace shoduje s trajektorií jehly, jehla je vtlačena do kloubní dutiny ne více než 1 nebo 2 mm.

Pacient je propíchnut v poloze vleže na boční straně nebo v břišní zóně, jeho dolní část zad by měla být ohnutá. Se zavedením jehly jsou orientovány podél spodní strany odstředivého procesu, což odpovídá poškození kloubního povrchu. Konec jehly je zasunut do kloubu tak, že je kladen důraz na chrupavku kloubního procesu umístěnou nahoře. Poté se podá anestetikum s kortikosteroidem nejvýše 3 ml. Délka jehly by neměla být menší než 12 cm.

U paravertebrální blokády je místo manipulace dezinfekčním prostředkem dezinfikováno. Vstřikování se provádí pomocí tenké jehly ve 4 oblastech (v blízkosti spinálních procesů). Poté se pomocí zahuštěné jehly zavede roztok lidokainu. Jehla se zasune pomalu a úplně. Sledujte dodržování dávkování. Tento typ blokádní analgezie se používá u jiných metod léčby bederní páteře. Anestetický roztok vstříknutý do myofibrů a vazů.

Před anestézií sedacího nervu antiseptickým roztokem se ošetří oblast, kde bude injekce provedena. Infiltrace tkáně po vrstvě se provádí při pohybu jehly do nervového vlákna. Anestetizováno novokainem a hydrokortisonem. Přečtěte si více o blokádě sedacího nervu v tomto článku..

Komplikace

Někdy se vyvinou komplikované podmínky. Může dojít k krvácení, infekce se spojí, patogen se může rozšířit na membrány míchy. Struktury měkkých tkání mohou být také poškozeny nesprávně prováděnými manipulacemi a může se objevit alergie na složky léčiva. Pokud dojde k poškození cév, začne toxická anestézie, srdce pacienta se může zastavit a podávání glukokortikoidů povede k bolesti, dojde k anafylaxi.

Neurologické příznaky se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že jehla je v kontaktu s nervy, může dojít k abscesu v důsledku toxického účinku léku. Když se léky zavedou ve vysokých dávkách, vasokonstriktory přicházející z pátého až 11 hrudních uzlů hraničního kmene se vypnou. To povede ke kolapsu pacienta. Pro profylaktické účely se podává kofeinový roztok..

Premedikace pro hypotenzi se provádí pomocí efedrinového roztoku. Tento postup by měl provádět pouze odborník. Léčení pomocí takové manipulace se nestane, bude odstraněn pouze syndrom bolesti po určitou dobu. Je lepší diagnostikovat a léčit onemocnění, které způsobilo nepohodlí.

Co je spinální blokáda s kýly

Co je to blokáda páteře s kýly, pomůže ortoped, ke kterému přicházejí pacienti, kteří zažívají silnou bolest zad. Toto je efektivní způsob, jak se rychle zbavit bolesti. Kýla narušuje pohyblivost osoby, protože uvnitř je zánět tkání, svírání nervových zakončení, což vede k silné bolesti..

Sedaví lidé, řidiči nebo ti, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, trpí tímto problémem. Tento postup nepředstavuje pro pacienta zvláštní nebezpečí a spíše mu umožní rychleji se zdravit..

Co je spinální blokáda s kýly

Kýla meziobratlové ploténky & # 8212, jedná se o patologii, která způsobuje silnou bolest v zádech a nohou a znecitlivění nohou.

Tyto pocity mohou být doprovázeny změnou chůze a dokonce hrboly. To vše vede k tomu, že člověk přestává být schopen vést předchozí životní styl.

Zpravidla se snaží provádět ošetření bez pomoci chirurgického zákroku a odstranění kýly. Nejúčinnější metodou je blokáda kýly bederní páteře. Ve skutečnosti se jedná o dočasnou úlevu od bolesti a rozšíření cévní sítě, aby se zlepšil průtok krve do poškozené oblasti a úplně se odstranila patologie.

Viz také: Jak zacházet s kýlou hrudní páteře

Blokáda páteře přísně kvalifikovaným personálem v nemocnici.

Odrůdy blokád

Jakou blokádu bude během léčby zvolit ošetřující lékař, v závislosti na stupni a intenzitě samotné choroby:

  • 1 stupeň (prakticky neexistuje bolest, vyskytují se pouze při změně polohy těla),
  • 2 stupně (bolest není významná, ale je přítomna téměř neustále),
  • 3 stupně (bolest ustupuje, i když je člověk bez pohybu).

Metoda blokády lékaře se používá ve 2 a 3 stupních, protože s vývojem nemoci na 1 stupeň se můžete obejít bez léků proti bolesti..

Blokáda meziobratlové kýly bederní páteře se tedy liší:

  • podle typu podávané látky (novokainová blokáda s kýlou páteře nebo směsí různých léků),
  • v místě vpichu (odkazuje na místo na těle, kde je vpichována jehla).

Současně v místě vpichu rozlišují:

  • epidurální (intralaminar). S tím jehla zavedena mezi spinální procesy obratlů v místě lokalizace bolesti. Anestetika se vstřikuje přes měkké tkáně a vazy do samotného epidurálního prostoru.,
  • selektivní (transforaminální). S touto metodou, s jehlou, lék proti bolesti jde přímo do nervového kořene a neúčinkuje na jiná nervová vlákna.

Hlavní výhodou blokády je to, že bolest při kýle v páteřních kotoučích zmizí téměř okamžitě a pacient cítí významnou úlevu.

Výhody a nevýhody

Tato metoda, stejně jako kterákoli jiná, má své výhody a nevýhody. Blokáda páteře kýlou & # 8212, je to nebezpečné? Ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, která rozhodne na základě individuálních charakteristik každého pacienta.

Hlavní výhody této metody léčby:

  • jednoduchost postupu (pro zkušeného lékaře je to standardní manipulace),
  • rychlost akce (úleva přichází téměř okamžitě),
  • minimální invazivita (jednoduchá injekce, bez řezání vazů a svalů),
  • pooperační zotavení není nutné (za půl hodiny můžete jít domů),
  • užívání jakýchkoli léků a jejich kombinací (analgetikum lze kombinovat s protizánětlivými složkami),
  • trvání účinku (účinek léčiva je větší než účinek tablet).

Věděli jste: Jaký je rozdíl mezi výčnělkem a kýlou?

Nezapomeňte však, že tento postup má také řadu nevýhod, které je třeba vzít v úvahu při souhlasu s jeho prováděním:

  • možné komplikace (v případě individuální nesnášenlivosti léku nebo v rozporu s technikou postupu),
  • bolest metody (protože pacient je při vědomí, může cítit bolest ze samotné procedury),
  • návrat bolesti (metoda blokování bolesti neléčí kýlu, ale pouze zmírňuje bolest),
  • progresi bolesti (účinek léku zmizí a bolest se může zvýšit a bude vyžadován chirurgický zákrok).

Nevýhody této metody mohou nastat jak jednotlivě, tak v kombinaci. Specialista by měl blokovat bolest páteře, aby se minimalizovaly možné negativní důsledky..

Indikace

Blokáda v zádech s kýlou je předepsána chirurgem, pouze pokud existují důkazy pro takový postup. Předepisuje se v následujících případech:

  • přítomnost intenzivní bolesti zad,
  • nedostatečné indikace pro chirurgickou léčbu kýly nebo neochotu pacienta ji odstranit,
  • přítomnost kýly v lumen mezi obratli,
  • zánětlivý proces svalů páteře,
  • rehabilitační proces po operaci,
  • v přítomnosti nádoru páteře, epiduritidy a neuritidy,
  • existuje naděje, že bolest ustane a pacient se bude moci vrátit do plného života.

Kontraindikace

Existuje kategorie pacientů, u nichž je i v případě silné bolesti přísně zakázáno provádět manipulaci v páteři:

  • v oblasti patologie dochází k infekci tkání,
  • horečka,
  • alergická reakce na podávané látky,
  • těhotenství,
  • existují onemocnění srdce a cév,
  • selhání jater,
  • hemoragický syndrom,
  • duševní onemocnění, zejména v akutním stadiu,
  • vážné poškození centrálního nervového systému,
  • nedostatek pozitivní reakce na léčivo, které se chystají podat,
  • epilepsie nebo křečový syndrom,
  • pacienti trpící migrénou a špatným zdravím.

Přečtěte si více o tom, jak zacházet s kýcýlovou kýlou, přečtěte si zde.

Současně, pokud pacient trpí nesnášenlivostí na nějaký lék, měl by být nahrazen jiným a měla by být provedena procedura blokády..

Příprava akce

Před zablokováním páteře kýlou by pacient neměl provádět žádné další manipulace. Pouze je nutné informovat lékaře o existujících kontraindikacích a alergických reakcích. Personál nemocnice musí:

  • připravte místnost, nástroje sterilizujte,
  • zkontrolujte datum exspirace a dostupnost léků,
  • dejte pacienta na správné místo,
  • ošetřete kůži v místě vpichu antiseptikem.

Technika

Blokaci páteře provádějí pouze vedoucí zdravotníci a # 8212, chirurgové, traumatologové nebo neuropatologové. Protože tato manipulace vyžaduje vysokou úroveň profesionality a vynikající znalosti anatomie lidského těla.

Pro operaci existují dvě techniky:

Rozdíl v jejich chování není velký. Liší se v hloubce podávání léčiva. Podstatou techniky obou metod je, že pacient je umístěn na gauči, anestetik označuje místo vpichu, které se provádí na několika místech. Místo injekce je ošetřeno antiseptikem.

Hlavní věcí při provádění postupu pro pacienta je to, že by měl ležet v klidu.

Paravertebrální blok

Pacient by měl ležet na břiše, lékař určí palpací nejvíce bolestivé místo a provede injekci anestetikem. Dále se jehla vloží ve vzdálenosti 4 centimetry od odstředivých procesů a seká se celá bolestivá oblast..

Zpravidla se jedná o 4-5 injekcí. Jehla je zasunuta úplně a pak pod úhlem (nevyjímaje, až do konce), čímž se lék dostane do procesu. Pro minimalizaci rizika komplikací se provádí rentgenový zákrok..

Zde je podrobně popsáno, jak léčit páteřovou kýlu.

Bolest prochází za 10-15 minut. Toto je symptomatická léčba. Více než jednou za šest měsíců se to nedoporučuje. Při odstraňování syndromu bolesti je nutné hledat a eliminovat příčinu bolesti.

Epidurální postup

Během epidurálního zákroku se anestézie podává se speciálním zařízením (fluoroskop) a používá se kontrastní látka, která pomáhá sledovat, jak se lék šíří podél obratlů a vstupuje do nervových kořenů. Kontrastní činidlo je dále o průtoku krve. Analgetická látka samotná se injikuje pouze v místě intenzivní bolesti.

Epidurální postup trvá asi hodinu. Nepříjemné pocity zmizí po několika hodinách. O postupu epidurálního bloku s kýlou páteře, pozitivní recenze, 90% lidí tvrdí, že bolest je navždy pryč.

Nejčastěji kladená otázka: Kolik je podávané léčivo pro blokádu kýly páteře. Lékaři říkají, že účinek injikovaných drog trvá asi měsíc. Pokud syndrom bolesti vůbec nezmizí, postup se opakuje nebo se uchyluje k chirurgickému zákroku.

Komplikace událostí

Komplikace z blokády mohou nastat s nedostatečnou kvalifikací personálu, který ji provádí. A nejlepší, co může být, je nedostatek pozitivní dynamiky.

Nejnepříjemnější je alergická reakce na injikovanou látku, krvácení, hematomy. Ve výjimečných případech zavedení infekce do těla. To je však velmi vzácné, protože všechna zdravotnická zařízení jsou vybavena antiseptiky, rukavicemi, sterilními stříkačkami a všichni zaměstnanci studují aseptická pravidla.

Recenze postupu

Pacienti před tím, než souhlasí s událostí, často studují recenze spinální blokády s kýly. A vidí, že většina lidí je s výsledkem spokojená. Například:

Viz také: Co je Schmorlova kýla a jak s ní zacházet

Před rokem bylo v dolní části zad nepohodlí, zpočátku nevěnovalo pozornost. Pak bolest zesílila a já jsem stále šel k lékaři. Lékař navrhl blokádu páteře. Dlouho jsem pochyboval. Ale žena přesvědčila. V mém případě byla moje spasení blokáda diprospanem pro spinální kýlu. Měl dobrý protizánětlivý účinek a zapomněl jsem na bolest dolní části zad.

Anatoly, Moskva

U některých tento postup pomohl zbavit se bolesti pouze na určitou dobu. Někdo na měsíc nebo na rok. Lékaři proto důrazně doporučují, abyste také používali léky, prováděli terapeutická cvičení, masáže, takže není třeba tuto událost opakovat..

Závěr

Blokáda vertebrální kýly umožňuje v krátké době ulevit osobě se silnou bolestí a klidně provést nezbytnou terapii nemoci. Jeho účinnost spočívá v tom, že pacient zcela přestane pociťovat bolest v místě vpichu. Léčba bederní kýly by měla být prováděna ve spojení s fyzioterapií, cvičením a masáží.

Blokáda při osteochondróze: indikace metody léčby

80% světové populace trpí takovým společným onemocněním páteře, jako je osteochondrosa, při kterém se vyskytují degenerativní dystrofické změny na meziobratlových ploténách a v pokročilých případech v tkáních obratlů samotných. Blokáda na osteochondrózu se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kterým nepomáhají jiné typy léčby. Recenze odborníků naznačují vysokou účinnost této metody.

Co je to blokáda při osteochondróze

Velké množství nervových zakončení se odchyluje od páteře k hlavě, končetinám a vnitřním orgánům; kromě toho mícha prochází přes míchu a posílá impulsy do mozkové kůry nervovými vlákny. Pokud je v části páteře přítomen zánětlivý proces, nervový impuls podél silnice „zapne“ receptory bolesti, v důsledku toho se u pacienta objeví syndrom těžké bolesti.

Osteochondrosa je běžné onemocnění, které postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20–25 let. Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné přenášení závaží, zranění, ploché nohy. Specialisté rozlišují osteochondrózu v závislosti na místě: děložního čípku (25%), hrudníku (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje řádnou organizaci pracoviště (například u počítače), fyzickou aktivitu, racionální výživu.

Pro léčbu osteochondrózy existují konzervativní metody: použití perorálních léků (Analgin, Paracetamol), intravenózních injekcí, použití protizánětlivých a analgetických mastí (Salvisar), fyzioterapeutických cvičení, masáží. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékařské a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během zákroku se do ohniska zánětu vstříkne roztok s některými léčivými látkami. K eliminaci bolesti a křeče dochází okamžitě po podání léků.

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí s následujícími patologiemi:

  • osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
  • myositida, charakterizovaná zánětem kosterního svalu;
  • intercostal neuralgia, ve kterém těžká bolest brání pacientovi v plném dýchání;
  • výčnělek a kýla meziobratlové ploténky;
  • šindele, jejichž původcem je nervový systém;
  • artróza meziobratlových kloubů;
  • neuralgie a neuritida způsobené patologií páteře.

Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko komplikací a je pozorován rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, nemá však specifický terapeutický účinek. V případě naléhavé potřeby ji lze s určitými omezeními opakovat několikrát ročně.

Jak to funguje

Nervová buňka přenáší hybnost podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale při excitaci (nebo porušení) se sodíkové kanály otevřou, což „přijímá“ pozitivně nabité molekuly sodíku, díky čemuž se buněčný náboj mění na kladný. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

S osteochondrózou se na obratlích vytvářejí osteofyty - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup bolesti. Během procedury se léky proti bolesti vstříknou do určitých bodů, které blokují sodíkové kanály, což brání šíření bolesti nervy. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny..

Účelem procedury je vytvoření „vaku“ kolem zaníceného nervu lékem, který postupně ovlivní zaměření bolesti, zmírní citlivost a křeče. Lék působí okamžitě, sval se uvolňuje, bolest prochází. Injekce netrvá dlouho, ale to stačí k zmírnění základního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

Před manipulací pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla až do smrti. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

Druhy blokády

Existuje mnoho typů procedur, specialista, který si vybere ten pravý (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurosurgeon), který provede manipulaci. Například podkožní, intramuskulární, radikální atd. Se liší hloubkou podání. Kromě toho existuje v místě vpichu klasifikace:

  • Paravertebrální (paravertebrální) blok, během kterého lékař aplikuje injekci do bodů dříve nakreslených markerem kolem spinálních procesů obratlů.
  • Epidurální (epidurální) blokáda, ve které je léčivo injikováno do křížové kosti 5 až 6 cm nad kostní kost. Sakrální - jeden z typů epidurálních - je umístěn ve stejné oblasti, ale skrze sakrální vaz.
  • Blokování vodivosti se provádí v prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
  • Intraosseous - umístěn do houbovité kosti obratlů.

Blokové přípravky

V závislosti na počtu součástí se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější typ je první, ve kterém se používá jedna účinná látka. Pokud jsou do anestetika přidány nové složky, zvyšuje se riziko vedlejších účinků, zejména u alergických reakcí. Léky z několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

Lokální anestetika

Hlavní složky léků pro provádění manipulací jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícené nervové zakončení a blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:

  • Novokain je nejčastější anestetikum. Tělo je téměř úplně absorbováno (80%), rychle (za 8 hodin) je vylučováno. K úlevě dochází 2-3 minuty po podání, doba působení je až dvě hodiny. Použijte 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší soubor vedlejších účinků, začíná pomáhat po 3-5 minutách, akce trvá až tři hodiny. Na druhém místě v prevalenci po novokainu.
  • Markain je méně oblíbený kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Liší se v pozdním nástupu účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován delší analgetický účinek, protože tyto látky se navzájem posilují. Před použitím lokálních anestetik provede lékař test citlivosti, aby se vyloučila alergická reakce, což není neobvyklé při používání těchto léků.

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky drog používají:

  • Hydrokortizon je hormonální lék, který se používá pouze s anestetiky k osteochondroze.
  • Dexamethason - umělý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkem se používá k zavedení do měkkých tkání a kloubů.
  • Diprospan je hormonální léčivo s prodlouženým účinkem (tj. Látka léčiva se uvolňuje pomalu, což poskytuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti..
  • Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid, který se používá k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být alespoň 14 dní.
  • Depot-medrol, derivát methylprednisolonu, se používá pro měkké tkáně a klouby, používá se opatrně pro epidurální blokádu, protože může způsobit zánět míchy.

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře spolu s anestetiky, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samotné mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale také mohou redukovat alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální drogy se prakticky nepoužívají v jednozložkových blokádách, jsou svou povahou vhodnější k léčbě kloubů.

Ostatní drogy

Doplňkové látky v léčivech pro tento postup se přidávají k dosažení maximálního účinku, takové látky se nepoužívají samy o sobě. Kromě toho nebyly pozitivní účinky těchto sloučenin prokázány, takže se používají zřídka kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další složky v lécích na blokády se používají:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), která mohou rychle zmírnit otoky a bolesti;
  • Vitaminy B;
  • chondroprotektory se schopností částečně obnovit chrupavkovou tkáň postižených oblastí;
  • antispasmodika (trombolysin), která mohou eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
  • Lidase, která účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Jak se blokuje

Existuje mnoho typů spinální blokády. Lékař vybere techniku ​​nezbytnou pro zákrok na základě celkového klinického obrazu. Specialista na manipulaci musí být schopen ovládat nezbytné dovednosti, aby se snížilo riziko vedlejších účinků, které se často vyskytují, i když jsou prováděny dokonale. Všechna léčiva jsou podávána pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika provádění postupu má své vlastní charakteristiky. Například epidurální blok je položen na pacienta, který leží na boku a zaujímá postoj „embrya“ (přitiskne si hlavu, paže a nohy k hrudi); během paravertebrální blokády se pacientovi, který leží na břiše, podává injekce. V každém případě je pozice vybrána pro maximální přístup k ohnisku zánětu. Jehla pro provádění manipulace by měla být nejméně 5-6 cm dlouhá, s krátkým řezem, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře pomocí novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosakrálně-kostrčového plexu. Tento postup se provádí v póze ležící na břiše. Lékař najde palpací pacienta místo zvláštní vzrušení a bolesti, poté po ošetření antiseptickým roztokem injikuje lék tenkou jehlou do vybraných a dříve označených bodů na kůži..

Blokáda cervikální osteochondrózy v důsledku blízkosti mozku je méně bezpečná. Pro jeho realizaci se pacient svléká do pasu, sedí na gauči a přitiskne si bradu k hrudi, jak je to jen možné. Lékař zavádí jehlu s injekční stříkačkou na jedno použití na úrovni šestého krčního obratle do požadované hloubky. Dávka podaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Po manipulaci se může pacient cítit nepohodlně v krku, proto musí být zdravotnický personál několik hodin sledován.

Anestezie hrudní páteře se provádí v případě bolestivé intercostální neuralgie a štípání nervů. V závislosti na kvalitě patologie se podává jedna nebo dvě injekce. Tento způsob manipulace nezpůsobuje kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkům potíže, např hrudní oblast paravertebrálního prostoru sestává z příčných obratlů a žeber.

Blokáda pro bolest dolní části zad

Ti, kteří jsou obeznámeni s těžkou bederní bolestí, mají vážné problémy s páteří, jsou si vědomi toho, co je to blokáda. Tento obtížný postup je dnes považován za téměř jediný způsob rychlého zastavení bolesti, která se objevila v zádech v důsledku deformací nebo jiných patologií obratlového oblouku. Blokáda není léčebnou metodou a nemůže být. Injekce je však schopna zmírnit bolest během několika minut. Co je to blokáda, za jakých indikací a jak se to dělá a jaké kontraindikace nebo komplikace může mít tento postup - je užitečné vědět.

Proč blokáda zmírňuje bolest

Abychom pochopili mechanismus působení blokády, je nutné pochopit, jak bolest vzniká a jak ovlivňuje.

Jak bolest

Patologické jevy v páteři jsou důvodem, proč jsou nervy páteře kvůli nim stlačeny. Když je nerv stlačený, převádí bolest na končetinu nebo krk, dolní část zad a tak dále. Místo lokalizace bolesti přímo závisí na umístění sevřeného nervu.

Důležité! Pokud se bolest vyskytuje jednou nebo ne často, je odstraněna jednorázovou dávkou léků, které ovlivňují centrum bolesti. Ale v případě, že se symptom stane chronickým, v mozkové kůře se vytvoří centralizované zanícené centrum bolesti. Jeho standardní metody ošetření nelze odstranit..

V případě, že bolest zad bude silná a konstantní, uchýlte se k blokádě, jako jediný způsob, jak ji odstranit. Injekce vypne (znemožní) jeden z článků řetězce pohybu reflexu bolesti, díky kterému je veškerý pohyb bolesti přerušen a impuls nedosáhne končetin a orgánů..

V některých případech se blokovací injekce používá pro diagnostická opatření ke zjištění skutečné příčiny bolesti.

Co je to blokáda injekce

Jaký je tento postup? Injekcí je sníženo / znemožněno nervové vedení vláken, které přenášejí bolest na orgány. K tomu se používají lokální anestetika, která působí inhibiční metodou na blokování sodíkových kanálů..

Syndrom bolesti zhasne téměř po minutě nebo dvou, a pokud k tomu nedojde, je nezbytná důkladná diagnostika a hledání dalších příčin bolesti..

Blokovací injekci podávají výhradně na klinice a pouze lékaři s profesionálním přístupem k této proceduře. Odborné znalosti jsou nezbytné nejen lékařské, ale také topografické a anatomické. Specialisté, kteří splňují potřebné požadavky, pracují nejčastěji v traumatologii nebo neurochirurgii na klinikách a nemocnicích. Proto se zde postup provádí.

Jaké je obtížné blokování? Nejistota míchy. Zdálo by se, že mícha, uzavřená v silné skořápce obratle, zůstává jedním z nejzranitelnějších orgánů, který se bojí sebemenšího pronikání bakterií. Virová infekce míchy může vést k smrti pacienta. Blokáda se proto provádí pouze za sterilních podmínek, kdy se obvykle provádí chirurgický zákrok. Specialista pracuje s rukavicemi..

Mimochodem. Postup se podobá odebrání propíchnuté bederní tekutiny, pouze s blokádou, kdy je pacient položen odlišně, a injekce může být provedena nejen do dolní části zad (v závislosti na umístění bolesti).

Výhody blokády jako analgetické metody

Tato metoda zbavuje pacienta bolesti zad.

  1. Především jde o rychlou úlevu od bolesti, která vrací pacientovi schopnost pohybovat se a žít celý život.
  2. Druhým pozitivním faktorem je absence dlouhodobých negativních důsledků. Bolest lze tak mnohokrát zmírnit, aniž by tělu ublížilo..
  3. Zatřetí, řešení blokády, kromě anabolické složky, zahrnují protizánětlivé složky. Patří sem například glukokortikoidy. Jsou schopni ovlivnit imunitní systém, snižovat produkci histaminu, což inhibuje rozvoj zánětlivého procesu.

Důležité! Neměli byste se ani pokoušet o blokádu sami nebo někoho z příbuzných a přátel, pokud nemáte pro tuto proceduru zdravotní vzdělání, přijetí a sterilní podmínky. Pokud je injekce do páteře nesprávná nebo nesprávná, je minimem, které může nastat, bakteriální poškození míchy v důsledku jejího zachycení mikroby. Maximum - ztráta schopnosti páteře fungovat a onemocnění jako meningitida, myelitida, encefalitida.

Indikace blokády

Protože hlavním účelem blokády je eliminace bolesti, provádí se v přítomnosti tohoto syndromu, který může souviset s následujícími chorobami:

  • meziobratlová kýla;
  • osteochondróza;
  • myositis;
  • protahování disku;
  • neuralgie míchy;
  • spondylartróza;
  • intercostal neuralgia.

Nejoblíbenější indikací pro blokádu je degenerativní patologie vertebrálních divizí..

Mimochodem. Přestože se má za to, že tento postup nemá na tělo globální důsledky, nedoporučuje se provádět ho více než čtyřikrát ročně. Ve výjimečných případech se však injekce blokády předepisují v deseti nebo více cyklech. Přestávka mezi nimi - nejméně pět dní.

Jaké typy blokád jsou rozděleny

Existuje mnoho druhů blokád. Kvalifikují se hlavně v místě bolesti. Injekce však nemají přímý bodový účinek. Například blokáda v krku, v oblasti 1-7 obratlů, může zmírnit bolest od celého zad, přes páteř.

Stůl. Typy blokády podle rozsahu.

OdrůdaRozsah
Vyrábí se v oblasti šesti horních obratlů souvisejících s cervikálním segmentem a sedmým přechodem. Zmírňuje bolest hlavy a krku a celé páteře. Odstraňuje bolest v rukou.
Anestetizuje dolní část zad, nohy a také zmírňuje bolest ve střevech.
Blokuje bolest páteře zodpovědnou za dolní část zad.
Bojuje s bolestí lumbosakrální úrovně. Často se používá (jako bederní) pro diagnostické účely.
Hrudní obratl úrovně 1-12 - místo pro inscenování hrudní blokády, která uvolňuje syndromy bolesti v horních končetinách, trupu, vnitřních orgánech a po celém zádech.

Rozdíl tohoto druhu spočívá v tom, že injekce je provedena do nervové větve bez ovlivnění celé míchy. Tím se anestetizuje polovina těla nebo specifický orgán. To stačí k úlevě od úzkého bodu bolesti nebo k provedení diagnostického postupu.

Anestetika se vstřikuje do oblasti paravertebrální úrovně (příčné vertebrální procesy).

Také blokády se dělí na typy podle místa podání a použitých léčiv..

Injekci lze podat:

  • v měkkých tkáních obklopujících bolestivou oblast páteře;
  • v biologicky aktivních segmentech svalového a vazivového aparátu a také v šlachách a aktivních bodech kůže;
  • do nervových vláken;
  • do nervových plexů a uzlů.

V závislosti na použitém léku se injekce dělí na:

  • terapeutické (se zavedením léků, jako jsou steroidy);
  • lidokain (úleva od bolesti);
  • novokain (úleva od bolesti, diagnostika).

Injekční léčiva

Kompozice pro injekce blokády jsou nejčastěji vícesložkové. Hlavním prvkem v nich jsou lidokain a novokain. Tato léčiva jsou schopna přerušit proces vyslání nervového impulsu metodou inhibice sodíku..

Kromě těchto léků se používají glukokortikoidy. Jejich oblast vlivu zahrnuje snížení zánětu. Nepoužívají se bez lidokainové nebo novokainové složky, protože v tomto případě nestačí odstranění samotného zánětu a glukokortikoidy nemají dostatečný analgetický účinek k úlevě od akutní bolesti..

Injekční komplex může zahrnovat hyaluronidázy, různé vitaminy, trombolytika, ATP.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jaké injekce se používají k bolestem zad, a také se seznámit s typy a účinností injekcí, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

Pro koho je blokáda kontraindikována

Existuje celá řada okolností a důvodů, proč je lepší opustit blokádu. Všechny pocházejí hlavně z patologických chorob pacienta..

  1. Krvácení hemofilií.
  2. Infekce v těle.
  3. Pacient užívající antikoagulancia.
  4. Pacient v bezvědomí.
  5. Myasthenia gravis.
  6. Bez destiček.
  7. Srdeční patologie.
  8. Hematopoetické poruchy.
  9. Alergenická citlivost na injekční drogy.
  10. Cévní hypoton.
  11. Těhotenství.
  12. Epilepsie.
  13. Renální léze.
  14. Duševní nemoc.

Například s blokádou během injekčního procesu dojde k prasknutí tkáně a následnému krvácení. Pokud existuje patologie tvorby krve, problémy s koagulací krve, poté, co pronikly do páteřní dutiny, zničí její tkáně.

Pacient by měl být při vědomí, zejména pokud je jako diagnóza provedena injekce blokády.

Pokud má pacient zvýšenou alergenovou citlivost na léky, může jeho podání způsobit anafylaktický šok, který ohrožuje jeho život.

Anestetika má vliv na změny srdeční frekvence, činnost srdečního svalu. Pokud má pacient problémy s tímto orgánem, zhorší se. Totéž platí pro myasthenia gravis a cévní hypotenzi..

Pokud je nutná blokáda, měla by se zvážit epilepsie vznikající z ohniska bolesti v mozkových buňkách..

Vzhledem k tomu, že injikovatelné léky se stávají součástí metabolického procesu v játrech, je s jeho hypofunkcí důležité vypočítat dávku správně tak, aby pacientovi nebyla poskytnuta spolu se zmírněním bolesti získaná žloutenka.

Pravděpodobné komplikace

Mohou mít dvojí povahu výskytu. Na jedné straně se krvácení snadno vyskytuje v místě vpichu, což je otevřená cesta infekce. Pokud je zákrok prováděn nedostatečně zkušeným lékařem, existuje možnost poškození měkkých tkání zad.

Není vždy možné zajistit možnost anafylaktického šoku. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská péče, aby se pacient zachránil před smrtí.

I když zkušební injekce, která se jistě provádí jako alergenický test, nevykazuje pozitivní reakci, druhé nebezpečí komplikací spočívá v samotných injekčních přípravcích.

Anestetika, i když nepřímo, působí na srdce, steroidy oslabují imunitní systém.

Mimochodem. Před blokádou pacient podepíše dokument, ve kterém vyjadřuje svůj souhlas s postupem, včetně podpisu a že je obeznámen s možnými nepříznivými důsledky.

Provádění blokády páteře pro bolest dolní části zad

Nejúčinnější při bederní bolesti, stejně jako při operacích na dolním těle, byly injekce do epidurálního prostoru nedávno jednoznačně rozpoznány. Jeho zóna se rozprostírá po celé páteři. A je to bederní region na hranici s sakrálem, kde je možné zastavit bederní bolest pomocí blokády.

Než injekční jehla vstoupí do epidurální zóny, musí projít:

  • kůže
  • mastná podkožní tkáň (jejíž tloušťka je individuální pro všechny lidi);
  • supraspinózní vazivová tkáň;
  • interspinózní vazivová tkáň;
  • žlutý vaz.

Bederní segment epidurální zóny je obvykle lokalizace bolesti v lézích kořenů bederního nervu. Jakmile do této oblasti dorazí anestetikum, dojde k farmakologickému účinku a úplné úlevě od bolesti.

Postup je následující.

    Pacient sedí na straně, na které je bolest nejvíce cítit, nebo na žaludek.

Důležité! Zavedení velkých dávek novokainu může způsobit kolaps. Aby se tomu zabránilo, může lékař před zahájením zákroku podávat kofein pacientům a těm, kteří mají sklon k hypotenze, podat injekci efedrinu..

Nejčastěji se používá novokain, ačkoli injekce lidokainu je přijatelná. Z novokainu začíná analgézie po dvou minutách a trvá asi dvě hodiny. To stačí k přerušení řetězce bolestových impulsů a navrácení pacienta zpět k normálu..

Lidokain začíná působit za pět minut, ale účinek může trvat až tři hodiny.

Léčení bolesti dolní části zad jakékoli etiologie je jednou z obtížných oblastí medicíny. A všechny nejnovější výzkumy jednomyslně tvrdí, že jakákoli akutní bolest ve spodní části těla, zádech, dolní části zad, sakrální oblasti, dolních končetinách by měla být odstraněna co nejdříve. Pokud syndrom bolesti neodstraníte a nedovolíte jeho chronizaci, v této souvislosti se vyvinou psychogenní poruchy. Po vrstvení klinických symptomů komplikují proces hojení a oslabují jeho výsledek. Proto je blokáda, i když nejedná o terapeutický, ale paliativní způsob, jak zbavit pacienta bolesti dolní části zad a dočasně vypnout jeden z článků v řetězci reflexu bolesti, přímo zapojena do léčby, tj. Eliminovat příčinu, která způsobila bolest v bederní oblasti..

Pokud se chcete dozvědět, jak se zbavit bolesti páteře v bederní oblasti, a také zvážit příčiny a alternativní způsoby léčby, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Video - blokáda. Léčba bolesti zad: hrudníku a bederní páteře.

Další nemoci - kliniky v Moskvě

Vyberte si z nejlepších klinik podle recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku

Blokáda v zádech

U problémů se zády lze předepsat blokádu léčby páteře. Na klinice Stopartros lékaři používají k odstranění zákroku pouze moderní vybavení.

Lékařské středisko praktikuje nechirurgickou léčbu nemocí spojených s pohybovým aparátem mnoho let. Naši ortopedičtí specialisté pomohli tisícům pacientů vrátit se k normálu. V roce 2015 k nám přišlo více než 200 pacientů s bolestmi zad.

Je výhodné se s námi zacházet!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi
  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi

Blokáda bolesti zad: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, který vám umožní zakázat přenos nervového nebo bolestového impulsu - zablokování nervu. Blokáda se provádí podáním léčiva na místo zaníceného nervového kořene.

Z výhod blokády by měla být zaznamenána míra odezvy těla. Výsledek je za 10-15 minut. Pacient začíná cítit úlevu téměř okamžitě. Bolest se snižuje a pak úplně prochází. Účinek léčby blokádou trvá 5–7 dní.

Po podání léčiva je pozorován pokles otoků, obnovení krevního oběhu a odstranění svalových křečí. Vedlejší účinky prakticky chybí, jedinou nevýhodou je samotná injekce.

Páteřová injekce: typy blokády

Podle typu použitelných léků se rozlišují následující typy blokád:

Protizánětlivý nebo hormonální blok páteře. Kortikosteroidy se používají v injekcích. S jejich pomocí je možné zmírnit zánět při 1-2 návštěvách u lékaře.

Anestetická blokáda. Například blokáda novokainu s kýlou páteře. Pro tyto účely se také používají lidokain, markain a další anestetika..

Smíšený. V 90% případů lékař používá několik léků k dosažení maximálního účinku..

Anestetická blokáda páteře podle techniky postupu se dělí na:

Paravertebral. U tohoto typu procedury jsou kromě nervové blokády blokovány i svaly zad.

Transforaminální. Doktor provede injekci do výtokového bodu nervů z meziobratlových otvorů. Tento typ blokády se používá velmi zřídka..

Jak blokují záda

Pro provedení paravertebrální blokády je nutné pacienta položit na žaludek, po kterém se určí místo maximální bolesti. Po odklonu od středové linie páteře do šířky dvou prstů se po předběžné anestézii podá lék do hloubky 4 až 5 cm. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí 3 až 6 injekcí. Účinek podávané látky trvá 2-3 týdny.

Cenu blokády v zádech nebo blokádu bolesti zad můžete zjistit přímo na našem webu.

Léčba na klinice Stopartrosis: Blokáda bolesti páteře

Před provedením blokády provedou kliničtí specialisté Stopartros vyšetření. To pomůže stanovit diagnózu a vybrat nejvhodnější léky pro blokádu zad. Netolerujte bolest, ale užívejte si celý život. Jsme připraveni vám pomoci..

Přihlaste se k léčbě telefonicky +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webu.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Dospělí pacienti se mohou zbavit tříslové kýly pouze pomocí chirurgického zákroku. Nelze zcela vyléčit tříslovnou kýlu bez chirurgického zákroku: konzervativní (nechirurgické) metody mohou zabránit komplikacím, zpomalit progresi onemocnění, odstranit některé nepříjemné příznaky, ale ne úplně a úplně odstranit formaci úplně a trvale.
Burzitida loktů je zánětlivý proces, ke kterému dochází v tkáních obklopujících ulnární proces. Abychom pochopili, o co jde, měli byste vědět, že kolem každého kloubu, včetně lokte, jsou synoviální vaky naplněné malým množstvím tekutiny, které se v latině nazývají bursa.
PřehledK hiátová kýla dochází, když horní část žaludku opouští dutinu skrz bránici do dutiny hrudníku.Membrána je široký sval umístěný mezi břišní a hrudní dutinou. Tento sval pomáhá dýchat.