loader

Hlavní

Léčba

Jak se provádí blokáda drog pro kýlu bederní páteře: drogy, technika

Hlavní příznak kýly lokalizované v oblasti bederní meziobratlové ploténky je akutní bolest. Je tak silný, že jej nelze vyloučit ani intramuskulárními injekcemi nesteroidních protizánětlivých léků. Proto se pro úlevu od bolesti při kýle bederní páteře provádějí blokády léků glukokortikosteroidy v kombinaci s anestetiky..

Jaký je účel blokování kýly

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Bederní přemístění meziobratlové ploténky je vždy doprovázeno „bolestmi zad“ nebo lumbago. Toto je název typu bolesti, která se vyskytuje na pozadí destruktivně-degenerativních změn obratlových struktur. Lumbago se stává příčinou vážných motorických omezení. Člověk se snaží neprovádět pohyby, které mohou vyvolat bolest zad. Přestože je „lumbago“ pouze příznakem, při absenci lékařské intervence vede k rozvoji komplikací - radikulární syndromy (radikulitida). Aby se předešlo zhoršení kvality života člověka a ve vážných případech - zdravotního postižení, dochází k blokádám drog.

Procedura léčby spočívá v zavedení roztoků do určitých částí těla s analgetickou účinností. Častěji se injekce podávají přímo do oblasti bolesti. Tento způsob administrace umožňuje rychle odstranit všechny nepříjemné pocity v důsledku „vypnutí“ některých částí reflexního oblouku. Analgetický účinek léčiv se může objevit během několika dnů..

Bloky drog jsou někdy prováděny pro diagnostické účely. To platí pro bederní kýlu komplikovanou neurologickými příznaky se ztrátou funkce. Pokud jsou potíže s diagnózou, lékař injikuje injekční roztok, aby se zjistilo jasné spojení mezi umístěním zdroje bolesti a konkrétními klinickými projevy..

Odrůdy

Při výběru techniky provádění lékové blokády s bederní kýlou, lékař bere v úvahu několik faktorů. Jedná se o velikost a typ vytvořeného výčnělku, počet vzniklých komplikací, intenzitu syndromu bolesti, věk pacienta.

Druhy blokády s kýlou bederní páteřeVlastnosti
Transforaminální selektivníLék je vstříknut do oblasti, ve které nervy míchy vystupují z meziobratlových otvorů. Injikované léky pronikají do oblasti herniální výčnělky, ulevují pacientovi od bolesti, zastavují zánětlivé otoky, uvolňují kosterní svaly
Epidurální intralaminarInjekční roztoky jsou zavedeny podél středové linie mezi procesy obratlů. Postup je šetrný, má výraznější analgetický a dekongestivní účinek, málokdy způsobuje systémové vedlejší účinky

Novokainové a lidokainové

Toto jsou nejčastější typy blokád drog. Anestetika vykazuje analgetickou aktivitu ihned po jejich zavedení do oblasti herniální bederní výčnělky. Maximální koncentrace účinných látek se nachází v oblasti posunu disku. Určité množství lidokainu a novokainu však proniká do krevního řečiště, takže je pozorován systémový analgetický účinek. Anestetika jsou často kombinována s hormonálními drogami:

To je nutné k zajištění dlouhého analgetického účinku - během dne nebo více. Bez hormonů se analgetická aktivita anestetik projeví během 1-3 hodin.

Blokády s novokainem a lidokainem jsou také indikovány pro výčnělek - podmínky předcházející vzniku herniální výčnělky. Jsou účinné ve fázi sekvestrace, kdy padlé vláknité jádro visí jako kapka mimo meziobratlovou fisuru.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda je léčebný postup navržený ke snížení závažnosti bolesti lokalizované v blízkosti páteře. Injekční roztok se vstřikuje do výstupní oblasti jednoho z míšních nervů. Když je paravertebrální zóna blokována, reflex bolesti se „vypne“, snižuje se otok měkkých tkání, který způsobuje poškození nervového zakončení. Výsledkem je zrychlení krevního oběhu, trofismus je normalizován v oblasti přemístění meziobratlových plotének.

Paravertebrální blokády jsou jednosložkové a vícesložkové, pokud se používají 2 nebo více typů farmakologických léčiv. K provádění anesteziologického postupu se nejčastěji používají následující nástroje:

  • anestetika Novokain, Lidokain, Markain;
  • Kortikosteroidy Hydrokortison, Diprospan, Kenalog.

Lékař vybere všechny prostředky na blokádu individuálně pro pacienta. Je-li nutná úleva od aseptického zánětlivého procesu, nelze hormonální látky vyloučit. K odstranění akutní bolesti stačí jednoduché podání anestetik. Léky s analgetickou aktivitou jsou často kombinovány s vitaminy B, antispasmodiky, sedativy nebo regenerací poškozených tkání..

Epidurální (epidurální)

Epidurální blokády se používají pouze k úlevě od akutních, pronikavých bolestí, které nelze odstranit jinými metodami. Léky jsou injikovány přímo do zdroje bolesti (epidurální prostor), aby se úplně vypla citlivost v této oblasti. Analgetický účinek zákroku na bederní kýlu je založen na kombinaci několika faktorů najednou:

  • silný analgetický účinek použitých drog;
  • rychlé vytvoření maximální koncentrace aktivních složek v kýlovém výčnělku;
  • reflexní akce téměř na všech úrovních nervového systému.

Metoda regionální anestézie je považována za jednu z nejúčinnějších při zastavení bederní kosti. Epidurální blokádu by však měl provádět pouze zkušený lékař. V blízkosti epidurálního prostoru je mnoho citlivých nervových zakončení, které inervují nejen vertebrální segmenty, ale také pánevní orgány. Pokud jsou poškozeny, mohou nastat závažné neurologické poruchy - paréza se svalovou atrofií, zánik šlachových reflexů, trofické poruchy.

Výhody a nevýhody

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Pouze s lékařskou blokádou je ve většině případů možné zastavit akutní záchvat bederní kosti. Ani steroidní protizánětlivá léčiva ani narkotická analgetika se nedokáží vyrovnat s akutní bolestí zad. Výhodou tohoto postupu je rychlý terapeutický účinek, který se projevuje několik minut po injekci injekčních roztoků. Plusy všech typů blokád také zahrnují:

  • minimálně invazivní nebo drobné poškození kůže, podkožní tkáně a měkkých tkání umístěných v oblasti herniálního výčnělku;
  • dlouhodobý analgetický účinek s kombinací léčiv několika klinických a farmakologických skupin;
  • možnost zavedení spolu s anestetiky a glukokortikoidy do etiotropické léčby.

Výhodou blokád je někdy mylně považována absence systémových vedlejších účinků v důsledku selektivního účinku léků na zdroj bolesti. To není úplně pravda. Část léčiv stále proniká do krevního řečiště a následně do vnitřních orgánů. Proto je použití glukokortikosteroidů, toxické účinky na měkké, chrupavkové a kostní tkáně, omezené. Existují další nevýhody léčivých blokád:

  • bolestivost při zavádění jehly, pokud se nepoužívají lokální anestetika;
  • pravděpodobnost poškození kořenů páteře, svalů, vazů, krevních cév;
  • krátké trvání analgetických účinků při použití pouze anestetik.

Blokáda se provádí pouze za účelem eliminace příznaků, a nikoliv pro zmenšení velikosti herniálního výčnělku v bederní oblasti. Další nevýhodou postupů je riziko proniknutí patogenních mikroorganismů vpichem do kůže. U tkáňové infekce je průběh nemoci výrazně komplikovaný.

Nezbytná zkouška před řízením

Předběžné testování je povinné pro identifikaci individuální nesnášenlivosti složek léčiva. Pacient má často přecitlivělost ne na aktivní složky, ale na konzervační látky nebo stabilizátory. V takových případech se provádí náhrada léčiva. Mohou být použity i jiné metody zvládání akutní bolesti..

Během zákroku lékař sleduje své činnosti pomocí speciálního vybavení. Je však také nutné předběžné vyšetření pacienta. Nejinformativní zobrazení magnetickou rezonancí. Výsledné obrázky jasně vizualizovaly herniální výčnělek, jeho tvar, velikost. Důležitý je také typ přemístění meziobratlových plotének - hřbetní, laterální, foraminální, laterální. S pomocí MRI lze posoudit stav krevních cév, svalů, kořenů páteře, aby bylo možné správně spočítat dávky léků a v případě potřeby doplnit léčebný režim.

Příprava na blokádu

Před blokádou lékař posoudí stav kůže a podkožní tkáně na přítomnost neusů, zánětlivých lézí, tukové tkáně a lipomů. Důkladné palpační vyšetření umožňuje místo pro zavedení jehly. Pacientovi je vysvětlen princip postupu, jeho fáze a očekávaný výsledek..

Lékařská blokáda se provádí ve vybavené ošetřovně. Dodržování aseptických pravidel pomáhá zabránit vzniku komplikací. Příprava probíhá v ošetřovně, v některých případech v šatně.

Pokud je pacient příliš emotivní, cítí strach nebo má příznaky vegetativně-vaskulární labilitě, pak se k uklidnění nervového napětí používají trankvilizéry: Elenium, Fenazepam, Seduxen. Pro prevenci alergických reakcí se používají antihistaminika, například Pipolfen.

Jak je blokáda v dolní části zad

Pacient je požádán, aby ležel na břiše a uvolnil se. Kůže v bederní oblasti je ošetřena antiseptickými roztoky, v případě potřeby se používají lokální anestetika. Po objevení se slabě vyjádřené „citronové kůry“ pokožka pronikne a lékař začne vpichovat jehlu pryč z spinálních procesů. Při prohlubování jehly se zavádí část léku. Po dotyku odstředivého procesu se jehla se zavedením zbývajícího injekčního roztoku pohybuje mírně zpět.

V poslední fázi lékařské blokády lékař odstraní jehlu, ošetří pokožku pomocí antiseptik obsahujících alkohol. Pacient zůstává několik hodin pod dohledem zdravotních sester a poté může jít domů.

Trvání blokády

Trvání analgetického účinku závisí na typu blokády léčiv. Nejdlhší analgetický účinek je pozorován během epidurální procedury v důsledku přímé injekce léčiva do tkáně poškozené patologií, která blokuje přenos impulsů. Anestetika se liší v době trvání analgetického účinku:

  • Novokain - 1-2 hodiny;
  • Lidokain - 3 hodiny;
  • Bupivakain - až 5 hodin.

Pro prodloužení analgetického účinku se používají speciální léky. K tomu se však častěji používají glukokortikoidy, což prodlužuje dobu trvání analgetického účinku až na 2-3 týdny.

Kontraindikace

Lékařská blokáda kýly v bederní oblasti se neprovádí, pokud se v těle vyskytne infekční zánět. Kontraindikace tohoto postupu jsou závažné patologie kardiovaskulárního systému, akutní nebo chronické selhání ledvin a jater. Terapeutická opatření jsou zakázána v případě poruch krvácení, nízkého krevního tlaku, epilepsie, horečky, těhotenství.

Možné komplikace

Riziko komplikací existuje i během blokády kvalifikovanými lékaři v souladu se všemi aseptickými pravidly. Jaké nežádoucí důsledky se mohou objevit během anestézie nebo po ní:

  • infekce měkkých tkání v oblasti vpichu, v některých případech, páteřních membrán;
  • jehlové poškození struktur pojivové tkáně - vazy, svaly, citlivá nervová zakončení, krevní cévy;
  • krvácející
  • rozvoj lokálních nebo systémových alergických reakcí.

Možné komplikace v důsledku používaných léků, obvykle glukokortikosteroidů. Hormonální léky vyvolávají poškození chrupavky meziobratlových plotének, které již byly zničeny.

Náklady na zásah

Na soukromých klinikách v Moskvě činí náklady na epidurální blokádu 3 000 až 5 000 rublů za zákrok. Cena paravertebrální anestezie je 1500-2000 rublů.

9 komplikací blokády s kýlou páteře, včetně kvůli chybám lékaře

Kýla páteře je doprovázena silným bolestivým syndromem, který není vždy možné zastavit léky. Nicméně chirurgický zákrok se tak často nevykonává. Aby se eliminovala bolest, lékaři dávají přednost terapeutické blokádě před operací..

Blokáda kýlou páteře je postup pro podávání léčiva injekcí do nervových plexů. To vám umožní zbavit se bolesti a snížit svalové křeče. Jakákoli chyba v průběhu postupu však vede k nenapravitelným důsledkům. Podrobněji prozkoumáme, co je blokáda kýly páteře.

Příčiny a příznaky kýly

Celá řada důvodů, proč se kýla páteře vyvíjí, nebyla dosud stanovena. Odborníci považují za hlavní katalyzátor rozvoje patologie osteochondrózu.

Spolu s touto nemocí, faktory jako:

  • nadměrné zatížení páteře.
  • Mechanické poškození této oblasti předcházející rozvoji osteochondrózy.
  • Nesprávné držení těla, zakřivení páteře.
  • Nadváha.
  • Metabolické selhání.
  • Historie infekčních chorob.
  • Genetika.

Není možné diagnostikovat nemoc sami.

Je však třeba věnovat pozornost některým známkám kýly páteře. Zde jsou:

  • svalový tón na jedné straně a slabost na druhé straně.
  • Necitlivost v zádech.
  • Bolest v dolní části zad nebo krku.
  • Potíže s pohybem, sklon.

Každý z těchto příznaků je důvodem k obavám. Důkladné vyšetření specialistou pomůže odstranit onemocnění páteře..

Kdo smí blokovat

Blokační procedury páteřní kýly se provádějí za účelem zmírnění bolesti a zmírnění stavu pacienta.

Indikací k jeho provedení je řada nemocí spojených s páteří. Zde jsou:

  1. osteochondróza kteréhokoli z oddělení (děložního, hrudního, bederního).
  2. Výčnělek, meziobratlová kýla.
  3. Zánět nervů opouštějících kanál.
  4. Herpes Zoster.
  5. Intercostal neuralgia (bolest lokalizovaná v oblasti intercostal nervů).
  6. Spondylartróza páteře (omezená pohyblivost fazetových kloubů).
  7. Myositida (zánět kosterního svalu).

Jmenování terapeutické blokády je výhradně lékařem. Současně by měla být nejprve vyzkoušena konzervativní terapie..

K zastavení bolesti často stačí jedna injekce. Některým pacientům může být předepsán průběh, během kterého se podává 2–15 injekcí. Po každém je nutná přestávka na několik dní (obvykle 3-5).

Jak často může být blokáda provedena, závisí na stavu pacienta. Moderní medicína však také omezuje tento postup - ne více než 1krát za čtvrtletí.

Možné kontraindikace

Blokáda meziobratlové kýly v bederní oblasti má řadu kontraindikací. Zde jsou hlavní:

  • špatná koagulace krve, užívání antikoagulancií atd..
  • Infekce kůže v místě údajné injekce, obecná infekce.
  • Pacient v bezvědomí.
  • Přecitlivělost na léčivé přípravky jako součást injekce.
  • Přítomnost kontraindikací při užívání kortikosteroidů.
  • Srdeční patologie. Tato položka je vysvětlena účinkem lokálních léků proti bolesti na srdeční frekvenci..
  • Myasthenia gravis (svalová únava způsobená autoimunitním onemocněním).
  • Arteriální hypotenze (snížení krevního tlaku na kriticky nízké úrovně).
  • Přítomnost historie epilepsií.
  • Nestabilní duševní stav pacienta.
  • Dětství.
  • Patologie jater.
  • A pr.

Gestační období i období laktace jsou také považovány za závažnou kontraindikaci postupu..

Odrůdy terapeutických blokád

Klasifikace terapeutické blokády páteřní kýly je poměrně rozsáhlá. Hlavní rozdíl mezi injekcemi je podle technologie podávání léčiv.

Lze rozlišit dva typy postupů:

  • Intralaminární blok meziobratlové kýly. Tento typ je nejčastější díky dobrým výsledkům. Terapeutická kompozice je zavedena mezi vertebrální procesy ve středové linii. Zanícený nerv je méně stresovaný, otoky a bolest ustupují.
  • Transforaminální bloková kýla bederní páteře. Jeho implementace vyžaduje větší přesnost a koncentraci. Lék se vstřikuje do meziobratlové foramen, kde nervová zakončení míchy vystupují.

Trvání procedury není delší než 30 minut. Poté by měl být pacient sledován po dobu několika hodin, což mu umožní kontrolovat jeho stav a reakci těla na lék.

specialista se zabývá výběrem blokády v patologii páteře. Zohledňuje se obecný klinický obraz choroby a cíle, které musí být dosaženy injekcí.

Novokainová blokáda

Pro zmírnění stavu vertebrální kýly se tento typ blokády nejčastěji používá. Tato volba je vysvětlena skutečností, že novokain se hromadí v postižené oblasti a působí tak rychle a efektivně na patologii..

Další nepopiratelnou výhodou novokainu je jeho kompatibilita s mnoha dalšími drogami. To je důležité, protože injekce je vícesložková a její složení se liší od klinického obrazu a stavu pacienta.

Droga působí jako anestetikum (má lokální analgetický účinek), což umožňuje specialistovi pokračovat v injekci i přes bolestivost postupu. Účinek blokády přetrvává 3 týdny.

Epidurální blokáda

Výrazně účinnější než novokain, protože působí na hlubší úrovni. U kýly páteře je obtížnější provádět epidurální blokádu, proto je její použití oprávněné pro silnou a agresivní bolest.

Léková látka se vstřikuje do místa lokalizace bolesti a řídí její další distribuci v obratlích. Pozorování provádí lékař pomocí fluoroskopu. Trvání zákroku není delší než jedna hodina, pacient by však měl být po určitou dobu v ošetřovně. Tím se zabrání negativním důsledkům..

Video

Blokáda bederní kýlou.

Funkce

Postup lze klasifikovat podle místa podání léčiv. Pokud má pacient kýlu bederní páteře, blokáda rychle zmírní bolest a nepohodlí. Navíc tato manipulace prakticky nemá žádné vedlejší účinky.

Vezměte prosím na vědomí: při provádění blokády se bere v úvahu lokalizace patologie..

Obvyklý případ zahrnuje náchylné postavení. Doktor určí polohu bolesti palpací a poté udělá pacientovi správnou injekci. Někdy se ta druhá provádí bodově pomocí dlouhé jehly.

Pokud má pacient bederní kýlu, je droga vstříknuta do epidurálního prostoru. Po zákroku by měl pacient ohnout nohy na kolena a stlačit je pod ním, zatímco je v poloze na zádech. Poté odborník provede vpíchnutí do sakrálního kanálu.

Při kýle krční páteře je léčivo vstříknuto do spodní části předního scalenového svalu. Správná propíchnutí znamená pohyb přesně kolmý, hloubka propíchnutí je do 5 mm. To vám umožní snížit napětí krčních svalů, což snižuje tlak na obratle určené oblasti.

Účinek postupu

Nepovažujte spinální blokádu za možnost vyléčit patologii. Účelem tohoto postupu je pouze zastavit bolestivost během exacerbace nemoci. Je těžké dát konkrétní odpověď na otázku, jak dlouho blokáda trvá..

Účinnost přímo souvisí s faktory, jako jsou:

  • přítomnost průvodních nemocí.
  • Celkový stav pacienta.
  • Klinický obraz patologie.
  • A pr.

Pokud je léčivo pro injekci vybráno a podáváno bez chyb, zánětlivý proces ustupuje po dlouhou dobu (asi 3 až 4 týdny).

Další terapie umožňuje opakování zákroku (ne více než 3-4krát).

Současně je nutné provést další terapeutická opatření:

  • masáž.
  • Fyzioterapie.
  • Fyzioterapeutické procedury.

Kombinace těchto metod pomůže zmírnit zánět a zmírnit stav pacienta.

Možné komplikace

Následující známky označují nesprávný průběh blokády:

  • krvácející.
  • Alergická reakce.
  • Výrazné zvýšení bolesti.

Je nebezpečné provádět blokádu páteře kýlou? Ano, protože lékařské manipulace vždy představují určité riziko.

Chyba lékaře nebo individuální rys může vyvolat komplikace, jako například:

  • bolest hlavy, potíže s dýcháním. Objeví se, pokud léčivo vstoupí do dutiny plné mozkomíšního moku.
  • Problémy v neurologii. Vyvíjejte se, pokud v době, kdy jehla zasahuje, působí na míchu.
  • Anafylaktická reakce. Vyskytuje se v narušení integrity krevních cév v důsledku vniknutí léku.
  • Infekční procesy. Projevuje se, pokud není v době injekce dodržena hygiena.
  • Patologie močového měchýře. Jejich výskyt je podporován zavedením lokálního anestetika, jehož účinek je příliš dlouhý.
  • Hnisání místa vpichu naznačuje nedbalost lékaře, který provedl zákrok.

Pokud byla dodržena všechna pravidla, vedlejší účinky po podání léčiva se prakticky neprojevily..

Stejně jako u jiných lékařských procedur, blokáda páteře ne vždy dává požadovaný účinek. Riziko vzniku komplikací a nežádoucích účinků bude výrazně nižší, pokud jsou důvěryhodné injekce do páteře svěřeny kompetentnímu lékaři.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter. Opravíme to a budete mít + karma

Blokáda páteře kýlou

Blokáda páteře kýlou je postup, který se provádí k odstranění radikální bolesti a odkazuje na možnost paliativní léčby, to znamená, že neodstraňuje nemoc samotnou, ale pouze zmírňuje symptom. Procedura je také zaměřena na zlepšení emočního stavu na pozadí základního onemocnění, protože dlouhodobá bolest může způsobit depresi, v důsledku toho se reakce těla na terapeutická opatření výrazně zhoršuje.

Používají se dva typy blokování:

  • lékařský - používá se, navzdory možným komplikacím, poměrně často;
  • selektivní - používá se jako metoda diferenciální diagnostiky podobných onemocnění pomocí neinformativních instrumentálních a laboratorních studií.

Klasifikace podle místa injekce a metody expozice tkáni:

  • intersticiální - injekce přímo do dystroficky změněné části disku;
  • účinky na receptorová pole (intrakutánní, intramuskulární, periartikulární, subperiostální, intraosseózní, perivaskulární);
  • dirigent (epidurální, epidurální, radikulární, plexus, perineurální);
  • ganglionický - do meziobratlového uzlu.

Obecné zásady

  1. Jedná se o polo chirurgickou léčebnou techniku ​​a provádí se přísně v šatně. Vyžaduje povinný písemný souhlas pacienta.
  2. Předpokladem je nedostatek alergických reakcí na léčivo v historii.
  3. Lék se podává s ohledem na anatomické a topografické památky..
  4. Složení směsi léčiv je vybráno s ohledem na charakteristiky nemoci a její trvání, jakož i na instrumentální data v každém případě.
  5. Trvání a frekvence procedury závisí na reakci na léčivo (vyžaduje se instrumentální kontrola průběhu kýly a v případě potřeby korekce léčby). Při absenci viditelného účinku 2-3 blokád je indikována změna léčby.

Indikace a kontraindikace

Blokáda meziobratlové kýly slouží jako první krok v léčebném režimu, herniální výčnělek je odstraněn po účinném odstranění bolesti.

Tato léčebná metoda se používá v přítomnosti řady symptomů, které způsobují výrazné postižení.

  • těžká bolest a radikální syndrom;
  • prodloužené svalové křeče;
  • výrazné porušení pohyblivosti páteře;
  • spondylartralgie;
  • neurodystrofické změny ve svalech, vazech, osteoartikulárním aparátu;
  • vegetativní-cévní komprese a reflexní neurodystrofické poruchy;
  • vertebro-viscerální a viscero-vertebrální syndromy.
  • alergická reakce na léčivo;
  • hnisavé procesy přímo v oblasti chování;
  • zánětlivé a infekční procesy obecného původu;
  • Léze CNS různého původu;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • jakékoli chronické procesy ve fázi dekompenzace;
  • těhotenství;
  • poruchy kardiovaskulárního systému (bradykardie, hypotenze);
  • epileptický stav.

Přípravy

Existuje celý seznam léků, které se používají k provádění blokád (liší se mechanismem účinku):

  • léky proti bolesti - analgetika a antipsychotika různých skupin;
  • svalové relaxancia - centrální svalové relaxancia, trankvilizéry, botulismus toxin;
  • sklerotizace - alkohol, kyselina karbolová;
  • vstřebatelné a prodloužené - proteolytické enzymy, kortikosteroidy;
  • stimulace metabolických procesů - vitamíny, aminokyseliny, biogenní stimulanty;
  • vazodilatační - vazodilatační látky, venotonika, blokátory ganglionů, adrenergní blokátory, stimulanty adrenoreceptorů.

Podle počtu současně podávaných léků:

V závislosti na frekvenci podávání:

  • singl;
  • vícenásobné (denní, týdenní, kurz).

Podle rychlosti zavedení:

  • úplnou dávku léčiva, současně vstříknutou do míchy nebo do jiné nezbytné oblasti;
  • léčivo se podává po částech katétrem po dobu několika hodin nebo dnů.

Specifickou možnost léčby volí lékař (neurochirurg, chirurg, neurolog). Například blokáda kýly bederní páteře se provádí pomocí dvou skupin léků - anestetika a glukokortikosteroidů, zbytek léků se přidává jednotlivě.

Lokální anestetika zahrnují:

Novokainová blokáda se používá ve formě roztoků 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Trvání akce je 1-3 hodiny. Člověk začne pociťovat účinek po 2-5 minutách po podání.

Pro infiltrační anestézii se používá 0,125%, 0,25% a 0,5% (maximální dávka je 60 ml 0,5% roztoku). Pro vodivou anestézii se používají 1% a 2% roztoky (maximální dávka je až 40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokádu nervových plexů 10–20 ml 1% roztoku nebo 5–10 ml 2% roztoku. Rychleji než novokain (1-2 min).

Je to silné lokální anestetikum s dobou účinku až 3–6 hodin. Liší se od předchozích možností s dlouhým začátkem úlevy od bolesti (10-20 min).

Pravidla procedury

Léky by měly být podávány v souladu s pravidly asepsis a antiseptik.

Jehla by měla jít hluboko do tkáně a injikovat přímo do nervových zakončení nebo do přilehlé oblasti (injekce do podkožního tuku je nepřijatelná, protože se vytváří nekróza tkáně).

Efekty

Blokády jsou potenciálně nebezpečnou a traumatickou léčebnou možností, ale při dodržení prováděcí techniky jsou nejúčinnější konzervativní metody léčby.

Intravenózní nebo intraarteriální podání léčiva

Intoxikace mírné nebo střední závažnosti. Projevuje se psychoemocionálním vzrušením, jsou zahrnuty příznaky intoxikace, jsou možné křeče.

Aby se tomuto stavu zabránilo, zobrazuje se při pohybu jehly ve tkáních konstantní aspirace (pokud se během aspirace získá krev, jehla se odstraní).

Pro vyloučení zpravidla nejsou nutná žádná opatření, stačí pacientovi poskytnout přístup k kyslíku. V případě potřeby se používají sedativa, například Relanium (5 ml 20% roztoku).

Těžká komplikace, která může způsobit zástavu dýchání a srdeční činnost. S kýly na hrudi se vyskytuje méně často než u jiných patologií.

Aby se předešlo neustálému nasávání a pomalému pohybu jehly, je-li pocit selhání, je třeba jehlu vyjmout.

Pacient leží na zádech se zvednutou hlavou. Se zvýšením respiračních nebo kardiovaskulárních příznaků je indikována resuscitace. Při neexistenci účinku je pacient převeden na jednotku intenzivní péče.

Alergické reakce (erytém, Quinckeho edém, Arthusův jev)

Pro prevenci jsou indikovány kožní testy (do předloktí se vstřikuje směs pro blokádu, aby se vyhodnotila reakce těla). Při pozitivním kožním testu jsou vybrané léky nahrazeny.

Je ukázáno zavedení roztoku adrenalinu (0,5-1 ml 0,18% m / m), předem zředěného ve 20 ml 0,9% chloridu sodného. Infuzní terapie solným roztokem, Ringerův roztok. Podle svědectví se podává dopamin (10 ml 4% roztoku) naředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. Prednison se podává při závažných alergických reakcích v dávce 30 mg / kg.

Tento postup by měl být prováděn v přísném souladu s pravidly antiseptik, protože při připojení sekundární infekce se mohou v místě vpichu vyvinout abscesy, flegmon, infiltráty..

Je ukázána pitva a drenáž abscesu, antibiotická terapie.

Traumatické poškození nervových kmenů

Vzácná komplikace vede k poruchám v senzorické a motorické sféře, ke kterým může dojít nejen v injekční zóně, ale také v oblastech, které jsou tímto nervovým kmenem inervovány (noha, paže atd.). Jako profylaxe se provádí správná technika s ohledem na topografii tkání..

K léčbě se používá dočasná imobilizace, jakož i analgetika nebo antipsychotika.

Je ukázán kurz fyzioterapie a cvičení pro obnovu motorické aktivity..

Vzácná komplikace, často nezávisle ustupující po několika dnech.

U těžkých forem se vyskytuje cyanóza, dušnost, tachykardie.

Jako profylaxe se doporučuje používat relativně krátké jehly a sledovat topografii..

Je nutná hospitalizace a radiografie. Drenáž je vystavena pouze rozsáhlým zraněním s výraznou klinikou. Ve většině případů se zobrazuje pouze pozorování (řeší se samostatně).

Hematomy způsobené velkým poškozením tepny

Obzvláště nebezpečné pro pacienty s poruchami krvácení. Hematomová komprese sousedních tkání se vyvíjí (ischemie nervových kmenů s rozvojem neurologických příznaků).

Jako profylaxe je na místě vpichu indikována komprese prstů po dobu 5 až 10 minut.

Lokálně aplikujte za studena. Intramuskulárně injikován Vikasolem (1 ml 1% roztoku) nebo Etamsylátem (2 ml 12,5% roztoku).

Chirurgické ošetření je zřídka nutné..

Reflexní parasympatická reakce

Komplikace je spojena s reflexním podrážděním nervových kmenů. Vyznačuje se bělením kůže, pocením, nevolností, bradykardií, synkopou.

Běžnější u blokády krční páteře.

Pacient je v přísně vodorovné poloze (hlava je dole). Amoniak se podává při inhalaci nosem. Zřídka může být zapotřebí roztok atropinu (0,5–1 ml 0,1%)..

Komplikace vznikají hlavně v důsledku porušení techniky manipulace.

Je to nebezpečné

Jako každá invazivní manipulace, blokáda má jisté riziko: komplikace se vyvíjejí v 10-20% případů. Je optimální provádět postup v nemocničním zařízení pro kontrolu pacienta během následujících 24 hodin.

Tento typ léčby má více než 80% pozitivní zpětnou vazbu od pacientů a je to způsobeno:

  • rychlost analgetického účinku;
  • přípustnost opakovaného použití;
  • relativně vzácné komplikace;
  • jednoduchost provedení (není nutné žádné speciální vybavení).

S kýly - jediná, s výjimkou chirurgické léčby, účinná léčebná metoda.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Tak například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil více než 900 operací odstranění nádoru.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud se spojí, vejdou do běžného kávového šálku.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Pokud spadnete z osla, pravděpodobněji převrátíte krk, než když spadnete z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Existují velmi zajímavé lékařské syndromy, jako je posedlý příjem předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova nemoc. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fore v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Člověk užívající antidepresiva ve většině případů bude opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Částečný nedostatek zubů nebo dokonce úplná adentie může být důsledkem zranění, kazu nebo onemocnění dásní. Ztracené zuby však mohou být nahrazeny náhradami..

Jak je to blokáda kýly páteře a stojí za to

Blokáda kýly páteře je předepsána k odstranění silné bolesti a ve většině případů přináší okamžitý účinek. Výhodou metody je zavedení léků do centra pozornosti bolesti a nevýhodou je možnost vzniku komplikací kvůli nedostatku profesionality lékaře nebo lékařské chyby. Před zákrokem by mělo být zváženo, zda má pacient kontraindikace pro blokádu, jakož i vhodnost takového zákroku..

Blokáda kýly páteře je předepsána k odstranění silné bolesti a ve většině případů přináší okamžitý účinek.

Indikace

U meziobratlové kýly se blokáda předepisuje, pokud byly konzervativní metody neúčinné a existují takové indikace:

  • zúžení míchy (laterální stenóza);
  • doprovodná onemocnění pohybového aparátu (myositida, osteochondróza);
  • radikulopatie v přítomnosti kýly v meziobratlové sekci (existují příznaky zánětu nebo sevření kořenů páteře);
  • novotvary způsobené mechanickým traumatem obratlů;
  • intercostální neuralgie;
  • neúčinnost léků proti bolesti;
  • přetrvávající bolest;
  • spondylartróza;
  • vývoj výstupku disku;
  • pásový opar.

S pomocí blokády se provádí lokální nervová anestézie, která dává dlouhý terapeutický účinek. Proceduru nelze provádět doma, ale pouze v nemocnici, protože je nutné zajistit sterilitu prostředí, aby se zabránilo infekci páteře nebo míchy.

Blokáda nemůže být provedena doma, ale pouze v nemocnici, protože je nutné zajistit sterilitu prostředí, aby se zabránilo infekci páteře nebo míchy.

Mechanismus účinku

Blokování meziobratlové kýly se provádí následujícím způsobem: do postižené oblasti se podá injekce a podají se anestetika. V závislosti na množství použitých drog se rozlišují tyto typy blokád:

  • vícesložkové (3 nebo více léků);
  • dvousložková;
  • jednotlivé komponenty.

Anestetický účinek je dosažen při použití těchto skupin léků:

  1. Lokální anestetika - jsou zahrnuta ve všech typech blokád a brání přenosu impulzů z nervových procesů, aby bylo možné deaktivovat různé typy citlivosti v místě, kde byla injekce podána. Použijte tyto léky: Markain, Lidocaine, Novocaine.
  2. Kortikosteroidy - mají výrazný protizánětlivý účinek, eliminují patologický proces, bolest a otoky v krátké době. Mají antialergický účinek. Používá se u lokálních anestetik k prevenci alergií ak dosažení maximálního terapeutického účinku. Používají se tyto kortikosteroidy: kenalog, hydrokortizon, diprospan, dexamethason.
  3. Ostatní drogy - používají se ve vícesložkových blokádách. Tyto léky nemají analgetický účinek (ATP, Rumalon, trombolysin, voltaren, vitaminy B).

Úkolem jedno a vícesložkových formulací je eliminovat bolest vyloučením účasti nervu na přenosu nepohodlí.

Úkolem jedno a vícesložkových formulací je eliminovat bolest vyloučením účasti nervu na přenosu nepříjemných pocitů. Účinek podávaných léků přetrvává nějakou dobu. Je přípustné provádět nejvýše 4 postupy ročně.

Koncentraci a dávku lokálních anestetik volí ošetřující lékař. Před použitím byste měli určitě otestovat citlivost, protože alergická reakce na tuto skupinu léků je běžná.

Protizánětlivé léky používané k přípravě dvoukomponentních injekcí obsahují hormony - glukokortikosteroidy. Měly by se používat pouze podle pokynů lékaře a za přísného dodržování dávkování. Uvádíme tyto léky:

  1. Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid používaný k anestézii páteře a kloubů. Doporučený interval mezi užíváním drogy je půl měsíce.
  2. Diprospan - má také dlouhodobý účinek, nejlépe se hodí pro blokádu měkkých tkání a nervových vláken.
  3. Hydrokortizon - používá se k nervové blokádě a musí být důkladně promíchán s anestetikem, protože je nerozpustný ve vodě.
  4. Depot-medrol - nedoporučuje se používat k epidurální blokádě, protože může způsobit zánět arachnoidální membrány míchy, používá se k anestézii měkkých tkání a páteře a má dlouhodobý účinek.
  5. Dexamethason - působí rychle, ale ne dlouho, je indikován k blokádě měkkých tkání a kloubů.

Smíšené formulace anestetik, glukokortikosteroidů a dalších léků by měl připravit zkušený odborník s přihlédnutím k výsledkům vyšetření a celkovému stavu pacienta..

Smíšené formulace anestetik, glukokortikosteroidů a dalších léků by měl připravit zkušený odborník s přihlédnutím k výsledkům vyšetření a celkovému stavu pacienta..

Postup

Pořadí akcí je následující:

  1. Pacient zaujímá polohu určenou místem vpichu (kostrčník, křížová kost, bederní, hrudní, krční páteř).
  2. Místo vpichu jehly je ošetřeno antiseptikem a provádí se anestézie sousedních tkání..
  3. Injekce se podávají bodově mezi obratle.
  4. Hustá jehla se zasune kolmo k páteři.
  5. K injekční stříkačce je připojena injekční stříkačka s léky vstřikovanými do páteře.
  6. Jehla se odstraní a aplikuje se aseptický obvaz..

Trvání manipulace trvá od půl hodiny do 1-2 hodin.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda je injekce léčiva nebo směsi léčiv do paravertebrální oblasti. Kromě eliminace bolesti v důsledku procedury se zlepšuje výživa nervového kořene a snižuje se otoky. Manipulace se provádí takto:

Paravertebrální blokáda je injekce léčiva nebo směsi léčiv do paravertebrální oblasti.

  1. Pacient leží na břiše a lékař najde nejbolestivější místo.
  2. Místo vpichu je ošetřeno alkoholem.
  3. Lokální anestézie.
  4. Jehla se zasune ve vzdálenosti 5 až 6 cm a injikuje se léčivo.

Při takové meziobratlové blokádě trvá expozice asi hodinu. Tento typ expozice se také nazývá segmentální nebo lokální blokáda, protože léčivo působí na samostatný segment páteře, včetně sousedních tkání.

Kloubní

Kloubní blokáda zahrnuje zavedení dlouhé hry ve společné oblasti procesů obratlů, protože zde dochází k narušení nervů. Častěji se používá dvousložková směs novokainu (10 až 15 ml) a diprospanu (1 ml). Na konci expozice je pacientům zobrazen den odpočinku na lůžku, obvaz, je zakázáno řídit auto po dobu 3 dnů. Tímto postupem je možné na páteři způsobit nenapravitelné poškození..

Epidurální

Epidurální blokáda se provádí pomocí speciální jehly se zarážkou. V důsledku expozice dochází ke ztrátě citlivosti v místě vpichu. Důležitý rys - drogy jsou zaváděny do epidurálního prostoru, což zvyšuje riziko možných komplikací.

Epidurální blokáda je indikována pro lumbosakrální radikulitidu a zánět epidurálního prostoru reaktivního původu.

Procedura je indikována pro lumbosakrální radikulitidu a zánět epidurálního prostoru reaktivního původu. Manipulace se provádí pod kontrolou fluoroskopu se zavedením kontrastních tekutin a trvá asi třetinu hodiny. Terapeutický účinek může trvat šest měsíců.

Přípravy

Hlavní složkou blokády jsou lokální anestetika.

  1. Lidokain - účinek se projevuje rychle, působí od 2 do 3 hodin.
  2. Novokain - používá se nejčastěji, anestetický účinek se objevuje nejpozději 5 minut od začátku podání a trvá až 2 hodiny.
  3. Markain - začíná působit 10-20 minut po podání, působí až 5 hodin, má širokou škálu vedlejších účinků.

Protizánětlivé léky (kortikosteroidy) se používají k přípravě dvousložkových blokád. Ve spojení s anestetiky jsou zvláště účinná..

Rehabilitace

U blokády trvá expozice od půl hodiny do 2 hodin, v závislosti na typu prováděného postupu. Po expozici je pacient nejméně 2 hodiny pod dohledem lékařů v ošetřovně. Nejprve si pacient stěžuje na nepohodlí: slabost a necitlivost končetin. Tyto příznaky jsou způsobeny působením anestetik. Po 3 hodinách čekání tyto projevy zmizí, pacient může pít a jíst.

S blokádou bederní páteře není povoleno řídit auto po dobu 12 hodin od okamžiku zákroku.

V závislosti na typu expozice jsou pacientovi předepsána určitá omezení. S blokádou bederní páteře není povoleno řídit auto po dobu 12 hodin od okamžiku zákroku. Pacient je poučen, aby nezvedal závaží, pozoroval spánkové vzorce a nepřetěžoval záda. V závislosti na typu dopadu na páteř mohou být tato omezení ošetřujícím lékařem rozšířena, pacientovi může být předepsán klid na lůžko na jeden den.

Kontraindikace

Blokáda meziobratlové kýly je často kontraindikována z následujících důvodů:

  • lokální zánětlivý proces;
  • novotvary páteře;
  • jakékoli infekční onemocnění;
  • alergická reakce na injekční drogy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • těhotenství
  • imunita vůči použitým lékům;
  • vaskulární a srdeční patologie;
  • selhání jater a ledvin, onemocnění ledvin;
  • křečový syndrom a epilepsie;
  • závažné patologie centrálního nervového systému.

Blokáda páteře kýlou: jak se provádí, jaké léky se používají, je nebezpečné?

Bloková kýla je účinná metoda úlevy od bolesti..

Když jsou drženy, analgetikum jde přímo ke zdroji bolesti a neutralizuje ji..

Mnoho z nich se bojí provádět tento postup, protože lékař vstřikuje lék do páteře téměř dotykem.

Tuto manipulaci by měl důvěřovat pouze zkušený odborník.

To pomůže předcházet výskytu komplikací..

Co je to spinální blokáda?

Terapeutická blokáda je nezbytná k minimalizaci bolesti při nemocech pohybového aparátu, nervového systému. Blokáda umožňuje dočasně odstranit jednu ze složek řetězce vývoje bolesti. Za tímto účelem se léková látka podává přímo do místa bolesti..

Použité léky mohou rychle snížit zánět, otoky a zmírnit bolest. Ale před procedurou je nutné objasnit diagnózu. Pro tyto účely je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonance. Vyšetření poskytují příležitost objasnit velikost kýly a její umístění.

K úlevě od zánětu a ke snížení bolesti se používají anestetika, glukokortikoidy a vitamín B12. Kombinace těchto léků může zvýšit cévní lumen, snížit vedení bolesti a obnovit myelinový obal nervových kmenů..

Druhy spinální blokády

Specialisté rozlišují několik typů blokád v závislosti na místě podávání drog a použitých drog. Jaký typ postupu pacient vyžaduje, by měl určit pouze kvalifikovaný lékař..

Epidurální blokády provádějí anesteziologové nebo neurochirurgové. Vstřikování se provádí do meziobratlové oblasti současně s podáváním kontrastního média. Lékař pomocí fluoroskopu sleduje, jak se lék šíří po páteři..

V závislosti na metodě postupu se rozlišují 2 typy blokády:

U intralaminární blokády se provádí injekce podél středové linie, která probíhá mezi procesy obratlů. Držení takové blokády dává vynikající výsledky. Léky se podávají blízko zánětlivého nervového procesu. V důsledku toho je stres minimalizován a otok je snížen v důsledku průchodu bolesti.

Během transforaminální blokády se drogy vstřikují do oblasti, kde kořeny míšních nervů opouštějí meziobratlové foramen. Lékař musí dostat jehlu přímo do díry, což vyžaduje značné zkušenosti a maximální přesnost. Takové typy blokád se vyrábějí relativně zřídka..

Kromě epidurálu může lékař provádět paravertebrální blokádu. Injekce se neprovádí do páteře samotné, ale do svalů, které ji obklopují. Trvání takové anestezie je však kratší ve srovnání s epidurálními blokádami..

Nejčastěji u meziobratlové kýly dělají novokainovou blokádu. Tento lék je koncentrován v postižené oblasti a má téměř okamžitý analgetický účinek..

Blokáda páteře kýlou

Při narušení integrity meziobratlových plotének se objevuje silná bolest. K určení jejich příčin provádějte magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Pokud se ukáže, že bolest je způsobena kýlou páteře, může lékař navrhnout blokádu.

V závislosti na typu zvoleného postupu mohou být léky injikovány do měkkých tkání obklopujících páteř mezi spinálními procesy nebo přímo do meziobratlového prostoru. To vám umožní dosáhnout maximální koncentrace léků v oblasti, kde je aktivní zánět..

Lékař může provést několik injekcí, aby dosáhl maximální úlevy od bolesti. Účinek procedury trvá 3-4 týdny. Toto období se používá pro fyzioterapii, cvičební terapii a použití dalších metod zaměřených na normalizaci stavu kýly.

V případě potřeby se blokáda opakuje. Taková anestézie se může provádět opakovaně. Pro blokádu lze použít Novocaine, Lidocaine nebo Mercaine.

Injekce Merkainu se zřídka provádějí kvůli vysokému riziku komplikací kardiovaskulárního systému. Nejčastěji blokády novokainu.

Indikace pro použití

Blokáda páteře s kýly je předepsána ke zmírnění bolesti, snížení zánětlivého procesu a zmírnění otoku.

Lékař může u těchto onemocnění doporučit blokádu:

  • výstupek meziobratlových kotoučů - vytlačování disku, při kterém nedochází k prasknutí vláknitého prstence;
  • osteochondróza - poškození tkání páteře, které je doprovázeno poškozením meziobratlových plotének, výskyt vyrůstání kostí;
  • sciatica, s onemocněním, zánětlivý proces ovlivňuje zakončení míchy;
  • myositis - zánět svalů;
  • spondylartróza - poškození meziobratlových kloubů, tenčí, méně elastické.

Všechny tyto choroby jsou doprovázeny výskytem silné bolesti..

Video: "Epidurální blok s kýlou páteře"

Kontraindikace

S pomocí blokád může být stav pacienta významně zmírněn, ale ne všichni pacienti mohou být uzdraveni.

Kontraindikace zahrnují:

  • kardiovaskulární selhání;
  • horečka
  • infekční poškození tkání, které obklopují zanícenou oblast;
  • některé nemoci nervového systému;
  • generalizované zánětlivé procesy;
  • pravděpodobnost zhoršení dalších nemocí po blokádě;
  • hemoragický syndrom;
  • epilepsie
  • myasthenia gravis;
  • selhání ledvin a jater;
  • patologické abnormality ve vývoji kostních struktur;
  • těhotenství.

V každém případě je otázka možnosti blokády rozhodnuta individuálně u ošetřujícího lékaře, a to i se zjevnou nepřítomností kontraindikací. Nesmíme zapomenout, že u některých pacientů se vyvinou alergické reakce na drogy. Vzhledem k nesnášenlivosti některých léků je nelze použít..

Technika blokády

Během blokády lékař pomocí léků dočasně deaktivuje faktory, které vyvolávají výskyt bolesti. Tento postup musí být proveden vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Pro provedení blokády je pacient položen nebo usazen na gauči. Poloha, ve které má být pacient umístěn, je stanovena lékařem v závislosti na oblasti, kde bude injekce podána, a na typu blokády.

Výběr léčiv a množství podávání léků pro kýlu je založeno na závažnosti symptomů. Pokud v ležící poloze nedochází k nepříjemným pocitům a bolest se objevuje pouze při změně polohy těla, neblokují. Pokud si pacient stěžuje, že ho bolest cítí v poloze na zádech nebo téměř po celou dobu, doporučuje se blokáda novokainu.

S kýlou v krční páteři

Když se v krční páteři objeví kýla, častěji se provádí paravertebrální blokáda předního scalenového svalu.

Pacient sedí na gauči a je požádán, aby naklonil hlavu ve směru, kde není bolest. To vám umožní uvolnit svaly na krku co nejvíce..

Palpací lékař určí, kde je umístěn okraj scalenového svalu, a vloží jehlu kolmo k němu. Hloubka injekce je 0,5 cm od povrchu kůže. Přesná dávka léčiva se vypočítá v závislosti na hmotnosti pacienta, ale v průměru je nutné zavést 2 ml novokainu (vezme se 2% roztok). Kromě novokainu, bupivakainu lze jako anestetikum použít i ropivakain.

Je také možné zavádění nesteroidních protizánětlivých léčiv. Použijte Dicloberl, Diclofenac, Meloxicam. Je-li to nutné, je předepsána kombinace s hormonálními léčivy, dexamethasonem nebo hydrokortisonem.

S kýlou v hrudi

K anestézii pacientů, kterým byla diagnostikována kýla hrudní páteře, se provádí převážně paravertebrální blokáda. Doktor položí pacienta na břicho a sonduje páteř, aby našel zanícenou oblast.

Pro injekci byste měli ustoupit o 1-2 cm od procesů a vstřiknout 10-15 ml Novocaine vedle každého z procesů obratlů na obou stranách. Pro postup vezměte 0,5% novokainu.

S kýlou v bederní bedně

Pokud v důsledku vyšetření bylo zjištěno, že kýla je v bederní páteři, pak je možná paravertebrální nebo kloubní blokáda.

Při paravertebrálním postupu se používá novokain nebo lidokain. Předběžná diagnostika pomocí MRI nebo CT není nutná. Během injekce se lékař zaměřuje na pocity pacienta a lék uvádí na místo, kde je bolest soustředěna.

Pokud je provedena úplná diagnóza, je stanovena velikost meziobratlové kýly a přesné umístění, pak se provede epidurální blok. K jeho provedení je pacient položen na bok a požádán o dotažení kolen k hrudi.

Proces epidurální blokády trvá asi hodinu. Nejprve lékař anestetizuje kůži a poté vloží speciální jehlu kolmo k páteři. V sakrálním kanálu se provede vpich a do epidurálního prostoru se vstříkne asi 100 ml 0,5% novokainu..

Také s blokádami se používá Diprosan. Doporučuje se, pokud došlo k degenerativním systémovým onemocněním obratlů nebo pojivové tkáně. Pomocí kombinace novokainu a diprosanu je možné zmírnit otoky a snížit zánět nervových kořenů. Díky tomu bolest zmizí.

Video: "Technika provádění spinální blokády?"

Přibližné náklady na blokádu v Rusku a na Ukrajině

U meziobratlové kýly může být pacient anestetizován zablokováním páteře. Za paravertebrální blokádu bude muset zaplatit 1 až 3 000 rublů. v závislosti na umístění kýly a léků používaných k úlevě od bolesti.

Epidurální blokáda je mnohem dražší. Na většině klinik budete muset za implementaci zaplatit 9–10 tisíc rublů.

Na Ukrajině je pro paravertebrální blokádu vyžadováno v průměru 280 UAH. Vzhledem k nákladům na léčiva cena dosáhne 530 UAH.

Cena epidurální blokády je asi 720 UAH. V závislosti na použitých lécích a způsobu podání se mohou náklady zvýšit na 1600 UAH.

Recenze výkonu

Lékaři a pacienti potvrzují, že během blokády se účinek projevuje velmi rychle. Pacienti na bolest okamžitě zapomenou. V některých případech je však úplné zmírnění bolesti obtížné. Vyžaduje se několik postupů. Recenze rovněž potvrzují, že komplikace po této manipulaci jsou velmi vzácné.

Blokády jsou však dočasným postupem. Obvykle se bolest vrací 3-4 týdny po paravertebrální blokádě nebo několik měsíců po epidurální.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Shrnutí: Herniace disku záchranáře zpravidla je důsledkem degenerativního procesu na meziobratlové ploténce a vede k chronické bolesti v krku nebo zádech a dalším nepříjemným symptomům.
Ve věku 40 let a častěji a mnohem dříve chodí mnoho pacientů k lékaři se stížnostmi na bolest páteře. Takže destruktivní poruchy v kostech a chrupavkových strukturách se začnou prosazovat.
(495) -506 61 01Operace břišní kýly ¦ Anesteziologické metody pro chirurgickou léčbu břišní kýlyAnesteziologické metody pro chirurgickou léčbu břišní kýlyV závislosti na celkovém stavu pacienta, velikosti a lokalizaci herniální výčnělku, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací základního onemocnění a přitěžující somatické patologie, herniotomie nebo kýlové operace, může být provedena v lokální, epidurální nebo celkové anestézii..