loader

Hlavní

Jícen

Bisfosfonáty - co to je? Názvy drog

Bisfosfonáty jsou kategorií léčiv, které jsou obecně považovány za účinné řešení na pozadí vývoje osteoporózy. Používají se také k prevenci zlomenin u žen po menopauze a navíc za jiných okolností a chorob, které jsou doprovázeny destrukcí kostní tkáně..

Co je to bisfosfonáty??

Tato definice je dána jako obecný název pro skupinu léčiv, která snižují progresivní úbytek kostí. Tyto léky se používají k léčbě osteoporózy a jiných podobných onemocnění..

Účelem aktivních složek obsažených v těchto přípravcích je snížit odvápnění u pacientů trpících osteoporózou a křehkých kostí. Jsou ze své podstaty považovány za analogy přírodních intercelulárních složek kostní tkáně, ale jsou syntetizovány uměle. Stále častěji se používají bisfosfonáty k léčbě osteoporózy.

Je zajímavé poznamenat, že v dávných dobách se používaly v oleji a navíc v textilním průmyslu jako detergenty a také v zemědělství jako hnojiva. V devatenáctém století byly tyto chemické prvky použity v oblasti strojírenství jako inhibitory korozních procesů. Díky této funkci získali velkou oblibu v medicíně. Dnes je však jejich hlavním účelem zpomalit proces úbytku kostní tkáně v lidském těle, a nikoli poškození korozí částí mechanismů a strojů. Co to je?

Bisfosfonáty nebo také nazývané difosfonáty jsou založeny na dvou kyselinách, které tvoří základ všech kombinací fosforu a organických látek. Lze je rozdělit do dvou tříd: dusík (jednoduchý) a dusík. Obě tyto třídy opravných prostředků prokázaly více než jednou svou účinnost, díky čemuž jsou široce používány v medicíně.

Názvy bisfosfonátů budou zvažovány níže..

Použití v léčbě

Hlavním farmakologickým účinkem je vytváření překážek přirozené destrukce kostní tkáně v přítomnosti určitých nemocí. Tyto léky mohou navíc vyvolat protinádorové a analgetické účinky..

Dosud se bisfosfonáty úspěšně používají k léčbě rozsáhlého seznamu všech druhů nemocí, včetně následujících onemocnění:

  • Přítomnost osteoporózy a nádorů.
  • Přítomnost metastáz v kostní tkáni.
  • Hypercalcemia spolu s deformující se osteodystrofií.
  • Myelom a osteogeneze.
  • Přítomnost hyperparatyreózy
  • Patologie při tvorbě kostní tkáně.

Mechanismus účinku

V rámci komplexu jejich vlivu na lidské tělo existuje mechanismus inhibice osteoblastů. Jsou to mladé buňky, které při nadměrném růstu významně oslabují stabilitu kostní tkáně. Z tohoto důvodu je při léčbě osteoporózy nutné inhibovat jejich aktivní tvorbu. Co to je - bisfosfonáty, teď je to jasné.

Léky se účastní procesu syntézy bílkovin a zpomalují rozklad kostní tkáně. Výsledkem je, že kosti si zachovávají pevnost a pravděpodobnost zlomenin je snížena. V rámci komplexní léčby je největší terapeutický účinek způsoben bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy. Názvy léčivých přípravků nenaznačují přítomnost dusíku v nich. Kromě toho jsou schopni uplatňovat anestetický účinek, snižovat nádory, a tím výrazně zlepšovat stav pacientů. Taková léčiva se také používají při léčbě onkologie, protože se mohou úspěšně vypořádat s důsledky výskytu rakovinných buněk a inhibovat jejich růst..

Názvy drog

Jednoduché dusičné bisfosfonáty zahrnují léčivo tiludronát. Její další jméno je „Skelid“. Tento lék se používá k léčbě Pagetovy choroby. Aktivní složkou v tomto léčivu je kyselina tiludronová. Užívejte lék jednu tabletu denně, nejméně pár hodin před jídlem. Nebo se může konzumovat tři hodiny po jídle. "Tiludronát" je vyžadován k pití velkého množství vody. Cena drogy se pohybuje od čtyř set do osm set rublů.

Etidronát

Toto je další lék z kategorie dusíkatých bisfosfonátů. On je také rozpoznán pod jmény “Xidiphon” a “Pleostat.” Aplikujte tento lék na pozadí paraneoplastické hyperkalcémie. Lék je založen na kyselině etidronové.

Etidronát se vyrábí ve formě tablet a navíc ve formě infuzního roztoku, jakož i koncentrované báze pro vlastní přípravu perorálních roztoků. Cena je od čtyř set do pět set rublů.

Klodronát

Dusík bisfosfonát, který je také známý pod názvy "Bonefos" a "Lodronate". Tento lék je založen na kyselině klodronové. Prezentovaný nástroj je schopen zpomalit resorpci, tj. Proces resorpce kostní tkáně. Tento lék ovlivňuje osteoklasty, což jsou vícejaderné buňky, které zase absorbují minerály z kostní tkáně. Klodronát se uvolňuje ve formě tobolek i roztoků. Roztoky se používají pro orální použití. Jeho cena se pohybuje od jednoho do jednoho a půl tisíce rublů. Názvy bisfosfonátů jsou pro mnohé zajímavé.

Zoledronate

Působí jako léčivo obsahující dusík na bázi kyseliny zoledronové. Tento lék inhibuje a zpomaluje resorpci kosti. Používá se při osteoporóze, včetně metastáz na pozadí mnohočetného myelomu. Uvolněte přípravek ve formě tobolek nebo roztoků. Cena této drogy se pohybuje kolem pěti set rublů.

"Ibandronate"

Toto je další bisfosfonát obsahující dusík, u osteoporózy se často předepisuje. Lék je založen na kyselině ibandronové. Používá se ke snížení rizika zlomenin kostí. Cena tohoto léku závisí na jeho výrobci a pohybuje se od jednoho do čtyř tisíc rublů.

"Forosa"

Působí také jako droga obsahující dusík, která je k dispozici pod názvy „Londromax“ a „Alendronát“. Tento lék je schopen potlačit procesy ničení tkání v kostech. "Forosa" může proniknout hluboko do resorpční oblasti, což tento proces brzdí. V případě osteoporózy se jedna tableta používá jednou za sedm dní. Produkt omyjte čistou vodou a velkým množstvím. Jeho cena se pohybuje od tří set do tisíc rublů.

Jak bisfosfonáty užívat při léčbě osteoporózy?

Drogy, bez ohledu na jejich název a složení, mají extrémně obtížnou stravitelnost v zažívacím systému, proto je třeba je užívat přísně na lačný žaludek.

Jakékoli odrůdy těchto zdravotnických prostředků musí být omyty dostatečným množstvím běžné vody. Použití minerální vody, džusů, mléka a jiných nápojů může oslabit prospěšné vlastnosti výše uvedených léků.

Po užití léků na bázi bisfosfonátů je zakázáno ležet v horizontální poloze po dobu deseti až patnácti minut, protože to může bránit rychlému rozvoji léku jícnem. Pomalý pohyb léčiva může v průběhu času způsobit mikroskopické vředy.

Je třeba poznamenat, že za účelem zvýšení účinku bisfosfonátů je vhodné užívat vápník a vitaminy skupiny D. Použití těchto pomocných látek by mělo být provedeno dvě až tři hodiny po užití bisfosfonátů..

Terapie postmenopauzální osteoporózy díky těmto látkám se stává velmi účinnou.

Možné komplikace

Zničení kostní tkáně může být významně zpomaleno, pro které se používají bisfosfonáty. Jména těchto drog však nejčastěji nedávají představu o jejich účinku na tělo, takže jejich použití musí být nutně dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Léčba osteoporózy je proces, který může trvat roky. A v tomto ohledu téměř všechny typy bisfosfonátů způsobují v důsledku dlouhodobého používání závažné komplikace.

Nejčastěji lze pozorovat následující nežádoucí účinky:

  • Nevolnost.
  • Svalová slabost a bolest.
  • Výskyt horečky.
  • Zrakové postižení.
  • Výskyt eroze v jícnu.
  • Vyrážka.
  • Vzhled erytému a dysfagie.
  • Epigastrická zácpa a bolest, stejně jako průjem.
  • Výskyt fibrilace síní.
  • Blokování regeneračních procesů kostní tkáně v důsledku přítomnosti rakovinných nádorů.
  • Vzhled osteonekrózy čelisti.
  • Hypokalcemie spolu s toxickým poškozením ledvin.

Takový působivý seznam vedlejších účinků vyžaduje přísné dodržování lékařských předpisů. Je také nesmírně důležité nenarušovat pořadí užívání drog a jejich dávkování. Proto je třeba mít na paměti, že téměř všechny typy bisfosfonátů mohou v důsledku dlouhodobého používání způsobit velké komplikace. V případě výskytu nežádoucích účinků byste měli okamžitě vyhledat pomoc svého lékaře, protože jakákoli samoléčení může vést k nejzávažnějším následkům.

Názvy léčiv na bázi bisfosfonátu vápenatého jsou nyní dobře známy.

Kontraindikace

Léky určené k léčbě osteoporózy jsou velmi silné léky, které patří do kategorie léčiv se širokým účinkem na tělo. Bez ohledu na jejich název by bisfosfonáty měly být konzumovány pouze pod pravidelným lékařským dohledem. Ve vztahu k těmto lékům jsou zpravidla uvedeny následující kontraindikace:

  • Nemoci trávicí soustavy, které jsou ve fázi exacerbace.
  • Těhotenství a kojení.
  • Věk pacientů mladších osmnácti let.
  • Přítomnost chronického selhání ledvin.

V některých situacích je použití bisfosfonátů také předepsáno opatrně a pod zvláštním dohledem odborníků:

  • Gastritida.
  • Přítomnost syndromu duodenitidy.
  • Žaludeční vředy a dysfagie.
  • Přítomnost zúžení nebo achalázie jícnu.
  • Hypokalcemie, stejně jako nedostatek vitamínů skupiny D.

Konečně

Pro léčbu osteoporózy se bisfosfonáty již delší dobu používají. Pravidelně se syntetizuje velké množství nových léčivých přípravků a účinnost léčby se pouze zvyšuje. Na lékárenských oknech se objevuje stále více nových produktů, ale i přesto je užívání těchto léků pro mnoho pacientů stále vážným nebezpečím. Pacienti by si měli uvědomit, že samoléčení je velmi nebezpečné, proto byste se měli nejdříve poradit s lékařem. Musíte také zvážit, že osteoporózu nelze vyléčit. Ale skrze ně existuje příležitost ke zvýšení pohodlí života, ke zmírnění stavu pacienta.

Zkoumali jsme, co to je - bisfosfonáty.

Bisfosfonáty

Zhoubné nádory často vedou k poškození kostí. Zpravidla mluvíme o metastázách - o eliminaci nádorových buněk z místa primární lokalizace a jejich šíření v těle se vznikem nových ložisek.

Rakovina kostí nejčastěji metastázuje rakovinu prsu a prostaty. Kostní metastázy mohou být také s rakovinou ledvin, štítné žlázy a maligními nádory plic. Největší destrukce je pozorována u myelomu. Abychom pochopili, jak metastázy působí na kosti, mluvíme nejprve o zdravé kostní tkáni.

Kostní tkáň je typ pojivové tkáně. V průběhu života prochází cyklickými změnami - tvorba kostí je nahrazena resorpcí (ničením kostní tkáně). Tento proces se nazývá remodelace. Probíhá v několika fázích:

  • Resorpce. V kostní tkáni jsou speciální buňky zvané osteoklasty. Jejich hlavní úlohou je vylučovat látky, které ničí minerální kostru kosti, což vede k erozi. Za normálních okolností jsou tyto buňky ve „spacím“ stavu, ale ve fázi resorpce jsou aktivovány speciálními molekulami produkovanými prekurzory osteoblastů a začínají dělat svou práci.
  • Inverze. Během této fáze mononukleární buňky odstraní veškerou zničenou tkáň a připraví místo k rekonstrukci.
  • Zotavení. K obnově kostní minerální matrice dochází díky působení dalších buněk - osteoblastů, které syntetizují organické látky, které tvoří kostní matrix.
  • Stav klidu. V klidu kostní tkáň nevykazuje buněčnou aktivitu nebo ji vykazuje minimálně. Základní biochemické procesy „čekají“ na nové kolo remodelačního cyklu.

Hlavním bodem při tvorbě kostních metastáz je porušení procesu remodelace. Rakovinové buňky vylučují látky, které stimulují jak osteoklasty, tak osteoblasty. Dochází tedy k resorpci a současně k abnormálnímu růstu kostí..
Hlavní projevy kostních metastáz jsou:

  • Bolest.
  • Patologické zlomeniny, ke kterým dochází bez vážného mechanického namáhání.
  • Komprese míchy, která může být způsobena komprimací nervových kořenů hmotami tumoru nebo kostními fragmenty v důsledku patologické zlomeniny.
  • Hyperkalcemie je zvýšení hladiny vápníku v krvi, při kterém se vyvíjí komplex patologických symptomů, například intoxikace nebo narušení systému srážení krve. V některých případech může být hyperkalcemie fatální..

K léčbě kostních metastáz se používá integrovaný přístup, včetně protinádorových metod expozice, například chemoterapie, cílené terapie, záření, paliativní chirurgie. Jako součást patogenetické léčby se používají bisfosfonáty..

Bisfosfonáty pro poškození kostí

Bisfosfonáty jsou léky ovlivňující metabolismus kostí. V chemické struktuře jsou podobné přírodním anorganickým fosfátům. Mají vysokou afinitu pro ionty vápníku, díky kterým pronikají hluboko do kostní tkáně.

Základem mechanismu jejich působení je inhibice vývoje a vitální aktivity osteoklastů, která je realizována několika způsoby najednou:

  • Přímý účinek na osteoklasty, takže ztratí schopnost vstřebávat kostní tkáň nebo dokonce zemřít.
  • Působí na prekurzorové buňky osteoklastů a brání jejich vývoji a diferenciaci.
  • Mají účinek na osteoblasty, díky čemuž je snížena produkce faktoru stimulujícího osteoklasty.

Kromě toho existují důkazy, že bisfosfonáty snižují objem nádoru. Proč tomu tak není, není zcela jasné. Předpokládá se, že v důsledku snížení resorpce nádor nedostává dostatek růstových faktorů a cytokinů, které jsou obsaženy v kostní tkáni..

Klasifikace bisfosfonátů

V lékařské praxi se používá 8 bisfosfonátových sloučenin, které se v závislosti na chemické struktuře dělí do tří skupin:

  • Bisfosfonáty neobsahující dusík. Jedná se o léky první generace. Mezi ně patří klodronát, tiludronát a etidronát.
  • Bisfosfonáty obsahující dusík. Jedná se o drogy druhé generace. To zahrnuje pamidronát, risedronát a alendronát.
  • A konečně drogy poslední, třetí generace. Jsou to bisfosfonáty obsahující aminoskupinu. Patří sem kyselina zoledronová a ibandronát..

Klodronát

Klodronát označuje bisfosfonáty první generace. Je k dispozici v orální formě i pro intravenózní infuzi. Nevýhodou orálního podání je špatná absorpce ze žaludku.

Pamidronate

Pamidronát je léčivo druhé generace bisfosfonátů. Od prvního se liší tím, že má ve vzorci jeden atom dusíku. Díky tomu může potlačit proces přeskupení bílkovin v osteoklastech, což nakonec vede k jejich smrti apoptózou. Tento lék se používá k léčbě osteolytických metastáz, které jsou charakteristické pro mnohočetný myelom a rakovinu prsu..

Problém jeho použití je v tom, že maximální účinnost při léčbě hyperkalcémie vyžaduje jmenování vysokých dávek léku. To je však doprovázeno vysokými riziky toxických účinků na trávicí systém. Kromě toho je účinnost pamindronátu snížena u pacientů s cirkulací PTHrP v krvi (protein, který se tvoří během osteolýzy).

Pamidronát se podává intravenózní infuzí. Jedna dávka je 60-90 mg. Trvání infuze je 4 hodiny. Droga se používá každé tři týdny..

Ibandronate

Ibandronát patří do třetí generace bisfosfonátů a již obsahuje 2 molekuly dusíku. Je účinnější u pacientů s vysokým obsahem PTHrP, způsobuje méně komplikací a má nefrotoxicitu. Používá se jednou za 4 týdny ve formě 15minutových intravenózních infuzí.

Kyselina zoledronová

Kyselina zoledronová je lék třetí generace. Obsahuje 2 atomy dusíku umístěné v opačných polohách. Tato strukturální funkce mu umožňuje uplatnit nejen anti-osteolytický účinek, ale také negativně ovlivnit samotný maligní nádor. Kyselina zoledronová má zejména antiangiogenní účinek, inhibuje růst endoteliálních buněk, čímž narušuje přívod krve do novotvaru, který inhibuje jeho růst.

Lék se podává intravenózně v dávce 4 mg. Infuze trvá 15 minut. Mnohonásobnost aplikace - jednou za 3-4 týdny. Po dobu léčby by měl být užíván vitamín D a vápník kvůli riziku přechodné hypokalcémie.

Použití bisfosfonátů v kostních metastázách

Použití bisfosfonátů v kostních metastázách se stalo zlatým standardem v léčbě. Tato léčiva jsou účinná po dobu asi 2-3 let a po vývoji rezistence se mění na cílenou terapii denosumabem.

Léčba je zahájena po stanovení kostních metastáz pomocí rentgenových studií. Scintigrafie k detekci osteolytických metastáz není vhodná.

Využití bisfosfonátů při osteoporóze

Osteoporóza je chronické onemocnění charakterizované poklesem kostní hmoty. V důsledku toho se hustota kostí snižuje a zvyšuje se riziko patologických zlomenin. Tato patologie je častější u žen během menopauzy, ale vyskytuje se také u starších mužů..

K léčbě nemoci se používá integrovaný přístup, včetně speciální stravy, fyzioterapeutických cvičení. Farmakoterapie se také používá u jedinců s vysokým rizikem vzniku patologických zlomenin. Léky zabraňují úbytku kostní hmoty, což bylo v klinických studiích. Nejúčinnější v tomto ohledu jsou alendronát, kyselina zoledronová a kyselina risedronová.

Hyperkalcemie a bisfosfonáty

V nedávné době byla hyperkalcemie (zvýšené hladiny vápníku v krvi) jednou z nejčastějších život ohrožujících komplikací kostních metastáz. Na konci dvacátého století se tento stav podobalo asi 20% pacientů s metastatickým karcinomem prsu. Avšak díky použití bisfosfonátů se frekvence těchto komplikací výrazně snížila.

Existují dva mechanismy pro rozvoj hyperkalcémie:

  1. První je založen na skutečnosti, že kostní metastázy vedou k osteolýze, kdy vápník ze zničené kostní tkáně vstupuje do krevního řečiště. Tato cesta je realizována pomocí metastáz myelomu a rakoviny prsu..
  2. Druhý mechanismus není spojen s kostními metastázami, ale je realizován díky stimulaci resorpce vápníku působením proteinů podobných parathormonu, které mohou být sekretovány ložisky extra-kostního nádoru.

Hyperkalcemie vede k narušení renálních funkcí, což způsobuje, že se v moči uvolňuje velké množství tekutiny. V důsledku toho dochází k dehydrataci, zhoršuje se funkce ledvin, vápník se nevylučuje a situace se uzavírá v začarovaném cyklu..

Na klinickém obrázku jsou zaznamenány následující příznaky:

  • Poruchy kardiovaskulárního systému - snížený tlak, arytmie a další poruchy srdce.
  • Porušení gastrointestinálního traktu - nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu, pankreatitida.
  • Poškozené vědomí, letargia, hloupost a dokonce i kóma.

Hlavními body v léčbě hyperkalcémie jsou doplňování tekutin, zvýšené vylučování vápníku a blokování resorpce kosti nádorem. Je to v poslední chvíli, kdy je zaměřen účinek bisfosfonátů. V současné době se doporučuje předepsat všem pacientům s identifikovanými kostními metastázami..

Vedlejší účinky používání bisfosfonátů

Při léčbě bisfosfonáty se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • Dyspeptické příznaky - nevolnost, bolest břicha, plynatost.
  • Zvýšení tělesné teploty doprovázené bolestmi svalů.
  • Přechodná hypokalcemie - snížení hladiny vápníku v krvi.
  • Bolesti hlavy.
  • Svědicí pokožka.
  • Vyrážka.
  • Vzhled krve v moči.

Poměrně vzácnou, ale zároveň vážnou komplikací je aseptická osteonekróza čelisti. Nejčastěji se vyskytuje po stomatologických výkonech. V tomto ohledu se doporučuje oddálit začátek léčby bisfosfonáty až do sanace ústní dutiny a uzdravení sliznice..

Bisfosfonáty - léčba osteoporózy

Existuje mnoho léků, které pomáhají zbavit se chorob kloubů. Některé z nich ovlivňují pouze kosti. Jiné léky ovlivňují celé tělo. Pomáhají člověku rychle se zbavit nemoci. Říká se jim „bisfosfonáty“. Řekneme o tom, co jsou bisfosfonáty a jak pomáhají pacientovi rychleji se zotavit..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Co jsou to bisfosfonáty

Jedná se o léky, které zabraňují ztenčení kostí. Snižují také riziko komplikací..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo přínosy léčby

Bisfosfonáty pro ošetření sestávají ze dvou organických sloučenin, které zahrnují fosfor. Jedná se o důležité prvky, které se snadno kombinují s vápníkem a pronikají strukturou kosti. Hromadí se v kosti a působí na ni zevnitř pozitivně..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mechanismus účinku těchto látek spočívá v tom, že snižují riziko destrukce kostí škodlivými látkami..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Například snižují aktivitu osteoklastů, ale zvyšují aktivitu osteoblastů. Právě poslední buňky zvyšují proces tvorby nové kostní tkáně. Díky nim se kosti stávají pružnějšími, silnějšími a rychle se zotavují po nemoci..

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Druhy a klasifikace

Obvykle jsou bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy (OP) rozděleny lékaři do 2 hlavních skupin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Jedná se o léky, které:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • obsahují dusík. Léky obsahující dusík se nazývají léky druhé a třetí generace. Jedná se o moderní a velmi účinné léky. Jsou mnohem lepší než jednoduché bisfosfonáty;
  • neobsahují dusík. Obvykle se tyto léky nazývají jednoduché bisfosfonáty. Takovýmto léčivem je například tiludronát..

Indikace pro jmenování

Osteoporóza bisfosfonáty jsou velmi závažné léky.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Kromě toho jsou osteoporóza předepsána pro:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenie;
  • Pagetova nemoc;
  • časté zlomeniny;
  • výskyt metastáz v kostní tkáni. Navíc jsou tyto léky předepisovány jak během léčby, tak během prevence;
  • poškození kosti maligním nádorem;
  • léčba rakoviny;
  • hypogonadismus, který nejčastěji ovlivňuje spravedlivější sex.

Takový lék, jako jsou bisfosfonáty, je součástí komplexní terapie při léčbě nejen osteoporózy, ale také jiných závažných onemocnění. Několikrát urychlují proces hojení pacienta.

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Komu jsou jmenováni

Bisfosfonáty jsou předepisovány pacientům se sníženým T indexem na -25 a méně.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Kromě toho jsou předepsány osobám s:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • zlomenina krčku stehenní kosti, několik obratlů, které jsou identifikovány klinickými nebo morfologickými prostředky;
  • typické zlomeniny pro osteoporózu. Velmi často se vyskytují u lidí se sníženou kostní hmotou při -1;
  • snížené T-indexy na 2,5 a méně, v závislosti na sekundárním OP;
  • osteopenie, které jsou ohroženy. Takoví pacienti jsou pacienti na lůžku, osoby podstupující hormonální léčbu.

Nyní, když jsme studovali otázku, co jsou bisfosfonáty, stojí za to zjistit, o co jde.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Kyselina zoledronová

Jedná se o léky používané u těžkých progresivních forem osteoporózy. A také mají protinádorové účinky, mají malý účinek na kostní tkáň. Pokud jde o složení, jsou tyto léky velmi podobné kostní mříži..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Přípravky obsahující zoledronát zahrnují:

Kyselina ibandronová

Tyto léky, které obsahují ibandronát, jsou obvykle předepisovány ženám během menopauzy. Taková bisfosfonátová terapie eliminuje postmenopauzální osteoporózu, snižuje riziko normální osteoporózy, patologických zlomenin..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

A také pomáhají zbavit se metastáz, protože obsahují bondronát.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Do terapie používané pro postmenopauzální osteoporózu jsou obvykle zahrnuty následující bisfosfonáty, které pomáhají zbavit se postmenopauzální osteoporózy. Pacienti jsou předepisováni:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronate".
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Kyselina alendronová

Jedná se o léky, které obsahují kyselinu alendronovou. Pomáhají obnovit kostní tkáň, normalizovat metabolické procesy v těle. Léky jsou předepisovány pacientům mužského a ženského pohlaví. V zásadě pomáhají zbavit se senilní osteoporózy, Pagetovy choroby, maligní hyperkalcémie.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Mezi takové bisfosfonáty používané při léčbě osteoporózy patří léčiva, která mají následující názvy:

Pacientovi jsou často předepisovány léky obsahující kyselinu klodronovou. Toto je Clodron, Bonefos.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Léky obsahující klondronát snižují riziko fraktur u člověka a zmírňují bolest.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou velmi účinné. Aby však pacient dosáhl požadovaného účinku, musí dodržovat následující jednoduchá pravidla.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • vezměte tento lék na osteoporózu vápníkem. Takže je lepší být absorbován tělem. Proto je kromě pacienta předepsán i xidiphone;
  • užívejte přípravky obsahující vápník 2-3 hodiny po užití bisfosfonátů;
  • Při prvním užívání léku dávejte pozor na svůj celkový zdravotní stav. Pokud má horečku, silnou bolest svalů, závratě, nevolnost, neměli byste se bát. To je normální. Po 2-3 dnech tyto značky pominou a již se neobjeví;
  • v případě nepříjemných známek pokračujte v užívání léku.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Vybavení recepce

Před užitím bisfosfonátu si musí pacient přečíst pokyny.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

A musí vzít v úvahu následující:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacient s osteoporózou může užívat lék pouze na prázdný žaludek. To se provádí půl hodiny před jídlem.
  2. Před užitím pilulky by neměl být žvýkat. Celá polyká. Žvýkání této tablety může způsobit, že pacient bude mít vředy v ústní dutině.
  3. Po užití pilulky by měl pacient zaujmout svislou polohu a ležet alespoň 1 hodinu. Taková technika sníží negativní účinek, který může mít tableta na gastrointestinální trakt (GIT), a zabrání pacientům v rozvoji vředů..
  4. 1,5 hodiny před a po jídle se nedoporučuje pít mléčné výrobky a jíst potraviny obsahující vápník. A měli byste se zdržet užívání drog s hořčíkem a železem..

Pamatujte: jednoduché bisfosfonáty se užívají s přípravky obsahujícími vápník a vitamín d..

Nemůžete kombinovat tyto léky s alkoholickými nápoji. A při užívání těchto léků by měl pacient pít hodně vody. Nápojové tablety také potřebují velké množství tekutiny: od 200 do 400 ml. Je důležité, aby pacient při užívání léků sledoval činnost ledvin. A musí sledovat množství vápníku v krvi.

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Pamatujte: pouze lékař může vypočítat průběh a dávkování tohoto léku. Pacient to nemůže samostatně zvýšit.

Vedlejší efekty

Bisfosfonáty jsou léky, které pomáhají zbavit se osteoporózy. V některých případech však u pacienta vedou k následujícím komplikacím.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Když je pacientem odebrán, může:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • existuje alergie ve formě kopřivky, kožní vyrážky;
  • vyvinout anafylaktický šok;
  • silná slabost, ospalost;
  • vizuální aktivita prudce klesá;
  • objeví se bolest očí;
  • zánět spojivek, akutní respirační virová infekce (ARVI);
  • výrazně zvýšit tělesnou teplotu;
  • zimnice, horečka;
  • objevují se ostré bolesti břicha, nevolnost, zácpa, průjem;
  • zlomenina femorálního krku;
  • rozvíjet hypokalcemii. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů, kterým je přípravek podáván intravenózně;
  • dochází k osteonekróze čelisti. Obvykle se vyskytuje u pacientů léčených drogami obsahujícími dusík. A v takových přípravcích je ibandronát sodný, který také nemá nejlepší účinek na lidské tělo.

Pamatujte: pokud má pacient během užívání léku některý z výše uvedených příznaků, měl by se okamžitě poradit s lékařem.

Video s vedlejšími účinky

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Kontraindikace

Tyto léky skutečně pomáhají zbavit se nemoci, ale ne každý je může použít..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Jsou například zakázány:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • těhotné a kojící ženy;
  • pacienti mladší 18 let;
  • osoby s gastrointestinálními problémy;
  • lidé se selháním ledvin;
  • osoby trpící individuální nesnášenlivostí na látky, které tvoří tento lék.

Kompatibilita s léky

Bisfosfonáty používané k léčbě osteoporózy jsou těžké léky, proto se nedoporučuje kombinovat s jinými léky, které se dobře nekombinují s bisfosfonáty. Společné užívání drog patřících do různých farmakologických skupin může vést k exacerbaci nepříjemných symptomů, výskytu nebezpečných komplikací.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Jak brát drogy

Pokud však člověk musí ještě vzít několik léků, včetně bisfosfonátů, musí při užívání všech těchto léků vzít v úvahu následující jednoduchá pravidla.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Současné podávání bisfosfonátů s:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • protizánětlivá nesteroidní léčiva dráždí žaludeční sliznici a celý gastrointestinální trakt;
  • smyčková diuretika zvyšuje pravděpodobnost, že se u člověka rozvine hypokalcemie, hypomagneziémie. Bisfosfonáty snižují množství vápníku a hořčíku v těle pacienta, což může být pro něj nebezpečné;
  • antibakteriální léčiva patřící do skupiny aminoglykosidů, zvyšuje účinek toxinů na ledviny. Tento jev však vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Video, jak vzít

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Závěr

bisfosfonáty jsou závažné léky, které může předepisovat pouze lékař. Pacient by se je neměl pokoušet léčit sám. To může vést k zhoršení příznaků, špatnému zdraví pacienta. A v některých případech může jejich příjem dokonce vést ke smrti pacienta.

Nejúčinnější bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Bisfosfonáty se používají ke zvýšení hustoty kostí při léčbě osteoporózy. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí jejich destrukce osteoklasty a ochranou osteoblastů tvořících novou kostní tkáň. Předepisuje je lékař až po úplném vyšetření. Účinně předchází frakturám u žen s menopauzou, ve stáří a během léčby glukokortikoidy.

Průběh léčby obvykle trvá nejméně 3 roky, k vyhodnocení jejích výsledků by měla být provedena alespoň jednou ročně krevní testy a krevní testy..

K léčbě osteoporózy jsou nejlépe známé bisfosfonáty obsahující dusík v molekule, mezi ně patří: zoledronát (Aklast, Zometa), alendronát (Alendra, Fosamax), ibandronát a risedronát (Bonviva, kyselina ibandronová). Tablety se vymačkávají jednou týdně nebo za měsíc a intravenózní injekce může být podána jednou za rok nebo čtvrtletí (za rok - Aklast, za čtvrtletí - Bonviva).

Proč jsou bisfosfonáty předepisovány pro léčbu osteoporózy

Pro léčbu osteoporózy se předepisují léky ze skupiny bisfosfonátů, protože mají takové schopnosti:

  • selektivně se hromadí v kostech hlavně v oblasti jejich ničení;
  • jsou vstřebávány osteoklasty a inhibují jejich aktivitu zevnitř - narušují látkovou výměnu, přilnavost na kostní tkáň, urychlují smrt, zabraňují tvorbě a zrání nových;
  • chrání osteoblasty před destrukcí kortizolem a glukokortikoidy (hydrokortizon, dexamethason, prednisolon a analogy);
  • zůstávají v kostech i na konci léčby.

Hlavním mechanismem úbytku kostní hmoty v minerální hustotě je zvýšená resorpce (destrukce) buňkami zvanými osteoklasty. V tomto případě je narušen zpětný proces osteosyntézy (tvorba nové kostní matrice) osteoblasty. Výsledkem je, že kosti jsou křehké, snadno se zlomí, jsou-li vystaveny střední nebo slabé intenzitě. Bisfosfonáty mohou všechny tyto procesy inhibovat..

A zde je více o injekcích do osteoporózy.

Indikace pro použití bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy

Hlavním příznakem osteoporózy je snížení T indexu denzitometrií na -2,5 a méně, skupina pacientů, kterým se doporučuje předepsat bisfosfonáty pro léčbu a prevenci osteoporózy také zahrnuje:

  • ženy po menopauze (uplynul rok nebo více od poslední menstruace), muži starší 50 let, pokud je vyloučen sekundární proces;
  • pacienti se zlomeninou kyčle nebo obratle;
  • pacientů, je-li jejich index T mezi -1 a -2,5, ale v minulosti se vyskytují známky typických zlomenin nebo vysoké riziko jejich výskytu (například klid na lůžku nebo hormony).

Endokrinologický expert

Očekávané výsledky lékové terapie bisfosfonáty v léčbě osteoporózy

Byly provedeny studie účinnosti bisfosfonátů v různých formách osteoporózy, v důsledku čehož je prokázáno, že léčba vede k prevenci destrukce kostí, ke zvýšení jejich hustoty a ke snížení pravděpodobnosti zlomenin..

Postmenopauzální

Kvůli nedostatku estrogenu po menopauze v kosti může být proces destrukce urychlen a / nebo může být zpomalena výstavba nové. Hustá kostní tkáň se řídne, stěny hubovité látky jsou absorbovány.

Příjem bisfosfonátů obnovuje rovnováhu mezi resorpcí a tvorbou kostí a snižuje pravděpodobnost nebezpečných zlomenin páteře a stehenní kosti téměř o polovinu. Tento účinek lze dosáhnout po 3 letech používání. Zajištěna bezpečnost užívání léků po dobu 10 let.

Absolutní rizika zlomenin obratlů ve skupině s placebem a léčba ve studiích různých léků pro léčbu osteoporózy

Osteoporóza u mužů

Nejčastěji dochází k poklesu hustoty kostí po 50 letech nebo na pozadí onemocnění ledvin, plic, střev, endokrinního systému. Před zahájením léčby je důležité vyloučit základní onemocnění nebo provést jejich komplexní terapii..

Vzhledem k nedostatečnému počtu studií se doporučují pouze tři účinné látky - zoledronát, alendronát a risedronát. Prokázali svou účinnost při prevenci primárních a recidivujících zlomenin kyčle a rozvoji postižení po nich..

Glukokortikoid

Objevuje se u pacientů, kteří potřebují užívat hormony po dlouhou dobu (obvykle od 2,5 měsíce). Jejich kostní tkáň ztrácí svoji sílu ještě předtím, než se sníží množství minerálů. Glukokortikoidy snižují životnost stavebních buněk a zvyšují aktivitu ničitelů kostí.

Bisfosfonáty mají profylaktický i terapeutický účinek. Je důležité, aby mohly být podávány intravenózně a aby se zabránilo tvorbě eroze a vředů žaludku, jícnu, které mohou být spojeny s příjmem hormonů. Doporučuje se používat tyto léky v průběhu léčby glukokortikoidy.

Co je třeba zvážit před předepsáním léku

Bisfosfonáty mají kontraindikace, a proto by pacienti měli být vyšetřeni na přítomnost takových chorob:

  • snížená rychlost filtrace v ledvinách pod 35 ml za minutu;
  • individuální nesnášenlivost;
  • peptický vřed (lze použít intravenózní formy);
  • nedostatek vápníku a vitamínu D v krvi (do obnovení normálních hodnot) - přípravky s obsahem jsou předepsány nejméně 2 týdny před bisfosfonáty;
  • těhotenství (povinný test před použitím a antikoncepce během terapie);
  • akutní zánět v ústech nebo čelisti.
Akutní zánět v oblasti čelisti

Léčebné funkce

Jedním z problémů s užíváním léků na osteoporózu je dlouhý průběh léčby. Pokud je třeba léky brát roky a pacient necítí známky změn, protože neexistují žádné zjevné příznaky nemoci, mnoho lidí zastaví léčbu na vlastní pěst.

Za tímto účelem byly vytvořeny intravenózní léky se zavedením 1krát za rok (Aklast), za čtvrtletí (Bonviva).

Celkové trvání užívání po většinu je 3–5 let, po nichž pacienti nadále užívají pouze vápník a vitamín D3 po dobu šesti měsíců. V průběhu celého průběhu a na jeho konci se každých 9–12 měsíců provádí denzitometrie a krevní testy na markery osteoporózy. Podle výsledků ortopedický chirurg dospěl k závěru, že je nutné prodloužení léčby..

Kostní denzitometrický postup

Nejlepší bisfosfonáty pro osteoporózu na trhu

Nejúčinnější pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty obsahující dusík v molekule, mezi které patří: zoledronát, alendronát, ibandronát a risedronát. Klondronová kyselina (Bonefos) a pamidronová (Pamirid) jsou drogy neobsahující dusík, používají se v nádorových procesech.

Zoledronát (Aklast, Zometa)

Má vysokou terapeutickou aktivitu při osteoporóze. Má výrazný inhibiční účinek na resorpci kosti, předchází zlomeninám. Při delším používání neporušuje tvorbu nové kostní tkáně a její mineralizaci, což ji odlišuje od alendronátu a risedronátu. Podává se pouze intravenózně, ne více než 1krát za rok.

Nezapomeňte dodržovat dietu s dostatečným množstvím vápníku a vitamínu D a / a užívat je ve formě pilulek, dokud není dosaženo normální hladiny v krvi. Takový přípravek je předepsán měsíc před injekcí a pokračuje v budoucnu neustále.

Alendronát (Alendra, Fosamax)

Zlepšuje metabolismus vápníku, zabraňuje ničení spongiózní kosti, stimuluje tvorbu kostní tkáně. Doporučuje se pro senilní a postmenopauzální osteoporózu, aby se snížilo riziko zlomenin páteře a stehenní kosti.

Při používání alendronátu se doporučuje:

  • vypijte celou tabletu s 200 ml pitné (neminelové) vody;
  • nekombinujte s jinými drogami (interval nejméně jedné hodiny);
  • vyberte si jeden den v týdnu a během léčby ho neměňte;
  • po požití nejezte, nepijte, neberte si horizontální polohu půl hodiny.

Ibandronát (Bonviva, kyselina ibandronová)

Má selektivní účinek na osteoklasty a nemění proces tvorby nové kostní tkáně. Používá se pro osteoporózu a nádorové metastázy v kosti. Účinné pro primární snížení hustoty minerálů u starších pacientů a sekundární poškození spojené s hormonální nerovnováhou.

Tableta 150 mg se předepisuje jednou měsíčně. Recepce by měla být naplánována na konkrétní datum. Optimální čas je ráno, ihned po nočním spánku. Předpokladem je, že poslední jídlo by nemělo být nejpozději 6 hodin před použitím, a pak nemůžete jíst hodinu a pít (je povolena čistá voda). Intravenózní injekce se podává jednou za tři měsíce.

Možné komplikace během a po podání

Drogy se používají pouze na doporučení lékaře a pod jeho kontrolou, zejména při intravenózním podání. Pacienti by měli přísně dodržovat dávkování a čas podání, neměly by být narušeny intervaly mezi použitím tablet a jídla. Pouze v tomto případě lze riziko komplikací léčby snížit.

Možné důsledky zahrnují:

  • poškození ledvin - před intravenózním podáním musíte jíst 3 hodiny a mít 0,5 ml pitné vody s sebou. Toto množství se opije pomalu půl hodiny před injekcí;
  • zrychlené odstraňování vápníku - vyžaduje monitorování jeho obsahu v krvi nejméně 1krát za měsíc;
  • Fibrilace síní - před zahájením léčby by měl být konzultován kardiolog, EKG v přítomnosti kardiovaskulárních chorob a u starších pacientů;
  • chřipkový syndrom při intravenózním podání, méně často u tablet. Nejčastěji se projevuje při prvním použití, paracetamol je předepisován k prevenci nebo léčbě.

Takové nežádoucí účinky jsou méně časté:

  • snížení počtu červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek v krvi;
  • bolest hlavy;
  • snižují nebo zvyšují citlivost na bolest, dráždivé teplo;
  • závrať;
  • chvění rukou;
  • poruchy spánku;
  • úzkost;
  • snížená ostrost zraku;
  • bolest břicha, nevolnost;
  • sucho v ústech, stomatitida;
  • nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná pachuť v ústech, změna chuti;
  • dušnost, kašel;
  • kožní vyrážky, svědění, pocení;
  • změna krevního tlaku - hypotenze nebo hypertenze;
  • pomalý srdeční rytmus;
  • bolesti, bolesti kostí a kloubů, ztuhlost pohybů, svalové křeče;
  • obecná slabost;
  • výskyt bílkovin a krve v moči, zvýšení močoviny a kreatininu v krvi.

Náklady na léky

Bisfosfonáty jsou vysoce efektivní, ale některé z nich mají poměrně vysoké náklady..

Účinná látka

Droga a cena

Analog a cena

Zoledronate rr (1krát za rok)

Aklast 17 000 rub., 8300 UAH.

Kyselina zoledronová 2600 rub., 680 UAH.

Alendronát 70 mg (1krát týdně) 4 TB.

Fosamax 490 rub., Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 rub., Alendra 130 UAH.

Ibandronate řešení jednou za 3 měsíce

Bonviva 3100 rub., 2200 UAH.

Kyselina ibandronová 1100 UAH.

Ibandronate tb. 1 krát za měsíc 3 tb.

Bonviva 1100 rub., 1200 UAH.

Kyselina ibandronová 850 UAH.

Risedronát jednou týdně 4 tb.

Risendros 960 rub., 330 UAH.

Rizostin 420 rub., 170 UAH.

Vysoká cena ztěžuje pacientům dlouhodobou léčbu, zejména ve stáří, které tvoří hlavní kategorii pacientů. Pokud tedy nelze koupit původní lék, může lékař doporučit jeho obecný levnější analog.

A tady je více o Prolii při osteoporóze.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou prostě nezbytné, protože pouze u nich lze přidat brzdění a dokonce i vyléčit osteoporózu. V tomto ohledu je nesmírně důležité vybrat nejvhodnější lék, ale také podstoupit dlouhou léčbu - často alespoň tři roky. Je také důležité dodržovat doporučení pro použití, abyste se vyhnuli vedlejším účinkům..

Užitečné video

Podívejte se na video o nádorech hypofýzy:

Jak Prolia pomáhá s osteoporózou. Indikace pro léky a kontraindikace. Jak je léčba osteoporózy Prolia. Kolikrát podejte injekci a jak podat Prolia při osteoporóze.

Mnoho pacientů je předepsáno injekcí na osteoporózu. Pomáhá to zpomalit onemocnění a řídit léčebný proces u lékaře. Injekce pro léčbu páteře a dalších postižených kostí u žen se provádějí v nemocnici.

U žen a mužů se může objevit osteoporóza kyčle. Její příznaky se projevují bolestí. Stává se to rozptýlené a uzlové. Existují stupně progrese onemocnění. Léčba zahrnuje gymnastiku, stravu, drogy a v případě jejich marnosti nahrazení kloubu endoprotetikou.

Co je osteoporóza čelisti. Jak nebezpečné je ztenčení čelistní kosti. Příznaky osteoporózy čelistí. Jak je v zubním lékařství určováno ničení kostí. Pomůže zubní implantace s osteoporózou?.

Mezi osteopenií a osteoporózou je společná jedna věc - destrukce kostí. Počáteční fází je pouze osteopenie. Jaký je mezi nimi rozdíl? Jaké jsou rozdíly v léčbě?

Pravidla pro použití bisfosfonátů při léčbě osteoporózy: jak jsou účinné a proč jsou zapotřebí?

Ve většině případů je účinná léčba osteoporózy bez použití léků ze skupiny bisfosfonátů nemožná. Tyto léky se používají k léčbě osteoporózy ak prevenci u ohrožených osob..

Terapie bisfosfonáty se provádí jak orálně (léky se podávají ve formě tablet), tak ve formě injekce (při těžké osteoporóze). Samostatné podávání těchto zdravotnických prostředků je zakázáno - měly by je předepisovat pouze lékaři na základě údajů získaných během diagnózy (krevní test, MRI, rentgen)..

1 Co jsou to bisfosfonáty a jak pracují s osteoporózou?

Abyste pochopili, jak bisfosfonáty fungují, musíte nejprve probrat, o co jde. O bisfosfonátech si můžete přečíst samostatně, níže stručně popíšeme tuto skupinu léčiv.

Název není náhodný - tyto látky obsahují dva fosfonáty (chemický vzorec PO3). Chemicky jsou tyto látky velmi blízké přírodním pyrofosfátům a nerozkládají se enzymy v lidském těle..

Bisfosfonáty jsou navrženy tak, aby stabilizovaly kostní aparát a zpomalily / zastavily progresi úbytku kostní hmoty. To znamená, že jejich použití je odůvodněno pouze existující osteoporózou nebo nastávajícím stavem.

Normální a osteoporotická kost

Terapeutický účinek bisfosfonátů je dosahován několika funkcemi:

  1. Kvůli resorpci kosti (destrukce starých buněk) - za to jsou zodpovědné osteoklasty obsažené v přípravcích.
  2. Díky tvorbě nové kostní tkáně jsou za to zodpovědné osteoblasty obsažené v přípravcích.

Tyto látky jsou obsaženy v lidském těle, jen v případě nemoci již nemohou zvládat své úkoly. Bisfosfonáty zvyšují množství těchto látek a přímo je ovlivňují a mění jejich práci. Například v případě osteoklastů bisfosfonáty inhibují jejich vývoj a urychlují proces apoptózy (sebezničení)..

1.1 Druhy bisfosfonátů

Existují dva typy bisfosfonátů:

  1. Bez dusíku (jedná se o léky první generace).
  2. Aminobisfosfonáty obsahující dusík (jsou také léky druhé generace).
  3. Léky třetí generace na bázi ibandronátu a kyseliny zolendronové (relativně nové, dosud nedostaly širokou distribuci).

Dusík neobsahující druh má relativně nízkou účinnost při ničení osteoklastů: léčivo druhé generace je mnohem účinnější. Při léčbě rakoviny se také úspěšně používají bisfosfonáty neobsahující dusík.

Bisfosfonáty se používají jako tablety a injekce

Aminobisfosfonáty jsou účinnější díky skutečnosti, že selektivně ničí osteoklasty. Mají také delší trvání. Aminobisfosfonáty se také úspěšně používají při léčbě onkologie (zejména kostních metastáz).

Třetí generace bisfosfonátů je ještě účinnější (zejména v postmenopauzálním období) a při dlouhodobém používání méně vedlejších účinků. Bohužel jsou také mezi drogami této skupiny nejdražší..

1.2 Výhody a nevýhody použití

Stejně jako v případě jiných typů léčiv mají bisfosfonáty řadu nesporných výhod a řadu výrazných nevýhod. Ale bez ohledu na nedostatky, faktem zůstává: ve většině případů bez těchto léků není možné léčit osteoporózu (s jejím mírným průběhem).

Výhody použití bisfosfonátů v léčbě osteoporózy:

  1. Dostupnost. Prodává se téměř v jakémkoli lékárně (vydává se pouze na lékařský předpis).
  2. Jsou vysoce účinné při léčbě osteoporózy a při léčbě sekundárních maligních nádorů.
  3. Mají relativně nízké náklady (vzhledem k jejich výhodám a účinnosti).

Ostalon bisfosfonát (70 mg)

Nevýhody bisfosfonátů v léčbě osteoporózy:

  • může mít závažné vedlejší účinky, zejména při použití bisfosfonátů první generace,
  • nejsou všelékem, nezaručují úplné uzdravení ani v těch nejmenších případech osteoporózy,
  • teoreticky jsou použitelné pro prevenci osteoporózy, ale v praxi je to vždy riziko vedlejších účinků (proto by se měly používat pouze při vysokém riziku).

2 Názvy bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy

Má smysl uvažovat o jménech bisfosfonátů různých skupin, protože není vždy možné koupit lék jakékoli konkrétní skupiny (generace). Všechny léčebné skupiny jsou účinné, ale měla by být upřednostněna poslední (třetí) generace.

Názvy bisfosfonátů první skupiny:

  • Etidronát - cena asi 490 rublů,
  • Klodronát - cena asi 5100 rublů,
  • Tiludronát - stojí asi 600 rublů.

Názvy bisfosfonátových přípravků

Názvy bisfosfonátů druhé skupiny:

  • Pamidronate - cena je asi 1100 rublů,
  • Alendronát - cena je asi 890 - 950 rublů.

Názvy bisfosfonátů třetí skupiny:

  • Zometa (Zolendronat) - cena v oblasti 12 000 rublů,
  • Bonviva - cena asi 5000 rublů,
  • Bondronat - cena asi 9 200 rublů.

K zakoupení léku musíte získat předpis od svého lékaře..

3 Pravidla přijímání

Specifická dávka léčiv a délka léčby jsou stanoveny ošetřujícím lékařem. Pacientova vlastní iniciativa je plná vážných porušení a dokonce i smrti (například při předávkování).

Chemický vzorec bisfosfonátů

Pravidla pro bisfosfonáty při osteoporóze:

  1. Užívejte léky ráno a výhradně na lačný žaludek, pil pilulky se spoustou vody.
  2. Po jídle můžete jíst nejdříve o hodinu později.
  3. Tablety musíte pít pouze s čistou vodou, bez plynu. Jakékoli jiné nápoje (zejména citrusová šťáva) vážně sníží účinnost vstřebávání léků..
  4. Po užití tablet je vhodné být ve vzpřímené poloze po dobu jedné hodiny, provádět méně aktivních pohybů a nevyvolávat střevní motilitu.
  5. Při užívání bisfosfonátů lze použít doplňky s vápníkem a / nebo vitamínem D, ale ne dříve než dvě hodiny po užití bisfosfonátů.

Podrobnější pokyny k použití těchto léčivých přípravků lze získat z informační příbalové informace (je součástí balení s každým lékem) nebo od svého lékaře.

3.1 Vedlejší účinky

Bisfosfonáty často způsobují vedlejší účinky, zejména při dlouhodobém a vysokém dávkování. Ve většině případů jsou však vedlejší účinky dočasné a pokračují mírně, aniž by bylo nutné přerušit léčbu.

Bisfosfonát pro osteoporózu Bonefos

Možné vedlejší účinky bisfosfonátů při osteoporóze:

  • podráždění sliznic žaludku a / nebo dvanáctníku,
  • vývoj gastritidy (včetně erozivní), žaludečního krvácení, dyspepsie a bolesti v žaludku,
  • nevolnost, záchvaty zvracení, plynatost (zvýšená tvorba plynu), prodloužená zácpa,
  • bolest kloubů (artralgie), bolesti svalů a hlavy (obvykle středně nebo středně),
  • poškození ledvin a jater (v důsledku akumulace - akumulace - toxické látky),
  • vývoj hypokalcemie (patologie, při které se v těle vyvíjí nedostatek vápníku),
  • alergické reakce, od mírných (lokální kopřivka a Quinckeho edém) po fatální (kolaps, anafylaktoidní reakce),
  • s nekontrolovanou léčbou bisfosfonáty, srdeční fibrilací, zlomeninami dutých kostí, osteonekrózou čelisti.

3.2 Jak bisfosfonáty užívat? (video)

3.3 Kompatibilita s jinými léčivými přípravky

Bisfosfonáty mají několik nuancí, pokud jsou použity s jinými drogami. Kompatibilita je následující:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) významně zvyšují riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.
  2. Smyčková diuretika významně zvyšují riziko hypomagneziémie (snížení množství hořčíku v těle) a hypokalcemie (snížení množství vápníku v těle).
  3. Přípravky skupiny aminoglycodizis zvyšují kumulativní účinek, díky čemuž je možné toxické poškození ledvin a jater.
  4. Pití alkoholu při užívání bisfosfonátů je přísně zakázáno z důvodu hrozby závažných komplikací (zejména toxického poškození jater a ledvin, krvácení do žaludku).

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Pupeční kýla - jedna z odrůd břišní kýly, která je výstupem z vnitřních orgánů břišní dutiny přes herniální bránu do podkožního tuku.Orgány, které mohou být v herniálním vaku, jsou: smyčky tenkého a / nebo tlustého střeva, velké omentum, žaludek.
Chondroprotektivní léky se tak často nepoužívají pro kýlu páteře, protože v mnoha případech nedávají smysl. Pokud se však na pozadí meziobratlové kýly vyskytnou zánětlivé procesy nebo se vyvinou degenerativní dystrofické jevy, mohou být předepsány chondroprotektory.
V moderních podmínkách mladí lidé často trpí osteochondrózou. Důvodem je sedavý životní styl, protože i my často trávíme volný čas u počítače - samozřejmě sedíme.