loader

Hlavní

Zadní

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy a dalších skupin léčiv pro osteoporózu

Osteoporóza je pokles hustoty kostí, což vede k fragilitě a zlomeninám kostí, což vede ke sklonu ke zlomeninám. Po 35 letech začíná postupně klesat kostní hmota (kostní denzita), po vstupu žen do menopauzy se proces výrazně urychluje. Tento stav vyžaduje farmakologickou korekci pomocí léků pro léčbu osteoporózy, bez kterých je kvalita života významně snížena a postižení se vyvíjí..

Závažnost a rychlost progrese onemocnění závisí na:

  • genetické faktory
  • stupeň fyzické aktivity
  • nedostatek nebo nadbytek vápníku a ergokalciferolu
  • historie jednotlivých zlomenin po celý život
  • kouření tabáku
  • zneužití alkoholu
  • přítomnost revmatoidní artritidy
  • také nízká tělesná hmotnost.

Osteoporóza se často neprojevuje a pacient o ní ani nehádá, dokud nedojde ke zlomenině kosti (viz příznaky a příčiny osteoporózy). Onemocnění může být diagnostikováno na základě denzitometrie (kostní minerální hustota), která se měří magnetickou rezonancí, rentgenem, ultrazvukem, CT a MSCT (multispirová počítačová tomografie).

Co je to osteoporóza a proč je tak důležité ji léčit?

Osteoporóza je postupné snižování hustoty kostí v důsledku vyluhování minerálů, což vede ke snížení její pevnosti a ke zvýšení křehkosti. Zpočátku se vyvíjí mírný pokles hustoty kostí (osteopenie) a pak se stává abnormálně porézní a stlačitelnou jako houba. Takové narušení struktury kostry vede k častým zlomeninám.

Kost se skládá z bílkovin, kolagenu a vápníku - látek, které zajišťují její sílu (viz výrobky obsahující vápník). V případě nerovnováhy uvedených složek dochází ke zranění ve formě trhlin (zlomenina krčku stehenní kosti) nebo zlomeniny (kompresní zlomenina obratle páteře). Někteří pacienti po dobu několika let ani nemají podezření na poškození.
Vývoj onemocnění lze očekávat podle následujících příznaků:

  • chronická bolest lokalizovaná v místě zlomeniny;
  • snížený růst, zakřivení páteře, sklon;
  • zlomeniny s minimální fyzickou aktivitou, padající z výšky jejich růstu, které jsou lokalizovány hlavně v oblasti žeber, stehna, páteře, chodidla a zápěstí.
  • pomalé sestřihování kostí.

Osteoporóza není jen lékařský, ale také socio-ekonomický problém, který postihuje všechny segmenty populace na celém světě..

  • Fraktura femorálního krku se vyskytuje častěji u lidí ve věku 75–80 let; jiné typy zlomenin jsou charakteristické pro 50-59 let a s věkem klesají.
  • Ztráta 10% hustoty kostí zvyšuje riziko zlomenin páteře 2krát, krčku stehenní kosti 2,5krát.
  • Do roku 2050 budou zlomeniny kyčle u mužů 310% au žen o 240% více než nyní.
  • Každé 3 sekundy na světě je diagnostikována zlomenina vyvolaná osteoporózou; kompresní zlomenina páteře - každých 22 sekund.
  • Drtivá většina pacientů s vysokým rizikem zranění spojených se zvýšenou fragilitou kostí (asi 80%), včetně těch, kteří již měli alespoň jednu zlomeninu, si není vědoma své nemoci a neužívá tablety proti osteoporóze..
  • Úmrtnost po zlomenině krčku femuru u obou pohlaví roste s věkem a je nejpravděpodobnější během roku po úrazu a je asi 20%.
    Hlavním cílem při léčbě osteoporózy je prevence zlomenin snižováním úbytku kosti, zvyšováním její hustoty a obnovou pevnosti kostí. Včasné odhalení a včasné zahájení specifické léčby významně snižuje riziko zranění a dalších komplikací onemocnění.

Toto onemocnění postihuje asi 200 milionů žen po celém světě;

  • jedna z deseti žen ve věku 60 let
  • pátý ve věku 70 let
  • dva z pěti po 80
  • dva ze tří po 90.

Moderní léky pro léčbu osteoporózy

V současné době se léky, které mají antiresorpční účinek a snižují vylučování vápníku z kostí, běžně používají k prevenci a léčbě osteoporózy (viz také léčení osteoporózy lidovými prostředky). Kost je živá, neustále aktualizovaná struktura. Když rychlost resorpce (destrukce) kostní tkáně převládá nad rychlostí jejího zotavení (rekonstrukce), objeví se jevy osteoporózy. Zvažte léky, které zabraňují narušení této rovnováhy.

Bisfosfonáty

Použití bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy je založeno na jejich schopnosti inhibovat aktivitu osteoklastů a zpomalit ztrátu kostí, což umožňuje osteoblastům pracovat efektivněji. To vše vede k posílení kostí a prevenci zlomenin (včetně femorálního krku, zápěstí, páteře) u lidí s osteoporózou:

  • Užívání léků je indikováno 30 minut -2 hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle.
  • Vypijte plnou sklenici vody.
  • Současně se neabsorbuje více než 10 procent léčiva, což je dostatečné pro rychlé potlačení patologické resorpce kosti.
  • Většina léku je uložena jako depozit v kosti. Čím je pacient starší, tím horší je absorpce bisfosfonátů.

Tato skupina zahrnuje léčiva založená na následujících účinných látkách:

Alendronát

Kyselina alendronová inhibuje resorpci kosti vazbou hydroxyapatitu, je zvláště účinná při postmenopauzální osteoporóze. Používají se pouze podle pokynů lékaře. Je účinný při všech typech osteoporózy a také při prevenci primární osteoporózy..

Alendronát 4 ks. 300 rub.
Alental 20 ks. 300 rub
Osterepar 4 ks 330 rubForosa 4 ks. 650 rub.
Alendrokern 4 ks. 470 rubOstalon 4 ks. 480 rub.Tevanat 4 ks. 760 rub

Aplikace: Obvykle se doporučuje užívat 10 mg léku denně. To by mělo být provedeno nejpozději půl hodiny před pitím tekutiny, jídla nebo jiné drogy. Tableta by měla být omyta plnou sklenicí vody (nejlépe destilované), po které je nemožné zaujmout horizontální polohu po dobu 30 minut. To vše je nezbytné pro normální asimilaci alendronátu..
Kontraindikace: Lék není předepsán lidem trpícím zúžením nebo zhoršenou peristaltikou jícnu, s nedostatkem vápníku v krvi, alergiemi na účinnou látku, těmi, kteří nejsou schopni stát, a těhotnými a kojícími ženami.
Vedlejší účinky: Alendronát může způsobit dyspeptické poruchy, bolest v epigastriu, pálení žáhy, poškození sliznice jícnu, nadýmání, zhoršení reflexu polykání, podráždění stolice, bolesti hlavy a svalů, alergické vyrážky, snížené hladiny vápníku a fosfátu v krvi.

Risedronate

  • Kyselina risedronová (Actonel, Risendros 4 ks. 880 rub.)

Přípravky založené na této účinné látce jsou nejlepší léky proti osteoporóze způsobené užíváním kortikosteroidů, které se také úspěšně používají během menopauzy. Léky založené na kyselině risedronové méně agresivně ovlivňují sliznici jícnu a mají výraznější anti-resorpční účinek na kostní tkáň než alendronáty.

Ibandronate

  • Bonviva 1 tableta 150 mg 1800 rub., 1 stříkačka 5500 rub..
  • Boldronát 50 mg. 28 ks. 13500 rub.

Kyselina ibandronová je bisfosfonát obsahující dusík, vysoce inhibuje ničení kostí a aktivuje osteoklasty. Selektivně ovlivňuje kostní tkáň díky své vysoké afinitě k minerálním složkám. Výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací z kostry u maligních nádorů. Zabraňuje uvolňování nádorových růstových faktorů spojených s fungováním osteoklastů, inhibuje dělení a šíření rakovinných buněk. Je to lék volby pro postmenopauzální osteoporózu.

Při použití radioaktivního tetracyklinu ibandronát podporuje jeho vylučování z kostní tkáně. Nevymyje minerály z kosti a v případě hyperkalcémie napomáhá normalizovat koncentraci vápníku v krvi i v moči. Zabraňuje destruktivním změnám v kostní tkáni způsobeným různými důvody.

Indikace: Lék je předepsán pro prevenci zlomenin v kostních metastázách zhoubného nádoru prsu, hypokalcémii, snížení závažnosti bolesti, snížení dávky radioterapie; pro prevenci hyperkalcémie u různých forem rakoviny.
Použití: Vlastnosti použití ibandronátů ve formě tablet jsou stejné jako u alendronátů. Doporučená denní dávka je 50 mg. Tableta by měla být spolknuta celá, aby se zabránilo ulceraci sliznicového povrchu ústní dutiny a jícnu..
Kyselina ibandronová ve formě roztoku se podává intravenózně kapáním jednou za měsíc. Infuze 6 mg léčiva naředěná ve 100 ml fyzického roztoku. řešení by mělo trvat alespoň 15 minut.
Kontraindikace: Tento léčivý přípravek není předepsán dětem, osobám alergickým na jeho složky ani těhotným a kojícím matkám..

Zoledronate

Kyselina zoledronová je bisfosfonát s výraznými anti-resorpčními vlastnostmi, který inhibuje aktivitu osteoklastů. Mechanismus tohoto procesu není zcela pochopen. Bylo zjištěno, že léčivo nezpůsobuje demineralizaci kostní tkáně, neovlivňuje její tvorbu a neporušuje mechanickou funkčnost kostí. Potlačuje buněčné dělení zhoubných novotvarů prsu a myelomu, zabraňuje proliferaci patologických tkání a indukci apoptózy (buněčná smrt). Má antimetastatické vlastnosti.

Blaster 3800 rub.Aklast 18900rub.Zometa 9800 rub.Resorb 7000 rub.Rezoklastin 4300 rub.

Indikace: Zoledronát je předepisován k léčbě osteoporózy různých etiologií, Pagetovy choroby, prevence opakovaných zlomenin a poškození kostí u pacientů s pokročilým karcinomem. Je indikováno jako včasné jmenování (v prvních 3 měsících po zlomenině kyčle) a po výměně kloubu..
Aplikace: 4 mg zolendronátu, zředěného ve 100 ml fyzické látky. roztok, podávaný jednou za 3 až 4 týdny ve formě zahřáté na pokojovou teplotu. Manipulace by měla trvat nejméně 15 minut. Léčba drogy vyžaduje úpravu hladiny vitamínu D a vápníku dietou nebo doplňkem stravy..
Kontraindikace: nedoporučuje se podávat lék pacientům s hyperkalcémií, alergickou reakcí na jeho složky, jakož i během těhotenství a během kojení..
Vedlejší účinky: použití kyseliny zolendronové může být doprovázeno:

  • pancytopenie (snížení počtu bílých krvinek, krevních destiček a červených krvinek), snížení hladiny fosfátů, vápníku, hořčíku a zvýšení hladiny kreatininu, močoviny, draslíku a sodíku v krvi;
  • porucha chuti;
  • bolest hlavy a břicha;
  • porušení hmatové citlivosti, třes, závratě;
  • zvýšená úzkost, poruchy spánku;
  • dyspepsie, zhoršená chuť k jídlu a stolice;
  • respirační potíže, kašel;
  • zánět episklerální tkáně, spojivky a krevních cév oka, zakalení sklivce;
  • nadměrné pocení, svědění kůže a vyrážka, Quinckeho edém;
  • bolest svalů, klouby, kosti, křeče, ztuhlé klouby;
  • poruchy srdečního rytmu, hypertenze;
  • akutní selhání ledvin;
  • přítomnost krve a bílkovin v moči;
  • lokální zánětlivá reakce lokalizovaná v oblasti injekce.

Antiresorpční (zabraňuje ztenčení kostí), zastaralé

Calcitonin

Kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rublů) je hormon štítné žlázy a používá se k léčbě osteoporózy. Rekombinantní lidský kalcitonin, prasečí a lososí kalcitonin jsou syntetizovány ve farmaceutickém průmyslu.

Nežádoucí účinky: Při nazální cestě podání se mohou objevit nosní krvácení, rýma, podráždění sliznic, nevolnost nebo zvracení. Při použití injikovatelné formy kalcitoninu se v místě vpichu může objevit zánět.

Droga byla použita dříve jako antiresorpční látka (brání resorpci kosti). Měl poněkud skromnou důkazní základnu, poněkud snížil frekvenci zlomenin obratlů a zmírnil akutní bolest spojenou s osteoporetickými zlomeninami. V posledních letech se shromažďují informace o zvýšení četnosti nově registrovaných onkopatologií u pacientů užívajících myokalcik. Lék je odstraněn z doporučení pro léčbu osteoporózy a zůstává na trhu jako prostředek. Snížení bolesti v vertebrálních zlomeninách s osteoporózou a při léčbě Pagetovy choroby.

Raloxifen (Evista)

Raloxifen je selektivní modulátor estrogenových receptorů druhé generace, zkráceně SMER. Lék má účinek na estrogeny v kostní tkáni, ale v endometriu se chová jako antiestrogen. To vám umožní zabránit jeho možným vedlejším účinkům, včetně rizika rakoviny.

Vedlejší účinky: Při používání raloxifenu je možné zvýšit závažnost návalů za horka; riziko trombózy, včetně hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Riziko nežádoucích účinků je pravděpodobnější během prvních čtyř měsíců používání.

Dosud nebyla účinnost léčiva prokázána ani prokázáno, že snižuje riziko fraktur extravertebrálního původu.

Efektivní antiresorpční

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22 000 rublů) je lidská protilátka (IgG2), která blokuje tvorbu a aktivitu osteoklastů, které jsou zodpovědné za resorpci kosti. Prolya posiluje kosti, zvyšuje jejich minerální hustotu a zabraňuje zlomeninám. Lék se podává dvakrát ročně pod kůži do stehna nebo břicha. Předepisuje se eliminaci osteoporózy:

  • u žen po změnách menopauzy se sklonem ke zlomeninám různé lokalizace;
  • u mužů se sníženou hustotou kostí a rizikem fraktury obratlů během hormonálně supresivní terapie.

Denosumab je droga volby v případě vysokého multifaktoriálního rizika zlomenin, jakož i při nesnášenlivosti jiných metod léčby osteoporózy..

Lék se podává jednou za šest měsíců. Studuje se v klinických studiích od roku 2004. Souběžně s osteoporózou byl studován pro léčbu metastatických nádorových lézí kostí. Na rozdíl od bisfosfonátů není kontraindikován u pacientů se selháním ledvin.

Léky na kostní augmentaci

Teriparatid (Forteo)

Lék je jediným účinným anabolikem, které stimuluje růst kostí. Je indikován pro postmenopauzální, primární, senilní osteoporózu a idiopatické formy u mužů. Průběh léčby je od 12 do 18 měsíců. Je to lék volby pro neúčinnost bisfosfonátů. V Rusku propuštěn pod názvem Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26000 rub). je syntetický analog lidského parathormonu, který se podílí na regulaci metabolismu vápníku. Na rozdíl od jiných léků na osteoporózu, které snižují resorpci kosti, podporuje teriparatid nový růst kostí..

Tento lék se používá k léčbě případů těžké osteoporózy u žen a mužů různých etiologií. Lék stimuluje aktivitu osteoblastů, podporuje tvorbu nové kostní tkáně, posiluje kosti a zabraňuje zlomeninám.

Způsob aplikace: doporučená dávka je 20 mcg denně. Teriparatid se podává subkutánně do stehna nebo břicha.

Použití přípravku Forteo by mělo být zlikvidováno:

  • s alergií na jeho složky;
  • děti a dospívající;
  • těhotná nebo kojící;
  • s maligními nádory kostí;
  • během nebo po radiační terapii;
  • s hyperkalcemií;
  • s hyperparatyreózou a Pagetovou chorobou;
  • závažné onemocnění ledvin.

Všechny léky uvedené v tomto článku jsou určeny pro léky na předpis a nejsou určeny pro samoléčení. Z důvodu možného vážného poškození zdraví je nutné před použitím těchto léků konzultovat lékaře.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy: klasifikace, úplný popis přípravků

Bisfosfonáty jsou farmakologické přípravky, jejichž chemické složení je přítomno esterů fosfonových kyselin. Hlavním terapeutickým účinkem léčiv je prevence úbytku kostní tkáně pozorovaného při osteoporóze. Bisfosfonáty snižují riziko spontánních zlomenin charakteristických pro tuto patologii muskuloskeletálního systému. Léky se používají jak pro patogenetickou terapii, tak pro prevenci.

Pro jakýkoli bisfosfonát je charakteristická široká škála kontraindikací. V rozporu s dávkovacím režimem nebo v důsledku dlouhodobého používání se často objevují systémové a lokální vedlejší účinky. Teprve po sérii instrumentálních studií dospěl lékař k závěru, že je vhodné zařadit bisfosfonáty do léčebných režimů.

Trocha historie

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Zpočátku nebyly bisfosfonáty syntetizovány pro potřeby farmaceutického průmyslu. Navíc se tato oblast jejich aplikace nebere v úvahu téměř 100 let. Estery kyseliny fosfonové byly vyrobeny pro zemědělství. Na jejich základě byla vytvořena minerální hnojiva, změkčila se voda pro zavlažování pod povrchem. Textilní a ropný průmysl se neobešel bez bisfosfonátů a stále je aktivně používá..

Současně se lékaři a lékárníci snažili najít způsoby, jak posílit kostní hmotu. Průlom v této oblasti je objev Astley Cooper. V roce 1824 předložil tento anglický lékař a soudní lékař královského dvora hypotézu o vztahu mezi zvýšenou křehkostí kostí u starších osob a určitou patologií vyvíjející se v jejich těle. Tato nemoc byla objevena, systematizována a dostala vědecké jméno na počátku dvacátého století. Ale odstranit osteoporózu, zabránit jejím nebezpečným komplikacím v té době nebylo možné.

Švýcar Herbert Fleisch experimentoval s chemickými sloučeninami po dlouhou dobu. V roce 1968 objevil, že když anorganický pyrofosfát přichází do styku s biologickou tekutinou, vysráží se výrazně nižší množství vápníku. Aby enzymy agresivně neovlivňovaly pyrofosfát, byl atom fosforu v jeho molekule nahrazen atomem uhlíku. Také významně zvýšila biologickou aktivitu chemické sloučeniny..

Ale před syntézou prvního farmakologického přípravku na bázi bisfosfonátů bylo ještě 30 dlouhých let. V roce 1995, po zdlouhavých klinických studiích, se začala vyrábět činidla pro léčbu osteoporózy ve velkém měřítku..

Mechanismus účinku

Bisfosfonáty se stále aktivně používají při léčbě osteoporózy, a to i přes řadu zjištěných nedostatků. Například bylo zjištěno, že léky zvyšují hustotu kostí, ale nezpůsobují je silnější. Struktura kostní tkáně se podobá některým kovovým slitinám - s určitým fyzickým dopadem se rozpadají na malé kousky. Proto jsou v terapeutických schématech kromě bisfosfonátů zahrnuty také přípravky pro posílení kostí.

Bisfosfonát nebo difosfonát je uměle syntetizovaná chemická sloučenina, která má strukturu blízkou pyrofosfonátu. Tato látka je zodpovědná za adhezi vápníku na kostní tkáň. Na rozdíl od přírodních biologických pyrofosfonátů mají syntetické bisfosfonáty vyšší klinickou aktivitu. Mají širší spektrum farmakologických účinků..

Ve zdravých kostních tkáních hladce probíhají metabolické procesy a v případě jakékoli poruchy se okamžitě zapnou kompenzační mechanismy pro aktualizaci a regeneraci poškozených oblastí. Hlavní strukturální jednotky kostní tkáně:

  • osteoblasty - mladé kostní buňky o průměru 15-20 mikronů, syntetizující intercelulární látku. Jak se matrice hromadí, jsou v ní zazděny a stávají se osteocyty;
  • osteoklasty - obří multinukleované buňky, které odstraňují kostní tkáň rozpuštěním minerální složky a destrukcí kolagenu.

V lidském těle je přibližně stejný počet látek využívajících osteoklasty a tvůrců osteoblastů. Pokud se počet torpédoborců začne zvyšovat, pak nastane apoptóza - regulovaný proces programované buněčné smrti. Jinak nevyváženost způsobí vážné následky, z nichž jedním je osteoporóza. Bisfosfonáty stimulují sebezničení osteoklastů a obnovují přirozenou rovnováhu kostních buněk. Po proniknutí do těla vážou molekuly vápníku, které se hromadí v kostní tkáni. Chemické sloučeniny spolehlivě drží mikroelement a jsou vystaveny nepřetržitým útokům množených osteoklastů. Než se však bisfosfonáty zničí, zcela se vypořádají s jejich úkolem - zvýšit hustotu kostí.

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Klasifikace

V mezinárodní klasifikaci jsou bisfosfonáty rozděleny do dvou velkých skupin v závislosti na molekulární struktuře, nebo spíše na obsahu molekuly dusíku v chemické struktuře. K léčbě osteoporózy se používá osm hlavních sloučenin, které jsou účinnými složkami domácích léčiv a jejich dováženými strukturálními analogy:

  • bez dusíku - klodronát, tiludronát, etidronát;
  • obsahující dusík - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • obsahující amino - Zoledronate, Ibandronate.

Léky neobsahující dusík jsou léky první generace, které sloužily jako základ pro další progresivní vývoj. Jejich použití je však stále relevantní při léčbě osteoporózy. Bisfosfonáty bez obsahu dusíku se v kostní tkáni přeměňují na sloučeniny - analogy ATP. Akumulují se ve vysokých koncentracích v osteoklastech a významně snižují jejich destruktivní aktivitu. Před tím, než dojde k konečné destrukci léku, se mu podaří částečně obnovit nerovnováhu způsobenou destrukcí osteoklastů.

Drogy obsahující dusík se vyznačují větší rezistencí na agresivní buňky. Vytrvale odolávají destruktivním útokům osteoklastů, což vysvětluje jejich dlouhodobý farmakologický účinek. Amino obsahující bisfosfonáty jsou léky třetí generace s méně toxickými účinky na vnitřní orgány.

Nevýhody bisfosfonátů v léčbě osteoporózyVlastnosti
Agresivní účinek na trávicí systémPři dlouhodobém užívání léčiv se zvyšuje pravděpodobnost vzniku peptického vředu a gastritidy v důsledku ulcerace sliznic
Dlouhý terapeutický kurzPro zvýšení kostní denzity nebo prevenci jejich resorpce je nutné bisfosfonáty užívat po dobu 3-5 let a po jejich zrušení je pozorováno zhoršení terapeutického výsledku
Možnost pouze patogenetické léčbyLéky eliminují účinky osteoporózy, ale nejsou schopny zbavit se své příčiny - metabolické poruchy, snížit rychlost tvorby osteoblastů
Nízká absorpce účinných látekPo proniknutí do těla je absorbováno 10% bisfosfonátů. Neadsorbovaná část je ledvinami rychle evakuována
Potřeba dalších lékůV terapeutických režimech se bisfosfonáty obvykle kombinují s glukokortikosteroidy a přípravky vápníku. To vážně zvyšuje farmakologickou zátěž na těle pacienta.

Druhy bisfosfonátů

Při výběru léku pro léčbu osteoporózy se lékař opírá o výsledky instrumentálních studií, obecných krevních a močových testů. Zohledňuje fázi onemocnění, stupeň poškození tkáně, historii a věk pacienta a příčinu resorpce kosti. Přednost se dává lékům s jemnějším účinkem. Někdy jsou však zapotřebí agresivnější prostředky k rychlému potlačení útoků na osteoklasty.

Při léčbě osteoporózy se používají následující léky:

  • Klodronát. Inhibuje osteoklasty, snižuje závažnost bolesti v pozdních stádiích osteoporózy, zadržuje vápník v kostech a snižuje jeho koncentraci v systémové cirkulaci. Klodronát se také předepisuje, aby zabránil rozvoji hyperkalcémie a demineralizace, která vyvolává rozpuštění kostní tkáně;
  • Tiludronát. Aktivně stimuluje mineralizaci a zvyšuje hustotu kostí. Předepisuje se pacientům k rychlému zotavení po složitých zlomeninách, léčbě Pagetovy choroby nebo osteodystrofii s charakteristickou křehkostí kostí v důsledku narušení metabolických procesů;
  • Etidronát. Difosfonát neobsahující dusík je předchůdcem moderních léčiv pro léčbu osteoporózy. Používá se také při léčbě revmatoidní artritidy, maligních a benigních novotvarů, některých renálních patologií. Pomáhá eliminovat účinky intoxikace těžkými kovy;
  • Alendronát. Stabilizuje metabolické procesy v kostních a chrupavkových tkáních Užívání léků s Alendronátem nezpůsobuje demineralizaci kostí, která se aktivně používá při léčbě žen, které vstoupily do období přirozené menopauzy;
  • Pamidronate Zabraňuje reprodukci osteoklastů, snižuje rychlost katabolických procesů a stimuluje regenerativní biochemické reakce;
  • Risendronát Bisfosfonát je charakterizován vysokou klinickou aktivitou při absenci výrazného toxického účinku na organismus. Risendronát se často stává první volbou v léčbě osteoporózy vyvolané dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů;
  • Ibandronate Účinná profylaktika proti spontánním zlomeninám obratlů. Zpomaluje reprodukci osteoklastů, zabraňuje resorpci kosti a udržuje vápník v kostních strukturách.

Zoledronát inhibuje resorpci kostí a vyvolává apoptózu osteoklastů. Proto je tento lék předepsán pro progresivní osteoporózu, kdy primárním cílem léčby je zpomalit a zastavit destruktivní procesy..

Kontraindikace a vedlejší účinky

Každé léčivo je charakterizováno určitými vedlejšími účinky a kontraindikacemi pro použití. Podobnost farmakologických vlastností nám však umožňuje kombinovat patologické stavy, ve kterých nejsou bisfosfonáty předepsány:

  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • opakující se ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
  • hypokalcemie nebo nedostatek vápníku v těle.

Kontraindikace při léčbě těmito léky jsou těhotenství, kojení a individuální nesnášenlivost účinných a pomocných látek. V případě narušení dávkovacího režimu nebo při ukládání bisfosfonátů se mohou objevit nežádoucí účinky. Z trávicí soustavy jsou možné dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, nadměrná tvorba plynů, průjem nebo zácpa, bolest v epigastriu. Neurologické poruchy se projevují snížením zrakové ostrosti, bolestmi hlavy, závratěmi. Jsou popsány případy srdeční arytmie, fibrilace síní a vývoje osteonekrózy čelistních kloubů. Někdy se objeví horečka, komplikovaná zimnicí, slabostí, apatií, artralgií, bolestí svalů. Charakteristické příznaky místní alergické reakce jsou otok a zarudnutí kůže, výskyt svědění a vyrážky.

Léčba osteoporózy bisfosfonáty: jak brát, kontraindikace

Bisfosfonáty jsou skupinou drog používaných k léčbě nemocí s destrukcí kostí. Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy se také používají k prevenci zlomenin u lidí se slabými kostmi. Drogy fungují 6 až 12 měsíců. Zpravidla se berou do pěti let (někteří lidé jsou nuceni podstoupit léčbu mnohem déle).

Užívání léků

Bisfosfonáty se vždy užívají s plnou sklenicí vody na lačný žaludek, pacient by měl po podání stát nebo sedět vzpřímeně po dobu 30 minut. Před jídlem nebo pitím musíte počkat 30 minut až 2 hodiny.

Pokud máte problémy s gastrointestinálním traktem, jako je reflux, nebo pokud nemůžete sedět nebo stát vzpřímeně po dobu 30-60 minut po užití perorálního bisfosfonátu, může vám lékař nařídit injekce.

Spolu s bisfosfonáty při osteoporóze dostávají pacienti také vápník (s nedostatkem potravy) a vitamin D.

Při použití bisfosfonátů?

Příklady nemocí, které se mají léčit těmito léky, jsou osteoporóza, Pagetova nemoc, endokrinní patologie a rakovina, která se rozšířila do kostí (s metastázami do kostní tkáně). Bisfosfonáty se také používají ke korekci velkého množství vápníku v krvi pacientů s rakovinou..

Co je to osteoporóza??

Naše kosti jsou vyrobeny z tvrdých elastických vláken, vápníku a dalších prvků. Kost je živá tkáň a mění se po celý život. Stará kost je zničena speciálními buňkami - osteoklasty (tzv. Kostní makrofágy). Neustále nahrazují staré osteocyty novými buňkami, osteoblasty, které vytvářejí kost.

Zpočátku, jak roste, tvorba kostí nastává rychleji než ztráta.

Ale čím starší se člověk stává, tím více procesů ničení převládá nad procesy obnovy kosti. Přibližně ve věku 35 let se začíná ztrácet určité množství kostního materiálu..

Kosti jsou méně husté a méně silné. Velikost úbytku kostní hmoty se může lišit. Významná ztráta kostí se nazývá osteoporóza. Pokud má člověk osteoporózu, kosti se snadněji zlomí, zejména při zranění nebo pádu. Zlomeniny jsou s největší pravděpodobností na stehně, páteři nebo zápěstí.

Diagnostika

Váš lékař určí, zda máte osteoporózu změřením hustoty kostí - obvykle na stehně a páteři - pomocí duální rentgenové absorpční spektrometrie (DEXA). Výsledek, vyjádřený jako číslo zvané T-skóre, porovnává hustotu kostí se zdravou osobou ve věku 30 let.

Váš lékař s největší pravděpodobností nabídne léčbu, pokud máte:

  • T-body -2,5 nebo nižší - to ukazuje na přítomnost osteopózy;
  • Odložená zlomenina kyčle nebo obratle (páteře) způsobená pádem v nízké výšce (na rozdíl od pádu z výšky);
  • T-skóre mezi -1,0 a -2,5 (nazývané osteopenie) a vysoké riziko zlomeniny spojené s dalším rozvojem osteoporózy.

Jak bisfosfonáty fungují?

Léky této skupiny v osteoporóze „zpomalují“ buňky, které ničí kost (osteoklasty). Proto zpomalují úbytek kostí, což umožňuje buňkám obnovujícím kosti (osteoblasty) pracovat efektivněji. Mohou pomoci posílit kosti a zabránit ztrátě kostní hmoty. Lidé, kteří užívají bisfosfonáty, jsou méně náchylní ke zlomeninám..

Kdo by měl užívat lék?

Váš lékař může předepsat bisfosfonáty, pokud:

  • Trpíte osteoporózou a došlo již k zlomeninám kostí. Bisfosfonáty pomáhají předcházet dalším zlomeninám.
  • Máte nízkou kostní denzitu a lékař se domnívá, že jste ohroženi zlomeninou kosti.

Faktory, které mohou zvýšit riziko zlomeniny:

  • Ženské pohlaví a postmenopauza;
  • Přítomnost osteoporózy v rodinné anamnéze nebo u rodičů s frakturou kyčle;
  • Snížená hmotnost;
  • Revmatoidní artritida;
  • Přítomnost diabetu typu 1;
  • Hypertyreóza nebo hyperparatyreóza;
  • Poruchy, při nichž střeva nejsou správně absorbována živinami, jako jsou: celiakie, Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida;
  • Dlouhé cykly (více než tři měsíce) steroidů (kortikosteroidy) - například prednisolon. Častým vedlejším účinkem steroidů je osteoporóza.

Jak rychle jsou drogy?

Zahájení léčby trvá několik měsíců. Zpravidla dochází ke zvýšení hustoty kostí 6-12 měsíců po začátku podávání. To pomáhá předcházet zlomeninám páteře, stehna a dalších kostí, jako je zápěstí..

Stále však existuje riziko zlomeniny při užívání bisfosfonátů. Musí být přijata po dlouhou dobu, aby viděli plný účinek léčby..

U většiny bisfosfonátů účinek zesílení kosti klesá několik měsíců poté, co je pacient přestal užívat. Účinek alendronátu však trvá 3–5 let a po ukončení podávání.

Jaké je obvyklé trvání léčby?

Ne každý souhlasí s tím, jak dlouho by se mělo bisfosfonáty užívat. Většina odborníků však souhlasí s tím, že musí být přijata na několik let, aby se dosáhlo plného účinku..

Většina lékařů doporučuje, aby se u těžké osteoporózy užívaly léky po dobu nejméně pěti let. Po každém roce léčby se provede jeho kontrola a rozhodne se o dalším léčení.

Existují důkazy ze studií, že bisfosfonáty pokračují v práci v kosti několik let poté, co se tento lék neužije.

Který lék je lepší?

Všechny bisfosfonáty snižují pravděpodobnost zlomenin, ale neexistují přesné údaje, na kterých bisfosfonát pracuje nejlépe. Předpokládá se, že alendronát a risedronát pracují o něco efektivněji než etidronát.

Ibandronát je nový lék a užívá se jednou měsíčně, což je výhoda..

Alendronát a risedronát jsou předepisovány nejčastěji. Mohou být užívány jednou týdně, ne každý den. Mnoho lékařů předepisuje alendronát jako první.

Etidronát je méně oblíbený, protože je obtížnější ho užívat a jeho účinnost je slabší. Tablety se užívají v 90denním cyklu (14 dní ethidronátu a následně 76 dní vápníku)..

Aledronát, risedronát, ibadronát atd. Jsou názvy hlavních účinných látek v léčivech pro léčbu osteoporózy. Lékárenské léky lze nazvat jinak..

Lékař také zváží, kde je soustředěna největší ztráta kostní hmoty. Bylo zjištěno, že alendronát, risedronát a ibandronát jsou účinné při snižování zlomenin páteře. Pro ženy s anamnézou zlomenin kyčle jsou alendronát a risedronát lepšími možnostmi než ibandronát.

Jak používat?

Bisfosfonáty se užívají buď jednou denně, nebo jednou týdně (ve stejný den v týdnu), nebo jednou měsíčně (ve stejný den v měsíci), podle toho, jak je předepsáno. Většina lidí je bere ráno před jídlem nebo pitím..

Injekční formy ibandronátu se podávají 1krát za 3 nebo 6 měsíců podle pokynů lékaře.

Před jídlem nebo pitím (kromě vody) musíte počkat (od 30 minut do 2 hodin). Pokyny, které se dodávají s tabletami, vám přesně řeknou, jak dlouho byste měli čekat..

Doporučuje se spolknout tabletu plnou sklenicí vody a sedět 30 minut vzpřímeně. Je tomu tak proto, že bisfosfonáty mohou dráždit horní jícen..

Vápník a vitamín D

Vápník a vitamín D jsou nezbytné pro stavbu kostí. Při léčbě osteoporózy je lékaři předepisují společně s užíváním bisfosfonátů.

Tím je zajištěno, že množství vápníku a vitamínu D je v těle udržováno. Existuje poměrně málo přípravků na bázi vápníku a vitamínu D v mnoha různých formách: žvýkací tablety, šumivé tablety nebo sáčky. Mohou být předepsány jako kombinace dvou látek, nebo jen vápníku, nebo jen vitamínu D.

Lékař vám poradí, který z nich je vhodný. Lékař se také zeptá na stravu..

Pokud je již ve stravě dostatek vápníku, pacient by neměl užívat doplňky vápníku, protože příliš mnoho vápníku může být škodlivé.

Vápník a vitamín D se obvykle užívají denně..

Kdo by neměl být přijat?

Při jmenování bisfosfonátů se bere v úvahu řada kontraindikací:

  • Nízké hladiny vápníku v krvi (hypokalcemie);
  • Nedostatek vitamínu D;
  • Těhotenství a kojení
  • Nemoc ledvin
  • Neschopnost sedět vzpřímeně nebo stát po dobu 30 minut po užití pilulky.
  • Onemocnění jícnu se zhoršenou strukturou tkáně (např. Zúžení jícnu nebo Barrettova jícnu).

Nežádoucí účinky bisfosfonátů

Rizika spojená s užíváním drog jsou zlomeniny stehenní kosti a osteonekróza čelistních kostí. Tyto problémy jsou skutečné, ale častěji se vyskytují u lidí, kteří užívají intravenózní bisfosfonáty k léčbě rakoviny, která se rozšířila do kostí, nebo u žen, které jsou dlouhodobě vysokými dávkami bisfosfonátů..

Lékaři uznávají, že riziko těchto vedlejších účinků se zvyšuje také při dlouhodobém používání bisfosfonátů, takže většina žen je bere asi pět let. Dobrou zprávou je, že ochrana kostních léčiv přetrvává i poté, co přestanete bisfosfonáty užívat.

Samozřejmě je bisfosfonáty možné pouze po nezbytném vyšetření a jejich jmenování lékařem.

Nejúčinnější bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Bisfosfonáty se používají ke zvýšení hustoty kostí při léčbě osteoporózy. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí jejich destrukce osteoklasty a ochranou osteoblastů tvořících novou kostní tkáň. Předepisuje je lékař až po úplném vyšetření. Účinně předchází frakturám u žen s menopauzou, ve stáří a během léčby glukokortikoidy.

Průběh léčby obvykle trvá nejméně 3 roky, k vyhodnocení jejích výsledků by měla být provedena alespoň jednou ročně krevní testy a krevní testy..

K léčbě osteoporózy jsou nejlépe známé bisfosfonáty obsahující dusík v molekule, mezi ně patří: zoledronát (Aklast, Zometa), alendronát (Alendra, Fosamax), ibandronát a risedronát (Bonviva, kyselina ibandronová). Tablety se vymačkávají jednou týdně nebo za měsíc a intravenózní injekce může být podána jednou za rok nebo čtvrtletí (za rok - Aklast, za čtvrtletí - Bonviva).

Proč jsou bisfosfonáty předepisovány pro léčbu osteoporózy

Pro léčbu osteoporózy se předepisují léky ze skupiny bisfosfonátů, protože mají takové schopnosti:

  • selektivně se hromadí v kostech hlavně v oblasti jejich ničení;
  • jsou vstřebávány osteoklasty a inhibují jejich aktivitu zevnitř - narušují látkovou výměnu, přilnavost na kostní tkáň, urychlují smrt, zabraňují tvorbě a zrání nových;
  • chrání osteoblasty před destrukcí kortizolem a glukokortikoidy (hydrokortizon, dexamethason, prednisolon a analogy);
  • zůstávají v kostech i na konci léčby.

Hlavním mechanismem úbytku kostní hmoty v minerální hustotě je zvýšená resorpce (destrukce) buňkami zvanými osteoklasty. V tomto případě je narušen zpětný proces osteosyntézy (tvorba nové kostní matrice) osteoblasty. Výsledkem je, že kosti jsou křehké, snadno se zlomí, jsou-li vystaveny střední nebo slabé intenzitě. Bisfosfonáty mohou všechny tyto procesy inhibovat..

A zde je více o injekcích do osteoporózy.

Indikace pro použití bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy

Hlavním příznakem osteoporózy je snížení T indexu denzitometrií na -2,5 a méně, skupina pacientů, kterým se doporučuje předepsat bisfosfonáty pro léčbu a prevenci osteoporózy také zahrnuje:

  • ženy po menopauze (uplynul rok nebo více od poslední menstruace), muži starší 50 let, pokud je vyloučen sekundární proces;
  • pacienti se zlomeninou kyčle nebo obratle;
  • pacientů, je-li jejich index T mezi -1 a -2,5, ale v minulosti se vyskytují známky typických zlomenin nebo vysoké riziko jejich výskytu (například klid na lůžku nebo hormony).

Endokrinologický expert

Očekávané výsledky lékové terapie bisfosfonáty v léčbě osteoporózy

Byly provedeny studie účinnosti bisfosfonátů v různých formách osteoporózy, v důsledku čehož je prokázáno, že léčba vede k prevenci destrukce kostí, ke zvýšení jejich hustoty a ke snížení pravděpodobnosti zlomenin..

Postmenopauzální

Kvůli nedostatku estrogenu po menopauze v kosti může být proces destrukce urychlen a / nebo může být zpomalena výstavba nové. Hustá kostní tkáň se řídne, stěny hubovité látky jsou absorbovány.

Příjem bisfosfonátů obnovuje rovnováhu mezi resorpcí a tvorbou kostí a snižuje pravděpodobnost nebezpečných zlomenin páteře a stehenní kosti téměř o polovinu. Tento účinek lze dosáhnout po 3 letech používání. Zajištěna bezpečnost užívání léků po dobu 10 let.

Absolutní rizika zlomenin obratlů ve skupině s placebem a léčba ve studiích různých léků pro léčbu osteoporózy

Osteoporóza u mužů

Nejčastěji dochází k poklesu hustoty kostí po 50 letech nebo na pozadí onemocnění ledvin, plic, střev, endokrinního systému. Před zahájením léčby je důležité vyloučit základní onemocnění nebo provést jejich komplexní terapii..

Vzhledem k nedostatečnému počtu studií se doporučují pouze tři účinné látky - zoledronát, alendronát a risedronát. Prokázali svou účinnost při prevenci primárních a recidivujících zlomenin kyčle a rozvoji postižení po nich..

Glukokortikoid

Objevuje se u pacientů, kteří potřebují užívat hormony po dlouhou dobu (obvykle od 2,5 měsíce). Jejich kostní tkáň ztrácí svoji sílu ještě předtím, než se sníží množství minerálů. Glukokortikoidy snižují životnost stavebních buněk a zvyšují aktivitu ničitelů kostí.

Bisfosfonáty mají profylaktický i terapeutický účinek. Je důležité, aby mohly být podávány intravenózně a aby se zabránilo tvorbě eroze a vředů žaludku, jícnu, které mohou být spojeny s příjmem hormonů. Doporučuje se používat tyto léky v průběhu léčby glukokortikoidy.

Co je třeba zvážit před předepsáním léku

Bisfosfonáty mají kontraindikace, a proto by pacienti měli být vyšetřeni na přítomnost takových chorob:

  • snížená rychlost filtrace v ledvinách pod 35 ml za minutu;
  • individuální nesnášenlivost;
  • peptický vřed (lze použít intravenózní formy);
  • nedostatek vápníku a vitamínu D v krvi (do obnovení normálních hodnot) - přípravky s obsahem jsou předepsány nejméně 2 týdny před bisfosfonáty;
  • těhotenství (povinný test před použitím a antikoncepce během terapie);
  • akutní zánět v ústech nebo čelisti.
Akutní zánět v oblasti čelisti

Léčebné funkce

Jedním z problémů s užíváním léků na osteoporózu je dlouhý průběh léčby. Pokud je třeba léky brát roky a pacient necítí známky změn, protože neexistují žádné zjevné příznaky nemoci, mnoho lidí zastaví léčbu na vlastní pěst.

Za tímto účelem byly vytvořeny intravenózní léky se zavedením 1krát za rok (Aklast), za čtvrtletí (Bonviva).

Celkové trvání užívání po většinu je 3–5 let, po nichž pacienti nadále užívají pouze vápník a vitamín D3 po dobu šesti měsíců. V průběhu celého průběhu a na jeho konci se každých 9–12 měsíců provádí denzitometrie a krevní testy na markery osteoporózy. Podle výsledků ortopedický chirurg dospěl k závěru, že je nutné prodloužení léčby..

Kostní denzitometrický postup

Nejlepší bisfosfonáty pro osteoporózu na trhu

Nejúčinnější pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty obsahující dusík v molekule, mezi které patří: zoledronát, alendronát, ibandronát a risedronát. Klondronová kyselina (Bonefos) a pamidronová (Pamirid) jsou drogy neobsahující dusík, používají se v nádorových procesech.

Zoledronát (Aklast, Zometa)

Má vysokou terapeutickou aktivitu při osteoporóze. Má výrazný inhibiční účinek na resorpci kosti, předchází zlomeninám. Při delším používání neporušuje tvorbu nové kostní tkáně a její mineralizaci, což ji odlišuje od alendronátu a risedronátu. Podává se pouze intravenózně, ne více než 1krát za rok.

Nezapomeňte dodržovat dietu s dostatečným množstvím vápníku a vitamínu D a / a užívat je ve formě pilulek, dokud není dosaženo normální hladiny v krvi. Takový přípravek je předepsán měsíc před injekcí a pokračuje v budoucnu neustále.

Alendronát (Alendra, Fosamax)

Zlepšuje metabolismus vápníku, zabraňuje ničení spongiózní kosti, stimuluje tvorbu kostní tkáně. Doporučuje se pro senilní a postmenopauzální osteoporózu, aby se snížilo riziko zlomenin páteře a stehenní kosti.

Při používání alendronátu se doporučuje:

  • vypijte celou tabletu s 200 ml pitné (neminelové) vody;
  • nekombinujte s jinými drogami (interval nejméně jedné hodiny);
  • vyberte si jeden den v týdnu a během léčby ho neměňte;
  • po požití nejezte, nepijte, neberte si horizontální polohu půl hodiny.

Ibandronát (Bonviva, kyselina ibandronová)

Má selektivní účinek na osteoklasty a nemění proces tvorby nové kostní tkáně. Používá se pro osteoporózu a nádorové metastázy v kosti. Účinné pro primární snížení hustoty minerálů u starších pacientů a sekundární poškození spojené s hormonální nerovnováhou.

Tableta 150 mg se předepisuje jednou měsíčně. Recepce by měla být naplánována na konkrétní datum. Optimální čas je ráno, ihned po nočním spánku. Předpokladem je, že poslední jídlo by nemělo být nejpozději 6 hodin před použitím, a pak nemůžete jíst hodinu a pít (je povolena čistá voda). Intravenózní injekce se podává jednou za tři měsíce.

Možné komplikace během a po podání

Drogy se používají pouze na doporučení lékaře a pod jeho kontrolou, zejména při intravenózním podání. Pacienti by měli přísně dodržovat dávkování a čas podání, neměly by být narušeny intervaly mezi použitím tablet a jídla. Pouze v tomto případě lze riziko komplikací léčby snížit.

Možné důsledky zahrnují:

  • poškození ledvin - před intravenózním podáním musíte jíst 3 hodiny a mít 0,5 ml pitné vody s sebou. Toto množství se opije pomalu půl hodiny před injekcí;
  • zrychlené odstraňování vápníku - vyžaduje monitorování jeho obsahu v krvi nejméně 1krát za měsíc;
  • Fibrilace síní - před zahájením léčby by měl být konzultován kardiolog, EKG v přítomnosti kardiovaskulárních chorob a u starších pacientů;
  • chřipkový syndrom při intravenózním podání, méně často u tablet. Nejčastěji se projevuje při prvním použití, paracetamol je předepisován k prevenci nebo léčbě.

Takové nežádoucí účinky jsou méně časté:

  • snížení počtu červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek v krvi;
  • bolest hlavy;
  • snižují nebo zvyšují citlivost na bolest, dráždivé teplo;
  • závrať;
  • chvění rukou;
  • poruchy spánku;
  • úzkost;
  • snížená ostrost zraku;
  • bolest břicha, nevolnost;
  • sucho v ústech, stomatitida;
  • nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná pachuť v ústech, změna chuti;
  • dušnost, kašel;
  • kožní vyrážky, svědění, pocení;
  • změna krevního tlaku - hypotenze nebo hypertenze;
  • pomalý srdeční rytmus;
  • bolesti, bolesti kostí a kloubů, ztuhlost pohybů, svalové křeče;
  • obecná slabost;
  • výskyt bílkovin a krve v moči, zvýšení močoviny a kreatininu v krvi.

Náklady na léky

Bisfosfonáty jsou vysoce efektivní, ale některé z nich mají poměrně vysoké náklady..

Účinná látka

Droga a cena

Analog a cena

Zoledronate rr (1krát za rok)

Aklast 17 000 rub., 8300 UAH.

Kyselina zoledronová 2600 rub., 680 UAH.

Alendronát 70 mg (1krát týdně) 4 TB.

Fosamax 490 rub., Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 rub., Alendra 130 UAH.

Ibandronate řešení jednou za 3 měsíce

Bonviva 3100 rub., 2200 UAH.

Kyselina ibandronová 1100 UAH.

Ibandronate tb. 1 krát za měsíc 3 tb.

Bonviva 1100 rub., 1200 UAH.

Kyselina ibandronová 850 UAH.

Risedronát jednou týdně 4 tb.

Risendros 960 rub., 330 UAH.

Rizostin 420 rub., 170 UAH.

Vysoká cena ztěžuje pacientům dlouhodobou léčbu, zejména ve stáří, které tvoří hlavní kategorii pacientů. Pokud tedy nelze koupit původní lék, může lékař doporučit jeho obecný levnější analog.

A tady je více o Prolii při osteoporóze.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou prostě nezbytné, protože pouze u nich lze přidat brzdění a dokonce i vyléčit osteoporózu. V tomto ohledu je nesmírně důležité vybrat nejvhodnější lék, ale také podstoupit dlouhou léčbu - často alespoň tři roky. Je také důležité dodržovat doporučení pro použití, abyste se vyhnuli vedlejším účinkům..

Užitečné video

Podívejte se na video o nádorech hypofýzy:

Jak Prolia pomáhá s osteoporózou. Indikace pro léky a kontraindikace. Jak je léčba osteoporózy Prolia. Kolikrát podejte injekci a jak podat Prolia při osteoporóze.

Mnoho pacientů je předepsáno injekcí na osteoporózu. Pomáhá to zpomalit onemocnění a řídit léčebný proces u lékaře. Injekce pro léčbu páteře a dalších postižených kostí u žen se provádějí v nemocnici.

U žen a mužů se může objevit osteoporóza kyčle. Její příznaky se projevují bolestí. Stává se to rozptýlené a uzlové. Existují stupně progrese onemocnění. Léčba zahrnuje gymnastiku, stravu, drogy a v případě jejich marnosti nahrazení kloubu endoprotetikou.

Co je osteoporóza čelisti. Jak nebezpečné je ztenčení čelistní kosti. Příznaky osteoporózy čelistí. Jak je v zubním lékařství určováno ničení kostí. Pomůže zubní implantace s osteoporózou?.

Mezi osteopenií a osteoporózou je společná jedna věc - destrukce kostí. Počáteční fází je pouze osteopenie. Jaký je mezi nimi rozdíl? Jaké jsou rozdíly v léčbě?

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Fyzická aktivita je příznivá pro zdraví a fyzikální terapie také nebyla zrušena. To však neznamená, že jakékoli onemocnění lze vyléčit fyzickou aktivitou..A co víc, neměli byste sami předepisovat fyzioterapeutickou terapii - výsledky mohou být jednoduše nebezpečné.
Z tohoto článku se dozvíte: co je hygroma zápěstí, teorie jeho vzhledu. Příznaky, diagnostické vlastnosti, zda je možná léčba bez chirurgického zákroku, prognóza zotavení.
Inguinální kýla u dítěte je slabým místem ve svalové tkáni tříselné oblasti, což umožňuje, aby vnitřní orgány břicha vyšly ven. V tomto článku se pokusíme zabývat příčinami vzhledu, léčebnými metodami, zjistit, jaké komplikace a vlastnosti vzniku a průběhu nemoci u chlapců a dívek mohou být.