loader

Hlavní

Zadní

Bisfosfonáty: riziko osteonekrózy čelistí

FDA varuje, že je třeba přidat nové informace do části „Preventivní opatření a varování“ v pokynech pro následující drogy:

Osteonekróza čelisti
Při použití bisfosfonátů k léčbě osteoporózy se objevily případy čelistní osteonekrózy, které jsou obvykle spojeny s extrakcí zubů a / nebo lokální infekcí. Mezi známé rizikové faktory pro rozvoj osteonekrózy čelistí patří invazivní stomatologické výkony (např. Extrakce zubů, umístění zubních implantátů), zavedená diagnóza rakoviny, průvodní terapie (chemoterapie, kortikosteroidy) a další poruchy (anémie, koagulopatie, infekce, onemocnění dásní).

Nové důkazy naznačují, že při současném užívání bisfosfonátů a inhibitorů angiogeneze se zvyšuje riziko osteonekrózy čelisti. Léky s antiangiogenní aktivitou jsou například bevacizumab, ranibizumab.

Zdroje informací
www.fda.gov
www.rxlist.com

Oficiální web společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutického sortimentu zboží ruského internetu. Katalog léčiv Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, potravinovým doplňkům, zdravotnickým prostředkům, zdravotnickým zařízením a dalším výrobkům. Farmakologický průvodce obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Adresář drog obsahuje ceny léků a farmaceutických výrobků v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® RLS ®, 2000–2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno..

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky..

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy: klasifikace, úplný popis přípravků

Bisfosfonáty jsou farmakologické přípravky, jejichž chemické složení je přítomno esterů fosfonových kyselin. Hlavním terapeutickým účinkem léčiv je prevence úbytku kostní tkáně pozorovaného při osteoporóze. Bisfosfonáty snižují riziko spontánních zlomenin charakteristických pro tuto patologii muskuloskeletálního systému. Léky se používají jak pro patogenetickou terapii, tak pro prevenci.

Pro jakýkoli bisfosfonát je charakteristická široká škála kontraindikací. V rozporu s dávkovacím režimem nebo v důsledku dlouhodobého používání se často objevují systémové a lokální vedlejší účinky. Teprve po sérii instrumentálních studií dospěl lékař k závěru, že je vhodné zařadit bisfosfonáty do léčebných režimů.

Trocha historie

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Zpočátku nebyly bisfosfonáty syntetizovány pro potřeby farmaceutického průmyslu. Navíc se tato oblast jejich aplikace nebere v úvahu téměř 100 let. Estery kyseliny fosfonové byly vyrobeny pro zemědělství. Na jejich základě byla vytvořena minerální hnojiva, změkčila se voda pro zavlažování pod povrchem. Textilní a ropný průmysl se neobešel bez bisfosfonátů a stále je aktivně používá..

Současně se lékaři a lékárníci snažili najít způsoby, jak posílit kostní hmotu. Průlom v této oblasti je objev Astley Cooper. V roce 1824 předložil tento anglický lékař a soudní lékař královského dvora hypotézu o vztahu mezi zvýšenou křehkostí kostí u starších osob a určitou patologií vyvíjející se v jejich těle. Tato nemoc byla objevena, systematizována a dostala vědecké jméno na počátku dvacátého století. Ale odstranit osteoporózu, zabránit jejím nebezpečným komplikacím v té době nebylo možné.

Švýcar Herbert Fleisch experimentoval s chemickými sloučeninami po dlouhou dobu. V roce 1968 objevil, že když anorganický pyrofosfát přichází do styku s biologickou tekutinou, vysráží se výrazně nižší množství vápníku. Aby enzymy agresivně neovlivňovaly pyrofosfát, byl atom fosforu v jeho molekule nahrazen atomem uhlíku. Také významně zvýšila biologickou aktivitu chemické sloučeniny..

Ale před syntézou prvního farmakologického přípravku na bázi bisfosfonátů bylo ještě 30 dlouhých let. V roce 1995, po zdlouhavých klinických studiích, se začala vyrábět činidla pro léčbu osteoporózy ve velkém měřítku..

Mechanismus účinku

Bisfosfonáty se stále aktivně používají při léčbě osteoporózy, a to i přes řadu zjištěných nedostatků. Například bylo zjištěno, že léky zvyšují hustotu kostí, ale nezpůsobují je silnější. Struktura kostní tkáně se podobá některým kovovým slitinám - s určitým fyzickým dopadem se rozpadají na malé kousky. Proto jsou v terapeutických schématech kromě bisfosfonátů zahrnuty také přípravky pro posílení kostí.

Bisfosfonát nebo difosfonát je uměle syntetizovaná chemická sloučenina, která má strukturu blízkou pyrofosfonátu. Tato látka je zodpovědná za adhezi vápníku na kostní tkáň. Na rozdíl od přírodních biologických pyrofosfonátů mají syntetické bisfosfonáty vyšší klinickou aktivitu. Mají širší spektrum farmakologických účinků..

Ve zdravých kostních tkáních hladce probíhají metabolické procesy a v případě jakékoli poruchy se okamžitě zapnou kompenzační mechanismy pro aktualizaci a regeneraci poškozených oblastí. Hlavní strukturální jednotky kostní tkáně:

  • osteoblasty - mladé kostní buňky o průměru 15-20 mikronů, syntetizující intercelulární látku. Jak se matrice hromadí, jsou v ní zazděny a stávají se osteocyty;
  • osteoklasty - obří multinukleované buňky, které odstraňují kostní tkáň rozpuštěním minerální složky a destrukcí kolagenu.

V lidském těle je přibližně stejný počet látek využívajících osteoklasty a tvůrců osteoblastů. Pokud se počet torpédoborců začne zvyšovat, pak nastane apoptóza - regulovaný proces programované buněčné smrti. Jinak nevyváženost způsobí vážné následky, z nichž jedním je osteoporóza. Bisfosfonáty stimulují sebezničení osteoklastů a obnovují přirozenou rovnováhu kostních buněk. Po proniknutí do těla vážou molekuly vápníku, které se hromadí v kostní tkáni. Chemické sloučeniny spolehlivě drží mikroelement a jsou vystaveny nepřetržitým útokům množených osteoklastů. Než se však bisfosfonáty zničí, zcela se vypořádají s jejich úkolem - zvýšit hustotu kostí.

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Klasifikace

V mezinárodní klasifikaci jsou bisfosfonáty rozděleny do dvou velkých skupin v závislosti na molekulární struktuře, nebo spíše na obsahu molekuly dusíku v chemické struktuře. K léčbě osteoporózy se používá osm hlavních sloučenin, které jsou účinnými složkami domácích léčiv a jejich dováženými strukturálními analogy:

  • bez dusíku - klodronát, tiludronát, etidronát;
  • obsahující dusík - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • obsahující amino - Zoledronate, Ibandronate.

Léky neobsahující dusík jsou léky první generace, které sloužily jako základ pro další progresivní vývoj. Jejich použití je však stále relevantní při léčbě osteoporózy. Bisfosfonáty bez obsahu dusíku se v kostní tkáni přeměňují na sloučeniny - analogy ATP. Akumulují se ve vysokých koncentracích v osteoklastech a významně snižují jejich destruktivní aktivitu. Před tím, než dojde k konečné destrukci léku, se mu podaří částečně obnovit nerovnováhu způsobenou destrukcí osteoklastů.

Drogy obsahující dusík se vyznačují větší rezistencí na agresivní buňky. Vytrvale odolávají destruktivním útokům osteoklastů, což vysvětluje jejich dlouhodobý farmakologický účinek. Amino obsahující bisfosfonáty jsou léky třetí generace s méně toxickými účinky na vnitřní orgány.

Nevýhody bisfosfonátů v léčbě osteoporózyVlastnosti
Agresivní účinek na trávicí systémPři dlouhodobém užívání léčiv se zvyšuje pravděpodobnost vzniku peptického vředu a gastritidy v důsledku ulcerace sliznic
Dlouhý terapeutický kurzPro zvýšení kostní denzity nebo prevenci jejich resorpce je nutné bisfosfonáty užívat po dobu 3-5 let a po jejich zrušení je pozorováno zhoršení terapeutického výsledku
Možnost pouze patogenetické léčbyLéky eliminují účinky osteoporózy, ale nejsou schopny zbavit se své příčiny - metabolické poruchy, snížit rychlost tvorby osteoblastů
Nízká absorpce účinných látekPo proniknutí do těla je absorbováno 10% bisfosfonátů. Neadsorbovaná část je ledvinami rychle evakuována
Potřeba dalších lékůV terapeutických režimech se bisfosfonáty obvykle kombinují s glukokortikosteroidy a přípravky vápníku. To vážně zvyšuje farmakologickou zátěž na těle pacienta.

Druhy bisfosfonátů

Při výběru léku pro léčbu osteoporózy se lékař opírá o výsledky instrumentálních studií, obecných krevních a močových testů. Zohledňuje fázi onemocnění, stupeň poškození tkáně, historii a věk pacienta a příčinu resorpce kosti. Přednost se dává lékům s jemnějším účinkem. Někdy jsou však zapotřebí agresivnější prostředky k rychlému potlačení útoků na osteoklasty.

Při léčbě osteoporózy se používají následující léky:

  • Klodronát. Inhibuje osteoklasty, snižuje závažnost bolesti v pozdních stádiích osteoporózy, zadržuje vápník v kostech a snižuje jeho koncentraci v systémové cirkulaci. Klodronát se také předepisuje, aby zabránil rozvoji hyperkalcémie a demineralizace, která vyvolává rozpuštění kostní tkáně;
  • Tiludronát. Aktivně stimuluje mineralizaci a zvyšuje hustotu kostí. Předepisuje se pacientům k rychlému zotavení po složitých zlomeninách, léčbě Pagetovy choroby nebo osteodystrofii s charakteristickou křehkostí kostí v důsledku narušení metabolických procesů;
  • Etidronát. Difosfonát neobsahující dusík je předchůdcem moderních léčiv pro léčbu osteoporózy. Používá se také při léčbě revmatoidní artritidy, maligních a benigních novotvarů, některých renálních patologií. Pomáhá eliminovat účinky intoxikace těžkými kovy;
  • Alendronát. Stabilizuje metabolické procesy v kostních a chrupavkových tkáních Užívání léků s Alendronátem nezpůsobuje demineralizaci kostí, která se aktivně používá při léčbě žen, které vstoupily do období přirozené menopauzy;
  • Pamidronate Zabraňuje reprodukci osteoklastů, snižuje rychlost katabolických procesů a stimuluje regenerativní biochemické reakce;
  • Risendronát Bisfosfonát je charakterizován vysokou klinickou aktivitou při absenci výrazného toxického účinku na organismus. Risendronát se často stává první volbou v léčbě osteoporózy vyvolané dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů;
  • Ibandronate Účinná profylaktika proti spontánním zlomeninám obratlů. Zpomaluje reprodukci osteoklastů, zabraňuje resorpci kosti a udržuje vápník v kostních strukturách.

Zoledronát inhibuje resorpci kostí a vyvolává apoptózu osteoklastů. Proto je tento lék předepsán pro progresivní osteoporózu, kdy primárním cílem léčby je zpomalit a zastavit destruktivní procesy..

Kontraindikace a vedlejší účinky

Každé léčivo je charakterizováno určitými vedlejšími účinky a kontraindikacemi pro použití. Podobnost farmakologických vlastností nám však umožňuje kombinovat patologické stavy, ve kterých nejsou bisfosfonáty předepsány:

  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • opakující se ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
  • hypokalcemie nebo nedostatek vápníku v těle.

Kontraindikace při léčbě těmito léky jsou těhotenství, kojení a individuální nesnášenlivost účinných a pomocných látek. V případě narušení dávkovacího režimu nebo při ukládání bisfosfonátů se mohou objevit nežádoucí účinky. Z trávicí soustavy jsou možné dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, nadměrná tvorba plynů, průjem nebo zácpa, bolest v epigastriu. Neurologické poruchy se projevují snížením zrakové ostrosti, bolestmi hlavy, závratěmi. Jsou popsány případy srdeční arytmie, fibrilace síní a vývoje osteonekrózy čelistních kloubů. Někdy se objeví horečka, komplikovaná zimnicí, slabostí, apatií, artralgií, bolestí svalů. Charakteristické příznaky místní alergické reakce jsou otok a zarudnutí kůže, výskyt svědění a vyrážky.

Bisfosfonáty - léčba osteoporózy

Existuje mnoho léků, které pomáhají zbavit se chorob kloubů. Některé z nich ovlivňují pouze kosti. Jiné léky ovlivňují celé tělo. Pomáhají člověku rychle se zbavit nemoci. Říká se jim „bisfosfonáty“. Řekneme o tom, co jsou bisfosfonáty a jak pomáhají pacientovi rychleji se zotavit..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Co jsou to bisfosfonáty

Jedná se o léky, které zabraňují ztenčení kostí. Snižují také riziko komplikací..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo přínosy léčby

Bisfosfonáty pro ošetření sestávají ze dvou organických sloučenin, které zahrnují fosfor. Jedná se o důležité prvky, které se snadno kombinují s vápníkem a pronikají strukturou kosti. Hromadí se v kosti a působí na ni zevnitř pozitivně..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mechanismus účinku těchto látek spočívá v tom, že snižují riziko destrukce kostí škodlivými látkami..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Například snižují aktivitu osteoklastů, ale zvyšují aktivitu osteoblastů. Právě poslední buňky zvyšují proces tvorby nové kostní tkáně. Díky nim se kosti stávají pružnějšími, silnějšími a rychle se zotavují po nemoci..

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Druhy a klasifikace

Obvykle jsou bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy (OP) rozděleny lékaři do 2 hlavních skupin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Jedná se o léky, které:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • obsahují dusík. Léky obsahující dusík se nazývají léky druhé a třetí generace. Jedná se o moderní a velmi účinné léky. Jsou mnohem lepší než jednoduché bisfosfonáty;
  • neobsahují dusík. Obvykle se tyto léky nazývají jednoduché bisfosfonáty. Takovýmto léčivem je například tiludronát..

Indikace pro jmenování

Osteoporóza bisfosfonáty jsou velmi závažné léky.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Kromě toho jsou osteoporóza předepsána pro:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenie;
  • Pagetova nemoc;
  • časté zlomeniny;
  • výskyt metastáz v kostní tkáni. Navíc jsou tyto léky předepisovány jak během léčby, tak během prevence;
  • poškození kosti maligním nádorem;
  • léčba rakoviny;
  • hypogonadismus, který nejčastěji ovlivňuje spravedlivější sex.

Takový lék, jako jsou bisfosfonáty, je součástí komplexní terapie při léčbě nejen osteoporózy, ale také jiných závažných onemocnění. Několikrát urychlují proces hojení pacienta.

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Komu jsou jmenováni

Bisfosfonáty jsou předepisovány pacientům se sníženým T indexem na -25 a méně.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Kromě toho jsou předepsány osobám s:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • zlomenina krčku stehenní kosti, několik obratlů, které jsou identifikovány klinickými nebo morfologickými prostředky;
  • typické zlomeniny pro osteoporózu. Velmi často se vyskytují u lidí se sníženou kostní hmotou při -1;
  • snížené T-indexy na 2,5 a méně, v závislosti na sekundárním OP;
  • osteopenie, které jsou ohroženy. Takoví pacienti jsou pacienti na lůžku, osoby podstupující hormonální léčbu.

Nyní, když jsme studovali otázku, co jsou bisfosfonáty, stojí za to zjistit, o co jde.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Kyselina zoledronová

Jedná se o léky používané u těžkých progresivních forem osteoporózy. A také mají protinádorové účinky, mají malý účinek na kostní tkáň. Pokud jde o složení, jsou tyto léky velmi podobné kostní mříži..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Přípravky obsahující zoledronát zahrnují:

Kyselina ibandronová

Tyto léky, které obsahují ibandronát, jsou obvykle předepisovány ženám během menopauzy. Taková bisfosfonátová terapie eliminuje postmenopauzální osteoporózu, snižuje riziko normální osteoporózy, patologických zlomenin..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

A také pomáhají zbavit se metastáz, protože obsahují bondronát.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Do terapie používané pro postmenopauzální osteoporózu jsou obvykle zahrnuty následující bisfosfonáty, které pomáhají zbavit se postmenopauzální osteoporózy. Pacienti jsou předepisováni:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronate".
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Kyselina alendronová

Jedná se o léky, které obsahují kyselinu alendronovou. Pomáhají obnovit kostní tkáň, normalizovat metabolické procesy v těle. Léky jsou předepisovány pacientům mužského a ženského pohlaví. V zásadě pomáhají zbavit se senilní osteoporózy, Pagetovy choroby, maligní hyperkalcémie.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Mezi takové bisfosfonáty používané při léčbě osteoporózy patří léčiva, která mají následující názvy:

Pacientovi jsou často předepisovány léky obsahující kyselinu klodronovou. Toto je Clodron, Bonefos.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Léky obsahující klondronát snižují riziko fraktur u člověka a zmírňují bolest.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou velmi účinné. Aby však pacient dosáhl požadovaného účinku, musí dodržovat následující jednoduchá pravidla.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • vezměte tento lék na osteoporózu vápníkem. Takže je lepší být absorbován tělem. Proto je kromě pacienta předepsán i xidiphone;
  • užívejte přípravky obsahující vápník 2-3 hodiny po užití bisfosfonátů;
  • Při prvním užívání léku dávejte pozor na svůj celkový zdravotní stav. Pokud má horečku, silnou bolest svalů, závratě, nevolnost, neměli byste se bát. To je normální. Po 2-3 dnech tyto značky pominou a již se neobjeví;
  • v případě nepříjemných známek pokračujte v užívání léku.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Vybavení recepce

Před užitím bisfosfonátu si musí pacient přečíst pokyny.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

A musí vzít v úvahu následující:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacient s osteoporózou může užívat lék pouze na prázdný žaludek. To se provádí půl hodiny před jídlem.
  2. Před užitím pilulky by neměl být žvýkat. Celá polyká. Žvýkání této tablety může způsobit, že pacient bude mít vředy v ústní dutině.
  3. Po užití pilulky by měl pacient zaujmout svislou polohu a ležet alespoň 1 hodinu. Taková technika sníží negativní účinek, který může mít tableta na gastrointestinální trakt (GIT), a zabrání pacientům v rozvoji vředů..
  4. 1,5 hodiny před a po jídle se nedoporučuje pít mléčné výrobky a jíst potraviny obsahující vápník. A měli byste se zdržet užívání drog s hořčíkem a železem..

Pamatujte: jednoduché bisfosfonáty se užívají s přípravky obsahujícími vápník a vitamín d..

Nemůžete kombinovat tyto léky s alkoholickými nápoji. A při užívání těchto léků by měl pacient pít hodně vody. Nápojové tablety také potřebují velké množství tekutiny: od 200 do 400 ml. Je důležité, aby pacient při užívání léků sledoval činnost ledvin. A musí sledovat množství vápníku v krvi.

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Pamatujte: pouze lékař může vypočítat průběh a dávkování tohoto léku. Pacient to nemůže samostatně zvýšit.

Vedlejší efekty

Bisfosfonáty jsou léky, které pomáhají zbavit se osteoporózy. V některých případech však u pacienta vedou k následujícím komplikacím.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Když je pacientem odebrán, může:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • existuje alergie ve formě kopřivky, kožní vyrážky;
  • vyvinout anafylaktický šok;
  • silná slabost, ospalost;
  • vizuální aktivita prudce klesá;
  • objeví se bolest očí;
  • zánět spojivek, akutní respirační virová infekce (ARVI);
  • výrazně zvýšit tělesnou teplotu;
  • zimnice, horečka;
  • objevují se ostré bolesti břicha, nevolnost, zácpa, průjem;
  • zlomenina femorálního krku;
  • rozvíjet hypokalcemii. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů, kterým je přípravek podáván intravenózně;
  • dochází k osteonekróze čelisti. Obvykle se vyskytuje u pacientů léčených drogami obsahujícími dusík. A v takových přípravcích je ibandronát sodný, který také nemá nejlepší účinek na lidské tělo.

Pamatujte: pokud má pacient během užívání léku některý z výše uvedených příznaků, měl by se okamžitě poradit s lékařem.

Video s vedlejšími účinky

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Kontraindikace

Tyto léky skutečně pomáhají zbavit se nemoci, ale ne každý je může použít..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Jsou například zakázány:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • těhotné a kojící ženy;
  • pacienti mladší 18 let;
  • osoby s gastrointestinálními problémy;
  • lidé se selháním ledvin;
  • osoby trpící individuální nesnášenlivostí na látky, které tvoří tento lék.

Kompatibilita s léky

Bisfosfonáty používané k léčbě osteoporózy jsou těžké léky, proto se nedoporučuje kombinovat s jinými léky, které se dobře nekombinují s bisfosfonáty. Společné užívání drog patřících do různých farmakologických skupin může vést k exacerbaci nepříjemných symptomů, výskytu nebezpečných komplikací.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Jak brát drogy

Pokud však člověk musí ještě vzít několik léků, včetně bisfosfonátů, musí při užívání všech těchto léků vzít v úvahu následující jednoduchá pravidla.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Současné podávání bisfosfonátů s:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • protizánětlivá nesteroidní léčiva dráždí žaludeční sliznici a celý gastrointestinální trakt;
  • smyčková diuretika zvyšuje pravděpodobnost, že se u člověka rozvine hypokalcemie, hypomagneziémie. Bisfosfonáty snižují množství vápníku a hořčíku v těle pacienta, což může být pro něj nebezpečné;
  • antibakteriální léčiva patřící do skupiny aminoglykosidů, zvyšuje účinek toxinů na ledviny. Tento jev však vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Video, jak vzít

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Závěr

bisfosfonáty jsou závažné léky, které může předepisovat pouze lékař. Pacient by se je neměl pokoušet léčit sám. To může vést k zhoršení příznaků, špatnému zdraví pacienta. A v některých případech může jejich příjem dokonce vést ke smrti pacienta.

Názvy léků na bisfosfonáty vápenaté

Bisfosfonáty jsou léčiva, která regulují metabolismus kostí a zvyšují pevnost kostí. Nazývají se také difosfonáty, protože složení těchto léčiv obsahuje dvě fosfonové kyseliny (organické sloučeniny obsahující fosfor). Hlavní indikací pro jmenování bisfosfonátů je osteoporóza, onemocnění kostní tkáně způsobené metabolickými poruchami a nedostatkem vápníku a projevující se zvýšenou křehkostí kostí. Níže je uveden seznam léčiv ze skupiny bisfosfonátů, jejich farmakologické vlastnosti, obchodní názvy a vlastnosti aplikace.

Biofosfáty, co to je

Bisfosfonáty (někdy nesprávně nazývané biofosfáty) se v poslední době používají k léčbě patologií muskuloskeletálního systému. Rozsáhlé studie farmakologických vlastností této skupiny léčiv byly provedeny pouze v polovině dvacátého století a první lék obsahující difosfonáty a schopný zastavit destrukci kostí byl propuštěn v roce 1990 (lék Fosamax).

Hlavním mechanismem účinku bisfosfonátů je tzv. „Metabolické zmrazení“. Kostní tkáň v lidském těle je tvořena osteocyty - buňkami, které se objevují během vývoje kostí v důsledku uvolňování mezibuněčné látky. Tato látka se nazývá matice. Matrice je syntetizována osteoblasty - tzv. „Mladými“ kostními buňkami, které jsou následně uzavřeny v mezibuněčné látce a vytvářejí zralé osteocyty..

Kostní metabolismus se provádí nejen osteoblasty, ale také osteoklasty. Jedná se o obří buňky obsahující asi 20 jader s těsným odstupem, jejichž hlavní funkcí je rozpouštění minerálů a ničení kolagenu. Výsledkem zvýšené aktivity osteoklastů je snížení a ztenčení kostní tkáně, což je hlavní patogenetický faktor ve vývoji osteoporózy..

Zdravý stav kostí přímo závisí na metabolických procesech, které se v nich vyskytují. Kostní tkáň je neustále aktualizována pomocí buněk vytvářejících osteoblasty a jejich antagonistů - osteoklastů, které fungují jako utilizátory. Ve zdravém těle je počet těchto a dalších buněk přibližně na stejné úrovni. Porušení této rovnováhy má vážné následky - osteoporózu.

    Farmakologický účinek bisfosfonátů je určen následujícími vlastnostmi:
  1. vazba na vápník a inkorporace do kostní tkáně;
  2. snížená citlivost kostí na osteoklasty;
  3. zpomalení procesu vyluhování vápníku z kostní tkáně.

Indikace pro použití

    Hlavní indikace pro jmenování této skupiny drog jsou:
  • osteoporóza;
  • deformující osteóza (osteitida);
  • primární patologie příštítných tělísek, u nichž stoupá hladina vápníku v krvi a produkuje se hormony regulující metabolismus vápníku a fosforu;
  • nedostatek kolagenu, způsobující zvýšenou křehkost a křehkost kostí (nedokonalá osteogeneze);
  • jiná onemocnění doprovázená rychlým úbytkem kostí (včetně pacientů s vysokým rizikem osteoporózy).

Použití bisfosfonátů může být odůvodněno při léčbě postmenopauzální osteoporózy v případech, kdy je tradiční léčba estrogeny kontraindikována. Navzdory skutečnosti, že struktura ženských pohlavních hormonů a bisfosfonátů je velmi odlišná, mají podobný účinek na kostní tkáň: zpomalují proces odvápňování (vyluhování vápníku).

Bisfosfonáty lze také použít v onkologii. V 70% případů jsou léčiva této skupiny zahrnuta do léčebného režimu pro pacienty s mnohočetným myelomem, které jsou důsledkem abnormalit ve fungování buněk kostní dřeně v plazmě (rakovina plazmy). V některých případech je použití těchto léků v kostních metastázách odůvodněné, ale při volbě účinné dávky je třeba mít na paměti, že tito pacienti mají zvýšené riziko osteonekrózy čelistí.

Bisfosfonáty prospívají a poškozují

Ošetření bisfosfonáty je stále předmětem výzkumu, debat a různých studií..

    Mezi jasné výhody těchto léčiv lze identifikovat:
  1. zvýšená hustota kostí;
  2. snížení rizika zlomenin (pozorováno u 30-50% pacientů);
  3. dobrá tolerance;
  4. ztráta kostní resorpční funkce.

Přesto mají drogy také mnoho nevýhod. Nejvýraznější z nich je průměrná účinnost (pouze třetině pacientů se podaří dosáhnout pozitivní dynamiky), protože tyto léky mají nízkou biologickou dostupnost - ne více než 25%. Při delším používání se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků, takže po 3-5 letech léčby musíte hledat alternativu.

Přijímací pravidla

Další důležitou nevýhodou bisfosfonátů je nepohodlí při používání. Aby nedošlo k poškození horního jícnu, neměl by pacient po požití tablet zaujmout sklon a horizontální polohu po dobu 40 minut. Nemůžete jíst a pít tolik. Ráno musíte bisfosfonáty přísně užívat na lačný žaludek.

Statistiky ukazují, že právě tyto požadavky na přijetí způsobují, že mnozí porušují předepsaný léčebný režim nebo přestávají pít lék. Pacienti, kteří vyžadují léčbu bisfosfonáty, by si měli být vědomi toho, že nedodržení pokynů zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků několikrát.

Bisfosfonáty první, druhé a třetí generace

    Lze rozlišit několik generací drogy:
  1. Léky první generace - jednoduché bisfosfonáty nebo prosté dusíku (klodronát, tiludronát, etidronát). Spektrum účinku těchto léků je poněkud užší než dusík, nicméně účinnost léčby a prevence těchto bisfosfonátů je velmi vysoká.
  2. Léky druhé generace - bisfosfonáty nebo difosfonáty obsahující dusík (alendronát, risedronát, pamidronát). Vyznačují se širším spektrem působení a vysokou účinností..
  3. Léky třetí generace - bisfosfonáty obsahující amin (zoledronát, ibandronát).

Seznam drog

Při výběru bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy potřebujete znát nejen jejich jména, ale také některé vlastnosti, které mohou mít vliv na účinnost léčby..

Kyselina klodronová

První generace kyseliny klodronové (klodronát dvojsodný) se týká korektorů metabolismu chrupavky a kostí a jsou analogy přírodního pyrofosfátu. Potlačuje aktivitu osteoklastů, snižuje koncentraci vápníku v krevním séru a vylučování vápníku močí. Náklady na řešení jsou asi 5000 rublů. Cena tablet a kapslí, které obsahují kyselinu klodronovou, se pohybuje od 9 000 do 11 000 rublů.

    Kyseliny clodronové bisfosfonáty:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Sindronát.

Kyselina alendronová

Nejoblíbenější a cenově dostupné léky pro léčbu postmenopauzální a nespecifikované osteoporózy. Náklady na balení 4 tablet 70 mg jsou asi 500 rublů.

    Bisfosfonáty kyseliny alendronové:
  • Alendronát;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Kyselina zoledronová

Lék je ze skupiny inhibitorů kostní resorpce. Odkazuje na vysoce účinné bisfosfonáty působící na kostní tkáň. Přípravky na bázi kyseliny zoledronové nemají nepříznivý vliv na mineralizační proces a mechanické vlastnosti kostí. Náklady na lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku jsou od 5800 do 9100 rublů.

    Přípravky na bázi kyseliny zoledronové:
  • Zoledronát;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Resoclastin;
  • Blaster.

Kyselina ibandronová

Odkazuje na bisfosfonáty třetí generace. Přípravky kyseliny ibandronové (ibandronát sodný) jsou účinné při osteoporóze, která se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění. Cena je od 4200 do 14000 rublů.

    Přípravky na bázi kyseliny ibandronové:
  • Bondronát;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanate;
  • Rompharm.

Při výběru léčiva ze skupiny bisfosfonátů je nutné brát v úvahu nejen počáteční diagnózu, ale také doprovodná onemocnění, protože to má vliv na hodnocení rizik vedlejších účinků. Ve většině případů jsou tato léčiva dobře tolerována, ale u některých pacientů byla zaznamenána bolest břicha, vyrážky na kůži, bolest svalů a kloubů..

Rovněž je třeba si uvědomit, že bisfosfonáty zvyšují riziko zánětu a erozivního poškození žaludku a jícnu, takže tyto léky můžete užívat pouze pod lékařským dohledem.

Autor článku: Sergey Vladimirovich, přívrženec racionálního biohackingu a oponent moderní stravy a rychlé hubnutí. Řeknu vám, jak muži ve věku 50+, aby zůstal módní, krásný a zdravý, jak se cítit 30 ve věku padesáti. Více o autorovi.

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou chemicky stabilní analogy pyrofosfátů, které se v medicíně používají k inhibici destrukce struktur kostí během léčby osteoporózy a jiných onemocnění pohybového aparátu [1]. Tyto látky byly objeveny již v 19. století, ačkoli pro lékařské účely se začaly aktivně používat až v 90. letech 20. století [2]. Ale navzdory skutečnosti, že se jedná o relativně nové léky, představují první pomoc při onemocněních, jako je osteoporóza, Pagetova nemoc, mnohočetný myelom a hyperkalcemie, a rovněž se používají při tvorbě maligních metastáz v kostní tkáni [3]. Bisfosfonáty mají afinitu k minerálům v kostní tkáni, což jim umožňuje jejich snadné usazování na celé ploše kostry.

V současné době již existuje několik generací bisfosfonátů, které se navzájem liší a postranní řetězec obsahující dusík je přítomen v bisfosfonátech druhé a třetí generace [2]. Bisfosfonáty první generace zahrnují: ethidronát, klodronát disodný a tiludronát. Bisfosfonáty druhé a třetí generace zahrnují: alendronát, risedronát, ibandronát, pamidronát a zoledronát. Přítomnost nebo nepřítomnost postranního řetězce obsahujícího dusík určuje mechanismus působení látky na apoptózu osteoblastů [4], [5], [6]. Ale ne v závislosti na mechanismu účinku, všichni zabraňují resorpci kosti [1], [7], [8]. Výsledek může být dosažen za 3 měsíce léčby bisfosfonáty, ale přestože jejich poločas může dosáhnout 10 let [9], nedoporučuje se terapii okamžitě zastavit [10], [11], proto obvykle trvá déle, že injekční drogy jsou vylučovány rychleji [3].

Vzhledem k nepříjemnosti při užívání bisfosfonátů se však často používají injekční drogy [12]. Orální formu bisfosfonátů je nutné brát 2 hodiny po jídle a nejméně 30 minut před jejich přijetím, avšak po jejich užití musíte zůstat ve vzpřímené poloze po dobu nejméně 30 minut. V tomto ohledu drogy, které musely být užívány denně, způsobovaly potíže, ale vznik léků, které lze užívat jednou týdně nebo dokonce měsíc, umožnil mnohem většímu počtu těch, kteří se potřebují připojit k léčbě bisfosfonáty [13], [14]. A právě v souvislosti s jejich širokou dostupností je nutné pochopit, komu mohou pomoci a co je třeba udělat, aby jejich použití bylo efektivní a bezpečné..

Použití bisfosfonátů

Drogy: studie ukazují, že užívání bisfosfonátů je dlouhodobě nejúčinnější a nejbezpečnější [15], [16], proto je nutné vybrat léky, které u pacienta nezpůsobí nepohodlí. Optimální doba pro bisfosfonáty se táhne roky. Například byla provedena studie, ve které pacienti užívali alendronát po dobu 5 let, poté další část užívala alendronát po dobu dalších 5 let a druhá skupina s placebem a alendronátem dosáhla lepších výsledků [17], [18]. Přestože výhody plynoucí z používání bisfosfonátů zdaleka nejsou lepší než rizika vedlejších účinků, po 3-5 letech podávání by měla být přezkoumána potřeba další terapie [19]..

Jedním z nejoblíbenějších a cenově dostupných bisfosfonátů je alendronát [3]. On a risedronát vykázali některé z nejvyšších výsledků mezi orálně podanými bisfosfonáty, pokud jde o prevenci poškození páteře [20], [21] a kyčelního kloubu [22]. Také tyto léky byly účinné při prevenci ztráty růstu u žen v postmenopauzálním období a progresi obratlových obratlů [23]. Bezpečné dávky alendronátu jsou 10 mg denně po dobu 10 let [17]. Před jejich použitím byste se však měli poradit s lékařem, a pokud se dotyčné osobě neléčí soukromá klinika elity, je vhodné se s nimi poradit. V každém případě však účinnost léčby nezávisí pouze na bisfosfonátech!

Synergisté: mohou se lišit v závislosti na tom, které onemocnění a kdo zachází, ale ve všech případech je nutné dostatek vitamínu D a vápníku [3]. Norma hladiny vitamínu D v krvi je považována za 75-374ng / ml [24], mějte však na paměti, že nadbytek vitamínu D nemá méně vedlejších účinků než jeho nedostatek. Vápník se doporučuje konzumovat denně u mužů a žen ve věku do 50 let po 1 000 mg a starších než 50 let po 1 500 mg, zatímco ženám užívajícím hormonální terapii se doporučuje konzumovat 1 000 mg v každém věku [25]. Všechny další další léky závisí na typu užívaného bisfosfonátu a na nemoci, kterou se snaží eliminovat..

Při použití bisfosfonátů

Osteoporóza je onemocnění, které nejčastěji způsobuje bisfosfonáty [3]. Důvodem je skutečnost, že osteoporóza narušuje rovnováhu aktivity osteoblastů a osteoklastů, což má za následek destrukci struktur kosti, a bisfosfonáty inhibují aktivitu osteoklastů a zpomalují resorpci kosti. Existuje několik důvodů pro rozvoj osteoporózy a hlavní jsou: hormonální, iatrogenní, fyzikální a genetické. Přestože byly provedeny hlavně studie vlivu bisfosfonátů na „hormonální osteoporózu“ u žen během postmenopauzy, výsledky studií na mužích daly podobný výsledek [26], [27]. Synergisty během terapie může být lidský hormon parathormonu nebo jeho fragment teriparatidu [28], [29] a ženy mohou kombinovat bisfosfonáty s hormonální substituční terapií estrogeny [30], [31]..

Osteoporózu může také způsobit dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony [32], a četné studie ukazují, že bisfosfonáty tomu mohou zabránit [3]. Například velmi účinné bylo každodenní podávání alendronátu v dávkách 7,5 mg [33], stejně jako pamidronátu nebo inbandronátu [34] [35]. Příčinou úbytku kostní hmoty může být také odpočinek na lůžku nebo sedavý životní styl a v tomto případě může být účinný také alendronát [36] nebo pamidronát [37]. Další fyzickou příčinou úbytku kostní hmoty mohou být protetika, díky nimž není lokalizovaná ztráta kosti obecně generalizována, ale lokální úbytek kosti, ale v tomto případě jsou účinné bisfosfonáty [38], [39].

Pagetova choroba je chronické onemocnění, které se vyznačuje lokalizovaným porušením struktury jedné nebo více kostí, u nichž je resorpce tkáně urychlena díky aktivitě osteoklastů [40]. A použití bisfosfonátů k léčbě Pagetovy choroby je schváleno americkým úřadem pro potraviny a léčiva, a to jak ve formě alendronátu [41] nebo pamidronátu [42], tak i ve formě injekcí pamidronátu [43] nebo kyseliny zoledronové [44]..

Onkologická onemocnění: kostra je nejčastějším místem metastázování, které často vede k hyperkalcémii, silné bolesti kostí, destrukci kostry a patologickým zlomeninám [3]. A použití bisfosfonátů může zpomalit destrukci kostní tkáně u rakoviny prsu [45], [46], [47], [48], rakoviny prostaty [49], [50], [51], [52], jakož i mnohočetného myelomu [53], [54]. Je však třeba poznamenat, že použití bisfosfonátů během onkologických onemocnění má smysl pouze v případě poškození kostní tkáně, nebo v žádném případě jsme nemohli najít klinická hodnocení, ve kterých by bylo možné prokázat opak..

Nežádoucí účinky bisfosfonátů

Jedním z nejčastějších vedlejších účinků bisfosfonátů je nekróza čelistí [3], jejíž pravděpodobnost lze snížit užíváním perorálních léků [55], a právě tento vedlejší účinek je základem zákazu extrakce zubů nebo jiných chirurgických zákroků v dutině ústní během léčby bisfosfonáty.. Dalším častým vedlejším účinkem je hypokalcemie [56], [57], proto je důležité optimalizovat příjem vitamínu D a vápníku. Asi 10–30% pacientů, kteří dostávají bisfosfonáty, může zpočátku trpět akutními zánětlivými reakcemi, včetně zánětu oka, ale naštěstí s časem zmizí [3]. Existují další vzácné nežádoucí účinky, jako je bolest svalů, podráždění gastrointestinálního traktu, zhoršená funkce ledvin a další, proto se před užíváním bisfosfonátů poraďte se svým lékařem..

Závěr: Bisfosfonáty jsou účinným a bezpečným prostředkem v boji proti ničení kostních struktur. Lék může mít vedlejší účinky, ale přínosy jeho použití převyšují možná rizika. V každém případě, pokud neexistují žádné individuální kontraindikace, neexistuje v tuto chvíli spolehlivější lék [58], [59].

Léčba bisfosfonáty v Izraeli - metastázami a osteoporózou

Kosti jsou tvořeny živou tkání a jsou neustále aktualizovány. K zajištění rekonstrukce pracují různé typy buněk. Osteoblasty vytvářejí novou kost, osteoklasty se zlomí a odstraní staré. Tento proces se nazývá remodelace a je přísně kontrolován. Existuje rovnováha mezi mírou úbytku kostní tkáně a jejím růstem, takže kosti zůstávají silné a zdravé..

Tlv.Hospital specialisté nabízejí k prodeji unikátní imunostimulační lék pro korekci nádorových patologií.

  • Původní produkt poskytuje vysokou úroveň léčby při dosahování plánovaných výsledků..
  • Spolupracujeme přímo s výrobci a dodavateli léčiv.

Vysoká kvalita, žádný podvod, přiměřené ceny - tyto podmínky jsou při kontaktu s naší lékařskou službou 100% splněny.

Nechcete se dostat falešný, kontaktujte Tlv.Hospital!

Použití bisfosfonátů v Izraeli

Tyto léky zastavují ničení kostí. Přispívají k jejich posílení. Tyto léky se také používají k ochraně kostí před vystavením určitým typům rakoviny ak léčbě jiných nemocí. Některé metody - hormon a chemoterapie - mohou tento orgán také oslabit..

Nejběžnější typy onkologie ovlivňující kosti:

Protože bisfosfonáty zpomalují ničení kostní tkáně, lze je použít:

  • K úlevě od bolesti kostí způsobené mnohočetným myelomem nebo metastázami.
  • Snižte vysoký obsah vápníku v krvi (hyperkalcemie).
  • Posílení kostí a snížení rizika zlomenin způsobených rakovinou, metastázami nebo osteoporózou.

Toto ošetření může v některých případech zastavit šíření určitých typů onkologie na kost. Podle výzkumu bisfosfonáty někdy s myelomem, sekundární rakovina prsu a prostaty zvyšuje přežití.

Tyto léky se obvykle používají ve spojení s jinými onkologickými léčbami..

Bisfosfonáty pro kostní metastázy

Mnohočetný myelom a některé sekundární typy maligních nádorů, jako je rakovina prsu nebo prostaty, mohou proniknout do kostí a dávat metastázy. Rakovinové buňky, které ovlivnily kost, syntetizují proteiny, které interferují s procesem remodelace. Nazývají se cytokiny nebo růstové faktory..

Proteiny stimulují buňky - osteoklasty, které ničí kost a přeměňují je v hyperaktivní. Kost je tedy zničena rychleji než obnovena. Výsledkem je, že budou slabší a slabší a vyvolávají následující příznaky:

  • Bolest v postižené kosti.
  • Vysoký vápník.
  • Zvýšené riziko zlomenin.

Jak metastázy, tak mnohočetný myelom mohou způsobit bolest kostí. Bisfosfonáty zpomalují rozpad tkáně a zmírňují příznaky. Jsou často předepisovány společně s dalšími léky - nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Bisfosfonáty cílové oblasti, kde je zvýšena rychlost remodelace. Osteoklasty absorbují léčivo, které zpomaluje jejich aktivitu a snižuje riziko zlomenin..

Hypercalcemia

Když se rakovina šíří do kostí nebo způsobuje jejich destrukci, vápník se pohybuje do krevního řečiště. Tím se zvyšuje její obsah v krvi. Tento stav se nazývá hyperkalcemie, její příznaky:

  • Žíznivý.
  • Zácpa.
  • Nevolnost.
  • Ospalost.
  • Slabost a křehkost kostí.

Bisfosfonáty léčí hyperkalcemii zpomalením rozpadu kostí.

Bisfosfonáty při osteoporóze

Ztráta kostní tkáně (nebo hustoty) se nazývá osteoporóza, která způsobuje slabost orgánů a zvyšuje riziko zlomenin. Existuje mnoho faktorů pravděpodobnosti pro vývoj tohoto onemocnění, včetně některých metod léčby onkologie, například dlouhodobého užívání kortikosteroidů, hormonální terapie a některých cytostatik. Osteoporóza může být také způsobena věkem a dalšími faktory, které nesouvisejí s onkologií..

Bisfosfonáty se používají k prevenci a léčbě osteoporózy.

Klasifikace bisfosfonátů

Různé typy těchto léčiv se používají k léčbě kostních metastáz a každá z nich má v práci své vlastní charakteristiky. Lékaři studují mechanismus účinku bisfosfonátů. Je přesně známo, že:

  • Bisfosfonáty narušují proces tvorby osteoklastů.
  • Programujte osteoklasty na sebezničení nebo předčasnou smrt.
  • Změna signálů mezi osteoklasty a osteoblasty.
  • Vytvořte bariéru mezi kostí a osteoklasty.

Vědci zjistili, že bisfosfonáty mohou u některých lidí zabránit nebo zpomalit rozvoj myelomu a sekundární rakoviny kostí. Zdá se, že rakovinné buňky přitahují oblasti, kde jsou zlomeny kosti. Vědci doufají, že zastavení tohoto procesu může zpomalit vývoj nemoci a pomoci lidem žít déle, jakož i snížit poškození kostí..

Výběr léčiv je určen typem nádoru. Jsou používány:

  • Klodronát (Bonefos)
  • Pamidronate (Aredia)
  • Kyselina zoledronová (Zometa)
  • Ibandronate (Boniva).

Seznam bisfosfonátových přípravků v onkologii

Pamidronate (Aredia)

Lékaři v Izraeli předepisují Aredii k léčbě rakoviny, která ničí kostní buňky nebo k léčbě kostních metastáz:

  • s myelomem;
  • s sekundární rakovinou prsu;
  • s sekundární rakovinou prostaty.

Lék se také používá k hyperkalcémii způsobené nádorem..

Pamidronát se podává intravenózně pomocí kanyly, centrálního žilního katétru, portacatu nebo systému PICC. Procedura trvá od jedné do několika hodin, trvání je určeno dávkou.

Ke snížení hladiny vápníku v krvi se ošetření provádí každé 3 až 4 týdny, aby se předešlo nebo snížilo poškození kostí..

Během léčby se pravidelně provádějí krevní testy, aby se zkontrolovalo množství vápníku v krvi, jakož i testy moči, aby se prozkoumala práce srdce a ledvin..

Časté možné nežádoucí účinky:

  • Příznaky chřipky.
  • Hypokalcemie.
  • Ospalost a závratě.

Vzácnější potenciální nežádoucí účinky:

  • Nevolnost.
  • Bolení břicha.
  • Bolest svalů a kloubů.
  • Nespavost.
  • Vyrážka.
  • Problémy s ledvinami.
  • Bolesti hlavy.
  • Redukce destiček, anémie.
  • Zánět a zarudnutí očí.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Bolest kostí.
  • Zácpa nebo průjem.
  • Krevní tlak.
  • Osteonekróza.
  • Arytmie.

Přípravky bisfosfonáty: Ibandronát (Boniva)

Používá se k prevenci kostních problémů, když je jejich stav oslaben rakovinou. Nejčastější indikací je sekundární rakovina prsu, také předepsaná pro hyperkalcemii.

Lék vstupuje do těla ve formě tablet a intravenózně. Ibandronát se užívá s plnou sklenicí vody na lačný žaludek 6 hodin po jídle. Je velmi důležité, abyste postupovali jasně podle pokynů..

Kyselina ibandronová může být také podávána intravenózně pomocí kanyly, katétru, portového systému nebo systému PICC. Pokud je indikací snížení hladiny vápníku - postup trvá od 1 hodiny do 2. Když je cílem zabránit nebo snížit poškození kostí - 15 minut každé tři až čtyři týdny.

Při léčbě těmito léky by mělo mít tělo normální hladinu vitamínu D a vápníku. Pokud dojde k nedostatku, jsou předepsány doplňky.

Před zahájením léčby a v jejím průběhu se pravidelně provádějí krevní testy, aby se stanovilo množství vápníku v krvi, studovala se práce jater a ledvin.

Mezi běžné možné nežádoucí účinky patří:

  • horečka
  • hypokalcemie;
  • podráždění jícnu;
  • snížená citlivost kůže;
    bolesti hlavy nebo závratě;
  • bolest kostí na začátku terapie.

Mezi vzácné potenciální nežádoucí účinky patří:

  • leukopenie;
  • drozd v ústní dutině;
  • nevolnost
  • bolesti v břiše;
  • žaludeční nevolnost;
  • změny chuti;
  • šedý zákal
  • změna hladiny parathormonu;
  • poruchy práce srdce;
  • modřiny
  • průjem;
  • zánět močového měchýře nebo pochvy;
  • příznaky chřipky atd.

Bisfosfonáty: klodronát (Bonefos)

Izraelští lékaři ji používají k léčbě příznaků rakoviny, které ovlivňují kosti, nejčastěji s myelomem a sekundární rakovinou prsu. Cílem léku je eliminace:

  • hyperkalcemie;
  • osteolytické léze;
  • bolest kostí.

Užívá se v tabletách nebo tobolkách..

Mezi běžné možné nežádoucí účinky terapie patří:

  • průjem;
  • nevolnost
  • žaludeční nevolnost;
  • hypokalcemie;
  • abnormality v játrech.

Mezi vzácné potenciální vedlejší účinky patří:

  • zhoršená funkce ledvin;
  • dušnost a kašel;
  • osteonekróza;
  • zarudnutí a loupání kůže;
  • fraktury femuru atd..

Přípravky bisfosfonáty: Zometa (kyselina zoledronová)

Kyselina zoledronová snižuje riziko zlomenin v myelomu, sekundární rakovině prsu a prostaty, eliminuje hyperkalcémii.

Lék se váže na kostní buňky a zpomaluje rychlost změny kostní tkáně.

Kyselina zoledronová se podává intravenózně. Pokud je hlavním úkolem zabránit poškození kostí, podává se lék každé 3 až 4 dny. Může být vyžadován vápník a vitamín D. Pokud je léčba zaměřena na odstranění hyperkalcémie, je léčivo předepsáno jako jediné ošetření.

V průběhu terapie se pravidelně provádějí krevní testy, aby se zkontroloval počet krvinek a dalších látek v krvi, aby se studovala práce jater a ledvin.

Mezi možné nežádoucí důsledky patří:

  • příznaky chřipky
  • hypokalcemie;
  • nevolnost
  • ztráta chuti k jídlu;
  • anémie
  • zánět spojivek.

Mezi možné vzácné vedlejší účinky patří:

  • bolest kostí
  • bolest v žaludku;
  • obtížné spaní;
  • změny nálady;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • změna krevního tlaku;
  • zácpa nebo průjem;
  • alergické reakce;
  • závratě, ospalost, únava atd..

Bisfosfonáty pro osteoporózu

Léky, které se používají k prevenci a léčbě osteoporózy:

  • alendronát (Fosamax);
  • risedronát (Actonel);
  • ethidronát (Didrocal, Didronel).

Jak probíhá léčba v Izraeli??

Bisfosfonáty vstupují do těla dvěma způsoby. Mohou být podány orálně nebo intravenózně.

Příjem se provádí jednou nebo dvakrát denně, na lačný žaludek. Před konzumací jídla, nápojů nebo jiných léků, včetně vitamínů a minerálních doplňků, musíte počkat nejméně 30 minut. Například tablety a kapsle bisfosfonátu se špatně absorbují, pokud se užívají například s jídlem nebo mlékem.

Kolik by mělo být ošetřeno bisfosfonáty?

Intravenózní léčba se obvykle provádí každé 3-4 týdny. Procedura trvá od 15 minut do 4 hodin, v závislosti na typu bisfosfonátu. Může být provedeno v nemocnici nebo doma pomocí zdravotní sestry..

Následovat

V případě, že jsou předepisovány léky k úlevě od bolesti kostí způsobené metastázami, lékař posoudí, jak moc se snížila a zda je pod kontrolou. Bisfosfonáty mohou ovlivnit ledviny, proto je jejich práce pravidelně kontrolována..

Pokud se k léčbě hyperkalcémie používají léky, stanoví lékař hladinu vápníku v krvi, aby zjistil, zda se snížil, a také určí, jak pacient reaguje na léčbu. Studie ledvin.

Při použití bisfosfonátů pro prevenci a léčbu osteoporózy se provádí test ke stanovení minerální hustoty kostní tkáně za účelem kontroly reakce těla na léky. Lékař hodnotí úroveň bolesti a slabosti kostí. Funkce ledvin se zkoumá..

Možné vedlejší účinky bisfosfonátů

Nežádoucí důsledky jsou charakteristické pro jakýkoli typ léčby, nedochází u každého pacienta, navíc je to individuální zkušenost. Pacienti na léčiva reagují odlišně, takže může existovat jeden nebo více níže popsaných symptomů..

Bisfosfonáty zpravidla nezpůsobují velké množství negativních účinků léčby. Pokud vzniknou, jsou přiměřeně mírní.

Vedlejší účinky bisfosfonátů jsou způsobeny zejména:

  • konkrétní lék;
  • jeho dávka;
  • trvání terapie;
  • cesta podání do těla - orálně nebo intravenózně;
  • celkový stav lidského zdraví.

Je důležité informovat lékaře o výskytu jakýchkoli příznaků. Pokud jsou tyto účinky závažné, upraví se dávky..

Níže jsou uvedeny nejčastější nepříznivé účinky. Pacienti mohou zaznamenat všechny tyto účinky, některé z nich nebo žádné..

Zvýšená bolest kostí

Na začátku užívání bisfosfonátů se někdy dočasná bolest zesiluje. Pacientovi jsou předepsány silnější analgetika..

U některých typů bisfosfonátů se může vyskytnout slabost, ale obvykle v mírné formě.

Problémy s trávením

Poruchy trávicího traktu se vyskytují častěji při perorálním podání:

  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • zvracení
  • křeče v břiše nebo bolest;
  • průjem nebo zácpa.

Tyto vedlejší účinky se často projevují poněkud mírnou formou, jsou kontrolovány léky. Je důležité pít hodně tekutin (6 až 8 sklenic denně). Bisfosfonáty se předepisují ve dvou dávkách - ráno a večer. Doporučuje se také si lehnout do 1-2 hodin po jejich příjmu. Ve vzácných případech lékaři snižují dávku léků, aby zmírnili trávicí potíže.

Bisfosfonáty mohou interagovat s jinými léky, včetně některých analgetik - nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a antibiotik. Před užitím jiných léků je důležité se poradit se svým lékařem..

Příznaky podobné chřipce se mohou objevit krátce po podání léčiva:

  • horečka;
  • bolest svalů a kloubů;
  • bolest hlavy.

Tyto nežádoucí účinky jsou vzácné. Zpravidla se vyskytují v prvních 24 až 48 hodinách po intravenózním podání bisfosfonátů. Lékař může předepsat tylenol, aby zmírnil tyto příznaky..

Nízký obsah vápníku (hypokalcemie)

Bisfosfonáty jsou schopny mít v krvi nižší než normální hladiny vápníku. Toto je velmi vzácný vedlejší účinek, většinou dočasný. Lékaři předepisují testy, aby během této léčby zkontrolovali její hladinu, jakož i další minerály - draslík a hořčík.

Změny funkce ledvin

Bisfosfonáty mohou ovlivnit fungování tohoto orgánu. K tomu dochází ve vzácných případech a často v mírné formě. Ve většině případů tento stav nezpůsobuje žádné příznaky. Lékaři předepisují krevní testy ke kontrole stavu orgánu během terapie.

Je důležité pít hodně tekutin, protože to pomáhá chránit ledviny. Lékař vám doporučí, kolik denně spotřebovat..

Stává se, že některé bisfosfonáty způsobují kožní vyrážku. O tomto příznaku byste měli informovat svého lékaře, zejména pokud je pozorována dušnost..

Bisfosfonáty při osteonekróze čelisti

Osteonekróza znamená smrt kostí způsobenou špatným přísunem krve do určité oblasti. Osteonekróza čelisti je vedlejším účinkem určitých bisfosfonátů. Vyskytuje se u velmi malého počtu lidí, kteří byli léčeni intravenózním podáním kyseliny zoledronové (Zometa) nebo pamidronátu (Aredia). Tato komplikace se objevuje jen zřídka u těch, kteří drogy užívají orálně..

Osteonekróza může způsobit:

  • uvolnění zubů;
  • bolest v čelisti;
  • žvýkací problémy;
  • čelist těžkost.

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko osteonekrózy. V současné době je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak bisfosfonáty přispívají k tomuto vedlejšímu účinku a jak tomu lze zabránit. Osteonekróza se vyvíjí častěji s použitím kyseliny zoledronové nebo pamidronátu po mnoho měsíců - déle než rok.

Pokud pacient potřebuje bisfosfonáty brát delší dobu, měli byste se před zahájením léčby setkat se svým zubním lékařem. Poté pravidelně navštěvujte tohoto lékaře, například každé 3 měsíce, abyste zkontrolovali tyto problémy..

Je důležité, abyste bisfosfonáty užívali přesně podle pokynů svého lékaře. Tyto léky mohou poškodit vyvíjející se dítě. Během tohoto období je proto nutné zabránit nástupu těhotenství. Pokud je to nutné, měli byste se před zahájením léčby poradit se svým lékařem o antikoncepci..

Jaké otázky mohu položit lékaři na izraelské klinice?

  • Jak mi bisfosfonáty pomohou?
  • V mém případě existují jiné možnosti léčby?
  • V jaké formě budou bisfosfonáty předepsány - ve formě tablet, tobolek nebo intravenózně?
  • Jsou tyto léky bezpečné??
  • Jaké jsou výhody této léčby??
  • Jak dlouho bude terapie trvat??
  • Jaké jsou možné nežádoucí účinky??
  • Jak dlouho mohou nežádoucí účinky léčby přetrvávat??
  • U bisfosfonátů mohou existovat dlouhodobé vedlejší účinky?
  • Existují nějaká opatření, která snižují výskyt negativních účinků léčby?
  • S kým mohu mluvit s vedlejšími účinky??

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Inguinální kýla je vada v přední břišní stěně, při které některé její vnitřní orgány (obvykle velké omentum, střevo, vaječník) částečně vystupují z břišní dutiny do tříslového kanálu..Inguinální kanál je štěrbina 4-6 cm dlouhá ve spodní části tříselné oblasti, která pochází z břišní dutiny, jde dopředu a dolů a dosahuje povrchního tříslovného prstence.

Lidské vrány

Žaludek
Koleno je složitý a často zraněný kloub, jehož poškození je v mnoha případech diagnostikováno nesprávně, což vede k nepřijatelnému zpoždění na začátku léčby. Přesná diagnostika zranění kolene vyžaduje podrobnou znalost její anatomie.
Páteř hraje hlavní roli při tvorbě držení těla, udržuje vnitřní orgány břicha a hrudníku. Bolest v nohou s meziobratlovou kýlou se objevuje v důsledku zvýšeného tlaku na nervové kořeny míchy.