loader

Hlavní

Hlava

Operace pupeční kýly u dospělých - příprava a ceny

Herniální hmota v pupku je třetí mezi vnějšími břišní kýly. Jedinou účinnou metodou odstranění vady je operace odstranění pupeční kýly. U dospělých je nemoc diagnostikována ve věku od 32 do 78 let. Ženy navíc onemocní dvakrát častěji než muži, což je spojeno s opakovaným těhotenstvím a nadváhou. Nebezpečnou komplikací pupečníkového výčnělku může být porušení kýlové brány, která se během operace opravuje.

Diagnostika

Zkoušku pro pupeční vzdělávání provádí chirurg ve dvou fázích. Nejprve se zkoumá herniální vak, jeho velikost, možnost přemístění. S velkými formacemi jsou patrné kontury střevních smyček a střevní pohyblivost.

Pro podrobnou studii jsou prováděny hardwarové diagnostické postupy:

  • Ultrazvuk - umožňuje určit velikost kýlové brány, studovat obsah výčnělku a stav aponeurózy;
  • gastroskopie, radiografie žaludku, vyšetření tenkého střeva s použitím barya - k posouzení obstrukce střeva, možné přítomnosti adhezí.

Výsledky objektivní diagnostiky se používají jako základ pro vyloučení omezeného stavu, který se projevuje jako nevratná kýla. K určení, zda je zapotřebí chirurgie pupeční kýly, se provádí diferenciace s následujícími patologiemi:

  • kýla bílé linie břicha - výčnělek pobřišnice slabým úsekem vláken šlachy podél svislé osy, která rozděluje přední břišní stěnu na dvě symetrické části;
  • metastázy - sekundární nádory rakoviny žaludku;
  • extragenitální endometrióza - růst endometriálních buněk v pupku, se vyskytuje u žen.

Po obdržení výsledků každého vyšetření rozhodne lékař o způsobu léčby.

Pokud je možné léčit nechirurgickou léčbu, provádí se konzervativní léčba ambulantně. Jinak je pacientovi předepsáno plánované nebo nouzové odstranění pupeční kýly.

Příprava na operaci a předoperační dietu

Úspěch chirurgického zákroku a délka rehabilitačního období závisí na kvalitě opatření přijatých před odstraněním herniální vady. Přípravná fáze začíná rozhodnutím o provedení operace.

Seznam předoperačních opatření zahrnuje:

  • Trénujte pacienta v dechových cvičeních, abyste zabránili komplikacím z plic. Je důležité ukázat pacientovi, jak při resekci defektů kýly zhluboka a rovnoměrně dýchat. „Zkouška“ se provádí v nemocnici na operačním stole, ze kterého mají pacienti před operací důvěru.
  • U lidí s velkými výčnělky mohou po operaci změnit nitrobřišní tlak, což negativně ovlivní srdeční funkce a dýchání. Aby se zabránilo sekundárním patologiím, je pacient pravidelně umístěn na funkční lůžko se zvýšeným koncem nohy. Herniální vak je nasazen a nahoře je umístěn předmět, který bude držet obsah uvnitř břišní dutiny.
  • Se sklonem k zácpě, předepsaným projímadlům, očistným klystýrům.
  • Pooperační obvaz je získáván předem, který chrání šicí materiál před přetížením během hojení..
  • Pro pacienty v pokročilém věku by měl existovat zvláštní vztah. Jak ukazuje praxe, lépe snášejí chirurgickou léčbu, pokud jsou přípravné postupy prováděny v nemocnici za 10–12 dní.

Před operací k odstranění pupeční kýly u dospělých se doporučuje lehká strava. Tuková a smažená jídla, uzená masa, uzeniny, čokoláda, pečivo by měly být z každodenní stravy vyloučeny. Dietní strava zahrnuje nízkotučné mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, pohanka, rýže, ovesnou kaši.

V předvečer chirurgického zákroku pacientka poslední večer sní, ráno je zakázáno jíst. Před spaním se připravuje chirurgické pole: holení břicha. Pacienti v pokročilém věku dostávají banky pro prevenci pneumonie. Před spaním dejte lehkou pilulku na spaní.

Nezbytné analýzy a studie

Po přijetí do nemocnice je pacient zařazen do opakovaných laboratorních a hardwarových studií. Seznam kontrolních testů před operací pupeční kýly zahrnuje:

  • měření krevního tlaku;
  • elektrokardiogram;
  • Rentgenové vyšetření plic;
  • vyšetření krve a moči;
  • Ultrazvuk břicha.

Ženy budou navíc potřebovat konzultaci s gynekologem. V procesu přípravy je odhalena přítomnost alergických reakcí na léčiva. Na několik dní přestaňte užívat antikoagulancia, která ředí krev a zhoršuje kvalitu koagulace.

Spolu s anesteziologem se rozhoduje o výběru typu anestezie, která závisí na velikosti kýlové kýly, průvodních nemocích a věku pacienta..

Operace pupeční kýly

Vyříznutí pupeční vady je odpovědná manipulace, jejíž výsledek je ovlivněn metodou chirurgického zákroku, jakož i dovedností a zkušeností chirurga. Kvalita všech stádií chirurgické léčby závisí na absenci opakovaných kýly a střevních poruch.

Pokud je diagnostikována pupeční kýla u dospělých, operace se skládá ze tří hlavních období:

  • fázová disekce přední břišní stěny;
  • atraumatická extrakce herniového vaku, oblékání jeho úst;
  • uzavření kýlové brány s maximálním zachováním anatomické struktury.

Pro správnou tvorbu stehu je důležité pečlivé vrstvené spojení všech struktur: svalové tkáně, aponeurózy, kožních vrstev. Minimálně invazivní techniky jsou méně traumatické, ale tyto metody nebudou vždy použity správně..

Otevřená metoda

Kýlová oprava prováděná malým řezem v břiše se nazývá hernioplastika. V praktické chirurgii existují dvě varianty otevřené metody pro resekci kýly:

  • napětí, když šití kýlové brány je způsobeno vlastními tkáněmi;
  • neroztaženo - endoprotéza se používá k posílení slabého místa.

V průběhu dlouhých studií bylo zjištěno, že resekce pupeční kýly u žen - operace, která probíhá bez použití síťového implantátu, často vede k sekundárním patologiím. Plast, během kterého je pletivo zavedeno, je nejmodernější a nejoblíbenější metodou kýly v moderní medicíně..

Vada je odstraněna incizí poblíž pupku, po které je síťová transplantace sešita na místo kýly. Klapka vyrobená ze speciálního materiálu, který má vysokou biokompatibilitu s břišními tkáněmi, je spolehlivě spojena sešívanými chirurgickými stehy. Endoprotéza překrývá oslabenou oblast a překrývá zdravou tkáň o 2 cm na všech stranách.

Sítě se dobře zakoření a klíčí pojivovou tkání, čímž se posiluje břišní stěna. Ve většině případů je tato technika určena pro dospělé a děti po 5 letech. Absolutní indikací je opakující se formace a velká velikost kýlové brány. Použití síťové protézy účinně nahradí vadu a snižuje riziko opětného protažení na 1%.

Laparoskopická metoda

Chirurgická léčba laparoskopem je považována za vysoce účinnou chirurgickou metodu pro odstranění kýly. Lékařské zařízení s mikroskopickou kamerou je vloženo do břišní dutiny skrz mikro-řez (1,5 - 2 cm). Pro přístup k operačnímu poli jsou provedeny tři vpichy. Další dva jsou trokary a miniaturní nástroje.

Laparoskopie se provádí podle přísných indikací v celkové anestezii. Trvání operace je asi hodinu.

Během manipulace je na monitoru zobrazen přehled vnitřních orgánů, což poskytuje dobrou kontrolu nad průběhem chirurgických operací. Po rozříznutí pobřišnice a excizi herniální formace je pletivo pevné. Transplantace by měla být dobře rozložena a pevně připevněna k vlastní tkáni..

Vzhledem k tomu, že přední břišní stěna není poškozena, zátěž na vložku ze sítě se rozkládá rovnoměrně. Doba zotavení se zkrátí a šev se roztaví za 2–3 týdny. Den po operaci může být pacient propuštěn. Ambulantní sledování.

Hernioplastika metodami Sapezhko, Lexer nebo Mayo

U dospělých a dětí jsou pupeční kýly často provozovány známými metodami, které se liší v technice pro uzavření herniální vady. Každá z nich je pojmenována po lékaři, který poprvé navrhl tuto možnost kýlové opravy..

Sapezhko provedl první operaci na začátku minulého století, ale jeho technika je dodnes používána moderními praktiky. Svislým řezem je herniální vak odříznut od tkání peritonea a aponeurózy o 15 cm ze všech stran. Pupeční prstenec je odříznut podél bílé čáry v horním a dolním směru. Herniální formace je zpracována a poté je jedna hrana sešita ke stěně šlachy pochvy svalu rekta abdominis v zádech. Druhá část - do přední poloviny, v jejímž důsledku se simuluje umělé „páchnutí“ jedné části druhé.

Pomocí Mayo metody se provedou dvě půlkruhové průřezy napříč k ose kolem herniální pečeti. Vytvořená část je postupně oddělena kolem kýlové brány. Prsten v pupku je pitván a výčnělek je vylučován. Po studiu nekrotických hmot se obsah vaku vrátí do břišní dutiny. Ústa formace je ovázaná a resekována společně s kůží. Poté se všechny tkáně sešívají ve vrstvách, části aponeurózy se zachytí, přičemž se vezme v úvahu vrstvení jedné části na druhé, zesílení švů písmenem „P“.

Lexerova metoda je předepsána pro excizi kýly prostřednictvím jediného řezu provedeného ve formě půlkruhu pod pupeční formací. Kožní vrstva spolu s podkožním tukem je tlačena zpět, po které je vzdělání odděleno. Po redukci pobřišnice se provede resekce. Rysem této techniky je, že pupek může být během operace odstraněn.

Olshausenova intraperitoneální metoda

Tato metoda odstraňuje kýly, které se tvoří během vývoje plodu. Kojenci s diagnózou kýlové kýly jsou operováni první den po narození. Chirurgické ošetření naléhavě vyžaduje rodičovský písemný souhlas.

Intraperitoneální metodou je formace přerušena a studován její obsah. Jsou-li peritonea nebo střevní smyčky redukovány, jsou instalovány v břišní dutině. Když je játra zaklíněna do pupečního prstence, jsou tkáně dodatečně pitvány, aby vrátily orgán „na své místo“. Poté se vyříznou patologické tkáně a přední stěna břicha se sešije postupně.

Laserový provoz

Pro chirurgickou léčbu malých kýly, pokud neexistují známky obezity, se používá laserové odstranění paprsku. Operace trvá asi hodinu, provádí se v lokální a epidurální anestézii. Díky malé propíchnutí je do břišní dutiny zavedeno křemenné vlákno, které aktivně odpařuje vodu bez ovlivnění kostí a svalů..

Při získávání přístupu k patologickému výčnělku chirurg provádí pitvu chirurgickým laserem. Podle tradičního schématu se životaschopné tkáně vracejí do břišní dutiny a patologická formace je odstraněna. Pro zesílení oslabeného pupečního prstence se šije endoprotéza ok, která v průběhu času poskytuje spolehlivou ochranu proti opětovnému výskytu kýly.

Jak dlouho operace trvá

Korekce výčnělku oblasti pupku trvá od půl hodiny do dvou hodin. Doba trvání závisí na zvolené metodě odstranění, velikosti herniálního portálu, stupni vývoje nemoci. Čím je doba kratší, tím menší je pravděpodobnost komplikací po dlouhodobé anestezii.

Když je u dospělých poškozena pupeční kýla, na operaci nezáleží, jak dlouho trvá.

V případě nouze se tým lékařů okamžitě rozhodne, častěji ve prospěch otevřeného vyříznutí postižené oblasti. V takové situaci závisí život pacienta na koherenci a přesnosti akcí..

Rehabilitace po operaci

Rychlý návrat pacienta do každodenního života je hlavním cílem období zotavení, které může trvat 4 až 6 týdnů. Dlouhodobé zotavení, trvající několik měsíců, je pozorováno ve složitých případech iu jedinců s nízkou úrovní metabolických procesů, které ovlivňují regeneraci tkání.

Rehabilitace lze rozdělit na:

  • brzy - provedeno v pooperačním období;
  • pozdě - což spočívá v realizaci doporučení lékaře po hospitalizaci.

Po celou dobu zotavení musí pacient nosit pooperační obvaz, který by měl být zakoupen předem. Velikost se volí podle obvodů břicha s upravenou kýlou. Neustálé nošení ochranného zařízení zabraňuje nadměrnému namáhání přední stěny břicha, podporuje včasné hojení stehu a zabraňuje riziku rozvoje opakované kýly.

Pooperační období zotavení

V pooperačním období zůstává obsluhovaná osoba pod dohledem lékaře. V prvních hodinách nesmí pacient vstát z postele, aby se vyloučilo zatížení břicha. Když se objeví příznak bolesti, lékař předepíše léky proti bolesti. Antibakteriální terapie se provádí za účelem prevence infekce rány..

Při technice břišní kýly zůstává pacient v prvních dvou dnech ve vodorovné poloze, po které je pacientovi umožněno vstávat. V prvním týdnu je důležité provádět pravidelné obvazy pooperační rány a sledovat stav šití. Po dobu 14 dnů je jakákoli fyzická aktivita zakázána. Provedení lehkých cvičení na posílení břišních svalů začíná od třetího týdne po operaci.

Správná výživa hraje důležitou roli v úspěchu rehabilitačního procesu. Pro spuštění trávicího systému se doporučuje začít s tekutým jídlem. Následně se pára libové maso, ryby. Do stravy se postupně zavádějí obiloviny, čerstvá zelenina a ovoce.

Fyzická aktivita a sport po operaci

Když je pooperační jizva plně vytvořena, pacientovi se doporučuje první třídy fyzioterapeutických cvičení. Lehké zpevňující pohyby urychlují hojení a zkracují dobu zotavení. Léčebný komplex zahrnuje cvičení na posílení svalů břicha, zad a boků a je přísně zakázáno „pumpovat tisk“.

Pro každého pacienta jsou cvičení vybírána ošetřujícím lékařem na základě funkčnosti a věku pacienta. První třídy jsou vedeny pod vedením instruktora v pohybové terapii, který učí techniku ​​implementace a také monitoruje správné dávkování zátěže.

Sekce se konají pravidelně po dobu 15 až 20 minut, přičemž před třídou se obvazuje břišní obvaz.

Následně by se pacient neměl zapojovat do sportu, který je spojen s vzpírání. Denní fyzická aktivita by neměla být intenzivní. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu, nordic walking, lehký jogging. Je-li to nezbytné pro provádění nakloněných pohybů, je vhodné nosit obvaz. Korzet můžete použít také pro lumbosakral, který pomůže chránit nejen žaludek, ale také záda před nadměrným zatížením.

Co potřebují pacienti vědět a dělat po operaci

Správné chování během období obnovy přispívá k rychlému zotavení. Pacientovi je zakázáno zvedat závaží, zažívat intenzivní fyzickou námahu. Správná výživa a pití zabrání zácpě, která může přispět k relapsu..

Pozitivní dospělá operace pupeční kýly u dospělých, která je pozitivní, je doprovázena šetrným režimem týkajícím se každodenních stresů. Jakékoli ostré napětí, včetně kašle, může vést k narušení integrity nebo oslabení švu. Posílení imunity je proto také jedním z opatření zaměřených na rychlé zotavení těla..

Provozní cena

Náklady na chirurgickou léčbu pupeční kýly závisí na způsobu odstranění, metodě anestezie, složitosti klinického případu a na čase stráveném na klinice. Cena operace také závisí na úrovni zdravotnického zařízení, kde je léčba prováděna..

Kolik je kýlová oprava:

  • otevřená metoda - od 18 000 rublů;
  • laparoskopická metoda - z 55 000 rublů;
  • podle metody Sapezhko - z 25 000 rublů;
  • intraperitoneální metoda - od 70 000 rublů.

Doba rehabilitace obvykle není zahrnuta do nákladů na chirurgickou léčbu, takže konečná částka se přidá po projednání úplného seznamu lékařských služeb, které budou nutné k obnovení zdraví pacienta..

Pro více informací doporučujeme studovat ceny na webových stránkách Centra pro laparoskopickou chirurgii. N.I. Pirogova

Možné komplikace a bolest po operaci

Sekundární patologie, které se objevují po chirurgickém zákroku, mohou být vyvolány porušením režimu fyzické aktivity samotným pacientem, jakož i lékařským personálem během chirurgického zákroku nebo během oblékání. Pooperační jizva může bolet a poranit, pokud se do rány dostanou patogenní mikroorganismy. Kromě infekce existují i ​​další komplikace:

  • vzhled bolesti;
  • opětovné vytvoření herniálního výčnělku;
  • znecitlivění oblasti pooperační rány;
  • krevní výtok ze stehu;
  • seroma - když se tekutina hromadí v podkožní tkáni;
  • horečka.

Když se objeví známky rozvoje patologického stavu, lékař upraví léčbu, která vám umožní rychle se zbavit komplikací bez následků pro tělo.

Předpověď

Ve většině případů je kýlová operace dobře tolerována. Se všemi doporučeními se pacient rychle zotavuje a vrací se do práce a normálního života. Prognóza je příznivá, pokud jsou terapeutická opatření přijata ihned po objevení problému. Pokud kýla není léčena, postupně se stává nenapravitelným a může být ovlivněna.

Recenze pacientů po operaci

Svetlana, Moskva, 32 let

Umbilikální kýla mi byla dána na dlouhou dobu, dokonce před těhotenstvím. Lékaři navrhli operaci k odstranění hrboly. Přátelé mi radili, abych se nespěchal a já jsem léčbu odmítl. Když mi bylo 32 týdnů, byla v pupku silná bolest. Po prohlídce chirurg řekl, že mám kýlu a že operace by musela být provedena naléhavě. Odebrali to v místní anestezii na půl hodiny, celou dobu, kdy jsem se o dítě moc bála. Den po operaci jim nebylo dovoleno jít domů, říkali, že raději zůstanu pod dohledem odborníků. Jsem velmi rád, že všechno skončilo dobře a jsem vděčný všem, kteří zachránili život mě a mého dítěte!

Irina Andreevna, Krasnodar, 54 let

Poté, co objevila výčnělek na pupku, měla podezření na kýlu v ní. Četl jsem na internetu recenze, že mnoho lidí žije s takovým problémem po dlouhou dobu bez chirurgického zákroku. Ale přihlásil jsem se na konzultaci s lékařem. Na recepci doktor potvrdil mé předpoklady a přesvědčil mě, že je nezbytné podstoupit vyšetření a léčit kýlu. Nemůžete čekat, až přijdou vážné komplikace. Operace byla úspěšná, snadno jsem se dostal z anestézie. Třetí den mi bylo dovoleno stát a doktor řekl, že pokud by neexistovaly kontraindikace, brzy by mě nechal jít domů. Po operaci uplynuly 2 roky a já jsem zapomněl, že mám obvykle kýlu. Díky lékaři!

Pupeční kýla

Pupeční kýla je jednou z nejčastějších patologií těla.

Mezi známými břišní kýly toto porušení nastává na třetím místě. Odchylka je spojena s narušenou funkcí pupečníkového kruhu. Toto je nejslabší a nejzranitelnější místo na přední břišní stěně. V pupeční dutině není žádný tuk, není chráněn svalovou tkání, proto je pro umístění a rozvoj kýly ideální toto místo.

Tento stav je charakterizován vydutím vnitřních orgánů pupečním prstencem. Rozevírací orgány jsou v herniální vak, což je tenký film pojivové tkáně. Zpočátku může být herniální výstupek zanedbatelný, stačí, když na něj člověk lehce přitlačí a umístí ho na místo. Není to ani bolestivé, ani nebezpečné, ale takové akce dočasně pomáhají. Je lepší se nechat unést se sebevraždou problému a okamžitě zahájit radikálnější léčbu za účasti lékaře.

S přechodem nemoci do pokročilého stádia roste pupeční kruh, což vede ke zvětšení samotné kýly. Rozšiřuje se, vyčnívá a dává nepohodlí.

Co to je?

Umbilní kýla je nejčastější chirurgickou patologií v pediatrii, která je diagnostikována u 20% dlouhodobých a 30% předčasně narozených dětí.

U dospělých je pupeční kýla častější u žen starších 40 let, tvořících 5 až 12% struktury kýly přední břišní stěny. V operační gastroenterologii se pupeční kýla chápe jako stav doprovázený uvolněním vnitřních orgánů (část střeva a větší omentum) přes zvětšený pupeční kruh mimo přední břišní stěnu.

Klasifikace pupeční kýly

V chirurgii jsou pupeční kýly rozděleny na vrozené a získané. Vrozená patologie zahrnuje embryonální pupeční kýlu, embryonální pupeční kýlu (pupeční šňůra). Mezi získané vady patří pupeční kýly u dětí a dospělé pupeční kýly.

U dospělých existují přímé a šikmé pupeční kýly. Tvorba přímých kýly je spojena se ztenčením příčné fascie přilehlé k pupečnímu kruhu. V tomto případě herniální vak vstupuje do podkožní tkáně přímo přes pupeční kruh. U šikmých pupečních kýly se herniální výčnělek tvoří nad nebo pod pupečníkovým prstencem, prochází mezerou mezi bílou linií břicha a příčnou fascí (pupeční kanál) a poté opouští pupečníkovou tkáň.

Podle kritéria vysídlení jsou pupeční kýly správné a špatné:

  1. Nastavitelné (zdarma). S opravitelnými pupeční kýly, obsah výčnělku snadno zmizí v pobřišnici, jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu. To je možné v raných stádiích nemoci, kdy se kýla teprve začíná objevovat. Pokud neléčíte pupeční kýlu, může jít do následující odrůdy.
  2. Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností upravit výstupek uvnitř prstence. Je to způsobeno tím, že začíná proces adheze, při kterém je kýlová tkáň fúzována s herniovým otvorem. K tomu dochází u zanedbávaných pupečních kýly, což může být vážnou hrozbou pro zdraví a život pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.

Pupeční kýla u dospělých, obvykle získaná během života.

Důvody pro rozvoj patologie

K pupeční kýle dochází, pokud je narušena rovnováha mezi tlakem vyvíjeným orgány a tělními tekutinami na stěny pobřišnice a schopností svalů břišní stěny odolávat tomuto tlaku. Nebo se objevují další faktory, které přispívají ke zvýšení zátěže svalů pobřišnice. U dospělých existuje několik důvodů, které vedou ke vzniku pupeční kýly:

  1. Vrozený strukturální rys pupečníkového kruhu. Normálně je pupeční kruh u novorozenců otevřený a uzavírá se pouze o 2 až 3 roky. Stává se však, že pojivová tkáň je slabá, díra se nemůže úplně uzdravit a zůstává malá díra, která je v dětství neviditelná. V průběhu času a pod vlivem jiných faktorů se díra může postupně rozšiřovat.
  2. Nemoci způsobující náhlé skoky nebo neustálé zvyšování nitrobřišního tlaku. Mezi taková onemocnění patří onemocnění gastrointestinálního traktu, spojená s obtížemi při defekaci a onemocnění dýchacích cest, která způsobují silný a častý kašel. Při zácpě, stejně jako při chronickém kašli, musí člověk často zažít dlouhé a poměrně silné pokusy, které dramaticky zvyšují tlak na přední stěnu břišní dutiny..
  3. Vzpírání nebo neobvyklé cvičení. Pokud ostře a bez dalšího tréninku začnete zvedat závaží, může to vést ke skoku v nitrobřišním tlaku a vytvoření kýly.
  4. Dědičná patologie. Nejvzácnějším důvodem, ale v některých případech je zděděná nedostatečná schopnost vývoje pojivových tkání těla kvůli nedostatku minerálních stopových prvků a vitamínů pro alokaci požadovaného množství kolagenu.
  5. Těhotenství. Po dobu 9 měsíců jsou tkáně břicha těhotné ženy napnuty a rostoucí dítě vyvíjí tlak na stěny dělohy a dalších orgánů, čímž se zvyšuje nitrobřišní tlak. Ženy s vícenásobným těhotenstvím a velkým množstvím plodové vody jsou ohroženy ztrátou pupeční kýly. Situaci lze ještě zhoršit častou zácpou a závažnými dlouhodobými pokusy během porodu během těhotenství.
  6. Nadváha nebo obezita. Zvýšení tukové hmoty v břiše vede k roztažení a oslabení břišních svalů a ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejčastěji se problém s nadváhou vyskytuje v důsledku podvýživy a sedavého životního stylu, což může být rozhodujícím faktorem pro vytvoření pupeční kýly.
  7. Operace na břišních orgánech. V místě pooperačního šití se může objevit kýla, pokud pacient poruší doporučení lékaře k odpočinku.
  8. Náhlá ztráta hmotnosti. Vzhledem k rychlému snížení tělesné hmotnosti, které může být způsobeno vážným onemocněním nebo nesprávným přístupem k výživě (hladovění, vyčerpávající dieta), dochází k metabolickým poruchám a svalové slabosti. Včetně břišních svalů podporujících pupeční kruh.
  9. Zranění. Ruptura nebo narušení svalového korzetu a pojivové tkáně může vést k vytvoření mezery v pupečníkovém prstenci a prolaps kýly.

Během těhotenství musíte pečlivě sledovat stav břicha (pupek a bílá čára) a přísně dodržovat všechna lékařská pravidla, protože rostoucí břicho těhotné ženy je nejčastější příčinou pupeční kýly, která postihuje až 70% všech žen.

Příznaky a první příznaky

Ušní pupeň (viz foto) může mít intenzivní a poněkud „rozmazané“ příznaky - záleží na několika faktorech:

  • jsou v břišní dutině adheze;
  • celkové zdraví pacienta;
  • velikosti pupeční kýly;
  • je porušení herniální vak.

Na samém začátku vývoje dané nemoci pacient nepociťuje žádné nepříjemnosti, omezení ani bolest. Jediná věc, která okamžitě upozorňuje - na mírný výčnělek v pupku, ale nepřikládá mu žádný význam - se výčnělek neobtěžuje a zmizí, jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu, a těhotné ženy ho dokonce berou jako rys svého stavu..

V některých případech omentum vyčnívá natolik, že se překrývá pupeční kruh. Taková kýla se nikdy nezmění a nemoc sama pokračuje bez výrazných symptomů.

Pokud dané onemocnění postupuje, začnou se v břišní dutině tvořit adheze - to brání redukci herniální vaky. V tomto případě jakýkoli pohyb, napětí, napnutí vede k narušení funkce střeva. Pacient si začíná stěžovat na chronickou zácpu a neustále projevuje nevolnost, bez ohledu na čas jídla. Tento stav je zvláště závažný u žen během těhotenství a se stávající obezitou - rostoucí břicho vyvíjí tlak na svaly břišní stěny, což vyvolává zhoršení stavu pacienta.

Komplikace

Hlavní komplikací kýly u dospělých je její porušení. Poranění kýly může vést k gangréně herniální vak, adhezivní střevní obstrukci. Příznakem porušení pupeční kýly je náhlá bolest v oblasti kýlové výčnělky, kýla se také náhle přestane přizpůsobovat.

  1. Často se vyskytuje obstrukce střeva. Co dělat, když dojde k porušení:
  2. Okamžitě zavolejte lékaře.
  3. Vezměte si teplou koupel a zkuste opravit kýlu ve vodě.
  4. Pokud to nebylo možné napravit, lehněte si na záda, ohýbejte nohy pod sebou a čekejte na lékaře
  5. V případě silné bolesti položte led do oblasti pupku.
  6. V případě nevolnosti spolkněte kousek ledu.
  7. Snažte se neužívat léky proti bolesti a v žádném případě nepoužívejte projímadla.
  8. Pokud sanitku oddálíte, můžete klystýr vydat z teplé vody.

Pokud je pupeční kýla velká a stará, pak se v ní mohou tvořit adheze, může dojít k zánětu orgánů umístěných v kýlu. Hlavním úkolem je proto zabránit růstu kýly. To pomůže lidovým metodám a cvičením..

Diagnostika

K diagnóze pupeční kýly dochází při celodenní návštěvě chirurga.

Za účelem posouzení rozsahu onemocnění a stavu břišních orgánů může lékař předepsat studie:

  • rentgenový snímek dvanáctníku a žaludku;
  • gastroskopie;
  • Ultrazvuková kýla;
  • herniografie (metoda zkoumání kýly pomocí kontrastní látky).

Za účelem zjištění, zda se v těle vyskytuje zánět, se provádí laboratorní krevní test k určení počtu leukocytů, úrovně ESR.

Při velké kýle lékař předepíše operaci pacientovi a dá mu pokyny pro testy, které mohou identifikovat faktory, které operaci brání:

  • klinický krevní test;
  • biochemické studium složení krve;
  • fluorografie;
  • kompletní analýza moči;
  • elektrokardiogram;
  • HIV test
  • Wassermannův test;
  • test na hepatitidu.

Obvaz hernia

Obvaz není léčba pupeční kýly. Pomáhá pouze při nošení opravit kýlu a zabránit jejímu porušování.

Indikace pro nošení obvazu:

  1. V přítomnosti dočasných kontraindikací pro chirurgický zákrok: akutní onemocnění, chronické exacerbace. Po normalizaci stavu pacienta se provede chirurgická léčba.
  2. Těžká onemocnění: významné poškození funkcí kardiovaskulárního a dýchacího systému, vyčerpání, stáří, maligní nádory atd..
  3. Těhotenství v pozdních stádiích - to je také kontraindikace k operaci.
  4. Po operaci pupeční kýly a obecně s jakýmkoli chirurgickým zákrokem, kdy řez prošel pupkem.

Obvaz je široký pás elastické tkaniny, na jehož vnitřním povrchu je připevněn speciální anatomicky tvarovaný polštářový pelot. Stiskne pupek a nedovolí, aby kýla vyčnívala ven. Pelot lze připojit k obvazu nebo k němu připevnit suchým zipem.

Moderní medicína doporučuje chirurgickou léčbu kýly jako jediné spolehlivé a nejbezpečnější možnosti léčby. Alternativou k chirurgickému zákroku lékařů je pouze pozorovat kýlu, dokud nedosáhne velikosti vyžadující léčbu, nebo dokud osoba neodstraní faktory, které brání operaci.

Například, pokud je kýla malá, může člověk vyvinout úsilí, aby se podle pokynů lékařů nerozvinula do velké perforace. Ale i v tomto případě je důležité si uvědomit, že odmítnutí operace s sebou nese riziko komplikací s předvídatelnými nebezpečnými důsledky.

Operace pupeční kýly: co si vybrat?

Hlavní metodou léčby pupeční kýly u dospělých je chirurgický zákrok. Pokud pacient nemá kontraindikace pro chirurgický zákrok, může být kýla odstraněna několika způsoby.

Pokud nedojde k porušení předpisů, je operace provedena podle plánu. Nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta a je poměrně snadné ho tolerovat. Lékař zkoumá pacienta, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace.

Druhy operací:

  1. Ternová hernioplastika. Během operace tahání se vlastní tkáně používají k posílení pupkového prstence. Jsou vytaženy, je to provedeno pro uzavření detekované vady. Pro přístup k herniálnímu vaku provede specialista řez. Pokud je vak malý, eliminuje se ponořením do žaludku. Pokud je kýla velká, je odstraněna. Poté je pupeční kroužek zesílen sousedními tkáněmi a prošíván. Jednou z nevýhod této chirurgické metody je vysoká pravděpodobnost recidivy, opakovaná kýla se objevuje u 10% pacientů.
  2. Lehká hernioplastika. V případech, kdy se provádí hernioplastika bez napětí, je oblast pupeční prstence posílena speciálními syntetickými sítěmi. Během operace je také zapotřebí incize. Doba rehabilitace netrvá déle než měsíc, relapsy jsou vzácné.
  3. Laparoskopie Známá a široce používaná laparoskopická chirurgie. Toto je nejbezpečnější způsob, jak odstranit patologii, kterou chirurgové používají více než 20 let. Mezi hlavní výhody tohoto typu hernioplastiky patří absence jizev po chirurgickém zákroku, minimální zranění a nízká pravděpodobnost vývoje pooperačních adhezivních procesů. Chirurgie vyžaduje speciální lékařské vybavení a zkušené vyškolené lékaře. Gernioplastika se provádí vpichem do břicha bez řezů. Chirurg používá síťový implantát k posílení pupečníkového prstence. Rehabilitace po operaci se časem zkracuje, pacient se zotavuje rychleji.

Pupeční kýla na fotografii: před a po

Rehabilitace po operaci

  1. Obvykle, pokud operace probíhá hladce, je pacientovi umožněno vstát první den.
  2. V pooperačním období je zobrazeno speciální obinadlo (při použití síťových implantátů - asi měsíc).
  3. 10. - 14. den můžete začít provádět terapeutická cvičení, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní tisk.
  4. Po operaci jsou prováděny denní obvazy, švy jsou odstraněny v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
  5. Pro bolest jsou předepsány léky proti bolesti.
  6. Lékař také může předepsat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Nejprve byla ukázána speciální strava, základem kůry je šetrná výživa. Je nutné jíst v malých porcích a často. Všechna jídla, která mohou způsobit nadýmání a zácpu, jsou vyloučena, aby se zabránilo zvýšení nitrobřišního tlaku.

Prevence

Pro pupeční kýlu neexistuje žádná konkrétní profylaxe.

Aby se předešlo rozvoji pupeční kýly u žen během těhotenství, doporučuje se:

  • včasné odstranění patologií, které přispívají k rozvoji pupeční kýly;
  • nosit obvaz během těhotenství;
  • prevence nadměrného přírůstku hmotnosti;
  • posílení břišních svalů;
  • vyvážená strava.

Aby se předešlo rozvoji komplikací pupeční kýly a relapsu po léčbě, doporučuje se pacientům podstoupit masážní a fyzioterapeutická cvičení zaměřená na posílení svalů přední břišní stěny a také na zabránění nadměrné fyzické námaze, při které dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku..

Operace pupeční kýly

Prognóza léčby

Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Při absenci nezbytné léčby se prognóza zhoršuje, zvyšuje se riziko komplikací pupeční kýly.

Pupeční kýla u dospělých: účinná léčba bez chirurgického zákroku

Lidé, kteří se setkali s takovým problémem, jako je pupeční kýla, hledají jakoukoli příležitost, jak se toho zbavit bez chirurgického zákroku. Moderní medicína bohužel dosud nevynalezla metodu spolehlivější než chirurgické odstranění kýly.

Ale pokud neexistují žádné známky porušení, komplikací, nemoc je snadná a nepředstavuje ohrožení života pacienta, můžete použít konzervativní metody léčby, jejichž cílem je posílení a obnovení svalové tkáně..

Co to je?

Umbilikální kýla je patologický stav, ve kterém části vnitřních orgánů vyčnívají přes břišní stěnu otvorem v pupečním kruhu. Pod vlivem různých faktorů se pupeční kruh rozšiřuje. Svalová tkáň kolem ní atrofuje. Abdominální tlak se stává nestabilním.

V počáteční fázi je pupeční kýla zanedbatelná. Když pacient zaujme ležet, může se snadno posadit. Postupně se pupeční prsten rozšiřuje, kýla se zvyšuje.

Nejprve do ní vyčnívá část omentum. Pak - smyčky tenkého střeva. V raných fázích kýly je jejich vstup a výstup snadný. Postupně se vytvářejí komisařské komise, které narušují nerušené přemístění. Pravděpodobnost porušení se zvyšuje. Porušení části orgánu, která byla v herniální vak, vyžaduje kvalifikovanou pomoc. Nezávislé snížení výčnělku může mít vážné důsledky až do smrti.

Příčiny

Pupeční kýla je získaná patologie. Různé příčiny svalových vláken a oslabení pupečníku mohou způsobit různé důvody:

  • vrozená slabost svalové tkáně pupku;
  • obezita;
  • svalová slabost způsobená nedostatkem pohybu;
  • rychlé hubnutí;
  • ženy, které porodily po 30 letech;
  • fyzické poranění břicha;
  • nadměrné zatížení dolní části zad;
  • neustálé používání těžkého jídla, které vede k zácpě;
  • prodloužený trhaný kašel;
  • obtížné zrození.

Charakteristické příznaky a diagnostika

Projevy pupeční kýly mohou mít různou intenzitu, v závislosti na její velikosti, přítomnosti adhezí, sevření atd. Nejprve si pacient může všimnout mírného výčnělku v pupeční oblasti. Během těhotenství může žena věnovat pozornost i tomuto příznaku a brát jej pro běžný jev.

Pacient se necítí nepříjemně. Výčnělek je snadno nastavitelný v náchylné poloze. Někdy může omentum úplně blokovat pupeční prsten a kýla navenek nezmění velikost. Pokud část orgánů snadno prochází prstencem, pak se kýla postupně zvětšuje, její příznaky budou komplikované.

Cvičení nebo kašel vyvolává bolest břicha, zvýšení velikosti výčnělku. Pacient pravidelně začíná projevovat nevolnost a zácpu v důsledku zhoršené funkce střev. Neustálé zvyšování kýly zvyšuje tlak na svaly peritoneum, což zhoršuje celkový stav pacienta.

Lékař nemůže vždy provést přesnou diagnózu podle charakteristického klinického obrazu. Je nezbytné přiřadit další studie, které pomohou vyloučit přítomnost dalších patologií podobných v symptomatologii:

  • Ultrazvuk břicha;
  • Rentgen se zavedením kontrastní tekutiny do obsahu herniální vak;
  • Gastrointestinální vyšetření k detekci doprovodných onemocnění (gastroduodenskopie, biochemický krevní test).

Možné komplikace

Pokud včas nezohledníte přítomnost pupeční kýly u dospělých a nepřijmete opatření, mohou se objevit komplikace:

  • zánět obsahu herniálního vaku;
  • stolice ve střevech;
  • porušení herniální vak;

Ostré vymačkání obsahu kýly narušuje krevní oběh a může způsobit nekrózu omezených tkání. Postižené části orgánů se zanícují. Porušení tkání břišní stěny vede k rychlému rozvoji peritonitidy.

Zácpa vznikající při sevření zvyšuje tlak uvnitř pobřišnice. Pacient má ostrou bolest v oblasti pupku, dochází k celkové intoxikaci těla. Takové situace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. U těhotných žen může porušení pupeční kýly způsobit potrat nebo předčasný porod.

Jak zacházet?

K nechirurgické terapii lze přistupovat pouze v případě, že v časném stádiu nemoci nejsou komplikace, nebo je-li chirurgický zákrok kontraindikován z určitých důvodů:

  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • onemocnění srdce a cév;
  • poslední trimestr těhotenství.

V případě kontraindikace operace se doporučuje nosit speciální bandáž, která drží břišní tkáň. K posílení a udržování svalů se používají také jiné konzervativní léčby..

Masáže a cvičení

Pro tónování svalů lze masáž provádět následujícím způsobem:

  • zdvihněte žaludek ve směru hodinových ručiček;
  • jemně sevřete oblast kolem pupku;
  • třít břišní svaly.

Lékařské cvičení může být provedeno, pokud neexistují kontraindikace (srdeční choroby, těhotenství, vysoká horečka).

  • V poloze na zádech jsou nohy ohnuté na kolenou, zvedají hruď o 10-15 cm od podlahy až 15krát.
  • Otočte se na bok a střídavě ohýbejte kolena. Položte ohnuté končetiny napravo od těla, zatáhněte levou rukou doprava a také otočte tělo doprava. Stejné cvičení proveďte i jiným způsobem..
  • Dechové cvičení: držte kýlu rukou, zhluboka se nadechněte v žaludku, vydechněte ve formě třesů bez účasti břišních svalů.

Lidové léky

Dospělí mohou použít alternativní metody léčby jako adjuvans při absenci komplikací (porušení, bolest). Alternativní medicína nevyléčí kýlu, ale pomáhá zabránit dalšímu progresi, posílení a tónování svalové tkáně.

  • Pečte 1 cibuli v troubě. Naneste na pupek a zahřejte jej šátkem nebo šátkem nahoře. Postup se provádí jednou denně.
  • Řez třešní třešní (nejlépe v zimě) 10-15 cm, nechte je zaschnout a spálit. Připravený popel (1/2 lžíce) nalijte sklenici vroucí vody. Užívejte perorálně před jídlem 70 ml. Pokračujte v léčbě měsíc.
  • Do šálku mléka přidejte 7 kapek terpentýnu. Pijte každé ráno na lačný žaludek. Pomocí tohoto nástroje můžete také ošetřovat vnější část pupku po dobu 10 dnů.
  • Chcete-li vyživovat a obnovit tkáně, smíchejte červenou hlínu s vodou a vytvořte dort. Položte ji na oblast pupku a po chvíli opláchněte.
  • V noci namažte oblast pupku 1 lžičkou medu. Horní část zakryjte papírem a bavlněným hadříkem složeným v několika vrstvách. Proveďte obvaz. Ráno opláchněte teplou vodou. Po hodině nakreslete kruh s šířkou 10 mm, průměrem do 10 cm, roztokem jódu.
  • Namažte kýlu olejem kafru. Zakryjte dortem z borovicové pryskyřice a ovinte ho obvazem. Po několika hodinách umyjte..
  • 3 lžičky květů chrpy nalijeme vroucí vodu 0,4 litru. Nechte produkt vařit. Pijte ve stejných dávkách po celý den.
  • Grind semena jitrocelu. Jezte 0,5 lžičky 7-8krát denně. K umytí vodou. Průběh přijímání by měl být 3 měsíce. Semena pomáhají posílit pojivovou tkáň.
  • 100 g saberfish nalít 1 litr alkoholu. Dbejte na to, aby produkt trval 3 týdny na tmavém místě. Tinktura by měla být pravidelně protřepávána. Hotový produkt (1 lžíce) zřeďte vodou a vypijte 3krát denně.
  • Před spaním proveďte komprimaci čerstvých listů kopřivy. Je třeba je rozdrtit a smíchat s tukovou zakysanou smetanou. Naneste kompozici na pupeční oblast, přikryjte listem zelí shora. Zajistěte obklad bandáží. Ráno se umyjte. Pokračujte v léčbě 2 měsíce.

Prevence

Chcete-li snížit riziko vzniku pupeční kýly u dospělých, musíte dodržovat řadu doporučení:

  • Pravidelně cvičte svaly břicha.
  • Nepovolte velké břišní svaly, nepřenášejte těžkosti.
  • Udržujte hmotnost v normálních mezích, nepřebíjejte se.
  • Sledujte stravu, eliminujte těžké, přetížte žaludek, nádobí.
  • Těhotné ženy nosí speciální obvaz k fixaci břišních svalů (zejména v posledních měsících).

Recenze pacientů

Victoria

"Po porodu jsem objevil kýlu." Lékař okamžitě předepsal léčebné masáže, gymnastiku a obvaz, protože situace neproběhla, a já jsem se chtěl obejít bez operace. Během roku bylo vše vyléčeno. “.

Anna

"Nevěřím v zázraky bylin v uzdravení kýly u dospělého." Babičiny metody neobnoví pupeční kruh do jeho původní podoby. V každém případě je nutná operace. A poté, abyste získali sílu, můžete pít vývar. “.

Ivan

"Pokud se kýla již objevila v dospělosti, sama se nerozhodne." A k tomu se nepřipevní, díra nezmizí. Proto je lepší začít včas sledovat své zdraví a nepřivádět se do stavu, kdy se objeví kýla. Tradiční medicína je jen doplňkem. “.

Umbilikální kýla, která se vyskytuje u dospělých, je ve většině případů výsledkem nesprávného životního stylu a nadměrné fyzické námahy. Pokud se v oblasti pupku vyskytnou i drobné změny, je třeba co nejdříve kontaktovat specialistu. Příznivou prognózu zaručuje pouze kvalifikovaný kvalifikovaný přístup. Kýlu nemůžete samostatně léčit. To jen zhorší její průběh a vyvolá vážné komplikace..

Pupeční kýla u dospělých

Pupeční kýla je jednou z nejčastějších patologií těla. Mezi známými břišní kýly toto porušení nastává na třetím místě. Odchylka je spojena s narušenou funkcí pupečníkového kruhu. Toto je nejslabší a nejzranitelnější místo na přední břišní stěně. V pupeční dutině není žádný tuk, není chráněn svalovou tkání, proto je pro umístění a rozvoj kýly ideální toto místo.

Tento stav je charakterizován vydutím vnitřních orgánů pupečním prstencem. Rozevírací orgány jsou v herniální vak, což je tenký film pojivové tkáně. Zpočátku může být herniální výstupek zanedbatelný, stačí, když na něj člověk lehce přitlačí a umístí ho na místo. Není to ani bolestivé, ani nebezpečné, ale takové akce dočasně pomáhají. Je lepší se nechat unést se sebevraždou problému a okamžitě zahájit radikálnější léčbu za účasti lékaře. S přechodem nemoci do pokročilého stádia roste pupeční kruh, což vede ke zvětšení samotné kýly. Rozšiřuje se, vyčnívá a dává nepohodlí.

Pupeční kýla u dospělých je emocionálně komplexní nemoc. Patologie je vždy znatelná a nápadná ve své přitažlivosti. Mění přirozené obrysy a tvary břicha. Můžete se schovat pod šaty, ale vadu nelze skrýt v lázních, na pláži nebo v bazénu. Patologické výčnělky v dospělosti nejsou jen estetickou vadou. U dospělých je pupeční kýla mnohem komplikovanější než v dětství. Progresi onemocnění má vážné komplikace. Zkusme pochopit, co je podstatou nemoci a jaký je stupeň její závažnosti.

Příznaky pupeční kýly

Nejdůležitějším a patrným symptomem, který charakterizuje pupeční kýlu, je expanze pupečního prstence a tvorba výčnělku. Nádorová kýla se skládá z kůže, tukové tkáně a části orgánu. Nejčastěji je velké (tenké) střevo a omentum v herniální vak. Výstupek může mít různé tvary a velikosti. Někdy to není vidět a může být cítit. U velké kýly komplikované adhezemi je vada vždy patrná. Jsou časté případy, kdy pupeční kýla dorůstá do gigantické velikosti.

Kýla se může objevit nepostřehnutelně. Byly případy, kdy se může náhle vyvinout patologická formace. Obvykle je to kvůli vlivu různých faktorů, například vzpírání.

Zpočátku nemoc nezpůsobuje pacientovy problémy a úzkosti. Mnoho lidí žije s kýly, zvykne si na svou existenci a dokonce zapomíná na přítomnost nemoci. Absence závažných příznaků pupeční kýly neumožňuje určit přítomnost závažné patologie. Mnoho pacientů věří, že výčnělek v pupku je individuální anatomický rys jejich těla. Mezitím lékaři varují, že bezpečné kýly neexistují. I při absenci symptomů se velikost pupeční kýly v průběhu času zvyšuje. Růst je patrný zejména po tvrdé fyzické práci, kýchání, dlouhodobém kašli, prodloužených pobytech ve vzpřímené poloze nebo po přejídání.

Kůže pod výstupkem je tak tenká, že skrz ni můžete vidět střevní smyčky. Ani v tomto stavu se pacient necítí příliš nepohodlně. Dyspeptické poruchy se objevují pouze u člověka s podobnou diagnózou: nevolnost, říhání, častá zácpa. (Viz také: Příčiny, příznaky a léčba zácpy u dospělých)

Při porušení kýly se klinický obraz mění. Jedná se o velmi nebezpečný stav, při kterém je nutná okamžitá lékařská pomoc. Poškozený herniální výčnělek je bolestivý. Bolesti jsou velmi silné, u některých pacientů mohou způsobit šok. Kýla je napjatá, rychle se zvětšuje a stává se horkou. V pupeční dutině se objevuje zarudnutí a otok. Takovou kýlu již nelze samostatně opravit. Břicho je zpočátku měkké, ale postupně s přidáním střevní obstrukce dochází k silnému nadýmání a svalovému napětí. Někdy je to doprovázeno škytavkami, zvracením a úplným zpožděním pohybů střev. Za několik hodin se stav pacienta může dramaticky změnit. Výrazně se zhoršuje: puls se zrychluje, pokles tlaku, teplota nejprve stoupne a poté se postupem času snižuje. Důvodem je skutečnost, že tělo začíná nevratným procesem otravy střevními toxiny. Pokud se neléčená pupeční kýla neléčí, je možná smrt..

Příčiny pupeční kýly

Umbilikální kýla se nejčastěji vyskytuje u těhotných žen a žen, které již porodily, obézních lidí a těch, které tvrdě pracují a sportují, aniž by věděly o slabosti břišní stěny.

Seznam rizikových faktorů: závažná chronická onemocnění dýchacích cest doprovázená dlouhodobým kašlem, častou zácpou, problémy s močením. Různá zranění a anatomické abnormality ve struktuře pupečního prstence mohou vyvolat výskyt kýly v pupku.

Všechny příčiny pupeční kýly u dospělých jsou známé a dobře pochopitelné:

Vrozené abnormality pupečníku. Po narození osoby je pupeční kruh zjizvený a uzavřený. To je norma, ale existují odchylky. Pokud nedojde k úplnému zjizvení, zůstane malá díra. V průběhu času to může vést k rozšíření prstence a následnému rozvoji pupeční kýly.

Těhotenství a porod. Jak roste břicho těhotné ženy, zvyšuje se zatížení vnitřních orgánů. To může vést k oslabení břišní svalové tkáně. Herniální výčnělek u žen v pozici je častým jevem. To není důvod k panice, ale lékař by si měl být tohoto problému vědom. U každé třetí těhotné ženy je pozorován výčnělek na rostoucím břiše. To je patrné po porodu. Dokud břišní dutina neobnoví svůj dřívější tón, pupeční kýla nikam nepůjde. Intraabdominální tlak se během těhotenství postupně zvyšuje. 2 a 3 trimestry jsou považovány za nejnebezpečnější, když dítě aktivně roste a děloha roste. Zácpa doprovázející těhotenství způsobuje zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny. Tvorba pupeční kýly může přispět k polyhydramniím, velkému plodu a obtížnému porodu. V ohrožení a ženy nesoucí dvojčata nebo trojčata.

Intraabdominální tlak. Přední břišní stěna je komplexní anatomická formace, která se skládá z pojivových a svalových tkání. Spolehlivě drží vnitřní orgány, chrání je a zajišťuje, že jsou v přirozené poloze. Pokud je břišní tlak oslabený, odpor břišní stěny je narušen, není již schopen udržovat rovnováhu a působit proti tlaku v břiše. Svaly ztrácejí pevnost a pružnost, jsou napnuté a již nejsou schopny plně vykonávat své přirozené funkce. V důsledku toho se vazy prodlužují, tkáně jsou tenčí a některé orgány se stávají mobilními. Jsou komprimované, snížené, lze je zkrútit a změnit umístění lokalizace. Někteří z nich vstoupí do kýlové váčky a stanou se obsahem pupeční kýly.

Sedavý životní styl. Vše je pochopitelné, nízká fyzická aktivita způsobuje slabost břišního tisku. A naopak, prudký nárůst zátěže (vzpírání) vede ke skoku tlaku uvnitř břicha a rozvoji kýly.

Nemoci spojené s neustálým zvyšováním nitrobřišního tlaku. Patří k nim nemoci dýchacího a trávicího systému, jejichž vývoj projevuje příznaky, jako je chronický kašel a častá zácpa..

Obezita Nadváha je vždy další zátěží na vnitřních orgánech, což vede k roztažení a expanzi břišních stěn. U obézních lidí, kteří mají tendenci se trochu pohybovat, jsou abs a svaly slabé. Toto jsou ideální podmínky pro vznik pupeční kýly (viz také: obezita - stupeň obezity a její příčiny).

Ostré hubnutí. Pokud je osoba nepřesná s dietami a přechází na omezenou stravu, je nevyhnutelné náhlé hubnutí. To je také pozorováno u těžkých onemocnění. Rychlé hubnutí je pro tělo vždy stresem, nemá čas znovu ho stavět a přizpůsobovat se novým podmínkám. To vše negativně ovlivňuje stav svalové tkáně. S rychlým úbytkem na váze pupeční kruh oslabuje, což způsobuje tvorbu hrudních výčnělků v pupeční zóně.

Dědičná predispozice. S narušením syntézy kolagenu v těle vznikají nemoci, které mohou být způsobeny slabostí pojivových tkání. Patří k nim také pupeční kýla, která se může vyvíjet na genetické úrovni. V 70% případů je nemoc zděděna..

Poranění břicha a následky operací. Kýly jsou často lokalizovány v místě stehu při operacích a úrazech v oblasti pupeční kýly.

Nebezpečí a důsledky pupeční kýly

Pacientův stav se obvykle zhoršuje se zvětšováním kýly:

Výčnělek se stává hustým a když se ho dotknete, člověk zažije bolest.

Orgány umístěné v kýlu již nelze vyměnit.

Zánět orgánu v herniální vak. To je doprovázeno otokem, bolestí, zarudnutím pupku.

Teplota stoupá a zhoršuje se celkový stav pacienta. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zasažený stav pupeční kýly, nejzávažnější formy nemoci..

Vyskytuje se silná bolest, zvracení, nevolnost a zácpa.

Krev do omezeného, ​​vymačkaného orgánu přestane teknout, což vede k jeho smrti. Tento stav ohrožuje život..

Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Při těžkém zánětu břišní dutiny jsou možné fatální následky..

Podobnou komplikací je střevní obstrukce. Část střeva, která je v kýli, je ucpaná výkaly. Pokud se neléčí, prognóza je nepříznivá, tato komplikace může také výrazně zkrátit lidský život..

Jakékoli podezřelé zhuštění a výčnělek v pupku by měl být alarmující. Někdy tyto příznaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinného nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale v zájmu zachování zdraví a života jsou všechny rizikové faktory nejlépe eliminovány..

Diagnóza pupeční kýly

Pupeční kýla u dospělých je jednou z chorob, jejichž diagnóza nezpůsobuje problémy. Patologie je vždy vizuálně viditelná, člověk ji může samostatně vidět a cítit. Pokud se zjistí odchylky, je nutná alespoň lékařská konzultace. Návštěva specialisty je lepší neodložit, délka a účinnost léčby bude záviset na tom.

Diagnóza onemocnění začíná vyšetřením. Lékař ucítí žaludek pacienta a vyhodnotí stav pupeční zóny. Pacient může být požádán o namáhání a kašel. Vyžaduje se konverzace a objasnění povahy příznaků. Lékař se může zeptat, kdy byl výčnělek objeven, jak se projevuje a zda existují blízcí příbuzní, kteří měli podobnou patologii. Po prozkoumání obdržených informací provede lékař předběžnou diagnózu.

K jeho potvrzení mohou být nutné další studie:

Ultrazvuk vám umožňuje identifikovat herniální hmotu, určit její stav, obrysy a velikosti. Studie pomáhá vidět orgány, které byly v herniální vak, nepřítomnost nebo přítomnost obou adhezí.

Herniografie je předepsána v případě pochybností o diagnóze. Do žaludku pacienta se zavede rentgenová látka. Jakmile je v herniální vak, obarví to. V důsledku toho jsou všechny rentgenové paprsky jasně viditelné.

Radiografie s kontrastem, gastroduodenskopie žaludku a dvanáctníku. Díky těmto diagnostickým metodám má lékař příležitost odhalit zánětlivé a nádorové procesy, které provázejí pupeční kýlu a způsobují bolest.

Odpovědi na často kladené otázky

Je nutné odstranit pupeční kýlu? Tvorba hernialního výčnělku v pupku je ve většině případů spojena s predispozicí těla. Mnoho z těch, kteří se aktivně věnují sportu a jsou majiteli vyškoleného tisku, vyloučí vývoj takové nemoci. To je chybný úsudek. Vyvinuté svaly a svaly ne vždy zachrání před nástupem a progresí nemoci. Navíc mohou elastické nahuštěné svaly zhoršovat stav. Kýla se stane téměř neviditelnou, ale nikam nepůjde a v každém okamžiku může způsobit porušení. Bohužel neexistuje žádný lék na pupeční kýlu. Není léčen lidovými léčivy, léčebná gymnastika je také bezmocná. Všechny tyto metody jsou účinné pouze ke zlepšení celkového stavu a zmírnění některých příznaků, ale patologii se můžete zbavit pouze odstraněním. Pokud tak neučiníte, kýla poroste, zvyšuje se riziko komplikací.

Jak zjistit pupeční kýlu u kojence? Pro nezkušeného rodiče je obtížné si nevšimnout pupeční kýly u kojenců. Poté, co zmizí pupeční šňůra, je mírný výčnělek pupku považován za normální. Toto je anatomická predispozice a nemělo by se bát. Výčnělek se zvyšuje, když dítě pláče nebo tlačí. Pupek lze nasadit, zatímco dítě nepocítí nepříjemné pocity. Důvodem návštěvy u pediatra by měly být příznaky jako kýla kýly, zvracení, nevolnost, změna zbarvení útvaru a otok v pupku.

Jak odstranit pupeční kýlu u dospělých? Existují dvě možnosti přístupu do oblasti herniového vaku: řezem nebo laparosopicky, tj. Vpíchnutím. Druhá metoda je považována za nejoptimálnější. Doktor šije herniální brány, uřízne adhezi a posiluje břišní stěny. Velké řezy jsou provedeny s objemnými kýly. Někdy musí být pupeční kroužek odstraněn, což musí lékař předem informovat pacienta. Aby nedocházelo k relapsu, je během operace umístěno speciální pletivo.

Je možné léčit pupeční kýlu bez chirurgického zákroku? To je nepravděpodobné. Ti, kteří hledají lékařskou pomoc při prvních známkách nemoci, mají šanci. Takové případy jsou velmi vzácné, hlavně lékaři přicházejí, když začínají trápit bolest a výčnělek dosahuje velké velikosti.

Operace pupeční kýly

Pupeční kýla může být spontánně odstraněna pouze u dětí mladších 4–5 let. U dospělých je tato vada odstraněna, protože pupeční kruh se nemůže vrátit do svých předchozích podob. Ani dlouhodobé nošení obvazu nezachrání. Tyto patologie nejsou léčeny pilulky, obklady a dietami. Obnovení normálních forem břicha a odstranění pupeční kýly u dospělých je možné pouze chirurgicky. Nejlepší čas pro chirurgický zákrok je fáze, kdy herniální výčnělek stále zapadá.

Chirurgie k odstranění pupeční kýly se nazývá hernioplastika. Volba typu operace závisí na velikosti a anatomických vlastnostech tvorby kýly, stavu přední stěny břišní dutiny, celkového stavu pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění. Před jakoukoli operací je pacient podroben důkladnému vyšetření..

V moderní herniologii byly získány obrovské zkušenosti se zbavením pacientů s pupečníkovými kýly, bez ohledu na jejich velikost. Obří, opakující se složité kýly jsou bezpečně odstraněny pomocí různých metod pro opravu vad. Tato oblast medicíny se aktivně rozvíjí a je považována za velmi nadějnou. Úroveň léčby se výrazně zlepšuje, což nám umožňuje vytvářet optimistické předpovědi o účinnosti radikální léčby.

Podstata operace

Ve všech případech je při určování operace volba metody pro odstranění patologie stanovena individuálně. Cílem lékaře je odstranit herniovanou hmotu a vyloučit relapsy s nejmenším zásahem do těla..

Pokud nedojde k porušení předpisů, je operace provedena podle plánu. Nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta a je poměrně snadné ho tolerovat. Lékař zkoumá pacienta, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace.

Ternová hernioplastika. Během operace tahání se vlastní tkáně používají k posílení pupkového prstence. Jsou vytaženy, je to provedeno pro uzavření detekované vady. Pro přístup k herniálnímu vaku provede specialista řez. Pokud je vak malý, eliminuje se ponořením do žaludku. Pokud je kýla velká, je odstraněna. Poté je pupeční kroužek zesílen sousedními tkáněmi a prošíván. Jednou z nevýhod této chirurgické metody je vysoká pravděpodobnost recidivy, opakovaná kýla se objevuje u 10% pacientů.

Lehká hernioplastika. V případech, kdy se provádí hernioplastika bez napětí, je oblast pupeční prstence posílena speciálními syntetickými sítěmi. Během operace je také zapotřebí incize. Doba rehabilitace netrvá déle než měsíc, relapsy jsou vzácné.

Laparoskopie. Známá a široce používaná laparoskopická chirurgie. Toto je nejbezpečnější způsob, jak odstranit patologii, kterou chirurgové používají více než 20 let. Mezi hlavní výhody tohoto typu hernioplastiky patří absence jizev po chirurgickém zákroku, minimální zranění a nízká pravděpodobnost vývoje pooperačních adhezivních procesů. Chirurgie vyžaduje speciální lékařské vybavení a zkušené vyškolené lékaře. Gernioplastika se provádí vpichem do břicha bez řezů. Chirurg používá síťový implantát k posílení pupečníkového prstence. Rehabilitace po operaci se časem zkracuje, pacient se zotavuje rychleji.

Pokud dojde k porušení kýly, dojde k ohrožení života. V herniální vak, kde se orgány dostanou, se krev stěží dostane. Orgány odumírají, začíná hnisání a v důsledku toho je tělo otráveno toxickými látkami. K těmto procesům dochází velmi rychle, počet běží nepřetržitě, takže v kritických případech je operace provedena naléhavě. Během operace se otevře herniální vak. Lékař zkoumá orgán uvnitř. Pokud nejsou nalezeny žádné změny, ponoří se do břišní dutiny. Když je detekována nekróza části orgánu, je jednoduše odříznuta. Fungování uškrcené kýly je poměrně komplikované, příznivý výsledek bez následků a komplikací je možný pouze s včasným přístupem k kvalifikovaným odborníkům.

Je nutná operace pupeční kýly??

Nechirurgická léčba kýly zahrnuje masáž, lékařská cvičení a obvaz. Prováděním lokálního působení a fixací stěny břišní dutiny bandáž zabraňuje vyčnívání a výstupu pupeční kýly za dutinu. Pacientům se doporučuje nosit neustále, zejména u lidí s nadváhou, jejichž žaludek visí. Masáže a speciální cvičení vám umožní tónovat svaly, ale pupeční kruh se nehojí. Bohužel, regenerační schopnosti dospělého organismu nejsou schopny se s nemocí vyrovnat samy, všechny konzervativní metody mohou zabránit porušování, ale riziko vždy zůstává.

K nechirurgickým metodám léčby se přistupuje pouze v případě, že existují chirurgické kontraindikace. Tato skupina zahrnuje starší lidi s diagnózami diabetes mellitus, cirhózou jater a selháním ledvin. Nevykonávejte chirurgii v přítomnosti maligních nádorů, chronických onemocnění, závažných srdečních patologií, pozdního těhotenství. V ostatních případech je nutný chirurgický zákrok, úspěšná operace je považována za jediný způsob, jak zachránit osobu před kýly a chránit před vážnými následky.

Indikace pro operaci pupeční kýly jsou:

Poranění pupeční kýly;

Roztržení herniální vak.

Plánovaným způsobem je operace předepsána pacientům s nekomplikovanou pupeční kýlou. Po úplném vyšetření a přípravě si lékař vybere nejlepší možnost pro chirurgický zákrok.

Co mohu po operaci jíst, abych odstranil pupeční kýlu?

K rehabilitaci těla po operaci dochází pod dohledem lékaře ve zdravotnickém zařízení. Pokud se nevyskytnou komplikace, může být pacient propuštěn po 2-3 dnech. Bez ohledu na to, kde je pacient, má předepsaný odpočinek na lůžku a obvaz.

Povinným bodem rehabilitačních opatření je korekce výživy. I po jednoduché operaci je třeba si pamatovat předchozí zásah do těla a narušení integrity pokožky. Tělo se musí zotavit, musí se vypořádat se stresovým stavem. To znamená tichý režim, vyloučení jakékoli fyzické námahy a lehkou vyváženou stravu.

V prvních dnech je povoleno pouze tekuté jídlo. Nová jídla a jídla by měla být zavedena do menu postupně, protože by měl být žaludek zvyklý na běžné jídlo. Během období rehabilitace je zácpa a jakékoli další problémy se střevem nepřijatelné. Upřednostňují se produkty, které podporují změkčení a bezproblémové výkaly.

Všechna kořenitá, slaná, mastná a uzená jídla jsou ze stravy zcela vyloučena. Jídlo by mělo být zdravé a přirozené. Pro usnadnění práce a kondice těla je vhodné jíst v malých porcích a nejméně pětkrát denně. Nejlepší je jíst lehké polévky a cereálie. Postupem času je dovoleno doplňovat stravu mořskými plody, ovocem, nízkotučné mléčné výrobky, potravinami bohatými na bílkoviny (maso, houby, vejce, ryby). Z nápojů jsou výhodné želé a zeleninové šťávy..

Pooperační zotavení zahrnuje nejen dietu, ale také změny životního stylu. Pacientům se doporučuje, aby se vzdali špatných návyků. To platí nejen pro cigarety a alkohol. Je vhodné vyloučit z potravy rychlé občerstvení, kávu a sycené nápoje. K fyzické aktivitě se můžete vrátit zhruba po měsíci. Jak dlouho trvá zotavení, závisí na dodržování lékařských doporučení a odpovědnosti pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Výcvikového a vědeckého lékařského střediska pro řízení prezidenta Ruské federace.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Umbilická kýla - patologie projevující se výčnělkem kulatého nebo oválného tvaru v pupečníkovém prstenci, který roste s pláčem nebo úzkostí dítěte.Aby to bylo jasnější, kvůli tomu, co se zdá, pupeční kýla trochu dotýká anatomických a fyziologických charakteristik pupeční oblasti plodu a novorozence.
Meziobratlová kýla je závažné a nebezpečné onemocnění, které se vyznačuje ostrou bolestí zad, která sahá až do hýždí a nohou. Kýla může být diagnostikována výhradně lékařem, protože v medicíně existuje mnoho nemocí s podobnými příznaky.
Zjistili jsme, že YouTube přistupuje k vaší síti prostřednictvím neregistrované aplikace třetí strany..
Používání takových aplikací může mít negativní důsledky, včetně instalace malwaru, neoprávněného přístupu k vašim datům a rychlého vybití baterie..