loader

Hlavní

Hlava

Rubrika „Kýla bílé linie břicha u dětí“

Kýla bílé čáry u dětí je velmi vzácná. Tento patologický stav je charakterizován protahováním herniální vak přes štěrbiny aponeurózy v přední břišní stěně. Tento typ kýly je spojen s vysokým rizikem komplikací, proto vyžaduje včasnou diagnostiku a komplexní léčbu. V mezinárodní klasifikaci nemocí je toto porušení uvedeno pod kódem ICD 10 - K43.

Kýla bílé linie břicha je charakterizována vyčníváním herniového vaku přes trhliny aponeurózy v přední stěně břicha..

Příčiny

Všechny faktory přispívající ke vzniku kýly lze rozdělit na vrozené a získané. Patologie je často kombinované povahy, tj. Podmínky pro vznik defektu jsou stanoveny zpět v období nitroděložního vývoje, ale současně je pozorováno zvýšení vaku při působení různých vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů..

Kongenitální

Někteří lidé mají výraznou dědičnou predispozici ke vzhledu kýly. Příčinou patologie je porušení embryogeneze, což má za následek nedostatečný rozvoj svazků šlachových destiček.

Kýly se často vyskytují u předčasně narozených dětí, které se narodily 1,5 až 2 měsíce před plánovaným termínem.

Porušení tvorby vazivového aparátu přední břišní stěny během vývoje plodu může být důsledkem nesprávné funkce při výrobě kolagenových vláken. Kýly se navíc často vyskytují u předčasně narozených dětí, které se narodily 1,5 až 2 měsíce před plánovaným termínem.

Získáno

Získané kýly v dětství se vyvíjejí velmi zřídka. K výskytu defektu může přispět mnoho vnějších a vnitřních faktorů ovlivňujících zvýšení nitrobřišního tlaku, včetně:

  • obezita;
  • ostré hubnutí;
  • vzpírání;
  • častá zácpa;
  • podvýživa;
  • intenzivní kašel;
  • silné pláč;
  • selhání jater;
  • fyzické napětí.

Časté zácpy mohou přispívat k hernii.

Pediatr E.O. Komarovsky poznamenává, že existuje vysoká pravděpodobnost defektu u kojenců, kteří přežili operaci na přední břišní stěně. Kromě toho mohou tupá poranění břicha přispět k rozvoji patologického stavu..

U dětí s vrozenou slabostí vazivového aparátu může vliv různých nepříznivých faktorů, které zvyšují nitroděložní tlak, vyvolat rychlý nárůst herniální výčnělky.

Příznaky

Hlavním znakem vývoje kýly bílé linie břicha je vzhled charakteristické boule. Umístění závady se může lišit. Epigastrické vady jsou charakterizovány výskytem boule nad pupkem. Toto je nejčastější typ této patologie. Paraumbilické defekty jsou doprovázeny výskytem hrudky v oblasti poblíž pupku, ale nikoli v ní. Pouze lokalizace odlišuje tento druh od pupeční kýly. Pupeční defekty jsou charakterizovány výskytem výčnělku v oblasti pod pupkem.

Kýla je jasně viditelná, když je dítě ve stoje. Vada je na dotek hladká a pružná. U dětí trpících tímto patologickým stavem pravidelně se vyskytují příznaky, jako jsou:

  • nepohodlí v břiše;
  • bolest
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • zvracení
  • zácpa.
  • pocit těžkosti.

Když jsou porušeny orgány, které jdou do vaku, objeví se akutní příznaky. Kromě zhoršení již existujících symptomů patologie je pozorováno zhoršení celkového stavu dítěte. Známky intoxikace rostou. Tam je bolest hlavy a tělesná teplota stoupá. Vada se stane nenapravitelnou. Ve stolici mohou být přítomny krevní skvrny. Poranění kýly představuje nebezpečí pro život dítěte.

Peritonitida je nebezpečná komplikace pozorovaná na pozadí poškození kompresí obsahu herniálního vaku.

V důsledku poruch oběhu ve střevních smyčkách vystavených stlačení může být tkáň poškozena ischemickým procesem. Poté, co se objeví ohniska nekrózy, zvyšuje se riziko ruptury střevní stěny a rozvoj peritonitidy..

Další nebezpečnou komplikací pozorovanou na pozadí poškození kompresí obsahu herniového vaku je gangréna. U kojenců způsobuje bolest, ke které dochází při zhoršení výčnělku, neklidné chování. Dítě silně pláče a trhá jeho nohama a pažemi. Kýla získává hustou strukturu a stává se nenapravitelnou.

Diagnostika

Výskyt charakteristických příznaků kýly bílé čáry u dítěte je považován za důvod k obavám a vyhledává radu pediatra a chirurga. Nejprve se provede anamnéza, prohmatání postižené oblasti a auskultace. Dále jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní studie:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk
  • gastroskopie.

Pro komplexní vyšetření se provádějí obecné a biochemické krevní testy.

Ve vážném stavu dítěte lze předepsat vyšetření MRI nebo CT. Kýla musí být odlišena od patologií, jako je pankreatitida, cholecystitida, peptická vředová choroba atd..

Fáze nemoci

U dětí se postupně objevují příznaky břišní kýly. Míra nárůstu vady velikosti závisí na stupni slabosti vazivového aparátu a vlivu vnějších a vnitřních faktorů, které zvyšují nitrobřišní tlak. Existují 3 fáze vývoje kýly bílé linie břicha.

Preperitoneální lipom

Toto je počáteční fáze vývoje defektu, který je charakterizován mírnými projevy. Preperitoneální lipom se tvoří, když dojde ke zvýšení mezery mezi vazy. Herniální vak se teprve začíná vytvářet, takže pouze část tukové tkáně je vytlačena skrz existující díru. Taková vada je při hmatu mírná a bezbolestná. Během tohoto období je téměř nemožné identifikovat patologii, protože pod kůží není charakteristická boule.

V počátečním stádiu nemoci je kýla dobře pociťována, když je dítě ve stoje.

počáteční fáze

V této fázi patologického procesu se vytvoří herniální vak. Část omentum do něj začíná vyčnívat. Kýla je dobře cítit, když je dítě ve stoje. Závada je již viditelná. Při hmatu jsou orgány obsažené v herniální vak snadno vloženy zpět do břišní dutiny.

Vytvořená kýla

V této fázi patologického procesu je pozorován výskyt výrazného defektu v aponeuróze, díky kterému dochází k výčnělku herniálního vaku a vnitřních orgánů. V tomto období vývoje patologie často dochází ke komplikacím.

Chirurgické ošetření

Jedinou účinnou metodou pro odstranění kýly je chirurgie - hernioplastika. Tento zákrok se provádí v celkové anestezii. Postup trvá 30 až 60 minut.

Jedinou účinnou metodou pro odstranění kýly je chirurgie - hernioplastika.

Chirurg provede řez kůží přímo nad defektem. Poté se disekuje herniální vak a orgány, které do něj vstoupily, se zmenší.

Kýlová brána může být uzavřena metodou tahu i tahu. V prvním případě se provede sešívání vlastních tkání pacienta. V případě netěsné hernioplastiky je uzavření vadné brány provedeno speciální sítí.

Výcvik

Když se objeví známky porušení, provede se nouzový chirurgický zákrok, při kterém se neprovádí předběžná příprava dítěte.

Pokud je operace plánována, dítě asi 3 dny před zákrokem musí přestat podávat léky obsahující látky, které mají antikoagulační účinek.

Dítě potřebuje šetrnou výživu. Před operací jsou děti vyšetřeny kardiologem a terapeutem. Den před zákrokem je pacientovi omezeno jídlo, ale můžete pít vodu. Před zákrokem se střeva dítěte vyčistí a zavede se speciální intravenózní katétr.

Den před zákrokem je pacientovi omezeno jídlo, ale můžete pít vodu.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období jsou dětem často předepisovány projímadla, která normalizují střeva a snižují riziko zácpy. Pokud je pacient nervózní, mohou být do léčebného režimu zavedeny sedativa a léky proti bolesti. Pro rychlé zotavení potřebuje dítě šetrnou stravu. Do stravy se doporučuje zavést:

  • sliznice;
  • šťouchané polévky;
  • vařené ryby a libové maso;
  • vařená zelenina;
  • ovoce;
  • mléčné výrobky.

Pro rychlé zotavení potřebuje dítě šetrnou stravu, proto se doporučuje do stravy zahrnout fermentované mléčné výrobky.

V pooperačním období je třeba zcela vyloučit muffin, sycené nápoje, luštěniny, zelí, lehká jídla a rychlé občerstvení. Musíte jíst jídlo v malých porcích, abyste nepřetěžovali střeva. Po chirurgickém zákroku k odstranění kýly je nutné dítě chránit před fyzickým a emočním přetížením.

Komplikace a důsledky

Během chirurgického zákroku k odstranění kýly se komplikace vyskytují jen zřídka. Někdy lze pozorovat infekci otevřené rány patogenní mikroflórou. Tato komplikace může způsobit zánět břišní stěny, tvorbu abscesů a sepse..

Během zákroku může dojít k poškození střevní stěny. V tomto případě je možný rozvoj peritonitidy. Kromě toho je recidiva patologie běžným důsledkem nedostatků v chirurgickém zákroku nebo nedodržení doporučení lékaře ohledně doby zotavení..

Prevence

Vzhledem k tomu, že u dětí je kýla ve většině případů vrozená, je těhotným ženám doporučeno pečlivě sledovat jejich zdravotní stav po celou dobu těhotenství, podstoupit rutinní vyšetření a dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy, odpočinku a fyzické aktivity atd..

Aby se zabránilo vzniku kýly, mělo by být dítěti poskytnuta kompletní strava. Je třeba zvážit prevenci zácpy. Pro posílení svalů břicha je nutné provést gymnastiku. Je nutné chránit dítě před zvedáním závaží a zraněním.

Břišní stěna se skládá z tukových preperitoneálních vláken,.

Chirurgie k odstranění bílé kýly u dětí.

Epigastrická kýla je patologie břicha nebo břicha.

Kýla bílé linie břicha u dětí: operovat nebo nestojí za to?

Existují čistě dětská onemocnění a existují onemocnění, která se nejčastěji vyskytují u dospělých. Mezi ně patří kýla bílé linie břicha, ale přesto, i když jen zřídka, stále se to děje u dětí.

Jak potvrdit diagnózu a začít léčit kýlu

    Provoz a obnova
Jak zabránit vzniku kýly
    Vzdělávací video o tom, kde se může kýla objevit

Důvody rozvoje

Abyste pochopili, co je kýla bílé linie břicha, musíte důkladně prostudovat faktory, které vyvolávají vývoj patologie. V oblasti šlachy se vytvoří výčnělek, který se rozprostírá, počínaje xiphoidním procesem a končící pubickou fúzí. Riziko vzniku kýly v dolním břiše je mnohem vyšší, protože bílá čára se zde zužuje.

Hlavním důvodem vzniku patologického výčnělku je selhání aponeurózy. Mezi predispoziční faktory lze identifikovat:

  • Dědičná predispozice.
  • Zvýšený tlak v břiše (zácpa, vzpírání, prodloužený pláč nebo kašel).
  • Oslabení přední břišní stěny (trauma, hubnutí, chirurgický zákrok).

Formační mechanismus

Jak již bylo zmíněno dříve, kýla bílé linie břicha u dítěte se objevuje v důsledku neúplného vývoje aponeurózy - široká šlachová deska tvořená hustými elastickými a kolagenovými vlákny. V této oblasti pro průchod nervových struktur a krevních cév jsou malé trhliny podobné defekty. Právě skrze ně dochází v hypogastrické nebo pupeční oblasti k výčnělku preabdominální tukové tkáně (lipomu). Je-li stlačena, cítí dítě akutní bolest.

Výsledné příznaky jsou často mylně považovány za zánět žlučníku nebo slinivky břišní, peptický vřed nebo peritonitidu. Teprve po nějaké době dochází k vytvoření herniální vak, který obsahuje části vnitřních orgánů.

Na základě výše uvedených údajů lze rozlišit několik hlavních fází vývoje kýly bílé linie břicha:

  • Preperitoneální forma - charakterizovaná výčnělkem subperitoneálního tuku. V této fázi se vývoj patologie často zastaví a dále nepostupuje.
  • Počáteční fáze výčnělku - je doprovázena tvorbou herniální vak naplněné vnitřními orgány.
  • Tvarovaná kýla - je prolaps svalu rekta abdominis do herniální vak jednotlivých částí tenkého střeva, omentum nebo stěn žaludku.

Kýla bílé linie břicha je zpravidla vytvářena místně. Někdy existuje několik výběžků umístěných nad sebou.

Jak se tvoří kýla?

Každá kýla je anomálie, ve které vnitřní orgány „pozorují“ a opouštějí jejich fyziologickou polohu. Orgány nebo jejich části procházejí otvorem, mezerou, která je normální nebo vadná, a neporušuje se integrita kůže nebo jiných membrán. Vypoukání je možné v prostoru mezi svaly, pokud bylo vytvořeno pod vlivem určitých faktorů, pod kůží (s vnější kýlou) nebo ve vnitřní dutině (s vnitřní kýlovou chorobou).
Tato formace se objeví, když je zamýšlená rovnováha mezi vnitřním tlakem a odporem skořápky narušena přírodou. Struktura jakékoli kýly je přibližně stejná, zahrnuje herniální vak (napnutý plášť), herniální bránu - otvor, skrz který byl výstup a herniální obsah (co je uvnitř vaku).

Nebezpečí kýly není ani to, že se objevilo a má místo, ale že může být kdykoli pod vlivem určitých faktorů nebo bez zjevných důvodů porušeno. K tomuto stavu dochází, když je kýlová brána úzká a obsah vaku má tendenci měnit se v objemu (například smyčka střeva jako obsah pupeční nebo tříselné kýly lze vyplnit výkaly).

Bílá čára břicha je hromaděním šlachových proužků, které pocházejí z xiphoidního procesu a dosahují pubické fúze. V horním břiše je širší a postupně se zužuje. Bílá čára se skládá z kolagenových vláken a pojivové tkáně, které spojují pravý sval rekta doleva. Vzniká jako výsledek spojení aponeurózy (šlachy) svalů na přední stěnu pobřišnice..

Kýla je tvořena kvůli odchylkám šlach na bílé linii břicha. Při zvýšeném nitrobřišním tlaku vystupuje obsah dutiny spolu se serózní membránou pobřišnice otvorem vytvořeným pod kůží, čímž se zachovává integrita tkání.

Kýla je složitá formace, ve které jsou:

  • Herniální brána - otvor mezi šlachy bílé linie břicha (jinými slovy mezera nepravidelného tvaru), skrz kterou vystupuje obsah břišní dutiny.
  • Herniální vak je představován serózní membránou lemující vnitřek břišní dutiny. Vytváří jakési kapsy v otvorech aponeurózy. Tato formace se postupně zvyšuje s kašlem nebo napětím břišní stěny..
  • Herniální obsah - omentum, střevní smyčky, někdy i jiné břišní orgány se také nacházejí: močový měchýř, slinivka břišní. Jak vypadá supra pupeční kýla, můžete vidět na fotografii.

Příznaky patologie

Kýla bílé linie břicha u novorozenců a starších dětí není patologií, která po léta číhá. Pouhým okem lze pozorovat příznaky patologických poruch těla. Prvním a nejviditelnějším příznakem je bolestivý výčnělek, který je umístěn podél bílé čáry.

V počátečním stádiu vývoje kýly bílé linie břicha může dítě pocítit následující příznaky:

  • Bolest po jídle, stolici a sportu.
  • Trvalé těžké nepohodlí (naznačuje sevření).
  • Bolest v dolní části zad, lopatce nebo hypochondrii.

V případě silného přestupku dochází k ostrým bolestem v pobřišnici a nevolnosti. Možnost zvracení není vyloučena. V důsledku hromadění plynů a stagnace stolice se stav dítěte zhoršuje.

Příznaky a příčiny

U dětí se patologie obvykle vyskytuje ve věku 5 let, ale vyskytuje se také u novorozenců. Předpoklady pro vznik kýly jsou:

  • jizvy z operací na břiše;
  • dědičnost;
  • obezita;
  • častá zácpa;
  • rozzlobený kašel a křik;
  • ascites;
  • vrozená vada břišních svalů;
  • nedostatečné rozvinutí šlach;
  • přejídání.

Symptomatologie nemoci je nejasná, proto ji lékař stanoví při vyšetření. Za určitých podmínek je patrný výčnělek na břiše, který se zvyšuje se vzestupem hmotnosti nebo po jídle. Bolestivé pocity se vyskytují v horní části břicha, když je stisknete rukama. V poloze na zádech je kýla stěží znatelná, při stlačení také klesá.

Některé známky by měly upozornit maminky a tatínky na děti. Patří k nim bolesti břicha po jídle, pálení žáhy a pocit těžkosti v břiše, případně zažívací potíže a snížená chuť k jídlu nebo jejich nedostatek. U kojenců může být patologie výsledkem neustálého prudkého pláče nebo kašle, což zvyšuje tlak v břišní dutině..


U kojenců může být příčinou kýla konstantní nepřetržitý pláč.

S kýly významné velikosti je bolest lokalizována ve sternu a na zádech a může také bolet pod lopatkami. Během kýchání a dlouhého kašle se kýla zvyšuje. Pokud se blahobyt dítěte prudce zhorší a bolest se zhorší, pak je možná komplikace nemoci ve formě poranění kýly.

Stanovení diagnózy

K detekci kýly bílé linie břicha u dítěte je nutná komplexní diagnóza. Vyšetření se provádí na několika projekcích: ležící, stojící, s uvolněnými a napjatými břišními svaly.

Diagnóza se provádí pomocí následujících metod:

  • Palpace a anamnéza.
  • Vyšetření a RTG žaludeční oblasti.
  • Ultrazvuk obsahu kýly.
  • OAM a UAC.
  • Gastroskopie, MRI a CT.

Diferenciální diagnostika se provádí u chorob, jako je cholecystitida, žaludeční vředy, pankreatitida a metastázy do omentu..

Terapeutická opatření

Pokud existuje podezření na vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s chirurgem. Potřeba je způsobena přítomností pravděpodobnosti porušení obsahu herniálního vaku.

Léčba patologie se provádí výhradně chirurgicky.

Korekce výčnělku se provádí pomocí operace, jako je hernioplastika. Intervence se provádí podle plánu a nepředstavuje pro odborníky velké potíže. Chirurgické výkony se provádějí v celkové anestezii. V současnosti se pro děti používají bezpečné prostředky, které jim umožňují dobře snášet chirurgický zákrok..

Co nelze udělat?

Pokud má dítě kýlu, měli byste zůstat v klidu a schopni situaci řádně posoudit. Většina kýly, s výjimkou míchy, je úspěšně léčena a některé z dětí prvního roku života projdou nezávisle jeden a půl roku..

Pokud mluvíme o běžných břišních kýlech (tříselné, umbilikální, střední linie, femorální), je důležité zajistit, aby dítě dlouho neplakalo, protože to vyvolává zvětšení kýly. Je důležité vyhnout se respiračním onemocněním, která se vyskytují při těžkém kašli. Pravidelná masáž, lehká gymnastika, nošení speciální ortopedické bandáže bude pro dítě určitě přínosem. Kojení dítěte kýlou však není nutné, aby v něm nezpůsobilo zažívací potíže nebo zácpu..

Je třeba co nejlépe zapamatovat známky porušení kýly, protože k tomu může dojít kdykoli:

  • silná bolest;
  • zvracení, nevolnost;
  • blanšírování kůže;
  • kýla vypadá nafouklá, napjatá, přestává se usazovat.

Nemůžete se pokusit napravit dětskou kýlu sami a zacházet s ní lidovými léky místo návštěvy chirurga. To může vést k porušení s vývojem velmi negativních důsledků..

  1. Hnačka tráva pro děti
  2. Zácpa u dítěte: příznaky, příčiny, co dělat a jak léčit zácpu u dítěte
  3. Léčba průjmu u jednoletého dítěte
  4. Dítě je nemocné žlutým hlenem

Provozní funkce

Metody chirurgické korekce kýly bílé linie břicha jsou vybírány na základě stádia, ve kterém je patologický proces lokalizován. Záleží na tom, který materiál bude použit: místní nebo umělý.

Účelem operace je eliminace diastázy - nesrovnalosti v přímých svalových strukturách břicha. Chirurgické výkony se provádějí následovně:

  • Doktor šije existující nesrovnalosti pomocí speciální syntetické nitě. V tomto případě existuje riziko opětovného výskytu výčnělku, který je spojen s velkým zatížením švů..
  • Chirurg používá syntetické protézy nebo síťové rámy, které pokrývají aponeurózu a rozdělují zátěž na stehy. V tomto případě je pravděpodobnost recidivy snížena na nulu..

Délka chirurgického zákroku je 25-40 minut, což závisí na typu operace a její složitosti. Pár dní po korekci výčnělku může dítě s rodiči jít domů. Pokud mluvíme o starších dětech, pak pod dohledem odborníků stačí několik hodin. Operace se nepovažuje za komplikovanou a nezpůsobuje žádné komplikace, proto není nutná dlouhodobá hospitalizace. Švy jsou odstraněny po 1-1,5 týdnech.

Diagnóza a léčba

Jakmile dítě vykazuje známky tvorby kýly, musí být ihned chirurgovi ukázáno. Primární diagnóza se provádí improvizovanými prostředky: vizuální prohlídkou, hmatem a poslechem břicha. Tyto akce obvykle stačí k provedení diagnózy, ale v některých případech může lékař použít i jiné metody. Dítě je předáno k vyšetření krve a moči, poté je provedena ultrazvuková diagnostika, rentgen nebo MRI.

Po stanovení diagnózy rozhodne lékař o způsobu léčby. V některých případech je kýla diagnostikována ve velmi raném stádiu, pak ji lze léčit speciálním masážním kurzem a také obvazem. Ale nejčastěji je jediným spolehlivým způsobem, jak se zbavit kýly, chirurgie.

Existuje jen několik kontraindikací pro takovou léčbu:

  • vážné nemoci;
  • infekční choroby;
  • kýlová imunita.

Pokud jsou operace kontraindikovány, je předepsáno nošení obvazu nebo speciální náplast. Tyto metody jsou však obvykle schopny zastavit růst kýly a nikoli je vyléčit..

Chirurgická intervence

Slovo „operace“ často děsí mladé rodiče. Postup pro odstranění kýly je však jednoduchý. Takový chirurgický zákrok může být nebezpečný pouze tehdy, pokud kýla dosáhla stádia komplikací, ale i bez ní se neobejdete. Chcete-li minimalizovat možnost nepříjemných následků, musíte dítě předem na operaci pečlivě připravit a upravit jeho stravu.

  1. Musíte dítě krmit často, každé 2-3 hodiny, ale kousek po kousku.
  2. Je třeba vyloučit jakékoli dobroty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů a zvyšují pohyblivost střev: čipy, soda, pomeranče a jiné citrusové plody, čokoláda a sušenky, jakékoli polotovary - to vše by mělo být odloženo na lepší časy. Je také nutné odmítnout mastná a smažená jídla.
  3. Místo škodlivých produktů musíte do stravy zavést více hnědé rýže, čerstvých okurek a mrkve, chřestu, květáku, ovesné vločky a pohanky. Při vaření nelze používat koření.

Jak je rehabilitace?

Po operaci po dobu 3 dnů je nutné dodržovat speciální režim. Cvičení by mělo být přerušeno po dobu 20-25 dní.

Nezapomeňte dodržovat následující výživová doporučení:

  • Kořenitá, smažená a kořenitá jídla by měla být ze stravy vyloučena..
  • Doporučuje se jíst pouze tekuté potraviny, které usnadňují trávení..
  • Denní menu by mělo zahrnovat ovocné a zeleninové šťávy a šťouchané brambory.
  • Neměli byste jíst hodně potravin, které obsahují vlákninu, abyste vyloučili možnost koliky a nadýmání.

Kýla bílé čáry u dětí

Kýla bílé linie břicha u dětí je aplazie, která se tvoří v oblasti přední břišní stěny. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u kojenců a dětí ve věku 5 až 7 let. Výčnělek tohoto typu je porušen velmi zřídka a nedochází spontánně k jeho uzavření. Bez léčby může kýla vyvolat rozvoj závažných komplikací. Jak včas odhalit kýlu bílé linie břicha a co by se mělo udělat?

Důvody rozvoje

Abyste pochopili, co je kýla bílé linie břicha, musíte důkladně prostudovat faktory, které vyvolávají vývoj patologie. V oblasti šlachy se vytvoří výčnělek, který se rozprostírá, počínaje xiphoidním procesem a končící pubickou fúzí. Riziko vzniku kýly v dolním břiše je mnohem vyšší, protože bílá čára se zde zužuje.

Hlavním důvodem vzniku patologického výčnělku je selhání aponeurózy. Mezi predispoziční faktory lze identifikovat:

  • Dědičná predispozice.
  • Zvýšený tlak v břiše (zácpa, vzpírání, prodloužený pláč nebo kašel).
  • Oslabení přední břišní stěny (trauma, hubnutí, chirurgický zákrok).

Formační mechanismus

Jak již bylo zmíněno dříve, kýla bílé linie břicha u dítěte se objevuje v důsledku neúplného vývoje aponeurózy - široká šlachová deska tvořená hustými elastickými a kolagenovými vlákny. V této oblasti pro průchod nervových struktur a krevních cév jsou malé trhliny podobné defekty. Právě skrze ně dochází v hypogastrické nebo pupeční oblasti k výčnělku preabdominální tukové tkáně (lipomu). Je-li stlačena, cítí dítě akutní bolest.

Výsledné příznaky jsou často mylně považovány za zánět žlučníku nebo slinivky břišní, peptický vřed nebo peritonitidu. Teprve po nějaké době dochází k vytvoření herniální vak, který obsahuje části vnitřních orgánů.

Na základě výše uvedených údajů lze rozlišit několik hlavních fází vývoje kýly bílé linie břicha:

  • Preperitoneální forma - charakterizovaná výčnělkem subperitoneálního tuku. V této fázi se vývoj patologie často zastaví a dále nepostupuje.
  • Počáteční fáze výčnělku - je doprovázena tvorbou herniální vak naplněné vnitřními orgány.
  • Tvarovaná kýla - je prolaps svalu rekta abdominis do herniální vak jednotlivých částí tenkého střeva, omentum nebo stěn žaludku.

Příznaky patologie

Kýla bílé linie břicha u novorozenců a starších dětí není patologií, která po léta číhá. Pouhým okem lze pozorovat příznaky patologických poruch těla. Prvním a nejviditelnějším příznakem je bolestivý výčnělek, který je umístěn podél bílé čáry.

V počátečním stádiu vývoje kýly bílé linie břicha může dítě pocítit následující příznaky:

  • Bolest po jídle, stolici a sportu.
  • Trvalé těžké nepohodlí (naznačuje sevření).
  • Bolest v dolní části zad, lopatce nebo hypochondrii.

V případě silného přestupku dochází k ostrým bolestem v pobřišnici a nevolnosti. Možnost zvracení není vyloučena. V důsledku hromadění plynů a stagnace stolice se stav dítěte zhoršuje.

Stanovení diagnózy

K detekci kýly bílé linie břicha u dítěte je nutná komplexní diagnóza. Vyšetření se provádí na několika projekcích: ležící, stojící, s uvolněnými a napjatými břišními svaly.

Diagnóza se provádí pomocí následujících metod:

  • Palpace a anamnéza.
  • Vyšetření a RTG žaludeční oblasti.
  • Ultrazvuk obsahu kýly.
  • OAM a UAC.
  • Gastroskopie, MRI a CT.

Terapeutická opatření

Pokud existuje podezření na vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s chirurgem. Potřeba je způsobena přítomností pravděpodobnosti porušení obsahu herniálního vaku.

Provozní funkce

Metody chirurgické korekce kýly bílé linie břicha jsou vybírány na základě stádia, ve kterém je patologický proces lokalizován. Záleží na tom, který materiál bude použit: místní nebo umělý.

Účelem operace je eliminace diastázy - nesrovnalosti v přímých svalových strukturách břicha. Chirurgické výkony se provádějí následovně:

  • Doktor šije existující nesrovnalosti pomocí speciální syntetické nitě. V tomto případě existuje riziko opětovného výskytu výčnělku, který je spojen s velkým zatížením švů..
  • Chirurg používá syntetické protézy nebo síťové rámy, které pokrývají aponeurózu a rozdělují zátěž na stehy. V tomto případě je pravděpodobnost recidivy snížena na nulu..

Délka chirurgického zákroku je 25-40 minut, což závisí na typu operace a její složitosti. Pár dní po korekci výčnělku může dítě s rodiči jít domů. Pokud mluvíme o starších dětech, pak pod dohledem odborníků stačí několik hodin. Operace se nepovažuje za komplikovanou a nezpůsobuje žádné komplikace, proto není nutná dlouhodobá hospitalizace. Švy jsou odstraněny po 1-1,5 týdnech.

Jak je rehabilitace?

Po operaci po dobu 3 dnů je nutné dodržovat speciální režim. Cvičení by mělo být přerušeno po dobu 20-25 dní.

Nezapomeňte dodržovat následující výživová doporučení:

  • Kořenitá, smažená a kořenitá jídla by měla být ze stravy vyloučena..
  • Doporučuje se jíst pouze tekuté potraviny, které usnadňují trávení..
  • Denní menu by mělo zahrnovat ovocné a zeleninové šťávy a šťouchané brambory.
  • Neměli byste jíst hodně potravin, které obsahují vlákninu, abyste vyloučili možnost koliky a nadýmání.

Preventivní opatření

Aby se vyloučila pravděpodobnost vývoje bílé kýly u dítěte, měla by být přijata opatření k pravidelnému vyprazdňování střev. Děti by se neměly přejídat a jejich střeva by měla fungovat spolehlivě.

Děti od 5 let potřebují pravidelné cvičení. Měly by být umírněné. Stačí ráno provádět ranní cvičení.

Jako preventivní opatření slouží také pravidelná návštěva chirurga. Specialista provádí vizuální a palpační zkoušky a v případě potřeby vydává řadu doporučení.

Pokud nelze zabránit rozvoji kýly, doporučuje se:

  • Ujistěte se, že dítě nezvedá závaží.
  • Odstraňte pravděpodobnost zácpy.
  • Zabraňte křičení, pláči a kašli.

Kýla bílé čáry - popis, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaká je bílá čára břicha - definice a anatomická charakteristika

K jasnému pochopení toho, co je kýla bílé linie břicha, je nutné znát rysy anatomie přední břišní stěny.

Přední břišní stěna je tvořena dvěma vrstvami svalů, které jsou umístěny vpravo a vlevo od středové linie břicha. Tyto svaly jsou připevněny k dolním žeberům, lícním hřebenům a páteři. A ve střední části břicha jsou svaly pravé a levé poloviny vzájemně propojeny prokládáním jejich šlach. Toto spojování břišních svalů šlachy lze imaginativně představit jako šev, který spojuje volné konce pleteného produktu v jedné struktuře, například krku svetrů. Je to šlacha vazby volných konců břišních svalů na pravé a levé straně, která tvoří tzv. Bílou linii břicha, což je druh „svařeného“ švu, který spojuje měkké tkáně přední břišní stěny do jediné a husté struktury..

To znamená, že bílá linie břicha je pevným plexem svalových šlach, který je drží na přední břišní stěně a pomáhá jim vytvářet vnější kostru, která chrání břišní orgány před negativními vnějšími vlivy..

Bílá čára je umístěna přesně uprostřed břicha a prochází od konce hrudní kosti k horní části pubické symfýzy přes pupek. To znamená, že pokud mentálně nakreslíte podélnou linii od hrudní kosti k pubisu, projdete pupkem a rozdělíte žaludek na dvě stejné poloviny, bude to pod anatomickou strukturou, nazývanou bílá čára, což je plexus svalových šlach. Šířka bílé čáry břicha je malá a normální je 1 - 2,5 cm nad pupkem a v oblasti pod pupkem klesá na 0,2 - 0,3 cm..

Název „bílá čára břicha“ byl této anatomické struktuře dán kvůli charakteristické světle šedé, bělavé barvě jejích šlach. Bílá čára břicha se také nazývá aponeuróza..

Kýla bílé linie břicha - fotografie a definice

Kýla bílé linie je výčnělek podkožního tuku a vnitřních orgánů prostřednictvím velkých mezer mezi plexem šlach bílé linie břicha. Faktem je, že šlachy bílé linie jsou vzájemně propleteny tak, že mezi nimi jsou malé mezery. Normálně jsou příliš malé na to, aby do nich mohla spadnout dostatečně velká část podkožního tuku nebo smyčka střeva, aby se začaly bobtnat směrem ven a napínat pokožku. S rozšířením mezer mezi plexem šlach bílé linie se však do nich docela snadno vstoupí střevní smyčky, podkožní tuk, žaludek nebo jiné břišní orgány. A když část jakéhokoli orgánu vstoupí do takové mezery v bílé linii, začne vyčnívat ven v podobě malé zaoblené formace, protože kůže není dostatečně hustá, aby je udržovala uvnitř břišní dutiny. A právě takový výčnělek břišních orgánů skrz velkou mezeru mezi šlachy je kýla bílé linie břicha (viz obrázek 1).

Obrázek 1 - Možné umístění kýly bílé linie břicha.

Břišní kýly bílé linie se nejčastěji rozvíjejí u mužů a žen ve věku 20–40 let a tvoří 3–5% z celkového počtu vnějších kýly. U dětí jsou kýly bílé linie břicha relativně vzácné a zpravidla jsou umbilikální.

Klasifikace, umístění a obecná charakteristika kýly bílé linie břicha

Protože výčnělek vnitřních orgánů a podkožního tuku dochází ven, kýly bílé linie břicha patří vnějšímu. V závislosti na umístění jsou kýly bílé čáry rozděleny do tří typů:
1. Epigastrická nebo supra umbilikální kýla (hernia epigastrica) - jsou umístěna v místě bílé linie břicha, sahající od spodního konce hrudní kosti k pupku. Kýly nadledvin tvoří 70 - 85% všech kýly bílé linie břicha;
2. Téměř pupeční kýly (paraumbilical, hernia paraumbilicalis) - jsou umístěny v pupku a pohybují se v rozmezí od 0,3 do 1%;
3. Hypogastrická nebo pupeční kýla (hernia hypogastrica) - umístěná na místě bílé linie břicha, směřující od pupku k ochlupení. Podle různých zdrojů tvoří pupeční kýly 2% až 9% z celkového počtu kýly bílé linie.

Současně může mít stejná osoba jednu nebo více kýly bílé linie břicha. Pokud existuje jedna kýla, pak se nazývá single, a pokud jsou dvě nebo více, pak je více. Více kýly bílé linie břicha jsou velmi vzácné, zpravidla se jedná o jednotlivé formace.

Podle klinického průběhu jsou všechny kýly bílé linie rozděleny na opravitelné, ireducibilní a narušené. Zesílené kýly jsou takové výčnělky struktur břišní dutiny, které lze snadno zasunout zpět bez poškození jakýchkoli orgánů nebo tkání. S napětím v břišních svalech (například při kašli, kýchání, vyprázdnění, zvedání závaží atd.) Však upravené struktury opadnou, pokud nebylo provedeno chirurgické šití šlach bílé linie. Nevratné kýly jsou výčnělky struktur břišní dutiny, které nelze doplnit. Irreducibilní kýly se boulí neustále, pouze mírně se zvětšují a napínají břišní svaly.

Kreditní kýla se obvykle vyvíjí v důsledku zánětu korigovatelného a vzniku nevratných změn ve struktuře šlach a měkkých tkání břišní dutiny, otoků v mezeře bílé linie. Po zánětu jsou šlachy tvrdé a lumen mezery se může zužovat, v důsledku čehož jsou vyboulené orgány pevně zabaleny do kruhu zesílených struktur bílé linie břicha, což jim neumožňuje návrat do břišní dutiny. Zánět kýly se může vyvinout na pozadí jejího porušení bandáží, pokusem o hrubé snížení nebo vystavením jiným mechanickým poškozujícím faktorům. Kromě toho zánět kýly může být výsledkem zánětlivého procesu, který se vyskytuje v částech orgánu a tkáně (například apendicitida, adnexitida atd.), Který se zvětší do mezery mezi šlachy bílé linie.

Omezené kýly jsou takové útvary, ve kterých jsou orgány a tkáně, které bobtnají ve štěrbině aponeurózy, silně stlačené. V důsledku komprese kýly dochází k narušení krevního oběhu, což vyvolává rychlý průběh zánětlivého procesu se smrtí tkání a jeho šíření do okolních orgánů břišní dutiny. Poranění kýly může vyvolat rozsáhlou difúzní peritonitidu nebo gangrénu.

Kýla bílé čáry u dětí

Kýly bílé čáry u dětí jsou velmi vzácné a zpravidla jsou vrozené. Vznikají v důsledku porušení tvorby šlachy tkaní břišních svalů břicha v lůně. Nejčastěji jsou takové kýly detekovány u dětí ve věku 2 až 5 let, kdy můžete očima jasně vidět mírný výčnělek v bílé linii břicha. Velikost kýly závisí na velikosti mezery mezi šlachy.

U dětí starších 5 - 7 let lze získat kýlu bílé linie břicha, tj. Formu stejným způsobem jako u dospělého.

Druhy, klinický průběh a léčebné metody získané a vrozené kýly bílé linie břicha u dětí jsou úplně stejné jako u dospělých. Proto tyto útvary zpravidla nemají žádné charakteristické rysy, které by je nutily posuzovat samostatně..

Pupeční kýla bílé linie břicha

K pupeční kýle dochází přímo v pupku, díky čemuž dostala své jméno. Přísně řečeno, pupeční kýla se nevztahuje na kýly bílé linie břicha, protože má určité rozdíly ve struktuře a charakteristice klinického průběhu. Proto je nesprávné říkat „pupeční kýla bílé linie břicha“, čímž se kombinují dva typy stejného typu patologie.

Umbilické kýly se u dospělých a dětí poměrně často vyvíjejí, což je spojeno se strukturálními vlastnostmi tkání této části přední břišní stěny. Proto je pupek z vnějšku pokrytý kůží a pod ním nejsou zcela žádné svaly a je zde pouze pobřišnice. Za normálních okolností v této oblasti nedochází k vysunutí vnitřních orgánů, protože pupek je hustá jizva bez zbylých mezer po smrti pupeční šňůry a pupeční otvor je zarostlý. Normálně se pupeční otvor uzdravuje v kojeneckém věku, ale někdy zůstává a vytváří tvar kužele směřující k široké části vnitřku do břišní dutiny. A díky tomuto kuželu se může tkáň břišní dutiny vyboulit, a tím i kýla.

U dospělých se pupeční otvor může znovu objevit po prasknutí jizvy v důsledku silné fyzické aktivity nebo roztažení tkání břicha. Podle toho se po otevření otvoru u dospělého může vytvořit pupeční kýla. Nejčastěji se tvoří u žen, které prodělaly těhotenství a porod, a také u lidí s nadváhou..

Pupeční kýla se léčí a provádí podle vlastních metod, odlišných od metod pro kýly bílé linie.

Ve skutečnosti, kvůli naznačeným anatomickým rysům, příčinným faktorům a léčebným metodám, jsou pupeční kýly považovány za samostatný druh a bez ohledu na kýly bílé linie břicha.

Struktura kýly bílé linie břicha

Venku vypadá kýla jako malý zaoblený výčnělek v oblasti bílé linie břicha. Výčnělek se může snižovat v poloze na zádech a může se zvyšovat při namáhání břišních svalů, například při kašli, kýchání, zvedání závaží atd. Avšak pod kůží v tomto výčnělku jsou orgány a tkáně, které vypadly z břišní dutiny a tvoří samotnou kýlu.

Kýla bílé linie břicha se skládá ze tří hlavních anatomických prvků:

  • Herniální vak;
  • Obsah herniálního vaku;
  • Kýlová brána.

Herniální vak je výčnělek tvořený podkožním tukem a pobřiškem v mezeře bílé linie břicha. Výčnělek má tvar sáčku, a proto dostal odpovídající název.

V takovém herniovém vaku v průběhu času tkáně a orgány břišní dutiny padají a vydouvají se. Obsah tělních vaků tvoří tyto orgány a tkáně. Obsah herniového vaku však není vždy přítomen. Takže pokud nějaké orgány nebo tkáně ještě nevstoupily do vaku, je to prázdné, to znamená, že nemá žádný obsah.

Kýlová brána je hranicí mezery tvořené rozbíhavými šlachy břišních svalů.

Kromě těchto struktur zůstává kýla na vrcholu pokrytá kůží a serózní membránou, která se neroztrhne, ale jednoduše natáhne.

Následující orgány a tkáně břišní dutiny mohou vstoupit do herniální vak a vytvářet jeho obsah:

  • Plnicí box;
  • Smyčky tenkého střeva;
  • Příčné nebo tlusté části tlustého střeva;
  • Pupečníkový vaz;
  • Stěna žaludku;
  • Oviduct.

Nejčastěji se smyčky tenkého střeva, stěna žaludku a omentum dostávají do herniální vak.

Kýla bílé čáry - příčiny

Vznik jakékoli kýly, včetně bílé čáry, je komplexní patologický proces, který je založen na příčinných faktorech spojených s nedostatečnou funkční užitečností šlach a pojivové tkáně. To znamená, že anatomická slabost šlachových vláken, která lze získat nebo vrozená, je považována za hlavní důvod vývoje kýly bílé linie břicha. V důsledku objevené slabosti šlach se stenčí, mezi spojivovými plexy se objevují velké mezery a rozvíjí se diastáza (divergence svalu rectus abdominis). Ve vytvořených prasklinách mezi šlachy začíná subkutánní tuková tkáň bobtnat a potom se začnou bobtnat břišní orgány. Když část jakéhokoli orgánu vstoupí do mezery, kýla je považována za plně formovanou.

Vývoj funkční nedostatečnosti pojivové tkáně (slabost šlachy) se však objevuje postupně pod vlivem tzv. Predispozičních faktorů, které lze v zásadě považovat také za nepřímé příčiny kýly bílé linie břicha. Predispoziční faktory pro vývoj šlachy a slabosti pojivové tkáně břicha jsou rozděleny do dvou velkých skupin:
1. Faktory způsobující zvýšení nitrobřišního tlaku;
2. Faktory oslabující břišní stěnu.

Mezi faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak, patří:

  • Tvrdá fyzická práce;
  • Obtížné narození;
  • Opakované narození;
  • Chronická zácpa
  • Těžký dlouhodobý kašel;
  • Těhotenství;
  • Ascites;
  • Obtížné močení s omezením močové trubice nebo adenomu prostaty;
  • Dlouhý pláč a pláč u dětí.

Faktory, které oslabují břišní stěnu, zahrnují následující:
  • Těžké a dlouhodobé nemoci, které poškozují člověka;
  • Hubnout;
  • Operace břicha
  • Obezita;
  • Poranění břicha.

Pro rozvoj kýly je nejprve nutné dlouhodobé vystavení predispozičním faktorům (jak zvýšení nitrobřišního tlaku, tak oslabení břišní stěny), které povede k oslabení šlach a svalů přední břišní stěny a ke vzniku mezer a mezer mezi jejich vlákny. Pak se v již vytvořených prasklinách pod vlivem všech stejných predispozičních faktorů začnou protlačit orgány a tkáně břišní dutiny, čímž se vytvoří skutečná kýla.

Obvykle je proces vytváření kýly bílé linie břicha dlouhý. V ojedinělých případech je však možná rychlá tvorba kýly, například při zvedání velmi těžkého předmětu nebo silném napětí celého těla..

Co způsobuje kýlu (hlavní příčiny kýly) - video

Příznaky kýly bílé linie břicha

V počátečních stádiích je kýla bílé linie asymptomatická. Člověk může cítit jen mírný výčnělek na bílé linii břicha, který se vytváří nebo zvyšuje s napětím v břišních svalech a v klidu nebo při pohybu těla do vodorovné polohy zcela zmizí nebo se zmenší jeho velikost. Zesílená kýla obvykle klesá v poloze na zádech a nezničitelná kýla se prakticky nemění. S opatrným tlakem na korigovatelný herniální výstupek jde do břišní dutiny. A nezničitelná kýla, a to i se silným tlakem, nejde do břišní dutiny, nezmění její velikost a konfiguraci.

Postupně se vydutí stává bolestivým a viditelnějším. Bolest s kýlou bílé linie břicha je obvykle lokalizována v epigastriu (oblast žaludku), může však vyzařovat v hypochondriu, ve lopatce, v dolní části zad, v hloubce břišní dutiny. Pocit bolesti může mít odlišný charakter - bolest, šití, tažení, řezání atd..

Bolest se zvyšuje po jídle nebo pití velkého množství tekutiny, stejně jako při fyzické námaze, kašli, kýchání, pohybech střev a dalších akcích spojených se zvýšením nitrobřišního tlaku. Kromě bolestivosti kýly lze cítit i mírný pocit mravenčení. Po uvolnění napětí v břišní stěně bolest obvykle zmizí nebo zcela zmizí..

Kromě bolesti při kýle, která se šíří do různých částí těla, může být člověk narušen dyspeptickými příznaky, jako je nauzea, opakované zvracení, pálení žáhy, říhání, těžkost v epigastrické oblasti atd. Při hmatání bílé čáry prsty můžete cítit bolestivý výčnělek.

V závislosti na tom, který orgán se dostal do kýly, může mít člověk klinický obraz peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku, cholecystitidy, gastritidy nebo pankreatitidy.

Když dojde k porušení kýly, člověk zažije ostrou silnou bolest, která se postupem času zesiluje a šíří hlouběji do břišní dutiny, čímž se stále více rozlévá. Mohou se vyskytnout opakované zvracení a pohyby střev, které nepřináší úlevu. Břicho se zvětší, objeví se bolestivá peristaltika, výfukové plyny, které nepřinášejí úlevu. Objevuje se klinický obraz střevní obstrukce, perforace vředů nebo akutní pankreatitidy. Při porušení kýly je nutné se co nejdříve poradit s lékařem.

Diagnóza kýly bílé linie břicha

Diagnóza kýly bílé linie břicha se provádí na základě obecného vyšetření v horizontální a vertikální poloze těla, ultrazvuku bílé linie, gastroskopii, herniografii nebo rentgenovém vyšetření břicha..

Důkladné vyšetření povrchu břicha vám umožní vidět herniální výčnělek, který se může zvětšit při namáhání a ve svislé poloze těla. Pokud je podezření na kýlu bílé linie břicha, je člověk požádán, aby si lehl na záda a pomalu zvedal horní část těla díky břišním svalům. Existující kýla s napětím břišních svalů se projeví jako jasné vyklenutí. Kromě toho můžete požádat osobu o opření těla zpět, protože v této poloze se kýla také zviditelní díky napětí bílé linie břicha. Pokud je kýla viditelná bez napětí v břišních svalech, pak se jednoduše pečlivě zkoumá.

Pokud kýla ještě není viditelná, to znamená, že na břiše není jasně viditelný a dobře tvarovaný výčnělek, lékař pečlivě sonduje prsty bílou linii od začátku do konce. Pokud je pod prsty kýla, existuje nesrovnalost v břišních svalech a hustá bolestivá formace. V pochybných případech lékař naslouchá podezření na herniaci stetoskopem. Nad herniovým vakem je obvykle slyšet dunění. Pokud toto vzdělání není kýla, pak není slyšet hukot.

Pro přesné vysvětlení, které orgány a tkáně byly zapojeny do herniální vak, se v případě potřeby provedou následující studie:

  • Rentgen žaludku baryem (rentgenová látka);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultrazvuk bílé čáry a herniální výčnělek;
  • Abdominální tomografie
  • Herniografie (rentgen kýly s kontrastní látkou).

Uvedené instrumentální zkoušky se ne vždy provádějí, ale pouze v případě potřeby..

Kýla bílé linie břicha musí být odlišena od peptického vředu žaludku a dvanáctníku, pankreatitidy, cholecystitidy, lipomů, fibromů, neurofibromů nebo metastáz v omentu..

Ultrazvuková kýla bílé linie břicha

Komplikace kýly bílé linie břicha

Následující patologické procesy zahrnují komplikace kýly bílé linie břicha:

  • Zánět herniální vak a obsah;
  • Bolest kýly;
  • Mezenterické uškrcení;
  • Zánět pobřišnice;
  • Koprostáza kýly;
  • Extrasystole.

Nejběžnější a nejrozšířenější komplikací kýly je zánětlivý proces, který ovlivňuje jak herniální vak, tak jeho obsah. Zánět je obvykle vyvolán jeho vlastní mikroflóra, která stagnuje v stlačené oblasti orgánu, který se objevuje v herniální vak. K zánětu může dojít pomalu nebo rychle, na konci tohoto procesu však dochází k zjizvení a zahuštění herniální portální tkáně a také k tvorbě adhezí. Výsledkem je, že obsah herniální vak přestane zapadat do břišní dutiny a nastavitelná kýla se stane nenapravitelnou.

Druhou velmi častou komplikací je porušení kýly, které se vyvíjí takto: s ostrým napětím svalů břišní stěny se herniální brány rozšiřují, v důsledku čehož do nich vstupuje většina orgánů. Poté se zvětšená brána prudce zužuje a vysrážený orgán nebo jeho část nemá čas se usadit zpět do břišní dutiny. A protože díra, skrz kterou se objevil výčnělek orgánů nebo tkání, se prudce zúžila, štípne obsah herniálního vaku. Obvykle dochází k porušení kýly s prudkým a náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku, například kašlem, kýcháním, vyprázdněním zácpou atd..

Pokud však byla smyčka tenkého střeva v herniální vak, může se její porušení vyvinout jiným mechanismem. Takže v důsledku stlačení smyčky střeva jím prochází plyny a pohybují se hrudky jídla, v důsledku čehož obsah stagnuje, oblast střeva se protahuje a přestává vytvářet peristaltické kontrakce. V bráně kýly je stisknuta výrazně zvětšená smyčka střeva.

Přitažená kýla může způsobit poruchu srdce, zejména výskyt extrasystolů na kardiogramu. Arytmie způsobená extrasystolem může způsobit vážné poruchy oběhu, které zase maskují příznaky svírání kýly.

Uškrcení mezentérie střeva není nic jiného než jeho stlačení. A protože právě v mezentérii prochází nervy, krev a lymfatické cévy, které zajišťují potřebu živin a kyslíku ve střevní smyčce, jakož i odstraňování toxických látek a inervaci, je její komprese prakticky rovná odpojení střevní oblasti od podpory života. Při vymačkání mezentérie střeva je nejprve narušen odtok žilní krve a dochází k tvorbě serózní krvavé exsudáty, která se hromadí v herniální vak. Pokud se komprese mezentérie nezastaví, dojde k narušení průtoku a arteriální krve, v důsledku čehož část střeva zemře.

Mělo by být zřejmé, že střevo podléhá rozkladu a rozkladu velmi rychle, protože uvnitř jsou bakterie normální mikroflóry. Pokud tedy není naléhavá chirurgická operace provedena v raných stádiích po zahájení uškrcení mezentérie, toxické látky vytvořené v důsledku zhroucení střevních tkání a bakterií začnou pronikat do břišní dutiny a způsobují zánět sept. Výsledkem je, že se vytvoří hnis a difúzní peritonitida. Když se objeví příznaky peritonitidy, je nutná urgentní operace, protože bez léčby člověk umře během následujícího dne.

Pokud je kýla bílé linie umístěna pod pupkem, může se jako komplikace vyvinout koprostáza nebo stagnace stolice. Koprostáza se tvoří pomalu s hromaděním výkalů, které nejsou odstraněny ze smyčky tlustého střeva v herniální vak. Postupem času se hromadí velké množství výkalů, které, stejně jako korek, zcela zakrývají střevní lumen a způsobují překážku. V počátečních stádiích koprostázy člověka znepokojuje neustálá zácpa i herniální výčnělek. S postupem koprostázy se objevuje plynatost, nevolnost a zvracení.

Porušení kýly bílé linie břicha

Porušení kýly bílé linie břicha je komprimací orgánů a tkání umístěných v herniální vak. V závislosti na mechanismu vývoje dochází k hernii elastickým, fekálním a retrográdním porušením.

Pružné porušení kýly nastává s prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku (například během pohybů střev, kašle, kýchání atd.), Když se kýlová brána prudce rozšiřuje, většina z nich v nich vyčnívá. Poté se kýlová brána vrátí do původního stavu, protože tkáně jsou elastické a padlé orgány nemají čas vrátit se zpět do břišní dutiny.

S fekálním porušením se smyčka střeva, která se objevuje v herniální vak, výkaly a plyny postupně vyplňuje. Výsledkem je, že střevní smyčka se roztahuje a zvětšuje, v důsledku čehož dochází k jejímu porušování.

Při retrográdním porušení se vymačká část střevní smyčky nebo jiného orgánu, který není v herniální vak, ale v břišní dutině. S tímto typem porušení se peritonitida a nekróza střeva vyvíjí velmi rychle a závažnost klinických symptomů rychle roste.

Kýla bílé čáry - ošetření

Úkon

Léčba kýly bílé linie břicha je funkční pouze proto, že jakékoli konzervativní metody pro toto onemocnění jsou neúčinné. Podstatou chirurgického ošetření je otevření herniálního vaku s následným odstraněním nebo snížením padlých částí orgánů a tkání zpět do břišní dutiny a důkladným obnovením integrity přední břišní stěny. Po otevření je herniální vak dezinfikován a pečlivě vyšetřen. Pokud jsou v něm známky zánětlivého procesu, jsou tkáně vyjmuty a odstraněny, aniž by je tlačily zpět do břišní dutiny. Poté se dutina pokryje vrstvou pobřišnice a přes ní se sešívají listy šlach, čímž se vytvoří dvojitá hustá vrstva (duplikát)..

Pro posílení tvarovaného spojení šlach bílé linie břicha se často používají různé plastové možnosti. Plastická chirurgie je aplikace další vrstvy materiálu, která zlepší pevnost šlachového kloubu bílé linie břicha. Pro plastickou chirurgii mohou použít své vlastní tkáně odebrané z jiných částí těla, dárcovské materiály získané od jiných lidí nebo různé syntetické sítě. Síťové protézy, které se táhnou v oblasti se slabými šlachami a udržují si svou sílu, brání jim v rozbíjení a vytvářejí velké mezery, ve kterých se může kýla znovu vytvářet, jsou nejúčinnější z hlediska zabránění relapsu břišní kýly bílé linie..

Nosit obvaz, dietu a cvičení

Obvaz se doporučuje nosit pouze po chirurgickém ošetření kýly bílé linie břicha, aby se snížil tlak na přední břišní stěnu a zabránilo se recidivě. Bez chirurgického zákroku je nosit obvaz k léčbě kýly k ničemu. Doporučuje se nosit obvaz po dobu nejméně 3 až 6 měsíců po chirurgickém ošetření kýly bílé linie břicha, a v ideálním případě by to mělo být provedeno celý můj život.

Před, během a po chirurgickém odstranění kýly je nutné dodržovat dietu, která nezpůsobuje zácpu. To znamená, že do stravy musí být denně zahrnuta zelenina, ovoce, celozrnný chléb, maso, ryby a mléčné výrobky. Pekárenské výrobky, těstoviny, uzené, smažené, nakládané, mastné a jiné škodlivé potraviny, které mají nízký obsah vlákniny a mohou způsobit zácpu, by se neměly používat. Rovněž je třeba se vyhýbat luštěninám, protože způsobují zvýšenou tvorbu plynů, které mohou napínat střeva a vyvíjet silný tlak na přední břišní stěnu..

V přítomnosti kýly bílé linie břicha není možné vykonávat fyzická cvičení, protože jakékoli napětí ve svalech tisku může způsobit jeho porušení. Pouze 2 až 3 měsíce po chirurgickém odstranění kýly je možné zahájit speciální cvičení zaměřená na posílení přední břišní stěny. Soubor cvičení by měl provádět lékař fyzikální terapie s přihlédnutím k individuálním charakteristikám této konkrétní osoby. Nezapomeňte, že s kýlou bílé linie břicha by měla být cvičení prováděna bez vážení (závaží, činky atd.).

Odstranění kýly břišní bílé čáry

Gernioplastika

Hernioplastika kýly bílé linie břicha je navrácení integrity části šlachy, kde byla kýla. Kromě toho je obnovení integrity prováděno nejen porovnáním okrajů tkání, ale vytvořením umělé, silné a silné struktury na přední břišní stěně, která by měla zvýšit sílu tkání a zabránit opětovnému rozvoji kýly..

Vytvoření silné struktury v oblasti bílé linie břicha, kde kýla byla prováděna sešíváním překrývajících se svalů, fascie a šlach. Takový plast se používá poměrně široce, ale dává vysoké procento relapsů..

Při provádění hernioplastiky pomocí biologických nebo syntetických štěpů dochází k mnohem menšímu počtu relapsů. Podstata těchto technik hernioplastiky spočívá v sešívání tkání a aplikaci speciálních štěpů na ně. Transplantáty jsou buď částice vlastních tkání, nebo speciální mřížky syntetických vláken. V současné době se nejčastěji používá hernioplastika používající syntetické sítě, protože tato metoda je spolehlivá, účinná a poskytuje malé procento relapsů..

Kýla bílá čára - pletivo

Laparoskopie

Kýla bílé čáry: příznaky, diagnostika a léčba - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Pravděpodobně neexistuje taková osoba, která alespoň jednou v životě nezažila bolesti zad. S věkem se tento příznak stává téměř nevyhnutelným společníkem, s nímž se musíte postavit nebo neustále brát léky proti bolesti..
Rána na prstu je považována za známku vývoje patologického procesu, který ovlivňuje tkáň kloubů. Samotný nádor se nepovažuje za nemoc a vyskytuje se ve většině případů v důsledku otoku, poruch oběhu, metabolických poruch.
Chirurgie páteře je považována za velmi obtížnou z hlediska jejího procesu a doby zotavení. Během rehabilitace po odstranění bederní meziobratlové kýly musí pacient splnit velký seznam požadavků a omezení, díky kterým bude schopen se zotavit a vyhnout se komplikacím..