loader

Hlavní

Jícen

Rubrika „Kýla bílé linie břicha u dětí“

Kýla bílé čáry u dětí je velmi vzácná. Tento patologický stav je charakterizován protahováním herniální vak přes štěrbiny aponeurózy v přední břišní stěně. Tento typ kýly je spojen s vysokým rizikem komplikací, proto vyžaduje včasnou diagnostiku a komplexní léčbu. V mezinárodní klasifikaci nemocí je toto porušení uvedeno pod kódem ICD 10 - K43.

Kýla bílé linie břicha je charakterizována vyčníváním herniového vaku přes trhliny aponeurózy v přední stěně břicha..

Příčiny

Všechny faktory přispívající ke vzniku kýly lze rozdělit na vrozené a získané. Patologie je často kombinované povahy, tj. Podmínky pro vznik defektu jsou stanoveny zpět v období nitroděložního vývoje, ale současně je pozorováno zvýšení vaku při působení různých vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů..

Kongenitální

Někteří lidé mají výraznou dědičnou predispozici ke vzhledu kýly. Příčinou patologie je porušení embryogeneze, což má za následek nedostatečný rozvoj svazků šlachových destiček.

Kýly se často vyskytují u předčasně narozených dětí, které se narodily 1,5 až 2 měsíce před plánovaným termínem.

Porušení tvorby vazivového aparátu přední břišní stěny během vývoje plodu může být důsledkem nesprávné funkce při výrobě kolagenových vláken. Kýly se navíc často vyskytují u předčasně narozených dětí, které se narodily 1,5 až 2 měsíce před plánovaným termínem.

Získáno

Získané kýly v dětství se vyvíjejí velmi zřídka. K výskytu defektu může přispět mnoho vnějších a vnitřních faktorů ovlivňujících zvýšení nitrobřišního tlaku, včetně:

  • obezita;
  • ostré hubnutí;
  • vzpírání;
  • častá zácpa;
  • podvýživa;
  • intenzivní kašel;
  • silné pláč;
  • selhání jater;
  • fyzické napětí.

Časté zácpy mohou přispívat k hernii.

Pediatr E.O. Komarovsky poznamenává, že existuje vysoká pravděpodobnost defektu u kojenců, kteří přežili operaci na přední břišní stěně. Kromě toho mohou tupá poranění břicha přispět k rozvoji patologického stavu..

U dětí s vrozenou slabostí vazivového aparátu může vliv různých nepříznivých faktorů, které zvyšují nitroděložní tlak, vyvolat rychlý nárůst herniální výčnělky.

Příznaky

Hlavním znakem vývoje kýly bílé linie břicha je vzhled charakteristické boule. Umístění závady se může lišit. Epigastrické vady jsou charakterizovány výskytem boule nad pupkem. Toto je nejčastější typ této patologie. Paraumbilické defekty jsou doprovázeny výskytem hrudky v oblasti poblíž pupku, ale nikoli v ní. Pouze lokalizace odlišuje tento druh od pupeční kýly. Pupeční defekty jsou charakterizovány výskytem výčnělku v oblasti pod pupkem.

Kýla je jasně viditelná, když je dítě ve stoje. Vada je na dotek hladká a pružná. U dětí trpících tímto patologickým stavem pravidelně se vyskytují příznaky, jako jsou:

  • nepohodlí v břiše;
  • bolest
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • zvracení
  • zácpa.
  • pocit těžkosti.

Když jsou porušeny orgány, které jdou do vaku, objeví se akutní příznaky. Kromě zhoršení již existujících symptomů patologie je pozorováno zhoršení celkového stavu dítěte. Známky intoxikace rostou. Tam je bolest hlavy a tělesná teplota stoupá. Vada se stane nenapravitelnou. Ve stolici mohou být přítomny krevní skvrny. Poranění kýly představuje nebezpečí pro život dítěte.

Peritonitida je nebezpečná komplikace pozorovaná na pozadí poškození kompresí obsahu herniálního vaku.

V důsledku poruch oběhu ve střevních smyčkách vystavených stlačení může být tkáň poškozena ischemickým procesem. Poté, co se objeví ohniska nekrózy, zvyšuje se riziko ruptury střevní stěny a rozvoj peritonitidy..

Další nebezpečnou komplikací pozorovanou na pozadí poškození kompresí obsahu herniového vaku je gangréna. U kojenců způsobuje bolest, ke které dochází při zhoršení výčnělku, neklidné chování. Dítě silně pláče a trhá jeho nohama a pažemi. Kýla získává hustou strukturu a stává se nenapravitelnou.

Diagnostika

Výskyt charakteristických příznaků kýly bílé čáry u dítěte je považován za důvod k obavám a vyhledává radu pediatra a chirurga. Nejprve se provede anamnéza, prohmatání postižené oblasti a auskultace. Dále jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní studie:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk
  • gastroskopie.

Pro komplexní vyšetření se provádějí obecné a biochemické krevní testy.

Ve vážném stavu dítěte lze předepsat vyšetření MRI nebo CT. Kýla musí být odlišena od patologií, jako je pankreatitida, cholecystitida, peptická vředová choroba atd..

Fáze nemoci

U dětí se postupně objevují příznaky břišní kýly. Míra nárůstu vady velikosti závisí na stupni slabosti vazivového aparátu a vlivu vnějších a vnitřních faktorů, které zvyšují nitrobřišní tlak. Existují 3 fáze vývoje kýly bílé linie břicha.

Preperitoneální lipom

Toto je počáteční fáze vývoje defektu, který je charakterizován mírnými projevy. Preperitoneální lipom se tvoří, když dojde ke zvýšení mezery mezi vazy. Herniální vak se teprve začíná vytvářet, takže pouze část tukové tkáně je vytlačena skrz existující díru. Taková vada je při hmatu mírná a bezbolestná. Během tohoto období je téměř nemožné identifikovat patologii, protože pod kůží není charakteristická boule.

V počátečním stádiu nemoci je kýla dobře pociťována, když je dítě ve stoje.

počáteční fáze

V této fázi patologického procesu se vytvoří herniální vak. Část omentum do něj začíná vyčnívat. Kýla je dobře cítit, když je dítě ve stoje. Závada je již viditelná. Při hmatu jsou orgány obsažené v herniální vak snadno vloženy zpět do břišní dutiny.

Vytvořená kýla

V této fázi patologického procesu je pozorován výskyt výrazného defektu v aponeuróze, díky kterému dochází k výčnělku herniálního vaku a vnitřních orgánů. V tomto období vývoje patologie často dochází ke komplikacím.

Chirurgické ošetření

Jedinou účinnou metodou pro odstranění kýly je chirurgie - hernioplastika. Tento zákrok se provádí v celkové anestezii. Postup trvá 30 až 60 minut.

Jedinou účinnou metodou pro odstranění kýly je chirurgie - hernioplastika.

Chirurg provede řez kůží přímo nad defektem. Poté se disekuje herniální vak a orgány, které do něj vstoupily, se zmenší.

Kýlová brána může být uzavřena metodou tahu i tahu. V prvním případě se provede sešívání vlastních tkání pacienta. V případě netěsné hernioplastiky je uzavření vadné brány provedeno speciální sítí.

Výcvik

Když se objeví známky porušení, provede se nouzový chirurgický zákrok, při kterém se neprovádí předběžná příprava dítěte.

Pokud je operace plánována, dítě asi 3 dny před zákrokem musí přestat podávat léky obsahující látky, které mají antikoagulační účinek.

Dítě potřebuje šetrnou výživu. Před operací jsou děti vyšetřeny kardiologem a terapeutem. Den před zákrokem je pacientovi omezeno jídlo, ale můžete pít vodu. Před zákrokem se střeva dítěte vyčistí a zavede se speciální intravenózní katétr.

Den před zákrokem je pacientovi omezeno jídlo, ale můžete pít vodu.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období jsou dětem často předepisovány projímadla, která normalizují střeva a snižují riziko zácpy. Pokud je pacient nervózní, mohou být do léčebného režimu zavedeny sedativa a léky proti bolesti. Pro rychlé zotavení potřebuje dítě šetrnou stravu. Do stravy se doporučuje zavést:

  • sliznice;
  • šťouchané polévky;
  • vařené ryby a libové maso;
  • vařená zelenina;
  • ovoce;
  • mléčné výrobky.

Pro rychlé zotavení potřebuje dítě šetrnou stravu, proto se doporučuje do stravy zahrnout fermentované mléčné výrobky.

V pooperačním období je třeba zcela vyloučit muffin, sycené nápoje, luštěniny, zelí, lehká jídla a rychlé občerstvení. Musíte jíst jídlo v malých porcích, abyste nepřetěžovali střeva. Po chirurgickém zákroku k odstranění kýly je nutné dítě chránit před fyzickým a emočním přetížením.

Komplikace a důsledky

Během chirurgického zákroku k odstranění kýly se komplikace vyskytují jen zřídka. Někdy lze pozorovat infekci otevřené rány patogenní mikroflórou. Tato komplikace může způsobit zánět břišní stěny, tvorbu abscesů a sepse..

Během zákroku může dojít k poškození střevní stěny. V tomto případě je možný rozvoj peritonitidy. Kromě toho je recidiva patologie běžným důsledkem nedostatků v chirurgickém zákroku nebo nedodržení doporučení lékaře ohledně doby zotavení..

Prevence

Vzhledem k tomu, že u dětí je kýla ve většině případů vrozená, je těhotným ženám doporučeno pečlivě sledovat jejich zdravotní stav po celou dobu těhotenství, podstoupit rutinní vyšetření a dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy, odpočinku a fyzické aktivity atd..

Aby se zabránilo vzniku kýly, mělo by být dítěti poskytnuta kompletní strava. Je třeba zvážit prevenci zácpy. Pro posílení svalů břicha je nutné provést gymnastiku. Je nutné chránit dítě před zvedáním závaží a zraněním.

Břišní stěna se skládá z tukových preperitoneálních vláken,.

Chirurgie k odstranění bílé kýly u dětí.

Epigastrická kýla je patologie břicha nebo břicha.

Co je kýla bílé linie břicha a jak s ní zacházet

Co to je

Bílá čára břicha se nazývá deska pojivové tkáně (aponeuróza), ke které jsou svaly připevněny. Kýly této lokalizace jsou výčnělky vnitřních struktur prostřednictvím trhlin v pojivové tkáni.

Takové formace se liší v:

  • množství: jedno a více;
  • lokalizace: supra umbilikální, umbilikální a umbilikální;
  • velikost: malá nebo velká;
  • struktura a obsah herniálního výčnělku.

Nejběžnější jsou pupeční, protože na tomto místě jsou desky pojivové tkáně méně odolné. Umbilická kýla nepatří do této skupiny nemocí, protože výčnělek nevychází skrz štěrbiny aponeurózy, ale skrze pupeční kroužek..

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje vrozené patologie je nedostatečný vývoj aponeurózy a divergence svalu rekta abdominis (diastáza). Získaná kýla nastává v důsledku:

  • pravidelná zácpa;
  • těžký kašel jakéhokoli původu;
  • časté výkřiky a plačící dítě;
  • dědičná predispozice.

Pod vlivem těchto faktorů se deska pojivové tkáně stává tenčí a ve své struktuře se objevují mezery, které přispívají ke vzniku kýly.

Příznaky

Kýla se vyskytuje v několika fázích. Nejprve se objeví mírný výstupek. Tato formace se nazývá preperitoneální lipom. Jako progresivní formy se vytváří herniální vak, jehož obsahem může být omentum nebo jiné orgány gastrointestinálního traktu. V závěrečné fázi je taška jasně viditelná při vyšetřování nebo zkoušení břicha.

U dětí mladších 5–6 let jsou nejčastěji diagnostikovány výčnělky odpovídající stupni 1. V budoucnu existuje riziko závažných komplikací vyžadujících pohotovostní chirurgický zákrok. Tyto zahrnují:

  • úplná nebo částečná překážka střeva;
  • narušení vnitřních orgánů;
  • bolest šok atd..

V dětství nejčastěji chybí negativní příznaky. Ve vzácných případech dochází k bolesti. Mezi příznaky porušení kýly patří:

  • silná bolest;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • nevolnost a zvracení;
  • krev ve stolici nebo nedostatek pohybu střev.

Starší děti se mohou vyvinout psychologické komplexy, pokud kýla nelze skrýt pod oblečením.

Průzkum

Typicky jsou takové kýly detekovány během fyzického vyšetření chirurga. V oblasti bílé linie břicha je cítit jeden nebo více herniálních výčnělků o průměru 1 až 12 cm. Tvar je kulatý nebo oválný. Když jsou struktury pojivové tkáně napjaty, jsou takové útvary cítit jasněji, lékař proto může požádat dítě, aby se tělo opřelo zpět.

Z instrumentálních diagnostických metod se používá ultrazvuk herniálního výčnělku; potřeba jiných zobrazovacích nástrojů (CT nebo MRI) obvykle chybí. Studie pomáhá potvrdit diagnózu a pochopit, které anatomické struktury jsou zapojeny do patologického procesu. O výhodnosti instrumentální diagnostiky se uvažuje individuálně. S jasným klinickým obrazem to obvykle není nutné.

Chirurgická intervence

Léčba kýly bílé linie břicha se provádí neprodleně, ale až do věku 5-6 let se snaží nedotýkat se jich. Nastávající taktika lékařů je vysvětlena celkem jednoduše:

  • v tomto věku je riziko komplikací téměř nulové;
  • chirurgický zásah zahrnuje použití anestézie, která poškozuje tělo dítěte.

Jak zacházet s patologií závisí na situaci. K odstranění kýly se uchylují k následujícím technikám:

  • plast s vlastními tkáněmi, které chirurgové nazývají protáhnout;
  • protetika se syntetickými materiály (netahový plast).

Jako konzervativní léčba je od 1 měsíce života dítěti nabízeno provádění masáží a gymnastiky, které pomáhají posilovat přední břišní stěnu. Starší lidé doporučují plavání..

Někteří lékaři tvrdí, že v dětství takové kýly mizí samy o sobě. V praxi tomu tak není vždy..

Další doporučení pro rodiče

Nestojí za to doufat v nezávislé vymizení kýly bílé linie břicha u dětí, protože k tomu dochází velmi zřídka. Malé děti musí být chirurgovi ukázány jednou za šest měsíců. Po 5–6 letech je výstupek odstraněn podle plánu..

Aby se předešlo komplikacím nebo relapsům po operaci, doporučuje se rodičům:

  • ujistěte se, že dítě nemá zácpu;
  • léčte kašel včas;
  • prodiskutujte se svým lékařem soubor cvičení pro trénink břišních svalů;
  • zakázat dítěti zvedat závaží.

Při správném přístupu k léčbě je prognóza příznivá, existuje však pravděpodobnost recidivy. Při použití nezatížených chirurgických technik se to stává mnohem méně často..

Pokud se dítě nebojí, nespěchejte s chirurgickým zákrokem. U kojenců je bílá kýla břicha odstraněna podle svědectví nebo touhy rodičů. Silná bolest, špatná stolice, nevolnost a zvracení mohou naznačovat zhoršení. V takových případech je chirurgický zákrok proveden okamžitě..

Všechno o kýlu bílé linie břicha u dětí

Během embryogeneze, v různých stádiích vývoje plodu, nejsou některé prvky, vrstvy tkáně bílé linie břicha, formovány správně a konečně. Mezi tyto defekty patří aplazie přední břišní stěny, kýly různé lokalizace (tříselné, pupeční, embryonální, bránice). Kýla bílé linie břicha se vyskytuje hlavně u dospělých dětí (častěji u dětí 5-7 let). Zřídka porušeno, nevykazuje sklon k sevření.

Příčiny

K vzniku a dokonce progresi tohoto patologického stavu přispívá mnoho faktorů. Dědičná tendence vede k výskytu kýly, ve skutečnosti je nejčastější příčinou všech nemocí. Bílá čára břicha, která přechází z xiphoidního procesu do pubis, je přímkou ​​průniku aponeuróz svalů rectus abdominis. Zde se mohou vytvářet kýly.

Existují faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak, a okolnosti, které oslabují přední břišní stěnu. Mezi ně patří úbytek hmotnosti, trauma břicha, břišní operace a nemoci, které vyčerpávají děti.

Faktory, které zvyšují tlak v břišní dutině:

  • Pooperační jizvy na břiše;
  • Dědičná závislost;
  • Obezita;
  • Přetrvávající zácpa;
  • Prodloužený rozzlobený kašel nebo výkřik;
  • Fyzický stres;
  • Ascites.

Dlouhodobé účinky příčin na malé tělo dítěte vede k oslabení aponeurózy a svalů břišní stěny.

Mechanismus tvorby kýly

Výskyt kýly je spojen s neúplným vývojem aponeurózy, ve kterém zůstávají defekty podobné štěrbinám. Tyto nedostatky existují pro průchod nervů, krevních cév, které spojují preperitoneální tukovou tkáň s podkožní tkání. Typickým a charakteristickým místem výskytu patologického stavu nazývaného kýla je horní oblast bílé linie, umbilikální (paraumbilická) a hypogastrická lokalizace je velmi zřídka vidět.

Během zvýšení intraabdominálního tlaku vypadává preabdominální tuková tkáň, která se následně nazývá preperitoneální lipom. Při mačkání tohoto lipomu dochází k akutní bolesti.

Tento syndrom bolesti může být zaměňován s podobnými příznaky v takových stavech, jako je zánět slinivky břišní, žlučník, peptický vřed, peritonitida nebo jiné patologické stavy břicha. Později vypadne pobřišnice a vytvoří se herniální vak, do kterého vnitřní orgány odcházejí. Tento moment je utváření skutečné kýly. V souladu s tím existují tři fáze vývoje kýly bílé linie břicha:

  • preperitoneální lipom;
  • počáteční fáze;
  • vytvořená kýla.

O.P. Krymov rozlišuje typy kýly bílé linie břicha v závislosti na jeho umístění:

  • supraoperativní (kýla epigastrica);
  • sub-umbilical (hernia paraumbilicalis);
  • pupeční (hernia hypogastrica).

Posledně jmenovaný druh je velmi vzácný, protože je to podporováno anatomickými rysy samotné bílé linie, která se zužuje a stahuje pod pupek, proto se zde defekty méně pravděpodobně vytvářejí. Dítě si jen velmi zřídka může vyvinout jedno, nýbrž několik kýly bílé linie břicha. V tomto případě se patologie nazývá více kýly..

Pokud je kýla velká, nejčastěji bude jejím obsahem omentum, smyčky tenkého střeva, někdy i zeď příčného tlustého střeva.

Příznaky

Kýla je nejčastěji asymptomatická a její rodiče nebo lékaři ji najdou během rutinního vyšetření.

Ve střední linii bude znatelně zaoblený výstupek, hladký a elastický na dotek, který se během kýchání, kašle, zvedání závaží zvyšuje, pokud na něj kliknete, může se snížit. Rovněž může být výstupek snížen v poloze na zádech. Pokud jde o bolest, je lokalizována hlavně v horní části břicha a zesiluje se tlakem, namáháním a po jídle. Také by si měli rodiče dávat pozor na poruchy trávení. To zahrnuje stížnosti na zvracení, zvracení, pálení žáhy, zácpu.

Metody výzkumu

  • vyšetření a anamnéza malého pacienta;
  • auskultace (poslech), palpace (palpace) kýly;
  • obecná analýza krve a moči;
  • Ultrazvuk obsahu herniální vak;
  • gastroskopie;
  • radiografické vyšetření břišních orgánů;
  • herniografie;
  • CT nebo MRI v obtížných situacích.

Ultrazvuk bílé linie břicha je považován za velmi bezpečnou a informativní metodu výzkumu. Používá se k objasnění povahy, umístění herniální vady, objasnění obsahu herniální vak.

Palpace břicha k detekci kýly bílé linie břicha

Symptomatická onemocnění

U těchto nemocí by měla být provedena diferenciální diagnostika:

  • Peptický vřed žaludku / dvanáctníku;
  • Gastritida;
  • Apendicitida;
  • Cholecystitida;
  • Pankreatitida
  • Nádorové metastázy v omentu.

K tomu potřebujeme podrobnou instrumentální a laboratorní diagnostiku trávicího systému.

Možné komplikace

  • Poranění kýly. Problém je v tom, že dochází k narušení krevního oběhu v orgánech, které jsou v herniální vak. Důsledkem je střevní gangréna. Navíc se zánětlivý proces začíná zintenzivňovat a rychle se šířit do sousedních orgánů. A to už bude znamenat difúzní peritonitidu.
  • Hernia kýly. Je charakterizována skutečností, že není možné opravit herniální obsah. To je vysvětleno fúzí orgánů herniální vak mezi sebou..
  • Poranění formace je nebezpečné s následným poškozením a zánětem břišních orgánů.

Jak léčit?

Každá matka by měla okamžitě kontaktovat chirurga. Udělá vše potřebné pro další diagnostiku a léčbu vašeho dítěte.

Poznámka lékaře: I s malými kýly je třeba, aby byl chirurgem dodržen, protože existuje vysoké riziko, že se kýla přiskřípne..

Léčení kýly bílé linie břicha pouze chirurgicky. Tato operace se nazývá hernioplastika. Je plánováno a není příliš složité. Všechny chirurgické výkony se provádějí pouze v celkové anestezii. Chirurgové nyní používají moderní a bezpečné pro děti znamená, že drobní pacienti dobře snášejí operace.

Poznámka lékaře: Alternativní metody léčby kýly u dětí se týkají pouze pupečních kýly v raných stádiích nemoci. Břišní obvaz neléčí kýlu, pokud se již objevila.

Chirurgie jako metoda léčby kýly bílé čáry

V závislosti na stadiu onemocnění se používá místní nebo umělý materiál. Chirurg musí eliminovat diastázi (divergenci svalu rectus abdominis). Pokud používáte místní tkaniny, je vada odstraněna syntetickým vláknem. Tato metoda často vede k opětovnému výskytu kýly, protože zátěž na stehy je poměrně velká. Proto se během operace častěji používají rámy nebo protézy ze syntetických sítí, které pokrývají aponeurózu a zatížení kloubů se stává jednotným. Pravděpodobnost recidivy při použití těchto lešení je prakticky nulová.

Procedura trvá v průměru 25-40 minut, záleží na složitosti a objemu chirurgické manipulace.

Několik hodin po operaci mají děti se svými rodiči příležitost vrátit se domů. Stehy jsou odstraněny za týden a půl..

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je třeba dodržovat omezující režim po dobu tří dnů a fyzická aktivita je omezena na 20 dní.

Je nutné dodržovat dietu:

  • Nejezte mastné, smažené, kořeněné;
  • tekuté potraviny, jako jsou obiloviny, polévky, zeleninové nebo kuřecí vývary, bramborová kaše, fermentované mléčné výrobky, usnadňují trávení dítěte;
  • k obnovení síly a zlepšení peristaltiky by se do stravy měly přidávat džusy, ovocné a zeleninové pyré;
  • plynatost a kolika se mohou objevit při nadměrném příjmu vlákniny.

Prevence

Prevence u kojenců je zabránit zácpě. Dítě by se nemělo přejídat a trhat z křiku. Dospělým se doporučuje sportovat, což pomáhá utěsnit aponeurózu.

Abyste zabránili relapsu a snížili tlak na břišní stěnu, můžete použít obvaz.

U kýly bílé linie břicha je včasná diagnóza a léčba považována za velmi důležitý a nezbytný okamžik, jinak jsou nevyhnutelné komplikace. Chirurgický zásah zcela zbaví onemocnění.

Slabost bílé linie břicha u dětí. Kýla u novorozenců a kojenců

Existuje řada typicky „dospělých“ nemocí, které, bohužel, postihují děti. Kýla bílé linie břicha je právě taková nemoc. Vyskytuje se hlavně u mladých mužů ve věku 18–35 let, ale vyskytují se ojedinělé případy, kdy se předškolní děti stanou pacienty. Jejich počet nepřesahuje 1% všech pacientů.

Anatomie:

Abyste porozuměli řetězci patologického procesu, musíte vědět, jak jsou uspořádány jeho odkazy. Bílá čára břicha je středová čára spojující xiphoidní proces na hrudní kosti s ochlupením pánevních kostí. Sdílí svaly rectus abdominis. Jedná se o fúzované aponeurózy, které vytvořily určitý průchod, bez cév a nervových zakončení v jejich složení.
Vliv nepříznivých faktorů na plod během embryogeneze se stává spouštěčem, který narušuje strukturální integritu bílé linie břicha, ve struktuře, ve které jsou detekovány defekty (praskliny). Lokalizací jsou tyto defekty: supra umbilikální, para umbilikální a umbilikální.

Příčiny:

Kýla bílé čáry je vzácné onemocnění u dětí. Obvykle se vyskytuje na pozadí zatížené dědičnosti. Pro výskyt kýly jsou nezbytné nejen příčiny, ale také predispoziční faktory. Patří mezi ně: dítě s nadváhou, častá zácpa, rozzlobený pláč, prodloužený kašel. To znamená, za jakých podmínek je bílá čára břicha natažena a ztenčena. U dospělých hraje roli vzpírání, trauma, chirurgie a těhotenství. Stejně jako ostré hubnutí a ascites, jako komplikace chronické patologie.

Mechanismus výskytu:

V důsledku zvýšeného intraperitoneálního tlaku je preperitoneální tuková tkáň tlačena do štěrbinových defektů aponeurózy a následně do smyček tenkého střeva, omentum atd. Vizuálně je na kůži břicha vidět elastická, bezbolestná formace. Různé příznaky se velmi liší. Napodobují akutní cholecystitidu, pankreatitidu, peptickou vředovou chorobu nebo jiná onemocnění.
Kýly bílé linie u dětí mají pomalu progresivní růst. Velikost výčnělku je maximálně 1 až 2 cm. Je charakteristické, že když jsou vodorovné, nezmizí, protože vada je velmi malá. Takové kýly také nejsou náchylné k spontánnímu uzavření vady. Jedinou metodou léčby je proto chirurgická (hernioplastika).

Etapa:

Další název této kýly je preperitoneální lipom. Není náhodou, že se jedná o první ze 3 stávajících fází vývoje. Vyznačuje se výčnělkem tukové tkáně v herniální vak, s dalším nárazem spolu s nervovými zakončeními, což způsobuje bolest. Druhý - počáteční kýla se objeví, když smyčky tenkého střeva nebo části omentum padnou do lumenu kýly. V této fázi se často vyskytuje více kýly. Poslední fází je vytvořená kýla.

Projevy kýly bílé linie břicha:

Klasický průběh kýly u dětí je asymptomatický. Jejich identifikace je náhodná. Během vyšetření může lékař detekovat malý, kulatý, hladký výčnělek, který se zvyšuje s kašlem, kýcháním, napínáním. Bolest se může objevit během hmatu, po jídle, častěji v případě kýlové nadledviny. & Nbsp & nbsp

Diagnostika:

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy předepisují lékaři následující seznam opatření:
Vyšetření dětského chirurga.
Obecná klinická analýza krve a moči.
Herniografie - specifická kontrastní studie kýly.
X-ray trávení.
Ultrazvuk kýly a její obsah.
CT - počítačová diagnostika, která se používá v obtížně diagnostikovatelných případech.

Léčba kýly bílé linie břicha:

Pro hernioplastiku stačí důkladné vyšetření s následnou diagnózou, stejně jako pacient, který dosáhne věku šesti let. Tato operace je považována za nekomplikovanou. Děti obvykle používají vlastní tkáň k uzavření vady. Tento přístup je možný s malou vadou..
Stále častěji používají aloštěp - syntetickou hypoalergenní síťku, která eliminuje diastázi svalu rekta abdominis. Jeho výhodou je, že v důsledku zvětšení oblasti uzavřené vady je tlak na ni menší. Riziko recidivy je tedy minimální..

Druhy operací:

V závislosti na situaci chirurg individuálně určí, který chirurgický přístup je optimální. Hlavní odrůdy:

Otevřený přístup do břišní dutiny je umožněn vertikálním řezem kůže přes herniální výčnělek a uvolněním těch orgánů, které v ní byly. Slouží jako metoda volby pro velké kýly, jsou-li porušeny, protože takový přístup minimalizuje riziko zranění kýlu. & Nbsp & nbsp
Průběh operace spočívá v jemném odstranění orgánu z herniální vak, jeho uložení zpět do břišní dutiny a ponoření sítě, která je bezpečně fixována tímto přístupem. Po hernioplastice pomocí otevřeného přístupu je méně relapsů.
Nevýhodou je velká jizva na kůži a bolestivé období rehabilitace.

Laparoskopie - pomocí tří vpichů na břiše o velikosti od 0,5 do 1 cm je dovnitř vložen speciální přístroj s optickým systémem (laparoskop). Operace vyžaduje speciální vybavení a dovednosti lékaře, stejně jako celkovou anestézii. Plusy zahrnují nepřítomnost jizvy na břiše, snadnější tolerované pooperační období. Síť po takové operaci je však bohužel náchylná k posunutí nebo kroucení kvůli relativně slabé fixaci. & Nbsp & nbsp

Preperitoneální přístup, jako je laparoskopie, se provádí pomocí několika malých vpichů v břiše, díky speciálnímu balónu, který odlupuje pobřišnici. Výhody: menší trauma, snadnější pooperační období. Nevýhody: slabá fixace oka, dlouhá a technicky náročná operace. V každém případě pouze chirurg určuje, která metoda je pro tohoto nebo toho malého pacienta nejlepší.

Rehabilitace po operaci:

V pooperačním období je třeba striktně dodržovat doporučení lékařů. Jmenovitě - odpočinek na lůžku a šetrná strava. Po dobu 3 měsíců omezit fyzickou aktivitu na břišní svaly. Chcete-li zabránit nadýmání a zácpy.
Pokud jde o kojence, je velmi důležité kontrolovat práci střev. Je třeba se vyhnout zácpě, dlouhodobému kašlu, silnému pláči dítěte. U starších dětí se v budoucnu doporučuje sportovat - to posílí svaly tisku, resp. Zužuje a kondenzuje aponeurózu.

Komplikace:

Hlavním nebezpečím jakékoli kýly je její porušení. Stisknutí orgánu, který byl v herniální „pasti“, narušuje krevní oběh a ohrožuje jeho smrtí. To je život ohrožující stav. V případě neposkytnutí pomoci takovým pacientům se peritonitida vyvíjí s možným fatálním následkem. Naštěstí jsou tyto případy vzácné, zejména u dětí..
Zúžení je doprovázeno symptomy střevní obstrukce: zesilující bolest v břiše, nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa, čerstvá krev ve stolici. V kombinaci s neschopností korigovat herniální výčnělek, to jsou alarmující zvonky. Jejich přítomnost svědčí o okamžité hospitalizaci dítěte na chirurgickém oddělení urgentní laparoskopie.
Mít kýlu bílé čáry u vašeho dítěte vás určitě znepokojuje. Je však důležité pochopit, že pouze její včasné odhalení přispívá k řádnému zacházení, které tento problém provždy odstraní a zabrání vzniku nebezpečných komplikací! Dávejte pozor na zdraví svých dětí a pak budou určitě zdraví!

Některé části nebo vrstvy bílé čáry břicha se nemusí během embryogeneze formovat správně nebo úplně.

To může způsobit zánět nebo kýlu..

Epigastrická kýla se nejčastěji vyskytuje u dospělých dětí ve věku 5-7 let.

  • Veškeré informace na této stránce slouží pouze jako vodítko a NENÍ NENÍ vodítkem k akci.!
  • EXKLUZNÍ DIAGNÓZU vám může doručit pouze DOCTOR!
  • Žádáme vás, abyste se neléčeli sami, ale aby se přihlásili ke specialistovi !
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!

Mechanismus vývoje nemoci

Kýla se objevuje kvůli nedostatečnému rozvoji aponeurózy. V této šlachy jsou mezery. Nervová vlákna a krevní cévy, které jimi prochází, spojují podkožní a tukové tkáně..

Nejčastěji se patologie vyskytuje v horní části bílé čáry. Mnohem méně běžná hypogastrická nebo pupeční kýla.

V důsledku zvýšení tlaku uvnitř břicha začne předbřišní tuková tkáň vypadávat. Nazývá se také lipom (benigní nádor).

Když na něj kliknete, cítí děti ostrou bolest. Někdy je jeho přítomnost mylně považována za projevy vředů, peritonitidy, zánětu žlučníku a jiných chorob břicha.

Později začne břišní dutina vypadávat a vytvářet herniální vak. Vnitřní orgány pak vystoupí. Tato fáze je také považována za čas, kdy se vytvoří skutečná kýla..

Nemoc má kód 10 mikrobů - K43. Kýla přední břišní stěny.

Sovětský lékař A.P. Krymov ve svých spisech nastínil techniku ​​oddělení kýly. Rozlišoval tři typy výčnělků orgánů, z nichž každý závisí na umístění.

Epigastrická kýla lze rozdělit do následujících kategorií:

Nejméně ze všech je třetí odrůda. Uhelní kýla bílé linie břicha u dětí se neobjevuje tak často, protože anatomická struktura přední břišní stěny umístěné ve střední linii lidského těla snižuje riziko vady. Pod pupkem je bílá čára břicha užší a hustší.

Ještě vzácnějším jevem u dětí je vývoj několika epigastrických kýly najednou. Tato odchylka se nazývá více kýla.

U velkých kýly obvykle padají: tukové záhyby pobřišnice, smyčky tenkého střeva. Mírně méně často obsahují stěny příčného tlustého střeva.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro výskyt epigastrických kýly a jejich vývoj. Velmi silný vliv má dědičný faktor. Tendence ke vzniku nemoci často vyvolává výskyt kýly.

Bílá čára břicha je čára, podél které se protínají aponeurózy rekta abdominis. Je umístěn na segmentu od xiphoidního procesu po pubis. V této oblasti břicha se často objevují kýly.

Příčiny oslabení přední břišní stěny jsou:

  • ztráta váhy;
  • poranění břicha;
  • různé operace prováděné na břišních orgánech;
  • vrozená slabost pojivové tkáně;
  • nemoci, díky nimž se dítě stává slabým, vyčerpaným.

Při delším vystavení těmto příčinám na těle aponeuróza oslabuje, stejně jako svaly břišní stěny.

Existují faktory, které vedou ke zvýšení nitrobřišního tlaku:

  • přítomnost jizev po operacích prováděných na břiše;
  • dědičná predispozice;
  • nadváha;
  • velká fyzická námaha;
  • přetrvávající zácpa;
  • dlouhý pláč;
  • kašel;
  • břišní kapka.

Fáze

V současné medicíně se rozlišují následující fáze vývoje epigastrické kýly:

  1. Tvorba benigního nádoru (lipom). Tato fáze zahrnuje období, kdy preperitoneální tuková tkáň opouští aponeurózové trhliny, které se objevily v důsledku oslabení svalů v přední části břicha..
  2. Vzhled herniální vak.
  3. Vypouklý orgán. V tomto případě cítí dítě nepohodlí, bolest.
  4. Poranění kýly. V této fázi potřebuje pacient okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Příznaky kýly bílé linie břicha u dětí

Obvykle si rodiče nevšimnou žádné změny u dětí, protože epigastrická kýla nemá téměř žádné příznaky. Lékaři ji najdou při rutinním vyšetření. Všimnou si zaoblený výčnělek. Cítíte se hladce a pružně.

Při kýchání nebo kašlání u dětí a při zvedání těžkých předmětů je pozorováno zvětšení velikosti. Pokud stisknete kýlu, může se zmenšit. Když dítě leží, výčnělek se zmenší.

Děti pociťují bolest v horní části břicha. Zvyšuje se, pokud dítě právě jedlo nebo se nedávno obtěžovalo. Při mačkání břišní dutiny se bolest stává ostřejší.

Nebezpečným signálem pro rodiče bude:

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy jsou provedeny následující postupy:

  1. Inspekce.
  2. Sestavování anamnézy, včetně shromažďování nezbytných informací.
  3. Fyzikální diagnostika prostřednictvím auskultace.
  4. Vyčnívající palpace.
  5. Odběr krve a moči, analýza.
  6. Ultrazvuk hernial vaku k prozkoumání obsahu.
  7. Endoskopie.
  8. Rentgen břicha.
  9. Rentgenové vyšetření kýly (herniografie).
  10. V těžkých případech CT nebo MRI.

Ultrazvuk bílé linie břicha nepoškozuje dítě a poskytuje komplexní informace. Tato metoda výzkumu se používá k přesnějšímu určení umístění kýly a ztenčení obsahu vaku.

Aby se snížila pravděpodobnost jiných nemocí, je nezbytné podrobné vyšetření pacienta a v laboratořích vybavených k tomuto účelu je diagnostikován trávicí systém..

Kýla se nejčastěji užívá pro onemocnění, jako jsou vředy, zánět slepého střeva, pankreatitida, gastritida, cholecystitida nebo vniknutí nádorových metastáz do tukové tkáně břicha..

Komplikace

Existuje celá řada komplikací nemoci. Jedním z nejzávažnějších je porušení kýly. Naruší normální krevní oběh v orgánech umístěných v herniální vak..

Tato situace vyvolává výskyt střevní gangrény. Poté tělo začne zánětlivý proces, který negativně ovlivňuje okolní orgány. To je nevyhnutelně spojeno s výskytem difúzní peritonitidy..

Další vážnou komplikací je neredukovatelnost kýly. Tato situace nastává kvůli fúzi vystupujících orgánů. V tomto případě nelze obsah herniální vak opravit..

Kýlová zranění často vedou k zánětu břišních orgánů a jejich poškození.

Léčba

Pokud je podezření na kýlu, měla by matka dítěte okamžitě vést k schůzce s chirurgem. Lékař provede diagnózu a v případě potřeby předepíše léčbu. Podle samotných odborníků by děti s malou kýlou měly být sledovány. Tato potřeba je spojena s možným porušením kýly.

Léčení bez chirurgického zákroku u dětí s epigastrickou kýlou není možné. Chirurgická intervence se v tomto případě nazývá hernioplastika..

Pro chirurgy je to jednoduchá a jednoduchá operace. V tomto případě je pacient v celkové anestezii. Děti dnes operaci velmi dobře snášejí. To bylo umožněno použitím špičkových a bezpečných nástrojů..

Použití alternativních metod je možné pouze pro léčbu pupeční kýly v prvních stádiích. Břišní obvaz nemůže vyléčit již objevenou kýlu.

Během operace chirurgové používají k odstranění diastázy následující materiály:

Trvání operace je 25-40 minut. Přesný čas závisí na složitosti případu a na potřebném zásahu..

Pár hodin po operaci jsou děti propuštěny domů se svými rodiči. Po 1-1,5 týdnech musíte znovu navštívit chirurga, který odstraní stehy.

Indikace pro chirurgii

Dětem se doporučuje chirurgický zákrok ihned po výskytu epigastrické kýly. Základem pro laparoskopii je:

  • kýla nebo její porušení;
  • zvýšená bolest;
  • rychlý růst lipomů a dalších.

Poté, co lékař dá svému pacientovi doporučení k operaci, rodiče musí vzít dítě do nemocnice a zajistit hospitalizaci.

Pokud dojde k porušení kýly nebo jejího přechodu do závažných stadií nemoci, je dítě hospitalizováno v nouzi a okamžitě připraveno k operaci.

Laparoskopie

Před laparoskopií se pacienti podrobují speciálnímu školení. Nejprve je dítě vyšetřeno odborníky s úzkým profilem, zejména:

Pacient věnuje krev a moč na analýzu, vytváří koagulogram. Pacient je často odeslán k dodatečnému provedení hardwarového vyšetření. Děje se tak pro zvýšení úspěchu budoucí operace. Na základě těchto dat vyvinul chirurg laparoskopickou strategii.

Dnes jsou pacienti obaleni elastickými obvazy na kolena. Jedná se o povinný postup prováděný před laparoskopií. Po operaci se tedy vyhněte možné trombóze.

K tomu potřebujete přinést 2 obvazy o délce 2,5 metru. Pro obézní lidi je lepší trvat déle. Po laparoskopii nemohou být nejprve odstraněny, zejména když stojí vzpřímeně.

Obvazy lze odstranit během spánku. 3 dny po operaci jsou zcela odstraněny.

Pacient nemůže jíst den před zahájením laparoskopie. Povolena je pouze kapalina. Současně pacient užívá zvláštní lék (obvykle dává fortrany), což pomáhá zastavit střeva. Poté je očištěna výkaly.

V noci před operací je dítěti podána injekce, která pomáhá uklidnit se, dobře spát a získat sílu. Po zvednutí se pacient umyje. Potom vložil katétry do žíly a močového měchýře.

Intravenózní se neodstraní, dokud pacient nedostane kapátka, tj. Do 2-3 pooperačních dnů. Jakmile se dítě vzdálí od anestézie a může vstát z postele, močový katétr se odstraní.

Na samém začátku laparoskopie provádí lékař vyšetření břišní dutiny pomocí laparoskopické trubice zevnitř. To je možné díky instalovanému optickému zařízení, ze kterého je obraz přenášen, zvětšován a zobrazován ve vysoké kvalitě na monitoru.

Během operace se břišní dutina propíchne jehlou laparoskopu. Prostřednictvím této díry je představeno speciální zařízení..

Technika laparoskopie se objevila v 90. letech minulého století. Dnes má mnoho zdravotnických zařízení provádějících operace laparoskopy..

Tato metoda chirurgického zákroku může významně snížit ztrátu krve, protože nedochází k břišním incizím..

Úspěch operace závisí na kvalitě použitého vybavení, na zkušenostech a kvalifikaci lékaře.

Laparoskopie zahrnuje opravu kýly. Dále chirurg dělá plastové defekty, které byly detekovány pomocí laparoskopické trubice. V tomto případě se používají syntetická vlákna nebo rámy..

Laparoskopie epigastrické kýly se provádí asi hodinu. Toto období snižuje riziko negativních účinků celkové anestezie na mozek pacienta.

Náklady

Náklady na laparoskopii v Moskvě se velmi liší v závislosti na tom, kde přesně se operace provádí. V Moskevské lékařské klinice je cena 20 000 rublů, v lékařském centru Medica Ment - 28 000 rublů a v Ústřední klinické nemocnici Ruských drah č. 6 - 40,6 tis. Rublů.

Pooperační období

Po laparoskopii musí pacient dodržovat restriktivní režim 3 dnů. Fyzická aktivita by měla být v prvních 20 dnech malá. Během této doby je dětem zakázáno jíst:

Normalizace trávení pomůže:

  • cereálie;
  • polévky;
  • vývar s kuřecím masem nebo zeleninou;
  • bramborová kaše;
  • mléčné výrobky.

Šťávy a šťouchaná zelenina nebo ovoce pomohou obnovit sílu a normalizovat peristaltiku. Chcete-li zabránit nadýmání a kolice, musíte omezit množství vlákniny ve stravě.

Prevence

U novorozených dětí se často tvoří kýla bílé linie břicha. Proto je nutné včas zabránit vzniku zácpy u kojenců. Dítě by nemělo jíst příliš mnoho nebo moc křičet.

Starší děti mohou kondenzovat aponeurózu sportováním. Tím se sníží pravděpodobnost kýly. Chcete-li se vyhnout opakovanému vysunutí orgánů, použijte obvaz.

S kýlou bílé linie břicha je důležité a nezbytné provést včasnou diagnózu a léčbu. To pomůže vyhnout se komplikacím..

Během embryogeneze, v různých stádiích vývoje plodu, nejsou některé prvky, vrstvy tkáně bílé linie břicha, formovány správně a konečně. Mezi tyto defekty patří aplazie přední břišní stěny, kýly různé lokalizace (tříselné, pupeční, embryonální, bránice). Kýla bílé linie břicha se vyskytuje hlavně u dospělých dětí (častěji u dětí ve věku 5-7 let). Zřídka porušeno, nevykazuje sklon k sevření.

Příčiny

K vzniku a dokonce progresi tohoto patologického stavu přispívá mnoho faktorů. Dědičná tendence vede k výskytu kýly, ve skutečnosti je nejčastější příčinou všech nemocí. Bílá čára břicha, která přechází z xiphoidního procesu do pubis, je přímkou ​​průniku aponeuróz svalů rectus abdominis. Zde se mohou vytvářet kýly.

Existují faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak, a okolnosti, které oslabují přední břišní stěnu. Mezi ně patří úbytek hmotnosti, trauma břicha, břišní operace a nemoci, které vyčerpávají děti.

Faktory, které zvyšují tlak v břišní dutině:

  • Pooperační jizvy na břiše;
  • Dědičná závislost;
  • Obezita;
  • Přetrvávající zácpa;
  • Prodloužený rozzlobený kašel nebo výkřik;
  • Fyzický stres;
  • Ascites.

Dlouhodobé účinky příčin na malé tělo dítěte vede k oslabení aponeurózy a svalů břišní stěny.

Mechanismus tvorby kýly

Výskyt kýly je spojen s neúplným vývojem aponeurózy, ve kterém zůstávají defekty podobné štěrbinám. Tyto nedostatky existují pro průchod nervů, krevních cév, které spojují preperitoneální tukovou tkáň s podkožní tkání. Typickým a charakteristickým místem výskytu patologického stavu nazývaného kýla je horní oblast bílé linie, umbilikální (paraumbilická) a hypogastrická lokalizace je velmi zřídka vidět.

Během zvýšení intraabdominálního tlaku vypadává preabdominální tuková tkáň, která se následně nazývá preperitoneální lipom. Při mačkání tohoto lipomu dochází k akutní bolesti.

Tento syndrom bolesti může být zaměňován s podobnými příznaky v takových stavech, jako je zánět slinivky břišní, žlučník, peptický vřed, peritonitida nebo jiné patologické stavy břicha. Později vypadne pobřišnice a vytvoří se herniální vak, do kterého vnitřní orgány odcházejí. Tento moment je utváření skutečné kýly. V souladu s tím existují tři fáze vývoje kýly bílé linie břicha:

  • preperitoneální lipom;
  • počáteční fáze;
  • vytvořená kýla.

O.P. Krymov rozlišuje typy kýly bílé linie břicha v závislosti na jeho umístění:

  • supraoperativní (kýla epigastrica);
  • sub-umbilical (hernia paraumbilicalis);
  • pupeční (hernia hypogastrica).

Posledně jmenovaný druh je velmi vzácný, protože je to podporováno anatomickými rysy samotné bílé linie, která se zužuje a stahuje pod pupek, proto se zde defekty méně pravděpodobně vytvářejí. Dítě si jen velmi zřídka může vyvinout jedno, nýbrž několik kýly bílé linie břicha. V tomto případě se patologie nazývá více kýly..

Pokud je kýla velká, nejčastěji bude jejím obsahem omentum, smyčky tenkého střeva, někdy i zeď příčného tlustého střeva.

Příznaky

Kýla je nejčastěji asymptomatická a její rodiče nebo lékaři ji najdou během rutinního vyšetření.

Ve střední linii bude znatelně zaoblený výstupek, hladký a elastický na dotek, který se během kýchání, kašle, zvedání závaží zvyšuje, pokud na něj kliknete, může se snížit. Rovněž může být výstupek snížen v poloze na zádech. Pokud jde o bolest, je lokalizována hlavně v horní části břicha a zesiluje se tlakem, namáháním a po jídle. Také by si měli rodiče dávat pozor na poruchy trávení. To zahrnuje stížnosti na zvracení, zvracení, pálení žáhy, zácpu.

Metody výzkumu

  • vyšetření a anamnéza malého pacienta;
  • auskultace (poslech), palpace (palpace) kýly;
  • obecná analýza krve a moči;
  • Ultrazvuk obsahu herniální vak;
  • gastroskopie;
  • radiografické vyšetření břišních orgánů;
  • herniografie;
  • CT nebo MRI v obtížných situacích.

Ultrazvuk bílé linie břicha je považován za velmi bezpečnou a informativní metodu výzkumu. Používá se k objasnění povahy, umístění herniální vady, objasnění obsahu herniální vak.

Palpace břicha k detekci kýly bílé linie břicha

U těchto nemocí by měla být provedena diferenciální diagnostika:

  • Peptický vřed žaludku / dvanáctníku;
  • Gastritida;
  • Apendicitida;
  • Cholecystitida;
  • Pankreatitida
  • Nádorové metastázy v omentu.

K tomu potřebujeme podrobnou instrumentální a laboratorní diagnostiku trávicího systému.

Možné komplikace

  • Poranění kýly. Problém je v tom, že dochází k narušení krevního oběhu v orgánech, které jsou v herniální vak. Důsledkem je střevní gangréna. Navíc se zánětlivý proces začíná zintenzivňovat a rychle se šířit do sousedních orgánů. A to už bude znamenat difúzní peritonitidu.
  • Hernia kýly. Je charakterizována skutečností, že není možné opravit herniální obsah. To je vysvětleno fúzí orgánů herniální vak mezi sebou..
  • Poranění formace je nebezpečné s následným poškozením a zánětem břišních orgánů.

Jak léčit?

Každá matka by měla okamžitě kontaktovat chirurga. Udělá vše potřebné pro další diagnostiku a léčbu vašeho dítěte.

Poznámka lékaře: I s malými kýly je třeba, aby byl chirurgem dodržen, protože existuje vysoké riziko, že se kýla přiskřípne..

Léčení kýly bílé linie břicha pouze chirurgicky. Tato operace se nazývá hernioplastika. Je plánováno a není příliš složité. Všechny chirurgické výkony se provádějí pouze v celkové anestezii. Chirurgové nyní používají moderní a bezpečné pro děti znamená, že drobní pacienti dobře snášejí operace.

Poznámka lékaře: Alternativní metody léčby kýly u dětí se týkají pouze pupečních kýly v raných stádiích nemoci. Břišní obvaz neléčí kýlu, pokud se již objevila.

Chirurgie jako metoda léčby kýly bílé čáry

V závislosti na stadiu onemocnění se používá místní nebo umělý materiál. Chirurg musí eliminovat diastázi (divergenci svalu rectus abdominis). Pokud používáte místní tkaniny, je vada odstraněna syntetickým vláknem. Tato metoda často vede k opětovnému výskytu kýly, protože zátěž na stehy je poměrně velká. Proto se během operace častěji používají rámy nebo protézy ze syntetických sítí, které pokrývají aponeurózu a zatížení kloubů se stává jednotným. Pravděpodobnost recidivy při použití těchto lešení je prakticky nulová.

Procedura trvá v průměru 25-40 minut, záleží na složitosti a objemu chirurgické manipulace.

Několik hodin po operaci mají děti se svými rodiči příležitost vrátit se domů. Stehy jsou odstraněny za týden a půl..

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je třeba dodržovat omezující režim po dobu tří dnů a fyzická aktivita je omezena na 20 dní.

Je nutné dodržovat dietu:

  • Nejezte mastné, smažené, kořeněné;
  • tekuté potraviny, jako jsou obiloviny, polévky, zeleninové nebo kuřecí vývary, bramborová kaše, fermentované mléčné výrobky, usnadňují trávení dítěte;
  • k obnovení síly a zlepšení peristaltiky by se do stravy měly přidávat džusy, ovocné a zeleninové pyré;
  • plynatost a kolika se mohou objevit při nadměrném příjmu vlákniny.

Prevence

Prevence u kojenců je zabránit zácpě. Dítě by se nemělo přejídat a trhat z křiku. Dospělým se doporučuje sportovat, což pomáhá utěsnit aponeurózu.

Abyste zabránili relapsu a snížili tlak na břišní stěnu, můžete použít obvaz.

U kýly bílé linie břicha je včasná diagnóza a léčba považována za velmi důležitý a nezbytný okamžik, jinak jsou nevyhnutelné komplikace. Chirurgický zásah zcela zbaví onemocnění.

U novorozenců jsou často diagnostikovány kýly umístěné v bílé linii břicha. Pokud se s nimi nebude řádně zacházet, mohou v budoucnu vzniknout závažné problémy..

Na začátku se u dětí objeví malý tuberkulóza, v oblasti bílé linie břicha, která se po chvíli může výrazně zvětšit (existují situace, kdy taková kýla dosáhne průměru 5-10 cm).

Pokud kýla dítě neznepokojuje, jeho rodiče by neměli být nedbalí a poradit se s odborníkem. Otálení může vést k uškrtení kýly a nouzové chirurgii.

Příčiny

Během četných studií určili odborníci hlavní příčinu výskytu kýly bílé linie břicha u kojenců.

Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí špatného vývoje pojivových tkání umístěných v bílé linii břicha. U pacientů tato tkáň řídne velmi rychle a jako výsledek se v aponeuróze objevují díry.

Důvody rozvoje kýly zahrnují vrozenou anomálii ve vývoji bílé linie břicha (u některých novorozenců se mezi vlákny linie vyskytují příliš velké mezery).

Nemoc se může vyvíjet v této kategorii mladých pacientů, kteří mají fyziologický nedostatek aponeurózy.

K oslabení pojivové tkáně v oblasti bílé linie břicha může dojít v následujících případech:

  • s jakýmkoli traumatem do břišní dutiny;
  • s růstem tukové tkáně;
  • se špatnou dědičností;
  • s prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku;
  • pro střevní problémy
  • s dlouhým pláčem;
  • s kojeneckým pláčem atd..

Příznaky

Kýla bílé čáry u novorozenců je ve většině případů doprovázena následujícími příznaky:

  • otok se objevuje v místě lokalizace kýly;
  • otok s jakýmkoli napětím břišní dutiny může změnit velikost;
  • po jídle se dítě začne chovat neklidně;
  • objeví se bolest (dítě může pociťovat bolest v bederní oblasti, v oblasti lopatek, v hypochondrii);
  • nevolnost a zvracení;
  • říhání, zejména po jídle;
  • pálení žáhy;
  • zadržení židle;
  • výskyt krevních sraženin ve stolici atd..

Známky

S výčnělem kýly bílé linie břicha mohou být u novorozenců boule umístěny na různých místech. Jsou klasifikovány takto:

  • pupeční kýla (umístěná pod pupečním prstencem);
  • supra umbilikální kýla (umístění této boule se nachází nad pupkem dítěte);
  • pupeční kýla (umístěná v pupeční oblasti).

V počátečním stádiu vývoje je diagnostika tohoto typu kýly poměrně problematická, protože rodiče novorozených dětí věnují pozornost onemocnění, pouze když se objeví výčnělek..

S progresí nemoci mohou do přilehlé oblasti kýly vniknout prvky sousedních orgánů: omentum, tenké střevo. U některých mladých pacientů lékaři okamžitě nacházejí několik kýly v oblasti bílé linie břicha. Při více lokalizacích mohou být kýly umístěny nad sebou.

Kýla bílé linie břicha má několik fází vývoje:

Až dosud medicína ví mnoho případů, kdy kýla bílé linie břicha zastavila další vývoj v první fázi.

Diagnostika

Rodiče novorozených dětí, kteří samostatně objevili břišní kýlu u svých dětí, by se měli okamžitě poradit s lékařem. Odborník předepíše řadu opatření, která potvrdí předběžnou diagnózu a předepíše správnou léčbu..

Lékaři (v závislosti na situaci) mohou předepsat:

  • radiografie břišní dutiny;
  • ultrazvuková procedura;
  • multispirová počítačová tomografie břišních orgánů;
  • herniografie;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Léčba

V případě, že je u novorozenců odhalena malá kýla bílé linie břicha, chirurg ji ručně upraví a poté ji v této poloze pevně fixuje pomocí náplasti. Masážní a fyzioterapeutická cvičení jsou také předepisována pro novorozence jako léčba malé kýly.

Pokud kýla během dlouhodobé terapie nezmizí, lékaři provádějí chirurgickou léčbu tohoto onemocnění. Během chirurgického zákroku chirurg vyřízne část omentum.

K tomu opatrně otevřete obsah kýly. Ve většině případů chirurgové během chirurgického zákroku odstraňují diastázu svalů rekta, které se nacházejí v břišní dutině (v blízkosti kýly).

Při provádění pohotovostní chirurgické léčby mohou lékaři použít různé metody:

  • trakční hernioplastika. S touto technikou jsou zapojeny lokální tkáně břicha;
  • ne natahovat hernioplastiku. Tato chirurgická technika zahrnuje síťové protézy..

Při včasné chirurgické léčbě u pacientů k relapsu téměř nikdy nedochází.

Aby se předešlo komplikacím po operaci, rodiče novorozených dětí musí sledovat jejich výživu a zabránit zácpě, při které se svaly břišní dutiny zpřísní..

Komplikace

Se silným svalovým napětím (například při zácpě) břišní dutiny u pacientů, u kterých je diagnostikována kýla bílé linie břicha, mohou nastat různé komplikace:

  • porušení obsahu kýly;
  • střevní obstrukce doprovázená silnou bolestí
  • vzhled krevních sraženin během pohybu střev;
  • vývoj zánětlivých procesů v kýlii a sousedních orgánech;
  • v důsledku silného tlaku na sousední orgány může dojít k jejich zranění atd..

Náklady na chirurgickou léčbu

Každé lékařské středisko, které se specializuje na chirurgickou léčbu kýly bílé linie u kojenců, si za tyto operace stanoví vlastní ceny. Cenová politika pro chirurgickou léčbu kýly přímo závisí na velikosti boule, jejím umístění a stadiu vývoje.

Prevence

Aby se předešlo výskytu kýly bílé linie břicha u malého dítěte, musí jeho rodiče přijmout preventivní opatření. Dítě musí být zvyklé na fyzickou aktivitu od velmi mladého věku, ale mělo by se to dělat postupně.

Je důležité nevynechat preventivní vyšetření u místních pediatrů, při nichž lékař okamžitě zjistí jakékoli abnormality po hmatu. Mnoho odborníků doporučuje temperovat děti, a to by mělo být provedeno téměř od prvních dnů jejich života.

Aby se předešlo hernii bílé linie břicha u novorozenců, doporučuje se těhotným ženám nosit speciální obvazy. Dodržování režimu, udržování zdravého životního stylu a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu pozitivně ovlivní zdraví vyvíjejícího se plodu.

Aby se předešlo rozvoji kýly u kojenců, měli by jeho rodiče zajistit, aby dlouho plakal, protože během křičí velmi namáhá břišní dutinu..

Je také důležité, aby matky, zejména kojící děti, pečlivě sledovaly svou stravu. Mnoho potravin, které vstupují do těla dítěte mateřským mlékem, může způsobit zácpu, která může způsobit kýly bílé linie..

SDÍLET S OSTATNÍMI, POKUD SE TÝM TUTO ČLÁNEK líbí

Existují čistě dětská onemocnění a existují onemocnění, která se nejčastěji vyskytují u dospělých. Mezi ně patří kýla bílé linie břicha, ale přesto, i když jen zřídka, stále se to děje u dětí.

Definice a patogeneze

U dospělých se nemoc projevuje ve věku 20 až 30 let. V průměru je 10 kýly vytvořeno na úrovni bílé čáry břicha. Na rozdíl od tříslovinných a umbilikálních se kýla u dětí vyskytuje méně než v 1% případů.

Bílá čára břicha je svislý svalový pás začínající na xiphoidním procesu hrudní kosti a končící na stydké kosti. Střed této šlachy prochází pupkem a ve své úrovni má šířku 10–25 mm a zužuje se dolů na 2-3 mm o něco níže.

Kýla bílé linie břicha u dítěte se objevuje, když se svazky šlachy rozkládají na úrovni pupku a skrze ně vyčnívají smyčky střeva a omentum. Čím širší je nesrovnalost vláken (až 10–12 cm), tím nižší je riziko uštěpování kýly. V zásadě se však kýlová brána liší až do 5 až 6 cm.

Kýla bílé linie břicha u dítěte se může objevit na pozadí genetické nebo získané anatomické slabosti vláknitých vláken. V důsledku toho dochází k ředění, expanzi, tvorbě štěrbinovitých otvorů a divergenci břišní rekta. Výskyt kýly může být také způsoben nedostatečným vývojem široké šlachy, sestávající z kolagenů a elastických vláken.

Obezita, břišní trauma, pooperační jizvy mohou vyvolat bílou břišní kýlu. Stejně jako zvýšení nitrobřišního tlaku, ke kterému dochází při zácpě, dlouhodobém pláči, chronické bronchitidě, černém kašli atd..

Fáze vývoje kýly

Kýla bílé linie břicha má tři fáze vývoje. V první fázi dochází k tvorbě preperitoneálního lipomu. Někdy nemoc teče do tzv. Počáteční fáze a někdy dosahuje konečné fáze formace.

První fáze je charakterizována vydutím preperitoneálních buněk štěrbinovou divergencí vláken šlachy. Právě tento obrázek charakterizuje tvorbu preperitoneálních lipomů. Nemoc se v této fázi velmi často zastaví a dále se nevyvíjí.

Ale někdy se může lipom proměnit v herniální vak, naplněný částí omentum a malou oblastí tenkého střeva. A konečně vytvořená kýla má herniovou bránu a herniální vak s obsahem. Uvnitř herniálního vaku lze často najít příčné tlusté střevo, smyčky tenkého střeva a dokonce i stěny žaludku.

Poslední fáze vývoje kýly bílé linie břicha je jasně viditelná pouhým okem. Kromě toho je velmi snadné detekovat palpací..

V zásadě se kýly bílé čáry vytvářejí lokálně. Někdy se však vytvoří několik kýly, které jsou umístěny nad sebou. Kýly jsou supra umbilikální, para umbilikální a umbilikální.

Příznaky bílé kýly

Kýla bílé linie břicha u dítěte není nemoc, která se může skrývat roky. Její příznaky jsou obvykle viditelné pouhým okem. A první známkou kýly je bolestivý výčnělek podél bílé čáry.

Pokud si dítě stěžuje na rostoucí bolest po jídle, při sportu, po vyprázdnění atd., Má smysl to ukázat lékaři. Pokud dítě neustále pociťuje bolest, s největší pravděpodobností má dočasné porušení kýly.

Také zvýšení bolestivosti kýly může být způsobeno napětím omentum spojeným s herniovým vakem nebo zvýšeným tlakem na nervové zakončení parietálního pobřišnice. Kýla bílé čáry u dítěte je ve většině případů doprovázena bolestí v hypochondriu, lopatce, dolní části zad.

Při závažném porušení může dítě pociťovat nevolnost, ostrou bolest v pobřišnici. Také jeho stav se může zhoršit kvůli zpoždění výkalů a plynů.

Jak potvrdit diagnózu a začít léčit kýlu

Každá matka by měla být opatrná, pokud má její dítě často bolesti žaludku. Pokud bolest zesílí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Nejprve ze všeho prozkoumá malého pacienta a poté ho požádá o další vyšetření..

Kromě hmatu je kýla bílé linie břicha diagnostikována pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie břišních orgánů. Kromě toho může lékař předepsat rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku, gastroskopii nebo kýlu. Poslední metodou je zavedení kontrastního média do pobřišnice s cílem vyšetření kýly.

Při potvrzování diagnózy musíte dítě okamžitě nakonfigurovat pro chirurgický zákrok. Jinak nelze kýlu bílé linie břicha vyléčit. Při přípravě na chirurgický zákrok je třeba vyloučit z potravy určité potraviny.

Především jde o kořenitá a mastná jídla, včetně koření. Máma by se měla ujistit, že dítě s diagnózou kýly bílé čáry nemá v nabídce máslo, polotovary, různé občerstvení (např. Hranolky, sušenky), rajčata, citrony a čokoládu. Kromě toho se doporučuje vyloučit ze stravy zeleninu a luštěniny, které vyvolávají nadýmání, koliku a zácpu. A aby se dále snížilo zatížení pobřišnice, musí být dítě krmeno často, ale v malých porcích.

Při přípravě dítěte na chirurgický zákrok ho musíte krmit pokrmy z hnědé rýže, obilovin, zeleniny - zejména mrkve, okurek, chřestu. Můžete také dát ovoce, ryby, nízkotučný sýr, vajíčko bílé, květák a libové telecí maso. Musíte si však pamatovat, že taková strava není léčba, ale pouze před vyprázdněním uvolňuje žaludek a střeva..

Provoz a obnova

Chirurgická intervence pro kýlu bílé linie břicha u dítěte se nazývá hernioplastika a provádí se v celkové anestézii. V závislosti na stupni onemocnění se hernioplastika provádí za použití místního (nativního) nebo umělého materiálu (syntetické protézy)..

Během operace je lékař konfrontován s úkolem nejen otevřít herniální vak a odstranit jeho obsah, nejčastěji je to malá část omentum, ale také eliminovat divergenci svalu rekta abdominis - diastázy. Pouze varování před další diastázou zaručuje úplnou léčbu kýly bílé linie břicha.

Při hernioplastice používající lokální (vlastní) tkáně se defekt v aponeuróze (tkáň se širokou šlahou) odstraní pomocí syntetického neabsorbovatelného švu. Tento typ chirurgického zákroku často vede k recidivě kýly, protože zátěž na stehy je poměrně velká a mohou vybuchnout.

Proto se operace nejčastěji provádí pomocí syntetického síťového rámu, který pokrývá aponeurózu a rovnoměrně rozděluje zátěž na švy. Protože pojivová tkáň roste allomateriálem bez problémů, je pravděpodobnost recidivy zanedbatelná.

Celá operace netrvá déle než hodinu a další den, pokud neexistují žádné komplikace, může být dítě propuštěno domů. Doktor ho však může nechat v nemocnici další dva dny. Švy budou odstraněny až po týdnu a půl..

Po operaci začíná rehabilitační období, které je doprovázeno speciální dietou a odmítnutím fyzické aktivity.

Před a po operaci nemůžete dítěti dát kořeněné, mastné a smažené. Pro usnadnění trávení žaludku je nutné se zaměřit na tekuté potraviny: cereálie, bramborová kaše, fermentované mléčné výrobky.

Aby se střeva mohla pravidelně vyprazdňovat, mělo by dítě po operaci jíst tekuté ovesné vločky, pít lehký zeleninový a kuřecí vývar, nízkotučný jogurt, kefír nebo jogurt. Můžete také dát vašemu dítěti mléko a ovocné želé.

Pro zlepšení peristaltiky je nutné do stravy malého pacienta přidat ovocné a zeleninové pyré a džusy. Ale nezneužívejte vlákno, protože jeho přebytek může vést k nadýmání a kolice..

Navíc, pro co nejrychlejší zotavení musí být dětem po operaci podány vitaminy C a B a také vápník.

Jak zabránit vzniku kýly

Prevence kýly bílé linie břicha u kojenců je pravidelným pohybem střev a nepřítomností nadváhy. Protože zácpa a obezita zvyšují zátěž v břišní dutině, je třeba dbát na to, aby se dítě nepřebíjelo a jeho střeva správně fungovala. Kromě toho nemůžete dovolit, aby dítě bylo roztrhané křičením.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Dnes je u mužů obvyklá chirurgická operace kýly. Takový chirurgický způsob léčby se zcela zbaví nemoci, a to i v pozdním stádiu jejího vývoje. Kýla je doprovázena prolapsem části břišního orgánu do tříselného kanálu.
FDA varuje, že je třeba přidat nové informace do části „Preventivní opatření a varování“ v pokynech pro následující drogy:Osteonekróza čelisti
Při použití bisfosfonátů k léčbě osteoporózy se objevily případy čelistní osteonekrózy, které jsou obvykle spojeny s extrakcí zubů a / nebo lokální infekcí.
Bederní páteř je nejvíce se vyskytujícím (80%) mezi populačním typem lokalizace meziobratlových kýly. Patologie často postihuje lidi v produktivním věku - 25-50 let.