loader

Hlavní

Zadní

Kýla bílé čáry

Jak zacházet s kýlou bílé čáry

Kýla bílé linie břicha je patologický proces, během kterého se vytváří vydutí břišních orgánů mezi prasklinami šlachových vláken svalů střední linie (bílá čára). Jiným způsobem se takové onemocnění nazývá epigastrická kýla a vyskytuje se v 10% všech případů, častěji u mužů.

K vyklenutí orgánů dochází kdekoli podél středové linie břicha v místě díry. Bílá čára funguje jako prokládání svazků šlach širokých svalů břicha ve formě talíře. Čára podél centrální osy od xiphoidního procesu po ochlupení je lokalizována, její tloušťka je asi tři centimetry.

Co to je?

Kýla bílé linie je výčnělek podkožního tuku a vnitřních orgánů přes velké mezery mezi plexem šlach bílé linie břicha.

Jak ukazuje praxe, u mužů mladších 30 let je patologie běžnější o 3 až 10%. S touto formou nemoci se začnou objevovat části vnitřních orgánů a tuků skrze otvory mezi svaly. Typickým lokalizačním místem je epigastrická oblast.

Následující typy kýly se rozlišují v závislosti na lokalizaci vzhledem k pupeční dutině:

  1. Nadledvinky (umístěné nad pupkem);
  2. Near-pupeční (umístěné v blízkosti pupeční dutiny);
  3. Pupeční (lokalizovaný pod pupeční dutinou).

Umístění kýly bílé čáry poblíž pupku a pod ním je vzácné.

Moderní metody léčby usnadňují zbavení se nemoci, avšak při identifikaci v počátečním stádiu se musíte seznámit s příčinami rozvoje patologie a jejími doprovodnými příznaky. Kýla, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je snadnější léčit v počátečním stadiu vývoje.

Na první pohled vzdělání nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, ale onemocnění je stále plné nebezpečí. Hlavní hrozbou je svírání orgánů, které jsou uvězněny uvnitř herniální vak. V některých případech dochází ke kompresi nervů..

Příčiny

Faktory vyvolávající vývoj nemoci jsou rozděleny do 2 kategorií: příčiny vyplývající ze slabosti bílé čáry a faktory způsobené zvýšením tlaku uvnitř pobřišnice.

Důvody související s první skupinou, fungují jako předpoklady pro výskyt kýly. To:

  1. Genetická predispozice V přítomnosti příbuzných s touto diagnózou se zvyšuje riziko onemocnění.
  2. Nadváha Díky silné vrstvě podkožního tuku se přední břišní stěna oslabí a bílá čára se začne protahovat.
  3. Jizvy způsobené chirurgickými zákroky, z nichž každý je slabým místem, kde se může kýla vyboulit..
  4. Zranění Jakékoli poškození břicha oslabuje přední břišní stěnu..
  5. Těhotenství Během tohoto období jsou břišní svaly oslabeny a břišní stěna je napnutá..

Faktory ve druhé skupině jsou přímí provokatéři nástupu nemoci. Tyto zahrnují:

  • silný a dlouhodobý pláč u dětí;
  • těžké narození, velké dítě;
  • nemoci, které se vyskytují v důsledku problémů s močením;
  • velká fyzická námaha;
  • zácpa
  • onemocnění břišní dutiny, vyskytující se na pozadí těžkého kašle.

Příznaky kýly bílé linie břicha, foto

Příznaky kýly bílé linie břicha (viz foto) jsou stejné pro muže i ženy, patologie nezávisí na sexuálních charakteristikách. V některých případech se kýla může dokonce projevit pouze výčnělkem, který je charakteristický pro počáteční fázi patologie.

Kýla se v průběhu času začíná projevovat bolestmi, které se během intenzivního pohybu a namáhání výrazně zesilují. Bolest v každém případě může mít jinou povahu. Mohou být ostré, nudné, tažné, dlouhé nebo paroxysmální, ostré a dokonce i „dýky“.

Nemoc u mužů a žen je doprovázena následujícími příznaky:

  • nevolnost následovaná zvracením;
  • bolesti jiné povahy - s ohnutím, ohyby a jinými pohyby;
  • napínání svalů střední linie břicha;
  • bolest po jídle;
  • říhání, pálení žáhy, škytavka.

S progresí onemocnění se zesilují příznaky patologie:

  • bolest zesiluje a stává se pro pacienta nesnesitelnou;
  • zvracení pacienta neustále mučí;
  • krev může být detekována ve stolici;
  • správná kýla se stává nemožnou.

V případě sevření kýly by měla být pomoc pacienta nouzová. V případě jakýchkoli projevů byste měli okamžitě kontaktovat kliniku.

Fáze

Normálně je bílá čára od hrudní kosti k pupku široká 10–25 mm a zužuje se dolů na několik milimetrů pod ní. V místě vzniku kýly bílé linie břicha se vlákna šlachy mohou lišit o 100 až 120 mm, čímž se vytvoří herniální brány různých tvarů (oválné, kosočtverečné, kulaté).

Široké herniální brány se neobjeví okamžitě - herniální výstupek prochází několika fázemi vývoje:

  1. Prvním stádiem je preperitoneální lipom. Dochází k tomu, když se objeví jeden nebo více provokujících faktorů, které jsme zmínili dříve. V tomto případě přes stále malé otvory v rozbíhavé šlaze vyčnívá z kůže tuková tkáň.
  2. Počáteční fáze. Peritonea vstupuje do kýlové brány, která začíná tvořit membránu pro vnitřní orgány, které vystupují pod kůži. Peritoneum je tenká membrána pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů.

Kýla bílé linie břicha ve stadiu konečné formace zahrnuje všechny potřebné prvky:

  • herniální brány - díra v bílé linii, odkud pocházejí orgány;
  • hernial sac - peritoneum;
  • obsah sáčku: omentum, střeva, stěny žaludku, některé vazy.

Složitost operace závisí na tom, kdy byla nemoc objevena..

Kýla

Porušení kýly bílé linie břicha je komprimací orgánů a tkání umístěných v herniální vak. V závislosti na mechanismu vývoje dochází k hernii elastickým, fekálním a retrográdním porušením.

Pružné porušení kýly nastává s prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku (například během pohybů střev, kašle, kýchání atd.), Když se kýlová brána prudce rozšiřuje, většina z nich v nich vyčnívá. Poté se kýlová brána vrátí do původního stavu, protože tkáně jsou elastické a padlé orgány nemají čas vrátit se zpět do břišní dutiny.

S fekálním porušením se smyčka střeva, která se objevuje v herniální vak, výkaly a plyny postupně vyplňuje. Výsledkem je, že střevní smyčka se roztahuje a zvětšuje, v důsledku čehož dochází k jejímu porušování.

Při retrográdním porušení se vymačká část střevní smyčky nebo jiného orgánu, který není v herniální vak, ale v břišní dutině. S tímto typem porušení se peritonitida a nekróza střeva vyvíjí velmi rychle a závažnost klinických symptomů rychle roste.

Diagnostika

Počáteční diagnóza může být provedena na základě externího vyšetření pacienta, k přesnému určení stavu jsou vyžadována další vyšetření.

  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Zkontroluje stav vnitřních orgánů.
  2. Rentgenové vyšetření herniální vak. Před vyšetřením se pacientovi podává baryum, aby se zvýšil kontrast obrazu.
  3. Multispirová tomografie. Používá se v nejtěžších případech a umožňuje vám zcela eliminovat chyby při diagnostice a hodnocení současného stavu.

Léčba

Při léčbě nemoci se často dělají chyby, které negativně ovlivňují patologii:

  1. Léčba léky proti bolesti nebo antispasmodickými léky pouze odstraní bolest.
  2. Neustále nosí obvaz. Zařízení nelze používat po dlouhou dobu. Pás nenahrazuje plné fungování svalů. Při častém používání zařízení mohou svalová vlákna ztratit svůj tón, což povede k jejich atrofii..
  3. Lidové léčivé přípravky (výtažky z listů peckovin, slaměnka, pelyněk), užívané orálně, mohou snížit tvorbu plynů a zlepšit funkci střev. Tím se sníží stupeň protažení střeva, ale defekt v šlachách nepřevyšuje vlastnosti této tkáně..
  4. Užívání léků ke zvýšení žaludeční motility. Tento druh léčby po určitou dobu skutečně přináší úlevu, ale problém nevyřeší. Doporučuje se léčit patologii pomocí chirurgického zákroku..
  5. Cvičení je dobré pro prevenci kýly, ale ne pro léčbu.

Jediným způsobem, jak se vyhnout komplikacím a návratu k plnohodnotnému životnímu stylu, je odmítnutí samoléčení, včasná diagnostika patologie a její správná terapie..

Příprava na chirurgii

Vlastní příprava pacienta zahrnuje následující položky:

  • odmítnutí alkoholu nejpozději tři dny před plánovanou operací;
  • vyloučení léků, které zhoršují srážení krve a zvyšují riziko krvácení (musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích a uvede seznam zakázaných léků);
  • 14 dní před operací zajistěte vyváženou stravu, která obsahuje všechny potřebné stopové prvky a vitaminy (pomůže to snadnější přenos procedury a anestézie a také zlepšení rehabilitace);
  • úplné odmítnutí jídla po 20,00 den před operací.

Nemocnice musí provést nezbytné laboratorní testy, aby zkontrolovala hladinu cukru, vyloučila HIV, hepatitidu a jiná pohlavně přenosná onemocnění, přesně určila krevní skupinu a faktor Rh. EKG je také prováděno pro kontrolu funkce srdce, aby se ujistil, že pacient podstoupí anestézii.

Kýly břišní bílé linie

Chirurgický zákrok se provádí podle plánu. Lékař vyšetří pacienta, stanoví diagnózu, určí vyšetření a datum hospitalizace v nemocnici.

Druhy operací pro kýlu bílé linie břicha:

  1. Otevřená chirurgie s nepřesným roubováním. Pro posílení bílé linie břicha chirurg používá speciální síťové protézy. Tato metoda se dnes nejčastěji používá, protože po ní je relaps nejméně pravděpodobný..
  2. Otevřená chirurgie s pružným plastem. Po odstranění kýly chirurg přitáhne bílou linii břicha pomocí švů, čímž ji zesílí - odtud slovo „stretch“ v názvu. Tento typ operace je jednoduchý, ale má nevýhody: musíte provést poměrně dlouhý řez (zůstává velká jizva), riziko relapsu je vysoké.
  3. Paraperitoneální chirurgie. Jsou také provedeny tři vpichy, ale na rozdíl od laparoskopické chirurgie nejsou nástroje vloženy do břicha a nepronikají ani pobřišnice. Mezi něj a okolní tkáně se vloží zvláštní balónek a nafoukne se - vytvoří se prostor, ze kterého budete mít přístup k herniálnímu vaku a provádět chirurgický zákrok. Výhody takové operace jsou stejné jako výhody laparoskopické operace. Jeho implementace je však technicky složitější, je nemožné bezpečně opravit protézu oka.
  4. Laparoskopická chirurgie. S příchodem high-tech zařízení v moderních klinikách se tento typ operace pro kýlu bílé linie břicha stal stále populárnějším. Místo řezu chirurg vytvoří tři díry, kterými odstraní kýlu a vytvoří protézu ze síťoviny. Laparoskopická operace představuje nízké riziko relapsu a může zkrátit dobu rehabilitace na 10 dní - poté může pacient znovu dělat obvyklé věci. Tuto operaci však nelze provést u onemocnění plic a srdce. Je také nemožné, pokud klinika nemá vhodné vybavení a odborníky..

S omezenou kýlou bílé linie břicha by měl být chirurgický zákrok proveden v případě nouze. Chirurg otevře herniální vak a prozkoumá část střeva, která se v něm nachází. Pokud zemřela - musí být odstraněna. Někdy se ukáže, že velká část střeva má čas odumřít - musíte zvětšit řez a odstranit všechny mrtvé tkáně.

Rehabilitační období

Po plánované operaci, tj. Když kýla nebyla porušena, je navrácení dostatečně rychlé. Pacient je v nemocnici držen nejdéle tři dny. Během této doby sestra pravidelně provádí obvazy a lékař monitoruje stav stehu a zdraví pacienta, aby se vyloučila možnost infekce. Pro stejné účely je předepsán preventivní průběh antibiotik.

Období rehabilitace zahrnuje dodržování určitých pravidel:

  • je zakázáno zvedat hmotnost nad 5 kg (omezení platí po dobu nejméně 3 měsíců od data provozu);
  • ohyby vpřed, náhlé pohyby a příliš intenzivní trénink jsou zakázány;
  • je ukázána mírná fyzická aktivita, zejména chůze;
  • je nutné brát laxativa předepsaná lékařem (zácpa může vést k odklonění švů);
  • měli byste přehodnotit svoji stravu a přejít na vyváženou stravu.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou prací, jsou převedeni na lehkou práci po dobu až 6 měsíců.

Strava

Někdy nastanou situace, kdy je nemožné provést okamžitou chirurgickou léčbu z různých důvodů, musíte ji odložit o určitou dobu. Dodržování stravy může zmírnit průběh nemoci a minimalizovat riziko porušení.

  • Do stravy se doporučuje zavést více rýžových obilovin, ryb, vajec a mléčných výrobků. Ujistěte se, že pijete fyziologickou normu kapaliny. Všechny produkty musí být rychle tráveny minimálním množstvím plynu..
  • Nedoporučuje se používat produkty, které způsobují nadýmání: luštěniny, smažené a uzené pokrmy, čokoláda, ořechy, máslo, nakládaná zelenina.

Pokud se vyskytnou počáteční problémy se zažívacím traktem, měly by být odstraněny jakýmkoli způsobem, od léků k lidovým metodám. Podmínkou pro výběr správné stravy je konečná diagnóza provedená ve zdravotnickém zařízení..

Prevence

Prevence kýly bílé čáry zahrnuje následující opatření:

  • identifikace příčin dalších liber a normalizace tělesné hmotnosti;
  • včasná léčba nemocí doprovázených kašlem;
  • vyhýbání se vzpírání;
  • dodržování zásad vyvážené zdravé stravy, která by usnadňovala pravidelné pohyby střev;
  • zamezení poranění přední břišní stěny;
  • pravidelná tělesná výchova k posílení břišních svalů (ranní cvičení, cvičení v tělocvičně);
  • dávkování fyzické námahy, do které je zapojen břišní tisk, v poměru k jejich vlastní fyzické přípravě;
  • implementace všech doporučení lékařů (včetně nošení břišního obvazu) během těhotenství a v pooperačním období.

Pamatujte, že obvaz neléčí kýlu. Naopak při dlouhodobém nošení může přispět k jeho výskytu, protože začíná vykonávat funkci břišních svalů, které v důsledku nečinnosti oslabují, odklonit se ještě více, což přispívá k výskytu kýly.

Kýla bílé čáry

Jakákoli kýla, jako anatomická formace, vždy představuje selhání svalové ochrany na určitém místě, když je možné, aby se strhávání dostalo pod kůži. U kýly bílé linie břicha je tak slabou zónou spojení rekta a šikmých svalů břišní stěny.

Častěji pozorována u mladých mužů ve věku 20–35 let. Představují 60% případů. Ale jsou tu ženy, děti, starší lidé. Nejtypičtější lokalizace v epigastrické oblasti (5% všech možných břišních kýly). Toto onemocnění lze léčit pouze chirurgicky. Jiné metody dávají malou dočasnou úlevu, ale nejsou schopny odstranit kýlu.

Funkce anatomie zóny

Bílá čára břicha je silná fúze svalových šlach, která vede od spodního konce hrudní kosti k ochablé kosti. Na povrchu břicha není vidět. Promítnuto ve střední linii. Bilaterální šikmé svaly nesou konstantní zatížení, zajišťují polohu a pohyby těla. Jejich šlachy se sbíhají vpředu a představují relativně tenký útvar (1–2 mm), špatně zásobený krví a nervovými zakončeními.

Šířka fúze je individuální, liší se od 20 do 30 mm. Vlákna aponeurózy (hustá membrána svalu) jsou schopna se krčit a tvořit praskliny ve formě kosočtverců. Podle množství jsou maximálně umístěny v horní a střední části linky. Normálně naplněná tukovou tkání z přední vlákniny peritoneum (preperitoneální), schopná protáhnout se.

Co se stane, když se vyvine kýla??

Herniální kanál v bílé linii se tvoří postupně. Šlachová vlákna se liší do vzdálenosti 12 cm. Vytvoří se kýla, podobající se kruhu, oválu nebo kosočtverci. Existují fáze vývoje. Kýla začíná protahováním trhlin ve vláknech aponeurózy a uvolňováním tukové tkáně pod kůží. Tvoří preperitoneální lipomy. Otvory jsou stále malé.

S dalším rozšiřováním vznikají anatomické herniální brány, kde vyčnívají, s výjimkou vlákna pobřišnice. Obvykle je úkolem pobřišnice zakrýt a chránit vnitřek břišní stěny a vnější stranu břicha. Zde tvoří herniální vak.

Ve fázi konečné formace má nemoc všechny klasické příznaky:

  • herniální brány - představované otvorem, kde vyčnívají orgány;
  • pytel pobřišnice;
  • komponenta herniální vak - střevní smyčka, omentum, žaludeční stěna, vazy vnitřních orgánů.

Poranění obsahu vaku způsobuje otok. Herniální brány se zužují kvůli samoregulaci padlého omentu, ke svírání dochází se všemi negativními důsledky.

Proč vzniká kýla??

Rozšíření bílé linie u mužů je častěji určováno nesouladem ve vývoji svalové tkáně a její aponeurózy. Břišní kýly u žen vznikají v souvislosti s oslabením břišní stěny při častém opakovaném těhotenství. Příčiny patologie jsou podmíněně rozděleny podle povahy: na faktory růstu nitrobřišního tlaku, přispívající k oslabení šlach břišních svalů.

Mezi první patří:

  • těžká fyzická práce, vzpírání mezi vzpěrači;
  • vášeň pro dospívající, mladé muže a dívky s kulturistikou, touha „napumpovat tisk“;
  • zvýšení břicha způsobené břišním tukem u obezity, ascites v důsledku akumulace tekutin způsobené retencí krve (portální hypertenze s cirhózou jater, selhání oběhu);
  • nemoci vedoucí k prodloužené zácpě;
  • komplikované těhotenství a porod;
  • nemoci způsobující dlouhodobé těžké kašel, zvracení;
  • patologie urogenitálního systému, která podporuje retenci moči (prostatitida, maligní a benigní nádory prostaty, močový měchýř, urolitiáza);
  • u dětí - pláč z různých důvodů.

Pooperační jizvy v oblasti bílé linie vedou k oslabení šlachy. Takové kýly se nazývají ventrální. Mnoho chirurgických zákroků na břiše vyžaduje řez podél bílé linie (laparotomie). To zlepšuje přístup k požadované oblasti, poskytuje více příležitostí prohlédnout celou břišní dutinu, obvazovat cévy a eliminovat krvácení v období zotavení. Existuje však zvýšené riziko pooperační kýly..

Traumatická zranění břicha jsou nejčastější u sportovců: uzavřené a otevřené druhy se vyskytují v modřinách, pádech z výšky, při dopravních nehodách, střelných ranách a zranění nožů. Možná dědičná predispozice způsobená narušenou syntézou kolagenu pojivové tkáně.

Nejčastěji jsou příčiny smíšené. Vysvětlení hlavních faktorů je však důležité pro vyřešení problému léčby konkrétní osoby a zabránění relapsu. Z tohoto článku se můžete dozvědět více o příčinách hernie bílé čáry u novorozenců..

Chirurgická klasifikace

V chirurgii se kýly bílé linie břicha vyznačují umístěním a vztahem k pupku:

  • nahoře - epigastrický (supra umbilikální);
  • v oblasti pupku - paraumbilical;
  • zespodu.

Horní lokalizace je nejčastější. Díky nejlepší struktuře. Pod pupkem fúze aponeurózy je mnohem silnější, tlustší, v nich je málo mezer, proto se zde málokdy vyskytují kýly.

Charakteristické znaky

Příznaky kýly bílé linie břicha si může pacient sám všimnout již ve stádiu lipomu podél útvaru vyčnívajícího podél středové linie ve svislé poloze těla. Někteří lidé si jsou okamžitě jisti, že mají nádor. Ale na rozdíl od novotvaru je to bezbolestné, měkké, „leží“ uvnitř a vleže. Kůže na ploše herniálního vaku se nemění.

Jak se kýla tvoří, je jasné, že:

  • vzdělání má jasnou lokalizaci podél středové linie, nikde se nerozšiřuje;
  • na dotek elastický, bezbolestný;
  • průměr se pohybuje od 1 do 12 cm;
  • pokud smyčka střeva vstoupí do herniální vak, pak je cítit dunění;
  • kůže se neliší od ostatních oblastí;
  • charakterizované zvýšením namáhání.

Ostatní pacienti si stěžují na mírnou bolest při fyzické námaze. Méně často, říhání, pálení žáhy, nevolnost, pocit těžkosti v horní části břicha. Tyto případy vyžadují další vyšetření k vyloučení nemocí žaludku, žlučových cest, jater a jiných zažívacích orgánů.

Jaké jsou příznaky porušení??

Před porušením se obvykle stane osobě, která dramaticky zvyšuje nitrobřišní tlak (například vzpírání, těžké kašel) a svalové napětí. Omezená kýla bílé linie břicha je doprovázena následujícími příznaky:

  • výčnělek se stává bolestivým, bolest zintenzivňuje palpaci, pokud požádáte pacienta, aby dýchal v žaludku;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání způsobené zpožděným flatusem;
  • zácpa;
  • zhoršující se stav (slabost, bušení srdce, kolísání tlaku).

Zvláštností průběhu kýly bílé linie je možné dlouhé období bez bolesti. Ale člověk obvykle ví o své nemoci a bez ohledu na to, jak tvrdě se snaží chránit, může vyvolat situaci pro porušení předpisů. Chirurgové proto trvají na včasném šití kýlové brány, dokud není třeba provést závažnou plastickou chirurgii, aby se uzavřela velká část díry a vypořádaly se s následky porušení.

Co je potřeba pro diagnostiku?

Diagnostika začíná vyjasněním stížností, předepisováním nemoci, vyšetřením lékaře. Je nutné stanovit míru divergence svalů, které orgány vstupují do herniální vak. Chcete-li to provést, použijte metody:

  • ultrazvuková diagnostika - studie se provádí ve stoje pacienta, umožňuje identifikaci adhezí;
  • fluoroskopie žaludku a střev s předběžným příjmem kontrastní suspenze barya;
  • multispirová počítačová tomografie.

Pacienti by si měli pamatovat, že výskyt jakékoli, dokonce i bezbolestné, formace na těle je vážným důvodem pro konzultaci s lékařem. Kýla musí být odlišena od diastázy (expanze) centrálního spojení svalů rekta abdominis. Tvoří se po porodu u žen ve druhém nebo třetím měsíci. Důvodem je speciální fyziologická drobivost pojivové tkáně, která zajišťuje normální kontrakce.

V případě raného tréninku na opravu břicha se objeví diastáza. U mužů se tento jev může objevit u těžkých břemen, obezity. Ve vzhledu se diastáza liší od herniálního vaku pruhem ve tvaru válce podél bílé linie, který se projevuje svalovým napětím. Příznaky se neliší od kýly.

Je léčba možná bez chirurgického zákroku?

Nemůžete poslouchat rady cizinců a pokusit se samostatně vyléčit kýlu lidovými prostředky. Existuje pouze jeden způsob radikálního zacházení - funkční. Jiné možnosti léčby dočasně zmírňují nepříjemné symptomy (bolest, zvýšená tvorba plynu), ale nezastavují proces, který začal, dokonce ještě více protahujte herniální otvor.

Inzerovaná „cvičení kýly“ vede ke zvýšenému růstu kýly. Jsou dobré pro prevenci, ale ne ve fázi již vytvořené kýly. Konzervativní terapie je indikována na období přípravy pacienta na plánovanou chirurgickou léčbu u pacientů se závažnými obecnými onemocněními..

Dočasná opatření zahrnují:

  • Doporučení nosit speciální obvazový pás. Mělo by být jasně pochopeno, že žádný obvaz nemůže nahradit svalovou kostru. Jeho účelem je snížit riziko ztráty a porušení herniální vak, poškození vnitřních orgánů. Chirurgové se domnívají, že dlouhodobé používání obvazu snižuje svalový tonus, podporuje proces atrofie a snižuje sílu a pružnost..
  • Léky s antispasmodickými a analgetickými účinky. Opravdu dobrá analgetika a antispasmodika jsou schopna zmírnit bolest. Zároveň je však pacientovi blokována veškerá citlivost na bolest. Známky porušení mohou být vymazány, obtížně diagnostikovatelné. To brání lékařům vyhodnotit příznaky a učinit správné rozhodnutí o léčbě..
  • Laxativa, která snižují plyn a zácpu. Pokud střevo začne intenzivně fungovat, na jedné straně to snižuje nitrobřišní tlak a výčnělek herniální vak, na druhé straně motorická aktivita pomáhá střevní stěně vstoupit do formace. A samozřejmě, léky nezáleží na uzavření kýlové brány.

Léčitelé doporučují léčivé přípravky, které jsou vybírány na základě principu účinku popsaných léků. Používají se dekorace z rostlin (heřmánek, slaměnka, alexandrijský list, pelyněk, senna). Nejsou schopni způsobit, že kýla brány kýly se nakazí v tkáni ze šlach, ale usnadňuje práci střev, ulevuje nadýmání.

Má-li pacient asymptomatický preperitoneální lipom, je informován o počátečním stádiu tvorby kýly a nabízí pozorování. Léčba v takových případech není indikována..

Potřebuji speciální dietu?

Cílem stravy pro pacienty s kýlou bílé linie břicha je zabránit nadýmání střevních smyček a stagnaci stolice (koprostáza). Oba procesy mohou zpomalit tvorbu herniálního vaku. Nutriční doporučení platí před i po operaci, dokud není zcela obnovena břišní stěna..

Z vyloučených potravin:

  • ořechy
  • luštěniny;
  • bílé zelí, chřest;
  • Rajčata
  • živočišné tuky a máslo;
  • všechna smažená jídla;
  • konzervy;
  • čerstvé pečivo a kulinářské výrobky;
  • Fast Food;
  • čokoláda;
  • káva;
  • sycené nápoje;
  • horké omáčky a koření;
  • čerstvá jablka.
  • cereálie;
  • mléko s dobrou tolerancí;
  • pokrmy z masa a ryb s nízkým obsahem tuku;
  • Čerstvé ovocné šťávy
  • mrkev, řepa, okurky;
  • kefír;
  • sýr;
  • nízkotučný tvaroh;
  • vařená klobása;
  • vejce ne více než dva za týden;
  • brokolice;
  • citrusové ovoce;
  • meruňky, sušené meruňky, švestky;
  • sušený bílý chléb.

Metody chirurgické léčby

Obecný názor lékařů je, že léčba kýly bílé linie břicha bez chirurgického zákroku je nemožná. Po vyšetření je pacient připraven na plánovaný chirurgický zákrok. Rozsah operace je spojen s velikostí herniového vaku, silou aponeurózy v intervenční zóně, kombinací s diastázou svalů rekta, doprovodnou patologií, věkem pacienta.

Nekomplikovaná operace se provádí v celkové anestézii. Anestezie je zajištěna po celou dobu trvání operace. Břišní dutina je otevřena řezy. Prohlédněte si obsah herniální vak. Poškození způsobená částečným nebo úplným porušením musí být vyloučena..

Pokud nedojde k žádnému zranění, pak se do břišní dutiny umístí omentum a střevní smyčka. Při detekci změněných tkání jsou odstraněny. Kýlová brána je odstraněna šitím. U střední a velké velikosti kýly v kombinaci s významnou diastázou (do 5–7 cm) se používají různé metody hernioplastiky. Říká se tomu uzavření a posílení defektu v břišní stěně.

Mezi vyvinuté metody patří posílení aponeurózy dvěma řadami sutur s vlastními tkáněmi, použití polypropylenové sítě. Při obvyklé kontrakci okrajů díry u pacientů jsou pozorovány relapsy s frekvencí 20–40% podle různých autorů. Použití výztužné sítě eliminuje napětí tkáně, počet relapsů je mnohem nižší (asi 7%).

Slibným způsobem je kombinace sešívání otevírání herniového vaku pomocí malého řezu a instalace oka pomocí moderní laparoskopické techniky.

Funkce pooperačního období

Po operaci je pacient sledován, je zabráněno infekci rány (antibiotický průběh, obvazy s dezinfekčními prostředky). Muži často mají potíže s močením. Chůze je povolena druhý den. Doporučujeme nosit obvaz.

Vypouštějí se domů ve dnech 8 až 10, bezprostředně po odstranění stehu, ale úplná obnova tkání a ran se objeví až po několika měsících. Doma se doporučuje ošetřit ránu brilantní zelenou. Soulad s dietou. Koupání ve sprše je povoleno po dvou týdnech. Lékař může předepsat fyzioterapii.

Na co se zaměřit při rehabilitaci?

Pro zajištění dostatečně silné přilnavosti během rehabilitačního období jsou stanovena omezení. Vztahují se na:

  • možnost nošení závaží - 2 měsíce nejvýše 2 kg;
  • sportování a trénink - pouze od třetího měsíce se souhlasem lékaře;
  • výživa - jídla pouze vařená, lehká, mléčná kaše, džusy, nízkotučné polévky, kefír, tvaroh (zbytek v souladu s výše uvedenými stravovacími požadavky).

Jak zabránit rozvoji kýly?

Aby se kýla bílé čáry netvořila u zdravého člověka, který nemá vrozené abnormality, je nutné:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • více se pohybovat, sportovat, chodit, plavat;
  • sledovat vyváženou stravu;
  • eliminovat zácpu;
  • přestat kouřit.

Výskyt kýly na břiše v oblasti bílé čáry vyžaduje konzultaci s chirurgem a seriózní přístup k doporučené léčbě.

Kýla bílé čáry: jak identifikovat a léčit patologii

Kýla bílé linie břicha je ztráta tukové tkáně a těsně umístěné vnitřní orgány do mezery oslabené aponeurózy. Přítomnost břišní vady vede k abdominální deformitě, bolestivosti a dyspeptickým poruchám. Chirurg diagnostikuje nemoc, k léčbě je nutná chirurgická léčba.

Popis patologie

Kýla bílé linie patří do kategorie břišní. Kýla není běžná, zejména mezi mladými lidmi ve věku 20–40 let, u dětí prakticky nedochází k defektu podél bílé linie břicha. To je způsobeno anatomickými rysy struktury přední břišní stěny v různých věcích..

Břicho se skládá z podkožního tuku, svalové vrstvy a kůže. Různě umístěná svalová vlákna jsou rozdělena na pravé a levé proužky pojivové tkáně. Prochází uprostřed přední stěny a nazývá se aponeuróza nebo bílá čára břicha..

Tendonová tkáň je poměrně silná, ale z různých důvodů se může protáhnout a ztenčit. Výsledkem je, že se v něm vytvářejí díry, které se pod vlivem příčinných faktorů pohybují od sebe a procházejí vnitřní peritoneální membránou s vnitřními orgány, které do ní zapuštěly..

Tento stav se týká chirurgických onemocnění a nazývá se kýla bílé linie břicha. Může se objevit v celé vertikální aponeuróze, od spodního volného okraje hrudní kosti po stydké kloubní spojení. Kýla je však častěji lokalizována nad pupkem, kde je bílá linie slabší a pružnější.

Anatomie kýly bílé čáry

Z vnější strany se kýla podobá nádoru podél bílé linie přední břišní stěny. Na rozdíl od novotvarů však může změnit velikost nebo zmizet. Zvýšení nebo snížení je pozorováno při změně nitrobřišního tlaku, který tlačí herniální vak do stratifikované části aponeurózy. Častěji k tomu dochází při kašli, kýchání, intenzivní chůzi, svalovém napětí.

Patologický otvor se nazývá kýlová brána. U různých pacientů se liší tvarem a velikostí. Nejčastěji u kýly bílé linie břicha u dospělého dosahuje délka defektu 10-12 cm, v případě 6-7 cm se zvyšuje riziko sevření výčnělku a připojení k bolesti. Obrysy kýlové brány mohou být podobné kruhu, podlouhlému oválu nebo obdélníku.

Část pobřišnice a podkožního tuku, pokrytá kůží, tvoří dutinu, do které spadají části orgánů. Taková formace se nazývá herniální vak a vnitřek se nazývá obsah kýly bílé linie břicha. Při herniální vadě může dojít k pádu:

  • střevní smyčky (tenké a silné);
  • část dělohy, vejcovod;
  • ucpávka;
  • stěna žaludku;
  • jaterní vaz.

Příznaky a prognóza onemocnění závisí na tom, který orgán je zapojen do tvorby kýly bílé linie břicha..

Důvody pro vzhled

Patologický výčnělek na žaludku se vytváří pod vlivem následujících faktorů:

  • zvýšení břišního tlaku při těžké fyzické námaze;
  • přítomnost působivé tukové vrstvy na břiše s obezitou;
  • traumatické poškození přední břišní stěny;
  • pooperační stehy v oblasti bílé čáry;
  • těhotenství po porodu (často závažné);
  • nemoci dýchacího systému, které jsou doprovázeny nepříjemným kašlem;
  • porušení pohybů střev - zácpa;
  • potíže s močením
  • patologie, ve kterých se exsudát hromadí v břiše.

Příčinou vývoje kýly při narození je abnormalita ve vývoji aponeurózy během vývoje plodu. Získaný stav způsobuje dlouhé intenzivní pláč dítěte, výkřiky, zácpu.

U dospělých dědičná vláknitá tkáň predisponuje k vzhledu kýly. Riziko vyčnívání břišní stěny se objevuje s diastázou svalů rekta abdominis. V přítomnosti tohoto onemocnění může být tvorba kýlové brány podporována nesprávnými fyzickými cviky, které vytvářejí dodatečný stres pro deformovanou aponeurózu.

Před vznikem kýly mohou předcházet metabolická onemocnění. Podle studií publikovaných ve vědeckých článcích aponeuróza atrofuje se sníženou syntézou kolagenu. Náhlý úbytek na váze neprojde beze stopy po zdraví, zvyšování a snižování hmotnosti.

Kýla se nejčastěji objevuje postupně a pomalu postupuje. Náhlá tvorba nápadného výčnělku je způsobena prudkým vzestupem velmi těžkého předmětu nebo současným napětím vysoké intenzity všech svalových skupin těla.

Klasifikace

V praxi chirurgové zažívají různé formy kýly. Vada je klasifikována podle lokalizace. Šlacha kloubu širokých břišních svalů se rozprostírá po celé délce břicha, takže se může teoreticky vytvořit kýla na jakékoli úrovni.

Zobrazení podle místa:

TitulPopis
Adrenální (epigastrická) kýlaPorušení integrity aponeurózy nad pupkem. Nejběžnější forma se vyskytuje u 8 z 10 pacientů.
PupečníLokalizace defektu se téměř shoduje s pupeční jizvou. To je vzácné - u 1 z 10 pacientů.
UmbilikálníOrgány vyčnívají podél bílé linie břicha v jeho spodní části.

Pokud se patologický proces vyvíjí ve stadiu embryonálního vývoje, je onemocnění považováno za vrozené. Kýla bílé linie břicha, která se objevila v procesu života, se nazývá získaná.

Podle morfologických rysů je herniální výčnělek korigovatelný, když lze formaci volně odstranit strukturou pojivové tkáně lehkým tlakem na dlani. Ale od času, pod vlivem zánětlivých procesů a dalších faktorů, mezi branami kýly a povrchem jejího vaku, začíná proces adheze. Výsledkem je, že obsah herniového vaku a samotného pláště zůstávají neustále na povrchu. Taková kýla bílé linie břicha se nazývá neredukovatelná.

Neschopnost vrátit výčnělek „na místě“ může být spojena s komplikací patologie. V případě náhlého křeče se okraje herniového otvoru uzavřou a dříve „propustí“ vak spolu s jeho obsahem na povrch. Když porušují, mluví o komplikované kýle.

Klinické projevy

Příznaky kýly se zřídka objevují náhle. Změny probíhají pomalým tempem, rychlost dynamiky onemocnění závisí na míře vlivu provokujících faktorů. V první fázi se vytvoří preperitoneální lipom. Jedná se o měkkou tvorbu tukové tkáně, bezbolestné na dotek, lehce stoupající nad povrch kůže. V počátečním stádiu onemocnění nezpůsobuje velké obavy a nepohodlí.

Postupně se výčnělek zvyšuje a člověk začíná mít problémy se stolicí, trávením a také s výběrem oblečení. Velká vada začíná trápit, zejména po fyzické námaze, což způsobuje napětí břišní stěny.

  • nepříjemné a bolestivé pocity po jídle;
  • říhání, pálení žáhy, nevolnost;
  • zvýšené nadýmání;
  • střevní dysfunkce.

Hlavním nebezpečným příznakem kýly je ale bolest. Může mít různé vlastnosti - pichlavé, tupé, bolavé, ale se stále rostoucí intenzitou s napětím břišního tisku a poklesem v klidné horizontální poloze. Bolestový impuls je lokalizován s návratem do dolní části zad, pravou hypochondrií a dokonce do klíční kosti.

Klinický obraz je doplněn „hrbolkem“ na břiše, což způsobuje estetické nepohodlí. Vzhledem k mladému věku pacientů se mohou objevit psychologické problémy. Pacient musí selektivně vybrat skříň, přizpůsobit se nemoci. Lidé s velkou kýlou jsou často v rozpacích, když chodí do bazénu a svlékají se na pláž.

Diagnóza nemoci

Diagnóza chirurga je přímá. Typickým příznakem této choroby je patologické vypuknutí ve středu břicha. Pochybnosti mohou vzniknout, pokud se poblíž pupku vytvoří herniální výčnělek. V tomto případě lékař rozlišuje s pupeční kýlou a metastázami v pupečníkovém prostoru. Pokud je pacientkou žena, provádí se další vyšetření na gynekologická onemocnění. Endometrium z děložní dutiny může dorůst do pupku.

Algoritmus klasické diagnostiky začíná vyšetřením. Pod pečlivou pozorností je bílá čára břicha. Doktor prohmatá odhalený otok, zkontroluje vadu na možnost snížení.

Pro objektivitu proveďte:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) k prozkoumání obsahu herniálního vaku;
  • Rentgenové vyšetření žaludku baryem;
  • endoskopické vyšetření horního gastrointestinálního traktu (gastroskopie);
  • s těžkou obezitou může být vyžadována MRI.

Kýla bílé linie břicha je potvrzena při poslechu boule přes fonendoskop. Část střeva často vstupuje do herniálního vaku, takže v něm jsou často slyšet zvuky kontrakčního střeva.

Jak vyléčit kýlu

Vzhled patologické díry vytváří podmínky nejistoty vnitřních orgánů, které mohou volně měnit umístění a být vystaveny riziku sevření a nekrózy. Kýla bílé linie břicha by proto měla být provedena okamžitě. Život s patologií je nebezpečný!

Existuje pouze jeden způsob, jak se zbavit výčnělku - vyříznutím výsledného herniálního vaku a odstraněním herniálního otevření během operace. Prášky, masti, léčivé rostliny nemohou problém vyřešit, struktura deformované tkáně nebude obnovena a „mezera“ v břiše nebude růst společně.

Když mluví o léčbě kýly bez chirurgického zákroku, znamená to nosit speciální obvaz. Přípravek je navržen tak, aby snížil tlak na břišní stěnu zevnitř a zabránil kýlu opustit aponeurózu..

Chirurgické ošetření

Odstranění herniální vady se nazývá hernioplastika. Chirurgický zásah se provádí za účelem izolace herniálního vaku, jeho pitev, návratu padlých orgánů do břišní dutiny a uzavření herniální brány. Manipulace trvá 50 minut až 2 hodiny, délka operace může nabývat jiné hodnoty v závislosti na způsobu léčby kýly bílé linie břicha, přítomnosti komplikací a současných nemocí.

Otevřená trakční hernioplastika

Klasický provoz s přístupem velkým řezem na břiše. Metoda se používá v pokročilých formách, když se sekundární patologie (komplikace) spojí, a také v přítomnosti kontraindikací k méně traumatickým chirurgickým výkonům. Provede se operace zvaná protahování, která zahrnuje uzavření kýlové brány tkáněmi vašeho vlastního těla.

K tomu použijte bílou linii břicha, je-li jeho struktura ve vhodném stavu. Tkaniny se přitáhnou k sobě a sešijí. Taková kýlová léčebná taktika je vhodná pro děti a velmi mladé lidi, jejichž aponeuróza umožňuje šití bez rizika opětovného výskytu choroby..

Tahová operace břicha

V dnešní době se ve většině případů provádí protéza kýly s použitím implantátu ze síťoviny. Jedná se o lékařskou síť vyrobenou z propylenu, která je uzavřena kýlovou bránou a lemuje odolnou endoprotézu. Protéza z pletiva zaručuje spolehlivou ochranu a téměř stoprocentní prevenci recidivy. Operace probíhá tradičním způsobem. Funkce operace při použití chirurgické sítě. Tato odrůda se používá k odstranění kýly jakékoli velikosti, bez ohledu na stav tkáně aponeurózy.

Laparoskopie

Lékaři se aktivně používají minimálně invazivní technologie. Minimální zranění poskytuje schopnost provádět hernioplastiku uvnitř břicha pomocí malých řezů. Pro laparoskopii postačují 3 až 4 vpichy k čerpání teplého oxidu uhličitého, aby se zajistily volné pohyby v chirurgickém poli, zavedení laparoskopu a chirurgických nástrojů.

Během operace odstranění endoskopické kýly jsou na monitoru zařízení zobrazeny činnosti lékaře, což pomáhá udržovat léčebný proces pod kontrolou. Na konci operace se nástroje odstraní, na řezy se položí stehy, které se nakonec promění v jemné body.

Gernioplastika se provádí v celkové anestezii. Souběžně s resekcí kýly je sešita natažená bílá čára. Diastáza nejčastěji doprovází kýlu a je s ní zacházeno.

Pomocí obvazu

Když se objeví příznaky kýly, lékaři nedoporučují zdržení operace. Pokud je čas a příležitost pro kvalitní předoperační přípravu, je vhodné ji provádět plánovaným způsobem. Ale před odstraněním výčnělku se praktikuje nošení obvazu, aby se vyloučila možnost sevření kýly. Pro použití ortopedického přípravku musí být herniální defekt opraven. Pokud není možné opravit vzdělání, je to absolutní kontraindikace pro použití obvazu.

Existují 2 typy ortéz, které lze použít pro kýlu:

  • Speciální anti-herniace - kromě pásu z elastického materiálu má produkt také malý oválný polštář (pelot). Je navržen tak, aby lépe držel herniální vak za aponeurózou. Při nasazování je pelot fixován přes upravenou vadu.
  • Abdominální (pooperační) - základem obvazu je široká páska na suchých zipech, neexistují žádná další zařízení. Taková ortéza je dobrá pro pacienty s malými kýly a po hernioplastice..

Musíte si koupit korzet ve specializovaných salónech nebo lékárnách, kde pracují vyškolení konzultanti, kteří si budou moci vybrat nejvhodnější a nejpohodlnější produkt. Velikost ortézy je určena obvodem pasu, ale změřte ji správně v poloze na zádech pomocí dříve upravené kýly. Neustále se doporučuje nosit obvaz u lidí s kýlou, zejména pokud se předpokládá napětí břišních svalů.

Po odstranění kýly se elastický pás nosí po dobu nejméně 6 měsíců po operaci. Někteří lékaři doporučují obvaz, dokud šev neprošel všemi fázemi hojení (asi 3 roky).

Co se stane, pokud tuto operaci neprovedete

Kýla bílé linie břicha představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život, i když je malá a neubližuje. Nejčastěji se v herniovém vaku vyvíjí zánět, v důsledku čehož se vyvíjí proces adheze a kýla přestává tuhnout. Příčinou patologického procesu jsou mikroorganismy, které žijí ve střevě.

Běžnou komplikací je porušení kýly. Ostrá křeč kýlové brány vede k uzavření mezery a stlačení jejího obsahu. Pokud nejsou včasná opatření přijata, začíná po 3 hodinách nekróza tkáně. Smrt částí vnitřních orgánů hrozí rozvojem:

  • peritonitida - infekce břišní dutiny;
  • pokud je část tlustého střeva sevřena, koprostáza se vyvíjí se stagnací stolice;
  • s porušením mezentérie - znemožňující pohyblivost střeva.

Někdy se ucpaná kýla maskuje jako infarkt. Člověk má arytmii, tachykardii, což ztěžuje správné stanovení diagnózy. Když je kýla svírána, stává se bolestivá a napjatá, bobtná, kůže mění zdravou barvu na cyanotickou. Jiné příznaky porušení mohou zahrnovat:

  • intenzivní bolest;
  • těžká dyspepsie - nevolnost, zvracení;
  • zvýšená tvorba plynu, porušení vypouštění plynu.

Jak postupuje nekrotický proces, stav pacienta se prudce zhoršuje, dochází k závažné intoxikaci. Výskyt komplikací vyžaduje pohotovostní chirurgickou péči a intenzivní péči v nemocnici.

Prognóza a prevence

Příznivý výsledek je zaručen pouze při časové operaci. Čím déle osoba odkládá léčbu, tím větší je riziko nepříznivých účinků na zdraví. Po plánované laparoskopické hernioplastice nebude obnova trvat déle než měsíc.

Zda se kýla vrací znovu, závisí pouze na chování pacienta. Riziko relapsu je zanedbatelné, jsou-li přísně dodržována lékařská doporučení:

  • jíst jídla, která nevyvolávají zácpu a zvýšenou tvorbu plynu;
  • vést mobilní životní styl;
  • nezvedejte závaží, vyvarujte se těžkých břemen;
  • nosit pooperační obvaz.

Pokud se na břiše vyskytuje netypická boule, je důležité neprodleně kontaktovat lékaře. Pouze lékař může identifikovat a vysvětlit, co je kýla bílé čáry, a předepsat správnou léčbu.

Kýla bílé čáry

Tento termín se týká střední části břicha, ve které se může vytvořit mezera mezi svaly a vyboulení orgánů skrze ně. Kýla bílé linie břicha je diagnostikována jak u mužů, tak u žen a má lékařské jméno preperitoneální lipom, který se vyznačuje výčnělkem břišními svaly orgánů a vyžaduje odstranění. Tvorba mezer ve svalu konečníku tisku je spojena s anatomickými rysy lidského těla.

Co je kýla bílé linie břicha

Toto je proces vyčnívající herniální vak, preperitoneální tkáně skrz štěrbinovitý prostor, který vytvořil divergenci bílé linie břicha. Podle ICD-10 je nemoc klasifikována v sekci jako „K43 - Kýla přední břišní stěny“. U této formy nemoci člověk trpí nádorovým výčnělkem, který je lokalizován na přední břišní stěně. Toto onemocnění je doprovázeno dyspeptickými poruchami, bolestmi a následujícími příznaky:

Příznaky

V prvních stádiích vývoje nemoci nemusí být žádné zjevné příznaky, nedochází ke zhoršení zdravotních ani vizuálních projevů, kvalita života zůstává na stejné úrovni. V následujících stádiích se projevují drobné bolesti, které jsou lokalizovány v horním břiše, obvykle se silnými náklony a svalovým napětím. Periodické bolesti se objevují v důsledku několika faktorů:

  1. Když nastane svalové napětí, dojde k stlačení nervů parietálního pobřišnice.
  2. Trávicí orgány se dostaly do mezery, která se vytvořila, a dochází k jejich porušování. Tento faktor představuje hrozbu pro lidský život a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Ve vysrážených orgánech dochází k narušení krevního zásobení, rozvíjí se peritonitida a mohou začít s nekrózou.
  3. Žaludek je utažen omentem, které jej může přesunout z místa. Z tohoto důvodu se v břiše vytvářejí nepochopitelné pocity, po jídle se zaznamenají malé příznaky bolesti.

Kýla je často doprovázena zvracením, nevolností, nedostatkem chuti k jídlu a zácpou. Při stanovení diagnózy by měl lékař vyloučit onemocnění zažívacího traktu a potvrdit kýlu. Epigastrické formy nemoci jsou sevřeny dokonce, mají malou velikost, často se mýlí kvůli příznakům střevní choroby. Je důležité začít léčit výčnělky v počátečních stádiích, aby se minimalizovaly možné komplikace..

Mezi ženami

Mezi příznaky u mužů a dívek nejsou jasné rozdíly v pohlaví. V některých případech se nemoc projevuje pouze ve formě výčnělku, který je charakteristický pro první stádia vývoje patologie. Poté se objeví bolestivé pocity, které se během námahy, během aktivních pohybů zesilují. Povaha bolesti se může lišit: ostrá, tažná, tupá, prodloužená nebo paroxyzmální. U žen a mužů je onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

  • napínání svalů střední linie břicha;
  • bolest jiné povahy;
  • nevolnost a zvracení;
  • škytavka, pálení žáhy, říhání;
  • bolest po jídle.

Když kýla postupuje, jsou zaznamenány následující příznaky:

  • bolest je pro pacienta silnější a nesnesitelná;
  • trvalé zvracení
  • krev se objevuje ve stolici;
  • narovnat výčnělek je nemožné.

Příčiny protahování břicha

Hlavním důvodem vzniku preperitoneálních lipomů je slabost pojivových tkání. Jejich ztenčení nastává, podél střední linie břicha se svaly odklánějí a vytváří se otvor (mezera), skrz který vystupuje výčnělek. Pacientovi v této situaci je diagnostikována diastáza svalů rectus abdominis. Expanze preperitoneálního vlákna může dosáhnout 10 cm na šířku. Mezi další faktory patří následující faktory:

  • těžká fyzická námaha;
  • častá zácpa;
  • obezita;
  • těhotenství;
  • pooperační jizvy;
  • svalová slabost související s věkem;
  • ascites (peritoneální kapka);
  • přetrvávající nebo dlouhodobý kašel;
  • vrozená predispozice.

Defekt aponeurózy vede ke vzniku 2 hlavních typů patologie, které závisí na lokalizaci. Nemoc je rozdělena na přímo kýly bílé linie a pupeční. Ty jsou vytvořeny v blízkosti pupečního prstence, mohou být umístěny níže, výše, vlevo nebo vpravo od pupku. Kýly bílé čáry jsou vždy vyšší. Mělo by být rozlišeno v samostatné skupině možností ventrální patologie.

Vyskytuje se po operaci v místě jizvy. Tento typ kýly je charakterizován výčnělkem během napínání a ve vodorovné poloze není viditelný. Rozlišují se následující typy ventrální kýly:

  • malý - nemění strukturu břicha, je patrný pouze při napětí;
  • prostřední - vyplňuje jednu z částí břišní stěny;
  • rozsáhlé - umístěné po celé přední stěně;
  • obří - nachází se hned na několika částech břišní stěny.

Fáze vývoje choroby

Existují 3 hlavní fáze růstu výčnělků: preperitoneální lipom, počáteční stadium, konečná tvorba. Téměř vždy jsou patologie velké a zvláště velké. Někdy se proces může zastavit na vytvořeném lipomu bez dalšího vývoje. V medicíně se rozlišují následující stádia patologie:

  1. V první fázi preperitoneální vlákno prochází štěrbinovým defektem v šlachových vláknech. Herniální vak začíná tvořit, kde část tenkého střeva nebo omentum proniká.
  2. Když se kýla již vytvořila ve druhé fázi, zaznamenají se všechny klasické projevy patologie: zvracení, taška s obsahem kýly.
  3. V závěrečné fázi je patologie stanovena vizuálně a po hmatu. Přesměrování již není možné, protože je nebezpečné.

Co je to nebezpečná kýla

Kromě samotné patologie je skutečnou hrozbou pro člověka i její komplikace. To vede k velkému množství nepříjemných symptomů. V některých případech je bolest tak silná, že pacient dostává bolestivý šok. K nejnebezpečnějším důsledkům kýly patří:

  • zánět pobřišnice;
  • střevní obstrukce;
  • nekróza;
  • porušení.

Poslední důsledek se vyvíjí v posledních stádiích vývoje vláknité divergence a tvorby výčnělku. K poranění kýly dochází, když jsou patologické změny patrné při normálním vzhledu. Podle lékařských statistik je 1 z 10 případů vývoje onemocnění doprovázena touto komplikací. I při absenci negativních příznaků výčnělku by si člověk měl pamatovat na možnost porušení, což způsobí zastavení přívodu krve do orgánu vytlačeného v kýlové bráně a rozvoj peritonitidy..

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky je počáteční vyšetření pacienta chirurgem. Specialista na prohmatání výčnělku, sbírá anamnézu. K diagnostice lze také použít instrumentální techniky. Potřeba těchto akcí se zřejmým vývojem patologie je nezbytná pro stanovení stadia nemoci, charakteristických rysů, které orgány spadly do vaku. Kromě inspekce mohou být předepsány následující studie:

  • Ultrazvuk formace kýly;
  • gastroskopie;
  • herniografie s kontrastem;
  • rentgen duodena a žaludku;
  • CT vyšetření břicha.

Léčba

Nejúčinnější léčebnou technikou je chirurgický zákrok. Pouze tato metoda poskytuje 100% výsledek, při kterém je nejnižší pravděpodobnost recidivy. Pokud jsou patologie identifikovány v dřívějším stádiu, lze použít některé metody, které inhibují rozvoj patologie a pomáhají předcházet závažným komplikacím. Tyto zahrnují:

  • prevence fyzické námahy;
  • strava;
  • použití obvazu.

Léčba bez chirurgického zákroku

Tento směr terapie je povolen pouze v případě, že praskliny aponeurózy jsou velmi malé a lipom je malý, nedochází k sevření. Léky nedávají požadovaný účinek s mnohočetnými kýly a silnou divergencí vláken bílé linie. Existuje možnost, že lékař bude schopen to jednoduše napravit v počátečním stádiu lipomu. Poté musíte nosit obvaz, speciální spodní prádlo na nějakou dobu, budete potřebovat terapeutickou masáž, která by měla být prováděna specialistou k odstranění diastázy.

Obvaz

Doporučuje se používat tento lék po redukci lipomu, chirurgický zásah ke snížení tlaku na peritoneální stěně, prevenci recidivy. Bez chirurgického zákroku, plastického chirurgického zákroku na stěně, odstranění herniových otvorů, nošení obvazu nedává žádný terapeutický účinek. Je nutné nosit zařízení po dobu nejméně 3 až 6 měsíců po operaci, ale pro prevenci nesrovnalostí mezi vlákny šlachy se doporučuje používat obvaz na celý život.

Kýly břišní bílé linie

Hlavní možností chirurgického odstranění výčnělku je hernioplastika. Existují dva typy operací:

  1. Gernioplastika pomocí lokální tkáně. Tato technika spočívá v šití kýly pomocí pojivových tkání samotného pacienta. Toto není nejspolehlivější způsob, protože existuje možnost divergence švu. Podle statistik je ve 20–40% případů zaznamenán relaps.
  2. Gernioplastika pomocí syntetických protéz. Během operace se aplikuje speciální síť, která vadu uzavře. Tato možnost je považována za spolehlivější, existuje jen velmi málo případů recidivy.

Další možností chirurgické léčby je laparoskopie. Toto je nejpokročilejší metoda léčby nemoci. K vyřešení problému lékař provádí několik vpichů, tkáňové řezy jsou asi 1 cm (prakticky neexistují žádné jizvy). Dále se provede odstranění a redukce obsahu herniového vaku. Extrémně nízká pravděpodobnost recidivy po laparoskopii a minimální zranění na povrchu kůže z vpichů.

Pooperační zotavení

Po operaci je nutná rehabilitační doba, která vyžaduje určitá omezení a vyžaduje určitý režim. Pacient by měl užívat léky proti bolesti a dodržovat tato doporučení:

  • se souhlasem lékaře provádět lehké fyzické cvičení;
  • dlouhé a časté procházky po ulici;
  • kouření je zakázáno.

Pooperační rána musí být ošetřena antiseptickými látkami, provádět bandážování. Jednou z hlavních podmínek tohoto období je strava. Pomůže to chránit před restartováním gastrointestinálního traktu, zamezí zácpě a obnoví normální pohyby střev. Pacient bude potřebovat speciální spodní prádlo, které snižuje riziko relapsu. Pokud člověk vydělal kýlu při těžké produkci, bude ji muset změnit na lehčí. Celý proces zotavení trvá 2 až 3 týdny.

Strava

Nejedná se o metodu léčby herniálního výčnělku, je nutná speciální strava ke snížení rychlosti rozvoje patologie, snížení pravděpodobnosti sevření v pooperačním období. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Poslední dávka by měla být 3 hodiny před spaním. Je nezbytné vyloučit nebo minimalizovat spotřebu následujících produktů:

  • Rajčata
  • chřest;
  • ořechy
  • hrášek;
  • fazole;
  • kořenitá smažená jídla;
  • čokoláda;
  • máslo;
  • polotovary, konzervy, hranolky;
  • nadýmání potravin.

Předpověď

Nebezpečí pro lidský život není ani tak přítomnost diastázy (oslabení břišních svalů), ale vývoj komplikací při absenci léčby. S racionální a včasnou terapií kýly bílé linie je prognóza vždy příznivá. Recidiva a její pravděpodobnost je určována výběrem metody hernioplastiky nebo laparoskopie, způsobu života člověka, který vede v pooperačním období a v budoucnosti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné provést opatření, která budou zaměřena na posílení břišních svalů, je třeba se vyhnout faktorům, které mohou vyvolat výčnělek. Pravděpodobnost rozvoje onemocnění můžete snížit pomocí těchto doporučení:

  • s obezitou je nutné normalizovat tělesnou hmotnost;
  • posilováním břišních svalů;
  • během těhotenství nosit obvaz, který zabrání poranění šlach, břišních svalů;
  • správná výživa;
  • Při práci s velkými váhami v tělocvičně musíte použít speciální pásy.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Cervikální skolióza patří k řadě deformací, v důsledku čehož dochází k patologickému posílení fyziologických ohybů. Nepřirozená poloha obratlů vede k bolesti, zhoršené pohyblivosti a nedostatku kyslíku v mozku.
V moderních podmínkách mladí lidé často trpí osteochondrózou. Důvodem je sedavý životní styl, protože i my často trávíme volný čas u počítače - samozřejmě sedíme.
Porušení normální funkce pohybového aparátu člověka je ve většině případů doprovázeno bolestí.Chcete-li bolest rychle zastavit, předepište léky léky, které mají současně analgetické a protizánětlivé účinky.