loader

Hlavní

Zadní

Co je diafragmatická kýla u novorozenců?

Diafragmatická kýla u novorozenců je patologický stav, při kterém břišní orgány padají do hrudníku otvorem v bránici, což by nemělo být normální. Patří k vzácným malformacím, které se vyskytují u 5 novorozenců z 1 000. Proces tvorby kýlové brány začíná 3-4 týdny po početí, kdy je položen přepážka mezi hrudní a břišní dutinou. Nedostatečný vývoj svalové tkáně bránice přispívá k výskytu defektu..

Příčiny

Přesné příčiny bránice kýly nebyly objasněny. Provokující faktory zahrnují:

  • kouření, pití alkoholu a drog během porodu dítěte;
  • komplikované těhotenství;
  • exacerbace závažných chronických patologií jater, ledvin, srdce a plic během těhotenství;
  • těžký průběh porodu;
  • těžká fyzická práce v časném těhotenství;
  • užívání léků, které mají negativní vliv na vývoj plodu;
  • Rentgenové vyšetření v prvních týdnech vývoje plodu;
  • pronikání toxických látek do těla těhotné ženy;
  • důsledky poranění hrudníku a břišní oblasti u novorozenců;
  • chronická onemocnění dýchacích cest způsobující dlouhodobé záchvaty kašle.

Příznaky

Malé kýly nemají typické příznaky, což ztěžuje diagnostiku. Vzhled sekundárních patologických stavů spojených s poruchami oběhu ve vnitřních orgánech, nedostatek povrchově aktivní látky (látka, která po řezání pupeční šňůry začíná proces dýchání) a otrava krví jsou možné. U velkých velikostí herniálního výčnělku se objevují známky spojené s přemístěním vnitřních orgánů a narušením výměny plynu v těle. Klinický obraz diafragmatické kýly zahrnuje:

  • Neschopnost otevřít plíce v prvních minutách života. Dítě má normální vzhled, avšak kvůli nedostatečné schopnosti samostatně dýchat nevydává první výkřik.
  • Cyanóza (cyanóza kůže). Při časném výskytu tohoto příznaku a rychlém zvýšení jeho intenzity může dojít k úmrtí dítěte v prvních hodinách po narození. Riziko úmrtí se snižuje s pozdním výskytem cyanózy a její slabou závažností.
  • Zápach zadušení. Vyskytují se při sání prsu. Kůže dítěte získává namodralý nádech, začne kašel a dusit. V procesu dýchání jsou zapojeny další svaly. Příznaky asfyxie zmizí, pokud je dítě drženo ve svislé poloze nebo položeno na jeho boku, nejblíže umístění výčnělku..
  • Kašel. Nevztahuje se na specifické příznaky bráničné kýly, je však pozorováno poměrně často. Má dlouhý suchý charakter.
  • Záchvaty zvracení. Vyskytují se kýly způsobující přemístění orgánů gastrointestinálního traktu.
  • Příznaky srdečního selhání. V počátečních dnech zůstává srdeční aktivita normální, avšak na pozadí častých záchvatů asfyxie se rozvíjí tachykardie.
  • Dextrokardie. Toto je jméno patologického stavu, ve kterém se část srdce pohybuje doprava. Pravá strana hrudníku vyčnívá, snižuje se pohyblivost postižené strany. Levá strana klesá.
  • Nedostatečný vývoj plicní tkáně. Doprovázeno častým zadržováním dýchacích cest. Příznaky patologie se objevují po odříznutí pupeční šňůry, která zahajuje fungování plic. Mezi ně patří rychlé mělké dechové pohyby, nadýmání, pokles srdeční frekvence, modrá kůže nasolabiálního trojúhelníku, oslabení sacího reflexu. Když vdechnete, za hrudní klouzavým suchým pískotem a žaludkem hučení.
  • Prodloužení trvání respirační přestávky. Podporuje fatální hladovění kyslíkem.
  • Nízká hmotnost Váha dítěte v prvním měsíci po narození se nejen nezvyšuje, ale také klesá. Dítě odmítá prsa, vyvine anémii, krvácení do střev a objeví se zánět plic.

Diagnostika

Rodičovská diagnóza se provádí v prvních dnech života. K tomu se používá ultrazvuk a magnetická rezonance. Procedury pomáhají detekovat nepřímé známky patologie:

  • Odchylka objemu plodové vody od normálu. V důsledku mačkání jícnu a horního žaludku nemůže plod polykat plodovou vodu.
  • Posun částí žaludku, tenkého střeva nebo žlučníku k hrudníku.
  • Peristaltické střevní smyčky obsahující tekutinu. Nalezeno na levé straně hrudníku.
  • Absence žaludku v místě jeho anatomického umístění. Odkazuje na další diagnostické příznaky hiátové kýly.
  • Pohyb žlučníku do pleurální dutiny. Doprovázeno přemístěním jater v horní části břicha.
  • Změna polohy srdce a mediastina. Dochází k tlaku způsobenému velkou kýlou.
  • Příznaky hromadění přebytečné tekutiny v lebce a varlatech. K rozvoji těchto patologických stavů přispívá žilní přetížení..

Klasifikace

Kongenitální

Mezi kýly této skupiny patří:

  • Opravdové boule. Vyvíjí se na pozadí oslabujících a ochablých svalů bránice, způsobených prudkým zvýšením tlaku v břiše. Orgány vypadávají skrz otvory umístěné ve hrudní kosti a dolní části zad. V dutině hernial vaku jsou smyčky střeva, omentum a břišní tkáně.
  • Nepravdivé. Tvorba takového výčnělku je podporována aplasií (nepřítomností) některých částí bránice. V tomto případě existují zprávy mezi hrudní a břišní oblastí.
  • Atypické. Takové kýly jsou diagnostikovány jen zřídka. Od ostatních malformací vnitřních orgánů se odlišují přítomností charakteristického herniálního otevření.

Traumatický

Takové výčnělky se vytvářejí na pozadí důsledků uzavřených nebo otevřených poranění hrudní kosti, doprovázených prolapáním vnitřních orgánů v důsledku objevené vady. Kýla se tvoří v době zranění nebo několik měsíců po něm. Traumatické kýly mají nejčastěji levostranný charakter, přes hranici mezi svaly a šlachy prochází herniální trhlina.

Herniální vak v tomto případě chybí, takže výčnělek je považován za falešný. V dutině nádoru jsou části žaludku a střev, játra a žlučník.

Neuropatický

Tato forma onemocnění se vyvíjí na pozadí relaxace bránice. Výskyt patologických změn přispívá k narušení inervace způsobené zánětem nervových zakončení, poškozením mozku a dýchacích cest.

Ezofageální otvor

Kýlová hernie je nejčastějším typem vrozeného výčnělku..

Je charakterizován pohybem břišních orgánů za hrudní kost..

Má progresivní chronický průběh. Vyskytuje se na pozadí patologické expanze jícnu.

Léčba

Diafragmatická kýla může být vyléčena pouze chirurgicky. V chirurgii se používá několik metod, jejichž výběr závisí na stadiu vývoje plodu..

Operace jsou prováděny před i po narození. Přeprava novorozence s vrozenou kýlou může být obtížná, proto, pokud je během intrauterinního vývoje detekována vada, je porod odebrán v perinatálním centru. Operace začíná okamžitě po narození dítěte.

Vnitřní

Takový zásah se provádí ve 2. trimestru těhotenství. Nástroje se vkládají malým vpichem do stěny dělohy. Do dýchacích cest plodu je zavedeno zařízení, které usnadňuje otevření plic. Po narození je balón odstraněn.

Fetoskopický zásah je předepsán v případě vad neslučitelných se životem.

Ani správný průběh operace však nezaručuje 100% šanci na přežití. Zásah může způsobit předčasný porod nebo vést ke zranění osob..

U kojenců

Před operací je dítě připojeno k ventilátoru.

Když membrána praskne nebo stiskne orgány, přípravná fáze je vyloučena. Operace zahrnuje následující kroky:

  1. Umělé vytvoření kýly přední břišní stěny endoskopií. Vykazuje se výrazným poklesem objemu břišní dutiny, což brání orgánům v návratu do jejich normální polohy.
  2. Eliminace umělého výčnělku. Druhá fáze operace je naplánována na 7 365 dní po první. Během zásahu je herniální otvor uzavřen, pleurální dutina je promyta.

Předpověď

Přežití závisí na velikosti bránice kýly u dětí. Prognóza je ovlivněna přítomností doprovodných malformací a časem zahájení operace. Při odmítnutí nitroděložní korekce přežije 40–75% dětí. Při pokusu o úpravu plodu je pravděpodobnost úmrtí plodu 60%. V prvních hodinách života zemře 7% novorozenců.

Komplikace

S diafragmatickou kýlou se mohou vyvinout následující komplikace:

  • Duodeno-žaludeční reflux. Vyznačuje se neustálým požitím žaludečního a střevního obsahu do jícnu.
  • Zánět sliznic jícnu. Tento důsledek je charakteristický klouzavými kýly, doprovázenými požitím žaludeční šťávy v horním zažívacím systému.
  • Poranění kýly. Nebezpečná komplikace při absenci léčby má za následek smrt ve 100% případů. Stisknutí vede k narušení funkce orgánů břišní a hrudní dutiny. Doprovázena známkami střevní obstrukce.

Prevence

Chcete-li zabránit rozvoji vrozené kýly, pomáhá:

  • ukončení kouření a pití alkoholu během těhotenství;
  • vyloučení penetrace teratogenních látek do plodu;
  • užívání vitamínových a minerálních doplňků a vyvážené výživy během těhotenství;
  • eliminaci chronických chorob u těhotných žen;
  • snížení rizika fetální infekce včasným očkováním.

Během těhotenství musíte pravidelně navštívit porodníka-gynekologa a podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Diafragmatická kýla

Membránová kýla je patologický proces, při kterém jsou břišní orgány přemístěny do hrudní dutiny. Tento typ porušení je téměř vždy chronický a má poměrně časté relapsy..

Je třeba poznamenat, že vrozená brániční kýla, stejně jako získaná, se vyskytuje poměrně často, ale ve většině případů probíhá bez příznaků. Během vyšetření týkajícího se jiného patologického procesu není nemoc diagnostikována nebo může být zjištěna náhodou..

Podle pohlaví a věku nemá tato patologie žádná omezení: diagnostikují diafragmatickou kýlu u novorozenců, dospívajících a dospělých.

Klinický obraz je charakterizován bolestí v žaludku a hrudníku a dalšími gastroenterologickými příznaky. Pro stanovení diagnózy by měl lékař předepsat pacientovi důkladný diagnostický program..

Léčba bude záviset na formě patologického procesu. Pokud tedy malý segment žaludku vstoupí do hrudní dutiny, nemusí být nutný konkrétní postup léčby. Ve složitějších klinických případech je nutný chirurgický zákrok a následné zotavení.

V průběhu terapie bude zahrnuta strava. Omezená brániční kýla je operována naléhavě. V každém případě by mělo být ošetření prováděno pouze integrovaným přístupem. Nutriční strava by měla být respektována bez ohledu na zvolenou taktiku léčby..

Etiologie

Membránová kýla může být způsobena těmito etiologickými faktory:

  • dyskineze zažívacího traktu;
  • přítomnost nádorů nebo jizev v samotném jícnu;
  • zúžení jícnu;
  • zvýšené a prodloužené nadýmání;
  • chronická gastroenterologická onemocnění, která jsou doprovázena zvracením;
  • benigní nebo maligní nádory v břišní dutině;
  • hromadění tekutin v břišní dutině - ascites;
  • častá, prodloužená povaha patologických procesů horních cest dýchacích;
  • zvýšený břišní tlak, který je nejčastěji způsoben kašlem.

Je třeba zdůraznit predispoziční faktory pro vývoj takového patologického procesu:

  • strukturální poruchy pojivové tkáně membrány;
  • historie refluxu;
  • chronický kašel;
  • škytavka a nemoci, které mají na klinice takový symptom;
  • rozrušení jícnu;
  • genetická predispozice k tomuto typu onemocnění;
  • předchozí zranění břicha.

Vrozená bránice kýly jícnu v tuto chvíli nemá jasný etiologický obraz. Mnoho kliniků však poznamenává, že tento typ patologie se nejčastěji vyskytuje u dětí, které mají v anamnéze:

Toto onemocnění je často důsledkem změn souvisejících s věkem - v ohrožení jsou lidé starší 50 let.

Klasifikace

Nemoc je rozdělena do několika typů a poddruhů. Klasifikace diafragmatických kýly se předpokládá takto: povahou výskytu a klinickými a morfologickými příznaky.

Podle povahy výskytu se patologický proces dělí na dva typy:

  • traumatická bránice kýla;
  • netraumatické.

Ty se zase dělí na takové poddruhy:

  • neuropatický;
  • kongenitální;
  • kýly přirozených otvorů bránice;
  • falešné vrozené.

Podle klinických a morfologických charakteristik se zvažují dva typy tohoto onemocnění:

  • pravda - existuje herniální vak, často část jícnu nebo smyčky střeva vstupuje do břišní dutiny, právě tyto formy jsou náchylné k porušení;
  • false - taška se netvoří, horní části jícnu jsou náchylnější k vyboulení.

Stanovení formy a typu patologického procesu je určeno diagnostickými opatřeními.

Symptomatologie

Specifickým klinickým příznakem tohoto patologického procesu je bolest. Bolest se vyskytuje:

  • s refluxem, který bude nutně doprovázet bránici kýly;
  • s průnikem části žaludku do hrudní dutiny, když jsou jeho nervové konce stlačeny;
  • kvůli systematicky projevenému refluxu jsou stěny jícnu nataženy, což vede ke stlačení nervových zakončení;
  • kvůli stísnění jícnu.

Bolest je charakterizována takto:

  • jednotvárný, mírný projev - těžká bolest s takovým onemocněním je mimořádně vzácná;
  • lokalizované v horní části sternální oblasti;
  • se šíří podél jícnu, někdy rozdává v oblasti mezi lopatkami.
  • po jídle;
  • nadýmání;
  • po kašli;
  • po cvičení.

Po prasknutí, zhluboka nadechnutí nebo po svislé poloze zpravidla bolest zmizí.

Příznaky bráničné kýly jsou následující:

  • říhání po jídle;
  • diafragmatická kýla u dětí do jednoho roku - regurgitace během krmení;
  • bolest v okamžiku požití jídla - pacient často potřebuje pít jídlo;
  • pálení žáhy a říhání;
  • pocit pálení v jazyce;
  • nepříjemný pocit stisknutí hrudní kosti;
  • tuhé jídlo prochází jícnem snadněji než kapalina nebo polotekutina.

Belching je charakterizován takto:

  • projevuje se ihned po jídle - nezáleží na tom, zda se jednalo o mastné nebo libové jídlo;
  • při říhání je v ústech kyselá, velmi nepříjemná vůně.

Kýlová regurgitace je charakterizována takto:

  • může narušit pacienta v noci - tzv. syndrom mokrého polštáře;
  • projevuje se po jídle, pokud osoba okamžitě zaujímá vzpřímenou pozici;
  • malé množství obsahu žaludku je spáleno, ale při obzvláště závažném průběhu patologie je možné zvracení.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů jsou příznaky bráničné kýly vyjádřeny latentní formou nebo zcela chybí. I když jsou zaznamenány některé z výše uvedených příznaků, je to často přičítáno drobným poruchám v gastrointestinálním traktu, což vede k pozdní diagnóze nebo dokonce k jeho absenci.

Diagnostika

Protože onemocnění často probíhá téměř bez klinických příznaků, měl by být diagnostický program diafragmatické kýly prováděn obzvláště pečlivě.

Diagnóza diafragmatické kýly je následující:

  • odběr krve pro obecnou a biochemickou analýzu;
  • pH metr
  • PCR test;
  • obecná analýza moči;
  • obecná analýza stolice;
  • Rentgenové vyšetření jícnu kontrastním činidlem;
  • ezofagomanometrie;
  • fibroskopie.

Diagnostický program se sestavuje individuálně na základě údajů, které byly shromážděny lékařem při počátečním vyšetření pacienta a byly shromážděny osobní a rodinné anamnézy. Ta je důležitá, protože genetická predispozice k patologii není vyloučena. Pomocí ultrazvukového vyšetření lze zjistit, zda má plod diafragmatickou kýlu.

Na základě výsledků diagnostických opatření bude lékař schopen přesně určit typ průběhu patologického procesu, povahu možných komplikací a taktiku léčby.

Léčba

Ve většině případů je léčba rychlá, zejména pokud jde o omezenou kýlu. Konzervativní terapeutická opatření probíhají, ale pouze tehdy, je-li výčněl jícnu do hrudní dutiny minimální a neexistují žádné předpoklady pro rozvoj komplikací.

Konzervativní události naznačují následující:

  • dieta;
  • Vyloučení nadměrné fyzické námahy;
  • denní procházky na čerstvém vzduchu;
  • jóga;
  • manuální terapie, terapeutická masáž, cvičební terapie.

Samostatně by mělo být řečeno o výživě:

  • poslední jídlo by mělo být nejpozději dvě hodiny před spaním;
  • výživa by měla být vyvážená - mastné a hrubé by měly být vyloučeny, nemůžete pít jídlo;
  • musíte jíst jídlo v uvolněné atmosféře, pomalu, pečlivě žvýkat.

Pokud konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek, je operace provedena neprodleně. Vyřízne se (pokud začala nekróza) nebo byla nastavena část jícnu. Povaha operace bude záviset na závažnosti patologie a na přesné formě, ve které se anomálie objeví. V pooperačním období musíte podstoupit lékovou terapii a stravu.

Léčení diafragmatické kýly je pouze komplexní, bez ohledu na to, která terapeutická taktika bude předepsána.

Možné komplikace

Komplikace, která se vyvinula, často vede k diagnóze kýly. Komplikace mohou zahrnovat následující:

  • jícnový vřed;
  • solárium;
  • krvácení do žaludku;
  • porušení;
  • zúžení jícnu nebo úplné stenózy;
  • přemístění žaludeční sliznice do jícnu;
  • perforace jícnu;
  • axiální kýla jícnu;
  • reflex angina pectoris;
  • gastroenterologická onemocnění v chronické formě;
  • anémie.

Je obtížné vyloučit takové patologické procesy, ale je to možné: stačí se obrátit na lékaře, pokud se cítíte okamžitě, raději než na vlastní léčbu nebo ignorování symptomů.

Prevence

Pro toto onemocnění neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Měli byste se řídit obecnými doporučeními týkajícími se zdravého životního stylu, jíst řádně a kompetentně. Pro včasnou diagnózu onemocnění je třeba systematicky podstoupit lékařské vyšetření na klinice. Samoléčení diafragmatické kýly je přísně zakázáno.

Vrozená bránice kýla

Vrozená bránice kýla

Vrozená bránice kýla je malformace bránice, která vede k narušení oddělení břišní dutiny a hrudníku, jakož i k přemístění žaludku, sleziny, střev a jater do dutiny hrudníku..

Vrozená bránice kýla může být izolovaným defektem a může být také kombinována s malformacemi jiných orgánů a systémů. Většina případů vrozené bránice kýly jsou sporadické.

U vrozené bráničné kýly v 8 až 10 týdnech těhotenství dochází k defektu bránice v důsledku porušení uzávěru pleuroperitoneálního kanálu a břišní orgány mohou být odváděny skrz defekt do pleurální dutiny (9 až 10 týdnů těhotenství). Přítomnost břišních orgánů v hrudi omezuje růst a vývoj plic, což vede k plicní hypoplasii se snížením celkového počtu větví průdušek a tepen. Na straně kýly je zaznamenána významná léze plic, ale kontralaterální plíce mají zpravidla také abnormální strukturu a nižší hmotnost ve srovnání s normou.

Četnost výskytu 1 z 4000 živě narozených, poměr pohlaví 1: 1

Diafragmatická kýla může být kombinována se srdečními vadami, které představují asi 20%. Kombinace s poruchami centrálního nervového systému a močového systému jsou 10,7%. Přibližně 10-12% vrozených diafragmatických kýly diagnostikovaných prenatálně je nedílnou součástí různých dědičných syndromů (Cantrell pentad, Frinzeho syndromy, Lange, Marfan, Ehlers-Danlos atd.) Nebo projevů chromozomálních abnormalit a poruch genů. Frekvence chromozomálních abnormalit je v průměru 16%. Ještě jednou je třeba zdůraznit, že chromozomální abnormality jsou častěji detekovány pouze v případech, kdy je vrozená brániční kýla kombinována s jinými malformacemi. Proto je prenatální karyotypizace indikována ve všech případech přítomnosti kombinované patologie, aby se objasnila geneze defektu..

Pokud jde o strany léze, jsou všechny vrozené bránice kýly rozděleny do:

  • Levá strana asi 80%
  • Pravá strana asi 20%.
  • Bilaterální méně než 1%.

Většina novorozenců s vrozenou brániční kýlou si ihned po narození vytvoří obraz respiračního selhání přímo v porodnici. Akutní respirační selhání postupuje velmi rychle. Při vyšetření je pozoruhodná asymetrie hrudníku s vyklenutou stranou léze (obvykle vlevo) a nepřítomnost výkyvu hrudníku na této straně. Velmi charakteristickým příznakem je potopený scaphoid břicho..

Hlavní metodou prenatální detekce vrozené bránice kýly je ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření má podezření na tuto vadu abnormálního obrazu orgánů hrudníku. Jedním z hlavních echografických příznaků je vytlačení srdce, stejně jako vzhled žaludku a smyček tenkého střeva v hrudi. Prenatální ultrazvuk může detekovat přítomnost břišního obsahu v hrudníku ve 12 týdnech těhotenství. Diagnóza je však obvykle stanovena na 16 týdnů těhotenství.

Včasná diagnóza EDC umožňuje provést karyotypizaci a vyloučit kombinovanou chromozomální abnormalitu. Podle ultrazvuku v trimestru I a II těhotenství je také možné stanovit potřebu fetálních intervencí ke stabilizaci plodu pomocí EDC.

Po narození je diagnóza EDC potvrzena po komplexním ultrazvukovém vyšetření a rentgenovém vyšetření hrudníku a břicha.

Při narození dítěte s diafragmatickou kýlou by měli být lékaři připraveni na prodlouženou kardiopulmonální resuscitaci. Intubace průdušnice a mechanické větrání je indikováno od první minuty života. Již v porodnici může dítě s EDC vyžadovat zavedení léků, které stabilizují práci srdce. Teprve po dosažení stabilního stavu je možné přepravit dítě z porodního sálu, provádí se v podmínkách transportního kotle na mechanické větrání s monitorováním životních funkcí.

V resuscitační jednotce oddělení pokračuje intenzivní terapie zaměřená na stabilizaci stavu a přípravu na provoz: výběr metod a parametrů mechanické ventilace, kardiotonické podpory, sedativní a analgetické, antibakteriální terapie.

Jak se stav stabilizuje, otázka možnosti chirurgického ošetření.

V případě nestability v našem oddělení je možné použít mimotělní techniku ​​podpory práce srdce a plic - ECMO.

Chirurgické ošetření dětí s EDC se provádí hlavně minimálně invazivní endoskopickou metodou. Prostřednictvím minimálních propíchnutí hrudníku (3 mm) je obsah pečlivě ponořen z hrudní dutiny do břišní dutiny. Poté se vyhodnotí defekt membrány: v případě dostatečně vyvinuté vnitřní membrány se defektní plast provádí vlastními tkáněmi a při výrazném deficitu tkáně se defekt nahradí implantátem (použije se syntetický materiál Gor-Tex a biologický materiál Permacol)..

V pooperačním období pokračuje intenzivní terapie zaměřená na nápravu nedostatků, které přetrvávají až do obnovení hypoplastických plic..

V FSBI „Národní lékařské výzkumné centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po akademikovi V.I. Kulakova »Ministerstvo zdravotnictví Ruska, máte jedinečnou příležitost získat chirurgickou ústavní léčbu ZDARMA o kvótách na špičkovou lékařskou péči (VMP pro povinné zdravotní pojištění).

Diafragmatická kýla u novorozenců

Detekce diafragmatické kýly u nedávno narozených dětí je poměrně častá. Orgány umístěné v břišní dutině se pohybují do hrudníku kvůli výskytu vrozené vady. Onemocnění s důkladným vyšetřením ženy je určováno během těhotenství. Pokud je forma patologie závažná, je indikována intrauterinní léčba. Při mírné nebo slabé závažnosti je chirurgický zákrok odložen a vývoj plodu je sledován dynamicky. Novorozenci jsou také zobrazeni operace, která se provádí ve 2 fázích. Riziko komplikací je asi 50%.

Známky

Pokud je diafragmatická kýla u plodu malá, může být asymptomatická a bude detekována až po narození. Hlavní příznaky patologie:

  • slabý pláč, když se narodil kvůli neschopnosti plně nasadit plíce;
  • cyanóza;
  • krmení asfyxií.

Podobné projevy bráničné kýly u novorozenců někdy zmizí, pokud je dítě drženo vodorovně nebo položeno na straně, kde se nachází anomálie. Útoky udusením jsou pro rentgenové záření vážným ukazatelem.

Je důležité si uvědomit, že kašel není považován za charakteristický příznak kýly. Patologie může být podezřelá v důsledku vzhledu:

  • dextrocardia;
  • tachypnoe;
  • střevní peristaltické šelesty.

Pokud dítěti naléhavě nepomůžete, cyanóza se stává mnohem intenzivnější, kůže zčervená, dýchací proces je výrazně narušen. Tento stav často vede k úmrtí pacienta..

Diafragmatická kýla u novorozenců ovlivňuje hmotnost. Děti, které přežily několik týdnů s diagnózou, nezískají na váze nebo ji úplně neztratily. Jsou zaznamenány následující:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • anémie;
  • střevní krvácení;
  • zánětlivé onemocnění plic.

V přibližně polovině případů jsou současně s kýlou diagnostikovány malformace centrálního nervového systému, gastrointestinálního traktu, ledvin a srdečního svalu. Patologie bránice je jednou ze složek genetických chromozomálních chorob, mezi nimi syndromy:

  • Dolů;
  • Patau;
  • Edwards.

Příčiny bráničné kýly u novorozenců

Přesné mechanismy, které vedou k intrauterinní tvorbě patologií, nebyly dosud stanoveny. Odborníci předpokládají, že jsou vytvořeny nezbytné podmínky pro vývoj anomálií:

  • pravidelná zácpa;
  • těžké těhotenství;
  • chronická onemocnění dýchacího systému u matky;
  • kouření, užívání drog a alkoholu;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • brát řadu léků.

V důsledku toho je narušen přirozený proces nitroděložního pokládání fetálních orgánů, což vede k vývojovým nedostatkům. Diafragmatická kýla u novorozenců je často doprovázena kapkou, protože je narušen venózní odtok krve. Je důležité včas provést diferenciální diagnostiku s mediastinálními nádory, adenomatózní cystickou transformací plic.

Kterého lékaře kontaktovat?

Velká kýla je určována ultrazvukovým lékařem již ve druhé polovině těhotenství. Pomáhají vyrovnat se s problémem během období těhotenství a po narození:

Na diagnostice a léčbě se podílí gynekolog, gastroenterolog, kardiolog. Konzultace také zahrnuje názory genetika, porodníka, resuscitátora. Perinatální diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku nebo MRI. Po narození se provede rentgenové vyšetření. V perinatálním období je lékař důležitý:

  1. identifikovat polyhydramnios v čase;
  2. detekovat orgány břišní dutiny plodu v hrudi;
  3. korelovat velikosti hlavy a plic.

Účinná léčba

Patologie může projít úplně pouze s integrovaným přístupem. Povinná složka léčiva. Zahrnuje úlevu od bolesti, odstranění svalově-tonického syndromu a vitamínové komplexy ke stabilizaci nervového systému. Meziobratlová kýla rychle prochází, pokud léčba zahrnuje:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky a blokáda novokainu.
  • Fyzioterapeutické metody. Elektroforéza, fonoforéza a magnetická terapie vykazují dobrou účinnost..
  • Cvičební terapie a gymnastika. Téměř jakýkoli druh léčby nemoci, jako je meziobratlová kýla, zahrnuje použití této techniky. Každé cvičení musí být provedeno správně, udržujte záda tak, aby se disk nepohyboval.
  • Metody jemné trakce. Pomáhají uvolnit poškozený disk. Tyto postupy se obvykle provádějí pouze v nemocnici, i když doma můžete použít Cordenův přístroj, což je malý váleček ve tvaru trojúhelníku.
  • Chirurgické metody. Jakmile se objeví první příznaky, je třeba předepsat léčbu, protože meziobratlová kýla je velmi nebezpečnou komplikací. Pacientům se doporučuje chirurgický zákrok. Ale je to předepsáno v extrémních případech.

Lékaři mohou často doporučit další metody, které provázejí hlavní průběh terapie. Také mají dobrý účinek:

  • masáž rukou;
  • reflexologie;
  • akupunkturní postup;
  • typy masáží přijatelných pro patologii;
  • plavání.

Pokud je možné zvolit pouze konzervativní léčbu, pak je to optimální, meziobratlová kýla v tomto případě může projít bez následků. Chirurgie občas zvyšuje riziko postižení, takže lékaři jsou při navrhování takového řešení opatrní..

Je operace nutná?

U novorozenců lze diafragmatickou kýlu léčit pouze chirurgickou metodou. V prvních několika hodinách po narození je provedena umělá plicní ventilace. Dojde-li k asfyxickému porušení nebo příznakům prasknutí bránice, pak se operace provádí v případě nouze.

První fáze intervence zahrnuje vytvoření ventrální kýly. To je nutné, když je objem břišní dutiny tak malý, že neobsahuje orgány vrácené z pleurální dutiny.

Druhá fáze intervence chirurga se provádí v období od 6 týdnů do 1 roku po narození. Specialisté eliminují umělou kýlu a vypouštějí pleurální dutinu. Časté komplikace chirurgického zákroku:

  • horečka;
  • deprese centra dýchání;
  • porušení rovnováhy voda-sůl.

Je možný zánět plic, pleurálních listů, střevní obstrukce a významné zvýšení nitrobřišního tlaku. Dnes je i malá bránice kýla u plodů a novorozenců ložiska extrémně nebezpečná, vyžaduje účast vysoce kvalifikovaných lékařů s využitím pokročilých diagnostických a zdravotnických prostředků.

hiátová kýla

není provozováno
spíše je operace náročnější intervencí než žít s takovou kýlou.

jídlo: nepřebíjejte se, strava č. 5, nejlépe pravidelná jídla.
Životní styl: omezte naklápěcí práce a zvedání se nedoporučuje.

léčivé předpisy jsou pouze u lékaře.

45-50 stupňů ( __ - v této poloze).
Po roce výše uvedených zákroků se diafragmatická kýla u manžela již snížila z 3,5 na 2,5 cm bez chirurgického zákroku (TTT).

A „Nexium, De-Nol, Kvamatel, Primer, pití podle schématu“ je s největší pravděpodobností proti Helicobacter (taková nechutná věc, která způsobuje vřed)

Rodiče, kterým bylo řečeno, aby nechali své dítě zemřít, sdíleli příběh o jejich nádherném rostoucím dítěti.

Dojemný příběh rodičů a dítěte, u kterého byla diagnostikována vrozená bránice kýla.

Dnes si stále více rodičů uvědomuje onemocnění zvané EDC (vrozená bránice kýla). Navzdory závažnosti této choroby stojí za to vědět, že se nejedná o trest smrti vašeho dítěte.

Vrozená bránice kýla

Při vrozené bráničné kýle se orgány břišní dutiny (nejčastěji žaludek a střeva) pohybují nahoru mezerou v bránici a začínají vyvíjet tlak na srdce a plíce. Taková anomálie se může začít rozvíjet ve 4. týdnu těhotenství, kdy se mezi místem srdce a plic a kmenem vytvoří septum. Vývoj tohoto onemocnění lze zjistit ve druhé polovině těhotenství, kdy ultrazvukové vyšetření jasně ukáže, že střeva tlačí na plíce plodu. Pro přesnou diagnózu se navíc provádí rentgen břišních orgánů. Pokud má dítě tuto nemoc skutečně - rentgenový snímek ukáže pohyb střevních smyček.

Membránová kýla často doprovází chromozomální onemocnění, jako jsou:

  • Downův syndrom;
  • Edwardsův syndrom;
  • Patauův syndrom.

Závažnost příznaků bráničné kýly závisí na tom, jak velký tlak na vnitřní orgány.

Rodiče, jejichž dítě bylo diagnostikováno s vrozenou brániční kýlou, zatímco ještě v lůně, nechtěli naslouchat radám o tom, jak nechat toto dítě zemřít, a rozhodli se bojovat o svůj život až do konce. A nezklamal.

Otec sdílel příběh své dcery na webových stránkách Imguru. Tato hrozná diagnóza byla dítěti dána ve 20. týdnu.

„Šance na přežití s ​​touto nemocí může být menší než 50% - vše záleží na několika faktorech. Jeden z našich lékařů řekl mé ženě a mně, že je lepší nechat „toto dítě odejít“

- říká dívčí otec

Takové doporučení však rodičům nevyhovovalo.

Konzultace o závažnosti stavu jejich dcery přiměly jejich rodiče, aby si mysleli, že by měli vyhledat pomoc v místě, kde jsou odborníci dobře informováni o této nemoci a již s dětmi léčili podobný problém. Nově vytvoření rodiče tak museli jít na dlouhou cestu z Petrohradu do dětské nemocnice Jacksonville.

"Už pět minut po setkání s Dr. Caseem a jeho týmem jsme věděli, že narození každého dítěte je správná volba." Naše dcera se narodila ve 39 týdnech. Okamžitě byla intubována, uklidněna všemi možnými způsoby, aby udržovala krevní tlak v normálních mezích, kterým byla podávána dopamin, dostala také periferní a centrální katétry a nějakou dobu byla na parenterální výživě. “

Čtvrtý den svého života podstoupila operaci na obnovení bránice. Když bylo dítě 29 dní, napsal na jeho účet vděčný otec:

"Nikdy ji nenechám jít".

"Při komunikaci s ostatními rodiči jsme zjistili, že jejich zkušenost byla velmi podobná naší." Byli také vyzváni k potratu a také zoufale hledali alternativní řešení problému. “

- říká otec

Mnoho lidí nepochopilo diagnózu vrozené bráničné kýly, protože věří, že se jedná o trest smrti, ale není tomu tak. Existuje vysoká šance, že s řádnou lékařskou péčí se dítě s touto diagnózou bude moci zbavit svého onemocnění. Hrdina tohoto příběhu doufá, že sdílením své zkušenosti alespoň mírně zvýší povědomí ostatních o této nemoci, což děsí mnoho budoucích rodičů, a pomůže jim doufat, že i přes diagnózu jejich dítě může vyrůst zdravě a šťastně..

Kýlová kýla: příznaky a léčba

Hiátová kýla je patologie, ve které se spodní část jícnu nebo žaludku pohybuje z pobřišnice do oblasti hrudníku. Toto onemocnění se vyskytuje z různých důvodů, je doprovázeno nepříjemnými příznaky a často také vyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění

Kýla u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku vrozených poruch. Například dítě se narodí již se špatným umístěním žaludku vzhledem k hrudní oblasti. V takové situaci je problém vyřešen pouze chirurgicky.

U dospělých dochází k rozvoji axiální (hiatální) nebo jiné HH pod vlivem následujících faktorů:

  • oslabení tkání zažívacího ústrojí, ke kterému dochází s věkem;
  • patologie spojené s vrozenými defekty vazivového aparátu;
  • zánětlivé procesy v oblasti zažívacího traktu;
  • onemocnění jícnu;
  • poškození sliznice trávicího systému;
  • dlouhodobé zvýšení nitrobřišního tlaku.

Příčinou zvýšeného tlaku může být:

  • těžká fyzická námaha;
  • vzpírání;
  • časté zvracení
  • přetrvávající zácpa;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadváha;
  • nádory břišní dutiny.

Kýlová hernie je vzácná, pozorovaná hlavně u starších lidí, ale může se vyskytnout u mladých lidí a dokonce iu dětí.

Stupně vývoje

Diafragmatická kýla jícnu probíhá v několika stupních, které se od sebe liší tím, jak velký objem žaludku nebo jícnu proniká do hrudní dutiny.

Lékaři rozlišují 4 fáze hiátové kýly:

  1. Pažerák. Jedná se o první stupeň, ve kterém břišní jícen, kardie, vstupuje do hrudní oblasti. Tyto orgány jsou umístěny na bránici a žaludek sousedí se samotnou bránicí.
  2. Srdeční. Toto je druhé stádium, také charakterizované pronikáním břišní části jícnu do hrudní dutiny. Jediný rozdíl je v tom, že žaludek vstupuje do oblasti jícnu bránice trochu.
  3. Kardiofundální. Jedná se o třetí stupeň, ve kterém se břišní jícen, kardie a část žaludku nacházejí nad bránicí.
  4. Obří. Toto je čtvrté, nejvýraznější stadium, které se vyznačuje vyvýšením všech žaludečních částí nad bránicí.

S vědomím, co je takové HPOD 1,2,3 a 4 stupně, může lékař určit, jak závažné onemocnění je, jakou taktiku léčby zvolit, aby dosáhl požadovaného účinku.

Patologická klasifikace

Nemoc se liší nejen závažností, ale také druhem. Vědci je rozdělili na základě anatomických rysů. Existují následující typy patologie:

  • axiální kýla jícnového otvoru bránice: vyznačuje se tím, že je schopna volně pronikat do hrudní oblasti mezerou v jícnu a poté se také volně vracet. Často k tomu dochází u pacientů, když dramaticky změní polohu těla;
  • neredukovatelná kýla bránice: vyznačující se tím, že část žaludku je zaseknuta v bráně kýly, nemůže se pohybovat dopředu nebo dozadu;
  • paraesophageal kýla: s tím, jícen a kardia jsou na svém místě, a část žaludku jde do hrudního jícnu.

Existují také případy, kdy se u člověka vyvinou dva typy nemoci najednou, pak provede diagnózu - smíšený typ hiátové kýly.

Klinický obrázek

U hiátové kýly se příznaky nemusí objevit dlouho. Lékaři proto často identifikují nemoc náhodou při provádění vyšetření na jinou patologii.

Je také možné projevit některé základní příznaky, které jsou charakteristické nejen pro kýlu, ale také pro jiné poruchy fungování trávicího systému. Proto lidé na ně často nevěnují pozornost.

Mezi takovými příznaky bráničné kýly lze především rozlišit pálení žáhy. To je častý příznak, je velmi výrazný, pacienti si stěžují na silný pocit pálení za hrudníkem. V zásadě je tento jev pozorován v takových případech:

  • po jídle;
  • když leží v poloze těla;
  • při ohýbání dolů;
  • během fyzické aktivity.

Výskyt pálení žáhy by měl být vážným důvodem pro návštěvu lékaře a kontrolu stavu gastrointestinálního traktu, protože se jedná o časné známky selhání trávicích orgánů..

Kromě pálení je hiátová kýla narušena následujícími klinickými projevy:

  • bolest na hrudi a epigastriu, která je výsledkem tlaku vystupující části. V pokročilé formě může být bolest silná, ale může být obtížné odlišit ji od záchvatů anginy pectoris nebo srdečního infarktu;
  • říhání, u kterého je v ústech cítit hořkou nebo kyselou chuť;
  • porušení procesu polykání, při kterém je obtížné polykat jídlo. Často se vyskytuje porucha, když je osoba ve spěchu k jídlu nebo pití;
  • škytavka;
  • říhání.

U pacientů s HPOD se také objevují srdeční příznaky, například:

  • bolest v srdeční zóně;
  • bušení srdce;
  • dušnost;
  • záchvaty proti kašli;
  • cyanóza kůže po jídle.

Poté, co byly identifikovány příznaky hiátové kýly, nemůže být léčba provedena samostatně. Je důležité konzultovat odborníka a podstoupit zkoušku. Samoléčba může zhoršit průběh nemoci a vyvolat komplikace na jejím pozadí..

Diagnostické metody

K identifikaci hiátové kýly se lékař nejprve podrobí fyzickému vyšetření, poté je poslán k následujícím diagnostickým metodám:

  1. Rentgenové vyšetření. Dobrá vyšetřovací metoda, která umožňuje vidět reliéf povrchů vnitřních zažívacích orgánů. K jeho provedení potřebujete kontrastní látku, díky které se vizualizace zlepšuje. Rentgenové snímky ukazují přemístění orgánů, stupeň rozvoje patologie.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Pomáhá při studiu sliznice trávicího traktu při peptických vředech, erozi, zjizvení a jiných zraněních.
  3. Ultrazvuk. Pomocí této metody doktoři detekují různé defekty bránice, přemístění orgánů.
  4. CT vyšetření. Účinná diagnostická metoda, která vám umožní přesně určit rozsah defektu, obsah kýly, a také posoudit průtok krve v postižené oblasti, fázi vývoje onemocnění.

Na základě výsledků vyšetření jsou předepsány taktiky pro léčbu hiátové kýly.

Terapie

Aby se zbavil HPOD, je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba v závislosti na stupni vývoje patologie..

Změna stravy a vzdání se špatných návyků

Všichni pacienti s diafragmatickou kýlou by měli dodržovat pravidla zdravé výživy:

  • jíst frakčně, tj. často, ale v malých porcích;
  • nejezte jídlo 2-3 hodiny před spaním;
  • nezůstávejte ležet hodinu po jídle;
  • zahrnují více čerstvého ovoce, zeleniny, libových polévek, obilovin, ryb a libového masa ve stravě;
  • vyloučit z menu smažené, uzené, sladké, kořeněné;
  • snížit příjem soli na minimum.

Lékaři také doporučují pacientům, aby před jídlem vypili lžíci rostlinného oleje..

Kromě stravy se pacientům doporučuje úplně opustit špatné návyky, zejména přestat kouřit a pít alkohol.

Drogová terapie

S kýlou jícnového otevření bránice je léčba bez chirurgického zákroku možná pouze v raných stádiích - 1 - 2 stupně patologie. Účelem užívání drog je eliminovat klinické příznaky nemoci.

Chcete-li se zbavit příznaků hiátové kýly, používají se následující prostředky:

  • antacida, která jsou určena k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě;
  • antihistaminika nebo inhibitory protonové pumpy, které pomáhají snižovat množství produkované kyseliny chlorovodíkové;
  • prokinetika, která uklidňuje stav sliznice trávicího ústrojí, zlepšuje jejich pohyblivost, eliminuje bolest a nevolnost.

Kromě toho jsou pacientům s žaludeční HPOD předepsány vitaminy B, které urychlují obnovu gastrointestinální tkáně.

Cvičení

Cvičení se doporučuje pro axiální (hiatální) kýlu jícnu. U pacientů s tímto typem patologie je gymnastika důležitá pro dýchací systém a celkové posílení svalů..

Lékaři doporučují následující komplex:

  1. Posaďte se na podlahu, položte ruce do oblasti pod žebra, ohněte nohy na kolena. Při výdechu se nakloňte vpřed a při vdechnutí stiskněte hypochondrium. Pokaždé, když je důležité tlačit tvrději, hlouběji.
  2. Postavte se rovně, držte ruce podél těla, vdechujte a nakloňte se dopředu, posuňte ruce za boky, poté vydechněte a vraťte se do původní polohy.
  3. Chcete-li se postavit rovně, zvedněte ruce nad hlavu, zatímco vdechujete, provádějte kruhové pohyby s rukama v jedné, pak na druhé straně, zatímco vydechujete, vezměte IP.
  4. Vezměte si kolena, držte záda rovně, vdechujte, aby se naklonila na stranu, na výdechu, vezměte IP. Poté opakujte cvičení opačným způsobem..
  5. Zaujměte polohu na zádech, položte ruce na břicho, zhluboka se nadechněte, zvedněte pobřišnici a na výdech - nižší.

Pravidla pro provádění cvičení pro ty, kteří mají hiátovou kýlu:

  • dělat gymnastiku je důležité výhradně na lačný žaludek;
  • je nutné kontrolovat dýchání;
  • Nesklánějte se příliš ostře;
  • volte volné oblečení pro třídy;
  • neprovádějte cvičení v případě pálení žáhy, bolestivých a jiných nepříjemných pocitů.

Těžká fyzická aktivita s kýlou je přísně zakázána.

Lidové metody

Při potírání kýly potravinového otevření bránice je povoleno použití alternativní medicíny, ale pouze jako doplněk k hlavnímu léčebnému režimu.

S patologií se provádí odvar na základě boty. Chcete-li připravit čajovou lžičku bylin, nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji několik hodin vařit. Výsledný nápoj se filtruje a spotřebovává ve čtvrtletím šálku třikrát denně..

K eliminaci příznaků hiátové kýly také pijí angrešt. Připravuje se následujícím způsobem: polévková lžíce sušené rostliny se nalije do půl litru horké vody a nechá se vyluhovat 2 hodiny. Vezměte domácí lék 4krát denně, 120 ml.

Před použitím tradiční medicíny se poraďte s odborníkem.

Chirurgická intervence

Ve stadiích 3 až 4 kýly se léčení provádí pomocí chirurgického zákroku. V těchto stádiích vývoje patologie léky již nepřinesly pozitivní výsledek, vada jícnu je příliš velká. Chirurgie je také indikována pro komplikace HPOD v žaludku..

V dnešní době se fundoplikace častěji provádí podle Nissenovy metody. S tím je otevření bránice sníženo pomocí uzlových stehů, čímž se pacientovi ušetří dostat kyselinu z žaludku do jícnu, jakož i z vystupování orgánů do hrudníku..

Provede se operace k odstranění hiátové nebo jiné kýly jícnu pomocí otevřené nebo endoskopické metody. Druhá možnost je nejvýhodnější, protože je méně traumatická, nevyžaduje dlouhou rehabilitaci a minimalizuje riziko komplikací a relapsu onemocnění..

Rehabilitace po operaci

Po chirurgickém ošetření HPOD potřebuje tělo zotavení. Ihned po operaci je pacient poslán na oddělení, do žaludku je vložena sonda, pomocí které se odstraní jeho obsah.

Pacientům, jejichž hiátová kýla byla odstraněna, je přísně zakázáno jíst a pít první den.

Druhý den se fyziologický roztok nebo glukóza nadále podávají zavedenou sondou. Tyto fondy pomáhají aktivovat fungování trávicího traktu..

Pacientovi je rovněž zakázáno jíst a pít, ale je již povoleno sedět, vstávat, trochu se pohybovat po místnosti.

Třetí den po chirurgickém zákroku k odstranění axiální nebo jiné kýly jícnového otvoru bránice může pacient pít vodu, ale v malém objemu a výhradně v sedě. Sonda je vyjmuta ze žaludku.

Od čtvrtého dne začnou pacienti postupně jíst jídlo. Upřednostňují se tekutá a měkká jídla, například polévky, mleté ​​výrobky, strouhaná zelenina a ovoce.

Po propuštění z nemocnice lékaři doporučují dodržovat zásady výživy, nepít alkoholické nápoje, nezabývat se těžkou fyzickou námahou.

Komplikace

Pokud nebudete léčit diafragmatickou kýlu včas, mohou nastat negativní důsledky..

  • porušení orgánů. Ve většině případů je žaludek vystaven tomuto jevu, kvůli kterému existuje riziko vývoje hnisavého zánětlivého procesu a dokonce i smrti. U pacientů se projevuje bolest břicha, zvracení, škytavka, pálení žáhy. Je ošetřeno porušení urgentním chirurgickým zákrokem;
  • eroze, vředy na povrchu zažívacích orgánů. Při dlouhém pobytu v žaludku a jícnu v herniálním vaku je práce těchto vnitřních orgánů přerušena, svěrač se stává slabým, kyselý obsah vstupuje do jícnu, což vede k defektům střevní sliznice;
  • krvácení v zažívacím traktu. Tato komplikace se často skrývá, vzniká v důsledku vředů a eroze. V případě krvácení může pacient trpět zvracením nečistotami krve.

Podobné účinky onemocnění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Předpověď

U bránice kýly jícnu je prognóza pozitivní, pokud je léčba zahájena včas. Čím dříve je léčba prováděna, tím snazší je vyléčit patologii, riziko komplikací je menší.

Ve stadiích 3-4 je situace horší, ale chirurgický zákrok může formaci úspěšně léčit. Úplný nedostatek terapie nevyhnutelně povede ke komplikacím, které mohou způsobit smrt pacienta.

Prevence

Kýlová hernie je závažné onemocnění, kterému je nejlépe předcházet. Nelze se úplně ochránit před patologií, ale existuje možnost snížit pravděpodobnost jejího vývoje.

  • dodržovat pravidla zdravé výživy, odmítat nezdravé jídlo a do stravy přidávat zdravější jídlo, které nedráždí trávicí orgány, a také jíst zlomkově;
  • Nezvedejte závaží nad 5 kg;
  • Nenoste příliš těsné oblečení, které utahuje žaludek, což negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů, může vést ke zvýšenému tlaku v břišní dutině;
  • vést aktivní životní styl, pravidelně provádět cvičení k posílení svalů hrudníku a břišní oblasti;
  • sledovat zažívací trakt, zabránit zácpě a průjmu, protože vyvolávají zvýšení tlaku uvnitř peritoneální dutiny;
  • je pravidlem pít čajovou lžičku rostlinného oleje každý den před a po jídle;
  • přestat pít alkohol a kouřit.

Tvorba patologie jícnového otevření bránice je tedy závažným stavem, který vyžaduje okamžitou léčbu. Nedostatek terapie může mít až do smrti nepříznivé následky.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Článek byl napsán společně s odborníky Centra pro laparoskopickou chirurgii Hernia gryzha-operaciya.ru. Inguinální kýla je měkká formace z pobřišnice, do které orgány břišní dutiny padají a spadají do mezery v tříslech (tříselný kanál).
Pineal výrůstky na kloubech prstů jsou ovlivněny hlavně staršími lidmi. Tento jev je často spojován s výskytem onemocnění pohybového aparátu u lidí. Růst nepůsobí jako nezávislá patologie.

Pupeční a pupeční kýly jsou spojeny s vadou pupečního prstence nebo tkání kolem něj. Do rizikové skupiny patří ženy v dospělém věku. Mohou být zaznamenány další faktory, které zvyšují pravděpodobnost defektu: přítomnost jizev po operaci, nadváha, poranění břicha, časté těžké fyzické námahy.