loader

Hlavní

Jícen

Stupeň aktivity artritidy: hlavní znaky a rysy

Artritida je poměrně časté onemocnění, které nejčastěji postihuje seniory, ale může se vyvinout v každém věku a způsobuje degenerativní změny kloubů. Toto onemocnění má 4 stadia, z nichž každé se projevuje ve formě řady charakteristických symptomů, jejichž znalost pomůže včas diagnostikovat přítomnost patologie včas k návštěvě lékaře.

Obecná charakteristika choroby

Artritida postihuje klouby

Artritida vede k narušení funkcí pohybového aparátu: bolest, která se vyskytuje ve zanícených tkáních, brání končetinám v normálním ohýbání a uvolňování, což omezuje pohyblivost. Nemoc nejčastěji získává chronickou formu a postupuje pomalu, postupně ovlivňuje vazy, šlachy, kosti, svaly sousedící s klouby. Pokud se zánět vyskytne náhle, v krátkém čase a objeví se živé příznaky, mluvíme o akutní artritidě.

V závislosti na počtu postižených kloubů je nemoc rozdělena na monoartritidu a polyartritidu. Nejčastěji postihuje starší lidi - více než 60% pacientů se zánětem kloubů jsou senioři. Ve vyšším věku se zvyšuje riziko vzniku artritidy, protože se snižuje mazání kloubů a klouby jsou více náchylné k mechanickému poškození způsobenému třením..

Existují různé typy artritidy, z nichž každá má svůj vlastní soubor charakteristických příznaků:

  • reaktivní;
  • revmatoid;
  • revmatický;
  • infekční;
  • osteoartritida;
  • psoriatický;
  • traumatický;
  • osteoartritida.

Některé formy nemoci, kromě charakteristické bolesti kloubů, otoku a zarudnutí, jsou doprovázeny horečkou, celkovou nevolností, otupělostí končetin, nevolností, zvracením.

Existují čtyři stupně artritidy. Zpočátku pacienti obvykle přicházejí k lékaři pouze tehdy, když se onemocnění vyvíjí násilně, se živými příznaky a prudkým zhoršením výkonu, jako je revmatismus nebo infekční artritida. V jiných případech se onemocnění často podaří dosáhnout třetího nebo čtvrtého stádia, kdy začínají degenerativní procesy v tkáních kloubů a již není možné plně obnovit jejich výkonnost.

První stupeň aktivity artritidy: příznaky a rysy

Pokud se v počátečním stádiu onemocnění projeví slabě, pak v pozdějších stádiích způsobuje vážnou deformaci kloubu

V počátečním stádiu onemocnění vstupuje do těla infekce a vytváří se primární zánětlivé fokus. 1. stupeň rozvoje artritidy je často téměř asymptomatický, a proto je obtížné jej samostatně diagnostikovat. Pacienti mohou věnovat pozornost ztuhlosti pohybů, zejména ráno nebo po dlouhodobé nehybnosti postiženého kloubu. Současně s určitým napětím začnou běžet každodenní činnosti, jako je používání telefonu nebo kohoutek. Toto se nazývá „rukavicový syndrom“ a je hlavním příznakem prvního stupně aktivity revmatoidní artritidy, která nejčastěji postihuje ruce.

Pokud artritida ovlivňuje kotníkový kloub, může být pro člověka obtížné nosit na bolavých nohou příležitostné boty - zdá se, že jsou v důsledku otoku stažené. Rovněž při pokusech o ohnutí nebo narovnání kloubu může dojít k mírné bolesti. Artritida kotníku, ramen a kolen se často projevuje ve formě únavy a malátnosti, ale tyto pocity se objevují nepravidelně a pacienti je často berou jako reakci na zvýšenou fyzickou aktivitu..

Artritida 1. stupně je nejjednodušší diagnostikovat u dětí, zejména když postihuje velké klouby, jako je kyčle, rameno a kotník.

Artritida prvního stupně může být detekována rentgenem a úspěšně léčena, na rozdíl od pozdních stádií vývoje této choroby. Proto je nesmírně důležité, aby první podezřelé příznaky nevydržely nepohodlí, ale naléhavě se poraďte s lékařem, aby objasnil nebo vyloučil diagnózu..

Druhý stupeň

Zčervenání a otok jsou známkou druhého stupně artritidy

Druhý stupeň artritidy je charakterizován ztenčením kloubní tkáně a výskytem eroze. Na kůži kolem zaníceného kloubu jsou patrné otoky, zarudnutí, na dotek se zahřeje. Bolestivé pocity se častěji objevují ráno a jsou intenzivnější. Při revmatoidní artritidě prstů jsou 2 stupně kloubního pohybu často doprovázeny praskající prasklinou.

Artritida kotníku ve druhé fázi aktivity se často projevuje ve formě noční bolesti. Když je ramenní kloub poškozen, je pro člověka obtížné plně zvednout ruce, získat předměty, které jsou vysoké. Toto je nápadné znamení, které usnadňuje diagnostiku, a to jak pro samotného pacienta, tak pro lékaře. Je obtížnější správně diagnostikovat artritidu kyčelního kloubu: bolest v ní může kolenům při chůzi způsobit, že osoba trochu kulhá..

Při psoriatické artritidě druhého stádia se projevují charakteristické bolestivé otoky na palcích rukou a nohou. Na těchto místech se hromadí soli kyseliny močové. Revmatoidní artritida se projevuje také jako tvorba nádorů kolem nemocných kloubů - tělo reaguje na nemoci přílivem velkého množství kyseliny synoviální.

Ve druhé fázi onemocnění se většina pacientů rozhodne vyhledat pomoc. Pravděpodobnost úspěšné léčby je o něco menší než u artritidy 1. stupně, ale je stále poměrně velká.

Třetí stupeň

Ve třetí fázi, s flexí kloubu, se bolest prudce zesiluje

Při 3 stupních artritidy rentgenové vyšetření odhalí významnou deformaci nemocného kloubu. Po době odpočinku, v ranních hodinách, pacient zažívá velmi silnou bolest, způsobuje svalové křeče a konstantní napětí, mobilita je velmi omezená. Svaly přilehlé k zanícenému kloubu začínají atrofii, začíná intenzivní růst pojivové tkáně.

Při onemocnění kyčelního kloubu a kotníku se pohyb provádí osobě s obtížemi. Artritida velkých kloubů stupně 3 se vyznačuje téměř úplnou deformací. Spolu s kloubními klouby jsou okolní svaly deformovány, končetiny jsou fixovány ve špatné poloze, což ztěžuje pohyb a je zde predispozice k rozvoji svalové kontraktury. Poškození ramenního kloubu téměř úplně zbavuje pacienta schopnosti pohybovat rukou. Pokus ohyb nebo narovnání kloubu způsobuje charakteristické cvaknutí a prudké zvýšení bolesti.

Ruce jsou obvykle postiženy symetricky, prsty jsou charakteristicky ohnuté, ztrácejí schopnost provádět i nejjednodušší manipulace, díky nimž může být pacient zbaven možnosti samoobsluhy. Palpace nemocných kloubů vyvolává zvýšenou bolest. Artritida 1. stupně se v mnoha případech stává indikací pro přiřazení postižení.

Artritida čtvrtého stupně

Ve čtvrté fázi artritidy dochází k degeneraci kloubů.

Artritida stupně 4 je charakterizována vývojem nevratných degenerativních změn chrupavky a kostí. V této fázi nemoci je člověk zpravidla již zcela bezmocný, protože pohyblivost nemocných kloubů je kvůli tvorbě intraartikulárních adhezí zcela omezena. Syndrom bolesti se stává velmi intenzivním a nezastaví se, což způsobuje pacientovi vážné utrpení a nutí ho neustále brát léky proti bolesti..

S revmatoidní artritidou 4. stupně, která postihuje ruce, jsou prsty zcela fixované, což vede k úplné ztrátě schopnosti samoobsluhy. Zánět kotníkového kloubu znemožňuje člověku chodit. Artritida kolena v poslední fázi vede ke kontrakci svalů šlach. Poškození kyčelního kloubu bez náležitého ošetření má za následek tvorbu kosti nebo vláknité ankylózy, takže je zcela nehybný.

Na rozdíl od artritidy 1-3 stupně, s pokročilým zánětem kloubů, i při komplexní léčbě není možné obnovit poškozené tkáně nebo remisi.

Artritida: příznaky a léčba zánětu kloubů

Neexistuje jednotná klasifikace zánětlivých onemocnění kloubů, liší se v závislosti na etiologii, lokalizaci nebo povaze procesu.

Lokalizací

Rozlišují se následující typy artritidy:

  • Monoartritida - zánět jednoho kloubu.
  • Polyartritida - nemoc pokrývá několik kloubů.

Podle povahy nemoci

Klasifikace artritidy zahrnuje rozdělení choroby na akutní a chronické formy.

Akutní forma se vyznačuje horečkou, projevy intoxikace, bolestmi kloubů. Pokud je člověk nemocný déle než tři měsíce, stává se patologie chronickou. V tomto případě jsou klouby zdeformované, pohyby v nich jsou kvůli neustálé bolesti omezené.

Kvůli původu

Artritida kloubů může být způsobena vnějšími nebo vnitřními příčinami..

Vnitřní faktory vyvolávají vývoj následujících druhů artritidy:

  • revmatoid;
  • psoriatický;
  • dna.

Vnější příčiny mohou vést k vývoji takových typů patologie:

Příčiny

Příčiny artritidy se mohou lišit.

Infekce

Infekční artritida je způsobena stafylokoky, streptokoky, gonokoky, střevní a anaerobní mikroflóra.

Patologie se často vyvíjí na pozadí následujících nemocí:

  • brucelóza;
  • tuberkulózní osteomyelitida;
  • plísňové kostní léze s tvorbou vředů a píštěl.

Revmatická forma je také spojena se streptokokovou infekcí..

Autoimunitní patologie

Příčiny revmatoidní artritidy nejsou zcela prokázány. Toto chronické onemocnění kloubů je spojeno s genetickým defektem v lidském imunitním systému..

Pod vlivem provokujících faktorů se vyvíjí autoimunitní reakce, při které se vytvářejí protilátky na vlastních tkáních těla.

Psoriatická artritida patrně patří do této skupiny, jejíž výskyt je spojen s poruchami imunitní obrany.

Zranění

Zánětlivý proces se vyvíjí po traumatu. To platí také pro profesionální sportovce a lidi zapojené do těžké fyzické práce..

Alergie

Infekční alergická nebo reaktivní artritida často vyvolává alergii. Zánět kloubů se vyskytuje jako alergická reakce na extraartikulární infekci.

Častěji je to výsledek urogenitální, střevní infekce, aktivní fáze revmatismu. Při bakteriologické analýze synoviální tekutiny není patogen přidělen.

Metabolické poruchy

Příčiny artritidy mohou být metabolické poruchy. Dna je tedy onemocnění způsobené patologií metabolismu purinů a zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi. Současně se do kloubů ukládá urát a způsobuje jim poškození..

Přispívat k rozvoji obezity nemoci, špatných návyků, sedavého životního stylu, nedostatku vitamínů, podchlazení, genetické predispozice.

Příznaky artritidy

Zánětlivé změny v kloubech se projevují stejným způsobem, ale různé formy etiologie mají některé rysy.

Základní, společné pro všechny formy

Existují příznaky artritidy charakteristické pro všechny odrůdy této patologie:

  • bolest při pohybech, zhoršená fyzickou námahou a na konci dne uprostřed únavy;
  • snížení rozsahu pohybu v kloubu;
  • zarudnutí kůže a zvýšení místní teploty v oblasti kloubu;
  • otok periartikulárních tkání;
  • křupavé pohyby;
  • noční myalgie;
  • porušení celkového stavu (horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu).

V závislosti na příčině onemocnění

Příznaky artritidy mohou mít specifické rozdíly..

U infekční bakteriální artritidy je obvykle postižen kolenní kloub, někdy je pozorována patologie kyčelních kloubů. Onemocnění pokračuje násilně, doprovázené projevy obecné intoxikace. Extraartikulární projevy: zvětšení sleziny, lymfatické uzliny, poškození jiných orgánů.

U infekční (specifické) artritidy z kloubů jsou pozorovány následující změny:

  • migrační polyartritida s houbovými a urogenitálními infekcemi;
  • kůže na kloubu je studená, zarudlá, oteklá;
  • osteomyelitida;
  • atrofie periartikulárních svalů;
  • kontrakce flexe;
  • deformace kloubu.

Při lupénce se asymetrická polyartritida rukou vyvíjí bez ranní ztuhlosti a silné bolesti. Charakteristické jsou doprovodné léze kůže, Achillovy šlachy, nehty a oči.

Reaktivní artritida nastává 10-20 dnů po urogenitální infekci nebo akutním střevním onemocnění.

Známky:

  • asymetrické poškození kloubů nohou, včetně metatarsofalangálního kloubu prvního prstu;
  • bolest v různých částech páteře;
  • zapojení sakroiliakálních oblastí do procesu;
  • doprovodné léze orgánů vidění, kůže a sliznic.

U revmatoidní artritidy je zánět kloubů symetrický, ve většině případů začíná klouby rukou a nohou. Později dochází k růstu synoviální membrány a osteofytů, což vede k deformaci kloubů.

Možné změny v kolenním kloubu a subluxaci krční páteře, vývoj chronického otoku rukou.

Charakteristická je ranní ztuhlost, která se v počátečních stádiích onemocnění vyrovná s lehkou masáží a cvičením.

Doprovodné příznaky: poškození šlastického vazového aparátu, svalů. Systémové projevy: subkutánní revmatoidní uzliny v oblasti nejvíce zraněných kloubů, poškození srdce, očí, ledvin, plic.

Dna - zánět kloubů se může objevit v akutní nebo chronické formě. Akutní dnavá artritida je charakterizována asymetrickou lézí prvního metatarzofalangálního kloubu se silnou bolestí.

K útoku dochází náhle v noci, doprovázeno rychlým nárůstem místních změn - edém, erytém, teplota, které během dne dosáhnou maxima.

Pokud pacient nedostává léčbu, častější jsou opakované záchvaty, které jsou doprovázeny porušením celkového stavu. Chronická forma onemocnění se podobá revmatoidní artritidě.

Pro traumatickou artritidu, bolest, otok v oblasti kloubu, křupání během pohybů jsou charakteristické.

Stupně

Stádia artritidy jsou určována stupněm zanedbávání nemoci, závažností klinických projevů a výsledky rentgenového vyšetření.

Artritida 1. stupně je charakterizována následujícími příznaky:

  • otok kloubu;
  • únava při chůzi;
  • noční kloubní bolest (s lupénkou).

Revmatoidní artritida 1. stupně je charakterizována výskytem ranní ztuhlosti, zejména v kloubech rukou. Na rentgenu je artritida prvního stupně charakterizována přítomností zánětlivých změn.

Artritida druhého stupně může být podezřelá z místních změn. V kloubech se objevuje otok, kůže zčervená a na dotek je horká. Ve druhé fázi onemocnění způsobují pohyby bolest a jsou doprovázeny chřipkou..

Postižení revmatoidní artritidou 2. stupně může být způsobeno těžkou ranní ztuhlostí, bolestmi kloubů, omezeními pohybu, což komplikuje péči o sebe a snižuje výkon. Na rentgenových paprsech je vidět destrukce chrupavky a eroze kostí.

Artritida stupně 3 se vyznačuje přetrvávající bolestí a omezenou pohyblivostí kloubů. Ve třetí fázi artritidy je na rentgenovém záření viditelná destrukce kloubních prvků a výrazná deformace kloubů..

Který lékař léčí artritidu??

Kdo léčí artritidu? Objeví-li se na kloubech nepříjemné jevy, měl by člověk kontaktovat místního terapeuta, který předepíše všechna nezbytná vyšetření.

Na základě získaných výsledků bude pacient v závislosti na předběžné diagnóze předán ke konzultaci revmatologovi, specialistovi na TB, imunologovi..

Diagnostika artritidy

Diagnóza je zaměřena na stanovení etiologie kloubního poškození, protože na tom závisí přiměřenost a účinnost léčby. Proto je nutná důkladná anamnéza, vyšetření pacienta.

Laboratorní výzkum

Chcete-li zjistit příčinu nemoci, musíte provést řadu testů:

  • Krevní test - odhaluje zánětlivé příznaky, revmatoidní faktor, vysoký podíl C-reaktivního proteinu, kyselinu močovou.
  • Bakteriologické a sérologické vyšetření krve, moči. Revmatická léze je tedy doprovázena vysokými titry protilátek proti hemolytickému streptokokům typu A.
  • Analýza intraartikulární tekutiny.
  • Bakteriologická analýza stolice.
  • Mantouxův test.

Instrumentální metody

Radiografie odhaluje běžné znaky, které umožňují diagnostikovat artritidu. Některé odrůdy nemoci mají na obrázcích specifické rysy..

V raných fázích jsou detekovány následující změny:

  • eroze chrupavky;
  • zúžení společného prostoru;
  • zánětlivé projevy.

Pozdní fáze:

  • jevy osteoporózy;
  • známky destrukce kloubních kostí;
  • ankylóza.

Kromě toho jsou prováděna následující vyšetření: ultrazvuk, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, artroskopie, radioizotopové skenování.

Komplexní léčba

Jak léčit artritidu kloubů? Léčba artritidy patří do různých farmakologických skupin. Jejich účinné použití závisí na včasnosti zahájení léčby a správně stanovené příčině onemocnění.

Patologie je léčena léky následujících skupin léků:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam);
  • glukokortikosteroidní hormony (triamcinolon, hydrokortizon, prednisolon);
  • analgetika;
  • chondroprotektory;
  • svalové relaxancia.

Léčebný režim pro různé typy artritidy se může lišit v dávce a době trvání:

  • Infekční a reaktivní artritida je léčena povinným předepisováním antibiotik. Po ukončení léčby je třeba absolvovat opakované testy k identifikaci patogenu..
  • Léčí se artritida, pokud má autoimunitní etiologii? Základní léčba, včetně imunosupresiv a solí zlata, je hlavní ve formě revmatoidů. Léčba artritidy kloubů těmito léky se provádí s ohledem na zdravotní stav pacienta a pod lékařským dohledem. Provádí se také hormonální terapie. Léčba hormony uvnitř se provádí pouze podle přísných indikací.
  • U psoriázy by měla existovat také kombinace základní terapie s NSAID a místními činiteli. Léčení může být provedeno různými způsoby podávání léčiva..
  • Jak léčit tuberkulózní artritidu? Efektivní péče je možná pouze v odděleních tuberkulózy, která používají konkrétní drogy.
  • Jak zacházet s dnavou artritidou kloubů? Léčenou artritidou této odrůdy v akutním stadiu mohou být speciálně vybrané dávky kolchicinu, NSAID ve vysokých dávkách, intraartikulární podávání hormonů, intramuskulární použití analgetik.

Pro všechny typy artritidy se používá lokální terapie:

  • zavedení anestetických roztoků do periartikulární oblasti;
  • Aplikace Dimexidum;
  • masti a gely obsahující NSAID a hormony.

Chirurgická léčba je využívána v pokročilých stádiích nemoci as neúčinností konzervativních metod.

Fyzioterapie také léčí artritidu. Je zobrazen na pozadí mírné a nízké aktivity procesu. Předepsána je fonoforéza s hydrokortizonem, bahenní aplikace, léčebné koupele. Pokud nejsou kontraindikace, aplikujte masáž.

Strava

Artritida je onemocnění, které do značné míry závisí na správné a vyvážené stravě..

Odborníci na výživu považují za nezbytné tyto složky:

  • omega-3 polynenasycené mastné kyseliny (mořské mastné ryby);
  • vápník (mléčné výrobky, tvaroh, tvrdé sýry);
  • hořčík (obilniny, otruby, zelenina).

Je nutné omezit cukr a snadno stravitelné uhlohydráty. Alkohol, kořeněná a slaná jídla by měla být vyloučena. Dietní tabulka číslo 6 léčí artritidu způsobenou dnou. Zároveň jsou zakázány mastné odrůdy masa, ryb a drobů. Více o stravě pro klouby →

Fyzická cvičení

V akutním stadiu je zapotřebí mír, aby se snížil zánět..

U revmatoidní artritidy by měl být režim motoru šetrný, s výjimkou nadměrného zatížení kloubu.

Pokud nedochází k kontraindikacím, pak se snížením bolesti, nejprve pasivním, pak začnou aktivní pohyby v kloubu.

Podmínky: nedostatek náhlých pohybů, vysoké tempo, bolest a únava během cvičení. Soubor cvičení je vybrán v závislosti na formě onemocnění a věku pacienta.

Tradiční ošetření

Tradiční medicína také léčí artritidu. Zánět kloubů může být zmírněn vnitřním nebo vnějším užíváním drog. Pokud nedochází k alergii, požívání odvarů bobkových listů, bramborová šťáva, jablečný ocet, česneková tinktura dobře pomáhá..

Místní použití obklady s blatouchovými květy, tření tinktury z lila a pampelišky, použití lopuchu nebo listů zelí na noc. Všechny použité recepty by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři, protože mohou být kontraindikovány.

Předpověď

Toto onemocnění je chronické a pomalu postupuje. Proto je výsledek některých forem považován za podmíněně nepříznivý a může vyvolat zdravotní postižení..

Včasná léčba a adekvátní léčba přispívají k dlouhodobé remisi a udržování. Včasné zahájení léčby infekční artritidou umožňuje úplné vyléčení.

Včasné poskytování péče o psoriázu a dnu se ve většině případů vyhýbá těžké deformitě a trvalému postižení.

Prevence

Chcete-li zabránit rozvoji onemocnění kloubů, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • správná a vyvážená výživa;
  • s výjimkou přetížení, zranění a podchlazení;
  • fyzická aktivita, sportovní aktivity;
  • na sobě pohodlné boty.

Artritida - onemocnění pohybového aparátu, které způsobuje člověku mnoho problémů.

Patologie omezuje pohybovou aktivitu, narušuje pracovní schopnost, v pokročilých případech je pacient postižený. Proto je tak důležité, že když se objeví příznaky nemoci, vyhledejte pomoc odborníků.

Revmatoidní artritida - stadia, příčiny, příznaky, léčba, prevence

Ahoj můj drahý! Dnes jsem šel vlakem do města, cesta je dlouhá, takže jsem se bavil s jednou ženou. Prsty v náručí jsou úplně zkroucené - revmatoidní artritida mučena.

Stěžovala si, že když byla mladá, nestarala se o své zdraví, nestarala se o své klouby, zachránila všechno na testech a léčbě, ale teď s rukama nemůže dělat téměř nic - je to hrozná bolest a prsty se jí nechtějí hýbat.

Zůstane jen povzdech. Ušetří se pouze jedna věc - vydáno postižení, dostane cent. Jaké jsou tyto haléře ve srovnání se ztraceným zdravím? Nenahradí ruce...

Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které vede k zánětu kloubů a okolních tkání. Je těžké pojmenovat přesnou příčinu nemoci, ale odborníci jmenují mezi možné příčiny genetickou predispozici k „dírám“ v imunitním systému.

Infekční (bakteriální, virové a plísňové) infekce, těžký stres a hormonální změny v těle mohou také způsobit autoimunitní reakci. Předpokládá se, že ženy jsou náchylnější k revmatoidní artritidě, ale antikoncepce, těhotenství a kojení významně snižují riziko vzniku onemocnění..

V každém případě je revmatoidní artritida komplikována skutečností, že se objevuje náhle, zánětlivý proces zaměřený na zničení chrupavky kloubu se vždy objevuje symetricky (například oba klouby prstů pravé a levé ruky).

Při procesu ničení kloubní chrupavky nevyčnívá kloubní tekutina - to způsobuje silnou bolest kloubů, připravuje je o pohyblivost, a pokud nedostanete správné ošetření včas, vede to k deformaci kloubů, poškození tkání, svalů, někdy se k zánětlivému procesu podílejí i obratle kloubů.

Při artritidě imunní buňky mylně berou společné buňky pro cizí elementy - viry, bakterie a snaží se je zničit. Tento proces trvá roky. Nemoc často začíná poškozením kolenního kloubu. Na začátku nemoci pacient cítí slabost, malátnost, ztrácí chuť k jídlu, ztrácí váhu, teplota může stoupnout na 37-39 stupňů.

Současně problémy s klouby mizí v pozadí nebo zcela chybí. Jak se onemocnění vyvíjí, do procesu je zapojeno stále více kloubů a po léčbě exacerbací jsou klouby méně pohyblivé a deformují se.

V průběhu času se příznaky spojené s poškozením vnitřních orgánů a systémů: plíce, srdce, krevní cévy, ledviny, oči, slinné žlázy spojují. S revmatoidní polyartritidou se často tvoří husté podkožní uzliny.

Kromě toho je nebezpečný, protože způsobuje vážné poruchy v činnosti vnitřních orgánů (krevní cévy, srdce, plíce, játra, ledviny a střeva). Ve 40% případů během 5 let se pacient stane zdravotně postiženým, takže lékaři trvají na tom, že léčba by měla být zahájena od prvních příznaků a podezření na nemoc.

Druhy onemocnění: klasifikace

Je obvyklé rozlišovat následující formy nemoci:

  1. Juvenilní - revmatoidní artritida, která se vyvíjí u dětí mladších 16 let. Závažnost této patologie často mizí s věkem, ale nemoc zcela nezmizí.
  2. Séropozitivní je forma revmatoidní artritidy, u které je přítomen revmatoidní faktor a lze ji detekovat pomocí testů..
  3. Seronegativní - forma revmatoidní artritidy, u které se revmatoidní faktor v kloubní tekutině nenachází.
  4. Revmatoidní artritida u seniorů - forma revmatoidní artritidy související s věkem, která se vyvíjí ve stáří u žen i mužů.

Odděleně je izolována nediferencovaná artritida. Tento stav není zcela pochopen a může být počátečním stádiem revmatoidní artritidy..

Lékaři klasifikují revmatoidní artritidu a podle obrázku pozorovaného při rentgenovém vyšetření. Podle tohoto parametru se rozlišují čtyři stadia, revmatoidní artritida je rozdělena do následujících kategorií:

  • První fáze. V tomto případě jsou patrné první známky ztenčení kosti. Ve velké většině případů je to jediná změna, kterou lze pozorovat v rentgenovém záření v počáteční fázi revmatoidní artritidy. Je pozoruhodné, že se tato fáze revmatoidní artritidy může vyvíjet v každém věku a může trvat velmi dlouho, aniž by se projevila.
  • Druhá fáze - eroze kostí se začíná rozvíjet. Nejčastěji jsou v této fázi postiženy klouby loktů a zápěstí. Pokud je erozivní proces umístěn v oblasti chrupavkového kloubu, má pacient omezenou pohyblivost. V tomto případě se tkáň chrupavky sama nedeformuje, ale svaly obklopující nemocný kloub začínají postupně atrofovat. V této fázi je zaznamenán zánět a otok synoviálních vaků. Po zhoršení nemoci mohou být klouby horké a pacienti si stěžují na bolesti a bolesti. S postupujícím erozivním procesem ve kloubu se blíží třetí fáze, což je jasně vidět na rentgenovém snímku.
  • Třetí etapa - radiografie ukazuje nejen ztenčení kosti a erozi, ale také atrofii svalů, která nabývá rozsáhlého charakteru. V tomto případě je samotný spoj deformován. Pokud byl v první fázi zahájen proces ukládání solí, ve třetí fázi se na rentgenovém záření stala patrná kalcifikace..
  • Čtvrtá fáze - radiografie zaznamenává erozi, cysty a vážné poruchy kostí. Kloub je zcela zdeformovaný a svaly kolem něj jsou atrofované. V této fázi onemocnění postihuje všechny končetiny a pacienti si stěžují na závažnou a pokračující bolest.

Klasifikace revmatoidní artritidy podle průběhu nemoci:

  1. rychlý postup - až 6 měsíců. Rychlý vývoj nemoci; poškození kloubů nastává brzy. Přetrvávající postižení se vytvoří za 2 roky;
  2. pomalu postupující - více než 2 roky. S tímto typem samozřejmě pacienti dobře reagují na léčbu; dlouhá období prominutí;
  3. bez progrese - deformace kloubů je zanedbatelná; laboratorní testy ukazují slabou aktivitu onemocnění.

Příčiny

Hlavní příčinou onemocnění je autoimunitní zánět. Pod vlivem genetických faktorů a infekce (pravděpodobně virové) se v těle vytvářejí imunitní komplexy, které se ukládají ve tkáních, zejména v chrupavkové tkáni kloubů. Dále se v místech depozice vyvíjí zánět. Nástup nemoci může vyvolat:

  • infekce - imunitní buňky mohou reagovat na mikroby a viry, které zůstávají v kloubech po infekci;
  • podchlazení, akutní respirační infekce, chřipka, angína;
  • zranění kloubů;
  • dlouhé zkušenosti, stres;
  • dědičná predispozice.

Příbuzní jsou ovlivněni příbuznými pacientů s revmatoidní artritidou. Je pozoruhodné, že kojení po dobu dvou let snižuje riziko revmatoidní artritidy u žen na polovinu..

Příznaky

Většina případů onemocnění se vyvíjí v období podzim-jaro, stejně jako v období fyziologických hormonálních změn - během puberty, po porodu, v menopauze.

Prvním příznakem je výskyt ztuhlosti v kloubech celého těla, zejména v malých kloubech ruky, ráno - poté, co pacient vstal z postele. Do hodiny po aktivních pohybech si pacienti všimnou normalizace stavu - pocit ztuhlosti zmizí.

Také v prodromálním období si pacienti všimnou:

  1. periodická neintenzivní bolest kloubů, často spojená se změnou počasí;
  2. pocení
  3. bušení srdce
  4. zhoršená chuť k jídlu a výsledná ztráta hmotnosti;
  5. zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu;
  6. únava;
  7. zánět slinných žláz;
  8. slabost.

Po nějaké době se objevují přetrvávající bolesti, které postupně narůstají v malých kloubech rukou a nohou a zesilují se v noci a v ranních hodinách. Bolest a ranní ztuhlost vedou k omezení pohyblivosti kloubů o jeden stupeň.

Nejčastěji jsou postiženy druhé a třetí metakarpofalangální a proximální interfalangeální klouby, méně často - zápěstí a kolenní klouby, ještě méně často - loketní a kotníkové klouby. Poškození zbývajících kloubů na počátku onemocnění je nepravděpodobné.

Postižené klouby jsou oteklé, mírně hyperemické, horké na dotek, ostře bolestivé při hmatu, pohyby v nich jsou omezené a bolestivé.

Období exacerbace onemocnění jsou nahrazena obdobími remise a s každou novou exacerbací jsou do patologického procesu zapojeny nové klouby. Klouby ruky se postupně deformují - vizuálně se určí následující změny:

  • Ranní ztuhlost déle než 1 hodinu. Klouby mohou být horké, bolestivé. Tuhost může nastat i při mírném odpočinku.
  • Bolest kloubů, často symetrická
  • Nejčastěji postižené prsty, ruce, lokty, ramena, kyčelní klouby, kolena, kotníky, prsty, klouby dolní čelisti a krční páteře
  • Klouby jsou často oteklé, teplé a měkké (houbovité) na dotek
  • Postupem času dochází k omezení pohybů kloubů, které jsou zdeformovány:
    1. kartáč připomíná mrožové ploutve;
    2. prsty mají tvar krku labutě;
    3. ohnutí některých kloubů prstů a prodloužení ostatních vede ke skutečnosti, že kartáč má podobu knoflíkové dírky.

Jsou postiženy a deformovány nejen malé klouby ruky, ale i další klouby horních a dolních končetin, což významně omezuje motorické schopnosti pacienta a snižuje kvalitu jeho života..

U revmatoidní artritidy lze stanovit následující extraartikulární projevy:

  1. svalová atrofie (zpravidla je lokalizována nad postiženým kloubem, ale v těžkých formách je rozptýlená a pokrývá velké množství svalů);
  2. poškození svalů - revmatoidní myositida (charakterističtější pro počáteční fázi onemocnění);
  3. poškození šlachy - revmatická tendonitida;
  4. trofické změny v kůži (suchost, bledost, ztenčení, pigmentace, loupání) a nehtů (křehkost, ztenčení, pruhování);
  5. subkutánní revmatoidní uzliny (vyskytují se u čtvrtiny pacientů, jsou kulatého tvaru, husté, bezbolestné, pohyblivé formace pohybující se ve velikosti od několika milimetrů do 2-3 centimetrů; častěji lokalizované poblíž lokte, na extensorovém povrchu předloktí, na zadním povrchu kloubů; jsou umístěny symetricky);
  6. poškození lymfatických uzlin - častěji detekováno v závažných případech onemocnění; submandibulární, krční, axilární, ulnární a inguinální lymfatické uzliny jsou hmatné ve velikosti 4 až 5 mm až 2 až 3 cm, husté konzistence, mobilní, bezbolestné; během remise se obvykle zmenšuje nebo úplně zmizí; často v kombinaci se zvýšením sleziny, anémie, snížením hladiny leukocytů a krevních destiček v krvi.

V případě vysoké aktivity revmatoidní artritidy a generalizace patologického procesu jsou ovlivněny také vnitřní orgány - plíce, srdce, játra, ledviny a další. Základem tohoto procesu je revmatoidní vaskulitida (poškození cév).

Poškození kloubů se může objevit 1–2 roky po nástupu primárních příznaků nemoci.

Komplikace

Revmatoidní artritida zvyšuje riziko vývoje a progrese některých nemocí:

  • Osteoporóza. Periartikulární osteoporóza je charakteristická pro revmatoidní artritidu, avšak chronický zánět v kombinaci s použitím glukokortikoidů a cytostatik v léčbě vede k rozvoji systémové osteoporózy. V této souvislosti se kostní tkáň stává křehkou, což vede ke zlomeninám kosti..
  • Vaskulární ateroskleróza (ukládání cholesterolu na stěnách krevních cév) postupuje proti revmatoidní artritidě s rozvojem koronárních srdečních chorob, hypertenze.
  • Vývoj onkopatologie.

Revmatoidní artritida postihuje nejen klouby. Na zánětlivém procesu se mohou podílet další orgány:

  1. Anémie (anémie).
  2. Poškození plic.
  3. Nestabilita krční páteře způsobená revmatoidní artritidou může vést k vážným zraněním míchy.
  4. Revmatoidní vaskulitida (zánět krevních cév) může vést k vředům na kůži, způsobit krvácení v žaludku, vést k cévní mozkové příhodě, infarktu a srdečnímu selhání.
  5. Edém a zánět srdečního vaku (perikarditida) a srdečního svalu (myokarditida). Oba tyto jevy mohou vést k závažnému srdečnímu selhání..
  6. Nemoci slinných a slzných žláz.

Diagnostika

Pacienta s revmatoidní artritidou může být podezřelý lékařem jakékoli specializace, ale častěji než jiní se tito pacienti obracejí k terapeutovi nebo traumatologovi. Poté, co byla stanovena předběžná diagnóza, odkázali tito lékaři pacienta na revmatologa, který potvrdil nebo vyvrátil přítomnost nemoci.

V případě poškození vnitřních orgánů, konzultace s kardiologem, pulmonologem, neurologem, oftalmologem atd..

Pokud je podezření na revmatoidní artritidu, mohou být pacientovi předepsány následující metody výzkumu:

  • radiografie postižených kloubů (obvykle kloubů ruky) je hlavní diagnostickou metodou k detekci tohoto onemocnění;
  • lze detekovat obecný krevní test (anémie (snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu), leukopenie (snížení hladiny bílých krvinek) nebo leukocytóza (zvýšení jejich počtu) a zvýšení ESR);
  • revmatické testy (stanovení Ruské federace, CRP a dalších indikátorů);
  • proteinogram (studium složení bílkovin v krvi) - stanoví se změněný poměr albuminových, globulinových a proteinových frakcí;
  • stanovení glykoproteinů (jejich počet se zvýší);
  • revmatoidní výstupní test;
  • stanovení antinukleárních protilátek na citrulinový cyklický peptid (ADC);
  • studium synoviální tekutiny, která byla provedena punkcí postiženého kloubu (jeho viskozita a hladina glukózy je snížena, počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako protein je výrazně zvýšen, jsou stanoveny speciální buňky - rogocyty);
  • synoviální biopsie postiženého kloubu;
  • další výzkumné metody k diagnostice mimokloubních projevů revmatoidní artritidy (echokardioskopie, rentgen hrudníku, ultrazvuk ledvin a další);
  • konzultace s příbuznými odborníky - kardiologem, pulmonologem, nefrologem, hepatologem a dalšími.

K diagnostice a predikci vývoje revmatoidní artritidy je provedena analýza na anti-CCP. Anti-CCP (protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu, Anti-CCP, anti-citrulinové protilátky) je vysoce specifickým markerem revmatoidní artritidy. Anti-CCP jsou autoprotilátky, převážně IgG.

Interagují se syntetickými peptidy, které obsahují citrulin. Citrullin je atypická, vzácná aminokyselina, která je součástí filaggrinu (epidermis protein, který váže keratinová vlákna k sobě).

Specifičnost anti-CCP u revmatoidní artritidy (RA) je asi 95%, na rozdíl od testů, jako je RF, CRP a ESR, což jsou nespecifické testy pro diagnostiku RA. Anti-CCP se nachází u pacientů v nejranějších stádiích nemoci, někdy mnoho let před prvními symptomy nemoci.

Podle literatury má asi 50% pacientů s negativním revmatoidním faktorem (RF) protilátky proti SSR. Proto paralelní stanovení u pacientů s RF a anti-CCP zvyšuje prognostickou hodnotu studie.

Rovněž umožňuje rozlišit mezi erozivními (pozitivní test anti-CCP) a neerozivními (negativní test anti-CCP) revmatoidní artritidy. U pacientů s protilátkami proti SSR je větší pravděpodobnost závažného poškození kloubů..

Tato skutečnost zdůrazňuje, že je důležité identifikovat anti-CCP jako prognostický znak vývoje a progrese nemoci..

Za účelem zjednodušení diagnostiky v Římě a poté v New Yorku byla vyvinuta kritéria, podle nichž je stanovena pravděpodobnost revmatoidní artritidy. Nemá smysl je zde podrobně analyzovat - měly by být hodnoceny výhradně odborníky. Důležitým úkolem specialisty je odlišit reamatoidní artritidu od osteochondrózy, ankylozující spondylitidy, lymské choroby.

Léčba

S časnou diagnózou, včasnou diagnózou a jmenováním adekvátní terapie může být destrukce kloubní chrupavky a kostní struktury zpomalena.

Revmatoidní artritida obvykle vyžaduje celoživotní léčbu, která zahrnuje: léky, fyzioterapii, fyzioterapii a případně chirurgickou léčbu. Včasná aktivní léčba revmatoidní artritidy může oddálit destrukci kloubů na dlouhou dobu.

Osoby trpící revmatoidní artritidou by si měly být vědomy, že jejich onemocnění, bohužel, je nevyléčitelné a při absenci adekvátní terapie také neustále postupuje, což vede k postižení. Proto by léčba měla být zahájena ihned po diagnóze.

Protože k potlačení autoimunitního procesu se používají velmi závažné léky s mnoha vedlejšími účinky, měla by být jejich dávka vybrána ve stěnách revmatologického oddělení.

Principy léčby: složitost, trvání, inscenace. Cíle léčby: potlačení aktivity autoimunitního procesu, prevence / zpomalení progrese onemocnění, obnovení rozsahu pohybu v kloubech, zabránění exacerbace.

Taktika léčby přímo závisí na formě, povaze průběhu a stupni aktivity patologického procesu.

Drogová terapie

Komplexní léčba revmatoidní artritidy zahrnuje použití několika tříd léčiv:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva ke snížení bolesti a zánětu v kloubech, léky jsou předepisovány po dlouhou dobu, dokud není dosaženo klinického účinku;
  • glukokortikoidy (hormony) jsou jednou z účinných léčebných metod k potlačení výrazného zánětlivého procesu v kloubech, rychle a účinně potlačují zánět. Dávky a doba podávání se liší od závažnosti zánětlivého procesu;
  • základní terapie je hlavní léčba revmatoidní artritidy. Tyto léky potlačují aktivitu imunitního systému, což pomáhá snižovat zánět kloubů při stálém používání..

Imunosupresivní léky. V kombinaci s fyzioterapií a nesteroidními protizánětlivými léčivy je tato skupina léčiv základem pro léčbu revmatoidní artritidy. Tyto zahrnují:

  1. Methotrexát,
  2. Azothioprin,
  3. Infliximab,
  4. Levamisole,
  5. Leflunomid,
  6. Merkaptopurin atd..

Při užívání těchto léků jsou možné významné vedlejší účinky, a proto, když jsou užívány dlouhodobě, potřebují pacienti systematické testy krve a moči.

Mezi přípravky na bázi syntetických bází patří methotrexát, leflunomid, sulfasalazin, hydroxychlorochin. Je také možná jejich kombinace: methotrexát + leflunomid nebo methotrexát + sulfasalazin. Po obdržení pozitivního výsledku se ukazuje jejich příjem po dobu několika let při zachování účinnosti.

Moderní základní terapii představují imunobiologická léčiva, která poskytují cílené blokování faktorů imunitního systému, které spouštějí autoimunitní zánětlivý proces v kloubech.

Tyto zahrnují:

  • adalimumab,
  • etanercept,
  • golimumab,
  • infliximab,
  • rituximab,
  • tocilizumab,
  • certolizumab.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): diklofenak sodný, ibuprofen, meloxikam atd. I přes významný účinek při dlouhodobém užívání NSAID jsou možné různé komplikace gastrointestinálního traktu (gastritida, vřed, krvácení) a kardiovaskulární systém..

Antimalarika. Tato skupina léků zahrnuje hydroxychlorochin (plaquenil) a sulfasalazin a často se používá v kombinaci s methotrexátem. Účinek této kombinace obvykle nastane po několika týdnech (měsících).

Kortikosteroidy. Tyto léky velmi rychle snižují otoky a zánět kloubů. Vzhledem k velkému počtu závažných vedlejších účinků by však měly být kortikosteroidy omezeny na nízké dávky a pokud možno krátkodobé použití..

Biologická léčiva mají vliv na ty části imunitního systému, které se podílejí na patogenezi revmatoidní artritidy. Mohou být předepsány lékařem jak na počátku, tak i při neúčinnosti předchozí léčby. Většina z nich je injikována: intravenózně nebo subkutánně..

Existují 3 skupiny léčiv používaných jako biologická léčba revmatoidní artritidy:

  1. Modulátory bílých krvinek (lymfocytů): abatacept (Orencia) a rituximab (Rituxan).
  2. Mezi inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF) patří: adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) atd..
  3. Inhibitory interleukinu-6 (IL-6): Tocilizumab (Actemra).

Biologická léčiva jsou mimořádně účinná při léčbě revmatoidní artritidy, avšak lidé, kteří je užívají, jsou ohroženi těmito chorobami:

  • Infekce způsobené bakteriemi, viry, houbami
  • Leukémie
  • Možné exacerbace psoriázy

Pomocí těchto léků můžete rychle dosáhnout remise nemoci a zabránit progresi artritidy..

Intraartikulární podávání glukokortikoidů je účinná léčebná metoda používaná k přetrvávajícímu otoku jednoho nebo více kloubů. Jedná se o pomocnou léčbu revmatoidní artritidy. Před zavedením léků je nutné odstranit přebytečnou synoviální tekutinu. Manipulace musí být prováděna pod ultrazvukovou kontrolou.

Chirurgická operace

Při těžkém poškození kloubů je nutná chirurgická léčba ke snížení bolesti a korekci jejich deformit. Primárním chirurgickým postupem při revmatoidní artritidě je obvykle synovektomie (odstranění kloubní tobolky).

Synovektomie je excizí synoviální membrány kloubu. To brání dalšímu zničení a pomáhá snižovat závažnost bolesti. Díky odstranění zanícených tkání tento zásah obnovuje ztracené funkce kloubů..

V poslední době, zejména v raných stádiích revmatoidní artritidy, byl stále více upřednostňován arthroskopický přístup. V tomto případě není poškození tkáně během chirurgického zákroku tak významné a je možné zkrátit dobu lékové terapie, snížit hospitalizaci a usnadnit rehabilitační proces..

O nutnosti nahradit postižený kloub umělým kloubem rozhoduje ortopedický chirurg spolu s revmatologem. V tomto případě je důležité, aby pacient sám měl touhu podstoupit tuto poněkud komplikovanou operaci.

Během předoperačního období je pacient vyškolen, aby chodil po berlích - tato dovednost bude pro něj při rehabilitaci nezbytně nutná. Po operaci je proveden kurz speciálních fyzioterapeutických cvičení a je uveden seznam doporučení, jejichž dodržování maximalizuje životnost implantátu.

V některých případech je nutná celková protetika kloubu (koleno, kyčle, loket, rameno a další).

Fyzioterapie

Správně vybraná cviky ke zvýšení rozsahu pohybu a fyzioterapie (magnet, elektroforéza, fonoforéza) mohou zpozdit ztrátu kloubní funkce po značnou dobu. Při léčbě ortopedických projevů revmatoidní artritidy lékaři často používají ortézy - zařízení k fixaci kloubu ve správné poloze..

U revmatoidní artritidy je užitečné provádět následující cvičení:

  • Mějte kartáče před sebou, vedle sebe. Střídavě otáčejte dlaněmi nahoru a dolů. Opakujte 10krát.
  • Sevřete ruce a vytáhněte je dopředu. Kartáče otočte 5krát ve směru hodinových ručiček a 5krát proti směru hodinových ručiček.
  • Proveďte kruhové pohyby rameny, 5krát dopředu a dozadu.
  • Přitiskněte si lokty. Zvedněte a spusťte je 10krát.
  • Lehněte si na záda. Ohněte nohu na koleno, aniž byste zvedli nohu z podlahy. Opakujte 5krát na každé noze..
  • Houpačky provádějte s rovnou nohou a držte se podpěry. Opakujte cvičení 5krát na každé noze..
  • Před prováděním terapeutických cvičení se poraďte se svým lékařem. Proveďte cvičení po dobu 30 minut 5 dní v týdnu. Pokud během gymnastiky dojde k silné bolesti, přestaňte cvičit..

Pomoc doma:

  1. Nelze zahřát bolestivý a oteklý kloub (obklady, horké lázně, sauna atd.), Lze použít masti nesteroidními protizánětlivými léčivy (diklofenak, nimesulid, ketorolak atd.)..
  2. Fixace postiženého kloubu - elastickým obvazem, obvazy atd..
  3. Přísné dodržování doporučení revmatologa.

Fyzioterapie

Fyzikální metody jsou nezbytnou součástí komplexní léčby tohoto onemocnění. Některé z nich jsou předepsány v akutním stadiu nemoci, kdy probíhá aktivní exsudativní proces, zatímco jiné jsou v období, kdy nemoc vstupuje do remisní fáze..

Takže v akutním stádiu nemoci platí:

  • ultrafialové světlo na klouby zapojené do patologického procesu (postihují pouze 1-3 klouby za den; průběh léčby je až 15 procedur, během nichž jsou všechny postižené klouby vystaveny 2-3násobné expozici);
  • elektroforéza glukokortikoidů (prednison, dexamethason a další) na zanícených kloubech (procedura trvá 18-20 minut, provádí se každý den, kurz je 12 lekcí).

V subakutní fázi je předepsáno:

  1. Terapie UHF v oblasti zanícených kloubů a nadledvin (k léčbě kloubů pomocí sférického emitoru s radiační silou 30-50 W po dobu 7–8 minut, poté ji vyměňte za válcovou a jednejte na nadledvinky se stejnou silou; v jednom sezení vystaveny jsou pouze 1-2 klouby; frekvence procedur je denně, kurz je 10 lekcí);
  2. laserové ozáření hélia a neonů v oblasti kloubu (ovlivňuje 1 kloub po dobu 7-8 minut s celkovou dobou expozice až půl hodiny; frekvence relací je každý den, průběh léčebných postupů je 30 a preventivní postupy až 15krát ročně);
  3. pulzní nízkointenzivní magnetoterapie (induktory jsou umístěny na stranách zánětlivého kloubu v kontaktu; trvání 1 sezení je až 10 minut na 1 kloub, expozice 1 kloubům je povolena během 1 zákroku - žádné další; průběh - 10 až 12 zákroků);
  4. nízkofrekvenční magnetoterapie na klouby (ploché induktory jsou instalovány v oblasti zanícených kloubů končetin; působí půl hodiny; kurz je 15 lekcí);
  5. světelná terapie (můžete použít lampu Bioptron (trvání sezení je až půl hodiny, frekvence je dvakrát denně s exacerbací onemocnění) a Geska (expozice je až půl hodiny, frekvence je 3krát denně s exacerbací)).

Proliferativní fáze revmatoidní artritidy vám umožňuje používat:

  • glukokortikoidní fonoforéza v oblasti zanícených kloubů (účinek se provádí po dobu 5 minut na 1 kloub 1 čas denně nebo 2 dny; 1 sezení může zahrnovat expozici 1 až 3 kloubům; léčebný průběh - 12 procedur);
  • pulzní magnetoterapie s vysokou intenzitou (relace trvá až 10 minut a zahrnuje terapii pro 1-2 klouby; průběh - až 12 procedur);
  • světelná terapie (lampy Geska a Bioptron se používají podobně jako doporučení při léčbě subakutního stadia nemoci);
  • elektroforéza lidázy (během jednoho zákroku se léčí 1-2 klouby; doba trvání relace - 20 minut; frekvence - denně nebo 1krát za 2 dny; průběh - 15 relací);
  • obecná kryoterapie (s použitím směsi vzduch-dusík s teplotou -160 ° C; doba trvání procedury je 1-3 minuty; sezení se provádí každý den; kurz zahrnuje až 20 procedur);
  • lokální kryoterapie (postihuje 1 postižený kloub; léčebný faktor - studený suchý vzduch s teplotou až -30 ° C; trvání relace - až 20 minut denně; průběh léčby zahrnuje až 15 procedur);
  • naftalnoterapie (účinek se provádí 15-20 minut; kurz zahrnuje až 15 procedur).

Další důležitou součástí léčby revmatoidní artritidy jsou terapeutická cvičení - zlepšuje pohyblivost kloubů, zabraňuje tvorbě adhezí pojivové tkáně a ankylóze v nich. Měl by být aplikován denně, počínaje okamžikem diagnózy, ale po snížení aktivity zánětlivého procesu.

Pacient s revmatoidní artritidou musí každý rok podstoupit lázeňskou léčbu. V závislosti na aktivitě patologického procesu může být proveden v Tskaltubo, Pyatigorsku, Soči, Yevpatoriji, Oděse, Saky nebo jiných střediscích.

Pobyt v resortu nevylučuje pacienty, kteří dostávají základní terapii. Pokud se při aplikaci faktorů lázeňské léčby objeví zhoršení onemocnění, je protizánětlivá léčba zvýšena a účinky lázeňských faktorů jsou dočasně zastaveny.

Prevence nemoci

Dosud neexistují metody prevence revmatoidní artritidy. Současně je včasnou léčbou prevence poškození kloubů..

Následující opatření lze také označit za nespecifická opatření pro prevenci revmatoidní artritidy:

  1. Rychlá eliminace zánětlivých ložisek v těle. Mějte na paměti, že chronický zánět je neustálým stresem pro imunitní systém. Včasná léčba tonsillitidy, angíny, kazu, sinusitidy a dalších zánětlivých onemocnění zabrání vzniku závažných patologií, včetně revmatoidní artritidy.
  2. Vyhnout se podchlazení. Vřele se oblékněte a vyhněte se náhlé změně teploty, protože za takových podmínek obrana těla prudce klesá a dochází k zánětu.
  3. Zejména odmítnutí špatných návyků kouření a nadměrné konzumace alkoholických nápojů.
  4. Léčba virových infekčních chorob pod přísným dohledem lékaře.
  5. Adekvátní přísun vitamínů a minerálů do těla, zejména v období nedostatku vitamínů a minerálů (zima a brzy na jaře).
  6. Udržování zdravého životního stylu (dodržování spánku a bdění, racionální kvalita výživy, odmítnutí nadměrného fyzického a psychoemocionálního stresu).
  7. Fyzikální terapie, jejímž cílem je oddálit nebo dokonce zabránit rozvoji kontraktur, imobilizaci a deformacím kloubů, svalové atrofii.

Na závěr tohoto článku chci poznamenat, že revmatoidní artritida je hrozivé onemocnění. Při absenci adekvátní terapie postupuje, zhoršuje kvalitu života pacienta a dříve či později vede k invaliditě.

Komplexní léčba, jejíž součástí je fyzioterapie, urychluje nástup remise nemoci a snižuje riziko relapsu.

Léčba revmatoidní artritidy by měla být prováděna výhradně pod dohledem odborníka. Samoléčení nebo neoprávněné stažení léků předepsané lékařem je nepřijatelné a bude mít za následek zhoršení stavu pacienta a urychlení progrese nemoci..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Unisex Zobrazit hodnoty Kreit Ecoten Fosta Orto Trives Utěšit Orlett Zobrazit hodnotyNenašli jste, co jste hledali?Kýla v tříslech se může tvořit kvůli těžké fyzické práci, s onemocněním prostaty, kvůli pravidelné zácpě a také s chronickým kašlem.
Kýla meziobratlové ploténky - patologie není nezávislá. Příčinou kýly je osteochondróza. V časných stádiích osteochondrózy se nemoc neprojevuje. S takovým skrytým kurzem existuje velká šance, že dojde k meziobratlové kýly.
Inguinální kýla je nejčastějším onemocněním, které je nejčastější u mužů. Při této nemoci „část střeva nebo jiného orgánu přes oslabenou břišní stěnu„ spadne “do tříselného kanálu. Příčinou kýly je atrofie peritoneálních svalů.