loader

Příznaky artritidy - otok, bolestivost, odrůdy

V závislosti na průběhu onemocnění a příznacích se rozlišuje 5 typů artritidy. Každá z nich má své vlastní charakteristiky, ale bez ohledu na typ patologie může mít vážné důsledky. Jak rozpoznat nástup vývoje nemoci a zabránit vzniku nepříjemných komplikací?

Artritida je rodina patologií kloubů horních a dolních končetin, páteře, které jsou doprovázeny zánětlivými procesy a bolestivostí, což omezuje pohyblivost a ovlivňuje kvalitu lidského života.

Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Mezi vyvolávající faktory patří:

  • metabolické onemocnění;
  • zranění kloubů;
  • infekční léze.

Zvýšené zatížení kloubů může také přispět k rozvoji nemoci, což je důležité pro sportovce, kadeřníky, učitele, chirurgy, zástupce jiných profesí, kteří musí trávit hodně času na nohou.

Druhy artritidy

Dnes existuje 5 typů:

Každá z různých patologií má svá specifika ve vývoji a léčbě, ale bez ohledu na to existuje řada běžných symptomů vývoje:

  • bolestivost poškozeného kloubu (patologie může postihnout několik z nich současně);
  • zarudnutí kůže v oblasti kloubu a omezená pohyblivost;
  • nepřirozená tíseň se zatížením kloubu;
  • změna tvaru kloubu.

Na tuto nemoc jsou nejvíce náchylní lidé ve věku 65 let a starší (až 60% v této kategorii má příznaky artritidy), ale zaznamenává se také u lidí středního věku a dokonce i dětí.

Příznaky revmatoidní artritidy (úplný seznam)

Tato odrůda postihuje především malé klouby (prsty a prsty). Toto onemocnění se vyznačuje poměrně rychlou progresí, prudkým zhoršením kvality života a v 70% případů končí zdravotním postižením. Klasická revmatoidní artritida má následující příznaky:

  1. Otok a zánět metakarpofalangových kloubů na indexu a prostředních prstech rukou (může být ovlivněn zápěstí samotný);
  2. Symetrie poškození kloubů;
  3. Bolest se v noci zesiluje a zůstává docela intenzivní až do poledne s postupným oslabováním nebo téměř úplným zastavením (v počátečním stádiu choroby se tyto příznaky artritidy objevují na pozadí fyzické námahy);
  4. Ráno ztuhlost (pocit těsných rukavic, těsného korzetu nebo znecitlivělého těla), který zmizí po 1-2 hodinách (při těžké formě nemoci může pocit přetrvávat celý den);
  5. Současné poškození prstů na dolních a horních končetinách s pocitem bolesti při stisknutí na špičky prstů;
  6. Vzhled revmatoidních uzlů v oblasti ohýbání nohou, rukou a loktů, které se liší velikostí, může zmizet a objevit se bez jakéhokoli nepohodlí pacienta;
  7. Deformace prstů a rukou s možností následné fixace ve špatné poloze, což vede k inervaci tkání a zhoršenému oběhu, což způsobuje svalovou atrofii a neschopnost plně využít končetinu;
  8. Vzhled na koleni Bakerovy cysty, což je nahromadění tekutiny v kapsli kolena (s velkým objemem může roztrhat cystu a dopadnout na zadní povrch dolní končetiny, což vede k bolesti a otoku)..

Současně příznaky revmatoidní artritidy zahrnují projevy obecné intoxikace těla: slabost, ztráta chuti k jídlu, horečka až 38,5 stupně.

Někdy mají pacienti pevnou bolest očí, znecitlivění končetin, zánět slinných žláz a bolest v oblasti hrudníku při dýchání.

Příznaky artritidy jsou podobné revmatismu a artróze. Na rozdíl od prvního v našem případě je zánětlivý proces perzistentnější a po mnoho let lze pozorovat otoky a bolestivost. Na rozdíl od artrózy, po aktivním cvičení, nepohodlí ustupuje a nezvyšuje se.

Příznaky reaktivní artritidy (základní + akutní forma)

Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí předchozích infekcí, které obvykle ovlivňují gastrointestinální trakt, genitálie, genitourinární systém nebo nosohltanu. Patologie postihuje především muže a ženy ve věku 20–40 let, kteří 2–4 týdny předtím utrpěli infekční onemocnění, které působí jako provokativní faktor. Při adekvátní včasné léčbě dochází k úplnému zotavení během 6-12 měsíců u 80% pacientů (v některých případech se může rozvinout).

Hlavní příznaky jsou:

  • akutní nástup choroby, doprovázený horečkou, zhoršující se celkový stav;
  • Zpočátku onemocnění postihuje jeden kloub a v budoucnu patologický zánětlivý proces přechází na ostatní;
  • silná bolestivost a omezená pohyblivost;
  • asymetrické poškození kloubů (jedna část těla je poškozena více než druhá);
  • poškození malých kloubů chodidel, kotníku nebo kolen (často se objevuje bolest paty);
  • otoky kloubů;
  • vzhled na chodidlech, dlaních rukou, v ústní dutině malých bezbolestných bublin naplněných krví nebo tekutinou.

Symptomem reaktivní artritidy při akutním a závažném onemocnění zůstává vývoj následujících souběžných patologií jiných tělesných systémů:

  • konjunktivitida (pálení a zarudnutí očí, zvýšené slzení);
  • uretritida (pálení a bolest při močení);
  • prostatitida (nepohodlí při pohybu střev a močení, bolest v perineu);
  • cystitida (rychlé močení, pálení při močení, bolest v podbřišku).

Psoriatická artritida (běžné příznaky)

Psoriatická artritida se vyvíjí na pozadí specifické léze nehtů a kůže. Může ovlivnit jakýkoli kloub, ale častěji se vyvíjí na prstech rukou. Tato nemoc je charakteristická pro muže a ženy, obvykle postihuje lidi středního věku.

Hlavní příznaky jsou:

  • otok kloubu s výskytem otoky, který zachycuje sousední tkáně;
  • cyanóza nebo karmínová kůže kolem postiženého kloubu;
  • bolest na palpaci kloubu;
  • poškození nehtových desek;
  • zesílení prstů (v některých případech se to může objevit symetricky na horních a dolních končetinách);
  • porušení hustoty a pružnosti vazů;
  • ztuhlost a bolest během pohybu v důsledku poškození meziobratlových kloubů (tento příznak je pozorován ve 40% případů);
  • zvýšená teplota kůže v oblasti postiženého kloubu.

Prognóza léčby onemocnění závisí na aktuálnosti léčby onemocnění, protože v pokročilých případech je možné závažné poškození kloubů (zvláště nebezpečné je poškození meziobratlových kloubů, které může vést k postižení)..

Hlavní příznaky dnavé artritidy

Dna artritida je hlavním projevem poruch metabolismu kyseliny močové v těle, což vede k ukládání urátových krystalů. Patologie se nejčastěji rozvíjí u mužů (2-7krát častěji) ve věku 40–50 let (u žen se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje po 60 letech).

Hlavní příznaky jsou:

  • nejčastěji patologie postihuje malé klouby na nohou (méně často onemocnění pokrývá prsty horních končetin, kolenní, kotní a loketní klouby);
  • bolestivost v oblasti postiženého kloubu;
  • nedostatek obecné intoxikace těla (tělesná teplota zůstává na normální úrovni);
  • zvýšená bolest při námaze (chůze nebo běh s postiženým kloubem na nohou);
  • jednostranné poškození kloubů;
  • výskyt subkutánních výrůstků kolem poškozených kloubů;
  • periodická bolestivost v různých malých kloubech;
  • porážka prvního kloubu palce na špičce;
  • periodické záchvaty bolesti, častější a intenzivnější s vývojem nemoci (důvodem jejich výskytu jsou chyby ve stravě, konzumace alkoholu nebo velké množství masa), které odezní po několika dnech;
  • bolest v postižených kloubech v noci;
  • nepřítomnost obvykle zhoršuje celkový stav pacienta.

Dalším příznakem je paralelní poškození ledvin, rozvoj urolitiázy a nefritidy v důsledku ukládání urátů v močovodech a ledvinové pánvi..

Toto onemocnění málokdy vede k rozvoji závažných reakcí a poškození kloubů při včasném zahájení léčby a stravy. V tomto případě můžete zpomalit rychlost vývoje patologie, což dříve nebo později povede k narušení normálních funkcí postiženého kloubu, což může vést k postižení.

Infekční artritida (6 jasných příznaků)

Patologie přímo souvisí se životem infekčních patogenů, které vstupují do kloubu, což způsobuje rozvoj zánětlivého procesu. Infekční artritida se také nazývá purulentní, septická a pyogenní a samotná infekce může být lokální, omezená pouze kloubem a ovlivňovat celé tělo. Onemocnění je častější u lidí mladších 40 let a starších než 60 let (je možné, že se u dětí, u nichž obvykle probíhá ve vážné formě, bude vyvíjet nemoc). Nejčastěji toto onemocnění postihuje ramenní, loketní, kolenní, bederní, zápěstí a zápěstí klouby.

Infekční artritida vyžaduje chirurgický zákrok k zastavení zánětlivého procesu. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace: fúze kloubních povrchů (ankylóza), přemísťování kostí, flegmon, osteomyelitida, spondylitida, absces. V některých případech je smrt možná v důsledku septického šoku a selhání více orgánů..

Hlavní příznaky jsou:

  • ostrý nástup a vývoj nemoci (ve vzácných případech nárůst symptomů plyne hladce a po dobu 2-3 týdnů);
  • příznaky obecné intoxikace těla (bolesti hlavy a svalů, slabost, zimnice, horečka);
  • silně výrazný a rostoucí otok postiženého kloubu, což vede ke změně jeho tvaru;
  • zvýšená bolest při pohybu;
  • omezená pohyblivost kloubu a jejich nepřirozené postavení v důsledku menší bolesti;
  • zvýšená teplota kůže v oblasti postiženého kloubu.

Symptomy infekčního typu u starších lidí mohou být méně výrazné a širší na pozadí doprovodných nemocí, což vyžaduje přesnou diagnózu, aby byla stanovena přesná diagnóza.

Prognóza léčby infekční artritidy s včasnou pomocí je příznivá díky rychlé úlevě od zánětlivého procesu. V opačném případě se mohou vyvinout komplikace, při nichž je možné postižení nebo smrt (pravděpodobnost úmrtí v pokročilých případech může dosáhnout 30%).

Vaše zdraví je ve vašich rukou

Bez ohledu na typ nemoci je pravděpodobnost pozitivního výsledku, dlouhodobé zachování aktivního životního stylu určeno včasností vyhledání lékařské pomoci. Diagnóza, včetně provádění obecných a biochemických krevních testů, rentgen, ultrazvuk, MRI, vám umožní rychle a spolehlivě stanovit diagnózu.

Komplexní léčba, včetně lékové terapie, možného chirurgického zákroku, fyzioterapie, korekce životního stylu, přinese následující výsledky:

  1. Úplné odstranění nemoci nebo prudké zpomalení její progrese;
  2. Zlepšení společné mobility a obnovení aktivního životního stylu;
  3. Zbavit se bolesti;
  4. Prevence postižení.

Pamatujte, že hlavní starostí o zdraví by měla být osoba sama, a včasný přístup k lékaři s výskytem artritických symptomů, kvalifikovanou diagnózou a léčbou pomůže udržet dobré zdraví a aktivitu po mnoho let..

Jak se léčí artritida: klasické a tradiční čínské metody

Příčiny bolesti a zánětu kloubů se mohou lišit. V boji proti artritidě je často důležitější než odstranění bolesti příčina onemocnění, než se zbavit bolesti.

Proč dochází k artritidě a lze ji vyléčit

Artritida (z latinské arthrītis - „bolesti kloubů“) je nemoc, která je běžnější u lidí starších čtyřiceti let. Podle lékařů je však tato patologie „mladší“.

Artritida je kolektivní koncept. Toto jméno může skrývat jak nezávislé onemocnění kloubů (například spondylitidu, revmatoidní artritidu, dnu, Stillovu chorobu a další), tak i příznak jiné patologie (systémový lupus erythematosus, purpura, hepatitida atd.). Mezi hlavní příčiny vývoje nemoci patří infekce, metabolické a autoimunitní poruchy a také zranění.

Bohužel v současné době neexistují žádné postupy a léky, které by mohly zcela léčit artritidu, je však možné kontrolovat příznaky a dosáhnout stabilní remise..

Artritida: typy, příznaky, příčiny a vlastnosti léčby

V současné době je známo více než sto typů artritidy. Hlavním projevem artritidy je intenzivní nebo pulzující bolest v kloubu, která je obzvláště znepokojivá v noci a při stacionárním stavu. Mezi příznaky téměř jakéhokoli typu tohoto onemocnění patří: zvýšení teploty postiženého kloubu, jeho otok, zarudnutí, pocit ztuhlosti ráno, celková slabost, zhoršená pohyblivost.

Lékaři se stále hádají o příčinách určitých podtypů nemoci. Není tedy možné zjistit, jaké faktory vyvolávají vývoj psoriatické artritidy. Příčiny, příznaky a léčba nejběžnějších typů artritidy jsou však dobře známy..

  • Hlavní příčinou revmatoidní artritidy je narušení imunitního systému způsobené komplikacemi chřipky, angíny, angíny a jinými infekčními chorobami..
  • Seronegativní artritida, která je typem revmatoidní artritidy, může také způsobit infekce (genitourinární, střevní, nazofaryngeální)..
  • Dna, projevující se opakující se akutní artritidou, se vyskytuje v důsledku usazování solí kyseliny močové v kloubech. To vede k tvorbě granulometrů dnavé dny a dnavých "kuželů" v místech lézí..
  • Infekční (pyogenní) artritida je způsobena bakteriálními, virovými nebo fungálními infekcemi..
  • Vývoj osteoartrózy je způsoben poraněním, metabolickými poruchami, endokrinními chorobami, degenerativními nekrotickými procesy (například Koenigova choroba), dysplázií nebo zánětem kloubu.

Volba léčby artritidy závisí na typu onemocnění, stavu pacienta a samozřejmě na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Používají léky, fyzioterapii, dietní terapii, fyzioterapii, chirurgii a tradiční čínskou medicínu.

Artritida může být spojena s více než stovkou různých onemocnění ovlivňujících klouby a jiné orgány..

Klasická léčba artritidy

U tohoto onemocnění se stav pacienta zlepšuje pouze složitou a nepřetržitou léčbou. To znamená, že v krátkém období úplného vyléčení nebo alespoň remise nelze dosáhnout - terapie bude vyžadovat hodně času.

Vědecká nebo klasická medicína je založena na následujících zásadách:

  • Důkaz: léčba musí být odůvodněna vědou.
  • Bezpečnost: použité metody by měly být klinicky zhodnoceny a měly by mít pozitivní účinek na většinu pacientů.
  • Účinnost, která musí být prokázána empiricky na základě laboratorních a jiných studií.
  • Experiment: léčebná technika může být reprodukována bez ohledu na vnější faktory.

Jakákoli léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny artritidy ve větší míře než na potlačení příznaků. Bohužel, ne všechny klasické medicíny jsou toho schopny. Stává se, že léčba vám umožní vyrovnat se s bolestí a zastavit zánět, ale neodstraní příčinu onemocnění, což činí prognózu zklamáním..

Klasický léčebný režim pro artritidu (bez ohledu na etiologii) zpravidla zahrnuje:

  • Užívání léků. Nesteroidní protizánětlivé léky používané intravenózně nebo intramuskulárně pomáhají zmírňovat bolest a zmírňovat zánět. V některých případech jsou také předepisována hormonální protizánětlivá léčiva (glukokortikosteroidy), svalové relaxancia pro zmírnění svalových křečí, masti pro snížení otoku a úlevu od bolesti. Pro úlevu od bolesti se anestetika předepisují také přímo do postiženého kloubu. Jako souběžná terapie se předepisují léky na ochranu gastrointestinálního traktu před vedlejšími účinky protizánětlivých nesteroidních léků, jako je omeprazol, a antidepresiv (pokud je příčinou artritidy stres). Léčba čistým lékem je zaměřena spíše na potírání příznaků než na příčinu. Navíc ani správně předepsané léky ne vždy dávají požadovaný účinek. Doktor tedy může předepsat léky obsahující chondroitin sulfát a glukosamin, ale aby vyhodnotil, jak budou účinné, bude to fungovat až po šesti měsících - to je minimální délka průběhu užívání léků.
  • Dietní výživa se zahrnutím komplexu vitamínů A, E, C, B1, B3, B6, B12 a stopových prvků (molybdenu, selenu, síry, zinku, mědi, manganu) a aminokyselin - argininu a methioninu do každodenní stravy.
  • Nosit obvazy, ortopedické vložky a podobně v závislosti na poloze artritidy, aby se změnilo a snížilo zatížení bolesti kloubů..
  • Cvičební terapie, masáže - jako pojištění proti možné stagnaci tkání a také k obnovení plného fungování kloubů a zachování okolních svalů a vazů.
  • Fyzioterapeutické procedury (laserová terapie, magnetoterapie, expozice ultrafrekvenčním proudům, elektrolytická terapie) - jako další pomoc při úlevě od akutní bolesti, snížení otoku, zlepšení krevní mikrocirkulace, obnovení kloubních funkcí.

Klasická medicína tak působí na příčiny artritidy pouze „výživou“ kloubu nezbytnými látkami, jinak se jedná hlavně o symptomatickou léčbu.

Přístupy k tradiční čínské medicíně

Tradiční čínská medicína obvykle znamená komplex myšlenek o lidském těle a jeho léčbě, kombinující staletou zkušenost čínských lékařů. Čínská tradiční medicína podává představu o bioaktivních bodech a jejich účinku, regulačních systémech těla a bylinných ošetřeních. Průnik těchto myšlenek umožnil vytvoření následujících principů:

  • lidské tělo musí být považováno za jediný systém;
  • identifikace a eliminace by měla být primárně příčinou patologie, a nikoli jejím důsledkem.

V plném souladu s těmito zásadami je terapeutický účinek metod tradiční čínské medicíny založen na účinku na centrální nervový systém, jehož prostřednictvím se provádí regulační a trofický účinek na zhoršené funkce těla. Správně stimulující akupunkturní body spojené s různými orgány a systémy těla se složitou sítí energetických kanálů (z nichž existuje několik desítek), zkušení lékaři se snaží eliminovat porušení tzv. Energetických systémů těla.

V moderním světě je tradiční čínská medicína uznávána spolu s klasickou. Podle Světové zdravotnické organizace jsou v některých zemích, například ve Švýcarsku, náklady na určité druhy doplňkové lékařské péče, včetně tradiční čínské medicíny (založené na bylinném ošetření), hrazeny z programu povinného zdravotního pojištění. Ale pouze pokud tyto typy pomoci poskytují certifikovaní odborníci [1].

V Rusku byla dne 3. února 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 38 „O opatřeních pro další rozvoj reflexologie v Ruské federaci“ schválena ustanovení o kabinetu reflexologie, o oddělení reflexologie, které uvádí rozsah specializovaných léčebných a diagnostických postupů pro reflexologa [2]. Zahrnuje 25 druhů služeb, včetně několika typů diagnostiky, tělesné reflexologie, ušní reflexologie, masáže, pelyňkové doutníkové kauterizace, akupresury a mnohem více.

Dnes je tato objednávka stále platná. Služby poskytované lékaři v této oblasti nejsou hrazeny z fondu zdravotního pojištění, jsou placeny a jsou upraveny nařízením o schválení nomenklatury zdravotnických služeb vydaným Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2017. Samostatně zdůraznil oddíl týkající se akupunktury, bylinného lékařství a ruční terapie [3]..

Pokud je u pacienta diagnostikována choroba, jako je artritida, může lékař tradiční čínské medicíny předepsat jednu z následujících léčebných postupů (nebo jejich kombinaci):

  • Akupunktura (jiná jména - akupunktura, akupunktura nebo tělesná reflexologie). Toto je jeden z nejstarších přístupů čínské medicíny založený na zavedení jehel do energetických a biologicky aktivních bodů těla. Se správným účinkem může akupunktura snížit bolest, uvolnit svaly, snížit otoky, zlepšit krevní oběh, což vede k normalizaci metabolismu. Akupunktura je často kombinována s klasickými léčebnými metodami a také s bylinnou medicínou.
  • Bylinná medicína může zmírnit artritidu, zmírnit bolest a obnovit imunitní systém a zlepšit metabolické procesy v postižených kloubech. Čínské bylinné přípravky mohou obsahovat až 100 složek a jsou předepsány v závislosti na fyziologických údajích osoby.
  • Akupresura (akupresura). Postup je založen na stejném principu jako akupunktura - jediný rozdíl spočívá v tom, že biologicky aktivní bod je ovlivněn prstem nebo rukou. Výsledný efekt je srovnatelný s účinkem akupunktury, ale, jak odborníci poznamenávají, je slabší: krevní oběh v postižené oblasti se může zvýšit, metabolismus se může normalizovat a syndrom bolesti lze eliminovat. Akupresura také pomáhá snižovat nervové a svalové napětí, stabilizovat emoční pozadí.
  • Moxoterapie. Jedná se o kauterizaci nebo ohřev bioaktivních bodů na těle speciální doutníkem z léčivých bylin - nejčastěji z pelyněku. V případě kauterizace se účinek provádí přímo na kůži pacienta, tato metoda se používá v tradiční medicíně v mnoha asijských zemích. Při zahřívání, které je v Evropě běžnější, je doutnající doutník upevněn ve speciálním dřevěném „domě“, který je nainstalován na těle pacienta. Během relace je cítit příjemné teplo, příliv krve a energie do postižené oblasti těla. Místo a dobu expozice určuje lékař po stanovení diagnózy. Doutník je zpravidla umístěn na místo křečů, spouštěcích bodů v páteři a kloubů

Léčebný režim pro artritidu je sestaven samostatně v každém případě a závisí na typu onemocnění a na tom, v jaké fázi je. Terapie může kombinovat různé metody TCM. Je však třeba mít na paměti, že postupy tradiční čínské medicíny by se měly provádět výhradně v licencovaném zdravotnickém středisku..

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je závažné a obtížně léčitelné onemocnění. Důvody jeho vývoje nejsou zcela prokázány, avšak při provádění správně předepsané komplexní léčby může být kvalita života pacienta docela uspokojivá. To však podléhá přísné implementaci všech doporučení ošetřujícího lékaře pacientem.

Specialisté kliniky Paramita v Moskvě mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou revmatoidní artritidy.

Co je revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida (RA) je chronické systémové progresivní onemocnění, které se projevuje ve formě zánětu hlavně malých kloubů. Nesouvisí s infekcí, ale s narušením imunitního systému. Postihuje se pojivová tkáň, takže se toto onemocnění nazývá systémové. Patologický proces se často šíří a vnitřní orgány (srdce, krevní cévy, ledviny) - jedná se o mimokloubní projevy nemoci.

Celkem je asi 1% populace nemocných s revmatoidní artritidou. Můžete onemocnět v kterémkoli věku, ale častěji se to stává ve věku 35 - 55 let u žen a o něco později (ve věku 40 - 60 let) u mužů. Revmatoidní artritida u ženy je diagnostikována třikrát častěji než u mužů.

Příčiny

Přesné příčiny vzniku této choroby nebyly stanoveny. Jsou však známy hlavní příčinné faktory:

  1. Dědičná predispozice - existují případy rodinných chorob.
  2. Vliv vnitřních (endogenních) faktorů - většina nemocných žen a mužů má nízkou hladinu mužských pohlavních hormonů; vědecky potvrdilo, že po použití perorálních kontraceptiv (OK) je riziko vzniku onemocnění sníženo.
  3. Vliv faktorů prostředí (exogenních). Původci infekce vyvolávají autoimunitní reakci - alergii na vlastní tkáně těla. Důvodem je skutečnost, že některé infekční patogeny obsahují ve svých buňkách proteiny podobné proteinům lidské tkáně. Když tyto patogeny vstupují do těla, imunitní systém produkuje protilátky (IgG), které se z vědecky neznámých důvodů stávají antigeny (látky cizí tělu). Produkují nové protilátky IgM, IgA, IgG (revmatoidní faktory), které je ničí. Zvýšení počtu protilátek je doprovázeno zvýšeným zánětem. Některé patogeny vylučují látky, které přispívají k proliferaci kloubní synoviální membrány a enzymů, které poškozují tkáň.

V důsledku celého komplexu příčin začnou buňky synoviální membrány vylučovat zánětlivé cytokiny - proteinové molekuly, které iniciují a podporují zánět. Vyvíjí se dlouhodobý zánětlivý proces, ničí se chrupavka a kloubní tkáň, deformace končetin. Chrupavka je nahrazena pojivovou tkání, objevují se kostní výrůstky, zhoršuje se funkce kloubů. Příčinou vzniku autoimunitního poškození kloubů je velmi často herpesová infekce - viry herpes simplex typu 1, 2, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové (způsobuje mononukleózu) a další patogeny, například mykoplazmy.

Predispoziční (spouštěcí, spouštěcí) faktory:

  • zranění, onemocnění kloubů;
  • podchlazení, stálé bydliště ve vlhké místnosti nebo ve vlhkém klimatu;
  • nervový stres, stres;
  • přítomnost chronických ložisek infekce je důležitá - angína, zánět zubů, jakékoli infekční a zánětlivé procesy;
  • užívání určitých léků s mutagenními vlastnostmi.

Příznaky

Onemocnění pokračuje zvlněné, ve formě období exacerbací (relapsů) a remise.

Jak začíná revmatoidní artritida

Počátek je ve většině případů subakutní a má souvislost s infekcí, podchlazením, traumatem nebo nervovým napětím, těhotenstvím, porodem.

Současně se objevují mírné bolesti postižených kloubů, nejprve přechodné a poté konstantní. Dalším z prvních příznaků, kterým byste měli věnovat pozornost, je mírný otok v oblasti kloubů. Může se konat během dne, ale poté se stane trvalým.

Ve většině případů je u revmatoidní artritidy nejprve postiženo malé množství kloubů chodidel a rukou. V časných stádiích mohou být postiženy také kolenní klouby. Léze jsou symetrické. V subakutním průběhu se první známky poruch objevují po několika týdnech, s pomalým, chronickým - po několika měsících.

Akutní nástup, vysoká aktivita patologického procesu a systémové projevy jsou charakteristické pro juvenilní revmatoidní artritidu u dětí a dospívajících. Může začít vysokou teplotou, počáteční lézí několika kloubů najednou a známkami poškození vnitřních orgánů.

Příznaky výšky nemoci

Revmatoidní artritida je doprovázena známkami obecné intoxikace. To je slabost, malátnost, mírné zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy. Chuť k jídlu je přerušená, pacient ztrácí tělesnou hmotnost.

Kloubní syndrom. Nejprve jsou postiženy malé klouby ruky (jejich počet se zvyšuje) a poté velké klouby (rameno, koleno). Napučují, jsou velmi bolestivé, postupně ztrácí svou funkci, jsou imobilizováni. Prodloužená imobilizace vede k těžké atrofii (snížení objemu) svalů. Revmatoidní artritida je také charakterizována skutečností, že léze různých kloubů mohou být nerovnoměrné: v některých mohou převládat známky zánětu (otoky), v jiných - proliferace (proliferace pojivové tkáně s deformací a zhoršenou funkcí).

Objevují se subkutánní revmatoidní uzliny - malé, středně husté, bezbolestné útvary umístěné na povrchu těla, nejčastěji na kůži loktů.

Je ovlivněn periferní nervový systém. Pacienti kvůli poškození nervů pociťují necitlivost, pálení, chlad v končetinách.

U revmatoidní vaskulitidy jsou ovlivněny různé malé a částečně střední krevní cévy. Často se to projevuje ve formě špičkových ložisek nekrózy v nehtech nebo bezbolestných vředů v dolní končetině. Někdy se vaskulitida může projevit jako mikroinfarkt.

Při častých exacerbacích a progresi revmatoidní artritidy dochází k poškození vnitřních orgánů - srdce (endokarditida), ledvin (nefritida), plic (nodulární léze plicní tkáně) atd..

Když potřebujete naléhavě vyhledat lékařskou pomoc

Lékař by měl být konzultován, pokud se objeví následující příznaky:

  • Bolesti kloubů, mírná ztuhlost ráno, pokud:
    1. někdo z blízkých příbuzných má revmatoidní artritidu;
    2. nedávno jste trpěl nějakým infekčním a zánětlivým onemocněním (ARVI, angína), prodlouženým stresem nebo prostě jen podchladil;
    3. žijete v chladném vlhkém terénu.
  • Mírné zvýšení teploty, malátnost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, doprovázená mírnou ranní ztuhlostí pohybů.

Lokalizace procesu

U revmatoidní artritidy jsou obvykle nejprve postiženy malé klouby rukou, prstů a nohou. Vzhled horních končetin:

  • prsty ruky jsou zdeformované, často mají tvar taveniny, tvar „krku labutě“ nebo „knoflíkové dírky“;
  • vyvíjí se subluxace metakarpophalangálních kloubů ruky, a proto má podobu „mrožové ploutve“;
  • při poškození loketních kloubů se objeví jejich flexe kontraktury (nehybnost);
  • v oblasti loktů lze cítit malé bezbolestné revmatoidní uzly;
  • ramenní kloub je obvykle ovlivněn podruhé, s progresí onemocnění se objevuje jeho otok, bolestivost, zhoršená pohybem.

Joint Crunch - Kdy se bát

Artritida: příznaky a léčba zánětu kloubů

Neexistuje jednotná klasifikace zánětlivých onemocnění kloubů, liší se v závislosti na etiologii, lokalizaci nebo povaze procesu.

Lokalizací

Rozlišují se následující typy artritidy:

  • Monoartritida - zánět jednoho kloubu.
  • Polyartritida - nemoc pokrývá několik kloubů.

Podle povahy nemoci

Klasifikace artritidy zahrnuje rozdělení choroby na akutní a chronické formy.

Akutní forma se vyznačuje horečkou, projevy intoxikace, bolestmi kloubů. Pokud je člověk nemocný déle než tři měsíce, stává se patologie chronickou. V tomto případě jsou klouby zdeformované, pohyby v nich jsou kvůli neustálé bolesti omezené.

Kvůli původu

Artritida kloubů může být způsobena vnějšími nebo vnitřními příčinami..

Vnitřní faktory vyvolávají vývoj následujících druhů artritidy:

  • revmatoid;
  • psoriatický;
  • dna.

Vnější příčiny mohou vést k vývoji takových typů patologie:

Příčiny

Příčiny artritidy se mohou lišit.

Infekce

Infekční artritida je způsobena stafylokoky, streptokoky, gonokoky, střevní a anaerobní mikroflóra.

Patologie se často vyvíjí na pozadí následujících nemocí:

  • brucelóza;
  • tuberkulózní osteomyelitida;
  • plísňové kostní léze s tvorbou vředů a píštěl.

Revmatická forma je také spojena se streptokokovou infekcí..

Autoimunitní patologie

Příčiny revmatoidní artritidy nejsou zcela prokázány. Toto chronické onemocnění kloubů je spojeno s genetickým defektem v lidském imunitním systému..

Pod vlivem provokujících faktorů se vyvíjí autoimunitní reakce, při které se vytvářejí protilátky na vlastních tkáních těla.

Psoriatická artritida patrně patří do této skupiny, jejíž výskyt je spojen s poruchami imunitní obrany.

Zranění

Zánětlivý proces se vyvíjí po traumatu. To platí také pro profesionální sportovce a lidi zapojené do těžké fyzické práce..

Alergie

Infekční alergická nebo reaktivní artritida často vyvolává alergii. Zánět kloubů se vyskytuje jako alergická reakce na extraartikulární infekci.

Častěji je to výsledek urogenitální, střevní infekce, aktivní fáze revmatismu. Při bakteriologické analýze synoviální tekutiny není patogen přidělen.

Metabolické poruchy

Příčiny artritidy mohou být metabolické poruchy. Dna je tedy onemocnění způsobené patologií metabolismu purinů a zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi. Současně se do kloubů ukládá urát a způsobuje jim poškození..

Přispívat k rozvoji obezity nemoci, špatných návyků, sedavého životního stylu, nedostatku vitamínů, podchlazení, genetické predispozice.

Příznaky artritidy

Zánětlivé změny v kloubech se projevují stejným způsobem, ale různé formy etiologie mají některé rysy.

Základní, společné pro všechny formy

Existují příznaky artritidy charakteristické pro všechny odrůdy této patologie:

  • bolest při pohybech, zhoršená fyzickou námahou a na konci dne uprostřed únavy;
  • snížení rozsahu pohybu v kloubu;
  • zarudnutí kůže a zvýšení místní teploty v oblasti kloubu;
  • otok periartikulárních tkání;
  • křupavé pohyby;
  • noční myalgie;
  • porušení celkového stavu (horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu).

V závislosti na příčině onemocnění

Příznaky artritidy mohou mít specifické rozdíly..

U infekční bakteriální artritidy je obvykle postižen kolenní kloub, někdy je pozorována patologie kyčelních kloubů. Onemocnění pokračuje násilně, doprovázené projevy obecné intoxikace. Extraartikulární projevy: zvětšení sleziny, lymfatické uzliny, poškození jiných orgánů.

U infekční (specifické) artritidy z kloubů jsou pozorovány následující změny:

  • migrační polyartritida s houbovými a urogenitálními infekcemi;
  • kůže na kloubu je studená, zarudlá, oteklá;
  • osteomyelitida;
  • atrofie periartikulárních svalů;
  • kontrakce flexe;
  • deformace kloubu.

Při lupénce se asymetrická polyartritida rukou vyvíjí bez ranní ztuhlosti a silné bolesti. Charakteristické jsou doprovodné léze kůže, Achillovy šlachy, nehty a oči.

Reaktivní artritida nastává 10-20 dnů po urogenitální infekci nebo akutním střevním onemocnění.

Známky:

  • asymetrické poškození kloubů nohou, včetně metatarsofalangálního kloubu prvního prstu;
  • bolest v různých částech páteře;
  • zapojení sakroiliakálních oblastí do procesu;
  • doprovodné léze orgánů vidění, kůže a sliznic.

U revmatoidní artritidy je zánět kloubů symetrický, ve většině případů začíná klouby rukou a nohou. Později dochází k růstu synoviální membrány a osteofytů, což vede k deformaci kloubů.

Možné změny v kolenním kloubu a subluxaci krční páteře, vývoj chronického otoku rukou.

Charakteristická je ranní ztuhlost, která se v počátečních stádiích onemocnění vyrovná s lehkou masáží a cvičením.

Doprovodné příznaky: poškození šlastického vazového aparátu, svalů. Systémové projevy: subkutánní revmatoidní uzliny v oblasti nejvíce zraněných kloubů, poškození srdce, očí, ledvin, plic.

Dna - zánět kloubů se může objevit v akutní nebo chronické formě. Akutní dnavá artritida je charakterizována asymetrickou lézí prvního metatarzofalangálního kloubu se silnou bolestí.

K útoku dochází náhle v noci, doprovázeno rychlým nárůstem místních změn - edém, erytém, teplota, které během dne dosáhnou maxima.

Pokud pacient nedostává léčbu, častější jsou opakované záchvaty, které jsou doprovázeny porušením celkového stavu. Chronická forma onemocnění se podobá revmatoidní artritidě.

Pro traumatickou artritidu, bolest, otok v oblasti kloubu, křupání během pohybů jsou charakteristické.

Stupně

Stádia artritidy jsou určována stupněm zanedbávání nemoci, závažností klinických projevů a výsledky rentgenového vyšetření.

Artritida 1. stupně je charakterizována následujícími příznaky:

  • otok kloubu;
  • únava při chůzi;
  • noční kloubní bolest (s lupénkou).

Revmatoidní artritida 1. stupně je charakterizována výskytem ranní ztuhlosti, zejména v kloubech rukou. Na rentgenu je artritida prvního stupně charakterizována přítomností zánětlivých změn.

Artritida druhého stupně může být podezřelá z místních změn. V kloubech se objevuje otok, kůže zčervená a na dotek je horká. Ve druhé fázi onemocnění způsobují pohyby bolest a jsou doprovázeny chřipkou..

Postižení revmatoidní artritidou 2. stupně může být způsobeno těžkou ranní ztuhlostí, bolestmi kloubů, omezeními pohybu, což komplikuje péči o sebe a snižuje výkon. Na rentgenových paprsech je vidět destrukce chrupavky a eroze kostí.

Artritida stupně 3 se vyznačuje přetrvávající bolestí a omezenou pohyblivostí kloubů. Ve třetí fázi artritidy je na rentgenovém záření viditelná destrukce kloubních prvků a výrazná deformace kloubů..

Který lékař léčí artritidu??

Kdo léčí artritidu? Objeví-li se na kloubech nepříjemné jevy, měl by člověk kontaktovat místního terapeuta, který předepíše všechna nezbytná vyšetření.

Na základě získaných výsledků bude pacient v závislosti na předběžné diagnóze předán ke konzultaci revmatologovi, specialistovi na TB, imunologovi..

Diagnostika artritidy

Diagnóza je zaměřena na stanovení etiologie kloubního poškození, protože na tom závisí přiměřenost a účinnost léčby. Proto je nutná důkladná anamnéza, vyšetření pacienta.

Laboratorní výzkum

Chcete-li zjistit příčinu nemoci, musíte provést řadu testů:

  • Krevní test - odhaluje zánětlivé příznaky, revmatoidní faktor, vysoký podíl C-reaktivního proteinu, kyselinu močovou.
  • Bakteriologické a sérologické vyšetření krve, moči. Revmatická léze je tedy doprovázena vysokými titry protilátek proti hemolytickému streptokokům typu A.
  • Analýza intraartikulární tekutiny.
  • Bakteriologická analýza stolice.
  • Mantouxův test.

Instrumentální metody

Radiografie odhaluje běžné znaky, které umožňují diagnostikovat artritidu. Některé odrůdy nemoci mají na obrázcích specifické rysy..

V raných fázích jsou detekovány následující změny:

  • eroze chrupavky;
  • zúžení společného prostoru;
  • zánětlivé projevy.

Pozdní fáze:

  • jevy osteoporózy;
  • známky destrukce kloubních kostí;
  • ankylóza.

Kromě toho jsou prováděna následující vyšetření: ultrazvuk, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, artroskopie, radioizotopové skenování.

Komplexní léčba

Jak léčit artritidu kloubů? Léčba artritidy patří do různých farmakologických skupin. Jejich účinné použití závisí na včasnosti zahájení léčby a správně stanovené příčině onemocnění.

Patologie je léčena léky následujících skupin léků:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam);
  • glukokortikosteroidní hormony (triamcinolon, hydrokortizon, prednisolon);
  • analgetika;
  • chondroprotektory;
  • svalové relaxancia.

Léčebný režim pro různé typy artritidy se může lišit v dávce a době trvání:

  • Infekční a reaktivní artritida je léčena povinným předepisováním antibiotik. Po ukončení léčby je třeba absolvovat opakované testy k identifikaci patogenu..
  • Léčí se artritida, pokud má autoimunitní etiologii? Základní léčba, včetně imunosupresiv a solí zlata, je hlavní ve formě revmatoidů. Léčba artritidy kloubů těmito léky se provádí s ohledem na zdravotní stav pacienta a pod lékařským dohledem. Provádí se také hormonální terapie. Léčba hormony uvnitř se provádí pouze podle přísných indikací.
  • U psoriázy by měla existovat také kombinace základní terapie s NSAID a místními činiteli. Léčení může být provedeno různými způsoby podávání léčiva..
  • Jak léčit tuberkulózní artritidu? Efektivní péče je možná pouze v odděleních tuberkulózy, která používají konkrétní drogy.
  • Jak zacházet s dnavou artritidou kloubů? Léčenou artritidou této odrůdy v akutním stadiu mohou být speciálně vybrané dávky kolchicinu, NSAID ve vysokých dávkách, intraartikulární podávání hormonů, intramuskulární použití analgetik.

Pro všechny typy artritidy se používá lokální terapie:

  • zavedení anestetických roztoků do periartikulární oblasti;
  • Aplikace Dimexidum;
  • masti a gely obsahující NSAID a hormony.

Chirurgická léčba je využívána v pokročilých stádiích nemoci as neúčinností konzervativních metod.

Fyzioterapie také léčí artritidu. Je zobrazen na pozadí mírné a nízké aktivity procesu. Předepsána je fonoforéza s hydrokortizonem, bahenní aplikace, léčebné koupele. Pokud nejsou kontraindikace, aplikujte masáž.

Strava

Artritida je onemocnění, které do značné míry závisí na správné a vyvážené stravě..

Odborníci na výživu považují za nezbytné tyto složky:

  • omega-3 polynenasycené mastné kyseliny (mořské mastné ryby);
  • vápník (mléčné výrobky, tvaroh, tvrdé sýry);
  • hořčík (obilniny, otruby, zelenina).

Je nutné omezit cukr a snadno stravitelné uhlohydráty. Alkohol, kořeněná a slaná jídla by měla být vyloučena. Dietní tabulka číslo 6 léčí artritidu způsobenou dnou. Zároveň jsou zakázány mastné odrůdy masa, ryb a drobů. Více o stravě pro klouby →

Fyzická cvičení

V akutním stadiu je zapotřebí mír, aby se snížil zánět..

U revmatoidní artritidy by měl být režim motoru šetrný, s výjimkou nadměrného zatížení kloubu.

Pokud nedochází k kontraindikacím, pak se snížením bolesti, nejprve pasivním, pak začnou aktivní pohyby v kloubu.

Podmínky: nedostatek náhlých pohybů, vysoké tempo, bolest a únava během cvičení. Soubor cvičení je vybrán v závislosti na formě onemocnění a věku pacienta.

Tradiční ošetření

Tradiční medicína také léčí artritidu. Zánět kloubů může být zmírněn vnitřním nebo vnějším užíváním drog. Pokud nedochází k alergii, požívání odvarů bobkových listů, bramborová šťáva, jablečný ocet, česneková tinktura dobře pomáhá..

Místní použití obklady s blatouchovými květy, tření tinktury z lila a pampelišky, použití lopuchu nebo listů zelí na noc. Všechny použité recepty by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři, protože mohou být kontraindikovány.

Předpověď

Toto onemocnění je chronické a pomalu postupuje. Proto je výsledek některých forem považován za podmíněně nepříznivý a může vyvolat zdravotní postižení..

Včasná léčba a adekvátní léčba přispívají k dlouhodobé remisi a udržování. Včasné zahájení léčby infekční artritidou umožňuje úplné vyléčení.

Včasné poskytování péče o psoriázu a dnu se ve většině případů vyhýbá těžké deformitě a trvalému postižení.

Prevence

Chcete-li zabránit rozvoji onemocnění kloubů, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • správná a vyvážená výživa;
  • s výjimkou přetížení, zranění a podchlazení;
  • fyzická aktivita, sportovní aktivity;
  • na sobě pohodlné boty.

Artritida - onemocnění pohybového aparátu, které způsobuje člověku mnoho problémů.

Patologie omezuje pohybovou aktivitu, narušuje pracovní schopnost, v pokročilých případech je pacient postižený. Proto je tak důležité, že když se objeví příznaky nemoci, vyhledejte pomoc odborníků.

Co je revmatoidní artritida, příznaky a léčba

Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém těla „zblázňuje“ a útočí na vlastní tkáně, včetně tenkých pojivových tkání, které zapouzdřují většinu kloubů..

RA může postihnout téměř jakýkoli kloub v těle, ale zpočátku nemoc postihuje klouby zápěstí, prstů, pat a / nebo kolen. Kromě zánětu, ztuhlosti a strašné bolesti kloubů může revmatoidní artritida způsobit horečku a únavu a potenciálně vést k prodloužené deformaci kloubu..

Lékaři se domnívají, že včasná diagnostika a léčba hrají klíčovou roli při omezování možného poškození tkáně a udržování funkce kloubů, ale diagnostický proces může být obtížný..

Neexistuje jediný laboratorní test, který by diagnostikoval RA úplně, a nástup nemoci se může výrazně lišit: u některých lidí se mohou vyvinout výplně, ztuhlost v kloubech zápěstí a prstů po mnoho měsíců, zatímco jiní lidé mají příznaky únavy, horečky a těžké zánět kolene se může objevit za týden nebo dokonce v noci.

Jak revmatoidní artritida postupuje v průběhu času?

Bez ohledu na to, zda se příznaky objevují postupně v průběhu několika měsíců nebo rychle v průběhu několika týdnů, nemoc sleduje stejnou progresi:

  • Synoviální membrána se zanítí. Zpočátku je revmatoidní artritida charakterizována zánětem vnitřní vrstvy kloubního vaku (synoviální membrána). Synoviální membrána se rozprostírá po celém těle a zapouzdřuje (izoluje) klouby a šlachy. S jeho zánětem člověk pociťuje bolest, ztuhlost a otok kloubu. Tento stav se nazývá synovitida..
  • Vytvoří se pannus. Zánět způsobuje dělení a množení buněk synoviální tkáně, což způsobuje zahušťování synoviální membrány a vede k dalšímu otoku a bolesti. Jak buněčné dělení pokračuje, buněčný růst se rozšiřuje ve společném prostoru. Tato nová tkáň (granulační tkáň) se nazývá pannus nebo revmatoidní pannus..
  • Poškození chrupavky a jiných tkání kloubu. Pannus uvolňuje enzymy, které poškozují chrupavku a kostní tkáň. Po čase poškození způsobí rozpad kloubu, povede k další bolesti a v některých případech k deformaci..

Ne všechny synoviální membrány v těle projdou těmito změnami současně. Revmatoidní artritida obvykle postihuje určité klouby..

Kdo trpí nemocí?

Podle odborníků trpí revmatoidní artritidou 0,5 až 1,9% světové populace ve věku 18 let a starší.

Ačkoli přesná příčina revmatoidní artritidy není známa, odborníci naznačují, že za vinu může být kombinace genetických, environmentálních a hormonálních faktorů..

Onemocnění je 2-3krát méně časté u žen a věk nástupu prvních příznaků se obvykle pohybuje mezi 40-60 lety.

Příznaky

Lidé s revmatoidní artritidou mohou vykazovat fyzické i emoční příznaky..

Fyzikální příznaky revmatoidní artritidy

RA často ovlivňuje klouby prstů a zápěstí, ačkoli primární příznaky se mohou týkat kloubů chodidel, kolen, kotníků nebo jiných kloubů.

V průběhu času může nemoc ovlivnit více kloubů, nejčastěji kloubů krku a krční páteře, mohou být ovlivněna ramena, lokty, kotníky, čelisti a dokonce i klouby mezi velmi malými kostmi ve vnitřním uchu..

Kromě bolesti a ztuhlosti pohybů spojených s otokem a zánětem postiženého kloubu mohou běžné příznaky revmatoidní artritidy zahrnovat:

  • Bolesti kloubů s charakteristickými rysy:
    • otok
    • zarudnutí
    • teplo (pocit, jako by pálila ruka nebo prsty);
    • postižená oblast je obtížně ohnutelná a nespojitá (například koleno, ruce);
    • bolest může být symetrická (například bolí pravé i levé zápěstí).
  • Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu) způsobený zánětem RA v zápěstí (zřídka).
  • Tenosynovitida je zánět tenké výstelky šlachy v paži. Jedna studie ukázala, že tenosynovitida je závažným příznakem revmatoidní artritidy..
  • Trvalá tuhost ráno, trvající 1–2 nebo více hodin. Tuhost může nastat také po mírné až střední aktivitě..
  • Nadměrná únava celého těla nesouvisející s fyzickou námahou nebo spánkem.
  • Horečka nízkého stupně (horečka nízkého stupně), která je vždy přítomna, dobře nebo téměř vždy.
  • Celkové příznaky malátnosti nebo chřipky.
  • Náhlá ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu.
  • Celková funkčnost kloubů je snížena, což ztěžuje provádění nejjednodušších úkolů (například otevření plechovky nebo otočení klíče v autě); bolest může nastat v době uchopení a držení těžkých předmětů a může nastat v klidu.
  • Pocit chrastítka. Vyskytuje se, když jsou měkké tkáně poškozeny, když se kloubní kosti otírají o sebe..
  • Revmatoidní uzliny, které se tvoří pod kůží. Tyto uzly jsou pevné kužely s velikostí hrášku až do velikosti ořechu a nejčastěji se vyskytují na loktech, prstech nebo v jejich blízkosti.

Příznaky revmatoidní artritidy jsou individuální a ovlivňují každého různými způsoby: někteří lidé zažívají neustálé nepohodlí, zatímco jiní zažívají dlouhá období menších příznaků, zdůrazněná bolestivými ohnisky..

Emoční příznaky revmatoidní artritidy

Kromě fyzických příznaků se u pacientů s revmatoidní artritidou mohou vyskytnout také průvodní problémy, jako například:

  • Deprese nebo úzkost
  • problémové spaní;
  • pocity bezmoci;
  • nízké sebevědomí.

Kombinace fyzických a emocionálních příznaků RA může proniknout do pracovních dnů, společenského a rodinného života člověka.

Naštěstí časná diagnóza a vhodná léčba, jako jsou léky a cvičení, terapie (fyzikální terapie) a / nebo změny životního stylu, pomohou většině lidí podpořit aktivní a produktivní život..

Příčiny a rizikové faktory RA

Vědci nechápou, proč lidé trpí revmatoidní artritidou tak často, ale roky výzkumu ukazují, že lidé jsou na nemoc nejvíce náchylní:

  • geneticky predisponovaný k RA;
  • vystaveny škodlivým environmentálním faktorům (např. kouření);
  • lidé trpící významnou hormonální nerovnováhou;
  • nerovnováha střevní mikroflóry, která se vyskytuje přirozeně od narození nebo je způsobena střevní infekcí.

Mnoho vědců a lékařů věří, že RA se s největší pravděpodobností vyvíjí u lidí, kteří jsou geneticky náchylní k nemoci, jsou vystaveni určitým faktorům prostředí, zažívají hormonální změny a / nebo jsou vystaveni nerovnováze střevní mikroflóry.

Genetická predispozice

Specifický gen (antigen) spojený s revmatoidní artritidou, HLA-DR4, se nachází u 60% -70% lidí s touto chorobou. Obecně je však pouze 20% světové populace.

Přestože přítomnost tohoto specifického genetického markeru zvyšuje pravděpodobnost rozvoje revmatoidní artritidy, není to zdaleka přesné znamení. Ve skutečnosti většina lékařů neprovede testy k detekci tohoto genu v diagnostice revmatoidní artritidy..

Faktory životního prostředí a životního stylu

Zdá se, že každodenní návyky mají určitý vliv na riziko revmatoidní artritidy. Nejznámější studie v této oblasti se zaměřují na kouření, výživu a lidskou hmotnost..

Kouření a vystavení nikotinu. Jednou z nejvýznamnějších příčin revmatoidní artritidy je expozice nikotinu, zejména kouření..

I když přímý účinek cigaret není plně prokázán, předpokládá se, že dlouhodobé kouření hraje roli při zvyšování koncentrace revmatoidního faktoru, proteinu (IgM imunoglobulinové protilátky). Přítomnost revmatoidního faktoru (IgM protilátky) v krvi je známkou toho, že imunitní systém nemusí fungovat správně.

Výživa / Strava. Není zcela jasné, jak strava ovlivňuje riziko rozvoje revmatoidní artritidy u lidí. Velká klinická studie prováděná s 121 tisíci ženami po celá desetiletí naznačuje, že:

  • Pravidelné sladké nápoje zvyšují riziko RA.
  • Středomořská strava, která podporuje spotřebu zeleniny, ovoce, fazolí a celých zrn, nemá vliv na riziko revmatoidní artritidy u žen..
  • Užívání kávy a čaje (kofeinovaného i bez kofeinu) nekoreluje s vývojem nemoci.
  • Mírná konzumace alkoholu nemá vliv na vývoj nemoci u žen a může dokonce snížit riziko onemocnění.

Tělesná hmotnost. Lidé s nadváhou nebo obézní lidé mají větší pravděpodobnost revmatoidní artritidy..

Výsledky jedné americké studie ukázaly, že nadváha zvyšuje riziko rozvoje RA u žen, ale ve skutečnosti snižuje riziko rozvoje RA u mužů. Doposud je v této oblasti zapotřebí dalšího výzkumu..

Přestože kouření, strava a nadváha ovlivňují celkové riziko rozvoje RA, neexistují žádné konkrétní souvislosti s touto nemocí - většina lidí s nadváhou a těch, kteří kouří, netrpí revmatoidní artritidou..

Hormonální nerovnováha

Skutečnost, že ženy pravděpodobněji trpí revmatoidní artritidou, naznačuje, že hormony jsou hlavním faktorem vývoje nemoci. Tato myšlenka je dále potvrzena skutečností, že příznaky RA zmizely během těhotenství a znovu se rozšířily po narození dítěte.

Existují také důkazy, že ženy s nepravidelným obdobím nebo časnou menopauzou mají zvýšené riziko vzniku RA.

Kromě přirozených výkyvů hormonů, hormonálních léků a antikoncepce přispívají k rozvoji nemoci. Perorální antikoncepční přípravky obsahující dávky ženských pohlavních hormonů (progestin a estrogen) zvyšují pravděpodobnost, že u ženy se objeví revmatoidní artritida.

Infekce a mikrobiom

Někteří vědci studují vztah mezi bakteriálními a virovými infekcemi a vývojem revmatoidní artritidy. Klinické studie ukázaly, že existuje souvislost mezi RA a některými infekcemi a viry, jako je gingivitida, virus Epstein-Barrové (EBV) a chronická hepatitida C.

Kromě toho někteří učenci navrhli, že lidské mikrobiomy mohou ovlivnit vývoj RA..

Lidský mikrobiom - soubor mikroorganismů, virů, bakterií a hub žijících v ústech, střevech, dýchacích cestách a dalších částech těla.

Alespoň v těle každého člověka je více než 1000 různých mikroorganismů. Mikroorganismy ovlivňují mnoho procesů v lidském těle, včetně metabolismu a imunitního systému.

Přestože odborníci zjistili možnou souvislost mezi infekcí, mikrobiomem a RA, neexistuje důkaz, který by naznačoval zřejmé důvody. V této oblasti probíhá výzkum.

Diagnostika

Během prvních dvou let aktivity revmatoidního onemocnění může dojít k významnému poškození kloubů, takže včasná diagnostika a léčba mohou významně ovlivnit prognózu pacienta..

Diagnóza revmatoidní artritidy však může být velmi obtížná, protože:

  • Neexistují žádné sjednocené fyzikální vyšetření nebo laboratorní testy pro určité diagnostiky RA.
  • Příznaky RA často napodobují jiná onemocnění, jako je lupus, systémová skleróza (sklerodermie), psoriatická artritida a revmatická polymyalgie. Kromě toho může dojít k revmatoidní artritidě v důsledku virových infekcí, zejména parvovirových infekcí, což ztěžuje diagnostiku.

Vzhledem k obtížím v diagnostice onemocnění odborníci doporučují diagnostické hodnocení revmatologovi nebo lékaři s rozsáhlými zkušenostmi s revmatickými chorobami..

Na pomoc lékařům při včasné diagnóze vytvořila Americká vysoká škola revmatologie a Evropská liga proti revmatismu (EULAR) v roce 2010 pracovní kritéria vedle sebe kritéria pro klasifikaci revmatoidní artritidy..

Na rozdíl od předchozích kritérií stanovených v roce 1987 pokyny z roku 2010 nevyžadují přítomnost revmatoidních uzlů, symetrických kloubů nebo kloubní eroze viditelných během radiografie nebo jiných zobrazovacích metod lékařského výzkumu (MRI, ultrazvuk atd.), Které obvykle není pozorován v raných stádiích revmatoidní artritidy. Kritéria pro rok 2010 jsou popsána níže..

Celkové skóre 6 nebo více označuje revmatoidní artritidu.

Poškozené klouby
0 bodů1 velký kloub
2 body1 až 3 malé klouby (nepočítají se velké klouby)
3 body4 až 10 malých kloubů (nepočítají se velké klouby)
5 bodůVíce než 10 spojů, včetně alespoň jednoho malého spoje
Trvání příznaků
0 bodůČlověk má první příznaky za méně než 6 týdnů
1 bodČlověk má příznaky po dobu 6 nebo více týdnů
Sérologie
0 bodůNegativní výsledky: Testy jsou negativní jak pro protilátky proti citrulinovému proteinu (nazývané ADC, obvykle s použitím testů anti-PCP), tak pro revmatoidní faktor (RF).
2 bodyNízké pozitivní výsledky: Analýzy ukazují mírně zvýšené hladiny ADC nebo RF
3 bodyVysoce pozitivní výsledky: Analýzy ukazují zvýšené hladiny ADC nebo RF
Činidla akutní fáze (zánětlivé proteiny akutní fáze)
0 bodůNormální C-reaktivní protein (CRP) a normální rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
1 bodAbnormální CRP nebo abnormální ESR

Sérologie a činidla v akutní fázi se měří pomocí vzorků krve. Body lze přidávat v průběhu času nebo retrospektivně..

Otoky kloubů

U lidí s revmatoidní artritidou se u několika kloubů obvykle vyskytují příznaky aktivní synovitidy trvající 6 nebo více týdnů..

Synovitida je zánět kloubní synoviální membrány a její příznaky mohou zahrnovat otok, zarudnutí, horečku, bolest a ztuhlost, zejména po dlouhodobém odpočinku.

Krevní test

Neexistuje jediná laboratorní analýza, která by definitivně diagnostikovala revmatoidní artritidu. Existuje však několik krevních testů k detekci změn v těle, které ukazují na revmatoidní artritidu..

Běžně používané krevní testy určují přítomnost revmatoidního faktoru (RF), protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (nazývané ADC nebo anti-CP) a zánětlivé markery, jako je sedimentační rychlost erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP)..

Tyto testy se také používají k diagnostice jiných zánětlivých onemocnění - například studie CRP mohou pomoci diagnostikovat srdeční onemocnění..

Metody zobrazovacího výzkumu

Lékař může odkázat pacienta na zobrazovací diagnostickou metodu, pokud klinické hodnocení pacienta a laboratorní testy neposkytly dostatečné informace k diagnostice nebo vyloučení revmatoidní artritidy. Zobrazování umožní lékaři zjistit, zda nedošlo k poškození kloubů.

  • Ultrazvuk. Tato ultrazvuková zobrazovací technologie se používá k detekci zánětu tenké synoviální membrány, která zapouzdřuje některé klouby a šlachy. Tento zánět, zvaný synovitida, je prvním příznakem revmatoidní artritidy. Ultrazvuk může také detekovat tenosynovitidu v prstech, které jsou také považovány za časné známky RA..
  • Roentgenografie. V raných stádiích revmatoidní artritidy u člověka se může objevit pouze otok měkkých tkání, které na rentgenovém záření nelze najít, a proto se zřídka uchylují k rentgenové diagnóze. Rentgenové paprsky se obvykle používají, když nemoc postupuje. Rentgen může pomoci odhalit poškození kostí (erozi) v důsledku prodloužené / prodloužené revmatoidní artritidy. Může také detekovat zúžení prostoru kloubů vyplývající z degradace chrupavky a přístupu kosti do kloubu..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Stejně jako ultrazvuk může MRI detekovat zánět a další změny v měkkých tkáních kloubu, než dojde k erozi kosti. Kromě toho může MRI ukázat, kolik kosti je poškozeno. Nevýhodou MRI je, že je časově náročnější a nákladnější než ultrazvuk a rentgen. MRI se zpravidla používá jen zřídka a doporučuje se pouze v případech, kdy rentgen a ultrazvuk nejsou užitečné..

Fyzikální vyšetření a anamnéza pacienta

Schůzka bude s největší pravděpodobností zahájena lékařem, který pečlivě prozkoumá anamnézu, požádá pacienta, aby popsal jeho příznaky a položil otázky:

  • Jaké klouby bolí?
  • Jak byste popsal bolest (například tupá, střelba nebo stříhání, bolest konstantní nebo přerušovaná)?
  • Je tu ranní ztuhlost?
  • Všimli jste si zvýšené únavy nebo změn hmotnosti??
  • Máte jiné příznaky než bolest kloubů?
  • Kdy začaly první známky?
  • Jak se příznaky změnily v průběhu času?
  • Proč se pacient cítí lépe nebo horší? (např. fyzická práce).

Historie pacientů:

  • Jiné zdravotní problémy pacienta;
  • Předchozí nemoci a způsoby jejich léčby;
  • Užívání současných léků;
  • Historie rodiny (historie rodiny).

Během fyzického vyšetření lékař posoudí celkový stav pacienta a poté se přímo přepne na klouby a hledá příznaky zánětu kloubů.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba obvykle zahrnuje kombinovanou terapii drog, cvičení, stravy a změn životního stylu. Cílem terapie je:

  • Ovládání symptomů, jako je bolest a únava;
  • Prevence dalšího poškození kloubů a jiných tkání;
  • Zlepšit celkové zdraví a pohodu pacientů.

Téměř všichni pacienti s revmatoidní artritidou jsou léčeni, ale pacienti, kteří dostávají včasnou léčbu během prvních dvou let poté, co se objeví první příznaky, mají tendenci se hojit rychleji. Včasná akce snižuje riziko vážného poškození kloubů a postižení..

Léčba RA léky

Lidé s revmatoidní artritidou obvykle užívají alespoň jeden lék. Léky používané k léčbě revmatoidní artritidy patří do pěti hlavních kategorií:

  • NSAID jako Naproxen (nebo z tohoto můžete vyzkoušet Alive a Naprosin), Meloxicam (Meloxicamum) a Celecoxib (Celecoxibum);
  • Kortikosteroidy, zejména Prednison (Prednisonum);
  • Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (BMARP nebo základní antireumatická léčiva), jako je Methotrexat (Methotrexatum);
  • Biologická léčiva, která potlačují aktivitu imunitního systému, jako je Adalimumab (Humira), Etanercept nebo Infliximab;
  • Janus Kinase (JAK) je nejnovější kategorie léčiv schválených k léčbě RA. V roce 2016 schválilo Food and Drug Administration JAK inhibitory (tofacitinib citrát).

Léčba revmatoidní artritidy začíná obvykle methotrexátem nebo jinými antireumatickými léky modifikujícími onemocnění (BMARP).

První výsledky užívání léků lze pozorovat za několik týdnů nebo měsíců, zatímco kortikosteroidy lze také dočasně předepsat, aby zmírnily příznaky..

Pokud příznaky přetrvávají v rozumném čase, lékař vám může předepsat methotrexát nebo jiný BMARP spolu s jinými léky..

Během několika měsíců nebo let se může lék stát méně účinným nebo způsobit nežádoucí účinky a lékař Vám předepíše nový lék..

Je důležité dodržovat doporučení pro léčbu drogami! Někteří lidé mají tendenci přeskočit užívání léků kvůli strachu z vedlejších účinků a jejich důsledků. Jiní mohou jednoduše zapomenout vzít lék v určený čas. Pokud není lék užíván správně (podle pokynů lékaře), bude terapie méně účinná..

Cvičte a udržujte zdravou váhu

K léčbě revmatoidní artritidy se často doporučuje mírná fyzická cvičení, jako je chůze, plavání, jóga a tai chi. Pravidelné cvičení pomůže posílit slabé klouby a zmírnit bolest. Pravidelné cvičení pomůže zvednout:

  • svalová síla;
  • obecná funkčnost a flexibilita kloubů;
  • kvalita spánku;
  • zdravá váha;
  • kardiovaskulární zdraví.

Udržování hmotnosti a zdraví kardiovaskulárního systému na odpovídající úrovni je zvláště důležité u pacientů s RA, protože mají zvýšené riziko vzniku srdečních chorob..

Kromě toho mají pacienti s RA s nadváhou nebo obezitou další problémy..

Zdravá výživa (strava)

Mnoho odborníků se domnívá, že existuje určitý vztah mezi zánětem a výživou. Pro lidi trpící RA doporučujeme protizánětlivou stravu s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin, čerstvého ovoce a zeleniny.

Chirurgie pro RA

Většina lidí s revmatoidní artritidou nemusela být léčena chirurgicky, ale jako pacienti s osteoartritidou si mohou pacienti trpící RA zvolit operaci, aby zmírnili bolest kloubů a zlepšili kvalitu každodenního života..

Nejběžnějšími operacemi jsou endoprotetika, artrodéza a synovektomie.

Endoprotetika

Pacienti mohou mít endoprotetiku (chirurgický zákrok, který nahradí komponenty kloubu implantáty) kloubů ramen, boků nebo kolen, jakož i malých kloubů prstů a prstů na nohou..

Artrodéza

Tímto postupem se odstraní poškozený kloub a sousední kosti se spojí. Procedura významně omezuje pohyb, ale zlepšuje stabilitu a snižuje bolest v postižených kloubech..

Artróza se nejčastěji používá k léčbě artritidy v kotnících, zápěstích a prstech..

Artrodéza někdy vyžaduje použití kostních štěpů získaných z vlastní pánve pacienta. Používá se také k úlevě od kloubů páteře, pouze v tomto případě se tento postup nazývá spinální fúze.

Synovektomie

Během tohoto postupu chirurg odstraní zanícenou synoviální membránu kolem kloubu. Odstraněním poškozené tkáně se navrhuje snížit nebo odstranit všechny symptomy u pacienta. Ne všechny tkáně však lze odstranit, takže se zánět, otok a bolest mohou znovu vrátit..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Pravděpodobně neexistuje taková osoba, která alespoň jednou v životě nezažila bolesti zad. S věkem se tento příznak stává téměř nevyhnutelným společníkem, s nímž se musíte postavit nebo neustále brát léky proti bolesti..
Plato porovnával dělohu s bestií, která žije v těle ženy. "Crazy", začne "běhat" tělem a způsobovat různé příznaky. Objevil se tedy termín „hysterie“ - před tisíciletími se věřilo, že to byl „vzteklý“ děloha, za kterou byl hippokratický současník nazýván hystera („hyster“).
Pupeční kýla u novorozenců způsobuje vážné obavy rodičům - zejména těm, kteří sami trpěli kýlovými formacemi v různých částech těla. Dospělí pacienti vědí, co silná bolest a úzkost takové formace způsobují, takže se obávají kýly u dítěte.