Jak je aponeuróza přední břišní stěny

Aponeuróza je široká šlacha. Je tvořen z kolagenu a elastických vláken. V mnoha ohledech je peritoneální-perineální aponeuróza podobná obvyklé šlachě. Hlavním rozdílem je nedostatek krve a nervových zakončení ve své struktuře.

Struktura a funkce aponeurózy přední břišní stěny

Svaly břicha jsou tvořeny ze svalů břicha. Jsou zase rozděleny na rovné, šikmé a příčné. Klasifikace je založena na anatomickém umístění svalových vláken v přední břišní stěně.

Znak aponeurózy se nazývá skutečnost, že se dokonce vizuálně liší od okolních tkání. Šlacha šlachy má lesklou, bělavo-stříbrnou barvu. Tato struktura kontrastuje s pozadím vláken červeného svalstva. Jejich barva je způsobena vynikajícím přísunem krve a výživou tkání, která je vystavena velkému zatížení..

Hlavní funkcí aponeurózy je tzv. Svalové upevnění. Tato struktura hraje důležitou roli při zajišťování zdraví lidského motorického aparátu. Zakrývá peritoneální svaly ze všech stran, které tvoří spolehlivý rám.

Vnitřní šikmý sval

Podílí se na realizaci mnoha důležitých funkcí lidského těla:

• tělo se nakloní do stran;
• rotační pohyby;
• napětí žaludku.

Vnitřní šikmý sval také „způsobuje“ pohyb hrudníku dolů. Začíná od ňadra a končí v blízkosti pobřežního oblouku. Směr jeho vláken je směrem dolů od iliakálního hřebene, svým vzhledem připomíná ventilátor.

Vnitřní aponeuróza z opačné strany je spojena se stejnými strukturami, které vytvářejí spolehlivou vazbu pro upevnění svalů. Je také připevněna k bílé linii břicha..

Vnější šikmý sval

Je nasměrován shora dolů. Je namontován v blízkosti žeber, na opačné straně - na lícním hřebenu, na ochlupení. Směr vláken - v mírném sklonu vzhledem k ose.

Aponeuróza a šlachy vnějšího šikmého svalu tvoří bílou linii břicha. Šířka této struktury je variabilní, pohybuje se mezi 0,5-2,5 cm a vnitřní šikmé a příčné svaly také tvoří bílou linii..

Uprostřed je díra - pupeční kruh. V této oblasti je pozorována minimální motorická aktivita kůže. Toho je dosaženo přítomností fasádních mostů vytvořených z pojivových vláken.

Možné patologie

Defekt aponeurózy přední břišní stěny je společným problémem chirurgů, urologů, gynekologů. Patologie je vrozená i získaná v přírodě. Vyžaduje důkladnou diagnostiku pro úspěšnou léčbu.

Pokud se objeví příznaky aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha nebo peritoneální-perineální vady, musí být pacient podroben podrobné prohlídce. Tyto příznaky jsou také charakteristické pro svalové léze s myofasciálním syndromem..

Důvody pro rozvoj problému

Defekty aponeurózy se obvykle vyskytují u profesionálních sportovců - fotbalistů, hokejistů, tanečníků. Vzhled bolesti břicha je spojen s mikrotraumatou v břišních svalech. Po operacích dochází k aponeuróze přední břišní stěny:

• s mimoděložním těhotenstvím;
• apendektomie;
• císařský řez.

Vzhled patologie po operaci je vysvětlen pacientovým nedodržováním doporučení lékaře ohledně doby zotavení. Člověk příliš brzy vystavuje tělo intenzivní fyzické námaze nebo zvedá závaží. Výsledkem je, že pitvaná vlákna nemají čas na zotavení, což nejčastěji vede k vytvoření kýly.

Problém vyvstává s neodborným provedením chirurgického zákroku. Pokud je operace prováděna k léčbě kýly, je na oslabenou tkáňovou oblast aplikováno speciální pletivo. Posiluje břišní stěnu. Síť je nastavena „s okrajem“, překrývající se zdravé oblasti těla. Pokud jeho okraj nejde dostatečně daleko, je možné posunutí nebo je pozorován neefektivní výkon funkcí..

Příznaky

V případě poruchy aponeurózy dochází v oblasti třísla k bolesti, která je výrazně zesílena náhlymi pohyby. Zvýšení závažnosti tohoto příznaku je pozorováno při kašli, kýchání, při převratech v posteli, při sexu, při lezení po schodech.

Na pozadí narušení integrity struktur se z pojivové tkáně tvoří herniální výčnělky. Jsou nesmírně nebezpečné pro život pacienta, protože mohou být porušeni. Bez včasného chirurgického zákroku vše končí smrtí.

Léčebné funkce

K léčbě defektů aponeurózy v břišní stěně dochází v 95% případů chirurgicky. Operace se provádí k odstranění zjizvené tkáně. Posunutá oblast se přesune do požadované anatomické polohy, což pacienta zachrání před bolestí. Když praskne aponeuróza, chirurg obnoví svou integritu.

Jiné způsoby léčby jsou neúčinné a problém zcela nevylučují. S rozvojem zánětlivého procesu v tkáních je léčba předepisována pomocí následujících léků:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• kortikosteroidy;
• intramuskulární injekce s protizánětlivými léčivy.

Ve fázi rehabilitace se pacientům doporučuje snižovat fyzickou aktivitu a normalizovat váhu, aby se zabránilo opětovnému rozvoji defektů. Fyzioterapie se používá k obnovení tkáňových funkcí. Pacientům je předepsána masáž, speciální gymnastika, elektroforéza. Po operaci se pacientům doporučuje omezit fyzickou aktivitu po dobu 4-6 měsíců.

Diastáza svalu rectus abdominis - 5 rizikových skupin, způsoby řešení problému

Výskyt takových kýly je způsoben rysy anatomické struktury přední břišní stěny. Hlavní podpěra podporující tvar břišní stěny se skládá ze svalové kostry, která je umístěna v několika vrstvách. Svalová vrstva je potažena membránou pojivové tkáně, která podepírá přední stěnu břicha a tvoří fascii, která se připojuje k svalové vrstvě a pokrývá také oblasti, které nejsou chráněny svalovou vrstvou..

Anatomie struktury břicha je taková, že všechny svaly jsou topograficky symetrické doleva a doprava vzhledem k střední linii, která není pokryta samotnou svalovou složkou. Fasáda zakrývající pravý a levý břišní svaly rekta je nejen spojuje, ale také posiluje stěnu břicha jako celek, je kostrou. Tato fascie má bílou barvu, díky které se střední čára nazývá také „bílá čára břicha“. Šířka této linie se mění po celé délce a v různých odděleních: je vždy širší nad pupečním prstencem - od 1 do 3 centimetrů, pod pupečním prstencem se zužuje z několika milimetrů na 1 centimetr. Vzhledem ke své specifické struktuře je bílá linie břicha náchylnější k herniálnímu výčnělku mírně nad pupkem.

Druhy kýly bílé linie břicha

V závislosti na původu je kýla bílé linie vrozená a získaná. Vrozená nemoc se projevuje buď bezprostředně po narození dítěte, nebo o něco později, ale v raném dětství. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného vývoje tkání břišní stěny a jak dítě roste, může samo zmizet. Získaná kýla bílé linie břicha se objevuje s věkem. Důvodem jejich vývoje je ztenčení a ztráta tónu aponeurotických tkání.

Kýly bílé linie břicha jsou rozděleny na volné (opravitelné) a ireducibilní. Obsah opravitelných kýly se může volně pohybovat z břišní dutiny do kýly a naopak. U nevratné kýly je taková migrace nemožná..

Existuje něco jako omezená kýla. Tato podmínka nastane, pokud je herniální obsah komprimován. Zpravidla se vyskytuje na úrovni kýlové brány, je život ohrožující a vyžaduje okamžité ošetření.

Kromě toho jsou izolovány plné kýly a neúplné kýly bílé linie břicha. S úplnou kýlou jeho obsah přesahuje za břišní stěnu. U neúplné kýly se to ještě nestalo..

Cvičení

Mnoho komplexů výcviku a cvičení pro posílení a tvarování abs, které se doporučuje provádět buď v tělocvičně, nebo samostatně, je zaměřeno na posílení vnějších svalů abs. Pokud však čelíte diastáze, je nutné posílit nikoli vnější, ale vnitřní svaly, které tvoří svalový korzet. Jejich správné posílení pomůže zbavit se neestetických projevů ve formě vydutého břicha.

Důležité! Než zjistíte, která cvičení budou v této situaci účinná, musíte zjistit, co rozhodně nestojí za to - určitá činnost může nejen selhat, ale také vést diastázi do pokročilejší fáze.

Můžete provádět různá cvičení

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje získaných kýly bílé linie břicha je ztráta elasticity a ztenčení aponeurotických a fasciálních tkání. K tomu mohou vést různé důvody:

• Věkové změny.
• Celkové vyčerpání a kachexie.
• Traumatické poškození, a to i během chirurgických zákroků, kdy se degenerativní procesy podél linie řezu začínají objevovat v původně nezměněných tkáních.
• Pooperační komplikace - zánětlivé procesy, seromy, hematomy. Struktura pojivové tkáně aponeurózy je nejvíce ovlivněna hnisavými nekrotickými procesy, které se vyvíjejí s infekčními komplikacemi.
• Těhotenství.
• Obezita, zejména její břišní forma.
• Těžká fyzická námaha.
• Prodloužená zácpa.
• Ascites.
• Problémy s močením.
• Chronická plicní choroba vedoucí k přetrvávajícímu nonsad (kašel nahoru) kašel.

24hodinové zaznamenávání konzultací
+7 (495) 151-14-53

Masáž navíc

Pokud jste zjistili diastázi, pak se kromě cvičení vyplatí doplnit masáž.

K tomu je vhodný masážní olej. Můžete také použít krém s panthenolem.

Samotná masáž spočívá v provádění kruhových pohybů rukou na břiše (ve směru hodinových ručiček).

Po nějaké době můžete tvrději stisknout. Na konci jemně pohněte žaludkem a zamířte nahoru.

Masáž samozřejmě nemá žádný silný účinek, ale je to skvělý doplněk k léčbě.

Musíte se vypořádat s diastázou, zejména pokud plánujete těhotenství. Faktem je, že s oslabenými svaly bude obtížné mít dítě na vlastní pěst.

Klasifikace a etapy

Kýla bílé linie břicha nenastane náhle. Tak či onak tomu předcházejí určité procesy, které vedou ke zvětšení aponeurotických trhlin. U nich se začíná prolévat preperitoneální tuková tkáň, což vede k tvorbě lipomu. Pokud je vymačkaná, bude zaznamenána silná bolest, kterou může mnoho pacientů a dokonce i lékařů zaměnit za vřed nebo jiná onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázená akutní bolestí. Tento proces se nejčastěji končí v této fázi a mnoho lidí ani nedomnívá, že mají takovou patologii, zejména pokud je nemoc asymptomatická.

Pokud se stav aponeurózy zhorší, může se situace zhoršit. Peritoneum se začíná táhnout za tukovou tkáň, a když vstoupí do aponeurotických trhlin, objeví se skutečná kýla. Po něm se do herniální vak může natáhnout velký omentum, fragment střeva nebo dokonce i žaludeční stěna..

Na místě lokalizace se rozlišují následující typy kýly bílé linie břicha:

• Supraoperativní. Jak název napovídá, jsou umístěny nad pupkem v tzv. Epigastrické oblasti. Toto je nejčastější patologie, která se vyskytuje u 80% kýly bílé linie břicha..
• Téměř pupeční kýla (nezaměňovat ji s pupeční). Tvoří se kolem pupečníku a jsou velmi vzácné u méně než 1% pacientů..
• V hypogastrické oblasti jsou tvořeny pupeční kýly. Představují asi 9% všech kýly.

Kýla bílé čáry je obvykle osamělá. Ale nad sebou jsou také více formací.

Způsoby, jak problém vyřešit sami

Diastáza není nejpříjemnějším stavem, který přináší nejen vizuální nepohodlí ve formě ošklivého vyčnívajícího břicha (ve velikosti srovnatelné s tím, co je vidět ve čtvrtém až pátém měsíci těhotenství), ale může se také stát zdrojem psychologických problémů vedoucích k pochybnostem a ke snížení. sebevědomí.

Většina žen, které jsou smutné čelit této situaci, samozřejmě hledá cestu ven. Můžete se obrátit na otevřené zdroje na internetu - existují videa výuková cvičení s cvičeními, která mohou pomoci vyřešit tento problém. Měli byste však pečlivě přistupovat k výběru materiálů - mnoho doporučených metod boje proti diastázi může být dokonce v rozporu. Pokud k problému přistoupíte bez řádné pozornosti, můžete problém prohloubit. V takovém případě má smysl konzultovat kvalifikovaného odborníka.

Diastáza je doprovázena ošklivým vyčnívajícím břichem

Příznaky

Ve stadiu preperitoneálního lipomu může kýla dlouho existovat asymptomaticky. Pokud je postižena, vyvíjí se akutní bolest břicha, kterou lze zaměnit s patologií zažívacího traktu. Často se stává, že kýla je ve stabilním stavu a existuje v této fázi po celá léta, aniž by postup pokračoval.

Pokud se zvětší, vytvoří se ve střední části břicha výčnělek. Způsobuje bolestivé pocity, které se zvyšují s hmatem, po jídle, s namáháním atd. Bolest může být dána pod lopatkou, pod žebra nebo spodní část zad. Když účinek na kýlu ustane, nebo se normalizuje nitrobřišní tlak, bolest ustoupí a může se dokonce dočasně zastavit.

Hroznou komplikací kýly je její porušení, když je obsah kýly vytlačen kýlovou bránou. V tomto případě pacient trpí silnou rostoucí bolestí. Po nějaké době se zvrací, dochází k retenci stolice a zvyšuje se příznaky střevní obstrukce. V tomto případě nelze kýlu opravit.

Kýla je život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou hospitalizaci s následným poskytnutím chirurgické péče.

Shrnout

V tomto článku jsme podrobně prozkoumali, co by se mělo udělat, pokud čelíte problému, jako je diastáza. Tyto znalosti budou stačit pro zvládnutí časných, nevydaných fází tohoto stavu, pokud ještě nevyžadují chirurgický zákrok. Pokud jste si jisti, že problém začíná být vážnější, měli byste včas kontaktovat odborníka..

Snadná cvičení dosáhnou dobrého účinku při pravidelném výkonu nejméně třikrát týdně. Nezapomeňte upravit stravu a stravu - porce by měly být malé, jídlo - časté. Je třeba opustit „škodlivé“ jídlo - mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sycené nápoje, mouku. Doporučuje se pravidelné kardio zatížení. Pokud se budete řídit těmito doporučeními, můžete po dvou nebo třech měsících překonat první fázi diastázy a za šest měsíců (v obtížných případech - za rok) - druhou. Pravidelnost a dodržování výkonových technik jsou důležité. Nezapomeňte se před zahájením jakékoli činnosti poradit s lékařem, abyste nepoškodili své tělo. Pokud je stav závažnější, neváhejte kontaktovat specialistu a operaci, abyste se zbavili diastázy. Jinak můžete „vydělat“ další zdravotní problémy, které se budou dlouho zbavovat..

Diagnostika

Hlavním příznakem kýly je tvorba výčnělku, doprovázená bolestí nebo nepohodlí v místě jeho lokalizace. V tomto případě je bolest v tahu nebo bolesti v přírodě a vyskytuje se nebo zesiluje tlakem na kýlu nebo na napětí břišních svalů. Intenzita bolesti nezávisí na velikosti výčnělku.

Pokud jde o samotný výčnělek, můžete při hmatu zjistit, že má jemnou konzistenci. Při změně polohy těla může změnit jeho konfiguraci a velikost. Například se svislou polohou těla a namáháním se zvyšuje. Při ležení se může snížit nebo úplně zmizet..

Vyšetření kýly bílé linie břicha zahrnuje následující metody:

• Palpujte bílou linii břicha po celé své délce, počínaje xiphoidním procesem, končící suprapubickou oblastí.
• Ke stanovení hernia se provádí palpace a perkuse. Při střevních smyčkách bude detekován dunivý a vyzváněcí tympanický zvuk. Pokud existuje olejové těsnění, zvuk bude tlumen.
• Určete správnost kýly v poloze pacienta na zádech.
• Zkoumá se příznak kašelového impulsu. Do herniálního otvoru se vloží prst a pacient je požádán o kašel. Pokud je to kýla, pak během kašle budou určeny chvění.
• Pacient je také požádán, aby tlačil. Tím se určí maximální možnost herniového výčnělku, pokud je velký, nebo detekuje malé kýly, které se ještě nemusí objevit..

Jak pochopit, že máte diastázi?

Předběžná diagnostika diastázy není sama o sobě tak obtížná. K tomu se používá jednoduchý test..

1. Budete muset ležet na zádech, zatímco vaše nohy jsou v ohnuté poloze a nohy spočívají na podlaze.
2. Jedna ruka by měla být umístěna za hlavou a dva prsty druhé ruky budou muset být umístěny přibližně na úrovni, kde je pupek, rovnoběžně s linií pasu..
3. Poté zvedněte hlavu o 15-20 cm, abyste cítili svalové napětí.
4. Prohmatejte středovou linii dotykem horní a dolní části pupeční linie. Zkontrolujte, kolik prstů prochází mezi svaly..

K určení takové patologie existuje speciální test.

Důležité! Nemůžete si dělat starosti, pokud jste nenašli žádné „mezery“ - s největší pravděpodobností se vám podařilo vyhnout se diastáze. Pokud se však při zkoumání svaly rozbíhají různými směry a vytvářejí určitý druh úzké dutiny, naznačuje to diastázi.

Léčebné metody

Všechny kýly bílé linie břicha lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Plánované operace se provádějí s nekomplikovanými kýly. V tomto případě je možné pacienta kompletně vyšetřit a zvolit optimální taktiku hernioplastiky. Nouzové operace se provádějí během vývoje komplikací (porušení kýly) a v některých případech je vyžadováno několik fází se zpožděnou plastickou chirurgií.

Výběr metody opravy kýly se určuje na základě důvodů jejího vzniku, jakož i tvaru a velikosti kýly. Někdy není možné provést úplnou operaci, v takovém případě jsou omezeny na paliativní zásahy. Takové situace vznikají s pacientovým senilním věkem, v přítomnosti obří kýly, po uzavření kterého se může uškrtit díky prudkému poklesu objemu břišní dutiny. Také šití je kontraindikováno v časném období po porušení kýly komplikované flegmonálním zánětem.

Existuje několik způsobů, jak ovládat kýly bílé linie břicha:

Fasciálně aponeurotický plast. Tato metoda maximálně implementuje princip šití homogenních tkání, které za určitých podmínek zajišťuje jejich spolehlivé spojení a reprodukci přirozených anatomických vztahů tkání břišní stěny.

Tato metoda je implementována dvěma způsoby:

Jednoduché prošití okrajů aponeurózy. Tato metoda je považována za nespolehlivou, protože často dává relapsy. Může být použit při léčbě mladých lidí.

Duplikace aponeurózy. Tím je bílá čára posílena. Tato metoda poskytuje za určitých podmínek (dobrý stav aponeurotických tkání, malá kýla) dobré výsledky.

Kromě tradiční metody provádění chirurgických zákroků pomocí kožních řezů se stále více používají endoskopické technologie. Zahrnují všechny chirurgické zákroky prostřednictvím malých vpichů. Výhodou této technologie je nízká invazivnost intervence, dobrý kosmetický efekt a rychlé zotavení. Nevýhodou této metody je potřeba speciálního vybavení a vyškoleného personálu. Dnes není k dispozici na každé klinice..

Otázka odpověď

Během těchto studií nebyly pozorovány žádné abnormality..

U většiny žen se tento problém vyřeší sám po šesti měsících nebo roce. V některých případech však tato kosmetická vada zůstává a vyžaduje korekci, protože významně kazí vzhled přední břišní stěny.

U mužů se také vyskytuje diastáza rekta abdominis, ale mnohem méně často. Důvodem jsou další libry, nedostatečný vývoj svalových vláken peritonea, vážné fyzické námahy, častý kašel, dysplazie pojivové tkáně, gastrointestinální patologie, kolagenopatie atd..

Relativní kontraindikace pro chirurgii

Operace se neprovádí v těchto případech:

1. Období těhotenství - žena nosí obvaz, více odpočívá, sleduje výživu;
2. Zánětlivá onemocnění - pacient je dříve léčen na doprovodná onemocnění, po kterých je operace provedena;
3. Malé děti - léčba dítěte závisí na jeho celkovém stavu a výběru rodičů, lékaři doporučují počkat do 5 let, snaží se konzervativně odstranit kýlu, pomocí masáže, gymnastiky, po zdravé stravě.

Jedná se o relativní kontraindikace, po jejichž eliminaci je nutné provést chirurgickou léčbu.

Vyšetření pacienta

Před zahájením léčby kýly je pacient odeslán ke komplexní diagnóze:

• Radiografie - tato metoda výzkumu vám umožní přesně zjistit, který orgán (nebo jeho část) se dostal do hernial ringu.
• Ultrazvuk - diagnostický postup, jehož výsledky mohou určit povahu pupeční šňůry.
• Gastroduodenskopie - eliminuje přítomnost dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Protože vzdělávání lze odstranit pouze chirurgicky, je nutné se pečlivě připravit na nadcházející operaci a složit všechny relevantní klinické a biochemické testy (moč a krev), jejichž odpovědi pomohou určit přítomnost zánětlivého procesu.

Takže léčit, nebo ne léčit?

Tak. Nejprve určíme, zda existuje diastáza. Palpujte žaludek nebo jděte k specialistovi. Za druhé: existuje herniální vada? Pokud ano, musíte se rozhodnout pro chirurgickou léčbu. Pokud není kýlová vada, rozhodněte se sami: kolik vás to obtěžuje? S malým rozšířením na zdraví to není nebezpečné. Pokud existuje výrazný rozpor, zvažte výhody a nevýhody společně se svým lékařem.

Pokud v textu najdete překlep, dejte mi vědět. Vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Štítky: kýla, diastáza

Související příspěvky
• Léčba tříselné kýly moskytiérou

Příznaky diastázy svalů rekta abdominis a způsoby jejich eliminace

Diastáza rekta abdominis je diagnostikována u 2% populace. To nastane, když bílá čára představující vláknitou strukturu přední břišní stěny je oslabena, natažena. Jeho šířka je obvykle 1 - 2,5 cm nad pupkem, v oblasti pod ním je zmenšena o 0,2 - 0,3 cm.

Odchylky na větší stranu se považují za patologii. Léčba počátečních stadií diastázy zahrnuje dietu, provádění speciálních cvičení a masáž. V závažné formě, přítomnost kýly, je jediným řešením problému chirurgický zákrok.

Obsah článku

Příčiny

Patologie je náchylnější k ženám v perinatálním období z důvodu zvýšení dělohy a vnitřního tlaku. Muži čelí diastáze pouze v 1,5% případů. Hlavní příčiny diastázy:

1. Dysplazie. Toto onemocnění je charakterizováno abnormálním vývojem tkání a orgánů během embryogeneze. Tato patologie se projevuje v kombinaci s křečovými žilami na nohou, kýlou v oblasti přední břišní stěny, hemoroidy.
2. Rychlé hubnutí, když svaly ztratí pružnost.
3. Těhotenství. Růst dělohy přispívá ke zvýšenému tlaku v břiše a protahuje stěnu břicha. Hormonální relaxin inhibuje syntézu kolagenu, pojivové tkáně ztrácí svoji pružnost.

U těhotných žen dochází k začátku diastázy uprostřed druhého trimestru, kdy se svaly protahují pod vlivem břišního tlaku. Po narození dítěte se děloha postupně zmenší na svou předchozí velikost, na šířku bílé čáry břicha převezme normu. Ne všechny perinatální období jde hladce. Přímá závislost závažnosti diastázy svalu rectus abdominis po porodu byla vědecky prokázána:

• věk a počáteční tělesná hmotnost ženy při porodu;
• hmotnost, růst plodu;
• celkový počet dodávek (s každým následným zvýšením rizika);
• typ těhotenství (více);
• přítomnost komplikací (polyhydramnios).

Mezi rizikové faktory pro muže patří nadšení pro tělesná cvičení s hmotností, profesionální činnosti spojené s vzpírání, častá zácpa. Takové okolnosti způsobují přetížení svalů rectus abdominis, jejich řídnutí, divergenci ke straně bílé čáry.

Jak určit rektální diastázi

K objasnění přítomnosti diastázy doma pomůže jednoduchý test, který zahrnuje měření vzdálenosti mezi vnitřními okraji svalu rekta abdominis. Leží na zádech na tvrdém povrchu a ohýbají kolena. Jedna ruka je umístěna pod hlavu, druhá - na linii nad pupkem. V uvolněném stavu je hrudník odtržen od podlahy, špičky prstů jsou ponořeny do žaludku. Velikost selhání vám umožňuje určit závažnost diastázy svalů rectus abdominis. Je patrnější mezi pupkem a xiphoidním procesem hrudní kosti. Podobnou diagnostickou možnost diastázy používají lékaři, instrumentální, hardwarové vyšetření je předepsáno, pokud má pacient obezitu, podezření na kýlu, opomenutí orgánů.

Diagnostika

Diastáza svalu rekta je doprovázena řadou charakteristických příznaků, takže je snadné stanovit diagnózu u lékaře. Hlavními metodami pro potvrzení diastázy jsou vyšetření, prohmatání vnitřních okrajů svalů rekta abdominis. Pacient je vyzván k provedení následujících akcí:

• leží na zádech na tvrdém gauči;
• ohněte si kolena a nohy zcela opřete o povrch;
• namáhat břicha.

Doktor cítí vystupující hřebeny podél okrajů břišních svalů, měří velikost jejich odchylky pravítkem.

Měření šířky nesrovnalosti pomáhá objasnit stupeň diastázy. Počáteční fáze je charakterizována mírným rozšířením pupku, odchylka nepřesahuje 5 cm. Změny prakticky neovlivňují tvar břicha. Při 2 stupních patologie se defekt zvětšuje na 7-8 cm. Z boku začíná vyčnívat břišní dutina. Šířka bílé čáry větší než 8 až 10 cm označuje závažnou formu diastázy svalů rekta. Břicho se propadá, vysoká pravděpodobnost vzniku pupeční kýly.

Výrazná diastáza je patrná ve stálé poloze ve formě svislého defektu mezi svaly rekta abdominis. Pokud je osoba požádána, aby zatěžovala břišní tisk, pak je zaznamenán podélný výstupek kelovitého tvaru.

Tento způsob diagnostiky diastázy je u pacienta s nadváhou neúčinný, lékař předepíše ultrazvuk. Sonografie vizualizuje ztenčení břišní linie, vyjasňuje velikost prodloužení, určuje přítomnost kýly, opomenutí vnitřních orgánů. Ve vzácných případech se provádí radiografie. Podle výsledků CT je hodnocen stav břišní dutiny, diastáza svalu rekta břicha je diferencovaná s patologiemi, které mají podobný klinický obraz..

Další klinické projevy

Hlavní stížností pacienta v počátečním stádiu je protažení břicha v bílé linii. Muži si uvědomují nedostatek úlevy při neustálém tréninku, aby si vypracovali svaly tisku. Vnitřní orgány netrpí diastázou, takže žaludek bude bolet jen v těžké formě, doprovázený komplikacemi. Ve fázi 3 si často stěžují na projevy následujících příznaků:

• dyspeptické příznaky (nevolnost, nadýmání, zácpa);
• pocit chůze v nohou při chůzi;
• svalová atrofie v problémové oblasti;
• bederní pánevní bolest.

S nesrovnalostmi ve svalu rekta abdominis během těhotenství si dívky všimnou vady po porodu. Často si stěžují na močovou inkontinenci při kašli, kýchání.

K podezření na vývoj diastázy u mladých sportovců dochází při detekci syndromu MARSS, plochých nohou s hallux valgus, časté subluxaci kotníků.

Jak bojovat

Je třeba léčit diastázu svalů rekta s ohledem na stupeň jeho projevu. U jemných forem stačí udržovat vyváženou stravu, která omezuje používání mastných potravin, čerstvého chleba, muffinů, sladkostí, sycených nápojů. Zrychlení odbourávání tuků u pacientů s nadváhou pomáhá zvýšit denní objem pitné vody na nejméně 2 litry. Bezpečná, ale účinná metoda řešení problému je považována za správně vybranou sadu cvičení.

„Během těhotenství může takový výcvik zabránit rozvoji účinků diastázy. Pokud je příčinou vady chronické onemocnění, je hlavní komplex terapeutických opatření zaměřen na jeho léčbu..

Diastáza břicha III. Stupně je charakterizována slabostí hlubokých svalů. Ošetření se provádí chirurgicky.

K moderním pomocným metodám korekce divergence svalů rekta patří lepení. Postup spočívá v aplikaci elastických lepicích proužků na svaly lisu podle určitého vzoru. V kombinaci s cviky pomáhá snižovat bolest, normalizovat svalový tonus, zlepšit průtok krve v problémové oblasti. Teip podporuje bílou linii břicha a nahrazuje funkce pojivové tkáně. Břišní svaly jsou stabilizovány, riziko divergence během cvičení je sníženo..

Cvičební komplex

Výcvik k obnovení funkce svalové tkáně, prevence vzniku komplikací diastázy se provádí pod vedením specialisty. Vybere cvičení se správným zatížením, které situaci nezhorší. Zvláštní pozornost je věnována šikmému svalu tisku. Zvětšení jeho objemu během čerpání snižuje velikost roztažení bílé čáry.

Systém Pilates je považován za jeden z nejlepších cvičení. Cvičení je zaměřeno na posílení hlubokého příčného svalu, udržení normálního tlaku v břiše, snížení rizika ztráty orgánů.

Řádnému zbavení se diastázy pomáhají cvičení, jejichž popis a fotografie jsou uvedeny níže:

1. Kočka. Kombinuje dynamické a statické zatížení svalových skupin zad, břicha. Zaujměte výchozí pozici na všech čtyřech. Ruce jsou ve vyrovnaném stavu, nohy jsou ohnuty v pravém úhlu, dlaně jsou přitahovány k povrchu směrem dopředu. Zhluboka se nadechují, ohýbají záda dolů a zvedají pánev a hlavu. Počítají se 8-10, vracejí se k I.P. Opakujte pohyb v opačném směru. Při výdechu je hřbet klenutý obloukem, hlava je spuštěna dolů. Popsaný cyklus se provádí 5-10 r.
2. Zatímco leží na zádech, ohýbají si kolena. Nohy jsou v těsném kontaktu s podlahou. Alternativně zvedněte pravou, levou nohu, 10 s. každý.
3. Zůstat ve stejném I.P. Zatáhnou lis pod pupek, drží pózu po dobu 10-30 sekund. Proveďte 3 str. 10 opakování denně. Cvičení posiluje, tónuje příčné svaly.
4. Popruh. Čelí ke zdi a opírají se o dlaně. Paže a ramena jsou narovnány. Hluboko vtažte do žaludku, takže pupek je blíže k páteři. Po 10 sekundách Návrat na I.P. Opakujte pohyb 10 r.
5. Leží na podlaze, ruce v uzamčeném stavu jsou umístěny za hlavou. Rovné nohy se zvedají a provádějí pohyby typu „schodů“. Proveďte cvičení 15-20 s. ve 3 fázích.
6. Přitiskají zády ke zdi a drží kolena za malou kouli. Squat, přetrvávající v této poloze po dobu 30 sekund. Návrat na I.P. Počet opakování není větší než 5-10 r.
7. Vakuum. Efektivní cvičení, které pomáhá obnovit tón vnitřních příčných břišních svalů. Chcete-li provést, musíte ležet na podlaze, ohýbat kolena, umístěte ruce podél těla. Po pomalém výdechu zatlačí lis a přitáhnou ho k páteři. Zpoždění v dolním bodě je 10-15 sekund. Nadechněte se a napněte svaly tisku ještě více. Opouštějí stav vakua vdechováním a vydechováním, přičemž zohledňují potřeby těla. Svaly jsou znovu napnuté a snaží se vytlačit žaludek. V tuto chvíli by neměl být dech. Zhluboka se nadechněte, uvolněte se. Po zvládnutí techniky je přípustné provádět cvičení v sedu, stojící na všech čtyřech. Počet opakování - 5 s.

Při tréninku musíte vzít v úvahu, že některá cvičení mohou ublížit. Patří sem jógové ásany, které vyžadují napínání svalů tisku, závaží, pro aktivní práci horních částí páteře, zatímco leží na fitballu. Třídy v souladu se všemi pravidly pomohou dosáhnout příjemného výsledku za 2-3 měsíce.

Masáž navíc

Proces korekce vad urychluje nejen fyzická aktivita a strava. Kromě toho je předepsána fyzioterapie, z nichž je masáž považována za nejúčinnější. Zahrnuje kruhové podélné pohyby typu masáže v postižené oblasti. Masáž se provádí pomocí prostředků pomocí panthenolu, speciálních olejů, které zvyšují pružnost pokožky. Procedura pomáhá zlepšit tón, výživu tkání, stimuluje redukci šlach. V kombinaci s cviky snižuje riziko přesunu diastázy do jiné fáze.

Chirurgická intervence

Operace je předepsána pro závažnou formu patologie, přítomnost komplikací. Jeho účelem je odstranit vadu, posílit oslabenou bílou čáru. V závislosti na stupni diastázy určuje typ chirurgického zákroku.

Při absenci komplikací se provádí abdominoplastika, která spočívá v obnovení správných proporcí břicha. Existují 3 typy operací:

1. Miniabdominoplastika. Manipulace jsou zaměřeny na excise přebytečné kůže ve spodní části břišní stěny. V dolním břiše zůstává malá šva.
2. Standard. Zahrnuje šití svalů, napínání kůže, včetně pupku. Šev bude delší, doba zotavení je delší.
3. Endoskopický. Pokud není třeba odstraňovat zbytky kůže, pokud si zachovává pružnost, pevnost. K zásahu dochází po 2-3 malých řezech pod kontrolou endoskopu. Švy jsou téměř neviditelné..

Abdominoplastika zahrnuje použití pouze tělesných tkání k navrácení svalů do jejich předchozí polohy. Možnost instalace endoprotézy mřížky pomůže zabránit relapsu diastázy.

Přítomnost kýlové komplikace vyžaduje otevřenou nebo laparoskopickou hernioplastiku. U otevřené metody se provádí řez na povrchové tkáně, proto je endoskopická chirurgie považována za nejbezpečnější pro tělo, charakterizovanou menší ztrátou krve, bolestí. Rehabilitační období netrvá déle než 30 dnů, pacient může po dni opustit nemocnici. V prvním případě je doba trvání 3 měsíce., Návštěva v tělocvičně je zakázána jakákoli fyzická aktivita.

Hlavním pravidlem pooperačního období je vyloučení zvedání závaží, které může vyvolat divergenci stehu. Nedoporučujeme provádět náhlé pohyby. Při smíchu, kašli musíte udržovat žaludek, snažte se nezatěžovat abs.

Doporučení pro prevenci diastázy

Systematické provádění některých opatření zaměřených na posílení tisku sníží riziko vady. Je nemožné se vyhnout diastáze v přítomnosti provokujících faktorů v lidském životě, ale následující doporučení pomohou snížit stupeň jejího projevu:

• snížit počet vysoce kalorických jídel v nabídce;
• podnikat denní procházky;
• opustit sedavý životní styl;
• udržovat mírné tempo fyzické aktivity;
• vyhnout se zvedání závaží;
• trénovat břišní svaly;
• sledovat váhu.

Během těhotenství se ženám doporučuje používat speciální krémy, masti, které zajišťují pevnost, pružnost tkání. V období po porodu musíte kontrolovat stupeň divergence svalů tisku, v případě potřeby se včas poradit s lékařem.

Vývoj diastázy svalů rekta abdominis je podporován řadou faktorů, jejichž dopad nelze vždy vyloučit. Z tohoto důvodu lékaři doporučují rizikové lidi, aby neustále prováděli preventivní opatření, která snižují riziko vážných komplikací. Léčba počátečních stádií nevyžaduje zvláštní úsilí ze strany pacienta. Jednoduchá cvičení rychle obnoví tvar vašeho svalu..

Chirurgické léčení slabinové bolesti způsobené defekty aponeurózy vnějších šikmých svalů břicha

Struktura článku

Defekt aponeurózy: vrozený nebo získaný.

Gynekologové, urologové, chirurgové se pravidelně setkávají s takovými problémy svých pacientů, jako je bolest třísel. Klíčem k úspěšné léčbě je včasná a správná diagnostika příčin jejich výskytu. Studie ukazují, že ve více než 20% případů je příčinou inguinální bolesti defekt aponeurózy NKMZH (vnější šikmé svaly břicha). Navíc může být taková vada buď vrozená nebo získaná. Je třeba poznamenat, že většina bolesti v této oblasti s podobnými příznaky je způsobena poškozením svalů s rozvojem myofasciálního syndromu, který vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku a další terapeutické přístupy.

Ve většině případů je tento problém zvažován z úhlu sportovní patologie mezi profesionálními fotbalovými hráči, hokejisty i tanečníky baletu. První zmínka o slabinové bolesti u sportovců se objevila ve druhé polovině minulého století. Výskyt takových bolestí byl spojen s patologií aduktorů stehenní kosti a mikrotraumas svalů přední břišní stěny, zejména svalu rekta abdominis. V 90. letech minulého století byl představen i zvláštní termín „kýlová atletka“, který popisuje slabost nebo narušení integrity zadní stěny tříselného kanálu. Gilmor popisuje trojici příznaků: prasknutí aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha, které vede k expanzi vnějšího tříslovného prstence, prasknutí tříslovného srpku a mezera mezi tříslovým vazem a tříslovným srpem.

Mezi pacienty s bolestmi v tříslech jsou však i pacienti se získaným defektem aponeurózy NCM v důsledku předchozí apendektomie nebo chirurgického zákroku při mimoděložním těhotenství..

Diagnóza a léčba

Rozlišují se následující možnosti vad:

- lineární vada
- zahrnutí koncových větví n do defektní oblasti. iliohypogastricus
- "kýlová kýla" - vyčnívající do defektní oblasti vlákna vnitřního šikmého svalu břicha
- abnormalita ve vývoji tříslovného srpku, když v této oblasti nejsou téměř žádná vlákna šlachy.

Typickými stížnostmi u pacientů s defekty aponeurózy jsou bolest třísel, horší po náhlém pohybu, jako je zasažení míče, otočení v posteli, kašel nebo kýchání, během sexu a při lezení po schodech. Složitost diagnostiky spočívá v nejasné interpretaci ultrazvukového výzkumu při studiu patologie v této oblasti. Diagnóza je tak stanovena jako výsledek účasti odborníků z různých oborů - chirurg, gynekolog, urolog, specialista na radiační diagnostiku.

A to je přesně důvod všech neúspěšných pokusů o konzervativní léčbu tohoto typu slabinové bolesti odborníky, kteří nemají potřebnou kvalifikaci a zkušenosti s chirurgickou léčbou defektů aponeurózy. Tito odborníci však mohou a měli by mít podezření na podobný problém, pokud neexistují známky příznaků gynekologického nebo urologického onemocnění nebo při dlouhodobém neúspěšném léčení takového onemocnění..

Podle našich výsledků chirurgické léčby defektu aponeurózy NCM u 54 pacientů zaznamenali všichni pacienti úplnou (52 lidí nebo 96,3%) nebo téměř úplnou (2 osoby nebo 3,7%) zmizení bolesti a obnovení motorických funkcí, které byly narušeny v důsledku bolest syndrom. Ve většině případů nebyly po operaci vyžadovány speciální rehabilitační metody, s výjimkou cvičení. U 3 pacientů s bolestivým syndromem trvajícím déle než 3 roky byla nutná myofasciální relaxace sekundárně postižených svalů. Sportovci začali trénovat 2 týdny po operaci a po 2-2,5 týdnech trénovali v plné síle..

Úzká interakce gynekologů, urologů, chirurgů se specialistou na léčbu bolesti třísel a včasné diagnostiky příčin jejich výskytu je klíčem k úspěšné léčbě a včasné rehabilitaci s obnovou všech pohybových funkcí. A co je nejdůležitější, dostat pacienta z neustálé bolesti.

Proč se objevuje diastáza rekta abdominis a jak ji odstranit?

Svaly rekta jsou dva svisle umístěné svalové šňůry ležící uprostřed břišní stěny od jejího horního okraje ke spodním částem. Každá ze dvou svalových formací je obklopena hustou membránou - aponeurózou. Vlákna sousedních aponeuróz jsou vzájemně propletena a mezi svaly rekta tvoří „bílou linii“ umístěnou svisle uprostřed břicha. V tom je pupek. Šířka bílé čáry je obvykle až 2 cm.

Co je diastáza svalů rekta abdominis?

Pod vlivem některých faktorů dochází k oslabení, napínání vláken tvořících bílou linii a svalové šňůry se rozbíhají do stran. Tento nesoulad také znamená lékařský termín „diastáza“. Má to asi 1 ze 100 lidí..

Příčiny

Toto onemocnění je častější u žen. Převládající formou je diastáza svalů rekta abdominis po porodu. Nejnebezpečnější čas na to jsou první měsíce. Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje po císařském řezu, protože je narušena integrita svalové aponeurózy a její schopnost stahovat se snížena.

Pojivová tkáň, z níž se skládá zejména aponeuróza břišních svalů, se během těhotenství stává pod vlivem hormonů drobivější. To umožňuje pánevním vazům připravit se na průchod dítěte porodním kanálem. Kromě toho je svalové napětí nezbytné pro normální růst dítěte v děloze. Po narození dítěte se pojivová tkáň spontánně posílí, tvar břicha se obnoví během jednoho roku. Pokud nedáte tělu čas na rehabilitaci a nezačnete intenzivní trénink nebo se nezúčastníte těžké fyzické práce, pojivová tkáň se nebude stahovat a fixovat v rozšířené poloze. Ve svalech rectus abdominis bude nesrovnalost.

Obezita přispívá k výskytu tohoto onemocnění a také k rychlému snížení tělesné hmotnosti, když aponeuróza nemá čas na kontrakci svalů, které ztratily objem, což má za následek „přebytek“..

K nesrovnalostem ve svalech může přispět jakýkoli faktor, který zvyšuje tlak v břiše: přetrvávající kašel, tvrdá práce, sportovní vzpírání, chronická zácpa.

Nakonec v medicíně existuje něco jako dysplazie pojivové tkáně. Jedná se o vrozený stav charakterizovaný změnou strukturou vazů, šlach a dalších prvků, které tvoří tělo. Dysplazie se projevuje zejména zvýšenou roztažitelností pojivové tkáně. Proto se mohou vyskytovat kýly různé lokalizace a svalové diastázy.

Příčiny diastázy břišních svalů u mužů jsou samozřejmě všechny výše uvedené faktory, s výjimkou těhotenství.

fotografie diastáza svalů rectus abdominis

Klasifikace a projevy

V závislosti na klinických příznacích jsou takové stupně diastázy svalů rectus abdominis dostatečně podmíněně rozlišeny:

1. Vzdálenost mezi okraji svalových kordů, měřená ve středu mezi pupkem a spodním okrajem (xiphoidní proces) hrudní kosti, nepřesahuje 7 cm. Tento stav je pozorován u žen po porodu a obvykle nemění vzhled břicha. Příznaky, které doprovázejí toto stádium, jsou tupá bolest v epigastrické oblasti, slabá síla, nevolnost, někdy nadýmání a zácpa, jakož i nepohodlí a dušnost při chůzi.
2. Diastáza je od 7 do 10 cm. Současně se začínají uvolňovat boční svaly, mění se tvar břicha, klesá, uprostřed se stanoví vertikální výstupek a v poloze na zádech - prohloubení.
3. Výrazná odchylka je větší než 10 cm a je zde výrazná kosmetická vada. Svaly lisu jsou oslabené. Vyvíjí se opomenutí orgánů, které je doprovázeno různými projevy - zácpa, bolest břicha, dušnost, poruchy genitourinárního systému. Současně vznikají kýly bílé linie nebo pupku - výčnělek aponeurózy, kterým pronikají střevní smyčky nebo oblasti omentum. Poranění kýly vyžaduje urgentní chirurgický zákrok a může být komplikována peritonitidou.

Takže nemoc s progresí může mít vážné následky. Proto, když se objeví, musíte navštívit lékaře.

Jak zjistit přítomnost diastázy svalu rectus abdominis doma?

Chcete-li to provést, musíte ležet na podlaze a zvednout hlavu, při pohledu na žaludek. V tomto případě byste měli mírně snížit svaly tisku. S výskytem svislého válce uprostřed břicha lze předpokládat přítomnost diastázy. U těžké obezity se naopak napětí břišních svalů projeví jako prohloubení dutiny mezi svaly rekta..

Další diagnostika je založena na ultrazvukových datech na měkkých tkáních břišní stěny. Údaje o diastáze lze také získat během studia břišní dutiny z jiného důvodu, například pomocí počítačové tomografie.

Video: Diastázový test na svaly rekta abdominis

Konzervativní terapie diastázy

Eliminace diastázy je možná konzervativně i chirurgicky, což závisí na závažnosti patologie a době její existence..

Léčba diastázy břišních svalů rekta po porodu se provádí konzervativně po dobu 12 měsíců a pouze v přítomnosti onemocnění 1. fáze. Je založen na fyzických cvičeních, která pomáhají svalům a pojivové tkáni břišní stěny získat tvar..

Do jednoho roku po porodu nemusíte zatěžovat své abs. To povede ke zvýšení nitrobřišního tlaku a ještě výraznějšímu protažení již oslabené aponeurózy. Nejlepší možností zatížení je plavání, chůze. Soubor cvičení je nejlépe vybrán společně s odborníkem na fyzioterapii. Pokud to žena dělá sama, musí si pamatovat zákaz zvedání nohou, trupu z výchozí polohy.

Cvičení diastázy břišní rekty

1. Známá „kočka“ pomůže svalům břišní stěny lépe se stahovat, zatímco obnovuje samotnou aponeurózu. Postavte se na všech čtyřech, ohněte záda v oblouku, jemně zatáhněte za žaludek a pomalu se nadechněte. Potom narovnejte záda, ale bez ohýbání, vydechování. Proveďte 10krát.
2. Lehněte si na záda a ohněte si nohy. Během inhalace zvedněte hýždě, spočívající na nohou, na výdechu, dolní části zad. Proveďte 10krát.
3. Ze stejné výchozí pozice zvedněte hlavu a krk a snažte se přitlačit bradu k hrudi. Můžete si natáhnout ruce vpřed a zároveň pomáhat zvedat ramena. Ujistěte se, že lis není vystaven nadměrnému namáhání. Proveďte 10krát.
4. Ve stejné poloze, ale chodidla jsou zvednutá. Spusťte jednu nohu, dokud se pata nedotkne podlahy, a posuňte ji po podlaze, až se narovná. Druhá noha v tomto okamžiku nadále zůstává ve vzpřímené poloze na váze. Proveďte 10krát. Toto cvičení je poměrně složité a vytváří velkou zátěž, takže ho musíte provádět opatrně; pomáhá však posilovat šikmé polohy.
5. Na podlahu položte dostatečně dlouhý ručník nebo šátek a položte na ni. Vezměte konce textilie do pěsti se zkříženýma rukama. Zvedněte hlavu a krk. Proveďte 10krát.

Gymnastika s diastázou se provádí několikrát týdně. Nemělo by to způsobit bolest ani zmatené dýchání. Jinak snižte intenzitu zatížení. Před zahájením cvičení proveďte malé zahřátí - pomalé tělo se otočí do stran, dýchací cvičení. Před zahájením výcviku a při jeho postupu je vhodné pravidelně konzultovat lékaře. Je důležité si nechat ujít okamžik, kdy léčba bez chirurgického zákroku je již nekompromisní.

Video: Diastáza cvičení břišního rekta

Kromě fyzioterapeutických cvičení, s diastázou svalů rectus abdominis, může lékař doporučit i obvaz. Doporučuje se nosit ihned po porodu několik hodin denně, zejména při fyzické námaze a fyzikální terapii. Tento elastický korzet pomáhá břišním svalům neprotahovat se pod vlivem stresu. Je vhodný pro prevenci poporodní diastázy..

Masáž

Další pomoc při diastázi břišních svalů bude zajištěna masáží. Provádí se s pohybem světla. Použijte masážní olej nebo krém s panthenolem. Ruce se umístí na střed břicha, zahřejí se a poté zahajují kruhový pohyb ve směru hodinových ručiček. Nejprve se lehké tahy provádějí v kruhu s velkým průměrem, postupně se zmenšuje oblast masáže a zvyšuje se intenzita tlaku. Na konci postupu by mělo být provedeno několik lehkých úderů zdola nahoru. Nespoléhejte se na významný účinek takového postupu, ale v kombinaci s jinými opatřeními pomůže vyrovnat se s mírnou svalovou diastázou, ke které dochází po porodu.

Proč je nutné přijmout opatření k léčbě patologie? Kromě zjevné estetické vady, s diastázou břišních svalů, může být těhotenství obtížné. Slabá břišní stěna se nebude moci účastnit porodního aktu, což povede ke komplikacím v následujících porodech. A konečně s progresí diastázy existuje riziko rozvoje kýly a jejich následného porušování.

Diastáza břišních svalů rekta po porodu

Chirurgické ošetření

Toto onemocnění je náchylné k progresi. Pozdní návštěva u lékaře často vede k nutnosti chirurgického zákroku.

Indikace pro chirurgii:

• trvání diastázy déle než rok a neúčinnost konzervativních metod;
• 2 a 3 etapy patologie.

V závislosti na tom, jak se provádí intervence, zahrnuje chirurgický zákrok na diastázi břišních svalů buď rozsáhlý řez tkání břišní stěny, nebo méně traumatický postup pomocí laparoskopických technik. V obou případech se často používá síťový implantát, který se instaluje v oblasti poškozených svalů a mechanicky je posiluje. Během takové operace může chirurg odstranit pupeční kýlu přítomnou v pacientovi a plastická odstranění břišních deformit (abdominoplastika).

Metody chirurgické léčby:

Tradiční intervence

Zahrnují dlouhý řez na břiše. Po operaci potřebuje pacient dlouhou dobu rehabilitace. V prvních třech měsících jsou omezena zdvihací závaží (ne více než 10 kg) a sport. Delší doba postižení. Kromě toho při takových intervencích existuje riziko opětovného výskytu diastázy a komplikací, které nezajišťují správný kosmetický účinek. Proto se na velkých klinikách pokuste upustit od tradičních intervencí.

Nicméně tyto operace mají právo na existenci a mohou být stále prováděny pacienty s pokročilými případy nemoci nebo bez vyškoleného personálu a potřebného zdravotnického vybavení ve zdravotnickém zařízení.

Championierova metoda zahrnuje šití diastázy svalu rectus abdominis se dvěma řadami uzlových stehů aplikovaných na vaginu (vnější skořepinu) svalů. Výsledkem je, že svalové skupiny jsou přitahovány ke střední linii..

Napalkovova metoda je odstranění přebytečné části aponeurózy (membrána pojivové tkáně pokrývající svaly) na obou stranách a prošití jejích okrajů. Při použití metody Martynov se aponeuróza disekuje pouze na jedné straně a její „kolo“ se sešívá na svalovou membránu z opačné strany..

Cockerlingova metoda - šití sítě polypropylenu simulujícího aponeurózu a bílé čáry.

Metoda Vzestupu zahrnuje otevření břišní dutiny, přímé blikání svalů a jejich napnutí. Poté se odstraní přebytečná aponeuróza, která pokrývá svaly, a také se zašijí její okraje.

Jak odstranit diastázi, pokud je současně kýla bílé čáry?

K dispozici je Troitsky operace, během níž chirurg nejen obnovuje integritu aponeurózy, ale také pečlivě odstraňuje herniální vak a okolní jizvu.

Video: Diastáza břišních svalů rekta po porodu

Minimálně invazivní zásahy

Eliminace svalové diastázy pomocí endoskopických technik je moderní metodou léčby tohoto onemocnění. Operace vyžaduje pobyt v nemocnici jen 1-2 dny, zatímco pacienti zaznamenávají praktickou nepřítomnost nepohodlí po zákroku. Fyzická aktivita je možná po 2 týdnech a po měsíci se člověk může vrátit do normálního života.

Endoskopické techniky velmi zřídka vedou k relapsu onemocnění (1%). Po nich nejsou žádné zjevné jizvy na kůži břicha, což dává vynikající estetický efekt. Aby se to ještě zlepšilo, doporučuje se nevystavovat břicho přímému slunečnímu záření rok po operaci, jinými slovy, neopalovat se otevřeným žaludkem.

S endoskopickou korekcí patologie mohou být současně provedeny některé další intervence, zejména odstranění cysty vaječníků nebo kamenů ze žlučníku. V tomto případě břišní dutina není široce otevřená, nástroje se vkládají malými vpichy do břišní stěny. To pomáhá zabránit vzniku dalších adhezí a významně snižuje riziko infekčních komplikací a krvácení během chirurgického zákroku.

Endoskopická oprava vady se provádí buď v celkové anestézii, nebo v epidurální anestezii. To vám umožňuje provádět tuto operaci u lidí se závažnými doprovodnými onemocněními nebo u starších pacientů. Drobné řezy kůže se provádějí v „bikini zóně“ a v pupku, skrze které chirurg vkládá nástroje a šije okraje svalů. Taková operace může být kombinována s liposukcí. Doporučujeme používat obvaz do jednoho měsíce po zákroku..

Může být provedena laparoskopická operace s použitím typu „rolety“. Během toho se do břišní dutiny zavádí plyn, v důsledku čehož se peritoneum a aponeuróza „nafouknou“. Pomocí speciálních nástrojů je lékař šije a táhne po celé délce zjištěné nesrovnalosti. Při velké diastáze je pod svaly dodatečně nainstalován síťový implantát.

Existuje možnost současné likvidace diastázy a odstranění pupeční kýly následované síťovou protézou.

Abdominoplastika s eliminací diastázy svalů břišní rekta

Jedná se o odstranění přebytečného tuku a kůže, následuje šití (zpřísnění) aponeurózy. Zbavení se svalové nesrovnalosti je klíčem k vytvoření plochého břicha a krásného pasu. Pokud není diastáza vyloučena, získá žaludek zaoblený, vystupující tvar v důsledku odlišných břišních svalů. Tato operace umožňuje dosáhnout maximálního estetického efektu..

Pokud jde o chirurgickou léčbu diastázy, je třeba zmínit, že čím dříve pacient jde k lékaři, tím lepší je výsledek. Moderní technologie umožňuje provádět operace s minimálním traumatem a velmi nízkou pravděpodobností relapsů a komplikací. Peeling enzymů, co to je, studujte zde.