Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza je metabolické onemocnění kostí, při kterém je sníženo množství kosti a dochází k mikrostrukturální rekonstrukci kostní tkáně. V tomto ohledu se síla kostí snižuje a zvyšuje se riziko zlomenin. V nemocnici Yusupov provádějí revmatologové vyšetření na osteoporózu pomocí moderních instrumentálních a laboratorních metod výzkumu. Pro léčení pacientů lékaři individuálně volí účinné léky registrované v Ruské federaci. Jsou vysoce účinné a mají minimální spektrum vedlejších účinků..

Ztráta kostní hmoty při osteoporóze nastává postupně a je často diagnostikována až po zlomeninách. Po menopauze mají ženy maximální míru ztráty kostní hmoty. Dosahuje 2–5% ročně. Výsledkem je, že žena ve věku sedmdesáti let ztratí 30 až 50% kostní hmoty, muž od 15 do 30%. Včasná diagnóza osteoporózy umožňuje lékařům v nemocnici Yusupov předcházet hrozným komplikacím nemoci.

Jak identifikovat osteoporózu

Je někdy obtížné diagnostikovat osteoporózu, protože ve většině případů je nemoc asymptomatická a pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc. Nejzávažnějším příznakem osteoporózy je bolest v sakrální a bederní páteři, v oblasti kyčelních kloubů. Pacienti si někdy stěžují na bolest v kloubech, pánevních kostech, žeber. Syndrom bolesti. zesílen změnami počasí a atmosférického tlaku, fyzické aktivity.

V budoucnu se bolest stává konstantní díky nadměrnému vazu páteře a zadních svalů. V období zlomenin žeber nebo obratlů je lokalizována akutní bolest v místě zlomeniny. V přítomnosti těchto příznaků lékaři v nemocnici Yusupov provádějí vyšetření na osteoporózu pomocí denzitometrie.

Klinický obraz osteoporózy je charakterizován následujícími rysy:

• Pocit těžkosti v mezikapulární oblasti, celková svalová slabost;
• Snížený růst;
• Bolest na palpaci a otřesu páteře, napětí dlouhých svalů zad;
• Změna držení těla pacienta (vzhled záhybu, „držení těla žadatele“, zvýšená bederní lordóza);
• Zmenšení vzdálenosti mezi spodními žebry a hřebenem ilium a výskyt malých kožních záhybů po stranách břicha.

Nejčastějším příznakem osteoporózy je zlomenina kosti. U osteoporózy u žen po menopauze dochází převážně ke ztrátě houbovité kostní hmoty. Extrémně charakteristické zlomeniny obratlů. Diagnóza zlomeniny obratlů je stanovena traumatology na základě výskytu akutní bolesti v odpovídající části páteře, která ostře zintenzivňuje pohyby a ťukání na páteř, a údaje o radiografii páteře ve dvou projekcích.

U žen starších 45 let se zlomeniny paprsku vyskytují také na typickém místě. V pozdějších stadiích osteoporózy se vyskytují zlomeniny krčku femuru. Mnohočetné zlomeniny žeber se často vyskytují u osteoporózy, která se vyvinula v důsledku dlouhodobého používání glukokortikoidů..

U pacientů s osteoporózou související s věkem je pozorována ztráta hubovité a kortikální kostní hmoty. Vyskytují se cervikální zlomeniny spojené s kortikální osteoporózou a intertrochanterické zlomeniny způsobené ztrátou houbovité hmoty. V tomto případě je diagnóza osteoporózy stanovena během rentgenových studií..

Jak diagnostikovat osteoporózu

Počáteční fází diagnostiky osteoporózy je identifikace rizikových faktorů na základě údajů o pacientech. Pravděpodobnost rozvoje osteoporózy je zvýšena u pacientů s nízkým obsahem vápníku ve stravě, s nedostatkem vitamínu D a onemocněními gastrointestinálního traktu (v důsledku snížení absorpce vápníku). Riziko rozvoje osteoporózy se zvyšuje s následujícími faktory:

• Brzy menopauza
• Dlouhodobé užívání hormonů štítné žlázy a glukokortikoidů;
• Dlouhá období imobilizace;
• Špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
• Nízký index tělesné hmotnosti;
• Fyzická nečinnost.

Lékaři Yusupovské nemocnice v diagnostice osteoporózy široce využívají rentgenové metody. Když radiografie může detekovat přítomnost narušení hustoty kostí pouze se ztrátou více než 30% kostní hmoty. S touto metodou jsou častěji detekovány pozdní příznaky osteoporózy - zlomeniny tubulárních kostí nebo deformace obratlů..

Informativní metodou pro vyšetření osteoporózy je denzitometrie - měření hustoty kostí, založené na stanovení vápníku. Pro včasnou diagnostiku osteoporózy se používají různé metody denzitometrie kostí. Umožňují identifikovat již 2–5% úbytku kostní hmoty, vyhodnotit dynamiku hustoty kostí v procesu vývoje nemoci nebo účinnost terapie.

Lékaři používají izotopové výzkumné metody (monopotonická a dvoufotonová absorbpiometrie), rentgen (monoenergetická a duální absorpční spektrometrie, kvantitativní počítačová tomografie) a ultrazvuk. Rtg absorpční spektrometrie s dvojitou energií je zlatý standard, který vám umožňuje měřit obsah minerálů v kostech v jakékoli části kostry, určovat obsah vápenatých solí, svalové hmoty a tukové tkáně v celém těle. S pomocí denzitometrů, studie bederních obratlů, kostí předloktí, proximálního femuru a celého těla.

Testy na osteoporózu u žen a mužů

Při hodnocení metabolismu kostí používají revmatologové nemocnice v Jusupově laboratorní diagnostické metody. Účelem laboratorní diagnostiky je eliminace nemocí, jejichž projevem může být osteopenie (osteomalacie, Pagetova choroba, kostní metastázy, myelom), stanovení příčin sekundární osteoporózy a metabolických charakteristik nemoci. Ten je důležitý pro stanovení diagnózy a výběr vhodné metody léčby, pro vyhodnocení její účinnosti.

Co se nazývá test na osteoporózu? Pro hodnocení intenzity metabolismu kostí se používají speciální biochemické markery, které jsou rozděleny do 3 skupin. Mezi markery tvorby kostí patří osteokalcin, kalcitonin a kostní enzym alkalická fosfatáza - ostáza.

Osteokalcin je hlavní nekogenní protein kostní matrix, který produkují osteoblasty. Produkce osteokalcinu závisí na vitaminech K a D. To do určité míry snižuje citlivost a specificitu stanovení osteokalcinu jako markeru kostního metabolismu.

Je to koncentrace kalcitoninu v krvi, která odráží metabolickou aktivitu osteoblastů kostní tkáně, protože tato látka je výsledkem nové syntézy, a nikoli jejího uvolňování během destrukce kostí. Při primární osteoporóze je detekována normální nebo mírně zvýšená hladina osteokalcinu. Ke zvýšení primární osteoporózy dochází u jedinců s vysokou mírou metabolismu kostí. Zvýšené hladiny dekarboxylovaného osteokalcinu mohou být prognostickým parametrem pro zvýšení rizika zlomenin kyčle při osteoporóze u starších osob..

Produkce kalcitoninu se vyskytuje v parafolikulárních buňkách štítné žlázy. Kalcitonin má na metabolismus kostí, vápníku a fosforu následující účinky:

• Inhibuje aktivitu buněk, které ničí kostní tkáň;
• Stimuluje aktivitu osteoblastů, tvorbu kostní matrice a ukládání vápníku v kostech;
• Snižuje obsah fosfátů v krvi a stimuluje vstřebávání fosforu kostmi;
• Snižuje vápník v krvi, stimuluje jeho vstup do kostní tkáně;
• Zvyšuje vylučování vápníku, fosforu, vody, hořčíku, draslíku, sodíku, vody z těla;
• Povzbuzuje přeměnu neaktivní formy vitamínu D v ledvinách₃ na biologicky aktivní - kalcitriol.

Kostní enzym alkalická fosfatáza (ostáza) je indikátorem stavu kostní tkáně. Jeho studie je předepisována k diagnostice metabolických onemocnění kostí a sledování účinnosti léčby osteoporózy. Aktivita osteas se zvyšuje s patologií kostí se zvýšenou aktivitou osteoblastů nebo rozpadem kostí, hyperparatyreózou, křivicí, osteosarkomem a rakovinnými kostními metastázami, s hojením zlomenin.

Fyziologické zvýšení aktivity ostázy je pozorováno během rychlého růstu, u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze. Aktivita ostázy klesá s hypotyreózou, dědičnou hypofosfatázií, zhoršeným růstem kostí a nedostatkem hořčíku a zinku v potravě. Marker tvorby kostní matrice je určen za účelem vyhodnocení účinnosti anabolické a antiresorpční terapie osteoporózy, dalších typů patologie kostní tkáně.

Test na osteoporózu

Při diagnostice osteoporózy se používají markery metabolického stavu:

Hormon příštítných tělísek se podílí na regulaci obnovy kostní struktury. Tento marker se zkoumá, pokud dochází ke zvýšení hladiny vápníku nebo ke snížení hladiny fosforu v krvi. U postmenopauzální osteoporózy je hladina paratyroidního hormonu často normální nebo nízká a u pacientů se osteoporózou spojenou se steroidy nebo s věkem je mírně zvýšena..

Indikátory vápníku v krvi při primární osteoporóze nepřekračují fyziologickou normu. Hyperkalcemie je stanovena u pacientů se senilní osteoporózou s prodlouženou imobilizací po zlomenině krčku femuru. U primární osteoporózy je pozorována zvýšená hladina vápníku v krvi, doprovázená zvýšeným metabolismem kostí.

Při primární osteoporóze hladina fosforu v krvi ve většině případů nepřekračuje normální rozsah. U starších pacientů se snižuje kombinací osteoporózy a osteomalacie (změkčení kostí). Pro hodnocení reabsorpce fosforu v ledvinách je koncentrace stanovena v ranní moči..

Vitamín D celkem je indikátorem, který odráží stav vitamínu D v těle. Hladiny vitamínu D se mohou lišit v závislosti na věku (u starších lidí se snižuje), povaze příjmu potravy, ročním období (vyšší na konci léta, nižší v zimě). Snížené hladiny vitamínu D v krvi pozorované během těhotenství.

Značky kostní resorpce

K posouzení účinnosti léčby osteoporózy se používají resorpční (re-absorpční) markery. Jejich pokles vlivem terapie začíná za 2-3 týdny a dosahuje normálu po 3-6 měsících. Beta-CrossLaps (C-terminální telopeptidy) se tvoří během degradace kolagenu prvního typu, který tvoří více než 90% organické matrice kosti. Jeho měření vám umožní posoudit rychlost degradace vzhledem k „staré“ kostní tkáni. S patologickým zvýšením zpětné absorpce u osteoporózy a ve stáří se kolagen prvního typu degraduje ve velkém objemu. To vede ke zvýšení hladiny jejích fragmentů v krvi..

V současné době existuje důkaz účinku genového polymorfismu na hustotu minerálů v kostech. Alelický polymorfismus sítě pro remodelaci kosti je studován za účelem identifikace genotypů predispozice k osteoporóze. Mezi rozšířené enzymy patří kyselé fosfatázy. Jejich hladina je analyzována za účelem stanovení stupně kostní reabsorpce, sledování antiresorpční terapie.

Chcete-li provést moderní a vysoce kvalitní diagnostiku osteoporózy v laboratoři nemocnice Jusupov, domluvte si schůzku s revmologem voláním kontaktního centra. Po úvodním vyšetření lékař předepíše ty testy na osteoporózu a metody instrumentálního výzkumu, které jsou nejinformativní pro stanovení přesné diagnózy pacienta. Denzitometrické vyšetření na osteoporózu odhaluje pokles mineralizace kostí v preklinickém stadiu vývoje patologického procesu.

Testy na osteoporózu

Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou sníženy minerální a organické složky kostí. To vede ke snížení síly a hustoty kostní tkáně, ale její struktura, velikost a tvar kostí se okamžitě nemění. Analýza osteoporózy není samostatný biochemický krevní test, ale komplexní screening zahrnující různé metody.

O diagnostických opatřeních

Síla kostí je určena kombinací dvou faktorů: hustoty kostí a kvality. Protože síla kostí a odolnost vůči traumatu závisí na minerální hustotě kostní tkáně, má studium této tkáně nejen diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu. Chcete-li posoudit pravděpodobnost zlomenin v důsledku osteoporózy, zvažte minerální hustotu stehenní kosti.

Indikace k objasnění minerální hustoty kostí jsou:

• ženské pohlaví, ve věku nad 65 let (bez ohledu na to, zda existují či nejsou rizikové faktory);
• ženy po menopauze do 65 let, které mají alespoň jeden rizikový faktor pro zlomeniny spojené s osteoporózou;
• postmenopauzální fraktura u žen;
• pacienti, u nichž se diskutuje o indikacích pro léčbu osteoporózy, pokud výsledky mohou ovlivnit rozhodnutí.

Kromě toho je zobrazen screening:

• se známkami obratlové deformity a osteopenie na rentgenovém vyšetření;
• jestliže se vyskytly v minulosti zlomeniny (zejména zápěstí a obratle), které mohou být spojeny se snížením hustoty kostí;
• pokud dojde k poklesu růstu;
• s kyfózou hrudní páteře (po detekci obratlové deformity rentgenem).

Instrumentální studie kostní denzity by měla být provedena, pokud její výsledky pomohou určit taktiku řízení pacienta, včetně - ovlivnit zahájení lékové terapie. Pokud má pacient několik rizikových faktorů onemocnění, s přihlédnutím k vysoké pravděpodobnosti jeho vývoje, léčba by měla začít bez předběžného vyšetření.

Hustota kostí

Jednotlivé ukazatele hustoty kostních minerálů u pacienta jsou porovnány s normálními hodnotami. To zohledňuje věk a pohlaví (index Z) a ideální parametry u dospělých stejného pohlaví (index T). Rozdíl v ukazatelích získaných od subjektu a normální hodnoty je vyjádřen ve formě směrodatné odchylky (směrodatná odchylka, SD). Hodnota odpovídající jedné odchylce v procentech zpravidla nepřesahuje 12%.

Rozdělení hodnoty minerální hustoty stehenní kosti se provádí podle zvláštního algoritmu:

Hlavní technikou používanou k detekci minerální hustoty kostí je duální rentgenová absorpční spektrometrie. Tato metoda je velmi citlivá a specifická (více než 90%). Toto je „zlatý standard“ při diagnostice osteoporózy a hodnocení rizika zlomenin. Spolehlivost výsledku studie klesá s těžkou demineralizací kostí (osteomalacie se špatnou stravou, osteoartróza).

Ultrazvuková denzitometrie kostí

Jiným způsobem se tato metoda nazývá „densitometrie“ nebo „ultrasonometrie“. Metody pro diagnostiku osteoporózy, které nezahrnují zdroje ionizující léčby, jsou velmi zajímavé. Tyto metody zahrnují kostní denzitometrii..

Kvantitativní ultrazvukové techniky (CLC) byly vynalezeny a zavedeny do praxe lékaři ještě nedávno. Dnes je ultrasonometrie obecně uznávanou metodou pro hodnocení stavu kostí in vivo („na živém organismu“, na rozdíl od pojmu „in vitro“ ve skle), což je klinicky ekvivalentní axiální rentgenové denzitometrii a mnohem lepší než periferní denzitometrie.

Výhody ultrazvukové denzitometrie ve srovnání s jinými metodami pro stanovení stavu kostí:

• takový screening může být proveden neinvazivně, zatímco pacient není ovlivněn ionizujícím zářením, což zvyšuje touhu podstoupit výzkum;
• Ultrazvuková technologie není tak drahá jako vybavení pro rentgenovou denzitometrii, vyvinuté zařízení je přenosné;
• Ultrazvuková diagnostika osteoporózy se používá více než rentgenová denzitometrie a může sloužit k epidemiologickým studiím;
• absence ionizujícího záření usnadňuje proces umisťování, udělování licencí a používání zařízení, protože to vyžaduje menší prostor a méně komplikované instrukce pro zdravotnické pracovníky. Současně by mělo být zajištěno školení zaměstnanců a požadovaná opatření pro zajištění kvality.

Další techniky

K hodnocení stavu kostí při osteoporóze se používají i jiné metody..

CT vyšetření

Jedná se o vysoce informativní metodu, pokud jde o kontrolu stavu kostní tkáně. Výsledky takové studie jsou však pro kvantitativní interpretaci obtížné, protože metody pro stanovení hustoty kostí pomocí CT nebyly dosud vynalezeny. Počítačovou tomografii lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby..

Kostní rentgen

Tato metoda není dostatečně konkrétní, ale používá se také pro diagnostiku. Nyní existují speciální metody pro hodnocení kostních rentgenových snímků, které mohou přesněji určit stupeň degradace kostní tkáně..

Laboratorní diagnostika

Laboratorní vyšetřovací metody jsou zaměřeny na:

• stanovit etiologické faktory sekundární osteoporózy;
• diferenciální diagnostika s jinými chorobami kosterního systému, které způsobují osteoporózu;
• identifikace progrese nemoci na základě morfologických a metabolických studií;
• vyhodnocení možností farmakoterapie osteoporózy;
• identifikace rizikových skupin onemocnění.

Jaké analýzy jsou založeny na metodách pro hodnocení stavu kostí: na charakteristikách metabolismu vápníku a fosforu, jakož i hormonů regulujících vápník, identifikaci biochemických markerů destrukce kostí a osteogeneze, stanovení morfologických ukazatelů metabolických procesů v kostech.

Rutinní laboratorní diagnostické metody zahrnují stanovení: fosfor, vápník, enzym hydrolázu v krvi, denní vylučování fosforu a vápníku ledvinami, stupeň vylučování vápníku močí ve vztahu k hladině kreatininu (na lačný žaludek), hladina oxyprolin v moči. Na základě těchto ukazatelů lze primární screening provést při odlišení osteoporózy od ostatních metabolických osteopatií (osteomalacie, primární hyperparatyreóza atd.).

U osteoporózy se výše uvedené ukazatele nezmění. U osteomalacie je hladina vápníku v krvi snížena nebo se blíží normálnímu stavu a primární hyperparatyreóza se zvyšuje. Biochemický krevní test na osteoporózu může být počátečním stadiem laboratorní diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií.

V některých případech se provádějí krevní testy na hormony stimulující štítnou žlázu a paratyroidní hormony, hydrokortison, jakož i koncentraci vitamínu D v krvi, aby se objasnily faktory, které nemoc vyvolaly. Relativně specifickým biochemickým markerem destruktivních procesů v kostní tkáni je hydroxyprolin.

Jedná se o aminokyselinu, která je součástí kolagenu a želatiny. Jak víte, kolagen se nachází v pojivové a kostní tkáni. Použití moderních výzkumných metod založených na zapojení biochemických markerů významně rozšiřuje možnosti diagnostických opatření.

Diagnostika a analýza osteoporózy

Příčiny a příznaky

Je důležité diagnostikovat osteoporózu před výskytem vnějších příznaků, které ukazují na závažnou formu onemocnění. Tato patologie je charakterizována zvýšením křehkosti kostí v důsledku nedostatku vápníku. K detekci narušení je nutné provést testy na osteoporózu, podstoupit ultrazvuk a další další tělesné testy.

Ženy a, méně často, muži s podezřením na onemocnění, jsou odebíráni krev pro biochemické a specifické testy na známky osteoporózy a jsou také prováděny močové a denzitometrické testy. Mezi další diagnostické metody patří genetické testování, MRI a CT denzitometrie.

K osteoporóze dochází v důsledku nedostatku nebo zhoršené absorpce vápníku v těle. Do rizikové skupiny patří ženy během menopauzy a muži po 40 letech. Po dlouhou dobu onemocnění pokračuje bez klinických projevů, což komplikuje jeho detekci. Při osteoporóze je kostní tkáň křehká, křehká a zvyšuje riziko zlomeniny i při mírném poranění.

Častěji je nemoc diagnostikována u žen s menopauzou.

• nedostatečný příjem vitamínu D;
• absolvování kurzu hormonální terapie;
• fyzická nečinnost, sedavý životní styl a kouření;
• patologie nadledvin a dalších endokrinních žláz.

• chronická únava;
• křeče dolních končetin;
• nánosy plaku na zubní sklovině a paradentóze;
• odlupování nehtů;
• alergické projevy;
• gastrointestinální dysfunkce.

Pokud se objeví tyto příznaky, je nutné konzultovat lékaře:

• pocit nepohodlí a bolesti v oblasti lopatek;
• zakřivení páteře;
• několik případů zlomenin kostí v krátkém časovém období;
• celková slabost, změna výšky.

Krevní test

Krevní test se provádí za účelem vyhodnocení metabolismu vápníku a fosforu. Toto je hlavní metoda pro diagnostiku osteoporózy, která ukáže přítomnost problému..

Pro tuto studii se provádí odběr žilní krve. Poté je obsah každé látky studován různými metodami.

Příprava na darování krve:

• za několik dní lékař zruší některé léky;
• omezený příjem mastných potravin;
• nezahrnuje alkohol a kouření;
• krev se podává ráno na lačný žaludek.

Osteokalcin

Hlavním kolagenovým proteinem kosti je osteokalcin. Jeho stanovení se provádí podle metodiky RIA a ECLA. Zvýšený obsah bílkovin naznačuje počáteční vývoj hypertyreózy, osteodystrofie a postmenopauzální osteoporózy. U dítěte se látka zvyšuje v období aktivního vývoje, u dospělých závisí na pohlaví.

• pro muže ve věku 18-30 let - 22-70, pro ženy - 10,8-42,5;
• pro muže a ženy ve věku 30-50 let - 13,5-43;
• pro muže ve věku 50–70 let - 15–47 let, pro ženy 14,5–47 let.

Anorganický fosfor

Hladina anorganického fosforu závisí na procesu remineralizace. Určeno kolorimetricky..

Vysoké hladiny znamenají nadbytek vitamínu D, akromegalie, úpadek kostí a osteoporózu. Snížené hladiny naznačují možné křivice, hyperkalcemii, nedostatek růstového hormonu, metabolické selhání.

• u dětí mladších dvou let - 1,4–2,2;
• od 2 do 12 let - 1,4-1,7;
• do 60 let - 0,8-1,3;
• po 60 letech - u žen 0,9–1,3, u mužů 0,75–1,2.

Vápník

Hladina vápníku, hlavní složky kosti, je stanovena kalorimetrií.

Zvýšený obsah indikuje hypervitaminózu D, předávkování diuretiky a rozvoj hyperparatyreózy. Snížení normy je pozorováno u dětských křivek, osteomalacie u dospělých, s hypoparatyreoidismem.

• u dětí do 2 let - 1,9-2,6;
• od 2 do 13 let - 2,2-2,7;
• od 13 do 17 let - 2,1–2,55;
• od 17 do 60 let - 2,5-2,6;
• po 60 letech - 2,05 - 2,55.

Mark-D-Cross Laps

Značka ukazuje úroveň vyluhování minerálních látek. Zvýšená četnost je pozorována u menopauzy, hyperparatyreózy, artritidy, včetně revmatoidní formy a osteopatie..

• do 49 let - nad 0,59;
• do 56 let - nad 0,58;
• od 56 do 70 let - pro muže nad 1,009, pro ženy nad 0,7;
• po 70 letech - nad 0,8.

Enzym alkalické fosfatázy

Vysoká aktivita alkalické fosfatázy naznačuje výskyt onemocnění kostních tkání. Koncentrace se stanoví metodou aminomethylproponolonového pufru..

Zvýšené hladiny naznačují osteomalacii, křivici, onkologii, hojení kostí.

• od 3 do 7 let - nad 644;
• od 7 do 13 let - nad 720;
• od 13 do 18 let - pro dívky od 448, pro chlapce od 936;
• po 18 letech - pro ženy nad 105, pro muže nad 115.

Genetický výzkum

Komplexní genetická studie osteoporózy zahrnuje stanovení kolagenu, kolagenázy, kalcitoninu, receptoru vitaminu D. Tato studie hodnotí riziko rozvoje patologie, stupeň predispozice ke zlomeninám. Genetická analýza pomáhá předcházet rozvoji osteoporózy nebo předepisuje správnou léčbu v závislosti na individuálních charakteristikách.

Výzkum ukazuje na nízké, střední nebo vysoké riziko osteoporózy. Studie identifikuje genové mutace, které mohou nebo mohly již způsobit onemocnění..

Jedná se o nákladný postup, který se provádí ve speciálních laboratořích. Nejedná se o povinnou metodu výzkumu a lze ji libovolně provádět..

Analýza moči

Analýza moči ukazuje anorganický fosfor a deoxypyridinolin (DPID).

Norma fosforu je hodnota od 13 do 43 mmol / den.

Zvýšená hladina indikuje předávkování vitamínem D, křivice, tvorbu ledvinových kamenů a omezenou pohyblivost během zlomenin. Snížená hladina indikuje atrofické procesy, kostní metastázy, akromegalii nebo infekční fokus v těle.

Norma DPID v krvi je ukazatelem 3,6–4 u žen a 2,3–5,6 u mužů.

Vysoké hladiny indikují osteoporózu, osteoartrózu, Pagetovu patologii, metastázy. Nízký obsah je charakteristický pro zotavení těla po nemoci.

Příprava na studium je standardní. Odebírá se ranní moč. 48 hodin před zákrokem se vylučuje alkohol, kouření a některé drogy.

Ultrazvuk

Pomocí ultrazvuku se provádí analýza kvalitativního složení kostní tkáně. Studie také odhaluje oblasti se sníženou hustotou. Zejména je tato technika vhodná pro preventivní vyšetření jednou za 3 roky pro včasnou detekci nemoci během menopauzy a u mužů po 40 letech.

Během vyšetření lékař vyhodnotí elasticitu, sílu a další mechanické vlastnosti kosti. Metoda je volitelná, neposkytuje komplexní informace o příčinách, formě a závažnosti osteoporózy.

Radidenzitometrie

Zlatým standardem pro diagnostiku je kostní vyšetření bioenergetickou absorpční spektrometrií nebo radidenzitometrií. Během skenování jedné části kostry zařízení porovná referenční hodnotu a výsledek. Tato technika se používá ke zkoumání obratlů, distálního a proximálního předloktí a femorálního krku.

Lékař obdrží dva indikátory - T a Z. Hodnota T označuje porušení hustoty tkáně u dospělých, Z označuje odchylku u dítěte.

Normálně je indikátor T 1. Nemoc je diagnostikována s indikátorem −1 až −2,5. Pokud je hodnota ještě nižší, znamená to závažné stadium osteoporózy.

Norma Z je rovna 1. Se silnou odchylkou v jakémkoli směru existuje podezření na dystrofii a osteoporózu, proto jsou předepsány další diagnostické metody.

CT denzitometrie

Metoda CT denzitometrie poskytuje trojrozměrný obraz oddělené části kostry. K tomu se používá periferní skener, který určuje minerální složení. Je ukázáno, že metoda studuje omezenou oblast kostní tkáně..

Příprava na studium:

• užívání doplňků vápníku se zastaví den před zákrokem;
• těhotenství je vyloučeno;
• lékař zjistí, zda byly provedeny kontrastní studie.

Pro získání vysoce kvalitního obrazu musí pacient zůstat při jakékoli diagnóze zahrnující orgánové skenování nehybný..

Zřídka se používá magnetické rezonance pro vyšetření na osteoporózu. MRI sken je indikován k získání trojrozměrného obrazu a komplexního posouzení stavu vnitřních orgánů. Diagnóza ukazuje vysokou účinnost za účelem stanovení hustoty struktury kosti. Po obdržení obrázku odborník dešifruje a odešle výsledek ošetřujícímu lékaři k diagnóze.

Není nutná zvláštní příprava na postup. Je nutné odstranit všechny kovové šperky, oděvní předměty. Během skenování musíte být v tomografu nehybní.

MRI má kontraindikace, nelze skenovat v případě kovových implantátů v těle a v časném období po operaci.

Prevence osteoporózy

Opatření primární prevence osteoporózy:

• dobrá výživa vitaminem D, hořčíkem, vápníkem a fosforem;
• příjem vitamínových komplexů a doplňků stravy;
• mírná fyzická aktivita.

Ženy v menopauze by měly podstoupit pravidelné vyšetření a krevní testy. Totéž platí pro muže po 40 letech. Vzhledem k tomu, že onemocnění může progredovat bez příznaků po několik let, jeho včasná diagnóza pomůže zahájit léčbu dříve, aby se předešlo komplikacím..

Přehled 6 účinných metod pro diagnostiku osteoporózy

Počáteční inspekce

Diagnóza osteoporózy začíná lékařem. Již při počátečním vyšetření může ortoped nebo traumatolog provést předběžnou diagnózu. Orientační znaky jsou:

• rachiocampsis;
• porušení držení těla;
• snížení růstu ve srovnání s rokem vykazovaným;
• stížnosti na bolest páteře nebo končetin.

Lékař věnuje zvláštní pozornost pacientům s anamnézou historie, řídkosti a anorexií s častým výskytem úrazů..

Video "Co potřebujete vědět o osteoporóze"

V tomto videu bude odborník hovořit o osteoporóze a jejím léčbě..

Diagnostické metody

Kde a jak zkontrolovat osteoporózu? K identifikaci patologie v raných stádiích, k potvrzení a rozlišení diagnózy používá lékař instrumentální metody a laboratorní diagnostiku. S jejich pomocí se zjistí možné mikro- a makro-změny, detekuje se pokles hustoty.

Obsah rentgenové informace je maximální ve fázi úplného zničení, kdy se pacientovi již podařilo ztratit více než 5% minerální hmoty. Pro včasnou diagnostiku se používají spolehlivější metody, například:

• Ultrazvuková diagnostika;
• biochemické studie;
• CT
• MRI
• izotopová absorpční spektrometrie;
• DHA;
• studium genetických faktorů.

Ultrazvukové metody

Jak diagnostikovat osteoporózu rychle a efektivně? Ultrazvuk je metoda, která dokonale identifikuje oblasti se sníženou hustotou. V závislosti na indikátorech se na obrazovce vytvoří echogenní kostní struktura. Použití ultrazvuku k identifikaci:

• mikrostruktura;
• stupeň hustoty kostních struktur;
• pružnost;
• tloušťka.

Přes vysoký obsah informací musí být ultrazvuk potvrzen jinými metodami. Přestože má zkouška značnou cenu, má postup několik výhod:

• nedostatek kontraindikací;
• možnost držení kojenců a těhotných žen;
• bezpečnost.

Denzitometrie pro studium osteoporózy je jednou z možností vyšetření pacienta, což lze provést pomocí ultrazvuku. Struktura paty a distální falanga ukazováčku se staly studovanou oblastí. Vlna prochází tkání různých hustot při různých rychlostech, což ukazuje úroveň mineralizace. Vyšetření echa na osteoporózu umožňuje identifikovat tyto příznaky:

• minerální hustota;
• narušený stav mikrostruktury;
• riziko zlomenin;
• pružnost;
• tloušťka vnější vrstvy.

Výhody denzitometrie zahrnují:

• trvání procedury (pouze 10-15 minut);
• absolutní neškodnost;
• levná cena;
• efektivní pro screening s rizikem rozvoje patologie.

Izotopové

Diagnostika izotopů odkazuje na velmi přesné klinické metody, které určují nasycení kostních struktur minerály. S fotonovou absorpční spektrometrií procházejí fotony strukturami kostí. Nejprve určují hustotu vápníku, stupňují intenzitu toků. Diagnóza nese velkou radiologickou zátěž, takže se používá v extrémních případech.

Biphotonová absorbptiometrie měří, jak slabý je tok fotonů po průchodu kostmi a měkkými strukturami. Rozdíl od monometodu je pouze v tom, že se používají fotony různých intenzit z různých radionuklidů.

Mono- a bioenergetická absorpční spektrometrie

Účinná technika pro stanovení hustoty strukturních prvků, jejich nasycení vápenatými solemi. Má vysokou přesnost a může vykazovat ztráty pevné tkáně až 2% za rok. Používá se jak pro screening, tak pro úplné vyšetření uprostřed patologie. Zkoumejte následující oblasti:

• bederní obratle;
• předloktí blíže k zápěstí;
• stehna na krku.

U žen je skutečnou oblastí obratle, pacienti starší 65 let - horní část stehna. Vyšetření je naprosto bezpečné, jedinou kontraindikací je těhotenství. Intenzita 400krát nižší než rentgen.

Výsledek musí být vyhodnocen dvěma indexy:

1. T je odchylka od kritéria maximální hustoty. Norma je rovna 1. U čísel od -1 do -2,5 se zvažují různé stupně destrukce.
2. Z - odchylka od věkových standardů. Z je normální 1. S patologií se pohybuje na obě strany.

DXA nevyžaduje zvláštní výdaje a školení. Před zahájením studie přestali na 3 dny pít léky obsahující vápník. Během procesu skenování jsou přijímány potvrzující obrázky..

Kvantitativní počítačová tomografie

Jedna z nejúčinnějších moderních radiačních metod. Na trojrozměrném obrázku ukazuje volumetrickou kostní architektoniku a odhaluje hustotu. Provádí se na poloměru, hodnotí se pouze trabekulární látka. Radiační zátěž z rentgenové trubice je od 100 do 1000. Hodnota BMD pod 60 mg / cm3 je považována za projev osteoporózy.

Krevní chemie

Jaké testy na osteoporózu se provádějí? Biochemie krve informativně pomáhá vyhodnotit patologické změny, které se vyskytují v kostech. Díky ní jsou stanoveny následující procesy:

• regenerace, tvorba tkáně;
• rozpad a jeho intenzita;
• minerální a trofický metabolismus.

Hlavní kritéria jsou uvedena v tabulce:

Jaké procesy hodnotí?

Indikátory biochemické analýzy

Pokyny pro dospělé

Tvorba nových struktur kostí

Aktivujte osteoblasty, zvyšte regenerační procesy

U žen - 0,07 - 12 pg / ml

U mužů - 0,7–33 pg / ml

Alkalická kostní fosfatáza

Vápník a fosfor nepřímo indikují patologii, protože jejich hladina přímo závisí na hormonech a vitaminech. Hormon příštítných tělísek řídí limity minerálů.

0,5–0,8, liší se podle věku

Vyčnívejte během rozkladu

Dále můžete propouštět moč, která určuje úroveň DPID. Test je informativní a poskytuje ukazatele resorpce. Norma v n / mol / mmol kreatininu:

Genetické studium materiálů

Stanovení dědičných příčin patologie se provádí jen zřídka ve speciálních laboratořích. Budoucí rodiče s problematickou destrukcí kostní tkáně jsou posláni k vyšetření. Zjistěte vztah s genovými strukturami, určete možnou lokalizaci mutací.

Pro dekódování jsou nejvíce informativní následující polymorfismy:

• Kolagenový gen typu I. Se změnou vlastností látky.
• Gen vitaminu D3, využívající alelické zóny, vytváří odlišnou úroveň predispozice k destruktivním změnám. Přidělte možnost úplného nedostatku náchylnosti k nemoci, střední a vysoké meze.

Co dělat dál?

K objasnění diagnózy se provádí další scintigrafie, jedinečná v tom, že je možné detekovat nejmenší neviditelné ohniska jiným způsobem. Komplexní vyšetřovací algoritmus zvyšuje šance na správnou diagnózu. MRI se navíc provádí v klinických centrech..

Neodkládejte odvolání k lékaři. Včasná léčba zahájená výrazně zvyšuje šance na příznivou prognózu.

Jak diagnostikovat osteoporózu u žen a mužů

Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a testy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Zahájený proces může způsobit náhlé zlomeniny, deformaci kostry, postižení (od 20 do 50% lidí po 65 letech).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Osteoporóza je 4. nejčastější mezi nekomunikovatelnými chorobami..

Vážným komplikacím lze předejít včasnou diagnózou onemocnění. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je informativní pouze po ztrátě 20-30% kostní hmoty.

Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:

• osteopenie je stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje nebezpečí rozvoje nemoci;
• časná osteoporóza.

To se provádí pomocí:

• biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, běžný pro-kolagenový propeptid typu 1 (P1NP) na aminovém konci);
• studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
• různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.

Screening na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.

U mužů je hladina testosteronu v krvi stanovena, u žen, estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné..

Vyšetření může být předepsáno gynekologem (ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Studie provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná taková technika, která by nám umožnila posoudit pravděpodobnost vzniku nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (18–45 let)..

Níže v článku jsou nejvíce informativní studie o osteoporóze.

Jak je diagnostikována osteoporóza?

Diagnóza osteoporózy je stanovena po výskytu charakteristických zlomenin nebo prasklých kostí..

Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:

1. Nastavení osteopenie.
2. Hodnocení destrukce a obnovy kosti.
3. Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
4. Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonů).

Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a průzkumem, který vám umožní:

• identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
• vytvořit seznam diagnostických postupů (testů, studií), které pacient potřebuje.

Ženy a muži ve věku 40 let - za účelem prevence a včasné diagnostiky nemoci - se doporučuje podrobit každoroční studii osteoporózy. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.

To platí zejména v případě kombinace následujících rizikových faktorů:

• časná menopauza;
• užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
• špatné návyky (kouření, alkohol);
• špatná strava, nedostatek základních stopových prvků (denní příjem fosforu, vápník pro ženy do 50 let - 1200 mg, pro muže - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje při nedostatečném používání zelené listové zeleniny, mléčných výrobků, luštěnin;
• rodinná anamnéza onemocnění (s osteoporózou u členů rodiny);
• křehká postava (astenická postava).

Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). S kombinací více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.

Rizikové faktory pro osteoporózu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud jsou výsledky testu nekonzistentní

Jaké indikátory jsou vedeny, pokud jsou výsledky všech studií mírně nižší nebo vyšší než horní hranice normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-kritéria.

Denzitometrická studie kostní hmoty vám umožní porovnat:

1. Hustota minerálních kostí (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
2. Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).

Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota u pacienta je o 3 jednotky nižší než je normální (maximální kostní hmota u zdravého člověka).

Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

ze stupnice kostní minerální hustoty (zkráceně BMD)

Denzitometrie

Nejpokročilejšími metodami hardwarové diagnostiky osteoporózy jsou různé typy denzitometrie.

• stanovit ztrátu hustoty kostí od 2 do 5% (pro srovnání je standardní rentgenový snímek informativní, přičemž ztráta hustoty dosahuje 20 nebo dokonce 30%);
• sledovat vývoj patologického procesu v dynamice (jak rychle klesá hustota kostí);
• vyhodnotit účinnost prevence nebo léčby;
• předpovídat pravděpodobnost komplikací (zlomenin) v závislosti na stupni kostní denzity BMD (například s indexem hustoty 90% je riziko zlomenin pouze 3%).

Denzitometrie - velmi informativní rentgenová nebo ultrazvuková technika s nízkou expozicí záření.

Během studie:

• kostní tkáň absorbuje rentgenové nebo ultrazvukové vlny, které emituje denzitometr;
• v závislosti na stupni absorpce paprsků nebo rychlosti šíření zvukových vln (ve zdravých a řídkých oblastech se liší) se automaticky vypočítají výsledky minerální hustoty, struktury, elasticity, hustoty vnější vrstvy kostí.

Osteodenzitometrie (rentgenová denzitometrie) - „zlatý standard“ diagnostických metod

Přiřazení ke studiu hustoty velkých kostí (stehenní kosti), páteře, kosterních kostí

Pomáhá identifikovat osteopenii, časný stupeň osteoporózy v jakékoli části kosti a kostry, a stanovit obsah vápenatých solí v tkáních

Přiřazení komplexního vyšetření k určení předběžné diagnózy

Umožňuje prozkoumat a vyhodnotit stav všech kostí kostry, jejich hustotu, strukturu, elasticitu

Počítačová tomografie (CT)

Přiřaďte se k měření hustoty bederních obratlů. Umožňuje detekovat pokles hustoty minerálů v kostech, známky jejich destrukce (praskliny, zlomeniny)

Denzitometrie nám však neumožňuje posoudit, jak je nasycená kostní tkáň minerály..

Biochemické studie (krevní testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky se vždy porovnávají s výsledky biochemických studií. Zohledňuje, které markery osteoporózy byly identifikovány a jejich koncentraci (příklady jsou uvedeny v tabulce níže). S jejich pomocí určete:

1. Míra destrukce a obnovy kostní tkáně.
2. Jak velký je rozdíl mezi těmito ukazateli.
3. Metabolické poruchy (krevní test na osteoporózu je především stanovení vápníku a fosforu v těle).

Látky, které indikují proces tvorby kostí, se nazývají markery tvorby kostí, a ty, které indikují proces destrukce kostí (resorpce), se nazývají markery resorpce.

Odchylka od normy těchto ukazatelů nám umožňuje posoudit, které procesy probíhají aktivněji - destrukci nebo tvorbu kostí.

Alkalická fosfatáza - enzym podílející se na metabolismu kyseliny fosforečné

U žen po 15 letech a mužů po 20 letech: 40–150 jednotek / l

Zvýšení ukazatelů indikuje destrukci kostní tkáně nebo hojení zlomenin

Nevýhodou jsou poruchy růstu kostí

Osteokalcin je nekolagenový protein, který tvoří základ kostní tkáně

U žen před nástupem menopauzy: 6,5–42,3 ng / ml

Po nástupu menopauzy: 5,4–59,1 ng / ml

U mužů od 18: 4,6–65,4 ng / ml

Růst indikuje patologické procesy destrukce kostí

Kolagenový propeptid - organická kostní báze

U žen po 14–15 letech: 8–80 ng / ml

U mužů po 24 letech: 22,5–95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Značky resorpce (destrukce):

Krevní telopeptidy - látky, které jsou výsledkem rozkladu kostního kolagenu

U žen mladších 55 let: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužů do 50 let: do 0,580 ng / ml

Až 70: až 0,854 ng / ml

Hodnoty nad normální hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Deoxypyridinolin - výsledek kolapsu kostního kolagenu

U žen po 19–20 letech: 3,0–7,4 nmol deoxypyridinolinu / mol kreatininu

U mužů po 19 letech: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

Vysoké hladiny deoxypyridinolinu ukazují na osteoporózu

Ukazatele minerálního metabolismu:

Ukazatele klesají s nedostatky metabolismu vápníku a fosforu

Vysoký stopový minerál může být příznakem senilní osteoporózy

Fosfor (povinný test na osteoporózu)

Až do 60 let: 0,87–1,45 mmol / l

U žen po 60: 0,74–1,20 mmol / l

U mužů stejného věku: 0,90–1,32 mmol / l

Ukazatele pod normálním stavem indikují nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu, týkající se senilní osteoporózy

Parathormonu - parathormonu

Hladina klesá nebo je normální u postmenopauzální, zvyšuje se senilní osteoporózou

K identifikaci metabolických nedostatků jsou předepsány další studie:

• krevní test na ionizovaný vápník (1,12–1,23 mmol / l);
• vylučování vápníku (vylučování) ve srovnání s vylučováním kreatininu v denní dávce moči (0,1–3 g / den), překročení normy znamená destrukci kostí, snížení naznačuje nedostatek vitamínu D, křivice, onemocnění ledvin.

Laboratorní testy (krevní testy na hormony)

V případě podezření na osteoporózu podstoupí pacienti laboratorní testy. Studie odebírá krev ze žíly. Umožňují vám:

• vyloučit patologické procesy připomínající osteoporózu (osteomalacie (destrukce) kostí);
• identifikovat nemoci a poruchy, které by mohly způsobit nemoc.

Estradiol (u žen) - pohlavní hormon

Ve folikulární fázi: 37–330 pmol / l

Střední cyklus: 367–1835 pmol / l

Ve luteální fázi: 184–881 pmol / l

Nízká hladina - důvod rychlého poklesu hustoty kostí (osteopenie, osteoporóza)

Testosteron (u mužů) - pohlavní hormon

Nedostatek naznačuje porušení funkce pohlavních žláz, vyvolává snížení hustoty kostí

Hormon stimulující štítnou žlázu - jeden z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Zvýšení a snížení norem indikuje onemocnění štítné žlázy, ovlivňuje hladinu vápníku v těle, urychluje ničení kostí

Kalcitonin je jedním z hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Ženy: 0,07–12,97 pg / ml

Muži: 0,68–32,26 pg / ml

Kolísání hladiny indikuje onemocnění štítné žlázy, nepříznivě ovlivňuje vstřebávání vápníku, křehké kosti

Kreatinin (podílí se na energetickém metabolismu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53–106 μmol / l

Nedostatečně vysoká hladina ovlivňuje množství kalcitriolu (účastní se procesů tvorby a udržování kostní hmoty)

Zdarma kortizol - hormon kůry nadledvin

25–496 nmol / den (v moči)

Kolísání indikuje metabolické nedostatky, nepříznivě ovlivňuje absorpci vápníku

Jednou z povinných studií na seznamu je podrobný krevní test (s ukazatelem rychlosti sedimentace erytrocytů). S jeho pomocí můžeme předpokládat onemocnění, proti kterým se může objevit osteoporóza, a určit celkový stav pacienta.

Normální krevní obraz. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické studie: (krevní testy na chromozomální abnormality)

Genetické vyšetření na osteoporózu je předepsáno, pokud je nutné zjistit, které mutace (genové změny) a dědičné procesy vedly k rozvoji onemocnění.

VDR - receptor vitaminu D3

Asi jiný stupeň predispozice k osteoporóze

Col1a1 - gen kolagenové kosti 1

O narušení mechanických vlastností (pružnost, pevnost) kolagenu

Roentgenografie

Radiografie je jednou z povinných studií pro podezření na osteoporózu. Častěji je studie předepsána, pokud má pacient zlomeninu nebo prasklou kost.

V raných stádiích nemoci je rentgenová diagnostika neinformativní. Po ztrátě 20-30% kostní hmoty se však změny:

• hrudní a bederní páteř;
• pánevní kosti;
• lebeční kosti.

Řídká kostní tkáň v rentgenovém záření vypadá jako lehké, téměř průhledné skvrny.

Rentgen kostní tkáně postižené osteoporózou

Biopsie: tkáňové vyšetření (s osteoporózou - kost)

Mikroskopie a vyšetření kostní tkáně se provádí hlavně z iliakálního hřebenu (horní ilium; hmatná pod boční břicho, ale nad pánví).

Biopsie může rozlišovat mezi osteomalacií (změkčení kostí) a osteopenií (fyziologický pokles hustoty minerálů v kostech) v případech, kdy to nelze provést jiným způsobem. Tyto pojmy je třeba odlišit od osteoporózy. S osteomalací se kostní tkáň stává měkkou, s osteopenií a osteoporózou - křehká, ale zůstává hustá. Osteopenie je stav, který předchází osteoporóze. U osteopenie je ztráta minerální hustoty zanedbatelná, nedochází k zlomeninám kostí. U osteoporózy je hustota minerálů v kostech významně snížena, dochází ke zlomeninám. Můžete rozlišit osteopenii od osteoporózy denzitometrií (rentgenové vyšetření hustoty kostí).