loader

Hlavní

Hlava

Laboratorní a instrumentální diagnostika cirhózy

Cirhóza je zákeřné onemocnění, které je obtížné určit v počátečním stádiu. Proto, s podezřením na vývoj patologie, lékař doporučuje provádět testy nebo podstoupit instrumentální diagnostické metody. Umožňují si všimnout i drobných změn tkání a přijmout včasná opatření k zachování jater a prodloužení života pacienta.

Obecná charakteristika choroby

Cirhóza jater je určována především krevními testy. Toto onemocnění vede ke změně struktury tkání, což ovlivňuje složení hlavní biologické tekutiny v lidském těle. Může nastat v důsledku nadměrné expozice průmyslových toxinů, alkoholu, vysokých dávek léčiv, těžkých kovů nebo virů hepatocytům. Způsobují zánětlivý proces, který narušuje přísun krve do jaterních buněk a postupně umírají v důsledku chronické hypoxie. V místě nekrózy se tvoří fibrotické sloučeniny, které jen zhoršují normální odtok krve.


Cirhózu lze diagnostikovat jen v prvních stádiích. Klinické příznaky v této fázi jsou zaměňovány s jinými nemocemi. Alkoholický typ patologie je snadněji detekovatelný, protože na pozadí interních destruktivních procesů má pacient také fyzické změny.

Základní metody průzkumu

Pacient obvykle konzultuje lékaře, pokud si všimne žloutnutí kůže, slabosti, nevolnosti nebo zvracení. Specialista předepisuje laboratorní a instrumentální studie stavu jater a těla. Jejich výsledky nám umožňují vidět celý obraz, určit nejen patologii, ale i nemoci, které se vyskytují na jejím pozadí.

Laboratorní výzkum

Každý pacient je zvědavý, jaké testy ukazují cirhózu jater a co zbývá udělat, aby lékař mohl stanovit diagnózu s vysokou přesností. Moderní medicína používá nejnovější techniky, které neponechávají žádný prostor pro pochybnosti. Téměř všechny nezpůsobují nepohodlí a zároveň jsou vysoce efektivní..

Je důležité to vědět! Analýzy na cirhózu se dělí na několik typů: klinické, jaterní testy, biochemické, sérologické metody, koagulogram.

Každý mluví o stadiu nemoci, probíhajících procesech a pomáhá vybrat terapeutickou taktiku. Obecný krevní test vám umožní určit přítomnost zánětu v těle a také podezření na proces odumírání jaterních buněk.

S cirhózou bude dešifrování následující:

  • Snížení hladiny hemoglobinu. Normálně by to mělo být 120 g / l pro ženy, 130 g / l pro muže.
  • Zvýšený počet bílých krvinek.
  • Změna složení proteinu.
  • Redukce destiček.
  • Výrazné zvýšení koagulačního koeficientu krve. U žen je to obvykle 15 mm / h, u mužů 10 mm / h.
  • Snižte albumin.

Zohledňuje se také stav moči. Bude obsahovat protein, který indikuje probíhající závažné patologické změny. Kromě toho bude pacient muset předložit výkaly do studie - vyloučit pravděpodobnost echinokokózy a identifikovat nestrávené proteiny, které ukazují na vývoj obstrukční žloutenky.

Testy jater

Důležitým krevním testem na cirhózu jater, které všichni pacienti s podezřením na tuto patologii nebo hepatitidu provádějí, jsou jaterní testy. Na rozdíl od jiných metod to umožňuje nejen identifikovat onemocnění, ale také určit příčinu s vysokou přesností. Hlavními indikátory přítomnosti procesu aktivní buněčné smrti v orgánu jsou aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy. Když se u člověka vyvine cirhóza, krevní test poskytne výsledky s vyššími hodnotami než v tabulce.

IndexNormální mužiNormální ženy
ALT (jednotka / l)Biochemická analýza

Biochemie v cirhóze jater je komplex technik, které umožňují kompletní studium řady klíčových charakteristik funkční aktivity vnitřních orgánů. To vám umožní identifikovat problémy s játry a zvýšit hlavní ukazatele. Přiřaďte ji spolu s dalšími metodami, stejně jako v případě detekce svědění kůže pacienta, změny ve stínu proteinů očí a kůže, změna zabarvení stolice.

Analýza biochemie v cirhóze přinese následující výsledky:

  • Snižuje hladinu glukózy a celkového proteinu.
  • Nad normální hodnoty jsou AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza.
  • Zvýšená koncentrace bilirubinu.
  • Snížené množství Na a Ca v krvi.
  • Zvýšená močovina a kreatinin.

V počátečním stádiu nemusí být ani poslední koeficienty zvýšeny, je to způsobeno tím, že se zvyšují s vývojem komplikací, jako je selhání ledvin, ascites a systémové poškození ledvin. Normální ukazatele biochemického krevního testu, pokud není jaterní cirhóza, jsou v následujících rozsazích.

IndexNižší hodnotaHorní limit
Bilirubin (MeMol / L)8.520.5
Aminotransferázy (IU / L)7,040,0
Gagaglutamyltranspeptidáza (U / L)1071
Alkalická fosfatáza (U / L)80306
Albumin (g / l)35,050,0
Gama globuliny (%)1222
Protrombinové časyjedenáct13.3

Se zvýšením ukazatelů dospěje lékař k závěru o přítomnosti nekrotických procesů v jaterních buňkách. Biochemie je jedním z nejvíce informativních laboratorních testů, které mohou určit zánětlivé procesy a diagnostikovat cirhózu. Kromě ní jsou pacientovi přiřazeny i další výzkumné metody, jejichž výsledky jsou posuzovány společně.

Instrumentální techniky

Po kontaktování specialisty a provedení laboratorních testů lékař doporučuje, aby pacient podstoupil řadu vyšetření pomocí moderních lékařských technologií. Tyto metody jsou nejinformativnější a umožňují vám identifikovat porušení před nástupem prvních příznaků. Jsou však předepisovány, pouze pokud existují vážné důvody, protože v tomto procesu člověk nejčastěji dostává dávku záření.

Nejúčinnější diagnostické metody jsou:

  1. Endoskopie. Sloužil ke studiu orgánů umístěných v břiše. S jeho pomocí je určeno latentní krvácení, které může doprovázet vývoj cirhózy.
  2. Ultrazvuk Bezbolestná metoda, která vám umožní zkontrolovat stav jater a průchodnost žlučových cest. Výsledky můžete získat 15 minut po zahájení studie..
  3. Počítačový tomogram. Progresivní technika, která vám umožní zkontrolovat funkčnost těla a fungování všech systémů. S jeho pomocí je detekována cirhóza a regenerační procesy v játrech. Strávit s kontrastem nebo bez něj.
  4. Magnetická rezonance.
  5. Biopsie. To vám umožní zjistit, jaké procesy probíhají v těle, identifikovat biliární cirhózu a vyhodnotit dynamiku léčby. Pod kontrolou ultrazvuku se jehlou zasune kůží břišní dutiny. Tato technika je doprovázena nepříjemnými pocity a rizikem, a proto není vždy používána v závislosti na stavu pacienta.

Kromě těchto metod se specialisté uchylují k portomanometrii, angiografii, radionuklidové scintigrafii - ke stanovení velikosti jater, stupně zhoršeného průtoku krve v ní a vývoje průvodních nemocí.

Imunologické studie

K určení stavu jaterní tkáně a vývoje cytolytického syndromu nebo mechanického zánětu to umožňují imunologické testy. Jsou založeny na specifické interakci protilátek a antigenů. S jejich pomocí jsou určována porušení hormonálního pozadí, vývoj nádorů a další patologie v těle..

Taková studie se nevyžaduje u všech pacientů, pouze pokud je příčina bolesti na pravé straně odlišena jinými metodami. U některých pacientů jsou hepatocyty ničeny samotným tělem, přičemž je berou za cizí prvky. V tomto případě mohou příčinu cirhózy určit pouze imunologické testy..

Rada! Testy testují zvýšení imunoglobulinů a protilátek.

Stanovení závažnosti nemoci

Stupnice Child-Pugh se používá k určení stádia cirhózy, stavu pacienta a volby taktiky léčby. Díky ní můžete udělat předpovědi délky života. Proveďte hodnocení pomocí tabulky.

Jaké testy se provádějí na cirhózu a jaké indikátory naznačují nemoc?

Cirhóza jater je závažné a nevratné onemocnění, které může vést k smrti za pouhých několik let. Analýzy na cirhózu vám umožní stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu, která pomáhá zpomalit vývoj onemocnění a prodlužuje život pacienta.

Seznam testů na cirhózu

V případě podezření na cirhózu je pacientovi předepsána řada studií, které zahrnují obecnou analýzu krve, moči, stolice.

V rané fázi, která se nazývá kompenzovaná, cirhóza nemá výrazné příznaky. Ve subkompenzovaném stadiu jsou symptomy minimální, takže laboratorní změny jsou hlavním ukazatelem přítomnosti choroby. Za účelem zjištění cirhózy jater a změn, které způsobují, jsou předepsána následující vyšetření:

  • Biochemický krevní test k vyhodnocení jater. V této fázi je stanovena produkce albuminu (jaterních proteinů), bilirubinu a protrombinových indexů.
  • Analýzy ke stanovení zánětlivého procesu ukazují na zvýšení hladiny jaterních enzymů (AST a ALT).
  • Testy k určení typu cirhózy (biliární, autoimunitní).
Pokud jsou předepsány ERCP a FGDS

Pokud existují další příznaky, jsou předepsány další testy na cirhózu - ERCP a FGDS na poruchy trávení, krevní testy na amoniak a alfa-fetoprotein, aby se vyloučila přítomnost rakoviny jater, paracentéza v přítomnosti tekutiny v peritoneální dutině (ascites). K identifikaci příčin cirhózy jsou předepsány PCR a další studie k detekci viru hepatitidy.

Mezi další testy patří metody výzkumu orgánů, jako je ultrazvuk nebo MRI jater, v pochybných případech je pro potvrzení diagnózy předepsána biopsie. Pacient musí podstoupit úplné vyšetření a absolvovat jaterní testy na všechny hlavní ukazatele. To je jediný způsob, jak stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodný průběh udržovací terapie..

Výsledky testu nemoci

Nejspolehlivějším výsledkem je kombinace ultrazvukové a jaterní biopsie - umožňují nám detekovat přítomnost pojivové tkáně v těch částech jater, ve kterých obvykle není přítomna..

Ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost oblastí se změněnou hustotou ozvěny (pojivové tkáně) umístěné difuzně v játrech a umožňuje vám určit velikost orgánu, stanovit oblast poškození, strukturu parenchymu, průchodnost žlučových cest a další parametry. Ultrazvuk se provádí ve specializované kanceláři, nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, není spojen s bolestivostí, zraněními a jinými nepříjemnými pocity.

Biopsie dává jednoznačné výsledky, což potvrzuje, že patologickými oblastmi odhalenými ultrazvukem jsou přesně cirhotické léze jater. Biopsie se provádí pod dohledem ultrazvuku ve speciálně vybavené místnosti, v místní nebo celkové anestézii, protože samotný postup je docela bolestivý. Během zákroku je část jaterního parenchymu odebrána vpichem do břišní dutiny. Bioptický test provádí odborník v histologické laboratoři..

MRI jater vám umožňuje vizualizovat a upřesnit ultrazvuková data, pokud nedávají jasnou odpověď. Tato studie je předepsána také v případech, kdy biopsie z nějakého důvodu není možná. Například existují určité kontraindikace spojené s vážným stavem pacienta.

Ultrazvuk, MRI a biopsie se také používají ke sledování účinnosti léčby - pokud se příznaky onemocnění rychle vyvíjejí, pak léčba není dostatečně účinná. Pomalý postup nebo jeho absence je indikátorem účinné léčby cirhózy, protože naznačuje zpomalení procesů rozkladu orgánů..

Krevní chemie

Biochemický krevní test na cirhózu je předepsán za účelem sledování stupně poškození jater a dalších orgánů způsobených touto nemocí. Protože samotný proces odběru krve je pro pacienta bezpečný, může být analýza předepsána poměrně často, takže lékař má možnost podrobně vyhodnotit dynamiku onemocnění.

Je nutné darovat krev na lačný žaludek, je možné pít jen trochu tekutiny. Čaj, káva a další nápoje před testem jsou však zakázány. Přísný zákaz se vztahuje na alkohol, dokonce i malé množství spotřebované v předvečer může negativně ovlivnit přesnost analýzy. Všechny léky, které pacient užívá, by měly být nahlášeny lékaři. Pokud musíte darovat krev během dne nebo večera, musíte se před analýzou zdržet jídla po dobu 6-8 hodin.

Část moči pro analýzu se ráno shromažďuje do speciální sterilní nádoby. Nejsou žádné zvláštní požadavky na analýzu výkalů, je také shromažďována ve sterilní nádobě a odeslána do laboratoře.

Dekódování biochemické analýzy

Závěr většiny analýz je dán odborníkem na funkční diagnostiku a pacient nevidí jejich výsledky. V případě biochemického krevního testu se však výsledky zobrazují ve formě, která označuje požadované látky a jejich obsah v krvi. Moderní formy pro vydávání výsledků mají další sloupec, ve kterém jsou uvedeny běžné ukazatele. To umožňuje pacientovi jasně vidět výsledky testu a pochopit, kde došlo k porušení.

Při cirhóze jater je vždy věnována pozornost změně několika ukazatelů - jaterních enzymů, bilirubinu, močoviny, celkového proteinu a albuminu. Jiné ukazatele testů na jaterní cirhózu nejsou významné.

Jaterními enzymy jsou aminotransferázy (ALT a AST), alkalická fosfatáza (ALP) a gama-glutamyl-transpeptidáza (GGT). Zvýšení jejich koncentrace nad normální naznačuje poškození jater. Tyto indikátory však mohou být zvýšeny u jiných nemocí, například infarktu myokardu. Charakteristickým zvýšením jaterní cirhózy je výrazné zvýšení ALT a GGT, mírné zvýšení AST a mírné nebo výrazné zvýšení alkalické fosfatázy. Močovina v cirhóze se postupně zvyšuje.

Indikátory Bilirubinu

Bilirubinu jsou přiděleny tři řádky, které ukazují ukazatele celkového, konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu. Poměr konjugovaného k nekonjugovanému bilirubinu odráží důvody zvýšení hladiny této látky v krvi. U cirhózy dochází vždy ke zvýšení celkového bilirubinu, hlavně kvůli nekonjugovanému (přímému) bilirubinu.

Aby se objasnila povaha žloutenky, je předepsán další test na cirhózu v moči. Normálně bilirubin v něm chybí nebo je přítomen ve stopových množstvích, s cirhózou je jeho hladina zvýšena. Obsah příslušných látek ve stolici zůstává normální..

Změna složení bílkovin v krvi je jedním z hlavních ukazatelů dynamiky onemocnění. Protože játra produkují nejdůležitější plazmatické proteiny - albumin, snižuje cirhóza množství celkového proteinu a obsah albuminu.

Spolu s nimi se snižuje krevní srážlivost, protrombinový index a další ukazatele spojené s krevními proteiny. Obecný krevní test na cirhózu je neinformativní, takže hlavní důraz je kladen na biochemické výzkumné metody, které nám umožňují vyhodnotit klinický obraz onemocnění.

Jaký další výzkum může být zapotřebí?

Kromě toho jsou předepsány různé studie, které mohou identifikovat příčinu onemocnění a související nemoci. Nejčastěji se jedná o endoskopické studie zažívacího traktu - FGDS, ERCP, analýza obsahu dvanáctníku. Jsou nezbytné, protože onemocnění jater téměř vždy způsobuje trávení.

Pokud je příčinou cirhózy virová hepatitida, musí být předepsány ELISA a PCR s určením virové zátěže - mohou nejen detekovat přítomnost viru, ale také vyhodnotit jeho množství a tím i účinnost léčby.

Krevní testy na cirhózu

Diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: obecný krevní test, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o onemocnění dystrofické povahy, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k hlubokému narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může být jaterní cirhóza fatální.

Jak diagnostikovat cirhózu jater

Aby bylo možné včas odhalit příznaky cirhózy jater, určit prognózu onemocnění a léčbu, je nutné provést komplexní vyšetření jaterních funkcí.

  • Vývoj cirhózy jater ovlivňuje stav celého lidského těla. Jak nemoc postupuje, dochází ke specifickým změnám ve složení vnitřního prostředí - krev, lymfa, mezibuněčná tekutina.
  • Krevní obraz pro cirhózu jater je cenným diagnostickým prvkem, který vám umožňuje určit hloubku poruch, identifikovat příčinu patologie, provádět diferenciální diagnostiku u podobných onemocnění jater..

Laboratorní diagnostika cirhózy

Jako laboratorní diagnostika se používají následující studie:

  1. biochemický krevní test, který vám umožní vyhodnotit játra koncentrací určitých metabolických produktů s definicí: ALT, AST, GGT, proteinových frakcí, lipidů, enzymů, aminokyselin, hormonů, TG, GGTP, močoviny, kreatininu, alkalické fosfokinázy, cholesterolu s lipidovým profilem glukóza; koagulogram.
  2. obecný krevní test - standardní technika, která se používá ke stanovení kvantitativního obsahu buněčných prvků a chemického složení krve;
  3. imunologický krevní test;
  4. krevní testy pro stanovení markerů virové infekce, ELISA, PCR.
  5. Další diagnostickou metodou může být analýza moči na obsah bilirubinu, urobilinu, IPT.

Hardwarové diagnostické metody

Moderní metody zkoušení hardwaru:

  1. Fibroscan jater na fibroscanovém přístroji pro stanovení struktury a hustoty jaterní tkáně.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem, za účelem posouzení stavu jaterních cév.
  3. Další metody diagnostiky hardwaru: CT, FGDS, radioizotopové vyšetření jater, laparoskopie s biopsií, pokud je uvedeno.

Co může ukázat obecný krevní test

Jako povinné monitorování během počátečního vyšetření pacienta se provádí obecný klinický krevní test, a to i bez stížností. Jaké indikátory obecného krevního testu mohou být důvodem k vyšetření jaterní cirhózy:

  1. Anisocytóza v obecném krevním testu je stav červených krvinek a bílých krvinek, když se změní jejich velikost. Označuje výskyt patologického procesu v těle. Může mluvit o poškození jater.
  2. S cirhózou může být také snížení počtu krevních destiček pod stanovenou hranici.
  3. Zvýšení celkové analýzy ESR v krvi může být u zánětlivých procesů v těle nebo stavů doprovázených rozpadem tkáně, nekrózou a různými otravami. Možná se u subjektu vyvine onemocnění jater.
  4. Leukopenie v krevním testu je pokles počtu bílých krvinek, je také příležitostí k vyšetření na cirhózu.

Biochemický krevní test na cirhózu

Počáteční fáze poškození jater může být pro člověka asymptomatická. Ale v krevních bílkovinách komponenty neustále cirkulují, které se vytvářejí během rozkladných a syntézních reakcí během práce hepatocytů - jaterních buněk. A úplně prvním příznakem vzniku cirhózy je změna biochemického složení krve.

Následující biochemické parametry mají diagnostickou hodnotu se známkami poškození jaterní tkáně:

  1. enzymatická aktivita aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy (indikátory ACT a Alt);
  2. aktivita plazmatické alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT);
  3. obsah bílkovin (zejména albumin) a faktory koagulace krve;
  4. koncentrace bilirubinového pigmentu, jeho přímé a nepřímé frakce;
  5. koncentrace specifických protilátek (antinukleární a antimitochondriální).
  6. Zohledňují se nejen ukazatele aktivity jednotlivých vzorků jater, ale také jejich vzájemný poměr.

Analýzy, Alt, ACT, dekódování, norma

Enzymy v plazmě hepatocytů - alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - při zničení buněk mohou ve velkém množství jít do krevního oběhu.

  • V biochemických analýzách je to vyjádřeno zvýšením aktivity Alt a AcT. Indikátory normy aminotransferázových enzymů:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

V cirhotickém procesu se tyto indikátory mohou výrazně zvýšit a stupeň jejich zvýšení je úměrný intenzitě nekrotických procesů (vyjma terminálního stadia).

  1. Prudký pokles indexů enzymů s již zavedenou cirhózou je extrémně nepříznivým prognostickým znakem: masivní nekróza v terminálním stádiu onemocnění se odráží v biochemii krve.

Indikátory, ALT, ACT nad normální

  • Mírné zvýšení koncentrace (1,5 až 2krát) je charakterizováno stavem mastných jater, chronickou virovou hepatitidou.
  • Cirhóza jater je doprovázena významným zvýšením obsahu enzymů, zejména Alt, což je příznak destrukce tkáně jater.
  • Průměrný stupeň zvýšení ukazatele se považuje za nadbytek 2-19krát ve srovnání s normou, vyjádřeno - 20 nebo více.
  • Srovnání koncentrací Alt a AcT má také diagnostickou hodnotu, například poměr 1: 2 naznačuje poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem..
  • Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte darovat krev brzy ráno na lačný žaludek.

Změny celkového proteinu při krevním testu

  1. Zvýšení absolutní koncentrace celkového proteinu v krevním séru, které není spojeno s nerovnováhou ve vodní rovnováze, může naznačovat aktivní chronickou hepatitidu a cirhózu.
  2. K absolutnímu snížení koncentrace celkového proteinu v krevním séru dochází, když v těle není dostatečný příjem nebo syntéza proteinu. A může mluvit o hepatitidě, cirhóze jater nebo otravě.

Bilirubin v krevním testu

S rozpadem hemoglobinu se vytvoří pigment bilirubin - toxická sloučenina, která může snadno pronikat do buněk a narušovat průběh základních chemických procesů.

  1. Existuje přirozený mechanismus pro jeho neutralizaci translací do neaktivní formy, během níž bilirubin vstupuje do tkáně jater a váže se na povrch hepatocytů s glukuronovou kyselinou. Takto vázaný (přímý) bilirubin se vylučuje.
  2. U zdravého člověka nepřekračuje koncentrace přímého bilirubinu 4,6 μmol / l,
  3. nepřímý (nevázaný) - 17 μmol / l,
  4. celkem - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Žloutenka s cirhózou, příčiny

V cirhózním procesu mohou být ukazatele bilirubinu v krvi výrazně vyšší, což je způsobeno následujícími důvody:

  • neschopnost zachytit pigment hepatocyty kvůli narušení jejich integrity;
  • porušení konjugace v důsledku nekrotického procesu;
  • narušení odtoku vázaného bilirubinu do žluči, v důsledku čehož je poslán zpět do krevního oběhu.
  • Významné zvýšení koncentrace bilirubinu s cirhózou je doprovázeno výskytem ikterického stínu kůže a často se vyvíjí svědění..
  • Při závažných (dekompenzovaných) stupních onemocnění mohou být hodnoty bilirubinu vyšší než 100 μmol / l, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Jaké testy je třeba provést pro sledování funkce jater

Pro sledování funkčního stavu jater pomocí rizikových faktorů se doporučuje provést vyšetření nejméně jednou ročně:

Příčiny jaterní cirhózy

Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:

  1. intoxikace alkoholem,
  2. škodlivé produkce,
  3. obezita,
  4. hepatitida různých etiologií. Obzvláště nebezpečná virová hepatitida.

V průběhu biochemické analýzy se studuje aktivita a koncentrace enzymů, protilátek, pigmentů, frakcí sérových proteinů. Podle stupně zvýšení enzymatické aktivity lze posoudit příčinu cirhózních změn.

  • Výskyt specifických protilátek v krvi naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v játrech, který je vždy doprovázen imunitní odpovědí.
  • Biochemie krve vám především umožňuje posoudit příčinu, intenzitu patologických procesů a jejich prevalenci.

Video, jak rychle obnovit játra

Analýza moči na cirhózu

Biochemické a organoleptické ukazatele moči také pomáhají při diagnostice patologie jater.

  • Zkoumá se obsah červených krvinek a bílých krvinek, proteinových molekul, vylučovaného bilirubinu..
  • Normálně není bilirubin v moči detekován ani detekován v malém množství.
  • Jeho obsah může být v závislosti na intenzitě patologických procesů od 9 do 50 μmol / L. Tento stav se nazývá bilirubinurie a je doprovázen závažným ztmavnutím moči..
  • Vyhodnocují se výsledky rozboru moči a transkripce biochemických parametrů krve..

Hardwarové metody pro studium funkce jater

Kromě laboratorních metod pro studium funkce jater jsou důležitým informativním posouzením stupně poškození jater hardware metody:

  1. Fibroscanning jater nebo elastografie, elastometrie se provádí na fibroscanovém přístroji a pomáhá určit strukturu jaterní tkáně, její hustotu.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav jaterních cév a určit stupeň vaskulárních změn, což je často komplikováno cirhózou.
  3. CT - počítačová tomografie, radiografie pomocí kontrastní látky.

Jedná se o dostupné a neinvazivní techniky, které jsou vysoce informativní o stadiu cirhózy a dalších onemocnění jater a prognóze onemocnění.

Jaterní cirhóza

Pochopení ukazatelů jater s cirhózou, můžete zjistit fázi onemocnění. Zkoumáním, kdy se ALT a AST, bilirubin, krevní test a biochemie na cirhózu stanou kritickými, lze stanovit závažnost onemocnění. Tato znalost nebude nikdy nadbytečná. V moderní společnosti je cirhóza běžným onemocněním. A pokud existuje, orgán nemůže být úplně vyléčen. Toto onemocnění lze zastavit, protože nedochází k regeneraci jaterních buněk. I přes vývoj moderní medicíny neexistuje žádný lék, který by pomohl obnovit orgán. Včasné zavolání specialisty a nezbytná diagnostická opatření pomáhají včas odhalit nemoc a vyřešit problém s nejmenší ztrátou..

Diagnostická opatření pro cirhózu

Cirhóza je závažné onemocnění, které nelze léčit doma. Toto onemocnění může být fatální, pokud je diagnóza opožděná nebo pokud pacient vůbec nevyhledává lékařskou pomoc. Aby bylo možné zjistit, zda má pacient cirhózu a nakolik onemocnění ovlivnilo játra, jsou testy nezbytně nutné:

  • obecná analýza krve,
  • obecná analýza moči,
  • krevní chemie,
  • enzymatická analýza,
  • údaje o koagulaci krve,
  • indikátory antigenů a protilátek,
  • imunologický výzkum,
  • hormonální krevní testy,
  • ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu,
  • CT vyšetření,
  • jaterní testy,
  • magnetická rezonance.

Výše uvedené testy na cirhózu jsou nejčastější. Pokud bude diagnóza potvrzena, bude třeba provést podrobnější testy.

Po prostudování historie pacienta a shromáždění všech potřebných údajů z testů může lékař diagnostikovat cirhózu.

Laboratorní krevní testy

Krevní test na jaterní cirhózu slouží jako základní materiál, jehož studium umožní pochopit přítomnost onemocnění. Tento materiál se používá k získání indikátorů bilirubinu v játrech s cirhózou, hlavními enzymy, koagulací, přítomností antigenů a protilátek, hormonálními, imunologickými a dalšími údaji o pacientovi.

Obecná analýza

Před zahájením rozsáhlé studie pacienta odborník nařídí pacientovi, aby podstoupil obecný krevní test. Hlavní krevní obraz pro cirhózu je následující:

názevNormaVýsledky pro nemoc
HemoglobinPřes 110 g / l2-3krát padají
červené krvinky4 000 000/1 mm3Rychlý pokles
bílé krvinky9 000 000/1 lNěkolikrát překračuje
ESR u mužů / žen10 ml / h / 15 ml / hPřekročení normy 1,5krát nebo více

Biochemické

Nejindikativnějším a nejkomplexnějším způsobem diagnostiky je biochemie při cirhóze. Biochemický krevní test na podezření na cirhózu jater je předepsán, pokud jsou ve výsledcích získaných v předchozí studii nalezeny abnormality. V biochemickém krevním testu jsou známy následující ukazatele:

názevNorma v 1 lVýsledky v přítomnosti nemoci
ALT (alaninaminotransferáza)Překračuje 4 nebo vícekrát
AST (aspartátaminotransferáza)41 jednotek.Významný překročení normy
BílekPřes 40 gVýznamné snížení albuminu
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)140MEVýznamný překročení normy
GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) pro muže61MEVýznamný překročení normy
GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) pro ženy30MEVýznamný překročení normy
Bilirubin (připojeno)Překračuje 2 nebo vícekrát
Bilirubin (zdarma)Překračuje 2 nebo vícekrát
Bilirubin (celkem)8,5 - 20,5 mmolPřekračuje 2 nebo vícekrát

ALT a AST jsou ukazatele, které odhalují hloubku (AST) a rozsah (ALT) poškození orgánů. ALT a AST v cirhóze jsou v diagnóze na prvním místě. Alaninaminotransferáza je enzym v trávicí žláze a zvýšení hladin ALT v cirhóze naznačuje poškození zánětlivých orgánů. ALT s cirhózou jater překročí normu více než 5krát. Zvýšený enzym AST zase naznačuje známky nekrotického procesu.

ALP je jednou ze základních membrán hepatocytů a její zvýšená hodnota také naznačuje poškození orgánů.

Zvýšená rychlost gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP) naznačuje problémy se žlučovody.

Bilirubin je druh jídla pro játra, protože právě on je předmětem zpracování jaterního systému těla. Bilirubin s jaterní cirhózou, který má dlouhodobě zvýšený indikátor, naznačuje významné poškození těla, které může dokonce ovlivnit nervový systém, což vede k encefalopatii smíšeného původu. Je pozoruhodné, že ukazatele bilirubinu s cirhózou se téměř vždy zvyšují.

Biochemie krve umožňuje nejen detekovat přítomnost nemoci, ale také stanovit míru poškození orgánů:

  • Stabilizace stavu pacienta je doložena poklesem hladin ALT a AST a přítomností bilirubinu v přípustné normě. Takový obrázek může znamenat účinnost léčby a odstranění exacerbace nemocí vedoucí k rozvoji cirhózy. Neaktivní fáze nemoci má stejná data..
  • Průběh nemoci beze změn dokládají neustále zvýšené hladiny ALT, AST a bilirubinu.
  • Selhání těla je indikováno náhle normalizovanými indikátory na pozadí absence obecného zlepšení stavu pacienta. Tato situace naznačuje, že životní enzymy a bilirubin přestaly pronikat do lidského oběhového systému..

S cirhózou jater, biochemie je druh atlasu, který vám umožní zjistit stupeň progrese onemocnění a předpovídat možný výsledek jeho léčby.

Jiné krevní testy

Kromě výše uvedených testů provádějí dospělí krevní testy na tyto ukazatele:

  • Obsah proteinu a konstrukce proteinogramu. Zvýšené množství globulinu gama je charakteristické pro cirhózu s autoimunitními příznaky nebo pro hepatitidu virového původu.
  • Množství albuminu. Snížené hladiny albuminu naznačují virovou hepatitidu nebo autoimunitní povahu onemocnění.
  • Množství glukózy, draslíku, sodíku. Zejména nízké hladiny sodíku naznačují selhání jater..
  • Obsah močoviny a kreatininu. S rozvojem komplikací jsou pozorovány zvýšené hodnoty těchto prvků.
  • Míra koagulace krve. V závislosti na tom, který indikátor je získán, je stanovena přítomnost choroby. V případě vývoje nemoci je mnohem nižší než obvykle a v důsledku toho může pacient krvácet.
  • Obsah imunoglobulinů. Tento typ analýzy pomůže pochopit, co způsobilo vývoj choroby. Vysoká hladina imunoglobulinu A naznačuje zapojení alkoholických nápojů. Velký indikátor imunoglobulinu M je charakteristický pro biliární cirhózu. Pokud studie zjistila nadměrné množství imunoglobulinu G, pak to znamená onemocnění s příznaky autoimunitních poruch.
  • Pokud je podezření na cirhózu jater, musí být pacientovi předáno doporučení k provedení krevního testu na přítomnost patogenů virové hepatitidy. Tyto studie zahrnují hledání protilátek proti hepatitidě B, C, D, hledání reziduí samotných virů, zejména DNA hepatitidy B nebo RNA hepatitidy C a D.
  • Výzkum specifických enzymů, jako je nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldolasa. Jejich obsah znovu zajistí správnou diagnózu.

Důležité jsou plazmatické studie o množství určitých hormonů. V případě poškození vláknitých orgánů je pozorováno selhání lidského hormonálního systému. To je způsobeno syntézou hormonů v játrech, zejména testosteronu a estrogenu. S vývojem patologických procesů dochází ke snížení úrovně prvního a ke zvýšení množství druhého. Také při problémech s tělem je pozorována zvýšená hladina inzulínu..

Aby bylo možné určit, které testy je třeba dodatečně absolvovat, je důležité správně dešifrovat dostupné testy a správně posoudit stav pacienta.

Laboratorní studie moči

Tato laboratorní studie je jakýmsi pomocníkem při hledání doprovodných nemocí. Zcela běžným jevem je situace, kdy na pozadí poškození orgánů dochází k onemocněním, jako je selhání ledvin nebo ascites. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy na cirhózu v moči pomáhají detekovat stopy těchto chorob. O příznacích rozvoje doprovodných nemocí s odchylkami lze hovořit v následujících ukazatelích:

názevNorma
Protein
bílé krvinky2-3 jednotky.
červené krvinky1-2 jednotky.
VálceÚplná absence
BilirubinÚplná absence

Ideální podmínkou je, když se výše uvedené prvky v moči vůbec nenacházejí. Existuje však přijatelná odchylka od normy některých z nich. V případě nadměrného obsahu jednoho z ukazatelů je pacient poslán na další studie močového systému.

Další analýzy

Cirhóza je poměrně složité onemocnění, při jehož detekci musí být pacient vyšetřen co nejdůkladněji. Protože jinak, při nesprávném zacházení je možný fatální výsledek. Proto je pacientovi navíc předepsán ultrazvuk, analýza ascitu, biopsie, MRI a CT, fibrogastroduodenskopie. Tyto studie objasňují a doplňují klinický obraz..

V případě potřeby může odborník také doporučit pacienta, aby podstoupil následující testy, pokud existuje podezření na cirhózu:

  • Hladiny železa, ferritinu, schopnost vázat se na plazmatické železo (podezření na hemochromatózu), cerulloplasmin (Wilson-Konovalovův syndrom).
  • Pokud je podezření na hepatorenální syndrom, zkoumá se rychlost glomerulární filtrace..
  • U rakoviny, zejména u podezření na hepatocelulární karcinom, se zkoumá hladina alfa-fetoproteinu (pokud jsou výsledky> 400 ng / ml, pak je přítomen maligní nádor).
  • Hledání fenotypu s nedostatkem alfa-1-antitrypsinu.
  • Další studie antinukleárních a antimitochonodriálních protilátek k vyloučení autoimunitních procesů.

Závažnost nemoci

K určení, jak daleko došlo k poškození jater, a ke stanovení stádia onemocnění, používají odborníci metodu Child-Pugh. Podstatou této metodiky je spočítání bodů získaných za každý výsledek. Přijatá částka bude označovat závažnost pacienta:

Titul1 bod2 body3 body
Bilirubin34-51> 51
Bílek> 3530-35
INR1.7-2.3> 2,3
Ascites-Přístupné pro terapiiTerapie je obtížná
Jaterní encefalopatie-1-23-4

Po dokončení všech nezbytných laboratorních testů a sečtení bodů získáte výsledek:

  • 5-6 bodů - kompenzovaná cirhóza,
  • 6-10 bodů - doporučuje se transplantace orgánů,
  • 10-15 bodů - dekompenzovaná cirhóza.

Všechny tyto testy jsou nezbytné pro stanovení správné diagnózy. Správné, včasné a kvalitní ošetření je ve skutečnosti klíčem k uzdravení pacienta.

Krevní testy na cirhózu

Obecná informace

Anémie často doprovází chronické onemocnění. Anémie je charakterizována sníženou hladinou hemoglobinu, někdy červených krvinek..

Hemoglobin je protein, který obsahuje železo. Tyto buňky nesou funkci transportu krve do celého těla. Když hemoglobin v krvi klesne, začíná hladovění orgánů a tkání kyslíkem, proč se onemocnění nazývá anémie.

Pokud portální hypertenze nastane u chronicky zanícených jater, začíná časté žilní krvácení v oblasti jater, jícnu a žaludku, což vede k mikrocytární anémii. Stává se, že se zánětem jater začíná dělení červených krvinek, což má za následek rozvoj anémie spór. Cirhóza může způsobit problémy v metabolismu kyseliny listové a B12. To také vede ke snížení hladiny hemoglobinu..

Formuláře a stupně

Anémie je klasifikována podle několika kritérií, která závisí na provocateurs symptomů, formy a závažnosti nemoci. Anémie se dělí na:

Nemoc lze také rozdělit na:

  • anémie z nedostatku železa;
  • hypoplastický;
  • aplastický;
  • megaloblastický;
  • nedostatek kyseliny listové;
  • B-12 deficientní (škodlivé);
  • hemolytický;
  • autoimunitní;
  • srpová buňka.

Forma nedostatku železa se vyskytuje v důsledku nedostatku železa v krvi. To se může stát, když ferum není absorbováno tělem, přijde s jídlem příliš málo. Anémie se může vyvinout po darování krve nebo nerovnováze hormonů v těle. Anémie může způsobit těžká období, těhotenství nebo ztrátu krve při rakovině.

Pokud kostní dřeň nezvládne své funkce, může dojít k hypoplastické nebo aplastické anémii. V tomto případě kostní dřeň neprodukuje krvinky na správné úrovni. To může být způsobeno toxickými účinky, radiační kontaminací nebo jako vedlejší účinek léků. Tato forma onemocnění je charakterizována zvýšeným množstvím ferum v těle, při kterém hladina hemoglobinu klesá a nové červené krvinky se nevytvářejí..

Při megaloblastické anémii jsou megaloblasty pozorovány v kostní dřeni. U hemolytické formy onemocnění červené krvinky žijí méně, než se očekávalo, protože se tvoří protilátky, které ničí červené krvinky za méně než 2 týdny. Podle kritéria průměru červených krvinek se anémie dělí na:

  • normacytický;
  • mikrocytický;
  • makrocytické;
  • megaloblastický.

Pro stanovení stupně anémie je nutné složit obecný krevní test, kde budou viditelné ukazatele červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Stupně nemoci:

  • světlo (hemoglobin - 90+ pro ženy, 100+ - pro muže);
  • střední (70+ a 90+, objevují se výrazné symptomy);
  • těžký (50+, 70+, život pacienta je v nebezpečí);
  • extrémně závažné (ukazatele pod 50 a 70).

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité pro diagnostiku cirhózy jater, ale jejich význam je třeba brát v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Jak zvýšit hemoglobin při cirhóze

Ke zvýšení hladiny hemoglobinu lékaři často předepisují léky obsahující železo - jednu ze složek molekuly hemoglobinu. Ale mnoho pacientů, kteří takové léky užívají, si téměř nevšimnou změn - hemoglobin zůstává stejný.

  • Kasein (bílkovina, která se nachází ve všech typech mléčných výrobků) se velmi dobře kombinuje se železem a brání tak jeho vstřebávání v těle. Proto je třeba omezit používání mléka, jogurtu, kefíru, zakysané smetany a dalších výrobků z mléka;
  • Lidské tělo absorbuje pouze železné železo a většina léků sestává ze železitého železa, které kromě toho, že je nepoužívá, způsobuje zácpu a těžkost v žaludku;
  • Čím nižší je kyselost žaludku, tím je absorbováno horší železo;
  • Zpočátku se látka hromadí v játrech a teprve po určité době se objeví v krvi (obvykle se doporučuje pít drogy obsahující železo od 1 měsíce do 6 měsíců).

Na druhé straně bude velmi užitečné užívat kyselinu listovou a vitamin B12. Pokud se během léčby stav osoby nezlepší, je možné předepsat intravenózní injekce..

Ale samozřejmě, tělo nejlépe přijímá a asimiluje všechny vitamíny a minerály přímo z jídla

Proto se doporučuje věnovat zvláštní pozornost stravě, nezapomeňte, že u cirhózy jsou některá jídla přísně zakázána.

  • Kuřecí maso, ledviny, srdce, játra;
  • Nízkotučné ryby;
  • Veškerá zelenina v syrové nebo v jakékoli vařené verzi (zvláště užitečná budou rajčata, dýně, mladé brambory a cibule);
  • Všechna zelení;
  • Ovoce, které obsahuje hodně železa (jablka, kdoule, granátová jablka, broskve, banány a švestky);
  • Zeleninové a ovocné šťávy (nejlépe čerstvě vymačkané);
  • Sušené ovoce;
  • Plody moře.

Čerstvě vymačkané šťávy, zejména jablko a dýně, budou zvláště užitečné při cirhóze. Kromě toho se doporučuje používat granátová jablka denně (v obvyklé formě i ve formě šťávy). Přestože neobsahuje tolik železa jako například tablety, ale v tomto případě je zcela absorbován.

Pravidelný čaj můžete také nahradit šípkovým vývarem. Skutečným nálezem pro tělo se stane díky obsahu nejvyššího množství vitamínu C ze všech druhů ovoce, které, jak víte, pomáhá železu lépe vstřebávat do těla. K přípravě vývaru potřebujete jednu polévkovou lžíci ovoce a sklenici vody. Šípka se nalije vroucí vodou a vaří se po dobu 10 minut, poté se vývar nechá den vyluhovat. Před použitím filtrujte.

Všechny výše uvedené metody, které zvyšují hemoglobin, budou neúčinné, pokud člověk zapomene na hlavní příčinu problému. U cirhózy je velmi důležitá strava a poddajnost. Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, smažená a kořenitá jídla, konzervy, zmrzlinu, párky. Je třeba omezit příjem soli (ne více než 50 gramů denně), vajec (jeden den je povoleno jíst), mléka (250 ml), hovězího masa (100 g). Kromě toho se provádí komplexní léková terapie, která poskytuje tělu potřebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Krevní chemie

Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy

Aspartát aminotransferáza (AST)
Odpovědný za metabolismus aminokyselin.
· Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - do 47 jednotek / l

Roste
Alaninová aminotransferáza (ALT)
Reguluje tvorbu glukózy z bílkovin a tuků
· Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotek / l

De Ritis Ratio
Poměr AST a ALT
0,91-1,75
Snižuje se a může být menší než 1

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
Enzym, který signalizuje stagnaci žluči
Ženy - 35 - 105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH)
Podílí se na reakcích uvolňování energie z glukózy
Ženy - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / l

Bílek
Podporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků
65 - 85 g / l
Jde dolů

Bilirubin
Produkt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra
· Celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Přímý - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepřímo - do 19 μmol / l

Všechny frakce se zvyšují

Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

V koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
  • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • trombinový čas se prodlužuje;
  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížení proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

Imunologický test

Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

Tyto zahrnují:

  • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
  • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
  • syndrom překrývání;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida;
  • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
  • zánět sarkoidózy.

Laboratorní markery, na jejichž základě lze stanovit autoimunitní onemocnění:

  • AMA (antimitochondriální protilátky);
  • ANA (antinukleární);
  • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
  • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.

Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

Jaké testy ukazují cirhózu jater

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem

Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů

Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

Co je to hemoglobin?

Hemoglobin je komplexní sloučenina látek, jako jsou bílkoviny a železo, které se nacházejí v červených krvinkách. Poskytuje lidskému tělu kyslík a přenáší jej z plic do všech orgánů a tkání.

  • Obecná slabost;
  • Těžké závratě;
  • Ospalost;
  • Bolest hlavy;
  • Rychlý puls;
  • Trvalé sucho v ústech;
  • Bledost a loupání kůže;
  • Možné omdlení.

Imunitní systém je také velmi slabý a dokonce i nejběžnější nachlazení může způsobit vážné komplikace..

Stanovení hladiny hemoglobinu je velmi jednoduché: postačí jednoduchý krevní test s prstem. Normálně je jeho obsah v těle mužů 130–170 gramů na litr, u žen 120–155 gramů na litr. Navíc v průběhu těhotenství se toto číslo snižuje - 110 - 140 gramů na litr. To je způsobeno tím, že tělo matky začíná intenzivně konzumovat železo.

  1. Explicitní krvácení (rány, operace, prodloužená menstruace, hemoroidy);
  2. Skryté krvácení (v období gastrointestinálních chorob, patologie ženského reprodukčního systému);
  3. Dědičnost nebo autoimunitní onemocnění;
  4. Nesprávná výživa;
  5. Časté dárcovství krve.

Je velmi důležité si uvědomit, že konzumace mastných a smažených potravin, alkoholu, některých léků a kouření v předvečer analýzy může výrazně zkreslit její výsledky. Proto je třeba na to připravit tělo.

V první formě se bilirubin nachází v krvi. Když vstoupí do jater, váže se a je neutralizován, spolu se žlučí prochází celým trávicím traktem a opouští tělo spolu s výkaly (je to tato látka, která špiní stolici). Navíc zvýšení volné formy bilirubinu v důsledku jeho toxických vlastností způsobuje žloutnutí a svědění kůže během cirhózy..

Normální obsah bilirubinu se pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na litr. S cirhózou se tyto indikátory mohou několikrát zvýšit.

Co je jaterní cirhóza

Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

Příprava na test

Analýza jaterních testů se zpravidla podává několikrát. To je nezbytné ke sledování dynamiky jejich růstu nebo poklesu a poté k předepsání léčby.

Aby se zabránilo zkreslení údajů z výzkumu, lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel pro přípravu na dodání biomateriálu pro stav jater..

  • Analýza se provádí přísně na lačný žaludek, s trvalým hladovým desethodinovým pauza.
  • Den před porodem opusťte všechny typy fyzické aktivity.
  • Pokud pijete alkohol den předtím, odmítněte darovat krev. Vzhledem k tomu, že jsme ve stavu nadšení, je lepší odložit návštěvu ošetřovny až na lepší časy.
  • Nekuřte. Nikotin nemá na játra méně negativní účinek než alkohol.

Biochemický krevní test na cirhózu po mnoho let spojuje logiku vážné nemoci. Včasný přístup k lékaři a řádně předepsaná léčba pomohou blokovat onemocnění s další pozitivní dynamikou vývoje.

Příčiny

Existuje několik provokatérů vývoje syndromu:

  • akutní nebo chronické krvácení;
  • problémy s produkcí červených krvinek kostní dřeně;
  • Snížení životnosti erytrocytů ze 4 měsíců na 2 týdny.

Hypervolémie Anémie

Polycythemická hypervolémie je syndrom, u kterého se celkový objem krve zvětšuje v důsledku zvýšení počtu jeho složek, zatímco Ht je nad přijatelnými limity. Při cirhóze je častým výskytem hypervolémie. Nazývá se také anémie zředění. Laboratorní údaje neukazují odchylky od standardů, pokud neexistují žádná jiná onemocnění.

Hemolytická anémie

Jaterní cirhóza je často doprovázena hemolytickou anémií. Vyskytuje se, pokud je před stanoveným časem zničeno velké množství červených krvinek, které se externě projevuje hemolytickou žloutenkou.

Výsledky laboratoře ukážou zvýšení hladin bilirubinu a další změny v krevním složení. U hemolytické anémie je slezina často větší než obvykle.

Mikrocytická anémie

Anémie z nedostatku železa nastává v důsledku akutního nebo chronického krvácení. Vzhledem k tomu, žilní krvácení se často vyskytuje při cirhóze v jícnu, žaludku atd., Tento typ onemocnění často doprovází zánět jater. Krevní test ukáže přítomnost nemoci bez problémů..

Makrocytická anémie

Makrocytická anémie je onemocnění charakterizované zvětšenými červenými krvinkami, s nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Kyselina listová je u lidí závislých na alkoholu často nedostatečná. Provokatoři tohoto jevu mohou být:

  • zažívací choroby, například jaterní problémy, enteritida atd.;
  • těhotenství;
  • genetická závislost;
  • strava.

Anémie je doprovázena výskytem kovových výbuchů v kostní dřeni, což způsobuje destrukci červených krvinek.

Stanovení závažnosti onemocnění biochemickými parametry krve

Studie krevních parametrů při cirhóze jater se provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro výběr vhodného modelu léčby. Klasifikace Child-Pugh je populární, která systematizuje všechny ukazatele a poskytuje jasnou definici stadia vývoje nemoci.

Podle ukazatelů obecného krevního testu můžete zjistit stav nemoci:

  1. Následující indikuje první stupeň cirhózy: bilirubin - ne více než 20 mmol / l, protrombinový čas se mírně zvyšuje, množství albuminu je více než 3,5 g%. Neexistuje encefalopatie a ascites (podle klasifikace Child-Pugh, s takovými výsledky, je přidělen 1 bod).
  2. Ve druhé fázi se množství bilirubinu zvyšuje na 30 mmol / l, obsah albuminu v krvi je 2,8–3,5 g%. Protrombinový čas se zvyšuje o 4–6 sekund, ascites je mírně vyjádřen, ukazatele AST a ALT rostou dvakrát (podle klasifikace Child-Pugh, s těmito výsledky jsou přiděleny 2 body).
  3. Ve třetím stádiu jaterní cirhózy je hladina bilirubinu vyšší než 34 mmol / l, množství albuminu je menší než 2,8 g%. Ascites je jasně vyjádřen, je pozorována těžká encefalopatie, špatná koagulace krve (podle klasifikace Child-Pugh jsou přiřazeny 3 body).

Tato klasifikace vyhodnocuje všechny alarmující příznaky v komplexu na stupnici, po které je učiněn závěr o stadiu vývoje onemocnění. Takže 5–6 bodů označuje nejjednodušší, kompenzované stadium nemoci, 7–9 bodů - příznak dekompenzace, druhé stadium nemoci. A 10-15 bodů označuje poslední, nejzávažnější stádium nemoci.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Trávicí choroby mají vrozené i získané příčiny. Velkou roli hraje životní styl potravinového systému, přítomnost špatných návyků.
V moderním světě, snad více než kdy jindy, je běžná celá řada patologií páteře. Stále více lidí, včetně dost mladých, trpí bolestmi zad. Jednou z nejčastějších příčin tohoto jevu je onemocnění míchy..
Vnější břišní kýla je výstup vnitřních orgánů z břišní dutiny pod kůži defektem (kýlová brána) ve vrstvě šlachy a svalů vnější břišní stěny (Obr. 101). Vady mohou být vrozené nebo získané (traumatické a pooperační kýly).