Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou sníženy minerální a organické složky kostí. To vede ke snížení síly a hustoty kostní tkáně, ale její struktura, velikost a tvar kostí se okamžitě nemění. Analýza osteoporózy není samostatný biochemický krevní test, ale komplexní screening zahrnující různé metody.
O diagnostických opatřeních
Síla kostí je určena kombinací dvou faktorů: hustoty kostí a kvality. Protože síla kostí a odolnost vůči traumatu závisí na minerální hustotě kostní tkáně, má studium této tkáně nejen diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu. Chcete-li posoudit pravděpodobnost zlomenin v důsledku osteoporózy, zvažte minerální hustotu stehenní kosti.
Indikace k objasnění minerální hustoty kostí jsou:
- ženské pohlaví, ve věku nad 65 let (bez ohledu na to, zda existují či nejsou rizikové faktory);
- ženy po menopauze do 65 let, které mají alespoň jeden rizikový faktor pro zlomeniny spojené s osteoporózou;
- postmenopauzální fraktura u žen;
- pacienti, u nichž se diskutuje o indikacích pro léčbu osteoporózy, pokud výsledky mohou ovlivnit rozhodnutí.
Kromě toho je zobrazen screening:
- se známkami obratlové deformity a osteopenie na rentgenovém vyšetření;
- jestliže se vyskytly v minulosti zlomeniny (zejména zápěstí a obratle), které mohou být spojeny se snížením hustoty kostí;
- pokud dojde k poklesu růstu;
- s kyfózou hrudní páteře (po detekci obratlové deformity rentgenem).
Instrumentální studie kostní denzity by měla být provedena, pokud její výsledky pomohou určit taktiku řízení pacienta, včetně - ovlivnit zahájení lékové terapie. Pokud má pacient několik rizikových faktorů onemocnění, s přihlédnutím k vysoké pravděpodobnosti jeho vývoje, léčba by měla začít bez předběžného vyšetření.
Hustota kostí
Jednotlivé ukazatele hustoty kostních minerálů u pacienta jsou porovnány s normálními hodnotami. To zohledňuje věk a pohlaví (index Z) a ideální parametry u dospělých stejného pohlaví (index T). Rozdíl v ukazatelích získaných od subjektu a normální hodnoty je vyjádřen ve formě směrodatné odchylky (směrodatná odchylka, SD). Hodnota odpovídající jedné odchylce v procentech zpravidla nepřesahuje 12%.
Rozdělení hodnoty minerální hustoty stehenní kosti se provádí podle zvláštního algoritmu:
| Stupeň porážky | Index |
| Normální stav | Minerální hustota femuru pacienta se liší od normy o méně než 1 SD |
| Osteopenie (úbytek kostní hmoty) | Snížení hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o 1-2,5 SD |
| Osteoporóza | Pokles hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o více než 2,5 SD |
Hlavní technikou používanou k detekci minerální hustoty kostí je duální rentgenová absorpční spektrometrie. Tato metoda je velmi citlivá a specifická (více než 90%). Toto je „zlatý standard“ při diagnostice osteoporózy a hodnocení rizika zlomenin. Spolehlivost výsledku studie klesá s těžkou demineralizací kostí (osteomalacie se špatnou stravou, osteoartróza).
Ultrazvuková denzitometrie kostí
Jiným způsobem se tato metoda nazývá „densitometrie“ nebo „ultrasonometrie“. Metody pro diagnostiku osteoporózy, které nezahrnují zdroje ionizující léčby, jsou velmi zajímavé. Tyto metody zahrnují kostní denzitometrii..
Kvantitativní ultrazvukové techniky (CLC) byly vynalezeny a zavedeny do praxe lékaři ještě nedávno. Dnes je ultrasonometrie obecně uznávanou metodou pro hodnocení stavu kostí in vivo („na živém organismu“, na rozdíl od pojmu „in vitro“ ve skle), což je klinicky ekvivalentní axiální rentgenové denzitometrii a mnohem lepší než periferní denzitometrie.
Výhody ultrazvukové denzitometrie ve srovnání s jinými metodami pro stanovení stavu kostí:
- takový screening může být proveden neinvazivně, zatímco pacient není ovlivněn ionizujícím zářením, což zvyšuje touhu podstoupit výzkum;
- Ultrazvuková technologie není tak drahá jako vybavení pro rentgenovou denzitometrii, vyvinuté zařízení je přenosné;
- Ultrazvuková diagnostika osteoporózy se používá více než rentgenová denzitometrie a může sloužit k epidemiologickým studiím;
- absence ionizujícího záření usnadňuje proces umisťování, udělování licencí a používání zařízení, protože to vyžaduje menší prostor a méně komplikované instrukce pro zdravotnické pracovníky. Současně by mělo být zajištěno školení zaměstnanců a požadovaná opatření pro zajištění kvality.
Další techniky
K hodnocení stavu kostí při osteoporóze se používají i jiné metody..
CT vyšetření
Jedná se o vysoce informativní metodu, pokud jde o kontrolu stavu kostní tkáně. Výsledky takové studie jsou však pro kvantitativní interpretaci obtížné, protože metody pro stanovení hustoty kostí pomocí CT nebyly dosud vynalezeny. Počítačovou tomografii lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby..
Kostní rentgen
Tato metoda není dostatečně konkrétní, ale používá se také pro diagnostiku. Nyní existují speciální metody pro hodnocení kostních rentgenových snímků, které mohou přesněji určit stupeň degradace kostní tkáně..
Laboratorní diagnostika
Laboratorní vyšetřovací metody jsou zaměřeny na:
- stanovit etiologické faktory sekundární osteoporózy;
- diferenciální diagnostika s jinými chorobami kosterního systému, které způsobují osteoporózu;
- identifikace progrese nemoci na základě morfologických a metabolických studií;
- vyhodnocení možností farmakoterapie osteoporózy;
- identifikace rizikových skupin onemocnění.
Jaké analýzy jsou založeny na metodách pro hodnocení stavu kostí: na charakteristikách metabolismu vápníku a fosforu, jakož i hormonů regulujících vápník, identifikaci biochemických markerů destrukce kostí a osteogeneze, stanovení morfologických ukazatelů metabolických procesů v kostech.
Rutinní laboratorní diagnostické metody zahrnují stanovení: fosfor, vápník, enzym hydrolázu v krvi, denní vylučování fosforu a vápníku ledvinami, stupeň vylučování vápníku močí ve vztahu k hladině kreatininu (na lačný žaludek), hladina oxyprolin v moči. Na základě těchto ukazatelů lze primární screening provést při odlišení osteoporózy od ostatních metabolických osteopatií (osteomalacie, primární hyperparatyreóza atd.).
U osteoporózy se výše uvedené ukazatele nezmění. U osteomalacie je hladina vápníku v krvi snížena nebo se blíží normálnímu stavu a primární hyperparatyreóza se zvyšuje. Biochemický krevní test na osteoporózu může být počátečním stadiem laboratorní diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií.
V některých případech se provádějí krevní testy na hormony stimulující štítnou žlázu a paratyroidní hormony, hydrokortison, jakož i koncentraci vitamínu D v krvi, aby se objasnily faktory, které nemoc vyvolaly. Relativně specifickým biochemickým markerem destruktivních procesů v kostní tkáni je hydroxyprolin.
Jedná se o aminokyselinu, která je součástí kolagenu a želatiny. Jak víte, kolagen se nachází v pojivové a kostní tkáni. Použití moderních výzkumných metod založených na zapojení biochemických markerů významně rozšiřuje možnosti diagnostických opatření.
Osteoporóza
Osteoporóza je progresivní skeletální onemocnění, při kterém se snižuje hustota kostí, zvyšuje se jejich křehkost a zvyšuje se riziko zlomenin..
V počátečních fázích může být asymptomatická a často diagnostikována až po zlomenině s lehkým zraněním..
Nejvíce jsou postiženy starší ženy.
Léčba osteoporózy spočívá v lékové terapii zaměřené na zachování kostní hmoty a stimulaci tvorby nové kostní tkáně, užívání přípravků s obsahem vápníku a vitamínu D a provedení řady speciálních cvičení.
Primární osteoporóza, sekundární osteoporóza.
V raných stádiích je osteoporóza obvykle asymptomatická. S progresí onemocnění se mohou objevit následující příznaky..
- Bolest v kostech v důsledku zlomenin s mikrotraumou nebo v nepřítomnosti zjevného poškození. Při pohybu se bolest může zesílit. Často se vyskytují zlomeniny kostí hrudní a bederní páteře, stehna, zápěstí.
- Zlomeniny kostí hrudní a bederní páteře vedou k akutní bolesti lokalizované v poškozené oblasti. Mnohočetné zlomeniny obratlů mohou způsobit kyfózu (zakřivení, sklon) hrudní páteře se současným zvýšením cervikální lordózy (vdovský hrb), s chronickou bolestí zad.
- U zlomenin kyčle je v kyčle bolest, která sahá až ke kolenům, slabinám, hýždím.
- Při zlomeninách kostí rukou se objevuje bolavá bolest a rozsah pohybu poškozené kosti je omezený.
- Bolest může být doprovázena svalovými křečemi, zhoršenými pohybem..
- Pokud zlomeniny nejsou vícenásobné, akutní bolest obvykle zmizí po 4-6 týdnech. S více zlomeninami to někdy přetrvává několik měsíců nebo neustále.
- Snížení růstu pacienta.
Obecné informace o nemoci
Osteoporóza je progresivní onemocnění kostry, při kterém se snižuje hustota kostí, stávají se křehčí a zvyšuje se riziko zlomenin..
Osteoporóza v počátečních stádiích může být asymptomatická a často diagnostikována až po zlomenině s lehkým zraněním.
Toto onemocnění je nejvíce citlivé na starší ženy.
Normálně je kostní tkáň neustále aktualizována, zatímco je udržována rovnováha mezi vytvářením nové tkáně a ničením staré, tj. Mezi procesy ukládání a vyluhování vápníku. Činnost osteoblastů (buněk zodpovědných za tvorbu kostní tkáně) a osteoklastů (buněk ničících kostní tkáň), absorpce vápníku ve střevě, stupeň vylučování močí je regulován parathormony, kalcitoninem, estrogenem, vitaminem D atd..
Titul
Kde se vyrábí
Účinek na kostní vápník
V příštítných tělískách - malé orgány umístěné na krku na straně štítné žlázy
Ve štítné žláze a příštítných tělískách
Ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů; v nadledvinách obou pohlaví
Dodává se s jídlem, formovaným pod vlivem ultrafialového záření
Ve varlatech u mužů, u vaječníků u žen, u nadledvin u obou pohlaví
V mladém věku rychlost tvorby nové kostní tkáně převyšuje rychlost destrukce staré, v důsledku toho dochází k růstu kostí. Tento proces se zpravidla ukončí za 20 let, kdy se dosáhne nejvyšší kostní hmoty, jejíž objem závisí na genetických faktorech 80%. Po 20–30 letech zůstává objem kostí konstantní, poté se proces tvorby nové kostní tkáně zpomalí.
S osteoporózou se stávající kostní tkáň ničí rychleji, než se vytvoří nová. Pokud tělo nemá dostatečnou zásobu kostní hmoty, snižuje se hustota kosti, stává se křehkou. Ke zlomeninám může dojít i při mikrotraumatu, s drobnými pády.
Komplikace osteoporózy způsobují nejen silnou bolest, ale mohou také vést k postižení a smrti..
Osteoporóza je primární a sekundární.
1. Primární osteoporóza je více než 95% případů. Může být několika typů.
- Idiopatická osteoporóza je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u dětí a mladých lidí..
- Osteoporóza typu I (postmenopauzální) se vyvíjí v 50-75 letech, 6krát častěji u žen než u mužů. To je spojeno s nedostatkem estrogenních hormonů zodpovědných za tvorbu nové kostní tkáně. U tohoto typu osteoporózy se nejčastěji vyskytují zlomeniny obratlů a zápěstí..
- Osteoporóza typu II se zpravidla vyskytuje po 70 letech u žen dvakrát častěji než u mužů. Vyvíjí se postupně a je spojena se snížením koncentrace vápníku a vitamínu D. Často vede ke zlomeninám kyčle, pánve a obratlů..
U starších žen se často kombinuje osteoporóza typu I a II.
2. Sekundární osteoporóza představuje méně než 5% případů. Riziko vývoje může zvýšit různá vrozená onemocnění, nedostatek nebo nadbytek hormonů, nedostatečný příjem živin s jídlem, chronická onemocnění, alkoholismus, kouření, těhotenství atd..
- Genetické choroby
- Renální hyperkalciurie
- Cystická fibróza
- Gaucherova choroba
- Glykogenóza
- Marfanův syndrom
- Nedokonalá osteogeneze
- Hemochromatóza
- Endokrinní choroby
- Hypertyreóza
- Cukrovka
- Cushingův syndrom
- Nedostatek adrenalinu
- Nedostatek estrogenu
- Hyperparatyreóza
- Hypogonadismus
- Zánětlivá onemocnění
- Revmatoidní artritida
- Systémový lupus erythematodes
- Deficitní státy
- Nedostatek vápníku
- Nedostatek hořčíku
- Nedostatek proteinu
- Nedostatek vitamínu D
- Celiakie
- Podvýživa
- Malabsorpce (malabsorpce živin)
- Hematologické a nádorové poruchy
- Hemochromatóza
- Hemofilie
- Leukémie
- Anémie kosáčích buněk
- Rakovina kostí, kostní metastázy
- Užívání některých léků (antikonvulziva, antipsychotika, antiretrovirotika)
- Další faktory
- Alkoholismus
- Kouření
- Těhotenství, kojení
- Státy imunodeficience
- Amyloidóza
- Deprese
- Sedavý životní styl
- Roztroušená skleróza
- Chronická onemocnění ledvin, játra
Kdo je v nebezpečí?
- Ženy.
- Lidé nad 50 let.
- Osoby s dědičnou predispozicí k vývoji nemoci.
- Lidé astenické postavy.
- Lidé s nízkou hladinou estrogenu.
- Ženy s pozdním nástupem menstruace, časný nástup menopauzy; bezútěšný.
- Ženy s amenoreou (nedostatek menstruace).
- Těhotné, kojící ženy.
- Endokrinní systém trpí.
- Ne s vysokým obsahem vápníku, vitamín D.
- Podvyživený; pacienti s anorexií.
- Alkoholici.
- Kuřáci.
- Vedení sedavého životního stylu.
- Pacienti s rakovinou.
- Užívání některých léků (antikonvulziva, systémové steroidy, chemoterapeutika, inzulín).
- Deprimovaný.
Osteoporózu lze očekávat u každého dospělého, který měl zlomeninu s minimálním traumatem. Často je detekována náhodně pomocí rentgenového vyšetření předepsaného z jiného důvodu. Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku osteoporózy je stanovení kostní minerální hustoty.
Laboratorní studie (prováděné za účelem stanovení příčin osteoporózy)
- Obecná analýza krve. Hladina hemoglobinu a červených krvinek může být snížena, což ukazuje na vývoj anémie. Vyšetření krevního nátěru pod mikroskopem odhalí změnu tvaru červených krvinek charakteristických pro srpkovitou anémii.
- Míra sedimentace erytrocytů (ESR). Jeho výrazný nárůst je známkou myelomu..
- Sérum vápník. Zvýšení hladiny vápníku může znamenat maligní nádor nebo zvýšenou aktivitu příštítných tělísek. Snížené hladiny vápníku jsou charakteristické pro osteoporózu typu 2.
- Vápník v moči denně. Tato analýza odhaluje vrozenou renální hyperkalciurii, což je stav spojený se zhoršenou renální exkrecí vápníku..
- Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází ve velkém množství v játrech, kostech a střevech..
- Sérový hořčík. Je nezbytný pro normální metabolismus vápníku. Snížená hladina hořčíku může ovlivnit absorpci vápníku v těle..
- Vitamín D.
- Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH). Změna jeho úrovně může znamenat poruchu štítné žlázy.
- Parathormony. Normální koncentrace tohoto hormonu eliminuje patologii příštítných tělísek jako příčiny osteoporózy.
- Sérové železo a feritin. Významné snížení hladiny těchto ukazatelů může znamenat porušení absorpce živin ve střevě.
- Testosteron a zdarma testosteron. Jejich nedostatek může také vést k rozvoji osteoporózy..
- Volný kortizol v moči je produkován nadledvinami a ovlivňuje metabolismus kostí. Jeho zvýšená úroveň bude indikovat jeho nadměrnou produkci, která je charakteristická pro syndrom Itsenko-Cushinga.
- Proteinová elektroforéza v séru ukazuje distribuci různých skupin proteinů v krvi a eliminuje myelom.
- Markery metabolismu kostí. Některé z nich odrážejí rychlost tvorby kostí (alkalická fosfatáza, N-Osteocalcin), jiné - rychlost jeho destrukce (hydroxyprolin, beta-CrossLaps a ryrilinks-D). Mohou být použity k posouzení rizika zlomenin u žen s menopauzou, jakož i k včasnému posouzení účinnosti léčby osteoporózy..
Další výzkumné metody
- Rentgenová absorpční spektrometrie s dvojitou energií (DXA) vám umožňuje přesně změřit hustotu kostí a posoudit riziko zlomenin. Nejspolehlivější je použití DRA v bederní páteři a krku stehenní kosti. Doporučeno pro rutinní použití všem lidem nad 65 let.
- Denzitometrie - jednoduchý způsob stanovení hustoty minerálů v kostech.
- Kvantitativní počítačová tomografie kostry (CT). Další metoda pro stanovení kostní minerální hustoty. Je dražší než DRA a je doprovázena významnější expozicí pacienta..
- Ultrazvukové vyšetření kostry (ultrazvuk). Jeho tkáňová přesnost je nižší než u DRA. Nicméně, to je často používáno v rutinních lékařských prohlídkách kvůli jeho nízkým nákladům..
- Rentgenové vyšetření kostí. Provádí se k posouzení integrity kostry v případě podezření na zlomeninu..
- Biopsie - odebrání vzorku kostní tkáně k vyšetření pod mikroskopem. Studie se provádí v diagnosticky složitých případech a umožňuje vám diagnostikovat „maligní kostní nádor“.
Cílem léčby osteoporózy je zabránit zlomeninám a zmírnit bolest. Za tímto účelem se doporučuje předepsat životní styl pacienta, přípravky s obsahem vápníku a vitamínu D a také léky, které pomáhají zachovat kostní hmotu.
- Změny životního stylu zahrnují provádění cvičení, která zvyšují sílu svalů, přestávají kouřit, snižují spotřebu kofeinu a alkoholu..
- U pacientů s osteoporózou je prokázán pravidelný příjem vápníku a vitamínu D.
- Léky
- Bisfosfonáty. Obvykle první. Mechanismus jejich působení je založen na snížení aktivity osteoklastů (buněk odpovědných za destrukci kostní tkáně).
- Kalcitonin z lososa. Také snižuje aktivitu osteoklastů. Jeho intravenózní podání snižuje zlomeninovou bolest. Pro dlouhodobé použití se používá nosní sprej..
- Estrogeny. Léky proti ženským pohlavním hormonům, které mohou zpomalit proces snižování hustoty kostí a snižování rizika zlomenin. Jsou zvláště účinné pro ženy v prvních 4-6 letech po menopauze.
- Parathormony. Jediný lék, který stimuluje tvorbu kostí. Běžně se používá pro vysoce rizikové zlomeniny u pacientů, kteří netolerují jiné léky..
- Hlavní věc je dostatečný příjem vápníku. Norma je 1 000 až 1 200 mg denně. Zdroje vápníku: mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, petržel, kopr, konzervované sardinky, sezamová semínka, mák. V případě potřeby jsou předepsány přípravky s obsahem vápníku.
- Adekvátní příjem vitamínu D, který přispívá k absorpci vápníku. Lidé to zpravidla dostávají na slunci. V případě potřeby jsou přípravky vitamínu D předepsány..
- Pravidelné cvičení. Posílí kosti a svaly, které podporují kostru.
- Odvykání kouření, umírnění v pití alkoholu.
- Prevence pádů (zpravidla to platí pro starší lidi) - nošení bot s plochými protiskluzovými podrážkami. Měli byste také chránit byt před elektrickými dráty, koberečky, které můžete zakopnout.
Doporučené testy
Literatura
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
- Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washington Manuál lékařských terapeutů (33. vydání). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
Jak diagnostikovat osteoporózu u žen a mužů
Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a testy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).
Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Zahájený proces může způsobit náhlé zlomeniny, deformaci kostry, postižení (od 20 do 50% lidí po 65 letech).
Pro zvětšení klikněte na fotografii
Osteoporóza je 4. nejčastější mezi nekomunikovatelnými chorobami..
Vážným komplikacím lze předejít včasnou diagnózou onemocnění. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je informativní pouze po ztrátě 20-30% kostní hmoty.
Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:
- osteopenie je stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje nebezpečí rozvoje nemoci;
- časná osteoporóza.
To se provádí pomocí:
- biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, běžný pro-kolagenový propeptid typu 1 (P1NP) na aminovém konci);
- studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
- různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.
Screening na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.
U mužů je hladina testosteronu v krvi stanovena, u žen, estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné..
Vyšetření může být předepsáno gynekologem (ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Studie provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.
Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná taková technika, která by nám umožnila posoudit pravděpodobnost vzniku nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (18–45 let)..
Níže v článku jsou nejvíce informativní studie o osteoporóze.
Jak je diagnostikována osteoporóza?
Diagnóza osteoporózy je stanovena po výskytu charakteristických zlomenin nebo prasklých kostí..
Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:
- Nastavení osteopenie.
- Hodnocení destrukce a obnovy kosti.
- Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
- Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonů).
Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a průzkumem, který vám umožní:
- identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
- vytvořit seznam diagnostických postupů (testů, studií), které pacient potřebuje.
Ženy a muži ve věku 40 let - za účelem prevence a včasné diagnostiky nemoci - se doporučuje podrobit každoroční studii osteoporózy. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.
To platí zejména v případě kombinace následujících rizikových faktorů:
- časná menopauza;
- užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
- špatné návyky (kouření, alkohol);
- špatná strava, nedostatek základních stopových prvků (denní příjem fosforu, vápník pro ženy do 50 let - 1200 mg, pro muže - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje při nedostatečném používání zelené listové zeleniny, mléčných výrobků, luštěnin;
- rodinná anamnéza onemocnění (s osteoporózou u členů rodiny);
- křehká postava (astenická postava).
Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). S kombinací více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.
Rizikové faktory pro osteoporózu. Pro zvětšení klikněte na fotografii
Pokud jsou výsledky testu nekonzistentní
Jaké indikátory jsou vedeny, pokud jsou výsledky všech studií mírně nižší nebo vyšší než horní hranice normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-kritéria.
Denzitometrická studie kostní hmoty vám umožní porovnat:
- Hustota minerálních kostí (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
- Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).
Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota u pacienta je o 3 jednotky nižší než je normální (maximální kostní hmota u zdravého člověka).
Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:
| Norma | Osteopenie | Osteoporóza | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Různé denzitometrie | Účel | ||
|---|---|---|---|
| Analýza | Normy |
|---|---|
| Geny | O čem svědčí jejich změny |
|---|---|