Osteoporóza je onemocnění lidské kostry, které se vyznačuje poklesem hustoty kostní tkáně, porušením struktury mikroarchitektoniky a zvýšenou křehkostí kostí v důsledku metabolických poruch. Toto onemocnění má chronický průběh, často vede ke zvýšené křehkosti kosti a jejích zlomenin..
Toto onemocnění je charakterizováno progresí poklesu kostní hmoty ve vztahu k normálnímu objemu u lidí stejného pohlaví nebo věkové kategorie. Nemoc se vyvíjí pomalu, někdy i roky. Klinicky lze příznaky osteoporózy pozorovat již ve stadiu zlomeniny, nejčastěji jsou obratle vystaveny deformaci.
Vyskytují se při sebemenším traumatu, jsou doprovázeny bolestí a zhoršenou pohyblivostí, ztuhlostí. Diagnóza se často provádí při rutinním rentgenovém vyšetření hrudních orgánů. Obrázek ukazuje snížení výšky obratlového těla nebo jeho klínové deformace.
Typické zlomeniny nemoci jsou:
- deformace obratlů hrudníku a krku;
- zlomeniny v proximálním femuru;
- křehkost poloměru v distální oblasti.
Zlomeniny způsobené osteoporózou způsobují zpomalení růstu, zvyšují kyfózu hrudníku a snižují schopnost člověka pracovat jako celek. Pokud existuje tendence k bolesti zad způsobené nepříjemným pohybem nebo vzpírání, pokud je růst za rok menší než 2 - 4 cm nebo se změnilo držení těla, měli byste mít podezření, že máte nemoc (osteoporózu) a poraďte se s ortopedickým chirurgem.
Diagnózu „osteoporózy“ dělají častěji ženy, které dosáhly věku 70 let, ve kterých byly zlomeniny zaznamenány i při minimálním traumatu. Je to kvůli tendenci této kategorie lidí k nemoci v důsledku prudké změny hormonálního pozadí v menopauze a důsledků.
Nezbytné metody výzkumu
Abychom pochopili, jaké testy by měly být provedeny k určení nemoci, musíte se nejprve poradit s traumatologem nebo ortopedem, který provede řadu diagnostických opatření a přiřadit testy odpovídající danému stavu..
Diagnostické metody pro osteoporózu jsou:
- Rentgen kostry.
- Denzitometrie. Jedná se o neinvazivní diagnostickou metodu, která určuje minerální hustotu kostní tkáně. Změřte hladinu vápníku v kostní tkáni. Výsledkem denzitometrického vyšetření je včasné odhalení patologie, analýza míry demineralizace kostí za rok a snížení rizika zlomenin..
- Ultrazvuková sonografie. Alternativa k MRI je však levnější a nemá žádné kontraindikace. Ukazuje degenerativní změny ve struktuře měkkých tkání a kostí..
- Metody klinického diagnostického spektra.
- Biopsie. Kousek kostní tkáně se vyjme speciálním nástrojem a připraví se mikroskopický preparát. Studujte strukturu kostních buněk.
- Scintigrafie radioizotopů. Radioaktivní izotopy se podávají pacientovi intravenózně, což je kontrastní činidlo a vyplňuje dutinu kosti bez kostní tkáně. Podle objemu a délky této dutiny se posuzuje stupeň poškození osteoporózy.
Budeme podrobně zkoumat krevní test na osteoporózu, protože to je ten, kdo má při vyšetřování nejvíce informací. Účel: odstranění nemocí, které mohou být doprovázeny osteopenií, identifikace příčin sekundární osteoporózy, diagnostika metabolického procesu.
Biochemický screening
Analýza osteoporózy zahrnuje především stanovení hladiny celkového a ionizovaného vápníku v krevním séru. S počátečním výskytem choroby zůstává tento ukazatel normální. U žen se může během menopauzy zvýšit pod vlivem hormonů.
Vysoký vápník v krvi indikuje přítomnost senilní osteoporózy, když je pacient zcela imobilizován. Tento stav je pozorován při zlomenině krčku femuru. Snížení hladiny stopových prvků indikuje osteomalacii v důsledku nedostatku vitamínu D.
Kostní izoenzym alkalické fosfatázy (ASC)
Podílí se na procesu zrání a mineralizace kostní matrice. Zvýšení koncentrace naznačuje růst kostí, primární osteomalacii a maturaci buněk kostní dřeně. Pokles říká, že přestavba kosti.
Měření hladiny osteokalcinu
Koncentrace látky se při aktivním růstu kostí výrazně zvyšuje. U primární osteoporózy je stanovena normální nebo mírně zvýšená hladina, ostré zvýšení nebo velké množství zpočátku naznačuje zvýšené riziko zlomenin kostí.
Alkalická fosfatáza
Toto je skupina enzymů lokalizovaných v osteoblastech. Ten hraje roli při tvorbě a obnově kostních buněk. Nadměrné hodnoty krve naznačují patologický růst kostí a na některých místech porušení jejich struktury. To také naznačuje onkologický proces v kostech nebo změkčení kosti způsobené nedostatkem vápníku. Nízká skóre znamenají žádný růst kostí.
Kolagenový propeptid
Indikátor určuje počáteční hladinu kostní tkáně v lidském těle. Jeho diagnóza je důležitá pro sledování kostní tkáně u pacientů s osteoporózou a kostními metastázami..
Stanovení hladiny fosforu v krvi
Úzce souvisí s metabolismem vápníku. Zvýšení jednoho indikátoru vede k automatickému poklesu jiného indikátoru. Je předepsán pro diagnostiku metabolismu fosforu a vápníku. Nízká hladina v krvi indikuje křivici nebo osteomalacii, vysoká hladina označuje přítomnost osteosarkomu, myelomu.
25-hydroxykalciferol
Meziprodukt přeměny vitaminu D, jehož hladinou v krvi je možné posoudit saturaci těla kalciferolem a identifikovat nedostatek nebo nadbytek vitamínu D. Jedná se o látku rozpustnou v tucích, která se podílí na procesu udržování hladiny vápníku a fosforu v těle..
Jeho stanovení v krevní plazmě je nezbytné pro osteoporózu, aby bylo možné zjistit příčinu metabolických poruch u Ca během patologických změn v kostní tkáni, a také sledovat kontrolu léčby vitamínem D a upravit jeho udržovací dávku..
Vysoká koncentrace 25-hydroxykalciferolu vede ke kalcifikaci a blokování ledvinových a jaterních kanálků ak tvorbě žlučových kamenů. S jeho přebytkem se snižuje syntéza parathormonu.
Parathormon (neporušený) a somatotpropin
Reguluje hladinu vápníku a fosforu v těle. Dávají hormon pro stanovení hypo- a hyperkalcémie, pro kontrolu Ca výměny v těle. Příčiny zvýšení hormonu v krvi mohou být křivice, kostní metastázy.
Pokles indikuje autoimunitní onemocnění v přítomnosti autoprotilátek proti Ca receptorům. Je také nutné provést analýzu růstového hormonu, který je zodpovědný za růst kostní tkáně v těle. Při nedostatečné syntéze v těle dochází ke snížení hustoty kostí a zpomalení růstu těla. Nadbytek - jev gigantismu a akromegalie.
Moč Desoxypyridinolin, Pyrilinks-D
Látka syntetického původu, která poskytuje tělu svazek vláken z kolagenu. Chcete-li to studovat, musíte projít průměrnou ranní porcí moči. Před vložením biomateriálu proveďte genitální hygienu, abyste zabránili zkreslení výsledku.
Analýza je nezbytná pro stanovení markerů struktury kostí při studiu rizika její křehkosti a fraktury. Příčiny zvýšení hladiny v krvi jsou osteoporóza, osteoartróza, revmatoidní změny v těle. Velmi vysoké hodnoty ukazují na závažné porušení tvorby a vývoje kostní tkáně.
Snížení hladiny indikuje úspěšnost léčby antiresorpčními léky v kostních patologiích. Na základě biochemického screeningu lze tedy dojít k závěru, že zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a osteokalcinu v plazmě pacienta naznačuje, že má nemoc - osteoporózu..
Účelem testů je posoudit kostní metabolismus, který je velmi důležitý pro lékovou terapii při léčbě nemoci, umožňuje upravit koncentraci estrogenu a kalcitoninu, což podporuje terapeutický účinek. Testy na osteoporózu pomáhají posoudit a předpovídat úroveň úbytku kostní hmoty, rychle posoudit vhodnost předepisování léků, a tak snížit pacientovy hotovostní náklady na výběr léků pro terapii.
Testy na osteoporózu lze provádět ve státní klinice nebo ve specializované nemocnici, ale specializované jako je 25-hydroxycalciferol, paratyroidní a somatotropní hormon, Pyrilinks-D - pouze v soukromé laboratoři. Jedním z nich je Invitro.
Služby pro pacienty jsou poskytovány pomocí skríningových testovacích balíčků na jakékoli onemocnění, což velmi usnadňuje diagnostiku. Všechny potřebné testy mohou být provedeny na jednom místě, aniž by opakovaně poškozovaly žílu a šetřily osobní čas. Pokud jste zapomněli nebo nemůžete říci, co se nazývá analýza - nezáleží na tom, laboratorní personál vám pomůže, stačí uvést účel testů - na osteoporózu.
Jak diagnostikovat osteoporózu u žen a mužů
Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a testy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).
Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Zahájený proces může způsobit náhlé zlomeniny, deformaci kostry, postižení (od 20 do 50% lidí po 65 letech).
Pro zvětšení klikněte na fotografii
Osteoporóza je 4. nejčastější mezi nekomunikovatelnými chorobami..
Vážným komplikacím lze předejít včasnou diagnózou onemocnění. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je informativní pouze po ztrátě 20-30% kostní hmoty.
Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:
- osteopenie je stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje nebezpečí rozvoje nemoci;
- časná osteoporóza.
To se provádí pomocí:
- biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, běžný pro-kolagenový propeptid typu 1 (P1NP) na aminovém konci);
- studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
- různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.
Screening na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.
U mužů je hladina testosteronu v krvi stanovena, u žen, estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné..
Vyšetření může být předepsáno gynekologem (ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Studie provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.
Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná taková technika, která by nám umožnila posoudit pravděpodobnost vzniku nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (18–45 let)..
Níže v článku jsou nejvíce informativní studie o osteoporóze.
Jak je diagnostikována osteoporóza?
Diagnóza osteoporózy je stanovena po výskytu charakteristických zlomenin nebo prasklých kostí..
Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:
- Nastavení osteopenie.
- Hodnocení destrukce a obnovy kosti.
- Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
- Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonů).
Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a průzkumem, který vám umožní:
- identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
- vytvořit seznam diagnostických postupů (testů, studií), které pacient potřebuje.
Ženy a muži ve věku 40 let - za účelem prevence a včasné diagnostiky nemoci - se doporučuje podrobit každoroční studii osteoporózy. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.
To platí zejména v případě kombinace následujících rizikových faktorů:
- časná menopauza;
- užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
- špatné návyky (kouření, alkohol);
- špatná strava, nedostatek základních stopových prvků (denní příjem fosforu, vápník pro ženy do 50 let - 1200 mg, pro muže - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje při nedostatečném používání zelené listové zeleniny, mléčných výrobků, luštěnin;
- rodinná anamnéza onemocnění (s osteoporózou u členů rodiny);
- křehká postava (astenická postava).
Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). S kombinací více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.
Rizikové faktory pro osteoporózu. Pro zvětšení klikněte na fotografii
Pokud jsou výsledky testu nekonzistentní
Jaké indikátory jsou vedeny, pokud jsou výsledky všech studií mírně nižší nebo vyšší než horní hranice normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-kritéria.
Denzitometrická studie kostní hmoty vám umožní porovnat:
- Hustota minerálních kostí (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
- Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).
Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota u pacienta je o 3 jednotky nižší než je normální (maximální kostní hmota u zdravého člověka).
Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:
Norma | Osteopenie | Osteoporóza | |||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Různé denzitometrie | Účel | ||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Analýza | Normy | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Geny | O čem svědčí jejich změny | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Titul | Popis |
---|---|
Nekontrolovatelné faktory | Některé rizikové faktory nelze kontrolovat. Patří sem například: • Rod Bylo prokázáno, že u žen je větší pravděpodobnost osteoporózy; • věk. Čím více let má člověk, tím vyšší je riziko, že se takové onemocnění vyvine; • závod. Nejvíce ohroženi jsou osoby asijského původu nebo kavkazské; • dědičnost. Největší riziko se vyskytuje u lidí, jejichž přímí příbuzní měli nebo mají osteoporózu; • rozměry kostry. Největším rizikem jsou lidé s nízkou kostní hmotou.. |
Hladiny hormonů | Osteoporóza se nejčastěji vyskytuje u pacientů s nadbytkem nebo nedostatkem určitých hormonů. Například: • pohlavní hormony. Snížené hladiny pohlavních hormonů způsobují, že kosti se postupem času stanou méně odolnými. Snížení koncentrace estrogenu u menopauzálních žen je jedním z „nejvlivnějších“ faktorů ve vývoji takové patologie. U mužů dochází k postupnému snižování hladin testosteronu s věkem. Léčba rakoviny prostaty, která potlačuje produkci testosteronu a léčba rakoviny prsu, která snižuje hladiny estrogenu, může také pomoci urychlit úbytek kostní hmoty; • poruchy štítné žlázy. Nadměrné hormony štítné žlázy přispívají k oslabení kostní tkáně. K tomu může dojít při zvýšené činnosti žlázy; • poruchy jiných endokrinních žláz. Osteoporóza je také spojena s hyperaktivitou příštítných tělísek a nadledvinek.. |
Nutriční faktory | Osteoporóza se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří trpí těmito faktory: • nedostatečný příjem vápníku. Nedostatek vápníku hraje důležitou roli ve vývoji takové choroby. Nedostatečný příjem vápníku v těle vede ke snížení hustoty kostí, časnému úbytku kostní hmoty a v důsledku toho ke zvýšenému riziku zlomenin; • zažívací potíže. Vážné snížení příjmu potravy a nedostatečná tělesná hmotnost oslabují kosti každé osoby, bez ohledu na věk a pohlaví; • operace někdy prováděné na zažívacím systému. Chirurgie za účelem snížení objemu žaludku nebo odstranění části tenkého střeva omezuje absorpční oblast živin, zejména vápníku, což vede k problémům s kostní tkání. |
Životní styl | Některé špatné návyky mohou zvýšit riziko osteoporózy.. 1. Sedavý životní styl. Lidé, kteří tráví hodně času sezením, mají větší riziko rozvoje osteoporózy ve srovnání s těmi, kteří se pravidelně věnují jakékoli fyzické aktivitě. Užitečná je jakákoli činnost, zejména chůze, běh, skákání, tanec a vzpírání.. 2. Zneužívání alkoholu. Pravidelná konzumace alkoholu ve velkých dávkách (více než 300 ml denně) zvyšuje riziko vzniku onemocnění. 3. Zneužívání cigaret. V současné době není jasné pochopení úlohy tabáku při výskytu osteoporózy, ale bylo prokázáno, že kouření obecně oslabuje tělo a nepříznivě ovlivňuje kostní tkáň i různé tělesné systémy.. |
Užívání steroidů a jiných léků | Dlouhodobé používání perorálních nebo injekčních kortikosteroidů negativně ovlivňuje procesy obnovy kostí. Osteoporóza je také spojována s léky pro léčbu nebo prevenci: • žaludeční reflux (pálení žáhy); • odmítnutí transplantátu; • různé záchvaty; • zhoubné novotvary. |
Nemoci | Riziko osteoporózy je vyšší u pacientů, kteří mají následující patologie: • celiakie; • zánětlivé léze střev; • onemocnění ledvin nebo jater; • lupus; • mnohočetný myelom; • revmatoidní artritida. |
Proces vývoje osteoporózy
V kosti se pravidelně vyskytují 2 různé procesy.
- Resorpce - destrukce kostí.
- Osteogeneze - výskyt kostní tkáně.
Kost je živým prvkem ve struktuře lidského těla, který je zodpovědný za udržování její integrity. Jedná se o složitý systém sestávající z křížových a spojených kostních tkání, jejichž hustota a směr umožňují odolávat mechanickému tlaku na kost. Frekvence a síla zatížení lidského těla v průběhu života je proměnná: člověk může přibrat a zhubnout; vyrůstá, člověk se stává vyšší a ve stáří se délka páteře zmenšuje a v důsledku toho člověk ztrácí několik centimetrů v růstu, změnu lidské činnosti. Všechny tyto faktory přispívají k přizpůsobení kostní tkáně změnám, aniž by došlo ke ztrátě stability a síly. Kostní struktury se zhroutí na jednom místě a objeví se na jiném místě. Tento jev se nazývá přestavba a dochází systematicky..
V procesu remodelace pro destrukci kostí jsou osteoklasty zodpovědné, připomínají buldozer, který se rozřezává do kosti a prochází přímo skrz. Vzhled kostních paprsků je pozorován působením masonových buněk, osteoblastů, jejichž aktivita je zaměřena na tvorbu nových kostních tkání, ve kterých se hromadí vápenaté soli, které jsou zodpovědné za sílu a integritu nové struktury..
Aktivace kostní resorpce v kombinaci se slabými procesy tvorby kostní tkáně je hlavní příčinou osteoporózy. Osteoporóza se vyvíjí v případech, kdy je stará kost zničena a vzhled nových se objevuje v neúplném množství. Mezi jinými důvody pro jeho tvorbu lze rozlišit nedostatečné množství vápníku v kostní tkáni, což vede k jeho změkčení, zastavení podpůrné a kosterní funkce. Nezapomeňte, že příčiny onemocnění jsou zaměřeny na prevenci tvorby nových kostí a ničení stávajících. Taková akce následně končí zlomeninami..
Patologická diagnostika
Hustota kostí se měří za použití zařízení, které používá slabé rentgenové paprsky ke studiu obsahu minerálů v kostní tkáni. Takové vyšetření je naprosto neškodné a bezbolestné, probíhá v horizontální poloze pacienta. Nejčastěji se kontroluje hustota jednotlivých kostí, obvykle mluvíme o páteři, kyčle a zápěstí.
Důležité! Potřeba vyšetření je způsobena potřebou identifikovat osteoporózu v raných stádiích. Nejčastěji se vyskytuje u žen s nástupem menopauzy, je bolest v kostní tkáni v době námahy a zvyšuje se pravděpodobnost zlomeniny..
Indikace pro detekci osteoporózy
Každý člověk starší 40 let, zejména pokud jde o ženy, by měl přemýšlet o nutnosti diagnostikovat osteoporózu. Měl by být pravidelný a konat se každý rok..
Diagnóza onemocnění se provádí s odchylkou T-indexu od normy:
- výsledek je 0..- 1 - kost má normální hustotu;
- indikátor -1..- 2.5 označuje vzácnou frakci kosti;
- hodnota menší než -2,5 označuje výskyt osteoporózy.
Počítačová tomografická denzitometrie
Pomocí multispirového tomografu se provede výpočetní tomografie s dalším výpočtem hustoty kostí a srovnávací analýzou s referenční hodnotou. V důsledku toho jsou vydávány údaje o hustotě 1 cm3. kosti v místě zkoumání se navíc vypočítají Z- a T-indikátory. Výhoda metody spočívá ve vysoké přesnosti údajů a schopnosti určit hustotu kostí, aniž by se brala v úvahu hmotnost pacienta, kovové prvky, které mohou interferovat s určováním výsledků během standardního rentgenového vyšetření. Mezi nevýhody stojí za zmínku nadměrný účinek záření na tělo pacienta. Proto se nedoporučuje provádět takový postup častěji než 1krát ročně..
Ultrazvuková denzitometrie
Provádí se monitorováním rychlosti ultrazvukové vlny podél kosti. Podle lékařských údajů způsobuje pokles hustoty kostní drobivost, což komplikuje cestu zvukové vlny. Čím nižší hustota, tím pomalejší pohyb vlny podél kostní tkáně. Denzitometr má senzory, které mohou měřit rychlost vln, a speciální program pomáhá určit hustotu kostí pomocí Z- a T-indikátorů.
Ultrazvuková denzitometrie vyžaduje k detekci hustoty použití povrchově lokalizovaných kostí. Patří mezi ně: záření na rameni, falangy prstů, horní část holenní kosti. Získané indexy během ultrazvukové denzitometrie lze porovnat s podobnými indikátory, které lze získat při rentgenovém vyšetření (pokud je v době rentgenové denzitometrie detekována osteoporóza, pak pomocí ultrazvuku budou detekována stejná porušení).
Pokud se pacient při prvním vyšetření podrobil rentgenové denzitometrii, během níž byla detekována osteoporóza a po kterém byl předepsán průběh léčby onemocnění, je třeba se při další diagnóze držet stejné metodiky. S tímto přístupem se zvyšuje pravděpodobnost správného posouzení účinnosti terapie. Stejný princip je třeba dodržovat iu ultrazvukové denzitometrie - v případě terapie, s přihlédnutím k datům prvního ultrazvukového vyšetření, by měla být kontrola konečných výsledků založena na ultrazvukové denzitometrii.
Diagnóza onemocnění pomocí ultrazvukového vyšetření má mnoho výhod.
- Lidské tělo není vystaveno škodlivému záření.
- Možnost držení na místě vhodném pro pacienta v krátkém časovém období.
- Vysoká záruka bezpečnosti umožňuje ultrazvukovou denzitometrii pro děti a ženy na svém místě.
Stručně řečeno, denzitometrie poskytuje šanci zcela eliminovat problémy diagnostikování nemoci. Každá dostupná technika má dostupnou cenu, nezpůsobuje bolest a další vady a také poskytuje vysokou přesnost výsledků..
Densitometrie je vysoce doporučena pro ženy starší 65 let. Pokud budete postupovat podle tohoto jednoduchého pokynu, můžete snížit pravděpodobnost zlomenin u žen v dospělosti. To však nevylučuje skutečnost, že denzitometrie nebude pro ostatní pacienty zbytečná..
Indikace pro denzitometrii:
- předčasná menopauza;
- hormonální selhání u žen, nedostatek estrogenu, výskyt amenorey;
- ztráta váhy;
- přítomnost primární a sekundární hyperparatyreózy;
- krevní příbuzní, kteří mají osteoporózu;
- nedostatečný testosteron u mužů;
- dlouhé období imobilizace během zranění nebo zlomenin;
- dlouhý příjem glukokortikoidů;
- Utsienko-Cushingova nemoc;
- revmatická onemocnění doprovázející výskyt osteoporózy.
Je třeba uznat, že nemoc brání obnovení nemocných kloubů. Osteoporóza snižuje sílu spojených kostí v kloubech. V současné době je stále častější endoprotetika kloubů pánve a kolen s artrózou. V tomto případě je místo kloubu pacienta umístěna kovová protéza, která je upevněna na kostech, které tvoří kloub. Neměnnost výsledné struktury je ovlivněna silou kostní tkáně, která je hlavní zátěží protézy. Detekce kloubní osteoporózy má za následek nestabilitu endoprotézy, další zlomeniny kostí a trauma v oblasti protézy a další komplikace. Diagnóza, která se provádí s cílem odhalit osteoporózu, by se měla vztahovat na všechny pacienty, kteří mají v úmyslu zavést endoprotézu..
Důležité! Důležitou roli při diagnostice onemocnění má klinický výzkum. Existuje mnoho analýz, které lze použít k posouzení stupně vývoje osteoporózy a rychlosti jejího progresivního vývoje, ale jejich význam pro terapeutické výsledky je výrazně menší než denzitometrie.
Při vyšetřování pacienta, který má příznaky zhoršené hustoty kostí, je vhodné se řídit laboratorními informacemi:
- ženské pohlavní hormony;
- hladiny testosteronu u mužů;
- hormony štítné žlázy;
- vitamín D a vápník.
Míra nemocí
Indikace ukazatelů osteoporózy.
- Celkový obsah vápníku. Je to hlavní minerální složka kostní tkáně, hlavní mikroelement, který se podílí na tvorbě celé kostní struktury, podporuje hladký chod srdce, nervově svalové tkáně, řídí úroveň koagulace krve a podílí se na mnoha důležitých procesech. Normální hladiny vápníku jsou 2,1 - 2,65 mmol / l..
- Anorganický fosfor. Prvek minerálního obsahu kostní tkáně, který vstupuje do těla ve formě soli, který se aktivně podílí na tvorbě kosterního systému a výměně energetických látek. V kostní tkáni se nachází 80% fosforu. Jakékoli změny spojené se vstupem fosforu do krve jsou výsledkem jakýchkoli změn ve struktuře kostí, zejména při detekci osteoporózy. Norma 0,9-1,4 μmol / l.
- Parathormony. Je produkován příštítnou žlázou a podporuje proces metabolismu fosforu a vápníku. Detekce paratyroidního hormonu poskytuje důležité informace pro stanovení typu osteoporózy. Povolené hodnoty 10,0 - 75,0 pg / ml.
- Deoxypyridonolin. Odráží stupeň nestability kosterního systému v moči. Jeho množství v moči se zvyšuje s menopauzou, tyreotoxikózou, osteomalacíou. U žen je považován za normální ukazatel 2,4–5,5 au mužů 3,0–7,5.
- Osteokalcin. Hlavní bílkovina kostní tkáně, která se přímo podílí na nasycení kostními minerály a tvorbě nové kostní tkáně. Toto je obecný indikátor metabolismu kostí a indikátor, který předpovídá další vývoj osteoporózy..
Nadbytek osteokalcinu se vyskytuje u pacientů s primární hyperparatyreózou, u pacientů s akromegalií. V době postmenopauzálního onemocnění jsou jeho ukazatele v rámci normálních limitů nebo mírně nadhodnoceny. Renální osteodystrofie a osteomalacie způsobují snížení jejích hodnot. Toto vyšetření je povinné pro diagnostiku osteoporózy a sledování dalšího průběhu léčby, pokud se zjistí, že hladina vápníku v krvi vzrostla.
Osteokalcin má následující přijatelné ukazatele:
- pro ženy s premenopauzou - 6,5-42,0 ng / ml;
- pro ženy s postmenopauzou - 5,5 - 59,0 ng / ml;
- pro muže - 12,0 - 52,0 ng / ml.
Léčba nemocí
Terapie osteoporózy zahrnuje následující hlavní doplňkové kroky.
- Zpočátku je předepsána léčba hlavních nemocí, které přispívají ke vzniku osteoporózy, zejména: hypotyreóza, hypogonadismus, tyreotoxikóza..
- Léčba zaměřená na získání kostní hmoty (přípravky obsahující vápník, vitamin D, bisfosfonáty).
- Léky proti bolesti.
V kontextu tohoto článku nebude léčba základního onemocnění zcela a důkladně pokryta, bude to vyžadovat spoustu času. Dále se zaměříme na moderní způsob léčby onemocnění, jehož cílem je zvýšení kostní hmoty.
V současnosti je ze všech metod nejúčinnější kombinační terapie nemoci za použití:
- Léky vitamínu D nebo jejich aktivované druhy;
- přípravky vápníku, včetně citrátu nebo uhličitanu vápenatého;
- bisfosfonátová léčiva.
Výběr správného postupu léčby onemocnění zvyšuje pravděpodobnost zvýšení hustoty kostí každý rok až o 10%, což významně snižuje riziko zranění a zlomenin. Hlavní věcí je nezapomenout na to, že léčba je dlouhý proces, který v některých případech trvá několik let. Není nutné předpokládat, že znatelné pozitivní změny budou patrné po několika měsících nebo dokonce šesti měsících.
Jak přidat sílu kostí?
Nyní můžete přejít do části doporučení, ve které se můžete seznámit s metodami, které mohou zvýšit hustotu kostí a chránit se před zlomeninami..
- Vyhněte se pádům:
- S častými závratěmi nebo problémy s chůzí - při chůzi byste měli být opatrní.
- Není nutné, aby chodníky a schody zbytečně objemné věci, které brání volnému průchodu, by měly být dráty připevněny ke zdi.
- V koupelně položte protiskluzové rohože a připevněte zábradlí do samotné koupelny.
- Noste boty s protiskluzovými, plochými podrážkami.
- Přidejte do své každodenní stravy vitamín D a vápník.
Ženy po menopauze a muži ve věku 50 a více let potřebují 1 500 mg vápníku každý den, 1 000 mg vápníku bude stačit pro mladé muže a ženy.
Množství vápníku, které vstupuje do těla s jídlem denně, lze vypočítat pomocí níže uvedeného seznamu..
Přítomnost vápníku v potravě (výpočet na 100 g):
- mléčné výrobky (kromě sýrů) - 110 mg;
- zmrzlina - 110 mg;
- měkký sýr - 250 mg;
- tvrdý sýr - 700 mg;
- jogurt - 150 mg;
- čokoládové výrobky - 230 - 290 mg;
- bílý chléb - 160 mg;
- tmavý chléb - 110 mg;
- halva - 650 mg;
- vařená rýže - 200 mg;
- pomerančový džus - 40 mg;
- špenát - 150 mg;
- mandle - 250 mg;
- 1 vejce - 50 mg.
Poznámka! Velké množství vápníku se nachází v mléce a mléčných výrobcích. 1 litr kefíru nebo mléka obsahuje množství vápníku potřebné pro denní příjem.
Aby se předešlo léčbě nemoci, je důležité vědět, že kromě vápníku potřebuje lidské tělo potřebné množství vitamínu D - významně přispívá k tvorbě kostní tkáně a zvyšuje absorpční kapacitu vápníku. K tvorbě vitamínu D v těle dochází pod vlivem slunce..
Je také důležité řídit se těmito pokyny..
- Opuštění špatných návyků, zejména kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
- Zapojte se do gymnastiky a fyzické aktivity, opusťte sedavý životní styl.
- Včasné uchýlení k lékařské péči. S problémem s osteoporózou můžete kontaktovat revmatologa, nefrologa, gynekologa, poradit se s terapeutem.
- Užívejte léky, které zvyšují pevnost kostí.
Pokud je stanovena diagnóza osteoporózy, lékař ve většině případů předepisuje léky, které normalizují metabolismus minerálů v těle. Jejich příjem vede k rychlejšímu procesu tvorby kostí, než je jeho štěpení. Kost se opět stává silnou a hustou.
Shrnout
Osteoporóza je nemoc, kterou není snadné se zbavit. Včasný přístup k lékaři a správná diagnóza, jejíž metody byly popsány v tomto článku, však pomohou stanovit správný průběh léčby, zastavit proces degenerace kostní tkáně a postupně obnovit tělo.
Video - Doktor o tom, jak diagnostikovat osteoporózu
Osteoporóza - kliniky v Moskvě
Vyberte si z nejlepších klinik podle recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku