Testy na osteoporózu

Osteoporóza je onemocnění lidské kostry, které se vyznačuje poklesem hustoty kostní tkáně, porušením struktury mikroarchitektoniky a zvýšenou křehkostí kostí v důsledku metabolických poruch. Toto onemocnění má chronický průběh, často vede ke zvýšené křehkosti kosti a jejích zlomenin..

Toto onemocnění je charakterizováno progresí poklesu kostní hmoty ve vztahu k normálnímu objemu u lidí stejného pohlaví nebo věkové kategorie. Nemoc se vyvíjí pomalu, někdy i roky. Klinicky lze příznaky osteoporózy pozorovat již ve stadiu zlomeniny, nejčastěji jsou obratle vystaveny deformaci.

Vyskytují se při sebemenším traumatu, jsou doprovázeny bolestí a zhoršenou pohyblivostí, ztuhlostí. Diagnóza se často provádí při rutinním rentgenovém vyšetření hrudních orgánů. Obrázek ukazuje snížení výšky obratlového těla nebo jeho klínové deformace.

Typické zlomeniny nemoci jsou:

• deformace obratlů hrudníku a krku;
• zlomeniny v proximálním femuru;
• křehkost poloměru v distální oblasti.

Zlomeniny způsobené osteoporózou způsobují zpomalení růstu, zvyšují kyfózu hrudníku a snižují schopnost člověka pracovat jako celek. Pokud existuje tendence k bolesti zad způsobené nepříjemným pohybem nebo vzpírání, pokud je růst za rok menší než 2 - 4 cm nebo se změnilo držení těla, měli byste mít podezření, že máte nemoc (osteoporózu) a poraďte se s ortopedickým chirurgem.

Diagnózu „osteoporózy“ dělají častěji ženy, které dosáhly věku 70 let, ve kterých byly zlomeniny zaznamenány i při minimálním traumatu. Je to kvůli tendenci této kategorie lidí k nemoci v důsledku prudké změny hormonálního pozadí v menopauze a důsledků.

Nezbytné metody výzkumu

Abychom pochopili, jaké testy by měly být provedeny k určení nemoci, musíte se nejprve poradit s traumatologem nebo ortopedem, který provede řadu diagnostických opatření a přiřadit testy odpovídající danému stavu..

Diagnostické metody pro osteoporózu jsou:

• Rentgen kostry.
• Denzitometrie. Jedná se o neinvazivní diagnostickou metodu, která určuje minerální hustotu kostní tkáně. Změřte hladinu vápníku v kostní tkáni. Výsledkem denzitometrického vyšetření je včasné odhalení patologie, analýza míry demineralizace kostí za rok a snížení rizika zlomenin..
• Ultrazvuková sonografie. Alternativa k MRI je však levnější a nemá žádné kontraindikace. Ukazuje degenerativní změny ve struktuře měkkých tkání a kostí..
• Metody klinického diagnostického spektra.
• Biopsie. Kousek kostní tkáně se vyjme speciálním nástrojem a připraví se mikroskopický preparát. Studujte strukturu kostních buněk.
• Scintigrafie radioizotopů. Radioaktivní izotopy se podávají pacientovi intravenózně, což je kontrastní činidlo a vyplňuje dutinu kosti bez kostní tkáně. Podle objemu a délky této dutiny se posuzuje stupeň poškození osteoporózy.

Budeme podrobně zkoumat krevní test na osteoporózu, protože to je ten, kdo má při vyšetřování nejvíce informací. Účel: odstranění nemocí, které mohou být doprovázeny osteopenií, identifikace příčin sekundární osteoporózy, diagnostika metabolického procesu.

Biochemický screening

Analýza osteoporózy zahrnuje především stanovení hladiny celkového a ionizovaného vápníku v krevním séru. S počátečním výskytem choroby zůstává tento ukazatel normální. U žen se může během menopauzy zvýšit pod vlivem hormonů.

Vysoký vápník v krvi indikuje přítomnost senilní osteoporózy, když je pacient zcela imobilizován. Tento stav je pozorován při zlomenině krčku femuru. Snížení hladiny stopových prvků indikuje osteomalacii v důsledku nedostatku vitamínu D.

Kostní izoenzym alkalické fosfatázy (ASC)

Podílí se na procesu zrání a mineralizace kostní matrice. Zvýšení koncentrace naznačuje růst kostí, primární osteomalacii a maturaci buněk kostní dřeně. Pokles říká, že přestavba kosti.

Měření hladiny osteokalcinu

Koncentrace látky se při aktivním růstu kostí výrazně zvyšuje. U primární osteoporózy je stanovena normální nebo mírně zvýšená hladina, ostré zvýšení nebo velké množství zpočátku naznačuje zvýšené riziko zlomenin kostí.

Alkalická fosfatáza

Toto je skupina enzymů lokalizovaných v osteoblastech. Ten hraje roli při tvorbě a obnově kostních buněk. Nadměrné hodnoty krve naznačují patologický růst kostí a na některých místech porušení jejich struktury. To také naznačuje onkologický proces v kostech nebo změkčení kosti způsobené nedostatkem vápníku. Nízká skóre znamenají žádný růst kostí.

Kolagenový propeptid

Indikátor určuje počáteční hladinu kostní tkáně v lidském těle. Jeho diagnóza je důležitá pro sledování kostní tkáně u pacientů s osteoporózou a kostními metastázami..
Stanovení hladiny fosforu v krvi

Úzce souvisí s metabolismem vápníku. Zvýšení jednoho indikátoru vede k automatickému poklesu jiného indikátoru. Je předepsán pro diagnostiku metabolismu fosforu a vápníku. Nízká hladina v krvi indikuje křivici nebo osteomalacii, vysoká hladina označuje přítomnost osteosarkomu, myelomu.

25-hydroxykalciferol

Meziprodukt přeměny vitaminu D, jehož hladinou v krvi je možné posoudit saturaci těla kalciferolem a identifikovat nedostatek nebo nadbytek vitamínu D. Jedná se o látku rozpustnou v tucích, která se podílí na procesu udržování hladiny vápníku a fosforu v těle..

Jeho stanovení v krevní plazmě je nezbytné pro osteoporózu, aby bylo možné zjistit příčinu metabolických poruch u Ca během patologických změn v kostní tkáni, a také sledovat kontrolu léčby vitamínem D a upravit jeho udržovací dávku..

Vysoká koncentrace 25-hydroxykalciferolu vede ke kalcifikaci a blokování ledvinových a jaterních kanálků ak tvorbě žlučových kamenů. S jeho přebytkem se snižuje syntéza parathormonu.

Parathormon (neporušený) a somatotpropin

Reguluje hladinu vápníku a fosforu v těle. Dávají hormon pro stanovení hypo- a hyperkalcémie, pro kontrolu Ca výměny v těle. Příčiny zvýšení hormonu v krvi mohou být křivice, kostní metastázy.

Pokles indikuje autoimunitní onemocnění v přítomnosti autoprotilátek proti Ca receptorům. Je také nutné provést analýzu růstového hormonu, který je zodpovědný za růst kostní tkáně v těle. Při nedostatečné syntéze v těle dochází ke snížení hustoty kostí a zpomalení růstu těla. Nadbytek - jev gigantismu a akromegalie.

Moč Desoxypyridinolin, Pyrilinks-D

Látka syntetického původu, která poskytuje tělu svazek vláken z kolagenu. Chcete-li to studovat, musíte projít průměrnou ranní porcí moči. Před vložením biomateriálu proveďte genitální hygienu, abyste zabránili zkreslení výsledku.

Analýza je nezbytná pro stanovení markerů struktury kostí při studiu rizika její křehkosti a fraktury. Příčiny zvýšení hladiny v krvi jsou osteoporóza, osteoartróza, revmatoidní změny v těle. Velmi vysoké hodnoty ukazují na závažné porušení tvorby a vývoje kostní tkáně.

Snížení hladiny indikuje úspěšnost léčby antiresorpčními léky v kostních patologiích. Na základě biochemického screeningu lze tedy dojít k závěru, že zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a osteokalcinu v plazmě pacienta naznačuje, že má nemoc - osteoporózu..

Účelem testů je posoudit kostní metabolismus, který je velmi důležitý pro lékovou terapii při léčbě nemoci, umožňuje upravit koncentraci estrogenu a kalcitoninu, což podporuje terapeutický účinek. Testy na osteoporózu pomáhají posoudit a předpovídat úroveň úbytku kostní hmoty, rychle posoudit vhodnost předepisování léků, a tak snížit pacientovy hotovostní náklady na výběr léků pro terapii.

Testy na osteoporózu lze provádět ve státní klinice nebo ve specializované nemocnici, ale specializované jako je 25-hydroxycalciferol, paratyroidní a somatotropní hormon, Pyrilinks-D - pouze v soukromé laboratoři. Jedním z nich je Invitro.

Služby pro pacienty jsou poskytovány pomocí skríningových testovacích balíčků na jakékoli onemocnění, což velmi usnadňuje diagnostiku. Všechny potřebné testy mohou být provedeny na jednom místě, aniž by opakovaně poškozovaly žílu a šetřily osobní čas. Pokud jste zapomněli nebo nemůžete říci, co se nazývá analýza - nezáleží na tom, laboratorní personál vám pomůže, stačí uvést účel testů - na osteoporózu.

Jak diagnostikovat osteoporózu u žen a mužů

Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a testy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Zahájený proces může způsobit náhlé zlomeniny, deformaci kostry, postižení (od 20 do 50% lidí po 65 letech).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Osteoporóza je 4. nejčastější mezi nekomunikovatelnými chorobami..

Vážným komplikacím lze předejít včasnou diagnózou onemocnění. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je informativní pouze po ztrátě 20-30% kostní hmoty.

Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:

• osteopenie je stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje nebezpečí rozvoje nemoci;
• časná osteoporóza.

To se provádí pomocí:

• biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, běžný pro-kolagenový propeptid typu 1 (P1NP) na aminovém konci);
• studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
• různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.

Screening na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.

U mužů je hladina testosteronu v krvi stanovena, u žen, estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné..

Vyšetření může být předepsáno gynekologem (ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Studie provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná taková technika, která by nám umožnila posoudit pravděpodobnost vzniku nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (18–45 let)..

Níže v článku jsou nejvíce informativní studie o osteoporóze.

Jak je diagnostikována osteoporóza?

Diagnóza osteoporózy je stanovena po výskytu charakteristických zlomenin nebo prasklých kostí..

Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:

1. Nastavení osteopenie.
2. Hodnocení destrukce a obnovy kosti.
3. Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
4. Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonů).

Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a průzkumem, který vám umožní:

• identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
• vytvořit seznam diagnostických postupů (testů, studií), které pacient potřebuje.

Ženy a muži ve věku 40 let - za účelem prevence a včasné diagnostiky nemoci - se doporučuje podrobit každoroční studii osteoporózy. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.

To platí zejména v případě kombinace následujících rizikových faktorů:

• časná menopauza;
• užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
• špatné návyky (kouření, alkohol);
• špatná strava, nedostatek základních stopových prvků (denní příjem fosforu, vápník pro ženy do 50 let - 1200 mg, pro muže - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje při nedostatečném používání zelené listové zeleniny, mléčných výrobků, luštěnin;
• rodinná anamnéza onemocnění (s osteoporózou u členů rodiny);
• křehká postava (astenická postava).

Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). S kombinací více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.

Rizikové faktory pro osteoporózu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud jsou výsledky testu nekonzistentní

Jaké indikátory jsou vedeny, pokud jsou výsledky všech studií mírně nižší nebo vyšší než horní hranice normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-kritéria.

Denzitometrická studie kostní hmoty vám umožní porovnat:

1. Hustota minerálních kostí (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
2. Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).

Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota u pacienta je o 3 jednotky nižší než je normální (maximální kostní hmota u zdravého člověka).

Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

ze stupnice kostní minerální hustoty (zkráceně BMD)

Denzitometrie

Nejpokročilejšími metodami hardwarové diagnostiky osteoporózy jsou různé typy denzitometrie.

• stanovit ztrátu hustoty kostí od 2 do 5% (pro srovnání je standardní rentgenový snímek informativní, přičemž ztráta hustoty dosahuje 20 nebo dokonce 30%);
• sledovat vývoj patologického procesu v dynamice (jak rychle klesá hustota kostí);
• vyhodnotit účinnost prevence nebo léčby;
• předpovídat pravděpodobnost komplikací (zlomenin) v závislosti na stupni kostní denzity BMD (například s indexem hustoty 90% je riziko zlomenin pouze 3%).

Denzitometrie - velmi informativní rentgenová nebo ultrazvuková technika s nízkou expozicí záření.

Během studie:

• kostní tkáň absorbuje rentgenové nebo ultrazvukové vlny, které emituje denzitometr;
• v závislosti na stupni absorpce paprsků nebo rychlosti šíření zvukových vln (ve zdravých a řídkých oblastech se liší) se automaticky vypočítají výsledky minerální hustoty, struktury, elasticity, hustoty vnější vrstvy kostí.

Osteodenzitometrie (rentgenová denzitometrie) - „zlatý standard“ diagnostických metod

Přiřazení ke studiu hustoty velkých kostí (stehenní kosti), páteře, kosterních kostí

Pomáhá identifikovat osteopenii, časný stupeň osteoporózy v jakékoli části kosti a kostry, a stanovit obsah vápenatých solí v tkáních

Přiřazení komplexního vyšetření k určení předběžné diagnózy

Umožňuje prozkoumat a vyhodnotit stav všech kostí kostry, jejich hustotu, strukturu, elasticitu

Počítačová tomografie (CT)

Přiřaďte se k měření hustoty bederních obratlů. Umožňuje detekovat pokles hustoty minerálů v kostech, známky jejich destrukce (praskliny, zlomeniny)

Denzitometrie nám však neumožňuje posoudit, jak je nasycená kostní tkáň minerály..

Biochemické studie (krevní testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky se vždy porovnávají s výsledky biochemických studií. Zohledňuje, které markery osteoporózy byly identifikovány a jejich koncentraci (příklady jsou uvedeny v tabulce níže). S jejich pomocí určete:

1. Míra destrukce a obnovy kostní tkáně.
2. Jak velký je rozdíl mezi těmito ukazateli.
3. Metabolické poruchy (krevní test na osteoporózu je především stanovení vápníku a fosforu v těle).

Látky, které indikují proces tvorby kostí, se nazývají markery tvorby kostí, a ty, které indikují proces destrukce kostí (resorpce), se nazývají markery resorpce.

Odchylka od normy těchto ukazatelů nám umožňuje posoudit, které procesy probíhají aktivněji - destrukci nebo tvorbu kostí.

Alkalická fosfatáza - enzym podílející se na metabolismu kyseliny fosforečné

U žen po 15 letech a mužů po 20 letech: 40–150 jednotek / l

Zvýšení ukazatelů indikuje destrukci kostní tkáně nebo hojení zlomenin

Nevýhodou jsou poruchy růstu kostí

Osteokalcin je nekolagenový protein, který tvoří základ kostní tkáně

U žen před nástupem menopauzy: 6,5–42,3 ng / ml

Po nástupu menopauzy: 5,4–59,1 ng / ml

U mužů od 18: 4,6–65,4 ng / ml

Růst indikuje patologické procesy destrukce kostí

Kolagenový propeptid - organická kostní báze

U žen po 14–15 letech: 8–80 ng / ml

U mužů po 24 letech: 22,5–95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Značky resorpce (destrukce):

Krevní telopeptidy - látky, které jsou výsledkem rozkladu kostního kolagenu

U žen mladších 55 let: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužů do 50 let: do 0,580 ng / ml

Až 70: až 0,854 ng / ml

Hodnoty nad normální hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Deoxypyridinolin - výsledek kolapsu kostního kolagenu

U žen po 19–20 letech: 3,0–7,4 nmol deoxypyridinolinu / mol kreatininu

U mužů po 19 letech: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

Vysoké hladiny deoxypyridinolinu ukazují na osteoporózu

Ukazatele minerálního metabolismu:

Ukazatele klesají s nedostatky metabolismu vápníku a fosforu

Vysoký stopový minerál může být příznakem senilní osteoporózy

Fosfor (povinný test na osteoporózu)

Až do 60 let: 0,87–1,45 mmol / l

U žen po 60: 0,74–1,20 mmol / l

U mužů stejného věku: 0,90–1,32 mmol / l

Ukazatele pod normálním stavem indikují nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu, týkající se senilní osteoporózy

Parathormonu - parathormonu

Hladina klesá nebo je normální u postmenopauzální, zvyšuje se senilní osteoporózou

K identifikaci metabolických nedostatků jsou předepsány další studie:

• krevní test na ionizovaný vápník (1,12–1,23 mmol / l);
• vylučování vápníku (vylučování) ve srovnání s vylučováním kreatininu v denní dávce moči (0,1–3 g / den), překročení normy znamená destrukci kostí, snížení naznačuje nedostatek vitamínu D, křivice, onemocnění ledvin.

Laboratorní testy (krevní testy na hormony)

V případě podezření na osteoporózu podstoupí pacienti laboratorní testy. Studie odebírá krev ze žíly. Umožňují vám:

• vyloučit patologické procesy připomínající osteoporózu (osteomalacie (destrukce) kostí);
• identifikovat nemoci a poruchy, které by mohly způsobit nemoc.

Estradiol (u žen) - pohlavní hormon

Ve folikulární fázi: 37–330 pmol / l

Střední cyklus: 367–1835 pmol / l

Ve luteální fázi: 184–881 pmol / l

Nízká hladina - důvod rychlého poklesu hustoty kostí (osteopenie, osteoporóza)

Testosteron (u mužů) - pohlavní hormon

Nedostatek naznačuje porušení funkce pohlavních žláz, vyvolává snížení hustoty kostí

Hormon stimulující štítnou žlázu - jeden z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Zvýšení a snížení norem indikuje onemocnění štítné žlázy, ovlivňuje hladinu vápníku v těle, urychluje ničení kostí

Kalcitonin je jedním z hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Ženy: 0,07–12,97 pg / ml

Muži: 0,68–32,26 pg / ml

Kolísání hladiny indikuje onemocnění štítné žlázy, nepříznivě ovlivňuje vstřebávání vápníku, křehké kosti

Kreatinin (podílí se na energetickém metabolismu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53–106 μmol / l

Nedostatečně vysoká hladina ovlivňuje množství kalcitriolu (účastní se procesů tvorby a udržování kostní hmoty)

Zdarma kortizol - hormon kůry nadledvin

25–496 nmol / den (v moči)

Kolísání indikuje metabolické nedostatky, nepříznivě ovlivňuje absorpci vápníku

Jednou z povinných studií na seznamu je podrobný krevní test (s ukazatelem rychlosti sedimentace erytrocytů). S jeho pomocí můžeme předpokládat onemocnění, proti kterým se může objevit osteoporóza, a určit celkový stav pacienta.

Normální krevní obraz. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické studie: (krevní testy na chromozomální abnormality)

Genetické vyšetření na osteoporózu je předepsáno, pokud je nutné zjistit, které mutace (genové změny) a dědičné procesy vedly k rozvoji onemocnění.

VDR - receptor vitaminu D3

Asi jiný stupeň predispozice k osteoporóze

Col1a1 - gen kolagenové kosti 1

O narušení mechanických vlastností (pružnost, pevnost) kolagenu

Roentgenografie

Radiografie je jednou z povinných studií pro podezření na osteoporózu. Častěji je studie předepsána, pokud má pacient zlomeninu nebo prasklou kost.

V raných stádiích nemoci je rentgenová diagnostika neinformativní. Po ztrátě 20-30% kostní hmoty se však změny:

• hrudní a bederní páteř;
• pánevní kosti;
• lebeční kosti.

Řídká kostní tkáň v rentgenovém záření vypadá jako lehké, téměř průhledné skvrny.

Rentgen kostní tkáně postižené osteoporózou

Biopsie: tkáňové vyšetření (s osteoporózou - kost)

Mikroskopie a vyšetření kostní tkáně se provádí hlavně z iliakálního hřebenu (horní ilium; hmatná pod boční břicho, ale nad pánví).

Biopsie může rozlišovat mezi osteomalacií (změkčení kostí) a osteopenií (fyziologický pokles hustoty minerálů v kostech) v případech, kdy to nelze provést jiným způsobem. Tyto pojmy je třeba odlišit od osteoporózy. S osteomalací se kostní tkáň stává měkkou, s osteopenií a osteoporózou - křehká, ale zůstává hustá. Osteopenie je stav, který předchází osteoporóze. U osteopenie je ztráta minerální hustoty zanedbatelná, nedochází k zlomeninám kostí. U osteoporózy je hustota minerálů v kostech významně snížena, dochází ke zlomeninám. Můžete rozlišit osteopenii od osteoporózy denzitometrií (rentgenové vyšetření hustoty kostí).

Jak stanovit osteoporózu krevním testem

Osteoporóza, která vede k demineralizaci kostní tkáně v lidském těle, vyžaduje kompetentní a rychlou diagnostiku. Identifikace nemoci je klíčem k její úspěšné léčbě. Za tímto účelem určete příčiny muskuloskeletální dystrofie.

Krevní test na osteoporózu pomáhá vyhodnotit metabolismus vápníku a fosforu u konkrétního pacienta a nepřímo naznačuje mineralizační vlastnosti. Různé výzkumné metody označují stav konkrétních webů.

Výzkumné funkce

Dále budeme podrobně analyzovat, jak stanovit osteoporózu krevním testem a jaké indikátory by měly být. Mnoho se snaží zjistit, jak se tato diagnostická metoda nazývá, ale nemá žádné jméno..

Celkový obsah vápníku

Vápník je nedílnou součástí kostí - důležitá minerální složka: 99% je obsaženo v kostře ve formě krystalů hydroxyapatitu. Míra se stanoví kolorimetrickou metodou. Koncentrace látky závisí na věku.

Stopový prvek existuje ve třech variantách:

• Ionizovaný (50% celkové hmotnosti).
• Vázaná na proteiny (40%).
• Přidružené k fosfátovým nebo citrátovým iontům (10%).

Z hlediska fyziologie hraje důležitou roli zlomek ionizovaného materiálu, jehož měření je postupně řízeno hormony, které mají kombinovaný účinek na mikroelement. Takovými látkami jsou kalcitriol, paratyroidní hormon a kalcitonin..

V krevním séru se rychlost ionizovaného vápníku pohybuje od 1,0 do 1,35 mmol / l.

Primární osteoporóza je charakterizována téměř nezměněným množstvím vápníku. Výjimkou je hyperkalcemie (nadbytek) u onemocnění způsobeného postmenopauzou nebo kostními metastázami. Zvýšená hladina je pozorována se zvýšeným obsahem lithiových přípravků, vitamínu D nebo thiazidových diuretik.

Osteopenické stádium patologie je charakterizováno nedostatkem prvku v důsledku malabsorpčního syndromu, revmatoidního procesu, střevní absorpce, dlouhodobého užívání glukokortikoidů.

Pokud je osteoporóza charakterizována rychlou výměnou kloubů, pak se v těle vyskytuje hyperkalciurie (nadbytek). Mezi příčiny tohoto jevu patří menopauza, revmatismus nebo glukokortikoidy. Pro normalizaci indikátorů jsou předepsány speciální léky.

Norma koeficientu vápníku je následující (v mmol / l):

• Až 10 dnů života - 1,89–2,59.
• Méně než 2 roky - 2,26–2,74.
• Méně než 12 let - 2,19–2,69.
• Méně než 18 let - 2,11–2,54.
• Pod 60 - 2,16–2,57.
• Od 60 let a starší - 2,04–2,56.

Anorganický fosfor

Tento minerál je součástí motorických orgánů: tvoří kostní tkáň a podílí se na metabolismu buněčné energie. Objem je 600 g. Z toho je 85% distribuováno v kostře ve formě krystalů a 15% - ve formě iontů a esterů.

Materiál má tyto frakce:

• Ionizované - 55%.
• S proteiny - 10%.
• Ve formě komplexonů (ve spojení s jinými ionty) - 36%.

Primární osteoporóza je charakterizována normálním nebo mírně nižším stupněm anorganického fosforu. U nemoci způsobené glukokortikoidy je zaznamenána zvýšená ztráta prvku, která se vylučuje společně s močí. V těle je přítomen ve formě fosforečnanů hořečnatých nebo vápenatých..

Normální hodnoty jsou následující (v mmol / l):

• Až 10 dnů života - 1,44–2,89.
• Méně než 2 roky - 1,44–2,17.
• Do 12 let - 1,44–1,77.
• Méně než 60 let - 0,79–1,44.
• Od 60 let pro ženy - 0,91–1,33.
• Od 60 let pro muže - 0,75–1,19.

Osteokalcin

Osteokalcin tvoří spolu s hydroxyapatity a fosfáty skeletální strukturu. Jedná se o nekolagénový protein syntetizovaný osteoblasty - kostními buňkami. Slouží jako jeden z hlavních ukazatelů metabolismu v kloubech..

Indikátory tohoto proteinu v patologii jsou nejvíce informativní: objasňují, že osteoblasty jsou tak aktivní. Marker odhaluje rychlost vývoje osteoporotické choroby.

Při diagnostice je vhodné věnovat pozornost stavu ledvin, protože bílkoviny jsou těmito orgány vylučovány. Na zvýšené úrovni je třeba vyšetřit ledviny z důvodu možného narušení jejich práce, které se vyvíjí v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli.

Koeficient je (měřeno v ng / ml):

1. Méně než 6 let: muži - 39–121, ženy - 44–130.
2. Méně než 15 let: 66–336 a 73–222.
3. Méně než 50: 14–42 a 11–43.
4. Po 50 letech: 14–46 a 15–46.

Během vyšetření by měl lékař vzít v úvahu denní výkyvy prvku v cévách. K získání objektivních údajů je třeba odebrat několik vzorků v různých časech..

Parathormony

Jedná se o hormon vylučovaný příštítnými tělísky, který reguluje poměr fosforu a vápníku v oběhovém systému, je určen ke zvýšení koncentrace vápníku a ke snížení fosforu, díky čemuž se stopové prvky aktivně vstřebávají v gastrointestinálním traktu.

S nedostatkem stopových prvků vyvolává parathormony hormon mechanismus jejich extrakce z kloubů. Maximální částka je 15–00, minimum je 7–00. Tato fluktuace je spojena s charakteristikami lidské fyziologie. Porušení sekrece hormonů se odráží ve výměně kompozitních materiálů muskuloskeletálního systému. Vápník se ztrácí ledvinami ve velkém množství, vymývá se z kostí a méně vstřebává střeva..

Nadměrný hormon způsobuje zpomalení tvorby kostí. V důsledku ztráty pevnosti se zvyšuje riziko zlomeniny. Zvýšený objem fosforu přispívá k ukládání kamenů, zhoršuje krevní oběh a vaskulární kalcifikaci.

Normální obsah hormonu příštítných tělísek je určen těmito parametry (měření v pg / ml):

1. Méně než 22 let: pro muže - 12–95, pro ženy - 12–95.
2. Méně než 70: 9,5–75 a 9,5–75.
3. Od 71: 4,7–117 a 4,7–117.

Deoxypyridinolin (DPID)

Tento materiál tvoří kolagen a ukazuje jeho resorpci. Pro identifikaci je nutná imunochemiluminiscenční diagnóza. Informace o tomto hormonu jsou zvláště cenné v rané fázi onemocnění..

DPID se podílí na tvorbě kloubních vláken. Díky látce se kolagenové molekuly konečně váží na sebe. Kvůli patologii vyskytující se v kostech se deoxypyridinolin uvolňuje a cirkuluje oběhovým systémem a poté se vylučuje močí.

Normální množství DPID je:

1. 3,0 - 7,4 nmol / mmol - pro ženy.
2. 40–50 nmol / mmol - pro děti.
3. 2,3 - 5,4 nmol / mmol - pro muže.

Užitečné video

Existují časté případy, kdy analýza vápníku v krvi není indikativní, a navíc je nutné provést krevní testy na osteoporózu u výše popsaných hormonů..

Význam analýz

Popsané testy jsou nezbytné pro správnou diagnózu. Chcete-li kontroly provádět správně, měli byste se zdržet užívání léků a na jeden den - od alkoholu a kořeněného jídla. Ráno musíš mít hlad.

Laboratorní kontrola slouží jako závěr vyšetření: potvrzuje nebo vyvrací předpoklady lékaře, poskytuje informace a obecně přispívá k kompetentní léčbě kostní patologie.

Osteoporóza: příznaky, léčba, prevence

Mnoho starších lidí „slyšelo“, že mají diagnózu, jako je osteoporóza, ale nebyla nabídnuta žádná preventivní opatření ani léčba. Jeden z nich řekne - „Ach, osteoporóza, ale má ji každý.“ Stojí za to se bát, pokud „má všechno“? Možná někdo řekne: „Mám v rodině silné kosti a to na mě nebude mít vliv.“ Je to tak? Jaká nemoc je osteoporóza, co je nebezpečné a je nutné ji léčit?

Osteoporóza je onemocnění kostry, jehož příčinou je pokles síly a porušení struktury kostí. Kosti jsou tenké a křehké, což vede ke zlomeninám. Termín „osteoporóza“ doslova znamená „poréznost kosti“ nebo „děrovanou kost“.

Osteoporóza se nazývá „tichá epidemie“ kvůli skryté povaze jejího vývoje. Na samém začátku nemoci, kdy již probíhají procesy destrukce kostí, ale dosud nejsou velké, mohou příznaky osteoporózy chybět, pacient si nemusí stěžovat. Detekovatelnost tohoto onemocnění lze srovnávat s ledovcem. Diagnóza osteoporózy je její viditelná a menší část. Většina ledovce ukrytá pod vodou - všechny případy, kdy pacienti nebyli diagnostikováni.

Osteopenie je „vyčerpání“ kostní tkáně. Tento stav předchází osteoporóze. U osteoporózy je riziko zlomenin vysoké, u osteopenie mírné. A pokud neprovádíte prevenci a léčbu, má osteopenie vysoké riziko „eskalace“ na osteoporózu.

Proč jsou kosti křehké??

Nejčastěji jsou ženy postiženy osteopenií a osteoporózou - v 85% případů. Nejčastěji se jedná o ženy s menopauzou. Menopauza je nejdůležitější příčinou osteoporózy. Po ukončení menstruačního cyklu vaječníky přestávají produkovat estradiol - hormon, který „drží“ vápník v kostech. U mužů starších 65 let se hladina testosteronu snižuje, což „drží“ vápník a zabraňuje vyčerpání kostí.

Kromě toho existuje mnoho rizikových faktorů pro osteoporózu - ty, které nelze ovlivnit (jako je rasa, pohlaví a věk), a ty, které můžeme ovlivnit změnou našeho životního stylu. Například přestaňte kouřit, nadměrná konzumace kávy a alkoholu a zahrňte do své stravy více mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.

Rizikové faktory osteopenie a osteoporózy.

Opravitelné faktory:

• Kouření.
• Sedavý životní styl, nedostatek pravidelné fyzické aktivity.
• Nadměrný alkohol a káva.
• Nesprávná výživa (malé množství ovoce, zeleniny a mléčných výrobků ve stravě).
• Nedostatek vitamínu D (Vitamin D zvyšuje střevní absorpci vápníku).

Fatální rizikové faktory:

• Věk (s rostoucím věkem dochází ke snížení hustoty kostí, nejrychlejší destrukce kosti je pozorována v prvních letech po menopauze).
• Kavkazská nebo mongoloidní rasa.
• Osteoporóza v rodu.
• Předchozí zlomeniny.
• Časná menopauza (u lidí mladších 45 let nebo po operaci).
• Amenorea (absence menstruace) před menopauzou (nervová anorexie, mentální bulimie, nadměrná fyzická aktivita).
• Nedostatek porodu.
• Křehká postava.

Nemoci, které zvyšují riziko osteoporózy:

Endokrinní:

• Tyreotoxikóza.
• Hyperparatyreóza.
• Itsenko-Cushingův syndrom a nemoc.
• Diabetes typu 1.
• Primární adrenální nedostatečnost.

Gastrointestinální:

• Těžké onemocnění jater (např. Cirhóza).
• Operace žaludku.
• Zhoršená absorpce (například celiakie - onemocnění charakterizované nesnášenlivostí na bílkoviny obilovin - lepek).

Metabolické:

• Hemofilie.
• Amyloidóza.
• Parenterální výživa (podávání živin obchází gastrointestinální trakt).
• Hemolytická anémie.
• Hemochromatóza.
• Chronické onemocnění ledvin.

Zhoubné novotvary:

• Myeloma.
• Nádory vylučující PTH - podobný peptid.
• Lymfomy, leukémie.

Léky, které zvyšují riziko osteoporózy: Glukokortikoidy (např. Prednison, hydrokortizon), levotyroxin, antikonvulziva, lithiové přípravky, heparin, cytostatika, analogy gonadoliberinu, přípravky obsahující hliník.

Zlomeniny při osteoporóze

Zlomeniny při osteoporóze jsou málo traumatické a patologické. Takové zlomeniny se vyskytují s velmi malými zraněními, při nichž se normální kost nerozbije. Například člověk zakopl o práh a spadl, neúspěšně kýchl, náhle otočil tělo, zvedl těžký předmět a nakonec zlomil.

Kostní tkáň je dynamická struktura, ve které dochází k tvorbě a ničení kostní tkáně po celý život člověka. U dospělých se ročně obnovuje přibližně 10% kostní tkáně. S rostoucím věkem začíná rychlost destrukce kostní tkáně převládat nad rychlostí jejího zotavení..

Kosti dospělého jsou složeny z kompaktní látky, tvoří asi 80% a tvoří hustou vnější vrstvu kosti. Zbývajících 20% celkové kostní hmoty je tvořeno houbou, která se podobá voštinové struktuře - to je vnitřní vrstva kosti.

Z prezentovaného obrázku se může zdát, že v kosti je více hubovité látky. To však není. Jde o to, že díky síťové struktuře má houbovitá látka větší povrchovou plochu než kompaktní.

Procesy obnovy kostí a rychlost úbytku kostí během zrychleného metabolismu kostí v houbovité látce se vyskytují rychleji než u kompaktních. To vede k větší křehkosti těch kostí, které jsou reprezentovány hlavně houbovitou látkou (obratle, femorální krk, poloměr).

Zlomenina kyčle.

Nejzávažnější zlomenina spojená s osteoporózou. Nejčastější příčinou zlomeniny je pokles, ale vyskytují se také spontánní zlomeniny. Doba léčby tohoto onemocnění v nemocnici je delší než u jiných běžných onemocnění - až 20–30 dní. Tito pacienti jsou nuceni sledovat klid na lůžku po dlouhou dobu, což zpomaluje zotavení. U 50% pacientů se objevují pozdní komplikace. Zklamání statistik úmrtnosti - 15-30% pacientů zemře během jednoho roku. Přítomnost dvou nebo více předchozích zlomenin tento indikátor zhoršuje.

Zlomenina obratle.

Nejmlčivějšími zlomeninami jsou zlomeniny obratlových kompresí. Jsou častější než jiné zlomeniny, mohou se vyskytnout spontánně při lehkém zranění nebo vzpírání. Jejich „ticho“ a vzácná identifikace jsou způsobeny skutečností, že si pacienti často nevšimnou žádné stížnosti nebo v tomto případě jsou příznaky osteoporózy příliš slabé na to, aby se poradili s lékařem. Pacient může pociťovat bolest zad, všimnout si poklesu růstu. Bohužel se tito lidé často obracejí na neurologa, kteří dostávají léčbu, která nepřináší snížení utrpení, a osteoporóza zůstává nezjištěna. Stejně jako jiné zlomeniny v důsledku osteoporózy zvyšují zlomeniny obratlů úmrtnost a významně snižují kvalitu života..

Zlomeniny předloktí.

Nejbolestivější zlomeniny vyžadující dlouhodobé nošení sádrové odlitky po dobu 4-6 týdnů. Častou stížností pacientů po odstranění obsazení je bolest, otok v místě zlomeniny a zhoršená funkce rukou. Nejčastější příčinou zlomeniny je pokles natažených paží..

Všechny tyto zlomeniny omezují obvyklou aktivitu pacienta a výrazně zhoršují kvalitu jeho života. Nejhorší je izolace, ztráta nezávislosti a známá sociální role. Strach, že se z vaší rodiny stanete „břemeno“.

Důsledky zlomenin, které se vyskytují na pozadí osteoporózy:

Fyzikální: bolest, únava, deformace kostí, postižení, dysfunkce orgánů, prodloužené omezení aktivity.

Psychologické: deprese, úzkost (strach z pádu), snížená sebevědomí, zhoršení celkového stavu.

Ekonomické: náklady na hospitalizaci, ambulantní léčba.

Sociální: izolace, ztráta nezávislosti, ztráta známé sociální role.

Diagnóza a příznaky osteoporózy

První věc, kterou můžete udělat sami před návštěvou lékaře, je změřit vaši výšku a zapamatovat si, jaké to bylo ve věku 20–30 let. Pokud dojde ke snížení růstu o nejméně 2–3 cm, jedná se o „maják“ a je třeba je dále zkoumat. To samozřejmě neznamená, že se určitě jedná o osteoporózu. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař po prohlídce, pohovoru a předepsání malého seznamu vyšetření.

Osteoporóze předchází osteopenie - mírné snížení hustoty kostí, u kterého je riziko zlomenin nízké. Ale on je! A vyšší než ti, kteří nemají problémy s kosterním systémem. V každém případě je lepší prevenci osteoporózy než léčbě. Jaké jsou příznaky osteoporózy a osteopenie? Jaké testy a studie může lékař předepsat?

Stížnosti a příznaky osteoporózy:

• Akutní nebo chronická bolest zad.
• Snížení růstu.
• Hrudní kyfóza (patologické ohnutí páteře v hrudní oblasti - „hrb“).
• Pálení žáhy.
• Porucha stolice - častá stolice.
• Bolest na hrudi, omezení inspirace, pocit nedostatku vzduchu.
• Výčnělek břicha.

Laboratorní výzkum:

• Kompletní krevní obraz - nižší hladina hemoglobinu
• Kalcium v ​​krvi - zvýšené (+ krevní albumin).
• Alkalická fosfatáza - zvýšená.
• Vápník v moči - zvýšené / snížené.
• TTG - zvýšené.
• Testosteron (pro muže) - snížený.
• Markery (indikátory rychlosti) destrukce kostí - pyridinolin, deoxypyridinolin, beta-CrossLaps, C-a N-terminální krevní telopeptid - zvýšené.

Instrumentální výzkum:

• Rentgenová kostní denzitometrie (referenční diagnostická metoda).
• Radiografie (neinformativní, odhalí pouze těžkou osteoporózu).
• Kostní scintigrafie (další metoda, odhalující nedávné zlomeniny, pomáhá vyloučit jiné příčiny bolesti zad).
• Kostní biopsie (pro atypické případy osteoporózy).
• MRI (diagnostika zlomenin, edém kostní dřeně).

V současné době je nejvíce informativní instrumentální metodou výzkumu rentgenová denzitometrie - studie, ve které se stanoví hustota studovaných kostí. Nejlepší je prozkoumat páteř bederní páteře, poloměr a femorální krk - ten „nejvíce křehký“ a náchylný ke zlomeninám. Již dříve byly provedeny studie na kalkanech a kostech ruky - tyto studie jsou v současné době neinformativní a neodrážejí skutečný stav kosterního systému..

Zvláštní příprava před studií se neprovádí. Denzitometrie je neinvazivní metoda výzkumu a nepřináší nepohodlí. Dávka je velmi nízká.

Je-li však zjištěn mírný pokles hustoty kostí, nelze na základě samotné denzitometrie odhadnout prognózu dalšího zničení kosti a riziko zlomenin..

FRAX poskytuje důležité informace o hodnocení rizika zlomenin. Tato kalkulačka je volně dostupná na internetu zadáním vyhledávače „frax kalkulačka v ruštině“. Laboratorní údaje nejsou pro dokončení požadovány a položka 12 (výsledky denzitometrie) je volitelná, ale není požadována. Pomocí této kalkulačky může kdokoli nad 40 let zjistit pravděpodobnost zlomeniny kyčle a dalších osteoporotických zlomenin (hlavní osteoporózy) v příštích 10 letech života (měřeno v%). Například v tomto příkladu je 55letá žena s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 26 (normální od 18 do 25), přítomností předchozí zlomeniny a zlomeninou kyčle u jejích rodičů, pravděpodobnost zlomeniny kyčle 1,9% je nízká a jiné zlomeniny jsou 27 % - střední. Takové ženě může být doporučeno, aby se poradila s lékařem a další vyšetření.

Na základě získaných údajů o FRAX se rozhoduje o přítomnosti rizikových faktorů pro osteoporózu, denzitometrii, příznaky osteoporózy a dalších studií, o otázce prevence a možné léčby individuálně..

• Všechny ženy ve věku 65 let a starší, které nepodstoupí léčbu osteoporózy, se doporučuje vyšetřit kosterní systém bez selhání! Ženy mladší 65 let a muži - existuje-li několik rizikových faktorů a příznaků osteoporózy.

• Pokud je prevence a léčba osteoporózy zahájena včas, můžete nejen zastavit další ničení kostí, ale také je obnovit, a zároveň snížit riziko zlomenin o více než 50%!

Prevence osteoporózy

Dobrou zprávou je, že prevence osteoporózy nevyžaduje zvláštní finanční náklady a je k dispozici všem. Je pouze třeba mít na paměti, že preventivní opatření musí být prováděna komplexně a teprve pak lze dosáhnout dobrého výsledku. Upozorňujeme na skutečnost, že prevence by měla být prováděna nejen v případech, kdy dochází k osteopenii nebo je kosterní systém stále v dobrém stavu. Pokud již existuje osteoporóza, je třeba dodržovat všechna doporučení pro prevenci. Léčba osteoporózy je prevence + lékařské ošetření. Ale o tom později.

Bylo prokázáno, že denní cvičení a konzumace vápníku a vitamínu D se zpomaluje a nadměrná závislost na alkoholu (založená na více než 30 ml čistého alkoholu denně), kouření a nízká tělesná hmotnost urychlují destrukci kostí.

Pro prevenci osteoporózy musíte:

• Zvyšte svůj příjem potravin bohatých na vápník (v případě potřeby tablety vápníku).
• Příjem vitamínu D (vystavení slunci, potraviny bohaté na vitamín D, vitamin D v roztoku).
• Přiměřená pohybová aktivita (chůze, nordic walking, gymnastika).
• Ukončení kouření, mírná konzumace alkoholu (až 2 skleničky denně).
• Kávový limit (až 2 šálky denně).
• Udržujte normální tělesnou hmotnost.
• Jezte více ovoce a zeleniny (více než 500 g denně).
• Vyhněte se pádům.

Tato doporučení budeme podrobněji analyzovat..

Spotřeba vápníku

Pro ženy před menopauzou a muži mladší 65 let - 1 000 mg / den.

Pro ženy po menopauze a pro muže starší 65 let - 1500 mg / den.

Jak odhadnout, kolik vápníku denně konzumujeme s jídlem? Výpočet lze provést následujícím způsobem. Během dne zaznamenejte všechny spotřebované mléčné a kyselé mléčné výrobky s uvedením jejich množství a na základě níže uvedené tabulky vypočítejte denní příjem vápníku pro každý den v týdnu.

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza (někdy nazývaná „kostní osteoporóza“), která není správná, protože „osteo“ se překládá jako kost) je chronický stav, který postupem času postupuje. Je spojena se snížením hustoty kostí a narušením její struktury..

Snížení hustoty zvyšuje riziko zlomenin a zranění. Charakteristickým rysem těchto zlomenin je to, že jejich vzhled může být spojen i s malými napětími. Právě tento faktor nese hlavní riziko při osteoporóze. Zlomenina může ovlivnit nejdůležitější kosti lidského těla, jmenovitě stehno nebo páteř. V důsledku zlomeniny je pacientovi zbaven schopnosti pohybovat se, což je ve vyšším věku obzvláště nebezpečné z důvodu výskytu závažných komplikací. Mohou se tvořit boláky nebo kongestivní pneumonie. V každém případě je život ohrožen.

Ne každý ví, že osteoporóza je kromě jiných patologií považována za čtvrtou nejčastější a končí smrtí. Před ním jsou srdeční choroby, malignity a cukrovka. Pacienti s touto diagnózou pravděpodobně zemřou na zlomeninu kyčle..

V článku si ukážeme, jak rozpoznat toto onemocnění, a také zjistit, která diagnóza osteoporózy je nejvíce informativní.

Příčiny

Hlavní příčiny osteoporózy jsou:

• neschopnost přijímat ženské hormony od menopauzy. Stále více žen v dospělosti má známky osteoporózy (postmenopauzální osteoporóza);
• stárnutí lidského těla přispívá k poruše velkého počtu orgánů, včetně kostní tkáně. Stáří je hlavní příčinou úbytku kostní síly u seniorů (senilní osteoporóza, pokud jde o stupeň vlivu a stupeň komplikací, překračuje postmenopauzální)
• glukokortikoidní osteoporóza. Objevuje se u pacientů, kteří byli dlouhodobě léčeni glukokortikoidy a měli vedlejší účinek ve formě narušení kostí;
• sekundární osteoporóza. Způsobeno těžkou formou chronického onemocnění. V tomto případě je osteoporóza příznakem primárního onemocnění, což vysvětluje název sekundární osteoporóza, která se údajně jeví jako druhá. Jeho výskyt může být způsoben vysokou hladinou cukru v krvi, nekvalitními nádory, chronickým onemocněním ledvin, onemocněním dýchacích cest, nadměrnou nebo nedostatečnou funkcí štítné žlázy. Příčinou onemocnění může být také nedostatek vitamínů a nedostatek vápníku v každodenní stravě. Vápník vstupuje do krve v nedostatečných dávkách, v důsledku čeho tělo odebírá chybějící množství vápníku z rezerv obsažených v kostní tkáni.

Rizikové faktory

Níže uvedená tabulka shrnuje nejčastější rizikové faktory pro osteoporózu..

Proces vývoje osteoporózy

V kosti se pravidelně vyskytují 2 různé procesy.

1. Resorpce - destrukce kostí.
2. Osteogeneze - výskyt kostní tkáně.

Kost je živým prvkem ve struktuře lidského těla, který je zodpovědný za udržování její integrity. Jedná se o složitý systém sestávající z křížových a spojených kostních tkání, jejichž hustota a směr umožňují odolávat mechanickému tlaku na kost. Frekvence a síla zatížení lidského těla v průběhu života je proměnná: člověk může přibrat a zhubnout; vyrůstá, člověk se stává vyšší a ve stáří se délka páteře zmenšuje a v důsledku toho člověk ztrácí několik centimetrů v růstu, změnu lidské činnosti. Všechny tyto faktory přispívají k přizpůsobení kostní tkáně změnám, aniž by došlo ke ztrátě stability a síly. Kostní struktury se zhroutí na jednom místě a objeví se na jiném místě. Tento jev se nazývá přestavba a dochází systematicky..

V procesu remodelace pro destrukci kostí jsou osteoklasty zodpovědné, připomínají buldozer, který se rozřezává do kosti a prochází přímo skrz. Vzhled kostních paprsků je pozorován působením masonových buněk, osteoblastů, jejichž aktivita je zaměřena na tvorbu nových kostních tkání, ve kterých se hromadí vápenaté soli, které jsou zodpovědné za sílu a integritu nové struktury..

Aktivace kostní resorpce v kombinaci se slabými procesy tvorby kostní tkáně je hlavní příčinou osteoporózy. Osteoporóza se vyvíjí v případech, kdy je stará kost zničena a vzhled nových se objevuje v neúplném množství. Mezi jinými důvody pro jeho tvorbu lze rozlišit nedostatečné množství vápníku v kostní tkáni, což vede k jeho změkčení, zastavení podpůrné a kosterní funkce. Nezapomeňte, že příčiny onemocnění jsou zaměřeny na prevenci tvorby nových kostí a ničení stávajících. Taková akce následně končí zlomeninami..

Patologická diagnostika

Hustota kostí se měří za použití zařízení, které používá slabé rentgenové paprsky ke studiu obsahu minerálů v kostní tkáni. Takové vyšetření je naprosto neškodné a bezbolestné, probíhá v horizontální poloze pacienta. Nejčastěji se kontroluje hustota jednotlivých kostí, obvykle mluvíme o páteři, kyčle a zápěstí.

Důležité! Potřeba vyšetření je způsobena potřebou identifikovat osteoporózu v raných stádiích. Nejčastěji se vyskytuje u žen s nástupem menopauzy, je bolest v kostní tkáni v době námahy a zvyšuje se pravděpodobnost zlomeniny..

Indikace pro detekci osteoporózy

Každý člověk starší 40 let, zejména pokud jde o ženy, by měl přemýšlet o nutnosti diagnostikovat osteoporózu. Měl by být pravidelný a konat se každý rok..

Diagnóza onemocnění se provádí s odchylkou T-indexu od normy:

• výsledek je 0..- 1 - kost má normální hustotu;
• indikátor -1..- 2.5 označuje vzácnou frakci kosti;
• hodnota menší než -2,5 označuje výskyt osteoporózy.

Počítačová tomografická denzitometrie

Pomocí multispirového tomografu se provede výpočetní tomografie s dalším výpočtem hustoty kostí a srovnávací analýzou s referenční hodnotou. V důsledku toho jsou vydávány údaje o hustotě 1 cm3. kosti v místě zkoumání se navíc vypočítají Z- a T-indikátory. Výhoda metody spočívá ve vysoké přesnosti údajů a schopnosti určit hustotu kostí, aniž by se brala v úvahu hmotnost pacienta, kovové prvky, které mohou interferovat s určováním výsledků během standardního rentgenového vyšetření. Mezi nevýhody stojí za zmínku nadměrný účinek záření na tělo pacienta. Proto se nedoporučuje provádět takový postup častěji než 1krát ročně..

Ultrazvuková denzitometrie

Provádí se monitorováním rychlosti ultrazvukové vlny podél kosti. Podle lékařských údajů způsobuje pokles hustoty kostní drobivost, což komplikuje cestu zvukové vlny. Čím nižší hustota, tím pomalejší pohyb vlny podél kostní tkáně. Denzitometr má senzory, které mohou měřit rychlost vln, a speciální program pomáhá určit hustotu kostí pomocí Z- a T-indikátorů.

Ultrazvuková denzitometrie vyžaduje k detekci hustoty použití povrchově lokalizovaných kostí. Patří mezi ně: záření na rameni, falangy prstů, horní část holenní kosti. Získané indexy během ultrazvukové denzitometrie lze porovnat s podobnými indikátory, které lze získat při rentgenovém vyšetření (pokud je v době rentgenové denzitometrie detekována osteoporóza, pak pomocí ultrazvuku budou detekována stejná porušení).

Pokud se pacient při prvním vyšetření podrobil rentgenové denzitometrii, během níž byla detekována osteoporóza a po kterém byl předepsán průběh léčby onemocnění, je třeba se při další diagnóze držet stejné metodiky. S tímto přístupem se zvyšuje pravděpodobnost správného posouzení účinnosti terapie. Stejný princip je třeba dodržovat iu ultrazvukové denzitometrie - v případě terapie, s přihlédnutím k datům prvního ultrazvukového vyšetření, by měla být kontrola konečných výsledků založena na ultrazvukové denzitometrii.

Diagnóza onemocnění pomocí ultrazvukového vyšetření má mnoho výhod.

1. Lidské tělo není vystaveno škodlivému záření.
2. Možnost držení na místě vhodném pro pacienta v krátkém časovém období.
3. Vysoká záruka bezpečnosti umožňuje ultrazvukovou denzitometrii pro děti a ženy na svém místě.

Stručně řečeno, denzitometrie poskytuje šanci zcela eliminovat problémy diagnostikování nemoci. Každá dostupná technika má dostupnou cenu, nezpůsobuje bolest a další vady a také poskytuje vysokou přesnost výsledků..
Densitometrie je vysoce doporučena pro ženy starší 65 let. Pokud budete postupovat podle tohoto jednoduchého pokynu, můžete snížit pravděpodobnost zlomenin u žen v dospělosti. To však nevylučuje skutečnost, že denzitometrie nebude pro ostatní pacienty zbytečná..

Indikace pro denzitometrii:

• předčasná menopauza;
• hormonální selhání u žen, nedostatek estrogenu, výskyt amenorey;
• ztráta váhy;
• přítomnost primární a sekundární hyperparatyreózy;
• krevní příbuzní, kteří mají osteoporózu;
• nedostatečný testosteron u mužů;
• dlouhé období imobilizace během zranění nebo zlomenin;
• dlouhý příjem glukokortikoidů;
• Utsienko-Cushingova nemoc;
• revmatická onemocnění doprovázející výskyt osteoporózy.

Je třeba uznat, že nemoc brání obnovení nemocných kloubů. Osteoporóza snižuje sílu spojených kostí v kloubech. V současné době je stále častější endoprotetika kloubů pánve a kolen s artrózou. V tomto případě je místo kloubu pacienta umístěna kovová protéza, která je upevněna na kostech, které tvoří kloub. Neměnnost výsledné struktury je ovlivněna silou kostní tkáně, která je hlavní zátěží protézy. Detekce kloubní osteoporózy má za následek nestabilitu endoprotézy, další zlomeniny kostí a trauma v oblasti protézy a další komplikace. Diagnóza, která se provádí s cílem odhalit osteoporózu, by se měla vztahovat na všechny pacienty, kteří mají v úmyslu zavést endoprotézu..

Důležité! Důležitou roli při diagnostice onemocnění má klinický výzkum. Existuje mnoho analýz, které lze použít k posouzení stupně vývoje osteoporózy a rychlosti jejího progresivního vývoje, ale jejich význam pro terapeutické výsledky je výrazně menší než denzitometrie.

Při vyšetřování pacienta, který má příznaky zhoršené hustoty kostí, je vhodné se řídit laboratorními informacemi:

• ženské pohlavní hormony;
• hladiny testosteronu u mužů;
• hormony štítné žlázy;
• vitamín D a vápník.

Míra nemocí

Indikace ukazatelů osteoporózy.

1. Celkový obsah vápníku. Je to hlavní minerální složka kostní tkáně, hlavní mikroelement, který se podílí na tvorbě celé kostní struktury, podporuje hladký chod srdce, nervově svalové tkáně, řídí úroveň koagulace krve a podílí se na mnoha důležitých procesech. Normální hladiny vápníku jsou 2,1 - 2,65 mmol / l..
2. Anorganický fosfor. Prvek minerálního obsahu kostní tkáně, který vstupuje do těla ve formě soli, který se aktivně podílí na tvorbě kosterního systému a výměně energetických látek. V kostní tkáni se nachází 80% fosforu. Jakékoli změny spojené se vstupem fosforu do krve jsou výsledkem jakýchkoli změn ve struktuře kostí, zejména při detekci osteoporózy. Norma 0,9-1,4 μmol / l.
3. Parathormony. Je produkován příštítnou žlázou a podporuje proces metabolismu fosforu a vápníku. Detekce paratyroidního hormonu poskytuje důležité informace pro stanovení typu osteoporózy. Povolené hodnoty 10,0 - 75,0 pg / ml.
4. Deoxypyridonolin. Odráží stupeň nestability kosterního systému v moči. Jeho množství v moči se zvyšuje s menopauzou, tyreotoxikózou, osteomalacíou. U žen je považován za normální ukazatel 2,4–5,5 au mužů 3,0–7,5.
5. Osteokalcin. Hlavní bílkovina kostní tkáně, která se přímo podílí na nasycení kostními minerály a tvorbě nové kostní tkáně. Toto je obecný indikátor metabolismu kostí a indikátor, který předpovídá další vývoj osteoporózy..

Nadbytek osteokalcinu se vyskytuje u pacientů s primární hyperparatyreózou, u pacientů s akromegalií. V době postmenopauzálního onemocnění jsou jeho ukazatele v rámci normálních limitů nebo mírně nadhodnoceny. Renální osteodystrofie a osteomalacie způsobují snížení jejích hodnot. Toto vyšetření je povinné pro diagnostiku osteoporózy a sledování dalšího průběhu léčby, pokud se zjistí, že hladina vápníku v krvi vzrostla.
Osteokalcin má následující přijatelné ukazatele:

• pro ženy s premenopauzou - 6,5-42,0 ng / ml;
• pro ženy s postmenopauzou - 5,5 - 59,0 ng / ml;
• pro muže - 12,0 - 52,0 ng / ml.

Léčba nemocí

Terapie osteoporózy zahrnuje následující hlavní doplňkové kroky.

1. Zpočátku je předepsána léčba hlavních nemocí, které přispívají ke vzniku osteoporózy, zejména: hypotyreóza, hypogonadismus, tyreotoxikóza..
2. Léčba zaměřená na získání kostní hmoty (přípravky obsahující vápník, vitamin D, bisfosfonáty).
3. Léky proti bolesti.

V kontextu tohoto článku nebude léčba základního onemocnění zcela a důkladně pokryta, bude to vyžadovat spoustu času. Dále se zaměříme na moderní způsob léčby onemocnění, jehož cílem je zvýšení kostní hmoty.

V současnosti je ze všech metod nejúčinnější kombinační terapie nemoci za použití:

• Léky vitamínu D nebo jejich aktivované druhy;
• přípravky vápníku, včetně citrátu nebo uhličitanu vápenatého;
• bisfosfonátová léčiva.

Výběr správného postupu léčby onemocnění zvyšuje pravděpodobnost zvýšení hustoty kostí každý rok až o 10%, což významně snižuje riziko zranění a zlomenin. Hlavní věcí je nezapomenout na to, že léčba je dlouhý proces, který v některých případech trvá několik let. Není nutné předpokládat, že znatelné pozitivní změny budou patrné po několika měsících nebo dokonce šesti měsících.

Jak přidat sílu kostí?

Nyní můžete přejít do části doporučení, ve které se můžete seznámit s metodami, které mohou zvýšit hustotu kostí a chránit se před zlomeninami..

• Vyhněte se pádům:

1. S častými závratěmi nebo problémy s chůzí - při chůzi byste měli být opatrní.
2. Není nutné, aby chodníky a schody zbytečně objemné věci, které brání volnému průchodu, by měly být dráty připevněny ke zdi.
3. V koupelně položte protiskluzové rohože a připevněte zábradlí do samotné koupelny.
4. Noste boty s protiskluzovými, plochými podrážkami.

• Přidejte do své každodenní stravy vitamín D a vápník.

Ženy po menopauze a muži ve věku 50 a více let potřebují 1 500 mg vápníku každý den, 1 000 mg vápníku bude stačit pro mladé muže a ženy.

Množství vápníku, které vstupuje do těla s jídlem denně, lze vypočítat pomocí níže uvedeného seznamu..

Přítomnost vápníku v potravě (výpočet na 100 g):

• mléčné výrobky (kromě sýrů) - 110 mg;
• zmrzlina - 110 mg;
• měkký sýr - 250 mg;
• tvrdý sýr - 700 mg;
• jogurt - 150 mg;
• čokoládové výrobky - 230 - 290 mg;
• bílý chléb - 160 mg;
• tmavý chléb - 110 mg;
• halva - 650 mg;
• vařená rýže - 200 mg;
• pomerančový džus - 40 mg;
• špenát - 150 mg;
• mandle - 250 mg;
• 1 vejce - 50 mg.

Poznámka! Velké množství vápníku se nachází v mléce a mléčných výrobcích. 1 litr kefíru nebo mléka obsahuje množství vápníku potřebné pro denní příjem.

Aby se předešlo léčbě nemoci, je důležité vědět, že kromě vápníku potřebuje lidské tělo potřebné množství vitamínu D - významně přispívá k tvorbě kostní tkáně a zvyšuje absorpční kapacitu vápníku. K tvorbě vitamínu D v těle dochází pod vlivem slunce..

Je také důležité řídit se těmito pokyny..

1. Opuštění špatných návyků, zejména kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
2. Zapojte se do gymnastiky a fyzické aktivity, opusťte sedavý životní styl.
3. Včasné uchýlení k lékařské péči. S problémem s osteoporózou můžete kontaktovat revmatologa, nefrologa, gynekologa, poradit se s terapeutem.
4. Užívejte léky, které zvyšují pevnost kostí.

Pokud je stanovena diagnóza osteoporózy, lékař ve většině případů předepisuje léky, které normalizují metabolismus minerálů v těle. Jejich příjem vede k rychlejšímu procesu tvorby kostí, než je jeho štěpení. Kost se opět stává silnou a hustou.

Shrnout

Osteoporóza je nemoc, kterou není snadné se zbavit. Včasný přístup k lékaři a správná diagnóza, jejíž metody byly popsány v tomto článku, však pomohou stanovit správný průběh léčby, zastavit proces degenerace kostní tkáně a postupně obnovit tělo.

Video - Doktor o tom, jak diagnostikovat osteoporózu

Osteoporóza - kliniky v Moskvě

Vyberte si z nejlepších klinik podle recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku