Analýza vápníku v kostech, jak nahradit nedostatek Ca, což ohrožuje nadbytek

Vápník je jedním z nejdůležitějších makroprvků pro lidské tělo - je nezbytný pro fungování svalů, je důležitou součástí krevního koagulačního systému, dává sílu kostní tkáně a aktivně se podílí na přenosu nervových impulsů. Jak nedostatek, tak jeho překročení představují nebezpečné podmínky, které je třeba napravit.

V případě kostní tkáně je problém v tom, že přímá analýza Ca v kostech není možná. Je možné stanovit obsah tohoto makroprvku v krevní plazmě v ionizované (volné) nebo vázané na krevní bílkovinné formy, je však velmi obtížné přesně stanovit koncentraci v kostech.

Pouze přibližné hodnoty jsou uvedeny denzitometrií - systém metod pro měření hustoty látky. Je třeba mít na paměti, že analýza vápníku v kostech není příliš informativní, protože je stanovena hladina v krvi a hladina makronutrientu může být vysoká s nízkým obsahem v kostech a naopak, v závislosti na výživě a přítomnosti několika nemocí.

Vlastnosti biologických funkcí tohoto makrobuněk

Řada životně důležitých procesů v těle vyžaduje přítomnost Ca pro normální průtok..

V krevní plazmě jsou určeny tři hlavní formy makroelementu:

• Ionizovaný, ve kterém převládající množství v krvi (někdy je také napsán volný vápník).
• Protein vázaná forma.
• Ostatní sloučeniny.

Hladina tohoto makronutrientu by měla být v normálních mezích, protože jak nedostatek, tak nadbytek vedou ke vzniku extrémně nepříjemných projevů, a to i při maximální závažnosti, k smrti.

Ca se podílí na následujících procesech:

• Svalová kontrakce.
• Systém srážení krve.
• Poskytuje pevnost kostí a zubů.
• Pro normální srdeční frekvenci je nezbytná normální úroveň.
• Ca je také součástí řady enzymů nezbytných pro fungování určitých endokrinních žláz..

Někdy jsou pacienti dotázáni, co se v kostech nazývá testem na vápník. Neexistuje však žádný způsob, jak určit jeho obsah v kostní tkáni, a hladina v plazmě neodpovídá vždy koncentraci v kostech..

Nadměrné a nedostatečné projevy vápníku

Jak nadbytek, tak nedostatek Ca vedou k řadě nepříjemných symptomů..

Následující projevy jsou charakteristické pro nadbytek prvku:

• Poškození paměti, výskyt emoční nestability, ospalost, v nejzávažnějších případech - kóma.
• Slabost a bolest ve svalech končetin.
• Poruchy chuti k jídlu, nevolnost, možná vývoj peptického vředu a pankreatitidy.
• Na straně ledvin, urolitiázy, urémie, může dojít k selhání ledvin.
• Ze strany srdce hrozí kalcifikací jeho chlopňového aparátu a krevních cév, arteriální hypertenze, arytmie.

Nedostatek příznaků také způsobuje řadu příznaků a extrémní nedostatek vápníku může být fatální..

Projevy nedostatku mohou být:

• Zvýšené krvácení, protože s nedostatkem Ca trpí nejen koagulační systém, ale zvyšuje se také propustnost stěn kapilár.
• Kůže se stává suchou, křehkou srstí, podobné změny jsou pozorovány na straně zubů i na kostech.
• Možný vývoj poruch srdečního rytmu.
• Je také charakteristický křečovitý syndrom a také dušnost způsobená křečemi glottis.

Oba patologické stavy mohou trvat dostatečně dlouho, je však třeba si uvědomit, že jak příliš vysoké hladiny vápníku, tak příliš nízké, mohou být potenciálně fatální.

Způsoby, jak kompenzovat nedostatek makronutrientu

Pokud analýza vápníku v kostech ukazuje normu (ačkoli u některých nemocí může být nedostatek vápníku v kostech doprovázen jeho normálním obsahem v krvi a někdy dokonce zvýšen), pak není třeba upravovat jeho hladinu.

Pokud tento makrobunka nestačí, existují dva možné způsoby, jak vyplnit nedostatek. Prvním z nich je doplnění dietní korekcí. Tato možnost je účinná, pokud nedostatek není příliš velký..

Zvýšený obsah tohoto makrobuněk je zaznamenán v následujících produktech:

• Mléko a jiné mléčné výrobky (sýry vynikají jako samostatná položka).
• Sója, stejně jako všechny druhy zeleně, jako je petržel, celer a další věci.
• Ryby (ze všeho nejvíc obsahuje sardinky).
• Všechny druhy ovoce a bobulovin.
• Maso a játra.

Často však není možná náprava porušení pomocí stravy. V takových případech se používají drogy, které často také obsahují vitamín D.

Obvykle se používají chlorid vápenatý, laktát a glukonát vápenatý. Jiné sloučeniny jsou dostupné ve farmakologii, neliší se však ve zvláštních výhodách ve srovnání s těmi oblíbenými a často používanými..

Při přípravě přípravků Ca je důležité správné dávkování, protože při silném poklesu a při profylaktickém podání je zapotřebí jiné množství tohoto makroprvku.

Obsah vápníku není stanoven přímo v kostní tkáni. Jeho úroveň je posuzována na základě výsledků krevních testů, jakož i na základě rentgenových snímků. Někdy se používá pokročilejší metoda - denzitometrie.

Vápník je jedním z nejdůležitějších makronutrientů, kolísání jeho obsahu v těle jak ve směru přebytku, tak ve směru nedostatku mají výrazné klinické projevy.

Podívejme se na video o tom, co pro tělo představuje nedostatek vápníku:

Krevní test na vápník: indikace, přepis

Biochemická analýza krve na vápník - klinická analýza, která určuje koncentraci celkového vápníku v séru.

Koncept celkového vápníku zahrnuje:

1. Ionizovaný vápník představuje 50% veškerého vápníku v krvi.
2. Vápník se váže na proteiny (hlavně na albumin) - 40%.
3. Vápník, který je součástí aniontových komplexů (spojených s laktátem, citrátem, bikarbonátem, fosfáty) - 10%.

Pro normální fungování těla je nezbytné, aby hladina vápníku byla v rámci referenčních hodnot, protože se podílí na mnoha životně důležitých procesech:

1. Svalová kontrakce.
2. Funkce endokrinní žlázy.
3. Koagulace krve, propustnost buněčných membrán.
4. Kostní systém a zuby.
5. Přenos nervových impulsů, funkce nervového systému.
6. Enzymatická aktivita, metabolismus železa v těle.
7. Normální srdeční frekvence, kardiovaskulární systém.

Ionizovaný krevní test na vápník

Ionizovaný vápník je vápník, který není vázán na žádné látky a volně cirkuluje v krvi. Je to on, kdo je aktivní formou vápníku a účastní se všech fyziologických procesů. Krevní test na ionizovaný vápník vyhodnotí metabolismus vápníku v těle. Tato analýza musí být předána pacientům v následujících případech:

1. Léčba po resuscitaci, chirurgii, rozsáhlém traumatu, popáleninách.
2. Diagnóza rakoviny, hyperfunkce příštítných tělísek.
3. Postup hemodialýzy.
4. Přijímání uvedených léčivých přípravků: hydrogenuhličitany, heparin, hořčík, přípravky vápníku.

Krevní test na ionizovaný vápník se provádí ve spojení se stanovením hladiny celkového vápníku a pH krve. Hodnota ionizovaného vápníku nepřímo souvisí s pH krve: hladina ionizovaného vápníku stoupá o 1,5 - 2,5% při každém snížení pH o 0,1 jednotky.

Indikace pro analýzu

Indikace pro biochemickou analýzu krve na vápník:

1. Příznaky hyperkalcémie a hypokalcemie.
2. Zhoubné novotvary (rakovina prsu, rakovina plic).
3. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku.
4. Snížená koncentrace albuminu.
5. Příprava na chirurgii.
6. Svalová hypotenze.
7. Hypertyreóza.
8. Onemocnění ledvin, urolitiáza.
9. Bolest kostí.
10. Kardiovaskulární onemocnění (narušení vaskulárního tónu, arytmie).
11. Polyurie.
12. Parestézie.
13. Křečový syndrom.
14. Diagnóza a screening osteoporózy.

Příznaky hyperkalcémie: adynamie (imobilita), astenie, zvýšené reflexy, zhoršené vědomí, dezorientace, slabost, bolest hlavy, zvracení, akutní selhání ledvin, srdeční selhání, tachykardie, extrasystol, vaskulární kalcifikace.

Příznaky hypokalcémie: bolesti hlavy podobné migrénám; závratě, kaz, osteoporóza, destrukce nehtů, vypadávání vlasů, suchá kůže, zvýšené reflexy s přechodem na tetanické křeče, slabost, srážení krve (prodloužená doba srážení), angina pectoris, tachykardie (zvýšený srdeční rytmus - puls).

Hyperkalcemie je patologický stav, ke kterému dochází při nemoci těla. K dispozici je fyziologická hyperkalcemie - po jídle a u novorozenců po čtvrtém dni života. Hypokalcemie je mnohem častěji diagnostikována než nadbytek vápníku v těle..

Jak se připravit na krevní test na vápník

Aby krevní test na vápník poskytl přesný výsledek, je nutné podstoupit jednoduchou přípravu na postup:

1. V předvečer studie nemůžete pít alkohol, smažené a tučná jídla.
2. Den před odběrem krve je vhodné vyloučit těžký fyzický a emoční stres.
3. Krev se podává na lačný žaludek, 8-10 hodin po posledním jídle. Doporučuje se pouze voda nesycená oxidem uhličitým..
4. Nedoporučuje se darovat krev okamžitě po fluorografii, rektálním vyšetření, rentgenovém vyšetření, ultrazvuku - studiích nebo fyzioterapeutických procedurách..

Faktory, které mohou narušit analýzu

Užívání léků může ovlivnit spolehlivost výsledku krevního testu na vápník. Je vhodné odmítnout užívat léky 1-2 týdny před odběrem krve pro studii. Pokud není možné lék zrušit, pak ve směru biochemického krevního testu na vápník, je nutné uvést, které léky a jaké dávky pacient užívá. Následující léky ovlivňují hladinu vápníku v krvi..

Zvýšení hladiny vápníku: vitamín A, vitamín D, testolakton, tamoxifen, parathormony, progesteron, lithium, isotretinoin, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, calusteron, Ca soli a androgeny, pravidelné používání diuretik.

Snižte hladinu vápníku: sírany, oxaláty, fluority, tetracyklin, plikamycin, fenytoin, methicilin, hořečnaté soli, isoniazid, inzulín, indapamid, glukóza, glukagon, gastrin, fluority, estrogeny, ergokalciferol, karboplatina, kalenazin, karboplatina, kalenazin, karben, aminoglykosidy, alprostadil, albuterol.

Normy

Interpretovat výsledky studie by měl odborník s odpovídající kvalifikací. Pouze lékař bude schopen správně posoudit stav pacienta, odchylku od normálního krevního testu na vápník a provést správnou diagnózu. A podle toho, včas předepsat odpovídající léčbu.

Referenční hodnoty krevního testu na celkový obsah vápníku:

• děti do 1 roku věku - 2,1 - 2,7 mmol / l;
• děti od 1 do 14 let - 2,2-2,7 mmol / l;
• děti od 14 let - dospělí - 2,2-2,65 mmol / l.

Zvýšené hodnoty

Hyperkalcemie označuje následující nemoci:

• Akutní selhání ledvin.
• Sarkoidóza a jiná granulomatózní onemocnění.
• Iatrogenní hyperkalcemie.
• Dědičná hypokalciurická hyperkalcemie.
• Williamsův syndrom (idiopatická hyperkalcemie novorozence).
• Hypervitaminóza D.
• Syndrom mléka a mléka.
• Hemoblastóza (leukémie, lymfom, myelom).
• Nedostatek adrenalinu.
• Imobilizační hyperkalcemie (pro léčebné účely s poraněním, vrozenou dislokací kyčle, Pagetovou chorobou, tuberkulózou páteře).
• Zhoubné nádory
• Primární hyperparatyreóza (adenom, hyperplázie nebo karcinom paratyroidů).
• Tyreotoxikóza.

Nižší hodnoty

U takových nemocí je pozorována hypokalcemie:

• Akutní pankreatitida s pankreatickou nekrózou.
• Chronické selhání ledvin.
• Selhání jater.
• Hypovitaminóza D s křivicí u dětí a osteomalacie u dospělých (v důsledku poruch příjmu potravy, snížené oslnění, malabsorpce).
• Hypoalbuminémie u nefrotického syndromu a patologie jater.
• Hypomagnesémie.
• Pseudohypoparatyreóza (dědičné onemocnění).
• Primární hypoparatyreóza (X-vázaná, dědičná, Di Georgiho syndrom).
• Sekundární hypoparatyreóza (autoimunní, v důsledku operace).

Diagnóza osteoporózy - vyšetření a testy

Osteoporóza je jednou z nejčastějších nemocí 21. století. Jeho prevalence je spojena s obecným stárnutím světové populace, jakož is poklesem fyzické aktivity lidí. Tento stav lze napravit pomocí moderních terapeutických metod za předpokladu, že je diagnostikován včas. Pravidelně kontrolujte stav kostí pro osteoporózu, měli by být lidé ohroženi touto chorobou.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Co je to osteoporóza a její příznaky

Osteoporóza je patologická změna struktury kostní tkáně v důsledku snížení její hustoty. Stává se to proto, že procesy buněčného rozkladu (katabolismus) začnou předcházet růstu nových struktur..

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Negativní změny se objevují pod vlivem různých faktorů, ale z velké části jsou spojeny s metabolickými poruchami, které způsobují snížení absorpce vápníku..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Hlavním nebezpečím osteoporózy jsou časté fraktury způsobené stresem, které nejsou pro zdravého člověka škodlivé.

Lokalizace zranění se často stává: předloktím, krkem stehenní kosti a páteře. Poslední dva typy poškození jsou nejsložitější a mají vážné následky, až po postižení pacienta.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Toto onemocnění se vyskytuje u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen starších 50 let během postmenopauzy.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Kostní tkáň lidské kostry je neustále aktualizována a její maximální hmotnost dosahuje 30 let, poté začíná proces obrácení. Od čtyřiceti let kosti každoročně ztrácí asi 0,5% své hmotnosti. U žen jsou v postmenopauzálním období akcelerovány negativní změny. Situaci zhoršuje skutečnost, že kosterní hmota žen je zpočátku méně než mužská asi o 30%. Z tohoto důvodu se zlomeniny vyskytují u slabšího pohlaví sedmkrát častěji.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Lékaři naznačují dvě formy osteoporózy:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

• primární, kvůli přírodním procesům (stárnutí, menopauza);
• sekundární, který je tvořen na pozadí různých nemocí nebo v průběhu užívání specifických léků.

Nemoc je systémová, progresivní. Existuje mnoho klinických projevů osteoporózy, které nejsou vždy přímo spojeny s kosterním systémem..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Varovat by měly následující příznaky:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• únava;
• bolesti bolesti kostí;
• častá onemocnění dutiny ústní;
• prudký pokles růstu;
• tachykardie;
• vzhled šedivých vlasů u mladých lidí;
• křeče (zejména v lýtkových svalech);
• ztráta pohyblivosti páteře;
• bolest v zádech v klidu;
• křehkost nehtových desek;
• deformace kostry (tzv. „póze navrhovatele“);
• bolest svalů;
• vzhled vertebrální kýly.

Počáteční fáze patologie ve většině případů probíhá skrytě, je detekována po poranění nebo při odborném vyšetření. Obzvláště důležité je pravidelně testovat osteoporózu u lidí ohrožených touto chorobou.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kdo se doporučuje podstoupit krevní test na osteoporózu

Protože nemoc patří do kategorie polyetiologických (to je způsobeno různými důvody), je seznam lidí, kterým se doporučuje pravidelně testovat na osteoporózu, poměrně rozsáhlý.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Hlavními rizikovými faktory jsou:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

• genetická predispozice;
• přítomnost charakteristických příznaků choroby;
• nesnášenlivost laktózy, ve které člověk nemůže konzumovat mléčné výrobky, proto tělo nedostává dostatek vápníku spolu s jídlem;
• astenická postava (hubení lidé s tenkými zápěstí a kotníky);
• nedostatek vitamínu D;
• věk nad 50 let (zejména u žen);
• hyperfunkčnost štítné žlázy nebo nadledvin;
• převážně proteinová strava;
• kouření;
• mnohočetný myelom;
• diabetes;
• nadměrná konzumace kávy (nápoj zabraňuje vstřebávání vápníku);
• chronický alkoholismus;
• střevní choroby, u nichž je narušena absorpce živin. Mezi nimi: kolitida, enteritida, dysbióza;
• artritida;
• chronické selhání ledvin nebo jater;
• sedavý životní styl, včetně potřeby pozorovat dlouhý odpočinek.

U žen je indikována pravidelná studie osteoporózy v postmenopauzálním období a se všemi známkami hormonální nerovnováhy. Mezi nimi:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• pozdní nástup menstruace (nad 17 let);
• snížená funkčnost vaječníků;
• časná menopauza;
• poruchy menstruačního cyklu;
• neplodnost;
• vícečetná a častá narození.

Současná kombinace dvou nebo více těchto faktorů třetinou zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění u pacientů jakéhokoli věku.

Ředění kostí může být způsobeno řadou léčiv. Je nutné sledovat stav kostry s průběhem užívání antikonvulzivních léků déle než 30 dnů, injekcí heparinu - déle než dva týdny. Pravděpodobnost rozvoje patologie zvyšuje příjem diuretik, steroidů, chemoterapeutik.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Diagnostické metody pro osteoporózu

Diagnóza onemocnění zahrnuje integrovaný přístup. Provádí se pomocí instrumentálních a laboratorních technik. Prvním je posouzení hustoty minerálů v kostech pomocí specializovaných zařízení a chemikálií.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Pro analýzu metabolických abnormalit v laboratoři se pacientovi odebírá krev a moč z různých indikátorů.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

Nejinformativnější studie o biofluidech na úrovni:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

• deoxypyridinolin;
• osteokalcin;
• parathormonu;
• estradiol (zejména pro ženy);
• Vitamín D.

Optimální čas pro provedení testů je období od konce prosince do začátku dubna. Během těchto měsíců je možné detekovat maximální hodnoty nedostatku vitamínu D a také nadbytek parathormonu.

Jaké testy by měly být provedeny s osteoporózou, lékař na základě stížností pacienta rozhodne o přítomnosti průvodních onemocnění, klinických projevech stavu.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Krevní test

Tato studie je nutná k vyhodnocení procesů probíhajících v těle. Obzvláště důležitý je metabolismus fosforu a vápníku. Tyto minerály se během osteoporózy vymývají, kostra zůstává bez potřebného „stavebního materiálu“.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Obnova kostní tkáně je regulována dvěma typy buněk:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

• osteoklasty, které ničí staré struktury;
• osteoblasty, které řídí obnovu buněk.

Plná práce posledně jmenovaného je nemožná bez dostatečného množství fosforu a vápníku. Při nedostatku těchto látek převládají destruktivní procesy před těmi tvůrčími, kostra se stává porézní a ztrácí svou toleranci vůči zatížení.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Test na osteoporózu vám umožňuje stanovit hustotu minerálů v kostech analýzou obsahu nezbytných prvků v krevním řečišti.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Biochemické krevní testy

Rozsáhlý krevní test je účinný pro detekci časného stádia osteoporózy a sledování reakce na probíhající terapeutický průběh. Při negativních změnách ve formování kostní tkáně je třeba identifikovat hladinu následujících látek v krevním řečišti:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

• sloučeniny štítné žlázy (TSH, T4);
• kreatinin (k vyhodnocení funkce ledvin);
• ženské a mužské pohlavní hormony;
• ionizující vápník;
• alkalická fosfatáza;
• ALT a AST jsou markery selhání jater;
• C-reaktivní protein k vyloučení zánětu;
• celkový protein, na kterém závisí absorpce vápníku;
• parathormonu;
• aktivní vitamin D.

Pomocí biochemie krve lze objektivní hodnocení účinnosti léčby (nebo její absence) podat dva měsíce po zahájení kurzu. Podrobněji analyzujeme hlavní charakteristiky a odchylky.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Anorganický fosfor

Tento chemický prvek zajišťuje růst a integritu kostí. Analýza jeho hladiny ukazuje, jak rychle se látka vstřebává, množství vitamínu D.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

U zdravého člověka je indikátor anorganického fosforu v mezích:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Odchylky od standardních hodnot se vyskytují také v případě zhoršené funkce ledvin nebo příštítných tělísek.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Obecná analýza vápníku

Vápník je hlavní složkou kosterních buněk, takže analýza jeho obsahu má vysokou diagnostickou hodnotu. Indikátor se mění s věkem..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Přebytečný minerál se vyskytuje u tyreotoxikózy, nadbytku vitamínu D, hyperparatyreózy, rakoviny, syndromu mléka a mléka, předávkování diuretiky, hyperkalcémie u pacientů na lůžku. Odchylka ve obsahu vápníku ve větší či menší míře naznačuje negativní změny v těle..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Nízké hladiny vápníku jsou pozorovány u pacientů s osteomalacií, hypoparatyreózou, pankreatitidou, chronickým selháním ledvin a také u dětských křivinek.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází téměř ve všech buňkách lidského těla a zajišťuje metabolismus fosforu. Největší množství látky je soustředěno v kostech, játrech, střevní sliznici, v placentě u těhotných žen.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Obsah alkalické fosfatázy se u lidí liší v závislosti na pohlaví a věkové skupině.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Hormonální testy

Překročení těchto hodnot je důkazem pravděpodobného vývoje patologických změn v kostře, křivici a tvorbě nádorů.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Další analýzou, která pomáhá rozpoznat negativní procesy v osteoporóze, je studium aktivních proteinů podílejících se na metabolismu minerálů.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Jedním z nich je paratyroidní hormon produkovaný štítnou žlázou. Standardy pro jeho obsah jsou stejné pro lidi obou pohlaví, mění se s věkem.

p, blockquote 40,1,0,0,0 ->

Ukazatele zdravého muže nebo ženy kolísají v následujících hranicích:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

• 12–95 pg / ml - až 22 let;
• 9,5–75 pg / ml - 23–70 let;
• 4,7–117 pg / ml - u pacientů starších 70 let.

Upozornění: U těhotných žen je přípustná hladina parathormonu hormon od 9,5 do 75 pg / ml.

V diagnostice osteoporózy u žen je důležitá hladina ovariálního hormonu estradiolu.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Zvýšený estradiol se vyskytuje také při cirhóze, novotvarech ženských reprodukčních orgánů a obezitě. Nedostatek estradiolu vede ke zvýšení náchylnosti k parathormonu. Když hladina hormonu klesne pod 15–20 ng / ml, začne se kostní tkáň intenzivněji rozkládat nejen u žen, ale také u zástupců silnějšího pohlaví.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Hladina nadledvinového hormonu podílejícího se na rozkladu proteinových sloučenin - kortizolu - je obvykle:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

• 83–580 nmol / L - u lidí mladších 16 let;
• 138–635 nmol / L - po 16 letech věku.

Pohlaví pacienta nemá vliv na regulační ukazatele. Výjimkou jsou těhotné ženy, jejichž hormon může být pětkrát vyšší než obvykle - to by nemělo vyvolávat obavy.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Analýza pro testosteron, který je považován za mužský hormon, je prováděna lidmi s podezřením na osteoporózu jakéhokoli pohlaví. U mužů je normální obsah látky 390–1 000 ng / l, u žen 20–80 ng / l.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Značka v příčných kolech

Marker se používá ke stanovení úrovně vyluhování minerálů z kostí. B-Cross Laps také dokáže detekovat destrukci kolagenových vláken typu 1.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Následující hodnoty ve výsledcích analýzy by neměly inspirovat obavy:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Močové testy

Zvýšená data B-Cross Laps naznačují kromě problémů s kosterním systémem revmatoidní artritidu, menopauzu, hyperparatyreózu, metabolickou osteopatii.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Analýza moči v laboratorní diagnostice osteoporózy je zaměřena na stanovení množství anorganického fosforu vylučovaného ledvinami. U dospělých pacientů se normativní ukazatel pohybuje od 13 do 42 mmol / den v závislosti na stravě a denní době.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Druhým markerem nemoci při analýze moči je hladina deoxypyridinolinu (DPID) v biofluidu. Tato látka působí jako spojení mezi kolagenovými buňkami. Při osteoporóze se vylučuje močí, „hovoří“ o ředění kostní tkáně a také ukazuje rychlost průběhu negativních procesů. Toto onemocnění je indikováno obsahem DPID u žen více než 7,4 pyridinu. nmol / kreatin mmol, u mužů - více než 5,4.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Odchylky indikátoru na větší stranu jsou také pozorovány po transplantaci ledviny nebo při šíření rakovinových metastáz různé lokalizace v kosti.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Data z laboratorních testů nedávají 100% důvěru v navrhovanou diagnózu. Abychom to objasnili, je pacient odeslán k manipulacím zaměřeným na studium struktury kostí.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Analýza struktury kostí

Moderní medicína má několik typů diagnostiky, které vám umožní posoudit stav kostry a stupeň její destrukce..

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Radioizotopové skenování se provádí zaváděním radioaktivní složky do krve. „Zdůrazňuje“ zředěné tkáňové oblasti. Metoda je vysoce přesná..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Dalším způsobem, jak diagnostikovat osteoporózu, je trepanobiopsie. To zahrnuje extrakci prozkoumat kousek vnitřku kosti..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

MRI je nejpokrokovější inovativní metoda pro hodnocení strukturálních změn v kostře bez expozice chemikáliím nebo záření. Umožňuje nejen kontrolovat hustotu minerálů v kostech, ale také sledovat dynamiku onemocnění. Magnetická rezonance není často využívána k detekci osteoporózy. Je to kvůli vysokým nákladům na vyšetření a vysoké pravděpodobnosti předávkování.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Ve studii patologie se častěji používá denzitometrie. Pro jeho implementaci existují dvě možnosti: ultrazvuk a rentgen.

p, blockquote 60,0,0,1,0 ->

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Ultrazvuková počítačová denzitometrie

Tato diagnostická metoda se používá častěji než ostatní. Manipulace se provádí pomocí vysoce přesného zařízení a ultrazvukový diagnostik „prochází“ oblastmi postiženými patologií pomocí speciálního senzoru a výsledek zobrazuje na monitoru. Schopnost zapisovat data na digitální média vám umožní sledovat dynamiku procesu.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Metoda vyšetření je založena na analýze rychlosti průchodu ultrazvuku kostní tkání. Vlákna s vysokou hustotou přenášejí paprsky mnohem rychleji než nízká. Proto čím pomalejší ultrazvuk překonává kost, čím nižší je její minerální hustota, stupeň destrukce kostry je vyšší.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Ultrazvuková denzitometrie má vysoký stupeň citlivosti, reaguje i na minimální změny v kostře. Metoda je účinná pro detekci nemoci v počátečním stádiu a odhalení ztráty minerální hustoty tkáně, počínaje 4% celkového objemu.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Mezi výhody ultrazvuku:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

• vysoký informační obsah;
• přístupnost pro pacienty;
• rychlost dosažení výsledku. Dešifrování trvá jen několik minut.

Metoda je absolutně bezpečná, nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Ultrazvuková denzitometrie může být provedena pro děti, pacientky s anamnézou závažných chronických onemocnění, těhotné a kojící ženy.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Rentgenová denzitometrie

Rentgenová denzitometrie je jednou z prvních metod používaných ke stanovení minerální hustoty kostí. Metoda je účinná, včetně pro detekci pozdních příznaků osteoporózy (např. Obratlových deformit nebo zlomenin).

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Významným okamžikem studie je skutečnost, že rentgenový paprsek oslabuje a prochází skrz tkáň kostry. Obsah minerálů se tedy stanoví ve vztahu k celkové ploše kosti.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Manipulace se provádí pomocí speciálního přístroje - denzitometru. Trvá asi půl hodiny, pokud se provádí vyšetření periferních kostí - asi 10 minut. Poté lékař vydá posudek s interpretací rentgenového záření, na základě kterého ošetřující lékař vybere pro pacienta účinnou terapii.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Metoda patří do kategorie vysoce přesných, cenově dostupných, je vhodnou alternativou k ultrazvuku. Obrovská minus rentgenové denzitometrie je nejistota lidského těla, přítomnost řady kontraindikací.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Je nemožné provést takové vyšetření u těhotných žen, stejně jako u pacientů, kteří kvůli nezvratným změnám v kostře (nebo silné bolesti zad) nemohou být v klidu po dobu 30 minut..

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Léky se zlepšují, dnes rentgenová denzitometrie již neškodí tělu tolik poškození jako před několika lety.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Kterého lékaře bych měl kontaktovat

Pokud se objeví příznaky osteoporózy, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení, aby objasnili diagnózu. Měli byste začít s návštěvou místního terapeuta, který vám předepíše nezbytná vyšetření, vybere účinnou podpůrnou léčbu nebo vás doporučí k dalšímu pozorování specialistovi.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

U starších lidí je ztenčení kostní tkáně často spojeno s narušenou aktivitou slinivky břišní nebo štítné žlázy, nadledvin. Proto je nezbytné navštívit endokrinologa.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Léčba častých zlomenin je předepsána: traumatolog, revmatolog nebo ortoped. U žen s hormonálními poruchami je léčba vybrána po konzultaci s gynekologem. Účinnost terapie sleduje radiolog.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Pravidla pro přípravu na testy na osteoporózu

Abyste získali spolehlivé výsledky testů, musíte se na ně řádně připravit. Den před průchodem moči neomezujte příjem tekutin (příliš pijte). Nejezděte den dříve potraviny, které barví moč (například řepu). U těch, kteří podstupují antimikrobiální terapii, je vhodné po konzultaci s lékařem přestat užívat drogy. 12 hodin před přijetím biomateriálu zastavte pohlavní styk. Ženy by během menstruace neměly podávat moč. Musíte sebrat ranní část moči.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Před darováním krve musíte:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

• před zákrokem není minimálně 12 hodin;
• v předvečer manipulace neužívejte farmaceutické přípravky (s výjimkou životně důležitých);
• krev pro biochemii by neměla být darována ihned po intenzivní fyzické námaze;
• pokud v den před vyšetřením pacient podstoupil fyzioterapii nebo radiografii, je třeba o tom informovat lékaře;
• odmítnout kouřit alespoň ráno v den studie;
• nehledejte déle než den - to může zkreslit výsledek analýzy hormonů.

V posledních 24 hodinách před užitím jakéhokoli biofluidu vyloučte použití alkoholických nápojů, mastných a kořenitých jídel a kávy.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Den před densitometrií musíte přestat užívat přípravky s obsahem vápníku. Upozorněte lékaře na nedávné postupy pomocí kontrastních látek (jako je baryum). Oblečení by mělo být nošeno bez omezení pohybu, bez kovových vložek a šperků.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Závěr

Osteoporóza, jakož i příznaky tohoto onemocnění, vyvolává mnoho faktorů. Neexistuje jediný způsob, jak stanovit přesnou diagnózu, protože jedna nebo druhá odchylka ve výsledcích testu je příznakem několika nemocí. Patologii kostní tkáně, stupeň jejího vývoje a také lze sledovat účinnost léčby pouze pomocí komplexu manipulací, které zahrnují laboratorní a instrumentální metody.

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->

Mírná fyzická aktivita, správná výživa, přísné dodržování všech klinických doporučení pomáhá zastavit destrukci skeletu. Rizikovým lidem se každoročně předkládají preventivní vyšetření k vyšetření kostí na osteoporózu. Autodiagnostika povede ke skutečnosti, že nejpříznivější čas pro terapii bude vynechán. Samoléčení osteoporózou ohrožuje pacienta ztrátou pohyblivosti, zdravotním postižením.

Moderní diagnostika osteoporózy

Moderní diagnóza osteoporózy může být provedena, i když neexistují žádné zvláštní příznaky a markery osteoporózy. Osteoporóza může být zastavena v raných stádiích, dokonce před pravidelnými zlomeninami. Moderní lékařská centra přijímají všechny možné metody diagnostiky osteoporózy, která dokáže přesně změřit hustotu kostí. Existuje mnoho testů na osteoporózu: kromě kostní denzity můžete porovnat také obsah určitých látek s normou.

Osteoporóza je ve většině případů detekována po zlomenině. Důsledkům osteoporózy lze zabránit, pokud se použijí včasné metody včasné diagnostiky osteoporózy. K tomu však potřebujete pravidelné drahé vyšetření, které si ne každý pacient s osteoporózou může dovolit.

Při počátečním jmenování u lékaře sbírá odborník anamnézu (ptá se pacienta na nemoc a její příznaky). Váš lékař bude muset vědět, jaké jsou věci s výskytem osteoporózy ve vaší rodině. Spolu s dědičností jsou specifikovány i další faktory, které jsou obvykle spojeny s fyzickou aktivitou pacienta a jeho stravou.

To často zahrnuje:

• Pití alkoholu
• Podvýživa
• Nedostatek fyzické aktivity, sedavý životní styl
• Užívání drog (glukokortikoidy, antikoagulancia, antiepileptika, hormony, cytostatika).
• Doprovodné patologie (revmatická onemocnění, gastrointestinální choroby, selhání ledvin a jater)
• Hormonální změny (menopauza v raném věku do 40 let, hypotyreóza, hypertyreóza, hyperkorticismus, adrenální adenom, difúzní struma atd.)

V současné době se používají nejbezpečnější a nejjednodušší metody diagnostiky osteoporózy. Často provádějte vyšetření těch kostí, které jsou nejvíce postiženy zlomeninami: kostí rukou, boků a obratlů. Diagnóza pomáhá určit celkový obraz osteoporózy, struktury kostí a rizika náhlých zlomenin. Diagnóza osteoporózy je důležitá pro život a zdraví pacienta s existujícím onemocněním.

Diagnostické metody pro osteoporózu

Diagnostické metody pro osteoporózu zahrnují:

• Roentgenografie
• Kostní denzitometrie
• Ultrazvuková sonografie
• Laboratorní diagnostika (stanovení markerů osteoporózy)
• Genetický výzkum
• Další invazivní techniky

Rentgen pro osteoporózu

V Rusku je nejrozšířenější diagnostickou metodou stále radiografie různých oblastí kostry. Radiografii na osteoporózu však nelze často provádět pro profylaxi kvůli škodlivým ionizujícím účinkům na tělo. Osteoporóza je zpravidla detekována náhodou, když člověk přichází se zlomeninou traumatické jednotky. Osteoporóza je rozdělena na střední a závažnou (podle diagnostických kritérií).

Mírná osteoporóza je způsobena nízkou hustotou minerálů v kostech a je diagnostikována v přítomnosti průhledného stínu a pruhování kostní tkáně na obrázku. Mírná osteoporóza je již spojena s výraznějším poklesem hustoty kostí, který se vyznačuje zakřivením obratlů nebo jejich klínovými změnami. Těžká osteoporóza zvyšuje průhlednost kostní tkáně na obrázcích. V tomto případě lze zaznamenat deformaci obratlů obratlů..

Pomocí radiografie může být diagnostikována osteoporóza se ztrátou 25-30% celkové kostní hmoty. Pokud je důležitá také rentgenová diagnóza osteoporózy, kvalifikace radiologa.

Kostní denzitometrie

Rozdíly mezi kostní denzitometrií a rentgenem při osteoporóze jsou v tom, že denzitometrie má nižší radiační dávku a vysokou diagnostickou účinnost. Pro přesnější stanovení hustoty kostí se používá různá lékařská zařízení pro denzitometrii kostí. Správnějším názvem pro tuto diagnostickou metodu je jednoenergetická rentgenová absorpční spektrometrie..

Tato metoda diagnostiky osteoporózy pomáhá určit onemocnění již v rané fázi již s 2-3% ztrátou kostí. Kromě toho vám denzitometrie umožňuje analyzovat dynamiku průběhu osteoporózy a hodnotit účinnost léčby.

V lékařské praxi existuje dostatek ultrazvukových a radiologických metod pro diagnostiku a stanovení hustoty minerálů v kostech (BMD). Se všemi výhodami takových metod pro diagnostiku osteoporózy ne každá metoda prokazuje vysokou přesnost a účinnost..

Nejběžnější diagnostickou metodou, která se často používá ke stanovení osteoporózy, je metoda detekce hustoty minerálů v kostech pomocí rentgenové absorpční spektrometrie s dvojitou energií (DXA, DEXA). Tato diagnostická metoda pomáhá určit hladinu minerálů ve všech oblastech skeletu. Navíc DXA pomáhá identifikovat poměr svalové a tukové hmoty v těle. Výsledky BMD jsou porovnány s normálními hodnotami DXA u žen ve věku 25 let. Výsledkem vyšetření je denzitometrické vybavení, které vytváří T-skóre a Z-skóre.

T-indikátor ukazuje závažnost osteoporózy, Z-indikátor zase ukazuje odchylky v hustotě kostí ve vztahu k věku pacienta. Normy T- a Z-indikátorů se rovnají hodnotě "1". Z-skóre poskytuje další informace a zpravidla potvrzuje diagnózu..

Hodnoty denzitometrie, zejména hustoty kostí, se mohou výrazně lišit od normy v rozmezí T = -1 až -2,5, což znamená, že pacient má osteopenii (snížená hustota kostí). S významnějšími odchylkami je již diagnostikována osteoporóza (je například detekována hodnota T menší než -2,5).

Hlavním způsobem měření hustoty minerálů v kostech je metoda duální energetické rentgenové absorpce a laserového skenování (DXL), která usnadňuje diagnostiku a poskytuje velmi přesné údaje. Laserové skenování kostí pomáhá určit jejich tloušťku a objem. Hustota kostí v této metodě je zkoumána na patě, sestávající z trabekul. Přesnost měření laserem může dosáhnout 99%.

Měření BMD na osteoporózu pomáhá identifikovat patologii v počátečním stádiu. Hustotu kostních minerálů lze také použít ke snížení rizika zlomenin. Laserová denzitometrie vám umožňuje analyzovat míru demineralizace kostí v uplynulém roce, takže tuto metodu diagnostiky osteoporózy lze pravděpodobně použít k vyhodnocení účinnosti léčby. Laserová diagnostika pomáhá přesněji určit přítomnost osteoporózy v počátečním stádiu.

Ultrazvuková sonografie

Dnes se v lékařské diagnóze osteoporózy používají ultrazvukové sonografické metody ke stanovení dalších indikátorů struktury kostí. Tyto indikátory ultrazvukové sonografie jsou: SOS - rychlost pohybu ultrazvuku podél kostí, BUA - rozptyl vln ultrazvuku v měřené oblasti kostry. Jejich výsledky jsou podle mnoha odborníků vhodné pro detekci pevnosti kostí..

V současné době lékaři říkají, že ultrazvuková denzitometrie je vynikající diagnostickou metodou pro osteoporózu při prevenci zlomenin. Brzy lze očekávat, že bude vyvinuto modernější a jednodušší zařízení pro provádění ultrazvukové denzitometrie..

Kostní denzitometrie pomáhá identifikovat hlavní ukazatele síly kostí. Tato diagnostická metoda pomáhá při určování BMD a jeho rychlosti ztráty až do každého procenta. Pomocí denzitometrie je možné nejen vyhodnotit účinnost léčby, ale také rychle diagnostikovat. Je třeba poznamenat, že takové diagnostické metody neposkytují přesné informace o metabolických procesech vyskytujících se v kostech. K tomu je nutné použít biochemické parametry krve, jejichž interpretace pomůže určit rychlost růstu a resorpci kosti.

Jedním z biochemických markerů osteoporózy je koncentrace osteokalcinu v krvi. Kromě toho hladina deoxypyridinolinu také označuje markery kostní resorpce..

Kostní markery osteoporózy pomáhají při zjišťování kostní hmoty a jsou prevencí zlomenin. Kromě toho mohou ukazatele markerů pomoci vyhodnotit účinnost léčby osteoporózy. Markery osteoporózy mohou pomoci upravit léčbu správným způsobem: vyberte si správný lék, předepište správnou dávku a režim. Je důležité, aby stanovení biochemických parametrů probíhalo jednou za 3 měsíce po zahájení léčby osteoporózy. Spolu s tím se jednou ročně provádí opakovaná kostní denzitometrie. Stojí za zvážení, že konečné údaje o této metodě pro diagnostiku osteoporózy mohou být ovlivněny fyziologickými a dalšími faktory, jako jsou například: denní změny krevního obrazu, menstruační den u žen, věk, pohlaví, chronická onemocnění.

Počítačová tomografie pro vyšetření osteoporózy

Počítačová tomografie během vyšetření na rozdíl od radiografie ukazuje přesnější údaje, a to i přes jejich podobnost. CT pomáhá spolehlivě detekovat pokles hustoty kostí díky moderním lékařským technologiím. CT obraz lze prohlížet v trojrozměrné rovině, což velmi pomáhá při studiu struktury postižené kosti..

Tento typ diagnózy používá speciální skener založený na působení ionizujícího záření. Během počítačové tomografie vám tenký paprsek umožňuje určit minerální hustotu kostí.

Scintigrafie radioizotopů

Další diagnostickou metodou může být scintigrafie. Scintigrafie radioizotopů je v podstatě analogem počítačové tomografie, ale má jednu nuanci. Před vyšetřením se pacientovi injikují radioaktivní izotopy, které jsou po diagnóze na obrázku jasně viditelné. Izotopy jsou kontrastní látkou, která může pronikat do kostí, aby přesněji určila stupeň osteoporózy. Míra penetrace izotopů do oblasti studie závisí na rychlosti metabolismu pacienta.

Oblasti s vysokým kontrastem na obrázku jsou patologie a mohou indikovat zlomeniny, přítomnost metastáz, infekční ložiska, patologie štítné žlázy atd..

MRI (magnetická rezonance)

MRI (magnetická rezonance) byla poprvé plně prozkoumána v roce 1946. Diagnóza pomocí MRI, stejně jako počítačová tomografie, pomáhá získat trojrozměrnou strukturu tělesných tkání. MRI je však bezpečnější a nemá na pacienta ionizující záření..

Princip činnosti MRI je založen na příjmu signálu ze skeneru MRI, vytvořeného pohybem atomů vodíku v magnetickém poli.

Navzdory bezpečnosti MRI má tento typ studií své nevýhody. Zobrazování magnetickou rezonancí nemůže určit stav všech tkání těla. Ale pokud jde o diagnostiku osteoporózy, MRI dělá svou práci. Diagnóza pomocí MRI pomáhá odbornému lékaři vyšetřit téměř každou trabekulou - tzv. Septum v kostech, jehož rozšíření vede k rozvoji osteoporózy.

Výsledky MRI byly použity k vytvoření denzitometrie pro přesnější diagnostiku osteoporózy.

Další významnou nevýhodou MRI jsou vysoké náklady. Proto si to nemůže dovolit každý pacient, zejména ve stáří.

Laboratorní diagnostika osteoporózy

Osteoporóza, zejména v rané fázi, nemůže být vždy určena vnějšími příznaky. Proto by pro přesnější diagnostiku měly být provedeny biochemické a hormonální studie. Kromě toho nedávné důkazy naznačují důležitost stanovení genetických markerů pro stanovení osteoporózy. Laboratorní diagnostika osteoporózy je nezbytná pro stanovení stavu těla, jehož výsledky pomohou nepřímým příznakům určit přítomnost osteoporózy v počátečním stádiu.

Laboratorní studie jsou nezbytné, aby se zabránilo metabolickým poruchám, předpovídala rychlost resorpce kosti (destrukce) a analyzovala účinnost konkrétní léčebné metody..

Identifikace markerů osteoporózy pomáhá detekovat metastázy, osteopenii, genetické patologie a také identifikovat primární nebo sekundární osteoporózu..

Laboratorní markery osteoporózy

Laboratorní markery osteoporózy potřebné pro správnou diferenciální diagnostiku budou uvedeny níže..

Obecný krevní test na osteoporózu

Obecný krevní test na osteoporózu je první studie předepsaná lékařem, která vylučuje vážné patologie. Důležitými ukazateli jsou bílé krvinky a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Vysoká hladina bílých krvinek a ESR může indikovat přítomnost systémového zánětlivého onemocnění, což lze přičíst také sekundární osteoporóze..

Norma leukocytů je od 4 do 9 × 109 jednotek l.

Sazba ESR - pro muže - od 1 do 10 mm h, pro ženy - od 2 do 15 mm h.

Aktivita jaterních transamináz (ALT, AST)

Aktivita jaterních transamináz v krvi ukazuje celkový stav jater. Játra hrají důležitou roli při budování kostní tkáně, takže je velmi důležité sledovat její stav v případě podezření na osteoporózu.

ALT standardy - až 40 jednotek l.

AST standardy - až 31 jednotek l.

Krevní osteokalcin

Osteokalcin v krvi je kostní protein produkovaný osteoblasty. Jeho hladina v krvi ukazuje funkčnost osteoblastů, jinými slovy, osteokalcin ovlivňuje rychlost růstu nové kostní tkáně.

Normy osteokalcinu - od 11 do 46 ng / ml.

Kalcitonin oncomarker pro osteoporózu
Kalcitonin je hormon štítné žlázy, který potlačuje aktivitu osteoklastů - ničitelů kostí. Výsledkem jeho působení je inhibice procesů resorpce kosti. Kromě toho nádorový marker kalcitonin aktivuje osteoblasty pro syntézu nové kostní tkáně.

Kalcitonin slouží tělu k udržení rovnováhy mezi budováním buněk (osteoblasty) a destruktivními buňkami (osteoklasty).

Kromě regulace hladiny osteoblastů a osteoklastů kalcitonin také řídí hladinu vápníku v krvi a zvyšuje jeho interakci s kostmi. Kalcitonin je druh mediátoru hormonů mezi vápníkem a lidskými kostmi..

Mezi další fyziologické funkce hormonu patří: účast na vstřebávání fosforu kostní tkání, vylučování přebytečného vápníku z těla, zvýšená tvorba moči (časté močení), přeměna vitamínu D3 na aktivnější formu, tvorba kalcitriolu a interakce s paratyroidními hormony.

Změny hladiny kalcitoninu mohou být způsobeny různými onemocněními štítné žlázy, difúzní strumy a také přítomností nádorů žlázy..

Kalcitoninové standardy - až 150 pg mg.

Enzym alkalické fosfatázy

Ukazatele enzymu alkalické fosfatázy musí být známy pro stanovení stavu kostí, přítomnosti metastáz, osteodystrofie a osteoporózy.

Normy alkalické fosfatázy - u mužů - do 20 mcg / l, u mladých žen - do 14 mcg / l, u starších žen - do 22,5 mcg / l.

Kostní maticový marker

Mark kostní matrice ukazuje aktivitu metabolických procesů v kostní tkáni. Tento indikátor by měl pomoci určit účinnost hormonální terapie..

Překročení normálních hodnot kostní matrice může znamenat přítomnost osteoporózy, narušení procesů tvorby kostní tkáně, osteodystrofie, onemocnění ledvin.

Normy markerů tvorby kostní matrice - od 8 do 94 ng / ml.

Elektroforéza sérového proteinu

Elektroforéza sérového proteinu - separace proteinů v krvi na frakce pomocí elektrického pole. Krevní bílkoviny se skládají z několika typů albuminu a globulinů. Jejich odchylky od normy mohou naznačovat přítomnost myelomu, metastázy, jakož i výrazného nebo počátečního stadia osteoporózy..

Příštítný hormon (PTH)

Parathormony (PTH) v lidském těle se podílejí na regulaci procesů opravy kostní tkáně. Hormon příštítných tělísek, jak název napovídá, je produkován příštítnými tělísky..

Změna hladiny PTH naznačuje vysoké riziko zlomenin a nerovnováhu v rovnováze vápníku a fosforu.

Postmenopauzální osteoporóza nemusí při analýze hladiny PTH vykazovat žádné abnormality. Senilní nebo senilní osteoporóza bude naopak spojena s vysokou koncentrací parathormonu.

Normy parathormonu (v průměru) - od 4,8 do 110 pg / ml u obou pohlaví.

Krevní vápník pro osteoporózu

Vápník je jedním ze stavebních materiálů kostní tkáně. K určení hyperkalcémie je nutný test na stanovení vápníku v krvi.

Laboratorní diagnostika primární osteoporózy může vykazovat normální hladiny vápníku. Zvýšený obsah minerálu v krvi je pravděpodobný u senilní osteoporózy a při dlouhodobé léčbě léky obsahujícími vápník na pozadí postele v důsledku zlomeniny kyčle.

Norma vápníku v krvi: od 2,15 do 2,5 mmol l

Fosfor pro osteoporózu

Fosfor - reguluje hustotu kostí a hladinu vápníku v nich. Stanovení fosforu při osteoporóze v krvi je nutné při vysokém riziku osteomalacie.

Fosfor může být často v rámci normálních limitů pro primární osteoporózu. Ve stáří je hladina fosforu obvykle snížena. Nízký obsah fosforu je často spojován s osteomalacií..

Normy fosforu v těle - od 0,8 do 1,4 mmol l.

Krevní test na vitamín D

Vitamin D v těle reguluje metabolické procesy zahrnující vápník. Krevní test na vitamín D je nutný, pokud má pacient poruchy spojené s nedostatkem této látky.

Normy vitamínu D - od 70 do 250 nmol l.

Estrogeny (ženské pohlavní hormony)

Estrogeny (ženské pohlavní hormony) regulují růst kostních buněk a přímo zvyšují jejich hustotu.

Stanovení hladin estrogenu v ženské krvi je nezbytné, pokud kromě příznaků osteoporózy existují i ​​primární příznaky menopauzy.

Normy estrogenu u žen - od 65 do 1600 pmol l.

V postmenopauzálním období je hladina estrogenu výrazně snížena - až na 75 pmol / l.

Androgeny (testosteron)

Androgeny (testosteron) v mužském těle jsou zodpovědné za růst osteocytů a mají přímý vliv na hustotu minerálů v kostech.

U prvních příznaků osteoporózy u mužů je první věcí, kterou je třeba udělat, analýza, která stanoví hladinu testosteronu.

Norma testosteronu u mužů je od 6,5 do 42 nmol l.

Analýza somatomedinu-S

Somatomedin-S (inzulínový růstový faktor-1, IGF-1) je hormon zodpovědný za růst kostních buněk. Pokud máte podezření na osteoporózu, doporučuje se také analýza somatomedinu-C..

Normy somatomedinu-C - muži do 55 let - od 0 do 5 mcg l., Ženy do 55 let - od 0 do 18 mcg l.; muži po 55 letech - od 1 do 10 mcg l, ženy po 55 letech - od 1 do 15 mcg l.

Krevní inzulín

Inzulín je pankreatický hormon, který se kromě metabolismu glukózy podílí také na tvorbě kostní tkáně. Normální ukazatele inzulínu v krvi od 3 do 19 mcU / ml.

Tyroxinový krevní test

Tyroxin (L-tyroxin, hormon T4) - hormon štítné žlázy, který má stimulační účinek na aktivitu osteoklastů. Vysoké hladiny tyroxinu vedou k destrukci kostí. K potvrzení diagnózy je nutný krevní test na tyroxin

Normy tyroxinu - od 10 do 19 pmol l.

Kortikosteroidní hormony (kortizol, aldosteron)

Mezi hlavní kortikosteroidní hormony patří kortizol - stresový hormon pro mobilizaci všech tělesných zdrojů pod stresem a aldosteron - hormon zodpovědný za regulaci tekutin v těle a rychlost vylučování minerálů.

Oba tyto hormony zpomalují produkci kolagenu (bílkoviny pojivové tkáně) nalezené v kostech. Nízké hladiny kolagenu vedou k osteoporóze.

V případě potřeby se v moči navíc stanoví hladina kortizolu..

Normy kortizolu v krvi: od 130 do 660 nmol l.

Norma kortizolu v moči: od 29 do 210 mcg za den.

Míra aldosteronu: u mužů - 25-370 pg / ml, u žen - od 15 do 150 pg / ml.

Kolagen C-terminální telopeptidy (Beta-CrossLaps)

Kolagen C-terminální telopeptidy jsou jedním ze znaků kostní resorpce. Známe-li hodnotu tohoto indikátoru, je možné určit rychlost resorpce "starých" osteocytů.

V laboratorní diagnóze osteoporózy je tento ukazatel nezbytný pro stanovení účinnosti léčby onemocnění kosterního systému..

Normy tohoto ukazatele - u mužů do 20 let - 0 ng ml, od 20 do 30 let - 150-870 ng ml, od 30 do 60 let - 94-640 ng ml., Muži nad 60 let - od 30 do 825 ng ml.

U žen se C-terminální kolagenové telopeptidy nacházejí pouze v premenopauzálním a postmenopauzálním období. Normy jsou v tomto případě od 28 do 1000 ng / ml.

Tento typ laboratorní diagnostiky lze také použít k určení blížící se menopauzy..

Kostní TRASP 5b (vínan-rezistentní kyselá fosfatáza)

Kostní TRACP 5b je dalším markerem kostní resorpce, ukazující rychlost vývoje osteoporózy a funkce osteoklastů. Marker také pomáhá identifikovat závažnost osteopenie a přítomnost rakoviny kostí, protože tento enzym je nádorový marker. Norma kyselé fosfatázy odolné vůči vínanu: pro ženy - od 1,1 do 4,2 U / ml, pro muže - od 1,4 do 4,6 U / ml.

Desoxypyridinolin (DPID) a hydroxyprolin

Deoxypyridinolin (DPID) je materiál vázající kolagen v kostní tkáni. Pokud je detekována v moči, diagnóza osteoporózy již může být potvrzena. Oxyprolin je prekurzorem deoxypyridinolinu a lze jej také nalézt v moči. Velké množství oxyprolin idesoxypyridinolinu v analýze naznačuje patologii. Hladina deoxypyridinolinu se stanoví na základě poměru s kreatininem.

Normy deoxypyridinolinu: u mužů - od 2,5 do 5,5 nmol mmol kreatininu, u žen - od 3 do 7,3 nmol mmol.

Genetická predispozice člověka k osteoporóze. Nejnovější laboratorní diagnostické metody pro osteoporózu

Moderní laboratorní studie studující genetickou predispozici člověka k osteoporóze jsou v experimentální fázi, a proto se v lékařské praxi zřídka používají. Stanovení genetických markerů je možné pouze ve speciálních zdravotnických zařízeních s dostupností drahého vybavení. V procesu laboratorní diagnostiky odborníci určují všechny dědičné faktory, které ovlivňují výskyt osteoporózy. Kromě toho mohou dědičné markery osteoporózy tomuto onemocnění předcházet dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky..

Mezi genetické markery lze rozlišit dva geny a všechny změny v nich.

Gen Col1A1 je zodpovědný za produkci kolagenu v kostní tkáni. I nejmenší změny v DNA vedou k destabilizaci struktury kolagenu (v kostech bude extrémně malé množství proteinu zodpovědné za růst a dělení kostních buněk).

Gen VDR3 je část DNA v buňkách, která je zodpovědná za růst receptorů vitamínu D3. Potlačení aktivity tohoto místa vede ke skutečnosti, že normální množství vitamínu D3 a v důsledku toho vápník nebudou tělem absorbovány. Nedostatek těchto dvou látek je příčinou dědičné osteoporózy..

Další invazivní metody pro diagnostiku osteoporózy. Diferenciální diagnostika osteoporózy

Iliac Biopsie

Iliaková biopsie se provádí pro diferenciální diagnostiku osteoporózy, myelomu a také v přítomnosti metastáz. Během biopsie odstraní specialista kostní tkáň ze sakroiliakální kosti pro další histologickou analýzu..

Tento postup se nepovažuje za primární diagnostickou metodu a v některých případech se používá..

Propíchnutí kostní dřeně

Punkce kostní dřeně sterna zahrnuje její odstranění z hrudní kosti pomocí speciální jehly pro další vyšetření. Dříve byla tato diagnostická metoda často používána pro osteoporózu. V současné době je tato metoda používána jen zřídka, zejména u těžké osteoporózy, protože pravděpodobnost sternální zlomeniny během vpichu lékaře se zvyšuje.

Závěry k osteoporóze a metodám její diagnostiky

Všechny výše uvedené vyšetřovací metody jsou přesné a důležité metody pro diagnostiku osteoporózy. Aby se zabránilo dalším zlomeninám, měla by se prevence osteoporózy provádět v rizikových skupinách.

Mezi rizikové faktory patří: menopauza u žen v raném věku (do 40 let), nedostatek menstruace, nízká hladina pohlavních hormonů, souběžná léčba kortikosteroidy, hypertyreóza, střevní onemocnění, kachexie, chronické selhání ledvin a jater.

Hlavními příznaky onemocnění jsou změny hustoty kostí na rentgenovém snímku, časté zlomeniny a krátký vzestup.

Po identifikaci hlavních příznaků a rizikových faktorů je nutné vypracovat léčebný plán pro osteoporózu v lékařském centru pod vedením kvalifikovaného lékaře..

Během vyšetření je také třeba zvážit potřebu diferenciální diagnostiky při studiu rentgenových paprsků. U starších pacientů je třeba vyloučit metastázy kostí. Identifikace možných metastáz má prvořadý význam, protože se objevují na stejném místě, kde je obvykle lokalizována osteoporóza. Za účelem stanovení diagnózy je prováděna laboratorní diagnostika, často se provádí propíchnutí kosti.

Po dokončení všech diagnostických opatření musí lékař vybrat správné ošetření a předepsat vhodné léky. Chcete-li to provést, musíte stavět na diagnostických výsledcích.

Osteomed na osteoporózu

V poslední době lékaři předepisovali svým pacientům přírodní přípravky, které neobsahují vedlejší účinky. Jedním takovým lékem je Osteomed, který působí na základní příčinu osteoporózy. Tento důvod je pokles hormonálních hladin spolu s poklesem hladin estrogenu u žen a testosteronu u mužů.

Droga "Osteomed" obsahuje dronové mláďata obsahující přírodní hormony, které mají příznivý účinek na průběh osteoporózy. Kromě toho Osteomed pomáhá člověku rychleji se zotavit po zlomeninách..

Lék také pomáhá vyrovnávat hladinu osteoblastů a osteoklastů - vytváří buňky a ničitele kostí. Pravidelný příjem Osteomedu podporuje růst nových mladých osteocytů, které absorbují vápník mnohem lépe, také obsažené v léku..

V řadě podobných léků lze také rozlišovat Osteomed Forte a Osteo-Vit. Osteomed Forte je doplňkem Osteomedu, protože obsahuje velké množství přirozeně se vyskytujícího vitamínu D.

Osteomed Forte se doporučuje pro těžké formy osteoporózy, které je obtížné léčit.

Pro posílení imunity doporučujeme používat přírodní imunomodulátor Osteo-Vit, protože zdraví vašich kostí závisí také na zdraví imunitního systému..