loader

Analýzy cirhózy jater biochemické a klinické analýzy krve

Pochopení ukazatelů jater s cirhózou, můžete zjistit fázi onemocnění. Zkoumáním, kdy se ALT a AST, bilirubin, krevní test a biochemie na cirhózu stanou kritickými, lze stanovit závažnost onemocnění. Tato znalost nebude nikdy nadbytečná. V moderní společnosti je cirhóza běžným onemocněním. A pokud existuje, orgán nemůže být úplně vyléčen. Toto onemocnění lze zastavit, protože nedochází k regeneraci jaterních buněk. I přes vývoj moderní medicíny neexistuje žádný lék, který by pomohl obnovit orgán. Včasné zavolání specialisty a nezbytná diagnostická opatření pomáhají včas odhalit nemoc a vyřešit problém s nejmenší ztrátou..

Diagnostická opatření pro cirhózu

Cirhóza je závažné onemocnění, které nelze léčit doma. Toto onemocnění může být fatální, pokud je diagnóza opožděná nebo pokud pacient vůbec nevyhledává lékařskou pomoc. Aby bylo možné zjistit, zda má pacient cirhózu a nakolik onemocnění ovlivnilo játra, jsou testy nezbytně nutné:

  • obecná analýza krve,
  • obecná analýza moči,
  • krevní chemie,
  • enzymatická analýza,
  • údaje o koagulaci krve,
  • indikátory antigenů a protilátek,
  • imunologický výzkum,
  • hormonální krevní testy,
  • ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu,
  • CT vyšetření,
  • jaterní testy,
  • magnetická rezonance.

Výše uvedené testy na cirhózu jsou nejčastější. Pokud bude diagnóza potvrzena, bude třeba provést podrobnější testy.

Po prostudování historie pacienta a shromáždění všech potřebných údajů z testů může lékař diagnostikovat cirhózu.

Laboratorní krevní testy

Krevní test na jaterní cirhózu slouží jako základní materiál, jehož studium umožní pochopit přítomnost onemocnění. Tento materiál se používá k získání indikátorů bilirubinu v játrech s cirhózou, hlavními enzymy, koagulací, přítomností antigenů a protilátek, hormonálními, imunologickými a dalšími údaji o pacientovi.

Obecná analýza

Před zahájením rozsáhlé studie pacienta odborník nařídí pacientovi, aby podstoupil obecný krevní test. Hlavní krevní obraz pro cirhózu je následující:

názevNormaVýsledky pro nemoc
HemoglobinPřes 110 g / l2-3krát padají
červené krvinky4 000 000/1 mm3Rychlý pokles
bílé krvinky9 000 000/1 lNěkolikrát překračuje
ESR u mužů / žen10 ml / h / 15 ml / hPřekročení normy 1,5krát nebo více

Biochemické

Nejindikativnějším a nejkomplexnějším způsobem diagnostiky je biochemie při cirhóze. Biochemický krevní test na podezření na cirhózu jater je předepsán, pokud jsou ve výsledcích získaných v předchozí studii nalezeny abnormality. V biochemickém krevním testu jsou známy následující ukazatele:

názevNorma v 1 lVýsledky v přítomnosti nemoci
ALT (alaninaminotransferáza)Překračuje 4 nebo vícekrát
AST (aspartátaminotransferáza)41 jednotek.Významný překročení normy
BílekPřes 40 gVýznamné snížení albuminu
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)140MEVýznamný překročení normy
GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) pro muže61MEVýznamný překročení normy
GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) pro ženy30MEVýznamný překročení normy
Bilirubin (připojeno)Překračuje 2 nebo vícekrát
Bilirubin (zdarma)Překračuje 2 nebo vícekrát
Bilirubin (celkem)8,5 - 20,5 mmolPřekračuje 2 nebo vícekrát

ALT a AST jsou ukazatele, které odhalují hloubku (AST) a rozsah (ALT) poškození orgánů. ALT a AST v cirhóze jsou v diagnóze na prvním místě. Alaninaminotransferáza je enzym v trávicí žláze a zvýšení hladin ALT v cirhóze naznačuje poškození zánětlivých orgánů. ALT s cirhózou jater překročí normu více než 5krát. Zvýšený enzym AST zase naznačuje známky nekrotického procesu.

ALP je jednou ze základních membrán hepatocytů a její zvýšená hodnota také naznačuje poškození orgánů.

Zvýšená rychlost gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP) naznačuje problémy se žlučovody.

Bilirubin je druh jídla pro játra, protože právě on je předmětem zpracování jaterního systému těla. Bilirubin s jaterní cirhózou, který má dlouhodobě zvýšený indikátor, naznačuje významné poškození těla, které může dokonce ovlivnit nervový systém, což vede k encefalopatii smíšeného původu. Je pozoruhodné, že ukazatele bilirubinu s cirhózou se téměř vždy zvyšují.

Biochemie krve umožňuje nejen detekovat přítomnost nemoci, ale také stanovit míru poškození orgánů:

  • Stabilizace stavu pacienta je doložena poklesem hladin ALT a AST a přítomností bilirubinu v přípustné normě. Takový obrázek může znamenat účinnost léčby a odstranění exacerbace nemocí vedoucí k rozvoji cirhózy. Neaktivní fáze nemoci má stejná data..
  • Průběh nemoci beze změn dokládají neustále zvýšené hladiny ALT, AST a bilirubinu.
  • Selhání těla je indikováno náhle normalizovanými indikátory na pozadí absence obecného zlepšení stavu pacienta. Tato situace naznačuje, že životní enzymy a bilirubin přestaly pronikat do lidského oběhového systému..

S cirhózou jater, biochemie je druh atlasu, který vám umožní zjistit stupeň progrese onemocnění a předpovídat možný výsledek jeho léčby.

Jiné krevní testy

Kromě výše uvedených testů provádějí dospělí krevní testy na tyto ukazatele:

  • Obsah proteinu a konstrukce proteinogramu. Zvýšené množství globulinu gama je charakteristické pro cirhózu s autoimunitními příznaky nebo pro hepatitidu virového původu.
  • Množství albuminu. Snížené hladiny albuminu naznačují virovou hepatitidu nebo autoimunitní povahu onemocnění.
  • Množství glukózy, draslíku, sodíku. Zejména nízké hladiny sodíku naznačují selhání jater..
  • Obsah močoviny a kreatininu. S rozvojem komplikací jsou pozorovány zvýšené hodnoty těchto prvků.
  • Míra koagulace krve. V závislosti na tom, který indikátor je získán, je stanovena přítomnost choroby. V případě vývoje nemoci je mnohem nižší než obvykle a v důsledku toho může pacient krvácet.
  • Obsah imunoglobulinů. Tento typ analýzy pomůže pochopit, co způsobilo vývoj choroby. Vysoká hladina imunoglobulinu A naznačuje zapojení alkoholických nápojů. Velký indikátor imunoglobulinu M je charakteristický pro biliární cirhózu. Pokud studie zjistila nadměrné množství imunoglobulinu G, pak to znamená onemocnění s příznaky autoimunitních poruch.
  • Pokud je podezření na cirhózu jater, musí být pacientovi předáno doporučení k provedení krevního testu na přítomnost patogenů virové hepatitidy. Tyto studie zahrnují hledání protilátek proti hepatitidě B, C, D, hledání reziduí samotných virů, zejména DNA hepatitidy B nebo RNA hepatitidy C a D.
  • Výzkum specifických enzymů, jako je nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldolasa. Jejich obsah znovu zajistí správnou diagnózu.

Důležité jsou plazmatické studie o množství určitých hormonů. V případě poškození vláknitých orgánů je pozorováno selhání lidského hormonálního systému. To je způsobeno syntézou hormonů v játrech, zejména testosteronu a estrogenu. S vývojem patologických procesů dochází ke snížení úrovně prvního a ke zvýšení množství druhého. Také při problémech s tělem je pozorována zvýšená hladina inzulínu..

Aby bylo možné určit, které testy je třeba dodatečně absolvovat, je důležité správně dešifrovat dostupné testy a správně posoudit stav pacienta.

Laboratorní studie moči

Tato laboratorní studie je jakýmsi pomocníkem při hledání doprovodných nemocí. Zcela běžným jevem je situace, kdy na pozadí poškození orgánů dochází k onemocněním, jako je selhání ledvin nebo ascites. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy na cirhózu v moči pomáhají detekovat stopy těchto chorob. O příznacích rozvoje doprovodných nemocí s odchylkami lze hovořit v následujících ukazatelích:

názevNorma
Protein
bílé krvinky2-3 jednotky.
červené krvinky1-2 jednotky.
VálceÚplná absence
BilirubinÚplná absence

Ideální podmínkou je, když se výše uvedené prvky v moči vůbec nenacházejí. Existuje však přijatelná odchylka od normy některých z nich. V případě nadměrného obsahu jednoho z ukazatelů je pacient poslán na další studie močového systému.

Další analýzy

Cirhóza je poměrně složité onemocnění, při jehož detekci musí být pacient vyšetřen co nejdůkladněji. Protože jinak, při nesprávném zacházení je možný fatální výsledek. Proto je pacientovi navíc předepsán ultrazvuk, analýza ascitu, biopsie, MRI a CT, fibrogastroduodenskopie. Tyto studie objasňují a doplňují klinický obraz..

V případě potřeby může odborník také doporučit pacienta, aby podstoupil následující testy, pokud existuje podezření na cirhózu:

  • Hladiny železa, ferritinu, schopnost vázat se na plazmatické železo (podezření na hemochromatózu), cerulloplasmin (Wilson-Konovalovův syndrom).
  • Pokud je podezření na hepatorenální syndrom, zkoumá se rychlost glomerulární filtrace..
  • U rakoviny, zejména u podezření na hepatocelulární karcinom, se zkoumá hladina alfa-fetoproteinu (pokud jsou výsledky> 400 ng / ml, pak je přítomen maligní nádor).
  • Hledání fenotypu s nedostatkem alfa-1-antitrypsinu.
  • Další studie antinukleárních a antimitochonodriálních protilátek k vyloučení autoimunitních procesů.

Závažnost nemoci

K určení, jak daleko došlo k poškození jater, a ke stanovení stádia onemocnění, používají odborníci metodu Child-Pugh. Podstatou této metodiky je spočítání bodů získaných za každý výsledek. Přijatá částka bude označovat závažnost pacienta:

Titul1 bod2 body3 body
Bilirubin34-51> 51
Bílek> 3530-35
INR1.7-2.3> 2,3
Ascites-Přístupné pro terapiiTerapie je obtížná
Jaterní encefalopatie-1-23-4

Po dokončení všech nezbytných laboratorních testů a sečtení bodů získáte výsledek:

  • 5-6 bodů - kompenzovaná cirhóza,
  • 6-10 bodů - doporučuje se transplantace orgánů,
  • 10-15 bodů - dekompenzovaná cirhóza.

Všechny tyto testy jsou nezbytné pro stanovení správné diagnózy. Správné, včasné a kvalitní ošetření je ve skutečnosti klíčem k uzdravení pacienta.

Analýza moči na cirhózu

Jaké testy se provádějí na podezření na cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, které je charakterizováno změnami ve struktuře jaterní tkáně způsobené smrtí hepatocytů a nahrazením jejich pojivové tkáně. Toto onemocnění je často asymptomatické, a to i v pozdních stádiích vývoje. Analýzy cirhózy vám umožňují identifikovat úroveň narušené funkce jaterních buněk, závažnost onemocnění a vytvořit předpověď pro další vývoj.

Příčiny jaterní cirhózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem ve vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

  • chronická virová hepatitida;
  • autoimunitní hepatitida;
  • chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy);
  • léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce);
  • geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa;
  • onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky pozměněných hepatocytů a způsobuje imunozánětlivý proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pokud máte podezření na tuto nemoc, je třeba provést následující testy:

  • markery viru hepatitidy,
  • obecná analýza krve;
  • biochemie krve: aminotransferázy, bilirubin, celkový protein, proteinové frakce atd..
  • obecná analýza moči;
  • výkaly okultní krve.

Markery virů hepatitidy mohou určit jednu z možných příčin onemocnění jater, analýza stolice pro okultní krev - identifikovat jednu z možných komplikací (krvácení z křečových žil jícnu).

Žádný krevní test na cirhózu by neměl být posuzován izolovaně: mají diagnostickou a prognostickou hodnotu pouze v kombinaci.

Klinický krevní test

Krevní test na jaterní onemocnění se provádí s výpočtem krevních buněk, včetně krevních destiček.

Cirhóza je charakterizována snížením počtu krvinek. Žilní přetížení způsobené touto patologií vede ke vzniku syndromu hypersplenismu, který je charakterizován zvýšením velikosti sleziny a její aktivity. Normálně tento orgán ničí poškozené a stárnuté krvinky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky a jeho zvýšená aktivita způsobuje, anémie, leukopenie a trombocytopenie. Podobné změny jsou charakteristické pro pozdní stádia cirhózy..

Zvýšení ESR znamená pomalý zánětlivý proces. Kromě toho může být způsobena změnou poměru mezi krevními proteiny.

  • hemoglobin: 130-160 g / l pro muže, 120-140 g / l pro ženy;
  • erytrocyty: 4-5x10 12 / l pro muže, 3-4x10 12 / l pro ženy;
  • bílé krvinky: 4,9 x 109 / l;
  • destičky: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické parametry

Protože játra jsou orgánem, ve kterém je syntetizována většina tělních bílkovin a mnoho enzymů (které jsou bílkovinami ve struktuře), dysfunkce hepatocytů odpovídajícím způsobem mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka se vytváří při ničení hemoglobinu a myoglobinu. Samotný Bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a odstraňují žlučem. Zvýšení jeho počtu naznačuje destrukci hepatocytů a přetížení žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin s cirhózou nepřekračuje normální úroveň.

Aminotransferázy

Nebo transaminázy, enzymy, které se nacházejí ve všech tělesných tkáních. Nejzajímavější je alaninaminotransferáza (ALT), jejíž maximální koncentrace jsou detekovány v hepatocytech, a aspartátaminotransferáza (ACT), z nichž maximum je přítomno v srdečním svalu, ale jaterní buňky jej také obsahují v dostatečném množství. Zvýšené hladiny transamináz v krvi ukazují na destrukci hepatocytů. Při cirhóze se transaminázy mírně zvyšují (1,5-5krát) ve srovnání se změnami zjištěnými u hepatitidy, protože proces již není tak aktivní jako u akutního zánětu. Normalizace množství transamináz v krvi může naznačovat pokročilá stádia cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / L.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Další enzym, který se normálně nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi během cirhózy indikuje toxické poškození jater, v kombinaci se zvýšeným cholesterolem v krvi a zvýšením množství bilirubinu, zvýšenou mírou gamaglutamyl-transpeptidázy (jsou povoleny obě varianty pravopisu) indikuje intrahepatální cholestázu (stagnace žluči v jaterních kanálech).

Norma je 10-71 jednotek / litr pro muže a 6-42 jednotek / litr pro ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn žlučovodů jater. Pokud jsou poškozeny, zvyšuje se obsah krve. Také zvýšené hodnoty mohou naznačovat intrahepatální cholestázu..

Albumin

Krevní bílkoviny, které jsou syntetizovány v játrech. Při porušení jeho funkcí se množství albuminu v krevní plazmě snižuje.

Norma: 35 - 50 g / l, což je 40 - 60% z celkového krevního proteinu.

Gama globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. S cirhózou jater se jejich obsah v krevní plazmě zvyšuje, což naznačuje přidání autoimunitní složky do zánětlivého procesu.

Norm: 12-22% v krevním séru.

Protrombinový čas

Doba tvorby plazmatické protrombinové sraženiny, analýza ukazující stav koagulačního systému. Protože všechny proteiny koagulačního systému jsou syntetizovány uvnitř hepatocytů, smrt jaterních buněk vede k narušení koagulace krve. Prognostické účely se často nepoužívají vlastní protrombinové časové indexy, ale jeden a jeho deriváty - mezinárodní normalizovaný poměr, který je určen porovnáním rychlosti tvorby sraženin s referenční normou; upraveno pro mezinárodní poměr.

Syrovátka

Může naznačovat jeden z důvodů rozvoje cirhózy - genetická patologie, která způsobuje narušení metabolismu železa - hemachromatóza. V tomto případě se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho železa, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je 11–28 μmol / l pro muže a 6–26 μmol / l pro ženy.

Obecná analýza moči

Přestože se nejčastěji používá k posouzení stavu ledvin, může močový test poskytnout představu o některých jaterních funkcích. Cirhóza jater způsobuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, vylučuje se močí, mění to testy. Bilirubin se objevuje v moči, což by nemělo být normální. Zvyšuje se také množství urobilinogenu, derivátu bilirubinu, který obvykle chybí v ranní moči a obsahuje 5-10 mg v moči denně..

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

IndexJednotky1 bod2 body3 body
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitesNeLéčitelnéŠpatné zacházení
Jaterní encefalopatieNe1-23-4

Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

  1. Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A).
  2. Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B).
  3. Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57%, a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Krevní testy na cirhózu

Diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: obecný krevní test, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o onemocnění dystrofické povahy, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k hlubokému narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může být jaterní cirhóza fatální.

Jak diagnostikovat cirhózu jater

Aby bylo možné včas odhalit příznaky cirhózy jater, určit prognózu onemocnění a léčbu, je nutné provést komplexní vyšetření jaterních funkcí.

  • Vývoj cirhózy jater ovlivňuje stav celého lidského těla. Jak nemoc postupuje, dochází ke specifickým změnám ve složení vnitřního prostředí - krev, lymfa, mezibuněčná tekutina.
  • Krevní obraz pro cirhózu jater je cenným diagnostickým prvkem, který vám umožňuje určit hloubku poruch, identifikovat příčinu patologie, provádět diferenciální diagnostiku u podobných onemocnění jater..

Laboratorní diagnostika cirhózy

Jako laboratorní diagnostika se používají následující studie:

  1. biochemický krevní test, který vám umožní vyhodnotit játra koncentrací určitých metabolických produktů s definicí: ALT, AST, GGT, proteinových frakcí, lipidů, enzymů, aminokyselin, hormonů, TG, GGTP, močoviny, kreatininu, alkalické fosfokinázy, cholesterolu s lipidovým profilem glukóza; koagulogram.
  2. obecný krevní test - standardní technika, která se používá ke stanovení kvantitativního obsahu buněčných prvků a chemického složení krve;
  3. imunologický krevní test;
  4. krevní testy pro stanovení markerů virové infekce, ELISA, PCR.
  5. Další diagnostickou metodou může být analýza moči na obsah bilirubinu, urobilinu, IPT.

Hardwarové diagnostické metody

Moderní metody zkoušení hardwaru:

  1. Fibroscan jater na fibroscanovém přístroji pro stanovení struktury a hustoty jaterní tkáně.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem, za účelem posouzení stavu jaterních cév.
  3. Další metody diagnostiky hardwaru: CT, FGDS, radioizotopové vyšetření jater, laparoskopie s biopsií, pokud je uvedeno.

Co může ukázat obecný krevní test

Jako povinné monitorování během počátečního vyšetření pacienta se provádí obecný klinický krevní test, a to i bez stížností. Jaké indikátory obecného krevního testu mohou být důvodem k vyšetření jaterní cirhózy:

  1. Anisocytóza v obecném krevním testu je stav červených krvinek a bílých krvinek, když se změní jejich velikost. Označuje výskyt patologického procesu v těle. Může mluvit o poškození jater.
  2. S cirhózou může být také snížení počtu krevních destiček pod stanovenou hranici.
  3. Zvýšení celkové analýzy ESR v krvi může být u zánětlivých procesů v těle nebo stavů doprovázených rozpadem tkáně, nekrózou a různými otravami. Možná se u subjektu vyvine onemocnění jater.
  4. Leukopenie v krevním testu je pokles počtu bílých krvinek, je také příležitostí k vyšetření na cirhózu.

Biochemický krevní test na cirhózu

Počáteční fáze poškození jater může být pro člověka asymptomatická. Ale v krevních bílkovinách komponenty neustále cirkulují, které se vytvářejí během rozkladných a syntézních reakcí během práce hepatocytů - jaterních buněk. A úplně prvním příznakem vzniku cirhózy je změna biochemického složení krve.

Následující biochemické parametry mají diagnostickou hodnotu se známkami poškození jaterní tkáně:

  1. enzymatická aktivita aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy (indikátory ACT a Alt);
  2. aktivita plazmatické alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT);
  3. obsah bílkovin (zejména albumin) a faktory koagulace krve;
  4. koncentrace bilirubinového pigmentu, jeho přímé a nepřímé frakce;
  5. koncentrace specifických protilátek (antinukleární a antimitochondriální).
  6. Zohledňují se nejen ukazatele aktivity jednotlivých vzorků jater, ale také jejich vzájemný poměr.

Analýzy, Alt, ACT, dekódování, norma

Enzymy v plazmě hepatocytů - alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - při zničení buněk mohou ve velkém množství jít do krevního oběhu.

  • V biochemických analýzách je to vyjádřeno zvýšením aktivity Alt a AcT. Indikátory normy aminotransferázových enzymů:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

V cirhotickém procesu se tyto indikátory mohou výrazně zvýšit a stupeň jejich zvýšení je úměrný intenzitě nekrotických procesů (vyjma terminálního stadia).

  1. Prudký pokles indexů enzymů s již zavedenou cirhózou je extrémně nepříznivým prognostickým znakem: masivní nekróza v terminálním stádiu onemocnění se odráží v biochemii krve.

Indikátory, ALT, ACT nad normální

  • Mírné zvýšení koncentrace (1,5 až 2krát) je charakterizováno stavem mastných jater, chronickou virovou hepatitidou.
  • Cirhóza jater je doprovázena významným zvýšením obsahu enzymů, zejména Alt, což je příznak destrukce tkáně jater.
  • Průměrný stupeň zvýšení ukazatele se považuje za nadbytek 2-19krát ve srovnání s normou, vyjádřeno - 20 nebo více.
  • Srovnání koncentrací Alt a AcT má také diagnostickou hodnotu, například poměr 1: 2 naznačuje poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem..
  • Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte darovat krev brzy ráno na lačný žaludek.

Změny celkového proteinu při krevním testu

  1. Zvýšení absolutní koncentrace celkového proteinu v krevním séru, které není spojeno s nerovnováhou ve vodní rovnováze, může naznačovat aktivní chronickou hepatitidu a cirhózu.
  2. K absolutnímu snížení koncentrace celkového proteinu v krevním séru dochází, když v těle není dostatečný příjem nebo syntéza proteinu. A může mluvit o hepatitidě, cirhóze jater nebo otravě.

Bilirubin v krevním testu

S rozpadem hemoglobinu se vytvoří pigment bilirubin - toxická sloučenina, která může snadno pronikat do buněk a narušovat průběh základních chemických procesů.

  1. Existuje přirozený mechanismus pro jeho neutralizaci translací do neaktivní formy, během níž bilirubin vstupuje do tkáně jater a váže se na povrch hepatocytů s glukuronovou kyselinou. Takto vázaný (přímý) bilirubin se vylučuje.
  2. U zdravého člověka nepřekračuje koncentrace přímého bilirubinu 4,6 μmol / l,
  3. nepřímý (nevázaný) - 17 μmol / l,
  4. celkem - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Žloutenka s cirhózou, příčiny

V cirhózním procesu mohou být ukazatele bilirubinu v krvi výrazně vyšší, což je způsobeno následujícími důvody:

  • neschopnost zachytit pigment hepatocyty kvůli narušení jejich integrity;
  • porušení konjugace v důsledku nekrotického procesu;
  • narušení odtoku vázaného bilirubinu do žluči, v důsledku čehož je poslán zpět do krevního oběhu.
  • Významné zvýšení koncentrace bilirubinu s cirhózou je doprovázeno výskytem ikterického stínu kůže a často se vyvíjí svědění..
  • Při závažných (dekompenzovaných) stupních onemocnění mohou být hodnoty bilirubinu vyšší než 100 μmol / l, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Jaké testy je třeba provést pro sledování funkce jater

Pro sledování funkčního stavu jater pomocí rizikových faktorů se doporučuje provést vyšetření nejméně jednou ročně:

Příčiny jaterní cirhózy

Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:

  1. intoxikace alkoholem,
  2. škodlivé produkce,
  3. obezita,
  4. hepatitida různých etiologií. Obzvláště nebezpečná virová hepatitida.

V průběhu biochemické analýzy se studuje aktivita a koncentrace enzymů, protilátek, pigmentů, frakcí sérových proteinů. Podle stupně zvýšení enzymatické aktivity lze posoudit příčinu cirhózních změn.

  • Výskyt specifických protilátek v krvi naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v játrech, který je vždy doprovázen imunitní odpovědí.
  • Biochemie krve vám především umožňuje posoudit příčinu, intenzitu patologických procesů a jejich prevalenci.

Video, jak rychle obnovit játra

Analýza moči na cirhózu

Biochemické a organoleptické ukazatele moči také pomáhají při diagnostice patologie jater.

  • Zkoumá se obsah červených krvinek a bílých krvinek, proteinových molekul, vylučovaného bilirubinu..
  • Normálně není bilirubin v moči detekován ani detekován v malém množství.
  • Jeho obsah může být v závislosti na intenzitě patologických procesů od 9 do 50 μmol / L. Tento stav se nazývá bilirubinurie a je doprovázen závažným ztmavnutím moči..
  • Vyhodnocují se výsledky rozboru moči a transkripce biochemických parametrů krve..

Hardwarové metody pro studium funkce jater

Kromě laboratorních metod pro studium funkce jater jsou důležitým informativním posouzením stupně poškození jater hardware metody:

  1. Fibroscanning jater nebo elastografie, elastometrie se provádí na fibroscanovém přístroji a pomáhá určit strukturu jaterní tkáně, její hustotu.
  2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav jaterních cév a určit stupeň vaskulárních změn, což je často komplikováno cirhózou.
  3. CT - počítačová tomografie, radiografie pomocí kontrastní látky.

Jedná se o dostupné a neinvazivní techniky, které jsou vysoce informativní o stadiu cirhózy a dalších onemocnění jater a prognóze onemocnění.

Komplikace cirhózy

  1. Vážnou komplikací cirhózy je ascites, když pacient potřebuje naléhavou pomoc. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině. Charakteristickým příznakem ascitu je výrazná síť žilních cév na břiše zvaná „hlava medúzy“.,
  2. U moderních lékařských technologií je ascites léčen metodou bez incize, metodou stentování. Do žíly se vloží speciální stent, poté vstoupí do portální žíly, otevře se na správném místě a průtok krve v játrech se vrátí do normálu. Stent zůstává po celý život.
  3. Cirhóza může být komplikována krvácením.
  4. Může se objevit astenický syndrom..
  5. Hydrotorex je také jednou z komplikací cirhózy..
  6. Encefalopatie s poškozením jater. Konzervativní podpůrná léčba cirhózy jater může zastavit kliniku encefalopatie.

Video, nová léčba cirhózy

Analýzy cirhózy jater: biochemická a klinická analýza krve

Cirhóza mezi nerakovinovými chorobami zažívacího systému má vysokou úmrtnost. Existuje seznam konzervativních metod léčby tohoto onemocnění, které mohou prodloužit život mnoha pacientů a zlepšit jejich kvalitu. Laboratorní krevní testy na jaterní cirhózu tedy nemají pouze analytickou hodnotu, jsou důležité pro sledování změn krevních parametrů během nechirurgické léčby a transplantace orgánů..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je jaterní cirhóza?

Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

Jaké testy se provádějí na cirhózu?

Následující laboratorní analýzy biologických tekutin při cirhóze jsou velmi důležité:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • krevní chemie;
  • koagulogram (stanovení srážlivosti krve);
  • imunologické studie;
  • markery hepatitidy.

Tyto studie v komplexu pomáhají diagnostikovat problémy s játry, provádět diferenciální diagnostiku a sledovat taktiku léčby.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Krevní chemie

Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy
Aspartát aminotransferáza (AST)Odpovědný za metabolismus aminokyselin.· Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - do 47 jednotek / lRosteAlaninová aminotransferáza (ALT)Reguluje tvorbu glukózy z bílkovin a tuků· Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotek / lStoupáDe Ritis RatioPoměr AST a ALT0,91-1,75Snižuje se a může být menší než 1Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)Enzym, který signalizuje stagnaci žlučiŽeny - 35 - 105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / lRoste· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotek / lStoupáLaktát dehydrogenáza (LDH)Podílí se na reakcích uvolňování energie z glukózyŽeny - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / lStoupáBílekPodporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků65 - 85 g / lJde dolůBilirubinProdukt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra· Celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Nepřímo - do 19 μmol / lVšechny frakce se zvyšují

Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

V koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
  • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • trombinový čas se prodlužuje;
  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížení proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

Dopad analytických ukazatelů na prognózu

Změna laboratorních testů je prvním signálem jak počátku remise, tak progrese nemoci. Čím dál jdou fáze jaterní cirhózy, tím horší jsou testy, a to i při absenci výrazných klinických změn.

Jiné metody pro diagnostiku cirhózy

Přestože laboratorní metody zaujímají důležité místo v diagnostice jaterní cirhózy, existují i ​​jiné, neméně informativní studie.

  • Shromažďování stížností, anamnéza a fyzická data jsou rutinními metodami nezbytnými k prokázání onemocnění jater.
  • K určení příčiny primární biliární cirhózy je nutná studie na přítomnost antimitochondriálních protilátek - sérologická diagnostická metoda..
  • Ultrazvukové vyšetření jater, močového měchýře a žlučových cest je nejrychleji dostupnou a často používanou metodou. S jeho pomocí můžete vyhodnotit velikost, strukturu, krevní zásobení orgánu, stejně jako průchodnost žlučovodů a stav močového měchýře..
  • Cholecystografie - pomocná rentgenová metoda pro vyšetření žlučníku a žlučových cest.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Biopsie vpichu je hlavní histologickou metodou, pomocí které lze od poslední doby odlišit cirhózu od chronické hepatitidy. Část parenchymu orgánu se odebere a zkoumá pod mikroskopem..

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité pro diagnostiku cirhózy jater, ale jejich význam je třeba brát v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Jak zjistit cirhózu jater krevními testy?

Počty krve pro cirhózu jsou hlavním způsobem diagnostiky nemoci; pomocí této techniky je možné nejen identifikovat cirhotické procesy v nepřítomnosti vnějších příznaků, ale také provést odpovídající léčbu v závislosti na stavu pacienta.

Jaké laboratorní testy naznačují patologické procesy v játrech, obsah přímých a nepřímých frakcí bilirubinu, alkalické fosfatázy, AST, ALT, GGT atd. S cirhózou různých stadií - podrobně se budeme zabývat.

Jaké analýzy se provádějí?

Cirhóza je vážným onemocněním a v důsledku destrukce v orgánu vede k smrti. Mezi hlavní příčiny hepatologické patologie patří závislost na alkoholu, virová forma hepatitidy, parazitární choroby, autoimunitní poruchy, užívání drog a látek hepatotoxických vlastností.

Pokud existuje podezření, lékař předepisuje testy, stanovení krevního obrazu je důležité zejména tehdy, když si pacient stěžuje na bolest nebo nepohodlí na pravé straně, změnu barvy stolice, tmavou moč, zvýšení příčinné teploty na úroveň subfebrilního stavu.

Krevní testy na jaterní cirhózu jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Biochemický screening. Je důležité stanovit hodnotu AST, ALT, bilirubinu. Odchylují se od normy i na pozadí raného stadia cirhózních procesů.
  • Enzymatický výzkum. Pomáhá detekovat zánětlivé reakce v žláze..
  • Doplňkové vyšetření (fibroscanning, ultrazvuk atd.).

Diagnóza cirhózy je založena na kombinaci výsledků testů a instrumentálních diagnostických metod. Je důležité stanovit míru poškození jater, stadium nemoci (počáteční nebo pozdní), rozlišit typ patologie - primární biliární, alkoholické, virové atd..

Jabs a cirhóza

Pro jakékoli stížnosti pacienta se vždy doporučuje obecný klinický krevní test. Takové testování vám umožní potvrdit nebo vyvrátit patologický proces. Krev je odebírána z prstu. Příprava na plot není nutná, jediná věc je, že nejíte, předají ji pouze na prázdný žaludek. V případech zhoršené funkce jater, které jsou spojeny s vývojem cirhózy, se složení lidské krve převádí.

KLA pomáhá určit hemoglobin. S cirhózou hladina klesá. Normální hodnota pro muže je od 130 g / l, pro ženy od 120 g / l. Koncentrace leukocytů roste, norma pro zdravého člověka je 4-9 * 10⁹ / l.

Při poškození jater zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení ESR znamená zánětlivou reakci. Normální výkon závisí na pohlaví. Pro ženy je tedy norma 15 mm / h a pro muže 10 mm / h. V počátečním stádiu cirhózy dochází ke změnám složení proteinu - je detekován pokles obsahu albuminu (bílkovin).

Všechny tyto ukazatele, které lze určit pomocí obecného klinického krevního testu, umožňují podezření na cirhózu. Pro podrobnější studium je předepsána biochemie.

Biochemie a smrt hepatocytů

Biochemický screening cirhózních procesů je ve srovnání s OAC informativní. S přesností 95% pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu lékaře, určit stupeň poškození žlázy.

Krev je odebírána ze žíly, je nutné ji věnovat ráno, na lačný žaludek. Analýza se provádí na pokyn lékaře na veřejné klinice nebo v soukromé laboratoři za poplatek. Cena minimálního biochemického profilu je do 3500 a cena rozšířeného je okolo 5500 rublů.

S cirhózou jater jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalická fosfatáza, albumin, globuliny, protrombinový index, močovina, celkový cholesterol, jaterní enzymy atd..

Bilirubin

Dominantní indikátor, který indikuje funkčnost orgánu. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou, což ukazuje na zánětlivou reakci ve žláze a žlučovodech. Existuje přímá a nepřímá frakce látky i celkový bilirubin - je reprezentována součtem dvou frakcí.

  1. Součet těchto dvou frakcí je 8,5 až 20 umol / l.
  2. Přímá frakce - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se tvoří v lidském těle po zničení červených krvinek a bílkovin obsahujících železo a játra jsou zodpovědná za proces rozkladu.

Volná frakce vstupuje do krevního řečiště člověka, ale není tam dlouho, protože se brzy objeví kvůli jeho toxicitě v játrech, kde je neutralizována. Když je játra plně funkční, prakticky neexistuje žádný volný bilirubin v krvi a stopové množství, které je přítomno, nepříznivě neovlivňuje.

Na pozadí cirhózy v krvi je stanoven nepřímý bilirubin, normálně by neměl být přítomen v oběhovém systému nebo by měl být přítomen pouze ve skromných koncentracích.

Při narušení jater se nezabývá neutralizací volného bilirubinu, jeho obsah se zvyšuje. A čím horší funkce železa, tím vyšší je množství v krvi. V pokročilých případech, kdy se vyskytnou komplikace (ascites, portální hypertenze), pak bilirubin může být 400 μmol / l.

Enzymy specifického a nespecifického typu

S cirhózou jater se zvyšuje aktivita jaterních enzymů specifického a nespecifického typu.

Pokud se však u druhých onemocnění zvyšuje další druh onemocnění, pak se první růst zvyšuje pouze při poškození parenchymálních tkání..

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - číslice normální hodnoty - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • Alkalická fosfatáza - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Tvoří se na buněčné úrovni, proto jsou v krvi lidí obsaženy pouze ve stopových množstvích.

S cirhózou žlázy jsou zničeny jaterní buňky, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je nezbytný pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. S ničením hepatocytů se několikrát zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvyšuje.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemických studií. Při dekódování lékař upozorňuje na jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace proteinu

Je detekována nízká hodnota. Postižený orgán se nemůže plně účastnit metabolismu.

Místo vzniku albuminu - parenchymální tkáně.

Když játra nezvládnou produkci proteinu, je detekován pokles.

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. Při cirhóze je detekována nejen hladina albuminu, ale také koncentrace celkového proteinu - 65-85 g / l.

Doplňkové ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením fungování vnitřních orgánů a systémů, protože žláza se nezabývá svými funkcemi.

Kromě uvedených testů na cirhózu mají lékaři také zájem o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (rostoucí).
  3. Močovina - začíná klesat v časných stádiích cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Pro identifikaci typu cirhotické léze se provádí studie zaměřená na identifikaci protilátek v krvi. Pokud existuje podezření na autoimunitní selhání, stanoví se antinukleární protilátky; na pozadí biliárního onemocnění se provádí test na přítomnost antimitochondriálních protilátek.

Stanovení závažnosti krví

Rozdělení výsledků studie o biologické tekutině umožňuje lékaři stanovit závažnost patologie. K tomu jsou lékaři ověřováni klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace BilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrHromadění volné tekutiny v břišní dutiněJaterní forma encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1,7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné kompenzovat a zpomalit nemoc1-2
3Od 51Až 30Od 2,3Terapie nedává dobré výsledky.3-4

Během dešifrování vypočítá lékař na základě klasifikace počet bodů pro pacienta, abyste mohli určit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak mluví o kompenzované formě cirhózy, je předepsáno vhodné ošetření. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní indexy začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Pokud je výsledkem 10–15 bodů, je diagnóza „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle poskytuje jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Pacient má nejčastěji řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3–4 let.

Včasné provádění laboratorních testů vám tedy umožní určit patologii samotnou a zvolit odpovídající terapeutickou strategii.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Laserové odpařování kýly páteře je minimálně invazivní metoda expozice, po které se bolest stává méně výraznou.Účinnost této léčbySíla vnější činnosti laserové LED na tkáň meziobratlové ploténky, doba trvání operace, výkon paprsku - všechny tyto parametry se liší v závislosti na vlnové délce.
Dobrý den všem, kteří přišli na náš blog! Vítáme vás všechny na našich stránkách a jsem rád, že s vámi mohu hovořit o problému osteochondrózy páteře, se kterým se může při nastěhování dítěte setkat jakákoli nastávající matka..
Oh, to je samozřejmě vaše, ale možná to nestojí za riziko?
Takové legendy o tibetských mnichech chodily kolem. Když rozložili vnitřek osoby holýma rukama, odřízli přebytek a nacpali ho přes pupek :)).