Krevní testy na cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, které je charakterizováno změnami ve struktuře jaterní tkáně způsobené smrtí hepatocytů a nahrazením jejich pojivové tkáně. Toto onemocnění je často asymptomatické, a to i v pozdních stádiích vývoje. Analýzy cirhózy vám umožňují identifikovat úroveň narušené funkce jaterních buněk, závažnost onemocnění a vytvořit předpověď pro další vývoj.

Příčiny jaterní cirhózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je chronický alkoholismus jasně definovaným faktorem ve vývoji cirhózy, ale není jedinou možnou příčinou..

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

chronická virová hepatitida; autoimunitní hepatitida; chronická intoxikace při práci (benzen, naftaleny, těžké kovy); léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cytostatika, hormonální antikoncepce); geneticky indukované metabolické poruchy mědi nebo železa; onemocnění žlučových cest způsobující chronickou stagnaci žlučových cest v jaterních cestách.

Kromě toho je možná i varianta idiopatické cirhózy, kdy nelze zjistit příčinu. Toto je obvykle charakteristické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, když z neznámých důvodů začne žluč v malých trubkách stagnovat, což způsobuje jejich zánět a nekrózu..

Cirhóza se během let vyvíjí a mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede ke vzniku generací patologicky pozměněných hepatocytů a způsobuje imunozánětlivý proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pokud máte podezření na tuto nemoc, je třeba provést následující testy:

markery viru hepatitidy, celkový krevní obraz; krevní biochemie: aminotransferázy, bilirubin, celkový protein, proteinové frakce atd. obecná analýza moči; výkaly okultní krve.

Markery virů hepatitidy mohou určit jednu z možných příčin onemocnění jater, analýza stolice pro okultní krev - identifikovat jednu z možných komplikací (krvácení z křečových žil jícnu).

Žádný krevní test na cirhózu by neměl být posuzován izolovaně: mají diagnostickou a prognostickou hodnotu pouze v kombinaci.

Klinický krevní test

Krevní test na jaterní onemocnění se provádí s výpočtem krevních buněk, včetně krevních destiček.

Cirhóza je charakterizována snížením počtu krvinek. Žilní přetížení způsobené touto patologií vede ke vzniku syndromu hypersplenismu, který je charakterizován zvýšením velikosti sleziny a její aktivity. Normálně tento orgán ničí poškozené a stárnuté krvinky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky a jeho zvýšená aktivita způsobuje, anémie, leukopenie a trombocytopenie. Podobné změny jsou charakteristické pro pozdní stádia cirhózy..

Zvýšení ESR znamená pomalý zánětlivý proces. Kromě toho může být způsobena změnou poměru mezi krevními proteiny.

hemoglobin: 130-160 g / l pro muže, 120-140 g / l pro ženy; erytrocyty: 4-5x1012 / l pro muže, 3-4x1012 / l pro ženy; bílé krvinky: 4,9 x 109 / l; destičky: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické parametry

Protože játra jsou orgánem, ve kterém je syntetizována většina tělních bílkovin a mnoho enzymů (které jsou bílkovinami ve struktuře), dysfunkce hepatocytů odpovídajícím způsobem mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka se vytváří při ničení hemoglobinu a myoglobinu. Samotný Bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a odstraňují žlučem. Zvýšení jeho počtu naznačuje destrukci hepatocytů a přetížení žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin s cirhózou nepřekračuje normální úroveň.

Norm - 8,5-20,5 μmol / L.

Aminotransferázy

Nebo transaminázy, enzymy, které se nacházejí ve všech tělesných tkáních. Nejzajímavější je alaninaminotransferáza (ALT), jejíž maximální koncentrace jsou detekovány v hepatocytech, a aspartátaminotransferáza (ACT), z nichž maximum je přítomno v srdečním svalu, ale jaterní buňky jej také obsahují v dostatečném množství. Zvýšené hladiny transamináz v krvi ukazují na destrukci hepatocytů. Při cirhóze se transaminázy mírně zvyšují (1,5-5krát) ve srovnání se změnami zjištěnými u hepatitidy, protože proces již není tak aktivní jako u akutního zánětu. Normalizace množství transamináz v krvi může naznačovat pokročilá stádia cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / L.

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Další enzym, který se normálně nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi během cirhózy indikuje toxické poškození jater, v kombinaci se zvýšeným cholesterolem v krvi a zvýšením množství bilirubinu, zvýšenou mírou gamaglutamyl-transpeptidázy (jsou povoleny obě varianty pravopisu) indikuje intrahepatální cholestázu (stagnace žluči v jaterních kanálech).

Norma je 10-71 jednotek / litr pro muže a 6-42 jednotek / litr pro ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn žlučovodů jater. Pokud jsou poškozeny, zvyšuje se obsah krve. Také zvýšené hodnoty mohou naznačovat intrahepatální cholestázu..

Norma - 80-306 jednotek / l.

Albumin

Krevní bílkoviny, které jsou syntetizovány v játrech. Při porušení jeho funkcí se množství albuminu v krevní plazmě snižuje.

Norma: 35 - 50 g / l, což je 40 - 60% z celkového krevního proteinu.

Gama globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. S cirhózou jater se jejich obsah v krevní plazmě zvyšuje, což naznačuje přidání autoimunitní složky do zánětlivého procesu.

Norm: 12-22% v krevním séru.

Protrombinový čas

Doba tvorby plazmatické protrombinové sraženiny, analýza ukazující stav koagulačního systému. Protože všechny proteiny koagulačního systému jsou syntetizovány uvnitř hepatocytů, smrt jaterních buněk vede k narušení koagulace krve. Prognostické účely se často nepoužívají vlastní protrombinové časové indexy, ale jeden a jeho deriváty - mezinárodní normalizovaný poměr, který je určen porovnáním rychlosti tvorby sraženin s referenční normou; upraveno pro mezinárodní poměr.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Syrovátka

Může naznačovat jeden z důvodů rozvoje cirhózy - genetická patologie, která způsobuje narušení metabolismu železa - hemachromatóza. V tomto případě se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho železa, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je 11–28 μmol / l pro muže a 6–26 μmol / l pro ženy.

Obecná analýza moči

Přestože se nejčastěji používá k posouzení stavu ledvin, může močový test poskytnout představu o některých jaterních funkcích. Cirhóza jater způsobuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, vylučuje se močí, mění to testy. Bilirubin se objevuje v moči, což by nemělo být normální. Zvyšuje se také množství urobilinogenu, derivátu bilirubinu, který obvykle chybí v ranní moči a obsahuje 5-10 mg v moči denně..

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57%, a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se pozoruje struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Toto onemocnění probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu, protože tkáně „lidského filtru“ jsou náchylné k regeneraci a regeneraci. Pod vlivem patogenních faktorů však dochází k nevratným procesům, které trvale ničí játra, mohou způsobit invaliditu, smrt.

Obecný popis diagnózy

K dosažení pozitivní dynamiky onemocnění je nutné včas reagovat na alarmující příznaky, provést nezbytné testy na jaterní cirhózu a podstoupit konzervativní léčbu. Ale jaké jsou příznaky této smrtící diagnózy? To:

zvýšená velikost jater při palpaci; změna barvy kůže; zvýšené otoky dolních končetin; bolest vpravo pod žebra; pavoučí žíly na kůži; cévní síť na skléře očí; známky dyspepsie různé závažnosti; obecná slabost.

Je důležité objasnit, že barva kůže s cirhózou se stává žlutou, bledou; zatímco stolice je nestabilní. Pacient je ve stavu věčné nevolnosti a ranní nevolnost postupně postupuje k dlouhodobým zvracujícím reflexům se separací krve. Takové příznaky jsou charakteristické pro pokročilou formu onemocnění, ale k tomu, aby tomu bylo zabráněno, je nutná včasná diagnostika a následná komplexní léčba.

Začněte vyšetření návštěvou terapeuta

Diagnóza nemoci

Abychom pochopili formu, v níž tato fatální diagnóza převládá, je nutné zahájit vyšetření návštěvou terapeuta se shrnutím jeho stížností. Poté bude následovat konzultace úzkého specialisty se shromažďováním údajů z anamnézy, klinickými prohlídkami a podrobnými laboratorními testy.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší lék na cirhózu. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Hlavní diagnózou je ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu, ale navíc může být vyžadována laparoskopie a biopsie, kde nedávný laboratorní test stanoví nebo vyvrátí přítomnost rakovinných buněk v játrech..

Krevní test na cirhózu jater je základní laboratorní studie, která ukazuje průběh patologického procesu a jeho komplikace. Stanovení nemoci a stanovení konečné diagnózy není otázkou jednoho dne, proto by se tento zdravotní problém měl řešit se zvláštní pečlivostí..

Požadované zkoušky

Obecná analýza krve

Pokud má lékař podezření na rychle se pohybující onemocnění zvané „Cirhóza jater“, doporučuje, aby klinický pacient provedl v laboratoři obecný krevní a močový test, výkaly a četné biochemické testy. Co však taková diagnóza poskytuje, jaké informace poskytuje skutečný zdravotní stav pacienta specialista na úzké pole?

Kompletní krevní obraz ukazuje prudký pokles hemoglobinu, zvýšení počtu leukocytů, skok v indexu ESR. Tyto výsledky již naznačují alarmující myšlenky, opět potvrzují zhoršení zánětlivého procesu v těle. ESR skok v takovém klinickém obrazu ukazuje na snížení hladiny albuminu, což je typické pro progresivní formu cirhózy. Nízký hemoglobin navíc přispívá k rozvoji anémie s nedostatkem železa s následným oslabením imunitní odpovědi těla.

Nevratné změny jsou také pozorovány v laboratorní studii moči, například v chemickém složení se objevují bílkoviny, bílé krvinky, válce, červené krvinky a bilirubin. Pokud mluvíme o biologickém materiálu zdravého člověka, tyto ukazatele převládají v minimálním množství nebo zcela chybí. Alternativně se za normu považuje přítomnost jednotlivých červených krvinek, bílkovin v množství až 0,03 g, bílých krvinek - až 3 jednotky. Ale bilirubin by neměl být přítomen v moči, jinak existuje rozsáhlá patologie jater.

Analýza moči

Fekální analýza také přináší cenné informace o progresivní diagnóze v těle. Je to již vizuálně zřejmé: změnila se barva výkalů, došlo ke změně zabarvení, vzhledu jílového stínu. Tato změna je vysvětlena nedostatkem enzymu - stercobilinu, který dává stolici hnědou barvu. Již tento příznak by měl pacienta upozornit, protože naznačuje vážné problémy v činnosti jater a močového měchýře. Rovněž není vyloučeno uvolňování krevních sraženin stolicí, které je spojeno se zánětem a expanzí hemoroidů. Pacientova stolice je narušena, charakterizována její nestabilitou: někteří pacienti trpí chronickým průjmem, jiní trpí zácpou.

Pokud máte podezření na cirhózu jater, je nutné provést biochemické krevní testy, které jsou rozhodující pro stanovení konečné diagnózy. U charakteristické choroby se biochemické složení krve mění a některé ukazatele neodpovídají normálnímu rozmezí. V tomto případě mluvíme o následujících hodnotách:

zvýšený bilirubin ve všech frakcích; skok v AiT, GGT a alkalické fosfatáze; růst globulinů a jaterních enzymů; pokles močoviny a cholesterolu; zvýšený haptoglobin.

Samostatně stojí za připomenutí, že bilirubin, jako rozkladný produkt červených krvinek a hemoglobinu, se zpracovává v játrech a vylučuje se stolicí. U cirhózy její akumulace v plazmě přesahuje normu, což vysvětluje žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí. Nejen to je toxický enzym, který při vysokých koncentracích v krvi vyvolává svědění kůže, zvyšuje otoky dolních končetin. Při této diagnóze se hodnota celkového bilirubinu několikrát zvyšuje, zatímco může překročit 100 mikromol / l.

Taková podrobná diagnóza vám umožní určit nejen samotnou nemoc, ale také její formu, stádium. Laboratorní studie jsou považovány za další metody pro stanovení cirhózy a základní lékaři nazývají ultrazvuk postiženého orgánu a laparoskopie. V případě pochybností může být také nutné provést imunologické studie, například není vyloučena přítomnost mitochondriálních membrán, snížení hladiny testosteronu, skok v estrogenech a zvýšení inzulínu. Takové hormonální změny jsou také charakteristické pro specifikovanou diagnózu, pomáhají vybrat vhodný léčebný režim. Při správné diagnóze má pacient po intenzivní péči šanci na dlouhou dobu remise a záchrany postižených jater.

Kdo řekl, že léčení na jaterní cirhózu není možné?

Bylo vyzkoušeno mnoho metod, ale nic nepomůže... A nyní jste připraveni využít každou příležitost, která vám poskytne dlouho očekávaný blahobyt!

Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Analýzy cirhózy jater: účel, příprava a interpretace výsledků

Cirhóza se začíná vyvíjet bez výrazných symptomů. K diagnostice nemoci v raných stádiích, kdy je stále možné člověka zcela vyléčit, existuje celá řada laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Zvažte, jaké testy na jaterní cirhózu jsou předepsány, jak diagnostikovat patologii, co ji způsobuje, jaké charakteristické příznaky existují.

Obecná informace

Cirhóza jater označuje chronické onemocnění, při kterém dochází k restrukturalizaci buněk a tkání orgánu, což má za následek snížení jeho funkcí nebo smrt. Patologie postupuje bez povšimnutí. Ve vyspělých zemích je nemoc jednou z deseti hlavních příčin úmrtí lidí v produktivním věku (od 35 do 60 let).

Patologie se dlouhou dobu nijak neprojevuje, i když je zde zvýšená únava, podrážděnost a apatie. Při práci trávicího traktu může dojít k poruchám, zejména po jídle mastných nebo kořenitých potravin. Pacienti jsou také pravidelně mučeni bolestí na pravé straně pod žebra, je možná bolest kloubů a vzhled žil pavouků. Proto je důležité vědět, které testy ukazují cirhózu..

Nemoc v těžkém stádiu může vést k ascites, abdominální kapce, během které se tekutina shromažďuje v břišní dutině, a také ke zvýšení tlaku v portální žíle. Obecně se stav pacienta prudce zhoršuje.

Příčiny patologie

Existuje několik testů na jaterní cirhózu, které budeme dále zvažovat. Nejprve nastíníme hlavní příčiny vývoje orgánových patologií.

Faktory přispívající k rozvoji cirhózy jater:

• Chronická virová hepatitida (B, D, C).
• Závislost na alkoholu.
• Metabolická porucha (mastná hepatóza).
• Dědičný faktor.
• Autoimunitní patologie.
• Otrava játry léky nebo chemikáliemi.

Druhy cirhózy

Při pohledu na krevní obraz cirhózy a přesněji na obsah bilirubinu, protrombinu, albuminu a dalších, lze posoudit závažnost patologie. Obecně se určuje na stupnici Child-Pugh s přihlédnutím ke všem ukazatelům. Onemocnění může být v aktivním a neaktivním stadiu, jak se příznaky rozvíjejí..

K cirhóze jater dochází:

• Kompenzováno. K léčbě této patologie, během níž je narušena proteinově-syntetická funkce orgánu, je třeba určit příčinu, omezit fyzický a duševní stres.
• Alkoholik. Vyvíjí se na pozadí zneužívání alkoholu, je léčen hepatoprotektory a zcela odmítá špatný zvyk. Prognóza není vždy pozitivní.
• Nealkoholický tuk. Může se vyskytnout na pozadí hormonálních poruch, je léčen léky a určitou dietou. Výhled je většinou pozitivní.
• Dekompenzováno. Může způsobit závažné komplikace (krvácení, ascites), může být léčena konzervativně i operativně.

Jaké testy pomáhají určit cirhózu

Mnoho lidí se ptá, jaké testy na cirhózu by měly být provedeny. Krev je nejčastěji vyšetřována, ale na různé indikátory. Krevní test pro biochemii ukazuje, jak obecně játra vykonávají své funkce, zvládají práci nebo ne. Test enzymů ukazuje, zda je přítomen zánětlivý proces. Zánět, který trvá dlouho, může vést k cirhóze.

Pro vyjasnění diagnózy lze dodatečně předepsat elastometrii jater (elastografii). Po stanovení diagnózy stanoví lékař stupeň nebo závažnost patologie na stupnici od 0 do 4 bodů.

Instrumentální metody

Laboratorní studie, které určují parametry biochemického krevního testu na jaterní cirhózu, nejsou jediným zdrojem informací o orgánu.

Následující metody výzkumu jsou úspěšně používány pro porušení v játrech:

• Ultrazvuk je informativní a rozpočtové vyšetřovací metoda, která vám umožní posoudit strukturu a umístění orgánu, a také identifikovat vývojové abnormality, přítomnost cyst a jiných neoplazmů..
• CT - podrobně popisuje strukturu orgánu, protože je zobrazen v trojrozměrném obrazu. Pomocí této metody můžete detekovat ložiska různých patologií a také malé novotvary (do 1 cm).
• MRI - v přítomnosti nádorů lze vyhodnotit jejich charakter, při použití kontrastního média se kontroluje cévní průchodnost.
• Radioizotopové skenování (scintigrafie) - dvojrozměrný obraz, který vám umožní identifikovat hemangiomy a jaterní funkce, se používá zřídka, protože nemá dostatečné informace.
• Biopsie - speciální jehla se používá k odebrání orgánových buněk k následnému vyšetření. Toto je hlavní vyšetřovací metoda u latentní hepatitidy B, dědičného faktoru a dalších patologických jater..

Rovněž je vhodné provést dopplerografii cév břišní dutiny a zhodnotit, jak rychle se krevní oběh pohybuje..

Krevní test na cirhózu jater: indikátory

Pokud je podezření na cirhózu jater, jsou pacienti povinni darovat krev pro obecnou analýzu. Na něm můžete vidět některé změny ve složení krve, zjistit, zda se v těle vyskytuje zánětlivý proces.

Obecnou analýzou můžete identifikovat následující krevní obraz:

• Hemoglobinová hladina. U cirhózy se obvykle snižuje. Normálně je u žen vyšší než 120 g / la vyšší než 130 g / l pro silnější pohlaví..
• Bílé krvinky. Normálně je indikátor 4 - 9 x 10 9 / l. S uvažovanou patologií se tento stav zvyšuje.
• Změny ve složení bílkovin v krvi.
• ESR Toto je rychlost sedimentace erytrocytů. Norma pro všechny kategorie občanů je od 2 do 10 mm / h. S cirhózou se rychlost zvyšuje a je vyšší než 10 mm / h.
• Množství albuminu. Tento ukazatel má různé hodnoty pro každou věkovou kategorii. Pokud existuje patologie jater, je snížena.

Jsou také prováděny jaterní testy. AST by měl být nižší než 41 jednotek / l, s cirhózou je vyšší, což ukazuje na postupnou smrt buněk. Podle tohoto ukazatele také lékaři určují míru poškození. Kromě toho informuje o cirhóze zvýšený ukazatel laktodehydrogenázy a alkalické fosfatázy (obvykle nepřesahuje 140 IU / l).

Abnormality ve fungování žlučových cest v krevním testu na jaterní cirhózu jsou indikovány zvýšeným indikátorem gama-glutamyltranspeptidázy. To může také být vysoké se zneužíváním alkoholu. Normálně by neměla překročit 61 IU / L u mužů a 30 IU / L u žen.

K určení příčiny destrukce orgánů se provádějí také jaterní testy:

• Přítomnost protilátek proti jaderným antigenům - pomáhá detekovat chronickou hepatitidu.
• Ukazatel ceruloplasminu - s hepatocerebrální dystrofií.
• Test na antimitochondriální protilátky.

S cirhózou dochází také ke kvantitativní změně hormonů. Při absolvování testů na hormony, pokud má osoba abnormality v játrech, bude zvýšená hladina estrogenu a inzulínu a testosteronu - nízká.

Krev pro biochemii: indikátory a norma

U cirhózy je nutný biochemický krevní test. To pomáhá určit, jak moc je orgán ovlivněn, v jaké fázi vývoje je nemoc..

Pomocí této analýzy se kontrolují následující ukazatele:

• Bilirubin. Normálně je celková hodnota až 17,1 μmol / l, přímá až 7,9 μmol / l, nepřímá až 19 μmol / l.
• Globulin.
• Jaterní enzymy.
• Haptoglobulin.
• Protrombinový čas.
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Normálně až 240 jednotek / litr (pro ženy) a 270 jednotek / litr (pro muže).
• laktát dehydrogenáza (LDH). Normální:

-u dětí do roku - do 2000 jednotek / l;

-až dva roky - 430 jednotek / l;

-u adolescentů - 295 jednotek / l;

-nad 12 let - 250 jednotek / l.

• Alaninová aminotransferáza (AlAt). Normální:

- u novorozenců je indikátor 5–43 U / L;

- ve věku 1 roku - 5-50 U / l;

- u adolescentů - 5–42 U / L;

- u mužů - 7-50 U / L;

- u žen - 5–44 jednotek / l;

- u starších lidí od 65 let - 5–45 jednotek / l.

• aspartátaminotransferáza (AcAt). Normální hodnoty:

- pro děti - 36 jednotek / l;

- pro dospívající dívky - 25 jednotek / litr;

- pro chlapce - 29 jednotek / litr;

- pro muže - 37 jednotek / l;

-pro ženy - 31 jednotek / l.

Všechny tyto ukazatele s cirhózou jsou vyšší než obvykle. Také pomocí výzkumu jsou stanoveny:

• Cholesterol. Normální hodnoty závislé na pohlaví a věku by měly být v průměru od 2,9 mmol / l.
• Močovina. U novorozenců je norma od 1,4 do 4,3 mmol / l, u dospívajících od 1,8 do 6,4 mmol / l, pro dospělé - od 2,1 do 7,1 mmol / l, pro lidi nad 60 let roky - 2,9–8,2 mmol / l.
• Protrombinový index podle Quick je normální v rozmezí 78-142%.

Tyto indikátory s patologiemi jater pod normál.

Jak se určuje závažnost patologie

Stádium vývoje může být určeno výše uvedenými povinnými testy na cirhózu. Klasifikace Child-Pugh bere v úvahu některé ukazatele, které nakonec určují stupeň patologie.

Lékaři určují fázi vývoje cirhózy tímto způsobem:

• 1 bod - bilirubin méně než 34 μmol / l, albumin vyšší než 35 g / l, INR menší než 1,7, ascites a jaterní encefalopatie.
• 2 body - bilirubin v rozmezí 34-51, albumin - 30-35, INR - od 1,7 do 2,3, abdominální kapka a jaterní encefalopatie 1-2 stupně, které lze léčit.
• 3 body - bilirubin je větší než 51, albumin je menší než 30, INR je vyšší než 2,3, destrukce jater je 3 až 4 stupně a břišní kapka, kterou nelze léčit.

Podle těchto ukazatelů se vypočítá bod a stanoví se stupeň:

• Pět až šest - kompenzovaná cirhóza.
• 10-15 - dekompenzováno.

V evropských zemích, pokud osoba dosáhne více než šesti bodů, se doporučuje transplantace jater..

Histologie a biopsie

Biopsie a histologie jsou často předepisovány jako dodatečná analýza cirhózy jater, tj. Odběr tkáňových orgánů pro následné vyšetření. Jsou informativní pro závažnou patologii, ale existuje nevýhoda, která spočívá v tom, že se vzorkem punktální tkáně můžete odebrat oblast, která ještě není patologií ovlivněna..

Biopsie se navíc neprovádí často, protože má řadu kontraindikací. Předepisuje se, pokud existuje podezření na poškození velké oblasti orgánu a na opravu léčby.

Závěr

Testy na cirhózu vám umožní určit, jak je funkce orgánu snížena, v jakém stavu je, identifikovat příčinu jeho destrukce a upravit terapii. Výsledek léčby závisí na závažnosti onemocnění. Je důležité diagnostikovat včas, protože cirhóza a další poruchy jater se vyvíjejí asymptomaticky.

Krevní testy na cirhózu

Diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: obecný krevní test, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o onemocnění dystrofické povahy, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k hlubokému narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může být jaterní cirhóza fatální.

Jak diagnostikovat cirhózu jater

Aby bylo možné včas odhalit příznaky cirhózy jater, určit prognózu onemocnění a léčbu, je nutné provést komplexní vyšetření jaterních funkcí.

• Vývoj cirhózy jater ovlivňuje stav celého lidského těla. Jak nemoc postupuje, dochází ke specifickým změnám ve složení vnitřního prostředí - krev, lymfa, mezibuněčná tekutina.
• Krevní obraz pro cirhózu jater je cenným diagnostickým prvkem, který vám umožňuje určit hloubku poruch, identifikovat příčinu patologie, provádět diferenciální diagnostiku u podobných onemocnění jater..

Laboratorní diagnostika cirhózy

Jako laboratorní diagnostika se používají následující studie:

1. biochemický krevní test, který vám umožní vyhodnotit játra koncentrací určitých metabolických produktů s definicí: ALT, AST, GGT, proteinových frakcí, lipidů, enzymů, aminokyselin, hormonů, TG, GGTP, močoviny, kreatininu, alkalické fosfokinázy, cholesterolu s lipidovým profilem glukóza; koagulogram.
2. obecný krevní test - standardní technika, která se používá ke stanovení kvantitativního obsahu buněčných prvků a chemického složení krve;
3. imunologický krevní test;
4. krevní testy pro stanovení markerů virové infekce, ELISA, PCR.
5. Další diagnostickou metodou může být analýza moči na obsah bilirubinu, urobilinu, IPT.

Hardwarové diagnostické metody

Moderní metody zkoušení hardwaru:

1. Fibroscan jater na fibroscanovém přístroji pro stanovení struktury a hustoty jaterní tkáně.
2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem, za účelem posouzení stavu jaterních cév.
3. Další metody diagnostiky hardwaru: CT, FGDS, radioizotopové vyšetření jater, laparoskopie s biopsií, pokud je uvedeno.

Co může ukázat obecný krevní test

Jako povinné monitorování během počátečního vyšetření pacienta se provádí obecný klinický krevní test, a to i bez stížností. Jaké indikátory obecného krevního testu mohou být důvodem k vyšetření jaterní cirhózy:

1. Anisocytóza v obecném krevním testu je stav červených krvinek a bílých krvinek, když se změní jejich velikost. Označuje výskyt patologického procesu v těle. Může mluvit o poškození jater.
2. S cirhózou může být také snížení počtu krevních destiček pod stanovenou hranici.
3. Zvýšení celkové analýzy ESR v krvi může být u zánětlivých procesů v těle nebo stavů doprovázených rozpadem tkáně, nekrózou a různými otravami. Možná se u subjektu vyvine onemocnění jater.
4. Leukopenie v krevním testu je pokles počtu bílých krvinek, je také příležitostí k vyšetření na cirhózu.

Biochemický krevní test na cirhózu

Počáteční fáze poškození jater může být pro člověka asymptomatická. Ale v krevních bílkovinách komponenty neustále cirkulují, které se vytvářejí během rozkladných a syntézních reakcí během práce hepatocytů - jaterních buněk. A úplně prvním příznakem vzniku cirhózy je změna biochemického složení krve.

Následující biochemické parametry mají diagnostickou hodnotu se známkami poškození jaterní tkáně:

1. enzymatická aktivita aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy (indikátory ACT a Alt);
2. aktivita plazmatické alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT);
3. obsah bílkovin (zejména albumin) a faktory koagulace krve;
4. koncentrace bilirubinového pigmentu, jeho přímé a nepřímé frakce;
5. koncentrace specifických protilátek (antinukleární a antimitochondriální).
6. Zohledňují se nejen ukazatele aktivity jednotlivých vzorků jater, ale také jejich vzájemný poměr.

Analýzy, Alt, ACT, dekódování, norma

Enzymy v plazmě hepatocytů - alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - při zničení buněk mohou ve velkém množství jít do krevního oběhu.

• V biochemických analýzách je to vyjádřeno zvýšením aktivity Alt a AcT. Indikátory normy aminotransferázových enzymů:

1. Alt - 5-33 IU / L
2. ACT - 7-40 IU / L

V cirhotickém procesu se tyto indikátory mohou výrazně zvýšit a stupeň jejich zvýšení je úměrný intenzitě nekrotických procesů (vyjma terminálního stadia).

1. Prudký pokles indexů enzymů s již zavedenou cirhózou je extrémně nepříznivým prognostickým znakem: masivní nekróza v terminálním stádiu onemocnění se odráží v biochemii krve.

Indikátory, ALT, ACT nad normální

• Mírné zvýšení koncentrace (1,5 až 2krát) je charakterizováno stavem mastných jater, chronickou virovou hepatitidou.
• Cirhóza jater je doprovázena významným zvýšením obsahu enzymů, zejména Alt, což je příznak destrukce tkáně jater.
• Průměrný stupeň zvýšení ukazatele se považuje za nadbytek 2-19krát ve srovnání s normou, vyjádřeno - 20 nebo více.
• Srovnání koncentrací Alt a AcT má také diagnostickou hodnotu, například poměr 1: 2 naznačuje poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem..
• Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte darovat krev brzy ráno na lačný žaludek.

Změny celkového proteinu při krevním testu

1. Zvýšení absolutní koncentrace celkového proteinu v krevním séru, které není spojeno s nerovnováhou ve vodní rovnováze, může naznačovat aktivní chronickou hepatitidu a cirhózu.
2. K absolutnímu snížení koncentrace celkového proteinu v krevním séru dochází, když v těle není dostatečný příjem nebo syntéza proteinu. A může mluvit o hepatitidě, cirhóze jater nebo otravě.

Bilirubin v krevním testu

S rozpadem hemoglobinu se vytvoří pigment bilirubin - toxická sloučenina, která může snadno pronikat do buněk a narušovat průběh základních chemických procesů.

1. Existuje přirozený mechanismus pro jeho neutralizaci translací do neaktivní formy, během níž bilirubin vstupuje do tkáně jater a váže se na povrch hepatocytů s glukuronovou kyselinou. Takto vázaný (přímý) bilirubin se vylučuje.
2. U zdravého člověka nepřekračuje koncentrace přímého bilirubinu 4,6 μmol / l,
3. nepřímý (nevázaný) - 17 μmol / l,
4. celkem - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Žloutenka s cirhózou, příčiny

V cirhózním procesu mohou být ukazatele bilirubinu v krvi výrazně vyšší, což je způsobeno následujícími důvody:

• neschopnost zachytit pigment hepatocyty kvůli narušení jejich integrity;
• porušení konjugace v důsledku nekrotického procesu;
• narušení odtoku vázaného bilirubinu do žluči, v důsledku čehož je poslán zpět do krevního oběhu.
• Významné zvýšení koncentrace bilirubinu s cirhózou je doprovázeno výskytem ikterického stínu kůže a často se vyvíjí svědění..
• Při závažných (dekompenzovaných) stupních onemocnění mohou být hodnoty bilirubinu vyšší než 100 μmol / l, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Jaké testy je třeba provést pro sledování funkce jater

Pro sledování funkčního stavu jater pomocí rizikových faktorů se doporučuje provést vyšetření nejméně jednou ročně:

Příčiny jaterní cirhózy

Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:

1. intoxikace alkoholem,
2. škodlivé produkce,
3. obezita,
4. hepatitida různých etiologií. Obzvláště nebezpečná virová hepatitida.

V průběhu biochemické analýzy se studuje aktivita a koncentrace enzymů, protilátek, pigmentů, frakcí sérových proteinů. Podle stupně zvýšení enzymatické aktivity lze posoudit příčinu cirhózních změn.

• Výskyt specifických protilátek v krvi naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v játrech, který je vždy doprovázen imunitní odpovědí.
• Biochemie krve vám především umožňuje posoudit příčinu, intenzitu patologických procesů a jejich prevalenci.

Video, jak rychle obnovit játra

Analýza moči na cirhózu

Biochemické a organoleptické ukazatele moči také pomáhají při diagnostice patologie jater.

• Zkoumá se obsah červených krvinek a bílých krvinek, proteinových molekul, vylučovaného bilirubinu..
• Normálně není bilirubin v moči detekován ani detekován v malém množství.
• Jeho obsah může být v závislosti na intenzitě patologických procesů od 9 do 50 μmol / L. Tento stav se nazývá bilirubinurie a je doprovázen závažným ztmavnutím moči..
• Vyhodnocují se výsledky rozboru moči a transkripce biochemických parametrů krve..

Hardwarové metody pro studium funkce jater

Kromě laboratorních metod pro studium funkce jater jsou důležitým informativním posouzením stupně poškození jater hardware metody:

1. Fibroscanning jater nebo elastografie, elastometrie se provádí na fibroscanovém přístroji a pomáhá určit strukturu jaterní tkáně, její hustotu.
2. Dopplerografie jater, která se provádí současně s ultrazvukem. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav jaterních cév a určit stupeň vaskulárních změn, což je často komplikováno cirhózou.
3. CT - počítačová tomografie, radiografie pomocí kontrastní látky.

Jedná se o dostupné a neinvazivní techniky, které jsou vysoce informativní o stadiu cirhózy a dalších onemocnění jater a prognóze onemocnění.