loader

Hlavní

Zadní

Jak diagnostikovat osteoporózu u žen a mužů

Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a testy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Zahájený proces může způsobit náhlé zlomeniny, deformaci kostry, postižení (od 20 do 50% lidí po 65 letech).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Osteoporóza je 4. nejčastější mezi nekomunikovatelnými chorobami..

Vážným komplikacím lze předejít včasnou diagnózou onemocnění. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je informativní pouze po ztrátě 20-30% kostní hmoty.

Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:

  • osteopenie je stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje nebezpečí rozvoje nemoci;
  • časná osteoporóza.

To se provádí pomocí:

  • biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, běžný pro-kolagenový propeptid typu 1 (P1NP) na aminovém konci);
  • studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
  • různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.
Rentgenová denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Screening na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.

U mužů je hladina testosteronu v krvi stanovena, u žen, estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné..

Vyšetření může být předepsáno gynekologem (ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Studie provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná taková technika, která by nám umožnila posoudit pravděpodobnost vzniku nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (18–45 let)..

Níže v článku jsou nejvíce informativní studie o osteoporóze.

Jak je diagnostikována osteoporóza?

Diagnóza osteoporózy je stanovena po výskytu charakteristických zlomenin nebo prasklých kostí..

Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:

  1. Nastavení osteopenie.
  2. Hodnocení destrukce a obnovy kosti.
  3. Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
  4. Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonů).

Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a průzkumem, který vám umožní:

  • identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
  • vytvořit seznam diagnostických postupů (testů, studií), které pacient potřebuje.

Ženy a muži ve věku 40 let - za účelem prevence a včasné diagnostiky nemoci - se doporučuje podrobit každoroční studii osteoporózy. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.

To platí zejména v případě kombinace následujících rizikových faktorů:

  • časná menopauza;
  • užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
  • špatné návyky (kouření, alkohol);
  • špatná strava, nedostatek základních stopových prvků (denní příjem fosforu, vápník pro ženy do 50 let - 1200 mg, pro muže - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje při nedostatečném používání zelené listové zeleniny, mléčných výrobků, luštěnin;
  • rodinná anamnéza onemocnění (s osteoporózou u členů rodiny);
  • křehká postava (astenická postava).

Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). S kombinací více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.

Rizikové faktory pro osteoporózu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud jsou výsledky testu nekonzistentní

Jaké indikátory jsou vedeny, pokud jsou výsledky všech studií mírně nižší nebo vyšší než horní hranice normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-kritéria.

Denzitometrická studie kostní hmoty vám umožní porovnat:

  1. Hustota minerálních kostí (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
  2. Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).

Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota u pacienta je o 3 jednotky nižší než je normální (maximální kostní hmota u zdravého člověka).

Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

ze stupnice kostní minerální hustoty (zkráceně BMD)

Denzitometrie

Nejpokročilejšími metodami hardwarové diagnostiky osteoporózy jsou různé typy denzitometrie.

  • stanovit ztrátu hustoty kostí od 2 do 5% (pro srovnání je standardní rentgenový snímek informativní, přičemž ztráta hustoty dosahuje 20 nebo dokonce 30%);
  • sledovat vývoj patologického procesu v dynamice (jak rychle klesá hustota kostí);
  • vyhodnotit účinnost prevence nebo léčby;
  • předpovídat pravděpodobnost komplikací (zlomenin) v závislosti na stupni kostní denzity BMD (například s indexem hustoty 90% je riziko zlomenin pouze 3%).

Denzitometrie - velmi informativní rentgenová nebo ultrazvuková technika s nízkou expozicí záření.

Během studie:

  • kostní tkáň absorbuje rentgenové nebo ultrazvukové vlny, které emituje denzitometr;
  • v závislosti na stupni absorpce paprsků nebo rychlosti šíření zvukových vln (ve zdravých a řídkých oblastech se liší) se automaticky vypočítají výsledky minerální hustoty, struktury, elasticity, hustoty vnější vrstvy kostí.
Jak vypadají výsledky denzitometrie. Kliknutím na fotografii zvětšíte, jak vypadají výsledky denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii
NormaOsteopenieOsteoporóza

Osteodenzitometrie (rentgenová denzitometrie) - „zlatý standard“ diagnostických metod

Přiřazení ke studiu hustoty velkých kostí (stehenní kosti), páteře, kosterních kostí

Pomáhá identifikovat osteopenii, časný stupeň osteoporózy v jakékoli části kosti a kostry, a stanovit obsah vápenatých solí v tkáních

Přiřazení komplexního vyšetření k určení předběžné diagnózy

Umožňuje prozkoumat a vyhodnotit stav všech kostí kostry, jejich hustotu, strukturu, elasticitu

Počítačová tomografie (CT)

Přiřaďte se k měření hustoty bederních obratlů. Umožňuje detekovat pokles hustoty minerálů v kostech, známky jejich destrukce (praskliny, zlomeniny)

Denzitometrie nám však neumožňuje posoudit, jak je nasycená kostní tkáň minerály..

Biochemické studie (krevní testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky se vždy porovnávají s výsledky biochemických studií. Zohledňuje, které markery osteoporózy byly identifikovány a jejich koncentraci (příklady jsou uvedeny v tabulce níže). S jejich pomocí určete:

  1. Míra destrukce a obnovy kostní tkáně.
  2. Jak velký je rozdíl mezi těmito ukazateli.
  3. Metabolické poruchy (krevní test na osteoporózu je především stanovení vápníku a fosforu v těle).

Látky, které indikují proces tvorby kostí, se nazývají markery tvorby kostí, a ty, které indikují proces destrukce kostí (resorpce), se nazývají markery resorpce.

Odchylka od normy těchto ukazatelů nám umožňuje posoudit, které procesy probíhají aktivněji - destrukci nebo tvorbu kostí.

Alkalická fosfatáza - enzym podílející se na metabolismu kyseliny fosforečné

U žen po 15 letech a mužů po 20 letech: 40–150 jednotek / l

Zvýšení ukazatelů indikuje destrukci kostní tkáně nebo hojení zlomenin

Nevýhodou jsou poruchy růstu kostí

Osteokalcin je nekolagenový protein, který tvoří základ kostní tkáně

U žen před nástupem menopauzy: 6,5–42,3 ng / ml

Po nástupu menopauzy: 5,4–59,1 ng / ml

U mužů od 18: 4,6–65,4 ng / ml

Růst indikuje patologické procesy destrukce kostí

Kolagenový propeptid - organická kostní báze

U žen po 14–15 letech: 8–80 ng / ml

U mužů po 24 letech: 22,5–95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Značky resorpce (destrukce):

Krevní telopeptidy - látky, které jsou výsledkem rozkladu kostního kolagenu

U žen mladších 55 let: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužů do 50 let: do 0,580 ng / ml

Až 70: až 0,854 ng / ml

Hodnoty nad normální hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Deoxypyridinolin - výsledek kolapsu kostního kolagenu

U žen po 19–20 letech: 3,0–7,4 nmol deoxypyridinolinu / mol kreatininu

U mužů po 19 letech: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

Vysoké hladiny deoxypyridinolinu ukazují na osteoporózu

Ukazatele minerálního metabolismu:

Ukazatele klesají s nedostatky metabolismu vápníku a fosforu

Vysoký stopový minerál může být příznakem senilní osteoporózy

Fosfor (povinný test na osteoporózu)

Až do 60 let: 0,87–1,45 mmol / l

U žen po 60: 0,74–1,20 mmol / l

U mužů stejného věku: 0,90–1,32 mmol / l

Ukazatele pod normálním stavem indikují nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu, týkající se senilní osteoporózy

Parathormonu - parathormonu

Hladina klesá nebo je normální u postmenopauzální, zvyšuje se senilní osteoporózou

K identifikaci metabolických nedostatků jsou předepsány další studie:

  • krevní test na ionizovaný vápník (1,12–1,23 mmol / l);
  • vylučování vápníku (vylučování) ve srovnání s vylučováním kreatininu v denní dávce moči (0,1–3 g / den), překročení normy znamená destrukci kostí, snížení naznačuje nedostatek vitamínu D, křivice, onemocnění ledvin.

Laboratorní testy (krevní testy na hormony)

V případě podezření na osteoporózu podstoupí pacienti laboratorní testy. Studie odebírá krev ze žíly. Umožňují vám:

  • vyloučit patologické procesy připomínající osteoporózu (osteomalacie (destrukce) kostí);
  • identifikovat nemoci a poruchy, které by mohly způsobit nemoc.
Různé denzitometrieÚčel

Estradiol (u žen) - pohlavní hormon

Ve folikulární fázi: 37–330 pmol / l

Střední cyklus: 367–1835 pmol / l

Ve luteální fázi: 184–881 pmol / l

Nízká hladina - důvod rychlého poklesu hustoty kostí (osteopenie, osteoporóza)

Testosteron (u mužů) - pohlavní hormon

Nedostatek naznačuje porušení funkce pohlavních žláz, vyvolává snížení hustoty kostí

Hormon stimulující štítnou žlázu - jeden z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Zvýšení a snížení norem indikuje onemocnění štítné žlázy, ovlivňuje hladinu vápníku v těle, urychluje ničení kostí

Kalcitonin je jedním z hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Ženy: 0,07–12,97 pg / ml

Muži: 0,68–32,26 pg / ml

Kolísání hladiny indikuje onemocnění štítné žlázy, nepříznivě ovlivňuje vstřebávání vápníku, křehké kosti

Kreatinin (podílí se na energetickém metabolismu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53–106 μmol / l

Nedostatečně vysoká hladina ovlivňuje množství kalcitriolu (účastní se procesů tvorby a udržování kostní hmoty)

Zdarma kortizol - hormon kůry nadledvin

25–496 nmol / den (v moči)

Kolísání indikuje metabolické nedostatky, nepříznivě ovlivňuje absorpci vápníku

Jednou z povinných studií na seznamu je podrobný krevní test (s ukazatelem rychlosti sedimentace erytrocytů). S jeho pomocí můžeme předpokládat onemocnění, proti kterým se může objevit osteoporóza, a určit celkový stav pacienta.

Normální krevní obraz. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické studie: (krevní testy na chromozomální abnormality)

Genetické vyšetření na osteoporózu je předepsáno, pokud je nutné zjistit, které mutace (genové změny) a dědičné procesy vedly k rozvoji onemocnění.

AnalýzaNormy

VDR - receptor vitaminu D3

Asi jiný stupeň predispozice k osteoporóze

Col1a1 - gen kolagenové kosti 1

O narušení mechanických vlastností (pružnost, pevnost) kolagenu

Roentgenografie

Radiografie je jednou z povinných studií pro podezření na osteoporózu. Častěji je studie předepsána, pokud má pacient zlomeninu nebo prasklou kost.

V raných stádiích nemoci je rentgenová diagnostika neinformativní. Po ztrátě 20-30% kostní hmoty se však změny:

  • hrudní a bederní páteř;
  • pánevní kosti;
  • lebeční kosti.

Řídká kostní tkáň v rentgenovém záření vypadá jako lehké, téměř průhledné skvrny.

Rentgen kostní tkáně postižené osteoporózou

Biopsie: tkáňové vyšetření (s osteoporózou - kost)

Mikroskopie a vyšetření kostní tkáně se provádí hlavně z iliakálního hřebenu (horní ilium; hmatná pod boční břicho, ale nad pánví).

Biopsie může rozlišovat mezi osteomalacií (změkčení kostí) a osteopenií (fyziologický pokles hustoty minerálů v kostech) v případech, kdy to nelze provést jiným způsobem. Tyto pojmy je třeba odlišit od osteoporózy. S osteomalací se kostní tkáň stává měkkou, s osteopenií a osteoporózou - křehká, ale zůstává hustá. Osteopenie je stav, který předchází osteoporóze. U osteopenie je ztráta minerální hustoty zanedbatelná, nedochází k zlomeninám kostí. U osteoporózy je hustota minerálů v kostech významně snížena, dochází ke zlomeninám. Můžete rozlišit osteopenii od osteoporózy denzitometrií (rentgenové vyšetření hustoty kostí).

Diagnóza osteoporózy - typy testů a studií

Všichni starší lidé, zejména ženy během menopauzy, musí být vyšetřeni na osteoporózu. Jaké typy diagnostiky problémového stavu kostní tkáně nabízí moderní medicína? Kolik laboratorních testů bude muset projít, abyste získali spolehlivé výsledky? Nabízíme vám, abyste se před diagnózou dozvěděli vše o nezbytných postupech.

Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně, ve kterém se mění její struktura: kosti se stanou porézními a křehkými, takže se snadno zlomí i při zanedbatelné zátěži.

Zjevné projevy onemocnění mohou samozřejmě naznačovat vývoj osteoporózy: starší šedé vlasy, bolest kostí, zejména při změnách počasí, tvorba plaku a časté léčení periodontálního onemocnění, únava a bušení srdce. Tyto příznaky však nejsou přímým důkazem toho, že osteoporóza napadá kosti, a pro stanovení diagnózy je nutná důkladná diagnóza, která zahrnuje:

  • krevní test - biochemické a hormony;
  • Analýza moči;
  • analýza struktury kostí.

Nabízíme podrobnější pohled na jednotlivé typy analýz a poté prostudujeme pravidla pro přípravu na diagnostiku, jejichž dodržování pomůže získat nejspolehlivější výsledky..

Procesy probíhající v krvi jsou schopny prokázat celkový stav těla, včetně výměny fosforu a vápníku. Jak víte, během osteoporózy jsou prvky důležité pro strukturu kosti (vápník, fosfor) „vyplaveny“ z těla.


Jak se to stane? V kostní tkáni probíhají procesy obnovy buněčné struktury neustále. Osteoklasty, které jsou proti osteoblastům, jsou zodpovědné za smrt buněk, které vyčerpaly své zdroje - právě oni vylučují fosfáty, které se „váží“ na vápník. S osteoporózou je narušena dříve existující rovnováha: osteoklasty začínají ničit staré buňky tak rychle, že osteoblasty nemají čas je nahradit novými. Z tohoto důvodu se kostní struktura stává porézní a křehkou..

Krevní test pomáhá charakterizovat procesy mineralizace kostí, které v případě onemocnění nepřímo indikují osteoporózu.

Pacienti jsou žádáni, aby provedli dva typy krevních testů - biochemické a hormony.

Po získání výsledků biochemického krevního testu je možné stanovit hladinu osteokalcinu - nikoli kolagenového kostního proteinu, který je produkován osteoblasty. Používají se metody elektrochemické lýzy novotvarů a radioimunitní analýzy - nadbytek normy ve svých výsledcích může naznačovat přítomnost osteoporózy.

Normy obsahu osteokalcinu v krvi (ng / ml):

  • 0-6 let - 39-121; 7-9 let - 66-182; 10-12 let - 85-232; 13-15 let - 70-336; 16-17 let - 43-237; 18-35 let - 24-70; 35-50 let - 14-42, starší než 50 let - 14-46.
  • 0-6 let - 44-130; 7-9 let - 73-206; 10-12 let - 77-262; 13-15 let - 33-222; 16-17 let - 24-99; od 18 let do menopauzy - 11-43; po menopauze - 15-46.

Hlavním úkolem fosforu je zajistit růst kostí a udržovat jeho integritu. Obsahem anorganického fosforu v krvi lze pochopit rychlost, s jakou se vstřebává do střeva, množství vitamínu D, výkon ledvin a žláz syntetizujících parathormony (parathormony regulují výměnu vápníku a fosforu).

Normy anorganického fosforu jsou následující (mol / l):

  • děti do 2 let - 1,45-2,16;
  • děti ve věku 2-12 let - 1,45-1,78;
  • dospívající od 12 let a dospělí do 60 let - 0,87-1,45;
  • ženy od 60 let - 0,90-1,32;
  • muži od 60 let - 0,74-1,2.

Vápník je hlavní složkou kostní tkáně, proto jsou při studiu kostí na osteoporózu velmi důležité jeho ukazatele.

Normální obsah vápníku (mol / l) je následující:

  • 10 dní od okamžiku narození - 1,90-2,59;
  • od 10 dnů do 2 let - 2,27–2,75;
  • 2-12 let - 2,20-2,70;
  • 12-18 let - 2,10-2,55;
  • 18-60 let - 2,15-2,56;
  • od 60 let - 2,05-2,55.
  1. až 50 let - méně než 0,580;
  2. 50-70 let - méně než 0,700;
  3. od 70 let - méně než 0,854.
  4. do 55 let - méně než 0,573;
  5. 50-70 let - méně než 1,008.
  6. Překročení této normy také znamená nástup menopauzy, revmatoidní artritidy nebo metabolické osteopatie..
  7. Překročení normy naznačuje vývoj různých patologických stavů kostní tkáně a řady onemocnění ledvin, které jsou způsobeny blokádou žlučových cest.
  8. Normy enzymu (e / l):
  9. 3-6 let - méně než 644;
  10. 6-12 let - méně než 720;
  11. 12-17 let - méně než 936;
  12. od 17 let - méně než 115 let.
  13. 12-17 let - méně než 448;
  14. od 17 let - méně než 105.
  15. Druhým typem krevní diagnózy je laboratorní analýza, která stanoví hladinu různých typů hormonů.
  16. Hormon příštítných tělísek se tvoří ve štítné žláze, která se přímo podílí na metabolismu minerálů..
  • do 20-22 let - 12-95;
  • 23-70 let - 9,5-75;
  • nad 70 let - 4,7-117.

Jediná věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že během těhotenství se hladina parathormonu může pohybovat v rozmezí 9,5 až 75 pg / ml.

V metabolických procesech ženského těla se aktivně podílí také estradiol, ovariální hormon. Jeho norma závisí na menstruačním cyklu (pg / pl) a na počátku menopauzy:

  • fáze zrání folikulů - 69-1270;
  • ovulace - 132-1656;
  • luteální fáze - 92-862;
  • menopauza - méně než 74.

Překročení normy může naznačovat cirhózu jater, nádory ženských pohlavních orgánů a obezitu.

Mužské a ženské tělo musí obsahovat stejné normy kortizolu - hormonu nadledvin, který je zodpovědný za rozklad tuků a bílkovin. Norma závisí pouze na věku: do 16 let - 83-580 nmol / l, po 16 letech - 138-635 nmol.

Během těhotenství může být obsah tohoto hormonu 5krát vyšší než přípustné hodnoty, což je považováno za normu.

Genitální orgány a nadledviny produkují testosteron - hormon, který také reguluje metabolismus v těle a ovlivňuje normální tvorbu kostní tkáně. Typicky se muži snaží zjistit jeho množství, ale ženy to musí udělat při kontrole osteoporózy. Normální obsah testosteronu (ng / l) u mužů je 390–1 000, u žen - 20–80.

  • anorganický fosfor (norma pro dospělé je 15-42 mmol / den.);
  • deoxypyridinolin (ukazuje množství kolagenu v kostních pojivových tkáních a je považován za hlavní marker, který může prokázat jejich destrukci): normou pro ženy je 3-7,4 mol pyridinu / kreatin mol; norma pro muže je 2,3-5,4.

Lékaři používají několik typů diagnostiky k pochopení stavu pacientových kostí..

Zaprvé jde o denzitometrii, která pomáhá fixovat kostní denzitu, vypočítat riziko zlomenin a předepsat účinnou léčbu osteoporózy. Výzkum může být prováděn pomocí ultrazvukového denzitometru (je možné získat přesnější výsledky kvůli vysoké citlivosti zařízení) nebo rentgenem (ukázalo se, že měří pouze povrchovou hustotu kostní tkáně).

Za druhé, moderní diagnostika používá metodu radioizotopového skenování, při které se do krve zavádí radioaktivní látka, která ukazuje oblasti s největším poškozením. Metoda se vyznačuje vysokou přesností..

Nakonec se jedná o trepanobiopsii - metoda zahrnující extrakci kosti pro studie kostní dřeně.

Je důležité pochopit, že každá diagnostická metoda má své nevýhody, například denzitometrie vám umožňuje diagnostikovat onemocnění pouze ve stadiu, kdy již začala změna hustoty kostí. S jistotou také neumožňuje předvídat průběh nemoci a neprodleně upravit terapii.

Z důvodu nedostatků každé výzkumné metody se doporučuje komplexní diagnóza, když jsou výsledky jednoho vyšetření potvrzeny údaji jiného.

To vám umožní provést přesnější diagnostiku, jasněji vidět obraz procesů probíhajících v kostní tkáni a včasně upravit léčebné metody a dosáhnout vysokého účinku.

Chcete-li získat co nejvěrnější obraz o stavu kostí, je nutné nejen provést komplexní vyšetření, ale také absolvovat řadu jednoduchých pravidel před provedením testů a návštěvních procedur.

Biochemický krevní test se provádí ráno na lačný žaludek (od 7 do 10 hodin). Poslední jídlo by nemělo být dříve než 12 hodin před odběrem krve.

Den před darováním krve byste se měli zdržet nadměrné konzumace mastných potravin, ale není zakázáno pít vodu. Hladovění je zakázáno.

  • Nepijte příliš mnoho nebo příliš málo vody. Kapalinu musíte konzumovat v množství, ve kterém ji obvykle pijete.
  • Je zakázáno užívat jakékoli antimikrobiální přípravky.
  • Doporučuje se zdržet se sexu nejméně 12 hodin před testem.
  • Kontraindikací pro podávání moči u žen je menstruace.

Počáteční stádia osteoporózy nemají výrazné charakteristické příznaky, takže po 40 letech byste měli pravidelně podstoupit vyšetření. Přestože nemoc často postihuje ženy, měli by muži navštívit diagnostické centrum jednou ročně.

Pokud si všimnete známek, o kterých jsme hovořili hned na začátku, okamžitě vyhledejte radu a podrobte se preventivní prohlídce.

Jakákoli nemoc je vždy snazší porazit hned na začátku, než utrácet léta a spoustu peněz na léčení pokročilé nemoci.

Jakou analýzu osteoporózy je třeba předat

Primární a hloubková diagnostika se doporučuje v těchto situacích:

  • rodinná predispozice;
  • věk nad 50 let;
  • známky hormonální nerovnováhy u žen;
  • častý porod, kojení;
  • vyloučení potravin s vápníkem ze stravy (například nesnášenlivost mléčných výrobků), nadbytek bílkovin a tuků, nadšení pro kávu;
  • hypovitaminóza vitamínu D;
  • porušení střevní absorpce (kolitida, enteritida, dysbióza);
  • nízká tělesná hmotnost, astenická postava (tenká, s tenkými zápěstí);
  • nedostatek pohybové aktivity, včetně prodlouženého odpočinku v posteli;
  • vysoká produkce nebo použití hormonů štítné žlázy a přípravků nadledvin;
  • kouření, chronický alkoholismus;
  • diabetes;
  • léčba antikonvulzivy déle než 1 měsíc, podávání heparinu déle než 15 dnů;
  • chronické selhání ledvin;
  • stížnosti na bolest v dolní části zad, křížové kosti, kyčelní klouby, žebra a pánevní kosti;
  • změna držení těla („přísná pozice“, deformace kostry);
  • patologické zlomeniny;
  • snížení tělesné výšky.

V rané fázi lékař zkoumá rodinnou anamnézu, stížnosti pacientů, provádí vyšetření a předepisuje laboratorní a instrumentální vyšetření. Nejinformativnější analýzy jsou:

  • indikátor destrukce kostí deoxypyridinolin;
  • marker tvorby nového osteokalcinu v kostní tkáni;
  • parathormonu hormon příštítných tělísek;
  • estradiol (ženský pohlavní hormon);
  • Vitamín D.

Je důležité provádět tyto testy od ledna do konce března, protože v tomto časovém období se nachází maximální nedostatek vitamínu D a nadbytek parathormonu..

Deoxypyridinolin je „most“ mezi molekulami kolagenu, příčnými pojivovými vlákny, které dodávají kostní tkáni sílu. Když jsou kosti ničeny, vstupuje do krevního řečiště a vylučuje se močí. Moč DPID indikuje rychlost úbytku kostní hmoty a riziko zlomenin.

U osteoporózy je detekováno zvýšení poměru DPID / kreatinin z 5,4 u mužů a 7,4 u žen. Vysoké hodnoty jsou také spojeny s metastázováním nádorů v kosti a transplantací ledvin.

Osteokalcin je protein, který kombinuje vápník a hlavní kostní minerál - hydroxyapatit. Koncentrace krve odráží rychlost syntézy nové tkáně.

Reguluje proces absorpce vápníku a fosforu, intenzitu metabolismu minerálů. Jeho obsah je ovlivněn vitamínem K a D, kalcitoninem a parathormony..

Norma je v rozmezí 4 až 13 ng / ml. S osteoporózou se zvýšila.

Parathormony působí na tubuly ledvin, zpomaluje vylučování vápníku, urychluje uvolňování fosfátů.

Inhibuje tvorbu nové kostní tkáně osteoblasty, aktivuje ničení již vytvořených kostí.

U starších pacientů a s osteoporózou je na pozadí nadbytku hormonů nadledvin zvýšen parathormon a při menopauzálních metabolických poruchách je snížen. Krevní norma крови 1,6 až 6,8 pmol / l.

Při nedostatku estradiolu se zvyšuje citlivost kostní tkáně na působení parathormonu. Pokud hladina ženských pohlavních hormonů ze skupiny estrogenů klesne pod 15-20 ng / ml, začnou se kosti žen a mužů intenzivněji rozkládat.

S nedostatkem vitamínu D, osteoporózy, diabetes mellitus, nádorových procesů, tuberkulózy, ischemie myokardu. K fyziologickému poklesu dochází ve stáří a během těhotenství. Aby se předešlo osteoporóze, je nezbytné udržovat hladinu krve v rozmezí 30 až 70 μg / l.

Jaké testy je třeba absolvovat:

  • Společný. Při sekundární osteoporóze s poruchou životního stylu nebo hormonální dysfunkcí lze detekovat mírně zvýšenou hladinu bílých krvinek. Pokud je kostní vzácnost procesem spojeným s věkem nebo se vyskytuje u žen po opakovaném těhotenství, nenastanou žádné specifické změny.
  • Na vápníku. Jeho spotřeba se zvyšuje s kouřením a pitím kávy, stresu. Neabsorbuje se z potravy s nedostatkem vitamínu D. Zvýšená krev v důsledku zvýšené práce příštítných tělísek, kostních metastáz, dlouhé období imobility.

Snižuje se s nedostatkem bílkovin, selháním ledvin a jater. Průměrné hodnoty pro dospělé jsou 2,1 až 2,5 mmol / l.

Biochemické: na kreatininu k posouzení funkce ledvin, celkového proteinu, alkalické fosfatázy, ALT a AST, C-reaktivního proteinu.

Krevní hormony: thyrotropní a tyroxin, ACTH (kortikotropin) a kortizol, globulin.

Analýza moči na vápník. Zvýšené vylučování z těla odráží vysokou koncentraci v krevním séru, urychlené ničení kostní tkáně, hyperfunkci příštítných tělísek. Obecný močový test pomáhá identifikovat stávající problémy s ledvinami, které mohou změnit platnost biochemických testů..

Nejjednodušší je navíc rentgenová analýza kostí. Pomáhá však detekovat pouze osteoporózu ve stadiu, kdy dochází ke ztrátě více než třetiny kostní hmoty. Většinou deformity nebo zlomeniny páteře.

Zlatým standardem pro včasnou diagnostiku ztráty kostní hmoty je denzitometrie. Je založen na průchodu rentgenových paprsků kostí a posouzení míry jejich absorpce na výstupu. Pomocí této metody můžete stanovit diagnózu ve velmi počátečních stádiích nemoci - s 2% ztrátou kostí a také sledovat proces léčby.

Kdo se doporučuje podstoupit krevní test na osteoporózu

Toto onemocnění je polyetiologické, což znamená existenci mnoha faktorů, které mohou vést ke snížení hustoty kostí. Proto je nutné v první fázi diagnostiky zdůraznit rizikovou skupinu. Pacientům, kteří do něj vstoupili, je přidělen hlavní komplex laboratorní diagnostiky, obecných analýz, rentgenového vyšetření a denzitometrie.

Primární a hloubková diagnostika se doporučuje v těchto situacích:

  • rodinné dispozice (blízcí příbuzní měli zlomeniny s lehkými zraněními);
  • věk nad 50 let;
  • známky hormonální nerovnováhy u žen: pozdní menstruace, časná menopauza, neplodnost, nepravidelný cyklus, snížená funkce vaječníků;
  • častý porod, kojení;
  • vyloučení potravin s vápníkem ze stravy (například nesnášenlivost mléčných výrobků), nadbytek bílkovin a tuků, nadšení pro kávu;
  • hypovitaminóza vitamínu D;
  • porušení střevní absorpce (kolitida, enteritida, dysbióza);
  • nízká tělesná hmotnost, astenická postava (tenká, s tenkými zápěstí);
  • nedostatek pohybové aktivity, včetně prodlouženého odpočinku v posteli;
  • vysoká produkce nebo použití hormonů štítné žlázy a přípravků nadledvin;
  • kouření, chronický alkoholismus;
  • diabetes;
  • léčba antikonvulzivy po dobu delší než 1 měsíc, zavedení „heparinu“ po dobu delší než 15 dnů;
  • chronické selhání ledvin;
  • stížnosti na bolest v dolní části zad, křížové kosti, kyčelní klouby, žebra a pánevní kosti. Jsou zesíleny zátěžemi, měnícím se počasím. Obavy z neustálé slabosti, křeče, zejména v noci, křehké nehty;
  • změna držení těla („přísná pozice“, deformace kostry);
  • patologické zlomeniny;
  • snížení tělesné výšky.

Doporučujeme přečíst článek o hormonu kalcitoninu. Z toho se dozvíte role a funkce hormonálního kalcitoninu, indikace ke studii, jak provést analýzu, a také normy pro ženy a muže..

Základní komplexní krevní obraz

K identifikaci osteoporózy v rané fázi zkoumá lékař historii rodiny (výskyt typických příznaků u příbuzných), stížnosti pacientů, provádí vyšetření a jmenuje laboratorní a instrumentální vyšetření. Nejinformativnější analýzy jsou:

  • indikátor destrukce kostí deoxypyridinolin;
  • marker tvorby nového osteokalcinu v kostní tkáni;
  • parathormonu hormon příštítných tělísek;
  • estradiol (ženský pohlavní hormon);
  • Vitamín D.

Příklad krevního testu u pacientů s osteoporózou a degenerativními chorobami páteře

Je důležité provádět tyto testy od ledna do konce března, protože v tomto časovém období se nachází maximální nedostatek vitamínu D a nadbytek parathormonu..

Desoxypyridinolin, moči DPID

Je to „most“ mezi molekulami kolagenu, příčnými pojivovými vlákny, které dodávají kostní tkáni sílu. Když jsou kosti ničeny, vstupuje do krevního řečiště a vylučuje se močí. Analýza ukazuje rychlost úbytku kostní hmoty a riziko zlomenin. U osteoporózy je detekováno zvýšení poměru DPID / kreatinin z 5,4 u mužů a 7,4 u žen.

Vysoké hodnoty jsou také spojeny s metastázováním nádorů v kosti a transplantací ledvin.

Osteokalcin

Tento protein kombinuje vápník a hlavní kostní minerál - hydroxyapatit. Koncentrace osteokalcinu v krvi odráží rychlost syntézy nové tkáně.

Reguluje proces absorpce vápníku a fosforu, intenzitu metabolismu minerálů. Jeho obsah je ovlivněn vitamínem K a D, kalcitoninem a parathormony..

Norma je v rozmezí 4 až 13 ng / ml. S osteoporózou se zvýšila.

Parathormony

Působí na tubuly ledvin, zpomaluje vylučování vápníku, urychluje uvolňování fosfátů. Inhibuje tvorbu nové kostní tkáně osteoblasty, aktivuje ničení již vytvořených kostí.

U starších pacientů a s osteoporózou je na pozadí nadbytku hormonů nadledvin zvýšen parathormon a při menopauzálních metabolických poruchách je snížen. Krevní norma крови 1,6 až 6,8 pmol / l.

Estradiol

S jeho nedostatkem v těle se zvyšuje citlivost kostní tkáně na působení parathormonu. Pokud hladina ženských pohlavních hormonů ze skupiny estrogenů klesne pod 15-20 ng / ml, začnou se kosti žen a mužů intenzivněji rozkládat.

Vitamín D

Hlavní úlohou v těle je regulace metabolismu vápníku. S jeho nedostatkem prochází osteoporóza, diabetes mellitus, nádorové procesy, tuberkulóza, ischemie myokardu. K fyziologickému poklesu dochází ve stáří a během těhotenství. Aby se předešlo osteoporóze, je nezbytné udržovat hladinu krve v rozmezí 30 až 70 μg / l.

Jaké testy je třeba absolvovat

Pro stanovení nebo vyjasnění příčiny osteoporózy je předepsáno obecné klinické vyšetření.

Obecná analýza krve

Při sekundární osteoporóze s poruchou životního stylu nebo hormonální dysfunkcí lze detekovat mírně zvýšenou hladinu bílých krvinek. Pokud úbytek kostí je proces související s věkem nebo se vyskytuje u žen po vícečetném těhotenství (primární proces), nenaleznou se žádné specifické změny..

Na vápník

Podporuje sílu kostí, zubů, poskytuje impulsy ve svalové tkáni, srážení krve. Jeho spotřeba se zvyšuje s kouřením a pitím kávy, stresu. Neabsorbováno z potravin s nedostatkem vitamínu D.

Zvýšená krev se zvýšenou činností příštítných tělísek, kostních metastáz, dlouhá doba imobility. Snižuje se s nedostatkem bílkovin, renální a jaterní nedostatečností. Průměrné hodnoty pro dospělé jsou 2,1 až 2,5 mmol / l.

Biochemické

Kromě stanovení vápníku se doporučují následující testy:

  • kreatinin k vyhodnocení funkce ledvin;
  • celkový protein, aktivita iontů vápníku na něm závisí, protože polovina z nich v krvi cirkuluje jako součást proteinových komplexů;
  • alkalická fosfatáza, aktivita tohoto enzymu se zvyšuje s rozpadem kostní tkáně, Pagetovými a Gaucherovými chorobami, v menopauze a během těhotenství;
  • ALT a AST k vyloučení selhání jater;
  • C-reaktivní protein se zvýšením indikuje zánětlivý proces.

Krevní hormony

Pro vyloučení dysfunkcí endokrinního systému se zkoumá hladina těchto hormonů:

  • thyrotropic a tyroxin, s thyrotoxicosis, když je narušena hustota kostí, první je nižší a druhá je vyšší než normální;
  • ACTH (kortikotropin) a kortizol mohou pomoci při diagnostice Itsenko-Cushingova syndromu a nemoci vyskytující se při zhoršeném metabolismu minerálů;
  • globulin vázající pohlavní hormony; riziko zlomenin se mnohokrát zvyšuje, pokud je estradiol pod normálem a tento protein je zvýšen.

Analýza moči

K objasnění poruch metabolismu vápníku je třeba zkoumat jeho hladinu nejen v krvi, ale také v moči. Zvýšené vylučování z těla odráží vysokou koncentraci v krevním séru, urychlené ničení kostní tkáně, hyperfunkci příštítných tělísek. Obecný močový test pomáhá identifikovat stávající problémy s ledvinami, které mohou změnit platnost biochemických testů..

Další výzkumné metody u žen a mužů

Nejjednodušší cestou je radiografie kostí. Pomáhá však detekovat pouze osteoporózu ve stadiu, kdy dochází ke ztrátě více než třetiny kostní hmoty. Proto jsou pomocí rentgenového vyšetření odhaleny hlavně deformity nebo zlomeniny páteře.

Zlatým standardem pro včasnou diagnostiku ztráty kostní hmoty je denzitometrie. Je založen na průchodu rentgenových paprsků kostí a posouzení míry jejich absorpce na výstupu.

Čím nižší je hustota kostí, tím více paprsků se přenáší..

Pomocí této metody můžete stanovit diagnózu ve velmi počátečních stádiích onemocnění - od 2% úbytku kostní hmoty a také sledovat proces léčby.

Doporučujeme přečíst článek o krevním testu na renin. Z toho se dozvíte o indikacích pro stanovení reninu v krvi, přípravě na test, ukazatele u mužů a žen jsou normální, a také o důvodech zvýšených hodnot, jak snížit aktivní renin.

Krevní testy pomáhají při diagnostice osteoporózy a určují její příčinu. Doporučuje se vzít je k posouzení výsledků léčby..

Pro včasnou detekci je indikována denzitometrie s komplexní studií krve a moči pro markery destrukce a tvorby kostní tkáně, vápníku, vitamínu D a hormonů..

Pokud je to nutné, pacientovi jsou předepsány další biochemické testy, obecné klinické testy krve a moči.

Diagnóza osteoporózy - typy testů a studií

Hlavním patobiochemickým důvodem vývoje tohoto onemocnění je porušení metabolismu fosforu a vápníku, které se projevuje porušením struktury kostní tkáně a oslabením jejích podpůrných vlastností..

Proces syntézy a rozkladu kostní tkáně je prováděn specializovanými buňkami, které se nacházejí v kostech - osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty se podílejí na syntéze nového kostního materiálu, zatímco osteoklasty ho ničí.

Normálně je tento systém v rovnováze, nové buňky se syntetizují, aby nahradily zničené buňky. To znamená, že existuje určitá rovnováha mezi aktivitou osteoklastů a osteoblastů..

Během období lidského růstu převažují procesy syntézy kostí a zvyšuje se pevnost kostí. Ale u mužů ve věku 50-60 let au žen po nástupu menopauzy začínají převládat procesy vedoucí ke zničení kostní tkáně. Postup destruktivních procesů při osteoporóze vede k deformaci kosti a stlačení obratlů.

Co je to osteoporóza??

Lidská kostra se skládá ze skupin kostí, které chrání tělo a pomáhají mu v pohybu. Osteoporóza je progresivní skeletální onemocnění, při kterém jsou kosti tenké, slabé, křehké a náchylné ke zlomeninám..

Osteoporóza doslova znamená „porézní kosti“. Ředění kostí způsobené ztrátou hustoty kostí.

Hustota minerálních kostí je podporována vápníkem a dalšími minerály, které pomáhají posilovat a chránit kosti..

Kostní struktura

Kosti jsou tvořeny živou tkání, která se neustále vstřebává a znovu formuje. Rovnováha mezi tvorbou kostí a křehkou (resorpcí) je řízena komplexní kombinací hormonů a chemických faktorů.

Pokud k resorpci kostí dochází rychleji, než je jejich tvorba, znamená to, že kosti ztratí svou hustotu a člověk má zvýšené riziko rozvoje osteoporózy..

U zdravého dospělého je proces tvorby a resorpce kosti téměř dokonale propojeným systémem, ve kterém je jedna fáze vyvážena druhou. Ale s věkem nebo za určitých podmínek tento systém selže a pak tyto dva procesy začínají synchronizovat, ne společně. Nakonec destrukce kosti před stavbou kosti.

U žen hladina estrogenu po menopauze prudce klesá. Zejména je to spojeno s rychlou resorpcí a ztrátou kostní denzity, a proto s vyšším rizikem osteoporózy a následných zlomenin..

Druhy a příčiny osteoporózy

Primární osteoporóza. Primární osteoporóza je nejčastějším typem osteoporózy. Je zpravidla spojeno s věkem a je spojeno s postmenopauzou, což znamená snížení hladiny estrogenu nebo je spojeno s nedostatkem vápníku a vitamínu D.

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Osteoporóza je patologický stav, který se vyznačuje následujícími příznaky:

  • destrukce kostí: procesy rozkladu začnou převládat nad procesy syntézy
  • snížení pevnosti kostí a v důsledku toho zvýšení jejich křehkosti
  • narušení vnitřní struktury kostí

Osteoporóza může být nezávislé onemocnění nebo příznak jiných patologií. Osteoporóza je jedním z nejčastějších onemocnění. Jeho prevalence je nejvyšší u starších a starších lidí. V současné době je problém s osteoporózou velmi důležitý, protože ve všech zemích světa se zvyšuje střední délka života.

  • přibližně 80% žen ve věku nad 50 let může vykazovat známky osteoporózy, u mužů je toto onemocnění méně časté;
  • v evropských nemocnicích počet pacientů s osteoporózou po 45 letech vždy převyšuje počet pacientů s infarktem myokardu, diabetes mellitus, rakovinou prsu;
  • nejčastější komplikací osteoporózy je zlomenina krčku stehenní kosti (každoročně detekovaná u 250 tisíc obyvatel USA);
  • téměř každá žena po 65 letech věku „má ve svém účtu“ alespoň jednu zlomeninu a nejčastěji je spojena s osteoporózou;
  • podle odborníků, pokud se prevalence osteoporózy bude i nadále zvyšovat takovým tempem, jaké je dnes, změní se do roku 2050 na masivní epidemii.

Osteoporóza byla ve starověku docela běžná, jak to dokazují obrázky z dob antiky - často zobrazují lidi s charakteristickou poruchou držení těla.

Evropští lékaři se začali problémem osteoporózy aktivně zabývat až v roce 1824, kdy výzkumník Cooper poprvé prohlásil, že zlomenina krčku femuru ve stáří je spojena s patologickými změnami kostní tkáně.

Jak dochází k mineralizaci kostí?

Kostní tkáň je v konstantní dynamické rovnováze. Procesy stvoření a ničení v něm neustále probíhají..

Základem pro ukládání minerálních sloučenin jsou molekuly kolagenového proteinu. Na nich, stejně jako na rámu, se tvoří a rostou krystaly fosforečnanu vápenatého, které se pak mění na hydroxyapatity.

Funkce mineralizace kostní tkáně patří mezi speciální buňky - osteoblasty. Vylučují fosfáty, které se pak kombinují s vápníkem..

Jiný typ buněk - osteoklasty - je zodpovědný za destrukci kostní tkáně a vyluhování minerálních sloučenin z ní. Momentálně nejsou procesy mineralizace kostí zcela pochopeny..

Faktory ovlivňující mineralizaci kostí (faktory, které zvyšují riziko osteoporózy)

Při vývoji osteoporózy hraje roli nerovnováha v remodelaci kosti. Do procesu neustálé obnovy kostní tkáně jsou zapojeny buňky - osteoklasty a osteoblasty.

Jeden osteoklast ničí tolik kostní hmoty, kolik tvoří 100 osteoblastů. Osteoblasty potřebují 80 dní k vyplnění (mineralizaci) kostních mezer způsobených osteoklasty za 10 dní.

Se zvýšením aktivity osteoklastů (z různých důvodů) dochází ke zničení kostní tkáně rychleji než k její tvorbě. Trabekulární destičky jsou tenčí a perforované, dochází k destrukci horizontálních vazeb, křehkosti kostí, zvyšování křehkosti - což ohrožuje zlomeniny kostí.

Modifikovaná vertebrální osteoporóza a kompresní zlomenina obratlového těla.

Za normálních okolností dochází k maximu nárůstu kostní hmoty po 16 letech, tvorba kostí převládá nad resorpcí. Za 30 - 50 let dochází k formování a resorpci přibližně stejným tempem. S věkem se procesy kostní resorpce zrychlují. Roční úbytek kostí do 50 let - 0,5 - 1%, v prvním roce po menopauze - 10%, poté 2 - 5%.

ženské pohlaví, rodinné případy osteoporózy, stáří, menstruační nepravidelnosti, sedavý životní styl, použití kortikosteroidních hormonů, antikonvulziva, heparin, tyroxin, antacida obsahující hliník, nízký růst, tenké kosti, nízká hmotnost.

kouření, zneužívání alkoholu, kofein, sedavý životní styl, nízká spotřeba mléčných výrobků, nedostatečný příjem vápníku, nedostatek vitamínu D3, nadměrná spotřeba masa.

Laboratoř: kostní metabolismus

Kostní markery

  1. Osteokalcin
  2. Alkalická fosfatáza

Markery stavu metabolismu minerálů a jeho regulace

  1. Parathormony (PTH)
  2. Anorganický fosfor
  3. Ionizovaný vápník

Značky kostní resorpce

  1. Deoxypyridinolin (DPID)
  2. CrossLaps - kolagen typu 1

Etiologie osteoporózy

Pozorováno po třiceti letech. Ovlivňuje člověka jakéhokoli pohlaví. U žen se vyvíjí během menopauzy. Se ztrátou kostí je následek následující:

  • křehkost kostí;
  • slabost kostí;
  • zvýšené riziko zlomeniny

Ve stáří jsou zlomeniny pozorovány v klidu. Často vede k postižení. Důvodem ztráty kostní tkáně u člověka je nízký hladina testosteronu.

Příčinou úbytku kostní hmoty u ženy je snížení hladin estrogenu. Hlavní faktory vývoje onemocnění:

  • starý věk;
  • dietní jídlo;
  • odstranění dělohy;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • běh;
  • energetické zatížení;
  • závislosti;
  • alkoholismus;
  • nedostatek vápníku;
  • období těhotenství;
  • menstruační pauza;

U žen je pozorován primární typ osteoporózy. Charakteristika primárního typu osteoporózy:

  • postup;
  • ztráta funkce trabekulární kosti;

Vlivem druhé charakteristiky onemocnění se zvyšuje riziko zlomenin. V tomto případě se zlomenina týká:

  • zlomenina zápěstí;
  • zlomenina obratlů

U žen je pozorován primární typ osteoporózy. Důvod vývoje onemocnění:

  • zvyšuje se žlázová aktivita;
  • zhoršená absorpce vápníku

Kostní tkáň má v tomto případě pomalý pokles velikosti. Zlomeniny kyčle jsou častější. Sekundární proces podporuje metabolickou redukci kostní tkáně.

Důvody rozvoje osteoporózy sekundární povahy:

  • hormonální porucha;
  • zvýšená aktivita žláz;
  • diabetes;
  • kortikosteroidy se používají dlouhou dobu;
  • důsledek chronologie patologie;
  • leukémie;
  • leukémie;
  • kostní tkáň je ovlivněna

Snížení síly kostry je fyziologický jev typický pro seniory. Nejčastěji je to pozorováno u žen po menopauze, což je vysvětleno prudkým poklesem produkce estrogenu.

Druhy výzkumu

Monophotonická a monoenergetická denzitometrie kosti umožňuje analyzovat hustotu kostí v periferních částech lidské kostry (často se jedná o části poloměru).

Nástroje pro takovou analýzu jsou kompaktní, vysoce citlivé. Mají však nevýhodu - s jejich pomocí je nemožné určit hustotu kostí v bederní páteři a proximálním femuru, prevence deformace, při které je hlavním úkolem léčby nemoci.

Snížená hustota kostí je onemocnění, které je v časných stádiích téměř asymptomatické. Hlavním úkolem ortopedického traumatologa v diagnostice osteoporózy je objektivní hodnocení stavu pacienta. Specialista identifikuje skutečnost patologie, najde příčinu onemocnění a odlišuje úbytek kosti od jiných podobných nebo doprovodných nemocí, vytváří prognózu pro zotavení.

K dispozici lékaři:

  • možnost klinického vyšetření;
  • diagnostika hardwaru (rentgen, ultrazvuk);
  • laboratorní diagnostika;
  • genetické vyšetřovací metody.

Všechny jsou zaměřeny na vizualizaci makro- a mikroarchitektury a identifikaci procesů vedoucích ke snížení hustoty minerálů v kostech.

Klinické vyšetření

Osteoporóza je rozdělena do dvou velkých skupin: primární a sekundární. Primární osteoporóza je důsledkem přirozeného stárnutí těla. Sekundární osteoporóza je příznakem jiných onemocnění. Druhy primární osteoporózy:

  • postmenopauzální - vyvíjí se u žen v postmenopauzálním období
  • senilní - je příznakem přirozeného stárnutí těla
  • idiopatický - vyvíjí se v každém věku, jeho příčiny dosud nebyly stanoveny

Druhy sekundární osteoporózy:

  • v důsledku revmatických chorob: ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, osteoartritida;
  • v důsledku onemocnění trávicího systému: s gastroduodenitidou a dalšími patologiemi je absorpce vápníku a fosforu narušena;
  • v důsledku onemocnění krve: leukémie, lymfom, thalassémie, myelom;
  • způsobené jinými chorobami: existuje mnoho patologií, které mohou vést k destrukci kostní tkáně, zatímco osteoporóza je nejčastěji považována za součást nemoci.

Existují dvě hlavní formy systémové osteoporózy:

  • primární - z důvodu věku výrazný nedostatek minerálů a bílkovin ve stravě, vážený dědičností;
  • sekundární - vyvíjí se na pozadí jiných nemocí a lékové terapie.

Častější jsou primární typy patologie, největší procento případů je senilní osteoporóza, která se u starších osob vyvíjí v důsledku snížené funkce genitálních žláz.

Systémová osteoporóza má několik stupňů závažnosti:

  1. Žádné stížnosti, diagnózu lze provést na základě výsledků speciálních vyšetřovacích metod.
  2. Stížnosti na periodickou bolest v konkrétní části kostry. Na rentgenových viditelných oblastech osvícení, což potvrzuje pokles hustoty minerálů v kostech.
  3. Neustálá bolest, rozsah pohybu. Na rentgenovém snímku jsou kontury kostí rozmazané, rozmazané a kanál kostní dřeně je rozšířen. Často se objevují praskliny v kostech nebo stopy hojivých zlomenin..
  4. Klouby jsou zdeformované, pohyby jsou minimální. Na rentgenovém snímku jsou kosti lehké, rozmazané a téměř průhledné.

Diagnostické metody

S rozpadem kostní tkáně tedy látky, které tvoří kostní matrici, vstupují do krevního řečiště. Sledování jejich přítomnosti v krvi se používá k hodnocení stavu kostní tkáně..

Dalším specifickým způsobem vyhodnocení tvorby kostí je stanovení koncentrace specifických molekul zapojených do zesíťujících molekul kolagenu. Tyto příčné vazy se nazývají deoxypyridinolin (DPID). Stanovení molekul DPID v moči je vysoce specifickým markerem destrukce kostí.

Příčiny a příznaky

Je důležité diagnostikovat osteoporózu před výskytem vnějších příznaků, které ukazují na závažnou formu onemocnění.

Tato patologie se vyznačuje zvýšenou fragilitou kostí v důsledku nedostatku vápníku..

K detekci narušení je nutné provést testy na osteoporózu, podstoupit ultrazvuk a další další tělesné testy.

Osteoporóza - skeletální onemocnění spojené se změnou struktury kostí.

Hlavní diagnostickou metodou je radiografie. Tuto diagnostickou metodu je nutné neprodleně provést. Další diagnostické metody:

  • laboratorní metody;
  • biochemie;
  • obecná analýza krve

Používá se také počítačová tomografie..

Rentgenové diagnostické metody

Diagnóza osteoporózy rentgenem je jednou z nejčastějších a snadno dostupných metod..

Tato metoda je velmi často používána v klinické praxi pro vyšetření na osteoporózu..

Tato metoda výzkumu však má značnou nevýhodu: přítomnost osteoporózy je možné detekovat pouze tehdy, když pacient ztratil více než 30 procent kostní hmoty.

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje osteoporózu s kritériem T

Diagnóza osteoporózy: seznam testů, cena

  • Osteoporóza je onemocnění, které má progresivní systémovou povahu a je doprovázeno snížením hustoty struktury kostní tkáně a její další změnou.
  • Diagnóza tohoto onemocnění již byla plně studována, a proto její definice obvykle není obtížná.
  • Diagnóza je obvykle komplexní a je založena na pacientových stížnostech, vyšetření, výsledcích instrumentálních a laboratorních studií.
  • Čím dříve je stanovena diagnóza, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného boje proti nepříjemným symptomům..
  • Proto je důležité ignorovat první projevy nemoci..

Co je to osteoporóza??

Ve stavu, jako je osteoporóza, se hustota kostí snižuje, její křehkost se zvyšuje a získává sklon k patologickým zlomeninám. Zjednodušeně to lze vysvětlit jako zvýšenou „porozitu“ kostry.

Příčiny osteoporózy jsou velmi rozmanité. Hlavní je převaha katabolismu (rozpadu) v kostní tkáni nad anabolismem (pod ním zvyšuje růst a vstřebávání živin).

Osteoporóza je nejčastěji důsledkem takových stavů:

  • Menopauza u žen. Důvodem je nedostatek estrogenu, a proto je riziko osteoporózy u žen třikrát vyšší než u mužů stejného věku..
  • Stáří. Ve stáří jsou kosti slabší, což může způsobit nemoc.
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků.
  • Alimentární osteoporóza se projevuje v důsledku nedostatku vápníku a vitamínu D ve stravě.
  • Dědičný faktor.
  • Neaktivní životní styl, který vyvolává zhoršení přísunu krve.
  • Špatné návyky.
  • Chronická onemocnění trávicího systému.
  • U žen může být příčinou onemocnění vaječníků, které je doprovázeno endokrinními poruchami.

Příznaky osteoporózy

Existuje mnoho klinických příznaků osteoporózy a ne všechny se vztahují přímo ke kostře.

Existují běžné příznaky osteoporózy, které zahrnují následující:

  • Patologická únava způsobená systémovým nedostatkem vápníku.
  • Zvýšená křečovitá připravenost, zejména u telat.
  • U spinální osteoporózy se často projevuje bolest v dolní části zad, a to jak v klidu, tak i v pohybu.
  • Křehkost a časté odlupování nehtů.
  • Difuzní myalgie nebo bolest svalů.
  • Časté tachykardie.
  • Výčnělky a kýly v různých částech páteře.
  • Skoliotická deformita páteře, snížený růst.

U pacientů s osteoporózou může dojít ke zlomenině i při velmi malé námaze. Proto hraje důležitou roli včasná diagnostika..

Indikace pro diagnostiku osteoporózy

Indikace diagnózy jsou jakékoli symptomy specifické pro nemoc..

Ve fázi klinického vyšetření může odborník identifikovat skupinu, která má zvýšené riziko osteoporózy. Z těchto příznaků lze rozlišit kyphotickou deformitu hrudní páteře, což je jasné snížení růstu pacienta ve srovnání s poslední návštěvou. Další indikací pro diagnózu je pravidelná bolest zad..

Věnujte pozornost tomu, kdo musí být testován na osteoporózu. Následující kategorie lidí mají šanci získat schůzku pro diagnózu:

  • Ženy s předčasnou menopauzou.
  • Lidé geneticky náchylní k osteoporóze.
  • Časté zlomeniny u lidí mladších 45 let.
  • Ti, kteří mají provokativní choroby sekundární osteoporózy.
  • Ti, kteří brali určité drogy.
  • Nadměrná řídkost - vyčerpání, anorexie, vrozená řídkost.

Pokud existují dva nebo více rizikových faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost osteoporózy o třetinu bez ohledu na věk.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

K vyřešení problému je nutný integrovaný přístup k výběru léčebných metod. Diagnózu a účel léčby provádí traumatolog, revmatolog, ortoped, endokrinolog.

Hlavním cílem při léčbě osteoporózy je odstranění nepohodlí, které ovlivňuje kvalitu života pacienta. K určení úspěšnosti léčby je třeba pravidelně vyšetřovat radiolog.

U starších lidí může být selhání obnovy kostní tkáně často spojeno s narušenou aktivitou slinivky břišní, štítné žlázy a nadledvin. Proto je povinné podstoupit vyšetření endokrinologem.

Pro časté zlomeniny je třeba kontaktovat traumatology a revmatology, kteří se specializují na stanovení poruch kostí a pojivové tkáně.

Jaké testy jsou potřeba ?

Přesná diagnóza osteoporózy může vyžadovat velké množství testů. Podívejme se na ně podrobněji..

Krevní test

Umožňuje vyhodnotit kvalitu metabolismu vápníku a fosforu v těle, což ukazuje na procesy mineralizace v kostní tkáni. To vám umožní nepřímo určit nepřítomnost nebo přítomnost osteoporózy

Biochemické krevní testy

Umožňuje přesně posoudit stav určitých částí těla.

Osteokalcin. Hlavní nekogenní kostní protein produkovaný osteoblasty je marker růstu kostní tkáně. Provádí se podle metod RIA a ECLA. Překročení normy znamená postmenopauzální osteoporózu, počáteční stadium hypertyreózy, osteodystrofii ledvin, hyperparatyreoidismus.

Standardy ECLA (ng / ml) jsou následující:

GenyO čem svědčí jejich změny
Věková kategorieu mužůmezi ženami
18-30 let23,4-7110,9-42,7
30-50 let13,7-4310,9-42,7
50-70 let15-4714,8-47,2

Standardy RIA (ng / ml):

Věková kategorieu mužůmezi ženami
20-30 let11.1-368.8-39.3
30-40 let11-33,876-32
40-50 let5.1-34.47,9 - 35,9
50-60 let6.1-30.87,9-51
60-70 let8.7-29.613-56.1

Krev je darována na lačný žaludek od 8 do 11 ráno. Analýza nákladů 460 rublů.

Anorganický fosfor

Vysoký obsah anorganického fosforu naznačuje vývoj osteoporózy, složka frakce fosforu rozpustného v kyselině, který je určen metabolismem, hladinou remineralizace v kostech a absorpcí v zažívacím systému. Stanoveno kolorimetrickou metodou molybdenanu.

  1. Nadměrná hodnota indikuje hyperfosfatémii, což může být známkou možného rozvoje osteoporózy, hypervitaminózy D, hojení a kostní fúze, úbytku kostní hmoty v důsledku onkologie atd..
  2. Snížená hodnota označuje hypofosfatémii a naznačuje možnou přítomnost křivice u dětí, malabsorpci, osteomalacii, hyperkalcémii, dnu, nedostatek růstového hormonu, fyziologický nedostatek fosforu.
  3. Cena - 220 rublů.

Obecná analýza vápníku

Stanoveno kolorimetrickou metodou.

Normální hodnoty fosforu (mmol / l) v závislosti na věku jsou následující:

0-10 dní1,44-2,89
10 dní -2 roky1,44-2,17
2 roky - 12 let1,44-1,77
12-60 let0,79 - 1,44
starší 60 let0,91-1,33 u žen a 0,75-1,19 u mužů

Normy vápníku (mmol / l):

0-10 dní1,89 - 2,59
10 dní -2 roky2,26-2,74
ve věku 2-12 let2,19-2,69
12-18 let2,11-2,54
od 18 do 60 let2,16-2,57
od 60 let2,04-2,56
  • Hyperkalcemie může ukazovat na tyreotoxikózu, hypervitaminózu D, počáteční hyperparatyreózu, onkologii, mléčně alkalický syndrom, možné předávkování diuretiky, imobilizační hyperkalcemii.
  • Ukazatel pod normou je stanoven u křivin v dětství, stejně jako osteomalacie v dospělosti, hypoparatyreóza, pankreatitida, chronické selhání ledvin.
  • Cena - 230 rublů.

B-Cross Laps

Marker, který určuje úroveň vyluhování minerálů. Prostřednictvím výzkumu je možné určit destrukci prvního typu kolagenu.

Normální hodnoty jsou následující:

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Inguinální kýla vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, ale stává se, že operace musí být odložena. V tomto případě by měl pacient nosit speciální bandáž na tříslovnou kýlu, která pomáhá zabránit dalšímu rozvoji nebezpečné nemoci.
Bederní páteř zahrnuje pět obratlů, které jsou spojeny meziobratlovými disky, oválnými. Hlavní funkce, kterou meziobratlové disky provádějí, je rozdělení zatížení na obratle. Kýla bederní páteře vyvolává bolest, vyvíjí přímý tlak na nervy a okolní tkáně, kromě toho brnění, pálení a znecitlivění končetin.
Páteřní trakce doma (trakce) má pozitivní vliv na zranění s přemístěním. Tato metoda léčí skoliózu, kýlu a chondrózu. Díky trakci se vzdálenost mezi kotouči zvětšuje, což odstraňuje stlačené nervy a eliminuje bolest.