Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou sníženy minerální a organické složky kostí. To vede ke snížení síly a hustoty kostní tkáně, ale její struktura, velikost a tvar kostí se okamžitě nemění. Analýza osteoporózy není samostatný biochemický krevní test, ale komplexní screening zahrnující různé metody.
O diagnostických opatřeních
Síla kostí je určena kombinací dvou faktorů: hustoty kostí a kvality. Protože síla kostí a odolnost vůči traumatu závisí na minerální hustotě kostní tkáně, má studium této tkáně nejen diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu. Chcete-li posoudit pravděpodobnost zlomenin v důsledku osteoporózy, zvažte minerální hustotu stehenní kosti.
Indikace k objasnění minerální hustoty kostí jsou:
- ženské pohlaví, ve věku nad 65 let (bez ohledu na to, zda existují či nejsou rizikové faktory);
- ženy po menopauze do 65 let, které mají alespoň jeden rizikový faktor pro zlomeniny spojené s osteoporózou;
- postmenopauzální fraktura u žen;
- pacienti, u nichž se diskutuje o indikacích pro léčbu osteoporózy, pokud výsledky mohou ovlivnit rozhodnutí.
Kromě toho je zobrazen screening:
- se známkami obratlové deformity a osteopenie na rentgenovém vyšetření;
- jestliže se vyskytly v minulosti zlomeniny (zejména zápěstí a obratle), které mohou být spojeny se snížením hustoty kostí;
- pokud dojde k poklesu růstu;
- s kyfózou hrudní páteře (po detekci obratlové deformity rentgenem).
Instrumentální studie kostní denzity by měla být provedena, pokud její výsledky pomohou určit taktiku řízení pacienta, včetně - ovlivnit zahájení lékové terapie. Pokud má pacient několik rizikových faktorů onemocnění, s přihlédnutím k vysoké pravděpodobnosti jeho vývoje, léčba by měla začít bez předběžného vyšetření.
Hustota kostí
Jednotlivé ukazatele hustoty kostních minerálů u pacienta jsou porovnány s normálními hodnotami. To zohledňuje věk a pohlaví (index Z) a ideální parametry u dospělých stejného pohlaví (index T). Rozdíl v ukazatelích získaných od subjektu a normální hodnoty je vyjádřen ve formě směrodatné odchylky (směrodatná odchylka, SD). Hodnota odpovídající jedné odchylce v procentech zpravidla nepřesahuje 12%.
Rozdělení hodnoty minerální hustoty stehenní kosti se provádí podle zvláštního algoritmu:
Stupeň porážky | Index |
Normální stav | Minerální hustota femuru pacienta se liší od normy o méně než 1 SD |
Osteopenie (úbytek kostní hmoty) | Snížení hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o 1-2,5 SD |
Osteoporóza | Pokles hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o více než 2,5 SD |
Hlavní technikou používanou k detekci minerální hustoty kostí je duální rentgenová absorpční spektrometrie. Tato metoda je velmi citlivá a specifická (více než 90%). Toto je „zlatý standard“ při diagnostice osteoporózy a hodnocení rizika zlomenin. Spolehlivost výsledku studie klesá s těžkou demineralizací kostí (osteomalacie se špatnou stravou, osteoartróza).
Ultrazvuková denzitometrie kostí
Jiným způsobem se tato metoda nazývá „densitometrie“ nebo „ultrasonometrie“. Metody pro diagnostiku osteoporózy, které nezahrnují zdroje ionizující léčby, jsou velmi zajímavé. Tyto metody zahrnují kostní denzitometrii..
Kvantitativní ultrazvukové techniky (CLC) byly vynalezeny a zavedeny do praxe lékaři ještě nedávno. Dnes je ultrasonometrie obecně uznávanou metodou pro hodnocení stavu kostí in vivo („na živém organismu“, na rozdíl od pojmu „in vitro“ ve skle), což je klinicky ekvivalentní axiální rentgenové denzitometrii a mnohem lepší než periferní denzitometrie.
Výhody ultrazvukové denzitometrie ve srovnání s jinými metodami pro stanovení stavu kostí:
- takový screening může být proveden neinvazivně, zatímco pacient není ovlivněn ionizujícím zářením, což zvyšuje touhu podstoupit výzkum;
- Ultrazvuková technologie není tak drahá jako vybavení pro rentgenovou denzitometrii, vyvinuté zařízení je přenosné;
- Ultrazvuková diagnostika osteoporózy se používá více než rentgenová denzitometrie a může sloužit k epidemiologickým studiím;
- absence ionizujícího záření usnadňuje proces umisťování, udělování licencí a používání zařízení, protože to vyžaduje menší prostor a méně komplikované instrukce pro zdravotnické pracovníky. Současně by mělo být zajištěno školení zaměstnanců a požadovaná opatření pro zajištění kvality.
Další techniky
K hodnocení stavu kostí při osteoporóze se používají i jiné metody..
CT vyšetření
Jedná se o vysoce informativní metodu, pokud jde o kontrolu stavu kostní tkáně. Výsledky takové studie jsou však pro kvantitativní interpretaci obtížné, protože metody pro stanovení hustoty kostí pomocí CT nebyly dosud vynalezeny. Počítačovou tomografii lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby..
Kostní rentgen
Tato metoda není dostatečně konkrétní, ale používá se také pro diagnostiku. Nyní existují speciální metody pro hodnocení kostních rentgenových snímků, které mohou přesněji určit stupeň degradace kostní tkáně..
Laboratorní diagnostika
Laboratorní vyšetřovací metody jsou zaměřeny na:
- stanovit etiologické faktory sekundární osteoporózy;
- diferenciální diagnostika s jinými chorobami kosterního systému, které způsobují osteoporózu;
- identifikace progrese nemoci na základě morfologických a metabolických studií;
- vyhodnocení možností farmakoterapie osteoporózy;
- identifikace rizikových skupin onemocnění.
Jaké analýzy jsou založeny na metodách pro hodnocení stavu kostí: na charakteristikách metabolismu vápníku a fosforu, jakož i hormonů regulujících vápník, identifikaci biochemických markerů destrukce kostí a osteogeneze, stanovení morfologických ukazatelů metabolických procesů v kostech.
Rutinní laboratorní diagnostické metody zahrnují stanovení: fosfor, vápník, enzym hydrolázu v krvi, denní vylučování fosforu a vápníku ledvinami, stupeň vylučování vápníku močí ve vztahu k hladině kreatininu (na lačný žaludek), hladina oxyprolin v moči. Na základě těchto ukazatelů lze primární screening provést při odlišení osteoporózy od ostatních metabolických osteopatií (osteomalacie, primární hyperparatyreóza atd.).
U osteoporózy se výše uvedené ukazatele nezmění. U osteomalacie je hladina vápníku v krvi snížena nebo se blíží normálnímu stavu a primární hyperparatyreóza se zvyšuje. Biochemický krevní test na osteoporózu může být počátečním stadiem laboratorní diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií.
V některých případech se provádějí krevní testy na hormony stimulující štítnou žlázu a paratyroidní hormony, hydrokortison, jakož i koncentraci vitamínu D v krvi, aby se objasnily faktory, které nemoc vyvolaly. Relativně specifickým biochemickým markerem destruktivních procesů v kostní tkáni je hydroxyprolin.
Jedná se o aminokyselinu, která je součástí kolagenu a želatiny. Jak víte, kolagen se nachází v pojivové a kostní tkáni. Použití moderních výzkumných metod založených na zapojení biochemických markerů významně rozšiřuje možnosti diagnostických opatření.
Krevní test na markery osteoporózy
Krevní testy
obecný popis
Osteoporóza (OP) je nejčastější patologií skeletu spočívající ve stálém snižování kostní hmoty a narušení její mikroarchitektoniky, která v konečném důsledku vede k nadměrné křehkosti kostí a jejich zlomenin, často bez minimálního traumatického úsilí. Účelem laboratorního rozpoznání OP je hledání chorob projevujících se osteopenií, detekce příčin sekundárního OP, jakož i metabolické charakteristiky OP, což je významné pro ověření diagnózy a výběr adekvátní terapie s hodnocením její účinnosti.
Jaký je postup?
Krev se odebírá z kubitální žíly ráno, 12 hodin po posledním jídle.
Příprava analýzy
V předvečer zkoušky se nedoporučuje intenzivní fyzická práce a pití alkoholu.
Marker tvorby kostní matrice
Marker tvorby kostní matrice (Total P1NP) je marker aktivity kostního metabolismu v lidském těle. Celkový P1NP proniká do mezibuněčného prostoru a krevního řečiště během syntézy kolagenu typu I a jeho začlenění do kostní matrice, vykazující aktivitu tvorby kostní tkáně.
Rychlost tvorby kostní matrice | |
muži | ženy |
18-23 let: 0,5–107,4 ng / ml 24-30 let: 22,5–120 ng / ml starší 30 let: 10,2–95,0 ng / ml | starší 14 let: 8–80 ng / ml |
Indikace pro účely analýzy:
- OP terapie anabolickými látkami;
- antiresorpční terapie OP;
- léčení různých onemocnění kostí.
Interpretace výsledků
Vitamin D celkem
Hlavní role vitaminu D v těle je spojena s regulací metabolismu vápníku. Přiměřený obsah vitamínu D v těle snižuje riziko vzniku řady onkologických onemocnění, diabetes mellitus, roztroušené sklerózy, kardiovaskulárních chorob, tuberkulózy.
Normální vitamín D celkem | |
muži | ženy |
4,92 - 42,7 ng / ml | 6,23–49,9 ng / ml |
Indikace pro účely analýzy:
- křivice;
- OP;
- nedostatek výživy;
- renální osteodystrofie;
- hypoparatyreóza;
- postmenopauzální osteoporóza;
- těhotenství.
Interpretace výsledků
- intoxikace vitaminem D;
- nadměrné oslnění;
- použití ethidronátu disodného.
- křivice;
- poruchy výživy;
- malabsorpční syndrom;
- steatorrhea;
- cirhóza jater;
- osteomalacie
- užívání drog (hydroxid hlinitý, cholestyramin, cholestipol, etidronát disodný intravenózně, glukokortikoidy, isoniazid, rifampicin);
- renální osteodystrofie;
- cystická fibrózní osteitida;
- tyreotoxikóza;
- pankreatická nedostatečnost;
- celiakie;
- střevní zánětlivá patologie;
- resekce střev;
- Alzheimerova choroba.
Osteokalcin
Osteokalcin (OK, GLA protein) je citlivým markerem metabolismu kostí. Jeho koncentrace v krvi projevuje metabolickou aktivitu osteoblastů kostní tkáně. GLA protein odráží úroveň kostního metabolismu jako celku a slouží jako prognostický indikátor závažnosti poškození kosti. Kromě diagnózy se používá ke sledování antiresorpční terapie u pacientů s osteoporózou..
Norma osteokalcinu | ||
muži | ženy | děti |
3,0 až 13 ng / ml | před menopauzou: 0,4 - 8,2 ng / ml po menopauze: 1,5-11 ng / ml | 2,8–41 ng / ml |
Indikace pro účely analýzy:
- OP;
- hodnocení účinnosti antiresorpční terapie u pacientů s OP;
- hyperkalcemický syndrom.
Interpretace výsledků
- OP u postmenopauzálních žen;
- osteomalacie
- primární a sekundární hyperparatyreóza;
- Pagetova nemoc;
- renální osteodystrofie;
- kostní metastázy;
- difúzní toxická struma;
- „Rychlý“ růst adolescentů;
- chronické selhání ledvin.
Parathormony
Parathormony (PTH) je jedním z centrálních regulátorů metabolismu vápníku a fosforu syntetizovaného paratyroidními žlázami v reakci na snížení extracelulární koncentrace vápníku. Aktivuje resorpci kostí a vede k vstupu vápníku a fosforu do krve.
Indikace pro účely analýzy:
- hyperkalcemie;
- hypokalcemie;
- Rentgenově pozitivní kameny v močovém systému;
- osteoporóza;
- cysty v kostech;
- osteoskleróza obratlovců.
Normální hormon příštítných tělísek | |
věk do 17 let: 1,3–10 pmol / l věk 17–70 let: 0,7–5,6 pmol / l starší než 70 let: 0,5–12,0 pmol / l |
Interpretace výsledků
- paratyroidní adenom;
- chronické onemocnění ledvin;
- Zollinger-Ellisonův syndrom;
- pseudogout;
- hyperparatyreóza.
- resekce štítné žlázy;
- sarkoidóza;
- autoimunitní tyreoiditida;
- zvýšená funkce štítné žlázy.
Alkalická krevní fosfatáza
Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se koncentruje v kostní tkáni (osteoblasty), hepatocytech, buňkách renálních kanálků, střevní sliznici a placentě. Protože se marker tvorby kosti alkalické fosfatázy podílí na procesech souvisejících s růstem kostí, je její aktivita u dětí vyšší než u dospělých.
Norma alkalické krevní fosfatázy | ||
muži | ženy | děti |
až 270 jednotek / l | až 240 jednotek / l | až 600 jednotek / l |
Indikace pro účely analýzy:
- výskyt příznaků cholestázy;
- užívání léků, které způsobují cholestázu;
- onemocnění kosterního systému a hodnocení účinnosti jeho terapie;
- v komplexu jaterních testů.
Interpretace výsledků
Zvýšená hladina alkalické fosfatázy:
- Pagetova nemoc;
- osteomalacie
- Gaucherova choroba
- primární nebo sekundární hyperparatyreóza;
- křivice;
- konsolidace zlomenin;
- osteosarkomy;
- kostní metastázy;
- patologie jater a žlučových cest širokého spektra;
- nedostatek vápníku a fosfátů v potravinách;
- cytomegálie u dětí;
- Infekční mononukleóza;
- plicní infarkt;
- infarkt ledvin;
- fyziologický (u předčasně narozených dětí, dětí v období rychlého růstu, u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze);
- použití hepatotoxických léků.
Snížení hladiny alkalické fosfatázy:
- dědičná hypofosfatazémie;
- poruchy růstu kostní kostry;
- hypotyreóza;
- kwashiorkor;
- nedostatek zinku a hořčíku v potravinách;
- užívání drog (estrogeny, perorální kontraceptiva, danazol, azathioprin, klofibrát).
Kolagenový propeptid typu 1
Propylid kolagenu typu 1 (P1NP) je organická kostní matrice představovaná hlavně kolagenem typu 1, který je tvořen prokolagenem typu 1 syntetizovaným fibroblasty a osteoblasty. P1NP je jedním ze markerů projevujících aktivitu tvorby kostí.
Normální vitamín D celkem | |
muži | ženy |
18-23 let: 40,5-107,4 ng / ml 24-30 let: 22,5–120 ng / ml starší 30 let: 10,2–95,0 ng / ml | starší 14 let: 8–80 ng / ml |
Indikace pro účely analýzy:
- OP;
- osteomalacie
- hyperparatirosa;
- nedokonalá osteogeneze;
- Pagetova nemoc;
- renální osteopatie;
- kostní metastázy.
Interpretace výsledků
- OP;
- senilní osteoporóza;
- osteomalacie
- nedokonalá osteogeneze;
- Pagetova nemoc;
- renální osteodystrofie;
- kostní metastázy.
Produkty rozkladu kolagenu deoxypyridinolinu
Deoxypyridonolin (DPID) je nejviditelnějším markerem kostní resorpce, stanovenou v moči. Jeho vylučování močí se zvyšuje s postmenopauzální osteoporózou, osteomalacií, thyrotoxikózou, primárním hyperparatyreoidismem atd. Hladina DPID u dětí je vzhledem k vysoké míře metabolismu kostí výrazně vyšší než u dospělých.
Míra rozkladných produktů kolagenu deoxypyridinolinu | ||
muži | ženy | děti |
2,3–5,4 nmol DPID / mol kreatininu | 3,0 až 7,4 nmol DPID / mol kreatininu | 1,1–13,7 nmol DPID / mol kreatininu |
Indikace pro účely analýzy:
- OP u postmenopauzálních žen;
- primární hyperparatyreóza;
- Cushingova nemoc a syndrom;
- dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony;
- ledvinový aloštěp;
- zvýšená hladina tyroxinu;
- kostní metastázy;
- mnohočetný myelom;
- artritida.
Interpretace výsledků
- hyperparatyreóza;
- hypertyreóza;
- Pagetova nemoc;
- OP;
- osteoartritida;
- revmatoidní artritida.
- adekvátní léčba výše uvedené patologie.
C-terminální telopeptid kolagenu typu I v krvi
C-terminální telopeptid kolagenu typu I v krvi (PICP) je regresní produkt kolagenu typu 1, který tvoří více než 90% organické kostní matrice. Detekce tohoto markeru kostní resorpce se používá k diagnostice a sledování účinnosti léčby osteoporózy, revmatoidní artritidy, Pagetovy choroby, metabolických osteopatií, mnohočetného myelomu, hyperparatyreózy..
Normální vitamín D celkem | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
muži | ženy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
do 14 let: Online diagnostika © Intelektuální lékařské systémy LLC, 2012—2020. Všechna práva vyhrazena. Informace o místě jsou právně chráněny, kopírování je trestné podle zákona. Reklama, spolupráce: [email protected] Tento web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejněného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály na tomto webu slouží pouze pro informační účely. Obsah webu nenahrazuje odbornou konzultaci odborného lékaře, diagnózu a / nebo léčbu. Samoléčení může představovat zdravotní riziko.! Přehled 6 účinných metod pro diagnostiku osteoporózyPočáteční inspekceDiagnóza osteoporózy začíná lékařem. Již při počátečním vyšetření může ortoped nebo traumatolog provést předběžnou diagnózu. Orientační znaky jsou:
Lékař věnuje zvláštní pozornost pacientům s anamnézou historie, řídkosti a anorexií s častým výskytem úrazů.. Video "Co potřebujete vědět o osteoporóze"V tomto videu bude odborník hovořit o osteoporóze a jejím léčbě.. Diagnostické metodyKde a jak zkontrolovat osteoporózu? K identifikaci patologie v raných stádiích, k potvrzení a rozlišení diagnózy používá lékař instrumentální metody a laboratorní diagnostiku. S jejich pomocí se zjistí možné mikro- a makro-změny, detekuje se pokles hustoty. Obsah rentgenové informace je maximální ve fázi úplného zničení, kdy se pacientovi již podařilo ztratit více než 5% minerální hmoty. Pro včasnou diagnostiku se používají spolehlivější metody, například:
Ultrazvukové metodyJak diagnostikovat osteoporózu rychle a efektivně? Ultrazvuk je metoda, která dokonale identifikuje oblasti se sníženou hustotou. V závislosti na indikátorech se na obrazovce vytvoří echogenní kostní struktura. Použití ultrazvuku k identifikaci:
Přes vysoký obsah informací musí být ultrazvuk potvrzen jinými metodami. Přestože má zkouška značnou cenu, má postup několik výhod:
Denzitometrie pro studium osteoporózy je jednou z možností vyšetření pacienta, což lze provést pomocí ultrazvuku. Struktura paty a distální falanga ukazováčku se staly studovanou oblastí. Vlna prochází tkání různých hustot při různých rychlostech, což ukazuje úroveň mineralizace. Vyšetření echa na osteoporózu umožňuje identifikovat tyto příznaky:
Výhody denzitometrie zahrnují:
IzotopovéDiagnostika izotopů odkazuje na velmi přesné klinické metody, které určují nasycení kostních struktur minerály. S fotonovou absorpční spektrometrií procházejí fotony strukturami kostí. Nejprve určují hustotu vápníku, stupňují intenzitu toků. Diagnóza nese velkou radiologickou zátěž, takže se používá v extrémních případech.
Mono- a bioenergetická absorpční spektrometrieÚčinná technika pro stanovení hustoty strukturních prvků, jejich nasycení vápenatými solemi. Má vysokou přesnost a může vykazovat ztráty pevné tkáně až 2% za rok. Používá se jak pro screening, tak pro úplné vyšetření uprostřed patologie. Zkoumejte následující oblasti:
U žen je skutečnou oblastí obratle, pacienti starší 65 let - horní část stehna. Vyšetření je naprosto bezpečné, jedinou kontraindikací je těhotenství. Intenzita 400krát nižší než rentgen. Výsledek musí být vyhodnocen dvěma indexy:
DXA nevyžaduje zvláštní výdaje a školení. Před zahájením studie přestali na 3 dny pít léky obsahující vápník. Během procesu skenování jsou přijímány potvrzující obrázky.. Kvantitativní počítačová tomografieJedna z nejúčinnějších moderních radiačních metod. Na trojrozměrném obrázku ukazuje volumetrickou kostní architektoniku a odhaluje hustotu. Provádí se na poloměru, hodnotí se pouze trabekulární látka. Radiační zátěž z rentgenové trubice je od 100 do 1000. Hodnota BMD pod 60 mg / cm3 je považována za projev osteoporózy. Krevní chemieJaké testy na osteoporózu se provádějí? Biochemie krve informativně pomáhá vyhodnotit patologické změny, které se vyskytují v kostech. Díky ní jsou stanoveny následující procesy:
Hlavní kritéria jsou uvedena v tabulce: Jaké procesy hodnotí? Indikátory biochemické analýzy Pokyny pro dospělé Tvorba nových struktur kostí Aktivujte osteoblasty, zvyšte regenerační procesy U žen - 0,07 - 12 pg / ml U mužů - 0,7–33 pg / ml Alkalická kostní fosfatáza Vápník a fosfor nepřímo indikují patologii, protože jejich hladina přímo závisí na hormonech a vitaminech. Hormon příštítných tělísek řídí limity minerálů. 0,5–0,8, liší se podle věku Vyčnívejte během rozkladu Dále můžete propouštět moč, která určuje úroveň DPID. Test je informativní a poskytuje ukazatele resorpce. Norma v n / mol / mmol kreatininu: Genetické studium materiálůStanovení dědičných příčin patologie se provádí jen zřídka ve speciálních laboratořích. Budoucí rodiče s problematickou destrukcí kostní tkáně jsou posláni k vyšetření. Zjistěte vztah s genovými strukturami, určete možnou lokalizaci mutací. Pro dekódování jsou nejvíce informativní následující polymorfismy:
Co dělat dál?K objasnění diagnózy se provádí další scintigrafie, jedinečná v tom, že je možné detekovat nejmenší neviditelné ohniska jiným způsobem. Komplexní vyšetřovací algoritmus zvyšuje šance na správnou diagnózu. MRI se navíc provádí v klinických centrech..
Časná biochemická diagnostika osteoporózyDŮLEŽITÉ!Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu.. Hormonální faktory patogeneze osteoporózy Vitamin D a jeho aktivní metabolity jsou součástí hormonálního systému, který reguluje metabolismus vápníku a fosforu, a podílejí se na jedné straně na mineralizaci kostní tkáně a na druhé straně na udržování homeostázy vápníku. Biologický účinek aktivních metabolitů vitamínu D spočívá hlavně ve stimulaci střevní absorpce vápníku a fosforu, aktivaci metabolismu a zvýšení vylučování vápníku močí. < Počáteční, ale dočasný účinek PGE2 inhibice aktivity osteoklastů. Mezi systémovými hormony má stimulační účinek na PGE2 má PTH a HA jsou inhibitory kosterní PGE2. Metody měření kostí Pro klinické pracovníky je důležité, aby měření poskytovala informace, které mohou pacientům pomoci (například snížit počet zlomenin). V posledních několika desetiletích bylo vyvinuto mnoho metod, které umožňují, s vysokou mírou přesnosti, kvantitativně měřit kostní hmotu v různých částech skeletu (fotonová nebo rentgenová denzitometrie, počítačová tomografie, absorbpiometrie). Užitečné informace o kostním metabolismu lze získat některými invazivními metodami. Histomorfologická analýza iliakálního hřebenu umožňuje získat informace o rychlosti tvorby kostní tkáně na buněčné a tkáňové úrovni, ale informace o velikosti kostní resorpce jsou nedostatečné. Kromě toho je studium metabolismu kostí omezeno na malou oblast houbovité látky a vnitřní povrch kortikální vrstvy, což neodráží vždy to, co se děje v jiných částech kostry..
Biochemické markery remodelace kosti
Stanovení vápníku nalačno v ranní části moči (korelované s vylučováním kreatininu) je nejlevnější metodou pro hodnocení kostní resorpce. Tato metoda je užitečná pro stanovení výrazně zvýšené resorpce a je necitlivá.. Deoxypyridonolin (DPID) je křížová pyridinová vazba vlastní zralému kolagenu a nepodléhá dalším metabolickým transformacím. Vylučuje se močí ve volné formě (asi 40%) a ve formě peptidu (60%). Stanovení Dpid v moči má několik výhod. <
Význam biochemických markerů pro diagnostiku a monitorování léčby osteoporózy Pozorování terapie hlavními typy skupin léčiv nám umožnilo vyvozovat následující závěry:
Stanovení hladiny biochemických markerů kostní resorpce a remodelace umožňuje:
DŮLEŽITÉ!Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu.. Jak je diagnostikována osteoporóza? Jaké testy jsou potřeba?Podle velmi charakteristických symptomů mohou lékaři naznačovat, že pacient má osteoporózu. Obraz nemoci je zvláště dobrý u žen. Ale co dělat v obtížných případech? Pokud je u dětí podezření na osteoporózu? Na atypické klinice? V těchto případech, jako je obecně, v každém případě podezření na tuto nemoc, se provádí důkladná diagnóza několika druhů. Používají se zobrazovací vyšetřovací techniky (CT, MRI) a laboratoř (krev, testy moči). Léčba osteoporózy začíná až po provedení všech laboratorních a zobrazovacích vyšetřovacích metod.. 1 Kde mohu získat test na osteoporózu??Kde provést kompletní diagnózu, která je schopna potvrdit přítomnost osteoporózy a určit její stádium? Pro identifikaci tohoto onemocnění a určení jeho prevalence by měla být provedena komplexní diagnostika, což je na klinice nemožné. Studie zobrazování osteoporózy kostí Na klinice se provádějí pouze laboratorní testy (krev, moč, testy). Pro složitější a užší laboratorní diagnostiku (ukazatele určitých látek v těle, kontrola nedostatku vápníku nebo vitamínu D) je třeba kontaktovat specializované laboratoře (soukromé nebo státní). Také v nemocnicích provádějte denzitometrii, radiační diagnostiku (CT), MRI a volitelné ultrazvukové vyšetření. Pro konkrétní kontrolu kostí a páteře se doporučuje počítačová tomografie (MRI je v tomto ohledu poněkud podřadný v informačním obsahu). V ideálním případě musíte být vyšetřeni na dvou nebo třech různých klinikách. Lékaři ne vždy detekují nemoc během úvodního vyšetření, proto se doporučuje provést sekundární. Je vhodné, aby jiný odborník snížil šance na chyby. 1.1 Potřebuji doporučení lékaře??Pokud máte podezření na přítomnost této choroby, měli byste se poradit s lékařem (počínaje místním terapeutem). Doporučení lékaře je pro diagnostiku osteoporózy volitelné. Pouze lékař bude schopen adekvátně posoudit situaci, identifikovat potřebu vyšetření na osteoporózu a pokud existují náznaky, nařídit úplné vyšetření, při dodržení lékařských standardů. A je to lékař, kdo vám vysvětlí, které testy je třeba provést jako první. Přesto je možné podstoupit zkoušku samostatně a bez doporučení („z ulice“). V takovém případě musíte kontaktovat soukromou kliniku (na recepci nebo prostřednictvím operátora call centra) a objednat řadu služeb pro studium osteoporózy.. Pokud chcete podstoupit vyšetření u lékaře, v souladu se všemi pravidly - kontaktujte terapeuta, traumatologa, revmatologa nebo neurologa. 2 Metody diagnostiky osteoporózyExistuje několik metod pro diagnostiku osteoporózy. Každý z nich má minimum informací, nejvhodnější indikátory lze získat pouze použitím několika diagnostických postupů najednou. Kostní denzitometrie K diagnostice osteoporózy se používají následující metody:
Vezměte prosím na vědomí, že při kontaktování státního zdravotnického zařízení s doporučením od lékaře existuje vysoká pravděpodobnost, že všechny postupy budou provedeny zdarma (ale v pořadí podle priority).
2.1 Krevní test na osteoporózuKrevní test na osteoporózu zahrnuje několik diagnostických postupů. Důrazně doporučujeme projít všemi níže popsanými postupy, které poskytnou co nejobjektivnější obraz a mohou eliminovat pravděpodobnost falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků.. Krevní test na osteoporózu Osteokalcin podle metod ECLA a RIA. Normální ukazatele studie ECLA:
Normální ukazatele studie RIA:
Radioizotopová studie osteoporózy Fosforová analýza. Normální ukazatele:
Analýza na vápník. Normální ukazatele:
Postup B-Cross Laps (vyhodnocuje stupeň vyluhování minerálů z kostní tkáně). Normální ukazatele:
Studium alkalické fosfatázy. Normální ukazatele:
2.2 Diagnóza osteoporózy pomocí denzitometrie (video)2.3 analýza hormonálního pozadíHormonální pozadí hraje rozhodující roli ve vývoji a průběhu osteoporózy, zejména u poloviny žen. Diagnóza hormonálního pozadí se nedoporučuje (jako je analýza moči), ale je povinná. Analýza parathormonu. Normální ukazatele:
Studium estradiolu. Normální ukazatele:
Studie kortizolu. Normální ukazatele (společné pro všechny):
Studie testosteronu. Normální ukazatele, bez ohledu na věk:
2.4 Analýza moči na osteoporózuÚčelem testu moči v případě podezření na osteoporózu je detekovat v ní fosfor a deoxypyridinolin (DPID) a následně zjišťovat množství nalezeného materiálu. Diagnóza často selhává: příliš mnoho nemocí může vést k negativním výsledkům výzkumu. Normální a osteoporotická kost Jsou prováděny následující postupy:
2.5 Kostní testy na osteoporózuKromě standardních technik výpočetní tomografie nebo magnetické rezonance se provádí studie kostního aparátu na osteoporózu také pomocí jiných, přesněji zaměřených postupů. Tyto postupy jsou velmi informativní a zřídka poskytují nesprávné výsledky.. Specifické metody analýzy kostí pro osteoporózu:
3 Příprava na analýzuPro všechny popsané postupy je nutná příprava 1-3 dny před jejich úspěšným absolvováním. Bez přípravy můžete vytvořit situaci, kdy studie přinese buď falešně pozitivní nebo falešně negativní. Jak přesně se připravit - přímo záleží na tom, jakou vyšetřovací technikou projdete. Pojďme analyzovat podrobněji:
Přečtěte Si O Druhy KýlMíšní kýlaZadní
Strach a úzkost mohou způsobit náhlý výskyt vzdělání na nohou. Vypadá to odnikud a je lokalizováno v oblasti kloubu. Takový nádor zcela přirozeně způsobuje u lidí úzkost.
2 tříselné kýly: rysy bilaterální patologieMuži mají zvláštní strukturu - jejich tříslový kanál je tenčí a delší. Z tohoto důvodu se tříslová kýla vyskytuje častěji u silnějšího sexu, zatímco ženy trpí mnohem méně často.
Jícnu KýlaKýla Století2023 Copyrights © goldenyearscarehomes.com Všechna Práva Vyhrazena
|