loader

Hlavní

Hlava

Testy na osteoporózu

Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou sníženy minerální a organické složky kostí. To vede ke snížení síly a hustoty kostní tkáně, ale její struktura, velikost a tvar kostí se okamžitě nemění. Analýza osteoporózy není samostatný biochemický krevní test, ale komplexní screening zahrnující různé metody.

O diagnostických opatřeních

Síla kostí je určena kombinací dvou faktorů: hustoty kostí a kvality. Protože síla kostí a odolnost vůči traumatu závisí na minerální hustotě kostní tkáně, má studium této tkáně nejen diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu. Chcete-li posoudit pravděpodobnost zlomenin v důsledku osteoporózy, zvažte minerální hustotu stehenní kosti.

Indikace k objasnění minerální hustoty kostí jsou:

  • ženské pohlaví, ve věku nad 65 let (bez ohledu na to, zda existují či nejsou rizikové faktory);
  • ženy po menopauze do 65 let, které mají alespoň jeden rizikový faktor pro zlomeniny spojené s osteoporózou;
  • postmenopauzální fraktura u žen;
  • pacienti, u nichž se diskutuje o indikacích pro léčbu osteoporózy, pokud výsledky mohou ovlivnit rozhodnutí.

Kromě toho je zobrazen screening:

  • se známkami obratlové deformity a osteopenie na rentgenovém vyšetření;
  • jestliže se vyskytly v minulosti zlomeniny (zejména zápěstí a obratle), které mohou být spojeny se snížením hustoty kostí;
  • pokud dojde k poklesu růstu;
  • s kyfózou hrudní páteře (po detekci obratlové deformity rentgenem).

Instrumentální studie kostní denzity by měla být provedena, pokud její výsledky pomohou určit taktiku řízení pacienta, včetně - ovlivnit zahájení lékové terapie. Pokud má pacient několik rizikových faktorů onemocnění, s přihlédnutím k vysoké pravděpodobnosti jeho vývoje, léčba by měla začít bez předběžného vyšetření.

Hustota kostí

Jednotlivé ukazatele hustoty kostních minerálů u pacienta jsou porovnány s normálními hodnotami. To zohledňuje věk a pohlaví (index Z) a ideální parametry u dospělých stejného pohlaví (index T). Rozdíl v ukazatelích získaných od subjektu a normální hodnoty je vyjádřen ve formě směrodatné odchylky (směrodatná odchylka, SD). Hodnota odpovídající jedné odchylce v procentech zpravidla nepřesahuje 12%.

Rozdělení hodnoty minerální hustoty stehenní kosti se provádí podle zvláštního algoritmu:

Stupeň porážkyIndex
Normální stavMinerální hustota femuru pacienta se liší od normy o méně než 1 SD
Osteopenie (úbytek kostní hmoty)Snížení hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o 1-2,5 SD
OsteoporózaPokles hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o více než 2,5 SD

Hlavní technikou používanou k detekci minerální hustoty kostí je duální rentgenová absorpční spektrometrie. Tato metoda je velmi citlivá a specifická (více než 90%). Toto je „zlatý standard“ při diagnostice osteoporózy a hodnocení rizika zlomenin. Spolehlivost výsledku studie klesá s těžkou demineralizací kostí (osteomalacie se špatnou stravou, osteoartróza).

Ultrazvuková denzitometrie kostí

Jiným způsobem se tato metoda nazývá „densitometrie“ nebo „ultrasonometrie“. Metody pro diagnostiku osteoporózy, které nezahrnují zdroje ionizující léčby, jsou velmi zajímavé. Tyto metody zahrnují kostní denzitometrii..

Kvantitativní ultrazvukové techniky (CLC) byly vynalezeny a zavedeny do praxe lékaři ještě nedávno. Dnes je ultrasonometrie obecně uznávanou metodou pro hodnocení stavu kostí in vivo („na živém organismu“, na rozdíl od pojmu „in vitro“ ve skle), což je klinicky ekvivalentní axiální rentgenové denzitometrii a mnohem lepší než periferní denzitometrie.

Výhody ultrazvukové denzitometrie ve srovnání s jinými metodami pro stanovení stavu kostí:

  • takový screening může být proveden neinvazivně, zatímco pacient není ovlivněn ionizujícím zářením, což zvyšuje touhu podstoupit výzkum;
  • Ultrazvuková technologie není tak drahá jako vybavení pro rentgenovou denzitometrii, vyvinuté zařízení je přenosné;
  • Ultrazvuková diagnostika osteoporózy se používá více než rentgenová denzitometrie a může sloužit k epidemiologickým studiím;
  • absence ionizujícího záření usnadňuje proces umisťování, udělování licencí a používání zařízení, protože to vyžaduje menší prostor a méně komplikované instrukce pro zdravotnické pracovníky. Současně by mělo být zajištěno školení zaměstnanců a požadovaná opatření pro zajištění kvality.

Další techniky

K hodnocení stavu kostí při osteoporóze se používají i jiné metody..

CT vyšetření

Jedná se o vysoce informativní metodu, pokud jde o kontrolu stavu kostní tkáně. Výsledky takové studie jsou však pro kvantitativní interpretaci obtížné, protože metody pro stanovení hustoty kostí pomocí CT nebyly dosud vynalezeny. Počítačovou tomografii lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby..

Kostní rentgen

Tato metoda není dostatečně konkrétní, ale používá se také pro diagnostiku. Nyní existují speciální metody pro hodnocení kostních rentgenových snímků, které mohou přesněji určit stupeň degradace kostní tkáně..

Laboratorní diagnostika

Laboratorní vyšetřovací metody jsou zaměřeny na:

  • stanovit etiologické faktory sekundární osteoporózy;
  • diferenciální diagnostika s jinými chorobami kosterního systému, které způsobují osteoporózu;
  • identifikace progrese nemoci na základě morfologických a metabolických studií;
  • vyhodnocení možností farmakoterapie osteoporózy;
  • identifikace rizikových skupin onemocnění.

Jaké analýzy jsou založeny na metodách pro hodnocení stavu kostí: na charakteristikách metabolismu vápníku a fosforu, jakož i hormonů regulujících vápník, identifikaci biochemických markerů destrukce kostí a osteogeneze, stanovení morfologických ukazatelů metabolických procesů v kostech.

Rutinní laboratorní diagnostické metody zahrnují stanovení: fosfor, vápník, enzym hydrolázu v krvi, denní vylučování fosforu a vápníku ledvinami, stupeň vylučování vápníku močí ve vztahu k hladině kreatininu (na lačný žaludek), hladina oxyprolin v moči. Na základě těchto ukazatelů lze primární screening provést při odlišení osteoporózy od ostatních metabolických osteopatií (osteomalacie, primární hyperparatyreóza atd.).

U osteoporózy se výše uvedené ukazatele nezmění. U osteomalacie je hladina vápníku v krvi snížena nebo se blíží normálnímu stavu a primární hyperparatyreóza se zvyšuje. Biochemický krevní test na osteoporózu může být počátečním stadiem laboratorní diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií.

V některých případech se provádějí krevní testy na hormony stimulující štítnou žlázu a paratyroidní hormony, hydrokortison, jakož i koncentraci vitamínu D v krvi, aby se objasnily faktory, které nemoc vyvolaly. Relativně specifickým biochemickým markerem destruktivních procesů v kostní tkáni je hydroxyprolin.

Jedná se o aminokyselinu, která je součástí kolagenu a želatiny. Jak víte, kolagen se nachází v pojivové a kostní tkáni. Použití moderních výzkumných metod založených na zapojení biochemických markerů významně rozšiřuje možnosti diagnostických opatření.

Krevní test na markery osteoporózy

Krevní testy

obecný popis

Osteoporóza (OP) je nejčastější patologií skeletu spočívající ve stálém snižování kostní hmoty a narušení její mikroarchitektoniky, která v konečném důsledku vede k nadměrné křehkosti kostí a jejich zlomenin, často bez minimálního traumatického úsilí. Účelem laboratorního rozpoznání OP je hledání chorob projevujících se osteopenií, detekce příčin sekundárního OP, jakož i metabolické charakteristiky OP, což je významné pro ověření diagnózy a výběr adekvátní terapie s hodnocením její účinnosti.

Jaký je postup?

Krev se odebírá z kubitální žíly ráno, 12 hodin po posledním jídle.

Příprava analýzy

V předvečer zkoušky se nedoporučuje intenzivní fyzická práce a pití alkoholu.

Marker tvorby kostní matrice

Marker tvorby kostní matrice (Total P1NP) je marker aktivity kostního metabolismu v lidském těle. Celkový P1NP proniká do mezibuněčného prostoru a krevního řečiště během syntézy kolagenu typu I a jeho začlenění do kostní matrice, vykazující aktivitu tvorby kostní tkáně.

Rychlost tvorby kostní matrice
mužiženy
18-23 let:
0,5–107,4 ng / ml
24-30 let:
22,5–120 ng / ml
starší 30 let:
10,2–95,0 ng / ml
starší 14 let:
8–80 ng / ml

Indikace pro účely analýzy:

  • OP terapie anabolickými látkami;
  • antiresorpční terapie OP;
  • léčení různých onemocnění kostí.

Interpretace výsledků

Vitamin D celkem

Hlavní role vitaminu D v těle je spojena s regulací metabolismu vápníku. Přiměřený obsah vitamínu D v těle snižuje riziko vzniku řady onkologických onemocnění, diabetes mellitus, roztroušené sklerózy, kardiovaskulárních chorob, tuberkulózy.

Normální vitamín D celkem
mužiženy
4,92 - 42,7 ng / ml6,23–49,9 ng / ml

Indikace pro účely analýzy:

  • křivice;
  • OP;
  • nedostatek výživy;
  • renální osteodystrofie;
  • hypoparatyreóza;
  • postmenopauzální osteoporóza;
  • těhotenství.

Interpretace výsledků

  • intoxikace vitaminem D;
  • nadměrné oslnění;
  • použití ethidronátu disodného.
  • křivice;
  • poruchy výživy;
  • malabsorpční syndrom;
  • steatorrhea;
  • cirhóza jater;
  • osteomalacie
  • užívání drog (hydroxid hlinitý, cholestyramin, cholestipol, etidronát disodný intravenózně, glukokortikoidy, isoniazid, rifampicin);
  • renální osteodystrofie;
  • cystická fibrózní osteitida;
  • tyreotoxikóza;
  • pankreatická nedostatečnost;
  • celiakie;
  • střevní zánětlivá patologie;
  • resekce střev;
  • Alzheimerova choroba.

Osteokalcin

Osteokalcin (OK, GLA protein) je citlivým markerem metabolismu kostí. Jeho koncentrace v krvi projevuje metabolickou aktivitu osteoblastů kostní tkáně. GLA protein odráží úroveň kostního metabolismu jako celku a slouží jako prognostický indikátor závažnosti poškození kosti. Kromě diagnózy se používá ke sledování antiresorpční terapie u pacientů s osteoporózou..

Norma osteokalcinu
mužiženyděti
3,0 až 13 ng / mlpřed menopauzou:
0,4 - 8,2 ng / ml
po menopauze:
1,5-11 ng / ml
2,8–41 ng / ml

Indikace pro účely analýzy:

  • OP;
  • hodnocení účinnosti antiresorpční terapie u pacientů s OP;
  • hyperkalcemický syndrom.

Interpretace výsledků

  • OP u postmenopauzálních žen;
  • osteomalacie
  • primární a sekundární hyperparatyreóza;
  • Pagetova nemoc;
  • renální osteodystrofie;
  • kostní metastázy;
  • difúzní toxická struma;
  • „Rychlý“ růst adolescentů;
  • chronické selhání ledvin.

Parathormony

Parathormony (PTH) je jedním z centrálních regulátorů metabolismu vápníku a fosforu syntetizovaného paratyroidními žlázami v reakci na snížení extracelulární koncentrace vápníku. Aktivuje resorpci kostí a vede k vstupu vápníku a fosforu do krve.

Indikace pro účely analýzy:

  • hyperkalcemie;
  • hypokalcemie;
  • Rentgenově pozitivní kameny v močovém systému;
  • osteoporóza;
  • cysty v kostech;
  • osteoskleróza obratlovců.
Normální hormon příštítných tělísek
věk do 17 let: 1,3–10 pmol / l
věk 17–70 let: 0,7–5,6 pmol / l
starší než 70 let: 0,5–12,0 pmol / l

Interpretace výsledků

  • paratyroidní adenom;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • pseudogout;
  • hyperparatyreóza.
  • resekce štítné žlázy;
  • sarkoidóza;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • zvýšená funkce štítné žlázy.

Alkalická krevní fosfatáza

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se koncentruje v kostní tkáni (osteoblasty), hepatocytech, buňkách renálních kanálků, střevní sliznici a placentě. Protože se marker tvorby kosti alkalické fosfatázy podílí na procesech souvisejících s růstem kostí, je její aktivita u dětí vyšší než u dospělých.

Norma alkalické krevní fosfatázy
mužiženyděti
až 270 jednotek / laž 240 jednotek / laž 600 jednotek / l

Indikace pro účely analýzy:

  • výskyt příznaků cholestázy;
  • užívání léků, které způsobují cholestázu;
  • onemocnění kosterního systému a hodnocení účinnosti jeho terapie;
  • v komplexu jaterních testů.

Interpretace výsledků

Zvýšená hladina alkalické fosfatázy:

  • Pagetova nemoc;
  • osteomalacie
  • Gaucherova choroba
  • primární nebo sekundární hyperparatyreóza;
  • křivice;
  • konsolidace zlomenin;
  • osteosarkomy;
  • kostní metastázy;
  • patologie jater a žlučových cest širokého spektra;
  • nedostatek vápníku a fosfátů v potravinách;
  • cytomegálie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • plicní infarkt;
  • infarkt ledvin;
  • fyziologický (u předčasně narozených dětí, dětí v období rychlého růstu, u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze);
  • použití hepatotoxických léků.

Snížení hladiny alkalické fosfatázy:

  • dědičná hypofosfatazémie;
  • poruchy růstu kostní kostry;
  • hypotyreóza;
  • kwashiorkor;
  • nedostatek zinku a hořčíku v potravinách;
  • užívání drog (estrogeny, perorální kontraceptiva, danazol, azathioprin, klofibrát).

Kolagenový propeptid typu 1

Propylid kolagenu typu 1 (P1NP) je organická kostní matrice představovaná hlavně kolagenem typu 1, který je tvořen prokolagenem typu 1 syntetizovaným fibroblasty a osteoblasty. P1NP je jedním ze markerů projevujících aktivitu tvorby kostí.

Normální vitamín D celkem
mužiženy
18-23 let:
40,5-107,4 ng / ml
24-30 let:
22,5–120 ng / ml
starší 30 let:
10,2–95,0 ng / ml
starší 14 let:
8–80 ng / ml

Indikace pro účely analýzy:

  • OP;
  • osteomalacie
  • hyperparatirosa;
  • nedokonalá osteogeneze;
  • Pagetova nemoc;
  • renální osteopatie;
  • kostní metastázy.

Interpretace výsledků

  • OP;
  • senilní osteoporóza;
  • osteomalacie
  • nedokonalá osteogeneze;
  • Pagetova nemoc;
  • renální osteodystrofie;
  • kostní metastázy.

Produkty rozkladu kolagenu deoxypyridinolinu

Deoxypyridonolin (DPID) je nejviditelnějším markerem kostní resorpce, stanovenou v moči. Jeho vylučování močí se zvyšuje s postmenopauzální osteoporózou, osteomalacií, thyrotoxikózou, primárním hyperparatyreoidismem atd. Hladina DPID u dětí je vzhledem k vysoké míře metabolismu kostí výrazně vyšší než u dospělých.

Míra rozkladných produktů kolagenu deoxypyridinolinu
mužiženyděti
2,3–5,4 nmol DPID / mol kreatininu3,0 až 7,4 nmol DPID / mol kreatininu1,1–13,7 nmol DPID / mol kreatininu

Indikace pro účely analýzy:

  • OP u postmenopauzálních žen;
  • primární hyperparatyreóza;
  • Cushingova nemoc a syndrom;
  • dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony;
  • ledvinový aloštěp;
  • zvýšená hladina tyroxinu;
  • kostní metastázy;
  • mnohočetný myelom;
  • artritida.

Interpretace výsledků

  • hyperparatyreóza;
  • hypertyreóza;
  • Pagetova nemoc;
  • OP;
  • osteoartritida;
  • revmatoidní artritida.
  • adekvátní léčba výše uvedené patologie.

C-terminální telopeptid kolagenu typu I v krvi

C-terminální telopeptid kolagenu typu I v krvi (PICP) je regresní produkt kolagenu typu 1, který tvoří více než 90% organické kostní matrice. Detekce tohoto markeru kostní resorpce se používá k diagnostice a sledování účinnosti léčby osteoporózy, revmatoidní artritidy, Pagetovy choroby, metabolických osteopatií, mnohočetného myelomu, hyperparatyreózy..

Normální vitamín D celkem
mužiženy
do 14 let:
  • Facebook
  • cvrlikání
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • pošta

  • Online diagnostika
    © Intelektuální lékařské systémy LLC, 2012—2020.
    Všechna práva vyhrazena. Informace o místě jsou právně chráněny, kopírování je trestné podle zákona.

    Reklama, spolupráce: [email protected]

    Tento web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejněného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály na tomto webu slouží pouze pro informační účely. Obsah webu nenahrazuje odbornou konzultaci odborného lékaře, diagnózu a / nebo léčbu. Samoléčení může představovat zdravotní riziko.!

    Přehled 6 účinných metod pro diagnostiku osteoporózy

    Počáteční inspekce

    Diagnóza osteoporózy začíná lékařem. Již při počátečním vyšetření může ortoped nebo traumatolog provést předběžnou diagnózu. Orientační znaky jsou:

    • rachiocampsis;
    • porušení držení těla;
    • snížení růstu ve srovnání s rokem vykazovaným;
    • stížnosti na bolest páteře nebo končetin.

    Lékař věnuje zvláštní pozornost pacientům s anamnézou historie, řídkosti a anorexií s častým výskytem úrazů..

    Video "Co potřebujete vědět o osteoporóze"

    V tomto videu bude odborník hovořit o osteoporóze a jejím léčbě..

    Diagnostické metody

    Kde a jak zkontrolovat osteoporózu? K identifikaci patologie v raných stádiích, k potvrzení a rozlišení diagnózy používá lékař instrumentální metody a laboratorní diagnostiku. S jejich pomocí se zjistí možné mikro- a makro-změny, detekuje se pokles hustoty.

    Obsah rentgenové informace je maximální ve fázi úplného zničení, kdy se pacientovi již podařilo ztratit více než 5% minerální hmoty. Pro včasnou diagnostiku se používají spolehlivější metody, například:

    • Ultrazvuková diagnostika;
    • biochemické studie;
    • CT
    • MRI
    • izotopová absorpční spektrometrie;
    • DHA;
    • studium genetických faktorů.

    Ultrazvukové metody

    Jak diagnostikovat osteoporózu rychle a efektivně? Ultrazvuk je metoda, která dokonale identifikuje oblasti se sníženou hustotou. V závislosti na indikátorech se na obrazovce vytvoří echogenní kostní struktura. Použití ultrazvuku k identifikaci:

    • mikrostruktura;
    • stupeň hustoty kostních struktur;
    • pružnost;
    • tloušťka.

    Přes vysoký obsah informací musí být ultrazvuk potvrzen jinými metodami. Přestože má zkouška značnou cenu, má postup několik výhod:

    • nedostatek kontraindikací;
    • možnost držení kojenců a těhotných žen;
    • bezpečnost.

    Denzitometrie pro studium osteoporózy je jednou z možností vyšetření pacienta, což lze provést pomocí ultrazvuku. Struktura paty a distální falanga ukazováčku se staly studovanou oblastí. Vlna prochází tkání různých hustot při různých rychlostech, což ukazuje úroveň mineralizace. Vyšetření echa na osteoporózu umožňuje identifikovat tyto příznaky:

    • minerální hustota;
    • narušený stav mikrostruktury;
    • riziko zlomenin;
    • pružnost;
    • tloušťka vnější vrstvy.

    Výhody denzitometrie zahrnují:

    • trvání procedury (pouze 10-15 minut);
    • absolutní neškodnost;
    • levná cena;
    • efektivní pro screening s rizikem rozvoje patologie.

    Izotopové

    Diagnostika izotopů odkazuje na velmi přesné klinické metody, které určují nasycení kostních struktur minerály. S fotonovou absorpční spektrometrií procházejí fotony strukturami kostí. Nejprve určují hustotu vápníku, stupňují intenzitu toků. Diagnóza nese velkou radiologickou zátěž, takže se používá v extrémních případech.

    Biphotonová absorbptiometrie měří, jak slabý je tok fotonů po průchodu kostmi a měkkými strukturami. Rozdíl od monometodu je pouze v tom, že se používají fotony různých intenzit z různých radionuklidů.

    Mono- a bioenergetická absorpční spektrometrie

    Účinná technika pro stanovení hustoty strukturních prvků, jejich nasycení vápenatými solemi. Má vysokou přesnost a může vykazovat ztráty pevné tkáně až 2% za rok. Používá se jak pro screening, tak pro úplné vyšetření uprostřed patologie. Zkoumejte následující oblasti:

    • bederní obratle;
    • předloktí blíže k zápěstí;
    • stehna na krku.

    U žen je skutečnou oblastí obratle, pacienti starší 65 let - horní část stehna. Vyšetření je naprosto bezpečné, jedinou kontraindikací je těhotenství. Intenzita 400krát nižší než rentgen.

    Výsledek musí být vyhodnocen dvěma indexy:

    1. T je odchylka od kritéria maximální hustoty. Norma je rovna 1. U čísel od -1 do -2,5 se zvažují různé stupně destrukce.
    2. Z - odchylka od věkových standardů. Z je normální 1. S patologií se pohybuje na obě strany.

    DXA nevyžaduje zvláštní výdaje a školení. Před zahájením studie přestali na 3 dny pít léky obsahující vápník. Během procesu skenování jsou přijímány potvrzující obrázky..

    Kvantitativní počítačová tomografie

    Jedna z nejúčinnějších moderních radiačních metod. Na trojrozměrném obrázku ukazuje volumetrickou kostní architektoniku a odhaluje hustotu. Provádí se na poloměru, hodnotí se pouze trabekulární látka. Radiační zátěž z rentgenové trubice je od 100 do 1000. Hodnota BMD pod 60 mg / cm3 je považována za projev osteoporózy.

    Krevní chemie

    Jaké testy na osteoporózu se provádějí? Biochemie krve informativně pomáhá vyhodnotit patologické změny, které se vyskytují v kostech. Díky ní jsou stanoveny následující procesy:

    • regenerace, tvorba tkáně;
    • rozpad a jeho intenzita;
    • minerální a trofický metabolismus.

    Hlavní kritéria jsou uvedena v tabulce:

    Jaké procesy hodnotí?

    Indikátory biochemické analýzy

    Pokyny pro dospělé

    Tvorba nových struktur kostí

    Aktivujte osteoblasty, zvyšte regenerační procesy

    U žen - 0,07 - 12 pg / ml

    U mužů - 0,7–33 pg / ml

    Alkalická kostní fosfatáza

    Vápník a fosfor nepřímo indikují patologii, protože jejich hladina přímo závisí na hormonech a vitaminech. Hormon příštítných tělísek řídí limity minerálů.

    0,5–0,8, liší se podle věku

    Vyčnívejte během rozkladu

    Dále můžete propouštět moč, která určuje úroveň DPID. Test je informativní a poskytuje ukazatele resorpce. Norma v n / mol / mmol kreatininu:

    Genetické studium materiálů

    Stanovení dědičných příčin patologie se provádí jen zřídka ve speciálních laboratořích. Budoucí rodiče s problematickou destrukcí kostní tkáně jsou posláni k vyšetření. Zjistěte vztah s genovými strukturami, určete možnou lokalizaci mutací.

    Pro dekódování jsou nejvíce informativní následující polymorfismy:

    • Kolagenový gen typu I. Se změnou vlastností látky.
    • Gen vitaminu D3, využívající alelické zóny, vytváří odlišnou úroveň predispozice k destruktivním změnám. Přidělte možnost úplného nedostatku náchylnosti k nemoci, střední a vysoké meze.

    Co dělat dál?

    K objasnění diagnózy se provádí další scintigrafie, jedinečná v tom, že je možné detekovat nejmenší neviditelné ohniska jiným způsobem. Komplexní vyšetřovací algoritmus zvyšuje šance na správnou diagnózu. MRI se navíc provádí v klinických centrech..

    Neodkládejte odvolání k lékaři. Včasná léčba zahájená výrazně zvyšuje šance na příznivou prognózu.

    Časná biochemická diagnostika osteoporózy

    DŮLEŽITÉ!

    Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

    Hormonální faktory patogeneze osteoporózy

    Vitamin D a jeho aktivní metabolity jsou součástí hormonálního systému, který reguluje metabolismus vápníku a fosforu, a podílejí se na jedné straně na mineralizaci kostní tkáně a na druhé straně na udržování homeostázy vápníku. Biologický účinek aktivních metabolitů vitamínu D spočívá hlavně ve stimulaci střevní absorpce vápníku a fosforu, aktivaci metabolismu a zvýšení vylučování vápníku močí. <>

    Počáteční, ale dočasný účinek PGE2 inhibice aktivity osteoklastů. Mezi systémovými hormony má stimulační účinek na PGE2 má PTH a HA jsou inhibitory kosterní PGE2.

    Metody měření kostí

    Pro klinické pracovníky je důležité, aby měření poskytovala informace, které mohou pacientům pomoci (například snížit počet zlomenin). V posledních několika desetiletích bylo vyvinuto mnoho metod, které umožňují, s vysokou mírou přesnosti, kvantitativně měřit kostní hmotu v různých částech skeletu (fotonová nebo rentgenová denzitometrie, počítačová tomografie, absorbpiometrie).

    Užitečné informace o kostním metabolismu lze získat některými invazivními metodami. Histomorfologická analýza iliakálního hřebenu umožňuje získat informace o rychlosti tvorby kostní tkáně na buněčné a tkáňové úrovni, ale informace o velikosti kostní resorpce jsou nedostatečné. Kromě toho je studium metabolismu kostí omezeno na malou oblast houbovité látky a vnitřní povrch kortikální vrstvy, což neodráží vždy to, co se děje v jiných částech kostry..

    • Diagnóza osteoporózy je možná pouze s částečnou ztrátou kosti..
    • Není schopen předvídat úbytek kosti.
    • Posouzení změn v hustotě kostí je možné až po 1,5 - 2 letech po jmenování terapie.
    • Neschopnost rychle napravit léčbu osteoporózy.
    Rychlost tvorby nebo destrukce kostní matrice může být stanovena buď měřením aktivity specifických enzymů buněk vytvářejících kost nebo buněk ničících kosti, jako je alkalická a kyselá fosfatáza, nebo stanovením složek vstupujících do krevního řečiště během syntézy nebo resorpce kosti. Přestože jsou tyto ukazatele rozděleny do markerů syntézy a resorpce kosti, je třeba mít na paměti, že v patologických podmínkách, kdy jsou procesy remodelace kosti spojeny a změněny v jednom směru, kterýkoli z těchto markerů bude odrážet celkovou rychlost metabolismu kosti. Biochemické markery nemohou být rozděleny v závislosti na metabolických změnách v různých částech kostí, tj. Na houbovité nebo kompaktní látky. Odrážejí konečné změny v resorpci a tvorbě kostí, směrované jedním nebo druhým směrem. Lze předpokládat, že převaha resorpce kostí nad její syntézou, stanovená porovnáním hodnot některých resorpčních markerů a markerů kostní tvorby, bude ve skutečnosti odpovídat takové nerovnováze..

    Biochemické markery remodelace kosti


    Biochemické markery resorpce kosti

    Stanovení vápníku nalačno v ranní části moči (korelované s vylučováním kreatininu) je nejlevnější metodou pro hodnocení kostní resorpce. Tato metoda je užitečná pro stanovení výrazně zvýšené resorpce a je necitlivá..

    Deoxypyridonolin (DPID) je křížová pyridinová vazba vlastní zralému kolagenu a nepodléhá dalším metabolickým transformacím. Vylučuje se močí ve volné formě (asi 40%) a ve formě peptidu (60%). Stanovení Dpid v moči má několik výhod. <>

    • vysoká specifičnost pro metabolismus kostí;
    • nedostatek metabolických transformací před vylučováním močí;
    • schopnost provádět výzkum bez předchozích dietních omezení.

    Význam biochemických markerů pro diagnostiku a monitorování léčby osteoporózy

    Pozorování terapie hlavními typy skupin léčiv nám umožnilo vyvozovat následující závěry:

    • Při léčbě pacientů s osteoporózou fluoridem jsou často pozorovány zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a osteokalcinu v krevním séru. Identifikace těchto markerů se doporučuje pro kontrolu stimulačního účinku fluoridů na tvorbu kostí;
    • antiresorpční léky, jako jsou estrogeny a bisfosfonáty, při osteoporóze, která se vyvinula po menopauze, vedou k významnému snížení koncentrace markerů resorpce a syntézy kostí až na úroveň premenopasální.

    Stanovení hladiny biochemických markerů kostní resorpce a remodelace umožňuje:

    • během preventivního vyšetření identifikovat pacienty s metabolickými poruchami remodelace a kostní resorpce;
    • posoudit a předpovídat úbytek kosti;
    • vyhodnotit účinnost předepsané terapie po 2 - 3 měsících;
    • vybrat nejúčinnější lék a určit optimální dávku pro každého pacienta individuálně;
    • rychle vyhodnotit účinnost terapie a výrazně snížit materiálové a časové náklady pacienta na léčbu.

    DŮLEŽITÉ!

    Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

    Jak je diagnostikována osteoporóza? Jaké testy jsou potřeba?

    Podle velmi charakteristických symptomů mohou lékaři naznačovat, že pacient má osteoporózu. Obraz nemoci je zvláště dobrý u žen. Ale co dělat v obtížných případech? Pokud je u dětí podezření na osteoporózu? Na atypické klinice?

    V těchto případech, jako je obecně, v každém případě podezření na tuto nemoc, se provádí důkladná diagnóza několika druhů. Používají se zobrazovací vyšetřovací techniky (CT, MRI) a laboratoř (krev, testy moči).

    Léčba osteoporózy začíná až po provedení všech laboratorních a zobrazovacích vyšetřovacích metod..

    1 Kde mohu získat test na osteoporózu??

    Kde provést kompletní diagnózu, která je schopna potvrdit přítomnost osteoporózy a určit její stádium? Pro identifikaci tohoto onemocnění a určení jeho prevalence by měla být provedena komplexní diagnostika, což je na klinice nemožné.

    Studie zobrazování osteoporózy kostí

    Na klinice se provádějí pouze laboratorní testy (krev, moč, testy). Pro složitější a užší laboratorní diagnostiku (ukazatele určitých látek v těle, kontrola nedostatku vápníku nebo vitamínu D) je třeba kontaktovat specializované laboratoře (soukromé nebo státní).

    Také v nemocnicích provádějte denzitometrii, radiační diagnostiku (CT), MRI a volitelné ultrazvukové vyšetření. Pro konkrétní kontrolu kostí a páteře se doporučuje počítačová tomografie (MRI je v tomto ohledu poněkud podřadný v informačním obsahu).

    V ideálním případě musíte být vyšetřeni na dvou nebo třech různých klinikách. Lékaři ne vždy detekují nemoc během úvodního vyšetření, proto se doporučuje provést sekundární. Je vhodné, aby jiný odborník snížil šance na chyby.
    do menu ↑

    1.1 Potřebuji doporučení lékaře??

    Pokud máte podezření na přítomnost této choroby, měli byste se poradit s lékařem (počínaje místním terapeutem).

    Doporučení lékaře je pro diagnostiku osteoporózy volitelné.

    Pouze lékař bude schopen adekvátně posoudit situaci, identifikovat potřebu vyšetření na osteoporózu a pokud existují náznaky, nařídit úplné vyšetření, při dodržení lékařských standardů. A je to lékař, kdo vám vysvětlí, které testy je třeba provést jako první.

    Přesto je možné podstoupit zkoušku samostatně a bez doporučení („z ulice“). V takovém případě musíte kontaktovat soukromou kliniku (na recepci nebo prostřednictvím operátora call centra) a objednat řadu služeb pro studium osteoporózy..

    Pokud chcete podstoupit vyšetření u lékaře, v souladu se všemi pravidly - kontaktujte terapeuta, traumatologa, revmatologa nebo neurologa.
    do menu ↑

    2 Metody diagnostiky osteoporózy

    Existuje několik metod pro diagnostiku osteoporózy. Každý z nich má minimum informací, nejvhodnější indikátory lze získat pouze použitím několika diagnostických postupů najednou.

    Kostní denzitometrie

    K diagnostice osteoporózy se používají následující metody:

    1. Biochemický krevní test (prováděný na klinice, v nemocnici). Cena - asi 600 rublů.
    2. Analýza hormonálního pozadí (obvykle se provádí pouze v nemocnici). Náklady - asi 1000 rublů.
    3. Analýza moči (provádí se na klinice i v nemocnici). Cena - asi 200 rublů.
    4. Analýza kostního aparátu (provádí se výhradně v nemocnici). Náklady - asi 2500 rublů (v závislosti na závažnosti údajné patologie).

    Vezměte prosím na vědomí, že při kontaktování státního zdravotnického zařízení s doporučením od lékaře existuje vysoká pravděpodobnost, že všechny postupy budou provedeny zdarma (ale v pořadí podle priority).

    Název analýzy osteoporózy je jednou z nejčastějších otázek pacientů. Neexistuje specializovaná sjednocená analýza: k identifikaci choroby se používá soubor diagnostických postupů.

    2.1 Krevní test na osteoporózu

    Krevní test na osteoporózu zahrnuje několik diagnostických postupů. Důrazně doporučujeme projít všemi níže popsanými postupy, které poskytnou co nejobjektivnější obraz a mohou eliminovat pravděpodobnost falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků..

    Krevní test na osteoporózu

    Osteokalcin podle metod ECLA a RIA. Normální ukazatele studie ECLA:

    ŽenyMuži
    18-30 let10,9 - 42,8 ng / ml23,5 - 71 ng / ml
    30-50 let13,8 - 43 ng / ml13,8 - 43 ng / ml
    50-70 let14,8 - 47,1 ng / ml15 - 47 ng / ml

    Normální ukazatele studie RIA:

    MužiŽeny
    20-30 let11,2 - 36 ng / ml8,8 - 39,4 ng / ml
    30-40 let11 - 33,9 ng / ml7,6 - 32 ng / ml
    40-50 let5,1 - 34,4 ng / ml7,9 - 35,9 ng / ml
    50-60 let6,2 - 30,8 ng / ml7,9 - 51 ng / ml
    60-70 let8,7 - 29,6 ng / ml13 - 56,1 ng / ml

    Radioizotopová studie osteoporózy

    Fosforová analýza. Normální ukazatele:

    0-10 dní1,44 - 2,89 mmol / 1
    10 dní - 2 roky1,44 - 2,17 mmol / 1
    2-12 let1,44 - 1,77 mmol / 1
    12-60 let0,79 - 1,44 mmol / 1
    starší 60 let0,91 - 1,33 mmol / l (ženy)0,75 - 1,19 mmol / l (muži)

    Analýza na vápník. Normální ukazatele:

    0-10 dní1,89 - 2,59 mmol / 1
    10 dní - 2 roky2,26 - 2,74 mmol / l
    2-12 let2,19 - 2,69 mmol / 1
    12-18 let2,11 - 2,54 mmol / 1
    18-60 let2,16 - 2,57 mmol / 1
    starší 60 let2,04 - 2,56 mmol / 1

    Postup B-Cross Laps (vyhodnocuje stupeň vyluhování minerálů z kostní tkáně). Normální ukazatele:

    Stáří:Ženy:Muži:
    až 50 letméně než 0,580 ng / lméně než 0,580 ng / l
    do 55 letméně než 0,573 ng / lméně než 0,573 ng / l
    50-70 letméně než 1,008 ng / lméně než 0,700 ng / l
    starší 70 letméně než 0,854 ng / lméně než 0,854 ng / l

    Studium alkalické fosfatázy. Normální ukazatele:

    StáříŽenyMuži
    3-6 letméně než 644 U / lméně než 644 U / l
    6-12 letméně než 720 U / lméně než 720 U / l
    12-17 letméně než 448 U / Lméně než 936 U / l
    více než 17 letméně než 105 U / lméně než 115 U / l

    2.2 Diagnóza osteoporózy pomocí denzitometrie (video)

    2.3 analýza hormonálního pozadí

    Hormonální pozadí hraje rozhodující roli ve vývoji a průběhu osteoporózy, zejména u poloviny žen. Diagnóza hormonálního pozadí se nedoporučuje (jako je analýza moči), ale je povinná.

    Analýza parathormonu. Normální ukazatele:

    Stáří:Muži a ženy
    do 20-22 let12 - 95 pg / ml
    23-70 let9,5 - 75 pg / ml
    starší než 71 let4,7 - 117 pg / ml
    během těhotenství9,5 - 75 pg / ml

    Studium estradiolu. Normální ukazatele:

    Fáze cykluŽenyMuži
    41-162 pg / ml (celková hodnota)
    Folikulární fáze69 - 1270 pg / ml
    Luteální fáze132 - 1656 pg / ml
    Ovulační fáze92 - 862 pg / ml
    Menopauza (menopauza)méně než 74 pg / ml

    Studie kortizolu. Normální ukazatele (společné pro všechny):

    • do 16 let: 83-580 nmol / l;
    • po 16 letech: 138-636 nmol / l.

    Studie testosteronu. Normální ukazatele, bez ohledu na věk:

    • muži: od 385 do 1 000 ng / l;
    • ženy: od 20 do 80 ng / l.

    2.4 Analýza moči na osteoporózu

    Účelem testu moči v případě podezření na osteoporózu je detekovat v ní fosfor a deoxypyridinolin (DPID) a následně zjišťovat množství nalezeného materiálu. Diagnóza často selhává: příliš mnoho nemocí může vést k negativním výsledkům výzkumu.

    Normální a osteoporotická kost

    Jsou prováděny následující postupy:

    1. Detekce anorganického fosforu (pomocí denního sledování). Normální výsledky: od 13 do 42 mmol / den. Náklady na postup jsou 100-350 rublů.
    2. Detekce deoxypyridinolinu (DPID). Normální ukazatele: u žen od 3 do 7,4 pyrid. nmol / kreatin mmol, u mužů od 2,3 do 5,4 pyrid. nmol / kreatin mmol.

    2.5 Kostní testy na osteoporózu

    Kromě standardních technik výpočetní tomografie nebo magnetické rezonance se provádí studie kostního aparátu na osteoporózu také pomocí jiných, přesněji zaměřených postupů. Tyto postupy jsou velmi informativní a zřídka poskytují nesprávné výsledky..

    Specifické metody analýzy kostí pro osteoporózu:

    1. Denzitometrie. Provádí se pomocí ultrazvukových nebo radiologických efektů (dva typy zařízení). Denzitometrie může být také provedena za použití konvenční radiografie. Náklady na postup jsou 1000–3500 rublů.
    2. Radioizotopové skenování kostního aparátu. Před zahájením postupu se do krevního řečiště pacienta zavedou radioaktivní látky (které jsou bezpečné pro zdraví), což zlepšuje zobrazovací proces. Náklady na postup je 2500-5000 rublů.
    3. Trepanobiopsie. Invazivní postup zahrnující extrakci části kostní tkáně z osteoporotické kosti, která byla údajně ovlivněna, následovaná analýzou extrahovaného kusu. Pro odběr kostní tkáně pomocí speciální jehly. Náklady na postup jsou 3 500–6 000 rublů.

    3 Příprava na analýzu

    Pro všechny popsané postupy je nutná příprava 1-3 dny před jejich úspěšným absolvováním. Bez přípravy můžete vytvořit situaci, kdy studie přinese buď falešně pozitivní nebo falešně negativní.

    Jak přesně se připravit - přímo záleží na tom, jakou vyšetřovací technikou projdete. Pojďme analyzovat podrobněji:

    • krevní test - na lačný žaludek, 2 dny před testem, vyloučte použití jakýchkoli léků, které nejsou nutné ze zdravotních důvodů;
    • studium hormonálního pozadí - na lačný žaludek, 3 dny před léčbou, vyloučte použití jakýchkoli léků (s výjimkou těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů), vyhněte se kouření, pití a nošení hormonálních náplastí (antikoncepce nebo lékařské);
    • analýza moči - den před zákrokem vylučujte alkoholické nápoje, sladké sodovky, léky, které nejsou nutné ze zdravotních důvodů;
    • vyšetření kostního aparátu - není nutný žádný zvláštní přípravek, ale před zákrokem by se mělo zabránit poranění kostí (jinak se může objevit zánět, který může výrazně zkreslit konečné výsledky studie).

    Přečtěte Si O Druhy Kýl

    Děložní myomy jsou běžným nádorem ženských reprodukčních orgánů benigní povahy. Patologie, která se vyskytuje na stěnách dělohy, je jednoduchá a mnohonásobná. Tento jev se nejčastěji vyskytuje u žen starších 30 let.
    Korzet páteře s bederní kýlou je dalším nástrojem při komplexní léčbě patologických stavů zad. Snižuje zátěž obratlů, usnadňuje průběh nemoci, urychluje zotavení.
    V tomto článku si můžete přečíst pokyny k používání léku Milgamma.