Testy na osteoporózu

Reklama, spolupráce: [email protected]

Tento web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejněného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály na tomto webu slouží pouze pro informační účely. Obsah webu nenahrazuje odbornou konzultaci odborného lékaře, diagnózu a / nebo léčbu. Samoléčení může představovat zdravotní riziko.!

Přehled 6 účinných metod pro diagnostiku osteoporózy

Počáteční inspekce

Diagnóza osteoporózy začíná lékařem. Již při počátečním vyšetření může ortoped nebo traumatolog provést předběžnou diagnózu. Orientační znaky jsou:

• rachiocampsis;
• porušení držení těla;
• snížení růstu ve srovnání s rokem vykazovaným;
• stížnosti na bolest páteře nebo končetin.

Lékař věnuje zvláštní pozornost pacientům s anamnézou historie, řídkosti a anorexií s častým výskytem úrazů..

Video "Co potřebujete vědět o osteoporóze"

V tomto videu bude odborník hovořit o osteoporóze a jejím léčbě..

Diagnostické metody

Kde a jak zkontrolovat osteoporózu? K identifikaci patologie v raných stádiích, k potvrzení a rozlišení diagnózy používá lékař instrumentální metody a laboratorní diagnostiku. S jejich pomocí se zjistí možné mikro- a makro-změny, detekuje se pokles hustoty.

Obsah rentgenové informace je maximální ve fázi úplného zničení, kdy se pacientovi již podařilo ztratit více než 5% minerální hmoty. Pro včasnou diagnostiku se používají spolehlivější metody, například:

• Ultrazvuková diagnostika;
• biochemické studie;
• CT
• MRI
• izotopová absorpční spektrometrie;
• DHA;
• studium genetických faktorů.

Ultrazvukové metody

Jak diagnostikovat osteoporózu rychle a efektivně? Ultrazvuk je metoda, která dokonale identifikuje oblasti se sníženou hustotou. V závislosti na indikátorech se na obrazovce vytvoří echogenní kostní struktura. Použití ultrazvuku k identifikaci:

• mikrostruktura;
• stupeň hustoty kostních struktur;
• pružnost;
• tloušťka.

Přes vysoký obsah informací musí být ultrazvuk potvrzen jinými metodami. Přestože má zkouška značnou cenu, má postup několik výhod:

• nedostatek kontraindikací;
• možnost držení kojenců a těhotných žen;
• bezpečnost.

Denzitometrie pro studium osteoporózy je jednou z možností vyšetření pacienta, což lze provést pomocí ultrazvuku. Struktura paty a distální falanga ukazováčku se staly studovanou oblastí. Vlna prochází tkání různých hustot při různých rychlostech, což ukazuje úroveň mineralizace. Vyšetření echa na osteoporózu umožňuje identifikovat tyto příznaky:

• minerální hustota;
• narušený stav mikrostruktury;
• riziko zlomenin;
• pružnost;
• tloušťka vnější vrstvy.

Výhody denzitometrie zahrnují:

• trvání procedury (pouze 10-15 minut);
• absolutní neškodnost;
• levná cena;
• efektivní pro screening s rizikem rozvoje patologie.

Izotopové

Diagnostika izotopů odkazuje na velmi přesné klinické metody, které určují nasycení kostních struktur minerály. S fotonovou absorpční spektrometrií procházejí fotony strukturami kostí. Nejprve určují hustotu vápníku, stupňují intenzitu toků. Diagnóza nese velkou radiologickou zátěž, takže se používá v extrémních případech.

Biphotonová absorbptiometrie měří, jak slabý je tok fotonů po průchodu kostmi a měkkými strukturami. Rozdíl od monometodu je pouze v tom, že se používají fotony různých intenzit z různých radionuklidů.

Mono- a bioenergetická absorpční spektrometrie

Účinná technika pro stanovení hustoty strukturních prvků, jejich nasycení vápenatými solemi. Má vysokou přesnost a může vykazovat ztráty pevné tkáně až 2% za rok. Používá se jak pro screening, tak pro úplné vyšetření uprostřed patologie. Zkoumejte následující oblasti:

• bederní obratle;
• předloktí blíže k zápěstí;
• stehna na krku.

U žen je skutečnou oblastí obratle, pacienti starší 65 let - horní část stehna. Vyšetření je naprosto bezpečné, jedinou kontraindikací je těhotenství. Intenzita 400krát nižší než rentgen.

Výsledek musí být vyhodnocen dvěma indexy:

1. T je odchylka od kritéria maximální hustoty. Norma je rovna 1. U čísel od -1 do -2,5 se zvažují různé stupně destrukce.
2. Z - odchylka od věkových standardů. Z je normální 1. S patologií se pohybuje na obě strany.

DXA nevyžaduje zvláštní výdaje a školení. Před zahájením studie přestali na 3 dny pít léky obsahující vápník. Během procesu skenování jsou přijímány potvrzující obrázky..

Kvantitativní počítačová tomografie

Jedna z nejúčinnějších moderních radiačních metod. Na trojrozměrném obrázku ukazuje volumetrickou kostní architektoniku a odhaluje hustotu. Provádí se na poloměru, hodnotí se pouze trabekulární látka. Radiační zátěž z rentgenové trubice je od 100 do 1000. Hodnota BMD pod 60 mg / cm3 je považována za projev osteoporózy.

Krevní chemie

Jaké testy na osteoporózu se provádějí? Biochemie krve informativně pomáhá vyhodnotit patologické změny, které se vyskytují v kostech. Díky ní jsou stanoveny následující procesy:

• regenerace, tvorba tkáně;
• rozpad a jeho intenzita;
• minerální a trofický metabolismus.

Hlavní kritéria jsou uvedena v tabulce:

Jaké procesy hodnotí?

Indikátory biochemické analýzy

Pokyny pro dospělé

Tvorba nových struktur kostí

Aktivujte osteoblasty, zvyšte regenerační procesy

U žen - 0,07 - 12 pg / ml

U mužů - 0,7–33 pg / ml

Alkalická kostní fosfatáza

Vápník a fosfor nepřímo indikují patologii, protože jejich hladina přímo závisí na hormonech a vitaminech. Hormon příštítných tělísek řídí limity minerálů.

0,5–0,8, liší se podle věku

Vyčnívejte během rozkladu

Dále můžete propouštět moč, která určuje úroveň DPID. Test je informativní a poskytuje ukazatele resorpce. Norma v n / mol / mmol kreatininu:

Genetické studium materiálů

Stanovení dědičných příčin patologie se provádí jen zřídka ve speciálních laboratořích. Budoucí rodiče s problematickou destrukcí kostní tkáně jsou posláni k vyšetření. Zjistěte vztah s genovými strukturami, určete možnou lokalizaci mutací.

Pro dekódování jsou nejvíce informativní následující polymorfismy:

• Kolagenový gen typu I. Se změnou vlastností látky.
• Gen vitaminu D3, využívající alelické zóny, vytváří odlišnou úroveň predispozice k destruktivním změnám. Přidělte možnost úplného nedostatku náchylnosti k nemoci, střední a vysoké meze.

Co dělat dál?

K objasnění diagnózy se provádí další scintigrafie, jedinečná v tom, že je možné detekovat nejmenší neviditelné ohniska jiným způsobem. Komplexní vyšetřovací algoritmus zvyšuje šance na správnou diagnózu. MRI se navíc provádí v klinických centrech..

Neodkládejte odvolání k lékaři. Včasná léčba zahájená výrazně zvyšuje šance na příznivou prognózu.

Časná biochemická diagnostika osteoporózy

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Hormonální faktory patogeneze osteoporózy

Vitamin D a jeho aktivní metabolity jsou součástí hormonálního systému, který reguluje metabolismus vápníku a fosforu, a podílejí se na jedné straně na mineralizaci kostní tkáně a na druhé straně na udržování homeostázy vápníku. Biologický účinek aktivních metabolitů vitamínu D spočívá hlavně ve stimulaci střevní absorpce vápníku a fosforu, aktivaci metabolismu a zvýšení vylučování vápníku močí. <>

Počáteční, ale dočasný účinek PGE₂ inhibice aktivity osteoklastů. Mezi systémovými hormony má stimulační účinek na PGE₂ má PTH a HA jsou inhibitory kosterní PGE₂.

Metody měření kostí

Pro klinické pracovníky je důležité, aby měření poskytovala informace, které mohou pacientům pomoci (například snížit počet zlomenin). V posledních několika desetiletích bylo vyvinuto mnoho metod, které umožňují, s vysokou mírou přesnosti, kvantitativně měřit kostní hmotu v různých částech skeletu (fotonová nebo rentgenová denzitometrie, počítačová tomografie, absorbpiometrie).

Užitečné informace o kostním metabolismu lze získat některými invazivními metodami. Histomorfologická analýza iliakálního hřebenu umožňuje získat informace o rychlosti tvorby kostní tkáně na buněčné a tkáňové úrovni, ale informace o velikosti kostní resorpce jsou nedostatečné. Kromě toho je studium metabolismu kostí omezeno na malou oblast houbovité látky a vnitřní povrch kortikální vrstvy, což neodráží vždy to, co se děje v jiných částech kostry..

• Diagnóza osteoporózy je možná pouze s částečnou ztrátou kosti..

• Není schopen předvídat úbytek kosti.

• Posouzení změn v hustotě kostí je možné až po 1,5 - 2 letech po jmenování terapie.

• Neschopnost rychle napravit léčbu osteoporózy.

Biochemické markery remodelace kosti

Biochemické markery resorpce kosti

Stanovení vápníku nalačno v ranní části moči (korelované s vylučováním kreatininu) je nejlevnější metodou pro hodnocení kostní resorpce. Tato metoda je užitečná pro stanovení výrazně zvýšené resorpce a je necitlivá..

Deoxypyridonolin (DPID) je křížová pyridinová vazba vlastní zralému kolagenu a nepodléhá dalším metabolickým transformacím. Vylučuje se močí ve volné formě (asi 40%) a ve formě peptidu (60%). Stanovení Dpid v moči má několik výhod. <>

• vysoká specifičnost pro metabolismus kostí;
• nedostatek metabolických transformací před vylučováním močí;
• schopnost provádět výzkum bez předchozích dietních omezení.

Význam biochemických markerů pro diagnostiku a monitorování léčby osteoporózy

Pozorování terapie hlavními typy skupin léčiv nám umožnilo vyvozovat následující závěry:

• Při léčbě pacientů s osteoporózou fluoridem jsou často pozorovány zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a osteokalcinu v krevním séru. Identifikace těchto markerů se doporučuje pro kontrolu stimulačního účinku fluoridů na tvorbu kostí;
• antiresorpční léky, jako jsou estrogeny a bisfosfonáty, při osteoporóze, která se vyvinula po menopauze, vedou k významnému snížení koncentrace markerů resorpce a syntézy kostí až na úroveň premenopasální.

Stanovení hladiny biochemických markerů kostní resorpce a remodelace umožňuje:

• během preventivního vyšetření identifikovat pacienty s metabolickými poruchami remodelace a kostní resorpce;

• posoudit a předpovídat úbytek kosti;

• vyhodnotit účinnost předepsané terapie po 2 - 3 měsících;

• vybrat nejúčinnější lék a určit optimální dávku pro každého pacienta individuálně;

• rychle vyhodnotit účinnost terapie a výrazně snížit materiálové a časové náklady pacienta na léčbu.

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Jak je diagnostikována osteoporóza? Jaké testy jsou potřeba?

Podle velmi charakteristických symptomů mohou lékaři naznačovat, že pacient má osteoporózu. Obraz nemoci je zvláště dobrý u žen. Ale co dělat v obtížných případech? Pokud je u dětí podezření na osteoporózu? Na atypické klinice?

V těchto případech, jako je obecně, v každém případě podezření na tuto nemoc, se provádí důkladná diagnóza několika druhů. Používají se zobrazovací vyšetřovací techniky (CT, MRI) a laboratoř (krev, testy moči).

Léčba osteoporózy začíná až po provedení všech laboratorních a zobrazovacích vyšetřovacích metod..

1 Kde mohu získat test na osteoporózu??

Kde provést kompletní diagnózu, která je schopna potvrdit přítomnost osteoporózy a určit její stádium? Pro identifikaci tohoto onemocnění a určení jeho prevalence by měla být provedena komplexní diagnostika, což je na klinice nemožné.

Studie zobrazování osteoporózy kostí

Na klinice se provádějí pouze laboratorní testy (krev, moč, testy). Pro složitější a užší laboratorní diagnostiku (ukazatele určitých látek v těle, kontrola nedostatku vápníku nebo vitamínu D) je třeba kontaktovat specializované laboratoře (soukromé nebo státní).

Také v nemocnicích provádějte denzitometrii, radiační diagnostiku (CT), MRI a volitelné ultrazvukové vyšetření. Pro konkrétní kontrolu kostí a páteře se doporučuje počítačová tomografie (MRI je v tomto ohledu poněkud podřadný v informačním obsahu).

V ideálním případě musíte být vyšetřeni na dvou nebo třech různých klinikách. Lékaři ne vždy detekují nemoc během úvodního vyšetření, proto se doporučuje provést sekundární. Je vhodné, aby jiný odborník snížil šance na chyby.
do menu ↑

1.1 Potřebuji doporučení lékaře??

Pokud máte podezření na přítomnost této choroby, měli byste se poradit s lékařem (počínaje místním terapeutem).

Doporučení lékaře je pro diagnostiku osteoporózy volitelné.

Pouze lékař bude schopen adekvátně posoudit situaci, identifikovat potřebu vyšetření na osteoporózu a pokud existují náznaky, nařídit úplné vyšetření, při dodržení lékařských standardů. A je to lékař, kdo vám vysvětlí, které testy je třeba provést jako první.

Přesto je možné podstoupit zkoušku samostatně a bez doporučení („z ulice“). V takovém případě musíte kontaktovat soukromou kliniku (na recepci nebo prostřednictvím operátora call centra) a objednat řadu služeb pro studium osteoporózy..

Pokud chcete podstoupit vyšetření u lékaře, v souladu se všemi pravidly - kontaktujte terapeuta, traumatologa, revmatologa nebo neurologa.
do menu ↑

2 Metody diagnostiky osteoporózy

Existuje několik metod pro diagnostiku osteoporózy. Každý z nich má minimum informací, nejvhodnější indikátory lze získat pouze použitím několika diagnostických postupů najednou.

Kostní denzitometrie

K diagnostice osteoporózy se používají následující metody:

1. Biochemický krevní test (prováděný na klinice, v nemocnici). Cena - asi 600 rublů.
2. Analýza hormonálního pozadí (obvykle se provádí pouze v nemocnici). Náklady - asi 1000 rublů.
3. Analýza moči (provádí se na klinice i v nemocnici). Cena - asi 200 rublů.
4. Analýza kostního aparátu (provádí se výhradně v nemocnici). Náklady - asi 2500 rublů (v závislosti na závažnosti údajné patologie).

Vezměte prosím na vědomí, že při kontaktování státního zdravotnického zařízení s doporučením od lékaře existuje vysoká pravděpodobnost, že všechny postupy budou provedeny zdarma (ale v pořadí podle priority).

Název analýzy osteoporózy je jednou z nejčastějších otázek pacientů. Neexistuje specializovaná sjednocená analýza: k identifikaci choroby se používá soubor diagnostických postupů.

2.1 Krevní test na osteoporózu

Krevní test na osteoporózu zahrnuje několik diagnostických postupů. Důrazně doporučujeme projít všemi níže popsanými postupy, které poskytnou co nejobjektivnější obraz a mohou eliminovat pravděpodobnost falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků..

Krevní test na osteoporózu

Osteokalcin podle metod ECLA a RIA. Normální ukazatele studie ECLA:

Normální ukazatele studie RIA:

Radioizotopová studie osteoporózy

Fosforová analýza. Normální ukazatele:

Analýza na vápník. Normální ukazatele:

Postup B-Cross Laps (vyhodnocuje stupeň vyluhování minerálů z kostní tkáně). Normální ukazatele:

Studium alkalické fosfatázy. Normální ukazatele:

2.2 Diagnóza osteoporózy pomocí denzitometrie (video)

2.3 analýza hormonálního pozadí

Hormonální pozadí hraje rozhodující roli ve vývoji a průběhu osteoporózy, zejména u poloviny žen. Diagnóza hormonálního pozadí se nedoporučuje (jako je analýza moči), ale je povinná.

Analýza parathormonu. Normální ukazatele:

Studium estradiolu. Normální ukazatele:

Studie kortizolu. Normální ukazatele (společné pro všechny):

• do 16 let: 83-580 nmol / l;
• po 16 letech: 138-636 nmol / l.

Studie testosteronu. Normální ukazatele, bez ohledu na věk:

• muži: od 385 do 1 000 ng / l;
• ženy: od 20 do 80 ng / l.

2.4 Analýza moči na osteoporózu

Účelem testu moči v případě podezření na osteoporózu je detekovat v ní fosfor a deoxypyridinolin (DPID) a následně zjišťovat množství nalezeného materiálu. Diagnóza často selhává: příliš mnoho nemocí může vést k negativním výsledkům výzkumu.

Normální a osteoporotická kost

Jsou prováděny následující postupy:

1. Detekce anorganického fosforu (pomocí denního sledování). Normální výsledky: od 13 do 42 mmol / den. Náklady na postup jsou 100-350 rublů.
2. Detekce deoxypyridinolinu (DPID). Normální ukazatele: u žen od 3 do 7,4 pyrid. nmol / kreatin mmol, u mužů od 2,3 do 5,4 pyrid. nmol / kreatin mmol.

2.5 Kostní testy na osteoporózu

Kromě standardních technik výpočetní tomografie nebo magnetické rezonance se provádí studie kostního aparátu na osteoporózu také pomocí jiných, přesněji zaměřených postupů. Tyto postupy jsou velmi informativní a zřídka poskytují nesprávné výsledky..

Specifické metody analýzy kostí pro osteoporózu:

1. Denzitometrie. Provádí se pomocí ultrazvukových nebo radiologických efektů (dva typy zařízení). Denzitometrie může být také provedena za použití konvenční radiografie. Náklady na postup jsou 1000–3500 rublů.
2. Radioizotopové skenování kostního aparátu. Před zahájením postupu se do krevního řečiště pacienta zavedou radioaktivní látky (které jsou bezpečné pro zdraví), což zlepšuje zobrazovací proces. Náklady na postup je 2500-5000 rublů.
3. Trepanobiopsie. Invazivní postup zahrnující extrakci části kostní tkáně z osteoporotické kosti, která byla údajně ovlivněna, následovaná analýzou extrahovaného kusu. Pro odběr kostní tkáně pomocí speciální jehly. Náklady na postup jsou 3 500–6 000 rublů.

3 Příprava na analýzu

Pro všechny popsané postupy je nutná příprava 1-3 dny před jejich úspěšným absolvováním. Bez přípravy můžete vytvořit situaci, kdy studie přinese buď falešně pozitivní nebo falešně negativní.

Jak přesně se připravit - přímo záleží na tom, jakou vyšetřovací technikou projdete. Pojďme analyzovat podrobněji:

• krevní test - na lačný žaludek, 2 dny před testem, vyloučte použití jakýchkoli léků, které nejsou nutné ze zdravotních důvodů;
• studium hormonálního pozadí - na lačný žaludek, 3 dny před léčbou, vyloučte použití jakýchkoli léků (s výjimkou těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů), vyhněte se kouření, pití a nošení hormonálních náplastí (antikoncepce nebo lékařské);
• analýza moči - den před zákrokem vylučujte alkoholické nápoje, sladké sodovky, léky, které nejsou nutné ze zdravotních důvodů;
• vyšetření kostního aparátu - není nutný žádný zvláštní přípravek, ale před zákrokem by se mělo zabránit poranění kostí (jinak se může objevit zánět, který může výrazně zkreslit konečné výsledky studie).