loader

Hlavní

Zadní

Jaké testy se provádějí na cirhózu?

Krevní test na cirhózu jater se provádí za účelem sledování funkční aktivity orgánu, identifikace účinnosti léčby a stanovení indikací k transplantaci. Studium enzymů ukazuje stupeň destrukce hepatocytů, OAC, biochemické a hormonální studie mohou odhalit narušení syntetické funkce jater a také naznačují zánětlivý proces. Enzymově vázaný imunosorbentový test pomáhá detekovat virovou hepatitidu.

Z vědecké práce „Syndrom endogenní intoxikace s cirhózou jater“ můžeme dojít k závěru, že KLA a biochemie umožňují stanovit nepřímé příznaky toxických účinků produktů nekrózy hepatocytů..

Jaké jsou indikace pro diagnostiku?

Analýzy cirhózy jater se provádějí, pokud má pacient následující příznaky:

  • podrážděnost a poruchy spánku;
  • ztráta váhy;
  • změna barvy moči;
  • odbarvení stolice;
  • svědicí pokožka.

V případě detekce virové infekce hepatocytů je rovněž nutné identifikovat hlavní ukazatele krevní cirhózy jater. Studie se provádí po průběhu léčby a také ke sledování stavu pacienta během remise nebo po úplném zotavení. Diagnostika pomáhá identifikovat pacienty, kteří potřebují transplantaci orgánů.

Doporučené analýzy a přepisy

Pro detekci dysfunkce jater se doporučuje absolvovat obecný klinický krevní test, který pomáhá detekovat výrazný zánětlivý proces, při kterém se zvětšují bílé krvinky. Také díky této studii je syntetická funkce těla stanovena ve formě produkce červených krvinek. Úroveň Bilirubinu ukazuje, jak se provádí vylučovací funkce. Ve studii enzymů se stanoví alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza a poměr AST k ALT, který se nazývá de Ritisův koeficient. Moč umožňuje vyhodnotit výkon ledvin, protože CP často vede k narušení funkční aktivity nefronů, což ohrožuje selhání ledvin a ascites. Rozšířená biochemie pro cirhózu jater je schopna podrobněji stanovit poměr proteinových frakcí v krvi..

Alkalická fosfatáza pomáhá detekovat onemocnění žlučových kamenů. Je nutné dešifrovat hlavní hormonální parametry krve, protože většina jejich složek je syntetizována v játrech. K detekci virové hepatitidy se provádí PCR a enzymatická imunotest. Je také důležité určit proteinově-syntetickou funkci jater, protože nízký albumin vede k narušení onkotického krevního tlaku a rozvoji mnoha chorob a život ohrožujících stavů..

Co UAC ukazuje?

U CP je důležité detekovat množství hemoglobinu a červených krvinek. Ve skutečnosti dochází ke zpracování a zpětné syntéze hlavní složky hemu v játrech za účasti železa a dalších nezbytných látek. Počet bílých krvinek je vyšší než 9 miliard / l. umožňuje zjistit přítomnost zánětlivého procesu v hepatocytech as vysokou lymfocytární a monocytózou můžeme hovořit o poškození viru hepatocyty. ESR závisí na koncentraci bílkovin a krevních buněk.

Proč biochemická analýza?

Hlavním ukazatelem v CP je úroveň přímého a nepřímého bilirubinu. Je důležité stanovit množství celkového proteinu a albuminu. V normálním stavu jsou tyto ukazatele 50–80 a 35–50 gramů na litr. Při narušení syntetické funkce jater dochází k poklesu proteinů, které se projevuje ve formě těžkého otoku, hromadění tekutin v břišní dutině a snížení počtu krevních složek. Indikátory bilirubinu u cirhózy závisí na stupni selhání jaterních buněk. Normálně nejsou vyšší než 16,5 mol a při vážném poškození hepatocytů přesahují 50 mol. To je způsobeno porušením vylučování produktů rozpadu hemoglobinu z těla a hromaděním toxických látek v krvi, následovaným jejich cirkulací krví.

Enzymatická analýza

Jejich významné zvýšení naznačuje závažnost zánětlivého a nekrotického procesu v hepatocytech. U zdravých lidí není alaninaminotransferáza vyšší než 2 μmol a aspartátaminotransferáza nepřesahuje 41 jednotek / litr. V případě cirhózních lézí hepatocytů se výsledky výzkumu zvyšují 5-10krát. Dalším důležitým enzymem je alkalická fosfatáza, jejíž koncentrace se zvyšuje s cholelitiázou nebo helminthickou invazí, která je doprovázena stagnací žluči v žlučových cestách. ALT a AST v cirhóze jsou nespecifická kritéria pro posouzení závažnosti stavu pacienta.

Protože může dojít k cirhóze v důsledku toxických účinků různých jedů, doporučuje se provést toxikologické vyšetření krve, pokud je detekována.

Další studie

Výsledky testů na koncentraci hormonů pomohou identifikovat narušení syntetické funkce jater, protože jde o přeměnu estrogenu na testosteron. Nedostatek aktivity tohoto orgánu ovlivní stav mužů ve formě obezity podle typu ženy, sníženého libida a dalších negativních účinků. Hepatocyty se podílejí na syntéze glukagonu, který působí proti inzulínu. Proto pacienti s cirhózou vykazují známky cukrovky. Díky imunosorbentovému testu s enzymem je možné stanovit protilátky proti různým kmenům virové hepatitidy. Imunoglobuliny M zároveň naznačují akutní zánět a G je příznakem chronického infekčního procesu. Jsou také ukázány imunologické testy s identifikací autoprotilátek, které ukazují autoimunitní účinek jejich vlastního imunitního systému na hepatocyty, což vede k cirhóze jater.

Je možné stanovit závažnost z analýz?

Klasifikace průběhu CPU v závislosti na výsledcích laboratorních testů může být reprezentována ve formě takové tabulky:

Grade PointsHladina Bilirubinu μmol / litrAlbumin g / litrHodnota AST Jednotka / litrHodnota ALT μmolINR
1až 34nad 3541-602-6až 1,7
234-5130–3561-1807-221,8—2,3
3více než 51až 30181 a vyšší23-37více než 2,4

Rozdělení výsledků spočívá v nastavení bodů pro každého pacienta. Pokud je jejich součet až 6, pak mluví o kompenzované cirhóze, která nevyžaduje transplantaci orgánů. V případě součtu 7–9 je transplantace nezbytná, protože šance na přežití u těchto pacientů jsou maximální. Pokud je nastaveno 10–15 bodů, je indikována pouze symptomatická léčba. Bilirubin v cirhóze je hlavním diagnostickým kritériem, které určuje závažnost onemocnění.

Funkce provádění a dekódování krevních testů na jaterní cirhózu

Cirhóza jater je onemocnění, při kterém je normální orgánová tkáň nahrazena vláknitou. Nemoc se projevuje bolestí shora z pravé strany, žloutenkou, zvýšením břicha a dalšími příznaky. K vláknité degeneraci často dochází bez bolesti. Indikátory krevních testů na cirhózu jater rychle reagují na změny. Léčba je většinou symptomatická. V těžkých případech se provádí transplantace orgánů..

Je možné stanovit nebezpečné onemocnění krevním testem

Játra se vztahují na multifunkční orgány. Je zodpovědná za syntézu bílkovin (albuminu, fibrinogenu, faktorů koagulace krve) a žluči, sekreci žluči, detoxikaci a eliminaci metabolických produktů. Kromě toho jsou hepatocyty centrem metabolismu uhlohydrátů a lipidů. Proto se jejich dysfunkce odráží v krevních testech.

Změny v testovacích indikátorech jsou však nepřímými příznaky cirhózy. Pro potvrzení diagnózy je provedeno ultrazvukové vyšetření s vaskulárním dopplerem, elastografií, MRI, CT a biopsií. Biopsie je zlatým standardem pro diagnostiku cirhózy.

Jaké testy ukazují cirhózu jater

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem. Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů.

Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

Klinický krevní test

Úplný krevní obraz pro jaterní cirhózu je povinnou součástí diagnózy.

Jaké ukazatele a jak se mění v UAC:

  • erytrocyty - pokles;
  • hemoglobin - snižuje;
  • bílé krvinky - pokles;
  • destičky - pokles;
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - zvyšuje nebo snižuje.

V důsledku portální hypertenze, která je stálým společníkem cirhózy, se vyvíjí hypersplenismus. To znamená, že slezina začne aktivněji zachycovat krvinky a ničit je. Analýza proto odhaluje anémii, leukopenii a trombocytopenii. ESR se může zvýšit nebo snížit.

Hemoglobin se skládá ze dvou částic - hemu (obsahuje železo) a globinu (proteinová část). Obě složky jsou syntetizovány v játrech. Proto se při poškození jaterních buněk snižuje množství hemoglobinu.

Normální krevní obraz:

  • erytrocyty: u mužů - 4–5, u žen - 3,7–4,7 na 1012 buněk / l;
  • hemoglobin: muži - 130 - 160, ženy 120 - 140 g / l;
  • bílé krvinky: 4-9 na 109 buněk / l;
  • destičky: 180-360 na 109 buněk / l;
  • ESR: muži - do 15 let, ženy - 20 mm / hod.

Imunologický test

Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

Tyto zahrnují:

  • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
  • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
  • syndrom překrývání;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida;
  • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
  • zánět sarkoidózy.

Laboratorní markery, na jejichž základě lze stanovit autoimunitní onemocnění:

  • AMA (antimitochondriální protilátky);
  • ANA (antinukleární);
  • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
  • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.

Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

Biochemické parametry

Biochemie krve pro cirhózu je nejúčinnější. Biochemická analýza poskytuje informace o hladině jaterních enzymů - transferázy, gamaglutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, proteiny a další ukazatele.

Bilirubin

Krevní obraz cirhózy zahrnuje bilirubin a jeho frakce. Je to jedna ze základních složek žluči. Pigment je vytvořen z hemoglobinu. Nejprve je syntetizován přímý (toxický) bilirubin a poté v játrech přeměněn na nepřímou (konjugovanou) kombinací s kyselinou glukuronovou.

Poškození hepatocytů je neutralizace toxického bilirubinu narušena. Jeho úroveň se tedy zvyšuje. Současně se zvyšuje celkové množství bilirubinu a jeho přidružená frakce.

Vysoký bilirubin v cirhóze vede k jaterní encefalopatii, protože je pro mozek velmi toxický.

Norma bilirubinu a jeho frakce:

  • obecně - až 21;
  • zdarma - až 5;
  • připojeno (nepřímo) - 75% z celkového počtu.

Aminotransferázy

Jaterní transaminázy jsou markery poškození hepatocytů. ALT a AST se nacházejí v jaterních buňkách. Pokud je buňka poškozena, její obsah se nalije do krve. Proto se destrukcí jaterních buněk zvyšuje koncentrace ALT a AST.

K diagnostice různých onemocnění jater je nutná aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT).

  • ALT: pro muže - do 41 jednotek / litr, pro ženy - do 33 jednotek / litr.
  • AST: u mužů - do 40 jednotek / litr, u žen - do 32 jednotek / litr.

ALT stoupá hlavně s poškozením hepatocytů, ale AST může růst s infarktem myokardu a onemocněním svalů. U různých typů hepatitidy se zvyšuje hladina jaterních enzymů..

Prudký pokles transamináz po stabilně vysokém počtu naznačuje, že jaterní buňky zemřely. Tento jev se vyskytuje u cirhózy nebo jiných závažných nekrotických procesů..

Gamaaglutamyltranspeptidáza

Enzym gammaglutamyltranspeptidáza (GGT) je součástí biochemické analýzy krve. Zvýšení jeho hladiny je nejčastěji pozorováno při exogenním (vnějším) poškození jaterních buněk. Například u alkoholické nebo toxické hepatitidy je hladina enzymu vždy vysoká..

Koncentrace GGT se zvyšuje se stagnujícími procesy ve žlučníku. Růst enzymu v krvi někdy naznačuje onkologii slinivky břišní a prostaty.

Normy GGT krve:

  • u mužů - 8-61 jednotek / l;
  • u žen - 5-36 jednotek / d.

Alkalická fosfatáza

Existují čtyři izoformy alkalické fosfatázy (ALP): játra, kosti, střeva a placenta. Jaterní alkalická fosfatáza je markerem onemocnění jater. Jeho koncentrace se zvyšuje zejména s obstrukcí (zablokováním) žlučových cest. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v kosti se provádí, pokud existuje podezření na onemocnění kostí. Těhotné ženy mají vysokou fyziologickou aktivitu placentární formy alkalické fosfatázy.

V lékařských laboratořích se alkalická fosfatáza nerozděluje na formy. Takové ověření je možné pouze ve vědeckém centru..

U cirhózy je hladina alkalické fosfatázy velmi vysoká. Pro diferenciální diagnostiku se provádí ultrazvukové vyšetření břicha, CT vyšetření a další testy.

Normy alkalické fosfatázy:

  • u žen - 35-104 jednotek / l;
  • u mužů - 10 - 129 jednotek / l.

Albumin

Albumin je indikátorem metabolismu bílkovin. Protože se játra aktivně účastní metabolismu bílkovin, jeho dysfunkce ovlivňuje metabolismus bílkovin..

Provádí se analýza albuminu, aby se vyhodnotil stav výživy (kolik těla nemá živiny) a také se zkontrolovala funkce jater..

Cirhóza vede k narušení proteinově syntetické funkce hepatocytů. To se odráží v hladině albuminu v krvi..

Nízká hladina bílkovin naznačuje nejen onemocnění jater, ale také patologii ledvin. Proto pro úplný klinický obraz se shromažďují stížnosti, anamnéza a předepisují se další testy.

V otázce, jak zkontrolovat cirhózu jater, není albuminový test na posledním místě. Krev by normálně měla obsahovat 35-52 g albuminu na 1 litr.

Protrombinový čas

Protrombinový test zahrnuje analýzu protrombinového času, rychlé procento protrombinu, mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

Protrombinový čas (PV) je uvažován v sekundách. Zobrazuje dobu koagulace po přidání speciálního činidla..

Faktory koagulace krve jsou v přírodě proteiny. Cirhóza vede ke snížení produkce proteinů v hepatocytech. Prodloužení protrombinového času, zvýšení INR a snížení procenta protrombinu podle rychlé indikace cirhózy jater.

Syrovátka

Železo je stopový prvek nezbytný pro tkáňové dýchání. Absorpce železa je ovlivněna věkem, množstvím tohoto mikroelementu v těle, stavem trávicího systému, povahou výživy.

Normálně by dospělí měli mít 5,83 - 34,5 μmol / l železa. Sérové ​​hladiny železa se zvyšují se závažnou nekrózou a různými chronickými nemocemi.

Vzhledem k tomu, že sérové ​​železo nepatří ke specifickým markerům cirhózy, je třeba provést další testy k potvrzení diagnózy..

Jak zjistit cirhózu jater analýzou, pokud je zvýšené sérové ​​železo:

  • vyhovět biochemické analýze - bilirubin, jaterní transaminázy, GGT, alkalická fosfatáza;
  • projít obecným testem na krev a moč;
  • podstoupit břišní ultrazvuk.

Hladiny železa se také zvyšují s hemochromatózou, onemocněním ledvin a různými typy anémie..

Ukazatele a předpověď

Testy na jaterní cirhózu obvykle nejsou specifické. Proto je nutné provést objasnění výzkumu:

  • Ultrazvuk jater s Dopplerovým efektem - pomáhá určit strukturu orgánu a povahu krevního zásobení;
  • elastografie je informativní výzkumná metoda, která poskytuje představu o hustotě parenchymu orgánů;
  • analýza alfa-fetoproteinů - marker hepatokarcinomu a cirhózy.

Zlatým standardem pro diagnostiku cirhózy je biopsie. Tento postup není ukázán všem. Někdy stačí klinický obraz a další studie k provedení diagnózy.

Prognóza cirhózy závisí na onemocnění, které vedlo ke komplikaci. Například při virové hepatitidě je možné úplné vyléčení i při těžké fibróze, ale hepatocelulární karcinom je obtížné léčit.

Krevní testy na cirhózu

Obecná informace

Anémie často doprovází chronické onemocnění. Anémie je charakterizována sníženou hladinou hemoglobinu, někdy červených krvinek..

Hemoglobin je protein, který obsahuje železo. Tyto buňky nesou funkci transportu krve do celého těla. Když hemoglobin v krvi klesne, začíná hladovění orgánů a tkání kyslíkem, proč se onemocnění nazývá anémie.

Pokud portální hypertenze nastane u chronicky zanícených jater, začíná časté žilní krvácení v oblasti jater, jícnu a žaludku, což vede k mikrocytární anémii. Stává se, že se zánětem jater začíná dělení červených krvinek, což má za následek rozvoj anémie spór. Cirhóza může způsobit problémy v metabolismu kyseliny listové a B12. To také vede ke snížení hladiny hemoglobinu..

Formuláře a stupně

Anémie je klasifikována podle několika kritérií, která závisí na provocateurs symptomů, formy a závažnosti nemoci. Anémie se dělí na:

Nemoc lze také rozdělit na:

  • anémie z nedostatku železa;
  • hypoplastický;
  • aplastický;
  • megaloblastický;
  • nedostatek kyseliny listové;
  • B-12 deficientní (škodlivé);
  • hemolytický;
  • autoimunitní;
  • srpová buňka.

Forma nedostatku železa se vyskytuje v důsledku nedostatku železa v krvi. To se může stát, když ferum není absorbováno tělem, přijde s jídlem příliš málo. Anémie se může vyvinout po darování krve nebo nerovnováze hormonů v těle. Anémie může způsobit těžká období, těhotenství nebo ztrátu krve při rakovině.

Pokud kostní dřeň nezvládne své funkce, může dojít k hypoplastické nebo aplastické anémii. V tomto případě kostní dřeň neprodukuje krvinky na správné úrovni. To může být způsobeno toxickými účinky, radiační kontaminací nebo jako vedlejší účinek léků. Tato forma onemocnění je charakterizována zvýšeným množstvím ferum v těle, při kterém hladina hemoglobinu klesá a nové červené krvinky se nevytvářejí..

Při megaloblastické anémii jsou megaloblasty pozorovány v kostní dřeni. U hemolytické formy onemocnění červené krvinky žijí méně, než se očekávalo, protože se tvoří protilátky, které ničí červené krvinky za méně než 2 týdny. Podle kritéria průměru červených krvinek se anémie dělí na:

  • normacytický;
  • mikrocytický;
  • makrocytické;
  • megaloblastický.

Pro stanovení stupně anémie je nutné složit obecný krevní test, kde budou viditelné ukazatele červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Stupně nemoci:

  • světlo (hemoglobin - 90+ pro ženy, 100+ - pro muže);
  • střední (70+ a 90+, objevují se výrazné symptomy);
  • těžký (50+, 70+, život pacienta je v nebezpečí);
  • extrémně závažné (ukazatele pod 50 a 70).

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité pro diagnostiku cirhózy jater, ale jejich význam je třeba brát v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Jak zvýšit hemoglobin při cirhóze

Ke zvýšení hladiny hemoglobinu lékaři často předepisují léky obsahující železo - jednu ze složek molekuly hemoglobinu. Ale mnoho pacientů, kteří takové léky užívají, si téměř nevšimnou změn - hemoglobin zůstává stejný.

  • Kasein (bílkovina, která se nachází ve všech typech mléčných výrobků) se velmi dobře kombinuje se železem a brání tak jeho vstřebávání v těle. Proto je třeba omezit používání mléka, jogurtu, kefíru, zakysané smetany a dalších výrobků z mléka;
  • Lidské tělo absorbuje pouze železné železo a většina léků sestává ze železitého železa, které kromě toho, že je nepoužívá, způsobuje zácpu a těžkost v žaludku;
  • Čím nižší je kyselost žaludku, tím je absorbováno horší železo;
  • Zpočátku se látka hromadí v játrech a teprve po určité době se objeví v krvi (obvykle se doporučuje pít drogy obsahující železo od 1 měsíce do 6 měsíců).

Na druhé straně bude velmi užitečné užívat kyselinu listovou a vitamin B12. Pokud se během léčby stav osoby nezlepší, je možné předepsat intravenózní injekce..

Ale samozřejmě, tělo nejlépe přijímá a asimiluje všechny vitamíny a minerály přímo z jídla

Proto se doporučuje věnovat zvláštní pozornost stravě, nezapomeňte, že u cirhózy jsou některá jídla přísně zakázána.

  • Kuřecí maso, ledviny, srdce, játra;
  • Nízkotučné ryby;
  • Veškerá zelenina v syrové nebo v jakékoli vařené verzi (zvláště užitečná budou rajčata, dýně, mladé brambory a cibule);
  • Všechna zelení;
  • Ovoce, které obsahuje hodně železa (jablka, kdoule, granátová jablka, broskve, banány a švestky);
  • Zeleninové a ovocné šťávy (nejlépe čerstvě vymačkané);
  • Sušené ovoce;
  • Plody moře.

Čerstvě vymačkané šťávy, zejména jablko a dýně, budou zvláště užitečné při cirhóze. Kromě toho se doporučuje používat granátová jablka denně (v obvyklé formě i ve formě šťávy). Přestože neobsahuje tolik železa jako například tablety, ale v tomto případě je zcela absorbován.

Pravidelný čaj můžete také nahradit šípkovým vývarem. Skutečným nálezem pro tělo se stane díky obsahu nejvyššího množství vitamínu C ze všech druhů ovoce, které, jak víte, pomáhá železu lépe vstřebávat do těla. K přípravě vývaru potřebujete jednu polévkovou lžíci ovoce a sklenici vody. Šípka se nalije vroucí vodou a vaří se po dobu 10 minut, poté se vývar nechá den vyluhovat. Před použitím filtrujte.

Všechny výše uvedené metody, které zvyšují hemoglobin, budou neúčinné, pokud člověk zapomene na hlavní příčinu problému. U cirhózy je velmi důležitá strava a poddajnost. Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, smažená a kořenitá jídla, konzervy, zmrzlinu, párky. Je třeba omezit příjem soli (ne více než 50 gramů denně), vajec (jeden den je povoleno jíst), mléka (250 ml), hovězího masa (100 g). Kromě toho se provádí komplexní léková terapie, která poskytuje tělu potřebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Krevní chemie

Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy

Aspartát aminotransferáza (AST)
Odpovědný za metabolismus aminokyselin.
· Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - do 47 jednotek / l

Roste
Alaninová aminotransferáza (ALT)
Reguluje tvorbu glukózy z bílkovin a tuků
· Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotek / l

De Ritis Ratio
Poměr AST a ALT
0,91-1,75
Snižuje se a může být menší než 1

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
Enzym, který signalizuje stagnaci žluči
Ženy - 35 - 105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH)
Podílí se na reakcích uvolňování energie z glukózy
Ženy - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / l

Bílek
Podporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků
65 - 85 g / l
Jde dolů

Bilirubin
Produkt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra
· Celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Přímý - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepřímo - do 19 μmol / l

Všechny frakce se zvyšují

Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

V koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
  • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • trombinový čas se prodlužuje;
  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížení proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

Imunologický test

Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

Tyto zahrnují:

  • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
  • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
  • syndrom překrývání;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida;
  • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
  • zánět sarkoidózy.

Laboratorní markery, na jejichž základě lze stanovit autoimunitní onemocnění:

  • AMA (antimitochondriální protilátky);
  • ANA (antinukleární);
  • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
  • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.

Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

Jaké testy ukazují cirhózu jater

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem

Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů

Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

Co je to hemoglobin?

Hemoglobin je komplexní sloučenina látek, jako jsou bílkoviny a železo, které se nacházejí v červených krvinkách. Poskytuje lidskému tělu kyslík a přenáší jej z plic do všech orgánů a tkání.

  • Obecná slabost;
  • Těžké závratě;
  • Ospalost;
  • Bolest hlavy;
  • Rychlý puls;
  • Trvalé sucho v ústech;
  • Bledost a loupání kůže;
  • Možné omdlení.

Imunitní systém je také velmi slabý a dokonce i nejběžnější nachlazení může způsobit vážné komplikace..

Stanovení hladiny hemoglobinu je velmi jednoduché: postačí jednoduchý krevní test s prstem. Normálně je jeho obsah v těle mužů 130–170 gramů na litr, u žen 120–155 gramů na litr. Navíc v průběhu těhotenství se toto číslo snižuje - 110 - 140 gramů na litr. To je způsobeno tím, že tělo matky začíná intenzivně konzumovat železo.

  1. Explicitní krvácení (rány, operace, prodloužená menstruace, hemoroidy);
  2. Skryté krvácení (v období gastrointestinálních chorob, patologie ženského reprodukčního systému);
  3. Dědičnost nebo autoimunitní onemocnění;
  4. Nesprávná výživa;
  5. Časté dárcovství krve.

Je velmi důležité si uvědomit, že konzumace mastných a smažených potravin, alkoholu, některých léků a kouření v předvečer analýzy může výrazně zkreslit její výsledky. Proto je třeba na to připravit tělo.

V první formě se bilirubin nachází v krvi. Když vstoupí do jater, váže se a je neutralizován, spolu se žlučí prochází celým trávicím traktem a opouští tělo spolu s výkaly (je to tato látka, která špiní stolici). Navíc zvýšení volné formy bilirubinu v důsledku jeho toxických vlastností způsobuje žloutnutí a svědění kůže během cirhózy..

Normální obsah bilirubinu se pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na litr. S cirhózou se tyto indikátory mohou několikrát zvýšit.

Co je jaterní cirhóza

Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

Příprava na test

Analýza jaterních testů se zpravidla podává několikrát. To je nezbytné ke sledování dynamiky jejich růstu nebo poklesu a poté k předepsání léčby.

Aby se zabránilo zkreslení údajů z výzkumu, lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel pro přípravu na dodání biomateriálu pro stav jater..

  • Analýza se provádí přísně na lačný žaludek, s trvalým hladovým desethodinovým pauza.
  • Den před porodem opusťte všechny typy fyzické aktivity.
  • Pokud pijete alkohol den předtím, odmítněte darovat krev. Vzhledem k tomu, že jsme ve stavu nadšení, je lepší odložit návštěvu ošetřovny až na lepší časy.
  • Nekuřte. Nikotin nemá na játra méně negativní účinek než alkohol.

Biochemický krevní test na cirhózu po mnoho let spojuje logiku vážné nemoci. Včasný přístup k lékaři a řádně předepsaná léčba pomohou blokovat onemocnění s další pozitivní dynamikou vývoje.

Příčiny

Existuje několik provokatérů vývoje syndromu:

  • akutní nebo chronické krvácení;
  • problémy s produkcí červených krvinek kostní dřeně;
  • Snížení životnosti erytrocytů ze 4 měsíců na 2 týdny.

Hypervolémie Anémie

Polycythemická hypervolémie je syndrom, u kterého se celkový objem krve zvětšuje v důsledku zvýšení počtu jeho složek, zatímco Ht je nad přijatelnými limity. Při cirhóze je častým výskytem hypervolémie. Nazývá se také anémie zředění. Laboratorní údaje neukazují odchylky od standardů, pokud neexistují žádná jiná onemocnění.

Hemolytická anémie

Jaterní cirhóza je často doprovázena hemolytickou anémií. Vyskytuje se, pokud je před stanoveným časem zničeno velké množství červených krvinek, které se externě projevuje hemolytickou žloutenkou.

Výsledky laboratoře ukážou zvýšení hladin bilirubinu a další změny v krevním složení. U hemolytické anémie je slezina často větší než obvykle.

Mikrocytická anémie

Anémie z nedostatku železa nastává v důsledku akutního nebo chronického krvácení. Vzhledem k tomu, žilní krvácení se často vyskytuje při cirhóze v jícnu, žaludku atd., Tento typ onemocnění často doprovází zánět jater. Krevní test ukáže přítomnost nemoci bez problémů..

Makrocytická anémie

Makrocytická anémie je onemocnění charakterizované zvětšenými červenými krvinkami, s nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Kyselina listová je u lidí závislých na alkoholu často nedostatečná. Provokatoři tohoto jevu mohou být:

  • zažívací choroby, například jaterní problémy, enteritida atd.;
  • těhotenství;
  • genetická závislost;
  • strava.

Anémie je doprovázena výskytem kovových výbuchů v kostní dřeni, což způsobuje destrukci červených krvinek.

Stanovení závažnosti onemocnění biochemickými parametry krve

Studie krevních parametrů při cirhóze jater se provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro výběr vhodného modelu léčby. Klasifikace Child-Pugh je populární, která systematizuje všechny ukazatele a poskytuje jasnou definici stadia vývoje nemoci.

Podle ukazatelů obecného krevního testu můžete zjistit stav nemoci:

  1. Následující indikuje první stupeň cirhózy: bilirubin - ne více než 20 mmol / l, protrombinový čas se mírně zvyšuje, množství albuminu je více než 3,5 g%. Neexistuje encefalopatie a ascites (podle klasifikace Child-Pugh, s takovými výsledky, je přidělen 1 bod).
  2. Ve druhé fázi se množství bilirubinu zvyšuje na 30 mmol / l, obsah albuminu v krvi je 2,8–3,5 g%. Protrombinový čas se zvyšuje o 4–6 sekund, ascites je mírně vyjádřen, ukazatele AST a ALT rostou dvakrát (podle klasifikace Child-Pugh, s těmito výsledky jsou přiděleny 2 body).
  3. Ve třetím stádiu jaterní cirhózy je hladina bilirubinu vyšší než 34 mmol / l, množství albuminu je menší než 2,8 g%. Ascites je jasně vyjádřen, je pozorována těžká encefalopatie, špatná koagulace krve (podle klasifikace Child-Pugh jsou přiřazeny 3 body).

Tato klasifikace vyhodnocuje všechny alarmující příznaky v komplexu na stupnici, po které je učiněn závěr o stadiu vývoje onemocnění. Takže 5–6 bodů označuje nejjednodušší, kompenzované stadium nemoci, 7–9 bodů - příznak dekompenzace, druhé stadium nemoci. A 10-15 bodů označuje poslední, nejzávažnější stádium nemoci.

Hepatální biochemický krevní obraz - co by mělo být?

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité pro diagnostiku cirhózy jater, ale jejich význam je třeba brát v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Příznaky onemocnění jater

Na pravé straně břicha byly bolesti, zdá se, že ukazatele hmotnosti potěší, ale také děsí, protože masa začala rychle klesat? Trpíte nespavostí a vaše oblíbená jídla nepřijdou do úst? Po 12 hodinovém odpočinku se cítíte ohromeni, jako byste nespali? Začali jste jen snít, nespavost je váš věrný společník?

Neměli byste nadále trpět a dále „narůstat“ problémy. Je čas zkontrolovat játra.

Jak zvýšit hemoglobin při cirhóze

Ke zvýšení hladiny hemoglobinu lékaři často předepisují léky obsahující železo - jednu ze složek molekuly hemoglobinu. Ale mnoho pacientů, kteří takové léky užívají, si téměř nevšimnou změn - hemoglobin zůstává stejný.

  • Kasein (bílkovina, která se nachází ve všech typech mléčných výrobků) se velmi dobře kombinuje se železem a brání tak jeho vstřebávání v těle. Proto je třeba omezit používání mléka, jogurtu, kefíru, zakysané smetany a dalších výrobků z mléka;
  • Lidské tělo absorbuje pouze železné železo a většina léků sestává ze železitého železa, které kromě toho, že je nepoužívá, způsobuje zácpu a těžkost v žaludku;
  • Čím nižší je kyselost žaludku, tím je absorbováno horší železo;
  • Zpočátku se látka hromadí v játrech a teprve po určité době se objeví v krvi (obvykle se doporučuje pít drogy obsahující železo od 1 měsíce do 6 měsíců).

Na druhé straně bude velmi užitečné užívat kyselinu listovou a vitamin B12. Pokud se během léčby stav osoby nezlepší, je možné předepsat intravenózní injekce..

Ale samozřejmě, tělo nejlépe přijímá a asimiluje všechny vitamíny a minerály přímo z jídla

Proto se doporučuje věnovat zvláštní pozornost stravě, nezapomeňte, že u cirhózy jsou některá jídla přísně zakázána.

  • Kuřecí maso, ledviny, srdce, játra;
  • Nízkotučné ryby;
  • Veškerá zelenina v syrové nebo v jakékoli vařené verzi (zvláště užitečná budou rajčata, dýně, mladé brambory a cibule);
  • Všechna zelení;
  • Ovoce, které obsahuje hodně železa (jablka, kdoule, granátová jablka, broskve, banány a švestky);
  • Zeleninové a ovocné šťávy (nejlépe čerstvě vymačkané);
  • Sušené ovoce;
  • Plody moře.

Čerstvě vymačkané šťávy, zejména jablko a dýně, budou zvláště užitečné při cirhóze. Kromě toho se doporučuje používat granátová jablka denně (v obvyklé formě i ve formě šťávy). Přestože neobsahuje tolik železa jako například tablety, ale v tomto případě je zcela absorbován.

Pravidelný čaj můžete také nahradit šípkovým vývarem. Skutečným nálezem pro tělo se stane díky obsahu nejvyššího množství vitamínu C ze všech druhů ovoce, které, jak víte, pomáhá železu lépe vstřebávat do těla. K přípravě vývaru potřebujete jednu polévkovou lžíci ovoce a sklenici vody. Šípka se nalije vroucí vodou a vaří se po dobu 10 minut, poté se vývar nechá den vyluhovat. Před použitím filtrujte.

Všechny výše uvedené metody, které zvyšují hemoglobin, budou neúčinné, pokud člověk zapomene na hlavní příčinu problému. U cirhózy je velmi důležitá strava a poddajnost. Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, smažená a kořenitá jídla, konzervy, zmrzlinu, párky. Je třeba omezit příjem soli (ne více než 50 gramů denně), vajec (jeden den je povoleno jíst), mléka (250 ml), hovězího masa (100 g). Kromě toho se provádí komplexní léková terapie, která poskytuje tělu potřebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Krevní test na markery

Hepatitida je závažné a nebezpečné onemocnění, které může být způsobeno virovou infekcí, jakož i vystavením jater toxickým látkám, autoimunitní hepatitidě.

K určení povahy hepatitidy je člověku přidělen laboratorní test, jako je enzymový imunotest.

Pro stanovení viru hepatitidy jsou předepsány následující diagnostické metody:

  • Vyšetření viru RNK (analýza PCR). Je-li tato analýza pozitivní, dostane člověk neuspokojivou diagnózu chronické hepatitidy C;
  • Pokud měl lékař podezření na hepatitidu A u pacienta, pošle jej k testování na protilátky proti viru hepatitidy A. Pozitivní výsledek není známkou nemoci, ale důkazem, že pacient byl očkován nebo již měl infekci;
  • K odhalení hepatitidy B je člověk testován na antigeny krve, tkání, lymfatických a jaterních buněk. Pokud se antigen HbsAg objeví v krevním séru, bude diagnóza zklamáním - akutní stádium hepatitidy B. Pokud je marker Hbs nalezen v jaterních buňkách, mluvíme o akutním stádiu hepatitidy;
  • Virová hepatitida C se stanoví, pokud osoba vyhovuje testu na přítomnost protilátek proti HCV. „Pozitivní“ výsledek je zklamáním - hovoří o chronickém průběhu onemocnění.

Není nutné panikařit, pokud test na protilátky proti viru hepatitidy C vykazuje pozitivní výsledek. To neznamená vždy, že osoba je infikována virem. U některých pacientů, kteří byli léčeni, mohou protilátky zůstat v screeningovém testu dalších šest měsíců po infekci.

Důležité! Hepatitida B a C se přenáší krví a A, D a F potravou a vodou..

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Krevní chemie

Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy

Aspartátová aminotransferáza (AST) Odpovědná za metabolismus aminokyselin. · Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - do 47 jednotek / l

Alaninaminotransferáza (ALT) roste, bude regulovat procesy tvorby glukózy z bílkovin a tuků. · Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotek / l

De Ritis koeficient Koeficient AST a ALT 0,91-1,75 Snižuje se a může být menší než 1

Alkalická fosfatáza (ALP) Enzym, který signalizuje stagnaci žluči · ženy - 35 - 105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH) Účast na reakcích uvolňování energie během rozkladu glukózy · ženy - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / l

Albumin Podporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků 65 - 85 g / l

Bilirubin Produkt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra · celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Přímý - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepřímo - do 19 μmol / l

Všechny frakce se zvyšují

Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

V koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
  • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • trombinový čas se prodlužuje;
  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížení proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

Palpace

Pro stanovení hustoty a okrajů jater, umístění orgánu, přítomnosti bolesti v něm, palpace je první diagnostickou metodou. To je sonda jater teplými rukama terapeuta.

Zpočátku se lékař lehce dotýká místa, kde se nachází játra. Pokud pacient necítí bolest nebo nepříjemné pocity, pak lékař přistoupí k hluboké palpaci - začne tlačit prsty na kůži.

Díky digitálnímu vyšetření může lékař určit kritéria, jako je umístění jater a jeho velikost, přítomnost bolesti, hustota, tvar a povaha povrchu orgánu.

Zdravá játra by měla být jasně cítit. Měl by být měkký a palpace by neměla způsobit bolest..

Pokud jsou okraje orgánu namířeny, pacient zažívá bolest, játra se snížila, což signalizuje problém ve fungování orgánu. V tomto případě je nutné provést další studie: provést krevní test na onemocnění jater, podstoupit ultrazvuk, CT a další výzkumné metody k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Kromě hmatu sbírá lékař také anamnézu: zjišťuje, na co si pacient stěžuje, zda má zvýšenou slabost, únavu, zda je to svědění kůže, vyrážky, drsnost kůže, zarudnutí dlaní. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost patologie v játrech..

Imunologický test

Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

Tyto zahrnují:

  • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
  • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
  • syndrom překrývání;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida;
  • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
  • zánět sarkoidózy.

Laboratorní markery, na jejichž základě lze stanovit autoimunitní onemocnění:

  • AMA (antimitochondriální protilátky);
  • ANA (antinukleární);
  • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
  • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.


Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

Jaké testy ukazují cirhózu jater

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem

Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů

Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

Funkční ukazatele a jejich normy

Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů je koncentrováno v těle určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po prozkoumání složení krve se dešifruje. Nejběžnějšími ukazateli výkonu buněk jsou:

bilirubin - obecný, nepřímý a přímý; alaninaminotransferáza - ALT; aspartátaminotransferáza - AST; Y-glutamyltransferáza - GGT; alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza; albumin; celkový protein.

Když jsou markery zvětšeny, znamená to, že přítomnost Y a B-globulinů je zvýšena v krvi a případně je podceněn koeficient albuminu. Tento obrázek ukazuje, jak snížená funkce jater a zánět. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními indikátory. Pro dospělého v závislosti na pohlaví jsou to:

AST - 47 jednotek / L; ALT-37 jednotek / L; GGT - 49 jednotek / L; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol; přímý bilirubin - 15,4 mmol / l; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkem protein - 60 - 80 g; albumin - 40/60%.

AST - 31 jednotek / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol / l; přímý bilirubin - 15,4 mmol; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkový protein - 60–80 g; albumin - 40–60%.

Co je to hemoglobin?

Hemoglobin je komplexní sloučenina látek, jako jsou bílkoviny a železo, které se nacházejí v červených krvinkách. Poskytuje lidskému tělu kyslík a přenáší jej z plic do všech orgánů a tkání.

  • Obecná slabost;
  • Těžké závratě;
  • Ospalost;
  • Bolest hlavy;
  • Rychlý puls;
  • Trvalé sucho v ústech;
  • Bledost a loupání kůže;
  • Možné omdlení.

Imunitní systém je také velmi slabý a dokonce i nejběžnější nachlazení může způsobit vážné komplikace..

Stanovení hladiny hemoglobinu je velmi jednoduché: postačí jednoduchý krevní test s prstem. Normálně je jeho obsah v těle mužů 130–170 gramů na litr, u žen 120–155 gramů na litr. Navíc v průběhu těhotenství se toto číslo snižuje - 110 - 140 gramů na litr. To je způsobeno tím, že tělo matky začíná intenzivně konzumovat železo.

  1. Explicitní krvácení (rány, operace, prodloužená menstruace, hemoroidy);
  2. Skryté krvácení (v období gastrointestinálních chorob, patologie ženského reprodukčního systému);
  3. Dědičnost nebo autoimunitní onemocnění;
  4. Nesprávná výživa;
  5. Časté dárcovství krve.

Je velmi důležité si uvědomit, že konzumace mastných a smažených potravin, alkoholu, některých léků a kouření v předvečer analýzy může výrazně zkreslit její výsledky. Proto je třeba na to připravit tělo.

V první formě se bilirubin nachází v krvi. Když vstoupí do jater, váže se a je neutralizován, spolu se žlučí prochází celým trávicím traktem a opouští tělo spolu s výkaly (je to tato látka, která špiní stolici). Navíc zvýšení volné formy bilirubinu v důsledku jeho toxických vlastností způsobuje žloutnutí a svědění kůže během cirhózy..

Normální obsah bilirubinu se pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na litr. S cirhózou se tyto indikátory mohou několikrát zvýšit.

Indikace studie

Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
  • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném nárůstu orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

Co je jaterní cirhóza

Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

1 bod2 body3 body
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitesNeLéčitelnéŠpatné zacházení
Jaterní encefalopatieNe1-23-4

Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57%, a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se pozoruje struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Toto onemocnění probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu, protože tkáně „lidského filtru“ jsou náchylné k regeneraci a regeneraci. Pod vlivem patogenních faktorů však dochází k nevratným procesům, které trvale ničí játra, mohou způsobit invaliditu, smrt.

Příprava na test

Analýza jaterních testů se zpravidla podává několikrát. To je nezbytné ke sledování dynamiky jejich růstu nebo poklesu a poté k předepsání léčby.

Aby se zabránilo zkreslení údajů z výzkumu, lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel pro přípravu na dodání biomateriálu pro stav jater..

  • Analýza se provádí přísně na lačný žaludek, s trvalým hladovým desethodinovým pauza.
  • Den před porodem opusťte všechny typy fyzické aktivity.
  • Pokud pijete alkohol den předtím, odmítněte darovat krev. Vzhledem k tomu, že jsme ve stavu nadšení, je lepší odložit návštěvu ošetřovny až na lepší časy.
  • Nekuřte. Nikotin nemá na játra méně negativní účinek než alkohol.

Biochemický krevní test na cirhózu po mnoho let spojuje logiku vážné nemoci. Včasný přístup k lékaři a řádně předepsaná léčba pomohou blokovat onemocnění s další pozitivní dynamikou vývoje.

Instrumentální diagnostika

K získání spolehlivého a úplného obrazu, k potvrzení diagnózy, může kromě laboratorních testů terapeut nebo hepatolog poslat pacienta na takové testy:

  • Ultrazvuk jater - v této studii určí odborník velikost jater, strukturu orgánových obrysů a přítomnost nádorů. Pokud je játra zvětšená, pak to znamená nějakou chorobu orgánu. Pokud je nárůst nerovnoměrný, ale je pozorován pouze v jedné oblasti nebo oblasti, pak mluvíme o nádoru nebo metastázách. Studie není invazivní, pacienti to dobře tolerují, neexistují žádné vedlejší účinky ani kontraindikace.
  • Biopsie jater - umožňuje posoudit stupeň poškození jater, intenzitu patologického procesu. Tento postup se provádí ke stanovení odchylek ve výsledcích jaterních testů. Tento postup je bolestivý, protože zahrnuje odebrání fragmentu jaterní tkáně provedením malého řezu vložením bioptické jehly.
  • Počítačová tomografie jater je vyšetření orgánu pomocí radiační metody. S pomocí CT může specialista detekovat nádor v játrech, rozpoznat hemangiom. CT je vynikající metoda používaná pro včasnou diagnostiku. CT lze předepsat pro různé indikace: pro provedení 100% diagnostiky hepatitidy, pro detekci benigních a maligních procesů, pro stanovení stupně traumatu orgánů, jakož i pro stanovení zánětlivých procesů, zhoršeného průtoku krve atd. Pro studii pacient nemusí pak se připravte zvláštním způsobem. Pokud je však provedeno CT vyšetření s kontrastem (zavedení kontrastního média do patologického orgánu), pak je pacientovi zakázáno jíst 6 hodin před zákrokem.
  • Radionuklidové skenování - zavedení speciálních sloučenin do žíly s dalším vyšetřením jater. Do žíly se pacientovi vstříkne zvláštní látka, po které se komora začne pohybovat kolem jater, s pomocí které odborník odhalí jakékoli odchylky. Během analýzy může lékař detekovat rakovinu jater, metastázy. Před vyšetřením musí pacient odstranit ze sebe všechny šperky a vyprázdnit močový měchýř na maximum. Postup zahrnuje, aby pacient zaujal vodorovnou polohu. Do 1 hodiny (přibližně po dobu studia) je osoba zakázána pohybovat se. Samotný pacient se může při zavádění jehly pod kůži cítit trochu nepohodlně, stejně jako pocit mírné injekce..
  • MRI je vysoce přesný diagnostický postup, lepší než CT nebo ultrazvuk. Tomografie se provádí, pokud jiné diagnostické metody nedávají úplný obrázek, lékař nemůže provést 100% diagnózu. MRI dokáže zachytit novotvary, rakovinu jater, žloutenku, určit, co způsobilo bolest v játrech. MRI se provádí s vizualizací jater, obraz je jasný, takže odborník může snadno určit strukturu, velikost orgánu, vyhodnotit anatomické rysy jater, vytvořit předpověď pro úspěšnost léčby.

Příčiny

Existuje několik provokatérů vývoje syndromu:

  • akutní nebo chronické krvácení;
  • problémy s produkcí červených krvinek kostní dřeně;
  • Snížení životnosti erytrocytů ze 4 měsíců na 2 týdny.

Hypervolémie Anémie

Polycythemická hypervolémie je syndrom, u kterého se celkový objem krve zvětšuje v důsledku zvýšení počtu jeho složek, zatímco Ht je nad přijatelnými limity. Při cirhóze je častým výskytem hypervolémie. Nazývá se také anémie zředění. Laboratorní údaje neukazují odchylky od standardů, pokud neexistují žádná jiná onemocnění.

Hemolytická anémie

Jaterní cirhóza je často doprovázena hemolytickou anémií. Vyskytuje se, pokud je před stanoveným časem zničeno velké množství červených krvinek, které se externě projevuje hemolytickou žloutenkou.

Výsledky laboratoře ukážou zvýšení hladin bilirubinu a další změny v krevním složení. U hemolytické anémie je slezina často větší než obvykle.

Mikrocytická anémie

Anémie z nedostatku železa nastává v důsledku akutního nebo chronického krvácení. Vzhledem k tomu, žilní krvácení se často vyskytuje při cirhóze v jícnu, žaludku atd., Tento typ onemocnění často doprovází zánět jater. Krevní test ukáže přítomnost nemoci bez problémů..

Makrocytická anémie

Makrocytická anémie je onemocnění charakterizované zvětšenými červenými krvinkami, s nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Kyselina listová je u lidí závislých na alkoholu často nedostatečná. Provokatoři tohoto jevu mohou být:

  • zažívací choroby, například jaterní problémy, enteritida atd.;
  • těhotenství;
  • genetická závislost;
  • strava.

Anémie je doprovázena výskytem kovových výbuchů v kostní dřeni, což způsobuje destrukci červených krvinek.

Jak se připravit?

Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
  • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitamíny
    • nikotin za nejméně 10 hodin.
  • Přečtěte Si O Druhy Kýl

    Páteřová kýla patří do kategorie nejčastějších patologií muskuloskeletálního systému - až 90% případů všech projevů kýly. Patologie se nejčastěji rozvíjí u mužů ve věku 35–50 let.
    Nejúčinnější metodou pro léčbu cervikální osteochondrózy je denní cvičení lékařské gymnastiky S. Bubnovsky. Po 1-2 měsících pravidelného tréninku bolest v krku a krku zmizí, při otáčení a naklápění hlavy zmizí křup a zvětší se rozsah pohybů.
    Neurochirurgové, kteří široce praktikují odstraňování kýly na páteři, nepřestávají opakovat, že provádění kvalitních manipulací na meziobratlových ploténách je pouze polovinou úspěšné léčby pacienta.