loader

Hlavní

Žaludek

Léčba axiální kýly jícnového otevření bránice

Membrána je talíř sestávající ze svalů, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Když lékaři diagnostikují pacienta kýlou otvoru jícnu, lze pozorovat, že jícen vyčnívá vzhůru z roviny bránice. Ve většině případů toto onemocnění nepřináší významné nepohodlí. Pokud však léčba axiální kýly jícnového otevření bránice neprochází včas, může to vést k závažným komplikacím. Podívejme se blíže na symptomy a metody léčby této nemoci..

Příznaky axiální kýly

Existují dva typy klouzavé kýly jícnového otvoru bránice: nefixované a pevné. Nefixovaná kýla je méně složitý typ patologie, ale také vyžaduje léčbu. Pokud jde o fixní, je obtížné jej diagnostikovat, protože v prvních fázích je téměř asymptomatický. Pacient se zpravidla dozví o nemoci náhodou během rentgenového vyšetření nebo lékařského vyšetření. Axiální kýla druhého stupně se projevuje bolestí v epigastrické oblasti, pálení žáhy, říhání, škytavka, anémie.

V některých případech si pacienti zaměňují bolest jícnu s bolestí v pankreatu nebo srdci. V tomto případě je úkolem lékaře v diagnostice vyloučit pankreatitidu, srdeční infarkt, anginu pectoris, proto byste měli znát hlavní charakteristiky příznaků bolesti u nemoci:

  1. Střední intenzita bolesti, zhoršená fyzickou námahou.
  2. Bolest nastává, když pacient leží, stojí po dlouhou dobu, s kašlem, nadýmáním, po jídle.
  3. Bolest úplně zmizí po prasknutí nebo zvracení..

Kýla při otevření jícnu je nebezpečná, protože se mohou vyvinout nemoci dýchacích cest a různé záněty dolního jícnu. Prodloužené krvácení vede k anémii, po které má pacient zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu. Ve většině případů je po vývoji nemoci u lidí pozorován reflux jícnu. Pokud po prvních příznacích není onemocnění léčeno po dobu 7-10 let, pak u pacientů, podle gastroenterologických studií, se riziko vzniku rakoviny jícnu zvyšuje o 280%.

Příčiny

Toto onemocnění je nabyté nebo vrozené onemocnění, které se vyskytuje na třetím místě po peptickém vředu a cholecystitidě. K vyklenutí může dojít, pokud existují predispoziční faktory:

  • nadváha;
  • problémové těhotenství;
  • poranění břicha;
  • konstantní fyzická aktivita;
  • přetrvávající kašel;
  • nošení nepohodlného oblečení;
  • změny v těle související s věkem;
  • chirurgický zásah.

U lidí v důchodovém věku dochází k výčnělku na pozadí stárnutí vazivového aparátu, což vede ke ztrátě jeho fyziologických vlastností. Kromě toho se v senilních letech spolu s touto nemocí vytvářejí další typy kýly: pupeční, femorální, bílá linie břicha. V důsledku toho vznikají ještě nepříznivější důsledky: v bránici se rozšiřuje díra, která může propustit až 3 prsty - jedná se o herniální bránu, skrz kterou břišní část volně přechází do horního žaludku.

Diagnostika a laboratorní testy

Herniální výčnělek je často detekován náhodou při zkoumání jiných onemocnění trávicího systému. Když si pacient stěžuje na časté pálení žáhy nebo bolesti v břiše, hrudníku, pak lékaři provedou následující typy diagnostiky:

  • Ultrazvuk břicha;
  • rentgenový snímek dolní části hrudníku a břicha;
  • fibrogastroskopie žaludku a jícnu;
  • CT vyšetření.

Doktor může detekovat axiální kýly, když stojí nebo leží v Trendelenburgově poloze, když jsou ramenní opasek a hlava pacienta pod pánví. Někdy se používá metoda endoskopického vyšetření k identifikaci stupně poškození sliznice jícnu a kombinace nemoci s dalšími gastrointestinálními chorobami: chronická gastritida, dvanáctníkové vředy, pankreatitida, cholecystitida, refluxní ezofagitida. Laboratorní testy hrají podpůrnou roli - biochemické a klinické krevní testy pomáhají detekovat zánět a anémii.

Kteří lékaři by měli být konzultováni

K diagnostice onemocnění byste měli kontaktovat gastroenterologa, který by měl po vyšetření pacienta poslat kardiologovi, pulmonologovi a otolaryngologovi, aby identifikoval axiální kýlu jícnu, pokud jde o onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému. Pokud osoba samostatně objevila podobné onemocnění v sobě, musí kontaktovat chirurga, který je schopen detekovat druhou fázi kýly palpací, a pokud je to nutné, odvést pacienta na plánovaný chirurgický zákrok.

Léčebné metody

Terapie tohoto onemocnění probíhá různými způsoby. Přední kliniky v Izraeli, Německu, Moskvě, Petrohradě a dalších velkých městech Ruska provádějí komplexní konzervativní léčbu v raných stádiích nemoci a nabízejí také operativní metodu, protože se předpokládá, že je v posledních stádiích choroby účinnější. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy:

  • velké velikosti vzdělání;
  • vzdělání je náchylné k porušování;
  • léčba drogy selhala;
  • došlo k dysplázii sliznice jícnu;
  • vytvořila se klouzavá kýla jícnu;
  • zánět, krvácení, vřed, eroze.

Náklady na ošetření v zahraničí jsou řádově vyšší než v ruských zdravotnických střediscích. Například náklady na operaci Hill, nazývané nejúčinnější pro klouzavou kýlu, v německé klinice stojí pacienta od 3 000 EUR a cena za podobný chirurgický zákrok na klinice v Moskvě bude přesně 2krát levnější. Ve všech zemích však lékaři doporučují zahájit léčbu bez chirurgického zákroku a provádět ji co nejdéle..

Konzervativní

Mezi rysy konzervativní léčby patří léková terapie zaměřená na řešení následujících problémů:

  1. Prevence zpětného toku jícnu.
  2. Účinky na zanícený jícen.
  3. Snížená sekrece žaludeční šťávy kyselinou a peptidy.
  4. Potlačení žaludeční sekrece.
  5. Korekce dyskineze (poruch) žaludku a jícnu.
  6. Léčba doprovodných komplikací.

Po důkladném lékařském vyšetření prvního pacienta je předepsána léčba, která se provádí v lůžkovém zařízení podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí). Na konci hlavního cyklu jsou všichni pacienti s axiální kýlou jícnového otvoru bránice podrobeni výdejnímu účtu, během kterého se provádí periodická diagnostika, prevence a korekce relapsů a komplikací. Po hospitalizaci je pacientovi často rehabilitováno sanatorium.

Po léčbě drogy není dovoleno zdvihání váhy a všechny typy prací, které jsou doprovázeny napětím břišních svalů. Nedoporučuje se nošení obvazů, korzetů, těsných pásů. Gastroenterolog bez problémů předepisuje šetrnou stravu, která zakazuje přejídat se, jíst kořeněná, smažená jídla a nápoje sycené oxidem uhličitým. Je vhodné vyloučit ze stravy živočišné tuky, kávu, rajčata, citrusové plody, alkohol a čokoládu - tyto produkty pomáhají snižovat žaludeční sekreci.

Chirurgický

Při selhání opakovaných léčebných postupů a alternativní léčby je indikován chirurgický zákrok, při kterém dochází k úplnému odstranění tvorby, sešívání kýlové brány, posílení jícnového a srdečního řezu, obnovení vazivového aparátu. Chirurgický zákrok může nastat otevřeným přístupem nebo laparoskopií několika způsoby:

  1. Nissenova fundoplikace, během níž je jícen zabalen v části žaludku, čímž se vytvoří určitý druh manžety. Snižuje otevření jícnu bránice a zabraňuje pronikání obsahu žaludku do jícnu. Tato metoda je účinná pro kardiofundální kýly, když je kardie umístěna nad bránicí..
  2. Operace Belsi, při které je proveden řez v levé části hrudníku, je spodní část žaludku sešita k jícnu, zatímco část je připojena k bránici. Jedná se o účinnou metodu hiátové kýly, kdy se břišní orgány kvůli patologii jícnu přesunou na nesprávné místo.
  3. Gastrocardiopexy podle Hillovy metody se provádí pomocí velkého řezu nad pupkem, zvaného laparotomie. Během této operace se horní část jícnu a žaludku sešívá spolu s bránicími částmi, například kulatým vazem jater nebo velkým omentem..

Prevence nemoci

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit vývoji axiální kýly jícnového otevření bránice, je zabránit jí. K tomu musí člověk po celý život dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  1. Vyvarujte se zvedání nadměrných hmotností a příliš strmých stoupání..
  2. Sledujte správné fungování trávicího systému.
  3. Zamezte zácpě.
  4. Zahrňte do své stravy pouze přírodní jídlo, odmítněte rychlé občerstvení, uzené maso, sladkosti, kořeněné omáčky a koření.
  5. Jezte po částech a po malých porcích.
  6. Po jídle nevystavujte tělo fyzické aktivitě..
  7. Nejezte 4 hodiny před spaním.
  8. Vzdejte se odpoledního spánku.

Video

V procesu vývoje nemoci se vnitřnosti pohybují z pobřišnice do hrudní dutiny. Membrána je uprostřed těchto dvou částí, a proto, když její svaly oslabí, začne horní část jícnu vyčnívat a pohybovat se nahoru. Tomu se říká hiátová kýla.

Recenze

Anatoly, 54 let, Volgograd: „Ve věku 40 let mi byla diagnostikována axiální kýla jícnového otevření bránice. Chirurg řekl, že kýla je velká, ale operace je indikována pouze v případě komplikací. Varoval, že nesmíme zvedat závaží, ale vzhledem k povaze mé práce to nebylo možné, a tak jsem šel na operaci. Byla úspěšná a po rehabilitaci jsem se opět vrátil do plného života bez omezení výživy. “.

Lyudmila, 36 let, Voroněž: „Operaci provedla na Nissenu v Moskvě před 3 lety. Spolu s cholecystitidou byla malá kýla prvního stupně. Zpočátku se zdálo, že chirurgická léčba nepomohla, protože po několik měsíců bylo nutné dodržovat přísnou stravu a pít antispasmodika. Ale brzy všechno zmizelo a teď jsem zapomněl na všechny problémy jícnu. “.

Tamara, 44 let, Jekatěrinburg: „Byla mi diagnostikována kýla jícnu, když třetina žaludku už byla za hrudní dutinou. Byl jsem v panice a bylo děsivé jít na operaci. Po chvíli jsem si přesto vybral nejdražší st. Petrohradskou kliniku a dal jsem se zkušenému chirurgovi, který na mě operoval jen několika zářezy o 2 cm. Po 2 dnech jsem byl propuštěn a po dvou týdnech jsem se cítil, jako bych se znovu narodil. “.

Dmitrij 28 let, Nižnij Novgorod: „Po armádě jsem po dlouhou dobu pociťoval ve hrudníku hodně pálení žáhy a bolesti, a když jsem šel za gastroenterologem, byl šokován diagnózou: jícnová kýla. Této operace jsem se nebál, protože už mi odstranili slepé střevo, takže vím, jak k tomu dochází. Po zákroku uběhl pouhý měsíc a já jsem ani neseděl na předepsané stravě - pálení žáhy zmizelo, neexistuje bolest, tlak po jídle již stoupá, léčba již není nutná. “.

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Příčiny, příznaky a léčba axiální kýly jícnového otevření bránice

Membrána je široká deska svalů a pojivové tkáně, která odděluje hrudník od orgánů břicha. Svým fyziologickým otevřením prochází jícen, který tak vstupuje z hrudní dutiny do břicha.

S kýlou jícnového otevření bránice (zkrácená HPOD) - orgány normálně umístěné v břišní dutině pronikají do hrudníku jícnovým bránicím otvorem.

Existují 3 typy GPOD:

S axiální kýlou jícnového otevření bránice je nejen hrudník, ale také břišní část jícnu uvnitř hrudníku..

S paraesophageální kýlou část nebo celý žaludek vstupuje izolovaně do dutiny hrudníku, ale anatomické umístění jícnu se nemění.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Membránová kýla v polovině případů nepřináší pacientům nepohodlí, ve druhé polovině pouze obtěžují člověka nepříjemnými příznaky. Zároveň však bez léčby mohou vést k závažným komplikacím: vnitřní krvácení, maligní degenerace stěn jícnu atd..

Naštěstí s pomocí moderních metod léčby lze tyto kýly zvládnout v 99% případů; zotavení je možné bez chirurgického zákroku.

Tři hlavní příčiny patologie

Nedostatečná síla vazivového aparátu, obvykle udržující břišní část jícnu pod bránicí.

Zvýšený nitrobřišní tlak, který přispívá k tlačení břišního jícnu a žaludku skrze AML do hrudní dutiny.

Jícnová a žaludeční dyskineze: když gastrointestinální trakt podstoupí peristaltické pohyby (tj. Kontrakce stěn žaludku a střev, ve kterých se jejich obsah pohybuje) v opačném směru, vytvoří se příznivé podmínky pro to, aby trávicí systém pronikl AML.

Každý důvod podrobně analyzujeme.

1. Nedostatečná síla vazového aparátu

Normálně dolní jícen neproniká otvorem, ale je držen pod bránicí prostřednictvím vazů a svalů a také díky přítomnosti „polštáře“ podkožního tuku. Pokud je některý z mechanismů fixace jícnu oslaben, existuje riziko tvorby axiální kýly.

  • K oslabení vazů dochází v důsledku přirozeného stárnutí těla a vyskytuje se všude v těle.
  • U mladých lidí je slabost vazů obvykle pozorována v přítomnosti genetické predispozice, kterou lze nepřímo posoudit přítomností plochých nohou, jakož i takových specifických chorob, jako je Marfanův syndrom nebo střevní divertikulóza..
  • Lidé se štíhlou stavbou mají větší pravděpodobnost než ostatní. To může být také způsobeno ztenčením „podložky“ tukové tkáně..
  • Do rizikové skupiny také spadají netrénovaní lidé, u nichž je tvorba kýly bránice spojena se snížením celkového svalového tonusu a oslabením ligamentového aparátu..

Pro tuto nemoc jsou ohroženi netrénovaní lidé se slabými vazy

2. Zvýšený břišní tlak

Pokaždé, když se namáhá, je zaznamenáno zvýšení tlaku v břišní dutině. Proto mezi lidmi trpícími plicními chorobami doprovázenými nepříjemným kašlem se v polovině případů vyvíjí axiální kýla bránice. Zácpa, potíže s močením adenomem prostaty, práce související se vzpírání - mnohokrát zvyšuje riziko vzniku bránice kýly.

3. Dyskineze jícnu a žaludku

Porušení peristaltiky gastrointestinálního traktu (dále jen gastrointestinální trakt), které se vyvíjí s onemocněním zažívacího systému, se stává vážným rizikovým faktorem pro tvorbu axiální kýly.

Porušení pohyblivosti zažívacího traktu vede k odlití obsahu spodních částí zažívacího traktu do jícnu a jeho spálení. Permanentní trauma způsobuje zjizvení stěn jícnu - jícen se zkracuje a „protáhne“ žaludek za ním do hrudní dutiny přes bránici.

Ale ještě před zjizvením dochází v reakci na chemické popáleniny k jaternímu křeči. Délka svalové trubice se zmenší, v důsledku čehož se břišní orgány vtáhnou otvorem bránice do hrudní dutiny..

Charakteristické příznaky

U 40-50% pacientů se kýlová kýla nijak neprokázala a během diagnostického vyšetření se z jiných důvodů stala nálezem. V jiných případech mohou být příznaky následující:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

O posuvné hiátové kýle

Kýlová kýla je patologický stav s chronickým průběhem, při kterém se část ezofágové trubice, srdeční část dutiny žaludku a někdy smyčky tenkého střeva pohybují do hrudní kosti (jícenovým otvorem v bránici). Toto onemocnění je zcela běžné a pacienti ze středního a staršího věku ho častěji trpí. Stojí za zmínku, že to zástupci spravedlivého sexu odhalují častěji než muži. Kýlová kýla má několik stupňů vývoje, které se dělí podle toho, které orgány jsou přemístěny do hrudní dutiny.

U mnoha lidí v raných stádiích progrese nemoci (stupeň 1-2) se příznaky patologie nemusí vůbec objevit, proto nepřijímají žádná opatření k léčbě nemoci. V tom spočívá nebezpečí HPAI - je to asymptomatické, ale v každém okamžiku se může cítit s živým klinickým obrazem a komplikacemi (nejnepriaznivější je porušení nekrózou). Je důležité při vyjádření prvních příznaků, u nichž lze takový patologický stav předpokládat, okamžitě konzultovat kvalifikovaného gastroenterologa. Teprve po diagnostických opatřeních může detekovat - 1, 2 nebo 3 stupně HPOD postupuje u lidí a předepisovat komplexní léčbu.

Celkově lékaři rozlišují tři stupně HPAP. Není možné samostatně určit jejich schopnosti. Diagnóza bude vyžadovat instrumentální diagnostické metody. Každý titul má svůj vlastní klinický obraz a některé rysy kurzu..

Vlastnosti vývoje patologie

Nemoc je nebezpečná, protože když vstoupí do hrudní dutiny žaludku nebo střev, je vymáčknuta, v důsledku čehož srdce a plíce nemohou normálně fungovat. Kromě toho nová pozice trávicího systému nepříznivě ovlivňuje jejich práci. Orgány lze zažít ve svalovém prstenci bránice, skrz kterou je hrudní oblast.

Patologie je chronická a akutní. Chronická patologie může zůstat v klidu po dlouhou dobu a způsobit pacientovi nepříjemnosti. Teprve po chvíli se mohou objevit negativní příznaky (současně, které jsou příznaky akutní bránice kýly). Mezi hlavní projevy patří pálení žáhy, říhání, obtížné dýchání, pocit pálení ve hrudní kosti. Tento projev nemoci může pacientům přinést mnoho nepříjemných minut a výrazně komplikovat život..

Nemoc může být různého typu a vyskytuje se docela často. Podle statistik může jeden z deseti mladých lidí a lidí středního věku trpět takovou chorobou.

Po 50 letech je diagnostikována patologie téměř u každého druhého pacienta.

Membránová kýla je léčena několika způsoby, ale nejúčinnější zůstává chirurgický zákrok..

Léky nemohou odstranit patologii, mohou však pacienta zbavit nepříjemných symptomů a zabránit vzniku komplikací.

Terapeutická opatření

Axiální kýla je odstraněna chirurgicky i konzervativně. Výběr konkrétní léčebné taktiky závisí na mnoha faktorech. V přítomnosti nekomplikovaných axiálních kýly se provádí terapeutická léčba. Po celou dobu léčby byste měli opustit špatné návyky, pokud existují, normalizovat svůj denní režim, dodržovat dietu speciálně připravenou lékařem.

Léky předepsané pro pacienty:

  • činidla, která snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové;
  • prostředky ke snížení produkce žaludeční šťávy;
  • léky k normalizaci fungování zažívacího traktu.

Pokud kýla nastane, ale není vyjádřena žádnými příznaky, její léčba se neprovádí. Je důležité být pravidelně sledován lékařem, který bude schopen sledovat stav pacienta a v případě potřeby mu předepsat terapii.

Chirurgické ošetření se provádí pouze v přítomnosti komplikované axiální kýly, kterou nelze vyloučit konzervativními metodami..

Patologická klasifikace

Obvykle lze všechny typy bránice kýly rozdělit do dvou velkých skupin: traumatické a netraumatické. Každá ze skupin má zase dva další poddruhy patologií, které zase zahrnují také několik forem novotvarů. Chcete-li získat úplný obrázek klasifikace bráničních kýly, měli byste si prostudovat tabulku.

Diafragmatická kýla
Traumatické - vznikají v důsledku chirurgického zákroku nebo mechanického poškození.Netraumatické - přirozeně se formovalo.
Nepravda - nemají herniální vak. Orgány gastrointestinálního traktu jednoduše pronikají skrz otvor v bránici.Pravda - s herniální vak může být porušenFalešné (podobné traumatickým patologiím)Pravda (analogicky s traumatickými patologiemi)Vrozené - jsou diagnostikovány během těhotenstvíKýly přirozených otvorů - pozorované v aortě, jícnu nebo vena cava.Neuropatický - objevuje se, když je narušena nervová kontrola určité části bránice, v důsledku čehož oslabuje.

Obecně platí, že příznaky každého typu kýly jsou klasické, proto by měl pacient před předepsáním nezbytné léčby pro jakýkoli typ bránice kýly podstoupit úplnou diagnózu.

Prevence kýly

Prevence spočívá v zátěžové terapii, včasné léčbě gastrointestinálních patologií, provádění zvláštních cvičení, odstranění zácpy. Doporučuje se také kontrolovat hmotnost a stravu - často jsou v malých porcích a pouze produkty, které povoluje lékař.

Kýlová kýla ohrožuje rozvoj zánětu jícnu, onemocnění dýchacích cest. Dlouhodobé vnitřní krvácení často způsobuje anémii. Pokud po vyjasnění diagnózy déle než 5 let neléčí kýlu bránice, pravděpodobnost rakoviny jícnu a žaludku se zvýší o 280%.

Příčiny onemocnění

Onemocnění, jako je kýlová kýla, může být diagnostikováno u lidí různého věku. Příznaky diafragmatické kýly a příčiny vývoje patologie se mohou také lišit. Existují dvě skupiny faktorů, které určují vzhled kýly v budoucnosti:

První skupina zahrnuje takové momenty, které jsou příznivé pro vývoj bráničné kýly. Mezi hlavní patří:

  1. Poranění bránice.
  2. Slabá pojivová tkáň (získané kýly se nejčastěji objevují právě z tohoto důvodu).
  3. Dystrofie svalů a vazů.
  4. Věkové změny.

Skupiny provokativních faktorů zahrnují následující body:

  1. Sportovní cvičení, ve kterých je vzpírání charakteristické.
  2. Těhotenství nebo prodloužené porod.
  3. Chronická zácpa.
  4. Porušení stravy (obezita a pravidelné přejídání).
  5. Nemoci na pozadí (gastrointestinální trakt a plíce).
  6. Alkohol, chemické popáleniny, zjizvení jícnu.

Koncept a typy klouzavé kýly

Kýla AM je vytvořena tak, že jedna z jejích stěn je orgánem částečně zakrytým břišní dutinou. Můžeme říci, že tento typ kýly je vada blokující tkáně mezi pobřišnicí a hrudníkem. Hlavní složkou této tkáně jsou svaly, které se nakonec stávají méně elastickými a elastickými. Tyto změny jsou klasifikovány jako věkové, takže nemoc je charakteristická pro seniory.
Důležitým předpokladem pro vytvoření kýly jícnu může být nízký, ve srovnání s břišní dutinou, tlak ve hrudní kosti. V důsledku tohoto faktoru, s velkou fyzickou aktivitou, v případě dlouhodobého kašle a za jiných podobných okolností, které zvyšují nitroděložní zátěž, se může objevit klouzavá kýla (hiatální vzhled).

V medicíně se jedná o následující kýly.

Klasifikace podle oblasti vzdělávání:

  • Axiální hiátová kýla, která se vyskytuje ve více než 98% případů a je rozdělena na:
  • Srdce, což představuje téměř 96% všech případů.
  • Kardiofundální - 2,3%.
  • Mezisoučet - pravděpodobnost jeho výskytu je 0,4% - 2%.
  • Parazofageální, jehož incidence je až přibližně 1,4% všech případů.
  • Kýla označovaná jako vrozený krátký jícen - 0,3%.

Klasifikace podle velikosti žaludku pronikajícího do hrudní kosti:

  1. Klouzavá kýla jícnového otvoru bránice 1. stupně, která je charakterizována přítomností části jícnu nad bránicí, umístěním kardie v oblasti bránice, dotykem žaludku do samotné bránice.
  2. HPOD 2 stupně - malá část jícnu, vztahující se k pobřišnici, se nachází ve sternu a určitá část žaludku se nachází v oblasti otvoru.
  3. 3-stupňová klouzavá kýla - podíl jícnu vztahující se k pobřišnici, stejně jako téměř celý žaludek (někdy lze zahrnout i antrum), kardie je umístěna nad bránice.

Příznaky nemoci

Příznaky diafragmatické kýly a následné léčby do značné míry závisí na typu patologie. Je třeba poznamenat, že příznaky akutní kýly mohou být následující:

  • bolest v oblasti hrudníku, která se během kašle zesiluje;
  • pálení žáhy a stálé teplo za spodní částí hrudní kosti, horší v poloze na zádech;
  • časté dření vzduchem nebo něco kyselého, ke kterému dochází i ve snu;
  • problémy s polykáním, pocit hrče v hrudníku, zejména při jídle;
  • nadýmání;
  • přetrvávající kašel;
  • komplikované dýchání a bušení srdce;
  • Někdy jsou pozorovány dunění a řinčení v oblasti hrudníku.

Symptomy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost a problémy s vyčerpáním plynu, lze pozorovat při sevřené bránici..

Charakteristické příznaky

U 40-50% pacientů se kýlová kýla nijak neprokázala a během diagnostického vyšetření se z jiných důvodů stala nálezem. V jiných případech mohou být příznaky následující:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Charakteristické příznakyKdyž se projeví nejčastěji
  • Pálení žáhy;
  • bolení dlouhodobé opakované bolesti na hrudi (za hrudní kostí, mezi lopatkami);
  • říhání vzduchu, kyselé, drcení jídla;
  • pocit hořkosti v ústní dutině.
  • Po vydatné večeři,
  • když se naklánět dopředu nebo vleže,
  • se zvýšenou tvorbou plynu nebo po namáhání.

Diagnostika a léčba patologie

Před zahájením léčby je nutné přesně diagnostikovat, co lze udělat až po úplném vyšetření. Pro dosažení požadovaných výsledků je důležité, aby pacient podstoupil následující vyšetření: rentgen hrudníku a břišní dutiny, podstoupil fibrogastroskopii, změřil kyselost v žaludku a odebral vzorek membrány jícnu pro biopsii. Po obdržení konečných údajů bude možné provést přesnou diagnózu..

K úplnému vyléčení tohoto onemocnění může dojít pouze v důsledku chirurgického zákroku. Pokud pacient s operací nesouhlasí, je prováděna konzervativní terapie. Tento způsob léčby zahrnuje stravu, stravu a léky. Jako léky stojí za zmínku takové prostředky jako:

LékPostup
Atropin
Platyfylin
Snižte množství produkované žaludeční šťávy
Ne-shpa
Riabal

Snižuje bolest, eliminuje hypertonicitu ve svalech žaludku a střev
Ranitidin
Famotidin

Syntéza kyseliny chlorovodíkové ve složení žaludeční šťávy je snížena
De nol
Vikair
Chrání buňky žaludku a jícnu před negativními účinky kyseliny chlorovodíkové
Almagel
Fosfhalugel

Eliminuje nadměrnou kyselost v žaludku

Každé léčivo má specifickou aplikaci a určité metody expozice..

Z tohoto důvodu se doporučuje, abyste nejprve navštívili specialistu a až poté pokračovali v léčbě patologie.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologie je důležitý důkladný rozhovor s pacientem. Další vyšetření zahrnuje:

  • esophagogastroskopie;
  • rentgen hrudníku, jícnu, žaludku;
  • ezofagomanometrie (měření tlaku v jícnové dutině);
  • impedanční pH metr (stanovení acidity jícnu a elektrického odporu jeho obsahu).

Provedení cílené biopsie spolu s endoskopií vylučuje zhoubné nádory.


Esophagogastroskopie může spolehlivě stanovit diagnózu

Chirurgická léčba nemoci

Jak jsme již uvedli, diafragmatická kýla může být chirurgicky odstraněna pouze chirurgicky. Přestože je pravděpodobnost zotavení vysoká, odborníci se k této metodě zřídka obracejí. Důvodem je skutečnost, že ve 2-15% případů se může pacient relapsovat.

Existují však situace, kdy chirurgický zákrok je jedinou možností léčby diafragmatické kýly. Například u vředů jícnu je chirurgický zásah považován za nezbytný, protože může vést ke zúžení orgánu nebo ke vzniku krvácení. Chirurgové podílející se na odstranění této patologie rozlišují tři typy operací:

  • provádí se šití „herniálního portálu“ (stávající otvor), kterým orgány pronikají do hrudní dutiny. Během operace se aplikují speciální stehy, které se následně zesílí speciální sítí vyrobenou z polypropylenu;
  • žaludek je upevněn v přední stěně břišní dutiny, aby byl umístěn do přirozené polohy;
  • spodní část žaludku je přišita ke stěně jícnu.

Obecně je každá z těchto operací poměrně jednoduchá a běžná, je však velmi důležité, aby ji provedl pouze zkušený odborník.

Membránová kýla se může vyvinout v každém věku a stát se vážným problémem pro člověka. Pro vyloučení komplikací a zhoršení stavu pacienta je mimořádně důležité navštívit odborníka včas a dodržovat všechny tipy pro léčbu, které mu jsou poskytnuty. Pouze tento přístup může přinést pozitivní výsledky a zachránit pacienta před nepříjemnými pocity..

Léčba kýly

Diafragmatická kýla může být zcela vyléčena pouze pomocí operace, zejména pokud je kýla pravdivá a může být kdykoli porušena. Ale ve 4 z 10 případů po takové léčbě se kýla objeví znovu, proto se zřídka uchylují k chirurgické metodě (2-15% případů).

Často se provádí konzervativní terapie (například kvůli kontraindikacím nebo nesouhlasu pacienta s operací).

  1. snížit stupeň zpětného toku žaludečního obsahu do jícnu a střeva do žaludku;
  2. snížit kyselost žaludeční šťávy;
  3. léčit gastritidu, vřed;
  4. zahájit normální směr peristaltiky (pohyby střev, skrz které dochází k pohybu potravy).

Konzervativní léčba zahrnuje pozorování denního režimu, stravy a užívání léků.

Léčba bráničné kýly začíná konzervativními opatřeními. Protože na klinice hiátové kýly se projevují příznaky gastroezofageálního refluxu, je konzervativní léčba zaměřena hlavně na jejich odstranění.

Na základě patogenetických mechanismů a klinických příznaků jícnového otevření bránice lze formulovat následující hlavní cíle její konzervativní léčby:

  1. snížení agresivních vlastností žaludeční šťávy a především obsahu kyseliny chlorovodíkové r iici:
  2. prevence a kontrola gastroezofageálního refluxu;
  3. lokální léčivý účinek na zanícenou sliznici jícnu, kýlu,
  4. snížení nebo odstranění dyskineze jícnu a žaludku:
  5. prevence a omezení traumatu v kýlové bráně břišního jícnu a prolaps žaludku.

Léky pro HPOD

Váš lékař Vám může předepsat následující léky:

  • antacida k neutralizaci žaludeční kyseliny
  • Blokátory H2-histaminového receptoru, které snižují produkci kyseliny
  • inhibitory protonové pumpy (PPI) - antisekreční léky pro léčbu žaludečních chorob závislých na kyselině.
  • Léky - inhibitory protonové pumpy a blokátory histaminu (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
  • Prokinetika ke zlepšení stavu žaludeční sliznice, jícnu, optimalizaci jejich pohyblivosti, zbavení nevolnosti, bolesti (motilak, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitaminy B urychlují regeneraci tkáně žaludku.

Léčba kýlové kýly bez chirurgického zákroku je zpravidla 99% identická s taktikou léčby refluxní ezofagitidy. Ve skutečnosti jsou všechny akce zaměřeny pouze na odstranění příznaků. Pacient může užívat léky předepsané lékařem, dodržovat speciální dietu a dodržovat všechna lékařská pravidla.

V současné době je chirurgie jediným radikálním a nejúčinnějším způsobem léčby hiátové kýly. To je také indikováno v nepřítomnosti výsledku lékové terapie..

Operace na bránici s kýly jícnu se obvykle plánuje, provádí se po důkladném vyšetření a přípravě. Nouzové operace nejsou často prováděny pro komplikované kýly (sevření, perforace nebo krvácení ze stlačeného orgánu).

Operace s HH se provádějí různými způsoby. Fundoplikace Nissen získává na popularitě. Při této operaci jsou manžety vyráběny z části stěny žaludku, která je upevněna kolem otvoru, kde se membrána rozšířila.

Lékaři pracují dvěma způsoby, například:

  • odstranění otevřeným břišním řezem;
  • laparoskopie s několika malými řezy a použití endoskopu s kamerou a optikou.

Kontraindikace pro chirurgii:

  • Akutní infekční choroby.
  • Exacerbace chronických onemocnění.
  • Dekompenzovaná srdeční choroba.
  • Těžké onemocnění plic s respiračním selháním.
  • Nekompenzovaný diabetes.
  • Poruchy koagulace.
  • Selhání ledvin a jater.
  • Těhotenství.
  • Onkologická onemocnění.
  • Nedávno přenesené břišní operace.

V pooperačním období jsou předepisována antibiotika a léky proti bolesti, pokud je narušena pohyblivost gastrointestinálního traktu, jsou předepisována prokinetika (cerucal, motilium). Šití jsou odstraněny 7. den, po kterém je pacient propuštěn z nemocnice pod dohledem gastroenterologa.

Nejčastějšími komplikacemi po operaci k odstranění kýly otevření jícnu jsou:

  • relaps nemoci;
  • sklouznutí manžety;
  • nepohodlí v oblasti hrudníku;
  • bolest;
  • potíže s polykáním;
  • zánětlivé procesy;
  • švy.

Strava po operaci by měla být tekutá - budete muset následovat asi 3 až 5 dní. Průhledné kapaliny se skládají z vývaru, vody nebo džusu. Pokud je tekutina po 3–5 dnech dobře tolerována, strava přechází do měkké stravy.

Měkká strava sestává z potravin, které lze snadno žvýkat a polykat, jako jsou měkká jídla na vaření nebo bramborová kaše, konzervované nebo vařené měkké ovoce a zelenina nebo něžná masa, ryby a drůbež. Pokud je mírná strava tolerována po dobu tří týdnů, můžete jít na pravidelnou stravu.

Většina pacientů nepotřebuje chirurgický zákrok, proto se po konzultaci s břišním chirurgem vracejí k lékaři - gastroenterologovi, který je léčen HPOD. Hlavní cíle terapie jsou:

  1. Prevence rozvoje refluxní ezofagitidy jako nejčastější komplikace;
  2. Zmírnění příznaků zánětu sliznice jícnu;
  3. Prevence progrese stupně kýly;
  4. Odstranění nepříjemných a bolestivých symptomů.

Základními principy správné terapie je dodržování režimu, správné stravy a léků..

Dieta pro hiátovou kýlu

Hlavní věcí v lékařské výživě je omezit dávky vstupující do jícnu a poskytnout tepelný, fyzický, mechanický a chemický odpočinek pro stěnu jícnu a žaludku. Musíte polykat v malých porcích, bez spěchu. Jídlo by nemělo být kořeněné, horké, studené nebo hrubé.

Živočišné tuky, konzervované potraviny, párky, uzené maso, ovoce a zelenina s hrubou vlákninou, šumivé a sycené nápoje také omezují. Abychom nezacházeli do podrobností, můžeme říci, že strava pro kýlu jícnového otevření bránice a žaludečních vředů je téměř stejná.

Při sledování režimu je důležité věnovat pozornost následujícímu:

  • Nejezděte do postele a neberte horizontální polohu těla dříve než 3 hodiny po jídle, zvedněte hlavu postele;
  • Snažte se nezpůsobit zvýšení nitrobřišního tlaku. Kromě vědomého omezení fyzické aktivity je například předepsáno projímadlo, které usnadňuje pohyb střev;
  • Odvykání špatných návyků - kouření a pití.

Drug Therapy and Drugs

Při léčbě se používají antispasmodika pro úlevu od bolesti, protivředová léčiva, inhibitory protonové pumpy. Při souběžné erozivní gastritidě, obálkách, antacidách se předepisují, je-li to nutné, infekce Helicobacter pylori je eradikována podle stávajících schémat.

Při souběžné zažívací nedostatečnosti se používají prokinetika, enzymatické přípravky, které usnadňují práci pankreatu..

Metody chirurgické korekce

V případě, že konzervativní léčba nepřinesla očekávaný účinek, je odstraněna hiátová kýla. Indikace pro chirurgický zákrok jsou také komplikace ve formě krvácení, vzniku obrovského vředu, vzhledu jizev s obstrukční klinikou.

Například, transthoracic esophagofundoplication je populární. Během této operace se žaludek sníží, obnoví se konstantní ostrý úhel mezi kardií a obloukem žaludku, po kterém se orgány fixují speciálními stehy k bránici.

S moderními technikami míra recidivy obvykle nepřesahuje 10% a poté s nedostatečným dodržováním režimu v pooperačním období.

  • Chirurgická léčba HPOD je účinná ve druhém a třetím stádiu onemocnění.

Již bylo zjištěno, že nejčastější komplikací je refluxní ezofagitida s HPOD, která je v každém případě profylakticky léčena. Jiné méně časté komplikace jsou:

  • Výskyt vředů jícnu a žaludku;
  • Cicatricial zúžení nebo zúžení;
  • Krvácení, jak akutní, vyžadující operaci pro naléhavé indikace, a chronické;
  • Inverze žaludeční sliznice do jícnu (intususcepce).

Může dojít také k perforaci stěny jícnu, s rozsáhlou ulcerativní vadou, jakož i s možným sevřením a nekrózou části žaludku. Tyto komplikace vedou k rozvoji peritonitidy 6 a mediastinitidy s vysokou mírou úmrtnosti s pozdním přístupem k lékařské péči..

Ve většině případů, pokud je axiální kýla nevyjádřena, není doprovázena komplikacemi (např. Sevření, ulcerace stěn jícnu a jejich cicatrická deformita) - léčba se provádí léky.

  • léky neutralizující kyselinu chlorovodíkovou - antacida (almagel, maalox a další);
  • léky, které potlačují sekreci žaludeční šťávy nebo jejích složek: blokátory protonové pumpy (omeprazol a další), blokátory H2-histaminového receptoru (ranitidin, famotidin atd.).

Druhým důležitým úkolem léčby léčivem je normalizace pohyblivosti trávicího systému. K tomu se používají prokinetika, jako je domperidon..

Chcete-li zabránit toku žluči do jícnu, předepište ursofalk.

Klouzavá axiální kýla jícnu

Membrána je masivní kupolovitá svalová deska. Nachází se v hrudi. Tento orgán dělí lidské vnitřnosti na dvě části: hrudní a břišní.

Srdce, plíce, jícen, velké krevní a lymfatické cévy jsou umístěny v dutině bránice. Pod kupolí bránice leží celý trávicí systém: žaludek, střeva, játra, slezina, slinivka břišní.

Proč člověk potřebuje bránici

Kluzná axiální kýla jícnového otvoru bránice je výstupkem vnitřních orgánů do přirozeného jícnového otvoru umístěného v bránici.

Má hlavní funkce:

  • Vytváří jednotlivé anatomické struktury - břišní a hrudní dutiny. Jejich oddělení je životně důležité pro fungování těla.
  • Podporuje vznik dechu. Tento svalnatý orgán slouží nejen ve formě kostry. Je to hlavní prvek dýchacích svalů..
  • Vytváří stálost intratorakálního a intraabdominálního tlaku.
  • Podporuje fyziologické procesy, jako je defekace, práce, reflex kašle.

Membrána má své vlastní díry, kterými prochází jícen, krevní cévy a aorta. Největší je jícen. Existuje vysoké riziko vzniku herniálního vaku a následně i kýly.

Při různých výkyvech uvnitř břišního tlaku může díra opustit část žaludku, jícnu, jater a střev. Z tohoto důvodu se vytváří nemoc.

Klasifikace klouzavé kýlové kýly

  • Klouzavá axiální kýla jícnu.

Vyskytuje se nejčastěji. Starší lidé trpí více. Jícen je rozdělen do dvou hlavních částí: břišní a hrudní. Jsou odděleny bránicí.

Úzká část orgánu prochází jícnovým otvorem bránice. V těch případech, kdy hrudní část sestupuje do břišní dutiny nebo břišní část spolu se žaludkem stoupajícím do hrudníku, mluví o klouzavé axiální kýlii.

Je posuvný, protože nemá konkrétní připevnění a může se snadno pohybovat. To může být komplikováno porušováním předpisů..

Kýla má ve svém složení pytel, bránu a obsah. Herniální vak přečnívá svalovou vrstvu bránice. Tvoří dutinu, ve které se nachází postižený vytlačený orgán..

Kýlová brána je jícnovým otvorem bránice. Obsah je to, co je v sáčku. Brána se může uzavřít, zúžit a narušit průtok krve obsahem. Objevují se klinické projevy, stížnosti a komplikace.

Je důležité diagnostikovat tento proces co nejdříve, aby bylo možné adekvátně léčit a předcházet komplikacím. Příznaky se nemusí objevit okamžitě, protože patologie má pomalý průběh..

Léčí se konzervativními léky. Ve vážných případech může být nutný chirurgický zákrok..

  • Paraophageální paraesophageální kýla.

Jeho výskyt představuje malé procento - asi 10%. Jícen se nepohybuje, zabírá svůj anatomický prostor. Horní část žaludku, jícen vstupují do hrudní dutiny.

Ve srovnání s předchozí odrůdou je klinický průběh akutní. Příznaky se objevují rychle. Vyžaduje chirurgické ošetření.

  • Smíšená bránice kýla.

Je to onemocnění s komplexem výše uvedených typů kýly. Závažnější forma, která probíhá se závažnými příznaky a má časté komplikace.

Fáze nemoci:

  • I fáze. Anatomicky přemístil malou část orgánu. Díra se mírně rozšířila. Abdominální jícen zasahuje do hrudní dutiny. Žaludek nepronikne do otvoru, ale je blízko bránice.
  • II fáze. Zvýšení postižené oblasti. Horní části žaludku jdou do bránice, ale jsou mírně posunuty do hrudníku. Porucha trávicí funkce.
  • III. Fáze. Nejtěžší. Žaludek a jícen se mohou úplně bránit bránicí. Vyžaduje chirurgické monitorování a léčbu.

Příznaky a léčba klouzavé axiální kýly jícnového otvoru bránice

Ne vždy se nemoc může projevit jako stížnosti. Mnoho pacientů ani neví, že trpí nějakou nemocí. Klinické projevy se objevují s dlouhým průběhem a přidáním dalších patologií.

Diagnózu lze zjistit rutinním nebo preventivním vyšetřením. Existují 2 skupiny příznaků: břišní a srdeční.

Abdominální příznaky

To jsou příznaky, které ukazují na změny v gastrointestinálním traktu.

Tento příznak je vždy na prvním místě s patologií. Bolest lze lokalizovat uprostřed hrudníku, za hrudní kost, v projekci žaludku, jícnu, srdce.

Povaha je periodická, při jídle zesiluje, zejména smažená, kořenitá, kyselá. Při požití se pacient může cítit nepříjemně.

Intenzita se může velmi lišit: od mírné malátnosti po akutní záchvaty. Někdy jsou zaměňováni se srdečními chorobami. Může dát žaludku, zadní, levé lopatce.

  • Pálení žáhy.

Pálení žáhy je pocit pálení a „sevření“ v jícnu a žaludku. Objeví se, když se poslední posune nahoru.

Díky tomu se zvyšuje produkce kyseliny a reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu. Kyselina chlorovodíková dráždí receptory jícnu, dochází k pálení žáhy. Téměř vždy doprovází patologii.

Vždy má jasný a konstantní charakter, tento pocit pacienta se s ničím nezaměňuje. Posiluje po jídle, s vodorovnou polohou pacienta, trup se naklápí různými směry, fyzickou aktivitou.

Považován za včasný ukazatel onemocnění, může být jediným příznakem.

Projevuje se zpětným odléváním do jícnu a ústní dutiny potravinových mas. Současně je v ústech cítit hořkost, kyselina a nadměrné slinění. Stává se to několik hodin po jídle.

Spojuje se tlakem herniální vak na prsní plexus. Nejčastěji se jedná o vagus nerv. Vyvíjí se při přejídání.

Pacient si může stěžovat na konstantní nebo periodickou nevolnost, pocit těžkosti. Tento jev je založen na narušení trávicích procesů v postižených orgánech..

Častěji v pokročilých fázích. Zároveň omezený žaludek nemůže reflexivně brát obvyklé dostatečné množství jídla, říhání a zvracení.

Potíže s polykáním a průchodem potravní hrudky podél traktu. Zpočátku je pro pacienta stále obtížnější spolknout pevné a hrubé jídlo. Jak patologie postupuje, je obtížnější spolknout tekutiny a vodu.

Nebezpečný příznak. Musí být stanovena co nejdříve..

A také nadýmání, nadměrná tvorba plynu, zvětšené dunění. To vše je výsledkem narušení enzymatického zpracování konzumovaných potravin..

Srdeční příznaky

Přítomnost při poruchách kardiovaskulárních orgánů.

  • Bolest v projekci srdce.

Kýla může vyvíjet tlak na srdce a velké cévy, zejména aortu.

  • Palpitace nebo tachykardie.

Při porušení kýly se tlak v srdeční dutině a kompenzační frekvence zvyšují.

  • Nespirační dušnost.

Hlavní role je opět dána přemístěním a kompresí dýchacího aparátu.

  • Suchý neproduktivní kašel

Netěsní po dlouhou dobu a není eliminován standardními antitusickými léky.

Může dojít k otoku končetin..

  • Bledost kůže.

Je to důsledek dušnosti a nedostatečného přísunu kyslíku do tkání..

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, měli byste se poradit s odborníkem, a nikoli s léčbou sami.

Instrumentální a laboratorní výzkumné metody

Po objasnění všech stížností a jejich funkcí u pacienta lékař předepíše instrumentální a laboratorní metody výzkumu. Nejspolehlivější, což vám umožní přesně určit posuvnou kýlu, jsou:

Umožňuje posoudit stav jícnu, žaludku, bránice.

  • Rentgen hrudníku a břicha kontrastním prostředím.

Pomáhá vidět přemístění orgánů, distenze nebo zúžení žaludku, komplikace.

  • Počítačové a magnetické rezonance.

Poskytuje informace o volumetrickém měření.

Léčba nemocí

K odstranění onemocnění je nutný integrovaný přístup. Správnou a nezbytnou terapii může předepsat lékař. Vyžaduje to dietu, lékovou terapii. V těžkých případech se používá chirurgický zákrok.

Strava pro kýlu:

  • Jezte malá jídla, ale často, asi 6krát denně.
  • Vyhněte se přejídání.
  • Poslední jídlo by mělo být 3 hodiny před spaním..
  • Po jídle se vyhněte vodorovné poloze, fyzické námaze, vzpírání, ohýbání trupu po dobu 1 hodiny. Doporučujeme tiše sedět prvních 20 minut, poté snadnou pomalou chůzí.
  • Nejezte hrubá, smažená, kořenitá, slaná jídla.
  • Z potravy zcela nevylučujte sycené nápoje, koncentrované šťávy, alkohol, tabák.
  • Dušená, dušená, vařená, strouhaná, teplá jídla z drůbežího masa, zeleniny, ovoce, odvarů bylin, obilovin jsou povoleny.

Drogová terapie

K eliminaci klinických příznaků se léky používají pod dohledem lékaře. Všechny léky se prodávají pouze na lékařský předpis..

Pro odstranění pálení žáhy jsou předepsány inhibitory protonové pumpy: Omeprazol, Emanera, Lansoprazol a další. Antacida mohou být předepsána. Neutralizují kyselé prostředí. Mezi ně patří: Almagel, Rennie, Ranitidin.

Pro léčbu nevolnosti, zvracení a zlepšení střevní motility jsou předepsány prokinetiky: Cerucal, Metoclopramid.

Syndrom bolesti pomůže odstranit antispasmodika:

No-shpa, Drotaverin, Papaverin. Pro zlepšení trávicích funkcí jsou předepsány enzymatické přípravky: pankreatin, kreon, mezim.

Pokud nedojde ke zlepšení na pozadí stravy a konzervativní terapie, pokud se připojí komplikace, jako je štípnutí, krvácení, ulcerózní léze, pak musíte použít online přístup.

Tito pacienti jsou léčeni na chirurgickém oddělení nemocnice. Herniální vak je vyříznut, jeho obsah je uvolněn a vrácen na své místo, ústa jsou sešity.

Může být použit přístup z břišní stěny nebo z hrudní dutiny. Vše záleží na formě a názorech chirurga. Nejběžnější operací je fundoplikace Nissen..

Podstata této metody spočívá v tom, že na žaludek je umístěna přídržná síťovina, která mu neumožňuje pohyb. Ezofágové otevření membrány je šité. Operace se provádí otevřenou metodou nebo vpichem - laparoskopií.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Ventrální kýla je pooperační defekt ve svalech a šlachách břišní stěny. Tvoří se v růstu jizvy, která zůstává po operaci. Tento typ výčnělku se týká posttraumatického stavu.
Cirhóza jater je závažné a nevratné onemocnění, které může vést k smrti za pouhých několik let. Analýzy na cirhózu vám umožní stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu, která pomáhá zpomalit vývoj onemocnění a prodlužuje život pacienta.
Inguinální kýla je častější u mužů než u žen, a to kvůli fyziologické slabosti ingvinálního kanálu a vývojovým rysům mužského reprodukčního systému.