loader

Co je hiátová kýla

Axiální hiátová kýla je nemoc doprovázená výskytem kýly v jícnu. V tomto případě se žaludek a dolní části jícnu přes otevřenou kýlovou bránu pohybují do hrudníku. Méně často pronikají do hrudi další orgány břišní dutiny. V oblasti diafragmatického otvoru se tvoří axiální kýla jícnu. Patologický proces je považován za chronický, periody exacerbace jsou nahrazeny obdobími remise. Léčba se nejčastěji provádí chirurgicky.

Druhy hiátové kýly

Axiální hiátová kýla je nejčastější formou onemocnění. Existuje několik typů takových kýly. U patologické formy patologie se horní části žaludku pohybují na hrudník kvůli přítomnosti anomálií ve struktuře bránice. Posuvný HPOD se vyznačuje úplným pohybem žaludku do hrudníku. Srdeční lalok orgánu často proniká do oblasti hrudníku. Smíšená forma nemoci kombinuje příznaky dvou předchozích typů. U žen, které zneužívají alkohol, se často vyskytuje nefixovaný typ bráničné kýly. U mužů je tento typ onemocnění diagnostikován méně často, což souvisí s charakteristikami jejich těla. Kýla se vyvíjí v dospělosti, která je doprovázena výskytem skupiny příznaků.

Axiální kýla se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů: procesy stárnutí těla, zhoršené funkce trávicího systému, maligní novotvary, chronická onemocnění jícnu, žaludku a střev, poranění a chirurgické zákroky, genetická predispozice. Jakékoli důvody, které přispívají ke zvýšení nitrobřišního tlaku, mohou vést k opuštění žaludku a dolním částem jícnu za hrudní kost. To se děje při vysoké fyzické námaze, kašli, namáhání. Kýla může být podporována pevným oblečením, těhotenstvím, nadváhou.

Slabá svalová tkáň může být pozorována u lidí, kteří vedou sedavý životní styl. Axiální kýla se také vyvíjí na pozadí vrozených patologií, například plochých nohou nebo Marfanova syndromu. Predispozice k výskytu diafragmatické kýly také závisí na stavu orgánů gastrointestinálního traktu. Různé druhy chronických onemocnění v tomto oddělení mohou vést k vytvoření herniální vak. Patří sem žaludeční vředy, pankreatitida, onemocnění žlučových kamenů, refluxní ezofagitida.

Hlavní příznaky hiátové kýly

Příznaky axiální kýly závisí na jejím stádiu a na přítomnosti průvodních patologií. Toto onemocnění je nebezpečné pro život a zdraví, proto je důležité včas stanovit diagnózu a zahájit správnou léčbu. Když se objeví první známky patologie, je nutné se poradit s gastroenterologem. Při axiální kýle 1. stupně nejsou pozorovány žádné příznaky. Během rentgenového vyšetření je nemoc detekována. V raných stádiích vývoje patologie lze zaznamenat menší bolest. Intenzita bolesti se zvyšuje s fyzickou námahou a zůstává v náchylné poloze.

Výrazné příznaky axiální kýly se objevují v další fázi. Bolestivý syndrom se vyskytuje na pozadí roztahování stěn žaludku a jícnu, narušení nervových kořenů a velkých tepen, dráždivého účinku obsahu žaludku, pylorospasmu nebo kardiospasmu. Při hiátové kýle 2. stupně jsou pozorovány následující příznaky: patologické zúžení jícnu, škytavka, pálení žáhy, snížená chuť k jídlu. Tyto projevy se nejčastěji vyskytují u pokročilých forem axiální kýly, mohou se však objevit také v raných stádiích vývoje nemoci..

Další vývoj patologického procesu vede ke vzniku podrobného klinického obrazu. Potíže s polykáním jídla; kyselé řinčení spojené s pronikáním obsahu žaludku do jícnu; porušení koronárního krevního toku; příznaky srdečního selhání, vnitřní krvácení. Tento stav je nebezpečný z důvodu možnosti mrtvice nebo infarktu myokardu. Diafragmatická kýla se může vyvíjet různými způsoby, povinná hospitalizace pacienta je indikována pro axiální kýlu ve 3 fázích. V tomto případě se vyvíjí bronchoezofageální syndrom, doprovázený patologiemi dýchacího systému. S pokročilými formami bránice kýly, bronchitida, pneumonie a další onemocnění dýchacího systému rozvíjet.

Diagnostika a léčba nemoci

Diagnóza axiální kýly zpravidla není obtížná. K identifikaci patologie se používají následující diagnostické postupy: rentgenové vyšetření hrudníku a břicha; CT vyšetření; endoskopické vyšetření pomocí kontrastního média; ezofagomanometrie; krevní chemie. Způsob léčby hiátové kýly jícnu je vybrán v závislosti na závažnosti patologického procesu. Při absenci příznaků není léčba předepsána. Pacient by měl být vyšetřován v pravidelných intervalech.

Při častém výskytu pálení žáhy se doporučuje dodržovat zvláštní dietu, užívat antacidní a antisekreční léky. Existují 2 způsoby léčby kýly jícnu. Konzervativní terapie zahrnuje provádění speciálních cvičení, diety, užívání prokinetiky, antisekrečních léků a inhibitorů. Chirurgická léčba je předepsána pro selhání konzervativní terapie. Během operace je jícnové otevření bránice zúženo a tělo břicha je fixováno v břišní dutině.

Objevila se hiátová kýla: co to je?

V oblasti diafragmatického otevření jícnu se objevuje hiátová kýla. Toto je nejběžnější patologie mezi všemi bránicemi kýly. Nejčastěji je diagnostikována u žen a riziko jejího výskytu se v průběhu let zvyšuje. Dalším názvem pro ni je hiátová kýla nebo průjem.

Co je hiátová kýla? Jedná se o chronické onemocnění, které má opakující se charakter, u kterého je zvětšeným diafragmatickým otvorem vyčnívající do hrudní dutiny dolní (břišní) sekce jícnu, žaludku, méně často jiné orgány břišní dutiny.

Klasifikace

Existuje několik typů hiátové kýly:

  1. Klouzavá nebo axiální kýla. S tímto průběhem patologie se břišní jícen a srdeční část žaludku pohybují bez problémů skrz bránici jícnu do dutiny hrudníku a naopak. Normálně by tyto orgány měly být lokalizovány v břišní dutině..
  2. Paraezofageální kýla je vzácným typem hiátové kýly, kdy se zdá, že se její spodní část také otočí, někdy spolu s jinými orgány prochází otvorem bránice, zatímco správná část žaludku je v anatomické poloze..
  3. Kombinovaná kýla. S tímto průběhem patologie jsou pozorovány příznaky klouzavé a paraesofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je klouzavá hiátová kýla 1. stupně? S tímto průběhem nemoci vyčnívá do hrudní dutiny pouze jícen a žaludek je lokalizován nad jeho anatomickou polohou blíže k bránici. Pokud je klouzavá kýla 1. stupně nalezena u pacientů starší věkové skupiny, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

S vývojem hiátové kýly 2. stupně jsou do hrudní dutiny současně vyčnívány jícen a žaludek.

Příčiny

Příčiny hiátové kýly jsou různé:

  • změny související s věkem;
  • zhoubné novotvary;
  • zranění
  • chirurgické zákroky;
  • porušení gastrointestinální motility;
  • chronická onemocnění jater, slinivky břišní a žaludku;
  • genetická predispozice;
  • vrozené patologie, jako je nedostatečný vývoj bránice, výskyt kýly v prenatálním období.

Vzhled kýly také vyvolávají jakékoli faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak. Například, výčnělek jícnu je možný s fyzickou námahou, kašel.

Důležité! Nosit těsné oblečení může vyvolat vývoj onemocnění..

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Období porodu dítěte a nadváhou může také způsobit expanzi bránice v jícnu. Kýla se často objevuje u pacientů s plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obrázek

Příznaky hiátové kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění..

V rané fázi vývoje patologie jsou klinické projevy slabé a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodou při fyzickém vyšetření nebo radiografii.

V závislosti na typu kýly a stupně mohou být pozorovány různé příznaky..

S klouzavou kýlou 1. stupně se uvádí:

  • pálení žáhy po jídle, zejména při porušení stravy;
  • epigastrická bolest s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Varování! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je výskyt bolesti zad. Zvyšují se při fyzické námaze a při ležení.

S přechodem nemoci na 2. stupeň existuje:

  • stálý pálení žáhy, objevující se bez ohledu na jídlo;
  • říhání, nevolnost, dysfagie, škytavka, bolesti břicha;
  • anémie;
  • pálivé bolesti na hrudi podobné útokům "anginy pectoris";
  • bolestivé pocity se zesilují při naklonění a při vodorovné poloze;
  • krvácející.

Varování! Kýla 2. stupně je nebezpečná v tom, že pokud se neléčí, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

U parezofageální kýly se pozorují příznaky vyvolané výhřezem žaludku:

  • bolest po jídle, zejména pokud nakloníte tělo dopředu;
  • pálení v jícnu, říhání, nevolnost;
  • narušení srdce a plic je pozorováno v případech komprese velkými formacemi: dušnost, tachykardie, namodralý nasolabiální trojúhelník, zejména po jídle.

S rozvojem kombinované kýly je pozorována kombinace různých příznaků.

Varování! Hiátová kýla jícnu může být doprovázena bronchoesofágovým syndromem, u kterého se vyvinou respirační poruchy: u pacienta se najednou rozvine pneumonie, průdušky a jiná onemocnění dýchacích cest. Výskyt těchto příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci, protože ukazují na závažný průběh hiátové kýly.

Diagnostika

Diagnóza pomáhá anamnéze a vyšetření pacienta. Při podezření na vývoj hiátové kýly dává lékař doporučení k vyšetření. Může jmenovat:

  • rentgen jícnu, hrudníku a břišní dutiny, který se provádí v poloze vleže, k detekci malé kýly, studie se provádí pomocí
    rentgenové látky (baryové soli);
  • CT
  • ezofageální manometrie, která umožňuje vyhodnotit fungování orgánu;
  • studie gastrointestinálního traktu s použitím jícnu;
  • tkáňová biopsie, která eliminuje onkologii;
  • laboratorní testy (analýza stolice na otevřenou krev, obecný krevní test k detekci anémie);
  • s rozvojem bolesti na hrudi je elektrokardiogram předepsán k vyloučení anginy pectoris.

Terapie

Léčebný režim volí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Jsou-li patologové asymptomatičtí, je indikována taktika vyčkávání, to znamená, že pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil dynamiku onemocnění.

V případě nepříjemných symptomů je předepsána terapie, která může být:

S rozvojem klouzavé kýly 1 a 2 stupně se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietní terapii a léky.

Výrobky, které dráždí gastrointestinální sliznici, by měly být z pacientovy stravy vyloučeny, a to:

  • uzené maso;
  • nakládané okurky;
  • marinády;
  • kořeněná a nakládaná jídla.

Musíte jíst často a postupně. Pokrmy by měly být teplé a nasekané na homogenní konzistenci..

Z předepsaných léků:

    antacida, která inhibují produkci žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maaloks);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení těmito léky není přípustné, protože každý z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky, a pouze lékař si může vybrat ten správný lék a jeho dávkování.

U hiátové kýly je indikována pohybová terapie.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se chirurgický zákrok.

S rozvojem paraesophageální a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s takovým vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během chirurgického zákroku je bránice otevřena a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiátová kýla může vyvolat takové patologie jako:

  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • peptický vřed a zúžení jícnu;
  • vnitřní krvácení;
  • porušení kýly;
  • vysunutí žaludeční sliznice do jícnu;
  • narušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiátovou kýlou by měli být registrováni u gastroenterologa. Musí být vyšetřeny nejméně jednou za šest měsíců..

Preventivní opatření

Prevence recidivy onemocnění spočívá v eliminaci nadměrné fyzické námahy, fyzikální terapii, posílení břišních svalů, odstranění zácpy, léčbě průvodních onemocnění zažívacího systému.

Symptomy a léčba kýly jícnu jsou vzájemně propojenými aspekty v diagnostice a předepisování léčby. Pokud kýla není výrazná a není příčinou vážných poruch trávicího systému, stanoví se očekávaná léčba nebo konzervativní léčba.

V případě charakteristických příznaků, které zhoršují průběh potravy a všechny trávicí procesy, se provádí chirurgický zákrok.

Povaha patologie

Kýlová kýla nebo HHAP (při interpretaci kýly otevření jícnu bránice) je perzistentní anatomické porušení umístění poslední části jícnu spolu se srdeční (střední) částí žaludku. Někdy se toto porušení rozšíří na střevní smyčky, když je přemísťování směřováno do zadního mediastina prostřednictvím jícnového bránice. Počáteční fáze herniálního výčnělku jsou doprovázeny epizodickým nepohodlím během jídla a nějakou dobu po jídle.

Jak se patologie vyvíjí, jsou pozorovány nepříjemné pocity, doprovázené častými škytavkami, kašlem, zvracením s příměsí krve, bolestmi v epigastriu a hrudní kosti. V raných stádiích postačuje konzervativní léčba a cvičení. S přetrvávajícím vývojem klinických projevů je chirurgie účinnou léčbou.

Herniální výčnělek jícnu je důsledkem patologických procesů gastroenterologické povahy. Do rizikové skupiny patří ženy starší 50 let během těhotenství (zejména druhé a třetí narození). Výskyt kýly jícnu u lidí starších 40 let dosahuje téměř 60%, žaludek - asi 45%. Více o funkcích kýly žaludku se můžete dozvědět v článku „Kýla žaludku: patogeneze, projevy a léčebná taktika“.

Klasifikace a druhy

Klasifikace vám umožní objasnit konečnou diagnózu, sestavit odpovídající léčebný plán. Na základě charakteristik klinické situace rozlišují lékaři několik hlavních typů herniální výčnělky:

  • Putování nebo klouzání kýly. Podmínka je charakterizována pohybem všech orgánů, které jsou zahrnuty v herniální vak, v jedné rovině. Samotný výstupek tvoří kolem sebe tenkou skořepinu pojivové tkáně..
  • Perioezofageální nebo paraesofageální kýla. Patologie je charakterizována pohybem spodní části žaludku, omentum a smyčky střeva směrem nahoru, do hrudní kosti.
  • Kongenitální Patologie je zaznamenána s vrozenou anomálií jícnu. Krátký jícen obvykle zahrnuje umístění srdečního (aka, medián) žaludku v oblasti hrudníku, poblíž bránice.
  • Pevná nebo axiální kýla. K posunu žaludku nebo jeho srdeční části dochází podél svislého vedení. Se změnou polohy těla se velikost žaludku a kýly nemění a herniální výčnělek nemá tendenci se samovolně korigovat.

Existují smíšené kýly, které se vyznačují kombinací několika znaků najednou, například kombinovaný průběh pevné nebo posuvné kýly.

V závislosti na charakteristice kýly bránice jícnu doktoři rozlišují několik typů patologií. U každého druhu je nezbytné individuální ošetření. Nesprávná diagnóza vede k neúčinné léčbě, výskytu průvodních nemocí.

Podle povahy herniálního výčnělku je patologie rozdělena do 3 kategorií:

  • Etapa 1 nebo hiátová kýla - mírné vyvýšení žaludku, malá část dolního jícnu vyčnívá do otvoru bránice.
  • Fáze 2 - je posun v srdeční sekci vzhledem k bránici, zatímco dolní část jícnu je umístěna v hrudní sekci;
  • Fáze 3 - srdeční část žaludku, spodní část jícnu se stává herniálními výčnělky.

Důležité! V počátečních stádiích vývoje se u pacientů zřídka vyskytují akutní, charakteristické příznaky, ale s růstem se objevují trvalé potíže. Klasifikace umožňuje rychlé a včasné zahájení konzervativní léčby.

Predispozicí

Posun horního zažívacího systému má mnoho přímých a nepřímých příčin. Hlavní příčiny vývoje nemoci jsou následující stavy:

  • Dědičný faktor. Slabost pojivové svalové tkáně se často vytváří na úrovni genetiky. Kýla jícnu a žaludku je často kombinována s tříslovinovou nebo umbilikální kýlou.
  • Slabost svalů a vazů bránice, jícen. Velkou roli hraje sedavý životní styl, snížení funkčnosti celého trávicího systému a také přirozené stárnutí těla..
  • Porušení břišního tlaku. Podmínka rozšiřuje otevření bránice, přispívá k přemístění části jícnu nebo celého orgánu.

Posledně jmenovaný faktor hraje klíčovou roli při tvorbě jícnové kýly. Zvýšení nitrobřišního tlaku je možné z několika důvodů:

  • konstantní nadýmání, nadýmání, dyspepsie;
  • období těhotenství, zejména trimestrů II nebo III;
  • výskyt volné tekutiny v pobřišnici na pozadí cirhózy, rakovinných nádorů, srdečního selhání;
  • chronický kašel;
  • časté zvracení v reakci na různé dráždivé látky;
  • přejídání, alkoholismus;
  • dlouhodobé léky;
  • těžká fyzická námaha s oslabenou bránicí;
  • obezita.

K přemístění jícnu dochází buď v důsledku snížené pohyblivosti hladkých svalů, nebo zkrácení jícnu v důsledku změn fibrotické tkáně.

Kýlová kýla nepatří k nezávislým chorobám. Patologie se obvykle stává důsledkem různých onemocnění trávicího systému, komplikací některých chronických stavů.

Symptomatické projevy

Klinické projevy přímo závisí na objemu herniálního vaku, počtu orgánů zapojených do herniálního výčnělku. Hlavní příznaky jícnové kýly jsou:

  • pálení žáhy;
  • bolestivost v oblasti srdce, hypochondrium, epigastrium;
  • dysfagie (porušení průchodu potravní hrudky);
  • neustálé říhání vzduchu;
  • chraptivost, bolest v jazyku;
  • dlouhé škytavky (až několik týdnů).

Klouzavá nebo putující kýla je charakterizována živými příznaky pouze s vývojem refluxu jícnu. Hlavními příznaky jsou bolest a pálení žáhy, ztráta hmotnosti v důsledku odmítnutí potravy, způsobená narušeným průchodem potravní hrudky jícnem.

Kýlová kýla je doprovázena prodlouženou stagnací hrudky v žaludku, což způsobuje nepohodlí, nevolnost a silné zvracení. Často je porušena hernie jícnu, která způsobuje silnou bolest.

Poznámka! Příznaky narušení kýly jícnu jsou zvracení žlučovými a krevními nečistotami, zhoršení celkového stavu pacienta, bledost a pocení kůže, dušnost, prudké zvýšení teploty. Zraněná kýla je odstraněna pouze chirurgicky..

Diagnostická opatření

Hlavní indikací pro diferenciální diagnostiku jsou stížnosti pacientů na různé poruchy trávení. Rozlišují se následující diagnostické metody:

  • prohmatání břicha a epigastrického prostoru;
  • vyšetření hrudníku a auskultace - při kýle zůstává hrudník stacionární, zatímco při poslechu je zaznamenán charakteristický hluk ve hrudní kosti;
  • Rentgenové metody s kontrastním činidlem;
  • gastroskopické vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Současně se provádějí obecné klinické testy krve, moči, výkalů k rozlišení různých patologií, EKG nebo echokardiografie s podezřením na srdeční onemocnění, fluorografií k posouzení stavu plic.

Léčebná taktika

Léčebný proces přímo závisí na objemu kýly, na souhrnu symptomatických projevů. Konzervativní léčba kýly jícnu je oprávněná pouze v případě středně závažných klinických projevů, jakož i malé velikosti kýly. V jiných případech se uchýlit k operaci.

Drogová terapie

Léčba kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje lékařské řízení doprovodných symptomů. Drogová terapie zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antacida pro normalizaci hladiny kyseliny chlorovodíkové (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetika pro zlepšení průchodu potravní hrudky jícnem (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokátory receptoru histaminu ke snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (Roxatidin, Ranitidin, Famotidin);
  • inhibitory protonové pumpy (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • žlučové kyseliny k normalizaci obecného sekrečního pozadí v případě náhodného odlití žluči do jícnu (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida se často používají jako symptomatická terapie při těžkém pálení žáhy, nevyžadují dlouhodobé systémové používání. Prokinetika se doporučuje pro obnovení pohyblivosti horního zažívacího systému s obecným průběhem ne více než 20–30 dní.

Při zánětlivém procesu se předepisují antibiotika se širokým spektrem účinku. Pokud je patologie doprovázena exacerbací chronického onemocnění, užívají se drogy souběžně, aby se eliminovaly příznaky akutní fáze..

Chirurgická operace

Chirurgická operace je radikální způsob léčby, který je jediný účinný pro zatěžovaný průběh kýly jícnu. Pro patologické poruchy zažívacího systému se používají následující typy operací:

  • Intervence Belsi. Tato metoda je účinná pro velké herniální vaky. V šestém mezikontálním prostoru na levé straně od hrudní kosti je proveden řez. Během intervence jsou dolní jícnový a jícnový svěrač připevněny k bránici.
  • Fundoplication. Nejběžnější metoda využívající laparoskopický nebo otevřený chirurgický přístup. Během manipulace je třetina žaludku držena kolem jícnu, čímž se vytváří určitý druh manžety, aby se zabránilo vniknutí obsahu žaludku do jícnu..
  • Allisonova metoda. Operace se provádí řezy v mezikontálním prostoru 7-8, sešíváním herniální brány a předcházením rizikům porušení herniového vaku.
  • Gastrocardiopexy. Operace se provádí řezem podél středové linie břicha, těsně nad pupkem. Současně se horní třetina žaludku a celý jícen sešívají do subfrenických segmentů.

Poznámka! Cílem každého chirurgického zákroku je obnovit normální anatomické struktury jícnu, vytvořit účinný antirefluxní mechanismus, který zabrání vhození obsahu žaludku do jícnu.

Funkce napájení

U diagnostikované kýly jícnu je nutná dietní korekce a dodržování terapeutické výživy. Cílem dietní výživy je snížit zátěž trávicího systému. Hlavní pravidla výživy pro patologii jsou následující:

  • výživa v malých, ale častých porcích (ne více než 250 ml najednou):
  • použití polotekuté stravy (zejména při exacerbacích doprovodných nemocí);
  • dodržování čisté stravy, aby se předešlo rizikům chaotického uvolňování kyseliny chlorovodíkové a pálení stěn žaludku.

Jídlo se doporučuje vařit v páře, vařit, dušené nebo pečené. Je důležité vyloučit mastná, smažená, kořenitá a kořenitá jídla, plynotvorné složky, perlivou vodu. Užívání jídla, které pomáhá oslabovat svěrače jícnu, je nepřijatelné, zvyšuje pravděpodobnost růstu a porušování herniální vaky.

Terapeutická strava nezahrnuje mouku, sladkosti, hrubá nestrávitelná jídla, zeleninu a ovoce. Navzdory obecným pravidlům je účinek některých produktů na stav kýly a celého trávicího systému jako celku přísně individuální pro každého pacienta. Strava je pozorována jak během konzervativní léčby, tak i v období po zotavení. Více informací o výživě během kýlové pažby se můžete dozvědět v článku „Strava pro jícnovou kýlu: důležité nuance terapeutické výživy a týdenní menu“.

Lidové léky

Léčba kýlové kýly lidovými léky je pomocným souborem opatření zaměřených na zmírnění primárních příznaků a prevenci komplikací. Alternativní metody se používají na pozadí konzervativní léčby nebo v období zotavení po operaci.

Mnoho lidových receptů vám umožňuje normalizovat sekreci žaludeční šťávy, zvýšit pohyb hrudky v jícnu, zabránit tvorbě zácpy a související intoxikaci těla.

Jak zacházet s výslednou kýlou netradičními metodami? Účinné recepty jsou:

  • Semena kořenů valeriány, máty peprné a fenyklu se mísí ve stejných poměrech. 1 polévková lžíce. lžíce směsi se smíchá s 500 ml vroucí vody a trvá na tom, dokud zcela nevychladne. Složení je pečlivě filtrováno, opíjeno několikrát denně.
  • 2 lžíce. polévkové lžíce husí cinquefoin nalít 500 ml vroucí vody, trvat 10 hodin, filtrovat, a pak vypít 100 ml před každým jídlem.
  • 3 lžíce. lžíce lněného semínka nalijte 500 ml vroucí vody, vařte 10 minut, ochlaďte a trvejte asi 5 hodin. Po vývar je opilý během dne. Lněná semena se mohou jíst každý den ráno na lačný žaludek na 2 polévkové lžíce. lžíce.
  • Mrkvová šťáva s jablky a smetanou (čerstvě vymačkaná) dokonale eliminuje pálení žáhy, zmírňuje příznaky akutní gastritidy, která se často vyskytuje u kloubní kýly.

Důležité! Všechny metody alternativní léčby musí být dohodnuty s lékařem. Lékaři nepopírají účinky metod „babiččiny“ léčby, ale jejich použití by mělo být odůvodněno stávajícími příznaky.

Cvičení kýly jícnu

Hlavní cvičení pro kýlu jícnu jsou prvky dechových cvičení a posilování svalů pobřišnice. Efektivní cvičení jsou:

  • Pacient je umístěn na pravé straně a polštáře pod hlavu. Při inspiraci je žaludek vyboulen, při výdechu je uvolněn co nejvíce. Po 5-6 dnech pravidelného tréninku se břicho zatáhne na výdech.
  • Pacient klečí. Při plném dechu se nakloní do stran, zatímco při výdechu zaujmou počáteční polohu.
  • Nafukovací balónky. Pro jeden postup nafoukněte a sfoukněte kuličky 3-4 krát pomalou inhalací 3-4 krát. Během cvičení je důležité cítit napětí v bránici, aby se lépe obnovil svalový tonus.
  • Pacient leží na zádech s rukama za hlavou a ohýbáním kolen. Potom se trochu zvednou ke kolenům, drží na několik sekund a opět zaujmou výchozí pozici. Je důležité pochopit, že toto cvičení není jako cvičení ovlivňující tisk..

Účinným směrem při léčbě bylinných cvičení je jóga a metody speciálních dechových cvičení. Než začnete s vyučováním, měli byste zjistit, jaká cvičení nelze provést s kýly jícnu. Obvykle je to hluboký sklon, intenzivní skoky, intenzivní houpačka tisku. V každém případě lze vysledovat individuální obrázek, takže byste se měli poradit s odborníky.

Poznámka! Dechová cvičení by měla být prováděna na lačný žaludek, nejlépe ráno na lačný žaludek. Všechna cvičení s kýlou jícnu by měla být měkká, hladká, aby se vyloučilo riziko traumatického poškození muskulo-vazivového aparátu. To platí zejména pro fyzicky neaktivní lidi..

Klíčová doporučení

Dodržování některých lékařských doporučení může snížit riziko exacerbací, poskytnout prevenci v souvislosti s porušením kýly. Rozlišují se následující doporučení:

  • po jídle neberte horizontální polohu na hodinu;
  • vyhnout se ohýbání, zvedání závaží (v tomto ohledu jsou silová cvičení nepřijatelná);
  • mytí podlah mopem nebo jiným zařízením;
  • spát na vysokých polštářích;
  • eliminovat nadváhu;
  • nepoužívejte léky proti bolesti bez potřeby (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognóza hernie jícnu je zejména příznivá. Správná léčba a dodržování všech lékařských doporučení snižuje riziko zvýšení kýly, porušení výčnělků a pooperačních komplikací po operaci.

O hiátové kýle v programu o zdraví E. Malysheva:

Navzdory promyšlenému z hlediska anatomie a fyziologie, struktury našeho těla, existují případy, kdy dochází k různým poruchám, kvůli nimž se vyvinou všechny druhy nemocí. Některé z nich mohou být asymptomatické a nezpůsobují žádnému nepohodlí, ale většina z nich nám nedovoluje žít v míru. Jedním z těchto onemocnění je hiátová kýla, v důsledku čehož se břišní orgány přesouvají na nevhodné místo (hrudní dutina) v důsledku přítomnosti přirozeného / patologického otevření v bránici.

  • Příčiny hiátové kýly
  • Nejběžnější příznaky hiátové kýly
  • Co se může stát, pokud není ošetřena hiátová kýla

Příčiny hiátové kýly

Po provedení řady studií a různých vědeckých pozorování dospěli zdravotníckí pracovníci k následujícímu závěru: k tomuto typu kýly může dojít z mnoha důvodů, mezi něž patří:

  • oslabení svalů jícnu, ke kterému dochází v důsledku fyziologických faktorů v důsledku stárnutí těla;
  • oslabení pojivové tkáně lokalizované mezi jícnem a žaludkem;
  • vrozená (vrozená) vada bránice.

Kromě toho se hiátová kýla může objevit u lidí, kteří:

  1. vzpírání;
  2. mít dlouhodobý kašel;
  3. trpí přetrvávající zácpou;
  4. trpí obezitou;
  5. prožívá neustálý stres;
  6. neměj dobrý odpočinek;
  7. kouřit a také nesledují jejich držení těla při jídle.

Všechny tyto faktory přímo nebo nepřímo ovlivňují vzhled kýly, která může mít několik podob. Nejbolestivější a absolutně nezabraňující lidem v životě (asi 40 procent pacientů s touto patologií si ani nemusí být vědomi existence takové kýly v těle). Druhou formou, která již začíná způsobovat nepohodlí, je kýla spojená s projevem nedostatečnosti srdeční části žaludku. Další jsou kýly:

  • není spojena s nedostatečností srdeční části žaludku;
  • s průvodními onemocněními, která postihují žaludek nebo střeva;
  • paraesophageální;
  • spojené s vrozenou malformací (krátký jícen).

Nejběžnější příznaky hiátové kýly

Bohužel, s neklidným rytmem života, který neustále „nutí“ lidi k práci, může velká část světové populace zaměnit příznaky hiátové kýly s obyčejnou poruchou trávení. V důsledku takových chybných závěrů začínají zcela zbytečné a hlavně zbytečné ošetření, které se snaží zastavit známější příznaky. Proto, abyste neutrpěli jejich osud, doporučujeme vám seznámit se s nejdůležitějšími a nejvýznamnějšími projevy nemoci, které mohou přímo naznačovat kýlu jícnu. Tak:

  • pokud se obáváte pálení žáhy, která se zvyšuje s ohýbáním v různých směrech, po jídle (i mírně) nebo v noci, je to podle statistických vědeckých informací typické pro 90% pacientů s bránicí kýly.
  • neméně významnou známkou, která by vás měla přimět k přemýšlení o kýle, je bolest. To je jeden z nejvýraznějších příznaků, který má pálivý charakter. V této situaci je nejlepší, pokud bolest nelze vydržet, zastavte ji antacidy a poté co nejdříve vyhledejte lékaře. Chcete-li odstranit falešné příznaky, můžete provést kontrolní test, abyste se ujistili nebo vyvrátili své předpoklady. Nemocný člověk se musí ohýbat dopředu nebo narovnat. Pokud se u některého z těchto pohybů bolest začne zesilovat, pak jste si vyvinuli hiátovou kýlu.
  • přítomnost říhání také ukazuje na „nepořádek“ s jícnem. Před zahájením této akce pacient pociťuje nejčastěji pocit prasknutí. Současně byste neměli otevírat lékárničku a lézt po analgetikách nebo antispasmodikách, nepomohou vám vůbec, ale jen jednou znovu „namáhají“ játra a ledviny. Pokud se bolest (prasknutí) zesílí, ale nedochází k belgování, můžete ji nazvat uměle (na vlastní pěst). Ale v žádném z těchto případů byste neměli trpět, ale měli byste navštívit lékaře, abyste se podrobili kompletní léčbě.

Dalším důležitým znakem naznačujícím vzhled hiátové kýly ve vašem těle by mělo být plivání. Pozoruje se u 35-40% pacientů a vyskytuje se při naklonění těla, v poloze na zádech s uvolněním svalů a po jídle.

Co se může stát, pokud není ošetřena hiátová kýla

Zaprvé, stejně jako u všech nemocí, které nelze léčit, může se nečinná forma změnit na chronickou, když už je léčba drog bez moci. Kromě přechodu do chronického stadia dochází v těle často k vnitřnímu krvácení, které může vést ke smrtelným následkům. A při upnutí velké části žaludku, v důsledku zvýšení diafragmatického otevření, člověk zažije šok z ostré a velmi silné bolesti. Proto, aby se předešlo těmto důsledkům, neignorujte dřívější a často opakované identické příznaky. Jsou to ty, které signalizují různé změny v těle..

A jak vypadá nemoc na videu:

Hiatal kýla: co to je? také trochu o diagnóze, léčbě, komplikacích a prevenci

Gastrointestinální choroby zaujímají přední místo mezi patologiemi zažívacího systému. Mnohé z nich začínají asymptomaticky, aniž by způsobovaly nepříjemnosti. Jiní se naopak ukazují velmi ostře. Jedním z takových onemocnění je hiátová kýla (hiátová).

Hiatal kýla - co to je?

Kýla jícnového otevření bránice (hiatální) je patologie, ve které břišní orgány migrují do hrudní oblasti skrz otvor v bránici. U některých pacientů to pokračuje s mírnými příznaky, může se projevit jako pálení žáhy. Později se spojí příznaky podobné jiným onemocněním gastrointestinálního traktu.

Při hiátové kýle jsou orgány přemísťovány rozšířenou bránicí

Zajímavý fakt! Hiátová kýla se vyskytuje téměř u 22% populace a ve většině z nich se vyvíjí na pozadí gastroenterologických onemocnění. S věkem se riziko patologie zvyšuje, po šedesáti letech se onemocnění vyskytuje u 50%.

V normálním stavu membrána vymezuje oblast hrudníku a výživy. V septum je několik děr, kterými prochází nervy, šlachy a jícen. V některých případech dochází k otevření úst a horní část žaludku se pohybuje do hrudní dutiny. Jícen a další orgány někdy postupují..

Toto není neškodná nemoc. Může vyvolat poruchu srdečního rytmu, anémii, způsobit krvácení.

Zobrazení

V závislosti na mechanismu formování a objemu penetrace rozlišují:

  • axiální (posuvné) - dno žaludku, jeho horní část a svěrač napadají hrudní dutinu a poté se vracejí zpět;
  • v blízkosti jícnu - dolní jícen a žaludeční přechod zůstávají na svém místě a zbytek žaludku vychází ven nataženou dírou. Nachází se vedle hrudní oblasti - paraesophageálně;
  • kombinované - kombinuje příznaky obou patologií.

Axiální (posuvné)

Axiální kýla je nejčastější. Je diagnostikována u 85% pacientů. Ve většině případů se nemoc projevuje u žen po 50 letech. Kýla má zvláštnost, že se pohybuje z břišní dutiny do hrudní dutiny a zpět, proto se nazývá posuvné.

V závislosti na orgánu, který vstupuje do bránice, se rozlišuje několik typů axiální kýly:

  • jícen - pouze jícen vstupuje do hrudní dutiny;
  • kardiofundální - v hrudní dutině je spodní část žaludku a kardie;
  • žaludeční - část žaludku nebo celý orgán zcela spadne.

S axiální kýlou se orgány volně pohybují a paraesofágová vyčnívá horní část žaludku

V závislosti na velikosti a úrovni vstupu do díry se rozlišují tři stupně nemoci:

  • I. stupeň - spodní část jícnu se nachází v hrudní dutině, kardie je na úrovni bránice, žaludek sousedí se septem;
  • II. Stupeň - jícen zůstává ve stejné poloze, kardia a žaludek jsou na úrovni diafragmatického septa;
  • III. Stupeň - zažívací kanál, vstupní svěrač a spodní část žaludku již vstupují do hrudní dutiny. Možná proniknutí antrum žaludečního vaku a smyček tenkého střeva.

V podstatě identifikujte I a II stupně nemoci.

Parazofageální (paresofageální)

Paraezofageální kýla je velmi vzácná, zatímco axiální kýla je diagnostikována u 85% pacientů

Je charakterizována skutečností, že část žaludku vstupuje do hrudní dutiny a je umístěna v blízkosti hrudního jícnu. V tomto případě spodní části žaludku vyčnívají skrz otvor.

Tento typ patologie je poměrně vzácný. Rozlišujte antrum a kýlní kýly. Když dojde k narušení vyduté části žaludku, dojde k narušení krevního zásobení a pohybu potravy jícnem. Projevuje se ve formě ostré bolesti, nevolnosti, zvracení.

Kombinovaný

Kombinuje mechanismus tvorby klouzavé a paraesofageální kýly. Tvoří ji již vytvořená axiální nebo perezofageální patologie.

Kromě toho dochází k posunu spodní / srdeční části žaludku. V některých případech se potravinová díra spojí s aortou a vytvoří jediný průchod aortálně-ezofágu.

V tomto případě může kýla mít průměr až 10 cm a zabírat hodně místa v hrudi.

Příčiny

Příčiny vzniku nemoci je mnoho. Specialisté je dělí na dvě skupiny: vrozené a získané.

Faktory, které způsobují zvýšení tlaku v břišní dutině, vyvolávají růst kýly. Tyto zahrnují:

  • kašel;
  • těhotenství;
  • zácpa, zvracení;
  • přejídání.

Příznaky

Patologie odkazuje na vnitřní kýly, proto se neobjevuje navenek. Příznaky jsou spojeny s porušením postavení a činnosti vnitřních orgánů. Kromě toho závisí na typu a stupni vývoje nemoci..

Diagnostika

FGDS (fibrogastroduodenoscopy) je nejvíce informativní metoda diagnostiky, protože vám umožní přesně určit lokalizaci a stupeň změny

Často je nemoc detekována náhodou - když se pacient rozhodne zjistit příčinu pálení žáhy, bolest. Pro stanovení přesné diagnózy jsou předepsány následující typy studií:

  • Rentgenová diagnostika - odhaduje se stupeň zánětu horního žaludku;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) vám umožní přesně určit lokalizaci a stupeň změny;
  • denní měření pH žaludku a jícnu se používá k měření kyselosti, jakož i frekvence vhození obsahu žaludku do jícnu;
  • EKG - vyloučit srdeční choroby;
  • fekální analýza - pomáhá identifikovat vnitřní krvácení;
  • krevní test - umožňuje určit průvodní onemocnění: anémie, infekce v játrech, pankreas.

Léčba

Léčba zcela závisí na závažnosti onemocnění: velikost kýly, obecné příznaky, doprovodná onemocnění.

S mírnou formou stačí pacientovi upravit stravu a životní styl.

Strava

Hlavním cílem stravy je zabránit refluxu - jícnu (pálení žáhy, říhání). Pacientovi se doporučuje:

  • omezit příjem mastných kyselých potravin;
  • kromě alkoholu a produktů obsahujících kofein;
  • pozorovat stravu - jíst 5-6 krát denně, ale ve zlomcích;
  • nejezte do postele ihned po jídle, měly by uplynout nejméně tři hodiny;
  • udělat poslední jídlo 2-3 hodiny před spaním;
  • zkuste vyloučit zvýšení žaludečního tlaku.

Zakázaná jídla pro kýlu jícnu (galerie)

Káva Alkohol Kyselé potraviny Mastné potraviny

Drogová terapie

Axiální kýla je obvykle léčena konzervativními metodami: dietou a léky. Pro zlepšení stavu je pacientovi předepsáno:

  • antacida (fosfalugel, almagel) - neutralizuje žaludeční kyselinu, snižuje příznaky pálení žáhy;
  • léky proti bolesti - při silné bolesti jsou předepisována analgetika, novokain pro orální podání;
  • prokinetika (motilium, zastaveno) - zvyšuje motilitu žaludku a urychluje jeho vyprazdňování. Jmenován v pokročilých případech;
  • inhibitory protonové pumpy a blokátory H2 - snižují sekreci žaludeční šťávy.

Pokud selže léková terapie nebo jsou příznaky onemocnění příliš závažné, je povolen chirurgický zákrok.

S paraesophageálními a kombinovanými kýly se operace provádějí častěji.

Chirurgická intervence

Barrettův jícen indikoval chirurgii

Chirurgický zákrok je indikován pro:

  • Barrettův jícen - prekancerózní stav, ve kterém se na sliznici nachází metaplasovaný epitel;
  • těžká ezofagitida (zánět jícnu);
  • riziko drcení kýly;
  • rozvoj exacerbací;
  • velká kýla.

Operace se provádí otevřeným způsobem: břišní stěna se prořízne, herniální portál se sešívá a žaludek je plastový.

U laparoskopie je riziko krvácení a adhezí minimální a doba zotavení je rychlejší

Jemnější metoda je laparoskopická. V tomto případě je riziko krvácení a adhezí minimální a doba zotavení je rychlejší.

Je třeba mít na paměti, že operace je během těhotenství nepřijatelná, diabetes mellitus, tromboflebitida, maligní nádory.

Pokud je během těhotenství detekována hiátová kýla, provede se konzervativní léčba. U parezofágové kýly může dojít k porušení, proto je těhotná žena doporučena císařským řezem.

Někteří tradiční léčitelé navrhují „napravit“ kýlu na svém místě a použít k tomu své ruce. Neexistuje žádný důkaz, že tato metoda pomáhá eliminovat nemoc..

Co je hiátová kýla (video)

Hiátová kýla: příčiny, příznaky, léčba, diagnostika

Podle lékařské klasifikace je bránice hiátová kýla výčnělek přirozeným otevíráním orgánů pod bránicí do hrudníku, i když podle anatomické normy by měly být v břišní dutině. ICD kód: K 44.

Hiátová kýla (HAP) má jiné jméno: axiální hiátová kýla. V tomto případě jícen a dolní část žaludku působí jako kýly vytvářející orgány. Zbývající orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají za bránici velmi zřídka.

Hiátová kýla žaludku v posledních letech pevně zaujala první místo mezi nemocemi gastrointestinálního traktu. Hypodynamie, sedavý životní styl spojený s prací, špatná výživa s množstvím konzervačních látek a chemických potravinářských přídatných látek - tyto faktory ovlivňují zdraví trávicího traktu a často se stávají příčinami patologií, někdy docela vážnými.

Axiální kýla při otevření jícnu je onemocnění, na které je většina žen a vzhledem k fyziologickým vlastnostem náchylná. A ačkoli se příznaky tohoto onemocnění nemusí projevit po dlouhou dobu a často odhalí takovou patologii náhodou, je nutné ji léčit, aby nedošlo k nepříjemným a dokonce nebezpečným následkům.

Odrůdy

  • Tento typ patologie se vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele planety.
  • Klasifikace hiátové kýly jícnu:
  1. Klouzání axiální kýly. Jedná se o typ patologie charakterizovaný volným pohybem orgánů umístěných v břišní dutině nad úrovní bránice a návratem zpět. Nefixovaný jícen a horní žaludek jsou kýly tvořící orgány. Klouzání axiální kýly má poddruhy: kardiální, kardiofundální, mezisoučetný a totální žaludek.
  2. Paraezofageální bránice kýla. Je mnohem méně běžný než první typ a je charakterizován protahováním dolních částí žaludku do hrudníku (v některých případech a dalších orgánů břišní dutiny). Dochází k axiální rotaci žaludku o 180 ° a jeho horní část zůstává v normální poloze vzhledem k bránici. Poddruh: Fundal and Antral.
  3. Kombinovaná brániční kýla má příznaky dvou typů a je velmi vzácná.

Podle stupně penetrace břišních orgánů do hrudníku a rozsahu procesu má axiální kýla jícnu 1, 2 a 3 stupně závažnosti.

Výstupek jícnu je charakteristický pro první stupeň. Žaludek je mírně nad normální anatomickou polohou, ale pod bránicí.

Ve druhém stupni také vyčnívá horní část žaludku do hrudníku.

Třetí stupeň je charakterizován výčnělkem většího omenta peritonea a smyček tenkého střeva, což vyžaduje seriózní lékařské ošetření v nemocnici a někdy okamžitý chirurgický zákrok.

Pokud je u starších lidí zjištěna patologie 1 stupně, je jejich stav klasifikován jako téměř normální.

Důvody pro rozvoj patologie

Všechny tři typy hiátové kýly mají stejný vzhled. Tyto důvody jsou rozděleny na vrozené a získané.

Mezi dědičné (vrozené) patří:

  • patologie vývoje plodu plodu, když během jeho tvorby jsou položeny herniální kapsy nebo kýly samotné;
  • špatně vyvinutá bránice s oslabeným tónem hladkých svalů.

Získané příčiny přímo souvisejí se životním stylem a lidskými návyky:

  • nadváha;
  • nadměrná fyzická aktivita spojená se sportovními nebo profesními činnostmi;
  • důsledky operací;
  • poranění břicha;
  • těhotenství s komplikacemi;
  • kašel, který dlouho nezmizí;
  • zvýšený břišní tlak;
  • zánětlivé procesy v pobřišnici nebo hrudníku (včetně časté pneumonie, pohrudnice a zánětlivých onemocnění zažívacího traktu);
  • věkové změny.

To však neznamená, že jakákoli jediná příčina, která se jednou stala ve vašem životě, může okamžitě vést ke vzniku axiální hiátové kýly. Ale kombinace faktorů a jejich častá opakovatelnost ve většině případů se stala příčinou patologie diafragmatického otevření.

Symptomatologie

Hiatální axiální kýla je zákeřné onemocnění. V počátečních stádiích člověk ani nemá podezření na přítomnost patologie. Symptomy prakticky chybí a často je nemoc odhalena náhodou, když provádí vyšetření na úplně jiné onemocnění.

Přesto si můžete pravidelně všimnout projevů:

  • pálení žáhy, který je stále častější, škytavka (zejména po jídle i v malém množství);
  • říhání s hořkou kyselou chutí;
  • časté nadýmání, které je doprovázeno kolikou;
  • otupělá, bolestivá bolest ve hrudní kosti a v projekci srdce;
  • naléhavá bolest v epigastrické oblasti.

Takové příznaky jsou charakteristické pro první stupeň klouzavé axiální kýly. Pokud nemoc přešla do druhého stupně, budou také spojeny:

  • silná bolest břicha;
  • neustálé říhání, které není spojeno s jídlem;
  • bolest na hrudi, která je velmi podobná anginózním záchvatům;
  • potíže s polykáním a téměř konstantní nevolnost;
  • bolesti břicha horší, když ležíte nebo se naklánět dopředu.

Třetí stupeň onemocnění je mimořádně vzácný, protože pacienti stále ve stádiu projevů symptomů charakteristických pro druhý stupeň obvykle hledají pomoc. Pokud se to však stane, je v této fázi nutné operovat pacienta, protože není vyloučeno poškození tkáně a nekróza..

Se závažnějšími stupni parezofageální kýly se objevují specifické příznaky:

  • po jídle jsou v břiše ostré bolesti a nutkání zvracet, zejména pokud se ohnete;
  • silná dušnost po jídle, a to i v klidu;
  • také, po jídle, cyanóza se objeví (modrý nasolabial trojúhelník);
  • záchvaty tachykardie po jídle, i malé.

Takové příznaky mohou být jen ostražité. Včasná návštěva odborníka pomůže, pokud se zcela nezbaví nemoci (bohužel, ve většině případů je to nemožné), pak výrazně zlepšuje zdravotní stav a kvalitu života.

Diagnóza a léčba

Z diagnostických metod bude nejběžnější a nejpřesnější endoskopie a rentgenové vyšetření pomocí kontrastu. Je stanoveno umístění žaludku, přítomnost doprovodného onemocnění duodena - duodenitida a jícen - ezofagitida.

Jakmile gastroenterolog nebo chirurg určí typ diafragmatické kýly a její stupeň, předepíše odpovídající léčbu, která se může skládat z malého množství léků a stravy v případě včasného ošetření.

Ve 2 stádiích onemocnění je nutná vážnější konzervativní terapie. Chirurgický zákrok je nezbytný v případě běžícího onemocnění a ohrožení života pacienta.

Během operace musí lékař stanovit polohu žaludku podél menšího zakřivení, což zabraňuje opětovnému výskytu axiální kýly.

Ke snížení podráždění sliznice jícnu se používají lidová léčiva, která mají terapeutický účinek, podléhají všem pravidlům formulace.

Pokud ignorujete signály svého těla a léčba bude předčasná, mohou nastat komplikace:

  • perforace jícnu, která může být fatální;
  • krvácení jícnu;
  • porušení kýly;
  • vývoj peptického vředu jícnu a žaludku;
  • výskyt refluxní ezofagitidy;
  • jícnové změny v jícnu.

Aware - znamená ozbrojený. Využijte znalosti, abyste byli schopni včas rozpoznat příznaky nemoci a vyhledat odbornou pomoc od odborníků. Prognóza v raných stádiích je příznivá - pacient zůstává schopen pracovat a armáda dostává rekruty.

Co je hiátová kýla a jak s ní zacházet

Hiátová kýla, jak se nemoc vyvíjí, může být ve symptomech podobná jako u jiných patologií trávicího traktu (gastrointestinální trakt). V počátečních stádiích se to prakticky neobjevuje, ale pak začíná přinášet určité nepříjemnosti osobě. I přes to je podle statistik toto onemocnění dobře léčeno..

Definice a klinická prezentace

Toto onemocnění je chronická patologie, charakteristické znaky jsou přemístění části žaludku sousedící s jícnem nebo spodní části samotného jícnu do hrudní dutiny. Jiné orgány někdy přecházejí do hrudní kosti..

Existuje několik typů takové kýly:

  • Parazofageální - výstup do hrudní dutiny horního žaludku. V tomto případě jsou NPS (dolní jícnový svěrač) a abdominální (dolní) část jícnu umístěny v břišní dutině.
  • Axiální (posuvné, axiální) - průnik do hrudní dutiny horní části žaludku, společně s NPS a břišní částí jícnu.
  • Kombinované - kombinace prvních dvou typů.

Etiologie onemocnění

Existuje mnoho důvodů pro výskyt hiátové kýly. Je obvyklé rozdělit je všechny do dvou tříd:

První zahrnuje kýly, spolu s herniálními kapsami, které se objevily během zrání plodu (intrauterinní), zvětšený jícen, nedostatečně vyvinutá bránice a některé další.

Jsou získány - změny související s věkem, zvýšení nitrobřišního tlaku, zánětlivé procesy a poranění bránice a další. Existují případy, kdy je najednou zaznamenána kombinace dvou nebo více důvodů odlišné povahy.

Příznaky patologie

Příznaky této patologie přímo závisí na jejím typu a stadiu. Je třeba poznamenat, že původně onemocnění pokračuje s přetrvávajícími příznaky.

To velmi komplikuje diagnózu, což vede k určitým komplikacím a delší léčbě.

Lékaři proto doporučují pečlivě léčit své zdraví a s určitými příznaky včas konzultovat odborníka. To vám umožní rozpoznat onemocnění v počátečních stádiích a zahájit účinnou terapii.

Typické příznaky jsou:

  • pálení žáhy, mírné až těžké;
  • bolest v pankreatu;
  • bolest v břiše;
  • dysfagie (porušení procesu polykání);
  • pálivé bolesti za hrudníkem, mohou být podobné anginózním útokům;
  • nevolnost, říhání.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro axiální typ kýly prvního a druhého stupně. Když nemoc pokračuje s výčnělkem žaludku, jsou pozorovány následující příznaky:

  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • záchvaty nevolnosti;
  • bolest v břiše po jídle a naklání se dopředu.

Škytavka někdy může indikovat přítomnost onemocnění - tento příznak je pozorován přibližně u 3% pacientů.

Při značné velikosti takových formací jsou často pozorovány kardiorespirační příznaky. Je to způsobeno kompresí plic a srdce. Takové příznaky jsou - bušení srdce, cyanóza (namodralá oblast kolem úst), dušnost a některé další..

Diagnostické metody

Aby bylo možné navrhnout vývoj hiátové kýly, stačí provést podrobné vizuální vyšetření a podrobně pohovořit s pacientem.

Pro přesnou diagnostiku patologie se však používají rentgenové studie, ezofagogastroskopie (EFGS) a EKG. Poslední vyšetření se provádí, když si pacient stěžuje na bolest na hrudi.

Je nutné vyloučit pravděpodobnost onemocnění kardiovaskulárního systému.

Vlevo je normální žaludek a normální bránice, vpravo je slabá bránice a hiátová kýla.

Pomocí EFGS - určete stav sliznic žaludku a jícnu. Tato studie se provádí za použití flexibilních endoskopů s dopplerovským a ultrazvukovým připojením..

Pracovní část takových endoskopů může snadno změnit konfiguraci v závislosti na tvaru vyšetřovaných orgánů. Obraz a světlo jsou přenášeny mimo endoskop prostřednictvím vlákna.

Současně je možné dosáhnout dobrého osvětlení a kvalitních obrázků bez zahřátí sousední tkáně. Procedura se provádí na lačný žaludek..

Pro všechny typy hiátové kýly jsou diagnostické metody stejné..

Stupeň vývoje patologie

  • Nemoc se vyznačuje typem a stádiem vývoje. Asijská hiátová kýla má 3 stupně a přímo závisí na objemu penetrace vnitřních orgánů:
  • I stupeň - výstup do hrudní dutiny dolního jícnu.
  • II. Stupeň - výstup do hrudní kosti horního žaludku.
  • III. Stupeň - průnik do dolní části žaludku, v některých případech do antrum.

Často je zaznamenáno vyklenutí jedné části žaludku, aniž by došlo k přemístění jícnu. Charakteristické pro případy, kdy je diafragmatický otvor značně rozšířen - paraesofágová forma hiátové kýly.

Kolik žaludku proniká do břišní dutiny je rozděleno na patologii antrum a fundus. Existují také enterální a omentální kýly.

Pokud je u starší osoby diagnostikována HPA prvního stupně (axiologická), je tento stav nejčastěji považován za téměř normální (hraniční), který se vyvíjí s ohledem na změny související s věkem.

Přečtěte si více o typech a léčbě hiátové kýly zde.

Léčebné metody

Léčebná strategie závisí na typu, stupni, velikosti a závažnosti příznaků a souvisejících patologií a komplikací. Nemoci prvního a druhého stupně se špatně viditelným symptomovým komplexem jsou obvykle léčeny terapeutickými metodami. Tyto zahrnují:

  • užívání farmakologických přípravků;
  • strava;
  • změna životního stylu.

Terapie

Aby byla terapeutická léčba co nejúčinnější, měl by pacient striktně dodržovat doporučení a předpisy lékaře. Nejprve se jedná o podávání léků. Za druhé, normalizace jejich životního stylu a dietní recenze. Zatřetí, provádění opatření zaměřených na snížení tělesné hmotnosti.

Léky se obvykle předepisují, pokud onemocnění již dosáhlo střední závažnosti..

Konzervativní léčba je zaměřena na prevenci rozvoje gastroezofageálního refluxu, plus lokalizaci projevujících se projevů refluxní ezofagitidy.

Toto onemocnění je charakterizováno poškozením dolní oblasti jícnu. Hlavním důvodem je pravidelný reflux střev nebo žaludku do jícnu.

Terapie se provádí pomocí farmakologických látek následujících skupin:

  • H-2 blokátory - přijaté ke snížení produkce kyseliny, mají inhibitory protonové pumpy stejné vlastnosti.
  • Antacida - maalox, fosfalugel, almagel. Přiřaďte, když je vyžadována neutralizace působení kyseliny chlorovodíkové.
  • Prokinetická činidla. Hlavní akcí je urychlení procesu vyprazdňování žaludku. Z tohoto důvodu se výrazně snižuje riziko uvolňování jeho obsahu do jícnu.
  • Antispasmodika.
  • Léky proti bolesti.
  • Přípravky s adstringentním účinkem (obal obsahující škrob, vicalin, nitrát bizmutu).

Chirurgické ošetření

V těžkých formách hiátové kýly (paraesophageal, stejně jako přítomnost refluxní choroby), lékaři předepisují chirurgickou léčbu. Zaměřuje se na správnou obnovu přirozeného umístění vnitřních orgánů. Aby se dosáhlo požadovaného výsledku, provede se sešívání herniálního portálu plus fixace na břišní stěně těla a dně žaludku, jakož i jeho plast.

článek Vybereme léčbu a stravu pro axiální kýlu.

Operace se provádí otevřenou metodou nebo laparoskopicky. Druhá možnost je méně bolestivá a méně traumatická. Provádí se bez výrazných incizí, což je způsobeno použitím speciální optické technologie. Výhody této metody:

  • vysoká účinnost;
  • riziko krvácení je minimální;
  • doba pooperačního zotavení je ve srovnání s konvenčním chirurgickým zákrokem mnohem kratší;
  • téměř úplná absence adhezí.

Operace jsou předepsány v případech, kdy existuje velká hrozba všech druhů komplikací, jako jsou porušení předpisů, vnitřní krvácení do žaludku atd..

Popis nemoci a způsoby léčby.

Prevence a dieta

Nejúčinnějším způsobem prevence výskytu a dalšího vývoje různých typů hiátové kýly je strava. Jeho hlavním cílem je obnovit správné fungování všech vnitřních orgánů.

Jeho hlavními podmínkami jsou správný výběr produktů, odmítnutí nezdravého jídla a dodržování určité stravy.

Lékaři zejména doporučují jíst malé porce, ale často dodržují zásady zdravé výživy.

Při jídle by lidské tělo mělo dostat všechny potřebné prvky (vitamíny, minerály, aminokyseliny a stopové prvky) ve správném množství. V tomto případě by měla být zvláštní pozornost věnována režimu pití. Vzhledem k tomu, že voda spouští metabolické procesy, které přispívají k urychlení regenerace.

Všechny výrobky musí být pečlivě tepelně zpracovány. Prioritní možnosti jsou napařování, pečení, vaření a dušení.

Během léčby není dovoleno používat různé marinády, omáčky, koření a koření. Důvodem je skutečnost, že mají vliv na úroveň kyselosti v těle, což může zase vést ke komplikacím fungování trávicího systému..

Možné komplikace

Pokud se léčba tohoto onemocnění nezačne včas, změní se v chronickou formu s výskytem refluxní ezofagitidy. Ten je erozivní a ulcerózní a často vyvolává vnitřní krvácení. A výsledkem je anémie.
Progresi refluxní ezofagitidy je navíc často doprovázena takovými příznaky:

  • změna stěny jícnu, která několikrát zvyšuje pravděpodobnost maligního nádoru;
  • perforace;
  • peptický vřed;
  • porušení bráničné kýly.

Komplikace často postihují orgány, jako jsou plíce, srdce a slinivka..

Léčení hiátové kýly může provádět pouze zkušený lékař po podrobném vyšetření. Samoléčení, když se objeví první typické příznaky, se důrazně nedoporučuje. Čím dříve pacient konzultuje s místním lékařem nebo gastroenterologem, tím větší je šance na rychlé zotavení.

Axiální hiátová kýla jícnu 1, 2, 3 stupně - co to je: příznaky, léčba a strava

Axiální hiátová kýla jícnu je progresivní onemocnění způsobené oslabením vazového aparátu bránice a projevující se pohybem břišních orgánů (koncový segment jícnu, žaludku, střev) zvětšeným jícnovým bránicím do dutiny zadního mediastina..

V závislosti na tom, jak výrazné bylo toto hnutí a kolik orgánů to ovlivnilo, existují tři stupně nemoci. Hlavní příznaky nemoci: bolest v xiphoidním procesu, pálení žáhy, říhání. Rozhodujícími diagnostickými metodami jsou rentgenové vyšetření s kontrastem jícnu a endoskopie.

Léčba zahrnuje dietu, konzervativní terapii a chirurgický zákrok.

Obsah

  • Axiální hiátová kýla jícnu - co to je
  • Klasifikace a typy bránice kýly
  • Axiální hiátová kýla 1. stupně - co to je
  • Příznaky stupně 1 HPAI
  • Léčba
  • Co je axiální hiátová kýla druhého stupně
  • Příznaky
  • Léčba
  • Axiální hiátová kýla 3. stupně: co to je a jak zacházet
  • Příznaky a příznaky
  • Hiatální axiální kýla 3. stupně: léčba
  • Co je nemoc nebezpečná?
  • Endoskopické příznaky hiátové kýly
  • Dieta pro hiátovou kýlu
  • Jsou mladí muži s hiátovou kýlou vzati do armády
  • Dává hiatální axiální kýla zdravotní postižení

Axiální hiátová kýla - co to je

Hiátová kýla jícnu je pohyb břišních orgánů přes zvětšené jícnové otevření bránice do zadního mediastina..

Axiální HPOD mohou být vrozené a získané.

U dětí je tato patologie spojena s porušením embryogeneze, což vede k vytvoření krátkého jícnu. Anomálie vyžaduje chirurgickou korekci v časném dětství.

U dospělých je toto onemocnění spojeno s involučními procesy, v jejichž důsledku je pozorována dystrofie a atrofie v vazivovém aparátu bránice držící jícen. Ezofageální otvor bránice je napnutý a rozšířený, což vytváří podmínky pro pronikání břišních orgánů do zadního mediastina.

Výskyt kýly je usnadněn prudkým jednorázovým nebo chronickým zvýšením nitrobřišního tlaku (častá zácpa, kašel, prudký nárůst hmotnosti, matné poranění břicha)..

Klasifikace a typy bránice kýly

V závislosti na anatomických funkcích rozlište:

  1. Axiální (posuvné, axiální) kýly, když břišní jícen a související srdeční žaludek pronikají do hrudníku. V závislosti na poloze těla pacienta pronikají břišní orgány buď do zadního mediastina, potom znovu sklouznou dolů z bránice.
  2. Paraezofageální jsou takové kýly, když terminální jícen a související srdeční žaludek jsou umístěny v břišní dutině a fundus a dokonce antrum žaludku pronikají zvětšeným jícnovým otvorem.

Kombinovaná patologie se málokdy pozoruje, když u stejného pacienta existuje klouzavá hiátová kýla a paraesofágová kýla..

Podle toho, jak výrazný je průnik břišních orgánů do hrudníku, se rozlišují 3 stupně závažnosti axiální kýly.

  • 1 stupeň - koncová část jícnu je umístěna nad bránicí, kardia (srdeční svěrač) je umístěna na úrovni bránice a žaludek ze strany břišní dutiny sousedí s bránicí;
  • 2 stupně - úplné přemístění terminálního jícnu do zadního mediastina, žaludek je v oblasti jícnového otvoru bránice;
  • Stupeň 3 - srdce, pozadí a někdy celý žaludek je umístěn v hrudní dutině.

Příznaky a léčba hiátové kýly závisí na závažnosti procesu kýly:

  • v 1 stupni, když je klinický obraz minimální, konzervativní léčba (strava, obecná zdravotní opatření);
  • při 2 stupních - strava, léčba léky, někdy chirurgický zákrok;
  • při 3 stupních - chirurgické ošetření.

Axiální hiátová kýla 1. stupně - co to je

Axiální hiátová kýla 1. stupně je nejčasnějším stádiem nemoci, kdy je na hrudi pouze distální jícen, přechodová zóna jícnu do žaludku je na úrovni otvoru jícnu a žaludek je umístěn pod bránicí, v přímém kontaktu s ním.

Příznaky stupně 1 HPAI

Hiátová kýla jícnu s tímto stupněm onemocnění pokračuje s minimální klinikou.

Pacienti zaznamenají mírné nepohodlí v epigastriu a retrosternální oblasti, které se po hojném jídle, ohýbání, s fyzickou aktivitou zhoršuje.

V těchto situacích se také vyskytuje pálení žáhy a říhání. V této fázi je nemoc zřídka detekována. HPP stupně 1 je obvykle léčen neléčením..

Léčba

Pokud je detekována klouzavá hiátová kýla 1. stupně a často k tomu dochází náhodou, je předepsán komplex konzervativní nelékové terapie. Non-drogová léčba zahrnuje:

  • strava je základem celé léčby, je předepsána Pevznerova tabulka č. 1, ošetřující lékař provádí individuální změny stravování s ohledem na doprovodnou patologii;
  • pacient musí jíst pravidelně, současně v malých porcích, zvyšovat počet jídel, jídlo by mělo být vařeno (nebo dušené), měkké, teplé;
  • těžká fyzická aktivita je pro pacienta kontraindikována, ale fyzickou aktivitu nelze zcela vyloučit (doporučuje se plavání, chůze, respirační gymnastika);
  • pacient by měl v noci zcela odpočívat (přední část postele by měla být zvýšena o 20 cm);
  • zcela odstranit alkohol a cigarety;
  • vitaminy, antihistaminika jsou předepisovány z léků.

Zpětný tok (reflux žaludečního obsahu do jícnu) s axiální kýlou 1. stupně nedochází.

Co je axiální hiátová kýla druhého stupně

Axiální hiátová kýla 2. stupně je stadium nemoci, kdy distální jícen a gastroezofágový kloub proniknou rozšířeným jícnovým otvorem do zadního mediastina. Posuvný HPOD stupně 2 by měl být léčen léky..

Příznaky

S klouzavou hiátovou kýlou jícnu 2. stupně se část žaludku pohybuje do zadního mediastina, což má za následek výskyt příznaků a příznaků zúžení žaludku: bolest a gastroezofageální reflux. Bolest v břiše, lokalizovaná v retrosternální oblasti, je často doprovázena extrasystoly, zvýšeným krevním tlakem, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s patologií srdce.

Gastroezofageální reflux způsobený nedostatečností kardiálního vývodu vyvolává rozvoj ezofagitidy:

  • po celém jícnu je pálivý pocit;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • v ústech se objevuje kyselá chuť;
  • změna žaludeční motility vede k poruchám trávení s častou zácpou, následovanou průjmem;

Léčba

Léčba hiátové axiální kýly 2. stupně je zaměřena na odstranění syndromu bolesti a škodlivého účinku refluxu na sliznici jícnu. K léčbě se používají léky a patogenetické metody:

  • dietní terapie v souladu s pravidly výživy;
  • léky, které snižují agresivní účinek iontů H + na sliznici jícnu neutralizací (antacida - Fosfalugel, Almagel), snížením jejich tvorby v žaludku - PPI (Omeprazol, Rabeprazol) a IHR (Famotidin, Ranitidin);
  • léky, které zvyšují motilitu žaludku a střev (prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodika (No-Shpa);
  • metabolismus (riboxin).

Hiátová kýla: klasifikace, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Hiátová kýla jícnu není ničím jiným než HHAP (hiátová kýla), což je patologický stav, při kterém orgány normálně umístěné v břišní dutině mohou pronikat rozšířeným jícnem do dutiny hrudníku..

Membrána je orgán, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny, podílí se na dýchání a krevním oběhu.

V bránici jsou fyziologické díry, kterými prochází jícen, krevní cévy a nervy.

Pokud z určitých důvodů patologicky expanduje otevření jícnu, může do břišního tlaku vstoupit srdeční (břišní) část jícnu nebo žaludku.

Někdy skrze takovou díru mohou také posunout další orgány břišní dutiny.

Hiátová kýla - klasifikace

U zdravého člověka není jícen zcela umístěn v hrudníku. Její břišní část je umístěna v břišní dutině a je zde také NPS (dolní svěrač jícnu), který odděluje jícen od žaludku.

Břišní (spodní) část jícnu, NPS a dokonce i kardiální (horní) část žaludku se mohou zvednout do zvětšeného jícnového otvoru bránice. Jedná se o tzv. Axiální hiátovou kýlu nebo axiální.

Jeho druhé jméno se pohybuje. Orgány břišní dutiny volně pronikají do buňky a mohou se nezávisle „vrátit“ zpět.

Ze všech hiátových kýly je tento typ patologie nejčastější a zabírá až 90%.

V závislosti na objemu penetrace orgánů do hrudní dutiny může mít axiální hiátová kýla 3 stupně:

  1. v hrudní dutině je pouze spodní část jícnu a žaludek je vyvýšený a leží vedle membrány;
  2. horní část žaludku „vyjde“ do hrudní dutiny;
  3. dno a tělo žaludku a v některých případech i jeho antrum pronikají jícnem do hrudní dutiny.

Někdy se zvětšeným bránicím otvorem jícen a NPS se nepohybují a některá z částí žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

Taková kýla se nazývá parezofageální. Základní a antrální kýly se rozlišují v závislosti na stupni průniku žaludku do dutiny břišní. Samostatně se v klasifikaci vyskytují také kýlové kýly omentální a tenké střevo.

Příčiny HAP

Všechny faktory, které vyvolávají vývoj této patologie, lze rozdělit do 4 hlavních skupin:

  • pravidelné nebo náhlé zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny (může být způsobeno dlouhodobým kašlem, zácpou, intenzivní fyzickou námahou nebo zvedáním váhy);
  • zranění, včetně pronikajících ran;
  • snížení tónu zažívacího traktu;
  • věkem podmíněné degenerativní změny pojivové tkáně, které vedou k jejímu oslabení (s touto patologií mohou pacienti současně zažít vnější kýly břicha a bránice).

Příznaky hiátové kýly

Tato patologie odkazuje na vnitřní kýly břicha, a proto, když se objeví, neexistují žádné vnější projevy. Symptomový komplex diafragmatické kýly je primárně spojen s narušením fungování orgánů, které mění jejich umístění.

Například bránice poskytuje normální práci dolního svěrače jícnu, což na ni působí podpůrným účinkem.

Když je kardiální část jícnu vytlačena nahoru, je pozorována nedostatečnost této části, která se projevuje gastroezofágovým refluxem (obsah retrogradu žaludku do jícnu) a je doprovázena podrážděním sliznice jícnu, která není rezistentní vůči kyselé žaludeční šťávě.

Ve vážných případech může být zánět doprovázen latentním krvácením, které se v průběhu času může projevit pouze jako anémie..

Hlavním příznakem bráničné kýly je konstantní pálení žáhy, jehož intenzita se zvyšuje se změnou polohy těla (vleže, při ohýbání trupu), jakož i po jídle a při fyzické námaze..

Druhým příznakem hiátové kýly, která se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů, je bolest na hrudi. Měl by být odlišen od projevů kardiovaskulárních chorob..

V přítomnosti hiátové kýly se bolest při sternu zvětšuje s ohýbáním během fyzické námahy. Při vyšetřování pacienta je však třeba si uvědomit, že kýla bránice může být také kombinována se srdečními chorobami..

Výše uvedené příznaky jsou často doprovázeny zkroucením vzduchu nebo kyselými kyselinami, někdy se u pacienta při polykání cítí hrudka nebo bolest, při náhlém náhlém zvýšení krevního tlaku.

Diagnóza hiátové kýly

Podrobná anamnéza a vyšetření pacienta mohou mít podezření na bránici kýly. Následující laboratorní a instrumentální metody výzkumu se používají ke stanovení přesné diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky u jiných onemocnění trávicího traktu a srdce:

  • Rentgen hrudních orgánů - umožňuje vyloučit nemoci dýchacího systému a za přítomnosti bránice kýly - vizualizovat vzduchovou bublinu nad bránicí (pokud je srdeční část žaludku umístěna v dutině hrudníku). Pokud má pacient hiátovou kýlu významné velikosti, rentgenový snímek ukazuje přemístění mediastinálních orgánů;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), druhé jméno - esophagogastroduodenoscopy - s pomocí endoskopického vybavení (vloženého do dutiny jícnu a žaludku sondy) vám umožňuje zvážit stav sliznice v různých částech vyšetřovaného orgánu. Pro diagnózu hiátové kýly je FGDS nejinformativní metodou, protože nejpřesněji určuje míru a lokalizaci změn sliznice jícnu pod vlivem kyselé žaludeční šťávy. Za účelem diagnostiky nádorových stavů během této studie lze také provést odběr materiálu pro následnou biopsii;
  • analýza stolice pro okultní krev - bude pozitivní, bude-li diafragmatická kýla doprovázena vnitřním krvácením;
  • EKG - umožňuje vyloučit nebo identifikovat patologii spojenou s porušením bioelektrické funkce srdce.

Možné komplikace bránice kýly

Dlouhodobá hiátová kýla vede k rozvoji refluxní ezofagitidy, která může být ulcerózní nebo erozivní. To vše vyvolává výskyt akutního nebo chronického krvácení, které v některých případech vede k anémii..

Přítomnost změn ve stěně jícnu, která je doprovázena refluxní ezofagitidou, značně zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru jícnu. Další komplikací, která vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, je uškrcení bráničné kýly.

Hiátová kýla - léčba

Výběr léčebné taktiky v přítomnosti bráničné kýly závisí na přítomnosti a závažnosti příznaků, velikosti kýly a na přítomnosti průvodních onemocnění u pacienta..

Například nevýznamná klouzavá kýla bránice v nepřítomnosti nebo slabé závažnosti komplexu symptomů může vyžadovat výhradně terapeutickou léčbu. Především musí pacient dodržovat obecná doporučení týkající se hubnutí, normalizace životního stylu, stravy (kromě alkoholu, mastných a smažených potravin, kyselých, uzených, nadměrně slaných a kořenitých).

Pacienti jedí lépe po malých porcích. Měli byste se také vyvarovat zvedání závaží a fyzické námahy s tělem nakloněným dopředu..

V případě příznaků střední závažnosti může být pacientovi předepsána léková terapie. Zahrnuje následující skupiny drog:

  • antacida - neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou žaludeční šťávy a snižuje její negativní účinek na stěnu jícnu během refluxu;
  • Blokátory H2 a inhibitory protonové pumpy - významně snižují produkci kyseliny v žaludku;
  • prokinetická léčiva - jsou předepisována v závažných případech onemocnění a urychlují vyprazdňování žaludku, což snižuje pravděpodobnost vhození jeho obsahu do jícnu.

Chirurgická léčba hiátové kýly se doporučuje, pokud existuje závažná forma refluxního onemocnění nebo pokud existuje parezofageální kýla.

Během chirurgického zákroku se obnoví anatomická poloha orgánů, kýlová brána se sešívá (do normální velikosti jícnu), plastická chirurgie žaludku (manžeta) se provádí za účelem vytvoření antirefluxního mechanismu.

Tuto operaci lze provést otevřeným způsobem, pokud je v přední břišní stěně proveden široký řez a chirurg má možnost prozkoumat všechny vnitřní orgány. Jemnější metoda je laparoskopická. Všechny manipulace v posledně uvedeném případě se provádějí pomocí chirurgické optické technologie bez významných řezů na kůži..

Výhodou endoskopické chirurgie je její výrazně menší trauma a související nízké riziko krvácení, krátká doba po operaci a zotavení a také minimalizace absence adhezí..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Denní zátěž loketních kloubů přijímají lidé, kteří pracují hlavně rukama. Na síle fyzické aktivity nezáleží. V tomto případě je hlavní role přiřazena monotonii procesu.
Od starověku byly šperky považovány za symbol bohatství, postavení ve společnosti nebo rodinného stavu. Prsten, na kterém ruce ženy a muži nosí prsteny, může hodně říct.
Máte-li kýlu, doporučujeme navštívit lékaře s návštěvou lázněLékaři často slyší otázku: „Je možné se vykoupat ve vaně?“. Zdravotníci bohužel nemají přímou odpověď.