loader

Hlavní

Jícen

Metody boje proti hiátové kýle

Podle lékařské klasifikace je bránice hiátová kýla výčnělek přirozeným otevíráním orgánů pod bránicí do hrudníku, i když podle anatomické normy by měly být v břišní dutině. ICD kód: K 44.

Hiátová kýla (HAP) má jiné jméno: axiální hiátová kýla. V tomto případě jícen a dolní část žaludku působí jako kýly vytvářející orgány. Zbývající orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají za bránici velmi zřídka.

Hiátová kýla žaludku v posledních letech pevně zaujala první místo mezi nemocemi gastrointestinálního traktu. Hypodynamie, sedavý životní styl spojený s prací, špatná výživa s množstvím konzervačních látek a chemických potravinářských přídatných látek - tyto faktory ovlivňují zdraví trávicího traktu a často se stávají příčinami patologií, někdy docela vážnými.

Axiální kýla při otevření jícnu je onemocnění, na které je většina žen a vzhledem k fyziologickým vlastnostem náchylná. A ačkoli se příznaky tohoto onemocnění nemusí projevit po dlouhou dobu a často odhalí takovou patologii náhodou, je nutné ji léčit, aby nedošlo k nepříjemným a dokonce nebezpečným následkům.

Odrůdy

Tento typ patologie se vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele planety.

Klasifikace hiátové kýly jícnu:

  1. Klouzání axiální kýly. Jedná se o typ patologie charakterizovaný volným pohybem orgánů umístěných v břišní dutině nad úrovní bránice a návratem zpět. Nefixovaný jícen a horní žaludek jsou kýly tvořící orgány. Klouzání axiální kýly má poddruhy: kardiální, kardiofundální, mezisoučetný a totální žaludek.
  2. Paraezofageální bránice kýla. Je mnohem méně běžný než první typ a je charakterizován protahováním dolních částí žaludku do hrudníku (v některých případech a dalších orgánů břišní dutiny). Dochází k axiální rotaci žaludku o 180 ° a jeho horní část zůstává v normální poloze vzhledem k bránici. Poddruh: Fundal and Antral.
  3. Kombinovaná brániční kýla má příznaky dvou typů a je velmi vzácná.

Podle stupně penetrace břišních orgánů do hrudníku a rozsahu procesu má axiální kýla jícnu 1, 2 a 3 stupně závažnosti.

Výstupek jícnu je charakteristický pro první stupeň. Žaludek je mírně nad normální anatomickou polohou, ale pod bránicí.

Ve druhém stupni také vyčnívá horní část žaludku do hrudníku.

Třetí stupeň je charakterizován výčnělkem většího omenta peritonea a smyček tenkého střeva, což vyžaduje seriózní lékařské ošetření v nemocnici a někdy okamžitý chirurgický zákrok.

Pokud je u starších lidí zjištěna patologie 1 stupně, je jejich stav klasifikován jako téměř normální.

Důvody pro rozvoj patologie

Všechny tři typy hiátové kýly mají stejný vzhled. Tyto důvody jsou rozděleny na vrozené a získané.

Mezi dědičné (vrozené) patří:

  • patologie vývoje plodu plodu, když během jeho tvorby jsou položeny herniální kapsy nebo kýly samotné;
  • špatně vyvinutá bránice s oslabeným tónem hladkých svalů.

Získané příčiny přímo souvisejí se životním stylem a lidskými návyky:

  • nadváha;
  • nadměrná fyzická aktivita spojená se sportovními nebo profesními činnostmi;
  • důsledky operací;
  • poranění břicha;
  • těhotenství s komplikacemi;
  • kašel, který dlouho nezmizí;
  • zvýšený břišní tlak;
  • zánětlivé procesy v pobřišnici nebo hrudníku (včetně časté pneumonie, pohrudnice a zánětlivých onemocnění zažívacího traktu);
  • věkové změny.

To však neznamená, že jakákoli jediná příčina, která se jednou stala ve vašem životě, může okamžitě vést ke vzniku axiální hiátové kýly. Ale kombinace faktorů a jejich častá opakovatelnost ve většině případů se stala příčinou patologie diafragmatického otevření.

Symptomatologie

Hiatální axiální kýla je zákeřné onemocnění. V počátečních stádiích člověk ani nemá podezření na přítomnost patologie. Symptomy prakticky chybí a často je nemoc odhalena náhodou, když provádí vyšetření na úplně jiné onemocnění.

Přesto si můžete pravidelně všimnout projevů:

  • pálení žáhy, který je stále častější, škytavka (zejména po jídle i v malém množství);
  • říhání s hořkou kyselou chutí;
  • časté nadýmání, které je doprovázeno kolikou;
  • otupělá, bolestivá bolest ve hrudní kosti a v projekci srdce;
  • naléhavá bolest v epigastrické oblasti.

Takové příznaky jsou charakteristické pro první stupeň klouzavé axiální kýly. Pokud nemoc přešla do druhého stupně, budou také spojeny:

  • silná bolest břicha;
  • neustálé říhání, které není spojeno s jídlem;
  • bolest na hrudi, která je velmi podobná anginózním záchvatům;
  • potíže s polykáním a téměř konstantní nevolnost;
  • bolesti břicha horší, když ležíte nebo se naklánět dopředu.

Třetí stupeň onemocnění je mimořádně vzácný, protože pacienti stále ve stádiu projevů symptomů charakteristických pro druhý stupeň obvykle hledají pomoc. Pokud se to však stane, je v této fázi nutné operovat pacienta, protože není vyloučeno poškození tkáně a nekróza..

Se závažnějšími stupni parezofageální kýly se objevují specifické příznaky:

  • po jídle jsou v břiše ostré bolesti a nutkání zvracet, zejména pokud se ohnete;
  • silná dušnost po jídle, a to i v klidu;
  • také, po jídle, cyanóza se objeví (modrý nasolabial trojúhelník);
  • záchvaty tachykardie po jídle, i malé.

Takové příznaky mohou být jen ostražité. Včasná návštěva odborníka pomůže, pokud se zcela nezbaví nemoci (bohužel, ve většině případů je to nemožné), pak výrazně zlepšuje zdravotní stav a kvalitu života.

Diagnóza a léčba

Z diagnostických metod bude nejběžnější a nejpřesnější endoskopie a rentgenové vyšetření pomocí kontrastu. Je stanoveno umístění žaludku, přítomnost doprovodného onemocnění duodena - duodenitida a jícen - ezofagitida.

Jakmile gastroenterolog nebo chirurg určí typ diafragmatické kýly a její stupeň, předepíše odpovídající léčbu, která se může v případě včasné léčby skládat z malého množství léků a stravy. Ve 2 stádiích onemocnění je nutná vážnější konzervativní terapie. Chirurgický zákrok je nezbytný v případě běžícího onemocnění a ohrožení života pacienta. Během operace musí lékař stanovit polohu žaludku podél menšího zakřivení, což zabraňuje opětovnému výskytu axiální kýly.

Ke snížení podráždění sliznice jícnu se používají lidová léčiva, která mají terapeutický účinek, podléhají všem pravidlům formulace.

Pokud ignorujete signály svého těla a léčba bude předčasná, mohou nastat komplikace:

  • perforace jícnu, která může být fatální;
  • krvácení jícnu;
  • porušení kýly;
  • vývoj peptického vředu jícnu a žaludku;
  • výskyt refluxní ezofagitidy;
  • jícnové změny v jícnu.

Aware - znamená ozbrojený. Využijte znalosti, abyste byli schopni včas rozpoznat příznaky nemoci a vyhledat odbornou pomoc od odborníků. Prognóza v raných stádiích je příznivá - pacient zůstává schopen pracovat a armáda dostává rekruty.

Vybereme léčbu a stravu pro axiální kýlu

Axiální (hiatální) kýla je patologie, která je charakterizována přemístěním části žaludku a dolního jícnu do hrudní dutiny skrz jícnový otvor bránice. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří trpí poruchami gastrointestinálního traktu a mají vrozenou predispozici. Zjistí se to hlavně u dospělých.

Axiální kýla může být tří typů:

    pohybující se; paraesophageální; kombinovaný.

Během klouzavé axiální kýly dolní část jícnu a horní část žaludku volně protékají průchodem jícnu bránice do dutiny hrudníku a naopak. Nemoc může mít dvě stádia, která závisí na velikosti kýly a stupni jejího výstupu do hrudní dutiny.

V první fázi vstupuje do hrudní dutiny pouze část jícnu, žaludek je umístěn výše, blízko bránice. Pokud je u starších pacientů diagnostikována první fáze, považuje se to za normální vzhledem k změnám v těle a procesům stárnutí souvisejícím s věkem.

Ve druhé fázi se do hrudní dutiny přemístí nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny axiální kýly

    slabost pojivové tkáně bránice; protrahovaná refluxní gastritida se zkrácením jícnu, ke kterému dochází v souvislosti se zánětlivými procesy a zjizvením; poruchy práce dvanáctníku a žaludku; těhotenství a komplikace během porodu; chronická onemocnění jater a žaludku, ascites; nadváha, špatné návyky, stárnutí těla; poranění bránice, nemoci dýchacího systému, těžký kašel; nitrobřišní tlak, zácpa, plynatost; fyzická aktivita, vzpírání.

V počátečních stádiích onemocnění mohou příznaky zcela chybět. Nejmenší nepohodlí v gastrointestinálním traktu je často přičítáno jiným onemocněním, jako jsou vředy, gastritida a přejídání. Existuje však několik základních příznaků axiální kýly:

    pálení žáhy, nevolnost, škytavka, říhání, bolest břicha; bolest v epigastrické oblasti po dlouhém pobytu v ohnuté poloze; bolest za hrudní kost, charakteristická pro anginu pectoris; bolest při polykání jídla; vývoj anémie, která má za následek bledost, tinnitus, závratě.

Ignorování příznaků nemoci může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnější jsou zánět sliznice jícnu, krvácení, peptický vřed a zúžení jícnu v důsledku zjizvení sliznice..

Pouze lékař může diagnostikovat nemoc provedením nezbytného lékařského výzkumu. Nejprve je nutné provést rentgenové vyšetření těla. Procedura probíhá ve svislé poloze se zvednutou pánví. Po rentgenu může odborník předepsat další typy diagnostiky, aby určil typ kýly a její velikost.

Vyšetření pacienta zahrnuje endoskopii (studium sliznic pomocí endoskopu), počítačovou tomografii hrudní dutiny, biochemické a klinické krevní testy. Výsledky jsou posuzovány gastroenterologem, otolaryngologem, kardiologem a pulmonologem. Diagnostika dutého těla zabrání rozvoji axiální kýly a umožní vám zvolit optimální léčbu pro pacienta.

Kýla u těhotných žen

Axiální kýla se často vyskytuje během těhotenství. U žen porodících po třiceti letech je pravděpodobnost jeho výskytu mnohem vyšší. Přispívá k rozvoji nemoci zvýšenému břišnímu tlaku a toxikóze, která vyvolává zvracení a reflexní ezofagospasmus. Symptomatologie nemoci je stejná jako u obvyklého průběhu nemoci.

Během těhotenství není ženě předepsáno léčení v plné výši. Lékař předepisuje léky, které zmírňují jednotlivé příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání, zácpa. Nemoc nepředstavuje hrozbu pro dítě a matku. Při stálém lékařském dohledu kýla jícnu neovlivňuje samotné narození.

Axiální kýla u sportovců

Diagnóza kýly u sportovců neznamená vždy opustit sport. Některé typy fyzické námahy nejen nepoškodí pacienta, ale také pomohou posílit jejich zdraví. Samozřejmě se nejedná o profesionální sporty.

Hlavní příčinou axiální kýly jsou vysoké tlaky, pokud existuje vrozená predispozice k slabosti břišní stěny. Silový sport, kde je vyžadováno vzpírání, musíte okamžitě opustit.

Můžete dělat plavání a dělat sportovní cvičení, kde hlavní břemeno padá na bicepsy a tricepsy. Rychlá jízda na kole a chůze také nezpůsobuje komplikace nemoci. Hlavní věc je dělat vše s mírou.

Přečtěte si více o typech a léčbě hiátové kýly zde.

Kýlová kýla u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologický vývoj plodu. Tzv. Defekt žaludku na hrudi je charakterizován vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě není část žaludku, která se nachází nad bránicí, orámována dutinou břišní.

První příznaky nemoci se projevují častou regurgitací dítěte, po šesti měsících věku, se zavedením doplňkových potravin se může objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí podváhou, zakrnělým růstem a podvýživou.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců lékaři doporučují chirurgickou léčbu, aby se dále zabránilo progresi onemocnění a rozvoji průvodních nemocí.

Kýlová kýla: příznaky a léčba, strava, pilulky

Mezi nejzávažnější nemoci zažívacího traktu patří kýla jícnu na jedné z vedoucích pozic. Pro úspěšnou léčbu je nutné včas diagnostikovat, stanovit přesnou diagnózu. Typ a metody rehabilitace jsou vybírány v závislosti na stádiu onemocnění, přičemž se bere v úvahu celkový stav pacienta. V kombinaci s léky a chirurgickým zákrokem jsou povoleny různé recepty na lidové léčení. Po ukončení léčebného cyklu je předepsána šetrná strava, sport je omezený.

Jak a proč k nemoci dochází

Nemoc má druhé jméno - kýla potravinového otevření bránice.
Membrána se skládá z děr, které umožňují průchod nervů, jícnu a krevních cév. Odděluje sternum a břišní dutinu a udržuje tyto vnitřní orgány na místě. Na levé straně bránice je trávicí systém, který by se měl ve svých rozměrech zcela shodovat s velikostí jícnu. Důvodem vzniku je oslabení svalového prstence, když dojde k přemísťování vnitřností z pobřišnice do dutiny hrudníku, čímž vyčnívá břišní dutina.

V některých případech je nemoc vrozená (krátký jícen).

Příčiny

  • Těhotenství,
  • Nádor ve hrudní kosti nebo břiše,
  • Špatné návyky,
  • Důsledky ezofageální chirurgie,
  • Poranění břicha,
  • Trvalá zácpa,
  • Kašel na dlouhou dobu.
  • Tepelné popáleniny způsobené jídlem horkého jídla. Vyvolávají zúžení jícnu, což v mnoha případech vede k hernii,
  • Nadýmání,
  • Vrozené rysy, např. Krátký jícen,
  • Atrofie jater na levé straně,
  • Oslabení svalů, vazy jícnu,
  • Zvýšený břišní tlak,
  • Dyskineze jícnu,
  • Absorpce tukové tkáně pod bránicí.

Velkou roli hraje nejen vnitřní charakteristika organismu, ale také způsob života člověka.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších lidí, protože lidské tělo s věkem oslabuje a vnitřní orgány již nejsou pevně drženy na svých stálých místech..

Příznaky

Nejběžnějšími znaky kýlové kýly jsou:

  • Bolest To je nejcharakterističtějším znakem nemoci. Bolest může nastat najednou, velmi špatně. Místa výskytu jsou za hrudní kosti, „pod lžičkou“, v hypochondrii na levé straně. Může se výrazně zvýšit při fyzické námaze, pohybu,
  • Potíže s polykáním, hrudky v krku. Když se pokusíte "spolknout", jeho bolest se může zvětšit a vytvořit nepříjemné pocity za hrudní kost,
  • Břicho, říhání horkým vzduchem, může být produkováno vzduchem i jídlem. Po dokončení se pacientova pohoda zlepší,
  • Pálení žáhy, ke kterému dochází na lačný žaludek nebo po jídle, zatímco leží. Posílení pálení záhy může vaše tělo naklonit dopředu,
  • Pocit nedostatku vzduchu,
  • V noci dochází ke zvýšené slinění, záchvaty proti kašli jsou doprovázeny pocitem udusení.
  • Dysfagie. Je charakterizován výskytem obtíží při pohybu pevného i tekutého jídla jícnem. Tento příznak se projevuje silněji při jídle horkého nebo studeného jídla, jakož i při jeho rychlém vstřebávání,
  • Zachechtávání hlasu. Její vzhled je způsoben uvolněním části obsahu žaludku do ústní dutiny a hrtanu,
  • Kašel. Vypadá to kvůli sevření vagusového nervu. Často se kombinuje s ataky udusení a abnormalit srdečního rytmu.,
  • Škytavka. Může to být dost dlouho, což pacientům způsobuje mnoho nepříjemností,
  • Hořící jazyk. Je známo poměrně zřídka kvůli požití žaludečního obsahu,

Někteří pacienti mohou náhle zvýšit krevní tlak, vypadají chraptivě.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu musí pacient provést následující kroky:

  • Navštivte odborníka a podrobně popište bolest,
  • Použijte rentgen k určení přesné polohy a stavu zažívacího systému a také k vyhodnocení fungování horního gastrointestinálního traktu,
  • Pass FGDS (Fibrogastroduodenoscopy) - Provádí se pomocí speciální pohyblivé tenké sondy s optickým systémem, pomocí které se zkoumá žaludek a dvanáctník. Pomáhá identifikovat příznaky, které mohou naznačovat možnou kýlu jícnu, a vyžaduje zvláštní výcvik.,
  • Změřte pH - úroveň jícnu a žaludku: během dne speciální zařízení zaznamenává frekvenci jídla vstupujícího do jícnu a zaznamenává všechny vlastnosti procesu.
  • Ultrazvuk orgánů hrudníku a břišní oblasti.

Metody použité v diagnostice umožňují nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také určit závažnost onemocnění.

Druhy kýly jícnu

Nemoc má několik odrůd:

Keratofageální kýla

Tento poddruh zahrnuje antrální a fundální kýly, které jsou důsledkem vrozené patologie gastrointestinálního traktu.

Axiální (hiatální) kýla

Odrůdy:

  • hernie jícnu
  • mezisoučet
  • totální žaludek
  • srdeční.

Při změně polohy těla pacienta se axiální kýla volně pohybuje z břicha do hrudníku.

Hiátová kýla je nebezpečná v tom, že k porušení často dochází, což vyžaduje povinný chirurgický zákrok.

Klouzavá kýla jícnu

Toto jméno bylo dáno skutečností, že herniální výčnělek se pohybuje („klouže“) s každou změnou polohy těla pacienta.

Velikost výčnělku způsobuje rozdělení nemoci na 3 stupně:

  • Vypouklý 1 stupeň. Jícen vstupuje do otvoru bránice pouze s malou částí spodní sekce.
  • Při 2 stupních výčnělku se kardie mírně posune a celé spodní střevo se přesune do hrudní kosti pacienta.
  • Ve 3. stupni, na dně a na těle žaludku, se na výčnělku podílí spodní jícen.

Léčebné metody

Pokud je nalezena kýla, je nutné konzultovat odborníka: gastroenterologa nebo chirurga. Pouze oni se rozhodnou, jak zacházet s kýly.

Nemoc může být léčena léky a chirurgickým zákrokem..

Pokud gastroenterolog zjistí, že příznaky onemocnění jsou mírné, je možné léčit bez chirurgického zákroku pomocí léků, odmítnutím používat určité přípravky a pomocí doporučených cvičení snížit tělesnou hmotnost pacienta..

Pokud člověk zažije pálení žáhy po dlouhou dobu, neustále cítí bolest, je pro něj obtížné spolknout - chirurg předepíše operaci.

Operace je nevyhnutelná při absenci pozitivní dynamiky léčby drogy nebo v případě nebezpečí komplikací. Nouzová operace je nutná na začátku zánětlivého procesu a v případě vředů jícnu.

Léčba se provádí hlavně v nemocnici, kde bude pacient neustále pod dohledem odborníků.

Chirurgické ošetření

Operace je předepsána při absenci pozitivního výsledku léčby léčivem a přítomnosti indikací pro chirurgický zákrok. S velkým otvorem v bránici je chirurgie nevyhnutelná.

Není možné odmítnout chirurgickou léčbu, včasné odstranění kýly může zachránit pacientův život. Nebezpečí tohoto onemocnění je, že jeho vývoj vede k hrozivějším onemocněním, žaludečním vředům nebo gastrointestinální onkologii..

Nejčastěji se při tomto onemocnění provádí laparoskopie. Během jeho chování je obnoven normální anatomický poměr jícnového otevření bránice s gastroezofageální zónou a je vytvořen antirefluxní mechanismus, který zabraňuje vrácení obsahu žaludku zpět jícnem zpět do ústní dutiny.

Laparoskopie je povinná, pokud:

  • Pacient má parezofageální nebo klouzavou kýlu, s častým sklonem ke skřípnutí,
  • Rozměry samotné kýly a otvorů v bránici dosáhly velkých hodnot,
  • Komplikace se vyvíjejí,
  • Léčba drogy selhala.

Laparoskopie je zdaleka nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit nemoci. Pokud byla operace provedena správně a vedla k výsledku - neexistují žádné komplikace ani jiné problémy.

Důležité! Chirurgie se neprovádí během těhotenství ani u pacientů trpících diabetes mellitus a tromboflebitidou. Pro všechny je vybráno jemné zacházení. Je založen na užívání léků, které snižují kyselost žaludku, jeho sekreci. Kromě toho jsou předepisována léčiva, která mohou chránit sliznici jícnu, je vybrána správná výživa. Těhotným ženám mohou být také předepsány odvarky heřmánku, olše, antispasmodiky.

Pooperační zotavení

  • Po operaci je pacientovi umožněno vstát z postele první den. Dovoleno pít vodu.
  • Další den můžete jíst trochu, ale pouze tekuté teplé jídlo.
  • Výpis z kliniky se objeví během 1 až 6 dnů, v závislosti na složitosti onemocnění a pohody pacienta..

Po 2 až 3 týdnech se člověk vrací do práce, ale dodržuje předepsanou stravu. Přísná strava je navržena po dobu 2 měsíců, měkká - po dobu šesti měsíců. V současné době je na takové sporty, kde vnitřní orgány zažívají stres, uvalen zákaz: vzpírání, kulturistika, vzpírání a některé další typy.

Lidové ošetření

Použití tradičních medicínských metod pomáhá zmírnit bolest, odstranit projevy nadýmání, pálení žáhy a zmírnit zácpu pacienta. K tomuto účelu se používají odvar ze speciálně vybraných bylin, čaje se vaří, odvar se vyrábí.

Je však třeba si uvědomit, že léčba lidovými léky má léčivý účinek pouze v počátečním stádiu nemoci. S rozvojem nemoci, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný, se lidové léky používají pouze jako doplněk k hlavní léčbě drogami.

Pro zmírnění nebo zmírnění bolesti existuje několik zavedených receptů využívajících přírodní léčiva. Obzvláště populární je použití lněných semen v různých formách, heřmánkový a mátový čaj, mandle, jablečný ocet (zředěný vodou), celer a zázvorové šťávy, přírodní jogurt.

Dietní jídlo

Speciální strava pomáhá nejen stanovit správnou stravu, ale také eliminuje vývoj patologických změn v jícnu. Pokud nebudete dodržovat dietu doporučenou ošetřujícím lékařem, může to vést k relapsu onemocnění nebo významně prodloužit proces hojení..

Je nutné organizovat časté jídlo, a to až 6krát během dne. Většinu jídla musíte vzít ráno a odpoledne v malých porcích. Taková strava snižuje intenzitu zažívacího traktu a vyrovnává trávicí enzymy a kyseliny.

Přestaňte jíst nejpozději 2 hodiny před spaním.
K zajištění správné výživy musíte vědět, které produkty jsou určeny k použití a které jsou nežádoucí v pacientově nabídce.

Správné produkty

Následující produkty mají dobrý účinek na žaludek a nezpůsobují zhoršení nemoci:

  • Celá zrna kaše,
  • Všechny druhy těstovin,
  • Některé druhy mléčných výrobků,
  • Vařená zelenina, pečené brambory,
  • Nízkotučné ryby,
  • Libové maso,
  • Vývar (hovězí nebo kuřecí),
  • Sušený chléb,
  • Dietní sušenky,
  • Ovoce a bobule (pouze zcela zralé!),
  • Sušené ovoce,
  • Bylinkový čaj,
  • Stále minerální voda.

Zlato je zvláště užitečné. Přispívá k normalizaci metabolismu, hojí sliznici žaludku dobře. Med pomáhá pacientům zmírnit zhoršení nemoci a eliminuje pálení žáhy. Optimální dávka - 1 čajová lžička mezi jídly.

Zakázané nebo omezené produkty
Omezte použití jakéhokoli pevného jídla, pokud se u vás vyskytne nejmenší bolest, měla by být taková výživa ze stravy okamžitě vyloučena.

U pacientů trpících kýlou jícnu je přísně zakázáno:

  • Nápoje: alkohol, káva, sycené nápoje, kyselé šťávy, mléko,
  • Čokoláda a sladkosti.

Kromě toho je nežádoucí konzumovat několik produktů:

  • Kořenitá jídla způsobující okamžité podráždění žaludeční sliznice,
  • Uzené maso, okurky, tučná jídla,
  • Pomeranče, mandarinky, grapefruity.

Strava omezuje spotřebu ovoce obsahujícího kyselinu: hrozny, granátové jablko, citrony, brusinky, zelené odrůdy jablek, kiwi.

Zelenina a ovoce se nejlépe připravují v strouhané formě, loupané.

Axiální hiátová kýla 3. stupně

A tady je to, co neocenitelná rada pro obnovu nemocných kloubů dala profesorovi Pak:

Důvody pro vzdělávání

Hiátová kýla je patologie, která je charakterizována protahováním břišních orgánů přes jícnový otvor bránice. Zpravidla dochází k posunu v dolním jícnu, žaludku, o něco méně často než u jiných orgánů.

Patologie je doprovázena skutečností, že tyto orgány jsou nahrazeny v hrudi místo břicha. Dalším názvem pro tuto nemoc je hiátová kýla (zkratka).

Důvody vedoucí k vytvoření HPAI jsou velmi rozmanité a dělí se na vrozené a získané. Axiální i paraesofágová hiátová kýla jsou tvořena jako výsledek působení stejných faktorů.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

- příliš silná zátěž, která vede k přetížení pobřišnice;

- patologie vývoje bránice otvoru jícnu, která má vrozenou povahu;

- změny spojené s procesem stárnutí;

- znatelné zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice;

- operace a různá zranění;

- v některých případech může být hiátová kýla způsobena těhotenstvím nebo těžkou prací.

Je snadno vidět, že takový obtížný stav je způsoben nadměrným napětím v pobřišnici, které se objevuje pod vlivem různých důvodů.

Důvody, proč si člověk vyvine HPOD, jsou poměrně rozsáhlé. Rozlišujte mezi nabytým a vrozeným. Axiální a paraesofageální kýly se objevují pod vlivem několika faktorů.

Vrozené příčiny zahrnují:

  • vzhled kýly a kýly během vývoje plodu v lůně;
  • nedostatečný vývoj bránice.

Získané příčiny zahrnují:

  • vysoký index tělesné hmotnosti;
  • těžká fyzická námaha;
  • důsledky chirurgických zákroků;
  • poranění břicha;
  • těhotenské komplikace;
  • dlouhodobý kašel;
  • průběh změn v těle související s věkem;
  • zvýšený intraperitoneální tlak;
  • výskyt zánětlivých procesů v blízkosti bránice.

Kombinace příčin často vede ke vzniku HPOD. Pokračující kašel u kuřáka může být kombinován s uvolňováním břišních orgánů do hrudníku prostřednictvím velkého jícnového otvoru. Společně mohou tyto faktory způsobit rozvoj axiální hiátové kýly..

Z výše uvedených důvodů začíná tkáň obklopující bránici oslabovat. Pokud predispoziční faktory ignorují a nesnaží se je eliminovat, pak s vysokou pravděpodobností začne nemoc postupovat.

To může způsobit velmi závažné komplikace. Proto je velmi důležité detekovat HPOD v časných stádiích a okamžitě zahájit léčbu..

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k rozvoji patologie, je třeba poznamenat následující:

  • nadváha;
  • těhotenství;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • patologie vývoje bránice jícnového otevření vrozené povahy;
  • přetrvávající kašel;
  • zvýšení intraperitoneálního tlaku;
  • sklon k zácpě;
  • různá zranění, nemoci a chirurgické zákroky;
  • věkové změny.

Všechny tyto predispoziční faktory způsobují oslabení tkání obklopujících bránici. To je hlavní důvod vzniku.

- příliš silná zátěž, která vede k přetížení pobřišnice;

- nadváha;

- patologie vývoje bránice otvoru jícnu, která má vrozenou povahu;

- změny spojené s procesem stárnutí;

- znatelné zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice;

- operace a různá zranění;

- v některých případech může být hiátová kýla způsobena těhotenstvím nebo těžkou prací.

Druhy hiátové kýly

Kluzná kýla (axiální), ve které se spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou v břišní dutině normální, volně pohybují jícnovým otvorem bránice do hrudní dutiny a zpět (skluzavka).

Keratofageální kýla je vzácná odrůda, ve které je horní část žaludku normální, a její spodní části (a někdy i jiné orgány) vyčnívají jícnovým otvorem bránice a žaludek, jak to bylo, se obrací vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky axiální i paresofageální HPOD.

Na druhé straně se axiální hiátová kýla liší od stupně 1 a 2 v závislosti na velikosti útvaru a úrovni jeho výstupu do dutiny hrudníku..

Pro zvětšení klikněte na fotografii

- parazofagenní. Hovoříme o přemístění pouze části žaludku bez účasti v procesu jiných orgánů.

- Klouzavá kýla, je to axiální. V tomto případě je srdeční část také přemístěna do hrudní dutiny.

- Smíšené. Mluvíme o známkách prvních dvou druhů, které se objevují současně.

- Vrozená. Taková diagnóza se provádí, když je detekována kýla, jejíž vznik nastává na pozadí malého jícnu umístěného ve formě „hrudní komory“. Tato situace je neobvyklá..

1. Žaludek je pod bránicí, kardie je na úrovni s ní a břišní část jícnu je vyšší než bránice..

2. Hiátová kýla 2. stupně se vyznačuje tím, že jícen je stlačen rovnoměrně a kardinální část žaludku vyčnívá do mediastina.

3. Je pozorována výrazná kontrakce jícnu a celý žaludek nebo jeho složka zcela vyčnívá do mediastina.

Klouzání axiální kýly
  • Tento druh je charakterizován volným pohybem orgánů do hrudníku z břišní dutiny a zpět..
  • V tomto případě vyčnívá spodní část jícnu a horní část žaludku.
  • Jsou obvykle umístěny v břišní dutině..
  • Srdeční kýla je další variantou tohoto typu..
  • Existují také kardiofundální, mezisoučet a celkové žaludeční HPOD..
Keratofageální kýla
  • Tato odrůda je mnohem méně běžná než ta první..
  • Při této nemoci vyčnívají přes bránici pouze dolní části žaludku, zatímco horní mají normální polohu..
  • Zdá se, že žaludek převrací 180 stupňů.
  • Mohou se také vyboulit některé další orgány spolu se žaludkem..
  • K dispozici jsou hernie pozadí a anterální paraesofageální kýly.
Kombinovaná kýlaTento druh je křížkem mezi prvními dvěma typy.

V lékařské praxi jsou rozděleny do tří hlavních typů:

  • posuvné (axiální), ve kterém je nejen část žaludku, ale také jeho srdeční část přemístěna do hrudní dutiny;
  • paraesophagenic, ve kterém pouze část žaludku je přemístěna;
  • smíšený, ve kterém jsou známky klouzavého a paresifagenního vzhledu.

Axiální kýly se také dělí v závislosti na velikosti výhřezu na stupně:

  • 1 stupeň, když je břišní segment jícnu nad bránicí, kardie je na úrovni bránice a žaludek je pod bránicí;
  • 2 °, když je kardie umístěna nad bránicí, a v otvoru membrány jsou vidět záhyby žaludeční sliznice;
  • 3 stupně, když část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

U pacientů trpících hiátovou kýlou je nejčastěji jeho posuvný (axiální) typ 1 nebo 2 stupně.

- parazofagenní. Hovoříme o přemístění pouze části žaludku bez účasti v procesu jiných orgánů.

- Klouzavá kýla, je to axiální. V tomto případě je srdeční část také přemístěna do hrudní dutiny.

- Smíšené. Mluvíme o známkách prvních dvou druhů, které se objevují současně.

- Vrozená. Taková diagnóza se provádí, když je detekována kýla, jejíž vznik nastává na pozadí malého jícnu umístěného ve formě „hrudní komory“. Tato situace je neobvyklá..

1. Žaludek je pod bránicí, kardie je na úrovni s ní a břišní část jícnu je vyšší než bránice..

Příznaky nemoci

Příznaky axiální kýly závisí na jejím stádiu a na přítomnosti průvodních patologií. Toto onemocnění je nebezpečné pro život a zdraví, proto je důležité provést včasnou diagnózu a zahájit správnou léčbu..

Když se objeví první známky patologie, je nutné se poradit s gastroenterologem. Při axiální kýle 1. stupně nejsou pozorovány žádné příznaky.

Během rentgenového vyšetření je nemoc detekována. V raných stádiích vývoje patologie lze zaznamenat menší bolest..

Intenzita bolesti se zvyšuje s fyzickou námahou a zůstává v náchylné poloze.

Žaludek je jedním z klíčových orgánů, na jejichž zdraví závisí přímo pohodlí a plný lidský život. Vzhled klouzavé kýly může mít znatelně negativní vliv na tento orgán. Není možné tento problém ignorovat, je proto důležité seznámit se s příznaky patologie a léčebných metod..

Hiátová kýla: příčiny, příznaky, léčba

Co je hiátová kýla? Jedná se o výčnělek orgánů břišní dutiny (dolní část jícnu, žaludku, méně často jiných orgánů) přirozeným otevřením bránice (jícnu). To znamená, že orgány obsažené ve výčnělku nejsou v břiše, ale v hrudi. Další název pro tuto patologii je hiátová kýla nebo zkráceně.

Ne každý pacient si všimne změn vyplývajících z vývoje axiální kýly. V raných stádiích prakticky neexistují žádné příznaky..

Diagnostika

Kýly kýly jícnu jsou nejčastěji detekovány při endoskopickém vyšetření nebo rentgenovém vyšetření břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky naznačující přítomnost nemoci během takové studie jsou:

  • přeceňované umístění svěrače jícnu;
  • nepřítomnost subfrenického dělení v tomto zažívacím orgánu;
  • kardie umístěná přímo nad bránicí;
  • zvětšený průměr jícnu;
  • zpoždění kýly vložené přímo do suspenze kontrastního barya.

Při provádění endoskopie je vývoj tohoto onemocnění indikován známkami nemocí, jako jsou vředy, eroze, gastritida nebo ezofagitida, jakož i přítomností linie jícnu a žaludku nad bránicí. Abychom vyloučili přítomnost zhoubných novotvarů u pacientů s podezřením na kýlu jícnu, je biopsie povinná.

Pro detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu jsou vyšetřovány výkaly skryté krve..

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy vybere odborník protokol pro léčbu nemoci odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Výslech a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiátovou kýlu, ale k potvrzení diagnózy je nutné rentgenové vyšetření. Kromě toho lze doporučit EFGS (ezofagogastroskopii) - k objasnění stavu sliznic jícnu a žaludku.

Pokud je hiátová kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je EKG povinné vyloučit srdeční problémy.

Pro všechny typy HPOD (ostatní axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Existuje několik metod, kterými lze detekovat axiální kýlu nebo jiný typ této patologie..

Především stojí za to se uchýlit k rentgenovému vyšetření, které bude založeno na baryovém kontrastu. Pokud je postup proveden správně, na konci uvidíte na obrázku viditelný výčnělek.

Pozornost by měla být věnována takové technice, jako je pH-metry. S jeho pomocí určit kyselost žaludku. Tato data jsou velmi důležitá pro předepisování účinné terapie..

Fibrogastroskopie hraje roli při určování stavu pacienta. Pomocí této techniky je možné posoudit stav, ve kterém je jícen a žaludek jako celek.

Bez takových diagnostických opatření je taková patologie v raných stádiích téměř nezjistitelná. Proto se vyplatí seznámit se s příznaky, aby bylo možné včas rozpoznat účinky takového vážného onemocnění..

HHP často nemá žádné příznaky. Asi 35% pacientů má proto komplikace. Stává se, že nemoc je nalezena náhodně při endoskopii nebo rentgenovém vyšetření.

Ezofagoskop pomáhá provádět přesné vyšetření jícnu a svalových struktur umístěných vedle něj. Vzorkování měkkých tkání pomáhá detekovat maligní a benigní novotvary.

Za nejúčinnější metodu detekce HPOD se považuje rentgenové vyšetření pomocí kontrastního média. Tato metoda může pomoci specialistovi odhalit výčnělek umístěný ve spodní části pobřišnice..

Léčebné metody

Léčba hiátové kýly je určena typem a závažností příznaků.

Axiální kýly 1 a 2 stupně se obvykle léčí konzervativně.

Jídlo by mělo být frakční (časté, v malých porcích), jídlo je drceno do stavu pyré, podáváno teplé.

Vyloučené potraviny, které dráždí sliznice trávicího traktu (pikantní a slané; marinády, okurky, uzené, nakládané potraviny).

  • Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacida (almagel, fosfhalugel, maalox atd.);
  • Používejte adstringenty a obaly (dusičnan bizmutitý, vicalin, škrob);
  • léky proti bolesti (anestezin, novokain pro orální podávání);
  • antispasmodika (no-shpa, platifillin).

Při 2 stupních se závažnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie může být indikována operace.

U paresophageální a kombinované hiátové kýly jsou operace předepisovány mnohem častěji, protože existuje vysoké riziko komplikací (krvácení do žaludku, porušení). Během operace se provádí částečné šití jícnového otvoru a dno a tělo žaludku jsou upevněny na břišní stěně.

Hiatal kýla: co to je? také trochu o diagnóze, léčbě, komplikacích a prevenci

Gastrointestinální choroby zaujímají přední místo mezi patologiemi zažívacího systému. Mnohé z nich začínají asymptomaticky, aniž by způsobovaly nepříjemnosti. Jiní se naopak ukazují velmi ostře. Jedním z takových onemocnění je hiátová kýla (hiátová).

Hiatal kýla - co to je?

Kýla jícnového otevření bránice (hiatální) je patologie, ve které břišní orgány migrují do hrudní oblasti skrz otvor v bránici. U některých pacientů to pokračuje s mírnými příznaky, může se projevit jako pálení žáhy. Později se spojí příznaky podobné jiným onemocněním gastrointestinálního traktu.

Při hiátové kýle jsou orgány přemísťovány rozšířenou bránicí

Zajímavý fakt! Hiátová kýla se vyskytuje téměř u 22% populace a ve většině z nich se vyvíjí na pozadí gastroenterologických onemocnění. S věkem se riziko patologie zvyšuje, po šedesáti letech se onemocnění vyskytuje u 50%.

V normálním stavu membrána vymezuje oblast hrudníku a výživy. V septum je několik děr, kterými prochází nervy, šlachy a jícen. V některých případech dochází k otevření úst a horní část žaludku se pohybuje do hrudní dutiny. Jícen a další orgány někdy postupují..

Toto není neškodná nemoc. Může vyvolat poruchu srdečního rytmu, anémii, způsobit krvácení.

Zobrazení

V závislosti na mechanismu formování a objemu penetrace rozlišují:

  • axiální (posuvné) - dno žaludku, jeho horní část a svěrač napadají hrudní dutinu a poté se vracejí zpět;
  • v blízkosti jícnu - dolní jícen a žaludeční přechod zůstávají na svém místě a zbytek žaludku vychází ven nataženou dírou. Nachází se vedle hrudní oblasti - paraesophageálně;
  • kombinované - kombinuje příznaky obou patologií.

Axiální (posuvné)

Axiální kýla je nejčastější. Je diagnostikována u 85% pacientů. Ve většině případů se nemoc projevuje u žen po 50 letech. Kýla má zvláštnost, že se pohybuje z břišní dutiny do hrudní dutiny a zpět, proto se nazývá posuvné.

V závislosti na orgánu, který vstupuje do bránice, se rozlišuje několik typů axiální kýly:

  • jícen - pouze jícen vstupuje do hrudní dutiny;
  • kardiofundální - v hrudní dutině je spodní část žaludku a kardie;
  • žaludeční - část žaludku nebo celý orgán zcela spadne.

S axiální kýlou se orgány volně pohybují a paraesofágová vyčnívá horní část žaludku

V závislosti na velikosti a úrovni vstupu do díry se rozlišují tři stupně nemoci:

  • I. stupeň - spodní část jícnu se nachází v hrudní dutině, kardie je na úrovni bránice, žaludek sousedí se septem;
  • II. Stupeň - jícen zůstává ve stejné poloze, kardia a žaludek jsou na úrovni diafragmatického septa;
  • III. Stupeň - zažívací kanál, vstupní svěrač a spodní část žaludku již vstupují do hrudní dutiny. Možná proniknutí antrum žaludečního vaku a smyček tenkého střeva.

V podstatě identifikujte I a II stupně nemoci.

Parazofageální (paresofageální)

Paraezofageální kýla je velmi vzácná, zatímco axiální kýla je diagnostikována u 85% pacientů

Je charakterizována skutečností, že část žaludku vstupuje do hrudní dutiny a je umístěna v blízkosti hrudního jícnu. V tomto případě spodní části žaludku vyčnívají skrz otvor.

Tento typ patologie je poměrně vzácný. Rozlišujte antrum a kýlní kýly. Když dojde k narušení vyduté části žaludku, dojde k narušení krevního zásobení a pohybu potravy jícnem. Projevuje se ve formě ostré bolesti, nevolnosti, zvracení.

Kombinovaný

Kombinuje mechanismus tvorby klouzavé a paraesofageální kýly. Tvoří ji již vytvořená axiální nebo perezofageální patologie.

Kromě toho dochází k posunu spodní / srdeční části žaludku. V některých případech se potravinová díra spojí s aortou a vytvoří jediný průchod aortálně-ezofágu.

V tomto případě může kýla mít průměr až 10 cm a zabírat hodně místa v hrudi.

Příčiny

Příčiny vzniku nemoci je mnoho. Specialisté je dělí na dvě skupiny: vrozené a získané.

Faktory, které způsobují zvýšení tlaku v břišní dutině, vyvolávají růst kýly. Tyto zahrnují:

  • kašel;
  • těhotenství;
  • zácpa, zvracení;
  • přejídání.

Příznaky

Patologie odkazuje na vnitřní kýly, proto se neobjevuje navenek. Příznaky jsou spojeny s porušením postavení a činnosti vnitřních orgánů. Kromě toho závisí na typu a stupni vývoje nemoci..

Diagnostika

FGDS (fibrogastroduodenoscopy) je nejvíce informativní metoda diagnostiky, protože vám umožní přesně určit lokalizaci a stupeň změny

Často je nemoc detekována náhodou - když se pacient rozhodne zjistit příčinu pálení žáhy, bolest. Pro stanovení přesné diagnózy jsou předepsány následující typy studií:

  • Rentgenová diagnostika - odhaduje se stupeň zánětu horního žaludku;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) vám umožní přesně určit lokalizaci a stupeň změny;
  • denní měření pH žaludku a jícnu se používá k měření kyselosti, jakož i frekvence vhození obsahu žaludku do jícnu;
  • EKG - vyloučit srdeční choroby;
  • fekální analýza - pomáhá identifikovat vnitřní krvácení;
  • krevní test - umožňuje určit průvodní onemocnění: anémie, infekce v játrech, pankreas.

Léčba

Léčba zcela závisí na závažnosti onemocnění: velikost kýly, obecné příznaky, doprovodná onemocnění.

S mírnou formou stačí pacientovi upravit stravu a životní styl.

Strava

Hlavním cílem stravy je zabránit refluxu - jícnu (pálení žáhy, říhání). Pacientovi se doporučuje:

  • omezit příjem mastných kyselých potravin;
  • kromě alkoholu a produktů obsahujících kofein;
  • pozorovat stravu - jíst 5-6 krát denně, ale ve zlomcích;
  • nejezte do postele ihned po jídle, měly by uplynout nejméně tři hodiny;
  • udělat poslední jídlo 2-3 hodiny před spaním;
  • zkuste vyloučit zvýšení žaludečního tlaku.

Zakázaná jídla pro kýlu jícnu (galerie)

Káva Alkohol Kyselé potraviny Mastné potraviny

Drogová terapie

Axiální kýla je obvykle léčena konzervativními metodami: dietou a léky. Pro zlepšení stavu je pacientovi předepsáno:

  • antacida (fosfalugel, almagel) - neutralizuje žaludeční kyselinu, snižuje příznaky pálení žáhy;
  • léky proti bolesti - při silné bolesti jsou předepisována analgetika, novokain pro orální podání;
  • prokinetika (motilium, zastaveno) - zvyšuje motilitu žaludku a urychluje jeho vyprazdňování. Jmenován v pokročilých případech;
  • inhibitory protonové pumpy a blokátory H2 - snižují sekreci žaludeční šťávy.

Pokud selže léková terapie nebo jsou příznaky onemocnění příliš závažné, je povolen chirurgický zákrok.

S paraesophageálními a kombinovanými kýly se operace provádějí častěji.

Chirurgická intervence

Barrettův jícen indikoval chirurgii

Chirurgický zákrok je indikován pro:

  • Barrettův jícen - prekancerózní stav, ve kterém se na sliznici nachází metaplasovaný epitel;
  • těžká ezofagitida (zánět jícnu);
  • riziko drcení kýly;
  • rozvoj exacerbací;
  • velká kýla.

Operace se provádí otevřeným způsobem: břišní stěna se prořízne, herniální portál se sešívá a žaludek je plastový.

U laparoskopie je riziko krvácení a adhezí minimální a doba zotavení je rychlejší

Jemnější metoda je laparoskopická. V tomto případě je riziko krvácení a adhezí minimální a doba zotavení je rychlejší.

Je třeba mít na paměti, že operace je během těhotenství nepřijatelná, diabetes mellitus, tromboflebitida, maligní nádory.

Pokud je během těhotenství detekována hiátová kýla, provede se konzervativní léčba. U parezofágové kýly může dojít k porušení, proto je těhotná žena doporučena císařským řezem.

Někteří tradiční léčitelé navrhují „napravit“ kýlu na svém místě a použít k tomu své ruce. Neexistuje žádný důkaz, že tato metoda pomáhá eliminovat nemoc..

Co je hiátová kýla (video)

Hiátová kýla: příčiny, příznaky, léčba, diagnostika

Podle lékařské klasifikace je bránice hiátová kýla výčnělek přirozeným otevíráním orgánů pod bránicí do hrudníku, i když podle anatomické normy by měly být v břišní dutině. ICD kód: K 44.

Hiátová kýla (HAP) má jiné jméno: axiální hiátová kýla. V tomto případě jícen a dolní část žaludku působí jako kýly vytvářející orgány. Zbývající orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají za bránici velmi zřídka.

Hiátová kýla žaludku v posledních letech pevně zaujala první místo mezi nemocemi gastrointestinálního traktu. Hypodynamie, sedavý životní styl spojený s prací, špatná výživa s množstvím konzervačních látek a chemických potravinářských přídatných látek - tyto faktory ovlivňují zdraví trávicího traktu a často se stávají příčinami patologií, někdy docela vážnými.

Axiální kýla při otevření jícnu je onemocnění, na které je většina žen a vzhledem k fyziologickým vlastnostem náchylná. A ačkoli se příznaky tohoto onemocnění nemusí projevit po dlouhou dobu a často odhalí takovou patologii náhodou, je nutné ji léčit, aby nedošlo k nepříjemným a dokonce nebezpečným následkům.

Odrůdy

  • Tento typ patologie se vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele planety.
  • Klasifikace hiátové kýly jícnu:
  1. Klouzání axiální kýly. Jedná se o typ patologie charakterizovaný volným pohybem orgánů umístěných v břišní dutině nad úrovní bránice a návratem zpět. Nefixovaný jícen a horní žaludek jsou kýly tvořící orgány. Klouzání axiální kýly má poddruhy: kardiální, kardiofundální, mezisoučetný a totální žaludek.
  2. Paraezofageální bránice kýla. Je mnohem méně běžný než první typ a je charakterizován protahováním dolních částí žaludku do hrudníku (v některých případech a dalších orgánů břišní dutiny). Dochází k axiální rotaci žaludku o 180 ° a jeho horní část zůstává v normální poloze vzhledem k bránici. Poddruh: Fundal and Antral.
  3. Kombinovaná brániční kýla má příznaky dvou typů a je velmi vzácná.

Podle stupně penetrace břišních orgánů do hrudníku a rozsahu procesu má axiální kýla jícnu 1, 2 a 3 stupně závažnosti.

Výstupek jícnu je charakteristický pro první stupeň. Žaludek je mírně nad normální anatomickou polohou, ale pod bránicí.

Ve druhém stupni také vyčnívá horní část žaludku do hrudníku.

Třetí stupeň je charakterizován výčnělkem většího omenta peritonea a smyček tenkého střeva, což vyžaduje seriózní lékařské ošetření v nemocnici a někdy okamžitý chirurgický zákrok.

Pokud je u starších lidí zjištěna patologie 1 stupně, je jejich stav klasifikován jako téměř normální.

Důvody pro rozvoj patologie

Všechny tři typy hiátové kýly mají stejný vzhled. Tyto důvody jsou rozděleny na vrozené a získané.

Mezi dědičné (vrozené) patří:

  • patologie vývoje plodu plodu, když během jeho tvorby jsou položeny herniální kapsy nebo kýly samotné;
  • špatně vyvinutá bránice s oslabeným tónem hladkých svalů.

Získané příčiny přímo souvisejí se životním stylem a lidskými návyky:

  • nadváha;
  • nadměrná fyzická aktivita spojená se sportovními nebo profesními činnostmi;
  • důsledky operací;
  • poranění břicha;
  • těhotenství s komplikacemi;
  • kašel, který dlouho nezmizí;
  • zvýšený břišní tlak;
  • zánětlivé procesy v pobřišnici nebo hrudníku (včetně časté pneumonie, pohrudnice a zánětlivých onemocnění zažívacího traktu);
  • věkové změny.

To však neznamená, že jakákoli jediná příčina, která se jednou stala ve vašem životě, může okamžitě vést ke vzniku axiální hiátové kýly. Ale kombinace faktorů a jejich častá opakovatelnost ve většině případů se stala příčinou patologie diafragmatického otevření.

Symptomatologie

Hiatální axiální kýla je zákeřné onemocnění. V počátečních stádiích člověk ani nemá podezření na přítomnost patologie. Symptomy prakticky chybí a často je nemoc odhalena náhodou, když provádí vyšetření na úplně jiné onemocnění.

Přesto si můžete pravidelně všimnout projevů:

  • pálení žáhy, který je stále častější, škytavka (zejména po jídle i v malém množství);
  • říhání s hořkou kyselou chutí;
  • časté nadýmání, které je doprovázeno kolikou;
  • otupělá, bolestivá bolest ve hrudní kosti a v projekci srdce;
  • naléhavá bolest v epigastrické oblasti.

Takové příznaky jsou charakteristické pro první stupeň klouzavé axiální kýly. Pokud nemoc přešla do druhého stupně, budou také spojeny:

  • silná bolest břicha;
  • neustálé říhání, které není spojeno s jídlem;
  • bolest na hrudi, která je velmi podobná anginózním záchvatům;
  • potíže s polykáním a téměř konstantní nevolnost;
  • bolesti břicha horší, když ležíte nebo se naklánět dopředu.

Třetí stupeň onemocnění je mimořádně vzácný, protože pacienti stále ve stádiu projevů symptomů charakteristických pro druhý stupeň obvykle hledají pomoc. Pokud se to však stane, je v této fázi nutné operovat pacienta, protože není vyloučeno poškození tkáně a nekróza..

Se závažnějšími stupni parezofageální kýly se objevují specifické příznaky:

  • po jídle jsou v břiše ostré bolesti a nutkání zvracet, zejména pokud se ohnete;
  • silná dušnost po jídle, a to i v klidu;
  • také, po jídle, cyanóza se objeví (modrý nasolabial trojúhelník);
  • záchvaty tachykardie po jídle, i malé.

Takové příznaky mohou být jen ostražité. Včasná návštěva odborníka pomůže, pokud se zcela nezbaví nemoci (bohužel, ve většině případů je to nemožné), pak výrazně zlepšuje zdravotní stav a kvalitu života.

Diagnóza a léčba

Z diagnostických metod bude nejběžnější a nejpřesnější endoskopie a rentgenové vyšetření pomocí kontrastu. Je stanoveno umístění žaludku, přítomnost doprovodného onemocnění duodena - duodenitida a jícen - ezofagitida.

Jakmile gastroenterolog nebo chirurg určí typ diafragmatické kýly a její stupeň, předepíše odpovídající léčbu, která se může skládat z malého množství léků a stravy v případě včasného ošetření.

Ve 2 stádiích onemocnění je nutná vážnější konzervativní terapie. Chirurgický zákrok je nezbytný v případě běžícího onemocnění a ohrožení života pacienta.

Během operace musí lékař stanovit polohu žaludku podél menšího zakřivení, což zabraňuje opětovnému výskytu axiální kýly.

Ke snížení podráždění sliznice jícnu se používají lidová léčiva, která mají terapeutický účinek, podléhají všem pravidlům formulace.

Pokud ignorujete signály svého těla a léčba bude předčasná, mohou nastat komplikace:

  • perforace jícnu, která může být fatální;
  • krvácení jícnu;
  • porušení kýly;
  • vývoj peptického vředu jícnu a žaludku;
  • výskyt refluxní ezofagitidy;
  • jícnové změny v jícnu.

Aware - znamená ozbrojený. Využijte znalosti, abyste byli schopni včas rozpoznat příznaky nemoci a vyhledat odbornou pomoc od odborníků. Prognóza v raných stádiích je příznivá - pacient zůstává schopen pracovat a armáda dostává rekruty.

Co je hiátová kýla a jak s ní zacházet

Hiátová kýla, jak se nemoc vyvíjí, může být ve symptomech podobná jako u jiných patologií trávicího traktu (gastrointestinální trakt). V počátečních stádiích se to prakticky neobjevuje, ale pak začíná přinášet určité nepříjemnosti osobě. I přes to je podle statistik toto onemocnění dobře léčeno..

Definice a klinická prezentace

Toto onemocnění je chronická patologie, charakteristické znaky jsou přemístění části žaludku sousedící s jícnem nebo spodní části samotného jícnu do hrudní dutiny. Jiné orgány někdy přecházejí do hrudní kosti..

Existuje několik typů takové kýly:

  • Parazofageální - výstup do hrudní dutiny horního žaludku. V tomto případě jsou NPS (dolní jícnový svěrač) a abdominální (dolní) část jícnu umístěny v břišní dutině.
  • Axiální (posuvné, axiální) - průnik do hrudní dutiny horní části žaludku, společně s NPS a břišní částí jícnu.
  • Kombinované - kombinace prvních dvou typů.

Etiologie onemocnění

Existuje mnoho důvodů pro výskyt hiátové kýly. Je obvyklé rozdělit je všechny do dvou tříd:

První zahrnuje kýly, spolu s herniálními kapsami, které se objevily během zrání plodu (intrauterinní), zvětšený jícen, nedostatečně vyvinutá bránice a některé další.

Jsou získány - změny související s věkem, zvýšení nitrobřišního tlaku, zánětlivé procesy a poranění bránice a další. Existují případy, kdy je najednou zaznamenána kombinace dvou nebo více důvodů odlišné povahy.

Příznaky patologie

Příznaky této patologie přímo závisí na jejím typu a stadiu. Je třeba poznamenat, že původně onemocnění pokračuje s přetrvávajícími příznaky.

To velmi komplikuje diagnózu, což vede k určitým komplikacím a delší léčbě.

Lékaři proto doporučují pečlivě léčit své zdraví a s určitými příznaky včas konzultovat odborníka. To vám umožní rozpoznat onemocnění v počátečních stádiích a zahájit účinnou terapii.

Typické příznaky jsou:

  • pálení žáhy, mírné až těžké;
  • bolest v pankreatu;
  • bolest v břiše;
  • dysfagie (porušení procesu polykání);
  • pálivé bolesti za hrudníkem, mohou být podobné anginózním útokům;
  • nevolnost, říhání.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro axiální typ kýly prvního a druhého stupně. Když nemoc pokračuje s výčnělkem žaludku, jsou pozorovány následující příznaky:

  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • záchvaty nevolnosti;
  • bolest v břiše po jídle a naklání se dopředu.

Škytavka někdy může indikovat přítomnost onemocnění - tento příznak je pozorován přibližně u 3% pacientů.

Při značné velikosti takových formací jsou často pozorovány kardiorespirační příznaky. Je to způsobeno kompresí plic a srdce. Takové příznaky jsou - bušení srdce, cyanóza (namodralá oblast kolem úst), dušnost a některé další..

Diagnostické metody

Aby bylo možné navrhnout vývoj hiátové kýly, stačí provést podrobné vizuální vyšetření a podrobně pohovořit s pacientem.

Pro přesnou diagnostiku patologie se však používají rentgenové studie, ezofagogastroskopie (EFGS) a EKG. Poslední vyšetření se provádí, když si pacient stěžuje na bolest na hrudi.

Je nutné vyloučit pravděpodobnost onemocnění kardiovaskulárního systému.

Vlevo je normální žaludek a normální bránice, vpravo je slabá bránice a hiátová kýla.

Pomocí EFGS - určete stav sliznic žaludku a jícnu. Tato studie se provádí za použití flexibilních endoskopů s dopplerovským a ultrazvukovým připojením..

Pracovní část takových endoskopů může snadno změnit konfiguraci v závislosti na tvaru vyšetřovaných orgánů. Obraz a světlo jsou přenášeny mimo endoskop prostřednictvím vlákna.

Současně je možné dosáhnout dobrého osvětlení a kvalitních obrázků bez zahřátí sousední tkáně. Procedura se provádí na lačný žaludek..

Pro všechny typy hiátové kýly jsou diagnostické metody stejné..

Stupeň vývoje patologie

  • Nemoc se vyznačuje typem a stádiem vývoje. Asijská hiátová kýla má 3 stupně a přímo závisí na objemu penetrace vnitřních orgánů:
  • I stupeň - výstup do hrudní dutiny dolního jícnu.
  • II. Stupeň - výstup do hrudní kosti horního žaludku.
  • III. Stupeň - průnik do dolní části žaludku, v některých případech do antrum.

Často je zaznamenáno vyklenutí jedné části žaludku, aniž by došlo k přemístění jícnu. Charakteristické pro případy, kdy je diafragmatický otvor značně rozšířen - paraesofágová forma hiátové kýly.

Kolik žaludku proniká do břišní dutiny je rozděleno na patologii antrum a fundus. Existují také enterální a omentální kýly.

Pokud je u starší osoby diagnostikována HPA prvního stupně (axiologická), je tento stav nejčastěji považován za téměř normální (hraniční), který se vyvíjí s ohledem na změny související s věkem.

Přečtěte si více o typech a léčbě hiátové kýly zde.

Léčebné metody

Léčebná strategie závisí na typu, stupni, velikosti a závažnosti příznaků a souvisejících patologií a komplikací. Nemoci prvního a druhého stupně se špatně viditelným symptomovým komplexem jsou obvykle léčeny terapeutickými metodami. Tyto zahrnují:

  • užívání farmakologických přípravků;
  • strava;
  • změna životního stylu.

Terapie

Aby byla terapeutická léčba co nejúčinnější, měl by pacient striktně dodržovat doporučení a předpisy lékaře. Nejprve se jedná o podávání léků. Za druhé, normalizace jejich životního stylu a dietní recenze. Zatřetí, provádění opatření zaměřených na snížení tělesné hmotnosti.

Léky se obvykle předepisují, pokud onemocnění již dosáhlo střední závažnosti..

Konzervativní léčba je zaměřena na prevenci rozvoje gastroezofageálního refluxu, plus lokalizaci projevujících se projevů refluxní ezofagitidy.

Toto onemocnění je charakterizováno poškozením dolní oblasti jícnu. Hlavním důvodem je pravidelný reflux střev nebo žaludku do jícnu.

Terapie se provádí pomocí farmakologických látek následujících skupin:

  • H-2 blokátory - přijaté ke snížení produkce kyseliny, mají inhibitory protonové pumpy stejné vlastnosti.
  • Antacida - maalox, fosfalugel, almagel. Přiřaďte, když je vyžadována neutralizace působení kyseliny chlorovodíkové.
  • Prokinetická činidla. Hlavní akcí je urychlení procesu vyprazdňování žaludku. Z tohoto důvodu se výrazně snižuje riziko uvolňování jeho obsahu do jícnu.
  • Antispasmodika.
  • Léky proti bolesti.
  • Přípravky s adstringentním účinkem (obal obsahující škrob, vicalin, nitrát bizmutu).

Chirurgické ošetření

V těžkých formách hiátové kýly (paraesophageal, stejně jako přítomnost refluxní choroby), lékaři předepisují chirurgickou léčbu. Zaměřuje se na správnou obnovu přirozeného umístění vnitřních orgánů. Aby se dosáhlo požadovaného výsledku, provede se sešívání herniálního portálu plus fixace na břišní stěně těla a dně žaludku, jakož i jeho plast.

článek Vybereme léčbu a stravu pro axiální kýlu.

Operace se provádí otevřenou metodou nebo laparoskopicky. Druhá možnost je méně bolestivá a méně traumatická. Provádí se bez výrazných incizí, což je způsobeno použitím speciální optické technologie. Výhody této metody:

  • vysoká účinnost;
  • riziko krvácení je minimální;
  • doba pooperačního zotavení je ve srovnání s konvenčním chirurgickým zákrokem mnohem kratší;
  • téměř úplná absence adhezí.

Operace jsou předepsány v případech, kdy existuje velká hrozba všech druhů komplikací, jako jsou porušení předpisů, vnitřní krvácení do žaludku atd..

Popis nemoci a způsoby léčby.

Prevence a dieta

Nejúčinnějším způsobem prevence výskytu a dalšího vývoje různých typů hiátové kýly je strava. Jeho hlavním cílem je obnovit správné fungování všech vnitřních orgánů.

Jeho hlavními podmínkami jsou správný výběr produktů, odmítnutí nezdravého jídla a dodržování určité stravy.

Lékaři zejména doporučují jíst malé porce, ale často dodržují zásady zdravé výživy.

Při jídle by lidské tělo mělo dostat všechny potřebné prvky (vitamíny, minerály, aminokyseliny a stopové prvky) ve správném množství. V tomto případě by měla být zvláštní pozornost věnována režimu pití. Vzhledem k tomu, že voda spouští metabolické procesy, které přispívají k urychlení regenerace.

Všechny výrobky musí být pečlivě tepelně zpracovány. Prioritní možnosti jsou napařování, pečení, vaření a dušení.

Během léčby není dovoleno používat různé marinády, omáčky, koření a koření. Důvodem je skutečnost, že mají vliv na úroveň kyselosti v těle, což může zase vést ke komplikacím fungování trávicího systému..

Možné komplikace

Pokud se léčba tohoto onemocnění nezačne včas, změní se v chronickou formu s výskytem refluxní ezofagitidy. Ten je erozivní a ulcerózní a často vyvolává vnitřní krvácení. A výsledkem je anémie.
Progresi refluxní ezofagitidy je navíc často doprovázena takovými příznaky:

  • změna stěny jícnu, která několikrát zvyšuje pravděpodobnost maligního nádoru;
  • perforace;
  • peptický vřed;
  • porušení bráničné kýly.

Komplikace často postihují orgány, jako jsou plíce, srdce a slinivka..

Léčení hiátové kýly může provádět pouze zkušený lékař po podrobném vyšetření. Samoléčení, když se objeví první typické příznaky, se důrazně nedoporučuje. Čím dříve pacient konzultuje s místním lékařem nebo gastroenterologem, tím větší je šance na rychlé zotavení.

Axiální hiátová kýla jícnu 1, 2, 3 stupně - co to je: příznaky, léčba a strava

Axiální hiátová kýla jícnu je progresivní onemocnění způsobené oslabením vazového aparátu bránice a projevující se pohybem břišních orgánů (koncový segment jícnu, žaludku, střev) zvětšeným jícnovým bránicím do dutiny zadního mediastina..

V závislosti na tom, jak výrazné bylo toto hnutí a kolik orgánů to ovlivnilo, existují tři stupně nemoci. Hlavní příznaky nemoci: bolest v xiphoidním procesu, pálení žáhy, říhání. Rozhodujícími diagnostickými metodami jsou rentgenové vyšetření s kontrastem jícnu a endoskopie.

Léčba zahrnuje dietu, konzervativní terapii a chirurgický zákrok.

Obsah

  • Axiální hiátová kýla jícnu - co to je
  • Klasifikace a typy bránice kýly
  • Axiální hiátová kýla 1. stupně - co to je
  • Příznaky stupně 1 HPAI
  • Léčba
  • Co je axiální hiátová kýla druhého stupně
  • Příznaky
  • Léčba
  • Axiální hiátová kýla 3. stupně: co to je a jak zacházet
  • Příznaky a příznaky
  • Hiatální axiální kýla 3. stupně: léčba
  • Co je nemoc nebezpečná?
  • Endoskopické příznaky hiátové kýly
  • Dieta pro hiátovou kýlu
  • Jsou mladí muži s hiátovou kýlou vzati do armády
  • Dává hiatální axiální kýla zdravotní postižení

Axiální hiátová kýla - co to je

Hiátová kýla jícnu je pohyb břišních orgánů přes zvětšené jícnové otevření bránice do zadního mediastina..

Axiální HPOD mohou být vrozené a získané.

U dětí je tato patologie spojena s porušením embryogeneze, což vede k vytvoření krátkého jícnu. Anomálie vyžaduje chirurgickou korekci v časném dětství.

U dospělých je toto onemocnění spojeno s involučními procesy, v jejichž důsledku je pozorována dystrofie a atrofie v vazivovém aparátu bránice držící jícen. Ezofageální otvor bránice je napnutý a rozšířený, což vytváří podmínky pro pronikání břišních orgánů do zadního mediastina.

Výskyt kýly je usnadněn prudkým jednorázovým nebo chronickým zvýšením nitrobřišního tlaku (častá zácpa, kašel, prudký nárůst hmotnosti, matné poranění břicha)..

Klasifikace a typy bránice kýly

V závislosti na anatomických funkcích rozlište:

  1. Axiální (posuvné, axiální) kýly, když břišní jícen a související srdeční žaludek pronikají do hrudníku. V závislosti na poloze těla pacienta pronikají břišní orgány buď do zadního mediastina, potom znovu sklouznou dolů z bránice.
  2. Paraezofageální jsou takové kýly, když terminální jícen a související srdeční žaludek jsou umístěny v břišní dutině a fundus a dokonce antrum žaludku pronikají zvětšeným jícnovým otvorem.

Kombinovaná patologie se málokdy pozoruje, když u stejného pacienta existuje klouzavá hiátová kýla a paraesofágová kýla..

Podle toho, jak výrazný je průnik břišních orgánů do hrudníku, se rozlišují 3 stupně závažnosti axiální kýly.

  • 1 stupeň - koncová část jícnu je umístěna nad bránicí, kardia (srdeční svěrač) je umístěna na úrovni bránice a žaludek ze strany břišní dutiny sousedí s bránicí;
  • 2 stupně - úplné přemístění terminálního jícnu do zadního mediastina, žaludek je v oblasti jícnového otvoru bránice;
  • Stupeň 3 - srdce, pozadí a někdy celý žaludek je umístěn v hrudní dutině.

Příznaky a léčba hiátové kýly závisí na závažnosti procesu kýly:

  • v 1 stupni, když je klinický obraz minimální, konzervativní léčba (strava, obecná zdravotní opatření);
  • při 2 stupních - strava, léčba léky, někdy chirurgický zákrok;
  • při 3 stupních - chirurgické ošetření.

Axiální hiátová kýla 1. stupně - co to je

Axiální hiátová kýla 1. stupně je nejčasnějším stádiem nemoci, kdy je na hrudi pouze distální jícen, přechodová zóna jícnu do žaludku je na úrovni otvoru jícnu a žaludek je umístěn pod bránicí, v přímém kontaktu s ním.

Příznaky stupně 1 HPAI

Hiátová kýla jícnu s tímto stupněm onemocnění pokračuje s minimální klinikou.

Pacienti zaznamenají mírné nepohodlí v epigastriu a retrosternální oblasti, které se po hojném jídle, ohýbání, s fyzickou aktivitou zhoršuje.

V těchto situacích se také vyskytuje pálení žáhy a říhání. V této fázi je nemoc zřídka detekována. HPP stupně 1 je obvykle léčen neléčením..

Léčba

Pokud je detekována klouzavá hiátová kýla 1. stupně a často k tomu dochází náhodou, je předepsán komplex konzervativní nelékové terapie. Non-drogová léčba zahrnuje:

  • strava je základem celé léčby, je předepsána Pevznerova tabulka č. 1, ošetřující lékař provádí individuální změny stravování s ohledem na doprovodnou patologii;
  • pacient musí jíst pravidelně, současně v malých porcích, zvyšovat počet jídel, jídlo by mělo být vařeno (nebo dušené), měkké, teplé;
  • těžká fyzická aktivita je pro pacienta kontraindikována, ale fyzickou aktivitu nelze zcela vyloučit (doporučuje se plavání, chůze, respirační gymnastika);
  • pacient by měl v noci zcela odpočívat (přední část postele by měla být zvýšena o 20 cm);
  • zcela odstranit alkohol a cigarety;
  • vitaminy, antihistaminika jsou předepisovány z léků.

Zpětný tok (reflux žaludečního obsahu do jícnu) s axiální kýlou 1. stupně nedochází.

Co je axiální hiátová kýla druhého stupně

Axiální hiátová kýla 2. stupně je stadium nemoci, kdy distální jícen a gastroezofágový kloub proniknou rozšířeným jícnovým otvorem do zadního mediastina. Posuvný HPOD stupně 2 by měl být léčen léky..

Příznaky

S klouzavou hiátovou kýlou jícnu 2. stupně se část žaludku pohybuje do zadního mediastina, což má za následek výskyt příznaků a příznaků zúžení žaludku: bolest a gastroezofageální reflux. Bolest v břiše, lokalizovaná v retrosternální oblasti, je často doprovázena extrasystoly, zvýšeným krevním tlakem, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s patologií srdce.

Gastroezofageální reflux způsobený nedostatečností kardiálního vývodu vyvolává rozvoj ezofagitidy:

  • po celém jícnu je pálivý pocit;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • v ústech se objevuje kyselá chuť;
  • změna žaludeční motility vede k poruchám trávení s častou zácpou, následovanou průjmem;

Léčba

Léčba hiátové axiální kýly 2. stupně je zaměřena na odstranění syndromu bolesti a škodlivého účinku refluxu na sliznici jícnu. K léčbě se používají léky a patogenetické metody:

  • dietní terapie v souladu s pravidly výživy;
  • léky, které snižují agresivní účinek iontů H + na sliznici jícnu neutralizací (antacida - Fosfalugel, Almagel), snížením jejich tvorby v žaludku - PPI (Omeprazol, Rabeprazol) a IHR (Famotidin, Ranitidin);
  • léky, které zvyšují motilitu žaludku a střev (prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodika (No-Shpa);
  • metabolismus (riboxin).

Hiátová kýla: klasifikace, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Hiátová kýla jícnu není ničím jiným než HHAP (hiátová kýla), což je patologický stav, při kterém orgány normálně umístěné v břišní dutině mohou pronikat rozšířeným jícnem do dutiny hrudníku..

Membrána je orgán, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny, podílí se na dýchání a krevním oběhu.

V bránici jsou fyziologické díry, kterými prochází jícen, krevní cévy a nervy.

Pokud z určitých důvodů patologicky expanduje otevření jícnu, může do břišního tlaku vstoupit srdeční (břišní) část jícnu nebo žaludku.

Někdy skrze takovou díru mohou také posunout další orgány břišní dutiny.

Hiátová kýla - klasifikace

U zdravého člověka není jícen zcela umístěn v hrudníku. Její břišní část je umístěna v břišní dutině a je zde také NPS (dolní svěrač jícnu), který odděluje jícen od žaludku.

Břišní (spodní) část jícnu, NPS a dokonce i kardiální (horní) část žaludku se mohou zvednout do zvětšeného jícnového otvoru bránice. Jedná se o tzv. Axiální hiátovou kýlu nebo axiální.

Jeho druhé jméno se pohybuje. Orgány břišní dutiny volně pronikají do buňky a mohou se nezávisle „vrátit“ zpět.

Ze všech hiátových kýly je tento typ patologie nejčastější a zabírá až 90%.

V závislosti na objemu penetrace orgánů do hrudní dutiny může mít axiální hiátová kýla 3 stupně:

  1. v hrudní dutině je pouze spodní část jícnu a žaludek je vyvýšený a leží vedle membrány;
  2. horní část žaludku „vyjde“ do hrudní dutiny;
  3. dno a tělo žaludku a v některých případech i jeho antrum pronikají jícnem do hrudní dutiny.

Někdy se zvětšeným bránicím otvorem jícen a NPS se nepohybují a některá z částí žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

Taková kýla se nazývá parezofageální. Základní a antrální kýly se rozlišují v závislosti na stupni průniku žaludku do dutiny břišní. Samostatně se v klasifikaci vyskytují také kýlové kýly omentální a tenké střevo.

Příčiny HAP

Všechny faktory, které vyvolávají vývoj této patologie, lze rozdělit do 4 hlavních skupin:

  • pravidelné nebo náhlé zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny (může být způsobeno dlouhodobým kašlem, zácpou, intenzivní fyzickou námahou nebo zvedáním váhy);
  • zranění, včetně pronikajících ran;
  • snížení tónu zažívacího traktu;
  • věkem podmíněné degenerativní změny pojivové tkáně, které vedou k jejímu oslabení (s touto patologií mohou pacienti současně zažít vnější kýly břicha a bránice).

Příznaky hiátové kýly

Tato patologie odkazuje na vnitřní kýly břicha, a proto, když se objeví, neexistují žádné vnější projevy. Symptomový komplex diafragmatické kýly je primárně spojen s narušením fungování orgánů, které mění jejich umístění.

Například bránice poskytuje normální práci dolního svěrače jícnu, což na ni působí podpůrným účinkem.

Když je kardiální část jícnu vytlačena nahoru, je pozorována nedostatečnost této části, která se projevuje gastroezofágovým refluxem (obsah retrogradu žaludku do jícnu) a je doprovázena podrážděním sliznice jícnu, která není rezistentní vůči kyselé žaludeční šťávě.

Ve vážných případech může být zánět doprovázen latentním krvácením, které se v průběhu času může projevit pouze jako anémie..

Hlavním příznakem bráničné kýly je konstantní pálení žáhy, jehož intenzita se zvyšuje se změnou polohy těla (vleže, při ohýbání trupu), jakož i po jídle a při fyzické námaze..

Druhým příznakem hiátové kýly, která se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů, je bolest na hrudi. Měl by být odlišen od projevů kardiovaskulárních chorob..

V přítomnosti hiátové kýly se bolest při sternu zvětšuje s ohýbáním během fyzické námahy. Při vyšetřování pacienta je však třeba si uvědomit, že kýla bránice může být také kombinována se srdečními chorobami..

Výše uvedené příznaky jsou často doprovázeny zkroucením vzduchu nebo kyselými kyselinami, někdy se u pacienta při polykání cítí hrudka nebo bolest, při náhlém náhlém zvýšení krevního tlaku.

Diagnóza hiátové kýly

Podrobná anamnéza a vyšetření pacienta mohou mít podezření na bránici kýly. Následující laboratorní a instrumentální metody výzkumu se používají ke stanovení přesné diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky u jiných onemocnění trávicího traktu a srdce:

  • Rentgen hrudních orgánů - umožňuje vyloučit nemoci dýchacího systému a za přítomnosti bránice kýly - vizualizovat vzduchovou bublinu nad bránicí (pokud je srdeční část žaludku umístěna v dutině hrudníku). Pokud má pacient hiátovou kýlu významné velikosti, rentgenový snímek ukazuje přemístění mediastinálních orgánů;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), druhé jméno - esophagogastroduodenoscopy - s pomocí endoskopického vybavení (vloženého do dutiny jícnu a žaludku sondy) vám umožňuje zvážit stav sliznice v různých částech vyšetřovaného orgánu. Pro diagnózu hiátové kýly je FGDS nejinformativní metodou, protože nejpřesněji určuje míru a lokalizaci změn sliznice jícnu pod vlivem kyselé žaludeční šťávy. Za účelem diagnostiky nádorových stavů během této studie lze také provést odběr materiálu pro následnou biopsii;
  • analýza stolice pro okultní krev - bude pozitivní, bude-li diafragmatická kýla doprovázena vnitřním krvácením;
  • EKG - umožňuje vyloučit nebo identifikovat patologii spojenou s porušením bioelektrické funkce srdce.

Možné komplikace bránice kýly

Dlouhodobá hiátová kýla vede k rozvoji refluxní ezofagitidy, která může být ulcerózní nebo erozivní. To vše vyvolává výskyt akutního nebo chronického krvácení, které v některých případech vede k anémii..

Přítomnost změn ve stěně jícnu, která je doprovázena refluxní ezofagitidou, značně zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru jícnu. Další komplikací, která vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, je uškrcení bráničné kýly.

Hiátová kýla - léčba

Výběr léčebné taktiky v přítomnosti bráničné kýly závisí na přítomnosti a závažnosti příznaků, velikosti kýly a na přítomnosti průvodních onemocnění u pacienta..

Například nevýznamná klouzavá kýla bránice v nepřítomnosti nebo slabé závažnosti komplexu symptomů může vyžadovat výhradně terapeutickou léčbu. Především musí pacient dodržovat obecná doporučení týkající se hubnutí, normalizace životního stylu, stravy (kromě alkoholu, mastných a smažených potravin, kyselých, uzených, nadměrně slaných a kořenitých).

Pacienti jedí lépe po malých porcích. Měli byste se také vyvarovat zvedání závaží a fyzické námahy s tělem nakloněným dopředu..

V případě příznaků střední závažnosti může být pacientovi předepsána léková terapie. Zahrnuje následující skupiny drog:

  • antacida - neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou žaludeční šťávy a snižuje její negativní účinek na stěnu jícnu během refluxu;
  • Blokátory H2 a inhibitory protonové pumpy - významně snižují produkci kyseliny v žaludku;
  • prokinetická léčiva - jsou předepisována v závažných případech onemocnění a urychlují vyprazdňování žaludku, což snižuje pravděpodobnost vhození jeho obsahu do jícnu.

Chirurgická léčba hiátové kýly se doporučuje, pokud existuje závažná forma refluxního onemocnění nebo pokud existuje parezofageální kýla.

Během chirurgického zákroku se obnoví anatomická poloha orgánů, kýlová brána se sešívá (do normální velikosti jícnu), plastická chirurgie žaludku (manžeta) se provádí za účelem vytvoření antirefluxního mechanismu.

Tuto operaci lze provést otevřeným způsobem, pokud je v přední břišní stěně proveden široký řez a chirurg má možnost prozkoumat všechny vnitřní orgány. Jemnější metoda je laparoskopická. Všechny manipulace v posledně uvedeném případě se provádějí pomocí chirurgické optické technologie bez významných řezů na kůži..

Výhodou endoskopické chirurgie je její výrazně menší trauma a související nízké riziko krvácení, krátká doba po operaci a zotavení a také minimalizace absence adhezí..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Odstranění kýly páteře je nezbytným opatřením, které má pacientovi pomoci při selhání konzervativní léčby nebo stavu, který je nebezpečný pro lidské zdraví. Indikací pro takovou radikální metodu je ztráta citlivosti a pohyblivosti dolních končetin, narušení vylučovacího systému nebo riziko ochrnutí a postižení.
Je nesmírně důležité začít včas bojovat s nemocí, aby se zlepšila vaše pohoda. Zejména byste se měli seznámit s příznaky, abyste věděli, jak se projevuje patologie..
Nedávno jen málokdo věnuje pozornost bolesti a nepohodlí krční páteře, přičemž poukazuje na skutečnost, že brzy všechno projde samo. Takový názor je zásadně nesprávný.