loader

Hlavní

Žaludek

Axiální hiátová kýla. Hiátová (axiální) kýla: symptomy a mírné ošetření Axiální kýla při léčbě 2. stupně

Axiální hiátová kýla je stav, kdy srdeční část žaludku je umístěna nad jícenem bránice v důsledku změny poměru mezi jícnem a žaludkem, což vede k prudkému narušení jeho uzavírací funkce. Toto je nejběžnější typ kýly. V klinické praxi lze nalézt odlišnou definici nemoci - hiátovou kýlu (dále jen HHP). Pohybující se HPOD dostal své jméno díky skutečnosti, že zadní stěna horní části srdeční části žaludku, která není pokryta pobřiškem, se podílí na tvorbě herniálního vaku. Zpočátku je nemoc asymptomatická a absolutně neruší pacienta. Po nějaké době si člověk může všimnout příznaků podobných onemocněním gastrointestinálního traktu a srdce. Při předčasné léčbě mohou být příznaky tak výrazné, že omezují normální fungování.

Axiální hiátová kýla

Pokud existuje podezření na HPOD, je nutné se poradit s chirurgem, je to lékař, který se zabývá léčbou této patologie. Volba léčby HPA a následkem rozvinuté refluxní ezofagitidy je určena velikostí kýly, závažností klinického obrazu a stupněm poškození sliznice jícnu. Proto je důležité co nejdříve konzultovat specialistu a zjistit nemoc v rané fázi vývoje. V tomto případě může být jednoduchá léková terapie a speciální strava docela dobrá.

Stupně a typy patologických změn

V medicíně existují tři typy kýly: 1. Stěhování (A). Tento typ patologie zajišťuje normální polohu žaludku a jícnu. Mohou se však snadno dostat do jícnu. Posuvné kýly mohou být pevné i nefixované. V posledním případě jsou nezávisle nastaveny, když je pacient ve svislé poloze. Velké kýly (kardiofundální a obří) jsou zpravidla fixovány kvůli sání hrudní dutiny a tvorbě adhezí v herniální vak. Vědecké jméno je axiální kýla. 2. Parazofageální (B). Je charakterizována skutečností, že kardie nemění svou polohu a dno a velké zakřivení žaludku vystupují zvětšeným otvorem. U paresophageal kýly, kardia zůstane fixovaná pod bránicí, a jeden nebo jiný orgán břišní dutiny je přemístěn do mediastinum blízko jícnu, kýla je tohoto jména. Zdá se tedy, že se žaludek obrátil vzhůru nohama. 3. Kombinované (C). Skládá se ze všech příznaků dvou typů kýly popsaných výše..

Schematické znázornění odrůdy kýly

Proto jsou v GPOD určeny tři stupně - I, II a III.

Odkaz! Stupeň kýly je založen na úrovni výčnělku v hrudi, jakož i na velikosti novotvaru.

I stupeň - v hrudní dutině (nad bránicí) je břišní jícen a kardie je na úrovni bránice, žaludek je vyvýšený a přímo sousedí s bránicí. II. Stupeň - v hrudní dutině je břišní jícen a přímo v oblasti jícnového otvoru bránice - část žaludku. III. Stupeň - nad bránicí jsou břišní jícen, kardie a část žaludku (dno a tělo, v těžkých případech antrum).

Klasifikace axiální kýly

Hlavní příčiny patologie

Hlavní příčiny patologických změn jsou vrozené a získané. Všechny typy hiátové kýly se však vyskytují pod vlivem podobných faktorů..

KongenitálníZískáno
S tvorbou hrudníku se bránice nerozvinulaPoranění hrudníku a poranění
Během vývoje embryí se tvořily herniální kapsyNedostatečná funkční zátěž bránice u lidí, kteří vedou převážně sedavý životní styl
Starší věk. V důsledku změn souvisejících s věkem
Opakované podélné spastické zkracování jícnu v důsledku dyskineze jícnu, reflexního a symptomatického jícnu
Atrofie levého laloku jater, vymizení tukové tkáně pod bránicí, což přispívá k narušení vztahu orgánů při jícnovém otevření bránice a vzniku její kýly
Konstituční slabost pojivové tkáně, o čemž svědčí jejich častá kombinace s kýly jiných lokací, ploché nohy, křečové žíly saphenous a hemoroidy
Rozdíl tlaku v hrudníku a břišní dutině. Následující stavy vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku: obezita, kašel, přejídání, zácpa, plynatost, ascites, velké intraabdominální nádory, těhotenství, vzpírání

Pozornost! Někdy může pacient kombinovat dva faktory současně - získané a vrozené. Například těžký kuřák trpí kašlem a břišní orgány vyboulí jícnem.

Diagnostika a léčba nemoci

Diagnóza axiální kýly zpravidla není obtížná. K identifikaci patologie se používají následující diagnostické postupy: rentgenové vyšetření hrudníku a břicha; CT vyšetření; endoskopické vyšetření pomocí kontrastního média; ezofagomanometrie; krevní chemie. Způsob léčby hiátové kýly jícnu je vybrán v závislosti na závažnosti patologického procesu. Při absenci příznaků není léčba předepsána. Pacient by měl být vyšetřován v pravidelných intervalech.

Příznaky nemoci

Počáteční stádia nemoci pacienta neobtěžují a pokračují v latentní formě. V důsledku toho je diagnostika obtížná, což vede k předčasné léčbě a možným komplikacím. Pokud se však obáváte nepříjemných pocitů, můžete včas diagnostikovat patologické změny.

Axiální a paraesofageální hiátová kýla

Nejběžnější příznaky axiální kýly.

SymptomKlíčové vlastnosti
BolestPálení na úrovni xiphoidního procesu a spodní třetiny hrudní kosti se po jídle zhoršilo a ve vodorovné poloze, doprovázené dalšími typickými příznaky gastroezofageálního refluxu. U některých pacientů bolest simuluje anginu pectoris.
Pálení žáhyObvykle se objevuje po jídle nebo když změna polohy těla přispívá k výskytu refluxu. Může se vyskytnout v noci..
VzduchVyskytuje se na vzduchu nebo v kyselém obsahu. Často přináší úlevu a snižuje pocit plnosti v epigastrické oblasti, avšak někteří pacienti poté trpí pálivými bolestmi za hrudní kostí. Ve většině případů dochází okamžitě po jídle nebo po 20-30 minutách.
PliváníReflux s kyselou nebo hořkou tekutinou nastane náhle, když je pacient ve vodorovné poloze nebo se nakloněním těla a není doprovázen nevolností.
DysfagiePacienti lokalizují pocit zadržování potravy na úrovni xiphoidního procesu. Pravidelně se objevuje, často se zhoršuje neklidem a unáhleným jídlem..

Nevolnost, zvracení, dušnost, škytavka, pálení jazyka jsou relativně vzácné příznaky axiální kýly.

Důvody rozvoje

Podle statistik je hiátová kýla běžná u lidí, kteří dosáhli věku 55 let. Je to kvůli nadměrnému natažení nebo oslabení vazivově-kloubního aparátu v závislosti na věku. Navíc jsou astenici (tj. Fyziologicky nerozvinutí lidé) náchylní k takové nemoci.

Pohyb orgánů do mediastina může způsobit poruchu srdce a plic člověka. Existuje mnoho faktorů vedoucích k projevu charakteristické nemoci:

1) Porušení kontrakcí střeva a dalších orgánů gastrointestinálního traktu (perilstatické). Nemoc se může projevit v chronické formě v důsledku následujících „provokatérů“:

  • žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy;
  • zánět slinivky břišní (pankreatitida);
  • zánět žaludeční membrány a dvanáctníku;
  • chronická cholecystitida.

2) Existují předpoklady, že kýla při otevření potravy bránice může nastat v důsledku abnormálního vývoje těla během těhotenství. Proto může být na tuto nemoc náchylná osoba s vadami na hrudníku, krátkém jícnu a dalšími podobnými anatomickými rysy;

3) Vzhledem k tomu, že kýla je spojena s bránicí, její vývoj může být vyvolán nejrůznějšími defekty orgánů:

  • rozvoj svalové slabosti;
  • zvýšení herniální brány;
  • membránové foramen.

4) Zvýšený tlak uvnitř břišního prostoru může také způsobit hiátovou kýlu. To může být usnadněno:

  • nádory nebo neoplázie v břišní dutině;
  • nadýmání (zvýšené nadýmání ve střevech);
  • dlouhotrvající a těžký kašel se sputem, stejně jako doprovodná onemocnění;
  • uzavřená nebo otevřená poranění břicha;
  • těhotenství;
  • silné a časté zvracení;
  • dysbióza, průjem;
  • nemoci dýchacího systému.

5) Je možné, že vývoj kýly v potravinářské sekci bránice může být ovlivněn životním stylem. Je dokázáno, že lidé astenické postavy, kteří často zvedají závaží, se často stávají oběťmi tohoto onemocnění.

Kromě toho existuje teorie (dosud neprokázaná) o nepřímém účinku alkoholu a nikotinu na vývoj tohoto onemocnění. Nezapomeňte na výživu kýlou jícnového otevření bránice, protože přejídání a obžerství jsou také jeho „spojenci“. Jedním z rysů lidského trávicího systému je jeho neschopnost zpracovat velké množství jídla. Žaludeční komora nemůže rychle přenést jídlo do střev, což vede k přeplněnosti, nežádoucímu tlaku na bránici.

Jaká je diagnóza?

Pokud si pacient všimne manifestní symptomatologie, může to být důkazem komplikací:

  1. K mírnému krvácení dochází v důsledku poškození jícnu nebo stejné části žaludku.
  2. Silná bolest nebo šok se objeví, když je část žaludku sevřena, která se nachází těsně nad bránicí.
Postup pro diagnostiku patologických změn pomocí jícnu

Aby se zabránilo perforaci žaludku, je nutný okamžitý chirurgický zásah. K diagnostice patologických změn se používá jícen. Specialista zahájí vyšetření jícnu jako celku a jeho jednotlivých svalů. Aby se vyloučila pravděpodobnost rozvoje rakoviny, pacient podstoupí biopsii, to znamená, že malé množství tkáně je odebráno pro výzkum na buněčné úrovni. Pokud je kýla velká, je snadno detekovatelná při použití rentgenového záření. Pro diagnostiku herniálního výčnělku se používá rentgenová studie s baryem. Díky laboratorním testům je prokázána přítomnost vnitřního krvácení (s poškozením orgánů), gastrointestinálního refluxu, přítomnosti distribuované krve ve stolici a nedostatečného množství železa v těle..

Jak provést biopsii žaludku

Léčebné funkce

Axiální hiátová kýla může být léčena pomocí speciálních léků a po určité dietě. Dva typy léčby patologie

PohledPopis
Drogová terapieJe nutné brát léky, které korigují motorický proces žaludku a normalizují sekreční aktivitu. Obecně se pro takovou terapii používají inhibitory, antacida a prokinetika. Léky se používají pouze v raných stádiích bez komplikací. Díky drogám zvyšuje vitalitu pacienta, cítí úlevu. Pokud je léčba aplikována včas, je pravděpodobnost komplikací významně snížena.
Chirurgické ošetřeníTato metoda se používá velmi zřídka, pouze pokud je léková terapie neúčinná nebo vznikají komplikace.

Průběh léčebné terapie pro HPOD zahrnuje:

  1. Léky na posílení dolního svěrače jícnu.
  2. Doporučení lékaře k odstranění nepohodlí v břiše a hrudníku během určité polohy.
  3. Vyhýbání se působení, fyzická aktivita, která vede k vysokému tlaku v břišní dutině.
  4. Odmítnutí špatných návyků. Zejména z kouření, díky kterému se pod vlivem nikotinu produkuje velké množství žaludeční kyseliny.
  5. Užívání antiemetik k eliminaci příznaků.
  6. Pokud je přítomen kašel, pak prostředky proti němu.
  7. Užívání drog, které přispívají k změkčení stolice.
  8. Pokud máte problémy s nadváhou, musíte okamžitě ztratit zbytečné kilogramy.
Léčba axiální hiátové kýly zahrnuje použití antiemetik k eliminaci příznaků

Axiální kýla, bez ohledu na stupeň a závažnost, je eliminována hlavně konzervativními způsoby léčby.

Léčba stravyLéčba drogy
Bez selhání by měl pacient přejít na frakční výživu. To znamená, že příjem potravy by měl probíhat v malých porcích, ale mnohem častěji. Současně by mělo být všechno jídlo rozdrceno do kašovitého stavu a konzumováno pouze v teplé formě.
Některé potraviny budou muset být vyloučeny z obvyklé stravy, protože mohou dráždit sliznici trávicího traktu. Patří sem všechny nakládané okurky a marinády, kořenitá jídla, uzená masa
Bylo prokázáno, že antacida inhibují aktivitu žaludeční šťávy (Fosfalugel). Vezměte si obaly (Vicalin). Pro odstranění bolesti můžete použít léky proti bolesti (Novocaine). Použití antispasmodik (No-shpa)

Pozornost! Pokud axiální kýla druhého stupně nereaguje na konzervativní léčbu a není pozorována pozitivní dynamika, vyžaduje pacient chirurgickou léčbu.

Pokud mluvíme o paraesofágových a kombinovaných typech kýly, pak je léčba chirurgií předepsána mnohem častěji. To je vysvětleno skutečností, že riziko komplikací, jako je krvácení a sevření orgánu, je velmi vysoké. Výsledkem je, že zažívací otvor je částečně lemován, což zabraňuje proklouznutí trávicích orgánů a tělo a dno žaludku jsou pevné..

Prevence

  1. Zdravý životní styl - mírná fyzická aktivita, vzdání se špatných návyků, dodržování denního režimu a výživy.
  2. Ztráta váhy.
  3. Správné držení těla.
  4. Mírné cvičení.
  5. Včasná léčba nemocí trávicího a dýchacího systému.
  6. Dodržování nutričních prvků - časté a zlomkové, vyhýbejte se přejídání a jídlu před spaním.
  • Léčba hernie jícnu bez chirurgického zákroku 0
  • Lidové prostředky k léčbě kýly jícnu 0
  • Pevná hiátová kýla 0
  • Strava hernie jícnu 0
  • Klouzavá kýla jícnu 0

SDÍLET S OSTATNÍMI, POKUD SE TÝM TUTO ČLÁNEK líbí

Jak pomáhá tradiční medicína??

Je velmi obtížné léčit patologické změny pomocí alternativních způsobů léčby. Naopak, používání alternativních receptů může rychle a účinně eliminovat nepříjemné příznaky. Recept číslo 1. K odstranění běžných příznaků Pro přípravu léčivého přípravku potřebujete angrešt a lístky máty, kmín, heřmánek. Takže všechny komponenty jsou umístěny do mixéru a nasekány. Potom nalijte vroucí vodu a vylijte deset minut. Vezměte bylinné odvar po celý den v malém množství. Délka přijetí je určena zmizením nepříjemných symptomů. Recept číslo 2. Proti pálení

Heřmánkový čaj pomáhá eliminovat pocit pálení v HPA

U HPOD se u pacienta může vyskytnout časté pálení, k jeho eliminaci můžete použít heřmánkový čaj. Doporučuje se aplikovat pokaždé po jídle ke zmírnění stavu.

Možné komplikace

Pokud se axiální hiátová kýla může vyvinout asymptomaticky po dlouhou dobu, zvyšuje se pravděpodobnost předčasné diagnostiky a léčby, což vede ke komplikacím:

  1. Pažerák může začít krvácet.
  2. Kýla je narušená.
  3. K perforaci jícnu dochází často..
  4. Vyvine se peptický vřed jícnu.
  5. Vyskytuje se zúžení jícnu.

Komplikace jsou však možné i po operaci během rehabilitačního období:

  1. Může být pozorována neobvyklá expanze jícnu..
  2. Recidiva axiální kýly.
  3. Patologicky se zvětšuje oblast žaludku.

Pozor! V přítomnosti axiální hiátové kýly může nastat plicní problém ve formě aspirační pneumonie. K eliminaci tohoto následku je nutné brát antibiotika, která se zavádějí do těla, aniž by ovlivňovala trávicí trakt. Současně je velmi důležité diagnostikovat komplikaci a zahájit okamžitou léčbu.

Video - Kýlová hernie

Co je nebezpečná kýlová jícen

Následky kýly jsou zdraví škodlivé. V případě podezření je pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení pro chirurgický zákrok. HPOD u žen během těhotenství může ohrozit zdraví dítěte.

Zneužívání

Poranění kýly je akutní patologie charakterizovaná syndromem těžké bolesti. V důsledku kontrakce svalových struktur je narušen orgán nacházející se v kýlu. Nervy a krevní cévy jsou stlačeny. Nekróza se vyvíjí v důsledku poruch oběhu.

Znamená, že kýla je porušena:

  • silná bolest;
  • krvácející;
  • zvracení pruhy krve;
  • dušnost;
  • tachykardie;
  • hypotenze.

Pokud není včas poskytnuta pomoc, vyvine se hnisavá peritonitida perforací jícnu nebo žaludku.

Vřed jícnu se vyvíjí na pozadí peptické ezofagitidy. Na stěně orgánů se vytvoří vada vlivem kyseliny chlorovodíkové. Pacient se obává intenzivní bolesti na hrudi, která se zhoršuje polykáním. Léky proti bolesti nepřináší úlevu, ale zhoršují zánět. K diagnostice se používá ezofagoskopie..

Perforace

Perforace je perforace stěny jícnu s tvorbou průchozí vady. Pro tuto patologii vstoupí žaludek kyseliny do mediastinu. Vyvolává se hnisavá mediastinitida. Komplikace je obtížná a vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Krvácející

Kýlová hernie je často komplikována krvácením. Při stálé expozici kyselině chlorovodíkové na sliznici jícnu jsou cévy vystaveny. Stěny tepen jsou poškozeny - otevírá se hojné krvácení. Zastavení krve z jícnových tepen je obtížné. Pacient rychle upadne do hemoragického šoku. Tlakové ztráty, srdeční frekvence se zrychluje. Pacient je v bezvědomí. Je nutná okamžitá hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Další komplikace

HPOD je vždy komplikována ezofagitidou. K zánětu jícnu dochází v důsledku kyselého refluxu. Žíravý obsah žaludku ničí stěny orgánu. Refluxní ezofagitida je charakterizována bolestí, poruchami polykání.

Při silném ničení se vytvářejí adheze, které zužují lumen jícnu. Tyto změny vedou k Barrettovu syndromu. Když se objeví, riziko rozvoje rakoviny jícnu se zvyšuje 100krát.

Na pozadí motorického poškození se vyvíjí chronická cholecystitida a cholecystopancreatitida. Tato onemocnění jsou způsobena kongescí v žilním plexu..

Doporučení pro GPOD

Při diagnostice axiální hiátové kýly se pacientovi doporučuje, aby změnil svůj obvyklý životní styl.

  1. Nejprve je minimalizována fyzická aktivita..
  2. Jídlo jde do speciální stravy.
  3. Normalizujte spánek a dodržujte dobu odpočinku.
  4. Pokud vám nemoc během spánku způsobuje nepříjemnosti, doporučuje se spát s vysokou nebo zvýšenou hlavou.
  5. Zahodit další libry.
  6. Po jídle zkuste jít do postele nebo se ohnout.
  7. Odmítněte mastná jídla.
  8. Poslední jídlo by mělo být nejméně dvě hodiny před spaním..
  9. Zdržte se sladkostí, bílého chleba a luštěnin.
  10. Vyloučit použití kávy a alkoholu.
  11. Upravte si šatník a přestaňte nosit těsné oblečení.

Aby se předešlo patologickým změnám, je třeba posílit břišní svaly, zabránit časté zácpě, vyhnout se těžké fyzické námaze, navštěvovat třídy cvičení.

Diagnostické metody a léčebné metody vybírá výhradně ošetřující lékař. Jinak se u pacienta mohou vyskytnout komplikace, které zhorší zdravotní stav. Proto je vyloučena autodiagnostika a samoléčení.

Terapie

Pokud jste se museli vypořádat s takovým problémem, jako je hiátová kýla, pak mohou existovat dva způsoby, jak se ze situace dostat: chirurgická nebo konzervativní léčba.

Jako hlavní úkol klasických metod je možné stanovit nejen odstranění kýly samotné, ale snížení příznaků refluxní ezofagitidy a neutralizaci gastroezofageálního refluxu. To znamená, že lékaři se snaží odstranit bolest a zabránit možným komplikacím. Těchto cílů je dosaženo jmenováním stravy založené na zlomkových a častých jídlech. Po dobu takového ošetření budete muset některé produkty opustit. Mluvíme o čokoládě, sycených nápojích, kávě, živočišných tucích, čerstvém chlebu a dalších moučných výrobcích. Lékaři také nedoporučují používat tuto léčbu k odpočinku v poloze na zádech po dobu dalších 3 hodin po jídle.

Špatné návyky mohou zkomplikovat proces boje s touto chorobou, takže bude nutné je opustit. Je také možný účinek farmakologických přípravků. Mohou to být inhibitory protonové pumpy, prokinetika, antacida atd..

Pokud jde o chirurgický zákrok, je relevantní pouze v případě, že konzervativní léčba nepřinesla požadovaný účinek. Nejčastěji používaná laparoskopická technika.

Axiální hiátová kýla - tipy a triky na News4Health.ru

Gastroenterologie je speciální disciplína, která studuje strukturu, fyziologii a patologii trávicího systému, jakož i prevenci, diagnostiku a léčbu nemocí trávicího systému. V gastroenterologii jsou užší sekce: například hepatologie studuje onemocnění jater a žlučníku a proctologie patologii tlustého střeva a pararektálního prostoru. Velký vliv na normální činnost orgánů gastrointestinálního traktu má stav endokrinního systému, ústní dutina, přítomnost infekčních agens v těle.

Trávicí systém zahrnuje celou řadu orgánů a žláz, které poskytují živiny potřebné pro vývoj a život těla. Prochází téměř celým tělem, počínaje ústní dutinou a končící konečníkem. Patologie dokonce jednoho z trávicích orgánů tedy způsobuje narušení fungování trávicího systému jako celku. Moderní ekologie, stres, nová jídla a přísady, stejně jako léky, způsobují nástup nebo zhoršení nemocí trávicího traktu..

Nemoci trávicího systému jsou tak časté, že se každý člověk setkává se svými projevy alespoň jednou za život. Mezi nemoci zažívacího traktu patří nesporní vůdci zánětlivých procesů různých oddělení, která mají akutní nebo chronický průběh: zánět jícnu (ezofagitida), žaludku (gastritida), duodena (duodenitida), jater (hepatitida), pankreatu (pankreatu), žlučníku a dukty (cholecystitida a cholangitida), tenká a tlustá střeva (enteritida a kolitida), konečník (proktitida). Ty zase způsobují změny na sliznici orgánů, jejich motorickou funkci a vedou ke vzniku žaludečních a dvanácterníkových vředů, onemocnění žlučových kamenů, ulcerativní kolitidy. Vážným problémem moderní společnosti je střevní dysbióza, ke které dochází u velké většiny lidí, včetně novorozenců.

Onemocnění žaludku, slinivky břišní, střeva často slouží jako hlavní příčina mnoha kožních onemocnění a metabolismu. Příznaky onemocnění trávicího systému jsou velmi rozmanité a závisí na postiženém orgánu. Časté projevy jsou ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, plynatost, rozrušení stolice, slabost, úbytek hmotnosti.

Moderní gastroenterologie má skvělé diagnostické schopnosti, které vám umožňují rozpoznat nemoci trávicího systému v raných stádiích výskytu. Laboratorní studie zahrnují krevní testy, žaludeční a duodenální šťávu, výkaly, střevní mikroflóru, vzorky tkáně odebrané biopsií. K vyšetřování dutých orgánů gastrointestinálního traktu se používají radiologické a endoskopické metody (ezofagoskopie, kolonoskopie, gastroduodenskopie atd.) A pro parenchymální diagnostiku se používá ultrazvuková diagnostika. Mnoho chronických onemocnění trávicího systému, vyžadujících následný chirurgický zásah, je způsobeno zanedbáním nebo léčbou akutního stavu. Výskyt jakýchkoli patologických projevů v zažívacím systému by proto měl sloužit jako signál okamžité výzvy specializovanému gastroenterologovi. Při léčbě onemocnění trávicího systému bude pacient vyžadovat přísnou implementaci léčebného režimu a stravy.

Hiátová kýla: typy, klinická prezentace, etiologie, metody terapie a prevence

V oblasti diafragmatického otevření jícnu se objevuje hiátová kýla. Toto je nejběžnější patologie mezi všemi bránicemi kýly. Nejčastěji je diagnostikována u žen a riziko jejího výskytu se v průběhu let zvyšuje. Dalším názvem pro ni je hiátová kýla nebo průjem.

Co je hiátová kýla? Jedná se o chronické onemocnění, které má opakující se charakter, u kterého je zvětšeným diafragmatickým otvorem vyčnívající do hrudní dutiny dolní (břišní) sekce jícnu, žaludku, méně často jiné orgány břišní dutiny.

Klasifikace

Existuje několik typů hiátové kýly:

  1. Klouzavá nebo axiální kýla. S tímto průběhem patologie se břišní jícen a srdeční část žaludku pohybují bez problémů skrz bránici jícnu do dutiny hrudníku a naopak. Normálně by tyto orgány měly být lokalizovány v břišní dutině..
  2. Paraezofageální kýla je vzácným typem hiátové kýly, kdy se zdá, že se její spodní část také otočí, někdy spolu s jinými orgány prochází otvorem bránice, zatímco správná část žaludku je v anatomické poloze..
  3. Kombinovaná kýla. S tímto průběhem patologie jsou pozorovány příznaky klouzavé a paraesofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je klouzavá hiátová kýla 1. stupně? S tímto průběhem nemoci vyčnívá do hrudní dutiny pouze jícen a žaludek je lokalizován nad jeho anatomickou polohou blíže k bránici. Pokud je klouzavá kýla 1. stupně nalezena u pacientů starší věkové skupiny, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

S vývojem hiátové kýly 2. stupně jsou do hrudní dutiny současně vyčnívány jícen a žaludek.

Příčiny

Příčiny hiátové kýly jsou různé:

  • změny související s věkem;
  • zhoubné novotvary;
  • zranění
  • chirurgické zákroky;
  • porušení gastrointestinální motility;
  • chronická onemocnění jater, slinivky břišní a žaludku;
  • genetická predispozice;
  • vrozené patologie, jako je nedostatečný vývoj bránice, výskyt kýly v prenatálním období.

Vzhled kýly také vyvolávají jakékoli faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak. Například, výčnělek jícnu je možný s fyzickou námahou, kašel.

Důležité! Nosit těsné oblečení může vyvolat vývoj onemocnění..

Období porodu dítěte a nadváhou může také způsobit expanzi bránice v jícnu. Kýla se často objevuje u pacientů s plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obrázek

Příznaky hiátové kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění..

V rané fázi vývoje patologie jsou klinické projevy slabé a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodou při fyzickém vyšetření nebo radiografii.

V závislosti na typu kýly a stupně mohou být pozorovány různé příznaky..

S klouzavou kýlou 1. stupně se uvádí:

  • pálení žáhy po jídle, zejména při porušení stravy;
  • epigastrická bolest s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Varování! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je výskyt bolesti zad. Zvyšují se při fyzické námaze a při ležení.

S přechodem nemoci na 2. stupeň existuje:

  • stálý pálení žáhy, objevující se bez ohledu na jídlo;
  • říhání, nevolnost, dysfagie, škytavka, bolesti břicha;
  • anémie;
  • pálivé bolesti na hrudi podobné útokům "anginy pectoris";
  • bolestivé pocity se zesilují při naklonění a při vodorovné poloze;
  • krvácející.

Varování! Kýla 2. stupně je nebezpečná v tom, že pokud se neléčí, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

U parezofageální kýly se pozorují příznaky vyvolané výhřezem žaludku:

  • bolest po jídle, zejména pokud nakloníte tělo dopředu;
  • pálení v jícnu, říhání, nevolnost;
  • narušení srdce a plic je pozorováno v případech komprese velkými formacemi: dušnost, tachykardie, namodralý nasolabiální trojúhelník, zejména po jídle.
S rozvojem kombinované kýly je pozorována kombinace různých příznaků.

Varování! Hiátová kýla jícnu může být doprovázena bronchoesofágovým syndromem, u kterého se vyvinou respirační poruchy: u pacienta se najednou rozvine pneumonie, průdušky a jiná onemocnění dýchacích cest. Výskyt těchto příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci, protože ukazují na závažný průběh hiátové kýly.

Diagnostika

Diagnóza pomáhá anamnéze a vyšetření pacienta. Při podezření na vývoj hiátové kýly dává lékař doporučení k vyšetření. Může jmenovat:

  • rentgen jícnu, hrudníku a břišní dutiny, který se provádí v poloze vleže, k detekci malé kýly, studie se provádí pomocí
    rentgenové látky (baryové soli);
  • CT
  • ezofageální manometrie, která umožňuje vyhodnotit fungování orgánu;
  • studie gastrointestinálního traktu s použitím jícnu;
  • tkáňová biopsie, která eliminuje onkologii;
  • laboratorní testy (analýza stolice na otevřenou krev, obecný krevní test k detekci anémie);
  • s rozvojem bolesti na hrudi je elektrokardiogram předepsán k vyloučení anginy pectoris.

Terapie

Léčebný režim volí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Jsou-li patologové asymptomatičtí, je indikována taktika vyčkávání, to znamená, že pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil dynamiku onemocnění.

V případě nepříjemných symptomů je předepsána terapie, která může být:

S rozvojem klouzavé kýly 1 a 2 stupně se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietní terapii a léky.

Výrobky, které dráždí gastrointestinální sliznici, by měly být z pacientovy stravy vyloučeny, a to:

  • uzené maso;
  • nakládané okurky;
  • marinády;
  • kořeněná a nakládaná jídla.

Musíte jíst často a postupně. Pokrmy by měly být teplé a nasekané na homogenní konzistenci..

Z předepsaných léků:

    antacida, která inhibují produkci žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maaloks);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení těmito léky není přípustné, protože každý z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky, a pouze lékař si může vybrat ten správný lék a jeho dávkování.

U hiátové kýly je indikována pohybová terapie.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se chirurgický zákrok.

S rozvojem paraesophageální a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s takovým vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během chirurgického zákroku je bránice otevřena a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiátová kýla může vyvolat takové patologie jako:

  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • peptický vřed a zúžení jícnu;
  • vnitřní krvácení;
  • porušení kýly;
  • vysunutí žaludeční sliznice do jícnu;
  • narušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiátovou kýlou by měli být registrováni u gastroenterologa. Musí být vyšetřeny nejméně jednou za šest měsíců..

Preventivní opatření

Prevence recidivy onemocnění spočívá v eliminaci nadměrné fyzické námahy, fyzikální terapii, posílení břišních svalů, odstranění zácpy, léčbě průvodních onemocnění zažívacího systému.

Vybereme léčbu a stravu pro axiální kýlu

Axiální (hiatální) kýla je patologie, která je charakterizována přemístěním části žaludku a dolního jícnu do hrudní dutiny skrz jícnový otvor bránice. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří trpí poruchami gastrointestinálního traktu a mají vrozenou predispozici. Zjistí se to hlavně u dospělých.

Axiální kýla může být tří typů:

    pohybující se; paraesophageální; kombinovaný.

Během klouzavé axiální kýly dolní část jícnu a horní část žaludku volně protékají průchodem jícnu bránice do dutiny hrudníku a naopak. Nemoc může mít dvě stádia, která závisí na velikosti kýly a stupni jejího výstupu do hrudní dutiny.

V první fázi vstupuje do hrudní dutiny pouze část jícnu, žaludek je umístěn výše, blízko bránice. Pokud je u starších pacientů diagnostikována první fáze, považuje se to za normální vzhledem k změnám v těle a procesům stárnutí souvisejícím s věkem.

Ve druhé fázi se do hrudní dutiny přemístí nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny axiální kýly

    slabost pojivové tkáně bránice; protrahovaná refluxní gastritida se zkrácením jícnu, ke kterému dochází v souvislosti se zánětlivými procesy a zjizvením; poruchy práce dvanáctníku a žaludku; těhotenství a komplikace během porodu; chronická onemocnění jater a žaludku, ascites; nadváha, špatné návyky, stárnutí těla; poranění bránice, nemoci dýchacího systému, těžký kašel; nitrobřišní tlak, zácpa, plynatost; fyzická aktivita, vzpírání.

V počátečních stádiích onemocnění mohou příznaky zcela chybět. Nejmenší nepohodlí v gastrointestinálním traktu je často přičítáno jiným onemocněním, jako jsou vředy, gastritida a přejídání. Existuje však několik základních příznaků axiální kýly:

    pálení žáhy, nevolnost, škytavka, říhání, bolest břicha; bolest v epigastrické oblasti po dlouhém pobytu v ohnuté poloze; bolest za hrudní kost, charakteristická pro anginu pectoris; bolest při polykání jídla; vývoj anémie, která má za následek bledost, tinnitus, závratě.

Ignorování příznaků nemoci může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnější jsou zánět sliznice jícnu, krvácení, peptický vřed a zúžení jícnu v důsledku zjizvení sliznice..

Pouze lékař může diagnostikovat nemoc provedením nezbytného lékařského výzkumu. Nejprve je nutné provést rentgenové vyšetření těla. Procedura probíhá ve svislé poloze se zvednutou pánví. Po rentgenu může odborník předepsat další typy diagnostiky, aby určil typ kýly a její velikost.

Vyšetření pacienta zahrnuje endoskopii (studium sliznic pomocí endoskopu), počítačovou tomografii hrudní dutiny, biochemické a klinické krevní testy. Výsledky jsou posuzovány gastroenterologem, otolaryngologem, kardiologem a pulmonologem. Diagnostika dutého těla zabrání rozvoji axiální kýly a umožní vám zvolit optimální léčbu pro pacienta.

Kýla u těhotných žen

Axiální kýla se často vyskytuje během těhotenství. U žen porodících po třiceti letech je pravděpodobnost jeho výskytu mnohem vyšší. Přispívá k rozvoji nemoci zvýšenému břišnímu tlaku a toxikóze, která vyvolává zvracení a reflexní ezofagospasmus. Symptomatologie nemoci je stejná jako u obvyklého průběhu nemoci.

Během těhotenství není ženě předepsáno léčení v plné výši. Lékař předepisuje léky, které zmírňují jednotlivé příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání, zácpa. Nemoc nepředstavuje hrozbu pro dítě a matku. Při stálém lékařském dohledu kýla jícnu neovlivňuje samotné narození.

Axiální kýla u sportovců

Diagnóza kýly u sportovců neznamená vždy opustit sport. Některé typy fyzické námahy nejen nepoškodí pacienta, ale také pomohou posílit jejich zdraví. Samozřejmě se nejedná o profesionální sporty.

Hlavní příčinou axiální kýly jsou vysoké tlaky, pokud existuje vrozená predispozice k slabosti břišní stěny. Silový sport, kde je vyžadováno vzpírání, musíte okamžitě opustit.

Můžete dělat plavání a dělat sportovní cvičení, kde hlavní břemeno padá na bicepsy a tricepsy. Rychlá jízda na kole a chůze také nezpůsobuje komplikace nemoci. Hlavní věc je dělat vše s mírou.

Přečtěte si více o typech a léčbě hiátové kýly zde.

Kýlová kýla u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologický vývoj plodu. Tzv. Defekt žaludku na hrudi je charakterizován vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě není část žaludku, která se nachází nad bránicí, orámována dutinou břišní.

První příznaky nemoci se projevují častou regurgitací dítěte, po šesti měsících věku, se zavedením doplňkových potravin se může objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí podváhou, zakrnělým růstem a podvýživou.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců lékaři doporučují chirurgickou léčbu, aby se dále zabránilo progresi onemocnění a rozvoji průvodních nemocí.

Axiální hiátová kýla 1. stupně - co to je

Popis axiální hiátové kýly prvního stupně

Žaludek je jedním z orgánů, jehož stav se odráží v celkovém stavu lidského těla jako celku. Pokud není zdravý, cítí také nepohodlí, narušuje se normální životní činnost, snižuje se výkon.

Výskyt axiální hiátové kýly, jinak nazývané klouzání nebo kýla potravní díry, nepříznivě ovlivňuje tento orgán. O této patologii vám řekneme více..

Toto onemocnění je charakterizováno přemístěním peritoneálních orgánů. Orgány jsou posunuty směrem ke hrudní kosti, stává se, že posun je tak závažný, že po průchodu jícnovým otvorem bránice vystupují orgány v oblasti hrudníku natolik, že jejich obrysy mohou být vizuálně vidět.

Opomíjená nemoc může vyvolat částečný vstup (sklouznutí) žaludku do hrudní dutiny. V tomto případě má pacient žaludeční šťávu - odchod žaludeční kyseliny do jícnu. Obvykle se to děje u lidí, kteří překročili hranici poloviny století a je běžnější v spravedlivějším sexu než u mužů.

Přispívající faktory

Lékaři rozlišují několik důvodů pro začátek pohybu vnitřních orgánů, mezi hlavní si všimneme:

  • těžká fyzická námaha, v důsledku toho nadměrné napětí pobřišnice;
  • kašel trvající dlouhou dobu;
  • nadváha;
  • vrozené vady jícnu nebo bránice;
  • změny související s věkem;
  • chronická retence stolice a obtížné pohyby střev;
  • zvyšuje se břišní tlak;
  • chirurgické zákroky a zranění;
  • těhotenství, porod s komplikacemi.

Je zřejmé, že jakékoli nadměrné namáhání v břišní dutině vede k výskytu tohoto onemocnění..

Druhy axiální hiátové kýly

Medicína rozděluje tuto nemoc na několik typů:

  • Parazofageální forma. V tomto případě je část žaludku přemístěna, obvykle orgán, jako by se převrátil, zatímco ostatní orgány zůstávají na svém místě. To je docela vzácný druh kýly..
  • Posuvné nebo axiální. Dolní část jícnu a horní část žaludku sklouznou do hrudní části, poté do pobřišnice.
  • Smíšené nebo kombinované. Vyznačuje se kombinací příznaků axiální a paraesofageální kýly.
  • Kongenitální Abnormální vývoj orgánů a jejich umístění.

Axiální hiátová kýla má zase několik stupňů:

1 stupeň. Žaludek se pohybuje pod bránicí, ve sternu se nachází pouze část jícnu. U starších lidí je to téměř normální, lékaři nazývají takovou kýlu hraničním státem. Toto je nejčastější stupeň onemocnění..

Diagnóza a léčba prováděná v raných fázích vývoje axiální hiátové kýly 1. stupně umožňuje vyhýbat se negativním důsledkům a téměř úplně obnovovat pracovní kapacitu člověka, což mu umožňuje žít bez omezení.

2 stupně. Při rovnoměrném stlačení jícnu se část jícnu a žaludku přesouvá do hrudní kosti.

3 stupně. Celý žaludek vklouzne do hrudní kosti, jícen je zkrácen.

Diagnóza nemoci a symptomů

Existuje několik technik, které umožňují přesnou diagnózu. Hlavní je radiografie, která vám umožní vidět přemístění orgánů na obrázcích. Také stanovení kyselosti pomocí pH-metry - takové informace jsou nezbytné pro správné předepsání lékové terapie. Souběžně s fibrogastroskopií je třeba určit stav jícnu a žaludku.

Budeme mluvit přímo o symptomech v prvním stupni klouzavé kýly. Projevy jsou velmi intenzivní. To:

  • bolest, kterou lze slyšet dokonce i v oblasti srdečního svalu, a proto pacienti často, aniž by chodili k lékaři, začali pít léky k léčbě srdečního selhání. Někdy je bolest dána i oblasti lopatek;
  • pálení žáhy po jídle, bolest ve sternu - tento příznak je charakteristický, pokud je jícen úzký;
  • pálení záhy se může objevit po cvičení;
  • je možné, že pacient bude mít potíže s polykáním;
  • říhání.

Tyto příznaky jsou také charakteristické pro mnoho dalších nemocí, protože často pacienti, samoléčící, pouze zhoršují celkový stav svého těla a vyvolávají hlavní problém.

Léčba hiátové kýly 1. stupně

Existují pouze dvě léčebné metody - jedná se o chirurgický zákrok a konzervativní terapii, která vám umožní odstranit bolest.

Konzervativní technika se používá v rané fázi vývoje kýly a je to užívání drog, dieta (frakční výživa) a odmítnutí určitých potravin a špatných návyků. V případě, že nedává účinek, doporučuje se chirurgický zákrok.

Pokud se kýla neléčí, riziko komplikací je velké - krvácení, svírání orgánů, perforace jícnu, vředy atd..

Objevila se hiátová kýla: co to je?

V oblasti diafragmatického otevření jícnu se objevuje hiátová kýla. Toto je nejběžnější patologie mezi všemi bránicemi kýly. Nejčastěji je diagnostikována u žen a riziko jejího výskytu se v průběhu let zvyšuje. Dalším názvem pro ni je hiátová kýla nebo průjem.

Co je hiátová kýla? Jedná se o chronické onemocnění, které má opakující se charakter, u kterého je zvětšeným diafragmatickým otvorem vyčnívající do hrudní dutiny dolní (břišní) sekce jícnu, žaludku, méně často jiné orgány břišní dutiny.

Klasifikace

Existuje několik typů hiátové kýly:

  1. Klouzavá nebo axiální kýla. S tímto průběhem patologie se břišní jícen a srdeční část žaludku pohybují bez problémů skrz bránici jícnu do dutiny hrudníku a naopak. Normálně by tyto orgány měly být lokalizovány v břišní dutině..
  2. Paraezofageální kýla je vzácným typem hiátové kýly, kdy se zdá, že se její spodní část také otočí, někdy spolu s jinými orgány prochází otvorem bránice, zatímco správná část žaludku je v anatomické poloze..
  3. Kombinovaná kýla. S tímto průběhem patologie jsou pozorovány příznaky klouzavé a paraesofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je klouzavá hiátová kýla 1. stupně? S tímto průběhem nemoci vyčnívá do hrudní dutiny pouze jícen a žaludek je lokalizován nad jeho anatomickou polohou blíže k bránici. Pokud je klouzavá kýla 1. stupně nalezena u pacientů starší věkové skupiny, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

S vývojem hiátové kýly 2. stupně jsou do hrudní dutiny současně vyčnívány jícen a žaludek.

Příčiny

Příčiny hiátové kýly jsou různé:

  • změny související s věkem;
  • zhoubné novotvary;
  • zranění
  • chirurgické zákroky;
  • porušení gastrointestinální motility;
  • chronická onemocnění jater, slinivky břišní a žaludku;
  • genetická predispozice;
  • vrozené patologie, jako je nedostatečný vývoj bránice, výskyt kýly v prenatálním období.

Vzhled kýly také vyvolávají jakékoli faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak. Například, výčnělek jícnu je možný s fyzickou námahou, kašel.

Důležité! Nosit těsné oblečení může vyvolat vývoj onemocnění..

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Období porodu dítěte a nadváhou může také způsobit expanzi bránice v jícnu. Kýla se často objevuje u pacientů s plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obrázek

Příznaky hiátové kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění..

V rané fázi vývoje patologie jsou klinické projevy slabé a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodou při fyzickém vyšetření nebo radiografii.

V závislosti na typu kýly a stupně mohou být pozorovány různé příznaky..

S klouzavou kýlou 1. stupně se uvádí:

  • pálení žáhy po jídle, zejména při porušení stravy;
  • epigastrická bolest s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Varování! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je výskyt bolesti zad. Zvyšují se při fyzické námaze a při ležení.

S přechodem nemoci na 2. stupeň existuje:

  • stálý pálení žáhy, objevující se bez ohledu na jídlo;
  • říhání, nevolnost, dysfagie, škytavka, bolesti břicha;
  • anémie;
  • pálivé bolesti na hrudi podobné útokům "anginy pectoris";
  • bolestivé pocity se zesilují při naklonění a při vodorovné poloze;
  • krvácející.

Varování! Kýla 2. stupně je nebezpečná v tom, že pokud se neléčí, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

U parezofageální kýly se pozorují příznaky vyvolané výhřezem žaludku:

  • bolest po jídle, zejména pokud nakloníte tělo dopředu;
  • pálení v jícnu, říhání, nevolnost;
  • narušení srdce a plic je pozorováno v případech komprese velkými formacemi: dušnost, tachykardie, namodralý nasolabiální trojúhelník, zejména po jídle.

S rozvojem kombinované kýly je pozorována kombinace různých příznaků.

Varování! Hiátová kýla jícnu může být doprovázena bronchoesofágovým syndromem, u kterého se vyvinou respirační poruchy: u pacienta se najednou rozvine pneumonie, průdušky a jiná onemocnění dýchacích cest. Výskyt těchto příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci, protože ukazují na závažný průběh hiátové kýly.

Diagnostika

Diagnóza pomáhá anamnéze a vyšetření pacienta. Při podezření na vývoj hiátové kýly dává lékař doporučení k vyšetření. Může jmenovat:

  • rentgen jícnu, hrudníku a břišní dutiny, který se provádí v poloze vleže, k detekci malé kýly, studie se provádí pomocí
    rentgenové látky (baryové soli);
  • CT
  • ezofageální manometrie, která umožňuje vyhodnotit fungování orgánu;
  • studie gastrointestinálního traktu s použitím jícnu;
  • tkáňová biopsie, která eliminuje onkologii;
  • laboratorní testy (analýza stolice na otevřenou krev, obecný krevní test k detekci anémie);
  • s rozvojem bolesti na hrudi je elektrokardiogram předepsán k vyloučení anginy pectoris.

Terapie

Léčebný režim volí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Jsou-li patologové asymptomatičtí, je indikována taktika vyčkávání, to znamená, že pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil dynamiku onemocnění.

V případě nepříjemných symptomů je předepsána terapie, která může být:

S rozvojem klouzavé kýly 1 a 2 stupně se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietní terapii a léky.

Výrobky, které dráždí gastrointestinální sliznici, by měly být z pacientovy stravy vyloučeny, a to:

  • uzené maso;
  • nakládané okurky;
  • marinády;
  • kořeněná a nakládaná jídla.

Musíte jíst často a postupně. Pokrmy by měly být teplé a nasekané na homogenní konzistenci..

Z předepsaných léků:

    antacida, která inhibují produkci žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maaloks);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení těmito léky není přípustné, protože každý z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky, a pouze lékař si může vybrat ten správný lék a jeho dávkování.

U hiátové kýly je indikována pohybová terapie.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se chirurgický zákrok.

S rozvojem paraesophageální a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s takovým vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během chirurgického zákroku je bránice otevřena a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiátová kýla může vyvolat takové patologie jako:

  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • peptický vřed a zúžení jícnu;
  • vnitřní krvácení;
  • porušení kýly;
  • vysunutí žaludeční sliznice do jícnu;
  • narušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiátovou kýlou by měli být registrováni u gastroenterologa. Musí být vyšetřeny nejméně jednou za šest měsíců..

Preventivní opatření

Prevence recidivy onemocnění spočívá v eliminaci nadměrné fyzické námahy, fyzikální terapii, posílení břišních svalů, odstranění zácpy, léčbě průvodních onemocnění zažívacího systému.

Symptomy a léčba kýly jícnu jsou vzájemně propojenými aspekty v diagnostice a předepisování léčby. Pokud kýla není výrazná a není příčinou vážných poruch trávicího systému, stanoví se očekávaná léčba nebo konzervativní léčba.

V případě charakteristických příznaků, které zhoršují průběh potravy a všechny trávicí procesy, se provádí chirurgický zákrok.

Povaha patologie

Kýlová kýla nebo HHAP (při interpretaci kýly otevření jícnu bránice) je perzistentní anatomické porušení umístění poslední části jícnu spolu se srdeční (střední) částí žaludku. Někdy se toto porušení rozšíří na střevní smyčky, když je přemísťování směřováno do zadního mediastina prostřednictvím jícnového bránice. Počáteční fáze herniálního výčnělku jsou doprovázeny epizodickým nepohodlím během jídla a nějakou dobu po jídle.

Jak se patologie vyvíjí, jsou pozorovány nepříjemné pocity, doprovázené častými škytavkami, kašlem, zvracením s příměsí krve, bolestmi v epigastriu a hrudní kosti. V raných stádiích postačuje konzervativní léčba a cvičení. S přetrvávajícím vývojem klinických projevů je chirurgie účinnou léčbou.

Herniální výčnělek jícnu je důsledkem patologických procesů gastroenterologické povahy. Do rizikové skupiny patří ženy starší 50 let během těhotenství (zejména druhé a třetí narození). Výskyt kýly jícnu u lidí starších 40 let dosahuje téměř 60%, žaludek - asi 45%. Více o funkcích kýly žaludku se můžete dozvědět v článku „Kýla žaludku: patogeneze, projevy a léčebná taktika“.

Klasifikace a druhy

Klasifikace vám umožní objasnit konečnou diagnózu, sestavit odpovídající léčebný plán. Na základě charakteristik klinické situace rozlišují lékaři několik hlavních typů herniální výčnělky:

  • Putování nebo klouzání kýly. Podmínka je charakterizována pohybem všech orgánů, které jsou zahrnuty v herniální vak, v jedné rovině. Samotný výstupek tvoří kolem sebe tenkou skořepinu pojivové tkáně..
  • Perioezofageální nebo paraesofageální kýla. Patologie je charakterizována pohybem spodní části žaludku, omentum a smyčky střeva směrem nahoru, do hrudní kosti.
  • Kongenitální Patologie je zaznamenána s vrozenou anomálií jícnu. Krátký jícen obvykle zahrnuje umístění srdečního (aka, medián) žaludku v oblasti hrudníku, poblíž bránice.
  • Pevná nebo axiální kýla. K posunu žaludku nebo jeho srdeční části dochází podél svislého vedení. Se změnou polohy těla se velikost žaludku a kýly nemění a herniální výčnělek nemá tendenci se samovolně korigovat.

Existují smíšené kýly, které se vyznačují kombinací několika znaků najednou, například kombinovaný průběh pevné nebo posuvné kýly.

V závislosti na charakteristice kýly bránice jícnu doktoři rozlišují několik typů patologií. U každého druhu je nezbytné individuální ošetření. Nesprávná diagnóza vede k neúčinné léčbě, výskytu průvodních nemocí.

Podle povahy herniálního výčnělku je patologie rozdělena do 3 kategorií:

  • Etapa 1 nebo hiátová kýla - mírné vyvýšení žaludku, malá část dolního jícnu vyčnívá do otvoru bránice.
  • Fáze 2 - je posun v srdeční sekci vzhledem k bránici, zatímco dolní část jícnu je umístěna v hrudní sekci;
  • Fáze 3 - srdeční část žaludku, spodní část jícnu se stává herniálními výčnělky.

Důležité! V počátečních stádiích vývoje se u pacientů zřídka vyskytují akutní, charakteristické příznaky, ale s růstem se objevují trvalé potíže. Klasifikace umožňuje rychlé a včasné zahájení konzervativní léčby.

Predispozicí

Posun horního zažívacího systému má mnoho přímých a nepřímých příčin. Hlavní příčiny vývoje nemoci jsou následující stavy:

  • Dědičný faktor. Slabost pojivové svalové tkáně se často vytváří na úrovni genetiky. Kýla jícnu a žaludku je často kombinována s tříslovinovou nebo umbilikální kýlou.
  • Slabost svalů a vazů bránice, jícen. Velkou roli hraje sedavý životní styl, snížení funkčnosti celého trávicího systému a také přirozené stárnutí těla..
  • Porušení břišního tlaku. Podmínka rozšiřuje otevření bránice, přispívá k přemístění části jícnu nebo celého orgánu.

Posledně jmenovaný faktor hraje klíčovou roli při tvorbě jícnové kýly. Zvýšení nitrobřišního tlaku je možné z několika důvodů:

  • konstantní nadýmání, nadýmání, dyspepsie;
  • období těhotenství, zejména trimestrů II nebo III;
  • výskyt volné tekutiny v pobřišnici na pozadí cirhózy, rakovinných nádorů, srdečního selhání;
  • chronický kašel;
  • časté zvracení v reakci na různé dráždivé látky;
  • přejídání, alkoholismus;
  • dlouhodobé léky;
  • těžká fyzická námaha s oslabenou bránicí;
  • obezita.

K přemístění jícnu dochází buď v důsledku snížené pohyblivosti hladkých svalů, nebo zkrácení jícnu v důsledku změn fibrotické tkáně.

Kýlová kýla nepatří k nezávislým chorobám. Patologie se obvykle stává důsledkem různých onemocnění trávicího systému, komplikací některých chronických stavů.

Symptomatické projevy

Klinické projevy přímo závisí na objemu herniálního vaku, počtu orgánů zapojených do herniálního výčnělku. Hlavní příznaky jícnové kýly jsou:

  • pálení žáhy;
  • bolestivost v oblasti srdce, hypochondrium, epigastrium;
  • dysfagie (porušení průchodu potravní hrudky);
  • neustálé říhání vzduchu;
  • chraptivost, bolest v jazyku;
  • dlouhé škytavky (až několik týdnů).

Klouzavá nebo putující kýla je charakterizována živými příznaky pouze s vývojem refluxu jícnu. Hlavními příznaky jsou bolest a pálení žáhy, ztráta hmotnosti v důsledku odmítnutí potravy, způsobená narušeným průchodem potravní hrudky jícnem.

Kýlová kýla je doprovázena prodlouženou stagnací hrudky v žaludku, což způsobuje nepohodlí, nevolnost a silné zvracení. Často je porušena hernie jícnu, která způsobuje silnou bolest.

Poznámka! Příznaky narušení kýly jícnu jsou zvracení žlučovými a krevními nečistotami, zhoršení celkového stavu pacienta, bledost a pocení kůže, dušnost, prudké zvýšení teploty. Zraněná kýla je odstraněna pouze chirurgicky..

Diagnostická opatření

Hlavní indikací pro diferenciální diagnostiku jsou stížnosti pacientů na různé poruchy trávení. Rozlišují se následující diagnostické metody:

  • prohmatání břicha a epigastrického prostoru;
  • vyšetření hrudníku a auskultace - při kýle zůstává hrudník stacionární, zatímco při poslechu je zaznamenán charakteristický hluk ve hrudní kosti;
  • Rentgenové metody s kontrastním činidlem;
  • gastroskopické vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Současně se provádějí obecné klinické testy krve, moči, výkalů k rozlišení různých patologií, EKG nebo echokardiografie s podezřením na srdeční onemocnění, fluorografií k posouzení stavu plic.

Léčebná taktika

Léčebný proces přímo závisí na objemu kýly, na souhrnu symptomatických projevů. Konzervativní léčba kýly jícnu je oprávněná pouze v případě středně závažných klinických projevů, jakož i malé velikosti kýly. V jiných případech se uchýlit k operaci.

Drogová terapie

Léčba kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje lékařské řízení doprovodných symptomů. Drogová terapie zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antacida pro normalizaci hladiny kyseliny chlorovodíkové (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetika pro zlepšení průchodu potravní hrudky jícnem (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokátory receptoru histaminu ke snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (Roxatidin, Ranitidin, Famotidin);
  • inhibitory protonové pumpy (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • žlučové kyseliny k normalizaci obecného sekrečního pozadí v případě náhodného odlití žluči do jícnu (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida se často používají jako symptomatická terapie při těžkém pálení žáhy, nevyžadují dlouhodobé systémové používání. Prokinetika se doporučuje pro obnovení pohyblivosti horního zažívacího systému s obecným průběhem ne více než 20–30 dní.

Při zánětlivém procesu se předepisují antibiotika se širokým spektrem účinku. Pokud je patologie doprovázena exacerbací chronického onemocnění, užívají se drogy souběžně, aby se eliminovaly příznaky akutní fáze..

Chirurgická operace

Chirurgická operace je radikální způsob léčby, který je jediný účinný pro zatěžovaný průběh kýly jícnu. Pro patologické poruchy zažívacího systému se používají následující typy operací:

  • Intervence Belsi. Tato metoda je účinná pro velké herniální vaky. V šestém mezikontálním prostoru na levé straně od hrudní kosti je proveden řez. Během intervence jsou dolní jícnový a jícnový svěrač připevněny k bránici.
  • Fundoplication. Nejběžnější metoda využívající laparoskopický nebo otevřený chirurgický přístup. Během manipulace je třetina žaludku držena kolem jícnu, čímž se vytváří určitý druh manžety, aby se zabránilo vniknutí obsahu žaludku do jícnu..
  • Allisonova metoda. Operace se provádí řezy v mezikontálním prostoru 7-8, sešíváním herniální brány a předcházením rizikům porušení herniového vaku.
  • Gastrocardiopexy. Operace se provádí řezem podél středové linie břicha, těsně nad pupkem. Současně se horní třetina žaludku a celý jícen sešívají do subfrenických segmentů.

Poznámka! Cílem každého chirurgického zákroku je obnovit normální anatomické struktury jícnu, vytvořit účinný antirefluxní mechanismus, který zabrání vhození obsahu žaludku do jícnu.

Funkce napájení

U diagnostikované kýly jícnu je nutná dietní korekce a dodržování terapeutické výživy. Cílem dietní výživy je snížit zátěž trávicího systému. Hlavní pravidla výživy pro patologii jsou následující:

  • výživa v malých, ale častých porcích (ne více než 250 ml najednou):
  • použití polotekuté stravy (zejména při exacerbacích doprovodných nemocí);
  • dodržování čisté stravy, aby se předešlo rizikům chaotického uvolňování kyseliny chlorovodíkové a pálení stěn žaludku.

Jídlo se doporučuje vařit v páře, vařit, dušené nebo pečené. Je důležité vyloučit mastná, smažená, kořenitá a kořenitá jídla, plynotvorné složky, perlivou vodu. Užívání jídla, které pomáhá oslabovat svěrače jícnu, je nepřijatelné, zvyšuje pravděpodobnost růstu a porušování herniální vaky.

Terapeutická strava nezahrnuje mouku, sladkosti, hrubá nestrávitelná jídla, zeleninu a ovoce. Navzdory obecným pravidlům je účinek některých produktů na stav kýly a celého trávicího systému jako celku přísně individuální pro každého pacienta. Strava je pozorována jak během konzervativní léčby, tak i v období po zotavení. Více informací o výživě během kýlové pažby se můžete dozvědět v článku „Strava pro jícnovou kýlu: důležité nuance terapeutické výživy a týdenní menu“.

Lidové léky

Léčba kýlové kýly lidovými léky je pomocným souborem opatření zaměřených na zmírnění primárních příznaků a prevenci komplikací. Alternativní metody se používají na pozadí konzervativní léčby nebo v období zotavení po operaci.

Mnoho lidových receptů vám umožňuje normalizovat sekreci žaludeční šťávy, zvýšit pohyb hrudky v jícnu, zabránit tvorbě zácpy a související intoxikaci těla.

Jak zacházet s výslednou kýlou netradičními metodami? Účinné recepty jsou:

  • Semena kořenů valeriány, máty peprné a fenyklu se mísí ve stejných poměrech. 1 polévková lžíce. lžíce směsi se smíchá s 500 ml vroucí vody a trvá na tom, dokud zcela nevychladne. Složení je pečlivě filtrováno, opíjeno několikrát denně.
  • 2 lžíce. polévkové lžíce husí cinquefoin nalít 500 ml vroucí vody, trvat 10 hodin, filtrovat, a pak vypít 100 ml před každým jídlem.
  • 3 lžíce. lžíce lněného semínka nalijte 500 ml vroucí vody, vařte 10 minut, ochlaďte a trvejte asi 5 hodin. Po vývar je opilý během dne. Lněná semena se mohou jíst každý den ráno na lačný žaludek na 2 polévkové lžíce. lžíce.
  • Mrkvová šťáva s jablky a smetanou (čerstvě vymačkaná) dokonale eliminuje pálení žáhy, zmírňuje příznaky akutní gastritidy, která se často vyskytuje u kloubní kýly.

Důležité! Všechny metody alternativní léčby musí být dohodnuty s lékařem. Lékaři nepopírají účinky metod „babiččiny“ léčby, ale jejich použití by mělo být odůvodněno stávajícími příznaky.

Cvičení kýly jícnu

Hlavní cvičení pro kýlu jícnu jsou prvky dechových cvičení a posilování svalů pobřišnice. Efektivní cvičení jsou:

  • Pacient je umístěn na pravé straně a polštáře pod hlavu. Při inspiraci je žaludek vyboulen, při výdechu je uvolněn co nejvíce. Po 5-6 dnech pravidelného tréninku se břicho zatáhne na výdech.
  • Pacient klečí. Při plném dechu se nakloní do stran, zatímco při výdechu zaujmou počáteční polohu.
  • Nafukovací balónky. Pro jeden postup nafoukněte a sfoukněte kuličky 3-4 krát pomalou inhalací 3-4 krát. Během cvičení je důležité cítit napětí v bránici, aby se lépe obnovil svalový tonus.
  • Pacient leží na zádech s rukama za hlavou a ohýbáním kolen. Potom se trochu zvednou ke kolenům, drží na několik sekund a opět zaujmou výchozí pozici. Je důležité pochopit, že toto cvičení není jako cvičení ovlivňující tisk..

Účinným směrem při léčbě bylinných cvičení je jóga a metody speciálních dechových cvičení. Než začnete s vyučováním, měli byste zjistit, jaká cvičení nelze provést s kýly jícnu. Obvykle je to hluboký sklon, intenzivní skoky, intenzivní houpačka tisku. V každém případě lze vysledovat individuální obrázek, takže byste se měli poradit s odborníky.

Poznámka! Dechová cvičení by měla být prováděna na lačný žaludek, nejlépe ráno na lačný žaludek. Všechna cvičení s kýlou jícnu by měla být měkká, hladká, aby se vyloučilo riziko traumatického poškození muskulo-vazivového aparátu. To platí zejména pro fyzicky neaktivní lidi..

Klíčová doporučení

Dodržování některých lékařských doporučení může snížit riziko exacerbací, poskytnout prevenci v souvislosti s porušením kýly. Rozlišují se následující doporučení:

  • po jídle neberte horizontální polohu na hodinu;
  • vyhnout se ohýbání, zvedání závaží (v tomto ohledu jsou silová cvičení nepřijatelná);
  • mytí podlah mopem nebo jiným zařízením;
  • spát na vysokých polštářích;
  • eliminovat nadváhu;
  • nepoužívejte léky proti bolesti bez potřeby (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognóza hernie jícnu je zejména příznivá. Správná léčba a dodržování všech lékařských doporučení snižuje riziko zvýšení kýly, porušení výčnělků a pooperačních komplikací po operaci.

O hiátové kýle v programu o zdraví E. Malysheva:

Navzdory promyšlenému z hlediska anatomie a fyziologie, struktury našeho těla, existují případy, kdy dochází k různým poruchám, kvůli nimž se vyvinou všechny druhy nemocí. Některé z nich mohou být asymptomatické a nezpůsobují žádnému nepohodlí, ale většina z nich nám nedovoluje žít v míru. Jedním z těchto onemocnění je hiátová kýla, v důsledku čehož se břišní orgány přesouvají na nevhodné místo (hrudní dutina) v důsledku přítomnosti přirozeného / patologického otevření v bránici.

  • Příčiny hiátové kýly
  • Nejběžnější příznaky hiátové kýly
  • Co se může stát, pokud není ošetřena hiátová kýla

Příčiny hiátové kýly

Po provedení řady studií a různých vědeckých pozorování dospěli zdravotníckí pracovníci k následujícímu závěru: k tomuto typu kýly může dojít z mnoha důvodů, mezi něž patří:

  • oslabení svalů jícnu, ke kterému dochází v důsledku fyziologických faktorů v důsledku stárnutí těla;
  • oslabení pojivové tkáně lokalizované mezi jícnem a žaludkem;
  • vrozená (vrozená) vada bránice.

Kromě toho se hiátová kýla může objevit u lidí, kteří:

  1. vzpírání;
  2. mít dlouhodobý kašel;
  3. trpí přetrvávající zácpou;
  4. trpí obezitou;
  5. prožívá neustálý stres;
  6. neměj dobrý odpočinek;
  7. kouřit a také nesledují jejich držení těla při jídle.

Všechny tyto faktory přímo nebo nepřímo ovlivňují vzhled kýly, která může mít několik podob. Nejbolestivější a absolutně nezabraňující lidem v životě (asi 40 procent pacientů s touto patologií si ani nemusí být vědomi existence takové kýly v těle). Druhou formou, která již začíná způsobovat nepohodlí, je kýla spojená s projevem nedostatečnosti srdeční části žaludku. Další jsou kýly:

  • není spojena s nedostatečností srdeční části žaludku;
  • s průvodními onemocněními, která postihují žaludek nebo střeva;
  • paraesophageální;
  • spojené s vrozenou malformací (krátký jícen).

Nejběžnější příznaky hiátové kýly

Bohužel, s neklidným rytmem života, který neustále „nutí“ lidi k práci, může velká část světové populace zaměnit příznaky hiátové kýly s obyčejnou poruchou trávení. V důsledku takových chybných závěrů začínají zcela zbytečné a hlavně zbytečné ošetření, které se snaží zastavit známější příznaky. Proto, abyste neutrpěli jejich osud, doporučujeme vám seznámit se s nejdůležitějšími a nejvýznamnějšími projevy nemoci, které mohou přímo naznačovat kýlu jícnu. Tak:

  • pokud se obáváte pálení žáhy, která se zvyšuje s ohýbáním v různých směrech, po jídle (i mírně) nebo v noci, je to podle statistických vědeckých informací typické pro 90% pacientů s bránicí kýly.
  • neméně významnou známkou, která by vás měla přimět k přemýšlení o kýle, je bolest. To je jeden z nejvýraznějších příznaků, který má pálivý charakter. V této situaci je nejlepší, pokud bolest nelze vydržet, zastavte ji antacidy a poté co nejdříve vyhledejte lékaře. Chcete-li odstranit falešné příznaky, můžete provést kontrolní test, abyste se ujistili nebo vyvrátili své předpoklady. Nemocný člověk se musí ohýbat dopředu nebo narovnat. Pokud se u některého z těchto pohybů bolest začne zesilovat, pak jste si vyvinuli hiátovou kýlu.
  • přítomnost říhání také ukazuje na „nepořádek“ s jícnem. Před zahájením této akce pacient pociťuje nejčastěji pocit prasknutí. Současně byste neměli otevírat lékárničku a lézt po analgetikách nebo antispasmodikách, nepomohou vám vůbec, ale jen jednou znovu „namáhají“ játra a ledviny. Pokud se bolest (prasknutí) zesílí, ale nedochází k belgování, můžete ji nazvat uměle (na vlastní pěst). Ale v žádném z těchto případů byste neměli trpět, ale měli byste navštívit lékaře, abyste se podrobili kompletní léčbě.

Dalším důležitým znakem naznačujícím vzhled hiátové kýly ve vašem těle by mělo být plivání. Pozoruje se u 35-40% pacientů a vyskytuje se při naklonění těla, v poloze na zádech s uvolněním svalů a po jídle.

Co se může stát, pokud není ošetřena hiátová kýla

Zaprvé, stejně jako u všech nemocí, které nelze léčit, může se nečinná forma změnit na chronickou, když už je léčba drog bez moci. Kromě přechodu do chronického stadia dochází v těle často k vnitřnímu krvácení, které může vést ke smrtelným následkům. A při upnutí velké části žaludku, v důsledku zvýšení diafragmatického otevření, člověk zažije šok z ostré a velmi silné bolesti. Proto, aby se předešlo těmto důsledkům, neignorujte dřívější a často opakované identické příznaky. Jsou to ty, které signalizují různé změny v těle..

A jak vypadá nemoc na videu:

Přečtěte Si O Druhy Kýl

V praktické neurologii jsou komplexní metabolické transformace spojené s degenerativní poruchou v kloubní chrupavce páteře definovány jako osteochondrosa.
Herniální defekty inguinální oblasti je onemocnění, při kterém vnitřní orgány břišní dutiny při zachování integrity pobřišnice lobují ve třísle a v přední břišní stěně slabiny vlevo nebo vpravo.
Frekvence porušení je asi 10% z celkového počtu případů nemoci. Vyskytuje se hlavně u mužů a žen středního věku nebo u starších osob. Současně doba trvání nemoci nehraje významnou roli: lze uchopit jak dlouhé existující kýly, tak nově vzniklé kýly.