Axiální hiátová kýla

Axiální kýla jícnového otevření bránice je jednou z odrůd kýlové formace. Patologie má významné rozdělení mezi populaci a sleduje frekvenci žaludečních vředů a cholecystitidy. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí, pouze 19% jsou mladí.

Název je spojen s přemístěním herniálního vaku podél osy jícnu (axiálně). Léčba v počátečních fázích vám umožní trvale se zbavit nepříjemných symptomů, předcházet komplikacím. Je důležité, aby při výčnělu kýly o 1 - 2 stupně příznaky nemoci prakticky chyběly a nemoc byla detekována během rutinního vyšetření nebo při kontaktování lékaře z jiného důvodu.

Trochu o zapojených anatomických strukturách

Lidská bránice je umístěna přibližně na úrovni spodního okraje žeber. Jedná se o silný nepárový sval skládající se z pruhovaných vláken. Odděluje hrudní a břišní dutiny. To je řízeno dvěma kopulemi nahoru. Pro průchod nejdůležitějších cév tvoří nervové plexy a zažívací trubice 3 hlavní otvory. Kanál pro transport potravin je umístěn na úrovni 10 páteře. Kurz je tvořen svalovými svazky zvanými „mediální nohy“. V něm současně jdou přední vagusové nervy.

Trávicí orgány pomáhají bráničním svalům podporovat jídlo (svalový prsten v díře slouží jako dřeň). Kromě toho:

• podporovat žaludeční pohyblivost;
• stahují se současně s břišními svaly, snižují nitrobřišní tlak.

Funkce membrány závisí na jejím tónu. V žaludku, bezprostředně sousedícím s bránicí, se rozlišují následující oddělení:

• kardiální - nejvyšší v přechodové zóně jícnu;
• pylorus (antrum) - je výstup do dvanáctníku;
• dno - kupole nad srdeční sekcí;
• tělo - oblast mezi srdeční a pylorickou oblastí.

Všechny části žaludku jsou umístěny v břišní dutině.

Mechanismus tvorby kýly

Podle mechanismu vývoje kýly, včetně axiální kýly, může být:

• vrozené - fetální abnormality, nedostatečný vývoj středních svalových nohou bránice s narušením tvorby uzavíracího prstence, jsou detekovány v dětství;
• získal.

Studium mechanismu získaných kýly prokázalo význam ve stáří:

• atrofické změny ve svalovém prstenci;
• prolaps bránice, způsobující expanzi jícnu;
• relaxace okolní fascie.

Ve středním a mladém věku jsou důležitější:

• zvýšený břišní tlak;
• pokles síly ezofágově-bránice, který fixuje polohu srdeční části žaludku a jícnu, jeho prasknutí, ředění vede k proniknutí kardie do hrudní dutiny.

Anatomickým a fyziologickým rysem klouzavé kýly je porušení překážky regurgitace (zpětný pohyb potravy). Spojení jícnu a žaludku pod bránicí vypadá jako ostrý úhel (nazývaný jeho úhel). Vrchol rohu tvoří záhyb sliznice, který působí jako ventil. Spolu se svalovou drtí srdeční sekce vytváří mechanickou překážku v procesu regurgitace.

Příčiny

Vzhledem k mechanismu vývoje může axiální kýla vést k:

• obezita;
• těžké těhotenství;
• zranění a zranění;
• zvýšená fyzická aktivita;
• dlouhodobý kašel, včetně mezi kuřáky;
• zvýšený břišní tlak při chronické zácpě;
• nošení oděvů;
• gastritida s refluxem;
• změny související s věkem;
• chirurgická operace.

Odrůdy kýly

Existuje mnoho klasifikací jícnové kýly (hiatální). Nejběžnější praktická alokace tří typů:

• posuvné (axiální) - vyznačují se povinným pohybem spodní části jícnu sousedního žaludku z břišní dutiny do dutiny hrudníku a naopak;
• paraesophageal (peresophageal) - pouze horní části žaludku prochází bránicí;
• kombinované - mají znaky obou typů.

Posuvné kýly se liší ve své schopnosti samočinného seřízení ve svislé poloze osoby:

• na pevné - neposouvejte samostatně;
• nehybné - při zvedání z vodorovné na svislou se všechny vypadající části vracejí na své místo.

Mezi klouzavé kýly patří podle abnormální pohyblivosti jednotlivých částí jícnu a žaludku:

• jícen - do díry prochází pouze spodní část jícnu;
• cardial - kardiální část žaludku vypadne;
• axiální-kardiální - po jícnu část kardie vstupuje do díry;
• kardio-fundal - v hrudní dutině jsou součástí oblouku a srdeční části žaludku.

Podle klasifikace navržené B. V. Petrovským a N. N. Kanshinem se do skupiny v závislosti na objemu žaludku v pohybu přidávají:

• mezisoučet - malá část orgánu vstupuje do herniální vak;
• celkem kýly - celý žaludek vstupuje do kýly.

Současně je pozorováno zkrácení jícnu. Axiální kýla představuje až 90% všech případů. Častější u starších žen. Podle mechanismu výskytu se rozlišují klouzavé kýly:

• na pulzních patologických stavech - svalová atrofie související s věkem, zvýšený nitrobřišní tlak při chronické zácpě, obezitě, těhotenství;
• trakce - spojená s reflexem vytahujícím jícen u některých nemocí (peptický vřed, cholecystitida), zatímco se zkracuje, táhne srdeční část žaludku do dutiny hrudníku, tento proces prochází funkčními a organickými stádii.

Jak je stanoven stupeň herniálního výčnělku??

Stupeň výčnělku herniální vak závisí na přechodu do hrudníku sousedních částí, odhaleného rentgenovou metodou:

• první - pouze poslední část jícnu se nachází nad bránicí, která je normálně uvnitř prstence, velikost díry nedovoluje, aby se žaludek zaklínal, často doprovází peptickou vředovou chorobu, objevil se na pozadí gastroduodenitidy, střevních divertiklů;
• druhá - břišní část jícnu a horní část kardie žaludku prochází do hrudní dutiny;
• třetí - v herniálním vaku jsou břišní část jícnu i celý žaludek s obsahem.

Symptomatologie

Změna polohy orgánů vede k reflexním poruchám trávicího procesu. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou:

1. Syndrom bolesti - hlavní lokalizace podél středové linie v oblasti úhlu spojujícího žebra (epigastrium) je retrosternal. Intenzita bolesti je odlišná, často vyzařuje na rameno, záda. Vypadá to jako srdeční záchvat.
2. Pálení žáhy - doprovází bolest, začíná po jídle nebo pohybem (přispívá k gastroezofageálnímu refluxu). Pacienti zaznamenají zvýšení polohy na zádech. Stav se zlepší po požití mléka, roztoku sody, chůze.
3. Porušení polykání (dysfagie) je nekonzistentní, potíže se vyskytují při polykání suchého jídla („hrudka je zaseknutá“), bolest, když jídlo prochází jícnem, říhání. Často spojené s doprovodnou ezofagitidou. Může trvat několik let.

• slinění;
• nevolnost a zvracení;
• prodloužené škytavky;
• pocit hořkosti v ústech;
• chrapot.

Komplikace

Nejčastější komplikací a projevem klouzavé kýly jícnu je refluxní ezofagitida, která je způsobena pohybem žaludku směrem vzhůru. Kromě něj může pacient tvořit:

• peptický vřed jícnu;
• cicatricial změny (zúžení) se zúžením jícnu;
• krvácení z herniálních žil;
• zkrácení jícnu;
• Barrettův jícen (nahrazení vícevrstvého epiteliálního povlaku z plochých forem jícnu jednovrstvými válcovými buňkami ze žaludku nebo střev), prekancerózní onemocnění.

Diagnostika

Hlavní příznaky onemocnění jsou stanoveny rentgenovým vyšetřením. K identifikaci neobvyklého umístění konce jícnu a žaludku použijte:

• panoramatická vizuální rentgenová studie s kontrastem primárních zažívacích orgánů - v současnosti se používá jen zřídka;
• radiografie (série obrázků) jícnu a žaludku.

Pacient je vyfotografován na místě:

• vleže,
• vstávání,
• na straně,
• v koleno-loketní pozice Trendelenburga.

Radiologové berou v úvahu, jak je přímým znakem jasné přemístění části žaludku do hrudní dutiny. Mezi nepřímé patří:

• narušený tvar plynové bubliny nebo její nepřítomnost, změna velikosti;
• zvětšení jeho úhlu;
• známky lití pod zpětným chladičem;
• pohyby jícnu inverzní k pravidelné peristaltice.

Esophagogastroscopy ukazuje:

• pevné stěny jícnu v bránici (obrázek „zející kardie“);
• srdeční část je umístěna nad obvyklým v důsledku zkrácení jícnu;
• gastroezofageální reflux;
• ohniska cizího epitelu.

Mezi další metody patří:

• ezofagomanometrie,
• scintigrafie,
• intraesophageální pH.

Obecné klinické vyšetření pomáhá identifikovat komplikace:

• fekální analýza může odhalit časné známky krvácení;
• krevní test ukazuje anémii, infekci;
• EKG - nutné k vyloučení atypické anginy pectoris.

Diferenciální diagnostika se vždy provádí:

• s různými typy bránice kýly;
• cicatricial změny v jícnu;
• peptická vředová choroba;
• zhoubný novotvar;
• poruchy spojené se zvýšeným tlakem v portální žíle;
• angina pectoris;
• cholelitiáza.

Konzervativní léčba

Neschopnost léčit brániční kýlu dramaticky zvyšuje riziko rakoviny v příštích 5 letech. Znakem taktiky s axiální kýlou bránice je nedostatek naléhavých indikací pro chirurgickou léčbu, což vysvětluje klinický průběh:

• tento typ kýly není porušen;
• lze úspěšně léčit konzervativně.

Cíle konzervativní léčby jsou:

• prevence gastroezofageálního refluxu;
• potlačení kyselosti žaludeční šťávy;
• obnovení zhoršené pohyblivosti jícnu a žaludku;
• terapie refluxní ezofagitidy.

Režim a strava

Doporučení pacienta ohledně stravy a režimu by měla být prováděna nepřetržitě. Je nutné vyloučit zvedání závaží, provádění intenzivní práce, nošení těsného oblečení, kouření. Spát se zvýšenou hlavou.

Splnění nutričních požadavků pomáhá zmírňovat příznaky:

• jídlo by mělo být šetrné z hlediska mechanického zpracování (pouze parní nádobí, šťouchané maso, rolované v mlýnku na maso);
• frekvence krmení by měla být až 6krát denně, večer můžete jíst 4 hodiny před spaním;
• pikantní, uzená, slaná, smažená jídla z mastného masa, omáčky a koření (hořčice, pepř, majonéza) jsou nepřijatelné;
• bez alkoholu, sycených nápojů, kyselých šťáv, silné kávy a čaje.

Léky

Z používaných léčiv:

• přípravky normalizující kyselost žaludeční šťávy (Almagel, Maalox, Gastal);
• činidla regulující pohyblivost (prokinetika) a ovlivňující sliznice jícnu a žaludku (Ganaton, Motilium, Trimebutin, Motilak);
• skupina inhibitorů protonové pumpy (Esomeprazol, Omeprazol, Pantoprazol);
• H₂-antihistaminika (ranitidin);
• ze skupiny vitamínů jsou zvláště uvedeny B₁, NA₆, NA₁₂;
• s bolestí se předepisují nesteroidní léky (Ibuprofen, Nurofen).

Tablety by měly být léčeny opatrně. V akutních případech jsou výhodné injekce, protože absorpce je narušena změnami sliznice. Kromě toho je možné projevit negativní účinek léků..

Když je potřeba chirurgický zákrok?

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• nedostatek výsledků účinku konzervativní terapie, zachování závažných symptomů u pacienta;
• případy těžké refluxní ezofagitidy s krvácením, vředy, anémie;
• přítomnost cicatricialního zúžení jícnu;
• se žaludeční kýlou velkých velikostí (mezisoučet a celkem);
• kombinace klouzavé kýly s dalšími chorobami trávicího systému (ulcerativní, žlučové kameny, nádory).

Nejběžnější operace fundoplikace Nissen. Spočívá ve vytvoření další manžety ze spodní části žaludku, aby se posílila srdeční část jícnu. Současně je připevněna k dříve sešitým nohám bránice. V moderní verzi je operace prováděna laparoskopickou metodou. Typy zařízení při operacích na Belsi, na kopci, na Allison jsou v místě řezu, přístup k výčnělkové zóně kýly.

Po chirurgickém ošetření je pacient povinen zabránit recidivě kýly. Chcete-li to provést, musíte:

• zhubnout;
• dělat gymnastiku;
• sledovat stravu a stravu;
• léčit stávající choroby trávicího traktu;
• zabránit zácpě.

Udržování zdravé stravy a vyvážené stravy pomůže předcházet poruchám trávení a axiálním kýlam.

Axiální kýla v jícnovém otevření bránice

Axiální hiátová kýla je běžná patologie. Při tomto onemocnění vstoupí do dutiny hrudníku orgány, které jsou v břišní dutině, skrz potravinový otvor bránice. Symptomy nemoci se prakticky nevyjadřují a nepřinášejí významné nepříjemnosti. Ale předčasná diagnóza tohoto druhu kýly nebo přívětivý přístup k vašemu zdraví může vést k velmi vážným následkům a komplikacím, takže je důležité naslouchat vašemu tělu. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje u lidí s gastrointestinálními patologiemi.

Příznaky axiální kýly

Existují dvě formy kýly: pevná a nefixovaná. Fixovanou kýlu je obtížné diagnostikovat, protože je asymptomatická nebo se objevují příznaky, které nezpůsobují žádné obavy o jejich zdraví. Taková kýla je diagnostikována zpravidla náhodou - se stížnostmi jiných orgánů břišní dutiny. Nefixovaná kýla je méně obtížná, ale vyžaduje okamžité ošetření. U HPOD je pozorován klinický obraz charakteristický pro toto onemocnění:

• Nepříjemný pocit pálení v hrudní dutině. Projevuje se po jídle kvůli slabosti svěrače potravy. Pálení žáhy je zpravidla pozorováno v poloze na zádech, hlavně v noci.
• Časté škytavky. Vyskytuje se v důsledku podráždění nervu bránice; trvá poměrně dlouhou dobu a způsobuje nepohodlí.
• Křeče střev a hrudní kosti. K tomu dochází, protože kýla se pohybuje skrz potravinový otvor bránice. Symptom se stává výraznějším se zvýšenou fyzickou námahou, nepříjemnou polohou těla.
• Kulení s kýlou nastává kvůli intragastrickému tlaku. Obsah žaludku během říhání je často hozen do ústní dutiny a říhání má kyselou chuť.
• Potíže s polykáním.

V závislosti na stupni obtížnosti se také objevují klinické příznaky. První stupeň nemoci:

• Přerušovaný pálení žáhy.
• Bolest ve sternu po jídle.
• Potíže s polykáním.
• Těžkost v žaludku a bolest v jícnu.

Symptomy, projevující se na 1. stupni axiální kýly, jsou vysvětleny skutečností, že obsah žaludku je hozen do jícnu, a protože kyselost orgánů je různá, stěny jícnu jsou podrážděné, což má za následek pálení a bolest. Kromě toho dochází k potížím s polykáním a obtížnému průchodu dalšího požitého jídla..

Tento příznak lze považovat za přechod nemoci do složitější fáze. Pokud bylo možné diagnostikovat nemoc ve stadiu 1, pak existuje šance na pozitivní výsledek bez chirurgického zákroku. Je však obtížné odlišit příznaky od jiných nemocí, protože jsou také charakteristické pro jiné patologické abnormality v těle.

Fáze 1, pokud nechcete provádět včasné ošetření, může jít na složitější úroveň, která se vyznačuje projevem výrazných symptomů. Současně je velmi obtížné léčit nemoc konzervativními metodami. Příznaky

• Pálení záhy se neustále projevuje.
• Ve sternu se často vyskytuje pocit pálení..
• Bolest v horní části břicha.

2 srdeční stupeň onemocnění je velmi nebezpečný, protože na sliznici jícnu se tvoří eroze, adheze a slzy. V tomto případě se pacientova pohoda významně zhoršuje, existuje zde riziko kýče, proto je zde nezbytný chirurgický zákrok. Pokud začnete s nemocí a nebudete léčeni dlouhou dobu, pak je větší pravděpodobnost rakoviny jícnu.

Příčiny axiální kýly

Axiální kýla v jícnu bránice do velké míry nastává v důsledku nesprávného životního stylu. Jeho výskyt je možný za přítomnosti následujících faktorů:

• Nadváha.
• Špatné návyky.
• Složité těhotenství a porod.
• Slabá clona.
• Mechanické poškození břicha.
• Nadměrné cvičení.
• Chronický kašel.
• Chronická onemocnění zažívacího traktu, zejména žaludek a jícen.
• Respirační onemocnění doprovázená těžkým a častým kašlem.
• Po nekvalifikované operaci.
• Zvýšený břišní tlak.
• Dědičný přenos nemoci nebo projevu v důsledku změn souvisejících s věkem.

Možné komplikace axiální kýly

HHP v případě předčasných nebo nesprávných lékařských postupů může být komplikována následujícími příznaky:

1. Gastritida a žaludeční vřed v chronické formě. Tyto komplikace se vyskytují s dlouhým průběhem nemoci.
2. Krvácení a anémie. V tomto případě může být krvácení skryté i závažné. Je to způsobeno žaludečními vředy a erozí..
3. Poranění kýly. Jedná se o velmi závažný projev komplikace způsobené zanedbáváním projevů nemoci a porušením životního stylu, které je třeba v tomto období dodržovat. V tomto případě má osoba akutní bolest v hypochondriu, zvracení krví, potíže s dýcháním, srdeční frekvenci, snížený tlak a výčnělek dolní části hrudní kosti.

Patologická diagnostika

Je velmi obtížné diagnostikovat axiální kýlu v rané fázi, protože se prakticky neobjevuje. Proto v době hledání lékařské pomoci má většina pacientů komplikace. Včasná diagnóza může potvrdit přítomnost onemocnění, identifikovat jeho závažnost a vyhodnotit účinnost léčby.

Je možné vyvodit závěry, že pacient má axiální kýlu jícnu na základě stížností, anamnézy a podrobného vyšetření, včetně použití rentgenových paprsků, gastroskopie, jícnu nebo endoskopie. Axiální kýla je často diagnostikována při vyšetřování jiných břišních orgánů..

Terapeutická opatření

Axiální kýla je léčena konzervativně a chirurgicky. Nejčastěji, pokud není HPA komplikovaná, pak se lékaři neukládají k operaci. Léčba se provádí pomocí léků a po přísné stravě. Léková terapie je zaměřena na normalizaci fungování břišní dutiny a trávicího systému a zahrnuje:

• Antiemetika.
• Užívání léků, které pomáhají normalizovat stolici.
• Příjem antacid, které snižují tvorbu žaludeční šťávy, která dráždí stěny jícnu.
• Příjem obálek a léků proti bolesti.

Konzervativní terapie zahrnuje nejen užívání drog, ale také stravu, změny životního stylu, léčbu lidovými léky. Axiální kýla jícnové bránice znamená správnou výživu; hlavní léčbou je v tomto případě dietní terapie, zejména v raných stádiích nemoci. Správná strava snižuje bolest a normalizuje zažívací trakt. Při dodržení diety je důležité dodržovat následující doporučení:

1. Ovládejte svou chuť k jídlu, nejezte se, nejíst často, ale v malých porcích.
2. Nejezte kyselá jídla, protože zvyšují kyselost žaludečních sekretů..
3. Řízení požití soli a kořenitých potravin - zachycují tekutinu v těle (je třeba také kontrolovat příjem tekutin).
4. Odstraňte uzená, smažená, kořenitá a sladká jídla z vaší stravy. Dávejte přednost dušeným, vařeným a dušeným pokrmům.
5. Měli byste odstranit produkty z nabídky, které mohou vyvolat nadýmání a nadýmání, protože při hromadění plynů jejich tlak na žaludek.
6. Stravování by mělo probíhat v sedu, to znamená u stolu a žádným jiným způsobem, aby nedošlo k zatlačení bránice a nezatížení vazů jícnu.

Vysoce efektivní je tradiční medicína. Může zmírnit hlavní příznaky axiální kýly (pálení žáhy, nadýmání a říhání), předcházet komplikacím a zlepšit fungování těla jako celku. Bylinné přípravky se zároveň používají jako čaje, infuze a odvarky.

Chirurgické terapie

Při neúspěšné léčbě léky nebo komplikacích axiální kýly se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku, při kterém je kýla odstraněna. Současně se posílí srdeční část a jícen; vazový aparát je obnoven. Operace probíhá následujícím způsobem:

1. Udělejte díru v břišní dutině (mírně nad pupkem).
2. Orgány vyčnívaly ven a vrátily se na místo.
3. Zmenšení clony.
4. Stěny žaludku se sešívají tak, aby vytvářely zahušťování kolem jícnu, a fixují se k břišní dutině (žaludku) pomocí stehu.

Chirurgie je poslední možností, když jsou jiné metody bezmocné.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji nemoci, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• Špatné návyky by měly být opuštěny.
• Jezte zdravou stravu a stravu..
• Sledujte hmotnost obezity a zkuste ji snížit.
• Vyvarujte se nošení těsného oděvu přitlačujícího na membránu.
• Provádějte lehkou fyzickou aktivitu, ale nepřetěžujte se.
• Pár hodin před spaním se snažte nezkoumat.
• Po jídle by měla být vyloučena fyzická aktivita a vzpírání..
• Je nutné včas léčit nemoci trávicího traktu.

Nezačínejte nemoc, dávejte pozor na své zdraví. Při prvních příznacích získáte pomoc a vyšetření od kvalifikovaného odborníka. V počátečních stádiích je možné zabránit všem. Čím dříve zahájíte léčebnou terapii, tím jednodušší a rychlejší bude patologie. Pamatujte, že léčba axiální kýly by měla být komplexní. Stojí za to začít se změnou životního stylu, vzdát se špatných návyků. Důležitou roli hraje správná výživa a léky. Jako pomocnou metodu lze použít léčbu lidovými léky..

Kýlová jícen

Kýla jícnového otevření bránice je patologie, která se projevuje v důsledku abnormálního přemístění vnitřních orgánů, které jsou fyziologicky umístěny pod bránicí (střevní smyčky, srdeční část žaludku, břišní segment jícnu a další prvky).

Takové onemocnění v medicíně je docela běžné. Riziko progrese této patologie se s věkem pacienta významně zvyšuje. Ale stojí za zmínku, že v současnosti jsou lékařské statistiky takové, že kýla tohoto typu je častěji diagnostikována u žen středního pohlaví..

Ve více než polovině případů se hiátová kýla neprojevuje a v některých případech zůstává zcela nerozpoznána. Statistiky jsou takové, že pouze třetina pacientů z celkového počtu pacientů provádí přesnou diagnózu „hiátové kýly“. Obvykle je patologie diagnostikována náhodou, během ročních preventivních prohlídek nebo během léčby v nemocnici, ale z úplně jiného důvodu.

Anatomie

Membrána je připevněna k vnitřním povrchům žeber, páteře a hrudní kosti. Má dvě kopule, jejichž centrální část se skládá ze silné pojivové tkáně. Plíce a srdce jsou umístěny přímo nad kopulí bránice a pod nimi jsou břišní část jícnu, žaludku a jater.

Jícen má tvar trubice a spojuje hltan se žaludkem, jeho délka je asi 25 cm. Malá část jícnu leží na krku, potom sestupuje do hrudníku, nachází se mezi plicemi, a poté proniká skrz jícnový otvor bránice. V břišní dutině je délka jícnu asi 3–4 cm, která prochází postupně do srdeční části žaludku. Právě na tomto místě se utváří úhel Jeho, což má velký význam při výběru metody chirurgické léčby hiátové kýly. Žaludek je rozdělen do následujících částí:

• srdeční;
• spodní část žaludku;
• tělo žaludku;
• pylorické oddělení;
• pylorus (svěrač, který odděluje žaludek od dvanáctníku 12).

Klasifikace

Kýlová kýla je rozdělena do dvou typů:

1. Posuvná kýla. Tento typ onemocnění se vyznačuje volným průnikem žaludku otvorem bránice do hrudní dutiny a návratem na místo. Podobný jev se projevuje při změně polohy těla. Existuje však pevná kýla, která se nemůže „vrátit“ na místo. Tento jev může být způsoben příliš velkou velikostí. Tento typ onemocnění, bez komplikací, nemusí způsobovat žádné příznaky..
2. Axiální kýla. V tomto případě jícen zůstává na svém místě, ale velkým otvorem bránice vystupuje dno žaludku nebo jeho velké části. Tato pozice orgánu může probíhat v blízkosti hrudního jícnu. Toto uspořádání vede k přemístění žaludku do hrudní kosti, který se později stal známým jako „žaludek na hrudi“, a jícen je krátký. Tato patologie je považována za poměrně vzácnou. Ve většině případů je jícen zkrácen kvůli změnám ve tkáni jizvy.
3. Smíšená hiátová kýla je kombinací dvou předchozích typů.

Je rozdělena do tří stupňů závažnosti, které jsou určeny velikostí a objemem samotného vzdělávání:

1. Pouze malá část jícnu vstupuje do hrudní oblasti a žaludek sám se trochu zvedne, pohodlně se vejde do bránice.
2. Části orgánu vstupují do bránice.
3. Dno nebo tělo žaludku je v hrudní dutině.

Důvody rozvoje

Podle statistik je hiátová kýla běžná u lidí, kteří dosáhli věku 55 let. Je to kvůli nadměrnému natažení nebo oslabení vazivově-kloubního aparátu v závislosti na věku. Navíc jsou astenici (tj. Fyziologicky nerozvinutí lidé) náchylní k takové nemoci.

Pohyb orgánů do mediastina může způsobit poruchu srdce a plic člověka. Existuje mnoho faktorů vedoucích k projevu charakteristické nemoci:

1) Porušení kontrakcí střeva a dalších orgánů gastrointestinálního traktu (perilstatické). Nemoc se může projevit v chronické formě v důsledku následujících „provokatérů“:

• žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy;
• zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• zánět žaludeční membrány a dvanáctníku;
• chronická cholecystitida.

2) Existují předpoklady, že kýla při otevření potravy bránice může nastat v důsledku abnormálního vývoje těla během těhotenství. Proto může být na tuto nemoc náchylná osoba s vadami na hrudníku, krátkém jícnu a dalšími podobnými anatomickými rysy;

3) Vzhledem k tomu, že kýla je spojena s bránicí, její vývoj může být vyvolán nejrůznějšími defekty orgánů:

• rozvoj svalové slabosti;
• zvýšení herniální brány;
• membránové foramen.

4) Zvýšený tlak uvnitř břišního prostoru může také způsobit hiátovou kýlu. To může být usnadněno:

• nádory nebo neoplázie v břišní dutině;
• nadýmání (zvýšené nadýmání ve střevech);
• dlouhotrvající a těžký kašel se sputem, stejně jako doprovodná onemocnění;
• uzavřená nebo otevřená poranění břicha;
• těhotenství;
• silné a časté zvracení;
• dysbióza, průjem;
• nemoci dýchacího systému.

5) Je možné, že vývoj kýly v potravinářské sekci bránice může být ovlivněn životním stylem. Je dokázáno, že lidé astenické postavy, kteří často zvedají závaží, se často stávají oběťmi tohoto onemocnění.

Kromě toho existuje teorie (dosud neprokázaná) o nepřímém účinku alkoholu a nikotinu na vývoj tohoto onemocnění. Nezapomeňte na výživu kýlou jícnového otevření bránice, protože přejídání a obžerství jsou také jeho „spojenci“. Jedním z rysů lidského trávicího systému je jeho neschopnost zpracovat velké množství jídla. Žaludeční komora nemůže rychle přenést jídlo do střev, což vede k přeplněnosti, nežádoucímu tlaku na bránici.

Příznaky

Příznaky hiátové kýly v mnoha případech jsou slabé nebo chybí. To je vysvětleno malou velikostí výčnělku. Nejčastější projev patologie je pozorován u pacientů s velkou kýlou..

Mezi příznaky onemocnění patří:

• pálení žáhy (vyskytuje se po jídle);
• bolest ve hrudní kosti;
• říhání, pocit plnosti žaludku;
• prodloužené škytavky;
• potíže s průchodem jídla jícnem.

Často se vyskytují příznaky jícnové kýly, jako je pálení jazyka (glosalgie), kyselá chuť v ústech, bolest při ohýbání nebo kroucení těla. Mnoho pacientů si stěžuje na pocity kómatu v krku, zvýšené slinění, záchvaty náhlého kašle, zejména v noci. Vzhled kýly může vyvolat bolest v srdci. Takové příznaky ztěžují diagnostiku onemocnění, protože pacienti berou patologii pro srdeční poruchy.

Vývojové fáze

Na základě stupně posunu žaludku do hrudní dutiny se rozlišují tři stupně axiální bránice kýly.

1. Břišní segment je umístěn nad bránicí, kardie je na úrovni bránice, žaludek přímo sousedí s kardií.
2. Dolní jícen vyčnívá do hrudní dutiny, žaludek je umístěn na úrovni jícnu.
3. Většina subfrenických struktur vystupuje do hrudní dutiny.

Proč je obtížné rozpoznat tuto kýlu??

Podezření na kýlu clony clony je často velmi obtížné..

• V polovině případů se patologie vůbec neprojevuje.
• Ve 35% případů je hlavní stížností pacientů porucha srdeční a hrudní bolesti, které jsou často velmi podobné těm, které se vyskytují u srdečních chorob.
• Většina pacientů jsou starší lidé, kteří již obvykle mají spoustu zdravotních problémů.
• Přítomnost hiátové kýly nevylučuje přítomnost kardiovaskulárních chorob.

To vše vytváří vážné diagnostické problémy. Mnoho pacientů je léčeno kardiologem po celá léta, a to vše bez úspěchu, zatímco skutečné onemocnění pokračuje..

Jak rozlišit bolest na hrudi během HPOD od bolesti srdce?

V přírodě může být bolest s těmito odlišnými patologiemi opravdu velmi podobná: podle recenzí pacientů se bolest nebo pálení objevuje za hrudní kostí nebo mezi lopatkami a může být vyvolána fyzickou námahou..

Bolest s HH nezmizí při užívání dusičnanů (léků k rychlému zmírnění bolesti u anginy pectoris) a je často doprovázena změnami na elektrokardiogramu. Proto pacienti často končí v nemocnici s podezřením na akutní infarkt myokardu. V takové situaci je diagnóza kýly komplikována skutečností, že dokud není vyloučena diagnóza infarktu, je endoskopické vyšetření (FGS) kontraindikováno, což by mohlo pomoci stanovit správnou diagnózu..

Příznaky hiátové kýly a příznaky ischemické choroby srdeční mají rozdíly, které je třeba znát.

Diagnostika

V diagnostice hiátové kýly hraje hlavní roli instrumentální zobrazovací metody:

• esophagogastroskopie;
• intesofageální a intragastrický pH metr;
• ezofagomanometrie;
• impedanometrie;
• radiografie jícnu, žaludku a hrudních orgánů.

Endoskopické vyšetření odhalí spolehlivé příznaky hiátové kýly: expanze jícnového otevření, přemístění linie jícnu a žaludku a změny na sliznicích jícnu a žaludku, charakteristické pro chronickou ezofagitidu a gastritidu. Esophagogastroskopie je často kombinována s měřením pH; je-li detekována závažná ulcerace a eroze, je ukázáno, že bioptický vzorek vylučuje také onkopatologii a prekancerózní stavy..

Na rentgenových paprskech jsou jasně patrné příznaky axiální kýly: vysoká poloha jícnu, výčnělek kardie nad bránicí, zmizení podkožního jícnu. Se zavedením kontrastního média je pozorována suspenze suspenze v kýli.

Pro posouzení stavu horních a dolních jícnových svěračů a pohyblivosti jícnu se provádí ezofagomanometrie - funkční studie pomocí perfuzního katétru s registracím senzorem. Indikátory tlaku ve sníženém stavu a v klidu nám umožňují posoudit sílu, amplitudu, rychlost a trvání kontrakcí svěračů a hladkých svalů stěn jícnu.

Impedanometrie vám umožní získat představu o kyselinotvorných, motorických a evakuačních funkcích žaludku na základě elektrostatického odporu mezi elektrodami jícnové sondy. Impedanometrie je považována za nejspolehlivější způsob, jak rozpoznat gastroezofágový reflux se současným hodnocením jeho typu - v závislosti na hodnotě pH se rozlišuje kyselý, alkalický nebo mírně kyselý reflux.

U těžkého anemického syndromu se navíc provádí analýza stolice pro okultní krev. Pro vyloučení kardiovaskulární patologie při výskytu srdečních potíží může být nutná konzultace s kardiologem a gastro Cardiomonitoringem, kombinované denní sledování kyselosti žaludku a EKG Holter.

Co je nebezpečná kýlová jícen

Následky kýly jsou zdraví škodlivé. V případě podezření je pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení pro chirurgický zákrok. HPOD u žen během těhotenství může ohrozit zdraví dítěte.

Zneužívání

Poranění kýly je akutní patologie charakterizovaná syndromem těžké bolesti. V důsledku kontrakce svalových struktur je narušen orgán nacházející se v kýlu. Nervy a krevní cévy jsou stlačeny. Nekróza se vyvíjí v důsledku poruch oběhu.

Znamená, že kýla je porušena:

• silná bolest;
• krvácející;
• zvracení pruhy krve;
• dušnost;
• tachykardie;
• hypotenze.

Pokud není včas poskytnuta pomoc, vyvine se hnisavá peritonitida perforací jícnu nebo žaludku.

Vřed jícnu se vyvíjí na pozadí peptické ezofagitidy. Na stěně orgánů se vytvoří vada vlivem kyseliny chlorovodíkové. Pacient se obává intenzivní bolesti na hrudi, která se zhoršuje polykáním. Léky proti bolesti nepřináší úlevu, ale zhoršují zánět. K diagnostice se používá ezofagoskopie..

Perforace

Perforace je perforace stěny jícnu s tvorbou průchozí vady. Pro tuto patologii vstoupí žaludek kyseliny do mediastinu. Vyvolává se hnisavá mediastinitida. Komplikace je obtížná a vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Krvácející

Kýlová hernie je často komplikována krvácením. Při stálé expozici kyselině chlorovodíkové na sliznici jícnu jsou cévy vystaveny. Stěny tepen jsou poškozeny - otevírá se hojné krvácení. Zastavení krve z jícnových tepen je obtížné. Pacient rychle upadne do hemoragického šoku. Tlakové ztráty, srdeční frekvence se zrychluje. Pacient je v bezvědomí. Je nutná okamžitá hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Další komplikace

HPOD je vždy komplikována ezofagitidou. K zánětu jícnu dochází v důsledku kyselého refluxu. Žíravý obsah žaludku ničí stěny orgánu. Refluxní ezofagitida je charakterizována bolestí, poruchami polykání.

Při silném ničení se vytvářejí adheze, které zužují lumen jícnu. Tyto změny vedou k Barrettovu syndromu. Když se objeví, riziko rozvoje rakoviny jícnu se zvyšuje 100krát.

Na pozadí motorického poškození se vyvíjí chronická cholecystitida a cholecystopancreatitida. Tato onemocnění jsou způsobena kongescí v žilním plexu..

Léčba hiátové kýly bez chirurgického zákroku

Konzervativní terapie je symptomatická. Je nutné eliminovat známky gastroezofagického refluxu. Chcete-li to provést, použijte:

• antacida: almagel, maalox atd.;
• antisekreční léky - blokátory protonové pumpy: dexlansoprazol, omeprazol atd.;
• inhibitory histaminového receptoru: ranitidin.

Je velmi důležité vyhnout se stresu a řídit se šetrnou stravou. Jídlo by mělo být zlomkové a poslední jídlo by se mělo konat několik hodin před spaním.

Léčba kýlové kýly je zpravidla 99% identická s taktikou léčby refluxní ezofagitidy. Ve skutečnosti jsou všechny akce zaměřeny pouze na odstranění příznaků. Pacient může užívat léky předepsané lékařem, dodržovat speciální dietu a dodržovat všechna lékařská pravidla. Během takové léčby je stav pacienta relativně uspokojivý. Jakmile ale léčba skončí, všechny příznaky se znovu vracejí. V takové situaci začíná pacient přemýšlet o tom, jak rozhodnout o chirurgickém zákroku. Odborníci poznamenávají, že pacienti s nefixovanými kýly malé velikosti jsou podrobeni konzervativní léčbě, avšak za předpokladu, že jsou připraveni užívat předepsané léky celý život.

Chirurgické metody se uchylují ke komplikovaným formám hiátové kýly (zúžení jícnu, porušení diafragmatické kýly atd.), Selhání lékové terapie nebo dysplastické změny na sliznici jícnu. Mezi různými metodami navrhovanými pro chirurgickou léčbu hiátové kýly se rozlišují následující skupiny intervencí: operace se šitím kýly a zesílení jícnu-diafragmatického vazu (plastická diafragmatická kýla, crurorafie), chirurgický zákrok pro obnovení akutní (gastropexie) úhel mezi dnem žaludku a abdominálním jícnem (fundoplikace). Při formování stenózy jícnu může být nutná resekce jícnu..

Kolik je operace?

Ceny jsou hlášeny pacientům po konzultaci s lékařem. Hernia chirurgie sama o sobě může být provedena na univerzitních klinikách, soukromých lékařských centrech a veřejných nemocnicích. Konečné množství je ovlivněno stupněm nemoci, typem kýly, výskytem komplikací a mnoha dalšími faktory.

Například v Moskvě se cena za operaci pohybuje mezi 18 000 - 135 000 rublů. U dětí je kýla odstraněna v zařízeních, kde jsou dětští chirurgové.

Výživa a strava

Hlavním cílem stravy pro kýlu otevření jícnu je boj proti pálení žáhy. Doporučení výživy:

1. Je lepší jíst během dne často v malých porcích..
2. Vyvarujte se potravin, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, kořenitá jídla, citrusové plody a rajčata..
3. Vyhněte se alkoholu.
4. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním.
5. Udržujte zdravou váhu. Pokud trpíte nadváhou nebo obezitou, musíte zhubnout..
6. Přestat kouřit.
7. Zvedněte přední část postele tak, aby byla 15 cm nad nohou.

Předpověď

Při konzervativní léčbě jsou hiátové kýly náchylné k recidivě, a proto na konci hlavního cyklu léčby jsou pacienti podrobeni lékařskému vyšetření gastroenterologem. Po operaci je pravděpodobnost recidivy minimální..

Adekvátní výběr léčebných režimů a pravidelná profylaxe exacerbací refluxní ezofagitidy může dosáhnout dlouhodobé remise a zabránit komplikacím. S malou kýlou a dobrou reakcí na lékovou terapii existuje šance na úplné uzdravení. Nepřítomnost léčby naopak vyvolává výskyt komplikací a zvyšuje míru rizika rakoviny.

Léčba axiální kýly jícnového otevření bránice

Membrána je talíř sestávající ze svalů, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Když lékaři diagnostikují pacienta kýlou otvoru jícnu, lze pozorovat, že jícen vyčnívá vzhůru z roviny bránice. Ve většině případů toto onemocnění nepřináší významné nepohodlí. Pokud však léčba axiální kýly jícnového otevření bránice neprochází včas, může to vést k závažným komplikacím. Podívejme se blíže na symptomy a metody léčby této nemoci..

Příznaky axiální kýly

Existují dva typy klouzavé kýly jícnového otvoru bránice: nefixované a pevné. Nefixovaná kýla je méně složitý typ patologie, ale také vyžaduje léčbu. Pokud jde o fixní, je obtížné jej diagnostikovat, protože v prvních fázích je téměř asymptomatický. Pacient se zpravidla dozví o nemoci náhodou během rentgenového vyšetření nebo lékařského vyšetření. Axiální kýla druhého stupně se projevuje bolestí v epigastrické oblasti, pálení žáhy, říhání, škytavka, anémie.

V některých případech si pacienti zaměňují bolest jícnu s bolestí v pankreatu nebo srdci. V tomto případě je úkolem lékaře v diagnostice vyloučit pankreatitidu, srdeční infarkt, anginu pectoris, proto byste měli znát hlavní charakteristiky příznaků bolesti u nemoci:

1. Střední intenzita bolesti, zhoršená fyzickou námahou.
2. Bolest nastává, když pacient leží, stojí po dlouhou dobu, s kašlem, nadýmáním, po jídle.
3. Bolest úplně zmizí po prasknutí nebo zvracení..

Kýla při otevření jícnu je nebezpečná, protože se mohou vyvinout nemoci dýchacích cest a různé záněty dolního jícnu. Prodloužené krvácení vede k anémii, po které má pacient zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu. Ve většině případů je po vývoji nemoci u lidí pozorován reflux jícnu. Pokud po prvních příznacích není onemocnění léčeno po dobu 7-10 let, pak u pacientů, podle gastroenterologických studií, se riziko vzniku rakoviny jícnu zvyšuje o 280%.

Příčiny

Toto onemocnění je nabyté nebo vrozené onemocnění, které se vyskytuje na třetím místě po peptickém vředu a cholecystitidě. K vyklenutí může dojít, pokud existují predispoziční faktory:

• nadváha;
• problémové těhotenství;
• poranění břicha;
• konstantní fyzická aktivita;
• přetrvávající kašel;
• nošení nepohodlného oblečení;
• změny v těle související s věkem;
• chirurgický zásah.

U lidí v důchodovém věku dochází k výčnělku na pozadí stárnutí vazivového aparátu, což vede ke ztrátě jeho fyziologických vlastností. Kromě toho se v senilních letech spolu s touto nemocí vytvářejí další typy kýly: pupeční, femorální, bílá linie břicha. V důsledku toho vznikají ještě nepříznivější důsledky: v bránici se rozšiřuje díra, která může propustit až 3 prsty - jedná se o herniální bránu, skrz kterou břišní část volně přechází do horního žaludku.

Diagnostika a laboratorní testy

Herniální výčnělek je často detekován náhodou při zkoumání jiných onemocnění trávicího systému. Když si pacient stěžuje na časté pálení žáhy nebo bolesti v břiše, hrudníku, pak lékaři provedou následující typy diagnostiky:

• Ultrazvuk břicha;
• rentgenový snímek dolní části hrudníku a břicha;
• fibrogastroskopie žaludku a jícnu;
• CT vyšetření.

Doktor může detekovat axiální kýly, když stojí nebo leží v Trendelenburgově poloze, když jsou ramenní opasek a hlava pacienta pod pánví. Někdy se používá metoda endoskopického vyšetření k identifikaci stupně poškození sliznice jícnu a kombinace nemoci s dalšími gastrointestinálními chorobami: chronická gastritida, dvanáctníkové vředy, pankreatitida, cholecystitida, refluxní ezofagitida. Laboratorní testy hrají podpůrnou roli - biochemické a klinické krevní testy pomáhají detekovat zánět a anémii.

Kteří lékaři by měli být konzultováni

K diagnostice onemocnění byste měli kontaktovat gastroenterologa, který by měl po vyšetření pacienta poslat kardiologovi, pulmonologovi a otolaryngologovi, aby identifikoval axiální kýlu jícnu, pokud jde o onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému. Pokud osoba samostatně objevila podobné onemocnění v sobě, musí kontaktovat chirurga, který je schopen detekovat druhou fázi kýly palpací, a pokud je to nutné, odvést pacienta na plánovaný chirurgický zákrok.

Léčebné metody

Terapie tohoto onemocnění probíhá různými způsoby. Přední kliniky v Izraeli, Německu, Moskvě, Petrohradě a dalších velkých městech Ruska provádějí komplexní konzervativní léčbu v raných stádiích nemoci a nabízejí také operativní metodu, protože se předpokládá, že je v posledních stádiích choroby účinnější. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy:

• velké velikosti vzdělání;
• vzdělání je náchylné k porušování;
• léčba drogy selhala;
• došlo k dysplázii sliznice jícnu;
• vytvořila se klouzavá kýla jícnu;
• zánět, krvácení, vřed, eroze.

Náklady na ošetření v zahraničí jsou řádově vyšší než v ruských zdravotnických střediscích. Například náklady na operaci Hill, nazývané nejúčinnější pro klouzavou kýlu, v německé klinice stojí pacienta od 3 000 EUR a cena za podobný chirurgický zákrok na klinice v Moskvě bude přesně 2krát levnější. Ve všech zemích však lékaři doporučují zahájit léčbu bez chirurgického zákroku a provádět ji co nejdéle..

Konzervativní

Mezi rysy konzervativní léčby patří léková terapie zaměřená na řešení následujících problémů:

1. Prevence zpětného toku jícnu.
2. Účinky na zanícený jícen.
3. Snížená sekrece žaludeční šťávy kyselinou a peptidy.
4. Potlačení žaludeční sekrece.
5. Korekce dyskineze (poruch) žaludku a jícnu.
6. Léčba doprovodných komplikací.

Po důkladném lékařském vyšetření prvního pacienta je předepsána léčba, která se provádí v lůžkovém zařízení podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí). Na konci hlavního cyklu jsou všichni pacienti s axiální kýlou jícnového otvoru bránice podrobeni výdejnímu účtu, během kterého se provádí periodická diagnostika, prevence a korekce relapsů a komplikací. Po hospitalizaci je pacientovi často rehabilitováno sanatorium.

Po léčbě drogy není dovoleno zdvihání váhy a všechny typy prací, které jsou doprovázeny napětím břišních svalů. Nedoporučuje se nošení obvazů, korzetů, těsných pásů. Gastroenterolog bez problémů předepisuje šetrnou stravu, která zakazuje přejídat se, jíst kořeněná, smažená jídla a nápoje sycené oxidem uhličitým. Je vhodné vyloučit ze stravy živočišné tuky, kávu, rajčata, citrusové plody, alkohol a čokoládu - tyto produkty pomáhají snižovat žaludeční sekreci.

Chirurgický

Při selhání opakovaných léčebných postupů a alternativní léčby je indikován chirurgický zákrok, při kterém dochází k úplnému odstranění tvorby, sešívání kýlové brány, posílení jícnového a srdečního řezu, obnovení vazivového aparátu. Chirurgický zákrok může nastat otevřeným přístupem nebo laparoskopií několika způsoby:

1. Nissenova fundoplikace, během níž je jícen zabalen v části žaludku, čímž se vytvoří určitý druh manžety. Snižuje otevření jícnu bránice a zabraňuje pronikání obsahu žaludku do jícnu. Tato metoda je účinná pro kardiofundální kýly, když je kardie umístěna nad bránicí..
2. Operace Belsi, při které je proveden řez v levé části hrudníku, je spodní část žaludku sešita k jícnu, zatímco část je připojena k bránici. Jedná se o účinnou metodu hiátové kýly, kdy se břišní orgány kvůli patologii jícnu přesunou na nesprávné místo.
3. Gastrocardiopexy podle Hillovy metody se provádí pomocí velkého řezu nad pupkem, zvaného laparotomie. Během této operace se horní část jícnu a žaludku sešívá spolu s bránicími částmi, například kulatým vazem jater nebo velkým omentem..

Prevence nemoci

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit vývoji axiální kýly jícnového otevření bránice, je zabránit jí. K tomu musí člověk po celý život dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

1. Vyvarujte se zvedání nadměrných hmotností a příliš strmých stoupání..
2. Sledujte správné fungování trávicího systému.
3. Zamezte zácpě.
4. Zahrňte do své stravy pouze přírodní jídlo, odmítněte rychlé občerstvení, uzené maso, sladkosti, kořeněné omáčky a koření.
5. Jezte po částech a po malých porcích.
6. Po jídle nevystavujte tělo fyzické aktivitě..
7. Nejezte 4 hodiny před spaním.
8. Vzdejte se odpoledního spánku.

Video

V procesu vývoje nemoci se vnitřnosti pohybují z pobřišnice do hrudní dutiny. Membrána je uprostřed těchto dvou částí, a proto, když její svaly oslabí, začne horní část jícnu vyčnívat a pohybovat se nahoru. Tomu se říká hiátová kýla.

Recenze

Anatoly, 54 let, Volgograd: „Ve věku 40 let mi byla diagnostikována axiální kýla jícnového otevření bránice. Chirurg řekl, že kýla je velká, ale operace je indikována pouze v případě komplikací. Varoval, že nesmíme zvedat závaží, ale vzhledem k povaze mé práce to nebylo možné, a tak jsem šel na operaci. Byla úspěšná a po rehabilitaci jsem se opět vrátil do plného života bez omezení výživy. “.

Lyudmila, 36 let, Voroněž: „Operaci provedla na Nissenu v Moskvě před 3 lety. Spolu s cholecystitidou byla malá kýla prvního stupně. Zpočátku se zdálo, že chirurgická léčba nepomohla, protože po několik měsíců bylo nutné dodržovat přísnou stravu a pít antispasmodika. Ale brzy všechno zmizelo a teď jsem zapomněl na všechny problémy jícnu. “.

Tamara, 44 let, Jekatěrinburg: „Byla mi diagnostikována kýla jícnu, když třetina žaludku už byla za hrudní dutinou. Byl jsem v panice a bylo děsivé jít na operaci. Po chvíli jsem si přesto vybral nejdražší st. Petrohradskou kliniku a dal jsem se zkušenému chirurgovi, který na mě operoval jen několika zářezy o 2 cm. Po 2 dnech jsem byl propuštěn a po dvou týdnech jsem se cítil, jako bych se znovu narodil. “.

Dmitrij 28 let, Nižnij Novgorod: „Po armádě jsem po dlouhou dobu pociťoval ve hrudníku hodně pálení žáhy a bolesti, a když jsem šel za gastroenterologem, byl šokován diagnózou: jícnová kýla. Této operace jsem se nebál, protože už mi odstranili slepé střevo, takže vím, jak k tomu dochází. Po zákroku uběhl pouhý měsíc a já jsem ani neseděl na předepsané stravě - pálení žáhy zmizelo, neexistuje bolest, tlak po jídle již stoupá, léčba již není nutná. “.

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!