Kýlová jícen. Léčba bez chirurgického zákroku lidovými prostředky, dietou

Kýlová kýla se objevuje v důsledku přemístění specifického orgánu do dutiny hrudníku otevřením bránice. Podobný jev se často vyskytuje u žaludku. S věkem svalové a pojivové tkáně bránice v osobě oslabují, což vede k expanzi díry a přemístění orgánů do břišní dutiny.

Existuje také řada provokujících faktorů (zácpa, přejídání, kašel). Moderní metody léčby mohou odstranit kýlu jícnu bez chirurgického zákroku. Je důležité jít do nemocnice včas a nechat se vyšetřit.

Druhy onemocnění

V medicíně existují 3 hlavní typy jícnové kýly:

Existuje také smíšený typ kýly. Kombinace klouzavé a jícnové formy nemoci.

V závislosti na stupni přemístění určitých oblastí (objem, úroveň) se rozlišují tyto typy kýly jícnu:

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku se provádí pod přísným dohledem gastroenterologa) vyžaduje důkladnou lékařskou diagnózu, aby se určil typ onemocnění a zvolila účinná terapie.

Fáze a stupně

Vzhledem k míře rozšíření patologických změn doktoři rozlišují následující stadia vývoje kýly jícnu:

Během trvání kurzu je izolována dočasná, přechodná a trvalá kýla jícnu. V každé fázi vývoje onemocnění se objevují charakteristické příznaky, které vyžadují důkladnou diagnózu a přesnou diagnózu.

Příznaky

Kýlová hernie malé velikosti bez klinických příznaků.

Jeho zvýšení vede ke vzniku charakteristických příznaků:

Doprovodné příznaky jícnové kýly jsou také nepohodlí po jídle, kyselá chuť v ústech, lapání po dechu. V některých situacích se objevují škytavky, zvracení, dušnost a těžká nevolnost..

Důvody pro vzhled

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku se provádí po kompletní lékařské diagnóze pod dohledem lékaře) je důsledkem vysokého tlaku v břišní dutině. To se děje s těžkým nadýmáním, zácpou, zvracením, ostrým ohybem nebo v důsledku těžké obezity..

Totéž platí pro ascites, tupé poranění břicha..

Negativní faktory, které přispívají k vývoji nemoci, zahrnují také následující důvody:

• nedostatečně vyvinutá bránice (první příznaky u člověka se objevují v kojeneckém věku);
• pronikající poranění hrudníku nebo žaludku;
• častý porod, vícenásobné těhotenství;
• suchý kašel.

Chronická onemocnění trávicího systému (žaludeční vředy, ezofagitida, pankreatitida) také zvyšují riziko kýly jícnu. Patologické procesy se vyvíjejí na pozadí narušení inervace bránice. U starších lidí (starších 60 let) se změny projevují v důsledku oslabeného membránového tónu.

Diagnostika

Není možné určit patologické procesy samostatně, protože onemocnění je doprovázeno řadou příznaků podobných jiným poruchám trávicího systému. Diagnóza vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu..

Platí následující studie:

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku se provádí, je-li nemoc detekována v rané fázi), v některých situacích je diagnostikována náhodně při rentgenovém vyšetření hrudníku.

Kromě toho se také provádí denní měření pH (měří se kyselost v lumenu jícnu a žaludku). Je důležité rozlišit nemoc, aby bylo možné zvolit nejúčinnější léčbu a zabránit vážným komplikacím..

Kdy navštívit lékaře

Okamžitě by měl být navštíven gastroenterolog, protože se objevily první příznaky jícnové kýly. Bez včasné pomoci se zvyšuje riziko nouze. Blokáda nebo porušení kýly jícnu vede k narušení krevního oběhu v žaludku.

Pacient trpí těžkou nevolností, zvracením a proces odlučování a vyprazdňování plynu je přerušen. Bolest na hrudi může znamenat nejen kýlu jícnu. Četná onemocnění (srdce, peptický vřed) jsou doprovázena takovými příznaky, které jsou důležité včas určit..

Prevence

Je obtížné zabránit rozvoji kýly jícnu, ale existují užitečná doporučení a rady gastroenterologa, které mohou pomoci snížit riziko vzniku patologických změn:

1. Ovládejte svou váhu, zbavte se dalších liber.
2. Nezvedejte břemena příliš těžce.
3. Cvičte mírně, což zahrnuje břišní svaly.
4. Při pohybu střeva nenatěžujte.
5. Neutahujte řemeny.

Je třeba posílit břišní svaly, včasně léčit zácpu, jíst řádně a racionálně a zbavit se špatných návyků. Pokud je u pacienta diagnostikována nemoc, doporučuje se následné sledování..

Léčebné metody

Kýlová kýla (léčba bez chirurgického zákroku je složitá) vyžaduje pomoc gastroenterologa. Správně vybraná terapie pomáhá obnovit žaludeční motilitu, omezit negativní projevy kýly a zmírnit stav pacienta. Konzervativní terapie zajišťuje přísné dodržování stravovacích návyků, užívání léčivých přípravků, fyzioterapeutických procedur a lidových prostředků.

Léky

Gastroenterolog vybírá léky po úplné lékařské diagnóze s přihlédnutím k výsledkům a individuálním charakteristikám těla pacienta.

Lék by měl být užíván přesně podle pokynů lékaře, protože mnoho léků vyvolává výskyt vedlejších účinků. Samoléčení se nedoporučuje k vyloučení rozvoje závažných komplikací.

Lidové metody

Komplexní terapie hernie jícnu zahrnuje použití receptů pro léčitele a léčitele, pokud neexistují závažné kontraindikace. Doporučuje se prodiskutovat léčbu se svým lékařem, protože mnoho složek tradiční medicíny může způsobit komplikace..

Bramborová, dýňová a mrkvová šťáva a pomerančové kůry pomáhají eliminovat silné pálení žáhy. Med a aloe se dokáží vyrovnat s říháním. Nadýmání snižuje vývar přidáním řebříčku, fenyklu a třezalky tečkované.

Další metody

Kýlová kýla se doporučuje léčit složitými metodami. Můžete se zbavit porušení bez chirurgického zákroku v rané fázi, pokud se včas poradíte s lékařem. Gastroenterolog doporučuje vzdát se špatných návyků. Cigarety uvolňují plynový estrofágový svěrač a okolní svaly, což vede k přemístění orgánů. Totéž platí pro lihoviny a kávu.

Fyzická práce je také kontraindikována u pacientů. Je nemožné nosit těsné pásy, obvazy, zvyšují nitrobřišní tlak. Doporučuje se spát se zvednutou hlavou. Správná výživa (5-6 s. Denně) sníží nepříjemné příznaky kýly jícnu a zabrání jeho exacerbaci.

Existují produkty, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy a zvyšují riziko rozvoje onemocnění.

Před vařením masa se doporučuje tuk úplně odstranit. Během jídla se jídlo konzumuje pomalu a pečlivě žvýká. Nezapomeňte na pitný režim, každý den musíte vypít 1,5 - 2 litry čisté klidné vody.

Článek pojednává o účinných způsobech léčení kýlové kýly bez chirurgického zákroku.

Fyzioterapeutické procedury přispívají k celkovému uzdravení celého těla. Léčba se doporučuje pro doprovodné patologie spolu s kýlou jícnu.

Pacientům jsou předepsány následující postupy:

Fyzioterapie léčí, eliminuje zánětlivý proces a bolest, uvolňuje svalovou tkáň.

Možné komplikace

Při neexistenci včasného a řádného ošetření má kýla jícnu vážné následky:

Nejzávažnější komplikací kýly jícnu je zúžení vředů nebo jícen (zúžení). Dlouhé patologické procesy vyvolávají maligní degeneraci buněk a rozvoj rakoviny. Existuje také vysoká pravděpodobnost vnitřního krvácení, které ohrožuje život člověka..

Kýlová kýla v rané fázi vývoje nevyžaduje vážné lékařské manipulace. Ošetření se provádí bez chirurgického zákroku, léky a doporučení lékařů usnadňují obnovení pohyblivosti bránice. Zanedbaná forma onemocnění vyžaduje kompletní diagnostiku a terapii, kterou vybere gastroenterolog.

O posuvné hiátové kýle

Kýlová kýla je patologický stav s chronickým průběhem, při kterém se část ezofágové trubice, srdeční část dutiny žaludku a někdy smyčky tenkého střeva pohybují do hrudní kosti (jícenovým otvorem v bránici). Toto onemocnění je zcela běžné a pacienti ze středního a staršího věku ho častěji trpí. Stojí za zmínku, že to zástupci spravedlivého sexu odhalují častěji než muži. Kýlová kýla má několik stupňů vývoje, které se dělí podle toho, které orgány jsou přemístěny do hrudní dutiny.

U mnoha lidí v raných stádiích progrese nemoci (stupeň 1-2) se příznaky patologie nemusí vůbec objevit, proto nepřijímají žádná opatření k léčbě nemoci. V tom spočívá nebezpečí HPAI - je to asymptomatické, ale v každém okamžiku se může cítit s živým klinickým obrazem a komplikacemi (nejnepriaznivější je porušení nekrózou). Je důležité při vyjádření prvních příznaků, u nichž lze takový patologický stav předpokládat, okamžitě konzultovat kvalifikovaného gastroenterologa. Teprve po diagnostických opatřeních může detekovat - 1, 2 nebo 3 stupně HPOD postupuje u lidí a předepisovat komplexní léčbu.

Celkově lékaři rozlišují tři stupně HPAP. Není možné samostatně určit jejich schopnosti. Diagnóza bude vyžadovat instrumentální diagnostické metody. Každý titul má svůj vlastní klinický obraz a některé rysy kurzu..

Vlastnosti vývoje patologie

Nemoc je nebezpečná, protože když vstoupí do hrudní dutiny žaludku nebo střev, je vymáčknuta, v důsledku čehož srdce a plíce nemohou normálně fungovat. Kromě toho nová pozice trávicího systému nepříznivě ovlivňuje jejich práci. Orgány lze zažít ve svalovém prstenci bránice, skrz kterou je hrudní oblast.

Patologie je chronická a akutní. Chronická patologie může zůstat v klidu po dlouhou dobu a způsobit pacientovi nepříjemnosti. Teprve po chvíli se mohou objevit negativní příznaky (současně, které jsou příznaky akutní bránice kýly). Mezi hlavní projevy patří pálení žáhy, říhání, obtížné dýchání, pocit pálení ve hrudní kosti. Tento projev nemoci může pacientům přinést mnoho nepříjemných minut a výrazně komplikovat život..

Nemoc může být různého typu a vyskytuje se docela často. Podle statistik může jeden z deseti mladých lidí a lidí středního věku trpět takovou chorobou.

Po 50 letech je diagnostikována patologie téměř u každého druhého pacienta.

Membránová kýla je léčena několika způsoby, ale nejúčinnější zůstává chirurgický zákrok..

Léky nemohou odstranit patologii, mohou však pacienta zbavit nepříjemných symptomů a zabránit vzniku komplikací.

Terapeutická opatření

Axiální kýla je odstraněna chirurgicky i konzervativně. Výběr konkrétní léčebné taktiky závisí na mnoha faktorech. V přítomnosti nekomplikovaných axiálních kýly se provádí terapeutická léčba. Po celou dobu léčby byste měli opustit špatné návyky, pokud existují, normalizovat svůj denní režim, dodržovat dietu speciálně připravenou lékařem.

Léky předepsané pro pacienty:

• činidla, která snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové;
• prostředky ke snížení produkce žaludeční šťávy;
• léky k normalizaci fungování zažívacího traktu.

Pokud kýla nastane, ale není vyjádřena žádnými příznaky, její léčba se neprovádí. Je důležité být pravidelně sledován lékařem, který bude schopen sledovat stav pacienta a v případě potřeby mu předepsat terapii.

Chirurgické ošetření se provádí pouze v přítomnosti komplikované axiální kýly, kterou nelze vyloučit konzervativními metodami..

Patologická klasifikace

Obvykle lze všechny typy bránice kýly rozdělit do dvou velkých skupin: traumatické a netraumatické. Každá ze skupin má zase dva další poddruhy patologií, které zase zahrnují také několik forem novotvarů. Chcete-li získat úplný obrázek klasifikace bráničních kýly, měli byste si prostudovat tabulku.

Obecně platí, že příznaky každého typu kýly jsou klasické, proto by měl pacient před předepsáním nezbytné léčby pro jakýkoli typ bránice kýly podstoupit úplnou diagnózu.

Prevence kýly

Prevence spočívá v zátěžové terapii, včasné léčbě gastrointestinálních patologií, provádění zvláštních cvičení, odstranění zácpy. Doporučuje se také kontrolovat hmotnost a stravu - často jsou v malých porcích a pouze produkty, které povoluje lékař.

Kýlová kýla ohrožuje rozvoj zánětu jícnu, onemocnění dýchacích cest. Dlouhodobé vnitřní krvácení často způsobuje anémii. Pokud po vyjasnění diagnózy déle než 5 let neléčí kýlu bránice, pravděpodobnost rakoviny jícnu a žaludku se zvýší o 280%.

Příčiny onemocnění

Onemocnění, jako je kýlová kýla, může být diagnostikováno u lidí různého věku. Příznaky diafragmatické kýly a příčiny vývoje patologie se mohou také lišit. Existují dvě skupiny faktorů, které určují vzhled kýly v budoucnosti:

První skupina zahrnuje takové momenty, které jsou příznivé pro vývoj bráničné kýly. Mezi hlavní patří:

1. Poranění bránice.
2. Slabá pojivová tkáň (získané kýly se nejčastěji objevují právě z tohoto důvodu).
3. Dystrofie svalů a vazů.
4. Věkové změny.

Skupiny provokativních faktorů zahrnují následující body:

1. Sportovní cvičení, ve kterých je vzpírání charakteristické.
2. Těhotenství nebo prodloužené porod.
3. Chronická zácpa.
4. Porušení stravy (obezita a pravidelné přejídání).
5. Nemoci na pozadí (gastrointestinální trakt a plíce).
6. Alkohol, chemické popáleniny, zjizvení jícnu.

Koncept a typy klouzavé kýly

Kýla AM je vytvořena tak, že jedna z jejích stěn je orgánem částečně zakrytým břišní dutinou. Můžeme říci, že tento typ kýly je vada blokující tkáně mezi pobřišnicí a hrudníkem. Hlavní složkou této tkáně jsou svaly, které se nakonec stávají méně elastickými a elastickými. Tyto změny jsou klasifikovány jako věkové, takže nemoc je charakteristická pro seniory.
Důležitým předpokladem pro vytvoření kýly jícnu může být nízký, ve srovnání s břišní dutinou, tlak ve hrudní kosti. V důsledku tohoto faktoru, s velkou fyzickou aktivitou, v případě dlouhodobého kašle a za jiných podobných okolností, které zvyšují nitroděložní zátěž, se může objevit klouzavá kýla (hiatální vzhled).

V medicíně se jedná o následující kýly.

Klasifikace podle oblasti vzdělávání:

• Axiální hiátová kýla, která se vyskytuje ve více než 98% případů a je rozdělena na:
• Srdce, což představuje téměř 96% všech případů.
• Kardiofundální - 2,3%.
• Mezisoučet - pravděpodobnost jeho výskytu je 0,4% - 2%.
• Parazofageální, jehož incidence je až přibližně 1,4% všech případů.
• Kýla označovaná jako vrozený krátký jícen - 0,3%.

Klasifikace podle velikosti žaludku pronikajícího do hrudní kosti:

1. Klouzavá kýla jícnového otvoru bránice 1. stupně, která je charakterizována přítomností části jícnu nad bránicí, umístěním kardie v oblasti bránice, dotykem žaludku do samotné bránice.
2. HPOD 2 stupně - malá část jícnu, vztahující se k pobřišnici, se nachází ve sternu a určitá část žaludku se nachází v oblasti otvoru.
3. 3-stupňová klouzavá kýla - podíl jícnu vztahující se k pobřišnici, stejně jako téměř celý žaludek (někdy lze zahrnout i antrum), kardie je umístěna nad bránice.

Příznaky nemoci

Příznaky diafragmatické kýly a následné léčby do značné míry závisí na typu patologie. Je třeba poznamenat, že příznaky akutní kýly mohou být následující:

• bolest v oblasti hrudníku, která se během kašle zesiluje;
• pálení žáhy a stálé teplo za spodní částí hrudní kosti, horší v poloze na zádech;
• časté dření vzduchem nebo něco kyselého, ke kterému dochází i ve snu;
• problémy s polykáním, pocit hrče v hrudníku, zejména při jídle;
• nadýmání;
• přetrvávající kašel;
• komplikované dýchání a bušení srdce;
• Někdy jsou pozorovány dunění a řinčení v oblasti hrudníku.

Symptomy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost a problémy s vyčerpáním plynu, lze pozorovat při sevřené bránici..

Charakteristické příznaky

U 40-50% pacientů se kýlová kýla nijak neprokázala a během diagnostického vyšetření se z jiných důvodů stala nálezem. V jiných případech mohou být příznaky následující:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Diagnostika a léčba patologie

Před zahájením léčby je nutné přesně diagnostikovat, co lze udělat až po úplném vyšetření. Pro dosažení požadovaných výsledků je důležité, aby pacient podstoupil následující vyšetření: rentgen hrudníku a břišní dutiny, podstoupil fibrogastroskopii, změřil kyselost v žaludku a odebral vzorek membrány jícnu pro biopsii. Po obdržení konečných údajů bude možné provést přesnou diagnózu..

K úplnému vyléčení tohoto onemocnění může dojít pouze v důsledku chirurgického zákroku. Pokud pacient s operací nesouhlasí, je prováděna konzervativní terapie. Tento způsob léčby zahrnuje stravu, stravu a léky. Jako léky stojí za zmínku takové prostředky jako:

Každé léčivo má specifickou aplikaci a určité metody expozice..

Z tohoto důvodu se doporučuje, abyste nejprve navštívili specialistu a až poté pokračovali v léčbě patologie.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologie je důležitý důkladný rozhovor s pacientem. Další vyšetření zahrnuje:

• esophagogastroskopie;
• rentgen hrudníku, jícnu, žaludku;
• ezofagomanometrie (měření tlaku v jícnové dutině);
• impedanční pH metr (stanovení acidity jícnu a elektrického odporu jeho obsahu).

Provedení cílené biopsie spolu s endoskopií vylučuje zhoubné nádory.

Esophagogastroskopie může spolehlivě stanovit diagnózu

Chirurgická léčba nemoci

Jak jsme již uvedli, diafragmatická kýla může být chirurgicky odstraněna pouze chirurgicky. Přestože je pravděpodobnost zotavení vysoká, odborníci se k této metodě zřídka obracejí. Důvodem je skutečnost, že ve 2-15% případů se může pacient relapsovat.

Existují však situace, kdy chirurgický zákrok je jedinou možností léčby diafragmatické kýly. Například u vředů jícnu je chirurgický zásah považován za nezbytný, protože může vést ke zúžení orgánu nebo ke vzniku krvácení. Chirurgové podílející se na odstranění této patologie rozlišují tři typy operací:

• provádí se šití „herniálního portálu“ (stávající otvor), kterým orgány pronikají do hrudní dutiny. Během operace se aplikují speciální stehy, které se následně zesílí speciální sítí vyrobenou z polypropylenu;
• žaludek je upevněn v přední stěně břišní dutiny, aby byl umístěn do přirozené polohy;
• spodní část žaludku je přišita ke stěně jícnu.

Obecně je každá z těchto operací poměrně jednoduchá a běžná, je však velmi důležité, aby ji provedl pouze zkušený odborník.

Membránová kýla se může vyvinout v každém věku a stát se vážným problémem pro člověka. Pro vyloučení komplikací a zhoršení stavu pacienta je mimořádně důležité navštívit odborníka včas a dodržovat všechny tipy pro léčbu, které mu jsou poskytnuty. Pouze tento přístup může přinést pozitivní výsledky a zachránit pacienta před nepříjemnými pocity..

Léčba kýly

Diafragmatická kýla může být zcela vyléčena pouze pomocí operace, zejména pokud je kýla pravdivá a může být kdykoli porušena. Ale ve 4 z 10 případů po takové léčbě se kýla objeví znovu, proto se zřídka uchylují k chirurgické metodě (2-15% případů).

Často se provádí konzervativní terapie (například kvůli kontraindikacím nebo nesouhlasu pacienta s operací).

1. snížit stupeň zpětného toku žaludečního obsahu do jícnu a střeva do žaludku;
2. snížit kyselost žaludeční šťávy;
3. léčit gastritidu, vřed;
4. zahájit normální směr peristaltiky (pohyby střev, skrz které dochází k pohybu potravy).

Konzervativní léčba zahrnuje pozorování denního režimu, stravy a užívání léků.

Léčba bráničné kýly začíná konzervativními opatřeními. Protože na klinice hiátové kýly se projevují příznaky gastroezofageálního refluxu, je konzervativní léčba zaměřena hlavně na jejich odstranění.

Na základě patogenetických mechanismů a klinických příznaků jícnového otevření bránice lze formulovat následující hlavní cíle její konzervativní léčby:

1. snížení agresivních vlastností žaludeční šťávy a především obsahu kyseliny chlorovodíkové r iici:
2. prevence a kontrola gastroezofageálního refluxu;
3. lokální léčivý účinek na zanícenou sliznici jícnu, kýlu,
4. snížení nebo odstranění dyskineze jícnu a žaludku:
5. prevence a omezení traumatu v kýlové bráně břišního jícnu a prolaps žaludku.

Léky pro HPOD

Váš lékař Vám může předepsat následující léky:

• antacida k neutralizaci žaludeční kyseliny
• Blokátory H2-histaminového receptoru, které snižují produkci kyseliny
• inhibitory protonové pumpy (PPI) - antisekreční léky pro léčbu žaludečních chorob závislých na kyselině.
• Léky - inhibitory protonové pumpy a blokátory histaminu (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
• Prokinetika ke zlepšení stavu žaludeční sliznice, jícnu, optimalizaci jejich pohyblivosti, zbavení nevolnosti, bolesti (motilak, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
• Vitaminy B urychlují regeneraci tkáně žaludku.

Léčba kýlové kýly bez chirurgického zákroku je zpravidla 99% identická s taktikou léčby refluxní ezofagitidy. Ve skutečnosti jsou všechny akce zaměřeny pouze na odstranění příznaků. Pacient může užívat léky předepsané lékařem, dodržovat speciální dietu a dodržovat všechna lékařská pravidla.

V současné době je chirurgie jediným radikálním a nejúčinnějším způsobem léčby hiátové kýly. To je také indikováno v nepřítomnosti výsledku lékové terapie..

Operace na bránici s kýly jícnu se obvykle plánuje, provádí se po důkladném vyšetření a přípravě. Nouzové operace nejsou často prováděny pro komplikované kýly (sevření, perforace nebo krvácení ze stlačeného orgánu).

Operace s HH se provádějí různými způsoby. Fundoplikace Nissen získává na popularitě. Při této operaci jsou manžety vyráběny z části stěny žaludku, která je upevněna kolem otvoru, kde se membrána rozšířila.

Lékaři pracují dvěma způsoby, například:

• odstranění otevřeným břišním řezem;
• laparoskopie s několika malými řezy a použití endoskopu s kamerou a optikou.

Kontraindikace pro chirurgii:

• Akutní infekční choroby.
• Exacerbace chronických onemocnění.
• Dekompenzovaná srdeční choroba.
• Těžké onemocnění plic s respiračním selháním.
• Nekompenzovaný diabetes.
• Poruchy koagulace.
• Selhání ledvin a jater.
• Těhotenství.
• Onkologická onemocnění.
• Nedávno přenesené břišní operace.

V pooperačním období jsou předepisována antibiotika a léky proti bolesti, pokud je narušena pohyblivost gastrointestinálního traktu, jsou předepisována prokinetika (cerucal, motilium). Šití jsou odstraněny 7. den, po kterém je pacient propuštěn z nemocnice pod dohledem gastroenterologa.

Nejčastějšími komplikacemi po operaci k odstranění kýly otevření jícnu jsou:

• relaps nemoci;
• sklouznutí manžety;
• nepohodlí v oblasti hrudníku;
• bolest;
• potíže s polykáním;
• zánětlivé procesy;
• švy.

Strava po operaci by měla být tekutá - budete muset následovat asi 3 až 5 dní. Průhledné kapaliny se skládají z vývaru, vody nebo džusu. Pokud je tekutina po 3–5 dnech dobře tolerována, strava přechází do měkké stravy.

Měkká strava sestává z potravin, které lze snadno žvýkat a polykat, jako jsou měkká jídla na vaření nebo bramborová kaše, konzervované nebo vařené měkké ovoce a zelenina nebo něžná masa, ryby a drůbež. Pokud je mírná strava tolerována po dobu tří týdnů, můžete jít na pravidelnou stravu.

Většina pacientů nepotřebuje chirurgický zákrok, proto se po konzultaci s břišním chirurgem vracejí k lékaři - gastroenterologovi, který je léčen HPOD. Hlavní cíle terapie jsou:

1. Prevence rozvoje refluxní ezofagitidy jako nejčastější komplikace;
2. Zmírnění příznaků zánětu sliznice jícnu;
3. Prevence progrese stupně kýly;
4. Odstranění nepříjemných a bolestivých symptomů.

Základními principy správné terapie je dodržování režimu, správné stravy a léků..

Dieta pro hiátovou kýlu

Hlavní věcí v lékařské výživě je omezit dávky vstupující do jícnu a poskytnout tepelný, fyzický, mechanický a chemický odpočinek pro stěnu jícnu a žaludku. Musíte polykat v malých porcích, bez spěchu. Jídlo by nemělo být kořeněné, horké, studené nebo hrubé.

Živočišné tuky, konzervované potraviny, párky, uzené maso, ovoce a zelenina s hrubou vlákninou, šumivé a sycené nápoje také omezují. Abychom nezacházeli do podrobností, můžeme říci, že strava pro kýlu jícnového otevření bránice a žaludečních vředů je téměř stejná.

Při sledování režimu je důležité věnovat pozornost následujícímu:

• Nejezděte do postele a neberte horizontální polohu těla dříve než 3 hodiny po jídle, zvedněte hlavu postele;
• Snažte se nezpůsobit zvýšení nitrobřišního tlaku. Kromě vědomého omezení fyzické aktivity je například předepsáno projímadlo, které usnadňuje pohyb střev;
• Odvykání špatných návyků - kouření a pití.

Drug Therapy and Drugs

Při léčbě se používají antispasmodika pro úlevu od bolesti, protivředová léčiva, inhibitory protonové pumpy. Při souběžné erozivní gastritidě, obálkách, antacidách se předepisují, je-li to nutné, infekce Helicobacter pylori je eradikována podle stávajících schémat.

Při souběžné zažívací nedostatečnosti se používají prokinetika, enzymatické přípravky, které usnadňují práci pankreatu..

Metody chirurgické korekce

V případě, že konzervativní léčba nepřinesla očekávaný účinek, je odstraněna hiátová kýla. Indikace pro chirurgický zákrok jsou také komplikace ve formě krvácení, vzniku obrovského vředu, vzhledu jizev s obstrukční klinikou.

Například, transthoracic esophagofundoplication je populární. Během této operace se žaludek sníží, obnoví se konstantní ostrý úhel mezi kardií a obloukem žaludku, po kterém se orgány fixují speciálními stehy k bránici.

S moderními technikami míra recidivy obvykle nepřesahuje 10% a poté s nedostatečným dodržováním režimu v pooperačním období.

• Chirurgická léčba HPOD je účinná ve druhém a třetím stádiu onemocnění.

Již bylo zjištěno, že nejčastější komplikací je refluxní ezofagitida s HPOD, která je v každém případě profylakticky léčena. Jiné méně časté komplikace jsou:

• Výskyt vředů jícnu a žaludku;
• Cicatricial zúžení nebo zúžení;
• Krvácení, jak akutní, vyžadující operaci pro naléhavé indikace, a chronické;
• Inverze žaludeční sliznice do jícnu (intususcepce).

Může dojít také k perforaci stěny jícnu, s rozsáhlou ulcerativní vadou, jakož i s možným sevřením a nekrózou části žaludku. Tyto komplikace vedou k rozvoji peritonitidy 6 a mediastinitidy s vysokou mírou úmrtnosti s pozdním přístupem k lékařské péči..

Ve většině případů, pokud je axiální kýla nevyjádřena, není doprovázena komplikacemi (např. Sevření, ulcerace stěn jícnu a jejich cicatrická deformita) - léčba se provádí léky.

• léky neutralizující kyselinu chlorovodíkovou - antacida (almagel, maalox a další);
• léky, které potlačují sekreci žaludeční šťávy nebo jejích složek: blokátory protonové pumpy (omeprazol a další), blokátory H2-histaminového receptoru (ranitidin, famotidin atd.).

Druhým důležitým úkolem léčby léčivem je normalizace pohyblivosti trávicího systému. K tomu se používají prokinetika, jako je domperidon..

Chcete-li zabránit toku žluči do jícnu, předepište ursofalk.