loader

Hlavní

Hlava

Děložní adenomyóza

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, ve kterém endometriální vrstva roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy..

Toto onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby vede postupně k objevení se nádorů. Jak vyplývá z mezinárodního seznamu, ve kterém je uvedena klasifikace nemocí, patří takové onemocnění do třídy nemocí genitourinárního systému, konkrétně k těm, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s početím nebo neplodností. Podívejme se podrobně na to, co to je - děložní adenomyóza.

Důvody pro vzhled

Odborníci poznamenávají, že dosud nebyly příčiny a mechanismy výskytu patologie zcela stanoveny. S jistotou říkají jednu věc - nemoc je hormonálně závislá, její vývoj je často vyvolán poruchami ve fungování imunitního systému.

Příčinou nemoci může být mechanické poškození dělohy, integrita její vnitřní vrstvy. Kyretáž se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, porušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometrií a svaly. V důsledku toho endometriální buňky volně pronikají hluboko do procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost rozvoje patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížné narození;
  • potraty, diagnostické kyretáž;
  • použití jako antikoncepce vaginální spirály, orální látky;
  • nemoci zánětlivého procesu příloh, dělohy, krvácení;
  • přenesená imunitní alergická onemocnění, která narušují imunitní systém;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • ekologický stav.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní děložní vrstva, která za normálních okolností nepřesahuje genitální oblast. S patologickým dělením buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, vagina), ale také do dalších tělesných tkání - například zažívacího traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji je endometrióza koncentrována přesně na genitálie a může být jak vnější (když je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo v pochvě), a vnitřní, koncentrované v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle umístění:

  • Na vaječníky. Přítomnost uzlů může vést k tvorbě endometriálních cyst. V mezinárodní klasifikaci je takové chorobě přiděleno číslo 80.1;
  • Na vejcovodech, které mohou vést k uzavření lumenu trubice a neschopnosti otěhotnět. Číslo v klasifikaci - 80.2;
  • Na pobřišnici - číslo 80.3;
  • V pochvě a v oblasti mezi děložním krkem a konečníkem - číslo 80,4;
  • Ve střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout překážky a problémy se stolicí - číslo 80,5;
  • Ve švech po operaci - číslo 80.6, charakterizované krvácení švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy nadále fungují, jako by byly v děloze, to znamená, že se odlupují podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například, pokud endometriální buňky proniknou do myometria, může to vést k degenerativním změnám, takže adenomyóza děložního těla dříve nebo později povede k neschopnosti otěhotnět a porodit dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometriálních výrůstků a hloubkou poškození pohlavních orgánů..

  • Difúzní forma - endometrium proniká svalovými vlákny dělohy a roste na délku, čímž vytváří mnohočetné ložiskové ložiska. Patologický proces poměrně rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu pronikají endometriální buňky do dělohy skrz a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovnoměrné uzly různých velikostí. Kolem ložisek léze se hromadí pojivová tkáň, která napíná stěny vytvořené dutiny. Tvoří se takzvané tobolky, které jsou s endometriální rejekcí naplněny krví. Bez výtoku jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř uzlů adenomyózy, což způsobuje prodloužený otok děložních svalových vláken. Někdy vybuchnou krevní dutiny, což způsobí vnitřní krvácení.
  • Fokální forma - endometriální tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ložisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální děložní adenomyóza život ohrožující. Patologické ohniská rostou velmi, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pánevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difúzně-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá externí endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické verzi průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Tuto patologii lze ve většině případů považovat již na základě takových projevů.

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu jako hyperpolymenorea. Zároveň se menstruace stává hojnou, dlouhou (trvající déle než týden). Časté je krvácení z dělohy.
  2. Téměř vždy existuje algodismenorea - bolestivá menstruace.
  3. Často jsou pozorovány předmenstruační krvácení - výskyt skvrnitého špinění („mazanice“) několik dní před údajnou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou mít téměř konstantní povahu, vyzařovat do dolní části zad a perineum. K tomu obvykle dochází při běžné endometrióze..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Neuropsychiatrické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v časných stádiích, může mít onemocnění asymptomatický průběh..

Fáze vývoje choroby

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích stádiích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Stupeň 1 adenomyózy je vysoce léčitelný.
  2. Druhé stadium - endometriální tkáně klíčí téměř do středu tloušťky děložní stěny a jsou lokalizovány v hlubších vrstvách svalové tkáně. Stupeň 2 adenomyózy je léčen konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometriální tkáň ovlivňuje téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Stupeň 3 adenomyózy se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrté stádium - patologické ohnisky sahají za stěny dělohy a rostou ve směru k jiným orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Přestože je adenomyóza jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je těhotenství u žen s tímto onemocněním možné. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou takové těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava vznikajících porušení ve většině případů pomáhá předcházet hrozným komplikacím.

Paradoxní, jak se může zdát, v některých případech se těhotenství může stát jakousi „léčebnou metodou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známá skutečnost je, že adenomyóza je hormonálně závislý stav a ustupuje s nástupem menopauzy). V takové situaci se ohniska adenomyózy stanou neaktivní a přestanou růst. Je chybou věřit, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vytvořen plán pozorování a léčby, který bere v úvahu velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myomem. Pokud adenomyóza před nástupem těhotenství nezpůsobila stížnosti ženy a byla asymptomatická, může její těhotenství pokračovat bezpečně.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají vlivu svého onemocnění na stav plodu. Tyto obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální léky a nehormonální terapie, podobné těm u žen s potratovými a děložními myomy..

Schopnost lékaře léčit adenomyózu u těhotné pacientky je bohužel omezená. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u těhotných žen je mnohem větší. Pokud se žena, která ví, že má adenomyózu, chce stát matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Pro předepsání bezpečné léčby stojí za to prodiskutovat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je nutná zvláštní příprava. Nejprve je současný zdravotní stav zhodnocen pomocí různých krevních a močových testů. Krevní typ a Rh faktor jsou také určeny (transfuze je vyžadována během chirurgického zákroku). Znovu prozkoumejte skvrny z pochvy a určete stav mikroflóry. Zkontrolujte také stav srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale vyhýbají se komplikacím a negativním důsledkům..

Diagnostické metody pro adenomyózu:

  • gynekologické vyšetření;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium nátěrů;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Příznaky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometrium a endometrium;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zahuštění jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Potvrďte, že diagnóza umožňuje hysteroskopii. Ukazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň vyrostla do svalové vrstvy..

Někdy se pro diagnostiku obraťte na zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvukové vyšetření nenalezne spolehlivé příznaky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy kombinované s myomem dělohy. Tato metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Odlišit uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Protože endometrióza závisí na hladině estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje během těhotenství, kdy se vytváří fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Zaměření endometriózy reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů v podobném, ale ne identickém s normálním endometriem. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu, se v současnosti nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby..

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepční přípravky - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a deciduální reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takovém léčení často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplné vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci obsahující nejméně 0,03 mg ethinylestradiolu. Začínají v nepřetržitém režimu po dobu 6-12 měsíců. U 60–95% pacientů je pozorováno snížení bolestivých období a bolestí v podbřišku. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra recidivy je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela efektivní, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobuje atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující drogy:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2krát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich vymizení. Vede k lékařské amenoreě. Menstruace je obnovena měsíc po ukončení léčby.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medrogxiprogesteron - nejstudovanější pro endometriózu - se používá následujícím způsobem: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvětšit pomocí špinění.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek na váze. Je možný krvavý výboj, pro jehož úlevu je estrogen často předepsán v krátkých cyklech.

3) Androgeny. Danazol - brání růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nové ložiska endometriózy. Způsobuje prodlouženou remisi v endometrióze a je účinný u řady autoimunitních onemocnění. Přiřaďte dávku 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, pak se zvyšuje, dokud nenastane amenorea drogy a projevy onemocnění nezačnou klesat. Tento lék má závažné nežádoucí účinky: přírůstek na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické defekty (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, a proto je kontraindikována u onemocnění jater. Zrušeno na začátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu (výskyt mužských pohlavních znaků) je extrémně vysoké.

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Léčba by měla být prováděna, dokud hladina estradiolu v krevním séru nedosáhne 20-40 pg / ml. Určitě kontrolujte etinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Mezi komplikace patří: atrofická vaginitida, snížená sexuální touha a osteoparóza. Pro prevenci poslední komplikace je nutné ukončit současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem při léčbě těmito léky (nejužitečnější v naší zemi je buserilin), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco hustota kostí těsně po 6 měsících. začíná klesat.

Jaký druh léku předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je v podstatě nemožná a hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgie je jednou z metod léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze za přítomnosti přímých indikací po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě..

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinná hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo více;
  • adhezivní procesy (přítomnost šňůr z pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které není možné léčit;
  • doprovodná onemocnění, u nichž je hormonální terapie kontraindikována;
  • vysoké riziko rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace při chirurgické léčbě jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • narušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a v případě narušení integrity krevní cévy, která zastavuje krvácení);
  • snížená imunita;
  • celkové vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na objemu intervence se chirurgická léčba dělí na:

  • chirurgické zákroky na ochranu orgánů;
  • radikální chirurgie.

Podle typu přístupu k chirurgickému zákroku existují:

  • laparotomie - břišní stěna je proříznuta pro přístup k orgánům břicha;
  • laparoskopie - operace se speciálními nástroji pomocí malých řezů v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup k děloze prostřednictvím vagíny bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgického ošetření se bere v úvahu:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými chorobami dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgie

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato léčebná metoda umožňuje zcela odstranit nemoc a její rozšíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je extrémní léčba.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese nemoci po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza stupně III difúzně-nodulární formy v kombinaci s myomem dělohy (benigní tumor vrstvy děložního svalu);
  • vysoké riziko rakoviny;
  • adenomyóza se zřetelnými příznaky;
  • léčba pacientů, které neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odebrané tkáně:

  • mezisoučetná hysterektomie - odstranění dělohy se zachováním děložního hrdla, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku se zachováním vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ovariektomie - odstranění dělohy pomocí vaječníků a děložních (vejcovodů) zkumavek při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní vagíny, lymfatických uzlin a okolního pánevního vlákna.

Při provozním přístupu rozlište:

  • laparotomická hysterektomie (břišní chirurgie);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (colpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit post-hysterektomický syndrom - komplex příznaků, které se objevují po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje je porušením mikrocirkulace vaječníků a výskytem ischemických zón (zóny se sníženým přísunem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným tlakem, zvýšeným pocením, sklonem k otoku.

Chirurgie orgánů

Principem chirurgického zákroku zachovávajícího orgán je excise, cauterize léions with zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopickou metodou, tj. Pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých řezů v břiše. Tato metoda se nemoci zcela nezbavuje, ale zachovává plodnou funkci žen. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro chirurgii chránící orgány jsou:

  • adenomyóza stadia II - III s hyperplázií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze v oblasti vejcovodů;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, u nichž není možné dlouhodobé hormonální ošetření - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • purulentní procesy ženských pohlavních orgánů.

U laparoskopie se používá akutní metoda vyříznutí tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) pomocí různých druhů energie..

Během operace použijte:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ložisek adenomyózy vlivem konstantního elektrického proudu na ně;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně při vystavení radiové vlně zesílené inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - vytváření kanálů v myometrii, které brání šíření patologie, je vhodné k léčbě difúzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou drogy (se souhlasem lékaře) lze použít k léčbě adenomyózy lidové léky. Existuje mnoho rostlinných přípravků, které je třeba užívat nejen pro léčebné účely, ale také pro celkové posílení těla, zvyšující imunitu. Je důležité si uvědomit, že jakákoli alternativní léčba by měla být projednána s lékařem.

Recepty odvarů a nálevů:

  • Listy jitrocelu (jedna lžička) musí být nasekané a poté nalít prudkou vroucí vodu. Trvejte na tomto vývaru alespoň dvě hodiny. Způsob podání: Rozdělte vývar na 4 dávky. První je nutně na lačný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojován s jídlem.
  • Kopřiva kopřiva pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět dělohy a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: je třeba nalít dvě polévkové lžíce kopřivy se sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah skla do čtyř nebo pěti recepcí, použijte během dne.
  • Léčivé vlastnosti čerstvé stolní řepné šťávy. Způsob podání: každé sto gramů čerstvé šťávy každé ráno před jídlem.
  • Pro posílení myometria je třeba provést léčbu odvarem z pastýřovy tašky. Příprava: nalijte jednu polévkovou lžíci sklenici (jedné) vroucí vody. Trvejte na tom jednu hodinu. Způsob podání: trvat alespoň čtyřikrát denně, jednu plnou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Viburnum kůra je další jedinečný lék v boji proti adenomyóze. Příprava: Kalina z kalina (jedna polévková lžíce) se nalije také jednou sklenicí vroucí vody, trvejte asi hodinu. Způsob podání: pouze tři polévkové lžíce dvakrát denně, není nutné přidružovat se k jídlu.

Dekorace bylin pro boj s adenomyózou lze použít pouze pro douching. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se berou ve stejných dávkách, pak se směs nalije vroucí vodou a musí být vyluhována po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na douching.

Dámské recenze

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla detekována po narození dítěte. Uběhl rok a půl, v dolní části břicha začala silná bolest. Doktor provedl diagnózu. Byl jsem léčen nekonvenčními metodami. Po průběhu bylinné tinktury je bolest pryč. O rok později se znovu objevila, myslím na hirudoterapii.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc není úplně léčena. Kontrola narození pily Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď zase piju Janine. Všechno je normální, bez bolesti.

Endometrióza je závažné onemocnění, které se často vyskytuje v latentní formě. Touha ženy se chránit spočívá pouze v pravidelných gynekologických vyšetřeních, absolvování testů. Patologie představuje hrozbu pro reprodukční funkci. V souladu s doporučeními lékaře je samoléčení jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se týká především pravidelných návštěv gynekologa. Odborník může tyto příznaky správně interpretovat včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1-2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálé přepracování výrazně ovlivňují zdraví žen a samozřejmě mohou vést k rozvoji adenomyózy. Aby se předešlo výskytu nemoci, musí žena: více odpočívat, relaxovat v lázních, zúčastnit se masáže, častěji v klidném a příjemném prostředí.
  3. Udržování těla v čistotě. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu nemoci. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví je hlavním způsobem, jak zabránit nejen adenomyóze, ale i dalším stejně nebezpečným chorobám.

Předpověď

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje. U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.

Adenomyóza: příznaky a léčba

Adenomyóza (vnitřní endometrióza) je benigní systémová nemoc dělohy, která je doprovázena patologickým množením endometriálních tkání mimo tělo (vejcovody, vagina, vaječníky) a dalších vrstev. Endometiotický růst lze pozorovat u pooperačních ran, plic, trávicích orgánů a močových cest.

Častěji se adenomyóza vyskytuje u pacientů v reprodukčním období, zejména po 27–30 letech. Často je nemoc dědičná (geneticky). Po menopauze vnitřní endometrióza mizí sama o sobě.

Fáze a stupeň adenomyózy dělohy

Vzhledem k morfologickému obrazu patologického procesu se rozlišují následující formy vnitřní endometriózy:

  • Nodulární adenomyóza dělohy. Endometrioidní buňky jsou v myometrii ve formě adenomyomů (uzlů). Typicky jsou uzlové útvary vícenásobné, mají dutinu naplněnou krví. Kolem nich je hustá pojivová tkáň, která se vytváří na pozadí zánětu..
  • Fokální adenomyóza. Tato forma patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk do okolních tkání s následnou tvorbou jednotlivých ložisek.
  • Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium. V tomto případě nedochází k tvorbě uzlů nebo zřetelných ohnisek.
  • Difúzně-nodulární adenomyóza. Kombinace difuzní a uzlové vnitřní endometriózy.

Vzhledem k distribuci a hloubce endometriotických růstů se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  • 1 stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva děložní dutiny;
  • 2 stupně - část svalové vrstvy je součástí patologického procesu;
  • Stupeň 3 - endometriální tkáň roste na velké polovině svalové vrstvy dělohy;
  • Stupeň 4 - endometriální ložiska ovlivňují celou svalovou vrstvu. Patologický proces se často šíří do sousedních tkání, orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Mechanismus vývoje vnitřní endometriózy je poměrně jednoduchý a spočívá v klíčení endometria do svalové tkáně pod vlivem určitých faktorů. Současně jsou plně zachovány funkční schopnosti tkání. S přechodem ženského těla do menstruační fáze začnou endometriální buňky růst, díky čemuž dochází k implantaci oplodněného vajíčka. Endometrium, které vyklíčilo do myometria, funguje podle podobného principu.

Pokud početí nenastalo, endometriální buňky opouštějí děložní dutinu v podobě menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy není schopna vylučovat zarostlé endometriální buňky, v důsledku čehož zůstávají v tělní dutině. Na tomto pozadí dochází v myometrii k drobnému krvácení, které vyvolává zánětlivý proces.

Přesné příčiny vzniku adenomyózy nebyly dosud stanoveny. Specialisté identifikují řadu faktorů, které způsobují růst endometriálních buněk a jejich následné zvýšení. Podle statistik většina pacientů s adenomyózou podstoupila potrat nebo podstoupila operaci děložní dutiny. Stále jsou ohroženi pacienti starší 35 let.

Někteří gynekologové věří, že genetický faktor může vyvolat rozvoj adenomyózy. O této teorii však neexistuje jasné prohlášení. Pokud jedna z žen v rodině trpí vnitřní endometriózou, neznamená to, že by se zástupci budoucích generací náchylní k rozvoji nemoci..

Mezi další příčiny rozvoje děložní adenomyózy patří:

  • Časté stresy, emoční nadměrné zatížení;
  • Prodloužená fyzická aktivita;
  • Konstantní napětí, nadměrná aktivita;
  • Pasivní sedavý způsob života, který vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech;
  • Endokrinní poruchy;
  • Porušení nadledvin a hypofýzy;
  • Hormonální dysfunkce.

Také vývoj vnitřní endometriózy může být zneužitím solária a opalování. To platí zejména pro pacienty po 30 letech. V tomto věku je tělo mnohem citlivější na ultrafialové záření..

Příznaky a příznaky adenomyózy dělohy

Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je prodloužené období menstruace (více než 7 dní). Výtok je hojný a doprovázen silnou bolestí. Při menstruačním toku se mohou objevit krevní sraženiny. Před menstruací a 3-4 dny po jejich dokončení je možné pozorovat výtok nahnědlého odstínu. U pacientů s těžkou adenomyózou dochází k intermenstruačnímu výboji a následně k výraznému premenstruačnímu syndromu.

Bolestivé pocity s adenomyózou se objevují 2-3 dny před nástupem menstruace. Pokračují celým cyklem a projdou po 3-4 dnech od ukončení menstruačního toku. Lokalizace bolesti závisí na zaměření zánětlivého procesu. Pokud je isthmus poškozen a vytvoří se adheze, objeví se v perineu bolest. Zánět v rohu dělohy je doprovázen bolestí v oblasti třísel. Většina žen si však v premenstruačním období stěžuje na bolestivý pohlavní styk.

60% pacientů s adenomyózou má problémy s početím. Neplodnost je způsobena četnými komisurkami vytvořenými na vejcovodech. V důsledku narušení struktury endometria brání postupu oplodněného vajíčka na místo implantace..

Dalším příznakem adenomyózy je anémie z nedostatku železa, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve na pozadí těžké menstruace. To vyvolává výskyt následujících příznaků:

  • Rychlá únava;
  • Neustálá ospalost;
  • Dušnost;
  • Mdloby;
  • Obecná nevolnost;
  • Bolesti hlavy, závratě;
  • Bledost kůže;
  • Poruchy psychoemocionálního stavu, neuróza způsobená neschopností otěhotnět, těžkou bolestí a těžkou PMS.

V závislosti na závažnosti patologie se může závažnost, intenzita a soubor klinických projevů lišit.

Pokud hovoříme o příznacích adenomyózy, které jsou stanoveny během gynekologického vyšetření, patří mezi ně změny tvaru a velikosti děložní dutiny. Při difúzní adenomyóze se děloha zvětšuje před menstruací a stává se sférickou. Při běžném patologickém procesu vypadá orgán jako 2 nebo 3 měsíce těhotenství. Nodální forma adenomyózy je doprovázena tvorbou malých tuberkulóz, které jsou na stěnách dělohy. U komplexní adenomyózy děloha odpovídá velikosti fibroidů a po menstruaci se nevrací k normálu.

Diagnostika adenomyózy

K diagnostice vnitřní endometriózy je konzultován gynekolog, který zahrnuje studium stížností pacienta, shromažďování informací z anamnézy a gynekologické vyšetření. Předepsány jsou také laboratorní a hardwarové studie..

Před menstruací se provádí gynekologické vyšetření. Detekce uzlů, tuberozity nebo zvětšené sférické dělohy v kombinaci s bohatými, prodlouženými a bolestivými obdobími, jakož i příznaky anémie a bolesti při pohlavním styku, je důvodem k podezření na vývoj adenomyózy..

Hlavní metodou pro diagnostiku adenomyózy je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky studie (85-90%) můžete získat transvaginální diagnózou (prostřednictvím vagíny). Ultrazvuková vyšetření a vyšetření v křesle se provádí v předvečer menstruace. Příznaky adenomyózy na ultrazvuku zahrnují různé tloušťky stěn dělohy, sférický a zvětšený orgánový tvar, přítomnost cystických útvarů s průměrem více než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy před menstruací.

Diagnostika difúzní formy adenomyózy ultrazvukem je mnohem obtížnější. K tomu se používá metoda hysteroskopického vyšetření. Hysteroskopie navíc eliminuje hyperplázii endometria, polypózu, fibroidy dělohy, maligní nádory a další gynekologické patologie.

V rámci diferenciální diagnostiky lze předepsat MRI, což umožňuje detekovat změny ve struktuře myometria, zahušťování děložních stěn a ložiska šíření endometriálních tkání v myometrii. MRI také umožňuje vyhodnotit strukturu a hustotu uzlů.

Pro identifikaci hormonálních poruch, zánětlivých procesů a příznaků anémie u adenomyózy jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.

Jak zacházet s adenomyózou

Léčba adenomyózy předepisuje lékař na základě výsledků laboratorní diagnostiky a komplexního vyšetření. Terapie vnitřní endometriózy může být prováděna pomocí konzervativních (léků), chirurgických nebo kombinovaných metod. Volba taktiky terapeutických účinků závisí na stadiu a formě patologického procesu. Rovněž se bere v úvahu stupeň distribuce růstu endometrioidů, věk a celkový stav pacienta, jakož i potřeba udržovat reprodukční funkce (možnost následné koncepce)..

Léčba adenomyózy začíná použitím konzervativních metod. V tomto případě lze předepsat následující léky:

  • Hormonální léky;
  • Léky k zastavení zánětu;
  • Vitaminové komplexy;
  • Přípravky pro normalizaci jaterní aktivity;
  • Léky zvyšující imunitu (imunostimulancia).

Všichni pacienti jsou léčeni anémií s deficitem železa. Podle svědectví je žena poslána na konzultaci s psychoterapeutem, který může doporučit užívání trankvilizérů nebo antidepresiv.

Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky, je indikována chirurgická léčba. Existují dvě oblasti chirurgické léčby adenomyózy:

  • Intervence šetřící orgány - zaměřené na koagulaci růstů endometrioidů;
  • Radikální operace (hysterektomie, panhisterektomie, supravaginální amputace) - spočívá v odstranění dělohy a přívěsků.

Mezi základní faktory při jmenování chirurgického zákroku se zachováním orgánu patří přítomnost hnisání, stupeň hyperplazie a počet vytvořených adhezí. Otázka volby takového způsobu léčby se zvažuje až poté, co pacient podstoupil hormonální léčbu (90 dní), což nepřineslo výsledky a pokud existují omezení pro použití hormonálních látek..

Pokud po léčbě léky adenomyóza pokračuje a věk ženy přesahuje 40 let, lékař rozhodne o vhodnosti radikální operace. Chirurgii tohoto typu lze předepsat v následujících případech:

  • Neúčinná hormonální terapie a předchozí chirurgický zákrok na zachování orgánů;
  • Vývoj difúzní adenomyózy třetího stupně;
  • Progrese nodulární formy vnitřní endometriózy v kombinaci s myomem.

Po operacích konzervačních orgánů a lékové terapii je u každého pátého pacienta diagnostikována recidiva adenomyózy během prvního roku. Během 5 let se míra recidivy zvýší na 70%. U žen v období před menopauzou je prognóza vnitřní endometriózy příznivější vzhledem k postupnému vyblednutí ovariální aktivity. Recidiva adenomyózy po radikální operaci nemožná.

Těhotenství s adenomyózou dělohy

Pokud je diagnostikována adenomyóza u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit o otěhotnění nejdříve 6–8 měsíců po intervenci konzervující orgány nebo po ukončení konzervativní terapie..

Pokud je u těhotné pacientky diagnostikována adenomyóza, je během prvního trimestru prokázáno, že užívá gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě laboratorních krevních testů na hladiny progesteronu.

Těhotenství je fyziologická menopauza, která je doprovázena závažnými hormonálními změnami. To příznivě ovlivňuje průběh patologie a snižuje rychlost endometriální hyperplazie. Některé ženy mají plné uzdravení po těhotenství.

Co je to nebezpečná adenomyóza

Při absenci včasné terapie nebo negramotných taktik terapeutického účinku může endometriální adenomyóza vyvolat rozvoj řady nepříznivých komplikací:

  • Vznik chronické akutní anémie;
  • Šíření ohnisek adenomyózy na jiné tkáně, orgány (hemotorax, střevní obstrukce);
  • Malignita (maligní degenerace) patologických endometriálních buněk.

Aby se zabránilo rozvoji vnitřní endometriózy a jejím důsledkům, měla by žena alespoň dvakrát ročně navštívit gynekologa a v případě zjištění příznaků adenomyózy vyhledat lékaře..

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku a MRI

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

ADENOMIOSIS

Adenomyóza „Máte ve své děloze adenomyózu“ - tento závěr často slyší ženy (zejména po 27–30 letech) během ultrazvukového vyšetření nebo po vyšetření na židli. Velmi zřídka jsou pacienti podrobně vysvětleni, co je toto onemocnění.

Pojďme to pochopit.

Adenomyóza se někdy nazývá „vnitřní endometrióza“, což toto onemocnění přirovnává k řadě endometrióz. Většina vědců se domnívá, že ačkoli jsou tato onemocnění podobná, stále se jedná o dva odlišné patologické stavy..

Co je to adenomyóza?

Dovolte mi připomenout, že děložní dutina je obložena sliznicí nazývanou endometrium. Endometrium roste během menstruačního cyklu, připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka, a pokud nenastane těhotenství, povrchová vrstva (nazývaná také „funkční“) je odmítnuta, což je doprovázeno krvácením (tento proces se nazývá menstruace). Děložní vrstva endometria zůstává v děložní dutině, od které endometrium začne znovu růst v dalším menstruačním cyklu.

Endometrium je odděleno od svalové vrstvy dělohy speciální tenkou vrstvou tkáně, která tyto vrstvy odděluje. Normálně může endometrium růst pouze směrem k děložní dutině, během menstruačního cyklu jen zesílit. U adenomyózy dochází k následujícím - na různých místech roste endometrium na separační tkáni (mezi endometriem a svalem) a začíná invazovat svalovou stěnu dělohy.

Důležité! Endometrium neroste do děložní stěny po celou dobu, ale pouze na místech. Pro přehlednost uvedu příklad. Zasadili jste sazenice do kartonové krabice a pokud jste je delší dobu netransponovali do země, pak skrz krabici vyletěly jednotlivé kořeny. Takže ve formě oddělených „kořenů“, které vstupují do svalové stěny dělohy, roste endometrium.

V reakci na výskyt endometriální tkáně ve svalu dělohy začíná reagovat na invazi. To se projevuje reaktivním zahuštěním jednotlivých svazků svalové tkáně kolem invazivního endometria. Sval, jak to bylo, se snaží omezit další šíření tohoto růstového procesu..
Protože se velikost svalu zvětšuje, potom se děloha začne zvětšovat, získává kulovitý tvar.

Jaké jsou formy adenomyózy

V některých případech implantovaná endometriální tkáň tvoří ložiska její akumulace v tloušťce svalu, pak říkají, že se jedná o „adenomyózu - fokální formu“. Pokud se jednoduše zavede endometrium do děložní stěny bez vzniku ohnisek - mluví o „rozptýlené formě“ adenomyózy. Někdy existuje kombinace difúzních a nodulárních forem adenomyózy.

Stává se také, že endometrium, které napadlo děložní stěnu, tvoří uzly velmi podobné uzlům děložních fibroidů. Pokud jsou fibroidy dělohy zpravidla reprezentovány složkami svalové a pojivové tkáně, pak v uzlech adenomyózy převažuje žlázová složka a pojivová tkáň. Tato forma adenomyózy se nazývá „uzlová“.

Je velmi obtížné rozlišit děložní myomový uzel od uzlové formy adenomyózy ultrazvukem. Kromě toho se předpokládá, že endometriální tkáň může napadnout stávající myomatózní uzliny. Poměrně často můžete vidět kombinaci adenomyózy a děložních myomů. Například na pozadí difúzní adenomyózy existují uzliny fibroidů dělohy.

V důsledku diagnózy je velmi důležité stanovit správnou diagnózu a jasně určit, co přesně je přítomno v nodulární formě dělohy - fibroidů dělohy nebo adenomyózy. Léčba děložních fibroidů a adenomyózy je prakticky stejná, ale účinnost je jiná, což ovlivní prognózu léčby.

Co způsobuje adenomyózu?

Přesná příčina vzniku adenomyózy není dosud známa. Předpokládá se, že všechny faktory, které narušují bariéru mezi endometrií a svalovou vrstvou dělohy, mohou vést k rozvoji adenomyózy..

Co přesně:

Kyretáž a potrat

zlé děložní myomy (zejména s otevřením děložní dutiny)

Porod Zánět dělohy (endometritida) Jiné operace na děloze


Současně, ale velmi zřídka, se vyskytuje adenomyóza u žen, které nikdy nepodstoupily výše popsané zákroky a nemoci, a také u mladých dospívajících dívek, které teprve nedávno začaly svá období..
V těchto vzácných případech jsou navrženy dva důvody..

První důvod je spojen s výskytem porušení během nitroděložního vývoje dívky, což vede k tomu, že endometrium bez vnějších faktorů je zavedeno do stěny dělohy.

Druhým důvodem je to, že u mladých dívek se cervikální kanál nemusí během menstruace dobře otevřít. Svalové kontrakce dělohy během menstruace v přítomnosti cervikálního křeče vytvářejí uvnitř dělohy velmi vysoký tlak, který může mít traumatický účinek na endometrium, jmenovitě bariéru oddělující endometrium a vrstvu děložního svalu. V důsledku toho může dojít k zavedení endometria do děložní stěny..

Kromě toho může tento mechanismus hrát roli ve vývoji endometriózy, protože když je odtok menstruačních sekretů z dělohy obtížný, pod vlivem vysokého tlaku tyto sekrece vstupují do břišní dutiny trubkami ve velkých množstvích, kde jsou na peritonea implantovány endometriální fragmenty..

Jak se projevuje adenomyóza??

U více než poloviny žen je adenomyóza asymptomatická. Mezi nejcharakterističtější příznaky adenomyózy patří bolestivé a hojné, stejně jako prodloužená menstruace, často u sraženin, s dlouhým obdobím nahnědlé skvrny, bolest při pohlavním styku, někdy intermenstruační skvrna. Bolest s adenomyózou je často docela silná, spastická, řezná, někdy může být „dýka“. Takové bolesti jsou špatně léčeny běžnými léky proti bolesti. Intenzita bolesti během menstruace se může s věkem zvyšovat.

Diagnostika adenomyózy

Diagnóza „adenomyózy“ se nejčastěji provádí při ultrazvukovém vyšetření. Současně lékař vidí „zvětšenou dělohu, heterogenní strukturu myometria (píší také„ heterogenní echogenicita “), absenci jasné hranice mezi endometrií a myometrií,„ zářez “v oblasti této hranice, přítomnost ložisek v myometrii.

Lékař může popsat ostré zahuštění jedné ze stěn dělohy ve srovnání s druhou. Toto jsou nejčastější ultrazvukové popisy adenomyózy, které si můžete přečíst ve svém závěru. Během vyšetření na židli může lékař říci, že se děloha zvětší, velmi důležité slovo „děloha je kulatá“.

Diagnóza „adenomyózy“ se také často provádí během hysteroskopie. Během této procedury jsou vidět tzv. „Pohyby“ - jedná se o červené tečky v endometriu, které přesně odpovídají místům, kam byla endometrium vložena do stěny dělohy..

Méně často se k potvrzení diagnózy používá MRI. Tato metoda se nejvíce projevuje v případech, kdy při použití ultrazvuku není možné spolehlivě rozlišit mezi nodulární formou adenomyózy a fibroidy dělohy. To je důležité při plánování taktiky léčby..

Důležité! Protože adenomyóza u více než poloviny žen je asymptomatická a většina žen žije svůj život, nevěděla, že měla adenomyózu (adenomyóza, jako děložní myomy a endometrióza, ustupuje po menopauze) - neměli byste se okamžitě obávat, pokud během vyšetření dostanete tuto diagnózu.
Toto je celkem běžná situace - přijdete na rutinní vyšetření nebo si stěžujete na vaginální výtok - současně provedete ultrazvukové vyšetření a diagnostikuje se adenomyóza, přestože nemáte žádné příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Lékař musí popsat změny, které viděl, ale to neznamená, že musíte naléhavě zahájit léčbu.

Adenomyóza je velmi častým „stavem“ dělohy, který se po životě nemusí projevovat žádným způsobem a nezávisle na regresi po menopauze. Nemůžete nikdy narazit na příznaky této choroby..

Adenomyóza je ve většině případů charakterizována stabilním asymptomatickým průběhem bez progrese onemocnění, pokud nejsou vytvořeny další faktory ve formě potratu a kyretáže..

Ve většině žen existuje adenomyóza jako „pozadí“ a nevyžaduje seriózní léčbu, pouze preventivní opatření, která níže popíšu.

Adenomyóza jako závažný problém je zpravidla méně běžná, v této situaci se okamžitě projevuje jako symptomy a má progresivní průběh. Taková adenomyóza vyžaduje léčbu.

Léčba adenomyózy

Adenomyózu nelze zcela vyléčit, pokud se samozřejmě nezohlední odstranění dělohy. Po nástupu menopauzy toto onemocnění samostatně ustupuje. Až do tohoto okamžiku můžeme dosáhnout mírné regrese adenomyózy a zabránit dalšímu rozvoji nemoci.

Ve skutečnosti se pro léčbu adenomyózy používají stejné přístupy jako pro léčbu děložních fibroidů..

Protože adenomyóza po menopauze ustupuje, používají agonisty GnRH (depa buserelinu, zoladex, lucrin atd.). Tyto léky vytvářejí reverzibilní stav menopauzy, což vede k regresi adenomyózy a eliminaci příznaků nemoci. Je důležité si uvědomit, že po ukončení léčby a obnovení menstruační funkce se adenomyóza ve velké většině případů rychle opakuje, a proto je po hlavním běhu léčby nutné přejít na hormonální antikoncepci nebo vytvořit Mirenu spirálu.
Tím se stabilizují výsledky dosažené hlavním léčebným postupem..

Embolizace dělohy má smíšený účinek na adenomyózu. Existují publikace, ve kterých je přítomnost adenomyózy dokonce nazývána příčinou neúčinnosti EMA, prováděná za účelem léčby fibroidů dělohy. Existují však publikace popisující vysokou účinnost EMA ve vztahu k adenomyóze. Udělali jsme EMA v přítomnosti adenomyózy a měli dobré výsledky. Poznamenal jsem, že pokud je tkáň adenomyózy dobře zásobena krví, pak byla EMA účinná a pokud byl průtok krve v oblasti adenomyózy vzácný - neexistoval žádný účinek.

Chirurgické metody zahrnují odstranění tkáně adenomyózy se zachováním dělohy a radikální řešení problému - amputace dělohy. K chirurgickým metodám léčby by se mělo přistupovat pouze v extrémních případech, kdy nic nepomůže.
Příznaky adenomyózy jsou dobře zmírněny intrauterinním zařízením Mirena. Je stanovena na 5 let. Na pozadí této spirály je menstruace skromná nebo úplně zmizí, bolest může zmizet.

Hormonální antikoncepce může zabránit adenomyóze a zastavit její progresi v časných stádiích nemoci. K dosažení co největšího účinku se antikoncepční prostředky nejlépe užívají podle prodlouženého režimu - 63 + 7 - tj. Tří balení v řadě bez přestávky a teprve poté po 7denní přestávce, pak znovu 63 dní po užití léku.

Adenomyóza a neplodnost

Podle západních autorů neexistuje prokázaný vztah mezi adenomyózou a neplodností, to znamená, že se předpokládá, že v izolaci adenomyóza neovlivňuje šanci otěhotnět. Adenomyóza je však často kombinována s dalšími patologickými stavy, například s endometriózou nebo děložním myomem, které mohou ovlivnit plodnost ženy..

Shrnout:

Adenomyóza je poměrně časté onemocnění, jehož frekvence dosahuje 60-70%

kruh napadající tkáně. V tomto případě je u žen diagnostikována adenomyóza

Předpokládá se, že různé lékařské manipulace s děloha vedou k rozvoji adenomyózy - kyretáž, potrat, císařský řez, porod, operace na děloze, zánětlivý proces. Více než polovina žen má adenomyózu asymptomatickou. Adenomyóza je nejčastěji diagnostikována pomocí ultrazvuku a hysteroskopie, adenomyóza je často kombinována s myomem dělohy, s nodulární formou adenomyózy je obtížné ji odlišit od myomatózního uzlu. tepny v některých případech účinná léčba adenomyózy, adenomyóza s největší pravděpodobností nevede k neplodnosti sama o sobě.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Samomasáž s osteochondrózou krční páteře může zlepšit stav pacienta, zmírnit některé příznaky nemoci a zabránit vzniku komplikací, ale mělo by se to provádět pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a poprvé několikrát pod jeho kontrolou..
Operace pupeční kýly je chirurgická operace, jejímž úkolem je odstranit herniální vak a obnovit integritu kýlové brány, aby se zabránilo opětovnému vytvoření patologického procesu.
Takové vzácné onemocnění páteře, jako foraminal kýla, může způsobit nepohodlí na dlouhou dobu a nechat osobu zdravotně postiženou. Pozdní léčba lékařské pomoci a diagnostika onemocnění zhoršují negativní důsledky.