loader

Hlavní

Žaludek

Děložní adenomyóza

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, ve kterém endometriální vrstva roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy..

Toto onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby vede postupně k objevení se nádorů. Jak vyplývá z mezinárodního seznamu, ve kterém je uvedena klasifikace nemocí, patří takové onemocnění do třídy nemocí genitourinárního systému, konkrétně k těm, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s početím nebo neplodností. Podívejme se podrobně na to, co to je - děložní adenomyóza.

Důvody pro vzhled

Odborníci poznamenávají, že dosud nebyly příčiny a mechanismy výskytu patologie zcela stanoveny. S jistotou říkají jednu věc - nemoc je hormonálně závislá, její vývoj je často vyvolán poruchami ve fungování imunitního systému.

Příčinou nemoci může být mechanické poškození dělohy, integrita její vnitřní vrstvy. Kyretáž se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, porušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometrií a svaly. V důsledku toho endometriální buňky volně pronikají hluboko do procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost rozvoje patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížné narození;
  • potraty, diagnostické kyretáž;
  • použití jako antikoncepce vaginální spirály, orální látky;
  • nemoci zánětlivého procesu příloh, dělohy, krvácení;
  • přenesená imunitní alergická onemocnění, která narušují imunitní systém;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • ekologický stav.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní děložní vrstva, která za normálních okolností nepřesahuje genitální oblast. S patologickým dělením buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, vagina), ale také do dalších tělesných tkání - například zažívacího traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji je endometrióza koncentrována přesně na genitálie a může být jak vnější (když je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo v pochvě), a vnitřní, koncentrované v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle umístění:

  • Na vaječníky. Přítomnost uzlů může vést k tvorbě endometriálních cyst. V mezinárodní klasifikaci je takové chorobě přiděleno číslo 80.1;
  • Na vejcovodech, které mohou vést k uzavření lumenu trubice a neschopnosti otěhotnět. Číslo v klasifikaci - 80.2;
  • Na pobřišnici - číslo 80.3;
  • V pochvě a v oblasti mezi děložním krkem a konečníkem - číslo 80,4;
  • Ve střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout překážky a problémy se stolicí - číslo 80,5;
  • Ve švech po operaci - číslo 80.6, charakterizované krvácení švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy nadále fungují, jako by byly v děloze, to znamená, že se odlupují podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například, pokud endometriální buňky proniknou do myometria, může to vést k degenerativním změnám, takže adenomyóza děložního těla dříve nebo později povede k neschopnosti otěhotnět a porodit dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometriálních výrůstků a hloubkou poškození pohlavních orgánů..

  • Difúzní forma - endometrium proniká svalovými vlákny dělohy a roste na délku, čímž vytváří mnohočetné ložiskové ložiska. Patologický proces poměrně rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu pronikají endometriální buňky do dělohy skrz a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovnoměrné uzly různých velikostí. Kolem ložisek léze se hromadí pojivová tkáň, která napíná stěny vytvořené dutiny. Tvoří se takzvané tobolky, které jsou s endometriální rejekcí naplněny krví. Bez výtoku jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř uzlů adenomyózy, což způsobuje prodloužený otok děložních svalových vláken. Někdy vybuchnou krevní dutiny, což způsobí vnitřní krvácení.
  • Fokální forma - endometriální tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ložisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální děložní adenomyóza život ohrožující. Patologické ohniská rostou velmi, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pánevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difúzně-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá externí endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické verzi průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Tuto patologii lze ve většině případů považovat již na základě takových projevů.

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu jako hyperpolymenorea. Zároveň se menstruace stává hojnou, dlouhou (trvající déle než týden). Časté je krvácení z dělohy.
  2. Téměř vždy existuje algodismenorea - bolestivá menstruace.
  3. Často jsou pozorovány předmenstruační krvácení - výskyt skvrnitého špinění („mazanice“) několik dní před údajnou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou mít téměř konstantní povahu, vyzařovat do dolní části zad a perineum. K tomu obvykle dochází při běžné endometrióze..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Neuropsychiatrické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v časných stádiích, může mít onemocnění asymptomatický průběh..

Fáze vývoje choroby

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích stádiích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Stupeň 1 adenomyózy je vysoce léčitelný.
  2. Druhé stadium - endometriální tkáně klíčí téměř do středu tloušťky děložní stěny a jsou lokalizovány v hlubších vrstvách svalové tkáně. Stupeň 2 adenomyózy je léčen konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometriální tkáň ovlivňuje téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Stupeň 3 adenomyózy se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrté stádium - patologické ohnisky sahají za stěny dělohy a rostou ve směru k jiným orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Přestože je adenomyóza jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je těhotenství u žen s tímto onemocněním možné. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou takové těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava vznikajících porušení ve většině případů pomáhá předcházet hrozným komplikacím.

Paradoxní, jak se může zdát, v některých případech se těhotenství může stát jakousi „léčebnou metodou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známá skutečnost je, že adenomyóza je hormonálně závislý stav a ustupuje s nástupem menopauzy). V takové situaci se ohniska adenomyózy stanou neaktivní a přestanou růst. Je chybou věřit, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vytvořen plán pozorování a léčby, který bere v úvahu velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myomem. Pokud adenomyóza před nástupem těhotenství nezpůsobila stížnosti ženy a byla asymptomatická, může její těhotenství pokračovat bezpečně.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají vlivu svého onemocnění na stav plodu. Tyto obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální léky a nehormonální terapie, podobné těm u žen s potratovými a děložními myomy..

Schopnost lékaře léčit adenomyózu u těhotné pacientky je bohužel omezená. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u těhotných žen je mnohem větší. Pokud se žena, která ví, že má adenomyózu, chce stát matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Pro předepsání bezpečné léčby stojí za to prodiskutovat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je nutná zvláštní příprava. Nejprve je současný zdravotní stav zhodnocen pomocí různých krevních a močových testů. Krevní typ a Rh faktor jsou také určeny (transfuze je vyžadována během chirurgického zákroku). Znovu prozkoumejte skvrny z pochvy a určete stav mikroflóry. Zkontrolujte také stav srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale vyhýbají se komplikacím a negativním důsledkům..

Diagnostické metody pro adenomyózu:

  • gynekologické vyšetření;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium nátěrů;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Příznaky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometrium a endometrium;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zahuštění jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Potvrďte, že diagnóza umožňuje hysteroskopii. Ukazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň vyrostla do svalové vrstvy..

Někdy se pro diagnostiku obraťte na zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvukové vyšetření nenalezne spolehlivé příznaky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy kombinované s myomem dělohy. Tato metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Odlišit uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Protože endometrióza závisí na hladině estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje během těhotenství, kdy se vytváří fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Zaměření endometriózy reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů v podobném, ale ne identickém s normálním endometriem. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu, se v současnosti nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby..

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepční přípravky - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a deciduální reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takovém léčení často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplné vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci obsahující nejméně 0,03 mg ethinylestradiolu. Začínají v nepřetržitém režimu po dobu 6-12 měsíců. U 60–95% pacientů je pozorováno snížení bolestivých období a bolestí v podbřišku. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra recidivy je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela efektivní, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobuje atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující drogy:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2krát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich vymizení. Vede k lékařské amenoreě. Menstruace je obnovena měsíc po ukončení léčby.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medrogxiprogesteron - nejstudovanější pro endometriózu - se používá následujícím způsobem: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvětšit pomocí špinění.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek na váze. Je možný krvavý výboj, pro jehož úlevu je estrogen často předepsán v krátkých cyklech.

3) Androgeny. Danazol - brání růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nové ložiska endometriózy. Způsobuje prodlouženou remisi v endometrióze a je účinný u řady autoimunitních onemocnění. Přiřaďte dávku 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, pak se zvyšuje, dokud nenastane amenorea drogy a projevy onemocnění nezačnou klesat. Tento lék má závažné nežádoucí účinky: přírůstek na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické defekty (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, a proto je kontraindikována u onemocnění jater. Zrušeno na začátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu (výskyt mužských pohlavních znaků) je extrémně vysoké.

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Léčba by měla být prováděna, dokud hladina estradiolu v krevním séru nedosáhne 20-40 pg / ml. Určitě kontrolujte etinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Mezi komplikace patří: atrofická vaginitida, snížená sexuální touha a osteoparóza. Pro prevenci poslední komplikace je nutné ukončit současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem při léčbě těmito léky (nejužitečnější v naší zemi je buserilin), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco hustota kostí těsně po 6 měsících. začíná klesat.

Jaký druh léku předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je v podstatě nemožná a hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgie je jednou z metod léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze za přítomnosti přímých indikací po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě..

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinná hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo více;
  • adhezivní procesy (přítomnost šňůr z pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které není možné léčit;
  • doprovodná onemocnění, u nichž je hormonální terapie kontraindikována;
  • vysoké riziko rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace při chirurgické léčbě jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • narušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a v případě narušení integrity krevní cévy, která zastavuje krvácení);
  • snížená imunita;
  • celkové vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na objemu intervence se chirurgická léčba dělí na:

  • chirurgické zákroky na ochranu orgánů;
  • radikální chirurgie.

Podle typu přístupu k chirurgickému zákroku existují:

  • laparotomie - břišní stěna je proříznuta pro přístup k orgánům břicha;
  • laparoskopie - operace se speciálními nástroji pomocí malých řezů v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup k děloze prostřednictvím vagíny bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgického ošetření se bere v úvahu:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými chorobami dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgie

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato léčebná metoda umožňuje zcela odstranit nemoc a její rozšíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je extrémní léčba.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese nemoci po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza stupně III difúzně-nodulární formy v kombinaci s myomem dělohy (benigní tumor vrstvy děložního svalu);
  • vysoké riziko rakoviny;
  • adenomyóza se zřetelnými příznaky;
  • léčba pacientů, které neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odebrané tkáně:

  • mezisoučetná hysterektomie - odstranění dělohy se zachováním děložního hrdla, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku se zachováním vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ovariektomie - odstranění dělohy pomocí vaječníků a děložních (vejcovodů) zkumavek při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní vagíny, lymfatických uzlin a okolního pánevního vlákna.

Při provozním přístupu rozlište:

  • laparotomická hysterektomie (břišní chirurgie);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (colpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit post-hysterektomický syndrom - komplex příznaků, které se objevují po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje je porušením mikrocirkulace vaječníků a výskytem ischemických zón (zóny se sníženým přísunem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným tlakem, zvýšeným pocením, sklonem k otoku.

Chirurgie orgánů

Principem chirurgického zákroku zachovávajícího orgán je excise, cauterize léions with zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopickou metodou, tj. Pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých řezů v břiše. Tato metoda se nemoci zcela nezbavuje, ale zachovává plodnou funkci žen. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro chirurgii chránící orgány jsou:

  • adenomyóza stadia II - III s hyperplázií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze v oblasti vejcovodů;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, u nichž není možné dlouhodobé hormonální ošetření - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • purulentní procesy ženských pohlavních orgánů.

U laparoskopie se používá akutní metoda vyříznutí tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) pomocí různých druhů energie..

Během operace použijte:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ložisek adenomyózy vlivem konstantního elektrického proudu na ně;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně při vystavení radiové vlně zesílené inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - vytváření kanálů v myometrii, které brání šíření patologie, je vhodné k léčbě difúzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou drogy (se souhlasem lékaře) lze použít k léčbě adenomyózy lidové léky. Existuje mnoho rostlinných přípravků, které je třeba užívat nejen pro léčebné účely, ale také pro celkové posílení těla, zvyšující imunitu. Je důležité si uvědomit, že jakákoli alternativní léčba by měla být projednána s lékařem.

Recepty odvarů a nálevů:

  • Listy jitrocelu (jedna lžička) musí být nasekané a poté nalít prudkou vroucí vodu. Trvejte na tomto vývaru alespoň dvě hodiny. Způsob podání: Rozdělte vývar na 4 dávky. První je nutně na lačný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojován s jídlem.
  • Kopřiva kopřiva pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět dělohy a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: je třeba nalít dvě polévkové lžíce kopřivy se sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah skla do čtyř nebo pěti recepcí, použijte během dne.
  • Léčivé vlastnosti čerstvé stolní řepné šťávy. Způsob podání: každé sto gramů čerstvé šťávy každé ráno před jídlem.
  • Pro posílení myometria je třeba provést léčbu odvarem z pastýřovy tašky. Příprava: nalijte jednu polévkovou lžíci sklenici (jedné) vroucí vody. Trvejte na tom jednu hodinu. Způsob podání: trvat alespoň čtyřikrát denně, jednu plnou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Viburnum kůra je další jedinečný lék v boji proti adenomyóze. Příprava: Kalina z kalina (jedna polévková lžíce) se nalije také jednou sklenicí vroucí vody, trvejte asi hodinu. Způsob podání: pouze tři polévkové lžíce dvakrát denně, není nutné přidružovat se k jídlu.

Dekorace bylin pro boj s adenomyózou lze použít pouze pro douching. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se berou ve stejných dávkách, pak se směs nalije vroucí vodou a musí být vyluhována po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na douching.

Dámské recenze

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla detekována po narození dítěte. Uběhl rok a půl, v dolní části břicha začala silná bolest. Doktor provedl diagnózu. Byl jsem léčen nekonvenčními metodami. Po průběhu bylinné tinktury je bolest pryč. O rok později se znovu objevila, myslím na hirudoterapii.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc není úplně léčena. Kontrola narození pily Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď zase piju Janine. Všechno je normální, bez bolesti.

Endometrióza je závažné onemocnění, které se často vyskytuje v latentní formě. Touha ženy se chránit spočívá pouze v pravidelných gynekologických vyšetřeních, absolvování testů. Patologie představuje hrozbu pro reprodukční funkci. V souladu s doporučeními lékaře je samoléčení jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se týká především pravidelných návštěv gynekologa. Odborník může tyto příznaky správně interpretovat včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1-2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálé přepracování výrazně ovlivňují zdraví žen a samozřejmě mohou vést k rozvoji adenomyózy. Aby se předešlo výskytu nemoci, musí žena: více odpočívat, relaxovat v lázních, zúčastnit se masáže, častěji v klidném a příjemném prostředí.
  3. Udržování těla v čistotě. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu nemoci. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví je hlavním způsobem, jak zabránit nejen adenomyóze, ale i dalším stejně nebezpečným chorobám.

Předpověď

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje. U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.

Difuzní adenomyóza

Difuzní adenomyóza dělohy je onemocnění, u kterého se vyvíjí patologický růst sliznice dělohy. Pokud nemůžete diagnostikovat onemocnění včas a nepodstoupíte vhodný průběh léčby, může to následně vést k vývoji nádorového procesu nebo neplodnosti..

Podstata patologie

Adenomyóza by měla být považována za typ endometriózy. Tento patologický proces je způsoben skutečností, že pod vlivem určitých faktorů rostou endometriální buňky nejen ve svalové vrstvě dělohy, ale také ve sliznici..

Mělo by být zřejmé, že endometriální buňky u tohoto onemocnění fungují stejně jako v nepřítomnosti patologie. Ve druhé polovině menstruačního cyklu se však zvětšují, aby embryo přijali.

Pokud k oplodnění nedošlo, část endometria jde ven během menstruace. Svalová vrstva dělohy nemá mechanismus, který by odstranil zbytečné tkáně z těla. Výsledkem je krvácení, které přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. Tímto způsobem se rozvíjí adenomyóza.

Příznaky adenomyózy dělohy

Jako klíčový znak patologického procesu odborníci identifikují hojné nebo prodloužené špinění na začátku menstruačního cyklu, v důsledku čehož se vyvine sekundární anémie z nedostatku železa, která se projevuje odpovídajícími příznaky.

Mezi příznaky difúzní adenomyózy dělohy patří také výskyt rozmazaných sekretů hnědého odstínu několik dní před zahájením nového menstruačního cyklu a také po 2-3 dnech po menstruaci..

Pokud existuje běžná forma adenomyózy, pak se uprostřed cyklu objeví krvácení dělohy.

Dalším charakteristickým příznakem nemoci je bolest, která se cítí několik dní před menstruačním krvácením a zmizí po 2-3 dnech po začátku menstruace. Kromě toho může bolest při pohlavním styku obtěžovat ženu.

Příčiny onemocnění

Obecně se uznává, že difuzní adenomyóza se může vyvinout na pozadí hormonálních změn v těle ženy. Jak je známo, hormonální estrogen podporuje růst endometriálních buněk nedostatečným směrem.

Až dosud vědci nebyli schopni zjistit přesnou příčinu tohoto gynekologického onemocnění. Bylo možné zjistit pouze aktivní vývoj patologie vyvolané vysokou hladinou estrogenu v těle. Díky tomuto pozorování jsou odborníci schopni kontrolovat vývoj onemocnění tím, že pacientům předepisují léky, které snižují produkci tohoto hormonu.

Patologická diagnostika

Specialista předepisuje léčbu tohoto onemocnění až poté, co pacient projde určitou sadou diagnostických postupů. V počátečním stádiu, v rozhovoru se ženou, je shromažďována historie její nemoci, je provedeno počáteční hodnocení jejího stavu a je stanovena fáze vývoje nemoci..

Po rozhovoru s pacientem provede lékař vizuální vyšetření stavu pohlavních orgánů, během kterého je v případě onemocnění detekován sférický růst dělohy, což odpovídá 8 až 10 týdnům těhotenství. Takové vyšetření je mnohem poučné pro provedení předvečer menstruačního krvácení, protože během tohoto období je nejlépe vidět nárůst pohlavních orgánů..

No, kromě vizuálního vyšetření pacienta, je ženě předepsána ultrazvuková vyšetření, která vám umožní určit lokalizaci patologického procesu a míru jeho prevalence..

Terapie difúzní adenomyózy

K dnešnímu dni se odborníci řídí osvědčenou metodologií pro léčbu difúzní adenomyózy pomocí speciálních léků. Jsou to hlavně hormonální léky, jejichž účinek je zaměřen na inhibici aktivní produkce estrogenu. Ošetřující lékař obvykle předepisuje těmto pacientům orální antikoncepci..

Předepisovat léky může být jen lékař, který vybere lék s minimálním vedlejším účinkem. V žádném případě byste neměli lék nezávisle zrušit nebo změnit jeho dávkování.

Drtivá většina hormonálních léků má vedlejší účinek, charakterizovaný přírůstkem hmotnosti. Chcete-li, aby léčebný průběh probíhal s minimálními negativními důsledky, měli byste věnovat větší pozornost svému vlastnímu zdraví a věnovat pozornost správné výživě..

Správně zvolený dietní režim, příjem vitamínových komplexů i mírná fyzická aktivita zlepší zdraví každé ženy. Silný imunitní systém v kombinaci s léčebným postupem vytvoří všechny nezbytné předpoklady, které ženě v budoucnu umožní otěhotnět a porodit zdravé potomky.

Možné komplikace

Je důležité pochopit, že endometrióza se může také přesunout do jiných orgánů a tkání. Pokud tento proces ovlivní dělohu, zkumavky a vaječníky, je pravděpodobnost rozvoje neplodnosti vysoká.

V případě přechodu patologického procesu na konečník nebo močový měchýř je to plné dysfunkce močových cest a trávicího systému. Pokud jsou postiženy nervové plexy v bederní oblasti, bude žena trpět nesnesitelnou bolestí.
A konečně docela zřídka, ale stává se, že se difúzní adenomyóza může proměnit v onkologickou formu.

Toto gynekologické onemocnění tak může ovlivnit řadu orgánů a systémů a vést k nejzávažnějším důsledkům pro zdraví ženy. Proto je důležité pečlivě zvážit své vlastní zdraví a při prvních příznacích navštívit gynekologa.

Difuzní adenomyóza

Diagnóza vyžadující okamžité ošetření

Difuzní adenomyóza je onemocnění, ve kterém musíte velmi dobře rozumět. Pokud dostanete podobnou diagnózu, je velmi důležité najít správnou možnost léčby a je lepší zjistit, jak se tomuto výskytu vyhnout..
Adenomyóza je velmi nepříjemná ženská porucha. Uvnitř dělohy jsou pokryty speciální buňky, oni jsou voláni endometrium. Povrch této vrstvy se během menstruace neustále aktualizuje, a tak se ženské tělo připravuje na těhotenství. S adenomyózou povlak zvaný endometrium roste dovnitř. Stěny dělohy zhoustnou, a to se stává příčinou nepohodlí, poruchy menstruačního cyklu a krvácení. Postižená děloha pokračuje v menstruačním cyklu, ale přesto je nutné zahájit terapii co nejdříve, protože zanedbaná forma vede k narušení reprodukčního systému. Difúzní adenomyóza nedovoluje ženě otěhotnět a porodit dítě. Buňky se mohou šířit do dalších orgánů..

Odrůdy a stádia

Lze rozlišit několik typů, a to:

Šířitjedná se o formu adenomyózy, ve které nevznikají žádné jasné oblasti lézí. Endometrium rovnoměrně proniká do tkáně dělohy. Jeho struktura zároveň nabývá buněčného vzhledu a světle růžové barvy.
Nodaltento druh se vyznačuje tvorbou tzv. uzlů, obvykle jsou velmi husté a tvoří se ve velkém počtu. Uvnitř se získají dutiny, které jsou naplněny krví nebo tekutinou. Nodulární adenomyóza je obvykle doprovázena myomem dělohy.
Fokálníšíření pochází z jednoho místa.
Smíšenýje to kombinace rozptýlených a uzlových druhů.

Lékaři rozlišují čtyři stádia poruchy. Chtěl bych podotknout, že užívání léků samo o sobě může léčit pouze difúzní adenomyózu 1. a 2. stupně. Pokud jste našli třetí nebo čtvrtou, nebude to bez chirurgického zákroku. S ohniskovou a nodulární formou nemoci je možné zachránit orgán, ale s difuzní adenomyózou ve čtvrtém stadiu je nutné odstranit dělohu a vaječníky.

Pojďme analyzovat fáze podrobněji:

  1. V první fázi dochází k klíčení pouze v horní vrstvě tkáně. Jinými slovy, nemoc parazituje tkáně pochvy. Na ní se tvoří jen malé prohlubně, které si při vyšetření nejčastěji nevšimnou.
  2. Ve druhém stádiu onemocnění dosáhne poloviny horní vrstvy svalové tkáně. Stěny dělohy zhoustnou a ztrácí svou pružnost. Pokud jste během těhotenství našli druhé stádium, musíte naléhavě zahájit terapii.
  3. Ve třetím stádiu onemocnění zcela proniká tkání. Struktura dělohy se mění, proniká hluboko dovnitř. V tomto stavu žena nemůže otěhotnět, pokud nepodstoupí terapii.
  4. Ve čtvrtém stádiu onemocnění postihuje orgány mimo dělohu. Tato fáze je nejnovější a nejnebezpečnější..

Jaké nebezpečí je samo o sobě patologie?

Protože porucha má schopnost růst a ovlivňovat jiné orgány, je často spojena s maligními nádory..
Konzultace s izraelským specialistou

Jedním z nebezpečných okamžiků tohoto onemocnění je to, že se s ním dá velmi dobře léčit léky a operace jsou velmi obtížné, protože je problematické pochopit, kde končí zdravá tkáň a začíná se postižená tkáň..

Také s vývojem difúzní adenomyózy během menstruace je zaznamenáno silné krvácení, tak hojné, že způsobuje anémii. Mnoho žen musí být okamžitě hospitalizováno a operováno, protože nadměrné krvácení ohrožuje jejich životy..

Pronikání nemoci do jiných orgánů může způsobit mnoho komplikací, například střevní obstrukci, vyplnění pleurální kosti krví a další.

Tvorba zhoubných nádorů může být dalším nebezpečím, proto všichni zdravotníci doporučují, aby se nepokusili o léčbu lidovými léky, ale aby ihned šli k lékaři.

Prevalence onemocnění

Pravděpodobně každá žena po přečtení se ptá, kolik onemocní difúzní adonemiózou. Lékaři říkají, že tato patologie zaujímá třetí místo mezi všemi ostatními gynekologickými poruchami.

V různých zdrojích je frekvence onemocnění uvedena odlišně, pohybuje se od dvaceti do devadesáti procent. Nebuďte překvapeni tímto rozptylem, protože ke statistikám pacientů se často přidávají tzv. Asymptomatické formy poruchy. Těchto forem trpí asi čtyřicet pět procent žen..

Nejčastěji jsou ženy v reprodukčním věku náchylné k adenomyóze, ale vyskytují se také případy onemocnění adolescentů a žen s menopauzou. V poslední době roste růst pacientů. Důvodem může být snížení imunity populace v důsledku environmentálních problémů nebo velkého počtu stresových situací.

Příznaky patologie

Stojí za to pochopit příznaky difúzní adenomyózy. Již jsme řekli výše o asymptomatických projevech tohoto onemocnění, to je název situace, kdy nezažíváte žádné projevy onemocnění, nejčastěji je diagnostikována gynekologem.

Existuje mnoho příznaků této poruchy, vezmeme v úvahu nejběžnější z nich:

  1. Nejběžnějším a prvním příznakem je příliš dlouhý a hojný měsíční cyklus. Pokud jste si najednou všimli nějaké změny za vámi, okamžitě vyhledejte lékaře, protože takový proces vede k anémii.

Těžká pánevní bolest může naznačovat vývoj patologie

Následkům anémie lze přičíst následující příznaky:

  • Nadměrná ospalost;
  • Slabost v celém těle;
  • Časté nemoci, včetně infekčních;
  • Časté bolesti hlavy, závratě, mdloby;
  • Neochota zapojit se do jakékoli činnosti.
  1. Malý výboj, nahnědlý, tzv. "Špinění". Obvykle jsou dva, tři dny před začátkem menstruace a dva nebo tři dny po jejím ukončení.
  2. Silná bolest se často vyskytuje u žen s difúzní adenomyózou žen, které začínají před menstruací asi za několik dní a končí dva nebo tři dny před jejím ukončením.
  3. Bolest při pohlavním styku, zejména akutní, před nástupem menstruace.

Při vyšetřování pacientů je pozorována zvýšená děloha. U pacientů s difúzní adenomyózou 1. stupně je pozorována tzv. „Sférická“ děloha. Chtěl bych poznamenat, že příznaky poruchy se mohou lišit v závislosti na stadiu.

Jaké jsou důvody?

Specifické důvody, proč se onemocnění vyvíjí, bohužel dosud nebyly zkoumány. Byla však vyvinuta určitá technika, která nám umožňuje sledovat dynamiku jejího formování. Z toho můžete rozlišit přibližné příčiny onemocnění:

  • Dědičná predispozice k novotvarům a nádorům;
  • Pozdní narození a komplikace, které by po nich mohly být;
  • Příliš předčasné nebo příliš pozdní zrání těla, jmenovitě puberta;
  • Příliš pozdě nebo příliš brzy pohlavní styk;
  • Četné oborti nebo chirurgické zákroky;
  • Různé zánětlivé procesy, hormonální terapie a krvácení z dělohy;
  • Přítomnost antikoncepčních prostředků ve vašem sexuálním životě (s výjimkou kondomů);
  • Problémy s hormonálním pozadím, jeho nerovnováha;
  • Nemoci spojené s genitourinárním systémem v minulosti;
  • Častý stres v životě, minimální fyzická aktivita nebo těžká fyzická práce;
  • Nedostatek osobní hygieny a nepříznivého prostředí v okolí.

Diagnostika - klíčové body

Ultrazvukové vyšetření pomůže identifikovat patologii

Při diagnostice poruchy by měl potenciální pacient podstoupit určitý soubor vyšetření:

  • Získejte vyšetření gynekologem. Je to on, kdo bude schopen určit přítomnost a velikost patologie, jakož i to, zda jsou stěny dělohy zesíleny. Pomocí této inspekce získáte spoustu důležitých informací..
  • Hysteroskopie. Tento postup se provádí v celkové anestezii. Do vagíny se vloží optické zařízení, z dělohy se odebere vzorek epitelu a provede se biopsie. Pokud je to nutné, můžete se zbavit nebo poleptat polypy.
  • Ultrazvuk. Nejjednodušší a nejbolestivější metoda ověření. Díky moderním technologiím má lékař možnost vidět patologie podrobně, pokud existují.
  • Zvláštní postup, při kterém se do vagíny vstříkne určitá kompozice, aby se rozpoznaly překážky zkumavek..
  • MRI Používá se pouze v případech, kdy není možné rozpoznat onemocnění jinými metodami..
  • Laparoskopie. Pomocí tohoto postupu můžete rozpoznat fázi a formu.
  • Pomocí bimanální studie můžete vyhodnotit stav vaječníků a vejcovodů.
  • Při odstraňování nátěrů je stanovena přítomnost virů v těle a jejich typy.
  • Provádění obecných studií orgánů. To pomůže pochopit, zda nemoc rozšířila své ohnisky do dalších orgánů..

Všechny tyto postupy a studie vám umožní odhalit onemocnění v raných stádiích, což vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku..

Léčba nemocí

Před zahájením léčby je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Obvykle věnujte pozornost následujícím bodům:

  • Věková kategorie pacienta, její touha po porodu;
  • Zanedbávání a možnost komplikací;
  • Celkový zdravotní stav a stav těla (další onemocnění nebo problémy s imunitním systémem);
  • Časová osa vývoje.

Existují tři způsoby terapie:

  • Konzervativní. Tato metoda zahrnuje různé léky a vitamíny. Pomáhají udržovat imunitu, zlepšují fungování orgánů a zbavují se anémie. Cvičí se také fyzioterapie a resorpční terapie. Tato metoda nedá rychlý účinek. Ženy někdy musí užívat léky až po menopauzu. Často nemoc vymizí sama po ukončení menstruačního cyklu.
  • Chirurgický. Používá se v posledních fázích difúzní adenomyózy. Pro chirurgickou léčbu existují dvě možnosti: radikál, a to odstranění dělohy a vaječníků, zachování orgánů, ve kterém se snaží odstranit ložiska. Přípravek Radical se používá pouze v případech, kdy existuje pravděpodobnost vzniku maligních nádorů, a pokud se onemocnění vyvíjí, u žen starších čtyřiceti let..
  • Kombinovaný. Používá se tímto způsobem: konzervativní je předepsáno první, a v těch případech, pokud to nepomůže, je použit chirurgický zákrok.

Je možné se této nemoci navždy zbavit?

Toto onemocnění je bohužel opakovaně chronické povahy, takže vždy existuje šance, že se onemocnění po léčbě vrátí.

Lékaři říkají, že statistika návratu nemoci s neradikálovou terapií je asi 20%, s opakováním léčby asi 7krát pravděpodobnost poruchy stoupá na 74%.

Kombinovaná terapie, tj. Kombinace operace (operace na zachování orgánů) a léků, obvykle vykazuje dobré výsledky. To však nevylučuje relaps.

U pacientů, kteří byli léčeni radikálními metodami, tj. Úplným odstraněním vaječníků a dělohy, se nemoc nevrátila.

Je možné otěhotnět s nemocí?

Nejčastěji je toto onemocnění spojeno s neplodností, protože jeho příčinou je druhé nejdůležitější onemocnění..

Při správné léčbě se zvyšuje šance na těhotenství

Podle statistik je každý druhý nebo třetí pacient s tímto onemocněním neplodný. Příčiny neplodnosti jsou:

  • Hormonální změny;
  • Deformace vejcovodů, porušení jejich transportní funkce;
  • Nepříznivé prostředí pro oplodnění vajíčka, nejčastěji sperma prostě nepřežije;
  • Bolest při pohlavním styku, nedostatek sexuálního života;
  • Předčasně přerušené těhotenství.

Pokud vám byla diagnostikována tato porucha a v budoucnu jste plánovali mít dítě, nezoufejte. Dlouhodobá terapie obnoví reprodukční funkce. Pozitivní výsledek přímo závisí na délce neplodnosti. Pokud jeho trvání není delší než tři roky, pak existuje naděje na uzdravení.

Alternativní metody léčby

Přestože mnoho lékařů nedoporučuje používání lidových léčivých přípravků, existují druhy související s oficiálním léčivem.

Na internetu najdete mnoho možností pro alternativní terapii, ale mnoho z nich lze připsat zbytečné a dokonce škodlivé, takže nemusíte zahájit nezávislou léčbu.

Rovněž se v žádném případě nesnažte nahradit komplex léčiv a postupů předepsaných gynekologem.

Tradiční typy se nejlépe používají po komplexní terapii, ale pouze možnosti schválené odborníkem.

Stručně řečeno, rád bych poznamenal, že adenomyóza je stále neprozkoumané onemocnění, ale přesto by se ženy neměly vzdát, protože s řádným a včasným ošetřením je možné se s tím vypořádat. Ve stadiu léčby je dobrým znamením absence bolesti. Dávejte pozor na sebe, pokud se náhle objeví příznaky této poruchy, musíte se neprodleně přihlásit k lékaři. Sledujte svůj životní styl, pokuste se jej správně vést a podrobte se pravidelným zkouškám. Koneckonců, jen vy sami jste zodpovědní za své vlastní zdraví. Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám pomůže zůstat zdravý pro sebe a své nenarozené děti..

Konečník je důležitou součástí gastrointestinálního traktu.

Difúzní adenomyóza - co to je, známky a léčba

Difuzní adenomyóza je nejjednodušší a nejjednodušší formou adenomyózy. Toto onemocnění je charakterizováno klíčením endometria hluboko do myometrium - svalové vrstvy dutiny dělohy. S rozvojem difúzní formy patologie se stěny dělohy stávají hustšími, stav a fungování myometria, jehož struktura se stává buněčnou, je narušena.

Důvody pro vzhled

Důvody rozvoje difúzní adenomyózy dělohy nejsou dosud zcela objasněny. Medicína ví jen to, že adenomyóza je hormonálně závislý typ onemocnění a existuje celá řada predispozičních faktorů, pod jejichž vlivem se pravděpodobnost rozvoje patologického stavu významně zvyšuje.

Předispoziční faktory zahrnují:

  • dědičná predispozice;
  • pozdní nástup menstruace (ve věku 15-16 let);
  • nadměrná tělesná hmotnost, všechny fáze obezity;
  • pozdní těhotenství;
  • těžký přirozený porod;
  • zánětlivé procesy ve vaječnících;
  • psychoemocionální poruchy;
  • pasivní životní styl;
  • špatné podmínky prostředí;
  • chronická infekční onemocnění reprodukčního systému, jejichž léčba nebyla provedena včas;
  • komplikace po operaci genitálií.

K rozptýlené formě adenomyózy nedochází pouze proto, že žena žije v místě se špatnou ekologií. Patologie dělohy se vyvíjí pod vlivem několika provokujících faktorů a zde hraje důležitou roli genetická predispozice k tomuto onemocnění.

Vývojové fáze

Difúzní adenomyóza se vyvíjí postupně. Obtížnost v časné diagnóze patologického stavu spočívá v neexistenci specifického symptomatického obrazu v počátečních stádiích klíčení endometria do hlubokých děložních vrstev..

Vývoj adenomyózy dělohy probíhá ve 4 fázích:

  1. endometriální buňky rostou do submukózních membrán děložní dutiny;
  2. klíčení buněk do poloviny hloubky myometria;
  3. poškození endometria serózního krytu dělohy;
  4. endometrium úplně změnilo strukturu myometria, začalo se šířit do břišní dutiny s poškozením sousedních vnitřních orgánů.

K difuzním změnám v myometriu dochází poměrně pomalu. Ve čtvrté fázi vývoje patologického procesu má žena v břišní dutině neustálé nadýmání, bolest a pocit tlaku..

Co se děje v děloze s patologií?

Podle typu distribuce ložisek endometria v děložní dutině může být adenomyóza nodulární, difúzní a fokální. Nejjednodušší typ patologie je difúzní. Tento stav je relativně rychle léčen, málokdy vede k rozvoji závažných komplikací..

Závažnějším klinickým případem je uzlová forma adenomyózy. Difuzně-uzlový typ adenomyózy je nejzávažnějším případem, jehož léčba je velmi dlouhá, a při neexistenci včasné terapie může tento stav vést k vážným následkům, až po potřebu chirurgického zákroku k odstranění dělohy a vaječníků..

Jak endometriální buňky začnou růst do svalové vrstvy dělohy, mění se struktura myometria, stává se buněčnou. Také dochází ke změnám barvy svalové vrstvy, získává jemnou růžovou, světlou barvu.

S touto patologií v myometrii, protože je ovlivněna buňkami endometria, dochází k tvorbě tzv. Slepých kapes. Mají různé hloubky a kromě myometria ovlivňují sousední struktury děložní dutiny. Pokud není léčba difuzní formy patologie prováděna v počátečních stádiích vývoje, mohou se tvořit píštěle, které otevírají prostor děložní dutinou..

Symptomatický obrázek

1-2 fáze vývoje patologie ve většině případů probíhají bez výrazných symptomů. Adenomyóza je často detekována náhodou, když je pacient podroben fyzickému vyšetření gynekologem. Jediným příznakem časných stádií adenomyózy je zvýšení bolestivých symptomů v dolním břiše v předvečer nástupu menstruace..

Pokud žena nezačala včas léčit difúzní typ patologie, začne se zhoršovat symptomatický obraz.

Objeví se následující příznaky:

  • špinění ve středu cyklu je nahnědlé, nesouvisí s menstruací. Alokace se nejčastěji objevují několik dní před nástupem menstruace;
  • bolest v podbřišku, která sahá až k dolní části zad;
  • těžká menstruace;
  • selhání cyklu, menstruace nepřijde včas nebo nezačne mnohem dříve;
  • nepohodlí a bolest břicha při sexu.

Patologie se projevuje zhutňováním stěn děložní dutiny, které se projevuje při gynekologickém vyšetření na jmenování lékaře. Ve většině případů je tato patologie diagnostikována, když žena konzultuje lékaře s ohledem na nemožnost početí. Nedostatek těhotenství je jedním z příznaků nemoci..

Diagnostika

Pro stanovení přítomnosti tohoto patologického stavu je pacient vyšetřen gynekologem. Shromažďuje se historie, která identifikuje příčiny, které vyvolaly vývoj nemoci, jsou analyzovány stížnosti ženy. Pro potvrzení předběžné diagnózy a stanovení stupně difúzní adenomyózy je předepsáno množství instrumentálních výzkumných metod:

  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk dělohy prováděný transvaginální metodou;
  • hysteroskopie.

Kromě toho je předepsáno laboratorní vyšetření - analýza nátěru z pochvy k určení infekčních chorob, které se vyskytují v latentní formě. Pro stanovení povahy ložisek adenomyózy se provádí biopsie endometriálních buněk ovlivňujících myometrium.

Terapie

Léčba difúzní formy adenomyózy se vybírá individuálně pro každého pacienta v závislosti na stadiu vývoje patologického procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a intenzitě příznaků onemocnění. V raných stádiích onemocnění se používá léková terapie, jejíž důraz je kladen na hormonální léky.

Léčba léky na adenomyózu má pozitivní zpětnou vazbu od lékařů i pacientů.

Při absenci pozitivní dynamiky při léčbě drogami se uchylují k chirurgickému zákroku. Alternativní léčba adenomyózy se používá jako doplňková terapie k zastavení příznaků nemoci a ke zmírnění celkového stavu pacienta.

Konzervativní terapie

Všechny léky předepisuje pouze lékař. Samoléčení je vyloučeno, protože je vyžadován individuální výběr dávky a trvání léčebného cyklu.

Léková terapie zahrnuje:

  • užívání hormonálních léků ze skupiny progestogenů. Jmenován v případě, že žena chce brzy porodit;
  • orální antikoncepční prostředky jsou vhodné pro pacienty, které již mají děti a již neplánují těhotenství;
  • Vizannův lék je určen přímo k léčbě adenomyózy;
  • instalace hormonálního nitroděložního zařízení. Výhodou je lék Mirena;
  • Vstřikování buserelinu.

V závislosti na příčinách adenomyózy se provádí pomocná terapie. Pokud se infekční onemocnění reprodukčního systému stanou provokujícím faktorem, je předepsán průběh antibiotik a léčiv zaměřených na normalizaci vaginální mikroflóry. Imunostimulační léky, vitamínové a minerální komplexy jsou předepsány bezchybně.

Fyzioterapeutické procedury

K posílení účinku předepsaných léků, normalizaci stavu a funkční aktivity genitourinárních orgánů se provádí fyzioterapie:

  • elektroforéza s jódem pro obnovení hormonální rovnováhy;
  • magnetoterapie - zastaví zánětlivý proces;
  • FUS-ablační metoda - laserová expozice endometriálních buněk;
  • radonové koupele - obnovují stav hormonálního pozadí, vyvolávají atrofické procesy v endometriu, zabraňují dalšímu růstu v děložní dutině.

Pro zastavení bolesti v břiše a dolní části zad, které provázejí vývoj adenomyózy, se ženám doporučuje, aby se koupaly z jehličnatých éterických olejů.

Chirurgická intervence

Chirurgie se používá v následujících případech:

  • úplné poškození dělohy endometriálními buňkami;
  • porušení vnitřních orgánů reprodukčního systému;
  • rizika degenerace ložisek do maligního nádoru;
  • silné krvácení.

Metody chirurgické léčby:

  • elektrokoagulace - expozice ohniskům adenomyózy elektrickým proudem při vysoké frekvenci;
  • embolizace tepen procházejících v děloze - tato metoda se provádí pod anestézií, je nutný malý řez v břišní dutině.

V pokročilých případech, kdy endometriální buňky úplně poškozují dělohu a sousední orgány, uchylují se k kardinální metodě chirurgického zákroku - hysterektomii, jejíž podstatou je odstranění dělohy, někdy jsou vaječníky také podrobeny resekci.

Hysterektomie je jediný způsob, jak léčit difúzní adenomyózu, protože po elektrokoagulaci a embolizaci zůstává riziko relapsu.

Difúzní forma adenomyózy: stadia, léčba a prognóza

Ze všech ženských onemocnění jsou nejčastějšími patologiemi postižení orgány ženského reprodukčního systému. Nejčastěji je děloha ovlivněna zánětem, ve kterém trpí endometrium.

Ale někdy zánět z endometria přechází do svalové vrstvy orgánu. V tomto případě je diagnózou adenomyóza.

Definice

Adenomyóza je benigní novotvar, který se vytváří ve svalové tkáni dělohy, kvůli nekontrolované proliferaci endometriálních buněk. Pokud lze patologickou tkáň lokalizovanou na sliznici vyloučit spolu se sekrecemi během menstruace, pak neexistuje žádná taková možnost tvorby svalové tkáně, která vede k růstu nádoru.

V závislosti na typu proliferace se rozlišují 3 formy adenomyózy, které se liší klinickým obrazem a strukturou:

  1. Fokální. Je charakterizována klíčením endometriálních buněk v lokalizovaných oblastech, které mají jasné hranice. Novotvary se neslučují, ale mohou být spojeny úzkými ložisky ve formě nádoru.
  2. Nodal V tomto případě je nádor tvořen z žlázových tkání v kapsli pojivové tkáně. Formace jsou ve formě uzlu, se zahrnutím dutin naplněných krví. Uzly jsou umístěny ve skupinách a nejčastěji se vyvíjejí současně s myomem.

Šířit. Tato forma je pro terapii nejběžnější a nejproblematičtější. Jedná se o přerůstání svalové tkáně, které nemá specifické umístění a může pokrýt všechny části orgánu.

Difúzní forma se vyznačuje rovnoměrným růstem a poškozením celé struktury svalů. Jak nádor roste, tvoří se na stěnách dělohy slepé kapsy. Bez včasného ošetření zvyšují a vytvářejí fistuly v pánevní dutině.

Difuzní forma je často kombinována s uzlem.

Příznaky

Počáteční fáze onemocnění je zpravidla asymptomatická. V zásadě je patologie detekována již ve druhém a pozdějším stádiu, kdy se příznaky nejvíce projeví.

První známky

Difúzní forma adenomyózy se nepovažuje za asymptomatickou nikoliv proto, že by příznaky nemoci zcela chyběly, ale proto, že jsou společné pro mnoho patologií ženského reprodukčního systému. Primární příznaky adenomyózy jsou charakterističtější pro endometriózu, která je často klamavá při autodiagnostice a klinickém vyšetření..

První projevy patologie zahrnují:

  • nepohodlí v dolní části břicha, ke kterému dochází při pohlavním styku;
  • zvýšení v první fázi menstruačního cyklu;
  • těžká menstruace;
  • anémie z nedostatku železa, projevující se slabostí, ospalostí a bledostí kůže;
  • vzhled slabého hnědého výboje několik dní před a po menstruaci po dobu 3 dnů;
  • těžký premenstruační syndrom s častým výplachem a kolísáním tlaku.

Hlavní příznaky ve fázích 2-4

S rozšířením nemoci a zapojením větší části dělohy do patologického procesu se klinický obraz zhoršuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • krvácení z dělohy, které začíná bez ohledu na menstruaci;
  • bolest, která se objevuje několik dní před menstruací. Nejsilnější bolest je pozorována u lézí děložního čípku. V závislosti na umístění může dávat třísla nebo konečníku;
  • neustálá bolest při pohlavním styku;
  • při hmatu je zaznamenáno zvětšení a zhutnění dělohy, připomínající tvar koule. V ojedinělých případech je možné cítit uzly;
  • menstruační cyklus je znatelně zkrácen;
  • neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu.

Příčiny

Moderní výzkumné metody nebyly schopny dát jednoznačnou odpověď, což je důvodem rozvoje této choroby. Ale většina vědců je toho názoru, že adenomyóza je hormonálně závislá nemoc..

Podle jejich názoru se patologie vyvíjí s nadměrnou produkcí estrogenu v těle ženy. Pod jeho vlivem se endometriální buňky začínají vyvíjet atypicky, což vede k růstu nádoru. Tento proces může vyvolat různé faktory:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • aktivní životní styl s narušeným rozvrhem spánku a odpočinku;
  • časté stresové situace;
  • pravidelná změna klimatických a časových pásem;
  • časté ultrafialové záření;
  • jakýkoli chirurgický účinek na dělohu v případě potratů, potratů, zastavení těhotenství;
  • dědičnost;
  • nepravidelný menstruační cyklus nebo jeho časný (pozdní) nástup;
  • pozdní sexuální život;
  • komplikované nebo pozdní narození;
  • velká tělesná hmotnost;
  • Nainstalované nitroděložní zařízení
  • užívání hormonálních drog;
  • onemocnění dělohy nebo jejích příloh, zejména pokud je pozorováno časté krvácení dysfunkční povahy.

Fáze a léčba

Od začátku změny růstu endometriálních buněk po nádorovou lézi většiny dělohy a dalších tkání prochází čtyři stadia:

  • 1. etapa. Je charakterizována proliferací endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy, která se šíří pouze na šířku. Při klinickém vyšetření dochází v patologické oblasti k mírnému zhutnění stěny, jeho reliéf se nemění a zůstává vyhlazený. Při diagnostice hardwaru jsou detekovány malé léze s dutinami naplněnými krví připomínající malé tmavé tečky.
  • 2 fáze. V této fázi začíná nádor růst v hloubce svalové vrstvy. V tomto případě může novotvar dosáhnout středu děložní stěny. Během klinického vyšetření se stanoví výrazné zhutnění a mírné zvětšení dělohy. Její stěny ztrácejí pružnost a hladkost. Zaznamená se drsnost reliéfu a drobivost endometria;
  • 3 fáze. Je charakterizován aktivním růstem patologických buněk, které ovlivňují stěnu dělohy až po serózní membránu. Vyznačuje se rozsáhlým růstem, který je dobře definován. Nádor nemá žádné jasné hranice. Jeho povrch se stává rovnoměrnější než ve stupni 3. Dutiny rostou a často se spojují;
  • 4 fáze. Je charakterizována účastí na proliferaci serózní vrstvy a orgánů a tkání břišní dutiny přiléhající k děloze. Zvětšený nádor je dobře definován při hmatu a je doprovázen konstantní bolestí.

K léčbě adenomyózy se používají dvě metody: konzervativní a chirurgická. Metoda je vybrána v závislosti na stadiu onemocnění:

Ve stadiích 1 a 2 vývoje patologie se používá konzervativní léčba.

K dnešnímu dni neexistují žádné takové metody a technologie, které by tuto nemoc mohly zcela vyléčit..

Hlavní terapeutická léčba, kterou předepisuje lékař, je zaměřena na zastavení dalšího rozvoje patologie. K tomu použijte metodu hormonální korekce.

Její podstata se scvrkává a obnovuje a udržuje hormonální rovnováhu v ženském těle. Léčba zahrnuje léčiva, která aktivně potlačují produkci estrogenu. Nejčastěji se používají progestiny nebo antikoncepční pilulky..

Léky a jejich dávkování jsou předepisovány pouze individuálně. S výhradou všech doporučení a léčebných režimů dochází ke zlepšení jeden měsíc po zahájení léčby.

Pro fáze 3 a 4 je jedinou léčbou chirurgický zákrok. K tomu lze použít různé metody, v závislosti na stupni poškození dělohy. S omezenou proliferací je nádor odstraněn pomocí proudu, který je injikován přímo do nádoru.

Embolizační metoda se často používá, když se zastaví přívod krve do nádoru zavedením speciálních léků. Pro fázi 3 se často používá ablační metoda, ve které tkáně postižené patologií jsou chirurgicky ničeny.

Pro fázi 4 se používá hlavně úplné odstranění dělohy, jejích příloh a části postižených břišních tkání. Odstranění celé dělohy, spolu s přídavky, je jedinou metodou, která zaručuje odstranění příznaků adenomyózy.

V tomto videu specialista hovoří o léčbě:

Předpověď

Hlavním rysem tohoto onemocnění je, že má chronicky se recidivující povahu. Proto jakýkoli typ léčby, s výjimkou odstranění dělohy, vede hlavně ke stálým relapsům a dalšímu rozvoji patologie..

Míra recidivy za rok léčby je dnes 20% všech nemocných žen. Po 5 letech došlo k relapsu již u 75%.

Patologický proces se neobnoví pouze u těch, u kterých byla odstraněna děloha. Největší pravděpodobnost zastavení adenomyózy a úplné kontroly nad situací je možná pouze v případě, že je v počátečních stádiích detekována nemoc.

Hlavním problémem této patologie je neschopnost otěhotnět nebo porodit dítě. Podle statistik trpí neplodnost asi 80% pacientů s adenomyózou. Po konzervativní léčbě a jemné chirurgické léčbě jsou však reprodukční funkce obvykle plně obnoveny.

V budoucnu může potrat vést k jejich narušení, které způsobí progresivní relaps s aktivní proliferací endometria do hlubokých vrstev tkáně děložního svalstva..

V některých případech léčba nezastaví růst nádoru, který se projevuje častým krvácením a zvyšuje riziko malignity..

Recenze

Většina pacientů s adenomyózou ve svých hodnoceních uvedla, že při včasné a dobře zvolené léčbě je nemoc dobře kontrolována a nemusí se po mnoho let cítit..

Zveme vás, abyste se x v tomto článku podělili o svůj názor na tuto nemoc.

Léčba a prevence difúzně-nodulární formy adenomyózy dělohy

Při klasifikaci vnitřní endometriózy se vyskytuje forma onemocnění zvaná difúzní adenomyóza. V praxi se to vyskytuje nejčastěji..

Charakteristické rysy difúzní formy adenomyózy

  • Navzdory všem lékařským technologiím zůstává adenomyóza dělohy nemocí, která vyvolává mnoho otázek.
  • Difúzní forma se liší od všech ostatních forem se živějšími příznaky a znaky, takže někteří odborníci říkají, že počáteční fází nemoci je fokální a nodulární forma adenomyózy..
  • Někteří se naopak domnívají, že tyto formy mají tak odlišnou patogenezi, že by měly být považovány za samostatná onemocnění.
  • Charakteristické příznaky difúzní adenomyózy dělohy:
  • Difúzní forma adenomyózy je charakterizována znatelným nárůstem dělohy ve druhé polovině cyklu, s nodulární a fokální formou, není to tak zřejmé.
  • Ve srovnávací analýze symptomů charakteristických pro různé formy adenomyózy byly získány následující údaje: anémie a snížený hemoglobin jsou častější ve skupině s difúzními změnami, ale méně často si ženy stěžovaly na bolest během pohlavního styku. Četnost zbývajících příznaků: intermenstruační bolesti v podbřišku, krvácení, bolestivé a bohaté období s špinění po začátku nebo před začátkem léčby jsou stejné pro všechny skupiny..
  • Endometroidní formace se nacházejí v celé děložní svalové tkáni, vypadají jako výklenky v myometrii.
  • Může se vyskytnout kombinace nodulárních formací endometria s difúzními depresemi - nazývá se to difúzně-nodulární adenomyóza. Difuzní fokální forma adenomyózy se však zpravidla nerozlišuje.

Co se děje v děloze s patologií

Většina lékařů věří, že patologické ložiska s adenomyózou se tvoří z bazální vrstvy endometria. Bazální vrstva je spodní vrstva endometria, která sousedí s myometrií. Kromě bazální vrstvy má endometrium také horní funkční vrstvu, vychází s menstruačním tokem, s největší pravděpodobností je funkční vrstva příčinou vnější endometriózy.

V současné době se věří, že děloha je rozdělena na dva orgány: archimetr a neometr.

V současné době se věří, že děloha je rozdělena na dva orgány: archimetr a neometr. Archimetr je vnitřní orgán dělohy, který obsahuje endometrium. Toto tělo plní funkci dodávky spermatu a také ho chrání před zánětlivými chorobami.

Neometra je vnější orgán, který obsahuje horní vrstvy myometria. Dělá práci při kontrakci dělohy během porodu.

Je pravděpodobné, že patologický stav archimetrů, který je způsoben buněčným, imunologickým, funkčním přeskupením endometria a myometria, způsobuje výskyt adenomyózy. Bazální vrstva obsahuje kmenové buňky, které za určitých podmínek podporují růst endometriálních epiteliálních buněk a tvorbu ložisek ve svalových tkáních dělohy..

Endometriální žlázy rostou nejen do stěn, ale také ovlivňují isthmu dělohy, zatímco buňky hladkého svalstva aktivně zahušťují.

Příčiny onemocnění

Pro rozvoj adenomyózy je důležitá nerovnováha hormonální rovnováhy. Přebytek estrogenu přispívá k tomu, že endometrium rychle roste, což vede k hyperplázii endometria. Je třeba poznamenat, že kombinace adenomyózy s hyperplázií může být přítomna nejméně u 20% pacientů.

Mezi údajné příčiny, které způsobují rozvoj adenomyózy, patří:

  • Nekontrolované užívání hormonálních léků, včetně antikoncepčních prostředků.
  • Genetický důvod. U velkého počtu pacientů, matek nebo babiček trpěly maligními onemocněními: asi 30% mělo rakovinu endometria nebo děložního čípku, benigní formace (myoma) byly nalezeny asi u 70%. Kromě toho byla pro mnohé dědičnost zatížena cukrovkou.
  • Přibližně 35% pacientů mělo potrat.
  • Při difúzní formě bylo nalezeno větší procento pacientů, kteří podstoupili diagnostickou kyretáž.

Fáze nemoci

Stupeň poškození dělohy při difúzní adenomyóze je klasifikován takto:

  • I závažnost - klíčení částic endometria (děložní sliznice) do submukózové vrstvy myometria v kontaktu s ním.
  • II. Stupeň - prohloubení ložisek adenomyózy téměř do druhé vrstvy myometria a dále.
  • III. Závažnost - endometriální částice pronikají celým svalem dělohy k obvodu.
  • V některých studiích se uvažuje o čtvrtém stupni, pokud se klíčení endometriálních částic vyskytuje dále do pánevní dutiny a orgánů hraničících s dělohu..

Kromě toho je nemoc klasifikována odlišně:

  • Povrchní adenomyóza, pokud prohlubeň v myometrii sliznice není větší než 5 mm.
  • Hluboká - hloubka endometriotických ložisek je větší než 5 mm.

V západní literatuře existují 3 stadia adenomyózy:

Tloušťka myometria je rozdělena na 3 části, zatímco první stupeň je charakterizován lézemi až do 1/3 tloušťky, druhý stupeň - až 2/3, u třetího stupně je ovlivněna celá tloušťka.

V mezinárodní klasifikaci jsou termíny „vnitřní endometrióza“ a „adenomyóza“ považovány za identické pojmy, ale někteří vědci tvrdí, že adenomyózu lze nazvat jen difuzní formou 2,3 ​​stupně, protože v tomto případě dochází ke zvětšení stěn dělohy a zesílení endometria.

Vnitřní endometrióza je první stupeň difúzní formy, stejně jako druhý stupeň, pokud současně nedochází k zahušťování endometria.

Diagnostika

Hlavním problémem pro diagnostiku difúzní adenomyózy jsou její počáteční fáze, jejich detekce je považována za velký nález.

Pro diagnostiku difúzní adenomyózy použijte:

  1. Při bimanálním gynekologickém vyšetření je nutné posoudit primární příznaky nemoci: zda se také zvětšuje děloha, jaký je její tvar, děložní čípek, vagina. Správné vyšetření vám umožní správně vybrat zařízení pro následnou diagnostiku.
  2. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) je hlavním zařízením, které se používá k detekci tohoto onemocnění. Ultrazvuk určuje charakteristické rysy všech stupňů difúzního tvaru a také typ adenomyózy: nodulární, fokální nebo difúzní. Hlavními příznaky difuzního ultrazvuku jsou defekty v bazální vrstvě, změna v její tloušťce, poté jsou již při druhém a třetím stupni pozorovány zahušťování stěn dělohy a výskyt patologických zón v myometrii. Ultrazvukové vyšetření je nutné několik dní před menstruací. Přesnost transvaginálního ultrazvuku je kontroverzní, ukazují číslo od 63 do 90%. Klam ultrazvuku je způsoben buď nesprávnou interpretací dat, nebo kombinací myomu a adenomyózy, v tomto případě je velmi snadné zaměnit myomatózní uzly s ložisky adenomyózy..
  3. Spirální počítačová tomografie (CT) - není hlavní diagnostickou metodou, je předepisována méně často než ultrazvuk.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je nejpřesnějším diagnostickým nástrojem (více než 95%), ale z důvodu vysokých nákladů se používá pouze pro konfliktní diagnózy před operací, protože vám umožňuje vytvořit úplný obrázek difúzní léze.

Bimanální gynekologické vyšetření

K posouzení primárních příznaků onemocnění je nezbytné: zda se děloha zvětší, jaký je její tvar, vyšetření děložního hrdla, vagina. Správné vyšetření vám umožní správně vybrat zařízení pro následnou diagnostiku.

Ultrazvuková diagnostika

Je to hlavní zařízení používané k detekci této choroby. Ultrazvuk určuje charakteristické rysy všech stupňů difúzního tvaru a také typ adenomyózy: nodulární, fokální nebo difúzní.

Hlavními příznaky difuzního ultrazvuku jsou defekty v bazální vrstvě, změna v její tloušťce, poté s druhým a třetím stupněm, zahuštění děložních stěn a výskyt patologických zón v myometrii.

Ultrazvukové vyšetření je nutné několik dní před menstruací. Přesnost transvaginálního ultrazvuku je kontroverzní, ukazují číslo od 63 do 90%. Klam ultrazvuku je způsoben buď nesprávnou interpretací dat, nebo kombinací myomu a adenomyózy, v tomto případě je velmi snadné zaměnit myomatózní uzly s ložisky adenomyózy..

Spirální počítačová tomografie (CT)

Není to hlavní diagnostická metoda, je předepisována méně často než ultrazvuk.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Jedná se o nejpřesnější diagnostický nástroj (více než 95%), ale z důvodu vysokých nákladů se používá pouze pro konfliktní diagnózy před operací, protože vám umožňuje zjistit úplný obraz difúzní léze.

Terapie

O způsobech léčby vnitřní endometriózy se stále diskutuje, hlavní požadavky pacientů jsou buď ke zmírnění příznaků bolesti, nebo k vyléčení neplodnosti u adenomyózy. To nás nutí hledat šetrné chirurgické metody, protože léková terapie je považována za neúspěšnou, pokud během tří až šesti měsíců nepřinesla zlepšení v rozptýlené formě.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití hormonálních, protizánětlivých léků.

Hlavními představiteli hormonálních drog jsou:

  • Perorální antikoncepční prostředky, které musí být jednofázové. Zabraňují ovulaci, což vede ke skutečnosti, že růst endometria je inhibován.
  • Progestogeny - syntetické analogy těhotenského hormonu - progesteron, jsou předepsány, pokud je přítomen nedostatek estrogenu nebo je přítomen nadbytek estrogenu.
  • Antigonadotropiny (danazol, non-mestran) - porušují menstruační cyklus, vstupují do ženy ve stavu pseudoclimaxu, používají se po dobu šesti měsíců a mají mnoho vedlejších účinků. Po vysazení léku pokračuje menstruace.
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (aHnRH) - zoladex, lucrin a další. Jsou předepisovány pro těžká stádia difúzní formy, jejich použití vede k významnému nedostatku estrogenů, takže může být nezbytná návratová terapie. Nedostatek estrogenů má přímý vliv na kostní denzitu, takže při užívání léků existuje riziko osteoporózy.
  • Inhibitory aromatázy - ve velkých dávkách se tyto léky používají k léčbě nádorů prsu, před jejich použitím je nutné zastavit vaječníky, proto je vhodné je předepsat během menopauzy.

Protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak) se používají k velmi bolestivé menstruaci, neměly by se však zneužívat, protože mají řadu kontraindikací..

Neměli byste je zneužívat, protože mají řadu kontraindikací.

Fyzioterapeutické procedury

V lidovém lékařství je ztuhlou procedurou hirudoterapie (léčba pijavice). Tradiční medicína nabízí následující postupy:

  • Přijímání radonových a jód-bromových lázní navíc využívají mikroklystry a zavlažování vagíny vodou s radonem. Předpokládá se, že radonové lázně normalizují hormonální hladiny, mají uklidňující a analgetický účinek..
  • Magnetická a elektromagnetická terapie má protizánětlivé a analgetické účinky.
  • Ultrafialové záření s krátkou vlnou má léčivý účinek, proto se doporučuje po operaci.
  • Terapie nízkofrekvenčním pulzním proudem, elektroforéza jodu pomocí proudu přispívá k malému a postupnému vstupu do krve, akumulace, jód má příznivý účinek na chronické ložiska nemoci, ale proudy nelze použít, pokud žena trpí urolitiázou.

Chirurgická intervence

Chirurgický zákrok se doporučuje u těžkých stupňů onemocnění a v případě, že léčba léky nevede k odpovídajícímu účinku. Pokud žena nechce udržovat reprodukční funkci, doporučuje se radikální operace k odstranění dělohy.

Odstranění dělohy se provádí laparotomií (břišní chirurgie) nebo laparoskopií (pomocí vpichů), odstranění vaječníků by mělo být individuálně projednáno s každým pacientem.

Chirurgické zákroky konzervující orgány zahrnují: laserovou ablaci (řezání) endometria. Při difúzní formě je obtížné, že léze jsou rozptýleny po děloze, nemohou být odstraněny bodově, jako u nodulární formy pomocí laparoskopie nebo pomocí embolizace (překrývání) děložních tepen..

Prevence

Ohroženy jsou ženy, které zneužívají solária nebo solária. Pro prevenci nemoci musíte pravidelně navštěvovat gynekologa, vyhýbat se zánětlivým onemocněním pohlavních orgánů, neužívat hormonální léky bez předepisování.

Předpověď

Difuzní adenomyóza ve zanedbaném stavu může výrazně zhoršit život ženy: těžká období a krvácení přispějí k rozvoji anémie, v důsledku anémie se žena začne cítit konstantní slabost a závratě, v tomto případě odstranění dělohy.

V některých případech dochází u menopauzy k regresi onemocnění. Po ukončení hormonální terapie v 50% případů dojde k relapsu onemocnění za rok, vzhledem k tomu, že adenomyóza je chronické onemocnění, je obtížné předvídat její průběh..

Léčba a prevence difúzně-nodulární formy adenomyózy dělohy Odkaz na hlavní publikaci

Příčiny vzniku difúzní adenomyózy a způsoby její léčby

Difuzní adenomyóza je formou endometriózy. Podle statistik toto onemocnění nejčastěji trpí ženy starší 40 let, ale vyskytují se případy, kdy se onemocnění vyskytuje v mladším věku..

Difúzní forma adenomyózy je častější než ostatní. V tomto případě buňky sliznice rovnoměrně rostou uvnitř svalové vrstvy dělohy. Struktura myometriálních tkání se stává buněčnou a získává světle růžovou barvu.

Současně s tímto procesem se tloušťka děložních stěn zvětšuje na 5 cm.

Fáze nemoci

V závislosti na stupni poškození dělohy se difúzní adenomyóza dělí do 4 fází:

  1. V počáteční fázi se patologický proces vyvíjí přímo pod děložní sliznicí a neovlivňuje jiné tkáně.
  2. Proces buněčného růstu dosahuje myometrium (děložní svalová stěna).
  3. Ve třetím stádiu se endometrium nachází nejen v tkáních myometria, ale také v serózní vrstvě dělohy..
  4. Ve čtvrté fázi onemocnění postihuje úplně dělohu.

Fáze rozptýlené formy onemocnění jsou velmi podobné nodulární adenomyóze.

Důvody pro rozvoj patologie

Je obtížné pojmenovat přesnou příčinu růstu epitelu v děloze. Existuje však řada negativních faktorů, které mohou podnítit rozvoj difúzní adenomyózy, například:

  • dědičná predispozice k jakémukoli novotvaru;
  • časný nástup sexuální aktivity;
  • obtížné narození;
  • potrat;
  • chirurgický zásah;
  • hormonální selhání;
  • infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • krvácení z dělohy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • použití nitroděložních zařízení;
  • stres;
  • nadměrné cvičení.

Nebezpečí difúzní adenomyózy spočívá v rychlosti jejího šíření v těle dělohy.

Klinické projevy difúzní formy onemocnění

V počátečním stádiu difúzní adenomyózy příznaky zcela chybí a žena je může náhodně identifikovat ultrazvukem. V budoucnu, s vývojem nemoci, je tažná bolest v dolním břiše, poruchy menstruačního cyklu a špinění krvácení před nebo po menstruaci.

V těžkých případech může rozptýlená forma onemocnění ohrozit neplodnost nebo potrat. Důvod spočívá v tom, že rostoucí tkáň epitelu neumožňuje fetální vajíčko normalizovat a rozvinout se.

Protože se na začátku onemocnění vyvíjí téměř asymptomaticky, nejsou výsledné klinické projevy ženy brány vážně. Ale marně, protože v této době epitel roste stále více do dělohy. Existuje řada symptomů, po jejichž zjištění by žena měla okamžitě konzultovat gynekologa:

  • neobvykle hojný nebo naopak skromný menstruační tok;
  • bolest při pohlavním styku;
  • krvácení mezi menstruací;
  • pánevní bolest;
  • slabost;
  • pokles hladiny hemoglobinu;
  • výskyt bolesti před nástupem menstruace;
  • zvětšení dělohy (lze určit palpací).

Difúzní adenomyóza je často diagnostikována u žen, které konzultují gynekologa o neplodnosti. Reprodukční dysfunkce je pozorována u každé druhé ženy trpící touto chorobou.

Diagnostické metody

Před provedením konečné diagnózy je ženě předepsána řada postupů, které umožňují nejen identifikovat nemoc, ale také určit míru poškození myometria. Diagnóza se provádí následujícími metodami:

  1. Vizuální vyšetření gynekologa od samého začátku pomocí zrcadel.
  2. Ultrazvuk Tato vyšetřovací metoda je nejoblíbenější při identifikaci patologií v pánevních orgánech. S jeho pomocí můžete určit velikost výrůstků a zvětšení tloušťky děložních stěn.
  3. Hysteroskopie. Procedura se provádí pod vlivem anestézie pomocí speciálního zařízení, které se vkládá do vagíny ženy.
  4. MRI (magnetická rezonance). Studie touto metodou se provádí v případech, kdy je diagnóza obtížná.
  5. Hysterosalpingografie. Složitý lékařský postup, během kterého se do vagíny vstřikuje speciální ve vodě rozpustná kompozice.
  6. Laparoskopie. Studie umožňuje odborníkům určit míru růstu a difúzních změn v děloze.
  7. Plotové výtěry k identifikaci virů, pokud jsou v těle.

Díky integrovanému přístupu v diagnostickém procesu je možné identifikovat nejen difúzní adenomyózu, ale také další patologie v počátečním stádiu.

Léčebné metody

Dnes existují 2 hlavní metody léčby difúzní adenomyózy. Pokud je nemoc v prvním stádiu, terapie se provádí konzervativně pomocí hormonálních léků. Používají se hlavně perorální antikoncepční prostředky. Tato léčebná metoda umožňuje normalizovat menstruační cyklus, snížit průtok výtoku, odstranit dyspareunii (bolest při pohlavním styku) a zlepšit stav svalových stěn dělohy.

Pokud nemoc přešla do druhé fáze, pak konzervativní léčba prakticky není účinná. Ve většině případů bude žena potřebovat operaci. Chirurgická léčba difúzní adenomyózy může účinně zvládnout onemocnění v poměrně krátkém časovém období. Chirurgie se provádí následujícími způsoby:

  1. FUZ ablace. Během procedury je abnormální tkáň odstraněna pomocí laseru, který řídí proces pomocí magnetické rezonance..
  2. Elektrokoagulace Přebytečná tkáň je způsobena elektrickým proudem.
  3. Embolizace tepen dělohy. Tento postup umožňuje zastavit růst patologické tkáně v důsledku zastavení jejího přívodu krve..
  4. Amputace dělohy. Operace se provádí ve čtvrtém stádiu onemocnění nebo v případě degenerace adenomyózy do maligního nádoru.

Nebezpečí rozptýlené formy spočívá v jejím asymptomatickém průběhu a proces růstu může trvat roky, což vede k rozvoji závažných komplikací. Výsledkem je, že žena dostane schůzku s lékařem se silným krvácením, anémií a těžkou bolestí pánve. Třetí a čtvrté stádium onemocnění zvyšuje riziko vzniku sarkomu a adenokarcinomu dělohy.

Pamatujte, že difúzní adenomyóza dobře reaguje na léčbu v první a druhé fázi. Proto jsou preventivní prohlídky gynekologa tak důležité alespoň jednou ročně.

Příznaky a léčba difúzní formy adenomyózy

Difúzní forma adenomyózy je charakterizována klíčením endometria do vnitřních tkání děložní stěny ve formě slepých kapes různých hloubek. Čisté oblasti nejsou pozorovány. Endometrium je dostatečně rychle schopné dosáhnout vnějšího pláště orgánu a jít za něj..

Tato forma má vážné nebezpečí, protože je asymptomatická. Postupuje však poměrně rychle a šíří se po celém těle dělohy. Difuzní adenomyóza je obvykle diagnostikována pouze ve druhém nebo čtvrtém stádiu při gynekologickém vyšetření a intravaginálním ultrazvukem.

Příčiny

Pro moderní vědu je stále obtížné pojmenovat jakýkoli konkrétní faktor, který vede k tomu, že se vyvíjí difuzní typ. Endometriální patologie jsou zpravidla spojeny s hormonálními fluktuacemi, konkrétně se zvýšením hladin estrogenu. V důsledku estrogenů roste růst endometriálních buněk špatným směrem. V tomto ohledu je sledování stavu založeno na užívání léků, které inhibují produkci těchto hormonů.

V důsledku toho může rozptýlený typ nemoci postupně mizet, dokud úplně nezmizí po menopauze..

Symptomatologie

Vnější známky rozptýlené formy adenomyózy se téměř neliší od příznaků jiných forem a jiných gynekologických patologií. Specifická diagnóza se provádí podle výsledků návštěvy gynekologa a ultrazvuku. Obvykle však neexistují žádné příznaky nebo nespecifické příznaky:

  • kreslení bolesti v podbřišku,
  • menstruační krvácení,
  • silný výboj během menstruace,
  • mazanina před a po menstruaci,
  • selhání a nesrovnalosti v cyklu.

Difuzní adenomyóza dělohy může navíc způsobit neplodnost, obvyklý potrat nebo hrozbu potratu. Proto je taková diagnóza často prováděna u žen, které se neúspěšně snaží otěhotnět. Děloha lemovaná patologicky zarostlou epitelovou tkání není schopna zajistit spolehlivé připojení a zrání vajíčka..

Známky

Děloha zhoustne na čtyři až pět centimetrů. Avšak s nástupem adenomyózy u seniorů se děloha významně nemění.

Je třeba věnovat pozornost rozptýleným změnám myometria podle typu adenomyózy.

  • Endometriální buňky pronikají do myometria, pod vlivem této svalové tkáně dostává buněčnou strukturu a světle růžový nádech.
  • Endometrioidní cysty s aloe-krvavou látkou uvnitř jsou patrné.
  • Často se mění děloha nebo spíše samotná orgánová zeď: objevují se ohniska endometriální tkáně tvořené žlázami (jejich velikost a tvar se liší). Často mohou být velmi rozšířeny nebo obklopeny tkáně náchylné k zánětu, která je lemována děloží (její svalovou vrstvou)..
  • Žlázy s cystami mají jednovrstvý válcový epitel (jeho typ je endometriální). Tkáně, které sousedí s patologickými stavy, jsou oteklé, jsou v nich patrné modřiny a adheze, došlo ke změnám. To jsou známky toho, že endometriální tkáň se během několika cyklů systematicky mění..
  • Pod vlivem hormonální léčby je endometriální tkáň ovlivněna fibrózou, transformována na pojivovou tkáň a roste v místech předchozího modřiny. To způsobuje sklerózu velkých tepen..
  • V menopauze má endometriální tkáň výrazné dystrofické změny. Může být nahrazena pojivovou tkání.

Schéma difúzní adenomyózy a zobrazení ultrazvuku

Diagnostika

Difuzní adenomyóza dělohy zahrnuje léčbu podle schématu vypracovaného lékařem po řadě diagnostických postupů. Je důležité naslouchat pacientovým stížnostem, posoudit zdravotní stav, určit stupeň, kterému adenomyóza odpovídá v konkrétním klinickém případě. Koneckonců je ošetření určeno řadou faktorů, například hloubkou klíčení endometria do děložních stěn.

Fáze

  1. První fáze - endometrium se rozšířilo do další vrstvy v děloze po sliznici - myometrium.
  2. Druhý - endometrium dosáhlo svalové vrstvy.
  3. Třetí - růst endometria a jeho šíření na vnější obal orgánu (serózní).

Čtvrtý je výstup endometria za dutinu orgánů, poškození pobřišnice a dalších orgánů. Poslední fáze samozřejmě nemůže být asymptomatická. Projevuje se to zvýšením dělohy, nadýmáním, zjevné bez zvláštních instrumentálních metod výzkumu. Znatelné pro samotnou ženu. V břiše - pocity komprese a těžkosti.

Léčba ve stadiích 1 a 2 je zpravidla hormonální korekcí. 3 a 4 - laparoskopie.

Dopplerova difúzní adenomyóza

Léčba: pokyny a obtíže

Difuzní adenomyóza je komplexní forma nemoci, jejíž léčba může být komplikována řadou příčin a faktorů. Například nestačí zahájit léčbu difúzní adenomyózy 1. stupně po výsledcích diagnostiky a vidět, že léčba byla úspěšná. Nakonec to nezaručuje úplnou likvidaci patologie. Příznaky se mohou vrátit, takže je třeba je pravidelně sledovat.

Difúzní adenomyóza je obtížná kvůli své lokalizaci. Ve srovnání s fokálními nebo nodulárními, které lze chirurgicky odstranit. Protože není možné odstranit úplně endometriální vrstvu.

Proto, když nemoc postupuje, doprovázená těžkým krvácením, děloha je odstraněna. To je často jediná cesta ven..

Je smutné, že taková operace v mladém věku připravuje ženu o možnost stát se matkou přirozeným způsobem.

Děloha nemusí být vždy odstraněna. Někdy aplikujte techniku ​​léčby drogami. Zpravidla se jedná o hormonální léky, které potlačují aktivitu estrogenu. Lékař vám může předepsat antikoncepční pilulky, progestiny.

Nebezpečí komplikací

... tím, že endometrióza je schopna přejít na jiné orgány, tkáně. S průnikem procesu podél cesty vaječníků-trubiček-vaječníků je riziko vzniku neplodnosti vysoké.

Pokud endometriální tkáň přechází do konečníku nebo močového měchýře, vede to k narušení močových cest, gastrointestinálního traktu. Tato forma je spojena s těžkou bolestí..

Během přechodu endometriálních buněk na nervové plexy v zónách dolní části zad, křížové kosti, jsou pozorovány nesnesitelné bolesti.

Difúzní adenomyóza a rakovina

Je difúzní adenomyóza schopna degenerovat do oologické formy? Taková předpověď je velmi vzácná. Pokud tělo projeví výraznou reakci na zvýšení koncentrace estrogenu v krvi, může se endometioidní tkáň podrobit transformacím vedoucím k malignitě.

Malignita je transformace endometriálních buněk na maligní novotvary. Takové transformace jsou však velmi vzácné..

Pokud k tomu dojde, děloha se stane orgánem, ve kterém se vyvíjí adenokarcinom, karcinom nebo karcinom endometria..

Těžké komplikace neohrožují ty, kteří pravidelně sledují své zdraví od mladého věku.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Autor článku: Nadezhda NikolaevnaBřišní kýla - výčnělek břišních orgánů skrz kýlovou bránu. Hlavní důvody: slabost stěn břicha a zvýšený nitrobřišní tlak.
Rozpočtová sekvestrace - nucené snížení nákladů na rozpočet.Sekvestrace je poměrně radikálním způsobem, jak bojovat s rozpočtovými schodky, a obvykle se používá v případě, že byla vyčerpána všechna ostatní opatření proti schodku..
Kýla pod očima nezdobí ženu, nepřidávají přitažlivost a vizuálně dokonce přidávají několik let. Taková vada se může objevit jak ve stáří v důsledku přirozeného stárnutí, tak v mladém věku.