loader

Hlavní

Jícen

Adenomyomatóza adenomyózy žlučníku co to je

Adenomyomatóza žlučníku je vzácná patologie, která vede k rozvoji nezánětlivého benigního ztluštění stěny zažívacího orgánu. Ve většině případů je nemoc asymptomatická, proto je často detekována náhodou u pacientů během chirurgické léčby jiných nemocí žlučníku. Patologický proces může vést k poškození celého orgánu nebo k němu může dojít v oddělené oblasti.

Příčiny patologie

Etiologie a patogeneze onemocnění nejsou dobře známy. Odborníci se domnívají, že benigní poškození žlučníku nastává na pozadí zvýšeného tlaku uvnitř zažívacího orgánu. V průběhu času způsobuje patologický proces proliferativní deformaci stěn žlučníku. V důsledku toho se vyvíjejí cystické dutiny uvnitř stěny a hluboké krypty..

Důležité! V dětství se adenomatóza nevyskytuje.

Toto onemocnění je diagnostikováno se stejnou frekvencí u mužů a žen ve věku 40–50 let. Jen málo studií ukázalo, že benigní onemocnění je častější u pacientů s anamnézou onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy..

Moderní klasifikace

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují tyto typy adenomyomatózy žlučníku:

  • Zobecněná forma. Charakteristické je zahušťování celé svalové vrstvy orgánové stěny, což vede k rozvoji porozity, cystických dilatačních dutin;
  • Segmentovaný tvar. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením porozity, výskytem jednotlivých dutin ve stěně žlučníku;
  • Místní forma. Benigní zahušťování se vyvíjí v oblasti dna orgánu. Průměr hyperplázie nepřesahuje 2 cm.

Spolu s adenomyomatózou se ve žlučníku mohou vyvinout jednotlivé nebo více benigní nádory. Existují takové typy novotvarů:

  • Adenom žlučníku;
  • Adenomyóza;
  • Papilloma;
  • Cystadenom.

Důležité! Nezhoubné léze zřídka podléhají malignitě. U 1 až 3% pacientů se však může vyvinout adenokarcinom.

Klinický obrázek

Toto onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem, málokdy vede k rozvoji závažných symptomů. Někteří pacienti však zaznamenávají výskyt nepohodlí v pravé hypochondrii, zatímco nepohodlí není spojeno s jídlem.

Ve vzácných případech je v břiše tíže, na pravé straně táhne a bolavé bolesti. Pokud je u pacientů s cholecystitidou nebo onemocněním žlučníku diagnostikováno benigní zahuštění, je charakteristický vývoj syndromu intenzivní bolesti.

Diagnostická opatření

Adenomyomatóza je obvykle diagnostikována náhodně během chirurgického zákroku nebo jako součást komplexní studie žlučníku. Během ultrazvukového vyšetření lékař odhalí zhutnění stěny orgánů až do 8 mm, vzhled specifických dutin.

V rámci orální cholecystografie lze detekovat malé vady výplně, které mají zaoblený tvar. V posledních letech se pro diagnostiku adenomyomatózy často používá MRI nebo MRCP. Tyto studie nám umožňují posoudit strukturu a stav orgánů a žlučovodů.

Terapeutické funkce

Při absenci závažných příznaků se chirurgická léčba pacientů neprovádí. Malignita benigní formace je extrémně vzácná, proto je indikováno pouze lidské pozorování, periodické ultrazvukové vyšetření orgánu.

Pokud se u pacienta vyvine výrazný bolestivý syndrom v pravé hypochondrii, pak předepište antispasmodikum (Drotaverin, Papaverine). Při absenci účinku lékové terapie, vývoje jaterní koliky, pacient má v anamnéze onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidu, je indikována operace k odstranění žlučníku.

Adenomyomatóza je patologie, která se vyskytuje u 1–2% lidí na planetě a vyvíjí se hlavně u pacientů starších 40 let. Toto onemocnění málokdy vede k rozvoji závažných symptomů, ve většině případů nevyžaduje zvláštní terapii.

Adenomyomatóza (AMM) žlučníku je onemocnění, které je vzácné (1% z počtu onemocnění GIT). Detekováno během diagnostiky. Kurz je asymptomatický. Medicína spojuje patologii tohoto druhu s benigní formou změny cholecystis.

Co je to adenomyomatóza žlučníku

Idiopatické poškození svalů, sliznice stěn orgánu se nazývá adenomyomatóza žlučníku. Zhušťování je neškodné. Růst může dosáhnout až 2 cm. Typy tkáňové hypertrofie: žlázové, papilární. V důsledku fúze vrstev se vytvoří komisi, uzly, které snižují kontrakční funkci žlučníku. Hlavní lokalizace polypů je dno cholecystis. Přerůstání se může objevit na celé ploše žlučníku (GI).

Charakteristickým rysem patologie je to, že se vyvíjí, proudí bez příznaků. Během diagnostických postupů je možné identifikovat. Jiná jména - polypóza, divertikulóza.

Klasifikace

Moderní medicína odstupňuje chorobu podle výskytu patologie a výsledků histologického vyšetření.

  • Místní. Jedná se o svaly dna žlučníku. Ohnisková léze zhuštěná ne více než 2 cm.
  • Segmentovaný (kruh). Hyperplasie se vyskytuje na části orgánu. Je charakterizována přítomností cyst, porozitou tkáně v místě léze..
  • Zobecněné (rozptýlené). Změny jsou rovnoměrně distribuovány po svalové membráně. V krku, těle a dně orgánu se nacházejí cystické formace. Snížení gastrointestinálního traktu je sníženo, což vyvolává rozvoj cholecystitidy, cholelitiázy.

Ring AMM - přechodný pohled mezi lokálními a difúzními lézemi.

Formy uzlů na histologickém základě:

  • Adenomy jsou benigní formace glandulárního epitelu na sliznici orgánů. Rizikem poruchy je mutace uzlu na rakovinový nádor.
  • Papillomas - vyskytují se na sliznici. Zřídka dochází k maligní transformaci.
  • Cystadenomas - cysty, které jsou naplněny tekutinou, ale zároveň benigní.
  • Adenomyóza - hyperplázie epitelu žlučníku. Rizikem změn je výskyt cyst, polypů, adenomů.

Důvody, mechanismus původu patologie, byly málo prozkoumány. V 50% případů je kombinována s chronickou cholecystitidou, cholelitiázou.

Diagnostika

Účelem diagnostiky je identifikovat porušení instrumentálním vyšetřením žlučových orgánů:

  • Ultrazvukové vyšetření žlučníku. Diagnóza odhaluje: zahušťování stěn gastrointestinálního traktu od 6 do 8 mm do 10–20 mm, adenomyomatózu, polypoidní imobilní echostruktury (adenomy), zvětšené cysty dutiny (Rokitansky-Ashoffův syndrom). Formu patologie může určovat umístění hypertrofických orgánových tkání. Ultrazvuk zkoumá žlučník v reálném čase, což vám umožňuje stanovit diagnózu s vysokou přesností.
  • Rentgenové vyšetření. Metoda je relevantní pro pokročilou formu choroby, protože na obrázcích jsou vidět pouze hrubé změny v JP.
  • Magnetická rezonance. Je to informativní způsob výzkumu. MRI rozlišuje maligní formace od benigních výrůstků (hladké obrysy). Tato metoda pomáhá identifikovat AMM pomocí řetězce polypů obklopujících cholecystis - „perlový náhrdelník“. To je charakteristický znak patologie..
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Tato metoda umožňuje diagnostiku s vysokou spolehlivostí. ERCP díky kombinaci endoskopických a radiologických nástrojů odhaluje přesný současný stav cholecystis. Patologie je detekována během operace na žlučníku. K diagnóze nemoci dochází náhodou.

Laboratorní testy neukazují vývoj onemocnění. Důvodem je absence zánětlivého procesu, nedochází k narušení odtoku žluči. Všechna diagnostická opatření mohou detekovat přítomnost patologie..

Příčiny vzniku adenomyomatózy

Vědci nenašli důvod k výskytu divertikulózy. Etiologie a patogeneze jsou špatně pochopeny. Podmínky nemoci mohou být různé stavy:

  • Stagnující procesy ve žlučníku, což vede k sedimentu. Hlavní složky biliární suspenze jsou cholesterol, bilirubin. Ničí sliznicový povrch orgánu. V pokročilých situacích jsou buňky svalové tkáně poškozeny..
  • Zvýšený tlak v dutině žaludku. Chronický tlak způsobuje poškození epitelových buněk. Pro obnovení struktury tkání začíná proces regenerace. Kameny v cholecystis zvětšují povrch rány vnitřní vrstvy. Syndrom bolesti, který spouští kameny, způsobuje snížení hladkých svalů žaludku. Tlak orgánů se zvyšuje ještě více.

Kombinace všech faktorů stimuluje patologické proliferace tkání, což vede k zahuštění stěn cholecystis.

Může vyvolat nástup nemoci:

  • porušení stravy, což vede ke stagnaci žluči;
  • stresující podmínky nepříznivě ovlivňují motorické dovednosti praktického lékaře;
  • abnormální vývoj žlučníku, potrubí;
  • dědičné choroby žlučových cest;
  • cholecystitida (chronická, akutní);
  • infekce těla parazity;
  • ZhKB, což vede k zablokování společných žlučovodů;
  • hormonální změny.

Podle statistik jsou ženy náchylnější k polypóze.

Příznaky adenomyomatózy žlučníku

Klinické projevy patologie se objevují na pozadí jiných onemocnění cholecystis, žlučovodů. Jsou podobné příznakům cholelitiázy. Se silným množením polypů se projevuje zobecněná forma:

  • nevolnost
  • bolest pod žebry na pravé straně;
  • těžkosti a nepohodlí v břiše.

Akutní stav, intoxikace na pozadí cholecystolitiázy s biliární kolikou.

Asymptomatický kurz

Nemoc se vyvíjí a probíhá bez charakteristických příznaků, nezpůsobuje zánět v orgánu. Klinické analýzy za těchto okolností nebudou účinné..

Jak je patologie odhalena:

  • s instrumentálním vyšetřením žlučníku;
  • s chirurgickým zásahem do orgánu.

AMM často doprovází cholecystitidu, cholelitiázu a je detekována náhodně v diagnostické studii.

Léčebné funkce

Neexistují žádné léky na adenomyomatózu. Nejsou příznaky nemoci. Lékařské schůzky se ve většině případů nestávají. Pacientovi se doporučuje sledovat gastroenterolog, onkolog. Ultrazvukové vyšetření orgánu musí být prováděno každých 6 nebo 12 měsíců. Pokud je vyžadována terapie, budou léčebné metody záviset na průběhu AMM, počtu a typu nádoru.

Při silné bolesti v pravé hypochondrii je pacientovi předepsána léková terapie. Jeho cílem je zmírnit zánět, zmírnit křeče v orgánu. Ve vzácných případech je adenomatóza žlučníku léčena operativně.

  • Nedostatek účinku lékové terapie, přítomnost cholelitiázy, cholecystitida.
  • Nezhoubné formace s rizikem jejich přeměny na zhoubný nádor. Adenokarcinom je forma patologie žlučníku invazivního druhu. Buňky nádoru mutují na pozadí neustálého zánětlivého procesu.

Lidé s divertikulózou potřebují pravidelnou lékařskou péči. Monitorování je nezbytné, aby bylo možné včas diagnostikovat přechod nemoci do onkologické formy a vést terapii.

AMM - benigní růst stěn močového měchýře. Proces může ovlivnit celý orgán nebo jeho část. Probíhá bez výrazných symptomů, takže není nutná léčba. Pokud jsou nalezeny novotvary, je nutné jejich stav sledovat odborníky. Existuje šance, že nádor bude maligní.

Ve většině případů je polypóza společníkem početné cholecystitidy, cholelitiázy. Když se patologie dostane do závažného stadia, lékaři doporučují cholecystektomii.

Adenomyomatóza je vzácné onemocnění, diagnostikováno je 1-2% lidí na světě. Patologie se vyvíjí u pacientů starších 40 let. Ženy jsou náchylnější k adenomu žlučníku.

Video

Adenomyomatóza žlučníku je ztluštění stěn orgánu v důsledku benigního růstu svalů a sliznic. Adenomyomatóza se běžně nazývá divertikulóza nebo polypóza. Zhušťování stěn může být až dva centimetry, povaha výrůstků je v přírodě žlázová nebo papilární. Zároveň nedochází k zánětlivým reakcím, netrpí orgánové funkce, pacienti dlouhodobě nepředkládají žádné stížnosti. Svaly a sliznice žlučníku se podílejí hlavně na patologickém procesu, zatímco sliznice roste do svalové vrstvy a vytváří dutiny. Vnější epitel sliznice roste do hladkých svalů a tvoří uzly a zúžení, které snižují kontraktilitu žlučníku. Obvykle jsou výrůstky zaznamenávány v oblasti dna žlučníku, ale mohou se také šířit po celém povrchu orgánu. Tato patologie sama o sobě je extrémně detekována, protože ve většině případů se neprojevuje. puzyr.info/adenomiomatoz/

Moderní klasifikace nemoci

Adenomyomatóza moderních vědců byla studována kvůli nízké prevalenci a nízkému procentu diagnózy..

Moderní klasifikace nemoci je založena na prevalenci patologického procesu a histologie proliferace.

převažuje patologický proces:

  • Generalizovaná forma - charakterizovaná rovnoměrným rozložením změn v oblasti svalů. Ve svalové vrstvě ve dně, těle a krku žlučníku jsou zaznamenány cystické dutiny. Tato forma je charakterizována snížením kontraktilní funkce žlučníku, což v průběhu času vede k chronické cholecystitidě nebo onemocnění žlučníku.
  • Lokální forma - je charakterizována zapojením do procesu pouze svalové vrstvy ve spodní části žlučníku. V tomto případě se zaznamená fokální zesílení svalové stěny ve formě hypoplasie nejvýše 2 cm..
  • Segmentovaná forma - je přechodná možnost mezi generalizovanou a místní formou. V segmentové variantě se hyperplázie vyskytuje v určité oblasti žlučníku, objevují se jednotlivé cystické dutiny nebo dochází k malé porozitě..

Podle histologického obrazu:

  1. S tvorbou adenomů - s vývojem patologie na sliznici rostou adenomy - benigní nádory z glandulárního epitelu. Komplikace je velmi nebezpečná, protože adenomy se často degenerují na maligní nádor.
  2. S tvorbou papillomů - novotvary z buněk sliznice rostoucí na stonku. Papillomas málokdy zkazí.
  3. S rozvojem cystadenomů - benigních novotvarů, které jsou cystami naplněnými tekutinou.
  4. Adenomyóza je patologické zahuštění epitelu žlučníku. Je rizikovým faktorem pro vývoj adenomů, polypů a cystadenomů.

Příčiny onemocnění

Podle hypotéz vědců existuje několik podmínek, za kterých se tato patologie vyvíjí.

Pro rozvoj adenomyomatózy jsou nezbytné následující podmínky:

  • zvýšený tlak v orgánové dutině - s naléhavým účinkem na sliznici, jsou poškozeny epitelové buňky, jsou zahájeny regenerační procesy pro obnovení integrity tkáně. Pokud jsou v dutině orgánů kameny, zvyšuje se stupeň poškození membrán a v důsledku možného bolestivého syndromu může dojít ke křečím hladkých svalů, což povede k ještě většímu zvýšení tlaku v žlučníku. V důsledku toho dochází v důsledku četného poškození tkáně a neustálého dělení buněk k patologické proliferaci sliznic a svalových vrstev, což vede k zahušťování stěn žlučníku;
  • žilní kongesce - během kongesce ve žlučníku se vytvoří sraženina, jejíž hlavní složky jsou cholesterol a bilirubin, které poškozují buňky povrchového epitelu, a ve vážných případech myocyty hladkého svalstva.

Rizikové faktory pro rozvoj adenomyomatózy žlučníku:

  • poruchy příjmu potravy - přejídání nebo dlouhé přestávky mezi jídly přispívají ke stagnaci žluči;
  • častý stres, neuróza - mají negativní vliv na pohyblivost žlučníku;
  • hormonální změny v těle;
  • zatěžuje dědičnost s tendencí k onemocněním žlučových cest;
  • anomálie ve vývoji žlučových cest - vedou ke stagnaci žlučových cest;
  • přítomnost sedimentu, kamenů nebo velkých parazitů ve žlučníku, které způsobují zablokování cystického kanálu a poškození sliznice žlučníku;
  • akutní nebo chronická cholecystitida - přidání zánětu má další negativní vliv na integritu buněčných struktur žlučníku;
  • žena - podle statistik je nemoc častější u žen než u mužů.

Asymptomatický kurz

U zobecněné formy nebo se silnou proliferací polypů je zaznamenáno nepohodlí, které se projevuje pocitem těžkosti v pravé hypochondrii, tupými a bolavými bolestmi na pravé straně břicha. Je také možný výskyt dyspeptických poruch - pocity nevolnosti, zvracení, hořká chuť v ústech. Pokud se tato patologie projeví jako komplikace onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy, pak má klinika příznaky těchto onemocnění: silná bolest v pravém břiše, příznaky intoxikace, poruchy stolice, zvracení, které nepřináší úlevu, zabarvení stolice a zakalení moči. Ve vážných případech je možný útok na žlučovou koliku.

Diagnostika

Protože je nemoc latentní, je nejčastěji detekována adenomyomatóza náhodou.

Laboratorní testy nejsou relevantní, protože tělo nemá žádné známky zánětu a výtok žluči není vždy narušen..

Hlavní roli v diagnostice tohoto onemocnění patří instrumentální metody:

  • Rentgenové vyšetření - bylo dlouho považováno za jednu z hlavních metod diagnostiky adenomyomatózy. V současné době je kontrastní radiografie pro tuto patologii relevantní pouze v pozdních stádiích choroby, protože na rentgenových paprsech lze detekovat pouze hrubé změny ve struktuře orgánu, které se vyvíjejí v pozdních stádiích choroby..
  • Magnetická rezonance je alternativou k ultrazvuku. Přes veškerý informační obsah ultrazvuku mnoho lékařů upřednostňuje MRI. Pomocí této techniky je možné provádět diferenciální diagnostiku maligních novotvarů z benigního na hladkém obrysu. Další výhodou MRI je schopnost detekovat další charakteristický znak adenomyomatózy - přítomnost „perlového náhrdelníku“ na obrázku, což je sekvenčně nakreslená sada polypů obklopujících orgán..
  • Ultrazvukové vyšetření je nejvíce informativní v diagnostice, protože umožňuje vizualizovat všechny vnitřní změny v reálném čase. Pomocí ultrazvuku je možné diagnostikovat doprovodné patologie ve formě onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy. Hlavní příznaky adenomyomatózy během ultrazvuku je několik. Prvním je zahuštění varhanní stěny. (Stěna žlučníku může zahušťovat o 1-2 cm nebo více; zahušťování může pokrýt celý orgán, což naznačuje zobecněnou formu, nebo zachytit jednotlivé sekce segmentovým tvarem. Pokud je detekován segmentový tvar, lze zesílení zaznamenat na dně, těle nebo krku Žlučník Je důležité si uvědomit, že při zahušťování ve dně žlučníku je možné podezření na přechod k malignímu nádoru. Deformace v těle nebo krku je jedním z charakteristických příznaků adenomyomatózy a nazývá se syndrom „přesýpacích hodin“ nebo „činka“. Dalším znakem jsou rozšířené dutiny Rokytanského-Aschoffa, což jsou dutiny plné žluči, mikrolitů nebo vloček. Další znakové formace - cysty - formace, které jsou dutinami naplněnými exsudátem.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - se zavedením kontrastního média do společného jaterního kanálu je pozorováno vadné plnění žlučníku.
  • Někdy během chirurgických zákroků na žlučníku v důsledku onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy objevují lékaři tuto patologii náhodně.

Léčebné funkce

S přidáním doprovodných nemocí ve formě žlučníkové choroby nebo hojné cholecystitidy se doporučuje operace k odstranění žlučníku - cholecystektomie. V případech, kdy existuje nejmenší podezření na vývoj zhoubných novotvarů, je jediným správným řešením odstranění žlučníku s následnou biopsií..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Dokonce i ve starověku byli lékaři v pokušení natáhnout páteř v případě patologie. Obzvláště často byl tento postup používán pro zlomeniny a skoliózu, nicméně metoda trakce (trakce) se brzy začala používat pro osteochondrózu a kýlu.
MÝT 1: Děložní myomy jsou téměř rakovinou nebo "prekancerózním" stavemVe skutečnosti. Děložní myomy nejsou žádným způsobem spojeny s rakovinou, nezpůsobují je a nejsou ani predispozičním faktorem..
Osteochondróza je onemocnění páteře, které je chronické povahy a je spojeno s poškozením meziobratlových plotének a chrupavky.V závislosti na místě výskytu je osteochondróza děložního čípku (ve skutečnosti to budeme podrobněji zvažovat), hrudníku, bederní a běžné.