loader

Příznaky, typy a způsoby léčby adenomyózy dělohy

Adenomyóza, nebo jak ji lékaři nazývají, vnitřní endometrióza je onemocnění, při kterém vrstva sliznice endometria roste v dalších vrstvách tohoto orgánu v dutině dělohy..

Jedná se o benigní, systémové onemocnění ve svém projevu, vyžadující pozornost ženy a lékaře, odpovídající léčbu.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je patologický proces, když vnitřní vrstva endometria roste ve svalové vrstvě tkáně.

Je to on, kdo se chová jako jedna z odrůd endometriózy a projevuje se těžkým menstruačním krvácením, hnědým mazancem mezi menstruací a výraznými příznaky PMS, bolestí v době sexu nebo během menstruace.

Nejčastěji je diagnostikována u pacientů v plodném věku, ale postupně se ztrácí po nástupu menopauzy u ženy.

Možná:

  • Externí - v tomto případě patologická proliferace endometriálních buněk neroste dovnitř, ale směrem ven a ovlivňuje vagínu a vaječníky;
  • Interní - v tomto případě mluvíme o průběhu adenomyózy dělohy. V tomto případě budou buňky endometriální sliznice, jakmile jsou mimo děložní dutinu, fungovat ve stejném rytmu jako menstruační cyklus, což vyvolá místní zánět vaječníků a nevratné, závažné změny v práci reprodukčního systému ženy..

Příčiny adenomyózy

Lékaři kromě hormonální nerovnováhy v těle nazývají také následující nemoci a vnější faktory, které mohou vyvolat patologický proces.

Tento seznam obsahuje:

  1. Dědičná predispozice k adenomyóze nebo endometrióze, jakož i k jakýmkoli novotvarům, benigním a maligním, lokalizovaným v ženském urogenitálním systému.
  2. Abnormálně pozdní nebo příliš časný nástup adolescentního menstruačního cyklu, nástup sexuální aktivity.
  3. Obezita.
  4. Pozdní nebo příliš rané narození.
  5. Jakékoli manipulace a chirurgické zákroky prováděné v děložní dutině - časté potraty nebo kyretáž, jiné typy chirurgických zákroků.
  6. Užívání perorálních antikoncepčních prostředků po dlouhou dobu, jakož i nitroděložního zařízení jako prostředku k zabránění nechtěného těhotenství.
  7. Zánětlivý proces lokalizovaný v děložní dutině, ovlivňující přídavky.
  8. Patologický proces může také vyvolat dříve přenášená infekční povaha původu nemoci a alergií..
  9. Skvělá fyzická aktivita a sedavý, sedavý životní styl.
  10. Stres a nervový stres.
  11. Lékaři zde zahrnují nepříznivé faktory a ekologii..
  12. Gastrointestinální poruchy a hypertenze.

V každém jednotlivém případě jsou příčiny a provokující faktory posuzovány individuálně.

Příznaky

Příznaky adenomyózy:

  • Hlavní charakteristický rys, který ukazuje průběh patologického procesu, lékaři nazývají těžkými i dlouhými obdobími. Právě oni vytvářejí u pacienta vývoj sekundární formy anémie - nedostatek železa v těle. To se zase projevuje jako záchvaty slabosti a ospalosti, otok a bledost kůže, dušnost a časté SARS, závratě a snížená výkonnost.
  • Kromě toho je pacient znepokojen krvavým výtokem z prádla před nebo po menstruaci, doprovázený bolestmi lokalizovanými v dolním břiše.

Některé ženy mohou:

  • zkrátit menstruační cyklus na několik dní.
  • liší se ve velikosti děložní dutiny.
  • pohlavní styk - bolestivý.
  • Vzhled tmavých krvavých sraženin na povlečení mezi menstruací.

Některé příznaky se mohou vzdáleně podobat jiným patologiím a chorobám, a proto je důležité podstoupit včasnou diagnostiku a léčbu..

Druhy děložní adenomyózy

V tomto případě lékaři hovoří o rozdělení na difúzní a nodulární adenomyózu:

  1. Šířit. Její morfologické charakteristiky a vlastnosti spočívají ve vytvoření takových slepých kanálů v endometriální vrstvě, které rostou hluboko do velmi různých hloubek do vrstev dělohy. Poměrně často tvoří tento patologický proces píštěl v dutině dělohy a malou pánev.
  2. Nodal Tento typ patologického procesu se vyznačuje vstupem glandulárního epitelu do vrstvy děložního svalu a tvorbou nodulárních novotvarů velmi rozdílných velikostí. Takové novotvary jsou velmi početné a naplněné hromaděním krve..

Někteří odborníci identifikují v samostatné skupině takovou formu patologického procesu jako smíšený typ adenomyózy dělohy.

Stupně a formy adenomyózy

Pokud vezmeme v úvahu morfologii - v praxi lékařů rozlišujeme 4 hlavní formy patologického procesu:

  1. Ohnisková forma. V tomto procesu budou buňky patologicky rostoucího endometria růst v nejbližších tkáních a vytvářet tak oddělené fokální nádory.
  2. Uzlová forma. Patologické buňky vyrostou do okolních tkání ve formě nodulárních novotvarů připomínajících fibroidy. Takové nodulární nádory jsou četné, břišní, plné krve a jsou obklopeny hustou pojivovou tkání.
  3. Difuzní forma. V tomto případě endometrium infikuje a invazuje myometrium bez vytvoření jasného fokusu nebo nodulárních novotvarů.
  4. Smíšený typ je kombinací projevu nodulární a difúzní formy adenomyózy.

Při zohlednění hloubky penetrace patologických endometriálních buněk lékaři podmíněně dělí adenomyózu na 4 hlavní stupně:

  1. První, který ovlivňuje výlučně submukózní vrstvu v děložní dutině.
  2. Druhý stupeň postihuje pouze polovinu svalové vrstvy děložní dutiny.
  3. Třetí stupeň průběhu patologie postihuje velkou polovinu vrstvy děložního svalu.
  4. Čtvrtý stupeň patologie ovlivňuje celou svalovou vrstvu děložní dutiny.

Diagnóza nemoci

Patologický proces je z větší části diagnostikován během plánovaného nebo neplánovaného ultrazvukového zákroku - nejčastěji se na obrázku projevují abnormálně zvětšená děloha a heterogenní struktura myometria..

Ale kromě toho lékaři používají k diagnostice a přesné diagnostice adenomyózy následující metody:

  1. Vyšetření pacienta na gynekologickém křesle pomocí zrcadel.
  2. Kolposkopie - použití zařízení, které zvětšuje povrch děložní dutiny o 30 nebo vícekrát a pomáhá vizuálně vidět a vyhodnotit celkový stav děložního čípku.
  3. Laparoskopie a hysteroskopie.
  4. Méně často se lékaři uchylují k MRI - tato metoda je indikována, pokud výsledky ultrazvukové diagnostiky nedávají přesné a spolehlivé výsledky..
  5. Obecná diagnostika orgánů a systémů - dýchání a krevní oběh, práce trávicího traktu a močové trubice.

Samotná nemoc ve svém průběhu může probíhat bez výrazných symptomů a progrese patologického procesu.

Pravda je v jedné věci - pokud samotný organismus, vnitřní orgány a systémy nejsou ovlivněny vnějšími nebo vnitřními negativními faktory, jako je například záření nebo často prováděné potraty, kyretáž.

Podle statistických lékařských údajů v 7 z 10 případů adenomyóza jako nemoc pokračuje v pozadí a nevyžaduje lékařům seriózní léčebná opatření. Jako závažné onemocnění doprovázené komplikacemi je adenomyóza v praxi lékařů velmi vzácná a vyžaduje okamžitou léčbu.

Adenomyóza během těhotenství

Adenomyóza během těhotenství je běžným výskytem v praxi gynekologů. Současně je docela možné otěhotnět a nést plod, ačkoli samotný proces bude docela komplikovaný, nastávající matka by měla neustále podstoupit vyšetření a vyšetření gynekologem.

V některých případech je těhotná žena hospitalizována za účelem uchování, a to nejen k zachování zdraví pacienta, ale také k jejímu nenarozenému dítěti. Hlavní věc je poslouchat vaše tělo, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje děložního krvácení a ztráty plodu.

Jak nebezpečná je adenomyóza během těhotenství??

Otázka pro mnohé je nejednoznačná - v praxi lékařů existují případy, kdy, aniž by podstoupila léčbu, mohla žena nejen otěhotnět, ale také porodit dítě, aby se stala neplodnou..

V jiných případech jsou případy, kdy by žena bez pomoci lékařů a chirurgického zákroku mohla porodit zdravé dítě a porodit ho..

Západní lékaři se domnívají, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím, tím spíše hrozba pro druhé.

Toto onemocnění se může stát závažným problémem a překážkou početí a následného těhotenství, pouze pokud je doprovázeno dalšími nemocemi, které ovlivňují orgány a systémy malé pánve. Podle statistik může po chirurgickém ošetření podle statistik 35-60% žen otěhotnět.

Co je nejdůležitější - těhotenství se může stát všelékem pro ženu v léčbě takového onemocnění, jako je adenomyóza.

Lékaři určují tento jev tím, že v období porodu plodu nedochází k menstruaci, obnovuje se hormonální pozadí, což zpomaluje růstový proces patologického endometria.

Nebezpečí adenomyózy

Pokud byl gynekologem dříve diagnostikována adenomyóza, měla by každá žena s pravidelností jednou za šest měsíců podstoupit pravidelné vyšetření gynekologem, podstoupit diagnostiku a léčbu, kterou předepisuje.

Pokud nezohledníte rady lékaře:

  • To vyvolá vážné děložní krvácení a bolest v pánevní oblasti, další nepříjemné doprovodné příznaky a nepohodlí během sexuální aktivity.
  • Společně s tím jsou nejčastějšími patologickými důsledky rozvoje adenomyózy lékaři nazývaní anémie, při níž úroveň železa v těle katastroficky klesá. Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nedostatečnou produkcí červených krvinek. Důsledky se projeví jako závratě a neustálá ospalost, patologické snížení pracovní kapacity, bledost kůže a další projevy.
  • Lékaři také nazývají hormonální změny v těle jako neméně negativní důsledek, který se nepochybně projeví ve formě podrážděnosti a deprese.

Léčba nemocí

Léčba adenomyózy poskytuje integrovaný přístup - může to být buď konzervativní léčba, nebo chirurgický zákrok..

Konzervativní léčby

Z velké části to vše závisí na hlavní příčině patologie a symptomatických projevů nemoci:

  1. Jmenování léků proti bolesti. Se silnými záchvaty bolesti lokalizovanými v dolním břiše - lékaři předepisují průběh užívání léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých NSAID, například Ibuprofenu nebo Ketoprofenu..
  2. Při těžkém a dlouhodobém krvácení z dělohy, menstruačním toku, se selháním samotného cyklu - lékaři předepisují antikoncepční postup. Takové přípravky neošetřují adenomyózu samotnou, ale pomáhají zmírňovat negativní symptomy průběhu patologické menstruace a ataků bolesti během menstruace.
  3. Instalace intrauterinního zařízení Maren - vyznačuje se prokázanou účinností při léčbě takových patologických procesů v děložní dutině, jako je adenomyóza a myom, endometrióza. Spirála pomáhá zmírňovat záchvaty bolesti v dolním břiše, občas snížit množství krvácení, i když zcela nevyléčí adenomyózu - po odstranění z dutiny dělohy se vrátí všechny negativní příznaky patologie.
  4. Jmenování protizánětlivých látek - pomáhá snižovat hojnost děložního krvácení, eliminuje bolest. Začnou se brát několik dní před menstruací a dokončují se na konci samotného krvácení..
  5. Léky Utrozhestan a Dufaston se také používají při léčbě patologické proliferace endometriální vrstvy - adenomyózy. Ta pomáhá snižovat počet menstruací a ložiska patologického růstu se zmenšují - průběh léčby je od 6 do 9 měsíců.
  6. Průběh léčby a její trvání určuje lékař a na konci léčby, aby byl zachován pozitivní výsledek, lékaři předepíšou další příjem antikoncepčních léků nebo Visannovy drogy. Zejména obsahuje ve své kompozici sloučeninu dienogest - zabraňuje růstu ložisek endometriálního růstu ve svalové vrstvě dělohy. U některých žen může tento lék vyvolat těžké krvácení, a proto by se měl užívat po konzultaci s lékařem a pod jeho přísnou kontrolou.

Chirurgická operace

Při absenci pozitivní dynamiky léčby v průběhu lékové terapie se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, jehož cílem je chirurgické odstranění abnormálních ložisek v dutině dělohy..

Doba zotavení je v tomto případě krátká až několik dní, i když poté je žena pod dohledem lékaře.

Pokud jde o metody chirurgické léčby adenomyózy, lékaři se uchýlili k následujícím metodám:

  1. Elektrokoagulace - v tomto případě je novotvar odstraněn elektrickým proudem, který předtím aplikoval lokální nebo celkovou anestézii.
  2. Embolizace. V tomto případě lékaři blokují průtok krve krevními cévami, které živí samotný patologický novotvar. Takže nejtenčí trubicí, která je vložena do pochvy, jsou částice zavedeny do samotných cév - blokují celý krevní oběh a výživu novotvaru. Pokud nedochází k žádnému prokrvení, velikost adenomyózy se postupně zmenšuje.
  3. Ablace V tomto případě lékaři provádějí ultrazvukové ošetření místa nádoru a jeho postupné ničení. Tato metoda je však účinná, pokud ložiska patologického procesu neproniknou hluboko do svalových vrstev děložních stěn.

Jak ale říkají lékaři, adenomyózu lze zcela odstranit pouze tehdy, je-li úplně odstraněna děloha.

Lidové cesty

Hliněné ošetření

Velmi účinná a účinná metoda léčby z arzenálu tradiční medicíny.

  1. V tomto případě se jíl zředí vodou a trvá několik hodin, poté se vaří po dobu 10 minut ve vodní lázni.
  2. Z výsledné hmoty připravte dort a naneste jej na spodní část břicha, ponechejte 2 hodiny.
  3. Průběh terapie - od 5 do 10 procedur.

Lékařské ošetření pijavice

Podle lékařů je metoda poměrně účinná:

  1. Pijavice se aplikuje na aktivní body na těle, působí na ně aktivně.
  2. Současně slinné pijavice vstupují do krevního řečiště člověka - ten má výrazný protizánětlivý účinek, zvyšuje se průtok krve v postižené oblasti a hormonální pozadí se stabilizuje.

Dekorace a infuze

Angelica

  1. Tato rostlina obsahuje rostlinné fytohormony, estrogen a progesteron, díky čemuž se snižuje patologický růst ložisek adenomyózy, bolest se zastaví a menstruační cykly se normalizují..
  2. Pro samotný vývar stačí 15 gramů Rhizomes k páře ve 400 ml. vroucí vodou a vařte 10 minut při nízkém ohni.
  3. Po ochlazení vezměte 1 polévkovou lžíci. třikrát denně, před jídlem.
  4. Je zakázáno užívat během těhotenství a laktace, nadměrného krvácení z dělohy.

Skořice je bažina

  1. Odvar je odebrán ústně a používá se pro douching.
  2. Připravit odvar saberfish - 50 gr. surovina se napařuje v litru vody a vaří se na mírném ohni po dobu 10 minut.
  3. Poté by mělo být ochlazeno a zfiltrováno, poté bylo odebráno 200 ml. ráno a večer po jídle.
  4. Účinné terapeutické výsledky se projeví po 2 týdnech - vývar zmírňuje bolest a zastavuje ložiska proliferace patologické tkáně, má protinádorový účinek na tělo.

Borovice děloha

Účinná rostlina v léčbě adenomyózy, protože obsahuje rostlinné flavonoidy, které příznivě ovlivňují hormonální pozadí a celé tělo ženy.

  1. Odvar této rostliny má protizánětlivý a protinádorový účinek, posiluje tělo a pomáhá zastavit těžké krvácení.
  2. Podle lékařů je děloha v kombinaci s šavlí 2 účinné rostliny v boji proti adenomyóze.
  3. K přípravě vývaru se vaří lžíce suroviny ve 400 ml vroucí vody, trvá na ní 15 minut a poté se hodinu před hlavním jídlem.
  4. Pozitivní terapeutický účinek se projeví po 2 týdnech - hlavní věcí je nepřestat užívat bylinky v průběhu léčby.

Sibiřský ženšen

  1. Rostlinné hormony obsažené v jeho složení pomáhají obnovit normální hormonální hladiny a měď a selen, kobalt a další stopové prvky obnovují průtok krve a zabraňují rozvoji anémie, potlačují patologický růst nádorů.
  2. K přípravě léčivých odvarů stačí vařit lžíci suché rostliny ve 300 ml vroucí vody a vařit na mírném ohni 10 minut. Poté trvat na hodině a vzít 100 ml. třikrát denně, přidávání medu podle chuti.
  3. Můžete také vařit a tinktura alkoholu z této rostliny - 50 gr. rostlinné oddenky se nalijí 5 litry vodky a trvají na tom, že měsíc na tmavém místě. Po požití užijte 50 ml jednou denně. Hlavní věcí je neužívat tuto tinkturu s hypertenzí a srdečním selháním.

Řebříček

  1. Odvar z této rostliny zastaví zánětlivý proces a má výrazný hemostatický a baktericidní účinek. Používá se při těžkém krvácení z dělohy a poruše menstruačního cyklu, zánětu ovlivňujícím ženský reprodukční systém..
  2. Aby se připravil léčivý odvar - lžíce suché rostliny se napaří ve sklenici vroucí vody a trvá asi hodinu. Poté vezměte třetinu sklenice denně po hlavním jídle.
  3. Můžete také vařit a alkohol tinktura - pro tento 30 gr. Na sušenou rostlinu se nalije 400 ml léčivého alkoholu nebo vodky a trvají 2 týdny na tmavém a chladném místě. Po filtraci vezměte tinkturu 30 kapek 3x denně, vždy po jídle.

Divoké příze

Pomáhá úspěšně odstranit zánět a zabránit patologickému šíření, proliferaci epitelových tkání, uvolnění svalového křeče.

Příprava vývaru stojí 3 gramy. suché suroviny ve 200 ml vroucí vody a trvejte na tom půl hodiny. Poté, co jste filtrovali, vezměte celý objem najednou po dobu jednoho měsíce.

Předpověď

  1. Jako patologický proces není adenomyóza pro ženu nebezpečná - při dobře zvolené léčbě a včasné diagnóze je možné zachovat celý orgán, dělohu, její normální fungování a reprodukční funkce.
  2. Jak doktoři poznamenávají, u poloviny pacientů s diagnostikovanou adenomyózou se s největší pravděpodobností vyvíjí paralelně endometrióza i děložní myomy, což vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Léčebné ceny

Náklady na léčbu adenomyózy závisí na úrovni kliniky a obecném stavu pacienta, stadiu patologického procesu.

Pokud mluvíme o průměrných hodnotách, nákladech na léčbu adenomyózy v hlavním městě, můžeme oznámit následující statistiky:

  1. Vstup do gynekologa a provedení lékařského diagnostického vyšetření a vyšetření - náklady na služby se mohou lišit od 1 500 do 2 100 rublů.
  2. Při provádění ambulantní léčby podle individuálního programu instalace spirály - cena se pohybuje mezi 1800 - 2500 rublů.
  3. Příprava a zavedení nitroděložního zařízení - 2500 - 2700 rublů.
  4. Kolposkopie rozšířena - 1900 - 2300 rublů.
  5. Ablace a léčba novotvarů elektrickým proudem - náklady na tyto typy chirurgických zákroků se pohybují od 3 200 do 5500 rublů.

Prevence adenomyózy

  1. Nejlepší metodou pro prevenci patologického procesu je včasná detekce růstu patologických endometriálních buněk v děloze během pravidelných gynekologických vyšetření v rámci preventivního programu.
  2. Lékaři také doporučují, aby žena vedla zdravý životní styl, plně se uvolňovala, trávila méně času na slunci, což má významný škodlivý vliv na tělo..
  3. Pokud stresové situace neustále vznikají v práci i doma, stojí za to konzultovat s terapeutem o používání sedativ, sloučenin, které normalizují centrální nervový systém, absolvují masážní kurz a fyziologické postupy.

Pokud věnujete pozornost svému tělu, můžete občas minimalizovat riziko vzniku patologického procesu, adenomyózy a dalších gynekologických chorob..

Recenze

Recenze léčby adenomyózy:

Fokální adenomyóza

Fokální adenomyóza je forma genitální endometriózy. Ve velké většině případů se vyskytuje u žen po 40 letech věku na pozadí opakovaných instrumentálních potratů, jiných chirurgických intrauterinních intervencí.

Toto chronické onemocnění indukuje vývoj děložního leiomyomu, významně snižuje kvalitu života ženy a zůstává nevyřešeným problémem moderní gynekologie..

Fokální adenomyóza dělohy - co to je?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza - benigní růst bazální vrstvy endometria do myometrium s tvorbou endometriálních ložisek v tloušťce děložní stěny.

Fokální adenomyóza - lokální forma adenomyózy - se jeví jako jediné nebo vícenásobné zaměření mimoděložních žláz a endometriální strómy obklopené změnami vláken hladkého svalstva..

Jinými slovy, s fokální adenomyózou endometriální tkáň neovlivňuje celou dělohu, ale omezenou oblast stěny dělohy.

Formy adenomyózy:

  • Šířit
  • Fokální
  • Nodal
Prevalence různých forem adenomyózy

Řada autorů považuje fokální adenomyózu za předchůdce běžného difúzního procesu.

Difúzní fokální forma adenomyózy

Izolovaná fokální adenomyóza je poměrně vzácná (ne více než 7% všech případů onemocnění). Mnohem častěji je pozorována smíšená difúzně-fokální forma adenomyózy 2-3 stupně, kdy je velké lokální endometriální ohnisko kombinováno s malými lézememi rozptýlenými po celém myometrii.

Jaké je nebezpečí endometriálního klíčení v myometrii?

Ektopické endometriální buňky zvyšují svou životaschopnost a vyvíjejí vlastnosti, které jsou agresivní vůči okolním tkáním:

  • Pro oslabení místní imunity produkují ve velkém množství prostaglandiny - bioaktivní látky, které vyvolávají zánět, otoky a bolest.
  • K udržení jejich aktivního růstu tkáně adenomyovního fokusu autonomně syntetizují estrogeny a vytvářejí místní hormonální nerovnováhu (místní estrogenismus)..
  • Aby nedošlo k úplné hormonální kontrole, adenomyotická tkáň se stává necitlivou na progesteron - hormon, který potlačuje proliferativní růst žláz v ohnisku nemoci..

Současně endometioidní tkáň zůstává analogem děložní sliznice, takže se během menstruace „menstruuje“. Část krvavého produktu je vypouštěna do děložní dutiny podél endometriotických průchodů, což vyvolává rozmazání „čokoládových“ sekretů, těžká dlouhá období vedoucí k sekundární anémii. Druhá část - hromadí se v lumen ektopických žláz a tvoří velkou cystu (cystická forma fokální adenomyózy).

Endometriální tkáň je náchylná k infiltračnímu růstu. I minimální adenomyóza dělohy ve 40-50% případů je kombinována s retrocervikální nebo extragenitální endometriózou střeva, jinými strukturami malé pánve.

Invaze mimoděložního endometria narušuje myometrium. Související chronický zánět a estrogen indukují zhutnění, zvětšení a transformaci svalových vláken, tvorbu leiomyomatózních uzlů a šňůry hladkých svalů.

Difuzní fokální adenomyóza v 80-90% případů je kombinována s mnohočetným myomem dělohy

Intrauterinní patologický proces narušuje celkový imunitní a hormonální stav ženy. U pacientů s adenomyózou jsou detekovány strukturální a funkční poruchy vaječníků, hyperplázie endometria, dysfunkce center regulace neuroendokrinní, autoimunitní, neurotické a metabolické poruchy.

Příčiny fokální adenomyózy

Mezi mnoha hypotézami o výskytu endometriózy ve vývoji adenomyózy hraje hlavní roli:

  • Genetická predispozice - vrozená tendence pronikání endometriálních částic do myometria v určitých fázích menstruačního cyklu.
  • Posun endometria poraněným myometriem během mechanického nebo zánětlivého poškození střední nebo přechodné myometrické zóny (Junctional Zone, JZ), která je vystavena endometrii, je přírodní tkáňovou bariérou mezi sliznicemi a svalovými vrstvami děložní stěny.

95% pacientů s adenomyózou mělo v minulosti lékařské potraty. 75% - bylo podrobeno samostatné diagnostické kyretáži děložní sliznice. 3% - intrauterinní antikoncepční prostředky byly používány po dlouhou dobu, jejichž nošení bylo komplikováno chronickou endo- a / nebo myometritidou.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku fokální adenomyózy:

  • Gynekologická chirurgie: instrumentální potrat, císařský řez, hysteroskopektoskopie, slepá diagnostická kyretáž, ruční prohlídka děložní dutiny atd..
  • Nedostatečná instalace a / nebo dlouhodobé nošení intrauterinních antikoncepčních systémů.
  • Zánět genitálií.
  • „Family“ adenomyóza - vrozená predispozice k nemoci, zděděná blízkými příbuznými.
  • Imunita narušena.
  • Chronický stres.
  • Metabolické poruchy, obezita.
  • Hypertenze.
  • Endokrinní choroby, včetně diabetu.
  • Gastrointestinální patologie.
  • Chronická tonzilitida.
  • Špatná ekologie, špatné lékařské a sociální prostředí.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Zpět na obsah

Příznaky fokální adenomyózy

  • Syndrom pánevní bolesti: perzistentní, nesouvisející s menstruací, tažné bolesti v podbřišku, vyzařující do dolní části zad a / nebo konečníku.
  • Bolestivá menstruace.
  • Bolestivý styk.
  • Skvrnitý krvavý (hnědý nebo „čokoládový“) výtok z pohlavních orgánů: acyklický kontakt, před a / nebo po menstruaci.
  • Těžká menstruace (hypermenorea).
  • Někdy: dysfunkční děložní krvácení.
  • Někdy: posthemoragická (sekundární) anémie.
  • Spontánní potraty, předčasný porod, abnormální poporodní krvácení.
  • Neplodnost.

Může být fokální adenomyóza asymptomatická?
ANO!
U 12% pacientů je onemocnění detekováno náhodně, ultrazvukem, při rutinním vyšetření.

Diagnóza fokální adenomyózy

Až 80% případů fokální adenomyózy je diagnostikováno v pozdním reprodukčním věku nebo při premenopauze. Skutečné trvání nemoci od začátku jejího vývoje do okamžiku detekce je však téměř nemožné určit.

Diagnóza adenomyózy začíná důkladným shromážděním stížností a objektivním gynekologickým vyšetřením pacienta.

Primární instrumentální metodou pro identifikaci jakékoli intrauterinní patologie zůstává ultrazvuk - ultrazvukové skenování pánevních orgánů pomocí vaginálního převodníku (transvaginální ultrazvuk).

Přesnost ultrazvukové diagnostiky difúzní fokální formy adenomyózy 1-3 stupňů dosahuje 96%

Navzdory vysoké informativní hodnotě ultrazvuku se při interpretaci výsledků výzkumu často vyskytuje řada obtíží - je obtížné rozlišit fokální adenomyózu od difuzní fokální nebo nodulární, od fibroidů nebo malformace dělohy..

Echografie dělohy s adenomyózou by měla být prováděna dynamicky: několik dní před a po menstruaci.

Echo známky fokální adenomyózy

Podle výsledků ultrazvuku lze onemocnění předpokládat. V rámci dalšího vyšetření a objasnění diagnózy se provede MRI..

Slibným směrem pro ověření fokální adenomyózy je MR spektroskopie, která vyhodnocuje charakteristiky metabolismu v místě onemocnění.

Hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží a histologickým vyšetřením odebraných tkání
u fokální adenomyózy se primárně provádí vyloučení / potvrzení benigní (hyperplazie, polyp) nebo maligní (adenokarcinomové) patologie endometria v kombinaci s adenomyózou.

Pokud hysteroskopie nevysvětluje známky adenomyózy, nevylučuje to možnost fokálního endometriálního procesu v tloušťce myometria.

Fokální děložní adenomyóza - léčba

Výběr léčebné metody pro fokální adenomyózu často představuje velký problém a do značné míry závisí na věku pacienta, prevalenci adenomyózy, závažnosti klinických projevů a přítomnosti průvodních genitálních a somatických onemocnění..

Fáze nebo stupeň šíření adenomyózy

AdenomyózaPrevalence
1 stupeň
minimální
Endometriální invaze myometria je omezena na přechodnou (JZ) zónu
2 stupně
světlo
Klíčivost endometriální tkáně v myometrii je omezena na polovinu tloušťky stěny dělohy
3 stupně
mírný
Porážka celé tloušťky děložní stěny k serózní (vnější) membráně dělohy, aniž by v ní byla klíčivost
4 stupně
těžký
Invaze patologického procesu do serózní membrány a za dělohu

Taktika léčby adenomyózy je vždy koordinována s pacientem a v první řadě není založena na výsledcích ultrazvuku, ale na stížnostech a objektivním klinickém obrazu..

Fokální adenomyóza 1 a 1 - 2 stupně - léčba

Řada odborníků se domnívá, že pokud pacient nemá žádné zdravotní potíže, neexistují žádné klinické projevy údajného (nepotvrzeného histologického) onemocnění, pak není předepsána hormonální léčba. Vyšetření gynekologa a ultrazvuková kontrola se doporučuje jednou za 6 měsíců.

Současně mnoho vědců trvá na vhodnosti dlouhodobé omezující léčby mírných forem adenomyózy nízkodávkovými monofázovými perorálními antikoncepčními prostředky nebo čistými gestageny (orální, intrauterinní) s minimální zátěží (dienogest, levonorgestrel) až do plánovaného těhotenství nebo nástupu přírodní menopauzy..

Fokální adenomyóza 2 a 2–3 stupně - léčba

Léčba fokální adenomyózy mírného až středního stupně závisí na formě a závažnosti klinických projevů onemocnění..

Analgetika, NSAID se používají k léčbě menší bolesti..

V případě výraznějších příznaků se provádí konzervativní hormonální terapie..

Přípravky pro léčbu fokální adenomyózy

(podle doporučení mezinárodních klinických komunit je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem)

Terapie v první fázi nevyžaduje histologické potvrzení diagnózy. Použitelný:

  • Monofázický COC v nepřetržitém režimu:
    droga volby - "Janine" (dienogest + ethinylestradiol).
    Generika: „Silo“, „Bonade“, „Dieziklen“
  • Progestiny v nepřetržitém režimu:
    droga volby - "Vizanna" (dienogest).

Stížnosti pacientů: pánevní bolest, prodloužená těžká menstruace.

Výsledky ultrazvuku: v levém rohu dělohy blíže k vnějšímu (seróznímu) integumentu byla nalezena heteroechoická formace 3,5 x 5,3 x 4,2 cm s jemným obsahem uvnitř, s hyperechoickým okrajovým okrajem do 2 cm. Deformace vnějšího myometria. Příznaky fokální adenomyózy.

Výsledky MRI: fokální adenomyóza potvrzena.

Bylo navrženo chirurgické ošetření, které pacient odmítl.

Přiřazeno: droga "Vizanna" v nepřetržitém režimu.

Klinický účinek: pozitivní.

Terapie druhého stádia je předepsána, pokud je léčba prvního stádia neúčinná nebo netolerantní:

  • LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
  • Kurz A-GnRH ne více než 24 týdnů:
    Výběr odborníků - Diferelin (Triptorelin)
    Generics: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Populární A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokální, difúzní fokus
adenomyóza 3, 3-4 stupně - léčba

Středně těžká a těžká izolovaná adenomyóza je extrémně vzácná. Častěji se kombinuje s myomem dělohy, patologií vaječníků, hyperplázií endometria a / nebo myometrií, je provázena závažnými příznaky a je okamžitě léčena.

Stížnosti pacientů: silná pánevní bolest.

Výsledky ultrazvuku: Na levém děložním žebra ve spodní třetině myometria byla nalezena heteroechoická hmota měřící 4,3 x 5,1 x 3,5 cm s vnější zónou se zvýšenou echogenitou. Deformace vnějšího myometria s vydutí v břišní dutině. Příznaky fokální adenomyózy.

Výsledky MRI: pravděpodobně fokální adenomyóza.

Konzervativní chirurgické ošetření: úspěšná léčebná laparoskopie konzervující orgány s excizí patologického zaměření a následnou obnovou děložní stěny.

Histologická diagnóza: fokální adenomyóza.

Operace je nutností?

Indikace pro chirurgickou léčbu fokální adenomyózy:

  • Neúčinnost konzervativní terapie.
  • Menstruační nebo acyklické děložní krvácení spojené s adenomyózou, vedoucí k anémii, rezistentní na léčivo.
  • Chronická pánevní bolest, dyspareunie, významně snižující životní úroveň, rezistentní k léčbě drogami.
  • Adenomyóza v kombinaci s jinou gynekologickou patologií vyžadující chirurgickou léčbu.
  • Difuzní-uzlová adenomyóza 3-4 stupně.
  • Dysfunkce spojená s adenomyózou orgánů přiléhajících k děloze.

U mladých žen, které mají zájem na zachování plodnosti, se podle možnosti provádí rekonstrukční plastická chirurgie zachovávající orgány. Optimální chirurgický přístup - laparoskopický.

U žen v pre- a postmenopauzálních ženách se provádí supravaginální nebo úplná (úplná) amputace dělohy - hysterektomie.

Hysterektomie - nepříznivý výsledek pozdní diagnostiky nebo nedostatečné lékové terapie adenomyózy

Úplné odstranění dělohy je nezbytným opatřením, smutným výsledkem pozdní návštěvy lékaře u lékaře, nesprávným výběrem konzervativní terapie nebo osobními důvody pacienta pro odmítnutí doporučené hormonální léčby.

Každá žena, která nedodrží léky předepsané pro léčbu adenomyózy, by si měla být vědoma možných negativních důsledků takového rozhodnutí..

Možné dlouhodobé důsledky hysterektomie, zpět na obsah

Těhotenství s fokální adenomyózou

Fokální adenomyóza vede k endometriální a myometriální dysfunkci, proto se často stává příčinou porodnické patologie: spontánní potraty v raných stádiích, předčasný porod, poporodní krvácení.

Adenomyóza hraje důležitou roli ve vývoji neplodnosti u žen. Těhotenství s takovou diagnózou je však možné. Vyšetření a konzervativní chirurgická léčba neplodnosti u pacientů s fokální adenomyózou se provádí jako u neplodnosti neznámého původu.

Lékařská laparoskopie zvyšuje reprodukční schopnost, zvyšuje šance na spontánní těhotenství a zlepšuje výsledky IVF.

Možné těhotenství s adenomyózou

Všimněte si, že léčba adenomyózy dienogestem a A-GnRH nesnižuje ovariální rezervu vaječníků, nemá nepříznivý vliv na plodnost pacienta po průběhu léčby. 3 - 6 měsíců užívání A-GnRH před zákrokem ART zvyšuje frekvenci klinického těhotenství 4krát.

Prevence fokální formy adenomyózy

Vzhledem ke složité, neúplně studované patogenezi endometriálního onemocnění nejsou zaručeny žádné metody prevence, které by zmírnily fokální adenomyózu..

Opatření, která snižují riziko vzniku fokální adenomyózy: Prevence gynekologických chorob

  • Plánování těhotenství (potrat).
  • Vyvarujte se nepřiměřených chirurgických intrauterinních zásahů, operací na děloze.
  • Adekvátní léčba zánětlivých gynekologických chorob.
  • Včasná realizace reprodukčního plánu, přirozené zrození.
  • Hormonální orální antikoncepce.
  • Bariérová antikoncepce (chráněný pohlavní styk), sexuální hygiena (vyhněte se pohlavně přenosným infekcím).
  • Zdravý životní styl.
  • Boj proti obezitě, udržování normální tělesné hmotnosti.
  • Fyzická aktivita.
  • Dispenzární vyšetření u gynekologa 1krát za 12 měsíců.

Děložní adenomyóza - difúzní a nodulární, symptomy a příznaky, léčebný algoritmus, lidová léčiva

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to adenomyóza?

Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy, u kterého endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy, systémového benigního onemocnění, při kterém se endometriální buňky začnou množit mimo sliznici dělohy..

V tomto případě může být novým umístěním endometriálních buněk vnitřní nebo vnější genitální orgány - děloha, vejcovody, vaječníky, vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce, pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

Genitální endometrióza se zase dělí na vnější (endometrióza vaječníků a vagíny) a vnitřní - endometrióza dělohy (adenomyóza)..

Jakmile se děložní sliznice nachází mimo děložní sliznici, nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje lokální zánětlivé jevy a poté degenerativní změny, které vážně narušují aktivitu orgánu, který naplnili..

Termín „adenomyóza“ tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně („adeno“ - žláza, „myo“ - svalová tkáň, přípona „oz“ - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity buněk endometria, které napadly myometrium, prochází vrstva děložního svalu vážnými patologickými změnami vedoucími k degeneraci orgánů..

Termíny "endometrióza dělohy" a "adenomyóza" jsou zapsány v mezinárodní histologické klasifikaci. Je však třeba poznamenat, že podle doslovného překladu lze adenomyózu nazvat takovou formou nebo stupněm endometriózy dělohy, pokud se v její svalové vrstvě objeví závažné patologické změny (nodulární forma endometriózy dělohy nebo difúzní adenomyóza 2-3 stupně)..

Co je to difúzní, nodulární a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy?

Difúzní, nodulární a difúzně-nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

Difúzní forma adenomyózy morfologicky představuje přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikajících z děložní dutiny do různých hloubek jejích vrstev (až do tvorby píštěl v pánevní dutině).

Nodální forma adenomyózy je charakterizována penetrací glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různých velikostí. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné krví nebo čokoládou zbarvenou tekutinou, která se vytváří v důsledku funkce endometria podle žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

Endometriotické uzliny mají nejčastěji hustou konzistenci, protože kolem nich proliferuje pojivová tkáň. Takové uzly jsou podobné benigním zapouzdřeným formacím, ale endometriální buňky mohou být také umístěny mimo růst pojivové tkáně podobné tobolkám.

Smíšená uzel-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

Podle jakých známek je určen stupeň adenomyózy děložního těla?
Co je to děložní adenomyóza 1, 2, 3 a 4 stupňů?

Klasifikace adenomyózy podle stupně prevalence není mezinárodní, ale je poměrně pohodlná, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

Závažnost v této klasifikaci je určena hloubkou penetrace endometriálních buněk do podkladových vrstev dělohy (používá se výhradně ve vztahu k difúzní formě adenomyózy dělohy)..
I. Difúzní růst endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
II. Patologický proces pronikl vrstvou svalu dělohy, ale nezachytil více než polovinu této vrstvy.
III. Svalová vrstva je zapojena do patologického procesu více než polovinou.
IV. Růst endometriálních buněk vně svalové vrstvy, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem do pobřišnice a postižením pánevních orgánů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Kolik žen trpí adenomyózou?

Prevalence endometriózy je třetí mezi gynekologickými chorobami (po zánětlivých lézích příloh a fibroidů dělohy).

Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Takové šíření digitálních dat by nemělo být podezřelé. Faktem je, že mnoho vědců k těmto číslům přidává subklinické (asymptomatické) formy nemoci. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je detekována ve studii u žen, které hledají pomoc kvůli neplodnosti. Protože endometrióza vede k neplodnosti, není daleko od všech případů možné odhadnout počet žen s endometriózou. Proto je nepřesnost údajů o výskytu patologie.

Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u adolescentů a také u menopauzálních žen užívajících substituční hormonální terapii. Bývaly to, že maximální výskyt byl v pozdním reprodukčním věku a premenopauze, ale existovala díla, která toto tvrzení vyvracejí..

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu incidence endometriózy. To je vysvětleno jednak porušením imunologického stavu populace pod vlivem mnoha faktorů (problémy životního prostředí, stres atd.), A jednak zavedením nejnovějších diagnostických metod, které výrazně zvýšily detekci nízko a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie) transvaginální ultrazvukové vyšetření).

Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

Příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) bohužel nejsou dosud plně známy..

S důvěrou můžeme pouze říci, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jehož vývoj je podporován poruchami imunitního systému.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy patří:

  • nepříznivá dědičnost pro endometriózu a pro benigní a maligní nádory genitální oblasti ženy;
  • příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • pozdní narození;
  • komplikované narození;
  • obezita;
  • různé manipulace na děloze (potrat, diagnostické kyretáž);
  • použití nitroděložního zařízení;
  • použití perorálních antikoncepčních prostředků;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / nebo dlouhodobé hormonální terapie;
  • přítomnost systémových extragenitálních onemocnění (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
  • častá infekční onemocnění, alergické reakce, které svědčí o narušení funkcí imunitního systému;
  • nízký socioekonomický status;
  • těžká fyzická práce;
  • stres, sedavý životní styl;
  • žijící v ekologicky znevýhodněném regionu.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavním a patogenním (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) příznakem adenomyózy je hojné a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii s nedostatkem železa.

Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

  • slabost;
  • ospalost;
  • tendence k různým infekčním chorobám;
  • zbarvení kůže a viditelných sliznic;
  • v těžkých případech - dušnost s malou fyzickou námahou;
  • závrať;
  • prudké snížení výkonu a schopnosti přiměřeně posoudit jejich vlastní stav.

Patogenní příznaky adenomyózy také zahrnují výskyt hnědého skvrnového výboje 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.

Při běžných formách adenomyózy se může rozvinout metrorrhagie - děložní krvácení, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestivý syndrom, který se objevuje několik dní před nástupem menstruace a zpravidla zmizí 2-3 dny po nástupu (dysmenorea nebo algomenorea)..

Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizaci procesu. Obzvláště závažný bolestivý syndrom je pozorován s poškozením děložního isthmu, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí..

Adenomyóza se často vyskytuje s patologií, jako je například další děložní roh, ve kterém, pokud dojde k endometrióze, může klinika připomínat akutní břicho (menstruační krev je vržena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy).

Ozařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. Takže s lézí děložního rohu bolest vyzařuje do odpovídající tříselné oblasti as isthmusem do vagíny nebo konečníku.

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolest při pohlavním styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastěji s poškozením děložního isthmu)..

Klinické vyšetření pacientů s adenomyózou určuje zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Difúzní forma je charakterizována „sférickou“ dělohou. U nodulární adenomyózy je někdy možné sondy uzlovat.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na stupni prevalence procesu. Difuzní adenomyóza prvního stupně je tedy při provádění určitých vyšetření náhodným nálezem a je asymptomatická. U difúzní adenomyózy 2. a 3. stupně, jakož i u nodulární formy adenomyózy se však závažnost klinických příznaků ne vždy shoduje se stupněm prevalence procesu a velikostí uzlů..

Jak adenomyóza postupuje v kombinaci s myomem dělohy?

Pravděpodobnost kombinace adenomyózy s myomem dělohy je velmi vysoká (podle některých autorů až 85%), což je vysvětleno podobnými mechanismy pro vývoj těchto patologií.

Zvýšení dělohy v takových případech zpravidla odpovídá velikosti fibroidů. Velikost orgánu se po menstruaci nevrací k normálu, jako je tomu u izolované difúzní adenomyózy.

Avšak zbývající příznaky adenomyózy v kombinaci s myomem nepodstoupí výrazné změny. Výjimkou jsou děložní myomy se submukózním uspořádáním uzlů, v takových případech je pozorováno těžké acyklické krvácení z dělohy.

Kombinace adenomyózy s myomem dělohy je obtížně konzervativní léčba, takže s touto kombinací patologií se pacientům nejčastěji doporučuje rozhodovat o hysterektomii (odstranění dělohy)..

Příznaky kombinace adenomyózy s ovariální endometriózou

Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což je vysvětleno rozšířením procesu z děložní dutiny na ně. Mnoho vědců naznačuje, že tvorba endometriálních přemnožení vaječníků je spojena s házením menstruační krve vejcovody obsahující proliferující živé endometriální buňky.

Podle prevalence procesu se rozlišují čtyři stupně ovariální endometriózy:
I. Bodové ohniska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, ve výklenku mezi dělostí a konečníkem.
II. Jednostranná endometroidní cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adhezivní proces v oblasti děložních přívěsů bez postižení střeva.
III. Bilaterální endometroidní cysty do velikosti 6 cm, výrazné adheze se střevním postižením.
IV. Velké bilaterální cysty, proces přechodu do močového měchýře a tlustého střeva, běžný proces lepení.

S rozšířením endometriózy z děložní dutiny do vaječníků se celá skupina symptomů spojuje se známkami adenomyózy.

Za prvé, bolest se promění. Na rozdíl od adenomyózy má bolest konstantní, periodicky rostoucí charakter. Maximální nárůst bolesti je charakteristický pro nástup menstruace a období ovulace (výstup zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest s ovariální endometriózou je lokalizována v dolním břiše, v projekci dělohy, bolavá nebo tahající se v přírodě, je dána bederní oblasti, křížové kosti a konečníku..

U adenomyózy v kombinaci s ovariální endometriózou je charakteristický výrazný menstruační syndrom, který je často doprovázen nevolností, zvracením, končetinami nachlazení, prudkým poklesem pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace, subfebrilního stavu je možná změna laboratorních parametrů obecného krevního testu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

S rozvojem procesu lepení se objevují poruchy střev a močového měchýře (zácpa, časté a bolestivé močení).

Během klinického vyšetření odhaluje palpace příloh jejich nárůst a bolest, někdy je možné sondovat endometriotické ovariální cysty. Cysty jsou sondovány zpravidla s velikostí větší než 6 cm na boku a / nebo zadní stranou dělohy, jako nádorové útvary s hustě elastickou konzistencí, nehybné v důsledku vývoje adhezí, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace..

Pro přesnou diagnózu jsou nutné stejné typy studií jako u izolované adenomyózy.

Na základě jakých studií je diagnostikována adenomyóza?

Zásadní význam pro správnou diagnózu je sběr anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u daného pacienta (nepříznivé dědičnost, chirurgické manipulace na děloze, různá somatická onemocnění atd.) A analýza stížností (těžká a / nebo prodloužená menstruace doprovázená výraznou menstruací doprovázenou výraznou menstruací) bolest, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

Poté lékař provede fyzické vyšetření (vyšetření na gynekologickém křesle), při kterém se v případě adenomyózy zpravidla najde sférické zvětšení dělohy, což odpovídá 8 až 10 týdnům těhotenství (zřídka více). Inspekce se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože v této době je nejvýraznější nárůst dělohy. U nodulární formy adenomyózy je často možné zkoušet uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy..

Důkladná anamnéza s analýzou údajů, doplněná fyzickým vyšetřením, zpravidla umožňuje správné stanovení předběžné diagnózy vnitřní endometriózy dělohy (adenomyózy)..

K objasnění diagnózy, zejména ke stanovení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie k vyřešení problému další léčebné taktiky pro pacienta.

Zlatým standardem pro testování na podezření na adenomyózu je ultrazvukové vyšetření. Kromě toho se často používají vyšetřovací metody, jako je nukleární magnetická rezonance, hysterosalpingografie a hysteroskopie..

Jaké jsou ozvěny adenomyózy??

Ze všech typů ultrazvukového zobrazování (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové skenování nejznámější v adenomyóze. Diagnostická přesnost této vyšetřovací metody přesahuje 90%.

Pokud máte podezření na adenomyózu, je nejlepší provést echografii v předvečer menstruace (ve 23. - 25. dni cyklu)..

V průběhu let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně rozpoznaly následující patognomické ozvěny vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:
1. Zvětšení přední strany dělohy, v důsledku čehož orgán získá kulovitý tvar.
2. Zvýšení dělohy až do 6 týdnů těhotenství nebo více.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled menstruace v předvečer svalové membrány dělohy dělohy cystických dutin s rozměry 3-5 mm nebo více.

Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

Adenomyóza není utrpení samostatného orgánu, ale chronické systémové onemocnění těla. Proto je při léčbě patologie zapotřebí čistě individuálního přístupu, který bere v úvahu všechny mechanismy nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta..

Při výběru metody terapie se tedy bere v úvahu mnoho faktorů, zejména:

  • věk pacienta a její touha mít děti v budoucnosti;
  • lokalizace a prevalence patologického procesu;
  • závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
  • celkový stav těla (přítomnost doprovodných nemocí, stav imunitního systému atd.);
  • trvání adenomyózy.

Všechna lékařská opatření v boji proti adenomyóze lze klasifikovat takto:
I. Chirurgické ošetření:
  • radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
  • konzervování orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).

II. Konzervativní léčba:
  • hormonální terapie;
  • nespecifická protizánětlivá terapie;
  • sedativní (sedativní) léky;
  • vitaminová terapie;
  • udržování funkce jater;
  • eliminace anémie;
  • imunomodulátory;
  • vstřebatelná terapie;
  • fyzioterapie.

III. Kombinovaná léčba.

Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: nejprve je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná nebo existují kontraindikace při užívání hormonálních léků, obrátí se na chirurgické metody léčby.

V posledních letech se k léčbě pacientů v reprodukčním věku úspěšně používají endoskopické operace chránící orgány. Hlavní znaky jejich chování jsou:

  • adenomyóza v kombinaci s endometriální hyperplázií;
  • funkční endometroidní ovariální cysty (průměr více než 5 cm);
  • hnisání děložních přídavků ovlivněných endometriózou;
  • adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti v endometrióze);
  • neúčinnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce);
  • přítomnost somatických onemocnění, která jsou kontraindikací k dlouhodobé hormonální terapii (křečové žíly a tromboflebitida, těžké onemocnění jater, migréna, depresivní stavy, epilepsie, cerebrovaskulární příhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

Operace zachování orgánů nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo zachovat plodnou funkci.

Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li k dispozici následující indikace:

  • progresivní průběh nemoci u žen starších 40 let;
  • nedostatek účinku kombinovaného ošetření s operacemi na zachování orgánů;
  • kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difúzní adenomyózy 3. stupně s myomem dělohy;
  • hrozba zhoubné transformace.

Může být vyléčena adenomyóza?

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje.

U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou??

Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženských genitálií. A pokud vezmete v úvahu také to, že část chronicky se zhoršující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale interní endometriózou, je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností..

Podle statistických studií různých autorů je neplodnost s adenomyózou diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých zpráv dosahuje úroveň neplodnosti u pacientů s adenomyózou 60–80%).

Mechanismy výskytu neplodnosti u adenomyózy se u různých pacientů liší, a proto se budou prognostická a léčebná taktika lišit.

Uvádíme nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní děložní endometriózou (podle klesající frekvence pozorování):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku adhezí nebo snížení jejich motorické aktivity, aby se vajíčko nemohlo dostat z vaječníku do děložní dutiny..
2. Patologické změny v hormonální sféře, které brání ovulaci (zrání vajíčka a jeho únik z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní důvod výskytu neplodnosti v adenomyóze.
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děložní dutině, jakož i k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Přerušení těhotenství v raných fázích v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětlivými jevy ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, což ztěžuje pravidelný sex.

Neplodnost v adenomyóze může být často způsobena několika důvody najednou, takže k obnovení reprodukční funkce je nezbytná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie je vysoce závislý na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se tedy dosáhnou, pokud doba trvání nepřesáhne 3 roky.

Adenomyóza tedy velmi často vede k neplodnosti, avšak včasná komplexní léčba dává šanci obnovit schopnost otěhotnět.

Adenomyóza a těhotenství. Existují nějaké šance vydržet a porodit zdravé
dítě?

Jaké jsou populární způsoby léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) dělohy? Je možné vyléčit adenomyózu lidu
prostředek?

Existuje mnoho různých metod alternativní léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznávány jako oficiální medicína a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie..

Síť a v reálné kvazicidální literatuře však obsahují mnoho zbytečných a dokonce i velmi škodlivých tipů, takže před použitím některého z populárních receptů pro léčbu adenomyózy je třeba se poradit s lékařem. V žádném případě nemůžete nahradit léčbu předepsanou lékařem alternativními metodami.

Adenomyóza je nemoc, která je náchylná k recidivě, takže je velmi obtížné ji úplně vyléčit, a to jak za pomoci oficiální, tak tradiční medicíny..

Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, přerušit proces a minimalizovat riziko komplikací. Při včasném zahájení adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké.

Při adenomyóze byste proto měli nejprve vyhledat pomoc od oficiálního lékařství. Po konzultaci se svým lékařem můžete k léčbě adenomyózy použít tradiční metody léčby schválené tradiční medicínou.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Pokud lékař diagnostikoval dítě s pupeční kýlou, nezoufejte. Chirurgové vždy nedoporučují chirurgickou léčbu. Pokud je pupeční kýla u dítěte malá, můžete se s ní vypořádat s konzervativními metodami, konkrétně s masážemi a léčebnými cviky.
Dnes je u mužů obvyklá chirurgická operace kýly. Takový chirurgický způsob léčby se zcela zbaví nemoci, a to i v pozdním stádiu jejího vývoje. Kýla je doprovázena prolapsem části břišního orgánu do tříselného kanálu.
Kýla (kýla) - kýla je míněno vyčnívání orgánů pokrytých parietálním pobřiškem prostřednictvím existujících nebo získaných defektů břišní stěny.Kýly v kočce, kočce a kotě, v závislosti na anatomickém umístění, jsou pupeční, tříselné, perineální, bránice atd..