loader

Hlavní

Jícen

Děložní adenomyóza - co to je? Příznaky, diagnostika a léčba

Adenomyóza zaujímá třetí místo v obecné struktuře gynekologických chorob, druhé místo pouze děložních myomů a zánětlivých procesů. Podle statistik tato patologie postihuje ženy všech věkových skupin i sociální postavení. Avšak 90-95% incidence je připisována reprodukčnímu věku, což studii této choroby ještě více zvyšuje..

Mezi rizikové faktory rozvoje endometriózy patří:

  • dědičná predispozice (přibližně 40% žen s tímto rizikovým faktorem má tuto patologii);
  • stáří;
  • menstruační nepravidelnosti (bolestivé, dlouhé, těžké menstruace, krátký menstruační cyklus kratší než 27 dnů);
  • absence porodu nebo 1 porod po celý život;
  • časté potraty a diagnostické kyretáž dělohy;
  • dlouhodobé používání nitroděložních antikoncepčních prostředků;
  • nedostatek ovulace.

Co znamená pojem „adenomyóza“?

Tato patologie je zvláštním případem endometriózy, která je patologickou proliferací endometriální tkáně mimo děložní sliznici..

Pro správné pochopení toho, co znamená pojem „adenomyóza“, je nutná znalost anatomie pohlavních orgánů ženy..

Normálně je endometrium lokalizováno pouze na vnitřním povrchu dělohy. Když se v důsledku různých patologických faktorů endometrium začne vyvíjet na jiných místech, je legitimní mluvit o endometrióze.

Někteří vědci srovnávají toto onemocnění s benigním nádorovým procesem, ve kterém se endometriální tkáň vyvíjí v dalších vrstvách dělohy (sval, serózní), která se nazývá adenomyóza. Jinými slovy, adenomyóza je endometrióza v tkáni samotné dělohy.

Druhy onemocnění

Děložní adenomyóza

Přítomnost endometriotických ložisek v těle dělohy, ve svalové tkáni a v serózní membráně. Čím hlouběji je klíčení patologické tkáně do tloušťky dělohy, tím těžší je stádium nemoci.

Nejinformativnější v diagnostice tohoto stavu je metoda MRI. Citlivost 88%, specificita 91%.

U adenomyózy je charakteristický rys - přítomnost výklenků a heterogenita kontury dělohy. Díky umístění endometriálních ložisek ve stěně dělohy do nich proniká kontrast, což se projevuje „zoubkováním“ kontury orgánů. Čím hlubší výklenky, tím těžší je proces..

Další diagnostickou metodou je hysteroskopie - vyšetření vnitřního povrchu dělohy pomocí optické kamery. Nevýhodou této metody je neschopnost určit hloubku léze stěny.

Tato patologie je často detekována ultrazvukem.

Charakteristické příznaky adenomyózy a děložních fibroidů: u adenomyózy převládající nárůst jedné ze stěn dělohy, přítomnost zóny zvýšené echogenicity v myometrii, zabírající více než polovinu tloušťky stěny dělohy

Cervikální endometrióza

Cervikální endometrióza je proliferace patologické tkáně na povrchu děložního čípku.

Nejčastěji se tento proces vyskytuje u žen, které podstoupily porod s roztržením krku, s cicatriciální deformitou, a také v případě velkého počtu chirurgických zákroků, při kterých by mohlo dojít k mikrotrhlinám na krku (záchvaty kuličkovými kleštěmi, putování s Gegharovými expandéry a další manipulace)..

Z vnější strany jsou tyto endometrioidní ložiska na povrchu krku viditelné jako tmavě červené skvrny, které lze zvláště jasně nalézt v předvečer menstruace. Informační metody pro diagnostiku endometriózy děložního čípku - kolposkopie a tkáňová biopsie s histologickým vyšetřením.

Příznaky

Hlavním příznakem adenomyózy je přítomnost syndromu bolesti, jehož povahou je možné správně diagnostikovat v 70% případů. Ve velmi vzácných případech nemají pacienti žádné stížnosti.

Při pečlivém dotazování se odhalí alespoň jedna ze složek syndromu bolesti:

  1. Bolest při menstruaci (algodismenorea). Pacienti charakterizují tento stav jako nesnesitelné, nesnesitelné, někdy spastické bolesti, které lze zastavit pouze léky proti bolesti..
  2. Bolest při pohlavním styku (dyspareunie). Téměř 70% pacientů představuje podobnou stížnost. Popisují, že pociťují bolest v kontaktu s děložním čípkem, což by nemělo být normální.
  3. Chronická pánevní bolest je přítomna u 20% pacientů. Tento stav je konstantní bolestivá bolest v pánevní oblasti.
  4. Bolest při střevních pohybech, křeče. Toto je další běžná stížnost. Někteří se dokonce obracejí na proktologa a podrobí se důkladnému vyšetření rektoskopií a kolonoskopií..

Kromě bolesti mohou nastat i další stížnosti:

  • charakteristické narušení cyklu při dlouhodobém krvácení a špinění (tmavě hnědá) v intermenstruačním období;
  • primární neplodnost (nikdy nebyla těhotenství) nebo sekundární, u kterých došlo k těhotenství, ale došlo k samovolným potratům, obvykle v raných stádiích.

Syndrom dlouhodobé bolesti může vést k některým duševním poruchám: pacienti často trpí depresí, apatií, podrážděností způsobenou nevýznamnými příležitostmi, labilitou nálady.

To se vysvětluje skutečností, že s dlouhodobými signály o bolesti v mozku se produkce hormonů štěstí - serotoninu a endogenních opioidů (endorfin) - snižuje..

Patologické ošetření

Endometrióza je chronické recidivující relapsové onemocnění hormonů, neexistuje žádná specifická léčba, léčba by měla být účinná a bezpečná, zaměřená na zmírnění příznaků a měla by být používána až do věku menopauzy nebo do otázky plánování těhotenství..

Adenomyóza označuje ty patologie, které je obtížné reagovat na jakoukoli terapii.

Radikální metodou léčby je chirurgické odstranění endometriotických ložisek, ale v případě adenomyózy je to téměř nemožné, protože většina forem nemoci je difúzní, to znamená, že jsou umístěny po celém povrchu dělohy..

To znamená, že musíte odstranit celý orgán, což je nepřijatelné pro ženy v reprodukčním věku, které chtějí porodit děti. V tomto ohledu přicházejí do popředí metody konzervativní léčby.

Je prokázáno, že adenomyóza je hormonálně závislá patologie, to znamená, že hladina pohlavních hormonů ovlivňuje její vývoj a šíření..

Hormonální léky mohou nejen zastavit vývoj tohoto onemocnění, ale také redukovat existující ložiska endometriotické tkáně. Léčbu předepisuje gynekolog.

Následující skupiny drog jsou nejúčinnější..

Dufaston

Progesteron může způsobit regresi onemocnění. Důkazem je remise nemoci během těhotenství, při níž se dramaticky zvyšuje množství progesteronu.

V tomto ohledu je jmenování Dufastonu na dlouhou dobu velmi efektivní. Léčba obvykle trvá nejméně 6 měsíců.

Vizanne

Lék byl vytvořen k léčbě všech forem endometriózy. V důsledku obsahu dianogestu ve složení léčiva je potlačena patologická endometriální tkáň.

Kromě toho se během podávání "byzantinu" snižuje produkce estrogenu v těle, což také příznivě ovlivňuje průběh nemoci..

Buserelin a Diferelin

Tyto centrálně působící drogy fungovaly velmi dobře. Jsou agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropiny produkovaného v hypotalamu, díky čemuž je účinek centrálních mechanismů na hladinu pohlavních hormonů.

Tyto léky způsobují dlouhodobou přetrvávající remisi. Účinně snižují patologické výrůstky endometria. Jejich významnou nevýhodou je vysoká cena..

Mirena

Vnitřní systém s levonorgestrel Mirena. Hormon se uvolňuje přímo do děložní dutiny, což umožňuje jeho použití v extrémně nízké denní dávce. Vysoké koncentrace levonorgestrelu v endometriu snižují citlivost na receptory, díky čemuž je endometrium imunní vůči estradiolu a má silný antiproliferativní účinek, snižuje množství menstruační krevní ztráty a bolesti. Hormonální systém je nastaven na 5 let. Skvělý způsob léčby adenomyózy bez kontraindikací.

V posledních třech desetiletích se adenomyóza stala prakticky epidemií, protože podle různých autorů se toto onemocnění vyskytuje u 12–40% žen v reprodukčním věku. Možná je to kvůli zlepšení diagnostických metod pro tuto patologii.

Tato diagnóza není věta. V současné době existuje mnoho léků, které mohou účinně bojovat proti adenomyóze. Nejdůležitější je mít na paměti, že léčba zahájená včas pomůže udržet reprodukční funkci ženy.

Příčiny a příznaky adenomyózy, jakož i léků a chirurgické léčby, viz video:

Fokální adenomyóza

Fokální adenomyóza je forma genitální endometriózy. Ve velké většině případů se vyskytuje u žen po 40 letech věku na pozadí opakovaných instrumentálních potratů, jiných chirurgických intrauterinních intervencí.

Toto chronické onemocnění indukuje vývoj děložního leiomyomu, významně snižuje kvalitu života ženy a zůstává nevyřešeným problémem moderní gynekologie..

Fokální adenomyóza dělohy - co to je?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza - benigní růst bazální vrstvy endometria do myometrium s tvorbou endometriálních ložisek v tloušťce děložní stěny.

Fokální adenomyóza - lokální forma adenomyózy - se jeví jako jediné nebo vícenásobné zaměření mimoděložních žláz a endometriální strómy obklopené změnami vláken hladkého svalstva..

Jinými slovy, s fokální adenomyózou endometriální tkáň neovlivňuje celou dělohu, ale omezenou oblast stěny dělohy.

Formy adenomyózy:

  • Šířit
  • Fokální
  • Nodal
Prevalence různých forem adenomyózy

Řada autorů považuje fokální adenomyózu za předchůdce běžného difúzního procesu.

Difúzní fokální forma adenomyózy

Izolovaná fokální adenomyóza je poměrně vzácná (ne více než 7% všech případů onemocnění). Mnohem častěji je pozorována smíšená difúzně-fokální forma adenomyózy 2-3 stupně, kdy je velké lokální endometriální ohnisko kombinováno s malými lézememi rozptýlenými po celém myometrii.

Jaké je nebezpečí endometriálního klíčení v myometrii?

Ektopické endometriální buňky zvyšují svou životaschopnost a vyvíjejí vlastnosti, které jsou agresivní vůči okolním tkáním:

  • Pro oslabení místní imunity produkují ve velkém množství prostaglandiny - bioaktivní látky, které vyvolávají zánět, otoky a bolest.
  • K udržení jejich aktivního růstu tkáně adenomyovního fokusu autonomně syntetizují estrogeny a vytvářejí místní hormonální nerovnováhu (místní estrogenismus)..
  • Aby nedošlo k úplné hormonální kontrole, adenomyotická tkáň se stává necitlivou na progesteron - hormon, který potlačuje proliferativní růst žláz v ohnisku nemoci..

Současně endometioidní tkáň zůstává analogem děložní sliznice, takže se během menstruace „menstruuje“. Část krvavého produktu je vypouštěna do děložní dutiny podél endometriotických průchodů, což vyvolává rozmazání „čokoládových“ sekretů, těžká dlouhá období vedoucí k sekundární anémii. Druhá část - hromadí se v lumen ektopických žláz a tvoří velkou cystu (cystická forma fokální adenomyózy).

Endometriální tkáň je náchylná k infiltračnímu růstu. I minimální adenomyóza dělohy ve 40-50% případů je kombinována s retrocervikální nebo extragenitální endometriózou střeva, jinými strukturami malé pánve.

Invaze mimoděložního endometria narušuje myometrium. Související chronický zánět a estrogen indukují zhutnění, zvětšení a transformaci svalových vláken, tvorbu leiomyomatózních uzlů a šňůry hladkých svalů.

Difuzní fokální adenomyóza v 80-90% případů je kombinována s mnohočetným myomem dělohy

Intrauterinní patologický proces narušuje celkový imunitní a hormonální stav ženy. U pacientů s adenomyózou jsou detekovány strukturální a funkční poruchy vaječníků, hyperplázie endometria, dysfunkce center regulace neuroendokrinní, autoimunitní, neurotické a metabolické poruchy.

Příčiny fokální adenomyózy

Mezi mnoha hypotézami o výskytu endometriózy ve vývoji adenomyózy hraje hlavní roli:

  • Genetická predispozice - vrozená tendence pronikání endometriálních částic do myometria v určitých fázích menstruačního cyklu.
  • Posun endometria poraněným myometriem během mechanického nebo zánětlivého poškození střední nebo přechodné myometrické zóny (Junctional Zone, JZ), která je vystavena endometrii, je přírodní tkáňovou bariérou mezi sliznicemi a svalovými vrstvami děložní stěny.

95% pacientů s adenomyózou mělo v minulosti lékařské potraty. 75% - bylo podrobeno samostatné diagnostické kyretáži děložní sliznice. 3% - intrauterinní antikoncepční prostředky byly používány po dlouhou dobu, jejichž nošení bylo komplikováno chronickou endo- a / nebo myometritidou.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku fokální adenomyózy:

  • Gynekologická chirurgie: instrumentální potrat, císařský řez, hysteroskopektoskopie, slepá diagnostická kyretáž, ruční prohlídka děložní dutiny atd..
  • Nedostatečná instalace a / nebo dlouhodobé nošení intrauterinních antikoncepčních systémů.
  • Zánět genitálií.
  • „Family“ adenomyóza - vrozená predispozice k nemoci, zděděná blízkými příbuznými.
  • Imunita narušena.
  • Chronický stres.
  • Metabolické poruchy, obezita.
  • Hypertenze.
  • Endokrinní choroby, včetně diabetu.
  • Gastrointestinální patologie.
  • Chronická tonzilitida.
  • Špatná ekologie, špatné lékařské a sociální prostředí.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Zpět na obsah

Příznaky fokální adenomyózy

  • Syndrom pánevní bolesti: perzistentní, nesouvisející s menstruací, tažné bolesti v podbřišku, vyzařující do dolní části zad a / nebo konečníku.
  • Bolestivá menstruace.
  • Bolestivý styk.
  • Skvrnitý krvavý (hnědý nebo „čokoládový“) výtok z pohlavních orgánů: acyklický kontakt, před a / nebo po menstruaci.
  • Těžká menstruace (hypermenorea).
  • Někdy: dysfunkční děložní krvácení.
  • Někdy: posthemoragická (sekundární) anémie.
  • Spontánní potraty, předčasný porod, abnormální poporodní krvácení.
  • Neplodnost.

Může být fokální adenomyóza asymptomatická?
ANO!
U 12% pacientů je onemocnění detekováno náhodně, ultrazvukem, při rutinním vyšetření.

Diagnóza fokální adenomyózy

Až 80% případů fokální adenomyózy je diagnostikováno v pozdním reprodukčním věku nebo při premenopauze. Skutečné trvání nemoci od začátku jejího vývoje do okamžiku detekce je však téměř nemožné určit.

Diagnóza adenomyózy začíná důkladným shromážděním stížností a objektivním gynekologickým vyšetřením pacienta.

Primární instrumentální metodou pro identifikaci jakékoli intrauterinní patologie zůstává ultrazvuk - ultrazvukové skenování pánevních orgánů pomocí vaginálního převodníku (transvaginální ultrazvuk).

Přesnost ultrazvukové diagnostiky difúzní fokální formy adenomyózy 1-3 stupňů dosahuje 96%

Navzdory vysoké informativní hodnotě ultrazvuku se při interpretaci výsledků výzkumu často vyskytuje řada obtíží - je obtížné rozlišit fokální adenomyózu od difuzní fokální nebo nodulární, od fibroidů nebo malformace dělohy..

Echografie dělohy s adenomyózou by měla být prováděna dynamicky: několik dní před a po menstruaci.

Echo známky fokální adenomyózy

Podle výsledků ultrazvuku lze onemocnění předpokládat. V rámci dalšího vyšetření a objasnění diagnózy se provede MRI..

Slibným směrem pro ověření fokální adenomyózy je MR spektroskopie, která vyhodnocuje charakteristiky metabolismu v místě onemocnění.

Hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží a histologickým vyšetřením odebraných tkání
u fokální adenomyózy se primárně provádí vyloučení / potvrzení benigní (hyperplazie, polyp) nebo maligní (adenokarcinomové) patologie endometria v kombinaci s adenomyózou.

Pokud hysteroskopie nevysvětluje známky adenomyózy, nevylučuje to možnost fokálního endometriálního procesu v tloušťce myometria.

Fokální děložní adenomyóza - léčba

Výběr léčebné metody pro fokální adenomyózu často představuje velký problém a do značné míry závisí na věku pacienta, prevalenci adenomyózy, závažnosti klinických projevů a přítomnosti průvodních genitálních a somatických onemocnění..

Fáze nebo stupeň šíření adenomyózy

AdenomyózaPrevalence
1 stupeň
minimální
Endometriální invaze myometria je omezena na přechodnou (JZ) zónu
2 stupně
světlo
Klíčivost endometriální tkáně v myometrii je omezena na polovinu tloušťky stěny dělohy
3 stupně
mírný
Porážka celé tloušťky děložní stěny k serózní (vnější) membráně dělohy, aniž by v ní byla klíčivost
4 stupně
těžký
Invaze patologického procesu do serózní membrány a za dělohu

Taktika léčby adenomyózy je vždy koordinována s pacientem a v první řadě není založena na výsledcích ultrazvuku, ale na stížnostech a objektivním klinickém obrazu..

Fokální adenomyóza 1 a 1 - 2 stupně - léčba

Řada odborníků se domnívá, že pokud pacient nemá žádné zdravotní potíže, neexistují žádné klinické projevy údajného (nepotvrzeného histologického) onemocnění, pak není předepsána hormonální léčba. Vyšetření gynekologa a ultrazvuková kontrola se doporučuje jednou za 6 měsíců.

Současně mnoho vědců trvá na vhodnosti dlouhodobé omezující léčby mírných forem adenomyózy nízkodávkovými monofázovými perorálními antikoncepčními prostředky nebo čistými gestageny (orální, intrauterinní) s minimální zátěží (dienogest, levonorgestrel) až do plánovaného těhotenství nebo nástupu přírodní menopauzy..

Fokální adenomyóza 2 a 2–3 stupně - léčba

Léčba fokální adenomyózy mírného až středního stupně závisí na formě a závažnosti klinických projevů onemocnění..

Analgetika, NSAID se používají k léčbě menší bolesti..

V případě výraznějších příznaků se provádí konzervativní hormonální terapie..

Přípravky pro léčbu fokální adenomyózy

(podle doporučení mezinárodních klinických komunit je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem)

Terapie v první fázi nevyžaduje histologické potvrzení diagnózy. Použitelný:

  • Monofázický COC v nepřetržitém režimu:
    droga volby - "Janine" (dienogest + ethinylestradiol).
    Generika: „Silo“, „Bonade“, „Dieziklen“
  • Progestiny v nepřetržitém režimu:
    droga volby - "Vizanna" (dienogest).

Stížnosti pacientů: pánevní bolest, prodloužená těžká menstruace.

Výsledky ultrazvuku: v levém rohu dělohy blíže k vnějšímu (seróznímu) integumentu byla nalezena heteroechoická formace 3,5 x 5,3 x 4,2 cm s jemným obsahem uvnitř, s hyperechoickým okrajovým okrajem do 2 cm. Deformace vnějšího myometria. Příznaky fokální adenomyózy.

Výsledky MRI: fokální adenomyóza potvrzena.

Bylo navrženo chirurgické ošetření, které pacient odmítl.

Přiřazeno: droga "Vizanna" v nepřetržitém režimu.

Klinický účinek: pozitivní.

Terapie druhého stádia je předepsána, pokud je léčba prvního stádia neúčinná nebo netolerantní:

  • LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
  • Kurz A-GnRH ne více než 24 týdnů:
    Výběr odborníků - Diferelin (Triptorelin)
    Generics: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Populární A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokální, difúzní fokus
adenomyóza 3, 3-4 stupně - léčba

Středně těžká a těžká izolovaná adenomyóza je extrémně vzácná. Častěji se kombinuje s myomem dělohy, patologií vaječníků, hyperplázií endometria a / nebo myometrií, je provázena závažnými příznaky a je okamžitě léčena.

Stížnosti pacientů: silná pánevní bolest.

Výsledky ultrazvuku: Na levém děložním žebra ve spodní třetině myometria byla nalezena heteroechoická hmota měřící 4,3 x 5,1 x 3,5 cm s vnější zónou se zvýšenou echogenitou. Deformace vnějšího myometria s vydutí v břišní dutině. Příznaky fokální adenomyózy.

Výsledky MRI: pravděpodobně fokální adenomyóza.

Konzervativní chirurgické ošetření: úspěšná léčebná laparoskopie konzervující orgány s excizí patologického zaměření a následnou obnovou děložní stěny.

Histologická diagnóza: fokální adenomyóza.

Operace je nutností?

Indikace pro chirurgickou léčbu fokální adenomyózy:

  • Neúčinnost konzervativní terapie.
  • Menstruační nebo acyklické děložní krvácení spojené s adenomyózou, vedoucí k anémii, rezistentní na léčivo.
  • Chronická pánevní bolest, dyspareunie, významně snižující životní úroveň, rezistentní k léčbě drogami.
  • Adenomyóza v kombinaci s jinou gynekologickou patologií vyžadující chirurgickou léčbu.
  • Difuzní-uzlová adenomyóza 3-4 stupně.
  • Dysfunkce spojená s adenomyózou orgánů přiléhajících k děloze.

U mladých žen, které mají zájem na zachování plodnosti, se podle možnosti provádí rekonstrukční plastická chirurgie zachovávající orgány. Optimální chirurgický přístup - laparoskopický.

U žen v pre- a postmenopauzálních ženách se provádí supravaginální nebo úplná (úplná) amputace dělohy - hysterektomie.

Hysterektomie - nepříznivý výsledek pozdní diagnostiky nebo nedostatečné lékové terapie adenomyózy

Úplné odstranění dělohy je nezbytným opatřením, smutným výsledkem pozdní návštěvy lékaře u lékaře, nesprávným výběrem konzervativní terapie nebo osobními důvody pacienta pro odmítnutí doporučené hormonální léčby.

Každá žena, která nedodrží léky předepsané pro léčbu adenomyózy, by si měla být vědoma možných negativních důsledků takového rozhodnutí..

Možné dlouhodobé důsledky hysterektomie, zpět na obsah

Těhotenství s fokální adenomyózou

Fokální adenomyóza vede k endometriální a myometriální dysfunkci, proto se často stává příčinou porodnické patologie: spontánní potraty v raných stádiích, předčasný porod, poporodní krvácení.

Adenomyóza hraje důležitou roli ve vývoji neplodnosti u žen. Těhotenství s takovou diagnózou je však možné. Vyšetření a konzervativní chirurgická léčba neplodnosti u pacientů s fokální adenomyózou se provádí jako u neplodnosti neznámého původu.

Lékařská laparoskopie zvyšuje reprodukční schopnost, zvyšuje šance na spontánní těhotenství a zlepšuje výsledky IVF.

Možné těhotenství s adenomyózou

Všimněte si, že léčba adenomyózy dienogestem a A-GnRH nesnižuje ovariální rezervu vaječníků, nemá nepříznivý vliv na plodnost pacienta po průběhu léčby. 3 - 6 měsíců užívání A-GnRH před zákrokem ART zvyšuje frekvenci klinického těhotenství 4krát.

Prevence fokální formy adenomyózy

Vzhledem ke složité, neúplně studované patogenezi endometriálního onemocnění nejsou zaručeny žádné metody prevence, které by zmírnily fokální adenomyózu..

Opatření, která snižují riziko vzniku fokální adenomyózy: Prevence gynekologických chorob

  • Plánování těhotenství (potrat).
  • Vyvarujte se nepřiměřených chirurgických intrauterinních zásahů, operací na děloze.
  • Adekvátní léčba zánětlivých gynekologických chorob.
  • Včasná realizace reprodukčního plánu, přirozené zrození.
  • Hormonální orální antikoncepce.
  • Bariérová antikoncepce (chráněný pohlavní styk), sexuální hygiena (vyhněte se pohlavně přenosným infekcím).
  • Zdravý životní styl.
  • Boj proti obezitě, udržování normální tělesné hmotnosti.
  • Fyzická aktivita.
  • Dispenzární vyšetření u gynekologa 1krát za 12 měsíců.

Děložní adenomyóza

Děkujeme, zavoláme vám zpět do 1 hodiny během pracovní doby
(od 8 do 21 moskevského času).

Tato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce webu www.puchkovk.ru (dále jen „správce“) a určuje postup pro používání návštěvníků (dále jen „návštěvník“) webu www.puchkovk.ru ve vlastnictví správce a zpracování, uchovávání a další využití informací, které správce obdržel od Návštěvník na stránce administrátora. Správce webu může tuto uživatelskou dohodu kdykoli změnit bez předchozího upozornění návštěvníkovi webu.

  • Návštěvník webu, který zanechá jakékoli informace týkající se přímo nebo nepřímo konkrétní nebo určené osoby (dále jen „osobní údaje“), potvrzuje, že si tuto Uživatelskou smlouvu přečetl a souhlasí s ní.
  • Ve vztahu ke všem nahlášeným Osobním údajům dává Provozovatel Administrátorovi plný souhlas s jejich zpracováním.
  • Správce stránky zaručuje návštěvníkovi, že zpracování a uložení osobních osobních údajů návštěvníka bude provedeno v souladu s ustanoveními federálního zákona ze dne 27. června 2006 č. 152-FZ „O osobních údajích“.
  • Návštěvník webu chápe a souhlasí s tím, že je zakázáno poskytovat jakékoli informace Správci, které nemají vztah k cílům webu. Takové informace mohou být informace týkající se zdravotního stavu, intimního života, národnosti, náboženství, politických, filozofických a jiných přesvědčení návštěvníka, jakož i informací, které jsou obchodním, bankovním a jiným tajemstvím návštěvníka stránky..
  • Správce zaručuje návštěvníkovi, že používá osobní údaje získané od návštěvníka pouze pro účely omezené marketingovými, reklamními, informačními účely správce, jakož i pro analýzu a výzkum návštěvníků webových stránek, a poskytuje mu zboží nebo služby, které jsou přímo umístěny či nikoli, na webu administrátora.
  • Návštěvník podle Části 1 Čl. 18 spolkového zákona „o reklamě“ dává správci souhlas s přijímáním reklamních zpráv na uvedených kontaktních informacích.
  • Návštěvník je výhradně odpovědný za porušení zákona při používání webu Správce.
  • Správce nenese žádnou odpovědnost v případě porušení zákona návštěvníkem, mimo jiné nezaručuje, že obsah stránek splňuje cíle návštěvníka webu.
  • Návštěvník webu je výhradně odpovědný, pokud návštěvník porušil práva a legitimní zájmy třetích stran při používání webu administrátora návštěvníkem..
  • Správce má právo zakázat používání stránky návštěvníkem, pokud existují právní důvody.

Děložní adenomyóza - difúzní a nodulární, symptomy a příznaky, léčebný algoritmus, lidová léčiva

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to adenomyóza?

Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy, u kterého endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy, systémového benigního onemocnění, při kterém se endometriální buňky začnou množit mimo sliznici dělohy..

V tomto případě může být novým umístěním endometriálních buněk vnitřní nebo vnější genitální orgány - děloha, vejcovody, vaječníky, vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce, pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

Genitální endometrióza se zase dělí na vnější (endometrióza vaječníků a vagíny) a vnitřní - endometrióza dělohy (adenomyóza)..

Jakmile se děložní sliznice nachází mimo děložní sliznici, nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje lokální zánětlivé jevy a poté degenerativní změny, které vážně narušují aktivitu orgánu, který naplnili..

Termín „adenomyóza“ tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně („adeno“ - žláza, „myo“ - svalová tkáň, přípona „oz“ - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity buněk endometria, které napadly myometrium, prochází vrstva děložního svalu vážnými patologickými změnami vedoucími k degeneraci orgánů..

Termíny "endometrióza dělohy" a "adenomyóza" jsou zapsány v mezinárodní histologické klasifikaci. Je však třeba poznamenat, že podle doslovného překladu lze adenomyózu nazvat takovou formou nebo stupněm endometriózy dělohy, pokud se v její svalové vrstvě objeví závažné patologické změny (nodulární forma endometriózy dělohy nebo difúzní adenomyóza 2-3 stupně)..

Co je to difúzní, nodulární a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy?

Difúzní, nodulární a difúzně-nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

Difúzní forma adenomyózy morfologicky představuje přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikajících z děložní dutiny do různých hloubek jejích vrstev (až do tvorby píštěl v pánevní dutině).

Nodální forma adenomyózy je charakterizována penetrací glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různých velikostí. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné krví nebo čokoládou zbarvenou tekutinou, která se vytváří v důsledku funkce endometria podle žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

Endometriotické uzliny mají nejčastěji hustou konzistenci, protože kolem nich proliferuje pojivová tkáň. Takové uzly jsou podobné benigním zapouzdřeným formacím, ale endometriální buňky mohou být také umístěny mimo růst pojivové tkáně podobné tobolkám.

Smíšená uzel-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

Podle jakých známek je určen stupeň adenomyózy děložního těla?
Co je to děložní adenomyóza 1, 2, 3 a 4 stupňů?

Klasifikace adenomyózy podle stupně prevalence není mezinárodní, ale je poměrně pohodlná, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

Závažnost v této klasifikaci je určena hloubkou penetrace endometriálních buněk do podkladových vrstev dělohy (používá se výhradně ve vztahu k difúzní formě adenomyózy dělohy)..
I. Difúzní růst endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
II. Patologický proces pronikl vrstvou svalu dělohy, ale nezachytil více než polovinu této vrstvy.
III. Svalová vrstva je zapojena do patologického procesu více než polovinou.
IV. Růst endometriálních buněk vně svalové vrstvy, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem do pobřišnice a postižením pánevních orgánů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Kolik žen trpí adenomyózou?

Prevalence endometriózy je třetí mezi gynekologickými chorobami (po zánětlivých lézích příloh a fibroidů dělohy).

Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Takové šíření digitálních dat by nemělo být podezřelé. Faktem je, že mnoho vědců k těmto číslům přidává subklinické (asymptomatické) formy nemoci. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je detekována ve studii u žen, které hledají pomoc kvůli neplodnosti. Protože endometrióza vede k neplodnosti, není daleko od všech případů možné odhadnout počet žen s endometriózou. Proto je nepřesnost údajů o výskytu patologie.

Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u adolescentů a také u menopauzálních žen užívajících substituční hormonální terapii. Bývaly to, že maximální výskyt byl v pozdním reprodukčním věku a premenopauze, ale existovala díla, která toto tvrzení vyvracejí..

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu incidence endometriózy. To je vysvětleno jednak porušením imunologického stavu populace pod vlivem mnoha faktorů (problémy životního prostředí, stres atd.), A jednak zavedením nejnovějších diagnostických metod, které výrazně zvýšily detekci nízko a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie) transvaginální ultrazvukové vyšetření).

Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

Příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) bohužel nejsou dosud plně známy..

S důvěrou můžeme pouze říci, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jehož vývoj je podporován poruchami imunitního systému.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy patří:

  • nepříznivá dědičnost pro endometriózu a pro benigní a maligní nádory genitální oblasti ženy;
  • příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • pozdní narození;
  • komplikované narození;
  • obezita;
  • různé manipulace na děloze (potrat, diagnostické kyretáž);
  • použití nitroděložního zařízení;
  • použití perorálních antikoncepčních prostředků;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / nebo dlouhodobé hormonální terapie;
  • přítomnost systémových extragenitálních onemocnění (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
  • častá infekční onemocnění, alergické reakce, které svědčí o narušení funkcí imunitního systému;
  • nízký socioekonomický status;
  • těžká fyzická práce;
  • stres, sedavý životní styl;
  • žijící v ekologicky znevýhodněném regionu.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavním a patogenním (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) příznakem adenomyózy je hojné a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii s nedostatkem železa.

Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

  • slabost;
  • ospalost;
  • tendence k různým infekčním chorobám;
  • zbarvení kůže a viditelných sliznic;
  • v těžkých případech - dušnost s malou fyzickou námahou;
  • závrať;
  • prudké snížení výkonu a schopnosti přiměřeně posoudit jejich vlastní stav.

Patogenní příznaky adenomyózy také zahrnují výskyt hnědého skvrnového výboje 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.

Při běžných formách adenomyózy se může rozvinout metrorrhagie - děložní krvácení, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestivý syndrom, který se objevuje několik dní před nástupem menstruace a zpravidla zmizí 2-3 dny po nástupu (dysmenorea nebo algomenorea)..

Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizaci procesu. Obzvláště závažný bolestivý syndrom je pozorován s poškozením děložního isthmu, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí..

Adenomyóza se často vyskytuje s patologií, jako je například další děložní roh, ve kterém, pokud dojde k endometrióze, může klinika připomínat akutní břicho (menstruační krev je vržena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy).

Ozařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. Takže s lézí děložního rohu bolest vyzařuje do odpovídající tříselné oblasti as isthmusem do vagíny nebo konečníku.

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolest při pohlavním styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastěji s poškozením děložního isthmu)..

Klinické vyšetření pacientů s adenomyózou určuje zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Difúzní forma je charakterizována „sférickou“ dělohou. U nodulární adenomyózy je někdy možné sondy uzlovat.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na stupni prevalence procesu. Difuzní adenomyóza prvního stupně je tedy při provádění určitých vyšetření náhodným nálezem a je asymptomatická. U difúzní adenomyózy 2. a 3. stupně, jakož i u nodulární formy adenomyózy se však závažnost klinických příznaků ne vždy shoduje se stupněm prevalence procesu a velikostí uzlů..

Jak adenomyóza postupuje v kombinaci s myomem dělohy?

Pravděpodobnost kombinace adenomyózy s myomem dělohy je velmi vysoká (podle některých autorů až 85%), což je vysvětleno podobnými mechanismy pro vývoj těchto patologií.

Zvýšení dělohy v takových případech zpravidla odpovídá velikosti fibroidů. Velikost orgánu se po menstruaci nevrací k normálu, jako je tomu u izolované difúzní adenomyózy.

Avšak zbývající příznaky adenomyózy v kombinaci s myomem nepodstoupí výrazné změny. Výjimkou jsou děložní myomy se submukózním uspořádáním uzlů, v takových případech je pozorováno těžké acyklické krvácení z dělohy.

Kombinace adenomyózy s myomem dělohy je obtížně konzervativní léčba, takže s touto kombinací patologií se pacientům nejčastěji doporučuje rozhodovat o hysterektomii (odstranění dělohy)..

Příznaky kombinace adenomyózy s ovariální endometriózou

Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což je vysvětleno rozšířením procesu z děložní dutiny na ně. Mnoho vědců naznačuje, že tvorba endometriálních přemnožení vaječníků je spojena s házením menstruační krve vejcovody obsahující proliferující živé endometriální buňky.

Podle prevalence procesu se rozlišují čtyři stupně ovariální endometriózy:
I. Bodové ohniska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, ve výklenku mezi dělostí a konečníkem.
II. Jednostranná endometroidní cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adhezivní proces v oblasti děložních přívěsů bez postižení střeva.
III. Bilaterální endometroidní cysty do velikosti 6 cm, výrazné adheze se střevním postižením.
IV. Velké bilaterální cysty, proces přechodu do močového měchýře a tlustého střeva, běžný proces lepení.

S rozšířením endometriózy z děložní dutiny do vaječníků se celá skupina symptomů spojuje se známkami adenomyózy.

Za prvé, bolest se promění. Na rozdíl od adenomyózy má bolest konstantní, periodicky rostoucí charakter. Maximální nárůst bolesti je charakteristický pro nástup menstruace a období ovulace (výstup zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest s ovariální endometriózou je lokalizována v dolním břiše, v projekci dělohy, bolavá nebo tahající se v přírodě, je dána bederní oblasti, křížové kosti a konečníku..

U adenomyózy v kombinaci s ovariální endometriózou je charakteristický výrazný menstruační syndrom, který je často doprovázen nevolností, zvracením, končetinami nachlazení, prudkým poklesem pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace, subfebrilního stavu je možná změna laboratorních parametrů obecného krevního testu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

S rozvojem procesu lepení se objevují poruchy střev a močového měchýře (zácpa, časté a bolestivé močení).

Během klinického vyšetření odhaluje palpace příloh jejich nárůst a bolest, někdy je možné sondovat endometriotické ovariální cysty. Cysty jsou sondovány zpravidla s velikostí větší než 6 cm na boku a / nebo zadní stranou dělohy, jako nádorové útvary s hustě elastickou konzistencí, nehybné v důsledku vývoje adhezí, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace..

Pro přesnou diagnózu jsou nutné stejné typy studií jako u izolované adenomyózy.

Na základě jakých studií je diagnostikována adenomyóza?

Zásadní význam pro správnou diagnózu je sběr anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u daného pacienta (nepříznivé dědičnost, chirurgické manipulace na děloze, různá somatická onemocnění atd.) A analýza stížností (těžká a / nebo prodloužená menstruace doprovázená výraznou menstruací doprovázenou výraznou menstruací) bolest, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

Poté lékař provede fyzické vyšetření (vyšetření na gynekologickém křesle), při kterém se v případě adenomyózy zpravidla najde sférické zvětšení dělohy, což odpovídá 8 až 10 týdnům těhotenství (zřídka více). Inspekce se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože v této době je nejvýraznější nárůst dělohy. U nodulární formy adenomyózy je často možné zkoušet uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy..

Důkladná anamnéza s analýzou údajů, doplněná fyzickým vyšetřením, zpravidla umožňuje správné stanovení předběžné diagnózy vnitřní endometriózy dělohy (adenomyózy)..

K objasnění diagnózy, zejména ke stanovení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie k vyřešení problému další léčebné taktiky pro pacienta.

Zlatým standardem pro testování na podezření na adenomyózu je ultrazvukové vyšetření. Kromě toho se často používají vyšetřovací metody, jako je nukleární magnetická rezonance, hysterosalpingografie a hysteroskopie..

Jaké jsou ozvěny adenomyózy??

Ze všech typů ultrazvukového zobrazování (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové skenování nejznámější v adenomyóze. Diagnostická přesnost této vyšetřovací metody přesahuje 90%.

Pokud máte podezření na adenomyózu, je nejlepší provést echografii v předvečer menstruace (ve 23. - 25. dni cyklu)..

V průběhu let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně rozpoznaly následující patognomické ozvěny vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:
1. Zvětšení přední strany dělohy, v důsledku čehož orgán získá kulovitý tvar.
2. Zvýšení dělohy až do 6 týdnů těhotenství nebo více.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled menstruace v předvečer svalové membrány dělohy dělohy cystických dutin s rozměry 3-5 mm nebo více.

Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

Adenomyóza není utrpení samostatného orgánu, ale chronické systémové onemocnění těla. Proto je při léčbě patologie zapotřebí čistě individuálního přístupu, který bere v úvahu všechny mechanismy nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta..

Při výběru metody terapie se tedy bere v úvahu mnoho faktorů, zejména:

  • věk pacienta a její touha mít děti v budoucnosti;
  • lokalizace a prevalence patologického procesu;
  • závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
  • celkový stav těla (přítomnost doprovodných nemocí, stav imunitního systému atd.);
  • trvání adenomyózy.

Všechna lékařská opatření v boji proti adenomyóze lze klasifikovat takto:
I. Chirurgické ošetření:
  • radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
  • konzervování orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).

II. Konzervativní léčba:
  • hormonální terapie;
  • nespecifická protizánětlivá terapie;
  • sedativní (sedativní) léky;
  • vitaminová terapie;
  • udržování funkce jater;
  • eliminace anémie;
  • imunomodulátory;
  • vstřebatelná terapie;
  • fyzioterapie.

III. Kombinovaná léčba.

Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: nejprve je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná nebo existují kontraindikace při užívání hormonálních léků, obrátí se na chirurgické metody léčby.

V posledních letech se k léčbě pacientů v reprodukčním věku úspěšně používají endoskopické operace chránící orgány. Hlavní znaky jejich chování jsou:

  • adenomyóza v kombinaci s endometriální hyperplázií;
  • funkční endometroidní ovariální cysty (průměr více než 5 cm);
  • hnisání děložních přídavků ovlivněných endometriózou;
  • adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti v endometrióze);
  • neúčinnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce);
  • přítomnost somatických onemocnění, která jsou kontraindikací k dlouhodobé hormonální terapii (křečové žíly a tromboflebitida, těžké onemocnění jater, migréna, depresivní stavy, epilepsie, cerebrovaskulární příhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

Operace zachování orgánů nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo zachovat plodnou funkci.

Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li k dispozici následující indikace:

  • progresivní průběh nemoci u žen starších 40 let;
  • nedostatek účinku kombinovaného ošetření s operacemi na zachování orgánů;
  • kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difúzní adenomyózy 3. stupně s myomem dělohy;
  • hrozba zhoubné transformace.

Může být vyléčena adenomyóza?

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje.

U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou??

Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženských genitálií. A pokud vezmete v úvahu také to, že část chronicky se zhoršující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale interní endometriózou, je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností..

Podle statistických studií různých autorů je neplodnost s adenomyózou diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých zpráv dosahuje úroveň neplodnosti u pacientů s adenomyózou 60–80%).

Mechanismy výskytu neplodnosti u adenomyózy se u různých pacientů liší, a proto se budou prognostická a léčebná taktika lišit.

Uvádíme nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní děložní endometriózou (podle klesající frekvence pozorování):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku adhezí nebo snížení jejich motorické aktivity, aby se vajíčko nemohlo dostat z vaječníku do děložní dutiny..
2. Patologické změny v hormonální sféře, které brání ovulaci (zrání vajíčka a jeho únik z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní důvod výskytu neplodnosti v adenomyóze.
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děložní dutině, jakož i k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Přerušení těhotenství v raných fázích v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětlivými jevy ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, což ztěžuje pravidelný sex.

Neplodnost v adenomyóze může být často způsobena několika důvody najednou, takže k obnovení reprodukční funkce je nezbytná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie je vysoce závislý na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se tedy dosáhnou, pokud doba trvání nepřesáhne 3 roky.

Adenomyóza tedy velmi často vede k neplodnosti, avšak včasná komplexní léčba dává šanci obnovit schopnost otěhotnět.

Adenomyóza a těhotenství. Existují nějaké šance vydržet a porodit zdravé
dítě?

Jaké jsou populární způsoby léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) dělohy? Je možné vyléčit adenomyózu lidu
prostředek?

Existuje mnoho různých metod alternativní léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznávány jako oficiální medicína a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie..

Síť a v reálné kvazicidální literatuře však obsahují mnoho zbytečných a dokonce i velmi škodlivých tipů, takže před použitím některého z populárních receptů pro léčbu adenomyózy je třeba se poradit s lékařem. V žádném případě nemůžete nahradit léčbu předepsanou lékařem alternativními metodami.

Adenomyóza je nemoc, která je náchylná k recidivě, takže je velmi obtížné ji úplně vyléčit, a to jak za pomoci oficiální, tak tradiční medicíny..

Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, přerušit proces a minimalizovat riziko komplikací. Při včasném zahájení adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké.

Při adenomyóze byste proto měli nejprve vyhledat pomoc od oficiálního lékařství. Po konzultaci se svým lékařem můžete k léčbě adenomyózy použít tradiční metody léčby schválené tradiční medicínou.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Zejména nepříjemné pocity mohou být způsobeny osteofyty bederní páteře vznikající ze spondylózy.Ignorování tohoto problému je spojeno s rozvojem závažných komplikací, až po postižení.
Páteřová kýla je poměrně závažná abnormalita, což je vrozená patologie. U této choroby se obratle nezavírají, ale naopak se tvoří trhliny. Z tohoto důvodu některé části míchy a její membrány vystupují pod kůži.
Nemoc charakterizovaná kombinací dvou patologií - psoriázy a revmatoidní artritidy - se nazývá psoriatická forma artritidy.