Adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza a těhotenství

Příznaky a diagnostika

V závislosti na stadiu onemocnění může mít vnitřní endometrióza latentní a výrazný klinický obraz. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• těžká období a vzhled špinění uprostřed cyklu;
• premenstruační syndrom je známý dlouhou dobu;
• bolest v břiše během a po menstruaci;
• nepohodlí s intimitou.

Za účelem stanovení diagnózy se provádí vyšetření na gynekologickém křesle, studuje se anamnéza a provádí se další manipulace:

Na základě získaných údajů je možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu..

Mnoho žen nedokáže rozlišit mezi adenomyózou a endometriózou, proto doporučujeme přečíst si další informace k tomuto tématu..

Mohu otěhotnět

Problémy s početím jsou spojeny především s hormonální nerovnováhou. Se správným ošetřením je však hnojení stále možné. Tyto ženy by měly být pod stálým lékařským dohledem, protože riziko potratů je v tomto případě extrémně vysoké.

V raných fázích je nebezpečí nejzávažnější. Pouze při tvorbě placenty, která je hlavním zdrojem hormonů, se stav stabilizuje a prognózy se zlepšují. Vzhledem k tomu, že uchování embrya je hlavním úkolem lékařů, je ženě v prvním trimestru předepsána hormonální léčba (například Dufaston)..

Po 14 týdnech se riziko potratu snižuje. Nicméně stav budoucí matky je nutně řízen gynekology a porodníky, protože postižená děloha ztrácí velkou část své pružnosti. Jak plod roste, jeho stěny se protahují a během této doby pacient zažívá silnou tažnou bolest v dolním břiše.

S fokální formou onemocnění je spojen další problém. S tím, jak bylo uvedeno výše, se vytvářejí adheze a uzly. Díky nim má dítě často potíže a zaujímá nucené postavení.

Kromě toho je výše uvedená rozmanitost nemoci extrémně nebezpečná, pokud je placenta fixována v oblasti léze. V této situaci se pravděpodobnost jeho oddělení výrazně zvyšuje..

Difúzní typ onemocnění je doprovázen rovnoměrným rozložením změněných oblastí podél stěny dělohy. Pokud dystrofické procesy jdou daleko, je během těhotenství často detekována fetoplacentální nedostatečnost. Ta téměř vždy vede k fetální hypoxii a vážným zpožděním, a to jak u mentálního, tak i u fyzického vývoje novorozence.

Rizika pro endometriózu

Mnoho lékařů tvrdí, že není vhodné otěhotnět s endometriózou, protože existuje velká rizika jak pro plod, tak pro matku. Tato rizika jsou způsobena stavem endometria v období těhotenství.

Důsledky mohou být následující:

• hrozba potratu v raných stádiích v důsledku odmítnutí embrya;
• předčasný porod ve 2. trimestru těhotenství;
• špatný přísun krve do placenty;
• atypická placenta previa;
• těhotenství kdykoli mizí;
• císařský řez, protože je snížena elasticita děložního krku;
• děložní slzy během vývoje plodu.

Kromě toho mohou být rizika způsobena hormonálními poruchami, které jsou vždy přítomny během těhotenství.

Nejčastější komplikací je zvýšený tonus dělohy, což vede k spontánnímu potratu..

Možné mimoděložní těhotenství.

Procento pravděpodobnosti těchto rizik je poměrně vysoké, to je třeba mít na paměti při plánování těhotenství s endometriózou.

Může otěhotnět s děložní adenomyózou?

Tato patologie je u žen středního věku poměrně častým problémem, nepředstavuje však definitivní větu týkající se plánování těhotenství. S adenomyózou je možné otěhotnět, projít celou dobu narození nového života a porodit zdravé dítě. Je to adekvátní vyšetření během těhotenství a provedení vhodné terapie, která pomáhá eliminovat rozvoj všech druhů komplikací.

Během vyšetření je věnována zvláštní pozornost detekci infekcí šířených pohlavním stykem. Období těhotenství je již doprovázeno snížením funkce imunitního systému těla a adenomyóza imunitní systém ještě více oslabuje.

Proto může infekce v ženském těle během těhotenství způsobit určité komplikace. Před těhotenstvím je proto nutné podstoupit léčbu, protože užívání většiny léků v této poloze je kontraindikováno.

Otázka může být koncipována nebo ne s adenomyózou, odpověď bude kladná, pokud bude provedeno úplné vyšetření a budou předepsána odpovídající terapeutická opatření.

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

V případě takové diagnózy se doporučuje zodpovědně přistupovat k okamžiku plánování dítěte. Porodníci-gynekologové radí nastávající matce, aby si předem myslela na své zdraví a připravila se na nošení dítěte.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní

Dříve se téměř všichni lékaři domnívali, že takové onemocnění je rovnocenné neplodnosti, ale nyní je lékařská komunita přesvědčena o opaku. S děložní adenomyózou můžete nejen otěhotnět, ale také úspěšně snášet zdravé dítě. Ve větší míře je tento proces ovlivňován individuálními charakteristikami ženského těla a přítomností dalších nemocí reprodukčního systému..

Pravděpodobnost neplodnosti

Při implantaci hledá fetální vajíčko místo pro připevnění v děložní dutině, poté vylučuje speciální enzymy, které mírně ničí horní vrstvu. To umožňuje embryu pevně přilnout ke zdi a růst. U adenomyózy dochází ke změně myometria a endometria různé závažnosti, což komplikuje implantační proces: v tomto případě vajíčko plodu odchází spolu s menstruační krví. S fokálními nebo nodulárními formami nemoci a stádii 1–2 stále existuje šance na otěhotnění. Pokud patologický proces dosáhne 3–4 stupně nebo je děloha difuzní, lékaři diagnostikují neplodnost.

Jak otěhotnět s děložní adenomyózou

Před plánováním těhotenství gynekologové doporučují léčit všechna akutní a chronická onemocnění a dodržovat pravidla zdravé výživy, mají více odpočinku a méně stresu. Početí by mělo být provedeno během ovulace (když vajíčko opouští vaječník). Můžete to zjistit pomocí speciálního testu, který se prodává v lékárně.

Kdy naplánovat těhotenství po průběhu léčby

Po konzervativní léčbě lékaři doporučují mít potomky po snížení ložisek adenomyózy nebo vymizení klinických příznaků. Je nutné pravidelně provádět testy a sledovat dynamiku onemocnění. Pacient by měl přestat užívat antikoncepci, aby se vrátila přirozená ovulace.

Chirurgická léčba adenomyózy je pro tělo stresující. Chcete-li plně obnovit funkce reprodukčního systému, normalizovat menstruační cyklus, musíte počkat od 3 měsíců do 6 měsíců. Tím se připraví děloha na následné porodení dítěte a zajistí se prevence vzniku komplikací.

Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství?

Aby nebylo pochyb o tom, zda je možné otěhotnět s děložní adenomyózou a nemoc neotráví život, je důležité pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření a konzultovat odborníka při sebemenších známkách potíží. Včasná diagnostikovaná patologie je snadno léčitelná a neovlivňuje možnost otěhotnění

Ve stadiích 1 a 2 adenomyózy je prognóza zotavení příznivá. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je náchylné k relapsu s hormonální nerovnováhou, takže je těžké mluvit o 100% léčbě

Aby nemoc nezasahovala do mateřství, je po terapii důležité sledovat vaše zdraví a neukládat se na samoléčení

3 a 4 fáze adenomyózy v 90% případů znamenají přetrvávající neplodnost. V tomto případě se ošetření provádí chirurgicky. Během operace lékař exciduje postiženou děložní tkáň a pokud možno zachovává orgán. Ve stadiu 4 nemoci jsou obvykle odstraněna děloha a vaječníky.

Konzervativní léčba v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje orální antikoncepci, multivitaminové komplexy a imunomodulátory. Hormonální léčba je nejúčinnější, protože u poloviny žen po průběhu perorální antikoncepce dochází ke zdravému těhotenství.

Těhotenství po léčbě

Pokud není možné otěhotnět s endometriózou, je pacientovi předepsána hormonální korekce. Tato léčebná technika může být použita po chirurgickém zákroku, který zahrnuje oddělení adhezí a odstranění ložisek patologicky lokalizovaného endometria.

Konzervativní terapie zahrnuje podávání perorálních kontraceptiv s antiandrogenními účinky (například Janine) po dobu 6-9 měsíců bez týdenních přerušení. V důsledku vytvoření umělého hormonálního pozadí funkční vrstva dělohy nepodléhá proliferaci a vaječníky přestávají produkovat velké dávky estrogenu. Jako alternativní technika se používá léčba hormony uvolňujícími gonadotropin. Léky jsou injikovány nebo intranazálně (Buserelin Depot). Po celou dobu užívání drog nemá žena menstruaci. Tento stav je způsoben zablokováním vaječníků a prevencí endometriální proliferace. Prevence hormonálních změn během měsíce potlačuje aktivitu ložisek.

Současné plánování těhotenství v procesu hormonální léčby nepřinese úspěch, protože vaječníky nefungují, a proto neovulují. Po dokončení terapie má však pacientka šanci otěhotnět. Po dlouhém odpočinku se pohlavní žlázy stávají aktivnějšími. Existuje více než jeden případ, kdy po hormonální korekci došlo k ovulaci ovaria najednou u pacienta a k dvojitému těhotenství.

Adenomyóza a porod dítě

Nosit dítě s adenomyózou dělohy je docela možné a existuje mnoho klinických důkazů. Jediné, co je třeba zvážit, je, že těhotenství s vnitřní endometriózou může být obtížnější než obvykle, existuje reálná hrozba spontánního potratu, předčasného porodu nebo placentárního narušení.

Proto se žena, která dokázala vymyslet takovou diagnózu, a zejména pak pacientka
IVF by měla pečlivě sledovat průběh těhotenství, pečlivě sledovat a reagovat na jakékoli změny v těle a včas informovat ošetřujícího lékaře.

Preventivní opatření

Preventivní opatření pomohou zabránit vzniku a rozvoji adenomyózy:

• posílení imunity;
• pravidelné prohlídky gynekologem;
• roční dárcovství krve pro ženské pohlavní hormony.

Každá žena by měla pečlivě sledovat své reprodukční zdraví

Je důležité zabránit nechtěným těhotenstvím a potratům chirurgické manipulace v děložní dutině nejčastěji vedou k traumatu do vnitřní vrstvy orgánu

S predispozicí k nemoci se doporučuje dlouhodobá hormonální substituční terapie až do plánování požadovaného těhotenství. Takto jsou vaječníky uvedeny do „spánkového“ režimu, který zabraňuje hormonům vymknout se z kontroly a adenomyóza - postupující.

Metody léčby adenomyózy během těhotenství a po porodu

Těhotenství je doprovázeno dočasnou menopauzou a hormonální změny v těle nastávající matky zpomalují patologický proces.

Při normálním těhotenství dělohy by gynekologka měla pacienta pečlivě vyšetřit pomocí transvaginálního ultrazvukového převodníku. Pokud je detekována adenomyóza, specialista vytvoří individuální terapeutický program.

Léčba drogy

U 1 - 2 stupně onemocnění během těhotenství lékař nepředepisuje léčbu adenomyózy, protože patologický proces se na chvíli zastaví.

Po porodu, kdy se obnoví hormonální funkce a začne pracovat s pomstou, nemoc začne postupovat. Lékař předepisuje hormonální substituční terapii pomocí středních a vysokých dávek perorální antikoncepce.

Lidové léky

Tradiční medicínské metody založené na odvarech a tinkturách z léčivých bylin lze jen stěží nazvat účinnými při léčbě adenomyózy. Protože se jedná o složitý problém, včetně hormonálního a fyziologického faktoru, byliny a rostliny nebudou schopny problém úplně odstranit, ale pouze zmírní příznaky.

Ale mezi přívrženci tradiční medicíny je děloha Boron (červený kartáč) považována za nejúčinnější léčivou rostlinu. S jeho pomocí se tradičně řeší mnoho gynekologických problémů..

Chirurgická intervence

Děložní chirurgie je extrémním měřítkem při selhání konzervativní terapie. Během těhotenství je chirurgický zákrok kontraindikován, ale po porodu má lékař právo předepsat operaci k odstranění uzlů a ložisek zánětu endocoagulací.

Pokud se jedná o závažný stupeň patologie (např. Nodulární forma, která ovlivňuje celé myometrium), je předepsána radikální míra léčby - odstranění dělohy (hysterektomie). Nejčastěji se to stane ženám po 40 letech, pokud se onemocnění vyvíjí a zvyšuje se riziko malignity.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie je indikována pouze k úlevě od příznaků a souvisejících komplikací. Tradiční metody fyzioterapie - masáže, léčebné koupele, lázeňská léčba - jsou zaměřeny na zlepšení celkového zdraví, zvýšení imunity a normalizaci hormonálních funkcí. Nelze však říci, že role fyzioterapie v léčbě adenomyózy je velká.

Toto video podrobně popisuje léčbu adenomyózy.

Co je to děložní adenomyóza

Děložní adenomyóza (vnitřní endometrióza) je gynekologické onemocnění, které je založeno na klíčení buněk vnitřní vrstvy děložní membrány (endometrium) do svalové vrstvy (myometrium). Kvůli fyziologickému odmítnutí zarostlého endometria dochází před a po menstruaci k bolesti a špinění, což je důvodem pro kontaktování lékaře. Taková patologie je běžná u žen starších 30-40 let, vyskytují se však případy nástupu onemocnění v raném věku..

S adenomyózou endometrium roste do svalové vrstvy a tvoří ostrůvky

Existují různé typy adenomyózy:

• Fokální. Endometrium neroste do svalové membrány po celé děloze, jsou postiženy pouze oblasti ve formě malých ostrovů.
• Šířit. V tomto případě se buňky vnitřní vrstvy dělohy vylíhnou přes celý povrch myometria.
• Nodulární nebo cystický. U této formy onemocnění je detekována tvorba endometriálních uzlů připomínajících nádory na povrchu svalové membrány dělohy..

Klasifikace adenomyózy ve stupních:

1. První stupeň - endometrium dorůstá do hloubky menší než polovina svalové vrstvy.
2. Druhý - patologický proces sahá až do poloviny myometria.
3. Za třetí - endometrium vylíčí celou tloušťku svalové vrstvy.
4. Začtvrté - existuje více než 10 hlubokých ohnisek vnitřní endometriózy, na patologickém procesu se mohou podílet vaječníky, vejcovody nebo vagina..

S rozvojem adenomyózy se zvyšuje počet poškozených oblastí myometria

Shrnout

Adenomyóza je patologie, která zpochybňuje možnost početí a porodu dítěte. Je však možné a nutné proti tomu bojovat. V současné době má více než 60% párů, které čelí této diagnóze, šanci stát se rodiči.

Jediná věc, kterou by si žena, která trpí adenomyózou dělohy, měla pamatovat, je neustálá pozornost ošetřujícího porodníka-gynekologa a odpovědný přístup k jejímu vlastnímu zdraví. Je třeba také poznamenat, že po přirozeném porodu se růst endometriální tkáně může snížit a dokonce zastavit a menstruační cyklus se zlepší, zatímco po potratu se riziko progrese patologie výrazně zvyšuje

Je třeba také poznamenat, že po přirozeném porodu se růst endometriální tkáně může snížit a dokonce zastavit a menstruační cyklus se zlepší, zatímco po potratu se riziko progrese patologie výrazně zvyšuje.

Poslouchejte své tělo, naučte se rozpoznávat příznaky, které vám dává, pravidelně navštěvujte gynekologa, vyšetřujte je a dodržujte doporučení svého lékaře - to je klíč k úspěchu na cestě k požadovanému těhotenství.

Léčebné metody

Jak otěhotnět s endometriózou dělohy nebo vaječníků? Řešení problému závisí na stupni vývoje nemoci, věku pacienta a jejím hormonálním původu. Nejprve se provádí diagnostika - ultrazvuk, laboratorní testy, v případě potřeby, laparoskopie a hysterografie.

Pro léčbu se používají konzervativní nebo chirurgické přístupy, někdy jsou kombinovány pro dosažení optimálního výsledku. Některé ženy mohou otěhotnět s endometriózou po užití hormonů, zatímco jiné vyžadují chirurgický zákrok.

Léčba léčiv spočívá v užívání hormonálních léčiv po dobu 3–6 měsíců. Během tohoto období se umísťuje umělá menopauza, což vede k regresi nemoci. Po léčbě hormony se menstruační cyklus obnoví. Recidiva je možná, ale během remise existuje možnost otěhotnět.

Chirurgie zahrnuje laparoskopickou operaci, která prochází celkovou anestézií. Adheze jsou pitvány a endometroidní formace jsou odstraněny. Vzorky tkáně se odebírají k laboratornímu vyšetření, aby se potvrdila diagnóza a vyloučila se možnost onkologie..

Proto na otázku pacienta: „Mohu otěhotnět s endometriózou dělohy?“ lékaři odpoví kladně a uvedou, že každá žena má jinou šanci na početí.

Pokud žena i přes diagnózu chce mít dítě, úspěchy medicíny jí to umožňují. Kvalifikovaní odborníci v oboru gynekologie tvrdí, že s endometriózou můžete otěhotnět, ale pro úspěšné početí a normální vývoj plodu musíte podstoupit léčebný cyklus.

Čím dříve je identifikovaná nemoc, tím je pravděpodobnější narození požadovaného dítěte. Proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem, pokud se objeví alarmující příznaky a pravidelně podstoupíte preventivní vyšetření.

Příčiny neplodnosti s takovou patologií

Mohu otěhotnět s adenomyózou? Reprodukční dysfunkce je jedním z častých a závažných důsledků této patologie. U některých žen se navíc komplikace objevují ve stádiu početí, zatímco jiné trpí neschopností porodit dítě (těhotenství v raném stádiu mizí nebo dochází k potratu)..

V některých případech může adenomyóza vyvolat vývoj obstrukce vejcovodů. V jiných situacích je děloha, ve které endometrium roste, nadměrně zkrácena, což vede k neschopnosti opravit vajíčko plodu. Kromě toho existuje řada důvodů, proč nenastává těhotenství s adenomyózou:

• nedostatek ovulace v důsledku hormonální nerovnováhy;
• autoimunitní poruchy, v jejichž důsledku ženské tělo vnímá spermatozoa, které upadly do děložní dutiny jako cizí látka a ničí je;
• onemocnění pánevních orgánů spojených s adenomyózou (fibroidy dělohy, ovariální cysty), jakož i různé zánětlivé procesy;
• nepravidelný intimní život v důsledku přítomnosti dyspareunie (bolest při pohlavním styku).

Navzdory všemu je těhotenství s adenomyózou možné. Za tímto účelem musí žena podstoupit komplexní vyšetření a léčbu. Účinnost léčby bude záviset především na tom, kolik času uplynulo od počátku onemocnění.

Těhotenství po léčbě

Vyléčené onemocnění nemá nepříznivý vliv na pravděpodobnost těhotenství. Pokud byla léčba provedena správně, infekce se nepřipojila a adhezivní proces se nevyvinul, dojde k následné koncepci se stejnou pravděpodobností, jako by neexistovala anamnéza onemocnění.

• Ženy mladého a středního reprodukčního věku otěhotní rychle a bez problémů;
• Starší ženy v reprodukčním věku mohou mít také děti, ale někdy potřebují přípravnou terapii;
• Ženy ve věku 40-45 let potřebují přípravnou a podpůrnou terapii, aby početí a těhotenství byly úspěšné.

V každém případě, když plánujete dítě po takové nemoci, musíte se poradit s lékařem.

Možné komplikace

U dítěte s adenomyózou se u ženy mohou vyskytnout následující stavy:

1. Odmítnutí vajíčka. Tento stav je způsoben nerovnoměrnou strukturou dělohy a porušením její kontraktility. Potrat, ke kterému dochází v časném těhotenství, je častým důsledkem problémové struktury genitálního orgánu a jeho nesprávné funkce.
2. Odpojení placenty. Život ohrožující stav charakterizovaný masivní ztrátou krve a rizikem smrti. Důvodem je neschopnost vajíčka připojit se k vnitřní děložní vrstvě, která je změněna v důsledku patologických procesů a klíčí do myometria.
3. Adhezivní onemocnění. Tento stav je charakterizován výskytem specifických adhezí v pánevních orgánech, někdy s přechodem do břišní dutiny. Adheze lze odstranit pouze chirurgicky.

Každá z těchto podmínek ohrožuje problém nesení plodu. Aby se snížilo riziko rozvoje těchto patologií, musí se žena zbavit endometriózy ve fázi plánování mateřství.

Těhotenství Funkce

Koncepce v přítomnosti této patologie je považována za velmi nebezpečnou. Je to kvůli riziku spontánního potratu a předčasného porodu. Bylo zjištěno, že těhotenství nastává nejjednodušší v prvním stupni adenomyózy. Zaměření léze ještě nemělo čas se šířit a genitální orgán je schopen normálně fungovat.

Klinické projevy patologie po početí začaly postupně mizet, ale po narození se znovu objevují. Pokud byla diagnostikována adenomyóza a těhotenství i po 40 letech, neměli byste se uchýlit k potratovým opatřením. Potrat je schopen vyvolat relaps nemoci a její přechod do závažné formy.

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny adenomyózy dělohy nejsou v současné době identifikovány. Možné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, zahrnují:

• genetická predispozice (přítomnost adenomyózy nebo endometriózy u matky, sestry nebo babičky);
• sedavý životní styl;
• zánětlivá onemocnění dělohy a přídavky;
• začátek sexuální aktivity do věku 16 let;
• nepravidelný menstruační cyklus;
• příliš brzy (před 18 lety) nebo pozdě (více než 35 let) těhotenství;
• přítomnost špatných návyků (zejména zneužívání alkoholu a drog);
• vlastní podávání určitých léků (hormonální antikoncepční přípravky, steroidy, cytostatika);
• absence porodu do 40 let;
• traumatická zranění vnitřních pohlavních orgánů;
• časté kyretáž během potratu nebo kartáčování po potratu;
• časný nástup menstruace u dívek (do 12 let);
• diabetes typu 1 a typu 2;
• zažívací obezita (3 až 4 stupně);
• vystavení dlouhodobému stresu;
• intenzivní fyzická aktivita.

Příznaky vývoje nemoci

Schopnost otěhotnět s adonomyózou do jisté míry závisí na míře šíření patologických procesů, jakož i na přítomnosti dalších patologií ženského reprodukčního systému. Ukazuje se, že v přítomnosti nemoci je obtížné otěhotnět, když jsou detekovány i jiné patologie, například fibroidy dělohy (benigní nádor). Následující příznaky mohou naznačovat výskyt problémů spojených s adenomyózou:

• přítomnost bolestivých pocitů před a během příchodu menstruace, navíc po určité době po nich;
• vzhled před menstruací a několik dní po vybití hnědé barvy;
• pozorování změn v měsíčních cyklech;
• stanovení zvětšení velikosti dělohy a zkreslení jejího tvaru;
• nejčastěji je menstruace velmi hojná;
• při pohlavním styku může být bolest.

Během těhotenství se obnovuje hormonální pozadí, zlepšuje se stav dělohy, regrese lézí, dokonce můžete pozorovat částečné zlepšení stavu nemocného orgánu.

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Je prokázáno, že očekávání dítěte má příznivý vliv na ženské tělo. Těhotenství je druh fyziologické menopauzy: v důsledku absence menstruace zmizí hlavní klinické projevy nemoci a také se zmírní ložiska adenomyózy. V některých případech vyžaduje pacient omezení fyzické aktivity a použití progestinů, aby se zabránilo předčasnému nástupu porodu.

K porodu s děložní adenomyózou může dojít přirozeně, pokud neexistují jiné náznaky císařského řezu na straně matky nebo dítěte. Plánovaný chirurgický zákrok se provádí po dobu 38–39 týdnů.

Nežádoucí důsledky nemoci

Děložní adenomyóza je extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k různým komplikacím v každém trimestru těhotenství. Nejčastěji se vyskytují:

• spontánní potraty nebo potraty v raných stádiích (spojené se zhoršenou implantací vajíčka a nedostatkem nutričních složek nezbytných pro vývoj plodu);
• placentární nedostatečnost (placenta - místo dítěte, přes které do těla dítěte vstupují prospěšné látky z těla matky);
• preeklampsie - výskyt otoků a zvýšený krevní tlak;
• placenta previa (v důsledku velkého objemu poškození povrchu dělohy může být vajíčko fixováno v jeho spodní části, v důsledku čehož je porodní kanál blokován);
• krvácení v důsledku prasknutí krevních cév;
• předčasný nástup porodu (až 38 týdnů) v důsledku oddělení normálně umístěné placenty.

Pamatujte, že u těhotné ženy s diagnózou adenomyózy dělohy je jakýkoli stres přísně zakázán. Jeden z mých pacientů trpících touto nemocí byl 14. týden, kdy se hádala se svým manželem. Díky prudkému hormonálnímu skoku a psychickému stresu měla žena potrat. Po kyretáži se lékaři rozhodli odstranit dělohu spolu s dodatky. Jediným způsobem, jak mít potomstvo pro tohoto pacienta, bylo adoptovat dítě z dětského domova..

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Jakákoli patologie u těhotných žen vyvolává obavy, jaký je vliv adenomyózy dělohy na těhotenství?

Existuje předpoklad, že s vývojem nemoci se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou zodpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich nadbytek vede ke skutečnosti, že svaly dělohy se začínají křečově a náhodně stahovat. I když žena není těhotná, je tento stav odchylkou od normy a vede ke skutečnosti, že bolest během menstruace zesiluje.

Během těhotenství vede nadměrná produkce prostaglandinů k potratům v raných stádiích, protože blastocystu nelze implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá silné důkazy, nicméně u žen v ložiskách s adenomyózou je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena..

Adenomyóza a nástup těhotenství

Adenomyózu lze léčit po těhotenství. Pokud je adenomyóza v počátečním stádiu, žena je mladší 35 let, pak se těhotenství může stát jakýmsi léčením. Během tohoto období ve skutečnosti nedochází k menstruačnímu krvácení. Existuje tzv. Fyziologická menopauza, během níž zpomaluje růst endometria a jeho patologické proliferace.

Specifičnost průběhu těhotenství s adenomyózou

1. Pravděpodobně žena s touto diagnózou má nedostatek progesteronu. A to znamená, že kontraktilita dělohy je vysoká, v pozdějších stádiích existuje riziko potratu, riziko poškození. Císařský řez pravděpodobně vyžadován.
2. Někdy v děložní dutině s adenomyózou jsou adheze. Kvůli nim je růst plodu obtížný, je nucen zaujmout špatné postavení, což také znemožňuje přirozený porod.
3. Pokud je blízko místa připojení - zaměření adenomyózy, - existuje riziko předčasného oddělení placenty..
4. Vzhledem k patologickému procesu v cévách, které dodávají živiny na membrány, je riziko jejich poškození vysoké. To způsobuje fetoplacentální nedostatečnost, která může bránit rozvoji dítěte.

Kontrola ve všech fázích: od přípravy na početí, těhotenství a porod - záruka, že šťastné těhotenství s touto diagnózou je stále možné.

Adenomyóza a těhotenství

Lékařské odborné články

Endometrióza dělohy, růst endometria (vnitřní vrstvy) dělohy, se také nazývá adenomyóza. Funkce endometria zahrnuje periodické, cyklické zvýšení tloušťky vrstvy tkáně, takže v ní může oplodněná buňka zůstat (takže dochází k těhotenství).

Pokud během tohoto období cyklu nedošlo k oplodnění, endometrium exfoliová a způsobuje krvácení (začíná menstruace). Současně „embrya“ endometria zůstávají na vnitřním povrchu dělohy a začnou znovu růst a procházejí stejným kruhem. Nyní je jasné, proč jsou adenomyóza a těhotenství vedle sebe a mají zájem o nastávající matky, zda jsou schopny existovat společně.

ICD-10 kód

Příčiny adenomyózy během těhotenství

Mnoho lékařů věří, že příčiny adenomyózy během těhotenství mají dvě různé geneze:

• Prvním je genetická predispozice tohoto pacienta k nástupu a rozvoji tohoto onemocnění. Hormonální program selhává v těle, což má za následek progresi adenomyózy.
• Druhým je implantovaná implantace, kdy částice odmítnutého endometria zcela nebo částečně neopustí ženské tělo, ale zůstanou na genitáliích (ve zkumavkách, na vaječnících, pobřišnici). To vytváří příznivé podmínky pro vznik a vývoj nemoci..

Příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být také:

• Stres, který může přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
• Různé nemoci, jejichž komplikace mohou být hormonální poruchy, metabolické a endokrinní procesy v ženském těle.
• Podvýživa.
• Užívání hormonálních léků, které se obvykle připisují po gynekologických operacích, může vést k dočasné neplodnosti, protože při nadbytku jednoho nebo druhého hormonu jsou reprodukční schopnosti ženy inhibovány. Po ukončení léčby se hormony zruší a obnoví se možnost oplodnění vajíčka.
• Riziková skupina pro adenomyózu zahrnuje také zranění způsobená ženě doma i během porodu nebo chirurgického zákroku (potrat, potrat, jiné operace).
• Příliš aktivní životní styl.
• Fyzicky tvrdá práce.
• Nadměrné nadšení pro opalování nebo opalování na otevřeném intenzivním slunci (spálení od slunce).

Je třeba objasnit, že žádný z výše uvedených důvodů není absolutně prokázán. Zároveň není divné, že tato patologie často postihuje mladé ženy, které jsou právě v období porodu. Proto se poprvé může zdát, že adenomyóza a těhotenství jsou vzájemně se vylučující procesy.

Příznaky adenomyózy během těhotenství

Přítomnost symptomů jasně nenaznačuje přítomnost této choroby v těle ženy. Jejich absence však nezaručuje ženě, že není majitelkou této choroby. Někteří zástupci spravedlivého sexu se jen na recepci gynekologa dozvědí o svém problému, protože se necítí žádného nepohodlí, zatímco jiní se dostanou „naplno“.

Nejčastější příznaky adenomyózy během těhotenství:

• Během menstruace cítí žena silné křeče. Během těhotenství je pozorován výtok krve. V tomto případě je žena umístěna do nemocnice pro zachování.
• Menstruace prochází se ztrátou velkého množství krve, což často vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
• Došlo ke změně velikosti a konfigurace dělohy. Během vyšetření to může určit pouze gynekolog..
• V obdobích před počátkem menstruace nebo po něm se objeví malý výboj (mazanice). Obvykle mají tmavě hnědý odstín..
• Zvýšený tón dělohy.
• Žena může při pohlavním styku cítit bolest.

Pokud má žena příznaky, které jsou komplexně nebo selektivně dohodnuty, nebude jí bráněno v tom, aby vyhledala radu specialisty. Pouze porodník-gynekolog může potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu adenomyózy.

Difuzní adenomyóza a těhotenství

Než zjistíme, jak se difúzní adenomyóza a těhotenství kombinují a kombinují vůbec, nejprve si představme, co je difúzní adenomyóza. Tato patologie se týká morfologických forem, které se mohou tvořit děložní endometrium. Difúzní formou této patologie jsou malé tobolky endometria, které začnou pronikat do hlubokých vrstev dělohy, až do tvorby píštěl, které mohou vystupovat do pánevní dutiny. Samotné difúzní formy adenomyózy nemohou vyvolat neplodnost. Není překážkou pro narození a narození dítěte. Nejrychlejší příčina neplodnosti v přítomnosti difúzní adenomyózy spočívá v hormonálních poruchách, které doprovázejí toto onemocnění, a také v případě, kdy nemoc zachycuje nejen endometrium dělohy, ale také vaječníky, vejcovody..

Difúzní adenomyóza a těhotenství - tento vztah není dosud zcela objasněn, nestojí však za to dramatizovat. Včasná diagnóza a účinná léčba umožní pacientovi následně normálně otěhotnět, vydržet a porodit dítě.

Adenomyóza a těhotenství

V moderní lékařské literatuře najdete celou řadu otázek - adenomyóza a těhotenství. Hlavní věc, kterou je třeba z těchto článků vyvodit, lze identifikovat několika závěry..

• Různé zdroje ukazují různé procento žen, které mají v anamnéze adenomyózu také neplodnost. Toto číslo se pohybuje od 40 do 80%. Včasná diagnóza a účinná léčba však ve velké většině případů mohou obnovit schopnost ženy porodit.
• V případě této diagnózy existuje v případě těhotenství reálná hrozba potratu nebo předčasného porodu. Proto by v takové situaci měla být pacientka ve zvláštním pozorování porodníka-gynekologa, který ji během těhotenství pozoruje. V případě potřeby spojené léky umožní zastavit nežádoucí scénář vývoje patologie.
• Potraty, chirurgické zákroky mohou vyvolat zahájení progresivního patologického procesu s opakovanými relapsy. Proto je-li to možné, je nutné udržovat těhotenství, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat neúrodná navždy.
• U adenomyózy většina těhotných žen nemá problémy s porodem. Poporodní období, kdy tato patologie může vyvolat děložní krvácení, je považováno za nebezpečnější.
• Po porodu, kdy se ženské tělo vrátí do normálu, se začne menstruační cyklus zlepšovat, růst endometria může být aktivován, ale bude stále nižší než po spontánním nebo umělém potratu..

Kde to bolí?

Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, ale za nepříznivých okolností se může stát, že roste za normální lokalizací a zachycuje například povrch pobřišnice nebo vaječníků nebo endometrium proniká do hlubokých vrstev dělohy. Pouze poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Zkusme zjistit, zda je adenomyóza v těhotenství nebezpečná?

Odpověď na tuto otázku je dvojznačná. Pro některé je to věta bezdětnosti, adenomyózy a těhotenství, které ukazují jejich úplnou neslučitelnost. Onemocnění je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, kterou nelze žádným způsobem zničit. Existují však i další příklady, kdy žena dokáže bez problémů otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě.

Pokud má žena nějaké problémy týkající se ženských pohlavních orgánů, je nutné poradit se s gynekologem a podstoupit odpovídající léčbu.

Mnoho zástupců západní medicíny věří, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství, pouze pokud jsou pozorována jiná onemocnění pánevních orgánů. Je prokázáno, že 35% -60% žen má po operaci příležitost stát se matkou. Pokud se těhotenství s touto patologií bezpečně dostavilo, potom nastávající matka spadá do pozornosti ošetřujícího porodníka-gynekologa, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratu..

Ale těhotenství se může také stát léčivou silou, která může v některých případech adenomyosu zcela vyléčit. Během těhotenství menstruační cykly chybí. Ukázalo se, že jde o fyziologickou menopauzu - zpomaluje proces růstu endometria.

Adenomyóza a těhotenství - každý jednotlivý případ je individuální a přístup k němu je stejný. Všechny informace, které lze nalézt v internetovém prostoru, jsou pouze informativní a v žádném případě nemohou nahradit konzultace a přezkoumání specialisty. Pokud se žena chce stát matkou, potřebuje odpovídající diagnostiku a účinnou léčbu, kterou lze získat pouze na specializované klinice pod dohledem zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.

Diagnóza adenomyózy během těhotenství

Diagnóza adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik klíčových bodů:

• Doktorova sbírka anamnézy pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivost jeho průběhu a další.
• Inspekce gynekologa. V závislosti na závažnosti probíhající patologie může být velikost dělohy parametry pátého až osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale v přítomnosti uzlů může být nerovnoměrný, s hlízami. Isthmus je rozšířen. Ženský orgán dává bolest, když se dotkne.
• Provádění ultrazvuku pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření poskytuje vysokou diagnostickou přesnost. Příznaky adenomyózy během těhotenství:
• velikost dělohy neodpovídá normě pro studijní období těhotenství (více, než se očekávalo).
  • Je zaznamenána zvýšená echogenicita myometria. Ultrazvuk ukazuje světlejší odstín s tmavými inkluzemi..
  • Mohou být vidět malé cysty..
  • Nerovnoměrná struktura obrysu léze.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky této studii si můžete prohlédnout stav tkáňové struktury, přítomnost ložisek patologie. Tato studie má vysokou úroveň informačního obsahu, ale vzhledem k vysokým nákladům na služby poskytované v naší zemi není masová.
• Rentgenové vyšetření během těhotenství se provádí velmi zřídka, pouze s velkou nutností.
• Hysteroskopie. Tuto diagnostickou metodu pro diagnostiku adenomyózy lze velmi těžko přeceňovat. Díky němu se odhaduje:
  • Endometriální struktura.
  • Stav dutiny dělohy.

Nevýhodou této techniky je nutnost studie v anestézii, což není dobré pro budoucí matku a nenarozené dítě. Tato studie se proto používá u těhotných žen velmi zřídka..

• Laparoskopie. Tato výzkumná metoda je vzácná, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy..

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Na koho se obrátit?

Léčba adenomyózy během těhotenství

Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je porucha hormonálního pozadí ženy (změna hladiny estrogenu v krvi). Samotné těhotenství může tuto situaci zlepšit, protože prochází hormonálními změnami v těle (tělo těhotné ženy dostává fyziologickou menopauzu s nízkou hladinou hormonálního estrogenu). V tomto případě tkáně postižené adenomyózou reagují na změnu. V některých případech nemoc úplně zmizí. K tomu však dochází jen zřídka. Z tohoto důvodu je lékař nucen vést léčebnou kúru. Lékaři dosud při léčbě endometriózy nepoužívají methyltestosteron a diethylsilbestrol, protože s nízkou účinností mají mnohočetné vedlejší účinky, zejména v těhotenství. Jsou nepříznivé jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Léčba adenomyózy během těhotenství se scvrkává na užívání některých léků, které jsou určeny k atrofii ložisek patologického endometria.

Danazole Použití je orální. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (v závislosti na klinickém obrazu patologie a nebezpečí potratu), rozdělená do dvou až čtyř dávek. Počáteční dávka pro endometriózu může být předepsána v množství 400 mg a následně na 800 mg. Délka přijímacího řízení - až šest měsíců.

Tento lék má nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou: vyrážka, otok, bolesti hlavy, zvýšené vylučovací funkce mazových žláz a další.

Danazol by neměl být podáván pacientům trpícím jaterním a srdečním selháním, cukrovkou. Velmi pečlivě užívané během těhotenství (dávka by měla být zvolena individuálně a pod dohledem ošetřujícího lékaře).

Gestrinone. Tento lék se používá dvakrát týdně v dávce 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechal některou z recepcí, měl by být léčivý přípravek opit co nejdříve a pokračovat v užívání podle zahájeného schématu. Pokud byly dvakrát nebo vícekrát vynechány kvůli zapomnění nebo kvůli jiným okolnostem, je léčba přerušena a lék je užíván útržkovitě.

Navrhované léčivo je kontraindikováno pro použití v případě přecitlivělosti na složky léčiva, se závažným srdečním selháním, metabolickými poruchami a jinými nemocemi. Gestrinon by měl být užíván velmi pečlivě během těhotenství (pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře)..

Nežádoucí účinky tohoto přípravku nejsou úplně příjemné: bolest hlavy, nevolnost, seborrhea, podrážděnost, děložní krevní výtok a některé další.

Dydrogesteron Dávka tohoto léčiva je předepsána individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Jedna dávka jedné dávky je obvykle 10 mg. Cvičte jednu až tři dávky během dne. V průběhu užívání této drogy musí gynekolog opakovaně jmenovat mamogram (sledování stavu mléčných žláz).

Tento lék je kontraindikován u žen, které mají individuální intoleranci ke složkám složení léku v případě těžké patologie jater. Při těžkém onemocnění ledvin, při kardiovaskulárním selhání, migréně, diabetes mellitus a epilepsii je třeba postupovat opatrně. Dydrogesteron může být použit během těhotenství, ale pouze podle pokynů lékaře.

Používají se také analogy Gonadoliberinu, jako například: buserilin, leuprorelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Toto protinádorové činidlo je svým účinkem v souladu s chemií receptorových buněk přední hypofýzy. Umožňuje krátkodobé zvýšení množství pohlavních hormonů v krvi.

Tento léčivý přípravek se podává intramuskulárně jednou za čtyři týdny v dávce 4,2 mg. Trvání injekcí - od čtyř do šesti měsíců.

Dalším způsobem podání léčiva je intranasální podání. Po očištění nosních kanálků kapejte po celý den 900 mcg. Jednorázová dávka - 150 mcg.

Droga je kontraindikována v užívání lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení tohoto léku, během těhotenství a dalších projevů.

Leiprolin Roztok pro intramuskulární injekci se připravuje těsně před použitím. Injekce se podává jednou za čtyři týdny v dávce 3,5 mg. Délka léčby by neměla přesáhnout šest měsíců.

Tento lékař nedoporučuje použití pacientů s anamnézou individuální intolerance na hormon uvolňující gonadotropin, s krvácením do dělohy nejasné povahy, selháním ledvin a některými dalšími chorobami.

O tom, jaké léčivo je zapotřebí pro konkrétního pacienta, může rozhodnout pouze ošetřující lékař na základě závažnosti adenomyózy. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Zpravidla se doporučuje užívat hormonální přípravky těhotné ženy do 14 týdnů. Studie neodhalily negativní vliv hormonů na vývoj plodu (například didrogesteron). Tento lék umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy tak, aby těhotenství pokračovalo bez nepříjemných překvapení.

Dydrogesteron Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Aplikujte tento lék jednou až třikrát denně po 10 mg. Lék není předepsán pro akutní patologii jater a individuální nesnášenlivost na jednotlivé složky léčiva.

V případě tohoto onemocnění se v případě potřeby provádí chirurgická léčba, včetně odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy během těhotenství..

Nejnepříjemnější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba potratu nebo potratu. V tomto případě gynekolog jmenuje pacienta komplexním léčebným postupem, který zahrnuje antispasmodická, sedativa a léky, které mohou zlepšit metabolické procesy.

Spasmolgin (antispasmodický). Droga se používá po jídle. Denní dávka by neměla přesáhnout šest tablet. Pro děti starší 15 let a dospělé jsou proto poskytovány dvě až tři dávky, jedna nebo dvě tablety denně. Délka kurzu je pět dní, nic víc. Dávku můžete zvýšit pouze pod dohledem lékaře.

Nedoporučuje se jmenovat spasmolgin u pacientů, kteří mají v anamnéze zvýšenou individuální intoleranci ke složkám léčiva, poruchy oběhového systému, selhání jater a ledvin, obstrukci gastrointestinálního traktu a některé další kontraindikace.

Uklidněte se (uklidňující). Tableta se udržuje v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Se zvýšenou nervozitou a stresem můžete užít jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. V případě potřeby lze po dvou až třítýdenní přestávce léčebný cyklus opakovat.

Jedinou kontraindikací k použití léku je přecitlivělost na složky léku.

Glycin (lék, který zlepšuje metabolické procesy). Tento léčivý přípravek se používá pod jazykem 0,1 g. Nebyly zjištěny žádné kontraindikace.

Nejčastější komplikací adenomyózy během těhotenství je hrozba ukončení. Proto, pokud existuje nejmenší možnost potratu, je těhotná žena umístěna v nemocnici pro komplexní studium a léčbu.

V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím se při léčbě tohoto onemocnění široce používá tradiční medicína. S pomocí různých poplatků a infuzí můžete normalizovat menstruační cyklus, metabolický proces, snížit stresové příznaky. Ale všechny tyto odvary by se měly používat pouze se svolením lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není kompatibilních s použitím bylinných infuzí a místo účinné léčby může pacient získat opačný výsledek.

• Perfektně v tomto případě funguje taška pastýře. Jedna sklenice horké vody nalije lžíci léčivých bylin. Nechte jednu hodinu. Pijte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát denně 30 minut před jídlem.
• Kopřiva má také vynikající účinky na zastavení krve a protizánětlivé účinky. Funguje také skvěle pro normalizaci metabolismu. Dvě polévkové lžíce rostliny nalije 200 ml vroucí vody. Trvej na tom, chlad a napětí. Pijte malá jídla po celý den.
• Nalijte lžíci rozdrcených listů jitrocelu s horkou vařenou vodou. Výsledné množství bujónu je rozděleno do čtyř dávek. Neměli byste se spojovat s jídlem, ale první příjem infuze se musí užít na lačný žaludek.
• Šťáva z červené řepy je dalším vynikajícím lékem na adenomyózu. Každý den ráno vypijte sto gramů čerstvě vymačkané šťávy.

Po schválení ošetřujícím lékařem lze provést i douching. Jeden z nejúčinnějších sbírek adenomyózy lze nazvat infuzí stejných proporcí rostlinných složek jako je dubová kůra, měsíček, řebříček, pivoňka, eukalyptus a jmelí. Trvejte na přibližně hodině a můžete provést postup vykořisťování.

Nezapomeňte však, že při použití lidových léků je kompletní léčba této choroby možná pouze v mírných stádiích jejího projevu. V těžších stádiích není možné bez léků.