loader

Hlavní

Jícen

Co je to děložní adenomyóza? Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Děložní adenomyóza je nemoc, která může zničit ženské plány stát se matkou. V žebříčku neplodnosti je toto onemocnění na druhém místě, podle různých zdrojů postihuje tři až patnáct procent žen.

Jak ukazuje praxe, hlavní skupina žen vystavených této nemoci, ženy od 25 do 35 let. Tento zákeřný nepřítel jakékoli ženy se nazývá endometrióza dělohy nebo zkrátka adenomyóza dělohy..

Co je to děložní adenomyóza?

V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (to je to, co opouští tělo během menstruace). V dokonale fungujícím těle zakrývá vnitřek dělohy a připravuje se na přijetí embrya. Pokud k oplodnění nedošlo, pak tato tkáň opouští tělo a na jeho místě se vytváří nové a tak dále v kruhu od menstruace po menstruaci.

V těle však dochází k selhání a endometrium nezakrývá nejen vnitřní dutinu dělohy, ale také začíná pronikat do svalové tkáně dělohy, stejně jako do pobřišnice a vaječníků..

Nebezpečí děložní adenomyózy

Protože adenomyóza je nemoc hlavního reprodukčního orgánu ženy, hlavním nebezpečím, kterému žena čelí, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena, která je již těhotná, je ohrožena ztrátou plodu a zažije obtížné porody.

S adenomyózou existuje vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, díky postiženým vejcovodům se pro vajíčko stanou neprůchodnými, ale spermie mohou snadno vstoupit do zkumavek, kde se vyskytne početí..

S progresí nemoci může adenomyóza infikovat všechny blízké orgány a jednou v krvi se může šířit po celém těle.

Je pravděpodobné, že adenomyóza může ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým nemocem. U adenomyózy existuje také riziko, že se z této choroby vyvine rakovina dělohy.

Stupně nemoci

V endometrióze dělohy se podle vývoje choroby rozeznávají čtyři různé stupně vývoje nemoci.

  1. Nemoc přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy.
  2. Nemoc proniká do svalové vrstvy dělohy a neovlivňuje více než polovinu celé oblasti.
  3. Ovlivňuje více než polovinu celé svalové vrstvy dělohy.
  4. Nemoc přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu znamená porážku všech okolních orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Dnes je medicína na vysoké úrovni vývoje, odborníci nemohou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se u žen tato choroba začíná rozvíjet. Lékaři navrhli několik verzí výskytu adenomyózy.

Někteří lékaři vysvětlují výskyt nemoci tím, že endometriální tkáně pronikají přes dělohu přes vejcovody, tento jev je zcela běžný a tato verze má právo na existenci, pokud ne jeden, ale nevysvětluje, jak se potom nemoc vyskytuje v děloze..

Jiní odborníci naznačují, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná zbytky neúplně regresivní embryonální tkáně. Existuje mnohem více různých názorů a teorií. Chci poznamenat, že neexistuje žádný důkaz o vysvětlení výskytu nemoci..

Existují však náznaky tzv. Rizikových skupin a faktory, které ovlivňují nástup nemoci.

Odborníci se prakticky shodují v názoru, že dědičnost je jasně viditelná, když se vyskytne nemoc, jako je endometrióza dělohy, je také prokázáno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce as touto chorobou se zvyšuje jejich koncentrace. Nemoc může začít s prodlouženým stresovým obdobím, mentálním, nervovým nebo fyzickým přepracováním. Mezi rizikové faktory patří také různé typy zranění, chirurgický zákrok, pohlavně přenosná onemocnění.

Příznaky adenomyózy dělohy

První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je prodloužení trvání menstruace, zvyšuje se také hojnost menstruačního toku, což zase vede k nedostatku železa v krvi..

To se projevuje příznaky jako ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost přiměřeně posoudit skutečný stav, narušená imunita.

Několik dní před menstruací se objeví výtok, který se také objeví na konci. Příznakem adenomyózy je výskyt bolesti, která začíná několik dní před nástupem menstruace a končí několik dní po jejím začátku..

Bolest při pohlavním styku může také naznačovat toto onemocnění, je to především kvůli skutečnosti, že zánětlivé procesy probíhají uvnitř vagíny. Někdo považuje neschopnost otěhotnět dítě za příznak nemoci, i když je to s největší pravděpodobností důsledek, ale tak či onak, mnozí se ocitnou v adenomyóze, když nemohou otěhotnět..

Povaha symptomů může být stanovena v závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, a na postižené oblasti. V každém případě, pokud si všimnete některého z příznaků, znamená to, že musíte navštívit lékaře a provést vyšetření. Průběh adenomyózy se vyznačuje růstem v nepřítomnosti léčby a zhoršením stavu pacienta, ke zlepšení dochází během těhotenství.

Diagnostika adenomyózy dělohy

Při diagnostice onemocnění, jako je endometrióza dělohy, existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se navzájem protínají, a aby jednoznačně určili přítomnost adenomyózy, zejména v rané fázi onemocnění, musí lékaři jednat eliminací.

Především je nutné vyšetření gynekologem, přestože je fantasy úkolem identifikovat endometriózu dělohy během vyšetření, lékař může detekovat odchylky, například při odchylce velikosti dělohy, protože nemoc zvětšuje dělohu. Během vyšetření lékař rovněž odstraní jiná onemocnění, která mají příznaky podobné adenomyóze.

Dalším typem diagnózy je ultrazvukové vyšetření, při kterém odborníci vylučují nemoci podobné v průběhu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožní zjistit, zda je svalová tkáň dělohy zhuštěna (což je typické pro adenomyózu), jaká uniformita má vnitřní tkáň dělohy a charakteristické ohniska nemoci, vyloučeny jsou také některé druhy nemocí vnitřních reprodukčních orgánů. Vzhledem k tomu, že náklady na MRI jsou velké, používají se velmi zřídka.

Hysteroskopie je jednou z účinných metod vyšetření, protože lékař má možnost podívat se na samotné zaměření nemoci a posoudit stav orgánu.

Provádí se v různých druzích anestézie..

Dalším typem diagnózy je kyretáž obsahu dělohy, po zákroku jsou data zaslána k analýze, která již pravděpodobně mohou vést k závěru o přítomnosti nemoci nebo její nepřítomnosti. Při této diagnóze se používá anestézie.

Stojí za zmínku, že stoprocentní diagnóza je možná pouze po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu podle nepřímých příznaků, pokud jsou vyloučena jiná onemocnění podobná jejich příznakům a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má toto onemocnění.

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba endometriózy dělohy může být terapeutická nebo chirurgická (v závislosti na složitosti onemocnění).

Při terapeutické léčbě endometriózy dělohy se předepisují léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci, ale neléčí samotné onemocnění. Léky v léčbě adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient trpí silnou bolestí, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, která musí být přijata před menstruací.

Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým krvácením a nepravidelnou menstruací, může lékař předepsat k použití různé antikoncepční prostředky, jako jsou tablety nebo intrauterinní zařízení.

Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají s děložní adenomyózou, rozhodnutí vybrat konkrétní lék je na ošetřujícím lékaři.

Chirurgická léčba adenomyózy dělohy

Jak je uvedeno výše, terapeutická léčba sama o sobě nevyléčí úplně samotné onemocnění, ale pouze odstraní jeho příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je operace k odstranění dělohy. O operaci může rozhodnout ošetřující lékař v následujících případech.

  • Pokud terapeutická léčba selže a krvácení vede k velké ztrátě krve.
  • Pokud má žena děti a neplánuje další těhotenství.
  • Podle souhlasu pacienta se blížící se věk dítěte nebo jeho konec končí.
  • Pokud je kromě endometriomu dělohy diagnostikován velký fibroid.
  • Pokud je nemoc doprovázena kritickou změnou děložního čípku.

Prevence adenomyózy dělohy

Pro prevenci děložní adenomyózy je nutná pravidelná návštěva u lékaře a lékařské vyšetření. Stojí za to věnovat vážnou pozornost menstruačním nesrovnalostem a různým propouštěním. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože důsledky mohou být docela závažné.

Adenomyóza dělohy: hormony k léčbě

Ze všech variant endometriózy je oddělena léze přímo svalové vrstvy dělohy. Tato patologie se nazývá adenomyóza. Přesné příčiny tohoto procesu nejsou dosud jasné, ale je diskutována role chronických infekcí a zánětlivých procesů v pánvi, stejně jako účinek pohlavních hormonů. Mezi hlavní projevy lze rozlišovat bolestový syndrom, patologické výboje z genitálního traktu a neplodnost.

Endometrióza: poškození stěny dělohy

Lékaři považují konkrétní variantu endometriózy za poškození přímo na myometrii (vrstva děložního svalu). Charakteristickým rysem této patologie je vytvoření endometriálních míst (vnitřní výstelka dělohy) na místech atypických pro ni. Endometrium má sklon procházet změnami v průběhu cyklu v závislosti na koncentraci hormonů. To vede k rozvoji určitých příznaků - bolestivosti, nepohodlí a sekrecí. V současné době neexistují přesné údaje o příčinách takové patologie, vědci a odborníci předkládají několik různých verzí vysvětlujících, proč se vyskytuje endometrióza, a také hledají nové a účinnější způsoby léčby..

Teorie vývoje, role infekce

K dnešnímu dni jsou nejreálnější a konzistentní teorie původu endometriózy:

  • Implantační teorie, která zahrnuje odlévání endometriálních buněk během menstruace do lumenu vejcovodů nebo jiných částí pohlavních orgánů. Nelze však vysvětlit původ adenomyózy.
  • Epitelová metaplasie, u níž se předpokládá, že endometrióza se tvoří ve formě ložisek v místech, kde zůstaly embryonální tkáně, včetně tloušťky myometrium dělohy.
  • Indukční teorie vysvětluje endometriózu jako vliv nepříznivých vnějších vlivů (např. Infekce) a vnitřních procesů.
  • Vyskytuje se také genetická teorie, nedostatek hormonů a prostaglandinů..

Z rizikových faktorů je na prvním místě infekce, která se vyvíjí v oblasti genitálií a močových cest, jakož i intrauterinní intervence, které traumatizují endometrium. Porodní poranění vnitřní výstelky nebo těla dělohy, dědičná predispozice nebo nerovnováha hormonů může také ovlivnit. Častěji je endometrióza detekována u žen, které dříve měly genitální infekci nebo došlo k narušení mikrobiální rovnováhy vagíny.

Vlastnosti dělohy

Pokud je cíleno přesně adenomyóza, může mít tři varianty kurzu - difúzní léze, nodulární nebo fokální formy. Pokud mluvíme o míře šíření poškození, vyniká několik možností - od nejmenších po závažné. Jsou rozděleny podle stupně distribuce ložisek ve svalové vrstvě dělohy.

  • Fokusy endometrioidů prvního stupně dosáhnou svalové vrstvy orgánu
  • Druhý stupeň - děloha je ovlivněna až do středu myometria
  • Třetí stupeň - léze se rozšiřuje na celou svalovou vrstvu, děloha je ovlivněna serózní vrstvou
  • Čtvrtý, nejzávažnější stupeň je stanoven, když ohniská klíčí dělohu a opouštějí pobřišnici.

Jaké jsou projevy: výtok, bolest, neplodnost

Nejčastěji je adenomyóza doprovázena přítomností bolestivé menstruace, při které je výtok dlouhý a hojný. Tento stav se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že se v děložních tkáních hromadí krev, což vyvolává zánětlivé změny a tvorbu intrauterinních adhezí. V menstruačním cyklu se mohou vyskytnout nepravidelnosti s intermenstruačním špinením, krvácením před a po menstruaci, zpožděním a těžkou ztrátou krve. Na pozadí problémů s endometrií je narušena tvorba adhezí, forem neplodnosti v dutině, implantace a další snášení plodu. Jsou možné potraty, narušení vaječníků a sekundární poruchy hypofýzy. Bez léčby mohou projevy endometriózy progredovat, s nástupem těhotenství a jeho úspěšným prodloužením mohou všechny příznaky zmizet.

Diagnóza se provádí na základě typických stížností - bolest, propuštění, problémy s otěhotněním a porodem dítěte. Jejich data jsou doplněna ultrazvukem, invazivními studiemi, hormonálními testy a hladinou CA-125 (její koncentrace v případě endometriózy je zvýšena).

Metody léčby: použití hormonů, chirurgické metody

Konzervativní léčba zahrnuje použití některých typů hormonů. Patří mezi ně perorální antikoncepce (léky s ethinylestradiolem) s blokací menstruace, aby se atypicky odstranily všechny ložiska endometria. Kontinuální průběh je zobrazen až 12 po sobě jdoucích měsíců. Hestagenové hormony mohou být předepsány, což vede k atrofii ložisek endometriózy. Androgen se také praktikuje s odstraněním ložisek endometrioidů, ale hormony mají také řadu vedlejších účinků, když se užívají.

Mohou být ukázány syntetické analogy gonadoliberinových hormonů ve formě kapek nebo spreje, které inhibují syntézu jejich vlastních estrogenů. Mají také řadu vedlejších účinků a používají se přísně pod lékařským dohledem..

S neúčinností konzervativních opatření se provádí chirurgická léčba. To je použitelné ve vážných případech, s adenomyosis je odstranění dělohy. To je jediný způsob, jak radikálně vyřešit problém, konzervativní terapie pouze dočasně zmírňuje příznaky, občas dochází k úplnému vyléčení. Indikace radikální intervence jsou však velmi přísné - to je přítomnost dětí a věk ženy.

Hodně jsi četl a vážíme si toho!

Nechte svůj e-mail, abyste vždy dostávali důležité informace a služby pro udržení vašeho zdraví

Děložní adenomyóza

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, ve kterém endometriální vrstva roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy..

Toto onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby vede postupně k objevení se nádorů. Jak vyplývá z mezinárodního seznamu, ve kterém je uvedena klasifikace nemocí, patří takové onemocnění do třídy nemocí genitourinárního systému, konkrétně k těm, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s početím nebo neplodností. Podívejme se podrobně na to, co to je - děložní adenomyóza.

Důvody pro vzhled

Odborníci poznamenávají, že dosud nebyly příčiny a mechanismy výskytu patologie zcela stanoveny. S jistotou říkají jednu věc - nemoc je hormonálně závislá, její vývoj je často vyvolán poruchami ve fungování imunitního systému.

Příčinou nemoci může být mechanické poškození dělohy, integrita její vnitřní vrstvy. Kyretáž se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, porušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometrií a svaly. V důsledku toho endometriální buňky volně pronikají hluboko do procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost rozvoje patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížné narození;
  • potraty, diagnostické kyretáž;
  • použití jako antikoncepce vaginální spirály, orální látky;
  • nemoci zánětlivého procesu příloh, dělohy, krvácení;
  • přenesená imunitní alergická onemocnění, která narušují imunitní systém;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • ekologický stav.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní děložní vrstva, která za normálních okolností nepřesahuje genitální oblast. S patologickým dělením buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, vagina), ale také do dalších tělesných tkání - například zažívacího traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji je endometrióza koncentrována přesně na genitálie a může být jak vnější (když je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo v pochvě), a vnitřní, koncentrované v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle umístění:

  • Na vaječníky. Přítomnost uzlů může vést k tvorbě endometriálních cyst. V mezinárodní klasifikaci je takové chorobě přiděleno číslo 80.1;
  • Na vejcovodech, které mohou vést k uzavření lumenu trubice a neschopnosti otěhotnět. Číslo v klasifikaci - 80.2;
  • Na pobřišnici - číslo 80.3;
  • V pochvě a v oblasti mezi děložním krkem a konečníkem - číslo 80,4;
  • Ve střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout překážky a problémy se stolicí - číslo 80,5;
  • Ve švech po operaci - číslo 80.6, charakterizované krvácení švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy nadále fungují, jako by byly v děloze, to znamená, že se odlupují podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například, pokud endometriální buňky proniknou do myometria, může to vést k degenerativním změnám, takže adenomyóza děložního těla dříve nebo později povede k neschopnosti otěhotnět a porodit dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometriálních výrůstků a hloubkou poškození pohlavních orgánů..

  • Difúzní forma - endometrium proniká svalovými vlákny dělohy a roste na délku, čímž vytváří mnohočetné ložiskové ložiska. Patologický proces poměrně rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu pronikají endometriální buňky do dělohy skrz a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovnoměrné uzly různých velikostí. Kolem ložisek léze se hromadí pojivová tkáň, která napíná stěny vytvořené dutiny. Tvoří se takzvané tobolky, které jsou s endometriální rejekcí naplněny krví. Bez výtoku jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř uzlů adenomyózy, což způsobuje prodloužený otok děložních svalových vláken. Někdy vybuchnou krevní dutiny, což způsobí vnitřní krvácení.
  • Fokální forma - endometriální tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ložisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální děložní adenomyóza život ohrožující. Patologické ohniská rostou velmi, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pánevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difúzně-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá externí endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické verzi průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Tuto patologii lze ve většině případů považovat již na základě takových projevů.

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu jako hyperpolymenorea. Zároveň se menstruace stává hojnou, dlouhou (trvající déle než týden). Časté je krvácení z dělohy.
  2. Téměř vždy existuje algodismenorea - bolestivá menstruace.
  3. Často jsou pozorovány předmenstruační krvácení - výskyt skvrnitého špinění („mazanice“) několik dní před údajnou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou mít téměř konstantní povahu, vyzařovat do dolní části zad a perineum. K tomu obvykle dochází při běžné endometrióze..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Neuropsychiatrické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v časných stádiích, může mít onemocnění asymptomatický průběh..

Fáze vývoje choroby

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích stádiích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Stupeň 1 adenomyózy je vysoce léčitelný.
  2. Druhé stadium - endometriální tkáně klíčí téměř do středu tloušťky děložní stěny a jsou lokalizovány v hlubších vrstvách svalové tkáně. Stupeň 2 adenomyózy je léčen konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometriální tkáň ovlivňuje téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Stupeň 3 adenomyózy se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrté stádium - patologické ohnisky sahají za stěny dělohy a rostou ve směru k jiným orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Přestože je adenomyóza jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je těhotenství u žen s tímto onemocněním možné. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou takové těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava vznikajících porušení ve většině případů pomáhá předcházet hrozným komplikacím.

Paradoxní, jak se může zdát, v některých případech se těhotenství může stát jakousi „léčebnou metodou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známá skutečnost je, že adenomyóza je hormonálně závislý stav a ustupuje s nástupem menopauzy). V takové situaci se ohniska adenomyózy stanou neaktivní a přestanou růst. Je chybou věřit, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vytvořen plán pozorování a léčby, který bere v úvahu velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myomem. Pokud adenomyóza před nástupem těhotenství nezpůsobila stížnosti ženy a byla asymptomatická, může její těhotenství pokračovat bezpečně.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají vlivu svého onemocnění na stav plodu. Tyto obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální léky a nehormonální terapie, podobné těm u žen s potratovými a děložními myomy..

Schopnost lékaře léčit adenomyózu u těhotné pacientky je bohužel omezená. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u těhotných žen je mnohem větší. Pokud se žena, která ví, že má adenomyózu, chce stát matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Pro předepsání bezpečné léčby stojí za to prodiskutovat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je nutná zvláštní příprava. Nejprve je současný zdravotní stav zhodnocen pomocí různých krevních a močových testů. Krevní typ a Rh faktor jsou také určeny (transfuze je vyžadována během chirurgického zákroku). Znovu prozkoumejte skvrny z pochvy a určete stav mikroflóry. Zkontrolujte také stav srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale vyhýbají se komplikacím a negativním důsledkům..

Diagnostické metody pro adenomyózu:

  • gynekologické vyšetření;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium nátěrů;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Příznaky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometrium a endometrium;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zahuštění jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Potvrďte, že diagnóza umožňuje hysteroskopii. Ukazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň vyrostla do svalové vrstvy..

Někdy se pro diagnostiku obraťte na zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvukové vyšetření nenalezne spolehlivé příznaky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy kombinované s myomem dělohy. Tato metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Odlišit uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Protože endometrióza závisí na hladině estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje během těhotenství, kdy se vytváří fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Zaměření endometriózy reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů v podobném, ale ne identickém s normálním endometriem. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu, se v současnosti nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby..

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepční přípravky - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a deciduální reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takovém léčení často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplné vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci obsahující nejméně 0,03 mg ethinylestradiolu. Začínají v nepřetržitém režimu po dobu 6-12 měsíců. U 60–95% pacientů je pozorováno snížení bolestivých období a bolestí v podbřišku. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra recidivy je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela efektivní, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobuje atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující drogy:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2krát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich vymizení. Vede k lékařské amenoreě. Menstruace je obnovena měsíc po ukončení léčby.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medrogxiprogesteron - nejstudovanější pro endometriózu - se používá následujícím způsobem: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvětšit pomocí špinění.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek na váze. Je možný krvavý výboj, pro jehož úlevu je estrogen často předepsán v krátkých cyklech.

3) Androgeny. Danazol - brání růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nové ložiska endometriózy. Způsobuje prodlouženou remisi v endometrióze a je účinný u řady autoimunitních onemocnění. Přiřaďte dávku 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, pak se zvyšuje, dokud nenastane amenorea drogy a projevy onemocnění nezačnou klesat. Tento lék má závažné nežádoucí účinky: přírůstek na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické defekty (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, a proto je kontraindikována u onemocnění jater. Zrušeno na začátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu (výskyt mužských pohlavních znaků) je extrémně vysoké.

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Léčba by měla být prováděna, dokud hladina estradiolu v krevním séru nedosáhne 20-40 pg / ml. Určitě kontrolujte etinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Mezi komplikace patří: atrofická vaginitida, snížená sexuální touha a osteoparóza. Pro prevenci poslední komplikace je nutné ukončit současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem při léčbě těmito léky (nejužitečnější v naší zemi je buserilin), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco hustota kostí těsně po 6 měsících. začíná klesat.

Jaký druh léku předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je v podstatě nemožná a hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgie je jednou z metod léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze za přítomnosti přímých indikací po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě..

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinná hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo více;
  • adhezivní procesy (přítomnost šňůr z pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které není možné léčit;
  • doprovodná onemocnění, u nichž je hormonální terapie kontraindikována;
  • vysoké riziko rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace při chirurgické léčbě jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • narušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a v případě narušení integrity krevní cévy, která zastavuje krvácení);
  • snížená imunita;
  • celkové vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na objemu intervence se chirurgická léčba dělí na:

  • chirurgické zákroky na ochranu orgánů;
  • radikální chirurgie.

Podle typu přístupu k chirurgickému zákroku existují:

  • laparotomie - břišní stěna je proříznuta pro přístup k orgánům břicha;
  • laparoskopie - operace se speciálními nástroji pomocí malých řezů v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup k děloze prostřednictvím vagíny bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgického ošetření se bere v úvahu:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými chorobami dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgie

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato léčebná metoda umožňuje zcela odstranit nemoc a její rozšíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je extrémní léčba.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese nemoci po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza stupně III difúzně-nodulární formy v kombinaci s myomem dělohy (benigní tumor vrstvy děložního svalu);
  • vysoké riziko rakoviny;
  • adenomyóza se zřetelnými příznaky;
  • léčba pacientů, které neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odebrané tkáně:

  • mezisoučetná hysterektomie - odstranění dělohy se zachováním děložního hrdla, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku se zachováním vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ovariektomie - odstranění dělohy pomocí vaječníků a děložních (vejcovodů) zkumavek při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní vagíny, lymfatických uzlin a okolního pánevního vlákna.

Při provozním přístupu rozlište:

  • laparotomická hysterektomie (břišní chirurgie);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (colpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit post-hysterektomický syndrom - komplex příznaků, které se objevují po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje je porušením mikrocirkulace vaječníků a výskytem ischemických zón (zóny se sníženým přísunem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným tlakem, zvýšeným pocením, sklonem k otoku.

Chirurgie orgánů

Principem chirurgického zákroku zachovávajícího orgán je excise, cauterize léions with zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopickou metodou, tj. Pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých řezů v břiše. Tato metoda se nemoci zcela nezbavuje, ale zachovává plodnou funkci žen. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro chirurgii chránící orgány jsou:

  • adenomyóza stadia II - III s hyperplázií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze v oblasti vejcovodů;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, u nichž není možné dlouhodobé hormonální ošetření - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • purulentní procesy ženských pohlavních orgánů.

U laparoskopie se používá akutní metoda vyříznutí tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) pomocí různých druhů energie..

Během operace použijte:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ložisek adenomyózy vlivem konstantního elektrického proudu na ně;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně při vystavení radiové vlně zesílené inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - vytváření kanálů v myometrii, které brání šíření patologie, je vhodné k léčbě difúzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou drogy (se souhlasem lékaře) lze použít k léčbě adenomyózy lidové léky. Existuje mnoho rostlinných přípravků, které je třeba užívat nejen pro léčebné účely, ale také pro celkové posílení těla, zvyšující imunitu. Je důležité si uvědomit, že jakákoli alternativní léčba by měla být projednána s lékařem.

Recepty odvarů a nálevů:

  • Listy jitrocelu (jedna lžička) musí být nasekané a poté nalít prudkou vroucí vodu. Trvejte na tomto vývaru alespoň dvě hodiny. Způsob podání: Rozdělte vývar na 4 dávky. První je nutně na lačný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojován s jídlem.
  • Kopřiva kopřiva pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět dělohy a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: je třeba nalít dvě polévkové lžíce kopřivy se sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah skla do čtyř nebo pěti recepcí, použijte během dne.
  • Léčivé vlastnosti čerstvé stolní řepné šťávy. Způsob podání: každé sto gramů čerstvé šťávy každé ráno před jídlem.
  • Pro posílení myometria je třeba provést léčbu odvarem z pastýřovy tašky. Příprava: nalijte jednu polévkovou lžíci sklenici (jedné) vroucí vody. Trvejte na tom jednu hodinu. Způsob podání: trvat alespoň čtyřikrát denně, jednu plnou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Viburnum kůra je další jedinečný lék v boji proti adenomyóze. Příprava: Kalina z kalina (jedna polévková lžíce) se nalije také jednou sklenicí vroucí vody, trvejte asi hodinu. Způsob podání: pouze tři polévkové lžíce dvakrát denně, není nutné přidružovat se k jídlu.

Dekorace bylin pro boj s adenomyózou lze použít pouze pro douching. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se berou ve stejných dávkách, pak se směs nalije vroucí vodou a musí být vyluhována po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na douching.

Dámské recenze

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla detekována po narození dítěte. Uběhl rok a půl, v dolní části břicha začala silná bolest. Doktor provedl diagnózu. Byl jsem léčen nekonvenčními metodami. Po průběhu bylinné tinktury je bolest pryč. O rok později se znovu objevila, myslím na hirudoterapii.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc není úplně léčena. Kontrola narození pily Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď zase piju Janine. Všechno je normální, bez bolesti.

Endometrióza je závažné onemocnění, které se často vyskytuje v latentní formě. Touha ženy se chránit spočívá pouze v pravidelných gynekologických vyšetřeních, absolvování testů. Patologie představuje hrozbu pro reprodukční funkci. V souladu s doporučeními lékaře je samoléčení jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se týká především pravidelných návštěv gynekologa. Odborník může tyto příznaky správně interpretovat včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1-2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálé přepracování výrazně ovlivňují zdraví žen a samozřejmě mohou vést k rozvoji adenomyózy. Aby se předešlo výskytu nemoci, musí žena: více odpočívat, relaxovat v lázních, zúčastnit se masáže, častěji v klidném a příjemném prostředí.
  3. Udržování těla v čistotě. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu nemoci. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví je hlavním způsobem, jak zabránit nejen adenomyóze, ale i dalším stejně nebezpečným chorobám.

Předpověď

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje. U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.

Léčba adenomyózy dělohy

Adenomyóza je benigní patologie, která se vyvíjí v důsledku růstu endometria dělohy do hlubokých vrstev jejích stěn. Je obtížné samostatně rozpoznávat vnitřní endometriózu. Objevují se příznaky charakteristické pro většinu gynekologických chorob. Léčba adenomyózy zahrnuje odstranění zánětu a potlačení sekundární infekce. Lékaři na ABC Clinic se potýkají s kořenovou příčinou, takže pro pacienty je předepsáno množství testů. Často jsou změny spojeny s hormonální dysfunkcí. Korektivní drogy jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k výzkumným údajům.

Používáním analgetik získáte dočasnou úlevu a nemoc postupuje. Neodmítávejte výdejní vyšetření, protože včasná diagnóza snižuje riziko komplikací.

Běh adenomyózy způsobuje silné krvácení se křečemi. Pacient je odvezen do nemocnice sanitkou pro pohotovostní chirurgický zákrok. Není však vždy možné uložit dělohu.

Vymazaná forma je charakteristická pro adenomyózu 1. stupně. Lokálně je lokalizováno poškození svalů žlázovou tkání. Období je příznivé pro endokrinní terapii. V následujících fázích se jedná o základní svalová vlákna. 4. stupeň - zobecněné se souběžnými odchylkami biochemických parametrů, genitourinární systém. Pro ženy v reprodukčním věku končí neplodnost.

Pokshubina Svetlana Dmitrievna

Vedoucí gynekologického oddělení lékařského střediska "Klinika ABC". Vysoce kvalifikovaný gynekolog a porodník. Specializuje se na diagnostiku, léčbu nemocí a patologií ženského reprodukčního systému. Bylo provedeno velké množství gynekologických operací. Operace gynekologa během 20 let

Stupina Svetlana Vadimovna

Lékař s celkovou zkušeností 11 let. Specializuje se na léčbu laktostázy a laktační mastitidy konzervativními a chirurgickými metodami, jakož i na chirurgickou léčbu benigních nádorů prsu (fibroadenomy, cysty, intradukční papilomoly atd.).

Zarayskaya Zoya Petrovna

Vysoce kvalifikovaná gynekologka, rozsáhlé zkušenosti s léčbou základních gynekologických patologií a lékařské ukončení těhotenství. Bylo provedeno velké množství gynekologických operací. 10 let pracovala na gynekologických klinikách.

Co přispívá k adenomyóze?

Interní adenomyóza je nemoc neznámé etiologie, která má nádorový charakter. Byly stanoveny provokující faktory spojené s interferencí zvenčí nebo fyziologickou chybou:

  1. Resekce vejcovodů, vaječníků. Poškozená hormonální funkce, menstruační cyklus, změny ve struktuře pohlavních orgánů.
  2. Kyretáž, potrat. Sliznice je poškozená, části zesíleného endometria, které se objevily během přípravy těla na nesení plodu, mohou zůstat.
  3. Složitý porod. Když jsou protrženy, endometriální buňky končí na místech neobvyklých, kde se i nadále dělí..
  4. Endokrinní obezita.
  5. Nedostatek estrogenu u ovariální cysty.
  6. Genetická predispozice.

Chronická adenomyóza se vyvíjí pomalu, je určována roky po gynekologických operacích. Aby vám tento proces nevynechal, musíte pravidelně navštívit gynekologa.

Nemoc nemá věkovou tendenci, postihuje ženy ve věku 18-65 let. Počet narozených nebo jejich nepřítomnost neovlivňuje riziko a závažnost kurzu.

Mazání hranic tkáně způsobuje zánět. Dlouhodobé infekce genitálií jsou přímou příčinou atypického růstu endometria. Léčba inhibuje posun sliznice. Souběžně se stanoví úroveň selhání sekrece hormonů: hypofýza, nadledvinky, vaječníky, štítná žláza.

Charakteristické znaky

Příznaky vnitřní endometriózy závisí na stupni poškození, zvyšují se úměrně jejich objemu. V prvních fázích je snadné si zaměnit nerovnováhu hormonů:

  • zkrácení intervalu mezi menstruací
  • silné krvácení během cyklu
  • bolest, křeč v dolním břiše
  • labilita psychiky: deprese, rozptýlení, podrážděnost

Zkušení gynekologové našeho zdravotního střediska provádějí předběžnou diagnózu po bimanualním vyšetření v zrcadlech. Jsou stanoveny objektivní příznaky: transformace děložního hrdla, zvětšení dělohy. Pokud si pacient při sběru anamnézy stěžuje na intermenstruační hnědý výboj, bolestivý pohlavní styk, pak se jedná o progresivní adenomyózu.

Chronická adenomyóza je doprovázena anémií s nedostatkem železa v důsledku nadměrné ztráty krve během cyklu. Všechny orgány zažívají hladovění kyslíkem, regenerace zpomaluje. Navenek se to projevuje bledostí kůže, závratě, mouchy před očima, zvýšeným srdečním rytmem a dýcháním.

Závažnost adenomyózy

Léčba děložní adenomyózy se provádí radikálními a konzervativními metodami. Volba přístupu závisí na formě atypické morfologie. Existuje několik typů patologie:

  1. Omezený růst sousedních tkání - fokální.
  2. Rozptýlené nebo seskupené tobolky naplněné krví a pokryté pojivovou tkání (podobné fibroidům) - nodulární.
  3. Výměna svalových vláken po celém obvodu dělohy je difuzní.
  4. Variace uzlové, fokální, rozptýlené formy - kombinované.

Je-li fokus lokalizován blízko krku, rozvíjí se slabost děložního hrdla. Poškození dna dělohy vede k procesu adheze v přívodech trubice. Výsledkem je neplodnost, protože vajíčko nemůže spermie splnit. Těhotné ženy mají hrozbu potratu, předčasného propuštění plodové vody.

Při menstruaci je zahuštěná sliznice odmítnuta, takže dochází k dalšímu úbytku krve. Počet krvinek, které nesou železo, prudce klesá. Hemoglobin nízký, anémie, hypoxie.

Slabá kontraktilní funkce zpomaluje hemostázi. Při rozsáhlém poškození dochází k velkému krvácení. Ztráta 20% cirkulující krve je kritickým stavem s hemoragickým šokem. Léčba krvácení adenomyózy se provádí na jednotce intenzivní péče pomocí transfúze darované krve, hemostatik.

Potvrzení diagnózy

Léčba adenomyózy začíná diferenciální diagnostikou. Při konzultaci určuje gynekolog objektivní příznaky zkoumáním genitálního traktu v zrcadlech a zkoumá dělohu skrze přední břišní stěnu. Historie onemocnění se vyjasňuje: jakmile se objeví příznaky, jejich dynamika. Pacient si stěžuje na PMS, nepohodlí při sexuálním styku. Sférický orgán s tuberozitou je hmatný. Další fází je instrumentální diagnostika:

  1. Vaginální ultrazvuk (panenský břišní). Informativně před menstruací se zhoršují příznaky: šňůry ve směru myometria, cysty, zvlněná hloubka endometria. Nepravidelnosti, oválné inkluze jsou interpretovány jako fokální nebo nodulární adenomyóza. Zohledňuje se echogenita a doprovodné změny v genitálním orgánu. Jsou vyšetřeny vaječníky, urogenitální systém, aby se vyloučila vnější endometrióza.
  2. Počítačová tomografie s kontrastním prostředím. Vady jsou vymalovány, jejich struktura je lépe viditelná. Myom se liší od adenomyózy. Na obrazovce se zobrazí tmavé výstupky připomínající polyp. Jsou vidět tmavé skvrny zarostlého endometria jakéhokoli tvaru a lokalizace..
  3. Hysteroskopie v celkové anestezii. Endoskopické vyšetření optickou trubicí ponořenou do děložního hrdla. Přesnost 99%, můžete vzít materiál pro histologii. Provádí se ve sporných případech, kdy existuje podezření na nádor.

Pro posouzení celkového stavu, určení příčiny adenomyózy, jsou prováděny laboratorní testy. Klinické studie moči, krve. Gynekologické nátěry pro pohlavně přenosné infekce. Studium hormonálního panelu hypofýzy, štítné žlázy, vaječníků.

Konzervativní přístup k adenomyóze

Léčba adenomyózy dělohy pomocí léků zpomaluje růst endometria, zmírňuje příznaky. Úplné zotavení je skutečné, pokud je příčinou narušení endokrinní soustavy a nemoc je detekována v počátečním stadiu. Spontánně to nevyřeší. Léčebný režim je určen na základě výsledků vyšetření, stížností ženy:

  1. NSAID - protizánětlivé léky s analgetickými účinky.
  2. Posílení imunity: vitamíny, imunostimulanty.
  3. Železné přípravky.
  4. Námořnictvo „Mirena“ zmírňuje bolest, snižuje menstruační krvácení.
  5. Perorální antikoncepční prostředky potlačují ovulaci, zastavují cyklus. Sliznice proto není kompaktní, aby se připravila na početí.
  6. Progestogeny inhibují dělení endometria.
  7. Androgeny zastavují cyklus, anovulace zastavuje rozvoj adenomyózy.

Odstrašující léčba nezaručuje žádný relaps. Po vysazení léku se příznaky vrátí a je obtížné předvídat další průběh. Pro zachování reprodukční funkce je zapotřebí remise adenomyózy, pokud se plánuje početí. Těhotné ženy by měly užívat gestagenní korektory pro tři trimestry, přičemž by měly dodržovat dávkování určené porodníkem-gynekologem.

Fyzioterapie má pozitivní účinek: stabilizuje psychiku, zmírňuje bolest a stimuluje regeneraci. Přijatá magnetoterapie, masáže, radonové koupele. Doporučuje se strava obohacená o vitamíny a bílkoviny. Existuje riziko maligního nádoru, proto je třeba odstranit karcinogeny: alkohol, kouření, smažená jídla.

Telefonicky se domluvte
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání..
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena..

Chirurgická léčba adenomyózy

Operace je indikována při neexistenci účinku konzervativní léčby. Když adenomyóza postupuje nebo myometrium roste na pozadí, vytváří benigní nádor.

Doporučuje se včasná operace na zachování orgánů s následným udržováním zdraví léky. Odstraňte uzly přístupné laparoskopicky. Manipulace prochází několika vpichy na břiše pod kontrolou flexibilní videokamery.

Příprava zahrnuje implementaci rentgenu plic, kardiogramu. Potřebujete konzultaci neurologa, kardiologa, chirurga. Biochemické testy, laboratorní testy na HIV, syfilis, hepatitida. Pokud jsou detekována chronická onemocnění, provádí se kompenzační léčba..

Mezi jemné manipulace patří ablace (kauterizace) laserem, elektrickým koagulátorem. Vhodné pro povrchovou adenomyózu. Vaskulární embolizace se používá, pokud z ní cysta dostává výživu. Metoda umožňuje dosáhnout regrese vzdělávání.

Sektorová excize odstraňuje adenomyózu a adheze, obnovuje přirozenou strukturu a průchodnost vejcovodů. Odstranění dělohy je indikováno s úplným zničením její přirozené struktury, znečištěním fibroidy. Účelem této metody je zabránit malignímu procesu a zachovat život pacienta.

V našem lékařském centru můžete získat konzultaci s gynekologem. Chcete-li nahrávat, musíte kontaktovat telefonicky nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby. Správce si vybere nejvhodnější čas.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Vítejte na klinice A.N. Baklanova! Nabízíme spolehlivé a bezpečné technologie v léčbě páteře..zprávySkolióza 4. stupně je dalším utrpením k strašné základní diagnóze SMA30. prosince 2019
Toto onemocnění narušuje trávicí systém, doprovázený nepříjemnými příznaky. Z jakých důvodů se vyvíjí žaludeční kýla, jaké jsou příznaky problémů se signálem?
Disková herniace lumbálního nebo lumbosakrálního segmentu je patologický výčnělek pulpózního jádra, který se častěji vytváří pod vlivem zvýšené fyzické námahy. Jednou z účinných metod léčby patologie je masáž, která může být provedena po odeznění akutní fáze onemocnění..