loader

Hlavní

Léčba

Možnost úspěšného IVF s adenomyózou

V děložní dutině je umístěna vrstva speciálních buněk zvaná endometrium. Pokud v každém menstruačním cyklu nedošlo k početí, povrchová vrstva těchto buněk je odmítnuta a uvolněna ven spolu s menstruační krví. Nové buňky se vynoří z bazální vrstvy endometria. Ale s příliš vysokou hladinou estrogenu - ženských pohlavních hormonů - dochází k selhání a endometriální buňky začnou růst hluboko do stěn dělohy. Objevuje se adenomyóza.

Nemoc se nemusí propouštět nebo projevovat silnou bolestí během těžké menstruace, průlomového krvácení mezi menstruací a krvavým výtokem před a po menstruaci. Nejnebezpečnějším a nejsložitějším důsledkem adenomyózy je potrat a neplodnost. Ale v určitých stádiích onemocnění může léčba zahájená včas přispět k přirozenému početí, zatímco u jiných pomůže in vitro oplodnění (IVF). Aby adenomyóza a IVF vedly k pozitivnímu výsledku, měla by být léčba zahájena v časných stádiích onemocnění.

Adenomyóza: typy, stádia, příznaky

Toto onemocnění má ve svém průběhu čtyři fáze:

  • Počáteční, ve kterém endometrium právě začalo klíčit a dosud nedosáhlo 1/3 tloušťky stěny dělohy.
  • Druhá fáze, kdy endometrium proniklo myometrií.
  • Třetí fáze - klíčivost endometria do téměř celé hloubky stěny.
  • Čtvrtý, poslední - průnik endometriálních buněk skrz celou tloušťku stěn dělohy zcela s přístupem do břišní dutiny a klíčení v pobřišnici a dalších vnitřních orgánech.

Stejně jako u jiných nemocí, iu adenomyózy jsou první dvě stadia léčitelná snadněji a rychleji. Adenomyóza není úplně vyléčena, protože je vyvolána vysokou hladinou estrogenu, který je v ženském těle přítomen až do stáří. Aby však těhotenství konečně proběhlo s diagnózou adenomyózy, musí být léčba nemoci rychlá a kvalitní..

Pro normální oplodnění by mělo být vejce schopno se plně připojit ke stěně dělohy. U adenomyózy se endometrium vyvíjí patologicky, což brání konsolidaci a dalšímu rozvoji vajíčka. Přesto má žena možnost otěhotnět s adenomyózou - přirozeným způsobem i pomocí IVF. Z tohoto důvodu je důležitá nejen fáze, ve které byla nemoc „zachycena“, ale také její typ.

Adenomyóza se nejčastěji projevuje u následujících typů:

  • Difuzní - když je celá děložní dutina obsazena patologicky pozměněným endometriem.
  • Fokální - v tomto případě se adenomyóza nachází lokálně, ve formě oddělených útvarů - ohnisek.
  • Nodulární - s ním jsou ve stěnách dělohy vytvořeny uzly různých velikostí, které jsou sestaveny do skupin nebo rozptýleny daleko od sebe.

Nejnepriaznivější možností je difúzní adenomyóza, zejména v pokročilých stádiích. V tomto případě nemusí vejce ani u IVF zakořenit. V jiných případech může dojít k oplodnění, pokud ženské tělo reaguje příznivě na vhodné ošetření..

S fokální a nodulární adenomyózou se provádí léková a chirurgická léčba. Pokud po nich do jednoho až dvou let těhotenství nenastane a stav pacienta se nezlepší, lékař se může uchýlit k oplodnění in vitro.

Indikace pro tento postup mohou také sloužit jako adhezivní proces, absence ovulace, odmítnutí imunitního systému. V těchto případech může být poslední nadějí na těhotenství umělé oplodnění. Aby to proběhlo hladce a proběhlo těhotenství, může být po komplexním vyšetření předepsaném lékařem nezbytná další konzervativní nebo chirurgická léčba. Nejčastěji je předepsáno laparoskopické odstranění ložisek nebo uzlů adenomyózy, následuje léčba léky. V důsledku těchto postupů je účinnost IVF od 35 do 60%, což je docela hodně s tak vážným onemocněním, jako je enominální adenomyóza..

IVF pro adenomyózu: šance a vlastnosti přípravy

≡ Domů → Endometrium → Endometrióza →

Endometrióza je chronické, pomalu postupující onemocnění, při kterém se buňky děložní sliznice nacházejí mimo tělo. Toto onemocnění se vyvíjí v průběhu let, vede ke vzniku chronické bolesti pánve, narušuje menstruační cyklus a vede k neplodnosti. Podle lékařské literatury je endometrióza detekována u 20-25% případů s diagnostickou laparoskopií u neplodných žen..

Konzervativní a chirurgická léčba není vždy dostatečně účinná, aby pacient mohl samostatně otěhotnět a porodit dítě. Mnoho žen se obrací na asistované reprodukční technologie. IVF s endometriózou je často jedinou šancí stát se matkou. V článku budeme analyzovat, kdy se provádí oplodnění in vitro a jaké nuance je třeba při této nemoci zohlednit.

Jak endometrióza ovlivňuje IVF?

Účinnost IVF přímo závisí na tom, jak funkčně je dokončeno embryo do stadia blastocysty, a také na stavu endometria dělohy..

Zdravé endometrium je nutné nejen pro implantaci embrya, ale také pro normální průběh těhotenství. Komplikace po IVF tedy vznikají právě u žen, které dříve trpěly gynekologickými chorobami, které ovlivňují stav endometria.

V tomto ohledu jsou ženy, jejichž první oplodnění selhalo, povinně vyšetřeny na přítomnost chronické endometriózy. Endometriální hyperplázie může také způsobit selhání IVF.

Koncept adenomyózy

Co to je a jak se s tím vypořádat? Adenomyóza je patologický stav dělohy, ve kterém nekontrolovatelně rostou endometriální buňky, které poškozují tenkou vrstvu pojivové tkáně, která odděluje endometrium od stěn dělohy, a poté roste do svalové vrstvy dělohy, což ji zahušťuje kolem adenomatózních ložisek, což vede k deformaci jejího vnitřního povrchu a formování sférická děloha. Každý ví, že během menstruace jsou buňky vnitřní vrstvy endometria odmítnuty a vyloučeny z dělohy skrze genitální trakt. Ale s adenomyózou nejsou všechny buňky odstraněny z děložní dutiny, a tím způsobují zánětlivý proces, tvorbu cystických novotvarů a adhezí, což se klinicky projevuje hojnou bolestivou menstruací a intermenstruálním krvácením. Důvod vzniku tohoto stavu dosud nebyl objasněn, ale zde jsou faktory, které k jeho vzniku vedou:

  • drobné gynekologické operace, které narušují integritu vnitřní vrstvy dělohy - kyretáž dělohy, potrat...
  • traumatické zrození
  • hormonální změny
  • dědičná predispozice.

Do IVF pro endometriózu

Jak již bylo zmíněno dříve, neexistují žádné přímé kontraindikace postupu pro toto onemocnění. Pokud je však endometrióza stupněm 3 nebo 4, je nutné pečlivě přistoupit k posouzení stavu. V některých případech je možný opačný účinek těhotenství. Možné zhoršení stavu ženy, stejně jako časná ztráta plodu.

Pozorovací věk během IVF ve spojení s endometriózou nehraje zvláštní roli. Nezáleží na tom, zda je žena ve věku 25 let nebo 37 let, při zachování reprodukční funkce je zvláštní okamžik výhradně stupněm nemoci.

IVF významně zvyšuje šance na těhotenství u ženy s endometriózou, ale pravděpodobnost úspěchu bude mnohem nižší, než kdyby se tento postup prováděl bez této patologie.

Účinnost

Pravděpodobnost otěhotnění je dostatečně vysoká. Podle výzkumu je to jedna z nejúčinnějších metod k překonání různých typů neplodnosti. Podle statistik je IVF úspěch 60%.

Musíte pochopit, že šance nemůže být 100%. Proto může být v některých případech nutné několik opakovaných cyklů hnojení. Příčinou selhání je často nesprávná příprava pacienta nebo přítomnost gynekologických patologií. S endometriózou jsou také sníženy šance na otěhotnění.

Úspěch IVF ovlivňují následující faktory:

  • stáří;
  • příčina neplodnosti;
  • kvalita a množství získaných embryí;
  • Životní styl;
  • přítomnost špatných návyků;
  • dědičnost.

Pouze při absenci rizikových faktorů a somatických patologií bude šance na otěhotnění vysoká. V ostatních případech bude nutné vyléčit stávající nemoci a změnit životní styl, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku. Zjistěte, co je nebezpečné děložní endometrióza.

Protokoly

Pro IVF lze použít několik typů protokolů. Liší se pouze do obdržení vajíček. Poté se scénář nezmění a je vždy stejný. V moderní praxi se používají dva hlavní typy protokolů: krátký a dlouhý.

Krátký protokol trvá pouze 2 týdny a začíná ve 4. dni cyklu. Pro stimulaci se používají hormonální látky, které zvyšují ovariální aktivitu. Za normálních podmínek by oba vaječníky měly reagovat na tento účinek, i když za přirozených podmínek, ve většině případů, vytvoření jedné vaječné buňky.

Dlouhý protokol trvá 1 měsíc. Protokol začíná od 20. dne. Jsou zavedeny prostředky, které neumožňují produkci luteinizačního hormonu. Po začátku potlačení jeho syntézy začíná stimulace ovulace, která trvá až 2 týdny.

Hlavním úkolem všech protokolů je získávat zralá vejce. Podle statistik je úspěch s dlouhým protokolem o něco vyšší než s krátkým protokolem..


Obvykle předepsané léky

Léčba endometriózy před IVF

Je třeba si uvědomit, že pokud má žena plánující fertilizační proceduru endometriózu, je třeba ji léčit, aby se zvýšila šance na úspěch. První - je nežádoucí provádět laparoskopii. Jakýkoli chirurgický zásah snižuje šance na oplodnění. Měly by být použity medikační metody. V tomto případě nebude možné endometriózu úplně vyléčit, bude však možné do stadia remise zavést nemoci, což zvýší pravděpodobnost úspěšného těhotenství.

Pozor! Pokud se projeví vysoká závažnost endometriózy a již existuje cystická léze vaječníků, nemusí IVF dosáhnout pozitivního výsledku ani po léčbě.

Před provedením IVF je tedy třeba pečlivě prozkoumat tělo, aby se vyloučily patologie, jako je retrocervikální endometrióza nebo jiná onemocnění dělohy..

Funkce

Pokud se rozhodnete provést IVF, nejprve pomocí speciální analýzy a Dopplerografie pánevních orgánů určí lékaři folikulární rezervu pacienta. Podle toho se určuje taktika přípravy.

Pokud je rezerva dostatečná, jsou v průměru blokovány 2 cykly, po kterých začnou hormonální stimulace. Pokud je rezerva nedostatečná, provede se nejprve ošetření, které může trvat až několik měsíců. Když jsou indikátory normální, plynulý přechod na hormonální stimulaci.

Samotný postup hnojení se provádí podle standardního schématu. Teprve poté, co se ukázalo vše, přišlo těhotenství, po celou dobu potřebuje žena podporu luteální fáze. To má zabránit spontánnímu potratu..

IVF program pro endometriózu

Pokud má žena vnější endometriózu, lékaři nedoporučují spěchat s postupem. Nejprve je přijata řada opatření ke snížení klinických projevů nemoci a odstranění ložisek. Po ošetření se podává rok, aby se pokusilo přirozeně otěhotnět.

Pokud v uplynulém roce početí nenastalo, měli by lékaři vyloučit relaps nemoci a teprve poté provést postup IVF. Tato taktika je přijatelná, pokud věk ženy nepřesáhne 35 let. U žen nad tímto věkem se nepoužívají taktiky čekání a vyšetření a IVF se provádí po hormonální terapii.

Ve všech potvrzených případech endometriózy se používají dlouhé protokoly, protože to vám umožní získat větší počet kvalitních vajec. Úspěšného těhotenství není vždy dosaženo ani po zákroku. Závisí také na individuálních vlastnostech ženského těla..

Výcvik

Netrvá to déle než měsíc a zahrnuje testy pro nastávající matku i pro otce dítěte.

  • úplné gynekologické vyšetření;
  • Ultrazvuk
  • testy na syfilis, HIV a hepatitidu;
  • infekční tampóny.

Muži musí být vyšetřeni na infekce a podstoupit spermogram. K určení skutečné příčiny, která vedla k neplodnosti, jsou nutné analýzy. Na tomto pozadí bude vybrána nejoptimálnější metoda IVF.

Vše o příznacích a příznacích endometriózy dělohy u žen.

Jak je IVF

Přímé chování začíná hormonální stimulací. Je nutné, aby žena dostatečně zrala vajíčka. V době ovulace se odstraní vajíčka, která se potom oplodní spermatem partnera v laboratoři.

Poté je oplodněné vajíčko v inkubátoru po dobu asi 5 dnů. Pokud bylo oplodnění úspěšné, je embryo zkontrolováno na patologické nálezy. Poté je embryo přeneseno do dělohy. Poté je žena opět předepsána léčba hormonální terapií, aby se snížilo riziko potratu. Zjistěte, zda je léčba endometriózy účinná.

Co je to adenomyóza

Normálně je endometrium (vnitřní sliznice dělohy) odděleno od stěn orgánu tenkou vrstvou pojivové tkáně a roste pouze uvnitř dutiny orgánu. Adenomyóza je chronické onemocnění, při kterém nekontrolovatelně rostou endometriální buňky, poškozují vrstvu pojivové tkáně a pronikají do svalové tkáně dělohy. Tělo začíná reagovat na invazi - svalová tkáň zhoustne kolem ložisek penetrace cizích buněk, takže děloha má kulovitý tvar a její vnitřní povrch je zdeformovaný.

Bez ohledu na umístění endometriální buňky rostou a jsou tělem odmítnuty v souladu s menstruačním cyklem. Pokud jsou zdravé buňky dělohy během menstruace vylučovány krví skrz vaginu, pak s patologickým rozšířením, odmítnuté endometrium způsobuje zánět, cysty a adheze v postižených tkáních a orgánech. Tato skutečnost vysvětluje nejčastější příznaky adenomyózy - bolestivé, dlouhé a těžké období a krvavé výboje mezi obdobími.

Jsou zaznamenány další příznaky adenomyózy:

  • těžký premenstruační syndrom;
  • akutní bolest v předvečer menstruace a během pohlavního styku.

Adenomyóza, zejména v počátečním stádiu, může nastat bez zjevných příznaků nebo rozmazaných, a pak je diagnostikována náhodně nebo při kontaktování lékaře se stížnostmi na důsledky onemocnění. Z těžké menstruace se může vyvinout anémie z nedostatku železa, která se vyznačuje slabostí, ospalostí a snížením imunity. Na pozadí zhoršujícího se celkového stavu, bolesti a těžké PMS je pacient vystaven stresu a neuróze. A co je nejdůležitější, nemoc v pozdějších stádiích vede k neplodnosti.

Lékaři zatím nemohou přesně říci, co způsobuje nemoc. Předpokládá se, že rozvoj adenomyózy může vyvolat:

  • traumatické zrození;
  • potraty, kyretáž a další postupy, které narušují integritu děložní sliznice;
  • hormonální poruchy;
  • genetická predispozice atd.

Je důležité diagnostikovat a léčit nemoc co nejdříve. Při kontaktování lékaře se stížnostmi na bolest v oblasti pánve a problémy s početím je u poloviny případů diagnostikována adenomyóza.

IVF pro OMS s endometriózou

Chcete-li získat povolení k provádění IVF v pojistné smlouvě, musíte kontaktovat svou prenatální kliniku. Dále musíte podstoupit úplnou zkoušku. Kromě toho je vyšetřována nejen žena, ale také budoucí otec dítěte.

IVF od CHI lze získat, pokud žena má následující typy neplodnosti:

  • trubka;
  • krční;
  • děložní;
  • neplodnost na pozadí fibroidů a endometriózy.

Díky endometrióze lze tedy IVF provádět zdarma podle politiky, ale ve skutečnosti není vše tak jednoduché. Kromě dlouhé zkoušky musíte také stát ve frontě a čekat. Čekací seznam je navíc poměrně velký, takže tento postup může být zpožděn o několik let. Pokud se zjistí jakékoli kontraindikace postupu, bezplatná kvóta bude zamítnuta.

Recenze lékařů

Názor expert Borovikova Olga IVF je skvělý způsob, jak otěhotnět pro ty, kteří to nemohou dlouho dělat. Nepochybně to není všelék a ukázalo se, že to není ve 100% případů, ale významně to zvyšuje šance. Bohužel, jakákoli gynekologická patologie snižuje pravděpodobnost úspěchu. Proto je důležité vždy podstoupit včasné vyšetření gynekologem a zapojit se do vašeho zdraví.

Zpětná vazba od odborníka Borovikov Olga Endometrióza je poměrně běžná patologie, která může vést k neplodnosti. Moderní gynekologové v tomto případě doporučují postup IVF. V tomto případě má žena šanci porodit. Ale za tímto účelem se musíte zbavit exacerbace endometriózy. Jinak nedojde k implantaci embrya. Podle mé osobní zkušenosti asi 30% pacientů s endometriózou po IVF úspěšně nosí dítě.

Výcvik

Příprava na tento postup má své vlastní charakteristiky. Pro začátek musí lékaři zajistit, aby byly použity všechny konzervativní metody a zda selhaly.

Jinak, pokud je pacient mladší 35 let, jedná se o vnější endometriózu, jejíž stupeň je 1–2, lze předepsat nový léčebný postup i laparoskopii. Pak bude dvojici dáno dalších 12 měsíců na nezávislé pokusy o početí. Pokud to nemá žádný účinek, začnou se připravovat na IVF.

Účinnost IVF pro endometriózu a adenomyózu

Dnes je endometrióza diagnostikována u 7% spravedlivějšího pohlaví ve věkové kategorii od 15 do 50 let. U žen, které se obracejí k lékaři o neschopnosti otěhotnět, je patologie detekována ve více než 35% případů. Navíc v každém pátém případě se IVF používá pro endometriózu.

V chronicky zanedbávané formě způsobuje patologie nevratné adhezní procesy, ve kterých je početí nemožné. Při použití postupu oplodnění in vitro se šance na úspěšné těhotenství mnohokrát zvyšují, protože oplodněné vajíčko leží přímo v děloze..

Vliv endometriózy na reprodukční systém

Jakákoli nevyváženost ženského reprodukčního systému může způsobit nevratné procesy..

Růst vnitřní endometriové výstelky dělohy vyvolává zánět, který dále přispívá k nástupu adhezí, neplodnosti.

Příčiny endometriózy nejsou zcela známy, ale hlavní předpoklady pro její vývoj jsou:

  • hormonální nerovnováha;
  • traumatické porušení endometria dělohy kuretáží, potraty;
  • nekontrolované nošení nitroděložního zařízení a užívání antikoncepčních prostředků.

Patologie je charakterizována nevyjádřenými příznaky, jejichž hlavními příčinami jsou selhání cyklu, acyklické krvácení, problémy v procesu porodu dítěte a neplodnost. I při úspěšném početí je onemocnění příčinou spontánního potratu, placentárního narušení, abnormalit ve vývoji plodu..

Patologická změna v endometriu snižuje šance na připojení vajíčka plodu ke stěnám dělohy, zánětlivé zaměření v břišní dutině vede k tvorbě adhezí, což způsobuje ucpání zkumavek. Dochází k narušení plodnosti, ovulace, menstruace.

Reprodukční systém lze zlepšit hormonální terapií pouze ve třetině všech případů endometriózy. Terapie zahájená v prvních fázích vývoje patologie vám umožňuje obnovit cyklus, normalizovat ovulaci a umožnit početí. V jiných případech hormonální léčba nepřináší výsledky, používá se chirurgické čištění, které eliminuje patologické proliferaci tkáně, ale nepřispívá k oplodnění, protože proces adheze zůstává.

Je možné provést IVF s endometriózou

Endometrióza s IVF se provádí až po předběžné terapii. Zahrnuje následující kroky:

  1. Prvních 3–6 měsíců po diagnóze onemocnění se provádí konzervativní hormonální léčba. Používají se také symptomatická protizánětlivá, antibakteriální, sedativa a další léky zaměřené na zastavení bolestivosti a zmírnění zánětu..
  2. Pokud po uplynutí této doby endometrium nepřestane růst, nemoc se zhorší adhezním procesem, použije se chirurgická léčba. Spočívá v chirurgickém seškrabání patologicky zarostlých endometriálních tkání. Paralelně se provádí studie materiálu za účelem identifikace příčiny patologie.

Teprve poté IVF. Před transplantací vajíčka by měly být plně obnoveny funkce reprodukčního orgánu, zkumavek a vaječníků.

V případě endometriózy není vždy oplodněno oplodnění in vitro. Úspěšné těhotenství z důvodu patologie může být ukončeno, zvyšuje se riziko spontánního potratu.

Šance na úspěšný IVF

Adenomyóza a IVF jsou kompatibilní pojmy, ale s touto patologií je pravděpodobnost úspěšného oplodnění výrazně snížena:

  • v prvním a druhém stádiu endometriózy je úspěšné uchycení vajíčka pozorováno u více než 30% žen;
  • na třetím a čtvrtém - maximálně 14%.

Úspěšná početí závisí nejen na míře onemocnění. Důležité jsou také následující faktory:

  • celkové zdraví ženy;
  • stáří;
  • životní styl, špatné návyky;
  • pozadí a doprovodné nemoci.

Oplodnění in vitro je dnes nejúčinnějším způsobem otěhotnění s neplodností. Po léčbě endometriózy se lékaři uchylují k taktice čekání a vidění, kdy po dobu 12 měsíců doporučují ženám sexuální život bez antikoncepce. Pokud těhotenství nenastane po roce, je předepsána IVF nebo inseminace (při zachování průchodnosti zkumavky).

Příprava na IVF s endometriózou

Je nutné se na IVF připravit s adenomyózou předem, protože na tom závisí pravděpodobnost početí. Protokol je vypracován s ohledem na celkový zdravotní stav ženy, přítomnost patologických procesů, práci reprodukčního systému.

Přípravné protokoly se dělí na dlouhé a super dlouhé. Jejich cílem je stimulovat ovulaci k produkci co nejvíce kvalitních vajec..

V rámci přípravku je ženě podávána agonistů hormonů uvolňujících gonadotropin, gonadotropin. Tyto hormonální léky jsou nezbytné k obnovení ovulace. Terapie trvá do okamžiku, kdy odborníci dokážou získat potřebné vajíčko.

Ultrazvuk se provádí denně. Jakmile folikuly dosáhnou 18–20 mm, je před začátkem ovulace předepsán hormon hCG. V následujících 36 hodinách specialista sbírá vejce vaječníkem vpichem. Postup se opakuje, dokud není extrahován požadovaný biomateriál..

Pokud růst endometriální tkáně dosáhl 3. nebo 4. stupně, je předepsán super dlouhý protokol, v jehož rámci je prováděna vhodná hormonální stimulace. Trvá maximálně šest měsíců.

Vlastnosti postupu

Hnojení in vitro není vždy předepsáno okamžitě po diagnóze onemocnění. Provádí se na základě těchto nuancí:

  1. V počátečním stádiu patologie jsou vybírána taktika čekání a vidět na jeden rok. V této době se pár snaží přirozeně otěhotnět.
  2. Pokud je diagnostikována obstrukce dýmek, provede se předběžná stimulace ovulace a pak inseminace prováděná partnerovým spermatem. Tato metoda je nejúspěšnější v polovině všech případů..
  3. Nastávající taktika se nepoužívá u žen starších 35 let. Ve věku 40–45 let je IVF předepsán ihned po laparoskopii a předběžné hormonální léčbě.
  4. V posledních fázích vývoje endometriózy se používají velmi dlouhé protokoly po dobu až 6 měsíců. Během této doby je stimulace ovulace, odborníci dosahují velkého počtu zdravých vajec, takže šance na úspěšné početí se zvyšují.

Bere se také v úvahu folikulární rezerva. Je určován hormonem anti-Muller (AMH) a počtem antrálních folikulů. Aby byla implantace úspěšná, lze předepsat léky pro obnovení toku krve dělohy, což je důležité pro uložení embryí.

Výsledek bude

V průměru je úspěšnost in vitro fertilizace s endometriózou 14–50%. Šance jsou vyšší u žen s dobrou průchodností zkumavek a velkou folikulární rezervou.

Před zahájením zákroku je důležité získat zdravé vajíčko a připravit děložní dutinu pro úspěšné uchycení embrya. Za tímto účelem vždy používají super-dlouhý nebo dlouhý protokol IVF, ovariální hyperstimulaci, takže reprodukční systém ženy je připraven k těhotenství.

Ale ani potom není vždy možné zachránit dítě. Vše záleží na vlastnostech těla matky, jejím věku, přítomnosti chronických onemocnění, vrozených malformacích dělohy a dalších orgánů..

Je přísně zakázáno provádět umělé oplodnění při těžkém diabetu, selhání jater, ulcerativní kolitidě, duševních poruch a anatomických anomálií genitálií.

Bohužel procedura IVF ne vždy vede k výsledku, proto doporučujeme, abyste se seznámili s nuansami menstruace po neúspěšném IVF..

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou postupu, který umožňuje předepisovat IVF ženám s diagnostikovanou endometriózou, je možnost otěhotnět při relativně krátké přípravě. Po dobu 3 týdnů se provádí dlouhý protokol, po kterém je již možná implantace embrya.

Ve vyšším věku a za přítomnosti 3–4 adenomyózy se používá velmi dlouhý protokol, který zahrnuje užívání stejných léků, ale po dobu až 3–6 měsíců.

Nevýhodou tohoto postupu je přítomnost kontraindikací. IVF nelze předepsat pro problémy s játry, ledvinami, žaludkem a cukrovkou závislou na inzulínu.

S příznivým průběhem endometriózy se těhotenství často objevuje přirozeně během 8 až 12 měsíců po léčbě. Pouze pokud k tomu nedojde, použije se postup IVF, inseminace (injekce spermatu injekční stříkačkou) nebo ICSI.

Významným problémem oplodnění in vitro u žen s endometriózou je nízká kvalita oocytů, embryí a defektní implantace. Pravděpodobnost početí se zvyšuje, pokud je léčba léky, které inhibují růst endometriálních formací, prováděna po dobu 3-6 měsíců.

Umělá transplantace již oplodněného vajíčka je někdy jediným způsobem, jak se žena může stát matkou. K dnešnímu dni se touto technikou narodilo více než 7 milionů lidí. Tento postup umožňuje početí nejen s endometriózou, ale i s jinými chorobami dělohy, ucpáním zkumavek.

Adenomyóza a IVF

Existuje vztah mezi adenomyózou a neplodností? To je problém, který obává mnoho moderních žen. Mohu otěhotnět s adenomyózou? Odpovědí vedoucí lékař kliniky MAMA - Viktoria Viktorovna Zaletová.

Podle statistik může každá druhá žena v reprodukčním věku zažít adenomyózu. To znamená, že mnozí z nás mohou mít potíže s nástupem těhotenství, protože odpověď na otázku, zda je možné těhotenství s adenomyózou, je často odpovědností reprodukčních lékařů, nikoli gynekologů. Co je to adenomyóza a jaké je její hlavní nebezpečí pro nastávající matky? Zjistíme to hned teď.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je onemocnění, při kterém vnitřní vrstva děložní sliznice - endometria - roste do svalové vrstvy děložní stěny - myometria. Adenomyóza je jednou z odrůd endometriózy, odborníci ji nazývají genitální endometriózou. Je nepříjemné, že kromě negativních účinků na dělohu zhoršuje endometrióza také kvalita zralých vajec. Vejce trpí hormonální nerovnováhou a oxidačním stresem, aktivní produkcí bio-látek, které poškozují genetický aparát oocytů.

Pokud se obrátíme na latinu, protože všichni víme, že jména moderních nemocí mají ve své latinské interpretaci téměř vyčerpávající vysvětlení, zjistíme, že „adeno“ je železo, „myo“ je svalová tkáň a „oz“ je degenerativní změna. Adenomyóza je tedy glandulární degenerace svalové tkáně.

Je snadné uhodnout, že se změnou svalové tkáně dělohy mohou nastat potíže s nástupem a porodem těhotenství - pro embryo není tak snadné získat oporu v patologicky změněné oblasti děložní tkáně. Adenomyózu lze také lokalizovat na děložním čípku - jedná se o endometriózu děložního čípku. To znamená, že těhotenství nemusí nastat, protože oplodněné vajíčko prostě nemůže přežít v tak stresujícím prostředí. Nicméně s pomocí lékařů s adenomyózou můžete otěhotnět, musíte vyhledat pomoc specializovaných reprodukčních lékařů.

Pokud ještě neplánujeme těhotenství, je stále nutné pravidelně navštěvovat gynekologa - konec konců se adenomyóza (jako každá jiná gynekologická onemocnění) nemusí projevit, ale stále se šíří s každou menstruací v těle. A jakákoli nemoc je lepší „chytit“ v rané fázi vývoje. Čemu bychom tedy měli věnovat pozornost, abychom nevynechali „rušivá volání“ adenomyózy?

Příznaky adenomyózy

Je nutné okamžitě vyloučit adenomyózu a poradit se s odborníkem, pokud:

  • máme těžké a dlouhodobé menstruační krvácení
  • během menstruace zažíváme silnou křečovou bolest
  • Pravidelně a - zejména - pravidelně cítíme tlak, napětí a nepříjemnou plnost v podbřišku
  • krvácení ruší mimo menstruační období

Každý z nás by měl vědět o možných příčinách adenomyózy. V moderní gynekologii je toto onemocnění stále častěji připisováno hormonálním poruchám v ženském těle. Dědičný faktor a negativní dopad na životní prostředí mají váhu. Kombinace těchto faktorů zvyšuje riziko rozvoje nemoci a v důsledku toho snižuje šance na těhotenství.

Povšimněte si, že hormonální poruchy mají ve většině případů nepříznivý vliv na schopnost každého z nás otěhotnět, protože vyvolávají porušení menstruačního cyklu a ovulace. Přesto s jistotou říkáme, že s adenomyózou je možné otěhotnět, odpověď na otázku, zda je možné těhotenství s adenomyózou, má velmi často pozitivní odpověď. Je nutné přesně diagnostikovat, podstoupit léčbu - a vše dopadne.

Průběh léčby

Volba možné účinné léčby závisí na stupni vývoje adenomyózy v našem těle. Adenomyóza v počátečních fázích obvykle není nezávislou příčinou neplodnosti, to znamená, že při počáteční adenomyóze můžete otěhotnět. Hormonální a protizánětlivá terapie může stačit k vytvoření podmínek pro implantaci embrya. U těžkých forem se změnou v děložní dutině je těhotenství nízká. Je těhotenství možné u těžkých forem adenomyózy - stěží, ale ženy s takovou zklamáním by neměly ztratit naději na mateřství - lékař často doporučuje alternativní program využívající náhradní matku.

Konečně

Mnoho gynekologických chorob, včetně adenomyózy, může komplikovat prognózu pro početí dítěte a těhotenství. Včasná a dobře zvolená terapie pomáhá ženám nejen překonávat nepříjemné diagnózy, ale také se znovu a znovu stávají šťastnými matkami zdravých dětí. Proto je třeba mít na paměti, že existuje vztah mezi adenomyózou a neplodností. Moderní reproduktologie nás učí, že s adenomyózou můžete otěhotnět po ukončení léčby a včas pro IVF program.

Úspěšný program IVF pro endometriózu

U žen hledajících léčbu IVF k překonání neplodnosti jedna z pěti vykazuje známky endometriózy. Předpokládá se, že se jedná o příznak naší doby: zhoršování životního prostředí, snížená imunita, opakované potraty, chronický stres vede k nástupu této choroby nebo k její rychlé progresi..

Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, které se objevuje na pozadí narušené imunity. Příznaky onemocnění závisí na tom, kde začíná růst tkáně endometria (děložní sliznice) - ve zkumavkách, na děložním čípku, na vaječnících, na pobřišnici atd..

Diagnostika a léčba endometriózy

Podle moderních lékařských standardů je pro přesnou diagnózu endometriózy, laparoskopie nebo hysteroskopie nutné vidět ložiska, provést biopsii a provést mikroskopické vyšetření. Ale často jsou stížnosti a průběh nemoci natolik specifické, že diagnóza je oprávněně stanovena podle klinického obrazu.

Endometrióza často snižuje šance na početí a těhotenství. Je to kvůli různým komplikacím, které doprovázejí endometriózu nebo jsou její součástí. U 80% pacientů dochází k adhezím a deformacím vejcovodů. Jemnější změny zahrnují snížení hladiny LH v krvi a folikulu samotného. Kromě toho stoupá hladina ženského pohlavního hormonu estradiolu, což zhoršuje funkci luteum v těle.

Kromě toho četné studie provedené u pacientů, kteří podstoupili IVF s endometriózou, ukázali, že během IVF mají ženy s endometriózou sníženou kvalitu oocytů (vajíčka), jejich schopnost oplodnit se a schopnost výsledných embryí implantovat se..

A konečně, protože v těle se vyskytují abnormality imunitního systému s endometriózou, antispermové protilátky se často vyskytují v krvi a v peritoneální tekutině žen.

Co se týče stavu samotné dělohy, často se detekuje méněcennost endometria (děložní sliznice), jakož i autoimunitní procesy v ní..

Pro boj s endometriózou jako takovou a příčinou neplodnosti se v současné době používá kombinace chirurgické a hormonální léčby. Provádí se laparoskopie, přičemž se maximálně odstraní ložiska endometriózy. Hormonální terapie je pak předepsána k dočasnému potlačení produkce estrogenu. K tomu se používají moderní léky - analogy hormonu uvolňujícího gonadotropiny, jako je Buserelin, Decapeptyl a další. Vzhledem k tomu, že léky jsou k dispozici v různých formách, má lékař možnost změnit způsob podání, což je z klinického hlediska opodstatněné.

Nejvhodnější uložená forma léků. Depot poskytuje konstantní koncentraci léku v krvi po dlouhou dobu, což je nezbytné pro vymizení ložisek endometriózy. Statistiky provedené v mnoha centrech IVF (včetně kliniky MAMA) ukazují, že procento těhotenství v cyklu IVF po průběhu hormonální terapie u pacientů s endometriózou se významně zvyšuje.

Protokoly IVF pro endometriózu

V endometrióze se obvykle používají schémata „dlouhých“ nebo „velmi dlouhých“ protokolů, i když jako obvykle zůstává přístup k výběru schématu přísně individuální.

V případě „dlouhého“ stimulačního protokolu začíná podávání agonistů 21. den předchozího menstruačního cyklu. Používají se obě denní injekce, například Diferelin v dávce 0,1 mg, a jednorázové podání depotu Diferelinu v dávce 3,75 mg pod kůži břicha. Superovulační stimulace začíná 3 až 5 dnů menstruačního cyklu. Používají se denní intramuskulární injekce gonadotropinů v individuálně zvolených dávkách. Stimulace se provádí pod kontrolou hladiny hormonů a ultrazvuku, dokud přední folikuly nedosáhnou průměru 18-20 mm. V tento den je předepsána ovulační dávka HCG. 35-36 hodin po zavedení CG se provede defekt a odběr vajíček. Jejich oplodnění, růst v inkubátoru a přenos embryí do dělohy se provádí podle obvyklých pravidel.

Podle "extra dlouhého" protokolu jsou agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny podávány po dobu několika měsíců (od 2 do 6). Každých 28 dní přiřaďte několik injekcí (podle klinického obrazu), například Diferelin-Depot nebo Decapeptyl-Depot, a poté začne stimulace superovulace. Současně je hlouběji potlačena aktivita vaječníků, což má velký význam pro pacienty s endometriózou.

Statistiky bohužel ukazují, že u endometriózy dochází k implantaci embryí poněkud méně často než u jiných forem neplodnosti, například tuberkulózy. To platí i pro pacienty s endometriózou 1–2. Důvodem může být snížení kvality oocytů (vajíček) nebo skutečnost, že endometrióza narušila strukturu děložní sliznice a způsobila hromadění toxických látek pro embryo v děložní dutině..

Navzdory závažnosti problému neplodnosti u žen s endometriózou, zejména při léčbě IVF, stále neexistuje shoda ohledně způsobu provádění hormonální a laparoskopické léčby před IVF, při imunokorekci, o vlastnostech protokolu IVF atd..

Nicméně mnoho klinik IVF provádí klinické i laboratorní studie zaměřené na optimalizaci těhotenství s IVF u žen trpících endometriózou..

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje poměrně mnoho důvodů, které přispívají k neschopnosti ženy otěhotnět a porodit dítě samo. Jednou z nich je adenomyóza..

Jak otěhotnět v podobné situaci a zajistit normální porod plodu?

Zde je častá otázka, že ženy, které čelí této nemoci, se ptají svých lékařů..

Dopad na těhotenství

Adenomyóza je forma endometriózy, která se šíří v děložní dutině. Nemoc se projevuje klíčením endometria do svalové vrstvy orgánu. Děloha ztrácí pružnost. Kvůli přítomnosti hlubokých ložisek endometriózy během další menstruace neopustí buňky sliznice orgánů svou dutinu, což vede k rozvoji lokálního zánětu. Na pozadí těchto změn se stává problematický proces početí a implantace embrya.

Podle různých zdrojů je endometrióza detekována u 15–60% žen, které se obrátily na specializované kliniky pro neplodnost.

Proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve s identifikací této patologie, aby se zvýšila šance na úspěšné těhotenství.

U adenomyózy závisí riziko neplodnosti na řadě faktorů:

  • Závažnost patologického procesu. Jakékoli onemocnění je snadnější léčit v počátečních fázích jeho progrese. Adenomyóza není výjimkou. Včasná léčba pomáhá zvýšit vaše šance na otěhotnění.
  • Lokalizace ložisek adenomyózy. Jednotlivé patologické oblasti podél periferie nemusí narušovat plodnost. Rozsáhlé ložiska v místě implantace embrya nebo připevnění budoucí placenty však představují vážnou překážku pro uložení plodu..
  • Individuální charakteristika těla. Existují situace, kdy se stejným průběhem nemoci jedna žena dokáže otěhotnět a druhá nedokáže otěhotnět dítě.

Jak může otěhotnět s adenomyózou a jak úspěšně porodit dítě, to dokáže lékař. Po vyšetření pacienta jsou naplánovány terapeutické taktiky, které zvýší pravděpodobnost těhotenství.

Principy léčby

Rozlišují se konzervativní a operativní léčebné metody..

Pro konzervativní léčbu tohoto onemocnění se používají následující skupiny léků:

  • Perorální antikoncepční prostředky. S jejich pomocí je potlačena aktivita ložisek adenomyózy.
  • Gestageny. Způsobuje amenoreu, která přispívá k atrofii patologických endometriálních míst. Považováno za účinnější než perorální kontraceptiva, ale má více vedlejších účinků..
  • Androgeny. Mužské hormony, které potlačují ovariální aktivitu a podporují regresi adenomyózy.
  • Analogy gonadoliberinu.

V mnoha případech je IVF nejlepším řešením problému. Obzvláště v případech, kdy pacient současně vykazuje endometriózu na jiném místě. Ve většině případů může použití těchto léků téměř úplně eliminovat adenomyózu.

Jak otěhotnět, pokud konzervativní léčba není úspěšná? V tomto případě budete muset chirurgicky odstranit ložiska endometriózy. To vám umožní obnovit průchodnost vejcovodů a zvýšit šance na implantaci embrya do dělohy po oplodnění vajíčka.

U adenomyózy se IVF provádí, pokud:

  • konzervativní nebo chirurgické metody nedokázaly obnovit plodnost;
  • žena potřebuje operaci, ale odmítá;
  • chirurgická léčba adenomyózy je kontraindikována.

Rizika během těhotenství

Pokud byla koncepce úspěšná a embryo bylo implantováno, je nutné pečlivě sledovat průběh těhotenství. Adenomyóza postihuje samotnou stěnu dělohy, což je spojeno s řadou negativních důsledků pro vývoj plodu..

Hlavní rizika, která čekají na ženu při porodu, jsou:

  • Ztráta elasticity dělohy v důsledku přítomnosti ložisek adenomyózy a nahrazení normální tkáně pojivovou tkání (na pozadí lokálního zánětlivého procesu). Toto je plné prasknutí orgánu během porodu (v přítomnosti rozsáhlých patologických oblastí).
  • Tvorba adhezí v děložní dutině, které brání plodu zaujmout fyziologickou polohu.
  • Není vyloučena možnost předčasného přerušení placenty nebo rozvoje placentární nedostatečnosti.
  • Nedostatek progesteronu v krvi může způsobit potrat.

Vzhledem k těmto rizikům potřebuje žena s anamnézou adenomyózy během těhotenství neustálé sledování. Často potřebuje lékařskou pomoc, aby snížila riziko potratu a zajistila normální vývoj dítěte.

Je obtížné otěhotnět s adenomyózou, ale je to možné. Pro léčbu této choroby kontaktujte kliniku „AltraVita“. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s řízením pacientů s různými formami endometriózy. Převážná většina z nich dokáže tak či onak dosáhnout těhotenství.

IVF pro endometriózu: je možné dělat, šance, recenze pacientů, kteří uspěli

Děložní adenomyóza je onemocnění, při kterém endometriální buňky rostou a rostou do svalové vrstvy dělohy, v důsledku čehož roste a je deformována. Adenomyóza často způsobuje neplodnost, protože přerostlá endometrium se uvolní a neumožňuje embryu získat oporu v děloze. Je možné otěhotnět s adenomyózou a v jakých případech je nutné provést IVF?

Adenomyóza je diagnostikována u 5–10% všech pacientů, kteří konzultují gynekologa. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku. U žen se stížnostmi na neplodnost v kombinaci s pánevními bolestmi je diagnostikována adenomyóza ve 30–50% případů.

Přesné příčiny onemocnění jsou stále neznámé, adenomyózu je obtížné identifikovat a nelze ji úplně vyléčit. S touto diagnózou je však možné otěhotnět. Nejprve je žena předepsána léčba, pokud jí nepomůže, pak ji lékař pošle na IVF.

Úspěch IVF s různými typy adenomyózy

Existují čtyři stadia nemoci, které se liší hloubkou klíčení endometria do stěn dělohy. Pokud jsou v první fázi příznaky adenomyózy následující: endometrium ještě neproniklo do dělohy hlouběji než jedna třetina, pak na čtvrté její buňky rostou stěnami dělohy do pobřišnice. První 2 stádia adenomyózy se snadněji léčí, po kterém je šance na otěhotnění.

Navíc možnost úspěšného početí, a to i po IVF, závisí na typu adenomyózy.

Existují 3 typy adenomyózy:

  • Difuzní adenomyóza - endometrium zabírá celou dutinu dělohy;
  • Fokální adenomyóza - endometrium roste v děloze ve formě shluků (ložisek);
  • Nodulární adenomyóza - endometrium tvoří uzly různých velikostí ve stěnách dělohy.

Nejméně ze všech šancí na početí s 3-4 fázemi difúzní formy adenomyózy. V těchto případech bude úspěch IVF sporný, protože je nepravděpodobné, že by se vajíčko zakořenilo.

Léčba adenomyózy před IVF

Jak léčit děložní adenomyózu? Než se uchylují k IVF, lékaři doporučují podstoupit terapii. Léčba nemoci spočívá v užívání hormonálních léků, které potlačují růst endometria. Tato terapie pomáhá s počátečním stupněm adenomyózy, trvá 4 až 6 měsíců.

U nodulárních forem onemocnění, často kombinovaných s myomem dělohy, se používá chirurgie. Pouze 35% žen může po léčbě otěhotnět, zbytek se doporučuje vyhledat IVF.

Co je známkou IVF u adenomyózy?

Lékaři odkazují pacienty na IVF v následujících případech:

  • Pokud během 2 let po léčbě nedošlo k těhotenství;
  • Pokud je v pánevních orgánech adhezivní proces, který způsobuje obstrukci vejcovodů;
  • Pokud adenomyóza vedla k nedostatku ovulace;
  • Pokud je narušena imunitní reakce těla, což znamená neschopnost fixovat embryo v děloze.

Těhotenství s adenomyózou

U pacientů s lehkým poškozením svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit může dojít k těhotenství s adenomyózou. Ale i když došlo k početí, je příliš brzy na výdech a relaxaci. Vnitřní endometrióza - děložní adenomyóza - je zákeřné onemocnění, které může u těhotných žen způsobit různé patologie a dokonce vyvolat potrat. Pacienti s touto diagnózou by proto měli gynekologové sledovat po celou dobu těhotenství..

Během těhotenství (kdykoli) způsobuje adenomyóza zvýšenou kontraktilitu pohlavních orgánů. V důsledku poškození svalové vrstvy dochází k zahušťování určitých oblastí, které hrozí odmítnutím vajíčka plodu, a ve 2-3 trimestru může způsobit předčasné oddělení placenty.

V důsledku hormonální nerovnováhy v děložní endometrióze dodávají vaječníky nedostatečné množství progesteronu, což je výchozí bod pro rozvoj hypertonicity. Pokud nepoužíváte podpůrnou léčbu, může těhotenství skončit. U žen s adenomyózou během těhotenství existuje riziko fetální hypoxie. Pokud se embryo váže na místo, kde je lokalizováno ohnisko nemoci, je narušen krevní oběh.

Riziko komplikací je přítomno v průběhu těhotenství, proto by budoucí matka, u které je diagnostikována interní endometrióza, měla konzultovat lékaře při prvních známkách špatného zdraví.

Existuje názor, že těhotenství je druh léčby adenomyózy dělohy. S počátkem početí pacient přestane menstruovat a ovulační funkce vaječníků je zachována. Menstruace přestává přicházet měsíčně a pro genitální orgán se vytváří umělý pocit menopauzy.

Fócie endometria nejen přestávají fungovat, ale také se zmenšují. Existují případy, kdy těhotenství a následné dlouhodobé kojení s absencí menstruace vedlo k uzdravení.

Příprava na IVF s adenomyózou

Příprava na IVF závisí na formě a stadiu nemoci, věku ženy a folikulární rezervě jejího těla. V první fázi je proveden laparoskopický zásah, který zahrnuje:

  • Rozdělení adhezí za účelem obnovení průchodnosti vejcovodů;
  • Odstranění ložisek endometriózy s uzlovou formou nemoci.

Druhou fází je příjem hormonálních léků pacientem za účelem dočasného zastavení produkce estrogenu. Jak dlouho bude hormonální terapie trvat před IVF, rozhodne lékař.

Po zákroku IVF u pacientů s adenomyózou dochází k těhotenství ve 30–60% případů. Úspěch IVF závisí na stádiu nemoci, takže čím dříve zahájíte léčbu, tím větší je šance na početí. S anovulací, adhezemi a narušenou imunitní odpovědí je nejlepší okamžitě se uchýlit k IVF.

Endometrióza a IVF - kompatibilní nebo ne

Jako nejčastější indikace IVF slouží endometrióza. Pokud tedy vyvstane otázka, zda lze s takovou diagnózou provést oplodnění in vitro, bude odpověď ano. Ano, i při takovém onemocnění lze provést umělé oplodnění. A ve většině případů bude postup úspěšný.

Když byla patologie detekována v počátečním stadiu vývoje, stačí podstoupit hormonální terapii a provést škrábání. Speciálně předepsané léky pomohou obnovit reprodukční orgány a zmírnit příznaky nemoci.

Cvičení posílí stěny dělohy a zvýší její pružnost. V tomto případě není nutné IVF a pár si bude moci dítě představit sám. Musíme si však uvědomit, že toto léčení by nemělo trvat déle než jeden rok. Po šesti měsících lze terapii opakovat..

V případě, že dívka podstoupila léčbu hormonálními přípravky, ale nepodařilo se jí otěhotnět, doporučuje se provést oplodnění in vitro. Pokud je dívka starší 30 let, doporučuje ošetřující lékař okamžitě použít umělý početí podle standardního protokolu.

Důvodem je skutečnost, že ženy starší 30 let otěhotní samy poté, co podstoupily takové onemocnění, je nesmírně obtížné. Proto je lepší riskovat a okamžitě si vybrat IVF pro děložní myom.

Hnojení in vitro u pacientů s touto diagnózou se provádí podle standardního programu. Dívka si může nezávisle zvolit, který protokol je k ní blíže - dlouhý nebo super dlouhý.

Co je to adenomyóza

Normálně je endometrium (vnitřní sliznice dělohy) odděleno od stěn orgánu tenkou vrstvou pojivové tkáně a roste pouze uvnitř dutiny orgánu. Adenomyóza je chronické onemocnění, při kterém nekontrolovatelně rostou endometriální buňky, poškozují vrstvu pojivové tkáně a pronikají do svalové tkáně dělohy. Tělo začíná reagovat na invazi - svalová tkáň zhoustne kolem ložisek penetrace cizích buněk, takže děloha má kulovitý tvar a její vnitřní povrch je zdeformovaný.

Bez ohledu na umístění endometriální buňky rostou a jsou tělem odmítnuty v souladu s menstruačním cyklem. Pokud jsou zdravé buňky dělohy během menstruace vylučovány krví skrz vaginu, pak s patologickým rozšířením, odmítnuté endometrium způsobuje zánět, cysty a adheze v postižených tkáních a orgánech. Tato skutečnost vysvětluje nejčastější příznaky adenomyózy - bolestivé, dlouhé a těžké období a krvavé výboje mezi obdobími.

Jsou zaznamenány další příznaky adenomyózy:

  • těžký premenstruační syndrom;
  • akutní bolest v předvečer menstruace a během pohlavního styku.

Adenomyóza, zejména v počátečním stádiu, může nastat bez zjevných příznaků nebo rozmazaných, a pak je diagnostikována náhodně nebo při kontaktování lékaře se stížnostmi na důsledky onemocnění. Z těžké menstruace se může vyvinout anémie z nedostatku železa, která se vyznačuje slabostí, ospalostí a snížením imunity. Na pozadí zhoršujícího se celkového stavu, bolesti a těžké PMS je pacient vystaven stresu a neuróze. A co je nejdůležitější, nemoc v pozdějších stádiích vede k neplodnosti.

Lékaři zatím nemohou přesně říci, co způsobuje nemoc. Předpokládá se, že rozvoj adenomyózy může vyvolat:

  • traumatické zrození;
  • potraty, kyretáž a další postupy, které narušují integritu děložní sliznice;
  • hormonální poruchy;
  • genetická predispozice atd.

Je důležité diagnostikovat a léčit nemoc co nejdříve. Při kontaktování lékaře se stížnostmi na bolest v oblasti pánve a problémy s početím je u poloviny případů diagnostikována adenomyóza.

IVF pro různé typy onemocnění

Existují 4 formy adenomyózy:

Fokální forma onemocnění se projevuje bodovou lézí děložní dutiny.

Difúzní forma je charakterizována klíčením endometria do stěn orgánu ve formě slepých kapes. Jsou možné kapsy s různou hloubkou, jsou možné píštěle v pánevní dutině. V tomto případě probíhá patologický proces rovnoměrně v celé dutině, aniž by se vytvářely čiré ložiska. Toto je nejobtížnější typ léčby adenomyózy..

Nodulární adenomyóza je charakterizována klíčením glandulárního epitelu do svalové tkáně, přičemž se vytvářejí husté uzly, které jsou naplněny krví nebo exsudátem.

Difúzně uzlová forma je reprezentována kombinací difuzního a uzlového.

Podle hloubky pronikání endometria do svalové tkáně se rozlišují 4 stupně:

  • I stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva;
  • II stupeň - je ovlivněna méně než polovina hloubky svalové vrstvy;
  • III stupeň - je ovlivněna více než polovina hloubky svalové vrstvy;
  • IV stupeň - je ovlivněna celá svalová vrstva, je zapojena serózní vrstva orgánu, je možný průnik do pobřišnice a sousedních orgánů.

Čím menší je stadium adenomyózy, tím méně je poškozena děloha, což znamená, že existuje větší šance na návrat reprodukčního zdraví a úspěch IVF. Nejvýhodnější prognóza pro počáteční stupně, zejména nodulární a fokální formy nemoci.

Je obtížnější u stadií 3 a 4 nemoci. Čím silnější je povrch dělohy deformovaný, tím obtížnější je, aby se vajíčko v epitelu fixovalo i po vyléčení z adenomyózy a použití IVF. U posledních stupňů difúzní formy existuje jen malá šance - léčba závažných případů zahrnuje chirurgický zákrok až do odstranění dělohy a dokonce i vaječníků.

Jaké jsou šance na početí a úspěšné nasazení?

Úspěch s IVF závisí na tom, jak běžná endometrióza je. Stádium nemoci je důležité.
První a druhá fáze.

Nejvyšší šance na těhotenství až 30% lze očekávat v prvním nebo druhém stádiu nemoci. Vyznačují se malými jednotlivými lézemi vaječníků. Hluboké vrstvy děložní tkáně nejsou ovlivněny.

Šance na oplodnění jsou ve třetím stádiu onemocnění sníženy na 14%. Vaječníky jsou ovlivněny bilaterálně, adheze se vyvíjejí aktivně a zachycují myometrium nebo tkáně břišní dutiny.

Čtvrtá fáze endometriózy je nejobtížnější. Do procesu adheze se podílí nejen děloha, ale také střeva a močový měchýř. Vaječníky jsou ovlivněny velkými cystami. V tomto stavu dochází k těhotenství pouze v 8% případů IVF.

Úspěšné nasazení plodu také do značné míry závisí na stupni vývoje nemoci. A čím horší je stav pacienta, tím těžší je plodit.

Léčba adenomyózy před zákrokem

Pro adekvátní léčbu onemocnění před IVF je nutné zjistit, jakou formu patologie zaujala a jak daleko to šlo. Pro diagnostiku se používají následující metody:

  • gynekologické vyšetření (se zrcadly);
  • kolposkopie, diagnostická hysteroskopie se vzorkováním pro histologii;
  • Ultrazvuk
  • MRI s podezřením na fibroidy;
  • analýza vaginální mikroflóry.

V závislosti na získaných výsledcích jsou před IVF předepsány dva typy léčby adenomyózy: konzervativní a chirurgický. Konzervativní terapie je omezena na užívání hormonálních léků k potlačení tvorby estrogenu - steroidního hormonu, který nejvíce ovlivňuje endometrium. Patologické endometrium reaguje na hormonální účinky a postupně umírá.

Léčba drogy se provádí po dobu 3-12 měsíců, což způsobuje amenoreu - nepřítomnost menstruace. Cyklus je obnoven po vysazení léku spolu s návratem produkce estrogenu do normálu.

Doporučení kliniky MAMA

Prevalence endometriózy má významný dopad na výsledek programů ART. Váš ošetřující lékař na klinice doporučí optimální protokol IVF v závislosti na formě a stupni onemocnění. V protokolech IVF na klinice MAMA se používá systém EVA. Systém EVA (embryo vitalita aid) je jedinečný systém, který zvyšuje životaschopnost embryí, je to první protistresové médium pro embrya. Obsahuje oligonukleotidy - nanomolekuly, které přirozeně stimulují ochranné funkce embryonálních buněk. Pokud je embryo oslabeno, dostává v přítomnosti oligonukleotidů podporu na jemné molekulární úrovni a v jeho buňkách je spuštěna celá kaskáda biosyntéz nezbytných pro zdravý vývoj. Znovu upozorňujeme, že včasné používání programů ART u pacientů s endometriózou zlepšuje výsledky a zvyšuje účinnost léčby. Znovu vás žádáme, abyste se dobře starali o své zdraví, v případě alarmujících příznaků vás žádáme, abyste se domluvili na schůzce s reproduktologem a získali konzultaci od reproduktora na klinice MAMA přes internet zde.

Udělejte první krok - domluvte si schůzku!

nebo zavolejte na 8 800 550-05-33

zdarma telefon v Rusku

Příprava na IVF

V první fázi přípravy na IVF jsou oba partneři vyšetřeni na příčiny neplodnosti. Má-li adenomyóza vinu za neplodnost, následující následky ovlivňují následující faktory:

  • přítomnost ovulace;
  • průchodnost vejcovodů;
  • autoimunitní procesy na sliznici;
  • stav vaječníků a dělohy;
  • věk potenciální matky;
  • období, během kterého je pozorována neplodnost.

Pokud vyšetření na IVF odhalilo adenomyózu v raných stádiích, věk vám umožní počkat a nezjistí se žádné jiné abnormality, je nemoc léčena podle indikací a naznačuje, že potenciální rodiče čekají rok. Existuje šance na obnovení reprodukční funkce a přirozené koncepce.

Důležitým faktorem je přítomnost adhezí v pánevních orgánech a průchodnost vejcovodů. Pokud je pohyb vajíčka obtížný, provede se laparoskopie, během které se vyříznou komisury a uvolní se vejcovody. Po období zotavení je také možné otěhotnět na vlastní pěst.

Pokud byly pokusy o otěhotnění samy o sobě neúspěšné, je žena znovu vyšetřena na adenomyózu. Při relapsu, stejně jako ve 3. a 4. fázi adenomyózy a věku ženy nad 35 let, je okamžitě předepsán dlouhý nebo extra dlouhý protokol IVF, během kterého se nejprve snižují hladiny estrogenu a poté se stimuluje ovulace. Poté se provádějí standardní manipulace IVF až po implantaci embrya do dělohy.

Pokud byl první pokus o IVF neúspěšný, nemůžete zoufat. Každý další pokus zvyšuje šanci na úspěch, jak je analyzována minulá zkušenost, a lékař upraví léčebný program individuálně pro každého pacienta. Mezi pokusy o IVF se doporučuje vydržet 2 měsíce a připravit se na řešení důsledků adenomyózy.

Pokud je IVF úspěšný, musí být žena neustále sledována na prenatální klinice. Rozhodující bude první trimestr, kdy se vytvoří placenta, pak žena potřebuje hormonální podporu a neustálé sledování pomocí ultrazvuku. Budoucí matka však musí být opatrná a opatrná. Všechny změny a nepohodlí by měly být oznámeny lékaři, která je těhotná..

U žen hledajících léčbu IVF k překonání neplodnosti jedna z pěti vykazuje známky endometriózy. Předpokládá se, že se jedná o příznak naší doby: zhoršování životního prostředí, snížená imunita, opakované potraty, chronický stres vede k nástupu této choroby nebo k její rychlé progresi..

Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, které se objevuje na pozadí narušené imunity. Příznaky onemocnění závisí na tom, kde začíná růst tkáně endometria (děložní sliznice) - ve zkumavkách, na děložním čípku, na vaječnících, na pobřišnici atd..

Hlavní příčiny neplodnosti

Endometrióza je považována za jednu z příčin neplodnosti pro řadu příznaků:

  1. Přerušení hormonálního pozadí. Endometrióza vyvolává pokles hladiny luteinizačního hormonu. To zase vede k problémům s vývojem folikulů. Hladina estrogenového hormonu naopak stoupá a narušuje fungování luteum v těle (syntéza progesteronu).
  2. Adhezivní procesy. S endometriózou v důsledku tvorby adhezí klesá průchodnost vejcovodů, což vede k poruchám ovulace a komplikuje přístup spermií k dospělým vejcím.
  3. Imunitní procesy. Když je diagnostikována endometrióza, pacienti často odhalí tvorbu antispermálních těl, která brání těhotenství. Také změny v děložní sliznici jsou často diagnostikovány poměrně často, což komplikuje implantaci embrya do dělohy..

Onemocnění je léčeno složitou metodou, ale i se snížením příznaků, často ve formě relapsu, se znovu projevuje. Podle statistik je výskyt těhotenství přirozeně po léčbě pouze jednou třetinou případů.

Protokoly IVF pro endometriózu

V endometrióze se obvykle používají schémata „dlouhých“ nebo „velmi dlouhých“ protokolů, i když jako obvykle zůstává přístup k výběru schématu přísně individuální.

U „dlouhého“ stimulačního protokolu začíná podávání agonistů 21. den předchozího menstruačního cyklu. Používají se obě denní injekce, například Diferelin v dávce 0,1 mg, a jednorázové podání depotu Diferelinu v dávce 3,75 mg pod kůži břicha. Superovulační stimulace začíná 3 až 5 dnů menstruačního cyklu. Používají se denní intramuskulární injekce gonadotropinů v individuálně zvolených dávkách. Stimulace se provádí pod kontrolou hladiny hormonů a ultrazvuku, dokud přední folikuly nedosáhnou průměru 18-20 mm. V tento den je předepsána ovulační dávka HCG. 35-36 hodin po zavedení CG se provede defekt a odběr vajíček. Jejich oplodnění, růst v inkubátoru a přenos embryí do dělohy se provádí podle obvyklých pravidel.

Podle „extra dlouhého“ protokolu se agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny podávají několik měsíců (od 2 do 6). Každých 28 dní přiřaďte několik injekcí (podle klinického obrazu), například Diferelin-Depot nebo Decapeptyl-Depot, a poté začne stimulace superovulace. Současně je hlouběji potlačena aktivita vaječníků, což má velký význam pro pacienty s endometriózou.

Statistiky bohužel ukazují, že u endometriózy dochází k implantaci embryí poněkud méně často než u jiných forem neplodnosti, například tuberkulózy. To platí i pro pacienty s endometriózou 1–2. Důvodem může být snížení kvality oocytů (vajíček) nebo skutečnost, že endometrióza narušila strukturu děložní sliznice a způsobila hromadění toxických látek pro embryo v děložní dutině..

Navzdory závažnosti problému neplodnosti u žen s endometriózou, zejména při léčbě IVF, stále neexistuje shoda ohledně způsobu provádění hormonální a laparoskopické léčby před IVF, při imunokorekci, o vlastnostech protokolu IVF atd..

Nicméně mnoho klinik IVF provádí klinické i laboratorní studie zaměřené na optimalizaci těhotenství s IVF u žen trpících endometriózou..

Diagnostika a léčba endometriózy

Podle moderních lékařských standardů je pro přesnou diagnózu endometriózy, laparoskopie nebo hysteroskopie nutné vidět ložiska, provést biopsii a provést mikroskopické vyšetření. Ale často jsou stížnosti a průběh nemoci natolik specifické, že diagnóza je oprávněně stanovena podle klinického obrazu.

Endometrióza často snižuje šance na početí a těhotenství. Je to kvůli různým komplikacím, které doprovázejí endometriózu nebo jsou její součástí. U 80% pacientů dochází k adhezím a deformacím vejcovodů. Jemnější změny zahrnují snížení hladiny LH v krvi a folikulu samotného. Kromě toho stoupá hladina ženského pohlavního hormonu estradiolu, což zhoršuje funkci luteum v těle.

Kromě toho četné studie provedené u pacientů, kteří podstoupili IVF s endometriózou, ukázali, že během IVF mají ženy s endometriózou sníženou kvalitu oocytů (vajíčka), jejich schopnost oplodnit se a schopnost výsledných embryí implantovat se..

A konečně, protože v těle se vyskytují abnormality imunitního systému s endometriózou, antispermové protilátky se často vyskytují v krvi a v peritoneální tekutině žen.

Co se týče stavu samotné dělohy, často se detekuje méněcennost endometria (děložní sliznice), jakož i autoimunitní procesy v ní..

Pro boj s endometriózou jako takovou a příčinou neplodnosti se v současné době používá kombinace chirurgické a hormonální léčby. Provádí se laparoskopie, přičemž se maximálně odstraní ložiska endometriózy. Hormonální terapie je pak předepsána k dočasnému potlačení produkce estrogenu. K tomu se používají moderní léky - analogy hormonu uvolňujícího gonadotropiny, jako je Buserelin, Decapeptyl a další. Vzhledem k tomu, že léky jsou k dispozici v různých formách, má lékař možnost změnit způsob podání, což je z klinického hlediska opodstatněné.

Nejvhodnější uložená forma léků. Depot poskytuje konstantní koncentraci léku v krvi po dlouhou dobu, což je nezbytné pro vymizení ložisek endometriózy. Statistiky provedené v mnoha centrech IVF (včetně kliniky MAMA) ukazují, že procento těhotenství v cyklu IVF po průběhu hormonální terapie u pacientů s endometriózou se významně zvyšuje.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Beckerova cysta je synoviální novotvar patologického významu, lokalizovaný ve strukturách zadního kolenního kloubu. Podle morfologických charakteristik se prvek nevztahuje na rakovinné nádory, ale přináší pacientovi mnoho nepohodlí.
Páteřová kýla je častým důvodem pro kontaktování neurologa. S touto chorobou je silná bolest a zánět. Normální oběhový cyklus v páteři je narušen a při předčasném ošetření jsou meziobratlové ploténky zničeny.
PřehledMočová kýla (meziobratlová kýla, disková herniace) - stav, ve kterém je jeden z chrupavkových disků, který se nachází mezi obratly, poškozen a pohybuje se na stranu, někdy vymačkává míchu nebo nervy..