loader

Hlavní

Zadní

Děložní adenomyóza - co to je

Nemoc ovlivňující reprodukční systém žen

Děložní adenomyóza - co to je? Tento termín se týká procesu, ve kterém se vnitřní sliznice dělohy, endometrium, začleňuje do jiných tkání, nejčastěji do svalové vrstvy orgánu, myometria. Ve svém jádru se jedná o zvláštní případ nemoci známé jako endometrióza..

Je to endometrium, které žije v měsíčním cyklu, o kterém každá žena ví. Unikátním rysem této tkáně je její schopnost být tělem zcela odmítnuta, pokud nedojde k početí, a poté se zotavit a znovu se připravit na možné oplodnění vajíčka..

Vzhledem ke strukturálním vlastnostem mohou být endometriální buňky za určitých podmínek mimo hranice jejich přirozeného umístění, zatímco se začnou aktivně množit. Kromě myometria se to může ukázat jako takové místo:

  • vagina,
  • pobřišnice,
  • vejcovody,
  • močový měchýř a močovod,
  • střeva.

Tomu se říká endometrióza, nemoc, která je v medicíně klasifikována jako benigní a systémová..

Přesto, že mluvíme o částech našeho těla, které by, jak se zdá, nemělo způsobit škodu - není tomu tak. Jakmile jsou buňky mimo obvyklé „stanoviště“, nadále žijí v souladu s menstruačním cyklem. Začnou se zvyšovat v závislosti na produkci hormonů, ale už nemají příležitost jít ven. Z tohoto důvodu dochází k narušení krevního oběhu, což vede k zánětu, který zase začíná silně a destruktivně měnit postiženou oblast. To vše vede k vážným poruchám orgánu, ve kterém jsou tkáně endometria zabudovány. Jaké jsou příznaky a léčba tohoto zákeřného stavu - řekneme to dále.

Příčiny a předpoklady pro vývoj onemocnění

Při pokusu zjistit vše o děložní adenomyóze - co to je, jak se s ní zacházet, je také třeba vědět, proč se nemoc vůbec vyskytuje. V současné době bohužel neexistuje jednotná uznávaná teorie o tom, které konkrétní mechanismy spouštějí proliferaci buněk poškozujících tkáň. Lékaři po celém světě si však uvědomují následující možné předpoklady pro rozvoj patologie:

MetaplasieSpontánní transformace buněk.
DědičnostStatistiky ukazují přímý vztah mezi pravděpodobností onemocnění a přítomností stejné diagnózy u příbuzných žen.
Snížená imunitaUmožňuje endometriální tkáň existovat i za nevhodných podmínek.
Házení menstruační krve na atypická místaNeexistuje shoda ohledně možných předpokladů pro takový jev, ale umožňuje to, aby se endometriální buňky objevily v místech, kde je jejich přítomnost fatální..
Zvýšené hladiny estrogenuTo může vysvětlit příčiny zániku patogenních projevů u žen ve věku menopauzy..

Vědci také identifikovali několik hlavních faktorů ovlivňujících náchylnost zástupců krásné poloviny lidstva k této patologii.

  • dědičnost;
  • nadváha - kvůli velkému množství tukových buněk;
  • chirurgické zásahy reprodukčního systému;
  • použití spirály nebo OK jako antikoncepční metody;
  • abnormálně časná nebo pozdní puberta;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • pravidelné alergie nebo náchylnost k infekčním onemocněním - to ukazuje na snížení imunity;
  • neaktivní životní styl;
  • stres;
  • špatné podmínky prostředí v místě bydliště.

Příznaky a symptomy

Patologie je velmi zákeřná - po dlouhou dobu je možný zcela asymptomatický průběh. Zjistit, že to pomáhá buď periodickému vyšetření, nebo objevení se příznaků, když patologie již získala velké měřítko. Ale obvykle, když dívka začne hledat odpověď na otázku, děložní adenomyóza - co to je, pak příčinou zájmu je výskyt jednoho nebo více zjevných příznaků onemocnění. Zde jsou některé z nejčastějších příznaků nemoci:
Konzultace s izraelským specialistou

  • Dysmenorrhea - bolest, která se vyskytuje dva až tři dny před začátkem další menstruace a přechází druhý nebo třetí den po jejím začátku. Bolest se často kryje se změnou emočního pozadí v důsledku hormonální nerovnováhy - nadměrná podrážděnost, impulzivita.
  • Prodloužené a / nebo extrémně těžké menstruační krvácení, které vede ke známkám anémie - slabost, ospalost, bolesti hlavy, bledost a náchylnost k častým virovým infekcím.
  • Dva až tři dny před nástupem menstruace a dva až tři dny po nich pozorování hnědého výboje z genitálního traktu.
  • Výskyt silné bolesti při pohlavním styku krátce před nástupem menstruace.
  • Neplodnost při absenci dalších patologií během sexuální aktivity v průběhu roku bez použití antikoncepčních prostředků.
  • Spontánní potraty.

Diagnostika adenomyózy

Pokud existuje pravděpodobnost, že pacient, který požádal o toto onemocnění, ošetřující lékař použije k vyloučení metodu vyloučení. Pokud je menstruace bolestivá - symptom, který se vyskytuje u většiny pacientů se ženskými onemocněními, již má důvod předpokládat přítomnost patogenních procesů v reprodukčním systému, je však nutná diagnóza. Obvykle se provádí následující diagnostika ademiózy, aby se vyloučily další možné patologie:

Ultrazvuk pánve pomůže identifikovat onemocnění

  • Dynamický ultrazvuk pánevních orgánů. První vyšetření se provádí těsně před nástupem menstruace a druhé - pět až sedm dní po zahájení cyklu, porovnání výsledků.
  • Endoskopické vyšetření pánevních orgánů v kombinaci s odebráním vzorku tkáně k vyšetření.
  • Rentgenové vyšetření pánevních orgánů.
  • Krevní test na hladinu CA-125. Zde musíte být opatrní - značka také ukazuje na přítomnost rakoviny vaječníků.

Jaké typy onemocnění se vyskytují

Ke studiu adenomyózy dělohy a pochopení toho, co je důležité vědět - inkluze endometria do myometria nastává několika způsoby. Podle toho, jak tento jev pokračuje, a podle druhu onemocnění. Rozlišujte difúzní, fokální, uzlové a smíšené typy penetrace.

Difuzní adenomyóza dělohyTkáň vnitřní vrstvy nevytváří žádné akumulace, rovnoměrně rozložené po svalové vrstvě. Navenek to lze porovnat s výskytem „kapes“ pronikajících z tělní dutiny do celé tloušťky stěn. K tomu obvykle dochází v důsledku chirurgických zákroků - potratů, diagnostických kyretáží a dalších zásahů. Předpokladem pro vývoj může být také jakýkoli dlouhodobý zánět orgánů nebo patologický porod.
Fokální děložní adenomyózaS touto formou toku se objevují malé ohniska, jako „ostrovy“ cizí tkáně. Neexistuje jednoznačně fixní počet takových vrostání ani velikost - šíření je normální od malých po velké. Všechny jsou během hysteroskopie jasně viditelné..
Děložní nodulární adenomyózaS touto formou toku se objevují malé ohniska, jako „ostrovy“ cizí tkáně. Neexistuje jednoznačně fixní počet takových vrostání ani velikost - šíření je normální od malých po velké. Všechny jsou během hysteroskopie jasně viditelné..
Smíšený typ onemocněnísoučasně existuje rozptýlená a uzlová forma.

Co je nemoc nebezpečná??

V současné době čelí mnoho žen různým projevům endometriózy. Navzdory skutečnosti, že se v podstatě jedná o nezhoubný proces, který někdy trvá mnoho let, dokud není identifikován, a to i od samotného narození osoby, nestojí za to tento problém ignorovat. V dnešní době existuje několik způsobů, jak léčit adenomyózu dělohy, a po diagnóze by měly být přijaty okamžitě.

Je důležité identifikovat a zahájit léčbu onemocnění včas, protože existuje šance na rozvoj maligního nádoru

Je důležité pochopit, že v každém případě existuje malé, ale přesto riziko degenerace endometria do maligní tkáně, což ohrožuje onkologii, která může ohrozit celou životně důležitou činnost těla.

S velkým růstem postižené oblasti se také zvyšuje riziko anémie a její chronická forma, protože tělo začíná trpět neustálým krvácením. To samozřejmě negativně ovlivňuje výkon, náladu a život ženy. Tento stav je velmi zákeřný, protože není možné okamžitě najít jeho zdroj. Jen málo zástupců krásné poloviny lidstva bude uvažovat o návštěvě gynekologa se zvýšenou únavou nebo podrážděností a mezitím se bude patologie vyvíjet.

Růst endometriálních buněk do dalších orgánů malé pánve nebo břišní dutiny je nebezpečný. Například je možné vyvinout střevní obstrukci lézí gastrointestinálního traktu nebo výskyt hemotoraxu s lézemi pleurální dutiny.

Děložní adenomyóza a těhotenství mohou také vést k nepříjemným důsledkům pro matčino tělo, nemluvě o početí, protože samotné onemocnění zvyšuje riziko neplodnosti - o tom si promluvíme později..

Vliv nemoci na těhotenství a porod

Endometrióza ve všech formách často vede k neplodnosti. Některé studie naznačují, že k takové komplikaci dochází v polovině případů. Existují však ještě další zklamání - až 80% pravděpodobnost nemožnosti početí. Existuje několik mechanismů, které vedou k blokování porodních funkcí. Každý případ je jedinečný a vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Mohou ovlivňovat početí:

  • Neschopnost plnit transportní funkci vejcovody - v důsledku adhezí nebo snížené motorické aktivity. V tomto případě se vajíčko nemůže dostat z vaječníku dále.
  • Hormonální poruchy, při kterých nedochází k ovulaci - vajíčko jednoduše nezraje.
  • Autoimunitní procesy, které inhibují spermie nebo blokují přirozené připoutání již oplodněného vajíčka a jeho další vývoj.
  • Zvýšená kontraktilita myometria může způsobit dřívější ukončení těhotenství.
  • Bolest při pohlavním styku ovlivňující sexuální život obecně.

Neplodnost není vždy způsobena pouze jednou z výše uvedených patologií - je možné ovlivnit několik faktorů najednou. Prostřednictvím snahy moderní medicíny je možné úplné obnovení všech funkcí reprodukčního systému, ale největší šance na takový výsledek je, pokud od začátku období neplodnosti neuplynuly další tři roky..

Ale nastalo dlouho očekávané těhotenství. Bez ohledu na to, jak divné to může znít, v některých případech existuje šance, že po porodu se můžete s nemocí starat mnohem méně. Intrauterinní vývoj dítěte skutečně způsobuje přirozenou menopauzu, což zase přispívá k zeslabení aktivity ložisek nemoci. Nemoc přestává postupovat, ale nezmizí navždy.

Dívky často chtějí zjistit vše o adenomyóze dělohy - co to je, jak to ovlivňuje průběh těhotenství, když se diagnóza provádí při počátečním vyšetření na prenatální klinice. Pro ty, kteří šťastně dokázali otěhotnět, je velká zpráva - nemoc nemá žádný vliv na vývoj plodu. V průběhu těhotenství je však třeba vzít v úvahu několik bodů:

  • Zvýšené riziko potratu. Včasný lékařský zásah vám však nejčastěji umožňuje zachránit dítě.
  • Potrat může vést k prudkému zhoršení patologie.
  • Porod přirozeně jde dobře, ale po nich se zvyšuje riziko krvácení.
  • Po porodu nebo spontánním potratu je nutné pokračovat v užívání všech předepsaných léků, jinak se stav může zhoršit.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Je důležité pochopit, že zde nemluvíme o porážce samostatného orgánu, ale o procesech systému, které probíhají po celém těle po dlouhou dobu. Při předepisování léčby je velmi důležité vzít v úvahu všechny aspekty nástupu a vývoje onemocnění u každého konkrétního pacienta.

Jednou z léčebných metod je léčba

Při výběru terapeutické strategie by měl lékař věnovat pozornost mnoha faktorům, například:

  • věk a celkový zdravotní stav - přítomnost průvodních patologií, úroveň imunity;
  • náladu pacienta na přítomnost nebo nepřítomnost vlastních dětí v budoucnosti;
  • úroveň šíření patologického procesu;
  • riziko komplikací.

Obecný léčebný režim je nyní ve většině případů stejný a je založen na principu zvyšování radikální intervence.

Nejprve jsou navrženy konzervativní metody pro boj s touto chorobou. Výběr léčebného režimu je individuální pro každou ženu, ale nutně zahrnuje hormonální léky doplněné protizánětlivými nehormonálními léky. Také při nedostatečné hladině hemoglobinu je předepsána vhodná strava a vitamíny, které obnovují normální hladinu železa v těle. Možné jmenování:

  • léky, které podporují játra a obnovují imunitní systém;
  • látky, které pomáhají normalizovat náladu - sedativa k regulaci hormonálních hladin;
  • relaxační procedury;
  • fyzioterapie.

Pokud terapeutický účinek nepřinese výsledky, je předepsán chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádějí operace na ochranu orgánů, při nichž se odstraní většina postižených oblastí a postupem času se obnoví reprodukční funkce. Operace je předepsána pro masivní krvácení, přítomnost adhezí nebo velkých cyst - v případech, kdy jsou možnosti konzervativního přístupu omezené.

Příležitostně, obvykle pokud je věk pacienta vyšší než 40 let, nebo existuje-li vysoké riziko degenerace tkáně do maligního stavu, provádí se radikální operace, během níž jsou postižené orgány zcela odstraněny. Tato operace se také provádí, pokud existuje přímé ohrožení života pacienta..

Úspěch tradiční medicíny

Děložní adenomyóza - je možné léčbu lidovými léky? Zájem o tradiční metody léčení každým rokem jen roste. Existuje mnoho receptů určených k tomu, aby zcela nezvrátily, pak alespoň zastavily vývoj nemoci. Ale je velmi důležité pochopit - i ten nejlepší lidový lék bude zbytečný a dokonce nebezpečný, pokud ho sami určíte.

Tradiční medicína radí pacientům, aby pravidelně podávali infuze léčivých bylin. Pomáhají zde známé protizánětlivé léky - heřmánek, šalvěj, kopřiva, výtažek z řebříčku. Hliněné obklady mohou také mít pozitivní vliv na pohodu. Pijavice se také osvědčily - vypořádají se s úkolem normalizace krevního oběhu, což je velmi důležité, zejména pokud je oblast léze velká.

Je důležité si uvědomit, že jakýkoli typ endometriózy je chronické onemocnění a postupem času postupuje. Lidová léčiva vám mohou pomoci, pokud je používáte pod dohledem specialisty spolu s předepsanými farmakologickými látkami, jinak místo prospěchu jednoduše začnete nemoc.

Co je to děložní adenomyóza? Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Děložní adenomyóza je nemoc, která může zničit ženské plány stát se matkou. V žebříčku neplodnosti je toto onemocnění na druhém místě, podle různých zdrojů postihuje tři až patnáct procent žen.

Jak ukazuje praxe, hlavní skupina žen vystavených této nemoci, ženy od 25 do 35 let. Tento zákeřný nepřítel jakékoli ženy se nazývá endometrióza dělohy nebo zkrátka adenomyóza dělohy..

Co je to děložní adenomyóza?

V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (to je to, co opouští tělo během menstruace). V dokonale fungujícím těle zakrývá vnitřek dělohy a připravuje se na přijetí embrya. Pokud k oplodnění nedošlo, pak tato tkáň opouští tělo a na jeho místě se vytváří nové a tak dále v kruhu od menstruace po menstruaci.

V těle však dochází k selhání a endometrium nezakrývá nejen vnitřní dutinu dělohy, ale také začíná pronikat do svalové tkáně dělohy, stejně jako do pobřišnice a vaječníků..

Nebezpečí děložní adenomyózy

Protože adenomyóza je nemoc hlavního reprodukčního orgánu ženy, hlavním nebezpečím, kterému žena čelí, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena, která je již těhotná, je ohrožena ztrátou plodu a zažije obtížné porody.

S adenomyózou existuje vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, díky postiženým vejcovodům se pro vajíčko stanou neprůchodnými, ale spermie mohou snadno vstoupit do zkumavek, kde se vyskytne početí..

S progresí nemoci může adenomyóza infikovat všechny blízké orgány a jednou v krvi se může šířit po celém těle.

Je pravděpodobné, že adenomyóza může ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým nemocem. U adenomyózy existuje také riziko, že se z této choroby vyvine rakovina dělohy.

Stupně nemoci

V endometrióze dělohy se podle vývoje choroby rozeznávají čtyři různé stupně vývoje nemoci.

  1. Nemoc přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy.
  2. Nemoc proniká do svalové vrstvy dělohy a neovlivňuje více než polovinu celé oblasti.
  3. Ovlivňuje více než polovinu celé svalové vrstvy dělohy.
  4. Nemoc přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu znamená porážku všech okolních orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Dnes je medicína na vysoké úrovni vývoje, odborníci nemohou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se u žen tato choroba začíná rozvíjet. Lékaři navrhli několik verzí výskytu adenomyózy.

Někteří lékaři vysvětlují výskyt nemoci tím, že endometriální tkáně pronikají přes dělohu přes vejcovody, tento jev je zcela běžný a tato verze má právo na existenci, pokud ne jeden, ale nevysvětluje, jak se potom nemoc vyskytuje v děloze..

Jiní odborníci naznačují, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná zbytky neúplně regresivní embryonální tkáně. Existuje mnohem více různých názorů a teorií. Chci poznamenat, že neexistuje žádný důkaz o vysvětlení výskytu nemoci..

Existují však náznaky tzv. Rizikových skupin a faktory, které ovlivňují nástup nemoci.

Odborníci se prakticky shodují v názoru, že dědičnost je jasně viditelná, když se vyskytne nemoc, jako je endometrióza dělohy, je také prokázáno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce as touto chorobou se zvyšuje jejich koncentrace. Nemoc může začít s prodlouženým stresovým obdobím, mentálním, nervovým nebo fyzickým přepracováním. Mezi rizikové faktory patří také různé typy zranění, chirurgický zákrok, pohlavně přenosná onemocnění.

Příznaky adenomyózy dělohy

První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je prodloužení trvání menstruace, zvyšuje se také hojnost menstruačního toku, což zase vede k nedostatku železa v krvi..

To se projevuje příznaky jako ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost přiměřeně posoudit skutečný stav, narušená imunita.

Několik dní před menstruací se objeví výtok, který se také objeví na konci. Příznakem adenomyózy je výskyt bolesti, která začíná několik dní před nástupem menstruace a končí několik dní po jejím začátku..

Bolest při pohlavním styku může také naznačovat toto onemocnění, je to především kvůli skutečnosti, že zánětlivé procesy probíhají uvnitř vagíny. Někdo považuje neschopnost otěhotnět dítě za příznak nemoci, i když je to s největší pravděpodobností důsledek, ale tak či onak, mnozí se ocitnou v adenomyóze, když nemohou otěhotnět..

Povaha symptomů může být stanovena v závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, a na postižené oblasti. V každém případě, pokud si všimnete některého z příznaků, znamená to, že musíte navštívit lékaře a provést vyšetření. Průběh adenomyózy se vyznačuje růstem v nepřítomnosti léčby a zhoršením stavu pacienta, ke zlepšení dochází během těhotenství.

Diagnostika adenomyózy dělohy

Při diagnostice onemocnění, jako je endometrióza dělohy, existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se navzájem protínají, a aby jednoznačně určili přítomnost adenomyózy, zejména v rané fázi onemocnění, musí lékaři jednat eliminací.

Především je nutné vyšetření gynekologem, přestože je fantasy úkolem identifikovat endometriózu dělohy během vyšetření, lékař může detekovat odchylky, například při odchylce velikosti dělohy, protože nemoc zvětšuje dělohu. Během vyšetření lékař rovněž odstraní jiná onemocnění, která mají příznaky podobné adenomyóze.

Dalším typem diagnózy je ultrazvukové vyšetření, při kterém odborníci vylučují nemoci podobné v průběhu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožní zjistit, zda je svalová tkáň dělohy zhuštěna (což je typické pro adenomyózu), jaká uniformita má vnitřní tkáň dělohy a charakteristické ohniska nemoci, vyloučeny jsou také některé druhy nemocí vnitřních reprodukčních orgánů. Vzhledem k tomu, že náklady na MRI jsou velké, používají se velmi zřídka.

Hysteroskopie je jednou z účinných metod vyšetření, protože lékař má možnost podívat se na samotné zaměření nemoci a posoudit stav orgánu.

Provádí se v různých druzích anestézie..

Dalším typem diagnózy je kyretáž obsahu dělohy, po zákroku jsou data zaslána k analýze, která již pravděpodobně mohou vést k závěru o přítomnosti nemoci nebo její nepřítomnosti. Při této diagnóze se používá anestézie.

Stojí za zmínku, že stoprocentní diagnóza je možná pouze po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu podle nepřímých příznaků, pokud jsou vyloučena jiná onemocnění podobná jejich příznakům a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má toto onemocnění.

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba endometriózy dělohy může být terapeutická nebo chirurgická (v závislosti na složitosti onemocnění).

Při terapeutické léčbě endometriózy dělohy se předepisují léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci, ale neléčí samotné onemocnění. Léky v léčbě adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient trpí silnou bolestí, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, která musí být přijata před menstruací.

Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým krvácením a nepravidelnou menstruací, může lékař předepsat k použití různé antikoncepční prostředky, jako jsou tablety nebo intrauterinní zařízení.

Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají s děložní adenomyózou, rozhodnutí vybrat konkrétní lék je na ošetřujícím lékaři.

Chirurgická léčba adenomyózy dělohy

Jak je uvedeno výše, terapeutická léčba sama o sobě nevyléčí úplně samotné onemocnění, ale pouze odstraní jeho příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je operace k odstranění dělohy. O operaci může rozhodnout ošetřující lékař v následujících případech.

  • Pokud terapeutická léčba selže a krvácení vede k velké ztrátě krve.
  • Pokud má žena děti a neplánuje další těhotenství.
  • Podle souhlasu pacienta se blížící se věk dítěte nebo jeho konec končí.
  • Pokud je kromě endometriomu dělohy diagnostikován velký fibroid.
  • Pokud je nemoc doprovázena kritickou změnou děložního čípku.

Prevence adenomyózy dělohy

Pro prevenci děložní adenomyózy je nutná pravidelná návštěva u lékaře a lékařské vyšetření. Stojí za to věnovat vážnou pozornost menstruačním nesrovnalostem a různým propouštěním. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože důsledky mohou být docela závažné.

Děložní adenomyóza - příčiny vzhledu u žen, forma a stupeň, je prostě o komplexu

Dnes, navzdory vědeckému pokroku, je děložní adenomyóza záhadným onemocněním, jehož patogeneze a příčiny nejsou zcela objasněny. Výsledkem je, že mnoho žen, kterým byla diagnostikována adenomyóza, čelí mnoha obtížím..

A děložní denomyóza, co to je?

Děložní adenomyóza je abnormální proliferace endometria v děloze. Až donedávna gynekologie nerozpoznala adenomyózu jako samostatné onemocnění, považovala se za druh enditriózy genitálií a nazývala se genitální endometrióza dělohy nebo vnitřní endometriózy. Nedávno bylo naznačeno, že adenomyóza je nezávislé onemocnění.

Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou?

Vzhledem k tradičnímu pohledu, že adenomyóza je typ endometriózy, uvádíme rozdíly mezi endometriózou a adenomyózou ve formě tabulky..

Endometrióza
GenitálníExtragenitální
InteriérVnější
Četnost ve struktuře nemoci70%20-25%6-10%
LokalizaceOhniska jsou v těle dělohy, v isthmu a děložním čípku.Foci může být ve vagíně, ve vejcovodech a vaječnicích, v orgánech hraničících s genitálií (konečník, břišní dutina).Foci endometriózy může být v močovém měchýři, v pupku, v dodatku, v dýchacím systému, v játrech, v ledvinách, v pooperačních šicích.
PříčinyNeznámýNejpravděpodobnější je teorie implantace..Možná „životaschopné“ endometriální buňky vstupují do krevního řečiště (hematogenní požití) nebo během chirurgického zákroku a mohou se vyvíjet v těžkých stádiích endometriózy genitálií.
PříznakyChronická pánevní bolest, bolestivá a prodloužená menstruace, hnědý výboj před a po cykluBolest v dolní části břicha a dolní části zad, bolestivá období, primární neplodnost, zácpa, krvácení z dělohy.Během menstruace se v závislosti na místě objeví bolest, krev v moči nebo výkaly.
DiagnostikaSonografieLaparoskopieMRI, CT, ultrazvuk, rentgen

Příčiny adenomyózy

Existuje dostatečné množství teorií, které se snaží vysvětlit vzhled a mechanismus vývoje adenomyózy, ale příčiny onemocnění jsou ve většině případů stále obtížně vysvětlitelné..

O výskytu této ženské choroby jsou následující předpoklady:

  • U některých pacientů s adenomyózou jsou pozorovány změny hormonálního pozadí: „necitlivost“ na působení progesteronu, LUF syndrom a další. Štítná žláza, vaječníky ovlivňují hormonální pozadí ženy, proto jakékoli porušení těchto orgánů může vést k onemocnění, ale stav hormonálního pozadí není vždy přesným ukazatelem nemoci.
  • Nerovnováha.
  • Patologie v mezibuněčných reakcích těla.
  • Nejuznávanější teorie implantace, ve které je „retrográdní menstruace“ hlavním faktorem - když se menstruační tok z nějakého důvodu pohybuje zpět přes vejcovody a do pobřišnice a dalších orgánů, není vhodný pro adenomyózu, protože vyvíjí se uvnitř těla dělohy a ne mimo ni.

Toto jsou teorie, které se snaží vědeckými kritérii vysvětlit, co přesně ovlivňuje adenomyózu dělohy, která je její hlavní příčinou a podnětem pro její vývoj, ale u pacientů jsou pozorovány zjevné provokativní faktory:

  • Genetická predispozice k chorobám genitálních nádorů.
  • Nadváha, hypertenze, gastrointestinální choroby, alergie, náchylnost k infekčním onemocněním.
  • Častá gynekologická onemocnění (zánětlivá, vnější endometrióza a další).
  • Historie periodických chirurgických zákroků na děloze: kyretáž, potrat.
  • Mimoděložní těhotenství.
  • Hormonální léky, použití nitroděložních zařízení.
  • Jiné děložní patologie (myomy, cervikální eroze).
  • V současné době hraje při vývoji této nemoci nevyhnutelná role špatná ekologie. Ve vyspělých zemích s velkým počtem podniků byly dálnice diagnostikovány s vysokou mírou této choroby.
  • Plánování dítěte v pozdějším věku nebo neochota mít děti vedlo ke skutečnosti, že u mladých žen je toto onemocnění stále více diagnostikováno.

K klasifikace

Vnitřní endometrióza je klasifikována podle stupně poškození a toho, jak může „vypadat“. Lokalizací ložisek lze rozlišit adenomyózu v děloze a adenomyózu isthmu a děložního čípku.

Formy nemoci

Rozlišují se následující formy adenomyózy:

  • Difuzní forma, ve které se endometrium prolíná skrz svalovou membránu dělohy, se může vyskytovat paralelně s nodulární formou (difúzní-nodulární forma).
  • Ohnisko - malé ohniska umístěné v různých částech dělohy.
  • Nodulární forma, ve které se ve svalové vrstvě dělohy tvoří endometriotické uzly plné krve.
  • Cystická - vzácná a těžká forma nemoci, předpokládá se, že cysty se tvoří v důsledku opakovaných krvácení.

Denomyóza 1 2 3 4 stupně

  • Fáze I - počáteční průběh patologického procesu je pouze v nejtenčí vrstvě myometria (submucous) dělohy.
  • Fáze II - nemoc jde hlouběji do myometria, které se skládá ze 3 vrstev a zasahuje 2/3.
  • Fáze III - patologický proces se šíří po celé tloušťce myometria a dosahuje serózní membrány, která ohraničuje močový měchýř.
  • Fáze IV - prohloubení patologického procesu, který se kromě dělohy odesílá svým „nejbližším sousedům“ a vyvíjí se na vnější endometriózu genitálií.

S příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy se nebudou vždy projevovat vzhledem ke skutečnosti, že vnitřní endometrióza nemusí být v aktivní formě a výskyt symptomů a příznaků je „známkou“ již ne původního stadia nemoci, pouze lékař může detekovat první stupeň této patologie.

Typické příznaky adenomyózy:

  • Objevení se syndromu bolesti, který se vyskytuje v dolním břiše v perineu a vyvíjí se na chronickou pánevní bolest.
  • Krvácení dělohy před a po menstruaci - při adenomyóze je neustále pozorováno malé množství hnědého výtoku, jehož trvání může být 7 dní nebo více.
  • Menstruační nepravidelnosti: prodloužené trvání, těžká bolestivost a hojnost.
  • Nízký hemoglobin.
  • Neplodnost.
  • Bez ohledu na menstruační cyklus může během intimního vztahu dojít k bolesti.
  • Děloha se může před nástupem menstruace významně zvětšit.

Jaké jsou znaky menopauzy adenomyózy?

Dříve se věřilo, že adenomyóza je premenopauzální onemocnění, ale v současné době se toto onemocnění výrazně mladší. V současné době je diagnostikována interní endometrióza u dospívajících a mladých dívek.

Může se vyskytnout adenomyóza s menopauzou, ale toto se zřídka stává, protože hladina estrogenu s menopauzou klesá a růst vnitřní výstelky dělohy (endometria) se zastaví, endometriální ložiska nerostou a neklesají.

Ale navzdory skutečnosti, že menstruace je nesmírně důležitá pro progresi nemoci, a v současné době je jednou z metod léčby drogovou adenomyózou vytvoření umělé menopauzy v ženském těle (mnoho žen proto doufá, že adenomyóza po menopauze už nebude obtěžovat), postmenopauzální období je možný i výskyt nemoci.

Jednou z možných příčin výskytu onemocnění v tak pozdním věku je hormonální substituční terapie, přičemž užívání estrogenu zvyšuje riziko onemocnění. Nejčastěji nabízejí postmenopauzální ženy radikální terapii - operace k odstranění dělohy.

D diagnostika adenomyózy

V současné době jsou pro správnou diagnózu adenomyózy nutné klinické zkoušky. Gynekologické vyšetření a stížnosti pacienta pouze nepřímo naznačují známky adenomyózy.

ZI (ultrazvuk)

Velmi důležitou roli při vyšetření hraje vaginální ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk), které musí být přiřazeno jako první.

Ultrazvuk indikuje známky adenomyózy, musí být provedeno několik dní před a po menstruaci, přičemž velká pozornost je věnována bazální vrstvě endometria.

Rozlišují se následující ozvěny adenomyózy, charakteristické pro první stupeň:

  • Detekovány „zkumavky“ z endometria do myometria.
  • Změna bazální vrstvy - vzhled kruhů nebo oválů, vzhled zářezů, nerovnoměrnost tloušťky vrstvy.
  • Endometriální defekty.

Ozvěny adenomyózy prvního stupně jsou charakteristické pro všechny následující stupně. Ozvěny adenomyózy druhého stupně ukazují na zvýšení tloušťky stěn dělohy, ale tloušťka dělohy není detekována u všech pacientů, na rozdíl od třetího stupně.

Díky ultrazvuku můžete určit formu adenomyózy:

  • Nodulární adenomyóza na ultrazvuku se projevuje v hladkých kulatých nebo oválných oblastech ve stěnách dělohy..
  • Příznaky fokální adenomyózy dělohy na ultrazvuku jsou zóny s nerovnými okraji ve stěnách dělohy.

Pravděpodobnost stanovení vnitřní endometriózy ultrazvukem se pohybuje v rozmezí 88 až 96% v závislosti na stupni onemocnění. Jak již bylo uvedeno výše, první stupeň nemoci zůstává pro správnou diagnózu nejobtížnější..

Díky výše uvedenému je ultrazvuk (ultrazvuk) docela spolehlivým diagnostickým zařízením, ale nikdo nevylučuje možnost chyb při interpretaci dat..

Nejobtížněji diagnostikovatelný je zvláštní případ vnitřní endometriózy v kombinaci s více myomatózními uzly. V tomto případě ultrazvuk neposkytuje potřebná informativní data.

Počítačová tomografie (CT)

CT není hlavním zařízením pro diagnostiku adenomyózy, ale je možné jej použít jako další metodu potvrzující ultrazvuk.

Při provádění CT se používají kontrastní látky. V závislosti na formě onemocnění se rozlišují následující příznaky:

  • Fokální forma adenomyózy je charakterizována heterogenní strukturou myometria díky malým ohniskám různých tvarů, takže kontrastní látka způsobuje, že myometrium vypadá jako voštinová.
  • Difúzní forma je indikována zvětšením dělohy s různou tloušťkou stěny a nejasnými obrysy.
  • U nodulárního tvaru se děloha také zvětšuje, kulaté ohniska jsou v tloušťce myometria. Myomatózní uzly se liší v tom, že mají jasné hranice.

M magnetická rezonance (MRI)

Diagnóza adenomyózy pomocí MRI je přesnější a představuje alternativu k ultrazvuku. Data MRI umožňují stanovit formy a stupeň adenomyózy s přesností 95%.

X zavlažovací léčba adenomyózy

Principem chirurgické léčby děložní adenomyózy je maximální odstranění bolestivého fokusu, ale hlavním kritériem pro výběr operace je věk ženy a touha zachovat reprodukční funkci..

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Operace se provádí s nodulární a difúzní formou vnitřní endometriózy.
  • Pokud se příznaky zhorší a léky nepomohou.
  • Pokud při 2 a 3 stupních adenomyózy dochází k růstu myometria.
  • Přítomnost dalších gynekologických chorob, při jejichž léčbě je nutná operace - myom, nádor vaječníků a další.

O chirurgii udržující chirurgii

V moderních podmínkách často není úkolem poškozovat reprodukční systém žen chirurgickou metodou léčby adenomyózy. Použijte následující metody:

  • Intersticiální laserem indukovaná termoterapie (ILTT) se používá pro nodulární formu adenomyózy. Dopad na uzly se provádí přeměnou laserové energie na teplo.
  • Resekce (ablace) endo- a myometria. Resekce je minimálně invazivní léčba adenomyózy. Provádí se pomocí resektoskopu, který se vloží do pochvy. Činnost zařízení se provádí pomocí elektrochirurgické smyčky, díky čemuž je odstraněna vrstva endometria. Tento postup připomíná tradiční kyretáž.
  • Zaostřená ultrazvuková ablace (FUS), používá se v nodulární formě.
  • Embolizace děložní tepny (EMA) - léčebný účinek je dosažen blokováním děložních tepen, po přerušení dodávky krve by měly ohnisky adenomyózy zemřít.

Radikální chirurgie

Pokud žena nemá zájem na zachování možnosti porodu, nebo pokud se jedná o ženy před a po menopauze, doporučuje ošetřující lékař provedení amputace nebo hysterektomie..

K odstranění dělohy se používají různé možnosti:

  • Laparotomie - operace se provádí pomocí břišní incize, používá se pro prodlouženou progresi vnitřní endometriózy s poškozením sousedních orgánů, s velkým zvýšením dělohy, pokud existuje vysoká pravděpodobnost přechodu do maligní formy a pokud není možné provádět jemnější operace.
  • Laparoskopie se používá nejčastěji, má však řadu kontraindikací - velkou dělohu (větší než ve 12. týdnu těhotenství), maligní nádory, rozsáhlé rozšíření endometriózy.

Laparoskopie se provádí pomocí různých technologií, v každém případě existují výhody a nevýhody:

  • Subvaginální amputace dělohy (laparoskopická supracervikální hysterektomie) se provádí třemi vpichy, zatímco pařezy děložního čípku a vazů dělohy jsou zachovány. Má zkratku LSH.
  • Klasická intrafasciální hysterektomie (CISH) je modifikovaná verze LSH, jejíž výhodou je významné snížení pooperační bolesti.
  • Total laparoskopická hysterektomie (TLH) je ve srovnání s LSH nebezpečnější operací.

P pooperační období

Po operaci k odstranění dělohy musí pacienti dodržovat nezbytná doporučení.

Rehabilitace laparotomií a laparoskopií je jiná. Laparoskopie je pacienty tolerována poměrně snadno, k propuštění domů může dojít po 2 až 3 dnech. Aby se předešlo komplikacím a aby se zmírnily následky, doporučuje se vstávat z postele 4-5 hodin po laparoskopii. Laparotomie je méně dobře tolerována;.

Po propuštění z nemocnice musíte pravidelně navštívit gynekologa a jednou ročně provádět ultrazvuk. Doprovodná onemocnění: diabetes mellitus, anémie, hypertenze a další mají velmi silný vliv na zotavení ženy. Pokud jsou kromě dělohy odstraněny i vaječníky, je určitě předepsána hormonální substituční terapie. Odstranění dělohy (s uchovaným krkem) neovlivní intimní život, ale menstruace zmizí.

Důležité! Operace konzervující orgány neléčí adenomyózu, relapsy mohou nastat po 1–2 letech. Hormonální terapie je předepsána, aby se zabránilo recidivě..

Léčba bez chirurgického zákroku

V současné době ne všechny ženy mají indikaci k chirurgickému zákroku, kromě toho ne každý souhlasí s chirurgickým zákrokem, takže hormony, doplňky stravy a lidová léčiva se stávají alternativou.

Když už mluvíme o účinnosti jakéhokoli léku, můžeme okamžitě říci, že ani jeden z nich nemůže zničit adenomyózu na buněčné úrovni, léky mají pouze nepřímý účinek na mechanismus vývoje nemoci..

Bez ohledu na délku léčby drogami se onemocnění může opakovat, protože vnitřní endometrióza je chronické onemocnění.

Metoda konzervativního léku

Hormonální terapie je hlavní konzervativní léčba..

Existuje názor, že pokud endometriální ložiska aktivně „nerostou“ a neexistují žádné příznaky, které by bránily normálnímu životu, neměla by být zahájena hormonální léčba, protože nemoci můžete vyprovokovat pouze.

Hlavní hormonální drogy jsou:

  • Perorální antikoncepční prostředky - Zhannin, Yarina, Regulon a další. Zastavují činnost hormonů zodpovědných za ovulaci - to způsobuje anovulaci, zatímco patologické ložiska nerostou, bolestivé symptomy prochází.
  • Progestogeny - Byzanne, Duphaston a další. Jako syntetické analogy progesteronu potlačují gestageny aktivitu estrogenu, což vede k menšímu zvýšení endometria. Přijato cyklicky nebo nepřetržitě po dobu šesti měsíců.
  • Antigonadotropiny - danazol a další. Dříve byl Danazol velmi často předepisován, zejména k dosažení těhotenství, ale nyní se kvůli vysokému androgennímu účinku a dalším vedlejším účinkům téměř nikdy nepoužívá. Účinek léku vede k vymizení menstruace, ložiska nemohou růst kvůli nedostatku potřebných hormonů a po vysazení léků menstruace pokračuje.
  • AGnRH - zoladex, dipherelin, sinarel a další. Díky vysoké ceně je AGnRH pro většinu pacientů nepřístupná, jejich účinkem je vytvoření „umělé menopauzy“. Všechny příznaky menopauzy jsou u těchto léků vlastní, navíc jsou přísně kontraindikovány u žen se sklonem k osteoporóze, protože pod vlivem AGnRH se stav kostí zhoršuje.
  • Inhibitory aromatázy - před použitím těchto léků by měla být funkce vaječníků „zapnuta“, proto jsou vhodnější pro ženy po menopauze.

Je důležité pochopit, že po léčbě adenomyózy hormonálními drogami se každoročně zvyšuje pravděpodobnost recidivy onemocnění a druhý průběh je někdy kontraindikován nebo neúčinný. Alternativou k hormonálním lékům jsou doplňky stravy: indiol, epigalát a další.

Isoterapie adenomyózy

Hlavní metody fyzioterapie pro vnitřní endomeriózu:

  • Léčba pijavice (hirudoterapie) - velmi kontroverzní metoda podle recenzí.
  • Použijte nízkofrekvenční proudy (elektroforéza).
  • Magnetoterapie je indikována po operaci.
  • Příjem radonových, jód-bromových koupelí, ale terpentýnové a sulfidové lázně nelze použít. Radonové koupele pomáhají normalizovat hormonální rovnováhu, mají příznivý účinek na adheze.

Pozornost! Nemůžete použít léčebné bahno, navštívit lázeňský dům, saunu, masáže na bederní bednu.

Doporučená výživa

Výživa pro adenomyózu, stejně jako u jiných nemocí, je založena na obecných zásadách zdravé výživy:

  • Vyloučení nezdravého jídla - sladkosti, soda, rychlé občerstvení atd..
  • Z alkoholu se doporučuje používat pouze červené víno v omezeném množství.
  • Zelení, ovoce, zelenina by měla být hojná (jablka, citrusové plody, cibule, brokolice).
  • Některé zdroje doporučují vyloučit mléčné výrobky, mastné maso.
  • Musíte konzumovat dostatečné množství bílkovinného jídla a hodně hemoglobinu.
  • Vzdejte kávu na zelený čaj.
  • Použijte vitaminy B..

Děložní denomyóza a těhotenství

Většina lékařů věří, že těhotenství s adenomyózou je nejlepší způsob, jak ji léčit..

Není mnoho informací o účinku vnitřní endometriózy na těhotenství. Zpravidla, pokud žena otěhotní sama bez užívání léků a chirurgického zákroku, potom se dítě narodí v klidu, ale pokud k těhotenství došlo během užívání léků, neměli byste náhle přestat užívat léky, protože to může způsobit potrat..

Negratace se nejčastěji vyskytuje u těžkých forem nemoci, kdy se oplodněné vajíčko nemůže připojit ke stěnám dělohy. Potraty s adenomyózou se vyskytují v raných stádiích.

A denomyóza a neplodnost

Příčinou neplodnosti v adenomyóze mohou být hormonální poruchy, poškození dělohy.

Problémy s pojetím nevznikají vždy a vůbec ne. Pokud žena nemůže otěhotnět v důsledku adenomyózy, je prokázána pouze hormonální terapie nebo chirurgické zákroky chránící orgány. Nejčastěji předepisovaný Dufaston, Byzanne. Duphaston není antikoncepční látka a zvyšuje těhotenský hormon (progesteron). Vizanne způsobuje umělou menopauzu, na pozadí přerušení léčby může být často dosaženo těhotenství.

Prevence

Pokud jde o prevenci gynekologických chorob (včetně adenomyózy), je třeba zmínit především pravidelnou návštěvu gynekologa. Každá mladá žena musí být jednou ročně vyšetřena tímto odborníkem.

Rady gynekologa o prevenci vnitřní endometriózy:

  1. Během menstruace by žena měla opustit velkou fyzickou námahu.
  2. Při mírných bolestech pánve by žena měla více odpočívat, relaxovat a vyhýbat se stresu.
  3. Nemůžete se intenzivně opalovat, nadbytek sluneční energie vyvolává nemoc.
  4. Včasné těhotenství je nejlepší prevencí nemoci.

Adenomyóza: příznaky a léčba

Adenomyóza (vnitřní endometrióza) je benigní systémová nemoc dělohy, která je doprovázena patologickým množením endometriálních tkání mimo tělo (vejcovody, vagina, vaječníky) a dalších vrstev. Endometiotický růst lze pozorovat u pooperačních ran, plic, trávicích orgánů a močových cest.

Častěji se adenomyóza vyskytuje u pacientů v reprodukčním období, zejména po 27–30 letech. Často je nemoc dědičná (geneticky). Po menopauze vnitřní endometrióza mizí sama o sobě.

Fáze a stupeň adenomyózy dělohy

Vzhledem k morfologickému obrazu patologického procesu se rozlišují následující formy vnitřní endometriózy:

  • Nodulární adenomyóza dělohy. Endometrioidní buňky jsou v myometrii ve formě adenomyomů (uzlů). Typicky jsou uzlové útvary vícenásobné, mají dutinu naplněnou krví. Kolem nich je hustá pojivová tkáň, která se vytváří na pozadí zánětu..
  • Fokální adenomyóza. Tato forma patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk do okolních tkání s následnou tvorbou jednotlivých ložisek.
  • Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium. V tomto případě nedochází k tvorbě uzlů nebo zřetelných ohnisek.
  • Difúzně-nodulární adenomyóza. Kombinace difuzní a uzlové vnitřní endometriózy.

Vzhledem k distribuci a hloubce endometriotických růstů se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  • 1 stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva děložní dutiny;
  • 2 stupně - část svalové vrstvy je součástí patologického procesu;
  • Stupeň 3 - endometriální tkáň roste na velké polovině svalové vrstvy dělohy;
  • Stupeň 4 - endometriální ložiska ovlivňují celou svalovou vrstvu. Patologický proces se často šíří do sousedních tkání, orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Mechanismus vývoje vnitřní endometriózy je poměrně jednoduchý a spočívá v klíčení endometria do svalové tkáně pod vlivem určitých faktorů. Současně jsou plně zachovány funkční schopnosti tkání. S přechodem ženského těla do menstruační fáze začnou endometriální buňky růst, díky čemuž dochází k implantaci oplodněného vajíčka. Endometrium, které vyklíčilo do myometria, funguje podle podobného principu.

Pokud početí nenastalo, endometriální buňky opouštějí děložní dutinu v podobě menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy není schopna vylučovat zarostlé endometriální buňky, v důsledku čehož zůstávají v tělní dutině. Na tomto pozadí dochází v myometrii k drobnému krvácení, které vyvolává zánětlivý proces.

Přesné příčiny vzniku adenomyózy nebyly dosud stanoveny. Specialisté identifikují řadu faktorů, které způsobují růst endometriálních buněk a jejich následné zvýšení. Podle statistik většina pacientů s adenomyózou podstoupila potrat nebo podstoupila operaci děložní dutiny. Stále jsou ohroženi pacienti starší 35 let.

Někteří gynekologové věří, že genetický faktor může vyvolat rozvoj adenomyózy. O této teorii však neexistuje jasné prohlášení. Pokud jedna z žen v rodině trpí vnitřní endometriózou, neznamená to, že by se zástupci budoucích generací náchylní k rozvoji nemoci..

Mezi další příčiny rozvoje děložní adenomyózy patří:

  • Časté stresy, emoční nadměrné zatížení;
  • Prodloužená fyzická aktivita;
  • Konstantní napětí, nadměrná aktivita;
  • Pasivní sedavý způsob života, který vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech;
  • Endokrinní poruchy;
  • Porušení nadledvin a hypofýzy;
  • Hormonální dysfunkce.

Také vývoj vnitřní endometriózy může být zneužitím solária a opalování. To platí zejména pro pacienty po 30 letech. V tomto věku je tělo mnohem citlivější na ultrafialové záření..

Příznaky a příznaky adenomyózy dělohy

Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je prodloužené období menstruace (více než 7 dní). Výtok je hojný a doprovázen silnou bolestí. Při menstruačním toku se mohou objevit krevní sraženiny. Před menstruací a 3-4 dny po jejich dokončení je možné pozorovat výtok nahnědlého odstínu. U pacientů s těžkou adenomyózou dochází k intermenstruačnímu výboji a následně k výraznému premenstruačnímu syndromu.

Bolestivé pocity s adenomyózou se objevují 2-3 dny před nástupem menstruace. Pokračují celým cyklem a projdou po 3-4 dnech od ukončení menstruačního toku. Lokalizace bolesti závisí na zaměření zánětlivého procesu. Pokud je isthmus poškozen a vytvoří se adheze, objeví se v perineu bolest. Zánět v rohu dělohy je doprovázen bolestí v oblasti třísel. Většina žen si však v premenstruačním období stěžuje na bolestivý pohlavní styk.

60% pacientů s adenomyózou má problémy s početím. Neplodnost je způsobena četnými komisurkami vytvořenými na vejcovodech. V důsledku narušení struktury endometria brání postupu oplodněného vajíčka na místo implantace..

Dalším příznakem adenomyózy je anémie z nedostatku železa, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve na pozadí těžké menstruace. To vyvolává výskyt následujících příznaků:

  • Rychlá únava;
  • Neustálá ospalost;
  • Dušnost;
  • Mdloby;
  • Obecná nevolnost;
  • Bolesti hlavy, závratě;
  • Bledost kůže;
  • Poruchy psychoemocionálního stavu, neuróza způsobená neschopností otěhotnět, těžkou bolestí a těžkou PMS.

V závislosti na závažnosti patologie se může závažnost, intenzita a soubor klinických projevů lišit.

Pokud hovoříme o příznacích adenomyózy, které jsou stanoveny během gynekologického vyšetření, patří mezi ně změny tvaru a velikosti děložní dutiny. Při difúzní adenomyóze se děloha zvětšuje před menstruací a stává se sférickou. Při běžném patologickém procesu vypadá orgán jako 2 nebo 3 měsíce těhotenství. Nodální forma adenomyózy je doprovázena tvorbou malých tuberkulóz, které jsou na stěnách dělohy. U komplexní adenomyózy děloha odpovídá velikosti fibroidů a po menstruaci se nevrací k normálu.

Diagnostika adenomyózy

K diagnostice vnitřní endometriózy je konzultován gynekolog, který zahrnuje studium stížností pacienta, shromažďování informací z anamnézy a gynekologické vyšetření. Předepsány jsou také laboratorní a hardwarové studie..

Před menstruací se provádí gynekologické vyšetření. Detekce uzlů, tuberozity nebo zvětšené sférické dělohy v kombinaci s bohatými, prodlouženými a bolestivými obdobími, jakož i příznaky anémie a bolesti při pohlavním styku, je důvodem k podezření na vývoj adenomyózy..

Hlavní metodou pro diagnostiku adenomyózy je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky studie (85-90%) můžete získat transvaginální diagnózou (prostřednictvím vagíny). Ultrazvuková vyšetření a vyšetření v křesle se provádí v předvečer menstruace. Příznaky adenomyózy na ultrazvuku zahrnují různé tloušťky stěn dělohy, sférický a zvětšený orgánový tvar, přítomnost cystických útvarů s průměrem více než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy před menstruací.

Diagnostika difúzní formy adenomyózy ultrazvukem je mnohem obtížnější. K tomu se používá metoda hysteroskopického vyšetření. Hysteroskopie navíc eliminuje hyperplázii endometria, polypózu, fibroidy dělohy, maligní nádory a další gynekologické patologie.

V rámci diferenciální diagnostiky lze předepsat MRI, což umožňuje detekovat změny ve struktuře myometria, zahušťování děložních stěn a ložiska šíření endometriálních tkání v myometrii. MRI také umožňuje vyhodnotit strukturu a hustotu uzlů.

Pro identifikaci hormonálních poruch, zánětlivých procesů a příznaků anémie u adenomyózy jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.

Jak zacházet s adenomyózou

Léčba adenomyózy předepisuje lékař na základě výsledků laboratorní diagnostiky a komplexního vyšetření. Terapie vnitřní endometriózy může být prováděna pomocí konzervativních (léků), chirurgických nebo kombinovaných metod. Volba taktiky terapeutických účinků závisí na stadiu a formě patologického procesu. Rovněž se bere v úvahu stupeň distribuce růstu endometrioidů, věk a celkový stav pacienta, jakož i potřeba udržovat reprodukční funkce (možnost následné koncepce)..

Léčba adenomyózy začíná použitím konzervativních metod. V tomto případě lze předepsat následující léky:

  • Hormonální léky;
  • Léky k zastavení zánětu;
  • Vitaminové komplexy;
  • Přípravky pro normalizaci jaterní aktivity;
  • Léky zvyšující imunitu (imunostimulancia).

Všichni pacienti jsou léčeni anémií s deficitem železa. Podle svědectví je žena poslána na konzultaci s psychoterapeutem, který může doporučit užívání trankvilizérů nebo antidepresiv.

Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky, je indikována chirurgická léčba. Existují dvě oblasti chirurgické léčby adenomyózy:

  • Intervence šetřící orgány - zaměřené na koagulaci růstů endometrioidů;
  • Radikální operace (hysterektomie, panhisterektomie, supravaginální amputace) - spočívá v odstranění dělohy a přívěsků.

Mezi základní faktory při jmenování chirurgického zákroku se zachováním orgánu patří přítomnost hnisání, stupeň hyperplazie a počet vytvořených adhezí. Otázka volby takového způsobu léčby se zvažuje až poté, co pacient podstoupil hormonální léčbu (90 dní), což nepřineslo výsledky a pokud existují omezení pro použití hormonálních látek..

Pokud po léčbě léky adenomyóza pokračuje a věk ženy přesahuje 40 let, lékař rozhodne o vhodnosti radikální operace. Chirurgii tohoto typu lze předepsat v následujících případech:

  • Neúčinná hormonální terapie a předchozí chirurgický zákrok na zachování orgánů;
  • Vývoj difúzní adenomyózy třetího stupně;
  • Progrese nodulární formy vnitřní endometriózy v kombinaci s myomem.

Po operacích konzervačních orgánů a lékové terapii je u každého pátého pacienta diagnostikována recidiva adenomyózy během prvního roku. Během 5 let se míra recidivy zvýší na 70%. U žen v období před menopauzou je prognóza vnitřní endometriózy příznivější vzhledem k postupnému vyblednutí ovariální aktivity. Recidiva adenomyózy po radikální operaci nemožná.

Těhotenství s adenomyózou dělohy

Pokud je diagnostikována adenomyóza u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit o otěhotnění nejdříve 6–8 měsíců po intervenci konzervující orgány nebo po ukončení konzervativní terapie..

Pokud je u těhotné pacientky diagnostikována adenomyóza, je během prvního trimestru prokázáno, že užívá gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě laboratorních krevních testů na hladiny progesteronu.

Těhotenství je fyziologická menopauza, která je doprovázena závažnými hormonálními změnami. To příznivě ovlivňuje průběh patologie a snižuje rychlost endometriální hyperplazie. Některé ženy mají plné uzdravení po těhotenství.

Co je to nebezpečná adenomyóza

Při absenci včasné terapie nebo negramotných taktik terapeutického účinku může endometriální adenomyóza vyvolat rozvoj řady nepříznivých komplikací:

  • Vznik chronické akutní anémie;
  • Šíření ohnisek adenomyózy na jiné tkáně, orgány (hemotorax, střevní obstrukce);
  • Malignita (maligní degenerace) patologických endometriálních buněk.

Aby se zabránilo rozvoji vnitřní endometriózy a jejím důsledkům, měla by žena alespoň dvakrát ročně navštívit gynekologa a v případě zjištění příznaků adenomyózy vyhledat lékaře..

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku a MRI

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Přečtěte Si O Druhy Kýl

a) Definice:
Kýla: slabost nebo defekt fibromuskulární stěny s protahováním orgánu / části orgánu defektem:
o Nastavitelné: nastavuje se spontánně nebo při vnějším stisknutí (rukou nebo senzorem)
Autor článku: Nadezhda NikolaevnaBřišní kýla - výčnělek břišních orgánů skrz kýlovou bránu. Hlavní důvody: slabost stěn břicha a zvýšený nitrobřišní tlak. Tato formace se nachází u mužů a žen různého věku..
Pokud to zdravotní stav umožňuje, jsou simulátory osteochondrózy dobrým způsobem, jak posílit svaly, zmírnit bolest a obnovit ztracenou pohyblivost. U nemocí zad je nejlepší volba zátěže ponechána na odborníkovi.