IVF pro adenomyózu: šance a vlastnosti přípravy

≡ Domů → Endometrium → Endometrióza →

Endometrióza je chronické, pomalu postupující onemocnění, při kterém se buňky děložní sliznice nacházejí mimo tělo. Toto onemocnění se vyvíjí v průběhu let, vede ke vzniku chronické bolesti pánve, narušuje menstruační cyklus a vede k neplodnosti. Podle lékařské literatury je endometrióza detekována u 20-25% případů s diagnostickou laparoskopií u neplodných žen..

Konzervativní a chirurgická léčba není vždy dostatečně účinná, aby pacient mohl samostatně otěhotnět a porodit dítě. Mnoho žen se obrací na asistované reprodukční technologie. IVF s endometriózou je často jedinou šancí stát se matkou. V článku budeme analyzovat, kdy se provádí oplodnění in vitro a jaké nuance je třeba při této nemoci zohlednit.

Jak endometrióza ovlivňuje IVF?

Účinnost IVF přímo závisí na tom, jak funkčně je dokončeno embryo do stadia blastocysty, a také na stavu endometria dělohy..

Zdravé endometrium je nutné nejen pro implantaci embrya, ale také pro normální průběh těhotenství. Komplikace po IVF tedy vznikají právě u žen, které dříve trpěly gynekologickými chorobami, které ovlivňují stav endometria.

V tomto ohledu jsou ženy, jejichž první oplodnění selhalo, povinně vyšetřeny na přítomnost chronické endometriózy. Endometriální hyperplázie může také způsobit selhání IVF.

Koncept adenomyózy

Co to je a jak se s tím vypořádat? Adenomyóza je patologický stav dělohy, ve kterém nekontrolovatelně rostou endometriální buňky, které poškozují tenkou vrstvu pojivové tkáně, která odděluje endometrium od stěn dělohy, a poté roste do svalové vrstvy dělohy, což ji zahušťuje kolem adenomatózních ložisek, což vede k deformaci jejího vnitřního povrchu a formování sférická děloha. Každý ví, že během menstruace jsou buňky vnitřní vrstvy endometria odmítnuty a vyloučeny z dělohy skrze genitální trakt. Ale s adenomyózou nejsou všechny buňky odstraněny z děložní dutiny, a tím způsobují zánětlivý proces, tvorbu cystických novotvarů a adhezí, což se klinicky projevuje hojnou bolestivou menstruací a intermenstruálním krvácením. Důvod vzniku tohoto stavu dosud nebyl objasněn, ale zde jsou faktory, které k jeho vzniku vedou:

• drobné gynekologické operace, které narušují integritu vnitřní vrstvy dělohy - kyretáž dělohy, potrat...
• traumatické zrození
• hormonální změny
• dědičná predispozice.

Do IVF pro endometriózu

Jak již bylo zmíněno dříve, neexistují žádné přímé kontraindikace postupu pro toto onemocnění. Pokud je však endometrióza stupněm 3 nebo 4, je nutné pečlivě přistoupit k posouzení stavu. V některých případech je možný opačný účinek těhotenství. Možné zhoršení stavu ženy, stejně jako časná ztráta plodu.

Pozorovací věk během IVF ve spojení s endometriózou nehraje zvláštní roli. Nezáleží na tom, zda je žena ve věku 25 let nebo 37 let, při zachování reprodukční funkce je zvláštní okamžik výhradně stupněm nemoci.

IVF významně zvyšuje šance na těhotenství u ženy s endometriózou, ale pravděpodobnost úspěchu bude mnohem nižší, než kdyby se tento postup prováděl bez této patologie.

Účinnost

Pravděpodobnost otěhotnění je dostatečně vysoká. Podle výzkumu je to jedna z nejúčinnějších metod k překonání různých typů neplodnosti. Podle statistik je IVF úspěch 60%.

Musíte pochopit, že šance nemůže být 100%. Proto může být v některých případech nutné několik opakovaných cyklů hnojení. Příčinou selhání je často nesprávná příprava pacienta nebo přítomnost gynekologických patologií. S endometriózou jsou také sníženy šance na otěhotnění.

Úspěch IVF ovlivňují následující faktory:

• stáří;
• příčina neplodnosti;
• kvalita a množství získaných embryí;
• Životní styl;
• přítomnost špatných návyků;
• dědičnost.

Pouze při absenci rizikových faktorů a somatických patologií bude šance na otěhotnění vysoká. V ostatních případech bude nutné vyléčit stávající nemoci a změnit životní styl, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku. Zjistěte, co je nebezpečné děložní endometrióza.

Protokoly

Pro IVF lze použít několik typů protokolů. Liší se pouze do obdržení vajíček. Poté se scénář nezmění a je vždy stejný. V moderní praxi se používají dva hlavní typy protokolů: krátký a dlouhý.

Krátký protokol trvá pouze 2 týdny a začíná ve 4. dni cyklu. Pro stimulaci se používají hormonální látky, které zvyšují ovariální aktivitu. Za normálních podmínek by oba vaječníky měly reagovat na tento účinek, i když za přirozených podmínek, ve většině případů, vytvoření jedné vaječné buňky.

Dlouhý protokol trvá 1 měsíc. Protokol začíná od 20. dne. Jsou zavedeny prostředky, které neumožňují produkci luteinizačního hormonu. Po začátku potlačení jeho syntézy začíná stimulace ovulace, která trvá až 2 týdny.

Hlavním úkolem všech protokolů je získávat zralá vejce. Podle statistik je úspěch s dlouhým protokolem o něco vyšší než s krátkým protokolem..

Obvykle předepsané léky

Léčba endometriózy před IVF

Je třeba si uvědomit, že pokud má žena plánující fertilizační proceduru endometriózu, je třeba ji léčit, aby se zvýšila šance na úspěch. První - je nežádoucí provádět laparoskopii. Jakýkoli chirurgický zásah snižuje šance na oplodnění. Měly by být použity medikační metody. V tomto případě nebude možné endometriózu úplně vyléčit, bude však možné do stadia remise zavést nemoci, což zvýší pravděpodobnost úspěšného těhotenství.

Pozor! Pokud se projeví vysoká závažnost endometriózy a již existuje cystická léze vaječníků, nemusí IVF dosáhnout pozitivního výsledku ani po léčbě.

Před provedením IVF je tedy třeba pečlivě prozkoumat tělo, aby se vyloučily patologie, jako je retrocervikální endometrióza nebo jiná onemocnění dělohy..

Funkce

Pokud se rozhodnete provést IVF, nejprve pomocí speciální analýzy a Dopplerografie pánevních orgánů určí lékaři folikulární rezervu pacienta. Podle toho se určuje taktika přípravy.

Pokud je rezerva dostatečná, jsou v průměru blokovány 2 cykly, po kterých začnou hormonální stimulace. Pokud je rezerva nedostatečná, provede se nejprve ošetření, které může trvat až několik měsíců. Když jsou indikátory normální, plynulý přechod na hormonální stimulaci.

Samotný postup hnojení se provádí podle standardního schématu. Teprve poté, co se ukázalo vše, přišlo těhotenství, po celou dobu potřebuje žena podporu luteální fáze. To má zabránit spontánnímu potratu..

IVF program pro endometriózu

Pokud má žena vnější endometriózu, lékaři nedoporučují spěchat s postupem. Nejprve je přijata řada opatření ke snížení klinických projevů nemoci a odstranění ložisek. Po ošetření se podává rok, aby se pokusilo přirozeně otěhotnět.

Pokud v uplynulém roce početí nenastalo, měli by lékaři vyloučit relaps nemoci a teprve poté provést postup IVF. Tato taktika je přijatelná, pokud věk ženy nepřesáhne 35 let. U žen nad tímto věkem se nepoužívají taktiky čekání a vyšetření a IVF se provádí po hormonální terapii.

Ve všech potvrzených případech endometriózy se používají dlouhé protokoly, protože to vám umožní získat větší počet kvalitních vajec. Úspěšného těhotenství není vždy dosaženo ani po zákroku. Závisí také na individuálních vlastnostech ženského těla..

Výcvik

Netrvá to déle než měsíc a zahrnuje testy pro nastávající matku i pro otce dítěte.

• úplné gynekologické vyšetření;
• Ultrazvuk
• testy na syfilis, HIV a hepatitidu;
• infekční tampóny.

Muži musí být vyšetřeni na infekce a podstoupit spermogram. K určení skutečné příčiny, která vedla k neplodnosti, jsou nutné analýzy. Na tomto pozadí bude vybrána nejoptimálnější metoda IVF.

Vše o příznacích a příznacích endometriózy dělohy u žen.

Jak je IVF

Přímé chování začíná hormonální stimulací. Je nutné, aby žena dostatečně zrala vajíčka. V době ovulace se odstraní vajíčka, která se potom oplodní spermatem partnera v laboratoři.

Poté je oplodněné vajíčko v inkubátoru po dobu asi 5 dnů. Pokud bylo oplodnění úspěšné, je embryo zkontrolováno na patologické nálezy. Poté je embryo přeneseno do dělohy. Poté je žena opět předepsána léčba hormonální terapií, aby se snížilo riziko potratu. Zjistěte, zda je léčba endometriózy účinná.

Co je to adenomyóza

Normálně je endometrium (vnitřní sliznice dělohy) odděleno od stěn orgánu tenkou vrstvou pojivové tkáně a roste pouze uvnitř dutiny orgánu. Adenomyóza je chronické onemocnění, při kterém nekontrolovatelně rostou endometriální buňky, poškozují vrstvu pojivové tkáně a pronikají do svalové tkáně dělohy. Tělo začíná reagovat na invazi - svalová tkáň zhoustne kolem ložisek penetrace cizích buněk, takže děloha má kulovitý tvar a její vnitřní povrch je zdeformovaný.

Bez ohledu na umístění endometriální buňky rostou a jsou tělem odmítnuty v souladu s menstruačním cyklem. Pokud jsou zdravé buňky dělohy během menstruace vylučovány krví skrz vaginu, pak s patologickým rozšířením, odmítnuté endometrium způsobuje zánět, cysty a adheze v postižených tkáních a orgánech. Tato skutečnost vysvětluje nejčastější příznaky adenomyózy - bolestivé, dlouhé a těžké období a krvavé výboje mezi obdobími.

Jsou zaznamenány další příznaky adenomyózy:

• těžký premenstruační syndrom;
• akutní bolest v předvečer menstruace a během pohlavního styku.

Adenomyóza, zejména v počátečním stádiu, může nastat bez zjevných příznaků nebo rozmazaných, a pak je diagnostikována náhodně nebo při kontaktování lékaře se stížnostmi na důsledky onemocnění. Z těžké menstruace se může vyvinout anémie z nedostatku železa, která se vyznačuje slabostí, ospalostí a snížením imunity. Na pozadí zhoršujícího se celkového stavu, bolesti a těžké PMS je pacient vystaven stresu a neuróze. A co je nejdůležitější, nemoc v pozdějších stádiích vede k neplodnosti.

Lékaři zatím nemohou přesně říci, co způsobuje nemoc. Předpokládá se, že rozvoj adenomyózy může vyvolat:

• traumatické zrození;
• potraty, kyretáž a další postupy, které narušují integritu děložní sliznice;
• hormonální poruchy;
• genetická predispozice atd.

Je důležité diagnostikovat a léčit nemoc co nejdříve. Při kontaktování lékaře se stížnostmi na bolest v oblasti pánve a problémy s početím je u poloviny případů diagnostikována adenomyóza.

IVF pro OMS s endometriózou

Chcete-li získat povolení k provádění IVF v pojistné smlouvě, musíte kontaktovat svou prenatální kliniku. Dále musíte podstoupit úplnou zkoušku. Kromě toho je vyšetřována nejen žena, ale také budoucí otec dítěte.

IVF od CHI lze získat, pokud žena má následující typy neplodnosti:

• trubka;
• krční;
• děložní;
• neplodnost na pozadí fibroidů a endometriózy.

Díky endometrióze lze tedy IVF provádět zdarma podle politiky, ale ve skutečnosti není vše tak jednoduché. Kromě dlouhé zkoušky musíte také stát ve frontě a čekat. Čekací seznam je navíc poměrně velký, takže tento postup může být zpožděn o několik let. Pokud se zjistí jakékoli kontraindikace postupu, bezplatná kvóta bude zamítnuta.

Recenze lékařů

Názor expert Borovikova Olga IVF je skvělý způsob, jak otěhotnět pro ty, kteří to nemohou dlouho dělat. Nepochybně to není všelék a ukázalo se, že to není ve 100% případů, ale významně to zvyšuje šance. Bohužel, jakákoli gynekologická patologie snižuje pravděpodobnost úspěchu. Proto je důležité vždy podstoupit včasné vyšetření gynekologem a zapojit se do vašeho zdraví.

Zpětná vazba od odborníka Borovikov Olga Endometrióza je poměrně běžná patologie, která může vést k neplodnosti. Moderní gynekologové v tomto případě doporučují postup IVF. V tomto případě má žena šanci porodit. Ale za tímto účelem se musíte zbavit exacerbace endometriózy. Jinak nedojde k implantaci embrya. Podle mé osobní zkušenosti asi 30% pacientů s endometriózou po IVF úspěšně nosí dítě.

Výcvik

Příprava na tento postup má své vlastní charakteristiky. Pro začátek musí lékaři zajistit, aby byly použity všechny konzervativní metody a zda selhaly.

Jinak, pokud je pacient mladší 35 let, jedná se o vnější endometriózu, jejíž stupeň je 1–2, lze předepsat nový léčebný postup i laparoskopii. Pak bude dvojici dáno dalších 12 měsíců na nezávislé pokusy o početí. Pokud to nemá žádný účinek, začnou se připravovat na IVF.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje poměrně mnoho důvodů, které přispívají k neschopnosti ženy otěhotnět a porodit dítě samo. Jednou z nich je adenomyóza..

Jak otěhotnět v podobné situaci a zajistit normální porod plodu?

Zde je častá otázka, že ženy, které čelí této nemoci, se ptají svých lékařů..

Dopad na těhotenství

Adenomyóza je forma endometriózy, která se šíří v děložní dutině. Nemoc se projevuje klíčením endometria do svalové vrstvy orgánu. Děloha ztrácí pružnost. Kvůli přítomnosti hlubokých ložisek endometriózy během další menstruace neopustí buňky sliznice orgánů svou dutinu, což vede k rozvoji lokálního zánětu. Na pozadí těchto změn se stává problematický proces početí a implantace embrya.

Podle různých zdrojů je endometrióza detekována u 15–60% žen, které se obrátily na specializované kliniky pro neplodnost.

Proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve s identifikací této patologie, aby se zvýšila šance na úspěšné těhotenství.

U adenomyózy závisí riziko neplodnosti na řadě faktorů:

• Závažnost patologického procesu. Jakékoli onemocnění je snadnější léčit v počátečních fázích jeho progrese. Adenomyóza není výjimkou. Včasná léčba pomáhá zvýšit vaše šance na otěhotnění.
• Lokalizace ložisek adenomyózy. Jednotlivé patologické oblasti podél periferie nemusí narušovat plodnost. Rozsáhlé ložiska v místě implantace embrya nebo připevnění budoucí placenty však představují vážnou překážku pro uložení plodu..
• Individuální charakteristika těla. Existují situace, kdy se stejným průběhem nemoci jedna žena dokáže otěhotnět a druhá nedokáže otěhotnět dítě.

Jak může otěhotnět s adenomyózou a jak úspěšně porodit dítě, to dokáže lékař. Po vyšetření pacienta jsou naplánovány terapeutické taktiky, které zvýší pravděpodobnost těhotenství.

Principy léčby

Rozlišují se konzervativní a operativní léčebné metody..

Pro konzervativní léčbu tohoto onemocnění se používají následující skupiny léků:

• Perorální antikoncepční prostředky. S jejich pomocí je potlačena aktivita ložisek adenomyózy.
• Gestageny. Způsobuje amenoreu, která přispívá k atrofii patologických endometriálních míst. Považováno za účinnější než perorální kontraceptiva, ale má více vedlejších účinků..
• Androgeny. Mužské hormony, které potlačují ovariální aktivitu a podporují regresi adenomyózy.
• Analogy gonadoliberinu.

V mnoha případech je IVF nejlepším řešením problému. Obzvláště v případech, kdy pacient současně vykazuje endometriózu na jiném místě. Ve většině případů může použití těchto léků téměř úplně eliminovat adenomyózu.

Jak otěhotnět, pokud konzervativní léčba není úspěšná? V tomto případě budete muset chirurgicky odstranit ložiska endometriózy. To vám umožní obnovit průchodnost vejcovodů a zvýšit šance na implantaci embrya do dělohy po oplodnění vajíčka.

U adenomyózy se IVF provádí, pokud:

• konzervativní nebo chirurgické metody nedokázaly obnovit plodnost;
• žena potřebuje operaci, ale odmítá;
• chirurgická léčba adenomyózy je kontraindikována.

Rizika během těhotenství

Pokud byla koncepce úspěšná a embryo bylo implantováno, je nutné pečlivě sledovat průběh těhotenství. Adenomyóza postihuje samotnou stěnu dělohy, což je spojeno s řadou negativních důsledků pro vývoj plodu..

Hlavní rizika, která čekají na ženu při porodu, jsou:

• Ztráta elasticity dělohy v důsledku přítomnosti ložisek adenomyózy a nahrazení normální tkáně pojivovou tkání (na pozadí lokálního zánětlivého procesu). Toto je plné prasknutí orgánu během porodu (v přítomnosti rozsáhlých patologických oblastí).
• Tvorba adhezí v děložní dutině, které brání plodu zaujmout fyziologickou polohu.
• Není vyloučena možnost předčasného přerušení placenty nebo rozvoje placentární nedostatečnosti.
• Nedostatek progesteronu v krvi může způsobit potrat.

Vzhledem k těmto rizikům potřebuje žena s anamnézou adenomyózy během těhotenství neustálé sledování. Často potřebuje lékařskou pomoc, aby snížila riziko potratu a zajistila normální vývoj dítěte.

Je obtížné otěhotnět s adenomyózou, ale je to možné. Pro léčbu této choroby kontaktujte kliniku „AltraVita“. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s řízením pacientů s různými formami endometriózy. Převážná většina z nich dokáže tak či onak dosáhnout těhotenství.

IVF pro adenomyózu?

Na stránku

Děti:
Malá dcera a syn

Stav: Offline

Děti:
Malá dcera a syn

Stav: Offline

Děti:
Malá dcera a syn

Stav: Offline

Děti:
Sonechka a Lizonka

Stav: Offline

Děti:
Malá dcera a syn

Stav: Offline

Anya, ahoj!
Mám stejné problémy. Ale teď jsem teprve za pár minut.
Byl mi nabídnut super dlouhý protokol (do obvyklého + 1 měsíc na dip)
Co vám Berest na konzultaci řekl nebo doporučil??
Pokud něco, napište Temko nebo do drog.

Řekl mi, abych provedl testy na hormony FSH, LH, E2, AMH pro další taktiku léčby. Tady sedím a čekám na 2-3 denní cyklus, aby tyto hormony prošly, a pak znovu k němu.

Přidáno po 3 minutách:

MM_Marisha
A jakou léčbu jste obdrželi před protokolem??

IVF pro endometriózu: je možné dělat, šance, recenze pacientů, kteří uspěli

Děložní adenomyóza je onemocnění, při kterém endometriální buňky rostou a rostou do svalové vrstvy dělohy, v důsledku čehož roste a je deformována. Adenomyóza často způsobuje neplodnost, protože přerostlá endometrium se uvolní a neumožňuje embryu získat oporu v děloze. Je možné otěhotnět s adenomyózou a v jakých případech je nutné provést IVF?

Adenomyóza je diagnostikována u 5–10% všech pacientů, kteří konzultují gynekologa. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku. U žen se stížnostmi na neplodnost v kombinaci s pánevními bolestmi je diagnostikována adenomyóza ve 30–50% případů.

Přesné příčiny onemocnění jsou stále neznámé, adenomyózu je obtížné identifikovat a nelze ji úplně vyléčit. S touto diagnózou je však možné otěhotnět. Nejprve je žena předepsána léčba, pokud jí nepomůže, pak ji lékař pošle na IVF.

Úspěch IVF s různými typy adenomyózy

Existují čtyři stadia nemoci, které se liší hloubkou klíčení endometria do stěn dělohy. Pokud jsou v první fázi příznaky adenomyózy následující: endometrium ještě neproniklo do dělohy hlouběji než jedna třetina, pak na čtvrté její buňky rostou stěnami dělohy do pobřišnice. První 2 stádia adenomyózy se snadněji léčí, po kterém je šance na otěhotnění.

Navíc možnost úspěšného početí, a to i po IVF, závisí na typu adenomyózy.

Existují 3 typy adenomyózy:

• Difuzní adenomyóza - endometrium zabírá celou dutinu dělohy;
• Fokální adenomyóza - endometrium roste v děloze ve formě shluků (ložisek);
• Nodulární adenomyóza - endometrium tvoří uzly různých velikostí ve stěnách dělohy.

Nejméně ze všech šancí na početí s 3-4 fázemi difúzní formy adenomyózy. V těchto případech bude úspěch IVF sporný, protože je nepravděpodobné, že by se vajíčko zakořenilo.

Léčba adenomyózy před IVF

Jak léčit děložní adenomyózu? Než se uchylují k IVF, lékaři doporučují podstoupit terapii. Léčba nemoci spočívá v užívání hormonálních léků, které potlačují růst endometria. Tato terapie pomáhá s počátečním stupněm adenomyózy, trvá 4 až 6 měsíců.

U nodulárních forem onemocnění, často kombinovaných s myomem dělohy, se používá chirurgie. Pouze 35% žen může po léčbě otěhotnět, zbytek se doporučuje vyhledat IVF.

Co je známkou IVF u adenomyózy?

Lékaři odkazují pacienty na IVF v následujících případech:

• Pokud během 2 let po léčbě nedošlo k těhotenství;
• Pokud je v pánevních orgánech adhezivní proces, který způsobuje obstrukci vejcovodů;
• Pokud adenomyóza vedla k nedostatku ovulace;
• Pokud je narušena imunitní reakce těla, což znamená neschopnost fixovat embryo v děloze.

Těhotenství s adenomyózou

U pacientů s lehkým poškozením svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit může dojít k těhotenství s adenomyózou. Ale i když došlo k početí, je příliš brzy na výdech a relaxaci. Vnitřní endometrióza - děložní adenomyóza - je zákeřné onemocnění, které může u těhotných žen způsobit různé patologie a dokonce vyvolat potrat. Pacienti s touto diagnózou by proto měli gynekologové sledovat po celou dobu těhotenství..

Během těhotenství (kdykoli) způsobuje adenomyóza zvýšenou kontraktilitu pohlavních orgánů. V důsledku poškození svalové vrstvy dochází k zahušťování určitých oblastí, které hrozí odmítnutím vajíčka plodu, a ve 2-3 trimestru může způsobit předčasné oddělení placenty.

V důsledku hormonální nerovnováhy v děložní endometrióze dodávají vaječníky nedostatečné množství progesteronu, což je výchozí bod pro rozvoj hypertonicity. Pokud nepoužíváte podpůrnou léčbu, může těhotenství skončit. U žen s adenomyózou během těhotenství existuje riziko fetální hypoxie. Pokud se embryo váže na místo, kde je lokalizováno ohnisko nemoci, je narušen krevní oběh.

Riziko komplikací je přítomno v průběhu těhotenství, proto by budoucí matka, u které je diagnostikována interní endometrióza, měla konzultovat lékaře při prvních známkách špatného zdraví.

Existuje názor, že těhotenství je druh léčby adenomyózy dělohy. S počátkem početí pacient přestane menstruovat a ovulační funkce vaječníků je zachována. Menstruace přestává přicházet měsíčně a pro genitální orgán se vytváří umělý pocit menopauzy.

Fócie endometria nejen přestávají fungovat, ale také se zmenšují. Existují případy, kdy těhotenství a následné dlouhodobé kojení s absencí menstruace vedlo k uzdravení.

Příprava na IVF s adenomyózou

Příprava na IVF závisí na formě a stadiu nemoci, věku ženy a folikulární rezervě jejího těla. V první fázi je proveden laparoskopický zásah, který zahrnuje:

• Rozdělení adhezí za účelem obnovení průchodnosti vejcovodů;
• Odstranění ložisek endometriózy s uzlovou formou nemoci.

Druhou fází je příjem hormonálních léků pacientem za účelem dočasného zastavení produkce estrogenu. Jak dlouho bude hormonální terapie trvat před IVF, rozhodne lékař.

Po zákroku IVF u pacientů s adenomyózou dochází k těhotenství ve 30–60% případů. Úspěch IVF závisí na stádiu nemoci, takže čím dříve zahájíte léčbu, tím větší je šance na početí. S anovulací, adhezemi a narušenou imunitní odpovědí je nejlepší okamžitě se uchýlit k IVF.

Endometrióza a IVF - kompatibilní nebo ne

Jako nejčastější indikace IVF slouží endometrióza. Pokud tedy vyvstane otázka, zda lze s takovou diagnózou provést oplodnění in vitro, bude odpověď ano. Ano, i při takovém onemocnění lze provést umělé oplodnění. A ve většině případů bude postup úspěšný.

Když byla patologie detekována v počátečním stadiu vývoje, stačí podstoupit hormonální terapii a provést škrábání. Speciálně předepsané léky pomohou obnovit reprodukční orgány a zmírnit příznaky nemoci.

Cvičení posílí stěny dělohy a zvýší její pružnost. V tomto případě není nutné IVF a pár si bude moci dítě představit sám. Musíme si však uvědomit, že toto léčení by nemělo trvat déle než jeden rok. Po šesti měsících lze terapii opakovat..

V případě, že dívka podstoupila léčbu hormonálními přípravky, ale nepodařilo se jí otěhotnět, doporučuje se provést oplodnění in vitro. Pokud je dívka starší 30 let, doporučuje ošetřující lékař okamžitě použít umělý početí podle standardního protokolu.

Důvodem je skutečnost, že ženy starší 30 let otěhotní samy poté, co podstoupily takové onemocnění, je nesmírně obtížné. Proto je lepší riskovat a okamžitě si vybrat IVF pro děložní myom.

Hnojení in vitro u pacientů s touto diagnózou se provádí podle standardního programu. Dívka si může nezávisle zvolit, který protokol je k ní blíže - dlouhý nebo super dlouhý.

Co je to adenomyóza

Normálně je endometrium (vnitřní sliznice dělohy) odděleno od stěn orgánu tenkou vrstvou pojivové tkáně a roste pouze uvnitř dutiny orgánu. Adenomyóza je chronické onemocnění, při kterém nekontrolovatelně rostou endometriální buňky, poškozují vrstvu pojivové tkáně a pronikají do svalové tkáně dělohy. Tělo začíná reagovat na invazi - svalová tkáň zhoustne kolem ložisek penetrace cizích buněk, takže děloha má kulovitý tvar a její vnitřní povrch je zdeformovaný.

Bez ohledu na umístění endometriální buňky rostou a jsou tělem odmítnuty v souladu s menstruačním cyklem. Pokud jsou zdravé buňky dělohy během menstruace vylučovány krví skrz vaginu, pak s patologickým rozšířením, odmítnuté endometrium způsobuje zánět, cysty a adheze v postižených tkáních a orgánech. Tato skutečnost vysvětluje nejčastější příznaky adenomyózy - bolestivé, dlouhé a těžké období a krvavé výboje mezi obdobími.

Jsou zaznamenány další příznaky adenomyózy:

• těžký premenstruační syndrom;
• akutní bolest v předvečer menstruace a během pohlavního styku.

Adenomyóza, zejména v počátečním stádiu, může nastat bez zjevných příznaků nebo rozmazaných, a pak je diagnostikována náhodně nebo při kontaktování lékaře se stížnostmi na důsledky onemocnění. Z těžké menstruace se může vyvinout anémie z nedostatku železa, která se vyznačuje slabostí, ospalostí a snížením imunity. Na pozadí zhoršujícího se celkového stavu, bolesti a těžké PMS je pacient vystaven stresu a neuróze. A co je nejdůležitější, nemoc v pozdějších stádiích vede k neplodnosti.

Lékaři zatím nemohou přesně říci, co způsobuje nemoc. Předpokládá se, že rozvoj adenomyózy může vyvolat:

• traumatické zrození;
• potraty, kyretáž a další postupy, které narušují integritu děložní sliznice;
• hormonální poruchy;
• genetická predispozice atd.

Je důležité diagnostikovat a léčit nemoc co nejdříve. Při kontaktování lékaře se stížnostmi na bolest v oblasti pánve a problémy s početím je u poloviny případů diagnostikována adenomyóza.

IVF pro různé typy onemocnění

Existují 4 formy adenomyózy:

Fokální forma onemocnění se projevuje bodovou lézí děložní dutiny.

Difúzní forma je charakterizována klíčením endometria do stěn orgánu ve formě slepých kapes. Jsou možné kapsy s různou hloubkou, jsou možné píštěle v pánevní dutině. V tomto případě probíhá patologický proces rovnoměrně v celé dutině, aniž by se vytvářely čiré ložiska. Toto je nejobtížnější typ léčby adenomyózy..

Nodulární adenomyóza je charakterizována klíčením glandulárního epitelu do svalové tkáně, přičemž se vytvářejí husté uzly, které jsou naplněny krví nebo exsudátem.

Difúzně uzlová forma je reprezentována kombinací difuzního a uzlového.

Podle hloubky pronikání endometria do svalové tkáně se rozlišují 4 stupně:

• I stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva;
• II stupeň - je ovlivněna méně než polovina hloubky svalové vrstvy;
• III stupeň - je ovlivněna více než polovina hloubky svalové vrstvy;
• IV stupeň - je ovlivněna celá svalová vrstva, je zapojena serózní vrstva orgánu, je možný průnik do pobřišnice a sousedních orgánů.

Čím menší je stadium adenomyózy, tím méně je poškozena děloha, což znamená, že existuje větší šance na návrat reprodukčního zdraví a úspěch IVF. Nejvýhodnější prognóza pro počáteční stupně, zejména nodulární a fokální formy nemoci.

Je obtížnější u stadií 3 a 4 nemoci. Čím silnější je povrch dělohy deformovaný, tím obtížnější je, aby se vajíčko v epitelu fixovalo i po vyléčení z adenomyózy a použití IVF. U posledních stupňů difúzní formy existuje jen malá šance - léčba závažných případů zahrnuje chirurgický zákrok až do odstranění dělohy a dokonce i vaječníků.

Jaké jsou šance na početí a úspěšné nasazení?

Úspěch s IVF závisí na tom, jak běžná endometrióza je. Stádium nemoci je důležité.
První a druhá fáze.

Nejvyšší šance na těhotenství až 30% lze očekávat v prvním nebo druhém stádiu nemoci. Vyznačují se malými jednotlivými lézemi vaječníků. Hluboké vrstvy děložní tkáně nejsou ovlivněny.

Šance na oplodnění jsou ve třetím stádiu onemocnění sníženy na 14%. Vaječníky jsou ovlivněny bilaterálně, adheze se vyvíjejí aktivně a zachycují myometrium nebo tkáně břišní dutiny.

Čtvrtá fáze endometriózy je nejobtížnější. Do procesu adheze se podílí nejen děloha, ale také střeva a močový měchýř. Vaječníky jsou ovlivněny velkými cystami. V tomto stavu dochází k těhotenství pouze v 8% případů IVF.

Úspěšné nasazení plodu také do značné míry závisí na stupni vývoje nemoci. A čím horší je stav pacienta, tím těžší je plodit.

Léčba adenomyózy před zákrokem

Pro adekvátní léčbu onemocnění před IVF je nutné zjistit, jakou formu patologie zaujala a jak daleko to šlo. Pro diagnostiku se používají následující metody:

• gynekologické vyšetření (se zrcadly);
• kolposkopie, diagnostická hysteroskopie se vzorkováním pro histologii;
• Ultrazvuk
• MRI s podezřením na fibroidy;
• analýza vaginální mikroflóry.

V závislosti na získaných výsledcích jsou před IVF předepsány dva typy léčby adenomyózy: konzervativní a chirurgický. Konzervativní terapie je omezena na užívání hormonálních léků k potlačení tvorby estrogenu - steroidního hormonu, který nejvíce ovlivňuje endometrium. Patologické endometrium reaguje na hormonální účinky a postupně umírá.

Léčba drogy se provádí po dobu 3-12 měsíců, což způsobuje amenoreu - nepřítomnost menstruace. Cyklus je obnoven po vysazení léku spolu s návratem produkce estrogenu do normálu.

Doporučení kliniky MAMA

Prevalence endometriózy má významný dopad na výsledek programů ART. Váš ošetřující lékař na klinice doporučí optimální protokol IVF v závislosti na formě a stupni onemocnění. V protokolech IVF na klinice MAMA se používá systém EVA. Systém EVA (embryo vitalita aid) je jedinečný systém, který zvyšuje životaschopnost embryí, je to první protistresové médium pro embrya. Obsahuje oligonukleotidy - nanomolekuly, které přirozeně stimulují ochranné funkce embryonálních buněk. Pokud je embryo oslabeno, dostává v přítomnosti oligonukleotidů podporu na jemné molekulární úrovni a v jeho buňkách je spuštěna celá kaskáda biosyntéz nezbytných pro zdravý vývoj. Znovu upozorňujeme, že včasné používání programů ART u pacientů s endometriózou zlepšuje výsledky a zvyšuje účinnost léčby. Znovu vás žádáme, abyste se dobře starali o své zdraví, v případě alarmujících příznaků vás žádáme, abyste se domluvili na schůzce s reproduktologem a získali konzultaci od reproduktora na klinice MAMA přes internet zde.

Udělejte první krok - domluvte si schůzku!

nebo zavolejte na 8 800 550-05-33

zdarma telefon v Rusku

Příprava na IVF

V první fázi přípravy na IVF jsou oba partneři vyšetřeni na příčiny neplodnosti. Má-li adenomyóza vinu za neplodnost, následující následky ovlivňují následující faktory:

• přítomnost ovulace;
• průchodnost vejcovodů;
• autoimunitní procesy na sliznici;
• stav vaječníků a dělohy;
• věk potenciální matky;
• období, během kterého je pozorována neplodnost.

Pokud vyšetření na IVF odhalilo adenomyózu v raných stádiích, věk vám umožní počkat a nezjistí se žádné jiné abnormality, je nemoc léčena podle indikací a naznačuje, že potenciální rodiče čekají rok. Existuje šance na obnovení reprodukční funkce a přirozené koncepce.

Důležitým faktorem je přítomnost adhezí v pánevních orgánech a průchodnost vejcovodů. Pokud je pohyb vajíčka obtížný, provede se laparoskopie, během které se vyříznou komisury a uvolní se vejcovody. Po období zotavení je také možné otěhotnět na vlastní pěst.

Pokud byly pokusy o otěhotnění samy o sobě neúspěšné, je žena znovu vyšetřena na adenomyózu. Při relapsu, stejně jako ve 3. a 4. fázi adenomyózy a věku ženy nad 35 let, je okamžitě předepsán dlouhý nebo extra dlouhý protokol IVF, během kterého se nejprve snižují hladiny estrogenu a poté se stimuluje ovulace. Poté se provádějí standardní manipulace IVF až po implantaci embrya do dělohy.

Pokud byl první pokus o IVF neúspěšný, nemůžete zoufat. Každý další pokus zvyšuje šanci na úspěch, jak je analyzována minulá zkušenost, a lékař upraví léčebný program individuálně pro každého pacienta. Mezi pokusy o IVF se doporučuje vydržet 2 měsíce a připravit se na řešení důsledků adenomyózy.

Pokud je IVF úspěšný, musí být žena neustále sledována na prenatální klinice. Rozhodující bude první trimestr, kdy se vytvoří placenta, pak žena potřebuje hormonální podporu a neustálé sledování pomocí ultrazvuku. Budoucí matka však musí být opatrná a opatrná. Všechny změny a nepohodlí by měly být oznámeny lékaři, která je těhotná..

U žen hledajících léčbu IVF k překonání neplodnosti jedna z pěti vykazuje známky endometriózy. Předpokládá se, že se jedná o příznak naší doby: zhoršování životního prostředí, snížená imunita, opakované potraty, chronický stres vede k nástupu této choroby nebo k její rychlé progresi..

Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, které se objevuje na pozadí narušené imunity. Příznaky onemocnění závisí na tom, kde začíná růst tkáně endometria (děložní sliznice) - ve zkumavkách, na děložním čípku, na vaječnících, na pobřišnici atd..

Hlavní příčiny neplodnosti

Endometrióza je považována za jednu z příčin neplodnosti pro řadu příznaků:

1. Přerušení hormonálního pozadí. Endometrióza vyvolává pokles hladiny luteinizačního hormonu. To zase vede k problémům s vývojem folikulů. Hladina estrogenového hormonu naopak stoupá a narušuje fungování luteum v těle (syntéza progesteronu).
2. Adhezivní procesy. S endometriózou v důsledku tvorby adhezí klesá průchodnost vejcovodů, což vede k poruchám ovulace a komplikuje přístup spermií k dospělým vejcím.
3. Imunitní procesy. Když je diagnostikována endometrióza, pacienti často odhalí tvorbu antispermálních těl, která brání těhotenství. Také změny v děložní sliznici jsou často diagnostikovány poměrně často, což komplikuje implantaci embrya do dělohy..

Onemocnění je léčeno složitou metodou, ale i se snížením příznaků, často ve formě relapsu, se znovu projevuje. Podle statistik je výskyt těhotenství přirozeně po léčbě pouze jednou třetinou případů.

Protokoly IVF pro endometriózu

V endometrióze se obvykle používají schémata „dlouhých“ nebo „velmi dlouhých“ protokolů, i když jako obvykle zůstává přístup k výběru schématu přísně individuální.

U „dlouhého“ stimulačního protokolu začíná podávání agonistů 21. den předchozího menstruačního cyklu. Používají se obě denní injekce, například Diferelin v dávce 0,1 mg, a jednorázové podání depotu Diferelinu v dávce 3,75 mg pod kůži břicha. Superovulační stimulace začíná 3 až 5 dnů menstruačního cyklu. Používají se denní intramuskulární injekce gonadotropinů v individuálně zvolených dávkách. Stimulace se provádí pod kontrolou hladiny hormonů a ultrazvuku, dokud přední folikuly nedosáhnou průměru 18-20 mm. V tento den je předepsána ovulační dávka HCG. 35-36 hodin po zavedení CG se provede defekt a odběr vajíček. Jejich oplodnění, růst v inkubátoru a přenos embryí do dělohy se provádí podle obvyklých pravidel.

Podle „extra dlouhého“ protokolu se agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny podávají několik měsíců (od 2 do 6). Každých 28 dní přiřaďte několik injekcí (podle klinického obrazu), například Diferelin-Depot nebo Decapeptyl-Depot, a poté začne stimulace superovulace. Současně je hlouběji potlačena aktivita vaječníků, což má velký význam pro pacienty s endometriózou.

Statistiky bohužel ukazují, že u endometriózy dochází k implantaci embryí poněkud méně často než u jiných forem neplodnosti, například tuberkulózy. To platí i pro pacienty s endometriózou 1–2. Důvodem může být snížení kvality oocytů (vajíček) nebo skutečnost, že endometrióza narušila strukturu děložní sliznice a způsobila hromadění toxických látek pro embryo v děložní dutině..

Navzdory závažnosti problému neplodnosti u žen s endometriózou, zejména při léčbě IVF, stále neexistuje shoda ohledně způsobu provádění hormonální a laparoskopické léčby před IVF, při imunokorekci, o vlastnostech protokolu IVF atd..

Nicméně mnoho klinik IVF provádí klinické i laboratorní studie zaměřené na optimalizaci těhotenství s IVF u žen trpících endometriózou..

Diagnostika a léčba endometriózy

Podle moderních lékařských standardů je pro přesnou diagnózu endometriózy, laparoskopie nebo hysteroskopie nutné vidět ložiska, provést biopsii a provést mikroskopické vyšetření. Ale často jsou stížnosti a průběh nemoci natolik specifické, že diagnóza je oprávněně stanovena podle klinického obrazu.

Endometrióza často snižuje šance na početí a těhotenství. Je to kvůli různým komplikacím, které doprovázejí endometriózu nebo jsou její součástí. U 80% pacientů dochází k adhezím a deformacím vejcovodů. Jemnější změny zahrnují snížení hladiny LH v krvi a folikulu samotného. Kromě toho stoupá hladina ženského pohlavního hormonu estradiolu, což zhoršuje funkci luteum v těle.

Kromě toho četné studie provedené u pacientů, kteří podstoupili IVF s endometriózou, ukázali, že během IVF mají ženy s endometriózou sníženou kvalitu oocytů (vajíčka), jejich schopnost oplodnit se a schopnost výsledných embryí implantovat se..

A konečně, protože v těle se vyskytují abnormality imunitního systému s endometriózou, antispermové protilátky se často vyskytují v krvi a v peritoneální tekutině žen.

Co se týče stavu samotné dělohy, často se detekuje méněcennost endometria (děložní sliznice), jakož i autoimunitní procesy v ní..

Pro boj s endometriózou jako takovou a příčinou neplodnosti se v současné době používá kombinace chirurgické a hormonální léčby. Provádí se laparoskopie, přičemž se maximálně odstraní ložiska endometriózy. Hormonální terapie je pak předepsána k dočasnému potlačení produkce estrogenu. K tomu se používají moderní léky - analogy hormonu uvolňujícího gonadotropiny, jako je Buserelin, Decapeptyl a další. Vzhledem k tomu, že léky jsou k dispozici v různých formách, má lékař možnost změnit způsob podání, což je z klinického hlediska opodstatněné.

Nejvhodnější uložená forma léků. Depot poskytuje konstantní koncentraci léku v krvi po dlouhou dobu, což je nezbytné pro vymizení ložisek endometriózy. Statistiky provedené v mnoha centrech IVF (včetně kliniky MAMA) ukazují, že procento těhotenství v cyklu IVF po průběhu hormonální terapie u pacientů s endometriózou se významně zvyšuje.

Je možné úspěšně provést IVF s adenomyózou

Adenomyóza je třetí nejčastější gynekologické onemocnění, které vede k deformitě dělohy a (v pokročilých případech) neplodnosti. Nemoc je často diagnostikována, když již není schopna otěhotnět a porodit sama. Podívejme se, jak se kombinují adenomyóza a IVF a co dělat, aby se zvýšila šance na početí.

Co je to adenomyóza

Normálně je endometrium (vnitřní sliznice dělohy) odděleno od stěn orgánu tenkou vrstvou pojivové tkáně a roste pouze uvnitř dutiny orgánu. Adenomyóza je chronické onemocnění, při kterém nekontrolovatelně rostou endometriální buňky, poškozují vrstvu pojivové tkáně a pronikají do svalové tkáně dělohy. Tělo začíná reagovat na invazi - svalová tkáň zhoustne kolem ložisek penetrace cizích buněk, takže děloha má kulovitý tvar a její vnitřní povrch je zdeformovaný.

Bez ohledu na umístění endometriální buňky rostou a jsou tělem odmítnuty v souladu s menstruačním cyklem. Pokud jsou zdravé buňky dělohy během menstruace vylučovány krví skrz vaginu, pak s patologickým rozšířením, odmítnuté endometrium způsobuje zánět, cysty a adheze v postižených tkáních a orgánech. Tato skutečnost vysvětluje nejčastější příznaky adenomyózy - bolestivé, dlouhé a těžké období a krvavé výboje mezi obdobími.

Jsou zaznamenány další příznaky adenomyózy:

• těžký premenstruační syndrom;
• akutní bolest v předvečer menstruace a během pohlavního styku.

Adenomyóza, zejména v počátečním stádiu, může nastat bez zjevných příznaků nebo rozmazaných, a pak je diagnostikována náhodně nebo při kontaktování lékaře se stížnostmi na důsledky onemocnění. Z těžké menstruace se může vyvinout anémie z nedostatku železa, která se vyznačuje slabostí, ospalostí a snížením imunity. Na pozadí zhoršujícího se celkového stavu, bolesti a těžké PMS je pacient vystaven stresu a neuróze. A co je nejdůležitější, nemoc v pozdějších stádiích vede k neplodnosti.

Lékaři zatím nemohou přesně říci, co způsobuje nemoc. Předpokládá se, že rozvoj adenomyózy může vyvolat:

• traumatické zrození;
• potraty, kyretáž a další postupy, které narušují integritu děložní sliznice;
• hormonální poruchy;
• genetická predispozice atd.

Je důležité diagnostikovat a léčit nemoc co nejdříve. Při kontaktování lékaře se stížnostmi na bolest v oblasti pánve a problémy s početím je u poloviny případů diagnostikována adenomyóza.

IVF pro různé typy onemocnění

Existují 4 formy adenomyózy:

Fokální forma onemocnění se projevuje bodovou lézí děložní dutiny.

Difúzní forma je charakterizována klíčením endometria do stěn orgánu ve formě slepých kapes. Jsou možné kapsy s různou hloubkou, jsou možné píštěle v pánevní dutině. V tomto případě probíhá patologický proces rovnoměrně v celé dutině, aniž by se vytvářely čiré ložiska. Toto je nejobtížnější typ léčby adenomyózy..

Nodulární adenomyóza je charakterizována klíčením glandulárního epitelu do svalové tkáně, přičemž se vytvářejí husté uzly, které jsou naplněny krví nebo exsudátem.

Difúzně uzlová forma je reprezentována kombinací difuzního a uzlového.

Podle hloubky pronikání endometria do svalové tkáně se rozlišují 4 stupně:

• I stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva;
• II stupeň - je ovlivněna méně než polovina hloubky svalové vrstvy;
• III stupeň - je ovlivněna více než polovina hloubky svalové vrstvy;
• IV stupeň - je ovlivněna celá svalová vrstva, je zapojena serózní vrstva orgánu, je možný průnik do pobřišnice a sousedních orgánů.

Čím menší je stadium adenomyózy, tím méně je poškozena děloha, což znamená, že existuje větší šance na návrat reprodukčního zdraví a úspěch IVF. Nejvýhodnější prognóza pro počáteční stupně, zejména nodulární a fokální formy nemoci.

Je obtížnější u stadií 3 a 4 nemoci. Čím silnější je povrch dělohy deformovaný, tím obtížnější je, aby se vajíčko v epitelu fixovalo i po vyléčení z adenomyózy a použití IVF. U posledních stupňů difúzní formy existuje jen malá šance - léčba závažných případů zahrnuje chirurgický zákrok až do odstranění dělohy a dokonce i vaječníků.

Léčba adenomyózy před zákrokem

Pro adekvátní léčbu onemocnění před IVF je nutné zjistit, jakou formu patologie zaujala a jak daleko to šlo. Pro diagnostiku se používají následující metody:

• gynekologické vyšetření (se zrcadly);
• kolposkopie, diagnostická hysteroskopie se vzorkováním pro histologii;
• Ultrazvuk
• MRI s podezřením na fibroidy;
• analýza vaginální mikroflóry.

V závislosti na získaných výsledcích jsou před IVF předepsány dva typy léčby adenomyózy: konzervativní a chirurgický. Konzervativní terapie je omezena na užívání hormonálních léků k potlačení tvorby estrogenu - steroidního hormonu, který nejvíce ovlivňuje endometrium. Patologické endometrium reaguje na hormonální účinky a postupně umírá.

Léčba drogy se provádí po dobu 3-12 měsíců, což způsobuje amenoreu - nepřítomnost menstruace. Cyklus je obnoven po vysazení léku spolu s návratem produkce estrogenu do normálu.

Předepsány jsou následující skupiny hormonálních léků:

1. Perorální antikoncepce s vysokým obsahem ethinylestradiolu napodobuje těhotenství a nižší hladiny estrogenu. Lék je předepisován v nepřetržitém režimu (tablety se musí užívat každý den) po dlouhou dobu - až 1 rok. Skupinové léky: Yarina, Midiana, Femoden, Janine, Regulon.
2. Androgeny jsou pro snížení rizika relapsu lepší než jiné látky, avšak vzhledem k nepříjemným vedlejším účinkům jsou v obtížných případech zřídka předepisovány. Drogy skupiny: Danazol, Danol.
3. Jediné progestogeny v seznamu neovlivňují fungování vaječníků, protože je naplánována menstruace; zatímco látka účinně ovlivňuje distribuci endometria. Drogy skupiny: gestrinon, dydrogesteron, medrogksiprogesteron, duphaston, Norkolut.
4. Analogy gonadoliberinu se špatně vstřebávají gastrointestinálním traktem, proto jsou k dispozici jako injekce a nazální spreje. Vyžaduje se stálé monitorování ethinylestradiolu v krvi, protože pravděpodobnost vzniku osteoporózy je vysoká. Léky skupiny: Goserelin, Leiprorelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin.

V závislosti na formě a stupni adenomyózy, jakož i na základě kontraindikací a anamnézy si lékař vybere lék a dávkovací režim s nejvyšší účinností. Nezabývejte se samoléčbou.

Druhou možnou možností léčby je chirurgický zákrok. Provede se minimálně invazivní operace - laparoskopie, během níž jsou postižené oblasti lokálně odstraněny fokální a nodulární formou adenomyózy. Často je během několika let po operaci pozorován relaps. Lékaři se snaží zachovat orgán co nejvíce, ale někdy je to nemožné a při zahájení difúzní adenomyózy musí být odstraněna děloha..

Příprava na IVF

V první fázi přípravy na IVF jsou oba partneři vyšetřeni na příčiny neplodnosti. Má-li adenomyóza vinu za neplodnost, následující následky ovlivňují následující faktory:

• přítomnost ovulace;
• průchodnost vejcovodů;
• autoimunitní procesy na sliznici;
• stav vaječníků a dělohy;
• věk potenciální matky;
• období, během kterého je pozorována neplodnost.

Pokud vyšetření na IVF odhalilo adenomyózu v raných stádiích, věk vám umožní počkat a nezjistí se žádné jiné abnormality, je nemoc léčena podle indikací a naznačuje, že potenciální rodiče čekají rok. Existuje šance na obnovení reprodukční funkce a přirozené koncepce.

Důležitým faktorem je přítomnost adhezí v pánevních orgánech a průchodnost vejcovodů. Pokud je pohyb vajíčka obtížný, provede se laparoskopie, během které se vyříznou komisury a uvolní se vejcovody. Po období zotavení je také možné otěhotnět na vlastní pěst.

Pokud byly pokusy o otěhotnění samy o sobě neúspěšné, je žena znovu vyšetřena na adenomyózu. Při relapsu, stejně jako ve 3. a 4. fázi adenomyózy a věku ženy nad 35 let, je okamžitě předepsán dlouhý nebo extra dlouhý protokol IVF, během kterého se nejprve snižují hladiny estrogenu a poté se stimuluje ovulace. Poté se provádějí standardní manipulace IVF až po implantaci embrya do dělohy.

Pokud byl první pokus o IVF neúspěšný, nemůžete zoufat. Každý další pokus zvyšuje šanci na úspěch, jak je analyzována minulá zkušenost, a lékař upraví léčebný program individuálně pro každého pacienta. Mezi pokusy o IVF se doporučuje vydržet 2 měsíce a připravit se na řešení důsledků adenomyózy.

Pokud je IVF úspěšný, musí být žena neustále sledována na prenatální klinice. Rozhodující bude první trimestr, kdy se vytvoří placenta, pak žena potřebuje hormonální podporu a neustálé sledování pomocí ultrazvuku. Budoucí matka však musí být opatrná a opatrná. Všechny změny a nepohodlí by měly být oznámeny lékaři, která je těhotná..