Adenomyóza: příznaky a léčba

Adenomyóza (vnitřní endometrióza) je benigní systémová nemoc dělohy, která je doprovázena patologickým množením endometriálních tkání mimo tělo (vejcovody, vagina, vaječníky) a dalších vrstev. Endometiotický růst lze pozorovat u pooperačních ran, plic, trávicích orgánů a močových cest.

Častěji se adenomyóza vyskytuje u pacientů v reprodukčním období, zejména po 27–30 letech. Často je nemoc dědičná (geneticky). Po menopauze vnitřní endometrióza mizí sama o sobě.

Fáze a stupeň adenomyózy dělohy

Vzhledem k morfologickému obrazu patologického procesu se rozlišují následující formy vnitřní endometriózy:

• Nodulární adenomyóza dělohy. Endometrioidní buňky jsou v myometrii ve formě adenomyomů (uzlů). Typicky jsou uzlové útvary vícenásobné, mají dutinu naplněnou krví. Kolem nich je hustá pojivová tkáň, která se vytváří na pozadí zánětu..
• Fokální adenomyóza. Tato forma patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk do okolních tkání s následnou tvorbou jednotlivých ložisek.
• Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium. V tomto případě nedochází k tvorbě uzlů nebo zřetelných ohnisek.
• Difúzně-nodulární adenomyóza. Kombinace difuzní a uzlové vnitřní endometriózy.

Vzhledem k distribuci a hloubce endometriotických růstů se rozlišují následující stupně adenomyózy:

• 1 stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva děložní dutiny;
• 2 stupně - část svalové vrstvy je součástí patologického procesu;
• Stupeň 3 - endometriální tkáň roste na velké polovině svalové vrstvy dělohy;
• Stupeň 4 - endometriální ložiska ovlivňují celou svalovou vrstvu. Patologický proces se často šíří do sousedních tkání, orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Mechanismus vývoje vnitřní endometriózy je poměrně jednoduchý a spočívá v klíčení endometria do svalové tkáně pod vlivem určitých faktorů. Současně jsou plně zachovány funkční schopnosti tkání. S přechodem ženského těla do menstruační fáze začnou endometriální buňky růst, díky čemuž dochází k implantaci oplodněného vajíčka. Endometrium, které vyklíčilo do myometria, funguje podle podobného principu.

Pokud početí nenastalo, endometriální buňky opouštějí děložní dutinu v podobě menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy není schopna vylučovat zarostlé endometriální buňky, v důsledku čehož zůstávají v tělní dutině. Na tomto pozadí dochází v myometrii k drobnému krvácení, které vyvolává zánětlivý proces.

Přesné příčiny vzniku adenomyózy nebyly dosud stanoveny. Specialisté identifikují řadu faktorů, které způsobují růst endometriálních buněk a jejich následné zvýšení. Podle statistik většina pacientů s adenomyózou podstoupila potrat nebo podstoupila operaci děložní dutiny. Stále jsou ohroženi pacienti starší 35 let.

Někteří gynekologové věří, že genetický faktor může vyvolat rozvoj adenomyózy. O této teorii však neexistuje jasné prohlášení. Pokud jedna z žen v rodině trpí vnitřní endometriózou, neznamená to, že by se zástupci budoucích generací náchylní k rozvoji nemoci..

Mezi další příčiny rozvoje děložní adenomyózy patří:

• Časté stresy, emoční nadměrné zatížení;
• Prodloužená fyzická aktivita;
• Konstantní napětí, nadměrná aktivita;
• Pasivní sedavý způsob života, který vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech;
• Endokrinní poruchy;
• Porušení nadledvin a hypofýzy;
• Hormonální dysfunkce.

Také vývoj vnitřní endometriózy může být zneužitím solária a opalování. To platí zejména pro pacienty po 30 letech. V tomto věku je tělo mnohem citlivější na ultrafialové záření..

Příznaky a příznaky adenomyózy dělohy

Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je prodloužené období menstruace (více než 7 dní). Výtok je hojný a doprovázen silnou bolestí. Při menstruačním toku se mohou objevit krevní sraženiny. Před menstruací a 3-4 dny po jejich dokončení je možné pozorovat výtok nahnědlého odstínu. U pacientů s těžkou adenomyózou dochází k intermenstruačnímu výboji a následně k výraznému premenstruačnímu syndromu.

Bolestivé pocity s adenomyózou se objevují 2-3 dny před nástupem menstruace. Pokračují celým cyklem a projdou po 3-4 dnech od ukončení menstruačního toku. Lokalizace bolesti závisí na zaměření zánětlivého procesu. Pokud je isthmus poškozen a vytvoří se adheze, objeví se v perineu bolest. Zánět v rohu dělohy je doprovázen bolestí v oblasti třísel. Většina žen si však v premenstruačním období stěžuje na bolestivý pohlavní styk.

60% pacientů s adenomyózou má problémy s početím. Neplodnost je způsobena četnými komisurkami vytvořenými na vejcovodech. V důsledku narušení struktury endometria brání postupu oplodněného vajíčka na místo implantace..

Dalším příznakem adenomyózy je anémie z nedostatku železa, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve na pozadí těžké menstruace. To vyvolává výskyt následujících příznaků:

• Rychlá únava;
• Neustálá ospalost;
• Dušnost;
• Mdloby;
• Obecná nevolnost;
• Bolesti hlavy, závratě;
• Bledost kůže;
• Poruchy psychoemocionálního stavu, neuróza způsobená neschopností otěhotnět, těžkou bolestí a těžkou PMS.

V závislosti na závažnosti patologie se může závažnost, intenzita a soubor klinických projevů lišit.

Pokud hovoříme o příznacích adenomyózy, které jsou stanoveny během gynekologického vyšetření, patří mezi ně změny tvaru a velikosti děložní dutiny. Při difúzní adenomyóze se děloha zvětšuje před menstruací a stává se sférickou. Při běžném patologickém procesu vypadá orgán jako 2 nebo 3 měsíce těhotenství. Nodální forma adenomyózy je doprovázena tvorbou malých tuberkulóz, které jsou na stěnách dělohy. U komplexní adenomyózy děloha odpovídá velikosti fibroidů a po menstruaci se nevrací k normálu.

Diagnostika adenomyózy

K diagnostice vnitřní endometriózy je konzultován gynekolog, který zahrnuje studium stížností pacienta, shromažďování informací z anamnézy a gynekologické vyšetření. Předepsány jsou také laboratorní a hardwarové studie..

Před menstruací se provádí gynekologické vyšetření. Detekce uzlů, tuberozity nebo zvětšené sférické dělohy v kombinaci s bohatými, prodlouženými a bolestivými obdobími, jakož i příznaky anémie a bolesti při pohlavním styku, je důvodem k podezření na vývoj adenomyózy..

Hlavní metodou pro diagnostiku adenomyózy je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky studie (85-90%) můžete získat transvaginální diagnózou (prostřednictvím vagíny). Ultrazvuková vyšetření a vyšetření v křesle se provádí v předvečer menstruace. Příznaky adenomyózy na ultrazvuku zahrnují různé tloušťky stěn dělohy, sférický a zvětšený orgánový tvar, přítomnost cystických útvarů s průměrem více než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy před menstruací.

Diagnostika difúzní formy adenomyózy ultrazvukem je mnohem obtížnější. K tomu se používá metoda hysteroskopického vyšetření. Hysteroskopie navíc eliminuje hyperplázii endometria, polypózu, fibroidy dělohy, maligní nádory a další gynekologické patologie.

V rámci diferenciální diagnostiky lze předepsat MRI, což umožňuje detekovat změny ve struktuře myometria, zahušťování děložních stěn a ložiska šíření endometriálních tkání v myometrii. MRI také umožňuje vyhodnotit strukturu a hustotu uzlů.

Pro identifikaci hormonálních poruch, zánětlivých procesů a příznaků anémie u adenomyózy jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.

Jak zacházet s adenomyózou

Léčba adenomyózy předepisuje lékař na základě výsledků laboratorní diagnostiky a komplexního vyšetření. Terapie vnitřní endometriózy může být prováděna pomocí konzervativních (léků), chirurgických nebo kombinovaných metod. Volba taktiky terapeutických účinků závisí na stadiu a formě patologického procesu. Rovněž se bere v úvahu stupeň distribuce růstu endometrioidů, věk a celkový stav pacienta, jakož i potřeba udržovat reprodukční funkce (možnost následné koncepce)..

Léčba adenomyózy začíná použitím konzervativních metod. V tomto případě lze předepsat následující léky:

• Hormonální léky;
• Léky k zastavení zánětu;
• Vitaminové komplexy;
• Přípravky pro normalizaci jaterní aktivity;
• Léky zvyšující imunitu (imunostimulancia).

Všichni pacienti jsou léčeni anémií s deficitem železa. Podle svědectví je žena poslána na konzultaci s psychoterapeutem, který může doporučit užívání trankvilizérů nebo antidepresiv.

Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky, je indikována chirurgická léčba. Existují dvě oblasti chirurgické léčby adenomyózy:

• Intervence šetřící orgány - zaměřené na koagulaci růstů endometrioidů;
• Radikální operace (hysterektomie, panhisterektomie, supravaginální amputace) - spočívá v odstranění dělohy a přívěsků.

Mezi základní faktory při jmenování chirurgického zákroku se zachováním orgánu patří přítomnost hnisání, stupeň hyperplazie a počet vytvořených adhezí. Otázka volby takového způsobu léčby se zvažuje až poté, co pacient podstoupil hormonální léčbu (90 dní), což nepřineslo výsledky a pokud existují omezení pro použití hormonálních látek..

Pokud po léčbě léky adenomyóza pokračuje a věk ženy přesahuje 40 let, lékař rozhodne o vhodnosti radikální operace. Chirurgii tohoto typu lze předepsat v následujících případech:

• Neúčinná hormonální terapie a předchozí chirurgický zákrok na zachování orgánů;
• Vývoj difúzní adenomyózy třetího stupně;
• Progrese nodulární formy vnitřní endometriózy v kombinaci s myomem.

Po operacích konzervačních orgánů a lékové terapii je u každého pátého pacienta diagnostikována recidiva adenomyózy během prvního roku. Během 5 let se míra recidivy zvýší na 70%. U žen v období před menopauzou je prognóza vnitřní endometriózy příznivější vzhledem k postupnému vyblednutí ovariální aktivity. Recidiva adenomyózy po radikální operaci nemožná.

Těhotenství s adenomyózou dělohy

Pokud je diagnostikována adenomyóza u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit o otěhotnění nejdříve 6–8 měsíců po intervenci konzervující orgány nebo po ukončení konzervativní terapie..

Pokud je u těhotné pacientky diagnostikována adenomyóza, je během prvního trimestru prokázáno, že užívá gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě laboratorních krevních testů na hladiny progesteronu.

Těhotenství je fyziologická menopauza, která je doprovázena závažnými hormonálními změnami. To příznivě ovlivňuje průběh patologie a snižuje rychlost endometriální hyperplazie. Některé ženy mají plné uzdravení po těhotenství.

Co je to nebezpečná adenomyóza

Při absenci včasné terapie nebo negramotných taktik terapeutického účinku může endometriální adenomyóza vyvolat rozvoj řady nepříznivých komplikací:

• Vznik chronické akutní anémie;
• Šíření ohnisek adenomyózy na jiné tkáně, orgány (hemotorax, střevní obstrukce);
• Malignita (maligní degenerace) patologických endometriálních buněk.

Aby se zabránilo rozvoji vnitřní endometriózy a jejím důsledkům, měla by žena alespoň dvakrát ročně navštívit gynekologa a v případě zjištění příznaků adenomyózy vyhledat lékaře..

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku a MRI

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Adenomyóza

Děložní adenomyóza je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému, jehož podstatou je klíčení sliznice genitálního orgánu v myometrii. Svalová vrstva je v tomto případě nerovnoměrná, hrbolatá, s jednou nebo více oblastmi zhutnění. Přítomnost těchto defektů vede k selhání těla, negativně ovlivňuje sexuální schopnosti a reprodukční stav žen. Přes benigní původ stavu není riziko komplikací vyloučeno. Možný relaps choroby.

Adenomyóza a endometrióza - jaký je rozdíl?

V lokalizaci patologického procesu. S endometriózou roste sliznice dělohy mimo tělo. Může se dokonce rozšířit do břišní dutiny. S adenomyózou endometrium roste do svalů dělohy. Hloubka klíčení v různých klinických případech je odlišná.

Klasifikace

V závislosti na hloubce léze je adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně. Charakteristiky každé z nich:

• 1 stupeň procesu - klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy nepřesahuje 1/3 jeho tloušťky. Predispozičním faktorem je narušení dodávky krve ženským pohlavním orgánům, které je pozorováno během menstruace. Doprovodným faktorem je zvýšení koncentrace estrogenu v krvi. Již při prvním stupni onemocnění je imunitní stav ženy významně oslaben.
• 2. stupeň procesu - klíčivost endometria do svalové vrstvy dosahuje ½ tloušťky myometria. Převládajícím příznakem této fáze patologického procesu je výskyt hnědého vaginálního výboje v intermenstruačním období. Žena má navíc několik poruch autonomního systému najednou - bolesti hlavy, nevolnost, zvýšená celková tělesná teplota.
• 3 stupně procesu - klíčivost endometria do svalové vrstvy přesahuje 1/2 celkové tloušťky myometria. V této fázi si pacient v suprapubické oblasti všimne vážného nepohodlí.
• 4. stupeň procesu - endometrium roste do svalové vrstvy dělohy, dále se šíří do tkání břišní dutiny. Převažujícím příznakem je bolest.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu dochází k adenomyóze děložního čípku a těla tohoto orgánu. Podle typu progrese patologického procesu má nemoc fokální, nodální nebo difúzní formu. V prvním případě endometriální buňky obsahují omezené, samostatné segmenty svalové vrstvy dělohy, ve druhém případě jsou nádory podobné malým fibroidům. Difúzní forma poruchy je charakterizována neexistencí jasných hranic ve vyklíčení endometria. Uvnitř děložních stěn jsou vizualizovány rozsáhlé pečeti bez výrazných kontur.

Příznaky

Klinické projevy adenomyózy dělohy se prakticky neliší od příznaků spojených s endometriózou. Pacient má obavy:

• Bolest v klidu, během intimity, během menstruace.
• Menstruační nepravidelnosti - menstruace se vyskytuje v rozporu s obvyklými daty, množství ztráty krve překračuje přípustnou míru o polovinu.
• Přítomnost velkých sraženin v sekretované krvi. Fragmenty vypadají jako játra.
• Všechny příznaky odpovídající vývoji anémie. Anémie je důsledkem těžké a dlouhodobé menstruace. Příznaky anémie - snížený tlak, slabost, výskyt ran a trhlin v ústech, závratě, zvýšená ztráta vlasů.
• Problémy s pohybem střev a močením (opožděná nebo zvýšená naléhavost). Vyskytují se s rozsáhlou adenomyózou, když hypertrofická děloha umístěná mezi konečníkem a močovým měchýřem komprimuje orgány.

Dalšími příznaky adenomyózy jsou hormonální nerovnováhy a výsledné snížení libida, podrážděnost, poruchy spánku a další neurologické příznaky.

Příčiny

Existuje asi 10 hlavních faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko rozvoje adenomyózy. Přímé příčiny klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy však dosud nebyly stanoveny. Gynekologové zjistili, že k patologii dochází se stejnou frekvencí jak u porodních, tak u žen bez rozdílu. Věkové limity pacientů s identifikovanými případy adenomyózy dělohy jsou navíc 18–55 let staré. Tento faktor umožňuje spojit pravděpodobnost rozvoje nemoci se stavem hormonálního původu a sexuální aktivity.

Žádné těhotenství do 30 let

Negativně ovlivňuje stav hormonální rovnováhy. Pokud žena nemá porodní anamnézu a nemá pravidelný sexuální život, riziko rozvoje adenomyózy se zdvojnásobí..

Tubální excize

U žen, které podstoupily operaci k odstranění jedné nebo obou vejcovodů, je pravděpodobnost proliferace endometria do svalové vrstvy dělohy vysoká. V tomto případě nezáleží na promlčecí době chirurgického zákroku.

Pozdní první narození

Po 30 letech prochází ženské tělo určitými změnami. Ovlivňují aspekt struktury orgánů. V důsledku toho může dojít k určitému přeskupení v buňkách tkáně dělohy. Důvod je následující: u žen starších 40 let je porod břemenem.

Potrat nebo potrat

Předchozí případy potratů negativně ovlivňují strukturu dělohy a hormonální pozadí ženy. Tělo je připraveno nést plod po oplodnění - žlázy saturují krev vysokou koncentrací biologicky aktivních látek. Tyto hormony přispívají k zahušťování endometria, mohou přispívat k rozvoji adenomyózy. Také během kyretáže děložní dutiny dochází k poškození jejích vrstev, které slouží jako příznivá podmínka pro růst endometria. V mnoha ohledech záleží na činnosti gynekologa při práci s nástrojem..

Děložní chirurgie

Odložené chirurgické zákroky naznačují porušení integrity pohlavních orgánů. Ihned během operace padají endometriální částice do sekcí tkáňové disekce, přichycují se a rostou. Tento proces trvá 2-3 měsíce až několik let. Žena se často učí o přítomnosti patologie pouze při vyšetření na neplodnost nebo jiné problémy spojené s genitourinárním systémem.

Traumatická a dlouhodobá práce

V obou případech je narušena struktura endometria, což zvyšuje riziko nekontrolované proliferace. Také zatížený porod zahrnuje vícenásobné poškození tkání pohlavních orgánů - tělo dělohy, její krční oblast, cervikální kanál. Narušení integrity děložní sliznice a svalové vrstvy vede ke vstupu endometriálních buněk do výsledných ran. Tam endometriální částice rostou, dělí se a kondenzují stěny orgánu.

Nadváha a obezita

Samotná nadváha nepředstavuje hrozbu pro rozvoj adenomyózy dělohy. Riziko proliferace endometria ve svalech pohlavních orgánů se zvyšuje kvůli nerovnováze v hormonální rovnováze, problémům s endokrinním systémem, který způsobuje obezitu.

Ovariální cysta

Nezhoubný novotvar párového ženského orgánu přispívá k nerovnováze estrogenu v těle. Důvodem je selhání vaječníků, které produkují biologicky aktivní látky v nedostatečném množství. Hormonální nerovnováha je příznivým předpokladem pro vznik ložisek adenomyózy.

Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv

Dlouhodobé používání perorálních kontraceptiv negativně ovlivňuje ovariální aktivitu. Léky inhibují tvorbu hormonů, což vede k rozvoji jejich nerovnováhy v těle. To se stává příznivou podmínkou pro vyklíčení endometria do svalové vrstvy dělohy. Aby se minimalizovalo riziko vzniku této komplikace, nedoporučuje se používat perorální antikoncepci bez předepisování lékaře nebo překročení jím předepsané dávky..

Dědičná predispozice

Jeden z běžných příčinných faktorů pro rozvoj adenomyózy dělohy. K nemoci dochází v důsledku genové mutace. Pokud blízcí příbuzní trpěli gynekologickým onemocněním daného typu a byli na jmenování lékaře, měli byste o tomto faktoru informovat odborníka..

Možné komplikace

Adenomyóza může vést k přitěžujícím následkům spojeným se zdravotním stavem ženy nebo vývojem plodu. Na pozadí endometriálního klíčení ve svalové děložní vrstvě může pacient zažít:

• Adhezivní proces uvnitř pánevních orgánů a břišní dutiny. Podporuje rozvoj mimoděložního těhotenství, střevní obstrukce.
• Neplodnost v důsledku hormonální nerovnováhy, selhání dělohy.
• Snížené libido (důsledek hormonální nerovnováhy v těle).
• Anémie v důsledku masivní ztráty krve.
• Potrat. Výsledek nesprávné kontraktilní schopnosti dělohy, endometriální selhání.

Toto onemocnění také zahrnuje výskyt psychologických problémů, které jsou spojeny s obecným zhoršením pohody, neplodnosti. Vzestup endometria do svalové vrstvy dělohy má zřídka za následek rozvoj maligního nádoru tohoto orgánu. Experti však neprokázali přímý vztah mezi výskytem těchto dvou procesů..

Těhotenství s adenomyózou

Přítomnost ohnisek zhutnění uvnitř děložních stěn negativně ovlivňuje kontraktilitu orgánu. U adenomyózy se zvyšuje riziko, že nebudete mít dítě v důsledku placentárního narušení. Neschopnost genitálního orgánu natáhnout se v souladu s růstem a vývojem plodu vede k klesajícímu těhotenství. Ženy s adenomyózou, které nesly dítě bez výskytu doprovodných komplikací, dostaly císařský řez. Patogenní ložiska jsou často eliminována ihned po extrakci plodu.

Kterého lékaře kontaktovat

Když se objeví primární příznaky - bolest, menstruační nepravidelnosti - musíte navštívit gynekologa-endokrinologa. Odstranění nemocí ženského reprodukčního systému, které zahrnují děložní adenomyózu, provádí lékař tohoto profilu. Lékař předepíše množství potřebného výzkumu a poté léčbu doplní. Kromě použití jiných metod zahrnuje i pasáž hormonální terapie.

Diagnostika

Aby se vyloučila přítomnost jiných patologií a provedla se spolehlivá diagnóza, lékař nařídí pacientovi, aby podstoupil rozsáhlou diagnózu. Nejinformativnější typy tohoto:

• Klinický krevní test.
• Obecná analýza moči.
• MRI nebo CT.
• Krevní koagulace.
• Bakseeding moč (umožňuje identifikovat patogenní mikroflóru přítomnou v těle v latentní formě).
• Biochemický krevní test, hladiny hormonů.
• Gynekologické vyšetření.
• Ultrazvuk dělohy a přídavky.
• Hlasování. V této fázi je důležité, aby žena nahlásila všechny operace, nemoci a případy potratů.
• Hysteroskopie (vyšetření stavu dělohy).
• Laparoskopie. Metoda zkoumání pánevní dutiny zavedením speciálních nástrojů vybavených mikroskopickou kamerou.
• Biopsie s následným histologickým vyšetřením. Lékař odmítne malou částici novotvaru, umístí ji do speciálního řešení, odešle vzorek tkáně k analýze. Cílem studie je vyloučit zhoubný původ uzlů.

Lékař může předepsat jiné typy diagnostiky, které jsou spojeny s vlastnostmi klinického případu..

Léčba

Je to přímo závislé na stádiu adenomyózy, protože při plánování optimálního léčebného programu se bere v úvahu hloubka klíčení endometria do svalové děložní vrstvy..

Konzervativní terapie zahrnuje:

• Průběh hormonální léčby. Předepisujte orální antikoncepci.
• Analgetické podání.
• Příjem imunomodulátorů.
• Vitaminová terapie.
• Použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Konzervativní terapie umožňuje zastavit nepříjemné pocity v suprapubické oblasti, normalizovat menstruační cyklus, posílit ochranné vlastnosti těla. Také léky používané jako součást lékařského ošetření, korekce hormonální rovnováhy, potlačují nitroděložní zánětlivé procesy.

V průběhu terapie se pacientovi doporučuje dodržovat dietu. Jeho podstatou je odmítnutí těžkého jídla, které vám nedovolí přetížit střeva (při přeplnění komprimuje dělohu a bolest zesiluje). Chirurgické odstranění lézí ženských pohlavních orgánů - nezbytné opatření pro neúčinnost konzervativního účinku na zdravotní problém.

Operace se také provádí rychlým růstem intrauterinních neoplazmů. Během operace je odstraněna pouze léze nebo celá děloha. Záleží na formě nemoci, na celkovém zdravotním stavu pacienta, na jejích plánech narození dětí. Navzdory konzervativní léčbě a pokusům o eliminaci onemocnění minimálně invazivním způsobem se v 80% případů adenomyózy stále objevují indikace úplného odstranění orgánů.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko rozvoje adenomyózy, žena by měla:

1. Udržujte konstantní sexuální život, vyhýbejte se příliš dlouhým intervalům mezi intimiemi.
2. Nepoužívejte intrauterinní zařízení déle, než je zamýšlené použití.
3. Neužívejte perorální antikoncepci bez souhlasu gynekologa a endokrinologa.
4. Pokud nechcete otěhotnět, použijte antikoncepci. Nevytvářejte potrat.

Děložní adenomyóza je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému. Důvody růstu endometria nejsou přesně stanoveny. Specialisté určili pouze několik faktorů, jejichž relevantnost pacient spadá do tzv. Rizikové skupiny pro výskyt porušení. S dědičnou predispozicí k rozvoji této patologie by žena neměla každé 3 měsíce navštívit gynekologa, aby rehabilitovala reprodukční orgán. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, konkrétní druh intervence je předepsán lékařem.

Adenomyóza: příznaky, příčiny, komplikace a moderní léčba

Adenomyóza je stav spojený s růstem endometriální tkáně lemující dělohu zevnitř do svalů orgánu. Díky tomu jsou stěny dělohy tlustší a hustší, což vede k těžkému a dlouhodobému menstruačnímu krvácení, bolesti během menstruace a pohlavnímu styku. Adenomyóza je jednou z nejčastějších patologií, které narušují početí a plod plodu. Každý třetí pacient, který čelí neplodnosti, zjistí, že má děložní adenomyózu.

Co je to adenomyóza a jak se liší od endometriózy

Endometrium je vrstva lemující vnitřek dělohy. V případě těhotenství se do endometria implantuje oplodněné vajíčko, které je vyživuje a chrání. Pokud těhotenství nenastalo, endometrium se vylučuje menstruačním tokem. Tato látka je tedy aktualizována každý měsíc..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898613 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=827%2C550&ssl=1?v = 1572898613 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=895%2C595 "alt =" adenomyosis "width = "895" height = "595" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=895&ssl=1 895w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/10/adenomioz.png?w=827&ssl=1 827w "size =" (max-width: 895px) 100vw, 895px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Za určitých podmínek, které budeme zvažovat níže, endometriální tkáň zůstává v těle, roste v děložních svalech nebo za nimi. V těchto případech dochází k adenomyóze a endometrióze..

• Adenomyóza - stav, ve kterém endometriální buňky rostou do děložních vrstev a poškozují orgán.
• Endometrióza - stav, ve kterém endometriální tkáň roste mimo dělohu.

Endometrióza a adenomyóza jsou dva stavy metaplasie, což znamená, že postižené buňky jsou implantovány do orgánů. V případě adenomyózy to způsobuje abnormální růst děložních buněk.

Adenomyóza a endometrióza mají podobné příčiny, proto se často vyvíjejí společně.

Patologická klasifikace

V medicíně se rozlišují 3 typy adenomyózy: lokální adenomyóza, fokální adenomyom a difúzní adenomyóza. Jaký druh nemoci u pacienta může být určen velikostí a hloubkou procesu:

• Lokální (fokální, fokální) adenomyóza - endometrium roste na jednom konkrétním místě dělohy.
• Adenomyom je forma lokální adenomyózy, ale je rozsáhlejší a vede k významnému nárůstu hmoty dělohy nebo benigního nádoru, podobně jako děložní myomy. S adenomyomem endometrium hluboce roste uvnitř děložní tkáně.
• Difúzní adenomyóza - proces se šíří po děloze.
  

Klasifikace typu adenomatózy je důležitá při výběru strategie léčby onemocnění. První dva případy nevyžadují hysterektomii (odstranění dělohy). Při difúzní adenomyóze budete muset orgán odstranit.

Příčiny adenomyózy

Přesná příčina narušení není známa, ale bylo prokázáno, že podnětem pro adenomyózu je zvýšená hladina hormonu estrogen. Adenomyóza obvykle mizí rok po menopauze, kdy hladiny estrogenu přirozeně klesají.

Existuje několik teorií o příčinách adenomyózy:

• Teorie 1. Patologická tkáň je u dívek uložena na stěnách dělohy ještě před narozením, poté se vyvíjí v období porodu;
• Teorie 2. Invazivní (pronikání) do svalů dělohy, růst abnormálních endometriálních tkání (adenomyom) je spojen s poraněním děložní tkáně během gynekologických operací (například při řezu císařským řezem, chirurgickém potratu, diagnostické kyretáži);
• Teorie 3. Při poporodní zánětu dělohy se zvyšuje počet makrofágů a cytokinů v myometrii (svalová vrstva dělohy), což vede k růstu tkání v této oblasti, jako je tomu u adenomyózy..
• Teorie 4. Někteří vědci se domnívají, že myometrium může obsahovat látky, které stimulují růst migračních tkání..
• Teorie 5. Předpokládá šíření a akumulaci patologických buněk uvnitř vrstev dělohy lymfatickým systémem nebo kmenovými buňkami.

Existuje mnoho ověřených teorií o příčině adenomyózy, ale do té doby nám studie a získané výsledky neumožňují vyvodit jediný závěr o příčinách adenomyózy..

Rizikové faktory pro adenomyózu

Gynekologové identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto stavu:

• Věk od 40 do 50 let (před menopauzou);
• Historie několika porodů, i když se toto onemocnění často vyskytuje také u bezcitných žen, odhalila při screeningu neplodnosti.
• Děložní chirurgie - císařský řez, fibroidní chirurgie, interupce.
  

Příznaky adenomyózy

Příznaky tohoto stavu mohou být tak mírné, že si jich ženy dlouho nevšimnou. Podmínka může být vážná.

Nejběžnější příznaky jsou:

• prodloužená menstruace (více než 5 dnů), bolest během menstruace, dysmenorea;
• zvýšené krvácení z menstruace (menoragie);
• výskyt krevních sraženin v menstruačním toku;
• nízký hemoglobin (anémie);
• příznaky problémů s močovým měchýřem: potíže s močením (dysurie), krev v moči (hematurie);
• zvětšené břicho v důsledku růstu dělohy.

S touto patologií je spojeno mnoho syndromů bolesti:

• bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
• bolest břicha;
• necitlivost periferního nervu nebo slabost (neuropatie), která způsobuje bolest v nohou nebo střevech (dyschezie).

Diagnóza nemoci

Kompletní lékařské posouzení pomáhá určit nejlepší postup léčby. Udělat toto:

• • Klasické gynekologické vyšetření, při kterém gynekolog určuje kvalitu a objem tkáně dělohy. U mnoha žen s adenomyózou děloha dvakrát až třikrát překračuje normální velikost.
  • Ultrazvuk dělohy. Potvrzuje diagnózu a vylučuje možnost přítomnosti nádorů v děloze.
  • Hemoglobinový krevní test.
  • Testy na pohlavní hormony.
  • Cytologický nátěr (kromě onkologie.
  • MRI skenování. Toto velmi drahé vyšetření je předepsáno pouze v případech, kdy lékař nemohl pomocí ultrazvuku stanovit přesnou diagnózu. To může být například u velmi velkého množství tukové tkáně přítomnost velkých jizev z operací v děloze. MRI používá magnetické a radiační záření, takže postup nelze dodržovat s pravděpodobností těhotenství, přítomnosti kardiostimulátorů nebo kovových protéz v těle.

Hlavní studií adenomyózy je samozřejmě ultrazvuk dělohy. Ultrazvuk poskytuje přesnou identifikaci adenomyózy s koeficientem citlivosti 83% a indexem specificity 85%. V MRI nejsou tyto ukazatele o mnoho vyšší: senzitivita je 88%, specificita - 93%.

Moderní možnosti léčby adenomyózy

Ženy s mírnými formami tohoto stavu často nepotřebují léčbu, ale měly by být neustále sledovány gynekologem. Adenomatózní tkáň může rychle růst a tento okamžik nesmí chybět..

U významných problémů je předepisována léčba ke snížení příznaků adenomyózy:

• Protizánětlivé léky. Léky snižují krvácení během kritických dnů a zmírňují bolest během menstruace. Tablety se užívají dva až tři dny před začátkem menstruace a léčba by měla být dokončena na konci krvácení. Během těhotenství nemůžete používat protizánětlivé látky.
• Hormonální drogy. Patří sem perorální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky), antikoncepční progestinová antikoncepce (orální, injekční nebo intrauterinní zařízení) a analogy GnRH. Hormony pomáhají kontrolovat zvýšené hladiny estrogenu, které přispívají k příznakům adenomyózy. Intrauterinná zařízení, jako je IUD Mirena, lze instalovat až po dobu pěti let.
• Endometriální ablace. Zahrnuje metody pro odstranění nebo zničení endometria (tkáňová výstelka děložní dutiny). Jedná se o ambulantní postup s krátkou dobou zotavení. Procedura je účinná, ale není předepsána všem, protože adenomyóza často proniká hluboko do svalu. V tomto případě ablace nepomůže..
• Embolizace děložní tepny (hlavní cévy zásobující orgán krví). Tento postup zastaví přívod krve do patologických oblastí, v důsledku čehož se orgán vrátí do své normální velikosti. Emulace děložní tepny se běžně používá k léčbě jiného stavu, fibroidů dělohy. Tato patologie má podobné příčiny..
• Fokusovaná ultrazvuková chirurgie s MRI (MRgFUS). MRgFUS používá přesně zaměřené vysoce intenzivní vlny k odpařování patologické tkáně. Tento postup je považován za velmi účinný, ale jeho provádění není vždy odůvodněné. Tato metoda je velmi nákladná, vyžaduje globální průzkum a má mnoho kontraindikací..
• Hysterektomie. Jediným způsobem, jak úplně vyléčit adenomyózu, je podstoupit hysterektomii - úplné chirurgické odstranění dělohy. Tato metoda je přirozeně indikována pouze v nejzávažnějších případech a u žen, které neplánují mít více dětí. Vaječníky v tomto případě nejsou odstraněny..
  

Komplikace adenomyózy

Ženy s adenomyózou by měly být pravidelně vyšetřovány, a pokud gynekolog považuje za nutné zahájit léčbu, nezdržujte užívání tablet nebo postupů.

• Roztažení adenomatózní tkáně povede k těžkému krvácení z dělohy, bolesti pánve a dalším problémům, například k nepohodlí při pohlavním styku.
• Ženy s adenomyózou mají zvýšené riziko vzniku anémie. Anémie je onemocnění způsobené nedostatkem železa, bez kterého tělo nemůže reprodukovat dostatečný počet červených krvinek, které přenášejí kyslík do tkání těla. Výsledkem bude únava, závratě a špatná nálada..
• Hormonální stav je také spojen s bezpříčinnou úzkostí, depresí a podrážděností..

Jak souvisí adenomyóza a neplodnost??

Tato patologie rozhodně snižuje míru plodnosti, což vede k neplodnosti. S adenomyózou začíná myometrium, což je tkáň hladkého svalstva dělohy, růst, zhoustnout a zdrsnit. V průběhu času tkáň „bobtná“ natolik, že ucpává vejcovody spojené s intersticiální částí myometria.

Částečné zablokování průchodu dělohy a vejcovodů snižuje šance na těhotenství, protože spermie nemohou proniknout vejcem.

Japonští vědci (data z reprodukční endokrinologické komise japonské společnosti OB / GYN) tvrdí, že pacienti s adenomyózou jsou zaručeni:

• potrat v 50% případů;
• předčasný porod ve 24,4% případů;
• pomalý vývoj plodu - v téměř 12% případů.

Tato čísla ukazují, že patologie identifikovaná před početí musí být léčena.

Prognóza léčby

Adenomyóza neohrožuje život, ale vyvolává nepříjemné příznaky. Správné ošetření pomůže zmírnit stav a zachovat orgán.

Souběžné poruchy, rizika:

• Asi 40-50% pacientů s adenomyózou má pravděpodobně také endometriózu.
• U 50% pacientů s adenomyózou jsou fibroidy detekovány současně.
• U každé páté ženy s diagnózou endometriózy se po 30 letech vyvine adenomyóza nebo zůstává vysoké riziko vzniku onemocnění.
  

Tyto patologie mají podobné příčiny. Tato skutečnost opět potvrzuje potřebu pravidelného gynekologického vyšetření a důležitost léčby.

Kde získat diagnózu a léčbu děložní adenomyózy v Petrohradě, cena

Takové vyšetření můžete podstoupit v Petrohradě na moderní klinice Diana. Zde můžete složit všechny testy. Po získání výsledků ultrazvukových a hormonálních testů vám zkušený gynekolog předepíše šetrnou léčbu. Ultrazvukový výzkum se provádí pomocí nového expertního importního přístroje.

Náklady na vyšetření a konzultace s lékařem nejsou zatěžující. Například ultrazvuk dělohy stojí 1 000 rublů.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Děložní adenomyóza - co to je, symptomy a formy patologie

Děložní adenomyóza je jednou z odrůd endometriózy, kdy je sliznice zavedena do jiných kuliček orgánu a vyvolává strukturální změny v nich.

Příznaky jsou charakterizovány výskytem nepohodlí během pohlavního styku, bolestivých období a krvácení během menstruačního cyklu..

Obvykle je nemoc diagnostikována u žen v reprodukčním věku, protože hormony ovlivňují její vzhled a vývoj. Léčba je dlouhá, lékaři se uchýlili k různým metodám - léky, chirurgie, fyzioterapie, tradiční medicína.

Co je to děložní adenomyóza

Děložní adenomyóza je patologický stav, ve kterém jsou endometriální buňky (sliznice) zahrnuty do tkání svalové koule orgánu. V dostupném jazyce vnitřní vrstva zvětšuje svou oblast díky zavedení do děložních svalů.

Přestože endometrium mění svou obvyklou lokalizaci, stále podlehne cyklickým změnám - odlupuje se na začátku cyklu a do konce se zcela zotavuje.

Při odmítnutí postihuje endometriální tkáně umístěné v okolí, což vede k jejich zánětu a výskytu bolesti u žen.

Důležité! Adenomyóza je patologie dělohy, pokud slizniční koule roste jinde (děložní hrdlo, vaječníky), pak se nemoc nazývá endometrióza.

Podle výskytu patologických inkluzí se rozlišují tři typy patologie - nodulární, fokální a difúzní.

Ohnisko je charakterizováno výskytem jednotlivých ostrůvků endometriální tkáně v myometrii a difúzní adenomyóza absorbuje celý povrch dělohy. S vázaným tvarem v koulích těla se tvoří uzly různých velikostí, plné krvavého obsahu.

Nejčastěji v gynekologii je adenomyóza diagnostikována u pacientů po 35 letech, ale může se vyskytnout také v raném věku. Je zajímavé, že v menopauzálním období se samotné onemocnění vyléčí.

S věkem přestávají vaječníky fungovat, koncentrace estrogenu v krvi významně klesá a změny v endometriu ustávají. Protože hormonální stimulace sliznice zmizí, přestane růst a patologie ustupuje.

Příčiny

Příčiny adenomyózy nejsou známy, ale jsou identifikovány rizikové faktory, které vedou k vývoji nemoci:

• menstruace, která začala dříve než 12 let nebo později než 16 let;
• obezita - s nadváhou v ženském těle se zvyšuje množství estrogenu, což vede k růstu endometria;
• použití orálních antikoncepčních prostředků nebo jiných léků obsahujících ženské pohlavní hormony;
• pozdní nebo dřívější nástup sexuální aktivity;
• intrauterinní manipulace;
• přítomnost podobné choroby u blízkých příbuzných;
• časté infekce.

Mezi endometrií a myometrií je tenká přepážka, která zabraňuje šíření sliznice, ale je velmi snadné ji poškodit..

Proto se operace v děložní dutině, jako je kyretáž, umístění spirály, nepřesná ruční revize po porodu a potrat, staly běžnými příčinami adenomyózy..

Ve vzácných případech může nastat vrozená adenomyóza, což je způsobeno poruchami v období nitroděložního vývoje. Důvody mohou být poruchy endokrinního systému nastávající matky, nemoc těhotné ženy, jakož i genetické vlastnosti plodu.

Je známo, že ženský hormon produkovaný ve vaječnících, estrogen, ovlivňuje růst endometria. Proto stavy těla, které vedou ke zvýšení jeho hladiny v krvi, vyvolávají proliferaci, tj. Aktivní růst sliznice dělohy..

Nelze však říci, že toto je příčina onemocnění, protože ne vždy nasycení estrogeny vede k vyklíčení endometria do hlubších vrstev dělohy..

Fáze a forma

Různé formy a stádia nemoci se rozlišují v závislosti na tom, jak se nemoc chová, jak rostla v koule dělohy a kolik patologické tkáně zabralo..

Existují tři různé formy adenomyózy - fokální, nodulární a difúzní. Jejich klinické obrázky se prakticky neliší, ale strukturální změny v koulích orgánu se liší.

Uvažovaná adenomyóza děložního čípku může být buď samostatným onemocněním, nebo se projevuje ve spojení s poškozením těla orgánu.

S touto lokalizací procesu je častým příznakem špinění, které se objevuje po pohlavním styku. Onemocnění je poměrně vzácné, ale jeho průběh je obvykle rychlejší než u děložní adenomyózy.

Staging je charakteristický pro fokální endometriózu děložního těla, existují čtyři stupně procesu do hloubky.

Adenomyóza 1. stupně

V prvním stupni adenomyózy se může poškodit pouze submukózní koule, nejsou příznaky nemoci, dívky mohou otěhotnět a bez problémů vydržet zdravé dítě.

První fáze je diagnostikována jen zřídka, obvykle je zaznamenána náhodou při preventivních lékařských prohlídkách.

Adenomyóza 2 stupně

Druhá fáze je charakterizována poškozením svalové koule na polovinu její tloušťky. Klinický obraz se často neprojevuje, pouze u zvláště citlivých pacientů může stupeň 2 způsobit menstruační bolesti a špatné zdraví během menstruace..

Ultrazvukové vyšetření, které se provádí pomocí vaginální sondy, vám umožní diagnostikovat druhé stádium onemocnění.

Adenomyóza 3 stupně

Ve třetím stádiu je endometrium zavedeno do více než poloviny hloubky myometria a způsobuje zvětšení dělohy. Objevují se klinické příznaky - krvácení, bolest.

Během gynekologického vyšetření jsou na děloze patrné charakteristické změny. V důsledku poškození orgánů a současné endometriózy je šance na otěhotnění s adenomyózou 3. stupně velmi nízká..

Brzy se vyvine čtvrtá fáze, kdy sliznice pronikne celým myometriem a v těžkých případech přesahuje dělohu.

Takové zanedbané případy jsou léčeny pouze odstraněním celého orgánu, protože je nemožné oddělit svaly a sliznice od sebe navzájem..

Difuzní adenomyóza

Při difúzní adenomyóze dělohy se částice endometria rovnoměrně šíří ve svalové vrstvě, nehromadí se na jednom místě, ale absorbují celý povrch. Difúzní forma se nejčastěji vyskytuje po poškození septa mezi membránami dělohy.

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat difúzní adenomyózu, protože se klinicky neprojevuje a ultrazvukové vyšetření neprokazuje inkluze v myometrii.

Opak je fokální forma, když endometrium tvoří léze ve svalech dělohy. Jsou jasně viditelné v ultrazvuku i v raných fázích vývoje..

Nodulární forma adenomyózy

S nodulární formou adenomyózy v děloze vznikají útvary z endometriálních buněk, které se podobají myomatózním uzlům. Obvykle je jich několik najednou, jejich dutiny jsou naplněny krvavou tekutinou připomínající čokoládu.

Zánětlivý proces se vyvíjí v místě uzlů, což vede k proliferaci pojivových buněk, takže patologické formace jsou obklopeny hustou tkání.

Nodulární adenomyóza dělohy je nejzávažnější formou průběhu nemoci, je téměř nemožné otěhotnět a porodit s ní dítě, a dokonce i po uzdravení je docela obtížné to udělat.

Navíc, během diagnózy, patologie je často zaměňována s mnohočetnými děložními myomy..

Příznaky

Nejcharakterističtějšími příznaky adenomyózy dělohy jsou patologické změny v menstruačním cyklu:

• menstruace trvá déle než týden;
• špinění je velmi hojné, v jednom cyklu ztrácí dívka více než 200 ml krve;
• silná bolest během menstruace;
• přítomnost krevních sraženin ve výboji;
• několik dní před očekávanou menstruací a po nich mírný hnědý výtok;
• menoragie - patologické krvácení, které není spojeno s menstruací, ke kterému může dojít v kterýkoli den cyklu;
• výrazný premenstruační syndrom.

Bolest s adenomyózou se objevuje 2-3 dny před menstruací a úplně zmizí pouze několik dní po začátku výboje.

Jejich intenzita závisí na umístění a prevalenci adenomyózy, bolestivé příznaky se mohou objevit v dolním břiše a vyzařovat do zad nebo perineum..

Pacienti si často stěžují na příznaky adenomyózy dělohy, jako je nepohodlí během sexu nebo špinění po pohlavním styku..

Častým příznakem nemoci je neplodnost, ke které dochází v důsledku strukturálních změn v endometriu a také v důsledku tvorby adhezí v děložní dutině. Pacienti se obvykle obracejí na prenatální kliniku se stížností na nemožnost mít děti.

Někdy může dojít k implantaci vajíčka, ale ve více než 80% případů končí těhotenství potratem.

V důsledku významného menstruačního krvácení trpí pacienti také příznaky anémie:

• neustálý pocit ospalosti, únava;
• únava, významné snížení výkonu;
• kůže pacientů je bledá;
• časté závratě;
• mdloby
• snížená imunita a v důsledku toho častý výskyt infekčních chorob.

Gynekologické vyšetření odhalí změny dělohy - difúzní adenomyóza vede k jejímu nárůstu a v přítomnosti uzlů se její povrch stává hlízovitým.

Důležité! Čím blíže menstruaci, tím větší je děloha, po ukončení menstruace se její velikost mírně zmenší.

Nejinformativní příznaky, které umožní diagnostikovat adenomyózu, lze detekovat pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk).

Je lepší použít transvaginální senzor, ale u pokročilých forem jsou ozvěny adenomyózy také viditelné na konvenčním ultrazvuku:

• děloha se stává jako koule;
• orgán roste na velikost 6-7 týdnů těhotenství, ve vážných případech a více;
• tloušťka stěn dělohy je nerovnoměrná;
• krátce před menstruací se v myometrii objeví útvary podobné cystám.

Protože je nemoc často asymptomatická, musí každá dívka navštívit rutinní prohlídku gynekologa dvakrát ročně. Tato opatření pomohou identifikovat patologii na samém začátku jejího vývoje..

Diagnostika

Hlavními kritérii pro diagnostiku jsou ozvěny adenomyózy, které jsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření. Lékař může podezření na nemoc již podle stížností pacienta, stejně jako na základě údajů z gynekologického vyšetření.

Poté je provedeno několik dalších vyšetření k diagnostice adenomyózy:

• ultrazvuk;
• MRI
• hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny pomocí speciálních optických zařízení, která jsou vložena do orgánu prostřednictvím děložního čípku;
• hysterosalpingografie - rentgenové vyšetření, které se provádí pomocí specifických látek - kontrasty. Detekuje adheze v děloze a jejích přílohách.

V případě těžkého krvácení se provádí kyretáž, která má nejen terapeutickou, ale i diagnostickou hodnotu. Výsledná tkáň je odeslána na histologii, což vám umožní určit jejich typ.

Diagnóza adenomyózy se provádí na základě shromážděné anamnézy, údajů z dodatečných vyšetření a vždy za přítomnosti echografických příznaků adenomyózy..

Může být vyléčena adenomyóza

Je nemožné zcela vyléčit adenomyózu bez odstranění dělohy, ale pomocí léků, bylin, fyzioterapie můžete tuto nemoc zavést do dlouhodobé remise.

Protože patologie závisí na hormonech a reaguje ostře na změny v jejich koncentraci v krvi, jakýkoli nárůst aktivity může vyvolat relaps adenomyózy.

Důležité! Ne každý musí nemoc vyléčit. Pokud adenomyóza nezpůsobuje nepohodlí, měla by být žena neustále sledována lékařem, aby zachytila ​​okamžik rozvoje patologie..

Jak léčit děložní adenomyózu

Léčba adenomyózy může být chirurgická nebo konzervativní. Volba taktiky závisí na formě a prevalenci nemoci, na celkovém zdravotním stavu pacienta a na jeho věku, například po 40 letech se uchýlí k radikálnímu řešení problému (odstranění dělohy)..

Bezprostředně po diagnóze se provádí konzervativní léčba, která se snaží zachovat reprodukční zdraví pacienta..

Hormonální léky jsou předepisovány, stabilizují stav celého organismu, bojují proti ohniskovým ložiskům. Pokud léky nepřinesou správný výsledek, jsou spojeny moderní chirurgické metody léčby.

Léky

K léčbě adenomyózy dělohy je předepsáno několik skupin léků, hlavní roli hrají hormony, zbývající léky jsou potřebné pro symptomatickou terapii.

Duphaston je mezi lékaři nejoblíbenější, s adenomyózou je předepsán jako jeden z prvních. Obsahuje progesteron, konkrétně nedostatek tohoto hormonu vede k proliferaci endometria.

Výhodou léku je to, že má málo vedlejších účinků a je většinou tolerováno většinou pacientů. Recenze o drogě jsou většinou pozitivní, dívky píší, že po léčbě Duphastonem se nemoc dlouho necítí..

Vezměte lék až po jmenování ošetřujícího lékaře, protože lék vyžaduje výběr přesné dávky. Délka kurzu se pohybuje od jednoho do několika měsíců.

Dalším lékem pro léčbu tohoto onemocnění je Janine, orální antikoncepční látka. Má malý seznam vedlejších účinků, protože obsahuje nízké koncentrace syntetických hormonů.

Jsou však dostačující pro začátek pozitivního výsledku, protože jsou tělem aktivně absorbovány. Janine obsahuje dvě hlavní účinné látky - estrogen a gestagen, první zabraňuje růstu endometriální tkáně a druhá stimuluje vaječníky.

Současně s hormonální léčbou se provádí pomocná terapie:

• protizánětlivé léky eliminují zánět dělohy, zabraňují vzniku nových adhezí, snižují intenzitu bolesti;
• přípravky obsahující železo se používají k prevenci a léčbě anémie, která se vyvíjí v důsledku těžké menstruace;
• vitaminy komplexně posilují tělo;
• léky, které zvyšují imunitní sílu pacienta;
• léky proti bolesti se syndromem těžké bolesti pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky.

Lékaři nezanedbávají ani recepty tradiční medicíny, která v kombinaci s konzervativní terapií dává dobré výsledky..

Chirurgický

K operativním metodám řešení problému se přistupuje v případech, kdy konzervativní léčba nedává výsledky a nemoc pokračuje. Existují dva typy intervencí - radikální a chirurgický zákrok, které vám umožní zachránit orgán a mít děti v budoucnu.

Lékaři se snaží uchýlit k odstranění dělohy pouze v extrémních případech, zejména pokud dívka nemá děti nebo její věk je méně než 40 let.

Operace se provádí bez selhání, pokud patologie dosáhla třetího stadia nebo je kombinována s myomatózní lézí dělohy. Odstranění orgánů se také vysoce doporučuje, pokud existuje riziko endometriální degenerace v rakovinných buňkách..

Endocoagulation je chirurgický zákrok, který vám umožní zachránit orgán. Postup se provádí pomocí endoskopu. Do dutiny dělohy se zavádí komora, speciální kleště a koagulační zařízení.

Postižené oblasti jsou pokousány a odstraněny a okraje rány jsou pečlivě koagulovány. Tato léčba je dostupná pouze v raných stádiích nemoci. V pokročilých případech to nepřinese účinek, protože endometriální tkáně již mají čas se výrazně prohloubit do svalů.

Co je to nebezpečná adenomyóza

Intrauterinní endometrióza je nebezpečné onemocnění, pokud se neléčí, může adenomyóza vyvolat výskyt nebezpečných komplikací:

• děložní krvácení - endometrium, exfoliační, zanechává za povrchem rány, který hojně krvácí. V případě proliferace endometria se může menstruace změnit na život ohrožující krvácení;
• šíření patologického procesu v těle - přesun do jiných orgánů, endometrium vede k narušení jejich funkce;
• anémie - velká ztráta krve každý měsíc vede k rozvoji anémie;
• neplodnost - ve struktuře endometria dochází k patologickým změnám, proto je oplodněné vajíčko v něm téměř nemožné získat oporu. I když došlo k implantaci, fetální vajíčko není bezpečně fixováno, proto často dochází k spontánním potratům. Kromě toho je tato choroba vždy doprovázena zánětem, který vede k adhezím, které brání průchodu spermií a vajíčka skrz vejcovody a dělohu..

Pokud žena léčí problém, naslouchá lékaři a dodržuje všechna jeho doporučení, má velkou šanci odvádět nemoc do remise a zapomenout na nepříjemné příznaky po dlouhou dobu.

Při správné léčbě dochází ke komplikacím jen zřídka, většina žen po léčbě otěhotní a porodí zdravé děti..

Předpověď

Patologie označuje nemoci s chronickým průběhem, takže se periodicky opakuje. Můžete se úplně zbavit adenomyózy pouze odstraněním celé dělohy, ale v tomto případě dívka ztratí příležitost mít děti.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek. První a druhé stádium jsou úspěšně léčeny léky a k léčbě třetího a čtvrtého stádia se nejčastěji musíte uchýlit k chirurgickému zákroku.

Moderní medicína umožňuje dívkám, které trpí adenomyózou, otěhotnět a porodit dítě. Chcete-li to provést, musíte naplánovat těhotenství a navštívit lékaře před tím.

Prevence

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly identifikovány, proto neexistují žádná specifická preventivní opatření. Udržování imunity na správné úrovni, vedení zdravého životního stylu a pravidelné návštěvy gynekologa však může každá žena výrazně snížit riziko patologie..

Mezi nespecifické prevence patří:

• správné používání antikoncepčních prostředků, zejména těch, které obsahují hormony;
• normalizace menstruačního cyklu, odstranění jeho poruch;
• správné a včasné léčení gynekologických chorob;
• udržování obranyschopnosti těla;
• kompletní strava obsahující všechny potřebné vitamíny a minerály;
• pravidelná fyzická aktivita odpovídající stavu těla;
• vyhýbání se stresu;
• endokrinní systémová terapie.

Kromě toho se doporučuje vyhnout se manipulacím prováděným v děložní dutině, nemít potraty, používat intrauterinní antikoncepci pouze na doporučení lékaře.

Progestogeny

Progestogeny jsou běžným názvem ženských hormonů ovlivňujících genitální oblast. Cyklické změny v něm vyvolávají jejich účinek na endometrium. A s patologickou koncentrací účinných látek se vyvíjí adenomyóza.

K léčbě nemoci lékaři používají syntetické analogy těchto hormonů, které se nazývají progestiny..

Jejich použití umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy a zastavit růst endometria. A při dlouhodobém užívání drog je sliznice reverzibilní.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou?

Ačkoli patologie vede k neplodnosti, po řádném ošetření může dívka otěhotnět.

Protože nemoc nikde nezmizí, ale pouze se na chvíli uklidní, mají takové těhotné ženy zvýšené riziko potratu, a proto by měly být během těhotenství pečlivě sledovány..

Ženy v pozici jsou předepsané léky, které pomáhají podporovat těhotenství. Je však lepší poradit se s lékařem před těhotenstvím a předcházet komplikacím.