Stenóza páteře: popis, léčba, cvičení

Spinální stenóza se vyskytuje z různých důvodů. Ale vždy se projevuje jako bolestivé pocity během pohybu, střídání se s chraplavostí, svalovou slabostí. Léčba stenózy míchy je zaměřena na eliminaci faktorů, které ji vyvolaly, ke zlepšení pohody pacienta. Provádí se konzervativní terapie, a pokud je neúčinná, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

Obecné informace o nemoci

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTROZA.“ Přečtěte si více.

Stenóza je patologické zúžení míchy. Vyvolává invazi prostoru obsazeného kořeny míchy a míchy, kosti, chrupavky nebo měkké tkáňové struktury. Existují získané a vrozené stenózy. Ten je způsoben nesprávnou strukturou obratlů, například zkrácenými nebo zesílenými oblouky, sníženou výškou obratlů.

Získaná stenóza páteřního kanálu se vyskytuje na pozadí nemocí již přítomných v těle:

• deformující nebo ankylozující spondylartróza;
• Forestierova choroba (difúzní idiopatická hyperostóza revmatoidního původu);
• spondylolisthesis - přemístění překrývajícího obratle ve vztahu k podkladu;
• iatrogenní stenóza, která se vyznačuje adhezemi, tvorbou pooperačních jizev;
• osteochondróza.

Stenóza se často vyskytuje s osifikací herniální protruze, hypertrofií a kalcifikací žlutého vazu. V důsledku zúžení páteře, vzestupu epidurálního tlaku, rozvoji aseptického zánětlivého procesu, zhoršování krevního zásobování tkání.

Patologická klasifikace

Stenóza páteře může být počáteční, progresivní, závažná. S nevýznamným stupněm poškození jeho příznaky zcela chybí. Progresivní patologie je charakterizována zhoršením přenosu nervových impulzů. Projevuje se to těkavými nebo lokálními bolestmi v zádech, svalovými křečemi. Pokud je páteřní kanál velmi zúžený, pak jsou potíže s vyprazdňováním střev a močového měchýře, zvyšuje se pravděpodobnost ochrnutí, náhlá zástava dýchacích cest.

Stenóza je klasifikována a závisí na jejím umístění. Je to děložní, hrudní, lumbosakrální.

Relativní

Relativní stenóza je zúžení míchy na 10-12 mm. V této fázi nejsou žádné výrazné klinické projevy, takže patologie je diagnostikována náhodou. Při občasném pobytu na nohou dochází jen občas k nepokojům. Zmizí při změně polohy těla nebo po krátkém odpočinku. Léčba je konzervativní a používá prostředky ke zlepšení krevního oběhu.

Absolutní

S absolutní stenózou se průměr páteřního kanálu zužuje na 4 až 10 cm. Objem krve proudící do nervových tkání klesá, inervace je frustrovaná. Bolesti jsou výraznější, horší při chůzi. Oslabení svalů dolních končetin.

Charakteristickým příznakem je snížení intenzity bolesti při dřepu. Důvodem je dočasné odstranění faktorů, které vyvolávají zúžení kanálu. Jakmile se však narovná muž, znovu se objeví bolest.

Absolutní stenóza se projevuje neurologickými poruchami: narušení citlivosti (necitlivost, mravenčení, plazení), ztráta reflexů a svalové křeče. Procvičuje se komplexní přístup k jeho léčbě - užívání drog, fyzioterapie, masáže, cvičení.

Postranní

Pro laterální stenózu je charakteristické zúžení páteřního kanálu na 3 mm nebo více. Taková silná komprese je vyjádřena v neurogenní intermitentní klaudikaci. Při pohybu dochází k akutní bolesti, která se oslabuje, když je tělo nakloněno dopředu. Člověk může stále ještě překonat určitou vzdálenost k novému útoku bolesti. Při sezení se objeví jen mírné nepohodlí.

Mezi typické příznaky patří paréza (snížená svalová síla), smyslové poruchy. Když se při kompresi bederních kořenů vyvine „syndrom koňského ocasu“:

• výskyt akutních, pronikavých bolestí;
• ztráta plnosti močového měchýře, konečníku.

Boční patologie se stává indikací pro chirurgický zákrok. Pacienti potřebují urgentní dekompresi míchy, jinak může zemřít určitá oblast míchy.

Způsoby léčby stenózy

Při volbě léčebné metody lékař bere v úvahu lokalizaci patologie a stupeň zúžení míchy. Během léčby se pacientům doporučuje používat ortopedické pomůcky. Pro patologii děložního čípku se používají obojky Shants, u onemocnění hrudníku nebo beder se používají polotuhé elastické obvazy s plastovými nebo kovovými vložkami. Stabilizují obratlové segmenty a zabraňují stlačování míchy a kořenů nervů.

Léčba drogy

V terapii se léky používají k úplnému odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu, snížení zvýšeného tonusu kosterních svalů, obnovení citlivosti a inervace. Pokud je to možné, pacientovi jsou předepsány externí prostředky - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Akutní bolesti se ale můžete zbavit pouze intramuskulárním nebo periartikulárním podáním léků:

• svalový relaxant Midokalm, který zahrnuje anestetický lidokain;
• glukokortikoidy diprospan, methylprednisolon, triamcinolon v kombinaci s anestetiky novokain, lidokain.

NSAID ve formě tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - vám umožní zbavit se středně silné bolesti..

Léčba lidovými prostředky

Prostředky připravené podle tradičních medicínských receptů jsou při léčbě spinální stenózy neúčinné. Pomocí mastí nelze vyloučit obklady, tření, stlačení míchy a nervové zakončení. Lékaři někdy umožňují použití lidových prostředků s lokálně dráždivým a oteplovacím efektem, aby se zbavili slabé bolestivosti v zádech. Připravují se podle těchto receptů:

• mast. V maltě rozmělňte lžíci medu, šťávy z aloe a lanolinu, dokud není charakteristická prasklina. Přidejte 2 kapky éterických olejů z jedle, borovice, eukalyptu, lžičky terpentýnové gumy. V malých porcích přidejte 100 g lékařské vazelíny;
• komprimovat. Rozemelte 2 velké čerstvé listy lopuchu do hladka, přidejte 2-3 kapky éterického oleje jalovce a lžíci hustého medu. Míchejte, připojte se k bolestivé oblasti na hodinu. Upevněte obklad filmem, vlněnou látkou, gázovým obvazem;
• triturace. Nádoba z tmavého skla naplní až polovinu objemu listy a křenovými kořeny ve stejném množství. Lehce ucpaný, nalijte vodku na krk. Trvejte na 2-3 měsících při pokojové teplotě.

Uklidňující bylinný čaj je také užitečný. K přípravě je třeba nalít 2 šálky vroucí vody na lžičku hypericum a oregano. Po hodině, napětí, vypijte 100 ml 2krát denně.

I „zanedbané“ ARTROZ lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Třídy fyzikální terapie začínají po snížení závažnosti všech příznaků stenózy. Jsou prováděny s mírnou bolestí, ale pouze pod vedením rehabilitologa. Doktor ukazuje, jak správně dávkovat dávky tak, aby se zadní svaly posílily, aniž by současně poškodily disky a obratle.

Doma se pacientům doporučuje každodenní cvičení. Které z nich jsou nejúčinnější:

• cervikální stenóza. Posaďte se, položte pravou ruku na pravou tvář. Pokuste se otočit hlavu doprava, odolávat dlaní. Proveďte cvičení opačným způsobem;
• hrudní stenóza. Nastupte na všechny čtyři, zaokrouhlete záda, sklopte hlavu dolů a pak ji ohněte a zvedněte bradu;
• bederní stenóza. Lehněte si na břicho, narovnejte nohy a natáhněte ruce dopředu. Při výdechu zvedněte levou ruku a pravou nohu. Držte v této poloze po dobu 5 sekund, vydechněte a zaujměte výchozí polohu. Proveďte cvičení pomocí pravé paže a levé nohy..

Tato cvičení se používají nejen v konzervativní léčbě, ale také ve fázi rehabilitace po operaci.

Masáž a ruční terapie

Při léčbě spinální stenózy se používají různé typy masáží - vakuum (can), akupunktura (punctate), segmentová, pojivová tkáň, thajština. Ale klasika je nejvíce žádaná. Masér působí na svaly zad, nohy, ruce, nejprve aplikuje hladení a poté hnětení, tření, vibrace. Po několika sezeních se zlepší krevní oběh, obnoví se optimální svalový tonus, bolest zmizí.

Chiropraktik se obvykle uchyluje ke stenóze vyvolané osteochondrosou. Lékař ovlivňuje nejen svaly a měkké tkáně. Opatrně nastavuje posunuté obratle, natahuje páteř a zvětšuje vzdálenost mezi segmenty obratlů. Chiropraktik eliminuje nejen příznaky nemoci, ale také příčiny zúžení míchy.

Chirurgická intervence

Konzervativní léčba stenózy vede ke zlepšení pohody pouze u 32-45% pacientů. U zbývajících pacientů je prokázán chirurgický zákrok. Při volbě chirurgického zákroku lékař bere v úvahu průměr zúženého míchy, stupeň stlačení nervových kořenů a míchy. Přednost se dává minimálně invazivním metodám, jejichž použití může výrazně zkrátit dobu rehabilitace..

Jak se provádí chirurgická léčba?

Obvykle se provádí dekompresní laminektomie spočívající v odstranění struktur, které tlačí na kořeny páteře. Chirurg provede řez, prodlužuje svalovou tkáň a excituje točivé procesy obratlů, žluté vazy a meziobratlové klouby. Poté zpracovává chirurgické pole s antiseptiky a stehy.

Dekompresní laminektomie má řadu významných nevýhod. Nejvýznamnější z nich je ztráta stability páteře v důsledku odstranění struktur, které tvoří nosné sloupy. To vede k nesprávnému rozložení zátěže, zvyšuje pravděpodobnost re-stenózy..

Proto se v poslední době stále více používají další metody chirurgické léčby:

• stabilizační operace. Po laminektomii je ovládaná páteř posílena předními nebo zadními stabilizačními systémy vyrobenými z kovových slitin. Chirurgická intervence také není bez nedostatků, protože porušuje biomechaniku sousedních segmentů obratlů;

• interspinózní fixační systémy. Dekomprese zad se provádí s instalací do interspinózních prostor implantátů. To vám umožní stabilizovat páteř a přitom zachovat schopnost ohýbat a rozšiřovat jak v obsluhovaném, tak sousedním segmentu.

Umístění implantátu je nejúčinnějším a šetrným chirurgickým zákrokem. Výška meziobratlových otvorů se zvyšuje, zatížení vazů se snižuje, meziobratlové klouby jsou uvolněny.

Rehabilitace po operaci

Pacienti mohou vstát z postele asi den po operaci. Během 3-5 dnů se ošetření provádí v nemocnici. Operovaný pacient užívá analgetika i léky, aby zabránil rozvoji infekčního procesu. Při správném ošetření se stehy vyléčí za 7-10 dní. Pacientům se doporučuje vyvarovat se zvýšeného stresu na páteři po dobu 1-1,5 měsíce, včetně nošení polotuhých obvazů.

Bezprostředně po odstranění silné bolesti sestaví lékař nebo rehabilitační lékař soubor cvičení pro urychlené obnovení všech funkcí páteře. Předepsána také fyzioterapie, masáže. Po měsíci si můžete udělat plavání, vodní aerobik, pilates, nordic walking.

Prevence nemoci

Prevence stenózy je včasná léčba nemocí, které vyvolávají její vývoj. K tomu je nutné 1-2krát ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, včetně rentgenového vyšetření. Včasná detekce a následná léčba osteochondrózy nebo spondylartrózy pomůže zabránit nebezpečnému zúžení páteřního kanálu, výskytu neurologických poruch.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

• Bolest kloubů omezuje váš pohyb a celý život...
• Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu drog, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro ARTROZA existuje skutečně účinný lék! Číst dál >>>

Co je absolutní stenóza míchy?

Absolutní stenóza míchy je patologie, která se vyznačuje téměř úplným překrytím lumenu (průměr - 10 mm nebo méně). Mícha zažívá vysoký krevní tlak, který vyvolává těžkou bolest a neurologické poruchy. Důvodů je mnoho, v závislosti na nich, je předepsáno specifické ošetření.

Příčiny zúžení lumenu kanálu

Existuje několik forem nemoci - vrozené a získané.

Degenerativní absolutní stenóza míchy vrozené formy se vyvíjí v důsledku přítomnosti anatomických rysů struktury páteře. V takových případech je diagnostikována:

• zvětšení tloušťky obratle;
• zkrácení nohou a výšky těla;
• dělení míchy kostí nebo septom spojivové tkáně (diastematomyelia).

Lze také získat absolutní spinální stenózu. Příčiny výskytu:

• vývoj deformující se spondylartrózy, která je doplněna hypertrofií meziobratlové klouby a tvorbou kostních výrůstků;
• přítomnost osifikované kýly meziobratlové ploténky;
• vývoj ankylozující spondylitidy;
• degenerativní dystrofická spondylolistéza;
• přítomnost subarachnoidních adhezí a pooperačních jizev přítomných v míšním kanálu;
• zapuštěné kovové struktury v páteři nebo páteři.

Zúžení lumenu míchy, kde je umístěna mícha, se může objevit na pozadí změn souvisejících s věkem, usazenin solí, přítomnosti nádoru podobného nádoru, cyst.

Klinický obraz a klasifikace

Příznaky absolutní spinální stenózy závisí na formě patologie a geneze. Obecné klinické projevy choroby:

• rychlá únava i při lehké fyzické námaze;
• snížená citlivost kůže v postižené oblasti a bolest;
• svalová slabost nebo atrofie.

Výše uvedené příznaky nejsou považovány za specifické a mohou být vlastní jiným onemocněním. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit komplexní prohlídku těla.

Klinický obraz je ovlivněn, ve které oblasti změn páteře došlo:

• Na úrovni krční páteře. V rukou je znecitlivění, parestézie, porucha dýchacích funkcí. V závažném případě citlivost celého těla od děložního čípku k dolním končetinám mizí nebo významně klesá. Stenóza kanálu ve skupině krčních tělísek je považována za nejnebezpečnější, protože cévy a důležité tepny vycházející z mozku jsou umístěny poblíž.
• Na úrovni hrudní oblasti. Tato forma onemocnění je vzácná a vyskytuje se s bolestí, porušením urogenitálních orgánů a zažívacího traktu. Pacient cítí znecitlivění horních končetin a pletenin.
• Na bederní úrovni. Do oblasti dolních končetin a gluteální oblasti je silná bolest. Nepohodlí - podle typu radikulopatie (bolesti zad). Funkce motoru je narušena, může dojít k paralýze nohou. V důsledku poruchy funkce močového a střevního systému dochází k spontánnímu močení a vyprázdnění.

Absolutní stenóza míchy bederní nebo jiné oblasti se vyskytuje v několika fázích:

1. Při chůzi je v lýtkových svalech silná bolest.
2. Je pozorována mírná bolest a zhoršená funkce pohybového aparátu (kulhání)..
3. Člověk se nemůže pohybovat bez pomoci ostatních lidí.
4. Je tu silná bolest a silná chrupavka.

Protože absolutní spinální stenóza postupuje rychle, je důležité začít léčit onemocnění již v počátečním stadiu vývoje. Tím se zpomalí patologie, sníží se riziko negativních důsledků a potřeba přiřadit skupinu zdravotně postižených.

Diagnóza a léčba

Nejprve lékař zkoumá bolestivou oblast, palpáty, identifikuje oblasti s těžkým nepohodlí. Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány instrumentální studie, jejichž výsledky odhalují doprovodná onemocnění: CT, MRI, myelografie, radiografie.

Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána chirurgická léčba. Lékařské metody a terapeutická cvičení se používají pouze v období zotavení po chirurgickém zákroku a jsou neúčinná jako etiotropická léčba.

Existuje několik metod chirurgie pro absolutní stenózu:

• Discectomy. V oblasti, kde se páteřní kanál co nejvíce zúžil, je disk částečně nebo úplně odstraněn. Pokud existuje pouze kýla podobná výčnělku, může být nutná resekce nádoru. Po úplném vyjmutí disku se na místo umístí implantát..
• Laminektomie Vertebrální oblouk (pouze část) je odstraněn, což vytváří podmínky pro uvolnění páteře. Přiřazte operaci pro traumatickou etiologii zúžení. Po odstranění části oblouku se na místo umístí implantát..

Někteří lidé mají strach, že mají operaci, ale musíte pochopit, že toto je jediná cesta ven s touto diagnózou. Pokud není provedeno vhodné ošetření, vznikají negativní důsledky, mezi nimi - nevratná paralýza končetin.

Porucha příjmu potravy v buňkách míchy narušuje výměnu kyslíku v této oblasti, což zvyšuje riziko vzniku mozkové mozkové mrtvice. Kritické zúžení kanálu v krční nebo hrudní oblasti přispívá k fatálnímu výsledku v důsledku narušení dýchacích a srdečních orgánů.

Prevence a prognóza

Plné zotavení po operaci nastane po několika měsících. Nervy, které byly nějakou dobu v komprimovaném stavu, by se měly zotavit a zaujmout správnou anatomickou polohu.

Po chirurgickém ošetření početné recenze potvrzují pokles intenzity syndromu bolesti a normalizaci muskuloskeletální funkce. V některých případech však přetrvává drobné nepohodlí, které lze odstranit fyzioterapeutickými sezeními..

Pro snížení rizika zúžení meziobratlového kanálu se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• každodenní cvičení, vyloučte sedavý životní styl;
• neohýbejte se, držte záda rovně, zatímco sedí;
• dodržovat správnou výživu;
• odstranit špatné návyky;
• léčit provokující nemoci.

Pokud se vyskytnou alarmující příznaky (bolest, závratě, zhoršená funkce motoru atd.), Nemusíte ztrácet čas a samoléčíte. Pouze lékař může najít skutečnou příčinu klinických projevů a předepsat účinnou léčbu.

Bederní stenóza - domácí ošetření

Jakákoli stenóza páteřního kanálu v bederní oblasti představuje vysoké riziko rozvoje ochrnutí dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů, střev atd. Proto pokud máte podezření na stenózu bederní páteře, musíte vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Přesnou příčinu takového vážného onemocnění dokáže určit pouze zkušený neurolog. Doma je takové onemocnění téměř nemožné diagnostikovat. Přestože existuje řada specifických klinických příznaků, které naznačují vývoj této patologie.

Abychom pochopili, co je stenóza míchy bederní páteře, musíte si prostudovat základy anatomie této části muskuloskeletálního systému. Bederní páteř hraničí s křížovou a hrudní oblastí. Skládá se z pěti těl obratlů. Každá obratle má klenuté procesy. Spolu s tělem obratle tvoří oválnou díru. Mezi obratlovými těly jsou chrupavkové meziobratlové ploténky. Přesně opakují tvar obratlového těla s klenutými procesy. Vnitřek meziobratlové ploténky má tedy také oválný otvor. Celý páteř (až 2 sakrální obratle) je dutý - uvnitř je umístěn oválný páteřní kanál. V krční páteři se spojuje oválnou dírou v lebce s intrakraniální dutinou, odkud pochází mozkomíšní mok. S pomocí této tekutiny se nervový impulz přenáší do struktur mozku a zpět.

V míše je mícha a krevní cévy, které ji živí. Jedná se o velké míchy a žíly. I při malé stenóze míchy začíná ischémie míchy. To negativně ovlivňuje inervaci těla..

Pro inervaci se párové radikální nervy odchýlí od míchy přes foraminální boční otvory v obratlovcích. Zahrnují smyslové a motorické axony. Smyslový typ nervového vlákna je zodpovědný za signalizaci z kůže a svalových receptorů do mozku. Nervový impulz je přenášen podél motorických (motorických) axonů z mozku se signálem o tom, co je třeba provést.

Stenóza míchy je zúžení jejího vnitřního lumenu v důsledku růstu kostní tkáně nebo přemístění chrupavkových meziobratlových plotének. Patologie se projevuje částečnou ztrátou určitých funkcí autonomního nervového systému. Dále v článku zvažujeme hlavní příčiny vývoje patologie, její běžné typy, klinické projevy a metody léčby doma.

Příčiny bederní stenózy

Existují různé důvody pro rozvoj stenózy bederní páteře, kýla meziobratlové ploténky - jedna z nich. Všechny rizikové faktory jsou rozděleny na:

• traumatická (zlomeniny, včetně stlačení obratlovců, praskliny, výrony tkáně vazů a šlach, dislokace těl obratlů atd.);
• ortopedické (narušení držení těla a zakřivení páteře, obstrukce pánevní kosti, syndrom krátkých nohou, ploché nohy, klubová noha);
• zánětlivé (infekční a aseptické typy zánětlivých reakcí, včetně těch, které jsou vyvolány ztrátou herniální protruze do lumenu míchy, tuberkulózy, poliomyelitidy, syfilis a dalších infekcí);
• degenerativní dystrofie (jedná se o vývoj osteochondrózy s výčnělkem a extruzí meziobratlové ploténky, které nakonec vedou ke vzniku kýly, stlačující duralové membrány míchy);
• vertebrogenní (nestabilita polohy obratlových těl, retrolistéza, spondylolistéza, deformující osteoartritida meziobratlových kloubů atd.);
• vrozená (patologie vývoje tkání páteře ve intrauterinním stádiu tvorby nervové trubice plodu).

S vysokou pravděpodobností mohou vývoj stenózy páteře bederní páteře doprovázet následující negativní faktory:

• těžká fyzická práce se zvedáním významných hmotností;
• nedostatek pravidelné fyzické námahy na svalovou kostru zad a dolní části zad v dostatečném objemu - vede k narušení difúzní výživy chrupavkové tkáně meziobratlových plotének a rozvoji osteochondrózy;
• kouření a pití alkoholu - narušit mikrocirkulaci krve v oblasti paravertebrálních svalů;
• sedavá práce;
• nesprávná organizace práce a lůžka;
• zvyk vyhýbat se a přenášet těžké věci v jedné ruce;
• nesprávná volba obuvi pro sport a každodenní nošení;
• nádory vnitřních orgánů břišní dutiny;
• adhezivní onemocnění a dislokace vnitřních orgánů břišní dutiny a pánve;
• pády, nehody, pronikající rány, infekce během operace na páteři.

Při stenóze páteřního kanálu je v první řadě vždy vyloučena kýla a hemangiom. Poté proveďte vyšetření břišní dutiny, abyste vyloučili růst nádorů. Diagnózu by měl provádět kvalifikovaný neurolog nebo obratlovec. Pouze tito lékaři mají dostatečnou úroveň odborné přípravy, aby určili, které faktory vyvolaly rozvoj stenózy a která léčba pomůže zabránit chirurgickému zákroku..

Druhy stenózy bederní páteře

U dospělých se obvykle vyvine sekundární stenóza míchy v bederní oblasti vyvolaná negativním účinkem vnějších faktorů (trauma) nebo interních (onemocnění). Primární forma patologie může být pouze vrozená v důsledku nitroděložní malformace.

Degenerativní stenóza beder lze pozorovat u revmatických patologických stavů (ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematosus) a starších osob. Snížení výšky meziobratlové ploténky se zvětšením oblasti, kterou zabírá (výčnělek), je velmi častým faktorem ve vývoji relativní stenózy páteřního kanálu v bederní oblasti a nejobvyklejší lokalizací je L5-S1..

Boční stenóza bederní páteře je typ patologie, která je charakterizována laterálním stlačením duralních membrán míchy. Ve většině případů má laterální stenóza bederní páteře negativní vliv na radikální nervy, vyvolává známky radikulitidy a bederní ischialgie.

Spinální stenóza bederní páteře se může vyvinout na pozadí osteochondrózy, přemístění obratlovců, zakřivení páteře atd. Plnou spinální stenózu beder je možné vyléčit, pouze pokud je odstraněno základní onemocnění, které je vyvolává.

Absolutní stenóza bederní páteře je kompletní ucpání kanálu s kompresí míchy. Je doprovázena prudkou ztrátou funkce dolních končetin, pánevních a břišních orgánů. Rozvíjí se ochrnutí nohou, člověk může spadnout. V závažných případech může absolutní stenóza páteřního kanálu v bederní oblasti vést k úmrtí v případě bolestivého šoku. Je nutná nouzová operace. Absolutní stenóza je nejčastěji výsledkem traumatických účinků, například přemístění obratlů, kompresní fraktura atd..

Stenóza lumbosakrální páteře

U poměrně mladých lidí, kteří vedou sedavý sedavý životní styl, je stenóza lumbosakrální oblasti často diagnostikována na úrovni L5-S1. Tento meziobratlový disk odpovídá za podmíněné těžiště lidského těla. Pokud se osoba nezabývá tělesnou výchovou a porušuje pravidla osobní hygieny, pak chrupavka vláknitého prstence rychle podstoupí degenerativní proces. Ztrácí svou pružnost. Výsledkem je, že meziobratlová ploténka se zploští a začne vyvíjet tlak na duralové membrány míchy. Se zřetelným stupněm výčnělku nebo s prolapsem dorzální meziobratlové kýly je pozorována stenóza lumbosakrální páteře. Může dokonce vyvolat syndrom hyperaktivity močového měchýře, dysplázii prostatické tkáně (u mužů) a močovou inkontinenci (u žen) s mírným zúžením..

Příznaky a příznaky spinální stenózy

První známky stenózy bederní páteře se obvykle objevují ve výšce základního onemocnění. Náhlá slabost začíná ve svalech nohou, křeče v lýtkových svalech, rozrušení střev a rychlé močení.

Postupně se symptomy bederní stenózy zvyšují. Pokud komprese na míše neklesne, pacientova pohoda se rychle zhorší.

Hlavní klinické příznaky spinální stenózy bederní:

• ostrá bolest v bederní oblasti, která se může šířit po celé oblasti slepice, všechny povrchy stehna a dolní končetiny;
• svalová slabost, pocit, že nohy jsou bavlněné a neposlouchají;
• nedobrovolné močení a vyprázdnění;
• následné zpoždění v močení v důsledku ochrnutí svalové stěny močového měchýře;
• křeče ve svalech nohou;
• obtíže při provádění jakýchkoli pohybů těla (zatáčky, ohyby);
• bolest hlavy v důsledku zvýšeného tlaku mozkomíšního moku a sekundární intrakraniální hypertenze;
• závratě, nevolnost, ve výšce bolesti jsou možné záchvaty mozkového zvracení.

S mírným stupněm stenózy nemusí být klinické příznaky příliš výrazné. Může se jednat o opakující se syndrom dráždivého tračníku, křeče na nohou (zejména po těžké fyzické námaze), tupé a tažné bolesti zad, rozšíření na hýždě a boky..

Pokud se v bederní oblasti objeví známky úzkosti, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnóza umožní účinnou léčbu konzervativními metodami.

Důsledky spinální stenózy

Důsledky stenózy páteře bederní páteře mohou být nejvíce nepředvídatelné a negativní. Vzhledem k tomu, že mícha je zodpovědná za všechny funkce a životaschopnost lidského těla, je zřejmé, že z narušení tohoto procesu nelze očekávat nic dobrého..

Nejčastější důsledky při neexistenci včasné léčby stenózy míchy:

• paréza nebo ochrnutí dolních končetin - člověk ztrácí schopnost samostatně se pohybovat, stává se zdravotně postiženým;
• narušení fungování vnitřních orgánů břišní dutiny (proces tvorby kamene ve žlučníku v důsledku stagnace žluči může začít, střeva budou ochrnuta, močový měchýř nebude fungovat)
• muži začínají mít problémy s erekcí a potencí, ženy mají problémy s otěhotněním a porodem dětí;
• s úplnou atrofií míchy může dojít ke smrti.

Po odstranění stenózy musí být důsledky zastaveny pomocí kvalifikovaného rehabilitačního kurzu. Například, pokud byly ochrnuty dolní končetiny, pak pomocí speciálních cvičení, reflexologie, masáže a fyzioterapie, můžete postupně obnovit autonomní nervový systém. To bude samozřejmě vyžadovat určité úsilí. Ale rehabilitace je nutná pod vedením zkušeného lékaře. V tomto případě je možné zcela eliminovat všechny negativní důsledky stenózy míchy..

Jak léčit spinální stenózu bederní

Před léčbou stenózy míchy bederní páteře je nutné zjistit příčinu jejího výskytu. Hlavní léčba lumbální stenózy by měla být zaměřena na obnovení normální průchodnosti míchy. Pokud se jedná o diskovou kýlu, je třeba ji opravit a provést komplexní léčbu osteochondrózy. Pokud je příčinou nádor, musí být chirurgicky odstraněn. Pokud se stenóza vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu a edému durálních membrán míchy, je důležité provést etiotropickou léčbu.

Léčba stenózy míchy bederního pozadí na pozadí degenerativních dystrofických změn v chrupavkových meziobratlových ploténách může být prováděna doma. K tomu se doporučuje použít individuálně navržený komplex terapeutických cvičení. Je také nutné navštěvovat masáže a reflexní sezení. Vynikajících výsledků je dosaženo laserovým ošetřením postižených oblastí meziobratlových plotének..

Léčba spinální stenózy bederní páteře by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře. Musí to být neurolog nebo vertebrolog. Tito specialisté neustále sledují stav pacienta. Pokud si všimnou negativního trendu (zhoršení), bude průběh léčby a taktika jeho použití upravena včas.

Nedoporučujeme odkládat léčbu stenózy míchy, protože toto onemocnění je charakterizováno poměrně rychlým progresivním průběhem. A pokud se dnes ještě cítíte docela dobře, zítra se může ráno probudit s ochrnutými nohama. To není jednoduché onemocnění. Vyžaduje to ošetření specialisty.

Existují kontraindikace, je nutná odborná pomoc.

Bezplatnou službu primárního lékaře (neurolog, chiropraktik, obratlovec, osteopat, ortoped) můžete využít na webových stránkách kliniky volného pohybu. Při úvodní bezplatné konzultaci vás lékař vyšetří a vyslýchá. Pokud existují výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenového vyšetření - analyzuje obrázky a provede diagnózu. Pokud ne, vypíše potřebné pokyny.

Stenóza páteře - příznaky a léčba

Co je to spinální stenóza? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Mazheiko L.I., neurolog se zkušenostmi 39 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Spinální stenóza je stav, kdy se velikost páteřního kanálu v příčném řezu zmenší nebo se zmenší velikost meziobratlových foramen, v důsledku čehož se stlačí obsah kanálu (mícha, kořeny). Spinální stenóza se zpravidla detekuje na úrovni dolních bederních obratlů, méně často v krční a hrudní páteři.

Vertebrální (páteřní) kanál je prostor uvnitř páteře, který je tvořen obratlovými těly a meziobratlovými kotouči vpředu a obratlovými oblouky spojenými žlutým vazem ze stran a zezadu. Na průřezu má trojúhelníkový nebo oválný tvar. [1]

Míšní kanál se skládá z: míchy s kořeny obklopenými skořápkami mozku, stejně jako tukové a volné pojivové tkáně s tepnami, žilami a nervy. Spárované nervové kořeny obklopující dura mater, z nichž každý přesahuje přes páteřní kanál, otevírá míchu. Mícha sahá od velkého týlního foramenu k druhému bedernímu obratli. Pod druhým bederním obratlem v míšním kanálu je „koňský ocas“ - svazek kořenů čtyř dolních bederních, pěti sakrálních a coccygeal kořenů míchy.

Funkce míchy:

1. vedení - vedení nervového impulsu od středu k periferii a obráceně;
2. reflex - tvorba reakce nervového systému na podráždění.

Stenóza je vrozená a získaná. Vrozená (primární) se tvoří ve 3 až 6 týdnech fetálního vývoje lidského embrya. Příčiny této poruchy mohou být genetický faktor, stejně jako infekční a toxické faktory ovlivňující tvorbu páteře.

Příčiny vrozené stenózy:

• Vrozená chondrodystrofie (achondroplasie) - porucha intrauterinního růstu kostí, při níž se páteřní kanál zužuje v důsledku fúze obratlů, zkrácení a zahuštění obratlů.
• Diastematomyelie - oddělení míchy vnitřním septem, které sestává z chrupavky nebo kostní tkáně, rozdvojení míchy.

Důvody získané (sekundární) stenózy:

1. traumatické přemístění obratlů a jejich fragmentů, intrakanální hematomy;
2. degenerativní-dystrofické změny meziobratlových kloubů ve formě růstů kostí namířených uvnitř míchy (fazetová artropatie);
3. prolaps meziobratlové kýly, její osifikace nebo sekvestrace v důsledku diskopatie;
4. přední posun obratle (spondylolistéza) v důsledku anatomického defektu obratlového oblouku;
5. zesílení a kalcifikace žlutých vazů páteře v důsledku jejich zánětu nebo dystrofie;
6. zahušťování kapsle meziobratlových kloubů v důsledku jejich zánětu při ankylozující spondylitidě a jiných zánětlivých procesech;
7. zdrsnění předního podélného vazu (Forestierova choroba);
8. městnavé množství žil uvnitř míchy;
9. cicatricial změny a zavedení ocelových struktur uvnitř páteřního kanálu kvůli operacím na páteři;
10. nádory a cysty uvnitř míchy atd..

Na vznik spinální stenózy často působí vrozené i získané faktory. Většinou starší lidé trpí stenózou, protože mají degenerativní onemocnění páteře související s věkem. Frekvence onemocnění se výrazně zvyšuje u lidí starších 50 let a v této věkové skupině je od 1,8 do 8%. [2] Nejobvyklejší získanou stenózou míchy je poslední fáze spinální osteochondrózy, kdy roste kostní tkáň obratlovců a osteofytů..

U mnoha lidí bez vrozených poruch vývoje páteře existuje ústavně anatomicky užší páteřní kanál, než je průměr. Normální hloubka páteře v bederní oblasti je 13-25 mm, v děložním čípku - 15-20 mm.

V krční páteři může být tento rys struktury kosti kanálu detekován na postranních rentgenových snímcích výpočtem a hodnocením indexu M.N. Čajkovského. Čajkovského index je poměr sagitální velikosti páteřního kanálu k sagitální velikosti obratlového těla na úrovni tohoto konkrétního obratle, s vyloučením mezních růstů kostí. Na rentgenovém snímku se měří sagitální průměr páteřního kanálu (a) a sagitální velikost obratlového těla (b), první číslo se vydělí druhým (a: b).

Měření sagitální velikosti míchy a těla obratlovců

• 0,9 až 1,1 - páteřní kanál normální hloubky;
• méně než 0,85 (podle některých autorů - 0,75) - ústavně úzký páteřní kanál.

Příznaky spinální stenózy

Vertebrální stenóza se vyvíjí pomalu a může trvat mnoho let. Příznaky stenózy míchy v bederní a hrudní oblasti postupně zvyšují bolest v zádech, v nohou, která se zpočátku objevuje inkluzivně při chůzi. Bolestivé pocity bez jasné lokalizace jsou nemocným často označovány jako nepříjemný pocit. Při chůzi dochází ke zvýšení slabosti nohou (neurogenní intermitentní klaudikace), což člověka nutí zastavit, posadit se nebo dokonce lehnout. Snadné ohýbání kolen a boků, stejně jako pokud současně nakloníte tělo dopředu, usnadňuje chůzi. To může také vysvětlit skutečnost, že osoba se vertebrální stenózou si nestěžuje na malátnost, pokud dlouho jede. [3]

Charakteristické jsou citlivé poruchy - necitlivost, husí kůže a snížená citlivost na dolních končetinách.

Příznaky se objevují na jedné nebo obou stranách. Funkce pánevních orgánů je často narušena (zpoždění nebo náhlé nutkání k močení, vyprázdnění, snížená potence). Pokud jsou nervové kořeny stlačeny po dlouhou dobu na bederní úrovni, dolní končetiny postupně zhubnou.

Pokud se stenóza vyvíjí na hrudní úrovni, spastické jevy se zvyšují v nohou.

Spinální stenóza na cervikální úrovni často probíhá nepostřehnutelně, příznaky onemocnění se objevují již v pokročilém stádiu onemocnění. Jedná se o silné bolesti v krku, jednostranné i oboustranné, sahající až k lopatkám, ramenům, pažím, krku. Bolest může nastat v celém těle ve formě bolestivých křečí. Bolest se zesiluje určitými pohyby krku, zatímco v rukou je slabost a necitlivost, pocit husí kůže. V nohou může být pocit „bavlny“, člověk často zakopne. Charakteristické jsou zácpa a zadržování moči. Progresivní komprese míchy na spodní cervikální úrovni vede k rozvoji letargie v pažích a spastickém stavu svalů v nohou. Pokud je komprese na úrovni 3-4 krční páteře, může dojít k narušení respiračních funkcí a spastických jevů v pažích a nohou. [4]

Patogeneze spinální stenózy

Kolem míchy a kořenů by měl normálně zůstat volný (rezervní) prostor, v němž je důležitý každý milimetr. V rezervním prostoru jsou plavidla. Pokud kosti, chrupavky nebo měkké tkáňové struktury napadnou páteřní kanál, rezervní prostor se zmenší nebo zmizí. Pokud se lumen páteřního kanálu patologicky zužuje, dochází k narušení krevního oběhu míchy a kořenů a narušuje se cirkulace mozkomíšního moku. [5] Cévy a nervové prvky - mícha nebo kořeny - jsou stlačeny. Uvnitř páteřního kanálu stoupá tlak, protože cévní lůžko zažívá chronickou stagnaci. Nervovým prvkům neustále chybí přísun krve a nedostatek kyslíku, v důsledku toho je jejich funkce vážně narušena. Dlouhodobá podvýživa nervových prvků je doprovázena proliferací tkáně jizvy, tvorbou adhezí (cicatricial commissurální epiduritida) [6], která dále komprimuje obsah míchy.

V důsledku toho se vyvíjejí motorické, smyslové, autonomní a trofické poruchy. Komprese kořenů často způsobuje silnou bolest.

Klasifikace a fáze vývoje spinální stenózy

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje stenóza centrálního a laterálního kanálu páteře..

Centrální stenóza - zmenšení přední velikosti páteře.

• relativní stenóza - velikost přední strany je menší než 12 mm.
• absolutně - méně než 10 mm.

Boční stenóza - zmenšení velikosti meziobratlového foramenu na 4 mm nebo méně.

Pokud jsou sníženy všechny velikosti páteřního kanálu, je to kombinovaná stenóza.

Komplikace spinální stenózy

Komplikace stenózy míchy jsou zaznamenány v důsledku dalšího poranění páteře - pád z výšky, dopravní zácpy, sportovní zranění atd. Dochází ke zvýšení komprese míchy s hematomem, jizvami, přemístěným obratlem nebo jeho fragmentem. Komplikace s neurčitou diagnózou „vertebrální stenózy“ mohou být způsobeny manuálními terapeutickými sezeními, která se často používají pro bolest v páteři..

Komplikace chirurgické léčby stenózy jsou však mnohem častější. Nejtěžší z nich jsou:

1. pomalu postupující adheze v míšním kanálu, navíc komprimující míchu a kořeny;
2. paréza, ochrnutí končetin;
3. poruchy pánve v důsledku poškození kořenů míchy chirurgickým nástrojem.

Zánětlivé procesy v obratlích, membránách a míchy jsou vzácné, protože antibiotika se po operaci často používají. Komplikace operací mají často závažnější důsledky než samotná nemoc. [7]

Diagnostika spinální stenózy

Pokud se objeví charakteristické obtíže, jsou zapotřebí další vyšetřovací metody, které nejen měří velikost páteřního kanálu, ale také identifikují příčiny, které způsobují stlačení nervových prvků uvnitř páteřního kanálu.

• rentgenový snímek lumbosakrální páteře;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Ke zhodnocení stavu míchy a vedení nervů se používají:

• elektroneuromyografie;
• myelografie;
• scintigrafie. [8] [9]

Vertebrální stenóza je diagnostikována souhrnem identifikovaných příznaků zúžení míchy v přítomnosti charakteristických klinických údajů.

Léčba spinální stenózy

Konzervativní léčba se používá v časném stádiu nemoci (menší vertebrální stenóza), kdy je narušena pouze bolest v dolní části zad a nohou a nejsou zde žádné výrazné neurologické poruchy..

1. nesteroidní protizánětlivá léčiva (tablety, tobolky, injekce, gely, náplasti) pomáhají zmírňovat zánět a zmírňovat bolest;
2. svalové relaxancia - léky, které zmírňují svalové napětí;
3. Vitaminy B;
4. vaskulární a diuretika;
5. blokády léků s místními anestetiky a hormony jsou účinné pro zmírnění bolesti a otoku.

1. elektroforéza;
2. amplipulse;
3. magnetoterapie;
4. úprava vody a bahna.

Jsou ukázána cvičení fyzioterapie a lehká masáž..

Se spinální stenózou v jakékoli fázi manuální terapie je kontraindikována!

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, bolest a paréza se zhoršují, jsou poškozeny funkce pánevních orgánů, jedná se o indikaci chirurgické léčby (otevřené a endoskopické operace), jejímž účelem je zmírnit kompresi míšních a nervových kořenů..

• dekompresní laminektomie - odstranění části obratle, spinální proces, část žlutého vazu, meziobratlové klouby, které je doplněno stabilizační operací pomocí kovových desek, které posilují páteř;
• mikrochirurgická dekomprese a instalace systémů interspinózní dynamické fixace, která vám umožní ušetřit možnost flexe a rozšíření páteře;
• discektomie, endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování postiženého disku a další operace odstraňování kýly, někdy doplňují laminektomii. [jedenáct]

Chirurgická léčba vede zpravidla k uzdravení. Po operaci potřebují pacienti dlouhodobou rehabilitační léčbu na rehabilitačním oddělení a sanatoriu. Někteří pacienti po operaci mají komplikace - zvýšené zjizvení páteře, což vede k sekundární stenóze. Existují komplikace ve formě zánětu, poškození kořenů a nervů s klinikou parézy paží a nohou, zhoršené funkce pánevních orgánů. [12]

Předpověď. Prevence

Prognóza průběhu této choroby závisí na příčině, charakteristice průběhu a trvání nemoci. Prognóza je příznivá s včasnou diagnózou onemocnění, v závislosti na příčině, v raných stádiích je vždy možné zvolit pro pacienta adekvátní konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Jedná se o prevenci těžké bolesti a závažných neurologických komplikací. Předčasná diagnóza, hrubé manuální intervence, komplikace operací zhoršují prognózu a vedou pacienta k přetrvávajícímu postižení.